2 nejúčinnější způsoby léčby plicní tuberkulózy

Co je tuberkulom? Za jakých okolností je vývoj procesu možný? A můžete se úplně vyléčit? Když znáte nebezpečí osobně, můžete se nejen vyléčit, ale také onemocnět.!

Proč se tuberkulóza formuje a jak vypadá??

Tuberkulom nebo plicní tuberkulom?

Tuberkulóza je speciální forma plicní tuberkulózy, která se vyznačuje přítomností zaobleného stínu (na rentgenových snímcích). Tuberkulóza je považována za výsledek primárních forem tuberkulózy (infiltrační, fokální). To znamená, že tvorba plicní tuberkulózy je považována za sekundární proces. Přestože se o tom u ftiziatrů diskutuje, někteří z nich se domnívají, že v určitých případech může tuberkulóza také působit jako nezávislá forma tuberkulózy plic..

Hlavní příčiny vzniku plicní tuberkulózy

Z jakých důvodů se může v plicích tvořit tuberkulóza?

  1. Nejčastěji se jedná o pacienty s plicní tuberkulózou, kteří dostávali chemoterapii, ale mykobakterie (původce tuberkulózy) se ukázaly jako rezistentní na léky.
  2. Také náchylné k lidem se slabou imunitou, jako jsou lidé trpící cukrovkou.

Tuberkulóza se nejčastěji vyskytuje u lidí ve věku 20 - 40 let, u starších osob a dětí je extrémně vzácná. To je způsobeno skutečností, že tělo v mladém věku je nejreaktivnější, to znamená, že přítomnost bakterií způsobuje prudkou reakci imunitního systému, který také hraje roli při tvorbě tuberkulózy.

Struktura

Tuberkulóza je kulatá formace, na rentgenovém snímku se takové formaci říká fokus. Uvnitř tuberkulózy jsou kaseózní (nekrotické) hmoty. Co jsou kazové hmoty nebo nekróza? Jedná se o mrtvé makrofágy, které se vrhly do plic k boji s vysoce virulentní mycobacterium tuberculosis a byly následně vystaveny působení enzymů. Caseous necrosis - jádro tuberkulózy, vypadá jako sražená hmota bílé nebo nažloutlé barvy.

Venku je tuberkulóza obklopena membránou skládající se ze dvou vrstev. Jedna vrstva se skládá z granulací (nové cévy), druhá je vnější vrstva fibroblastů (pojivová tkáň). Taková membrána omezuje proces, plicní tkáň mimo tuberkulózu nepodléhá dalším změnám. Ve skutečnosti kazuistické hmoty, které byly zapouzdřeny (ohraničeny skořápkou) a jsou plicní tuberkulóza.

Existuje rozdíl mezi tuberkulózou a tuberkulózou?

Rozdíl mezi tuberkulózou a tuberkulózou spočívá v tom, že tuberkulóza je speciální formace, která na obrázcích připomíná nádor (nemá nic společného s rakovinovými nádory!). A tuberkulóza je proces, který se může projevovat v různých formách. To znamená, že tuberkulóza je také tuberkulózním projevem. Zde je stejný patogen, stejná povaha zánětlivého procesu, ale v určité formě.

Klasifikace plicní tuberkulózy

Plicní tuberkulóza je klasifikována podle jejího průběhu. Progresivní forma je charakterizována rozpadem (roztavením) tuberkulózy a naočkováním plicní tkáně (proces přesahuje membránu). Stabilní forma - proces probíhá bez klinických a radiologických změn. Regresivní - na obrázcích tuberkulózy se zmenšuje velikost.

Velikost zaoblené formace (tuberkulóza) může být různá: malá (do 2 cm), střední (2 - 4 cm), velká (více než 4 cm).

Tuberkulóza může být jednotlivá (jedno ohnisko v plicích) nebo může existovat několik tuberkulóz (více).

Hlavní klinické projevy

Protože tuberkulóza je omezený proces, přítomnost příznaků je vzácná. Nedostatek chuti k jídlu, mírný úbytek hmotnosti, nízká teplota až 37 - 38 C. Je možný kašel, přítomnost malého množství sputa. Příznaky s postupujícím průběhem se zesilují, při dýchání se může objevit bolest na hrudi.

Co pomůže v diagnostice?

Samozřejmě, pokud lékař pozoroval pacienta s plicní tuberkulózou, může snadno stanovit diagnózu tuberkulózy. Často však existují případy, kdy pacient ani neví o tuberkulózním procesu v jeho těle. Proto je velmi důležitá anamnéza nemoci, kontakty s pacienty s tuberkulózou, v místech omezení svobody, nízká úroveň sociálních podmínek, HIV - infekce.

Vyšetření podle protokolu

Radiografie plic je jednou z nejdůležitějších diagnostických metod. Na rentgenogramu, zaobleném stínu, je určena změna plicního vzoru. Diagnóza tuberkulinu je druh kožní reakce na injekčně podávaný tuberkulin. Hyperergická nebo zvýšená reakce je nejčastěji pozorována u lidí, kteří poprvé onemocní. Nebo s tuberkulózou, která získala progresivní formu. Kultura sputa pro tuberkulózu poskytuje málo informací, protože produkce sputa u těchto pacientů není hojná a je velmi obtížné najít mykobakterie v této formě ve sputu.

Pokud lze mycobacterium tuberculosis nalézt ve sputu nebo bronchiálních výplachech, provede se test citlivosti patogenu na léky. Fibrobronchoskopie se používá k posouzení stavu průdušek; u velké tuberkulózy dochází k zánětlivému procesu v průduškách. Při vyšetření moči a krve zpravidla neexistují žádné odchylky od normy.

Další metody

Tuberkulózu je často třeba odlišit od jiných plicních onemocnění, například benigních a maligních nádorů v plicích. Diagnostika MRI je spolehlivější metodou než konvenční rentgenografie plic. Ale někdy ani zde není možné stanovit přesnou diagnózu. Jsou chvíle, kdy pouze na operačním stole je možné pochopit, co to ve skutečnosti je.

Léčebné přístupy

Léčba plicní tuberkulózy je složitá, používají se všechny možné metody. Chirurgická léčba musí být kombinována s farmakoterapií.

Chirurgická operace

Indikace pro chirurgický zákrok na plicích jsou tuberkulóza větší než 2 cm, nejasný obraz (neschopnost vyloučit zhoubný nádor), několik tuberkulóz v jedné plíci, bakteriální exkrece, těžká intoxikace těla. Kontraindikace jsou vážný stav způsobený jinými chorobami, přítomností komplikací (krvácení, hemo-, pneumotorax). Operace, které se používají pro plicní tuberkulózu, jsou menší resekce a lobektomie. Technika resekce zahrnuje odstranění segmentu plic, lobektomii - lalok plic.

Léčebná terapie. Místo toho nebo společně?

Samotné užívání lékové terapie často nepřináší pozitivní výsledky. To lze vysvětlit skutečností, že tkáň kolem tuberkulózy a samotná tuberkulóza jsou špatně zásobeny krví, proto je dodávka léků krevními cévami poněkud obtížná. Během a po chirurgickém zákroku je předepsán jeden z režimů chemoterapie. Schéma závisí na rezistenci mykobakterií na konkrétní lék. Ve všech léčebných režimech se používá celkem pět léků: Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamid, Ethambutol, Streptomycin. Dávkování, režim a doba užívání léků určuje pouze lékař!

Zotavení po léčbě. Rehabilitační kurz

Léčba tuberkulózy, v tomto případě tuberkulózy, je dlouhý a pracný proces. V průběhu léčby jsou možné komplikace a nežádoucí reakce na chemoterapii. Tělo přirozeně potřebuje zvláštní podporu. Pacienti by měli jíst dobře, hlavně jídlo bohaté na bílkoviny. Multivitamíny pomáhají obnovit přísun živin, které během nemoci vyschly.

Věříme v tradiční medicínu?

Ale nic špatného se nestane, pokud kromě hlavního ošetření budete užívat infuze, odvar atd. Je třeba si uvědomit, že lidové recepty by neměly obsahovat alkohol. Při léčbě tuberkulózy je alkohol kontraindikován! V boji proti tuberkulóze lze použít jezevčí a medvědí tuk, koprová semínka, česnek, islandský mech.

Předpověď pro zotavení a život

Prognóza pro uzdravení a pro život je příznivá! Více než 80 - 90% pacientů se klinicky uzdraví, relapsy (re-onemocnění) nejsou časté. Při pozdní léčbě a nedodržení režimu předepsaného lékařem se tuberkulóza může změnit na závažnější formu onemocnění.

Prevence stavu

Preventivní opatření jsou zaměřena na omezení kontaktu s pacienty s aktivní tuberkulózou (forma, při které člověk vylučuje bakterie a je schopen infikovat ostatní). Každý, bez výjimky, by měl podstoupit každoroční vyšetření plic (fluorografii). Lidé, kteří přicházejí do styku s pacienty s tuberkulózou, by měli podstoupit speciální chemoterapii.

Závěr

Ačkoli je tuberkulóza omezeným procesem, může při vystavení určitým faktorům vést k velmi vážným následkům. Proto byste měli zahájit léčbu včas a neopustit chirurgický zákrok, pokud to lékař vyžaduje..

Pamatujte, že tuberkulóza je infekční onemocnění. Odmítnutím léčby nebo myšlenkou, že všechno samo odezní, ohrožujete nejen sebe, ale i ty lidi, kteří vás obklopují!

Usilovně jsme pracovali na tom, abyste si mohli přečíst tento článek, a my rádi obdržíme vaši zpětnou vazbu ve formě hodnocení. Autora potěší, že vás tento materiál zaujal. dík!

Co je to plicní tuberkulom, jaká je jeho diagnóza, léčba a stupeň infekčnosti?

Plicní tuberkulom - co je to za patologii? Jedná se o závažné onemocnění zvané kaseom, které se označuje jako tuberkulóza. Považuje se za specifickou formu tuberkulózy. Specifický název této patologie se skládá z názvů dvou závažných onemocnění - tuberkulózy a osteosarkomu. Faktem je, že rentgenové záření tuberkulomu velmi připomíná rakovinový nádor, ale samotné onemocnění nijak neodkazuje na žádnou formu rakoviny..

Tuberkulóza je forma tuberkulózy. Pokud to popsáte jednoduchými slovy, pak jde o druh zaobleného formování amorfní vlastnosti kaseózy v plicních orgánech. Ve většině případů se jedná o jedinou formaci, ve vzácnějších případech - více. Tuberculoma má různé velikosti - od 2 cm do 8.

  1. Kdy se tvoří tuberkuloma?
  2. Diagnostické metody
  3. Příznaky patologie
  4. Terapie plicní tuberkulózy

Kdy se tvoří tuberkuloma?

První a druhá forma tuberkulózy jsou samy o sobě příčinou tuberkulózy, která se následně vyvíjí z různých forem tuberkulózy:

  • od fokusu nebo celé skupiny center;
  • z orgánu infiltrátu s jeho poměrně silným zhutněním;
  • od možných pneumonických ložisek přes jejich zapouzdření.

Dnes lékařská praxe jasně rozlišuje tři formy tuberkulózy:

  1. Infiltrační, pneumatický typ. Jedná se o silné ohnisko s přítomností oblastí kaseózy a aktivní produktivity..
  2. Pravý kazeom. To se týká zapouzdřené části celkového stadia kaseózy.
  3. Naplněná jeskyně. V dutině dutiny je hmota, která ve svém složení zahrnuje kaseózu, tekutý hlen a everted lymfy.

Tuberkulóza v primárním stadiu se zpravidla vyznačuje standardním nástupem onemocnění, protože pochází z infiltrátu. Vývoj pneumonických kaseózních ložisek má ve své klinické historii výrazný akutní nástup, který je charakterističtější pro kaseózní formu pneumonie..

V ostatních případech je ohnisková progrese onemocnění považována za jejich primární zdroj. Jinými slovy, k fokálnímu růstu dochází bez výrazných symptomatických příznaků. Tento druh tuberkulomu lze často objevit zcela náhodou..

Naplněné jeskyně v jejich původním základu mají připojenou kavernózní část tuberkulózního onemocnění, pozdní příznaky a klinický obraz. Již vytvořené tuberkulomy nemusí po dlouhou dobu obecně vykazovat žádné příznaky, které by naznačovaly onemocnění.

Tuberkulóza nevzniká z ničeho. Lékařská věda sdílí několik hlavních důvodů pro vznik tohoto onemocnění:

  1. Nejdůležitějším důvodem jeho vzniku je fokální forma tuberkulózy..
  2. K onemocnění může dojít v případě infiltrační formace.
  3. Onemocnění může vzplanout v důsledku zablokování cév průdušek. To je nejčastěji případ nositelů komplikovaného typu plicní tuberkulózy.

Navzdory skutečnosti, že mnoho pacientů s tuberkulózou se vyvíjí na pozadí různých forem plicní tuberkulózy, často na základě fokální tuberkulózy, ale může se také tvořit na pozadí infiltrační formy tuberkulózy nebo v důsledku bronchiální obstrukce u nositelů kavernózní plicní tuberkulózy.

Další otázka - je tuberkuloma nakažlivá? Odpověď zdaleka není zřejmá. Vše závisí na konkrétních okolnostech onemocnění. V latentní fázi obvykle není infekční. Člověk může žít plnohodnotný život a neinfikovat ostatní. Je-li proces exacerbace pokračovat, je to jiná věc. Pokud pacient silně vykašlává hlen, pak skutečně riskuje infikování ostatních. V takovém případě musí být okamžitě hospitalizován..

Dnes se rozlišují dva typy tuberkulomu:

  1. Osamělý typ tuberkulómu. Tento typ je charakteristický pro onemocnění, kdy během jeho vývoje dojde k jednomu případnému nekrotickému ohnisku. Vytvoří se formace, která je oddělena od plicních orgánů dvouvrstvou tobolkou. Tato formace obsahuje kazuistické masy homogenních vlastností. Mezi novou formací a dalšími vrstvami kazeózních hmot se tvoří další pojivová tkáň. Nové vrstvy se zpravidla objevují v plicích v okamžiku změny procesů, posílení a oslabení nemoci.
  2. Konglomerovaný typ tuberkulómu. Má výrazné homogenní vlastnosti. Formace jsou několik ne příliš velkých kazuistických zaostřovacích prvků.

Stacionární stav nemoci obecně může trvat nějakou dobu. Pokrok patologie vede ke zvětšení její velikosti, kazeózní sloučeniny se začínají tát, poté se veškerý obsah dostane do průdušek a plic. Výsledkem je, že to vše přispívá k zjizvení samotného tuberkulómu, což vede k prudkému zhoršení chorobného procesu.

Diagnostické metody

Přestože všechny 3 typy tuberkulózy odezní na dlouhou dobu bez příznaků, v některých případech se mohou nepřímo ovlivnit samy. Klinický příznak se může projevit ve formě mírné nevolnosti, zvýšeného pocení, periodické bolesti v boku. Někdy dochází ke změně teplotního pozadí těla.

Pokud bylo onemocnění zjištěno v rané fázi, pak je u pacientů obraz stavu krve nejčastěji adekvátní zdravému tělu, ale u malé části infekcí je možné zrychlení ROE. Částice nemoci lze nalézt ve vyplachovacích vodách vycházejících z průdušek pouze u určité části nemocných..

Příznak, jako jsou perkuse nebo například auskultace, je detekován pouze v případech, kdy samotné kazomomy jsou příliš velké na to, aby zůstaly zcela bez povšimnutí. Exacerbace infekce je především prasknutím bezpečnostní kapsle, počátkem perifokálního reflexu, zvýšením objemu tuberkulómu. Dochází k rozpadu s působivým průlomem prvků kaseózy do dýchacích orgánů, do průdušek, což nakonec narušuje rovnováhu uvnitř těla. Začíná hlavní fáze tuberkulózy.

Nemoc se již nemůže skrývat, takže musíte kontaktovat odborníka a diagnostikovat své zdraví. Pokud existuje podezření na rozvoj tuberkulózy, lékař předepíše následující vyšetření:

  1. Radiografie. Vyšetření bude provedeno v oblasti hrudníku. V případě potřeby lékař navíc předepíše počítačovou tomografii plic.
  2. Vyšetření sputa k identifikaci určitých patogenů v něm. Takové vyšetření se provádí komplexním způsobem - nejméně 3krát.
  3. Mantouxův test. Do oblasti předloktí se vstřikuje speciální sterilní přípravek obsahující antigeny.

Po provedení výše uvedených vyšetření lékař na základě získaných výsledků provede konečnou diagnózu přítomnosti nebo nepřítomnosti onemocnění. Po zjištění nemoci začíná léčba okamžitě. Pacient je umístěn v nemocnici pro komplexní léčbu.

Příznaky patologie

V akutní fázi vývoje tuberkulóza, která byla dříve téměř asymptomatická, přináší alarmující příznaky, které člověka varují před hrozícím nebezpečím.

Exacerbace onemocnění je charakterizována následujícími příznaky:

  • prudké zvýšení tělesné teploty, vysoká teplota je často udržována po dlouhou dobu;
  • zvýšený kašel s hojným hlenem;
  • dochází k hemoptýze, která přímo svědčí o zánětu kapsulárních cév kaseomu;
  • při kašlání jsou jasně slyšet malé bublinkové konstantní rales.

Mezi faktory, které jsou při vizuální prohlídce stěží patrné a které se zrychlují a stávají se viditelnými při exacerbaci onemocnění, se projevuje zrychlené ROE a během močení vycházejí spolu s močí i částice tuberkulomu. Velmi často je v asymptomatických situacích detekován plicní tuberkulom v latentní formě pouze na základě získaných rentgenových dat. To je jediný způsob, jak se dozvědět o existenci problému tuberkulózy..

Diferenciální diagnostická metoda je ve svém složení poměrně často složitá, protože existuje mnoho patologických faktorů, které se na rentgenovém snímku zobrazují ve formě kulatých stínů. Patří mezi ně jak maligní, tak benigní prvky, jejich inherentní metastázy, různé cysty, parazitní formace ve formě hub, časté infarkty v plicích, nejrůznější aneuryzma a mnoho dalšího, z nichž je na vině plicní tuberkullom..

Zaoblený stín má ostře ohraničenou čáru od zbytku blízké plicní tkáně. Stín není vždy homogenní. Někdy má malé osvícení, často s přítomností vápenných prvků v malém množství, ve formě koncentrovaných vrstev.

S exacerbací onemocnění se hranice kazeomu velmi rozmazává a kulatý stín se stává méně a méně homogenním. Rentgenové záření během diagnostiky postupně poskytuje obrázek o zvětšení progresivního tuberkulómu. Tento růst je způsoben periodickými ohnisky.

Samotný kaseom se často jednoduše rozpadne. Samotná oblast rozpadu je zpravidla velmi lokalizovaná a nabývá tvaru, který se navenek podobá prostému srpu. Existuje mnoho známek, ale lékaři, když vidí obrázek, pochopí, o co jde.

Terapie plicní tuberkulózy

Terapeutická terapie a prevence tuberkulomu je velmi složitý proces, není zaručeno, že bude úspěšný. Hlavní obtíže spočívají ve skutečnosti, že antibakteriální metoda léčby kaseomu se často nehodí, speciální přípravky jednoduše neproniknou na správná místa. Jedná se o závažný typ onemocnění a nebude možné jej rychle léčit..

Léky mohou zastavit rozvoj onemocnění, ale léčba tuberkulómu často vyžaduje resekci plic..

Nejúčinnější léčbou je chirurgický zákrok. V naprosté většině případů jde o jedinou přijatelnou metodu léčby ve vztahu k pacientovi s tuberkulomem. Výsledkem je klinické zotavení u 9 z 10 operovaných pacientů.

V současné době se v průběhu terapie používají 3 hlavní typy operací - segmentální a bisegmentální formy resekce a lobektomie.

Proces operace se skládá z následujících fází:

  1. Antimikrobiální terapie se často provádí před operací. Stává se to však pouze v případě, že je třeba eliminovat silnou exacerbaci a současnou intoxikaci. Výběr léků závisí na předchozím průběhu léčby. Současně je nežádoucí dlouhodobá farmakoterapie..
  2. Pacient je připravován na operaci. Je důležité zlepšit celkový stav pacienta, dát mu potřebná antibiotika, stimulovat ho k dobré náladě.
  3. Chirurgie se provádí pod vlivem celkové anestezie. Je-li to možné, lze k neporušeným plicím pacienta připojit dýchací přístroj. V tomto případě se chirurg vyrovná se svým úkolem rychleji a efektivněji..
  4. Operace se provádí podle lékařského standardu. Mezi žebry je proveden řez, je vloženo zařízení, které je pomáhá odtlačit.
  5. Chirurg opatrně nahlédne do poškozených oblastí, poté jsou odstraněny. Je odstraněn lalok nebo segment, někdy část segmentů a lalůčků.

Celá operace se nazývá okrajová resekce. Plicní tuberkulom je nebezpečné onemocnění, operace by měla být provedena co nejdříve, aby se neutralizovala ložiska infekce.

Plicní tuberkulom, co to je a důsledky

V průběhu rentgenových studií je někdy diagnostikován jako plicní tuberkulom. Lékař sleduje na rentgenovém snímku pacienta výraznou zaoblenou formaci, která je velmi podobná nádoru. A často vyvstává otázka: co je to plicní tuberkulom a jak nebezpečné je toto onemocnění? Tento článek zodpoví vaše otázky..

  1. Podstata nemoci
  2. Příčiny plicního tuberkulómu
  3. Druhy a formy tuberkulomu
  4. Příznaky tuberkulómu
  5. Důsledky plicního tuberkulómu
  6. Diagnóza tuberkulomu
  7. Léčba
  8. Chirurgický zákrok
  9. Důsledky operace
  10. Kontraindikace chirurgického zákroku
  11. Efektivní metoda léčby

Podstata nemoci

Tuberkulom jsou útvary v plicní tkáni o velikosti od několika milimetrů do 10 centimetrů. Tyto formace se skládají z amorfního kazuistického ohniska uzavřeného v kapsli, které omezuje šíření infekce do plicní tkáně. Postupem času se kolem centrální zóny kazeózního ohniska vytvoří vrstva granulací a podél obvodu kolagenová vlákna, která pak fibróza.

Je důležité si uvědomit, že tuberkulóza plic se častěji tvoří v důsledku tuberkulózy. Lidé, kteří měli fokální tuberkulózu infiltračního procesu, jsou ohroženi.

Příčiny plicního tuberkulómu

Plicní tuberkulóza je nejčastěji vyvolána primární formou tuberkulózy. Důvodem je také nesprávné zacházení. Výskyt kazeózního zaostření v dýchacích orgánech nastává v důsledku nekvalitní terapie, v důsledku čehož patogeny zůstávají v tkáních těla. Tuberkulózní mikroby přispívají k rozvoji nekrotického procesu, který se později změní na tuberkulóm plic. Výskyt tuberkulomů je možný u lidí, kteří nejsou sledováni ftiziatrem. To může být způsobeno metabolickými poruchami nebo endokrinními chorobami..

Druhy a formy tuberkulomu

Moderní medicína rozlišuje mezi 2 typy plicního tuberkulómu:

  1. Osamělý.
  2. Konglomerát.

Typy se liší počtem ohnisek. Osamělý typ odpovídá onemocnění, při kterém se vyvíjí jedno nekrotické ložisko oddělené tobolkou. V průběhu onemocnění se vytvářejí nové vrstvy pojivové tkáně. Konglomerovaný typ tuberkulomu se vyznačuje několika malými kaseózními prvky.

Vývoj nemoci trvá dlouho. Pro charakterizaci každé fáze byla zavedena subdivize tuberculomu do 3 forem:

  1. Regresivní.
  2. Stabilní.
  3. Progresivní.

Každá forma tuberkulomu se vyznačuje svou vlastní léčbou a příznaky..

Příznaky tuberkulómu

Toto onemocnění se v zásadě dlouhodobě neprojevuje. To je způsobeno skutečností, že případové zaostření je omezeno hustou membránou, která neumožňuje kontakt s jinými částmi plic. A to je často objeveno náhodou během výzkumu. Při dlouhodobém vývoji a vystavení negativním faktorům je možná exacerbace, která je doprovázena následujícími příznaky:

  • zvýšená únava;
  • snížená chuť k jídlu;
  • ztráta váhy;
  • Nadměrné pocení;
  • kašel - suchý nebo s malým množstvím sputa;
  • bolest v oblasti hrudníku;
  • zvýšení tělesné teploty až o 38 ° C.

Příznaky závisí na formě, ve které je plicní tuberkulom. V případě regresivní formy prochází asymptomatický průběh onemocnění. S regresí dochází ke snížení zaměření a tvorbě kolagenových tkání.

V případě diagnostikování stabilní formy tuberkulómu je možná intoxikace těla, horečka a vykašlávání krve. K otravě dochází v důsledku uvolňování velkého množství toxinů.

V progresivní formě dochází k zánětu, který může vyvolat onemocnění, jako je kazeózní zápal plic a diseminovaná plicní tuberkulóza.

Důsledky plicního tuberkulómu

V případě včasné detekce a léčby tuberkulomu nebude mít na lidské tělo zvlášť silný účinek. Je možná snížená imunita a alergické reakce. Ale s progresivní formou dochází k závažným poruchám v práci orgánů. To lze vyjádřit v metabolických poruchách, velmi slabé imunitě, bolesti na hrudi.

Je důležité věnovat pozornost tomu, že u progresivních forem tuberkulómu je možný přenos vzdušnými kapičkami. V tomto ohledu jsou pacienti přijímáni do nemocnice i pacienti s tuberkulózou..

Diagnóza tuberkulomu

Hlavními diagnostickými metodami jsou fluorografie a počítačová tomografie. Na obrazech plic je pozorována solitární tuberkulózní formace ve formě ztmavnutí zaobleného tvaru s jasnými konturami a homogenní strukturou. Přítomnost velkého počtu nepravidelných ložisek naznačuje konglomerátovou formu patologie. Rozpad tuberkulomu na obrázku vypadá jako tmavé oblasti v průduškách..

Rovněž se provádějí následující postupy:

  • studie moči a krve o počtu leukocytů a lymfocytů;
  • bakteriologická analýza sputa, která umožňuje určit typ mikroorganismů v dýchacím systému;
  • mantu;
  • poslouchat phonendoskopem pro sípání a tření zvuků.

K potvrzení neonkologické povahy onemocnění se provádějí postupy, jako je biopsie plic a vyšetření pomocí torakoskopu.

Léčba

Proces léčby je ovlivněn velkým množstvím faktorů - od velikosti až po formu průběhu onemocnění. Pokud rozměry nepřesahují 2 centimetry, je předepsána konzervativní terapie. To zahrnuje užívání následujících léků:

  • První fáze léčby. Během prvních 2 měsíců - antituberkulózní léky (rifampicin, ethambutol, isoniazid a další);
  • Druhá fáze léčby.Tuberkulostatika po 2 měsících léčby.

Druhá fáze léčby je urychlena předpisy, jako je vakcína proti tuberkulóze, injekce lidázy, fyzikální terapie.

V některých případech je nebezpečná oblast chirurgicky odstraněna. Mezi tyto případy patří:

  • velikost tuberculomu je více než 2 centimetry;
  • těžká intoxikace nebo poškození průdušek;
  • progresivní forma vývoje;
  • nedostatek účinku konzervativní léčby po dobu delší než 4 měsíce;
  • konglomerátový typ tuberkulómu.

Chirurgická operace je nejúčinnější metodou, protože konzervativní léčba má slabý účinek kvůli obtížnosti dostat se do centra nemoci. Není také důležité, že s chemoterapií není možné zcela vyléčit patologii, ale můžete způsobit pouze remisi.

Chirurgický zákrok

Chirurgický zákrok k odstranění plicního tuberkulómu lze provést několika metodami. Mezi tyto metody patří následující operace:

  • klínová resekce;
  • segmentektomie;
  • bisegmentální resekce;
  • lobektomie.

Chirurgická léčba plicního tuberkulómu je navzdory vysokému riziku účinnou fází léčby. Výsledky chirurgických zákroků 91,7% dobrého účinku a 1% úmrtí by měly být považovány za poměrně vysoké.

Každá z popsaných transakcí má kladné i záporné stránky. V případě klínové resekce se aplikují dvojité stehy s následným odstraněním postižené tkáně podél linie stehu.

Při segmentální resekci je odstraněno minimální množství plicní tkáně, což přispívá k rychlému období zotavení, nevýhodou však je, že po odstranění není možné formaci vyšetřit a s vysokou pravděpodobností nebude možné ji odlišit od onkologického nádoru.

Při bisegmentální resekci je odstraněn velký segment plicní tkáně, což zjednodušuje diagnostiku a studium formace, ale zpomaluje procesy obnovy.

Lobektomie je považována za nejúčinnější metodu chirurgického zákroku, ale zároveň se jedná o velmi komplexní operaci. V tomto procesu je odstraněna oblast plic postižených onemocněním. Lobektomie se dělí na otevřené a uzavřené typy. Když je otevřený, otevře se hrudník, aby získal přístup do plic. V případě uzavřené operace se plicní tkáň odstraní pomocí otvoru.

Po operaci jsou antituberkulózní terapie a antibiotika předepisována po dobu až 6 měsíců.

Důsledky operace

V důsledku operace se plíce člověka úplně zbaví tuberkulómu, odstraní se kazuistické útvary. Po operaci se často mohou objevit komplikace. Mezi nejčastější komplikace po odstranění turbulomu patří:

  • vnitřní krvácení;
  • rozvoj srdečního selhání;
  • zápal plic;
  • atelektáza.

V každém případě je kromě vnitřního krvácení předepsána terapeutická léčba. V případě krvácení je nutná urgentní operace.

Kontraindikace chirurgického zákroku

Existuje řada kontraindikací pro operace. Tyto zahrnují:

  • přítomnost onemocnění ledvin a jater;
  • porucha dýchání;
  • přítomnost příliš velkých ploch plicních lézí;
  • stáří pacienta;
  • slabá imunita.

Pokud není možné provést chirurgický zákrok, provede se hrudní plastika. V důsledku této operace je odstraněno několik okrajů. Díky tomu je dosaženo zvětšení plochy pro práci plic a zvýšení úrovně jejich ventilace, což pomáhá zmenšit oblast poškození a stimulovat regeneraci poškozených tkání.

Efektivní metoda léčby

Článek podrobně popisuje, co je to plicní tuberkulom, a také pojednává o metodách jeho léčby. Nejúčinnější z nich je chirurgická intervence - pomáhá zbavit se patologie, ale zároveň je spojena s řadou rizik. Regresní průběh plicního tuberkulómu je vzácný, vyvíjí se hlavně aktivní tuberkulóza plic.

Popsanému problému může čelit kdokoli. Aby se zabránilo jeho výskytu, je nutné provést prevenci, která spočívá v pravidelných lékařských prohlídkách sebe a vašich blízkých.

Je plicní tuberkulóza nakažlivá a jaké jsou její důsledky?

Tuberkulóza je dnes jednou z nejnebezpečnějších nemocí, kterou lze sice léčit pomocí léků, ale není možné se jí úplně zbavit. Existuje mnoho forem tuberkulózy a jednou z nich je tuberkulóza. Ve skutečnosti se jedná o podobné onemocnění, liší se však vývojem, příznaky a odlišnou úrovní nebezpečí pro ostatní..

  • Co je to plicní tuberkulóza?
    • Formy plicní tuberkulózy
  • Příčiny tuberkulomu
  • Příznaky tuberkulomu
  • Chirurgický zákrok
    • Druhy operací
    • Indikace a komplikace po operaci
  • Lidové léky na léčbu tuberkulómu
    • Kalanchoe
    • Vlaštovičník
    • Medvedka
  • Závěr

Co je to plicní tuberkulóza?

Jedná se o klinickou formu, která se projevuje pouze v případě nekrotické formace. Jednoduše řečeno, formace se objevuje na plicních tkáních s rozměry nepřesahujícími 2 cm, vzhled tuberkulózy připomíná nádor, ale její vývoj není doprovázen žádnými příznaky. Výsledkem je, že osoba dostane dvouvrstvou tobolku na plicní tkáně, kterou lze detekovat pouze během fluorografie nebo při progresi onemocnění do akutního stadia. Období akutního onemocnění je doprovázeno bolestí a je narušena izolace zaostření v plicních tkáních.

Formy plicní tuberkulózy

Průběh onemocnění je rozdělen do tří forem.

  1. Progresivní forma tuberkulózy je charakterizována přítomností perfokálního zánětu mimo ohnisko. Navíc, když se nádor rozpadá v plicních tkáních, mohou se tvořit dutiny nebo diseminace..
  2. Ve stabilním stavu nelze změny tuberkulomu pozorovat ani pomocí rentgenového záření. Během tohoto období je onemocnění doprovázeno mokrým kašlem s krvácením nebo útlumem příznaků s úplným vymizením.
  3. Regresivní forma tuberkulózy je charakterizována snížením nádoru na plicních tkáních..

Existují nejen různé formy tuberkulózy, ale také její typy..

  1. Osamělý vzhled se vyznačuje kruhovou dvouvrstvou granulí a tvorbou nekrotického ohniska.
  2. Konglomerát typu tuberkulomu je charakterizován několika podobnými formacemi nekrotického zaměření.

Jedním z nejdůležitějších problémů je infekčnost nemoci. Tuberkulóza je nebezpečná, pouze pokud se onemocnění vyskytuje současně s tuberkulózou. Ve všech ostatních případech je nádor bezpečný pro ostatní lidi..

Příčiny tuberkulomu

Tvorba nádoru tuberkulomu na plicních tkáních může mít jinou povahu. V zásadě vývoj onemocnění začíná po nástupu různých forem tuberkulózy. Mohou to být formy infiltrační povahy, nemoci spojené s průduškami nebo kavernózní tuberkulóza, kterou mají pouze nositelé.

Nástup tvorby tuberkulomových nádorů je spojen s nekvalitní léčbou výše popsaných onemocnění. V tomto případě kvůli zbytkové populaci patogenů tuberkulózy se na stěnách plicní tkáně tvoří nekrotické procesy. Další fází je obnovení procesu zánětu, resorpce a tvorby infiltrátu, které jsou charakteristické pro tuberkulózu..

Nádorový tuberkulom plic se také může tvořit s metabolickými poruchami nebo při nesprávné léčbě diabetes mellitus. Druhá choroba se často stává příčinou vzniku nekrotických procesů, ale v tomto případě lze tuberkulózu překonat, pokud její rozměry nepřesáhnou 20 mm. Při včasné a správné léčbě je možné vyvolat proces resorpce nádoru, perefikalního zánětu a tvoří se druh infiltrace nekrotických hmot. Po nějaké době granulační vrstva pokryje kazeózní fokus a stane se fibrotickou. Toto je poslední fáze boje proti této nemoci..

Příznaky tuberkulomu

Tvorba tuberkulózního nádoru na plicních tkáních je zpravidla asymptomatická. Toto je nejtěžší onemocnění u tohoto onemocnění, protože při včasné léčbě nebezpečného nádoru je snadné se mu vyhnout. Někdy pomáhají identifikovat nemoc, některé drobné příznaky, od nichž se odlišují:

  • pocení končetin;
  • suchý kašel;
  • únava;
  • pokles a úplná ztráta chuti k jídlu;
  • teplota subfebrilu.

Tuberkulóza ve stadiu progrese vykazuje příznaky, které jsou spojeny s bolavými nebo tažnými bolestmi v plicích. Objeví se kašel s malým množstvím sputa nebo krve. Dále teplota stoupá v důsledku rozpadu tuberkulomu a vnikání toxinů do lidského těla..

Chirurgický zákrok

Léčba tuberkulomu se přirozeně doporučuje, ale pilulky a injekce pouze pomohou tlumit příznaky onemocnění. Úplně se zbavit vytvořeného nádoru je možné pouze pomocí chirurgického zákroku. Je těžké léčit tuberkulózu pomocí pilulek, protože antibakteriální složky prostě nemohou proniknout do zaostřovacího pole v dostatečném množství. Proto je chirurgický zákrok považován nejen za účinný, ale také za rychlý způsob, jak se zbavit nemoci..

Druhy operací

V případech, kdy antibiotika neposkytují požadovaný účinek a onemocnění pokračuje v progresi, je nutný urgentní chirurgický zákrok. Existuje několik typů operací, které pomáhají jednou provždy zbavit se tvorby tuberkulomu..

  1. Segmentální resekce je nejčastějším typem chirurgického zákroku, který se provádí pouze v případech, kdy neexistuje přesná diagnóza, protože je obtížné odlišit tuberkulózu od novotvarů. To znamená, že je odstraněna malá část postižené plicní tkáně a poté jsou provedeny všechny nezbytné analýzy.
  2. Segmentová chirurgie se provádí s přesnou diagnózou. V této situaci je odstraněna významná část poškozené plicní tkáně. Po této operaci musí pacient podstoupit několik lázeňských procedur a v případě závažného tuberkulómu i chemoterapii..
  3. Lobektomie se používá pouze v případech, kdy je ovlivněna celá část plic. Hrudník se otevře a lékař amputuje postiženou část plic. Lobektomie se provádí v uzavřené i otevřené formě. V uzavřené formě operace se odstranění postižené tkáně provádí zvláštním otvorem.

Všechny operace jsou zpravidla plánovány a nejsou urgentní. Pacienti jsou uspáni v celkové anestezii a je odstraněna plicní tkáň. Chcete-li to provést, proveďte řez mezi žebry a oddělte je od sebe. To stačí k tomu, aby chirurg vizuálně viděl postižené části plic a odstranil je..

Indikace a komplikace po operaci

Naléhavý zásah je nejčastěji nutný pouze tehdy, pokud tvorba tuberkulózy probíhá současně s tuberkulózou a pacient představuje hrozbu pro všechny kolem. Kromě toho se operace provádí v situacích, jako jsou:

  • velikost nádoru je více než 2 cm;
  • poškození průdušek;
  • vytvořilo se několik ohnisek;
  • zhoršení;
  • tuberkulózní intoxikace.

Chirurgický zákrok v téměř 95% případů přináší pozitivní účinek až do úplného uzdravení pacienta bez viditelných následků. Existuje však malá šance na pooperační komplikace. V 5% všech situací mohou nastat komplikace ve formě:

  • zápal plic;
  • rozvoj srdečního nebo respiračního selhání;
  • atelektáza;
  • krvácení, které bude vyžadovat opakovanou operaci.

Lidové léky na léčbu tuberkulómu

Existuje velké množství lidových prostředků, které mohou pomoci při léčbě tuberkulómu, ale nemůžete použít pouze tyto metody. Lidové léky bez chirurgického zákroku nebo léčby drogami nepřinesou požadovaný účinek. Byliny mohou zpravidla zmírnit pouze bolest v plicích nebo tlumit některé příznaky, ale nemohou nemoc zcela odstranit. Pozitivního účinku lze dosáhnout pouze kombinací bylin a léků. To nejen sníží nepříjemné pocity z některých příznaků, ale také pomůže snížit rychlost tvorby nádorů, posílí imunitu a vyčistí plíce..

Kalanchoe

Léčivá rostlina Kalanchoe se používá k léčbě mnoha nemocí. Pomáhá také s tuberkulomem v různých fázích. Existuje mnoho receptů založených na této rostlině..

  1. Jedním z nejznámějších receptů je míchání rozdrcených listů Kalanchoe a medu. Náprava se aplikuje ráno a večer, každá po jedné čajové lžičce. Takový lidový lék pomáhá v boji proti všem chorobám, které jsou spojeny s plícemi nebo průduškami..
  2. Druhý recept pomáhá zvýšit imunitu a obnovit metabolismus po užití velkého množství léků během léčby tuberkulómu. Musíte promíchat 15 ml šťávy Kalanchoe s čistou vodou a užívat infuzi před jídlem po dobu 4 měsíců.

Vlaštovičník

Vlaštovičník se na rozdíl od Kalanchoe používá k léčbě méně často, protože se jedná o jedovatou rostlinu a její nesprávné použití může nepříznivě ovlivnit zdraví. K léčbě plic se kvas připravuje z vlaštovičníku. Nejprve se rozdrtí 70 g listů a vše se smíchá s 1 litrem vody a 70 g cukru. Všechny ingredience jsou smíchány a teprve poté je přidáno malé množství zakysané smetany. Výsledný produkt se konzumuje jednou denně před obědem. Stojí za zmínku, že existovaly případy, kdy vlaštovičník pomohl úplně se zbavit útvarů tuberkulómu a vyhnout se tak operaci.

Medvedka

Medvědí rostlina je jedním z nejúčinnějších prostředků k odstranění hlenu z průdušek nebo plic. Kromě toho spolu s hlenem odstraňuje také další složky způsobující onemocnění, což má pozitivní vliv na tuberkulózu nebo tvorbu plicního tuberkulómu. Tento lidový lék se také používá k léčbě ledvin, žaludku nebo srdce. Neexistují žádné kontraindikace pro použití medvěda, s výjimkou situací, kdy lidé mají alergickou reakci.

Rostlina se obvykle konzumuje třikrát denně v drcené formě, ale lze použít kombinované recepty. Například medvěd je často smíchán s irským mechem. K přípravě směsi budete potřebovat:

  • 50 g ječmene;
  • 20 g mechu;
  • 100 g nasekaného medvěda;
  • 50 g ovsa.

Všechny přísady se smíchají, naplní se vodou a 20 minut se napouštějí do lázně. Výsledný vývar se filtruje, ochladí a vypije se jednou polévkovou lžící 5krát denně. Kromě toho neexistují žádná zvláštní pravidla pro použití tohoto vývaru..

Závěr

Co je to plicní tuberkulóza? Je to nakažlivé nebo ne? Jak se chránit před touto nemocí? Tyto a mnoho dalších otázek se týká mnoha lidí, ale není se čeho bát. Pokud budete dodržovat nezbytná pravidla, můžete okamžitě předcházet nemocem nebo se chránit před infekcí. Hlavní věcí je dodržovat hygienické normy, léčit nemoci spojené s plícemi nebo průduškami, a pak už nebude ani šance na rozvoj tuberkulózy v plicích..

Vše o plicní tuberkulóze: co to je, je to nakažlivé a jaké to má důsledky?

Plicní tuberkulom je důsledek, výsledek předchozí tuberkulózní infekce, která byla znovu aktivována v důsledku selhání imunitního systému. Tuberculoma je uzavřené kazuózní ohnisko v plicích, větší než 12 mm. Charakteristickým rysem procesu je dlouhý a oligosymptomatický průběh, jehož hlavní příčiny a diagnostické příznaky lze najít v tomto článku..

Co to je?

Tuberkulóza (zastaralý tuberkulom, latinsky tuberculum - tumor) je sekundární typ tuberkulózy, která se může tvořit i ve stadiu primárního tuberkulózního komplexu, ale nejčastěji představuje výsledek infiltračního fokálního procesu.

Infekce mykobakteriem u velké většiny lidí zůstává bez povšimnutí; s plnohodnotnou imunitní odpovědí infekce končí tvorbou neaktivního zaměření Gonu v plicích. Často nejsou vůbec žádné stopy infekce. Ale s nedostatečnou intenzitou imunity onemocnění postupuje v průběhu času s výsledkem v ohniskových nebo infiltračních formách. Na pozadí pomalé resorpce a rychlé zapouzdření výše uvedených forem se tvoří tuberkulom.

Ve struktuře sekundárních forem tuberkulózy je tuberkulóza od 2 do 6%.

Důvodem oslabení imunitní aktivity mohou být závažné infekce, chronická onemocnění vnitřních orgánů, endokrinní systém, těhotenství a porod. Dlouhodobý vliv nepříznivých faktorů prostředí (vlhkost, prašnost a znečištění ovzduší) vyvolává aktivaci „starého“ krbu.

Za významný rizikový faktor se považuje pobyt na místech zbavených svobody, kde je vysoká možnost kontaktu s neošetřenými bakteriálními vylučovateli. Dlouhodobý stres, chronická únava, fyzický stres, alkoholismus také zvyšují pravděpodobnost vzniku ohniska sekundární tuberkulózy.

U starších osob a dětí je tento typ onemocnění diagnostikován velmi zřídka..

Celý tuberkulom je forma infekce bez bakteriálního vylučování, není nebezpečná a neinfekční pro ostatní kvůli přítomnosti dvouvrstvé kapsle kolem ohniska kaseózní nekrózy. Progresivní průběh onemocnění, doprovázený rozpadem kazových hmot a jejich průnikem do průdušek, činí pacienta nebezpečným pro zdravé osoby.

Patogeneze

Tuberkulóza je jednou z variant plicní tuberkulózy, rozdílem v jiných formách je přítomnost části o průměru více než 1 cm, oddělené od zdravé tkáně plic, náchylné k kazeózní nekróze.

Charakteristickým rysem tuberkulomu je stabilní průběh patologického procesu, což znamená dlouhodobé zachování ohniska ve dvouvrstvé tobolce.

Patogenetické příčiny vzniku tuberkulomu:

  • infekce vysoce nakažlivými kmeny mykobakterií, vedoucí k nadměrnému odumírání makrofágů;
  • oslabení napětí imunity;
  • nedostatečná léčba dříve se vyskytující tuberkulózy, která přispívá k tvorbě vysoce nákazlivých Kochových bacilů;
  • neúplný opačný vývoj infiltrační formy.

V závislosti na patogenezi onemocnění existují pravé a falešné tuberkulómy..

Pravá forma se vyvíjí na pozadí fokální, infiltrační tuberkulózy, méně často - primárního tuberkulózního komplexu nebo diseminované infekce. V plicní tkáni ovlivněné vysoce virulentními Kochovými tyčinkami dochází k hyperergické reakci imunitních buněk a zvýšené aktivitě buněk produkujících kolagenová vlákna..

Tkáň se transformuje za vzniku ohniska kaseózní (sražené) nekrózy typické pro tuberkulózu. Ale vysoká aktivita fagocytů brání šíření tyčinek do okolních tkání. Léze se vstřebává velmi pomalu, ale kapsle kolem ní se intenzivně tvoří.

Pravým tuberkulem může být:

  • homogenní solitér (zaoblené ohnisko s dvouvrstvou tobolkou);
  • vrstvené osamělé (tenká tobolka, nekrotické jádro, vrstvy vláknitých vláken);
  • konglomerát (dvě nebo více kazeózních ložisek obklopených běžnou přerušovanou vláknitou tobolkou);
  • infiltrativně-pneumonický (nastává s obráceným vývojem infiltrační tuberkulózy). V plicní tkáni se zapouzdřené granulomy střídají s oblastmi nekrózy bez tobolek.

Vývoj několika vrstev membrány je způsoben zvlněným průběhem tuberkulózy. Podle počtu vláknitých vrstev se určuje počet exacerbací patologického procesu.

Pseudo-tuberkuloma je tvořena blokádou a zúžením průdušek, přímým vyprazdňováním dutiny, kavernózní nebo fibrózně kavernózní tuberkulóza.

Čerstvý tuberkulom má jasně viditelné 2 vrstvy tobolek.

Caseoma je nejčastěji diagnostikovaným typem tuberkulómu, u kterého je ve středu dobře vyjádřena srážená nekróza a obklopuje jej tenká tobolka (silná 1 - 1,5 mm).

Klinické příznaky

Tuberkulomy mohou být jednotlivé a vícečetné, ovlivňují obě plíce stejně. Nejběžnější místa lokalizace jsou pod pleurou na externích odděleních. Léze se liší velikostí:

  • malý - do průměru 2 cm;
  • střední - až 4 cm;
  • velký - více než 4 cm;
  • obří - přes 6 cm v průměru.

Přidělit po proudu:

  • progresivní;
  • stacionární;
  • regresní varianty patologie.

Rentgenové charakteristiky tuberkulomu: omezené jasné stínování, obklopené viditelnou dvouvrstvou tobolkou, lokalizovanou v prvním, druhém nebo šestém segmentu, často pod pleurou. Správný zaoblený stín je charakteristický pro osamělou odrůdu, ztmavnutí nepravidelného tvaru je charakteristické pro konglomerát. Po rozpadu a odstranění kazeózních hmot v průduškách je zaznamenána přítomnost štěrbinové dutiny ve tvaru podkovy.

Progrese patologického procesu na rentgenovém snímku, jak je znázorněno na fotografii níže, je charakterizována přítomností rozmazání - infiltrace kolem ohniska, oblasti destrukce (rozpadu) na periferii tuberkulómu, "cesty" ke kořeni.

Stacionární stupeň je popsán absencí perifokální infiltrace, rozpadu. Neaktivní ložiska, oblasti fibrózy jsou přítomny kolem tuberkulómu.

Regrese je charakterizována zmenšením velikosti tuberkulomu, zhutněním tobolky a fragmentací. Dále se vytváří husté vláknité ložisko, kalcifikace.

Hlavní klinické příznaky progresivní fáze:

  • příznaky intoxikace (slabost, únava, ztráta chuti k jídlu);
  • hubnout;
  • zvýšení tělesné teploty až na 38 ° C;
  • suchý kašel (ne vždy);
  • bolest na hrudi při dýchání;
  • nadměrné noční pocení;
  • příležitostně hemoptýza (s rozpadem a odtokem tuberkulómu v průduškách).

Při úspěšné léčbě jsou příznaky postupně eliminovány. Stacionární a regresivní fáze se vyskytují při absenci klinických příznaků.

Malé a střední tuberkulózy s perkuse a auskultací nemusí být detekovány. Velké útvary pod pohrudnicí se vyznačují zkrácením perkusního zvuku a při poslechu - místními vlhkými ralesy.

Diagnóza je založena na datech z rentgenového záření a počítačové tomografie. Diagnóza tuberkulomu je často obtížná, protože pacienti nemají žádné údaje o dříve přenesené tuberkulóze a vzhledem k izolaci formace je obtížné provádět laboratorní testy (mikroskopie sputa, bakteriální kultura sputa a voda z výplachu průdušek). Mykobakterie jsou detekovány pouze při průniku nekrotických hmot v průduškách.

Při obecné analýze krve se zaznamenávají klasické změny ve formě zrychleného ESR, lymfopenie a leukocytózy.

V případě obtíží při stanovení diagnózy je občas povoleno 2–3 měsíce pozorování tuberkulómu pomocí CT, které se provádí ve stejném intervalu. Pokud je postup postupu stanoven na CT, je předepsána léčba. Diagnostic používá bronchoskopii a transtorakální biopsii.

Léčba

Tuberkulom je léčen v nemocnici. Při absenci bakteriální sekrece jsou předepsány 3 režimy chemoterapie. V první fázi se hlavní řada antibiotik používá po dobu 2 měsíců s nově diagnostikovaným tuberkulemem a 3 měsíce s dříve léčenými. Druhá fáze trvá 4 nebo 5 měsíců i při použití základních antibiotik.

V přítomnosti bakteriální sekrece a rezistence na některá antibiotika jsou předepsány další režimy léčby.

Pro zmírnění vedlejších účinků chemoterapie se používají hepatoprotektory, pyridoxin, antioxidanty; je předepsána speciální vysoce kalorická strava bohatá na bílkoviny.

Chirurgický zákrok k odstranění tuberkulomu se provádí excizí postiženého segmentu, dvou segmentů nebo plicního laloku. Tvorba je odstraněna v případě její velké velikosti, s neuspokojivými výsledky chemoterapie, plicního krvácení, s vícečetnými tuberkulómy, jako součást diferenciální diagnostiky.

Léčba lidovými léky, bylinkami je možná pouze se souhlasem ftiziatra a má výhradně pomocnou povahu.

Předpověď a důsledky

Při odpovídající imunitní odpovědi, včasné detekci a adekvátní léčbě je prognóza příznivá. Chirurgický zákrok poskytuje úplné klinické vyléčení.

Progresivní odrůda s nedostatečnou imunitou může skončit případovou pneumonií, kavernózní a fibrokavernózní tuberkulózou.

Mezi běžné komplikace patří krvácení, pneumotorax a tvorba píštělí.

Tuberkulom není schopen úplně a úplně se rozpustit: v místě patologického procesu se v každém případě vytvoří vláknitá šňůra, jizva. Někdy mohou být nekrotické hmoty zcela evakuovány pomocí drénujícího bronchusu, dutina se zhroutí a je naplněna jizvou. Sousední pleura zesiluje, je pozorována její pupeční deprese.

Bez léčby dříve nebo později dojde k rozvoji aktivní plicní tuberkulózy.

Referenční materiály (ke stažení)

#Souborvelikost souboru
1Článek. Epidemický význam plicní tuberkulózy, výsledky jejich chirurgické a nechirurgické léčby.2014664 KB
2Fed. klinické pokyny pro organizaci a vedení mikrobiolu. a molekulárně genetické. diagnóza tuberkulózy. ROF.2014242 kB
3Historie nemocí. Konglomerativní tuberkuloma horního laloku pravé plíce (S1-S2), fáze infiltrace, BC-107 KB
4Laboratorní metody výzkumu v diferenciální diagnostice tuberkulózy. 2006849 KB
PětČlánek. Prevalence a klinický a epidemiologický význam vzácných genotypů M. tuberculosis izolovaných od pacientů s tuberkulózou.2020255 kB

Závěr

Tuberkulóza je vzácná sekundární forma tuberkulózy, charakterizovaná skromnou klinikou a občasným odhalením. Tento typ infekčního procesu je nebezpečný vývojem těžkých forem tuberkulózy a chemoterapie je ztížena přítomností husté tobolky. Proto tuberkulom vyžaduje úplnou, dlouhodobou a kombinovanou léčbu..