Příčiny angíny

Tonsilitida u obyčejných lidí se nazývá bolest v krku. Jedná se o infekční onemocnění, s nímž se nejčastěji setkávají děti a mladí lidé, a v dospělosti je diagnostikováno jen zřídka. Projevy porušení dávají pacientům mnoho nepohodlí, v některých případech je příležitost vést normální život zcela ztracena kvůli silné bolesti a zvýšené tělesné teplotě. Chcete-li zjistit, jak se nejlépe zbavit samotné nemoci a jejích příznaků, musíte zjistit, co ji přesně vyvolalo.

Obsah článku

Vlastnosti porušení

Tonsilitida, jejíž příčiny mohou být spojeny s infekcí patogenními mikroorganismy, ovlivňuje palatinové mandle a tkáně sousedící s nimi. Mandle jsou součástí lidského imunitního systému, jsou složeny z lymfoidní tkáně a mají bariérovou funkci. Za normálních podmínek zachycují viry, houby a bakterie a brání jim ve vstupu do dolních cest dýchacích a do mozku..

Pokud jsou však mandle infikovány, změní se z bariéry proti infekcím na své zaměření. Současně se objevují závažné příznaky, jako jsou poruchy spánku, sucho v ústech a krku, prudké zvýšení tělesné teploty, bolesti svalů a kloubů. Existuje celková intoxikace těla způsobená šířením odpadních produktů bakterií, virů a hub.

Tonsilitida se obvykle dělí na dva typy: akutní a chronické. Každý z nich má své vlastní mechanismy projevu a příčiny výskytu.

Příčiny akutní infekce

U akutní angíny jsou příznaky obzvláště výrazné, pacient doslova nemůže vstávat z postele několik dní. V tuto chvíli je velmi důležité identifikovat původce nemoci a zvolit správný způsob jejich odstranění..

Takové mikroorganismy mohou způsobit porušení:

  • Β-hemolytický streptokok skupiny A;
  • stafylokok;
  • kombinace streptokokových a stafylokokových bakterií;
  • adenoviry od 1 do 9 typů;
  • Coxsackie enterovirus;
  • Vincentova spirocheta v tandemu s vřetenovou tyčí;
  • houby rodu Candida spojené s patogenními koksovými mikroorganismy.

Těmito mikroorganismy se můžete nakazit blízkým kontaktem s nemocným nebo použitím jeho osobních věcí (ručníky, nádobí, kapesník atd.).

K infekci dochází také vzdušným přenosem. Pravděpodobnost vzniku angíny je obzvláště vysoká během chladného období, které je vrcholem epidemií.

Samoinfekce a predisponující faktory

Příčiny angíny mohou spočívat také v samoinfekci. Není nutné kontaktovat nemocné lidi, můžete dostat akutní zánět palatinových mandlí a hltanu, pokud existují takové predisponující faktory:

  • místní hypotermie (konzumace příliš studeného jídla nebo nápojů);
  • celková hypotermie, kdy celé tělo podlehne vlivu nízké teploty;
  • snížená imunita, místní i obecná;
  • trauma žláz jakéhokoli druhu (tepelné, mechanické, chemické);
  • porucha práce centrálního a autonomního nervového systému;
  • patologie, které zhoršují nosní dýchání (odchylka nosní přepážky, zvětšení dolních turbinátů, polypy atd.);
  • chronický zánět hltanu, nosu, vedlejších nosních dutin, kazu, periodontálního zánětu.

Na pozadí jedné nebo více lézí popsaných výše se může vyvinout akutní tonzilitida. Abyste se vyhnuli spojování s jinými onemocněními, musíte okamžitě vyhledat pomoc od lékařů a plně podstoupit léčbu.

Chronické patogeny

Když se tonzilitida stane chronickou, její projevy se mohou časem změnit. Existuje kompenzovaný typ onemocnění, kdy se zhoršuje poměrně zřídka a tělo prakticky nereaguje na infekci, ale nedokáže se s ní úplně vyrovnat.

Je také možné vyvinout subkompenzovanou chronickou anginu pectoris, u které se relapsy vyskytují poměrně často, ale nejsou doprovázeny závažnými příznaky. Dekompenzovaná forma je nejobtížnější, s tím, že se velmi často vyskytují exacerbace, a je doprovázena projevy závažných příznaků, mohou také nastat lokální nebo celkové komplikace.

Nejběžnější příčinou chronické angíny je akutní angína, která je léčena nesprávně nebo předčasně. Je důležité dokončit léčbu antibiotiky předepsanými lékařem a nevyléčit je sami, pokud závažné příznaky ustoupí.

Tyto další faktory mohou také vyvolat chronickou bolest v krku:

  • časté SARS;
  • zánět v parodontální oblasti;
  • porušení nazálního dýchání;
  • infekce sousedních orgánů;
  • oslabená imunita;
  • alergické reakce.

Komplikace a komorbidity

Je velmi důležité správně identifikovat příčiny angíny, abyste se včas zbavili nemoci. Pokud tak neučiníte, může dojít k mnoha nepříjemným komplikacím a přidání doprovodných onemocnění.

Angina v chronické pokročilé formě nejčastěji vede k revmatismu a problémům s kardiovaskulárním systémem. Tato porušení se neobjeví za jeden den, proto se neoplatí odkládat léčbu infekcí mandlí.

Při akutním průběhu angíny a předčasné lékařské péče se mohou v oblasti hltanu objevit kapsle. Uvnitř jsou naplněny hnisem a k nápravě situace je nutný pouze chirurgický zákrok. Pokud hnisavé usazeniny nejsou včas odstraněny, mohou se dostat do dolních částí dýchacího systému a mozku. To vede k obecné intoxikaci těla a otravě krve. Takové komplikace mohou dokonce vést k smrti..

Objevují se také poruchy spojené s angínou. Mají patogenetický vztah se zánětem žláz. Nyní je známo více než 100 onemocnění, tak či onak souvisejících s chronickou tonzilitidou, budeme uvažovat pouze o nejběžnějších typech:

  • kolagenózy (onemocnění spojená s nedostatkem kolagenu v tkáních) - systémový lupus erythematodes, revmatismus, sklerodermie, periarteritis nodosa;
  • dermatitida - polymorfní exsudativní erytém, ekzém, psoriáza;
  • oční patologie - Bihcetova choroba;
  • poruchy štítné žlázy - hypertyreóza;
  • onemocnění ledvin - nefritida, pyelonefritida.

Jak odstranit příčiny a provokující faktory

Navzdory skutečnosti, že různé důvody mohou způsobit akutní tonzilitidu nebo exacerbaci její chronické formy, je v kompetenci každého pacienta zabránit rozvoji onemocnění. Chcete-li to provést, musíte minimalizovat možná rizika:

  • nepřechlazujte;
  • neberte příliš studené jídlo nebo pití;
  • pokud je to možné, odmítněte sódu;
  • přestat kouřit;
  • léčit všechny infekční choroby až do konce;
  • okamžitě odstranit problémy se zuby;
  • nálada;
  • užívat vitamínové doplňky a imunostimulanty;
  • omezit kontakt s infikovanými lidmi.

Závěrem

Řadu důvodů může způsobit angíny. Nemoc se vyvíjí jak v důsledku infekce, tak nezávisle, proto je téměř nemožné ji předpovědět. Je však možné včas věnovat pozornost zánětu mandlí a zahájit jejich účinnou léčbu. To pomůže zabránit přechodu akutní anginy pectoris na chronickou formu a zabrání vzniku doprovodných onemocnění a komplikací..

Sledujte své zdraví, vylučujte predisponující faktory a nikdy nebudete mít problémy s krkem.

Chronická tonzilitida

Chronická tonzilitida je pomalý zánětlivý proces, který se vyskytuje v mandlích. Pacienti s chronickou tonzilitidou po dlouhou dobu pociťují nepohodlí a bolest v krku, mají horečku, zarudnutí mandlí s tvorbou hnisavých zátek v mezerách.

Co jsou to mandle a jak se nemoc objevuje

Palatinové mandle se skládají z lymfoidní tkáně, která má ochrannou funkci. Do mandlí pronikají hluboké a složité kanály - krypty, které končí na povrchu mandlí mezerami - speciálními prohlubněmi, kterými se obsah mezer odvádí ven. V průměru je na amygdale 2 až 8 mezer. Předpokládá se, že čím větší je velikost mezer, tím snadnější a rychlejší je vypouštění..

Kromě palatinových mandlí existují v hltanu další formace, které vykonávají ochrannou funkci: jazyková mandle je umístěna u kořene jazyka, adenoidní vegetace (adenoidy) jsou umístěny na zadní stěně nosohltanu a tubální mandle jsou umístěny v hloubkách nosohltanu kolem sluchové trubice..

Zánět tkání palatinových mandlí se nazývá tonzilitida a zdlouhavý zánětlivý proces se nazývá chronická tonzilitida..

Druhy chronické angíny

V závislosti na tom, jak nemoc postupuje, může být chronická tonzilitida:

  • kompenzováno;
  • dekompenzované;
  • vleklé;
  • opakující se;
  • toxický-alergický.

Kompenzovaná tonzilitida probíhá tajně: mandle se neobtěžují nepohodlí a záněty, pacient nemá zvýšenou teplotu, při externím vyšetření je však patrné zarudnutí, mandle se obvykle zvětšují.

U chronické tonzilitidy se čas od času objeví nepohodlí v krku - pocení, mírná bolest. Exacerbace onemocnění - tonzilitida - narušují pacienta s opakující se formou angíny.

Toxická alergická chronická tonzilitida je rozdělena do dvou forem:

  • první forma je charakterizována přidáním k hlavním příznakům takových komplikací, jako je bolest kloubů, horečka, bolest v oblasti srdce bez zhoršení indikátorů elektrokardiogramu, zvýšená únava;
  • druhá forma mění mandle na stabilní zdroj infekce, který se šíří po celém těle a komplikuje práci srdce, ledvin, kloubů a jater. Pacient se cítí unavený, klesá pracovní kapacita, je narušen srdeční rytmus, záněty kloubů, zhoršují se nemoci urogenitální sféry.

V závislosti na místě zánětlivého procesu může být chronická tonzilitida:

  • lacunar, ve kterém zánět ovlivňuje lacunas - deprese v mandlích;
  • lacunar-parenchymal, když se objeví zánět v mezerách a lymfoidní tkáni mandlí;
  • flegmonózní, když je zánětlivý proces doprovázen fúzí hnisavé tkáně;
  • hypertrofické, doprovázené zvýšenou proliferací tkání mandlí a okolních povrchů nosohltanu.

Příčiny chronické angíny

Chronická tonzilitida se ve většině případů vyvíjí poté, co pacienti utrpěli akutní formu onemocnění - akutní tonzilitidu nebo angínu. Neošetřená angina pectoris se může znovu objevit nebo se zhoršit v důsledku ucpání mezer a krypt mandlí, které jsou ucpané kazuisticky nekrotickými masami - hnisavé sekrece, odpadní produkty bakterií a virů.

Hlavními původci onemocnění jsou nejčastěji:

  • viry - adenoviry, běžný herpes, virus Epstein-Barr;
  • bakterie - pneumokoky, streptokoky, stafylokoky, moraxella, chlamydie;
  • houby.

Následující faktory mohou navíc ovlivnit výskyt chronické angíny:

  • nedodržování bezpečnostních opatření při výrobě: velké množství prachu, přítomnost kouře, znečištění plyny, suspenze škodlivých látek ve vdechovaném vzduchu;
  • chronická onemocnění ústní dutiny, uší, nosohltanu: chronický zánět středního ucha, zánět vedlejších nosních dutin, kaz, pulpitida, periodontitida a periodontální onemocnění, při kterém hnisavý výtok padá na mandle a vyvolává rozvoj zánětlivého procesu;
  • snížená imunitní funkce mandlí: ochranné látky vylučované lymfoidní tkání již nemohou zvládnout velké množství bakterií a virů, které se zase hromadí a množí;
  • zneužívání chemikálií pro domácnost;
  • jíst jídlo obsahující malé množství vitamínů a minerálů, nepravidelnou výživu, nekvalitní jídlo;
  • faktor dědičnosti: jeden z rodičů trpěl nebo trpí chronickým zánětem mandlí;
  • špatné návyky - konzumace alkoholu a kouření, které kromě negativního vlivu na imunitu komplikují průběh nemoci;
  • časté stresové situace, dlouhodobý pobyt ve stavu silného emočního stresu;
  • nedostatek normálního režimu práce a odpočinku: nedostatek spánku, přepracování.

Příznaky chronické angíny

Je extrémně obtížné nezávisle určit, zda má člověk chronickou tonzilitidu: měl by to udělat zkušený otolaryngolog. Musíte však znát hlavní příznaky a příznaky nemoci, jakmile se objeví, měli byste se okamžitě poradit s lékařem:

  • bolesti hlavy;
  • nepříjemný pocit cizích těles v krku: drobky s ostrými hranami, malé úlomky jídla (způsobené hromaděním hnilobných usazenin a zátek z hlenu, odpadní produkty bakterií a virů na mezerách a skriptech);
  • přetrvávající vyrážka na pokožce, která po dlouhou dobu nezmizí, za předpokladu, že pacient předtím neměl žádné vyrážky;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • bolest v bederní oblasti: chronický zánět mandlí často způsobuje komplikace v práci ledvin;
  • bolest srdce, nestabilní srdeční frekvence;
  • bolesti svalů a kloubů: chronická tonzilitida často vede k revmatickému poškození kloubů;
  • rychlá únava, snížený výkon, špatná nálada;
  • oteklé lymfatické uzliny za ušima a na krku;
  • zvýšení palatinových mandlí;
  • vzhled jizev, adhezí, filmů na mandlích;
  • zátky v mezerách - tvorba žlutých, světle hnědých, hnědých odstínů pevné nebo kašovité konzistence.

Většina dalších příznaků chronické tonzilitidy se objevuje při poruše jiných orgánů a životně důležitých systémů: srdce, ledviny, cévy, klouby a imunitní systém.

Například u zanícených mandlí mohou parazitovat beta-hemolytické streptokoky skupiny A, které mají podobnou strukturu bílkovin jako pojivová tkáň srdce. Při tonzilitidě může imunitní systém omylem napadnout tkáně srdce a pokusit se potlačit mikroorganismy, které způsobily zánět palatinových mandlí, v důsledku čehož se v oblasti srdce objevují nepříjemné pocity, celkový stav se zhoršuje, existuje riziko vážných srdečních onemocnění - myokarditida a bakteriální endokarditida.

Diagnostika chronické angíny

Pouze otolaryngolog může správně určit přítomnost, formu a typ chronické tonzilitidy, proto je včasné odvolání na kliniku klíčem k rychlé diagnostice a léčbě.

Nejpřesnější příznaky chronického onemocnění lze získat studiem anamnézy a provedením externího vyšetření palatinových mandlí: nejpravděpodobnější angína bude indikována častými onemocněními anginy pectoris, stejně jako hnisavými usazeninami a zátkami v mezerách a kryptách..

Kromě studia anamnézy a vyšetření se používá laboratorní krevní test a bakteriální kultura z hltanu na flóru a citlivost na antibiotika.

Léčba

K léčbě chronické angíny se používají konzervativní a chirurgické metody. Otolaryngolog předepíše chirurgický zákrok pouze jako poslední možnost: palatinové mandle hrají důležitou roli v lidském imunitním systému a chrání nosohltan před pronikáním patogenů. Odstranění mandlí lze provést pouze tehdy, pokud v důsledku patologických změn v tkáni již nemohou plnit svoji ochrannou funkci. Při rozhodování o chirurgickém odstranění mandlí je třeba si znovu uvědomit, že se jedná o nejdůležitější součást celkového imunitního systému těla, který je zodpovědný za ochranu orgánů nosohltanu..

Léčba chronické angíny se provádí ambulantně v lékařském zařízení otolaryngologem. Proces léčby lze rozdělit do několika fází, z nichž každá plní svou vlastní funkci..

Fáze jedna: mytí mandlí

V této fázi je pacient promyt mandlími, čímž se uvolní mezery a krypty z kazuisticky nekrotických hmot a zátek. Při absenci moderního vybavení se taková práce zpravidla provádí běžnou injekční stříkačkou: do ní je natažen dezinfekční roztok a vytlačen pístem na povrch mandlí a do mezer. Nevýhodou této metody je příliš slabý tlak proudu roztoku, který neumožňuje hluboké oplachování a čištění krypt, stejně jako možný výskyt dávivého reflexu způsobeného dotykem stříkačky s mandlemi.

Ve většině případů se používá moderní zařízení - ultrazvukové vakuové zařízení Tonsillor používané moderními klinikami a ORL centry. Zavlažovací nástavec vám umožní důkladně opláchnout nosní mandle, aniž byste se jich dotkli, aniž byste způsobili dávivé reflexy. Výhodou použití trysky je, že lékař může sledovat a kontrolovat proces vymývání patologického obsahu z mandlí.

Fáze dvě: antiseptické ošetření

Po vyčištění mandlí se na ně pomocí ultrazvuku aplikuje antiseptikum: ultrazvukové vlny převádějí antiseptický roztok na páru, která se pod tlakem aplikuje na povrch mandlí.

K upevnění antibakteriálního účinku jsou mandle ošetřeny roztokem Lugol: obsahuje jód a jodid draselný, které mají silné antibakteriální vlastnosti.

Fáze třetí: fyzioterapie

Laserová terapie je jednou z nejúčinnějších a nejbolestivějších metod fyzikální terapie bez vedlejších účinků. Jeho pozitivní vlastnosti:

  • anestézie;
  • aktivace metabolických procesů;
  • zlepšení metabolismu v postiženém orgánu;
  • regenerace postižených tkání;
  • zvýšená imunita;
  • významné zlepšení vlastností a funkcí krve a krevních cév.

Ultrafialové záření se používá k neutralizaci škodlivých mikroorganismů v ústní dutině.

Počet procedur pro mytí, antiseptické ošetření a fyzioterapii předepisuje lékař individuálně. V průměru, aby se mandle úplně očistily a obnovila jejich schopnost samočistit, mělo by se praní opakovat nejméně 10–15krát. K úplnému vyloučení nutnosti chirurgického zákroku se kurzy konzervativní léčby opakují několikrát ročně..

V extrémních případech, kdy je lymfoidní tkáň mandlí v důsledku onemocnění nahrazena pojivovou tkání a mandle přestávají chránit tělo před mikroorganismy, což je stálý zdroj patogenů, je předepsána tonzilektomie. Tonsilektomie je chirurgický zákrok k odstranění mandlí. Provádí se v nemocničním prostředí v lokální nebo celkové anestezii.

Prevence chronické angíny

Preventivní opatření k zabránění opakování zánětlivého procesu v oblasti mandlí zahrnují několik komplexních opatření:

  • správná výživa: nejezte jídlo, které dráždí sliznice mandlí - citrusové plody, kořeněná, kořeněná, smažená, uzená jídla, silné alkoholické nápoje;
  • posílení obecné imunity: otužování, chůze na čerstvém vzduchu, užívání vitamínových a minerálních komplexů;
  • režim odpočinku a práce: musíte mít dostatek spánku, mít čas na dobrý odpočinek, vyhnout se hodinám práce bez přerušení.

Léčba tonzilitidy

Dříve nebo později každý člověk čelí bolesti v krku. Ale tento zdánlivě neškodný příznak může způsobit vážné problémy..

Akutní tonzilitida (tonzilitida) je infekční onemocnění, které způsobuje zánět mandlí. Statistiky ukazují, že přibližně 15% dětí trpí akutní formou onemocnění. U dospělé populace je toto číslo nižší - 5–10%. Ale téměř každý první člověk trpí chronickou tonzilitidou ve velkých metropolitních oblastech. Proč? Pojďme na to přijít!

Akutní tonzilitida, která mizí s horečkou a silnými bolestmi v krku, je pro nás známější jako bolest v krku. V chronické formě může pacient po dlouhou dobu ani netušit o přítomnosti tohoto onemocnění. Člověku se může zdát, že opakované bolesti v krku a časté nachlazení jsou jednoduše důsledkem oslabeného imunitního systému. Takový neopatrný přístup k lidskému zdraví může způsobit vážné komplikace a patologie. Abychom se jim vyhnuli, je nutné diagnostikovat problém včas: znát první příznaky, příznaky a léčbu.

Proč jsou mandle potřeba??

Mandle jsou nedílnou součástí našeho imunitního systému. A jejich hlavním účelem je chránit tělo před pronikáním patogenních bakterií a virů do něj. Celkově má ​​člověk šest z nich: palatinové a tubální (spárované), hltanové a jazykové. Podle jejich názvů můžete zhruba pochopit, ve které části hltanu se nacházejí. Jejich obecné uspořádání připomíná prsten. Tento prsten funguje jako druh bariéry pro bakterie. Když mluvíme o zánětu mandlí, máme na mysli pouze palatinové mandle (jsou to také mandle). Pojďme se jimi zabývat podrobněji.

Pokud otevřete ústa dokořán, pak v zrcadle snadno uvidíte dvě formace, které vypadají jako mandlové ořechy - mandle, to jsou mandle. Každá amygdala se skládá z malých otvorů (mezer) a klikatých kanálů (krypt).

Bakterie zachycené ve vzduchu, které jsou v kontaktu s mandlemi, jsou odpuzovány a okamžitě odstraněny, aniž by měly čas způsobit propuknutí nemoci. Zdravý člověk normálně ani netuší, že v něm dochází ke skutečnému nepřátelství. Nyní chápete důležitost poslání mandlí. Dobrý otorinolaryngolog proto nikdy nebude spěchat doporučit jejich odstranění. Ačkoli slyšet od lékaře, mluvit o mandlích: "Je nutné odstranit!" - fenomén v naší době není neobvyklý. Bohužel dnes ne všechny kliniky mohou nabídnout vysoce kvalitní léčbu angíny a zdání je někdy mimo rozsah. Proto je pro lékaře někdy snazší propustit a odeslat pacienta na operaci..

Odrůdy angíny.

Onemocnění se vyskytuje ve dvou formách - akutní a chronické. Akutní tonzilitida je onemocnění infekční povahy a projevuje se akutním zánětem mandlí. Příčinou exacerbace jsou stafylokoky a streptokoky. Akutní angina pectoris u dětí a dospělých se dále dělí na katarální, folikulární, lakunární, ulcerózní membránovou a nekrotickou.

Chronická tonzilitida je dlouhodobý přetrvávající zánětlivý proces v žlázách. Projevuje se v důsledku předchozích zánětů, akutních respiračních virových infekcí, zubních onemocnění a snížené imunity. Chronická exacerbace onemocnění u dospělých a dětí probíhá ve třech formách: kompenzovaná, subkompenzovaná a dekompenzovaná. V kompenzované formě, onemocnění "spící", exacerbace příznaků angíny dochází zřídka. V případě subkompenzované formy onemocnění dochází často k exacerbacím, onemocnění je obtížné, komplikace nejsou neobvyklé. Dekompenzovaná forma je charakterizována prodlouženým pomalým průběhem.

Příznaky angíny.

Společným příznakem obou typů je bolest v krku. Bolest je silná a snesitelná. Pacient pociťuje při polykání velké nepohodlí při jídle.

Angina je mnohem závažnější než chronické onemocnění a je doprovázena následujícími příznaky:

  • zvýšení tělesné teploty (až 40 ° C);
  • velmi silná bolest v krku;
  • zvětšené lymfatické uzliny;
  • nahromadění hnisu na mandlích (plak, abscesy);
  • zvětšené mandle;
  • bolesti hlavy;
  • slabost.

Příznaky a léčba chronické angíny se poněkud liší od projevů anginy pectoris. U chronického onemocnění se teplota udržuje na 37 ° C. Přidá se bolest v krku, kašel, špatný dech. Na mandlích je bílý povlak. Příznaky jsou méně výrazné, protože samotný průběh onemocnění je charakterizován remisemi a exacerbacemi. Pacient trpící chronickou formou nemoci ztrácí schopnost pracovat, rychle se unaví a ztrácí chuť k jídlu. Člověk často trpí nespavostí.

Možné komplikace.

Obě formy onemocnění, chronické i akutní, mohou vyvolat vážné komplikace. Jedním z nejzávažnějších následků nemoci je revmatismus. Praxe ukazuje, že polovina pacientů s revmatismem musela léčit chronickou tonzilitidu o měsíc dříve nebo k léčbě akutních stavů. Samotné onemocnění začíná nesnesitelnou bolestí kloubů a zvýšením tělesné teploty..

Případy onemocnění srdce způsobené angínou nejsou neobvyklé. Pacienti mají dušnost, přerušení srdečního svalu, tachykardii. Může se vyvinout myokarditida.

Pokud se zánět rozšíří do tkání sousedících s mandlí, objeví se paratonzilitida. Současně pacient trpí bolestmi v krku, teplota stoupá. Pokud se infekce z mandlí rozšíří do lymfatických uzlin, objeví se lymfadenitida.

Neléčená angína také vede k onemocnění ledvin.

Těhotenství a chronická tonzilitida.

Zdraví nastávající matky a dítěte vyžaduje zvláštní pozornost. Komplikace způsobené onemocněním mohou vést k nebezpečným následkům, včetně potratu nebo k předčasnému porodu. Samoléčba je v tomto případě nebezpečná: je nutné podstoupit léčbu ORL na klinice. Lékař předepíše mytí mandlí, ošetření ultrazvukem a kloktání antiseptiky, které jsou pro nastávající matku bezpečné. Fyzioterapie je kontraindikována pro těhotné ženy.

Pokud právě plánujete těhotenství, stojí za to provést plánovanou prevenci, aby se snížil negativní účinek patogenů na mandle. Ve fázi plánování těhotenství se doporučuje podstoupit vyšetření u obou rodičů, aby se snížilo riziko tohoto onemocnění u dítěte..

Akutní tonzilitida. Léčba.

Samoléčba tohoto onemocnění je nepřijatelná! Chcete-li zvolit účinnou metodu léčby exacerbace, je nutné léčit angínu u dětí a dospělých pod dohledem lékaře ORL. Je třeba si uvědomit, že akutní forma onemocnění je extrémně nakažlivá. Když se objeví první příznaky onemocnění, je třeba přijmout řadu opatření k usnadnění rychlého zotavení pacienta:

Přátelé! Včasná a správná léčba zajistí rychlé zotavení!

  • pacient musí být izolován umístěním do jiné místnosti. Musí mít svůj vlastní ručník, prádlo a nádobí, protože nemoc je vysoce nakažlivá;
  • během období léčby je pacientovi prokázán přísný odpočinek v posteli;
  • pečujte o výživu pacienta: jídlo by nemělo být pevné, aby nezpůsobovalo zbytečné potíže s bolestmi v krku;
  • nezapomeňte na pití velkého množství vody;
  • je předepsán kurz antibiotické léčby ("Amoxiclav", "Azithromycin" atd.). Je nutné úplně vypít celý průběh antibiotik, i když pacient pocítil znatelné zlepšení;
  • pro lokální léčbu se používají léky s antibakteriálním účinkem;
  • při léčbě krku s angínou, léky "Tantum-Verde", "Ingalipt",
  • oplachování antiseptiky ("Chlorhekidin", "Furacilin");
  • mazání mandlí Lugolovým roztokem;
  • abyste zmírnili otoky mandlí, musíte užívat léky na alergie;
  • při tělesné teplotě nad 38 ° C užívejte antipyretické léky na bázi ibuprofenu nebo paracetamolu.

Léčba chronické angíny.

Při léčbě tohoto onemocnění platí pravidlo: k léčbě exacerbace chronické tonzilitidy je nutné v kombinaci s léčbou souběžných onemocnění nosu a nosohltanu. Lze léčit záněty žláz, ale například hlen neustále stékající po stěně hltanu v důsledku neustálého zánětu dolních turbinátů vyvolá nový zánět.

Kliniky angíny nabízejí dvě léčby: konzervativní a chirurgickou. U kompenzovaných a subkompenzovaných forem je předepsána konzervativní terapie. V dekompenzované formě, kdy byly vyzkoušeny všechny konzervativní metody léčby a nepřinesly výsledky, se uchýlily k odstranění mandlí. Při jejich ztrátě však člověk ztrácí přirozenou ochrannou bariéru, a proto by chirurgická metoda měla být diskutována jako poslední možnost..

Léková léčba chronické formy onemocnění zahrnuje:

  • antibiotická léčba, kterou předepisuje otorinolaryngolog;
  • použití antiseptických látek (Miramistin, Octenisept);
  • antihistaminika ke zmírnění otoků žláz;
  • imunomodulátory ke stimulaci oslabené imunity (například „Imudon“);
  • homeopatické léky („Tonsilgon“, „Tonsillotren“)
  • odvar z bylin: heřmánek, šalvěj, provázek;
  • v případě potřeby jsou předepsány léky proti bolesti;
  • dodržování stravy (žádné pevné jídlo, velmi studené nebo horké, alkohol, káva a sycené nápoje nejsou vyloučeny).

Výplach žlázy.

Postup mytí mandlí má velký pozitivní účinek, v důsledku čehož se z mezer uvolňuje hnis a vstřikuje se lék. Existuje několik způsobů, jak postup provést.

Nejstarším, tak říkajíc staromódním způsobem, je hygiena pomocí injekční stříkačky. Používá se poměrně zřídka kvůli své nízké účinnosti a traumatu ve srovnání s nástupem modernějších metod. Injekční stříkačka se používá, když má pacient silný dávivý reflex nebo velmi volné mandle.

V ostatních případech se používá efektivnější metoda - vakuové mytí speciální tryskou přístroje Tonsillor.

Ale není bez jeho nevýhod:

  • nádoba, kde se „odčerpává“ hnisavý obsah žláz, je neprůhledná a lékař nevidí, zda bylo oplachování dokončeno;
  • zvláštnost struktury trysky je taková, že když je dosaženo tlaku požadovaného pro úplné proplachování, může tryska poranit mandle.

Naše klinika pro léčbu angíny nabízí svým pacientům alternativní bezbolestnou možnost mytí mandlí pomocí vylepšeného nástavce Tonsillor - toto je know-how naší kliniky. V jiných lékařských zařízeních v Moskvě neexistují žádné analogy naší trysky. Odstraňuje nevýhody konvenční trysky: nádoba na mytí, která je připojena k amygdale, má průhledné stěny a otorinolaryngolog může vidět, co z mandlí „vychází“. To eliminuje zbytečné manipulace. Samotná tryska je netraumatická a mohou ji používat i děti od školního věku.

Komplexní léčba chronické angíny na ORL klinice doktora Zaitseva.

Metoda komplexní léčby onemocnění se neobjevila okamžitě. Naši odborníci vyzkoušeli v praxi různé metody léčby angíny. Na základě mnohaletých zkušeností se studiem a léčbou chronické angíny se tato technika zakořenila a je nejúčinnější. Zahrnuje několik fází.

První fází je anestézie žláz. Mandle jsou mazány lidokainem. Druhou fází je vakuové promývání mandlí z kazeózních hmot. Třetí etapou je medikamentózní léčba mandlí pomocí ultrazvuku. Čtvrtá fáze - zavlažování žláz antiseptikem.

Fáze pět - mazání povrchu mandlí Lugolovým antiseptickým roztokem. Šestou fází je laserová fyzioterapie - tento postup zmírňuje otoky a záněty žláz. Dalším stupněm je vibroakustický účinek na mandle, díky kterému proudí krev přímo do mandlí a spolu s ním jsou odstraněny patogenní látky. Konečnou fází komplexní léčby je ultrafialové ozařování, které uzdravuje žlázy a bojuje proti patogenům.

Celá relace trvá asi dvacet minut. K dosažení pozitivního výsledku potřebuje pacient obvykle pět složitých procedur.

Léčba angíny v Moskvě

Léčba chronické angíny v Moskvě je ve skutečnosti, stejně jako akutní forma onemocnění, nutná pouze u otorinolaryngologa. Hlavní věcí je vybrat si ten správný zdravotnický ústav, kde vám bude poskytována kvalifikovaná pomoc. Léčba angíny na klinice Doctor Zaitsev znamená svěřit své zdraví profesionálům. Moderní vybavení a patentované léčebné metody nám umožňují poskytovat pacientům nejúčinnější pomoc. Naše ceny zůstávají v Moskvě jedny z nejlepších, protože naše cena zůstala na úrovni roku 2013. Na kliniku se můžete zaregistrovat voláním na recepci každý den od 9:00 do 21:00 nebo prostřednictvím online registračního formuláře na webu. Pojďte, rádi vám pomůžeme!

Tonsilitida: příznaky, příčiny, léčba

Tonsilitida je běžné onemocnění. Děti jsou na něj nejcitlivější (přibližně 60–65% všech akutních respiračních infekcí), zejména ve věku 5–10 let. Příznaky patologie u dospělých a dětí závisí na průběhu zánětlivého procesu, přítomnosti souběžných onemocnění.

Co je tonzilitida? Tonsilitida (z latiny tonsillae - mandle) je infekční onemocnění, jehož hlavním příznakem je akutní nebo chronický zánětlivý proces v palatinových mandlích.

Chronický zánět často přispívá k rozvoji různých komplikací. Akutní tonzilitida nebo tonzilitida je běžné onemocnění charakterizované zvýšením výskytu na jaře a na podzim. U dospělých se patologie vyskytuje u 5–20% případů akutních respiračních infekcí..

Příčiny angíny

Onemocnění se vyvíjí, když do těla vstupují patogenní bakterie nebo viry. Mezi nejčastější patogeny mezi viry patří:

  • adenovirus;
  • virus parainfluenzy;
  • respirační syncytiální virus;
  • rhinovirus;
  • enteroviry;
  • Virus Epstein-Barr.

Z bakteriálních patogenů hraje důležitou roli beta-hemolytický streptokok skupiny A nebo pyogenní streptokok. Asi 15% případů anginy pectoris je s tím spojeno. Streptokok se přenáší vzdušnými kapičkami, kontaktem a potravinami.

Onemocnění může být také způsobeno:

  • streptokoky skupin C a G;
  • pneumokoky;
  • anaeroby;
  • mykoplazma;
  • chlamydie;
  • spirochety;
  • gonokoky.

Patogen vstupuje do sliznice mandlí exogenně s vdechovaným vzduchem nebo s jídlem, stejně jako endogenně - z chronických ložisek infekcí nebo se zvýšením patogenity saprofytické mikroflóry na pozadí snížení obecné nebo lokální imunity.

V podmínkách lokální imunodeficience mohou být původcem kvasinkové houby rodu Candida, které jsou součástí normální flóry orofaryngu.

Vývoj zánětlivého procesu usnadňují:

  • poranění mandlí;
  • chronická zánětlivá onemocnění úst, nosu a vedlejších nosních dutin;
  • porušení nazálního dýchání;
  • doprovodná somatická onemocnění různých orgánů a systémů, která ovlivňují celkovou reaktivitu těla.

Morfologicky se zánětem mandlí v parenchymu dochází k expanzi krevních a lymfatických cév, infiltraci sliznice leukocyty.

V patogenezi chronického zánětu hraje hlavní roli narušení ochranných-adaptivních mechanismů mandlí, senzibilizace těla. Patogenní mikroflóra v mezerách při chronické angíně se může stát spouštěcím faktorem ve vývoji autoimunitních procesů.

Klasifikace

Kód tonzilitidy podle ICD-10 (revize Mezinárodní klasifikace nemocí 10):

  • J03.0 - streptokokový;
  • J03.8 - akutní, způsobený jinými specifikovanými patogeny;
  • J03.9 - akutní, blíže neurčené;
  • J35.0 Chronická.

Tonsilitida se v závislosti na průběhu zánětu dělí na akutní a chronickou. Akutní zase může být primární nebo sekundární.

Primární akutní tonzilitida má následující formy:

  • katarální;
  • lakunární;
  • folikulární;
  • ulcerativní membránové nebo nekrotické.

Sekundární akutní tonzilitida se může objevit u akutních infekčních onemocnění, jako jsou:

Také se vyvíjí sekundární zánětlivý proces na pozadí hematologických onemocnění (s agranulocytózou, leukémií, alimentární toxickou aleukií).

Chronická tonzilitida se dělí na nespecifické a specifické. Nespecifická chronická tonzilitida má kompenzovanou a dekompenzovanou formu. Specifický zánět mandlí se vyvíjí s infekčními granulomy - tuberkulóza, syfilis, sklerom.

Existuje také klinická klasifikace forem patologie:

  • katarální;
  • folikulární;
  • lakunární;
  • nekrotický;
  • flegmonózní;
  • fibrinózní;
  • herpetický;
  • smíšený.

Příznaky angíny

Hlavní příznaky angíny jsou:

  • nepohodlí nebo bolest v krku, zhoršená polykáním, může vyzařovat bolest do ucha;
  • zvýšená tělesná teplota (tonzilitida se může objevit bez teploty);
  • hnilobný zápach z úst;
  • suchý kašel;
  • zhoršení zdravotního stavu: celková slabost, bolest svalů a kloubů, bolesti hlavy, snížený výkon.

U lakunární formy dochází v lakunách k hromadění serózního sliznice a hnisavého výboje. Hnis se skládá z leukocytů, lymfocytů, epitelu a fibrinu. Mohou se tvořit široké odtokové usazeniny.

Pokud dojde k silnému otoku mandlí, může dojít k pocitu napětí v krku, obtížnému dýchání.

Diagnostika

Pro stanovení diagnózy a provedení diferenciální diagnostiky je nutné:

  • shromažďování stížností a anamnézy;
  • inspekce;
  • instrumentální vyšetření, včetně faryngoskopie;
  • mikroskopické, cytologické, bakteriologické vyšetření výtoku ze sliznice mandlí, orofaryngu;
  • klinický krevní test.

Z fotografie hrdla pořízené během faryngoskopie jsou jasně viditelné změny anginy pectoris. Existuje několik typů faryngoskopie, které vám umožňují vizuálně prozkoumat orofaryngu a posoudit stav sliznice.

V katarální formě je zaznamenána hyperemie mandlí, vypadají oteklé, epitel je uvolněný a nasycený serózní sekrecí. Neexistují žádné hnisavé usazeniny.

Folikulární forma je charakterizována transiluminací folikulů přes sliznici ve formě žlutých teček.

U lakunární formy dochází v lakunách k hromadění serózního sliznice a hnisavého výboje. Hnis se skládá z leukocytů, lymfocytů, epitelu a fibrinu. Mohou se tvořit široké odtokové usazeniny.

Flegmonální forma je charakterizována porušením odtoku mezer, otokem parenchymu mandlí, nekrotickými změnami ve folikulích, které při sloučení mohou tvořit absces. Takový absces je umístěn blízko povrchu mandlí a je vyprázdněn do ústní dutiny.

Pro kandidální bolest v krku je charakterizována mírnou hyperemií mandlí, přítomností tvarovaného plaku bílé nebo žluté barvy. Houbovou infekcí zpravidla předchází dlouhodobá antibiotická léčba..

Onemocnění je charakterizováno zvýšením, zatvrdnutím a citlivostí regionálních lymfatických uzlin: submandibulární, přední a zadní krční.

Při vyšetření ústní dutiny nebo během faryngoskopie lékař odebere materiál z povrchu mandlí, zadní stěny hltanu pro bakteriologickou inokulaci, následuje stanovení citlivosti na antibakteriální léky.

Existuje rychlý test ke stanovení přítomnosti beta-hemolytického streptokoka skupiny A ve škrábání ze sliznice orofaryngu. Provádí se během 5–15 minut a je imunochromatografickou metodou pro expresní diagnostiku kvalitativního hodnocení přítomnosti antigenu beta-hemolytického streptokoka skupiny A. Analýza je prováděna lékařem a nevyžaduje speciální laboratoř. Citlivost testu je 97%.

Podle klinického krevního testu se hodnotí změny leukocytů. Kromě obecných změn ve formě zvýšení počtu leukocytů a zrychlení ESR (rychlost sedimentace erytrocytů) s bakteriologickým poškozením se zvyšuje počet neutrofilů, objevuje se velké množství bodavých (mladých) leukocytů. Při virové infekci se lymfocyty zvyšují. Analýza tedy pomáhá při diagnostice a diferenciální diagnostice. Například u infekční mononukleózy se zvyšuje počet monocytů.

Diferenciální diagnostika

Folikulární angina musí být odlišena od orofaryngeální záškrtu. Obě nemoci se vyskytují s vysokou horečkou a intoxikací, bolestmi v krku, kongescemi a zvětšením mandlí, ale existují výrazné příznaky, které pomáhají lékaři správně diagnostikovat.

Při folikulární angíně se snadno odstraní žlutý plak na mandlích a krvácení není zaznamenáno. Při záškrtu se vytvářejí ostrůvky lesklého hustého fibrinózního filmu, který je obtížné odstranit, a poté zůstává krvácející povrch.

Také u folikulární anginy pectoris je jasně viditelný reliéf mezer, není zaznamenán otok mandlí, regionální lymfatické uzliny jsou při palpaci bolestivé. Při záškrtu orofaryngu je reliéf mandlí vyhlazen, jsou edematózní, regionální lymfatické uzliny jsou bezbolestné.

Pro kandidální bolest v krku je charakterizována mírnou hyperemií mandlí, přítomností tvarovaného plaku bílé nebo žluté barvy. Houbovou infekcí zpravidla předchází dlouhodobá antibiotická léčba..

S tuberkulózou na palatinových obloucích se mohou vytvořit mandle, vředy bledě růžové barvy s nerovnými okraji, pokryté hnisavým květem. Správná diagnóza je stanovena mikroskopickou a bakteriologickou analýzou.

Pod rouškou bolesti v krku může dojít k poškození mandlí na orofaryngu, které se projevuje ve formě tkáňového rozpadu. Diagnóza je stanovena na základě výsledků histologického vyšetření biopsie mandlí.

Vývoj sekundární tonzilitidy je možný u krevních onemocnění, například u akutní leukémie. Folikuly se mohou spojit a rozpadnout. Toto onemocnění je charakterizováno rychlým šířením nekrotických změn v mandlích. Při stanovení diagnózy hrají důležitou roli typické krevní změny charakteristické pro leukémii..

Léčba

U bakteriálních lézí je předepsána systémová antibiotická léčba. Jeho účelem je zničit patogen, omezit ohnisko infekce a zabránit hnisavým a autoimunitním komplikacím. Nejprve jsou předepsány léky ze skupiny penicilinů nebo cefalosporinů třetí generace. Léky volby pro léčbu akutní streptokokové angíny jsou fenoxymethylpenicilin, aminopeniciliny. Antibiotikum je předepsáno po dobu 10 dnů.

V případě alergických reakcí na peniciliny (Amoxicilin) ​​a cefalosporiny (Cefixime) jsou předepsány makrolidy. Délka léčby azithromycinem je 5 dní.

U chronické anginy pectoris se antibiotika používají během exacerbace.

Při absenci pozitivní dynamiky (ve formě snížení tělesné teploty a snížení závažnosti bolesti v krku do 72 hodin od zahájení léčby) může lékař změnit antibiotikum.

Lék byste si neměli sami vybírat ani vyměňovat, protože to může vést nejen ke komplikacím, ale také k tvorbě rezistence mikroorganismů na antibiotikum. Pokud se vyskytnou jakékoli nežádoucí účinky, měli byste okamžitě vyhledat lékaře..

V případě virové infekce se profylaktická antibiotika nedoporučují.

U kandidózy se provádí systémová antifungální léčba.

Ke snížení tělesné teploty a bolesti je indikována symptomatická léčba nesteroidními protizánětlivými léky (Paracetamol, Ibuprofen)..

Je velmi důležité provádět místní ošetření ve formě oplachování, vdechování, používání tablet a pastilek pro resorpci. Díky tomu klesá závažnost syndromu bolesti. Nevylučuje systémovou antibiotickou léčbu.

Doporučují se místní antiseptika:

  • chlorhexidin;
  • jodové přípravky;
  • sulfonamidy;
  • biklotymol;
  • lysozym.

Mandle jsou mazány 1% roztokem Lugolu, 2% roztokem collargolu, 40% roztokem propolisu nebo interferonovou mastí.

U bakteriálních lézí je předepsána systémová antibiotická léčba. Jeho účelem je zničit patogen, omezit ohnisko infekce, zabránit hnisavým a autoimunitním komplikacím.

Po promytí se antiseptické pasty injikují intralacunárně: etonium, gramicidin. Mají širokou škálu účinků a poskytují bakteriostatický účinek na patogenní mikroflóru.

Podle indikací jsou předepsány obecné posilující a imunostimulační látky.

U chronické anginy pectoris se navíc provádí fyzioterapie.

Prevence

Preventivní opatření k prevenci rozvoje anginy pectoris zahrnují:

  • dodržování pravidel osobní hygieny;
  • užívání komplexních vitamínových přípravků na podzim a na jaře;
  • omezení kontaktu s pacienty s akutní tonzilitidou, aby se zabránilo přenosu infekce vzduchem;
  • léčba chronických infekcí horních cest dýchacích.

Komplikace

Proč je zánětlivý proces v mandlích nebezpečný? Angina může způsobit vážné komplikace vedoucí k onemocněním kardiovaskulárního systému.

Při předčasné diagnóze nebo nedostatečné léčbě je možný přechod akutního procesu na chronický..

Streptokoková bolest v krku může způsobit hnisavé komplikace:

Možné jsou také pozdní nehnisavé následky:

  • post-streptokoková glomerulonefritida;
  • toxický šok;
  • akutní revmatická horečka.

Video

Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.

Vzdělání: První moskevská státní lékařská univerzita. JIM. Sečenov.

Pracovní zkušenosti: 4 roky práce v soukromé praxi.

Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!

Mnoho drog bylo původně uváděno na trh jako drogy. Například heroin byl původně uváděn na trh jako lék proti kašli. A kokain byl lékaři doporučován jako anestézie a jako prostředek ke zvýšení vytrvalosti..

Existují velmi zvláštní lékařské syndromy, například nutkavé polykání předmětů. U pacienta trpícího touto mánií bylo v žaludku nalezeno 2 500 cizích předmětů.

74letý Australan James Harrison daroval krev asi 1000krát. Má vzácnou krevní skupinu, jejíž protilátky pomáhají novorozencům s těžkou anémií přežít. Australan tak zachránil asi dva miliony dětí..

Lidský mozek váží asi 2% celkové tělesné hmotnosti, ale spotřebovává asi 20% kyslíku vstupujícího do krve. Tato skutečnost činí lidský mozek extrémně náchylným k poškození způsobenému nedostatkem kyslíku..

Čtyři plátky tmavé čokolády obsahují asi dvě stě kalorií. Takže pokud se nechcete zlepšovat, je lepší nejíst více než dva plátky denně..

Během provozu náš mozek tráví množství energie, které se rovná 10-wattové žárovce. Takže obraz žárovky nad vaší hlavou v okamžiku zajímavé myšlenky není tak daleko od pravdy..

Osoba užívající antidepresiva bude ve většině případů znovu depresivní. Pokud se člověk vyrovnal s depresí sám, má každou šanci na tento stav navždy zapomenout..

Většina žen dokáže získat více potěšení z rozjímání o svém krásném těle v zrcadle než ze sexu. Ženy, usilujte tedy o harmonii.

Kromě lidí trpí prostatitidou pouze jeden živý tvor na planetě Zemi - psi. To jsou opravdu naši nejvěrnější přátelé.

Nejvzácnější chorobou je Kuruova nemoc. Pouze zástupci kmene Fur na Nové Guineji jsou nemocní. Pacient umírá od smíchu. Předpokládá se, že příčinou nemoci je konzumace lidského mozku..

Pád z osla vám pravděpodobně zlomí krk, než když spadnete z koně. Nepokoušejte se toto tvrzení vyvrátit..

Když se milenci líbají, každý z nich ztrácí 6,4 kalorií za minutu, ale vymění si téměř 300 různých druhů bakterií..

Miliony bakterií se rodí, žijí a umírají v našich střevech. Lze je vidět pouze při velkém zvětšení, ale pokud by se shromáždili, zapadli by do běžného šálku na kávu..

Podle výzkumu mají ženy, které pijí několik sklenic piva nebo vína týdně, zvýšené riziko vzniku rakoviny prsu..

Ve Velké Británii existuje zákon, podle kterého chirurg může odmítnout provést operaci pacienta, pokud kouří nebo má nadváhu. Člověk se musí vzdát špatných návyků a pak možná nebude potřebovat operaci..

Částečně chybějící zuby nebo dokonce úplná bezzubost mohou být důsledkem traumatu, kazu nebo onemocnění dásní. Ztracené zuby však lze nahradit zubními náhradami..

Zánět mandlí

Tonsilitida je zánětlivý proces, který se vyskytuje v oblasti mandlí a je charakterizován trváním vlastního průběhu.

Tonsilitida, jejíž příznaky jsou také definovány jako běžnější název pro onemocnění „angina pectoris“, spočívá v patologických změnách v orofaryngu, které jsou podobné, ale liší se zvláštnostmi jejich vlastní etiologie a průběhu.

Existuje mnoho druhů angíny, které se liší povahou, lokalizací a stupněm poškození. Léčba je obecně úspěšná a trvá sedm dní až dva týdny. Pokud nezačnete terapii včas, budou možné komplikace..

K čemu jsou mandle??

Pokud jsme se narodili se sadou mandlí, která je součástí lymfofaryngeálního prstence, pak to dávalo nějaký smysl, že? Mandle jsou obvykle nedílnou součástí imunitního a lymfatického systému. Pokud je první schopen bojovat proti infekci, pak druhý slouží jako „kanalizace“, to znamená, že odstraňuje toxiny a další nebezpečné látky z těla.

Lymfa navíc čistí a filtruje krev od mikrobů, virů a jejich odpadních produktů a mandle zase chrání tělo před pronikáním cizích bakterií, virů a hub z vdechovaného vzduchu a potravin. Pokud infekce přesto vstoupí do těla, pak to palatinové mandle „hlásí“ ostatním orgánům lymfatického a imunitního systému.

V případě často se opakujících zánětlivých procesů přestávají mandle plnit své funkce a proniklá infekce způsobuje zánětlivé změny. Nejprve dojde k akutnímu procesu, jako je virová nebo hnisavá bolest v krku, a bez řádné péče a včasné léčby chronická tonzilitida.

Co to je?

Jedná se o zánět jedné nebo více mandlí (často palatinových). Mandle jsou lymfatické imunitní orgány, které chrání dýchací cesty před viry a bakteriemi. Mohou se však infikovat samotné mandle, což může způsobit bolest a další příznaky..

Docela zajímavá je forma angíny, která je akutní nebo chronická:

  • Akutní forma může být výsledkem exacerbace chronické tonzilitidy pod vlivem přepracování, hypotermie nebo snížené imunity.
  • Chronická tonzilitida je výsledkem akutní formy, která nebyla léčena dobře nebo vůbec.
  • Infekční: bakteriální, virové, plísňové.
  • Jednoduché - místní příznaky.
  • Toxicko-alergický - změny v činnosti srdce, lymfadenitida a další komplikace.
  • Kompenzováno - je přítomna infekce, ale nemoc se nevyvíjí.
  • Dekompenzovaný - projev všech příznaků anginy pectoris a dalších systémů.
  • Katarální;
  • Hnisavý;
  • Flegmonous.

Podle mechanismu vývoje existují:

  • Primární angina pectoris - vývoj nezávislého onemocnění;
  • Sekundární bolest v krku - vývoj v důsledku jiného onemocnění.

Jiné typy angíny:

  • Angranulocytární;
  • Monocytární;
  • Folikulární;
  • Lakunární;
  • Fibrinózní;
  • Herpetický;
  • Ulcerózní nekrotický.
  • Smíšený.

Důvody

Zkoumali jsme tonzilitidu, co to je, a nyní je třeba samostatně uvést důvody jejího vzhledu..

Toto onemocnění je samozřejmě vyvoláno patogeny. Ve většině případů jsou to chlamydie, candida, stafylokoky, streptokoky, pneumokoky. Toto onemocnění může být také virového původu a v tomto případě je angina pectoris velmi podobná chřipce. Pokud se onemocnění objevilo v důsledku rhinoviru a adenoviru, může být doprovázeno rýmou, horečkou a kýcháním.

Všimněte si, že existují další faktory, které vedou k nástupu angíny:

  1. Podchlazení. Některým lidem stačí, aby si namočili nohy, aby si vzali bolest v krku..
  2. Nedávno přenesená virová onemocnění. Pokud osoba měla ARVI nebo chřipku, pak je jeho imunita oslabena a pravděpodobnost výskytu angíny je vyšší.
  3. Alergické účinky: prach a kouř.
  4. Snížená imunita a nedostatek vitamínů.
  5. Náhlé změny teploty a vlhkost.

Když proces začíná mít na mandlích chronickou formu, lymfatická tkáň se postupně zhušťuje a je nahrazována pojivem, jizvy pokrývající mezery. To vede k výskytu lakunárních zátek - uzavřených hnisavých ohnisek, ve kterých se hromadí částice potravy, tabákový dehet, hnis, mikroby, živé i mrtvé, mrtvé buňky epitelu sliznice lakun..

V uzavřených mezerách, obrazně řečeno, v kapsách, kde se hromadí hnis, jsou vytvořeny velmi příznivé podmínky pro uchování a reprodukci patogenních mikroorganismů, jejichž toxické odpadní produkty jsou přenášeny tělem krevním řečištěm a ovlivňují téměř všechny vnitřní orgány, což vede k chronické intoxikaci těla. Takový proces probíhá pomalu, zmatená je obecná práce imunitních mechanismů a tělo může začít nedostatečně reagovat na přetrvávající infekci způsobující alergie. A samotné bakterie (streptokok) způsobují závažné komplikace.

Běžné příznaky

Běžné příznaky angíny u dospělých (viz foto) jsou:

  • příznaky intoxikace: bolest svalů, kloubů, hlavy;
  • nevolnost;
  • bolest při polykání;
  • otok mandlí, měkké patro, uvula;
  • plak, někdy vředy.

Někdy mohou být příznaky angíny dokonce bolest břicha a uší, stejně jako výskyt vyrážky na těle. Nejčastěji však onemocnění začíná hrdlem. Kromě toho se bolest s tonzilitidou liší od podobného příznaku, který se vyskytuje u ARVI nebo dokonce u chřipky. Zánět mandlí se cítí velmi jasně - hrdlo bolí natolik, že je pro pacienta obtížné jednoduše komunikovat, nemluvě o jídle a polykání.

Příznaky akutní angíny

Akutní tonzilitida se projevuje v závislosti na formě onemocnění.

Katarální forma se projevuje následujícími příznaky:

  • Migréna;
  • Bolest při polykání;
  • Oteklé lymfatické uzliny na krku;
  • Obecná slabost;
  • Teplota stoupá na 38 stupňů (a výše);
  • Sucho a bolest v krku.

Folikulární forma se vyznačuje následujícími rysy:

  • Zimnice;
  • Ztráta chuti k jídlu;
  • Vzhled hnisání na mandlích;
  • Silné bolesti hlavy;
  • Otok mandlí a okolních tkání;
  • Ztráta chuti k jídlu;
  • Zvýšené pocení;
  • Pocit bolesti a celková slabost.

Flegmonózní forma se projevuje následovně:

  • Silné bolesti hlavy;
  • Oteklé lymfatické uzliny na krku;
  • Ostré bolesti v krku;
  • Zápach z úst;
  • Obecná slabost a snížená chuť k jídlu;
  • Vzhled nasalismu;
  • Nástup zimnice;
  • Zvýšené slinění;
  • Vysoká teplota (přes 39 stupňů).

Tonsilitida způsobená herpes viry je doprovázena výskytem herpetických puchýřů na mandlích.

Příznaky chronické angíny

Projevy onemocnění v chronické formě jsou symptomatologicky podobné jiným onemocněním, a proto jim není vždy věnována pozornost. První alarmující příznaky, které naznačují nástup angíny, mohou být výskyt častých bolestí hlavy, snížený výkon, slabost a celková nevolnost. Tyto příznaky jsou spojeny s intoxikací těla produkty vitální aktivity bakterií, které spadly na mandle..

Dalším výraznějším znakem je výskyt pocitu cizího předmětu v krku. Tento jev se vysvětluje zablokováním palatinových mandlí velkými zátkami, které je obvykle doprovázeno nástupem zápachu z úst..

Tonsilitida se nejčastěji projevuje následujícími příznaky:

  • Bolest krku;
  • Oteklé a citlivé lymfatické uzliny;
  • Bolest při polykání "
  • Zvýšená teplota;
  • Kašel na hnis.

Nepříjemné příznaky se mohou objevit téměř ze všech orgánů a systémů člověka, protože patogenní bakterie mohou proniknout z mandlí kdekoli v těle.

  • Bolest kloubů;
  • Vyrážka alergické povahy na kůži, která nereaguje na léčbu;
  • „Lomota“ v kostech “
  • Slabá srdeční kolika, porucha kardiovaskulárního systému;
  • Bolest v oblasti ledvin, poruchy urogenitálního systému.

Tonsilitida: fotografie

Diagnostika

Hlavní metody vyšetření na anginu pectoris:

  • faryngoskopie (jsou detekovány hyperémie, otoky a zvětšení mandlí, hnisavé filmy, hnisavé folikuly);
  • laboratorní diagnostika krve (dochází ke zvýšení ESR, leukocytóza s posunem doleva);
  • Studie PCR (metoda umožňuje přesně určit typy patogenních mikroorganismů, které způsobily vývoj infekce a zánětu v orofaryngu);
  • výsev fragmentů hlenu a plaku na živná média, což umožňuje určit typ mikroorganismů a stanovit stupeň jejich citlivosti na konkrétní antibiotika.

Změny v krevních testech na anginu pectoris nepotvrzují diagnózu. Hlavní studií angíny je faryngoskopie. Katarální bolest v krku je definována hyperemií a otokem mandlí. Při faryngoskopii s folikulárními bolestmi v krku je patrný difúzní zánětlivý proces, existují známky infiltrace, otoku, hnisání folikulů mandlí nebo již otevřených erozí.

S lakunární bolestí v krku ukazuje faryngoskopické vyšetření oblasti s bílo-žlutým povlakem, které splývají ve filmy pokrývající všechny mandle. Během diagnózy tonzilitidy Simanovsky-Plaut-Vincent objevil lékař na mandlích šedobílý plak, pod kterým je ulcerace ve tvaru kráteru. Virové bolesti v krku během faryngoskopie jsou diagnostikovány charakteristickými hyperemickými váčky na mandlích, zadní stěně hltanu, klenbě a jazyku, které prasknou po 2-3 dnech od nástupu onemocnění a rychle se uzdraví bez jizev.

Léčba akutní angíny

U akutní angíny musí být pacient hospitalizován na infekčním oddělení v souladu s přísným odpočinkem na lůžku. Pacientům je předvedena jemná strava a bohaté teplé nápoje. Toto onemocnění je léčeno konzervativně pomocí léků a fyzioterapie.

Etiotropní léčba je antibiotická léčba. Volba léčiva je určena výsledkem mikrobiologického vyšetření odděleného krku..

Pacientům jsou předepisována širokospektrá antibiotika:

  • cefalosporiny - "Cefaclor", "Cefixim",
  • inhibitory chráněné peniciliny - "Augmentin", "Panklav",
  • makrolidy - "klarithromycin", "sumamox".

Nekomplikovaná tonzilitida může být léčena topickými antimikrobiálními látkami. "Bioparox" je lék, který má místní antimikrobiální a protizánětlivý účinek. Tento lék pomůže zbavit se streptokokové angíny. Dávkování - 4 spreje každé 4 hodiny 10 dní.

Symptomatická léčba je zaměřena na snížení příznaků onemocnění a zmírnění stavu pacienta. Za tímto účelem jsou pacientům předepsány:

  1. Antihistaminika - "Loratadin", "Cetrin".
  2. Antipyretika - "Ibufen", "Nurofen".
  3. Spreje a bonbóny - „Septolete“, „Strepsils“, „Cameton“, „Stopangin“, „Geksoral“.
  4. Výplachy krku antiseptickými roztoky - "Chlorophyllipt", "Chlorhexidin".
  5. Ošetření mandlí antiseptiky - Lugolov roztok nebo chlorofyllipt.
  6. Imunostimulační léky - "Ismigen", "Imunorix", "Polyoxidonium".
  7. Minerální a vitamínové komplexy - "Vitrum", "Centrum".
  8. Sanitace palatinových mandlí umytím mezer a odsátím obsahu přístrojem „Tonsilor“.

Fyzioterapeutická léčba angíny se provádí až po zmírnění příznaků akutního zánětu. Mandle jsou vystaveny laseru, ultrafialovému světlu, vibroakustickému zařízení „Vitafon“, vysokofrekvenčnímu elektromagnetickému poli. Bahenné aplikace a ozokerit jsou umístěny na oblast zvětšených lymfatických uzlin.

Aromaterapie - použití k inhalaci a oplachování éterických olejů z levandule, jedle, eukalyptu, tymiánu, mandarinky, santalového dřeva.

Pokud po třech kurzech konzervativní léčby nedojde k očekávanému účinku, jsou mandle odstraněny.

Léčba exacerbace chronické angíny se provádí podobně jako léčba akutní formy onemocnění. Dekompenzovaná chronická tonzilitida nereaguje na konzervativní terapii. V tomto případě se okamžitě provede chirurgická léčba..

Léčba chronické angíny

Léčba chronické angíny může být chirurgická nebo konzervativní. Chirurgie je přirozeně extrémním opatřením, které může způsobit nenapravitelné poškození imunitního systému a ochranných funkcí těla. Chirurgické odstranění mandlí je možné, když je při prodlouženém zánětu lymfatická tkáň nahrazena pojivovou. A v případech, kdy dojde k paratonzilárnímu abscesu s toxicko-alergickou formou 2, je ukázáno jeho otevření.

Teprve po stanovení přesné diagnózy, klinického obrazu, stupně a formy chronické tonzilitidy určí lékař taktiku léčby pacienta, předepíše lékovou terapii a místní postupy.

Drogová terapie spočívá v užívání následujících typů drog:

  1. Antibiotika. Lékař předepisuje tuto skupinu léků pouze v případě exacerbace chronické tonzilitidy, je žádoucí antibiotická léčba na základě údajů o bakteriální kultuře. Slepé předepisování léků nemusí vést k požadovanému účinku, ztrátě času a zhoršení stavu. V závislosti na závažnosti zánětlivého procesu může lékař předepsat antibiotika na anginu pectoris, a to jak s krátkým průběhem nejjednodušších a nejbezpečnějších léků, tak s delším průběhem silnějších léků vyžadujících probiotika (viz také Sumamed pro anginu pectoris). Při latentním průběhu angíny není léčba antimikrobiálními léky indikována, protože to navíc narušuje mikroflóru a gastrointestinální trakt a ústní dutinu a také potlačuje imunitu.
  2. Probiotika. Při předepisování agresivních antibiotik širokého spektra účinku, stejně jako v případě souběžných onemocnění gastrointestinálního traktu (gastritida, kolitida, reflux atd.), Je nutné užívat probiotické léky rezistentní na antibiotika současně s zahájením léčby - Acipol, Rela Life, Narine, Primadophilus, Gastrofarm, Normoflorin.
  3. Antihistaminika. Ke snížení edému sliznice, otoku mandlí, zadní stěny hltanu je nutné užívat desenzibilizující léky a také účinněji vstřebávat jiné léky. Z této skupiny je lepší užívat léky nejnovější generace, mají delší, prodloužený účinek, nemají sedativní účinek, jsou silnější a bezpečnější. Mezi antihistaminiky lze rozlišit ty nejlepší - Cetrin, Parlazin, Zyrtec, Letizen, Zodak a také Telfast, Feksadin, Fexofast. V případě, že jeden z těchto léků pomáhá pacientovi s dlouhodobým užíváním, nestojí za to jej změnit na jiný.
  4. Léky proti bolesti. U syndromu silné bolesti je nejoptimálnější Ibuprofen nebo Nurofen, užívají se jako symptomatická léčba a při menších bolestech se jejich užívání nedoporučuje (viz úplný seznam a ceny nesteroidních protizánětlivých léků v článku Injekce proti bolesti zad).
  5. Imunostimulace. Z léků, které lze použít ke stimulaci lokální imunity v ústní dutině, je k použití indikován snad pouze Imudon, jehož délka léčby je 10 dní (vstřebatelná tabulka 4 r / den). Mezi prostředky přírodního původu ke zvýšení imunity můžete použít Propolis, Pantokrin, ženšen, heřmánek.
  6. Antiseptický. Důležitou podmínkou pro účinnou léčbu je oplachování hrdla, k tomu můžete použít různá řešení, a to jak hotové spreje, tak i speciální řešení. Nejvhodnější je použít Miramistin (250 rublů), který se prodává ve spreji 0,01% roztoku, Octenisept (230-370 rublů), který se ředí vodou 1/5, a Dioxidin (1% roztok 200 rublů 10 ampulí), 1 zesilovač naředěné ve 100 ml teplé vody (viz seznam všech sprejů na hrdlo). Aromaterapie může mít také pozitivní účinek, pokud kloktáte nebo vdechujete éterické oleje - levandule, čajovník, eukalyptus, cedr.
  7. Změkčovadla. Ze zánětlivého procesu a užívání určitých léků se objevuje sucho v ústech, pocení, bolest v krku, v takovém případě je velmi účinné a bezpečné používat meruňkové, broskvové, rakytníkové oleje, s přihlédnutím k individuální toleranci těchto fondů (žádné alergické reakce). K důkladnému změkčení nosohltanu by měl být jakýkoli z těchto olejů nakapán do nosu v několika kapkách ráno a večer; při nakapání by měla být hlava odhodena dozadu. Dalším způsobem, jak změkčit hrdlo, jsou 3% peroxid vodíku, to znamená, že 9% a 6% roztok by měl být zředěn a kloktán co nejdéle, poté opláchnout hrdlo teplou vodou.
  8. Výživa a strava. Dietní terapie je nedílnou součástí úspěšné léčby, jakákoli tvrdá, tvrdá, kořeněná, smažená, kyselá, slaná, uzená jídla, velmi studená nebo teplá jídla nasycená zvýrazňovači chuti a umělými přísadami, alkohol - výrazně zhoršuje stav pacienta.

Tradiční metody

Tradiční metody léčby angíny spočívají v použití různých infuzí a odvarů na kloktání.

  • Oplachování nosohltanu teplou slanou vodou pomůže léčit nemoc doma. Je nasáván nosem, postupně svírá levou a pravou nosní dírku a poté vyplivuje.
  • Čerstvá křenová šťáva se zředí teplou vodou a kloktá až 5krát denně. Abyste hrdlu pomohli v boji s infekcí, musíte jej často kloktat..
  • Pro opláchnutí můžete použít odvar z lopuchu, dubové kůry, třezalky tečkované, malin, tinktury propolisu, topolových pupenů, šalvěje, vody s jablečným octem, brusinkového džusu s medem a dokonce i teplého šampaňského.
  • Bazalkový olej léčí zanícené mandle.
  • Chcete-li zvýšit imunitu, vezměte si odvar z marshmallow, heřmánku, přesličky.
  • Slané obvazy a zelné obklady v oblasti krku, stejně jako vdechování cibule, pomohou zlepšit stav pacienta..

Chronická tonzilitida je léčena lidovými léky po dobu 2 měsíců, poté si dají dva týdny pauzu a opakují stejné postupy, ale s různými přísadami. Alternativní léčba angíny by měla být prováděna pouze po konzultaci s odborníkem. Pokud očekávaný výsledek chybí nebo se objeví vedlejší účinky, je třeba netradiční léčbu ukončit.

Kdy se doporučuje odstranění žláz??

Podle moderního přístupu se lékaři snaží vyhnout odstranění mandlí, protože plní důležitou ochrannou funkci - rozpoznávají infekci a oddalují ji. Výjimkou jsou případy, kdy hrozí, že chronické zánětlivé ložisko způsobí vážné komplikace. Na základě toho se operace k odstranění mandlí (tonzilektomie) provádí přísně podle indikací.

Indikace pro odstranění mandlí:

  • hnisavé bolesti v krku více než 4krát ročně;
  • zvětšené mandle narušují dýchání;
  • konzervativní léčba (užívání antibiotik, výplach mandlí a fyzikální terapie) nevede k trvalému zlepšení;
  • komplikace vyvinuté v různých orgánech:
    • peritonzilární absces;
    • pyelonefritida, post-streptokoková glomerulonefritida;
    • reaktivní artritida;
    • léze srdeční chlopně nebo myokarditida;
    • selhání ledvin nebo srdce.

Absolutní kontraindikace pro odstranění mandlí:

  • patologie kostní dřeně;
  • poruchy srážení krve;
  • dekompenzovaný diabetes mellitus;
  • dekompenzované kardiovaskulární patologie;
  • aktivní tuberkulóza.

V posledních letech se jako alternativa k odstranění mandlí používá moxování kapalným dusíkem, laserem, elektrokoagulace poškozených oblastí mandlí. V tomto případě se orgán zbaví ohniska infekce a nadále plní své funkce..

Komplikace

Pokud se bolest v krku neléčí, způsobí to komplikace. Kromě toho se velmi liší a budeme je považovat za nejběžnější. Nemoc může postihnout různé orgány a ne všechny následky jsou reverzibilní..

Jaké jsou komplikace:

  1. Otitis media, bronchitida a faryngitida.
  2. Revmatismus kloubů a srdce.
  3. Onemocnění ledvin, jako je pyelonefritida nebo glomerulonefritida.
  4. Apendicitida.
  5. Sepse.

Pokud má člověk otravu krve, která je možná s prodlouženým průběhem infekce, budou důsledky extrémně negativní. V pokročilých případech je možná i smrt. Abychom nemuseli čelit komplikacím, stačí se zapojit do terapie včas.

Pod dohledem lékaře se můžete po pěti dnech zlepšit. Léčba trvá v průměru až dva týdny. Je však třeba připomenout, že každý případ je individuální, takže nelze jednoznačně říci, jak rychle se člověk bude moci zotavit.

Prevence

Můžete zabránit rozvoji angíny:

  • dodržování pravidel osobní hygieny - musíte sledovat čistotu svých rukou, dezinfikovat ústní dutinu a nos;
  • ztvrdnutí těla - v zimě nepřehřívejte krk, kloktejte studenou vodou, jíst zmrzlinu, otřete krk vlhkým ručníkem, kontrastní sprchu;
  • správné stravování - dostatečné množství vitamínů a stopových prvků ve stravě je klíčem k silné imunitě;
  • pravidelně větrat místnost a provádět v ní mokré čištění;
  • včasná návštěva lékařů k identifikaci a léčbě onemocnění ústní dutiny, nosu;
  • mírné užívání nosních kapek při nachlazení;
  • odmítnutí typických alergenů - med, čokoláda, zejména pokud existuje diagnóza chronické angíny.