Co je to prasečí chřipka a jak s ní zacházet?

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byl zajištěn jeho přesnost a věčnost.

Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na renomované webové stránky, akademické výzkumné instituce a pokud možno ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivním odkazem na tyto studie.

Pokud se domníváte, že některý z našich obsahů je nepřesný, zastaralý nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Prasečí chřipka je stejné respirační onemocnění jako běžná chřipka, ale liší se od ní některými příznaky a samozřejmě následky. Prasečí chřipka se nakazí velmi snadno, takže ji lékaři klasifikují jako vysoce nakažlivé onemocnění. Tento typ chřipky objevil americký lékař Richard Shoupe již v roce 1931, ale dozvěděli jsme se o něm relativně nedávno. Název „prasečí“ chřipka je proto, že se velmi často vyskytoval u domácích zvířat, zejména u prasat. Ačkoli ptáci, a jak se ukázalo, lidé s tím mohou onemocnět. Jak rozpoznat prasečí chřipku u sebe nebo u ostatních a jak s ní zacházet?

To nejdůležitější na prasečí chřipce

O prasečí chřipce jsme se dozvěděli relativně nedávno, protože se rozšířila hlavně na farmách v Keni, Evropě, Spojených státech a také na Tchaj-wanu, Japonsku a Číně. S rozvojem obchodu k nám migrovaly některé choroby, které jsme v praxi dříve neznali. Prasečí chřipka je poměrně mazaná nemoc, která může zmutovat a upravit její příznaky. Proto je těžké přijít s vhodnou vakcínou, která by s ní bojovala - virus neustále mění své vlastnosti..

Lékaři přišli s klasifikací prasečí chřipky. Patří do zvláště nebezpečné skupiny - A, podává se pouze těm typům nemocí, které mohou způsobit epidemii a které jsou velmi časté.

Pokud dostáváte vakcínu proti prasečí chřipce, musíte nejprve určit, který virus ji způsobil. Faktem je, že vakcína, která byla provedena minulý rok, pokud se změní povaha a typ viru, může být za rok naprosto zbytečná..

Rizikové skupiny prasečí chřipky

  1. Děti jsou obzvláště náchylné k této nemoci - jsou vystaveny zvýšenému riziku. Děti do dvou let a děti od pěti let jsou nejvíce náchylné k tomuto onemocnění.
  2. Druhou rizikovou skupinou jsou starší lidé, zejména po 65 letech
  3. Třetí rizikovou skupinou jsou těhotné ženy
  4. Čtvrtou rizikovou skupinou jsou lidé s chronickými nemocemi. Mezi tato onemocnění patří nemoci krve, rakovina, plicní nemoci, zejména chronická, astma, cukrovka, onemocnění ledvin a jater, poruchy nervového systému, mozku a oslabená imunita.

Je důležité vědět, že prasečí chřipka může ovlivnit nejen tyto rizikové skupiny, ale i zcela zdravé lidi. Proto při objevení příznaků tohoto onemocnění budete muset okamžitě konzultovat lékaře..

Příznaky prasečí chřipky

Nejtypičtějšími příznaky prasečí chřipky jsou horečka a zimnice. Horečka, vysoká - až 40 stupňů - teplota. V takovém případě může člověk nebo zvíře zemřít. Ale s moderní lékařskou péčí je úmrtnost na prasečí chřipku nízká - až 4% případů.

Pokud má člověk některé nebo všechny tyto příznaky, je pravděpodobné, že jste dostal prasečí chřipku. Stojí za to vědět, že ne všichni lidé s chřipkou mají vysokou horečku. Podle těchto příznaků tedy můžete mít podezření na prasečí chřipku u sebe nebo u svých blízkých..

  • Zvýšená teplota
  • Těžký kašel - suchý nebo mokrý
  • Nosní kongesce nebo rýma
  • Bolesti v celém těle
  • Bolí mě hlava
  • Obličej může zčervenat
  • Osoba může mít zimnici
  • Velmi rychlá únava
  • Zvracení a průjem

Toto jsou varovné signály, pro které by kdokoli měl vyhledat okamžitou lékařskou pomoc..

U jakých příznaků chřipky by měl člověk vyhledat okamžitou lékařskou pomoc?

Co se týká dětí

  • Dýchání příliš často nebo příliš mnoho obtíží
  • Kůže zešedne nebo namodralá
  • Dítě nechce jíst ani pít
  • Dítě má silné zvracení, které se dlouho nezastaví
  • Dítě je letargické, nechce se probudit, je neaktivní
  • Dítě je příliš nervózní, reaguje agresivně na jakékoli jednání dospělých
  • Příznaky se dočasně zastaví a poté zaútočí s obnovenou energií
  • Dítě má kašel a vysokou horečku

Varovné příznaky prasečí chřipky u dospělých

  • Osoba se dusí nebo má potíže s dýcháním
  • Může to bolet hrudník nebo břicho a v těchto částech těla může dojít k mačkání
  • Osoba může mít záchvaty závratí a náhlé
  • Vědomí může být zahaleno
  • Zvracení může být po dlouhou dobu velmi násilné a trvalé.

Příznaky chřipky se mohou zastavit a poté na osobu znovu zaútočit

Jaký je rozdíl mezi prasečí chřipkou a ptačí chřipkou??

Na ptačí chřipku, která se označuje jako virus H5N1, zemřelo mnoho pacientů - více než polovina případů. S prasečí chřipkou se mnoho lidí uzdraví i bez vážnější léčby, i když její viry se mění rychleji.

Podtypy prasečí chřipky

Prasečí chřipka je lékaři rozdělena na podtypy. Nejběžnějším z nich je podtyp H1N1. Byl přidělen nejvyšší - šestý stupeň nebezpečí, podle mezinárodní klasifikace. To znamená, že virus chřipky H1N1 je schopen způsobit velké epidemie, které se nazývají pandemie. To ale neznamená, že virus prasečí chřipky infikuje v praxi celá města. Jednoduše existuje taková příležitost, pokud lidé nebudou léčeni a nebudou očkováni proti chřipce..

Existují také další podtypy prasečí chřipky - H1N2, stejně jako H3N1 a H3N2. Pro všechny tyto typy chřipky je charakteristické šíření vzduchem (při kýchání, kašlání, neumytých rukou atd.).

Odborníci ze Světové zdravotnické organizace se domnívají, že schopnost chřipkového kmene změnit by mohla vést ke kombinaci virů. A to ohrožuje lidstvo vyšší úmrtností, pokud se infekce rozšíří.

Předpovídá se, že v případě šíření nových agresivních forem prasečí chřipky mohou lidské ztráty přibližně šest měsíců po zahájení šíření epidemie významně vzrůst. Proto musíte pečlivě sledovat své zdraví a konzultovat včas lékaře, pokud máte podezřelé příznaky..

Léčba prasečí chřipky

Pokud je člověk nemocný prasečí chřipkou nebo má podezření, že má příznaky, je nejprve nutné odmítnout komunikaci s ostatními lidmi, protože virus prasečí chřipky se přenáší vzdušnými kapičkami. U mírné formy onemocnění může do týdne zmizet sama..

Pokud příznaky naznačují závažnou formu chřipky, musíte kontaktovat místního lékaře nebo sanitku. Aby zjistil, která nemoc způsobila vaše utrpení, lékař provede důkladnou diagnózu.

Jak se léčí prasečí chřipka??

Pro jeho léčbu jsou předepsány antivirotika, protože prasečí chřipka je způsobena viry. Tyto léky mohou být podobné těm, které se používají k léčbě běžné chřipky. To pomůže vyrovnat se s komplikacemi, které může chřipka přinést, pokud ji budete mít na nohou nebo nebudete vůbec léčeni..

Při léčbě chřipky je velmi důležité dodržovat odpočinek v posteli a vzít v úvahu možné riziko opakování dalších nemocí, které člověk krátce předtím zažil. Ať už předepisujete antivirotika nebo ne, a které z nich, nemůžete se rozhodnout sami. Toto rozhodnutí musí učinit profesionál - váš ošetřující terapeut.

Mezi antivirotika používaná k léčbě prasečí chřipky patří zanamivir a oseltamivir. Léky prodávané na přepážce by neměly být používány proti chřipce bez doporučení lékaře.

Jak dlouho trvá, než se člověk uzdraví z prasečí chřipky??

Závisí to na individuálních charakteristikách osoby. Při správném přístupu k léčbě onemocnění zpravidla zmizí za 7-10 dní. Musíte se však ujistit, že jste již zdraví a neinfikujete ostatní. Ukazatelem uzdravení bude normální pracovní stav bez slabosti, bolesti hlavy, únavy, kašle a horečky. Pokud jste měli teplotu, musíte vydržet doma alespoň jeden den po jejím uplynutí.

Nebude nadbytečné vědět, že poté, co jste měli chřipku, musíte dodržovat preventivní metody. Nejprve si důkladně umyjte ruce, ošetřete kliky dveří dezinfekčním prostředkem doma, při transportu můžete nosit antivirovou masku. A odvracejte se, když ostatní lidé kašlou a kýchají, snažte se kontaktovat nemocné dospělé a děti.

Prasečí chřipka je poměrně závažné onemocnění. Proto musíte chránit své zdraví dalšími preventivními prostředky, abyste nebyli nemocní, pili vitamíny včas a nekontaktovali nemocné lidi.

„Prasečí“ chřipka: příznaky a léčba. Lékařská doporučení

„Prasečí“ chřipka se rozšířila po celém Rusku - diagnózy se oficiálně potvrzují každý den v různých částech země a celkem bylo několik tisíc lidí hospitalizováno s podezřením na tuto nemoc. Abychom zachránili naše čtenáře před panikou a prázdnými pověstmi, zjistili jsme, co skutečně „chřipková“ chřipka ohrožuje a jak se před ní můžete chránit.

Co je to „prasečí“ chřipka?

„Prasečí“ chřipka je tedy vysoce nakažlivá akutní respirační choroba, kterou objevil v roce 1931 americký vědec Richard Shoup.

Podle oficiální klasifikace patří k typu A (nejběžnější typ chřipky způsobující nejrozšířenější epidemie). Nejběžnějším podtypem „prasečí“ chřipky je H1N1, zatímco podtypy H1N2, H3N1 a H3N2 jsou méně časté. Šíří se vzdušnými kapičkami. Příznaky jsou vysoká horečka, horečka, horečka. Úmrtnost zvířat je zároveň nízká a obvykle nepřesahuje 4% počtu nemocných jedinců..

V současné době je chřipkové epidemii H1N1-2009 přiřazena úroveň ohrožení 6 (pandemie) podle klasifikace WHO. Stupeň ohrožení nepopisuje nebezpečí nemoci pro lidský život, ale naznačuje její schopnost šíření. To znamená, že jakákoli chřipka přenášená z člověka na člověka je schopna dosáhnout šestého stupně ohrožení..

Obavy WHO jsou nicméně spojeny s velmi genetickou novostí kmene a jeho potenciální schopností dalšího přeskupování (rekombinace, míchání virů), v důsledku čehož mohou vzniknout agresivnější varianty infekce. Potom, obdobně jako u nejničivějších pandemií minulého století, povede tato prasečí chřipka po určitém (obvykle šestiměsíčním) období k vážným ztrátám lidí, doprovázeným relativně mírnou úmrtností.

Dobré zprávy:

  • na rozdíl od radikálně cizí ptačí chřipky H5N1, která se nikdy nenaučila přenášet z člověka na člověka, ale byla velmi virulentní (velké procento případů zemřelo = více než 50%), je současná „prasečí“ chřipka, i když se jedná o nového přehodnocovače (hybridní virus ) s novými antigenními vlastnostmi, je mnohem méně virulentní a drtivá většina lidí se zotavuje sama.

Špatné zprávy:

  • antigenní vlastnosti nové „prasečí“ chřipky a cirkulující H1N1 u lidí jsou příliš odlišné, a proto zde není vakcína předchozí sezóny obsahující kmen H1N1 nijak zvlášť účinná.
  • přeměněn na prase, nový hybrid se naučil přenášet z člověka na člověka, a proto nelze zabránit hromadné epidemii (nebo dokonce pandemii).

Jak zjistit, zda máte chřipku?

Chřipka je pravděpodobnější, pokud jsou přítomny některé nebo všechny tyto příznaky:

  • teplo*
  • kašel
  • bolavý krk
  • rýma nebo ucpaný nos
  • bolesti těla
  • bolest hlavy
  • zimnice
  • cítit se unaveně
  • někdy průjem a zvracení

* Je důležité si uvědomit, že ne každý člověk s chřipkou bude mít vysokou horečku.

Co dělat, když onemocníte?

Pokud během chřipkového období onemocníte příznaky podobnými chřipce, měli byste zůstat doma a během čekání na lékařskou péči se vyhnout kontaktu s jinými lidmi. Většina lidí s prasečí chřipkou má mírné onemocnění a nepotřebuje lékařskou péči ani antivirotika, jako u sezónní chřipky..

Lidé, u nichž je větší pravděpodobnost vzniku komplikací chřipky, by se však měli během sezóny poradit se svým zdravotnickým pracovníkem. Mezi tyto kategorie lidí patří:

  • Děti do 5 let, ale zejména děti do 2 let
  • Lidé starší 65 let
  • Těhotná žena
  • Lidé, kteří mají:
    • Rak
    • Poruchy krve (včetně srpkovitých onemocnění)
    • Chronické onemocnění plic [včetně astmatu nebo chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN)]
    • Cukrovka
    • Srdeční choroba
    • Poruchy ledvin
    • Poruchy jater
    • Neurologické poruchy (včetně nervového systému, mozku nebo míchy)
    • Neuromuskulární poruchy (včetně svalové dystrofie a komplexní sklerózy)
    • Oslabený imunitní systém (včetně lidí s AIDS)

U zdravých lidí může prasečí chřipka dojít k rozvoji vážného onemocnění, takže každý, kdo má obavy o své zdraví, by se měl poradit se svým lékařem.

Toto jsou varovné signály, pro které by kdokoli měl vyhledat okamžitou lékařskou pomoc..

Jaké jsou alarmující příznaky?

  • Rychlé nebo namáhavé dýchání
  • Šedá nebo namodralá kůže
  • Odmítá pít dost
  • Těžké nebo trvalé zvracení
  • Neochota probudit se nebo nedostatek aktivity
  • Rozrušený stav, ve kterém dítě odolává vyzvednutí
  • Nějaká úleva od příznaků chřipky, které se později opakují s horečkou a zvýšeným kašlem
  • Obtížné dýchání nebo dušnost
  • Bolest nebo tlak na hrudi nebo břiše
  • Náhlé závratě
  • Zmatek vědomí
  • Těžké nebo trvalé zvracení
  • Nějaká úleva od příznaků chřipky, které se později opakují s horečkou a zvýšeným kašlem

Existují léky na prasečí chřipku??

Ano. Existují antivirové léky, které lékař může předepsat jak pro sezónní chřipku, tak pro prasečí chřipku. Tyto léky vás mohou rychle postavit na nohy a mohou také zabránit vážným komplikacím. Během této chřipkové sezóny se antivirotika používají především k léčbě lidí s těžkým onemocněním, včetně těch, kteří vyžadují hospitalizaci; a také - k léčbě lidí, kteří jsou nejvíce ohroženi vážnými komplikacemi chřipky. Váš poskytovatel zdravotní péče rozhodne, zda jsou k léčbě vašeho stavu zapotřebí antivirotika.

Mám brát nějaké léky, abych se vyhnul prasečí chřipce??

Ne. Antivirotika, jako je oseltamivir nebo zanamivir, byste měli užívat, pouze pokud vám to doporučí lékař. Neměli byste kupovat léky na prevenci nebo boj proti této nové infekci bez lékařského předpisu..

Jak dlouho zůstat doma, pokud jste nemocní?

Po vyhledání lékařské pomoci zůstaňte po dobu nejméně 24 hodin doma po horečce.

Vaše horečka by měla zmizet bez použití antipyretika. Musíte zůstat doma a vyhýbat se práci, škole, cestování, nakupování nebo účasti na společenských akcích nebo veřejných shromážděních.

Co dělat během nemoci?

Držte se co nejdále od ostatních, abyste je nenakazili. Pokud potřebujete opustit domov, například kvůli lékařské pomoci, noste masku na obličej, pokud ji máte, nebo si zakryjte ústa, když kašlete nebo kýcháte kapesníkem. Také si častěji umyjte ruce, abyste zabránili šíření chřipky na ostatní..

Při přípravě článku byly použity materiály z portálů Rospotrebnadzor, WHO a průmyslová medicína

Prasečí chřipka postihuje plíce

Vědci z Japonska testovali účinek nových léků na prasečí chřipku na experimentálních zvířatech. Lékaři také dospěli k závěru, že H1N1 / 09 postihuje plíce více než normální chřipka..

Vědci z řady japonských institucí publikovali článek v Nature s předběžnými výsledky rozsáhlé studie o chřipce H1N1 / 09. Během testů se jim tedy podařilo zjistit, že nový typ prasečí chřipky je schopen způsobit více poškození plic a dýchacích cest, než se dříve myslelo. Studie navíc ukázaly, že nový virus se množí rychleji u experimentálních zvířat než u lidí..

Rychle, rozhodně
Navzdory skutečnosti, že se lékaři velmi aktivně podílejí na chřipce H1N1 / 09 od dubna nebo dokonce dříve, vědcům se podařilo získat některá data o obrazu prasečí chřipky až nyní, což je způsobeno především složitostí výzkumu.

Vezměme si například takový ukazatel jako populační úmrtnost. V průměru zemře jeden z 220 lidí nakažených prasečí chřipkou na světě. Tento údaj však není příliš informativní, protože ve skutečnosti odpovídá průměrné teplotě v nemocnici. V Mexiku a Velké Británii se mezitím míra úmrtnosti liší téměř třicetkrát.!

Pro lékaře je mnohem důležitější vědět, jak virus infikuje buňky, je odolný vůči lékům, může se dostat do plic, nebo se naopak šíří hlavně v nosohltanu? Lékaři potřebují informace o tom, jaké protilátky tělo produkuje, jaký je genetický kód viru, jak snadno mutuje a jaké komplikace může způsobit. Některé úkoly, jako je sledování šíření infekce v plicích, lze vyřešit pouze u zvířat, takže vyvstává otázka, kdo je lepší studovat virus?

Obrázek nemoci
Vědci se rozhodli provést svůj výzkum na myších, fretkách a opicích cynomolgus. Virus byl používán různými kmeny, přičemž jedna skupina byla infikována jedním z tradičních virů - kmenem A / Kawasaki / UTK-4/09. To nám umožnilo vyvodit závěr, který je stále předběžné povahy, ale je důležitý pro léčbu infekce u lidí..

Vědci zjistili, že virus H1N1 / 09 se v plicích replikuje mnohem lépe. Vědci navíc znovu potvrdili, že nemoc se přenáší vzdušnými kapičkami a ne vždy přímým kontaktem: zvířata sedící v sousedních otevřených klecích se nakazila během několika dní..

Léky
Dalším důležitým výsledkem studie bylo, že byla na zvířatech testována řada antivirotik. A pokud aktivita oseltamiviru a zanamiviru v boji proti viru nebyla pro vědce překvapením (tyto léky se na klinikách používaly od samého počátku epidemie), pak působení látek s kódovými názvy CS-8958 a T-705 vědce příjemně ohromilo a dalo důvod k naději na pomoc těchto léků v boji proti viru prasečí chřipky u lidí.

Mimochodem, oba tyto léky byly vyvinuty ještě před pandemií jako univerzální antivirové činidlo. A skutečnost, že se ukázalo, že jsou aktivní v boji proti H1N1 / 09, je jistě důležitou zprávou pro celou populaci..

Lékaři a těhotné ženy mimo pořadí
Současně, konkrétně 13. července, zveřejnila Světová zdravotnická organizace řadu doporučení pro očkování populace. Podle odborníků WHO je v první řadě nutné chránit samotné lékaře, kteří jsou během pandemie nejvíce ohroženi chřipkou v důsledku kontaktu s nemocnými lidmi..

Vakcína proti prasečí chřipce je prioritou, navíc se doporučuje podávat těhotným ženám a dětem s určitými chronickými onemocněními.

WHO zároveň nedoporučuje upustit od výroby vakcíny pro boj proti sezónní chřipce: pro obě vakcíny by měla být dostatečná výrobní kapacita.

Prasečí chřipka

Obecná informace

Ve struktuře výskytu ARVI, která představuje přibližně 90% všech infekčních onemocnění, zaujímají nejdůležitější místo viry chřipky. Jedním z naléhavých problémů dneška je chřipka, která najednou dostala název „prasečí chřipka“, což je způsobeno virem A / H1N1. Týká se vznikající infekce (tj. Náhlého výskytu) s možností rychlého přenosu viru na nového hostitele. Jeho charakteristickým rysem sezónní chřipky je jeho vysoká nakažlivost, která přispívá k rozvoji epidemií a pandemií, stejně jako vysoké riziko rozvoje komplikovaných forem v podobě komunitní závažné pneumonie a akutního respiračního selhání. Virologové nazývají kmen chřipky A (H1N1) pdm09 čtyřnásobným reassortantním (smíšeným) virem, protože obsahuje:

  • Geny prasečí chřipky cirkulující mezi severoamerickými prasaty.
  • Geny prasečí chřipky cirkulující mezi prasaty v Asii / Evropě.
  • Geny pro sezónní chřipku cirkulující mezi lidmi.
  • Geny ptačí chřipky.

Viry chřipky A se dnes vyznačují extrémně vysokou ekologickou plasticitou, která je výrazně lepší než všechny známé orthomyxoviry. Přirozeným rezervoárem chřipky A jsou ptáci vodního / semi-vodního komplexu. Charakteristickým rysem virů chřipky A je schopnost překonávat mezidruhové bariéry a infikovat populace potenciálně nových hostitelů rychlou adaptací na ně a jejich dlouhodobou cirkulací, což je příčinou epizootik, epidemií a dokonce i pandemií. Úmrtnost na prasečí chřipku se rok od roku významně liší. V letech 2009–2010 tak bylo v Ruské federaci zaznamenáno 622 úmrtí na chřipku A (H1N1) pdm09. V následujících letech byla intenzita epidemie mnohem nižší. Kolik lidí zemřelo na prasečí chřipku v roce 2016? Míra úmrtnosti v sezóně 2015–2016 činilo 309 případů, zatímco v roce 2015 zemřelo podstatně méně lidí - 44 osob. Sezóna 2015–2016 v oběhu chřipkových patogenů po celou dobu vzestupu epidemie je charakterizována dominancí jednoho viru - prasečí chřipky A (H1N1) pdm09, který během předchozích 3 let aktivně necirkuloval a neprošel mutacemi. Je zřejmé, že tvorba pandemických variant viru chřipky je založena na 2 mechanismech:

  • adaptace viru zvířecího / ptáka přímo na člověka;
  • přeskupení (míchání) mezi viry ptačí / zvířecí a lidské chřipky.

Vzhledem k tomu, že se virus chřipky A (NSh1 / 2009) liší od tradiční sezónní chřipky ve svých antigenních vlastnostech, onemocnění probíhá s převládajícím pokrytím relativně mladé neimunní části lidské populace, zejména dětí a osob ve věku 20 až 40 let..

Patogeneze

Po infekci virus A vstupuje do sliznic hrtanu, průdušnice a průdušek, kde zahajuje proces reprodukce v buňkách sloupcového epitelu. Na pozadí reprodukce viru rostou degenerativní změny v epitelu a s masivním uvolňováním zralých virionů je pozorována masivní buněčná smrt, projevující se zánětem v horních dýchacích cestách (hlavně v průdušnici / průduškách). Tento proces se patogeneticky projevuje poruchami funkce vnějšího dýchání, snížením okysličení krve a zásobením orgánů a tkání kyslíkem. Klinické příznaky v této fázi se projevují intoxikačním syndromem, který je způsoben působením virových toxinů a různých produktů rozpadu epiteliálních buněk, které mají toxický účinek na kardiovaskulární a centrální / autonomní nervový systém.

Poruchy oběhu hrají hlavní roli v srdci poškození systému / orgánu u chřipky. Toxický účinek viru na cévní systém se projevuje křehkostí cévních stěn a zvýšením jejich propustnosti, narušením kapilárního oběhového systému a častým vývojem hemoragického syndromu, tvorbou malých krevních sraženin. Tvorba neurotoxického syndromu je způsobena zhoršenou mozkovou hemodynamikou. Výrazný imunosupresivní a vazospastický účinek viru chřipky vytváří vysoké riziko sekundární infekce, zejména v dýchacím systému, což je do značné míry usnadněno akumulací tekutiny v lumenu alveol a intersticiální tkáně, zhoršenou drenážní funkcí průdušek a mikrocirkulací, jakož i zvýšeným tlakem v plicním oběhu.

Klasifikace

Klasifikace prasečí chřipky je založena na několika faktorech. Podle stupně (formy) závažnosti onemocnění se rozlišuje mírná, středně těžká a těžká forma.

Podle povahy toku:

  • Nekomplikované - probíhá s typickými příznaky (rýma, kašel, ucpaný nos, bolest hlavy, myalgie, slabost, artralgie, méně často s gastrointestinálními poruchami).
  • Komplikované (s rozvojem virových / bakteriálních komplikací s poškozením dolních cest dýchacích (akutní tracheitida, bronchitida, pneumonie) a chronických onemocnění).
  • Podle aktuálních příznaků (lokalizace léze): akutní rýma, faryngitida, tracheitida, laryngitida, bronchitida, pneumonie.

Důvody

Prasečí chřipka (h1n1) je způsobena virem obsahujícím RNA z čeledi Orthomyxoviridae, chřipkou typu A. Níže je uvedena struktura genomu viru A.

Virus A má sférickou strukturu s průměrem 80 až 120 nm a obsahuje lipoproteinový obal se segmentovaným genomem, který zahrnuje 8 jednořetězcových RNA segmentů, jejichž délka se pohybuje od 890 do 2341 nukleotidů. Viry chřipky A obsahují jako hlavní strukturální a antigenní složky hemaglutinin (HA) a neuraminidázu (NA), které mají výraznou aktivitu neuraminidázy / hemaglutininu. Hlavním antigenem jsou neuraminidázy, které neutralizují protilátky a podílejí se na vazbě viru A na receptory hostitelské buňky. Viry chřipky A mají výraznou schopnost měnit strukturu HA / NA. Pro chřipku A jsou charakteristické dva variační mechanismy:

  • antigenní drift - představuje bodové mutace přímo ve virovém genomu se změnou HA a NA;
  • antigenní posun - na základě procesu úplné náhrady jednoho / obou povrchových glykoproteinů viru (HA a NA) přeřazením / rekombinací, což vede ke vzniku zásadně nové varianty viru s vysokou virulencí.

Oba tyto procesy mohou ovlivnit pouze hemaglutinin (HA) nebo současně hemaglutinin a neuraminidázu (NA). To umožňuje, aby nově vytvořená antigenní varianta viru A neklesla pod vliv imunity populace, což každoročně způsobuje občasné / epidemické zvýšení výskytu. Schopnost virů chřipky A mít vysokou antigenní variabilitu ve skutečnosti určuje jejich specificitu, epidemiologické rysy a vysokou citlivost populace..

Epidemiologie

Nedostatek specifické imunity v lidské populaci vůči posunu (nových) variant viru chřipky A vede k extrémně rychlému šíření chřipky v širokém okolí. Míra infekce H1N1 u lidí, kteří byli v kontaktu s nemocnými, se pohybuje mezi 22-33%.

Zdrojem infekce je nemocná osoba, která je v akutním období onemocnění, včetně osob s asymptomatickým průběhem, méně často rekonvalescent vylučující patogen do 2 týdnů od nástupu onemocnění. Vedoucím mechanismem přenosu viru chřipky jsou vzdušné kapičky. Virus se uvolňuje z těla při kašli, kýchání, mluvení, dýchání, pláči a představuje nebezpečí pro osobu, která je v okruhu 2-2,5 metru od pacienta.

Mnohem méně často se virus přenáší kontaktem a každodenním životem výtokem z pacienta na ruce (drift z rukou na sliznice očí, nosu a úst) a předměty pro domácnost (ručníky, nádobí, stoly, povrchy). Virus A si zachovává své patogenní vlastnosti v prostředí po dobu 2-8 hodin.

Virus chřipky je ve vnějším prostředí nestabilní a ohýbá se, když:

  • vystavení baktericidním látkám;
  • vystavení roztoku alkoholu;
  • zvýšení teploty na 75 ° C.

Drtivá většina lidí nemá imunitu proti virům prasečí chřipky, což by mohlo zabránit rozvoji infekce. Nemoci prasečí chřipky se mohou vyskytovat ve formě sporadických případů a epidemických epidemií s převážně zimní jarní sezónností.

Pacient představuje nebezpečí pro okolní osoby počínaje posledním dnem inkubační doby a následujících 7 dnů od okamžiku vzniku klinických příznaků. Pokud je trvání onemocnění více než 7 dní od okamžiku výskytu prvních příznaků, měli by být tito pacienti považováni za potenciálně nakažlivých, dokud nezmizí všechny příznaky onemocnění. Je třeba mít na paměti, že doba trvání nákazlivosti se může významně lišit v závislosti na vlastnostech / specifikách kmene chřipky A / H1N1. Děti mohou být potenciálně nakažlivé po delší dobu.

Prasečí chřipka je vysoce nakažlivé onemocnění s obecnou náchylností k infekcím. Existuje několik skupin s vysokým rizikem vzniku závažných forem chřipky A / H1N1:

  • dospělí nad 65 let a děti do 2 let;
  • těhotná žena;
  • pacienti s nadváhou (index tělesné hmotnosti ≥ 35);
  • osoby se souběžnými chronickými onemocněními (diabetes mellitus, imunodeficience, chronická onemocnění plic, onemocnění krve, onkologie, onemocnění srdce, jater, močových cest).

Imunita u pacientů po prasečí chřipce je krátkodobá (do 1 roku) a typově specifická.

Příznaky

Příznaky prasečí chřipky u lidí se zásadně neliší od projevů sezónní chřipky.
Nástup prasečí chřipky A (H1N1) pdm 2009 u dospělých se obvykle vyvíjí na pozadí krátké (1–2 hodiny) prodromální periody nebo obecně plného zdraví. Pro jeho začátek je charakteristická převaha intoxikačního syndromu nad katarálními příznaky lézí dýchacích cest (nosohltan, průdušnice, hrtan). Tělesná teplota dosahuje 38,5-40 ° C již v prvních hodinách onemocnění se současným projevem dalších příznaků intoxikace, jejichž projev se mění od mírné po extrémně závažnou, což ve skutečnosti určuje závažnost průběhu onemocnění.

Mezi hlavní projevy intoxikačního syndromu patří: silná slabost, bolest hlavy, zimnice, bolest při stlačení / pohybu očních bulv, bolavé svaly / klouby, fotofobie, slzení, zvýšená únava, letargie. V závažných případech se mohou objevit závratě, záchvaty, mdloby, halucinace, delirium.

Katarální syndrom (syndrom dýchacích cest) s prasečí chřipkou obvykle není výrazný a projevuje se jako řídká serózní sliznice, rýma, potíže s nosním dýcháním, bolest v krku, syrovost / suchý nepravidelný „tracheální“ kašel doprovázený bolestí na hrudi. Prasečí chřipka se vyznačuje mírnou hyperemií oblouků s kyanotickým odstínem, injekcí / zrnitostí cév na měkkém patře a zadní stěnou hltanu.

Rozvíjející se hemoragický syndrom se projevuje především krvácením z nosu, méně často petechiální / vyrážkou malého bodu na kůži krku, hrudníku, obličeje a horních končetin, stejně jako krvácením na zadní straně hltanu, sliznici úst / nosohltanu, spojivkách očí, méně často - krví ve sputu a zvratcích masy.

V závažných případech se u dospělých mohou objevit příznaky zápalu plic s výskytem pocení, rozptýleného mokrého sípání, přetrvávajícího kašle, vysoké tělesné teploty, závažných příznaků intoxikace a rychlého rozvoje syndromu dechové tísně. Rovněž je třeba vzít v úvahu možnost bakteriálních infekcí a exacerbace chronických onemocnění, která významně zhoršují průběh onemocnění..

Analýzy a diagnostika

Klinická diagnóza je obtížná kvůli absenci specifických příznaků a podobnosti kliniky pro prasečí chřipku s příznaky běžné sezónní chřipky. Diagnóze může nepřímo pomoci:

  • Přítomnost kontaktu pacienta s pacienty s potvrzenou diagnózou prasečí chřipky (epidemiologická anamnéza).
  • Absence / nevyjádřená bolest v krku se silným, převážně suchým kašlem.
  • Přítomnost gastrointestinálních poruch na pozadí respiračního syndromu a teploty.
  • Vývoj pneumonie po dobu 2-3 dnů.

Konečná diagnóza prasečí chřipky je možná pouze na základě laboratorního potvrzení, pro které se používají:

  • Metoda PCR pro diagnostiku vzorků hlenu nosohltanu (detekce RNA viru chřipky A (H1N1)).
  • Kultura nazofaryngeálního hlenu / sputa na určitých živných médiích.

Léčba

Léčba prasečí chřipky u lidí je komplexní a zahrnuje nefarmakologické metody, symptomatickou, etiotropní a patogenetickou léčbu. Nejprve je pacientovi předepsán odpočinek po celou dobu horečnatého období a až 5 dní po návratu teploty na normální hodnotu, aby se snížilo riziko komplikací. V závažných případech onemocnění by vysoce rizikoví pacienti měli být hospitalizováni na oddělení infekčních nemocí. Volba taktiky léčby pro pacienta je dána závažností stavu a přítomností chronických doprovodných onemocnění.

Pacienti infikovaní virem A / H1N1 se závažným projevem příznaků vyžadují etiotropní antivirovou léčbu. Podle získaných údajů je tento kmen viru v naprosté většině případů citlivý na inhibitory neuraminidázy - Zanamivir, Oseltamivir (Nomides, Tamiflu) a je prakticky rezistentní na působení adamantanů první generace (Remantadin, Amantadin). Dávky / režimy inhibitorů neuraminidázy pro léčbu chřipky A / H1N1 jsou podobné dávkám / režimům pro sezónní chřipku. Je třeba poznamenat, že racionální antivirová léčba by měla začít co nejdříve, zejména u lidí s progresivním onemocněním dolních cest dýchacích, těhotných žen, lidí s chronickými onemocněními, ale může být také předepsána v jakékoli fázi onemocnění, protože proces replikace viru přetrvává.

Při výběru jmenování inhibitorů neuraminidázy je třeba vzít v úvahu farmakologické rozdíly: oseltamivir poskytuje vyšší systémovou hladinu a je předepisován orálně, zatímco zanamivir má relativně nízkou úroveň systémové absorpce a používá se ve formě inhalace. Pokud se tedy vyskytnou komplikace dolních dýchacích cest, měl by být upřednostňován Oseltamivir. Podle WHO však může rezistence na tyto léky při léčbě chřipky A / H1N1 vyvolat rezistenci a je nutné sledovat rezistenci viru chřipky prasat na antivirotika. V případech detekce kmenů chřipky rezistentních na Oseltamivir / Zanamivir může být předepsán indolový derivát Umifenovir (Arbidol), stejně jako triazavirin.

Imunomodulační terapie. Je založen na použití induktorů interferonu v lékařské praxi, jejichž účinnost a bezpečnost byla prokázána klinickými studiemi. Pacientům s mírnou / středně těžkou chřipkou se doporučuje předepsat jeden z imunomodulačních léků: Interferon gama (Ingaron), Grippferon, Alfarona, Cykloferon, Tiloron (Amiksin, Lavomax), Kagocel.

Patogenetická terapie. Léčba virových infekcí je založena na jmenování inhibitorů proteolýzy a inhibitorů proteáz reprezentovaných aprotininem (Contrikal, Aerus, Gordox, kyselina E-aminokapronová, Ambene), které v kombinaci s inhibitory neuraminidázy nebo Umifenovirem významně zvyšují účinnost léčby chřipkové infekce vyskytující se u těžké a středně závažné těžké formy.

Symptomatická léčba. Antipyretika (paracetamol) se doporučují předepisovat při tělesné teplotě nejméně 38 ° C a vyšší. NSAID (Ibuprofen, Naproxen, Celecoxib atd.) Jsou předepsány jako protizánětlivé léky. Aby se snížil kašel, jsou předepsány antitusické léky (Dextrometorfan (Padeviks, Grippostad), Butamirat (Sinekod).

Nafouknutí za hrudní kostí a kašel se sníží nastavením hořčičných omítek a vdechováním aerosolů s infuzí šalvěje, třezalky tečkované, heřmánku, divokého rozmarýnu, borových pupenů, máty, měsíčku a také vypitím horkého mléka s 1/2 čajové lžičky sody nebo alkalické vody. Antitusika jsou primárně předepisována pacientům se suchým neproduktivním hackerským kašlem, což významně zhoršuje kvalitu života pacienta. Když se objeví mokrý kašel, mohou být předepsány expektorační léky - acetylcystein (acetylcystein, fluimucil), ambroxol (Ambrobene, Codelac-broncho), bromhexin. Současné užívání expektorantu a antitusika se však nedoporučuje, protože potlačení reflexu kašle může vést ke stagnaci sputa..

V přítomnosti rýmy se projevují vazokonstrikční látky - nafazolin (Sanorin, Nahtizin), Oxymetazolin (Nazol, Nazivin), Xylometazolin (Galazolin) intranazálně.

S rozvojem pneumonie a nárůstem hypoxémie je indikována respirační podpora (IVL) a v případě sekundární infekce a rozvoje virové-bakteriální pneumonie jsou předepsány antibakteriální léky (karbapenemy, cefalosporiny generace III-IV, fluorochinolony generace IV).

Prasečí chřipka nebo zápal plic způsobený virem prasečí chřipky

Existují dvě diagnózy - prasečí chřipka a zápal plic způsobený virem prasečí chřipky. Pojmy se v medicíně často používají komplexně, ale k definování různých nemocí. Prasečí chřipka je tedy infekční onemocnění způsobené virem prasečí chřipky h1n1 a pneumonie je aktuální diagnóza charakterizující lokalizaci léze a místo šíření viru.

Uvedená objasnění jsou uvedena teoreticky, v praxi je pneumonie způsobená virem prasečí chřipky diagnostikována s rozvojem smrtící pneumonie.

Virová pneumonie může být diagnostikována po smrti pacienta, proto je důležité, aby život člověka včas identifikoval onemocnění.

  • Těžká pneumonie
  • Primární pneumonie
  • Sekundární pneumonie

Co je to prasečí chřipka?

Prasečí chřipka je infekční onemocnění, které se vyskytuje u lidí a zvířat a je vyvoláno požitím kmenů viru chřipky. Pneumonie H1n1 je podtypu A a je nejčastější. Vypuknutí prasečí pneumonie bylo hlášeno v minulém století, v letech 1976 a 1988. Poté byla úmrtí zaznamenána na farmách prasat, kde zvířata vymřela u celého hospodářského zvířete.

Jasnější propuknutí epidemie bylo zaznamenáno v roce 2009, kdy do konce srpna bylo registrováno více než 250 tisíc úmrtí lidí ve 140 regionech světa. Od té doby vědci bojují proti viru, ale ani vakcíny vyvinuté pomocí nejnovějších technologií nevedly k pozitivnímu výsledku..

Vakcíny byly testovány na zvířatech - u podobných experimentů byly hlášeny pozitivní účinky. Pokud jde o lidi, dokonce i očkovaní občané jsou vystaveni riziku výskytu prasečí pneumonie. Výsledkem bylo, že Rusové již nebyli propuštěni do zemí s výjimečným stavem.

Virová pneumonie je nebezpečná ve svém projevu - přesněji, při absenci charakteristických příznaků. Prasečí chřipka začíná vzestupem tělesné teploty a po 2–3 hodinách začíná pacient kašlat s uvolňováním krevních hmot. V této fázi je obtížné pacienta zachránit - asi 30% pacientů umírá bez čekání na výsledky laboratorních testů.

Čtrnáctiletá dívka byla přijata na jednotku intenzivní péče ve 20:30 se stížnostmi na vysokou horečku a kašel s výtokem krve. Teplota vzrostla ráno v 8:00 na 37,6 stupňů Celsia a od 12:00 do 14:00 nebyly žádné zjevné známky nemoci. Kromě teploty nebyly žádné příznaky známky nachlazení nebo infekčního onemocnění, s výjimkou mírné indispozice..

Ve 14:00 teplota vzrostla na 40 stupňů Celsia. S drogami nebylo možné sestřelit, byl přivolán záchranný tým. V 17:00 lékaři dívku vyšetřili, nenašli sípání v plicích a podali injekci Analginu s difenhydraminem. Teplota neklesla a do 19:00 se objevilo krvácení.

Vizuální vyšetření neodhalilo žádné zjevné známky zápalu plic. Dívka byla poslána na rentgen - bylo zjištěno zvýšení plic. Byl odebrán nátěr a odeslán k analýze. Dívka byla umístěna na intenzivní péči, začala dušnost, byl připojen kyslík. Ve 21:30 byl obdržen výsledek testu - virová pneumonie h1n1. V 5:15 pacient zemřel na silné krvácení.

Způsoby infekce, rizikové skupiny a příznaky

Prasečí chřipka h1n1 se z nějakého důvodu nazývá prasečí chřipka, protože tato zvířata jsou zdrojem epidemie. Zemědělci jsou nejvíce ohroženi infekcí, protože prasata vylučují virus, v důsledku čehož k infekci dochází vzdušnými kapičkami.

Neměli byste se bát jíst vepřové maso - tepelné ošetření zabíjí virus, takže tento důvod infekce je vzácný.

Virová pneumonie prasečí chřipky se může šířit:

  1. Kapičky ve vzduchu - když je zdravá osoba nakažena od již infikované osoby. Infikovaná osoba si nemusí být vědoma nemoci během dne, ale již v tuto chvíli se stává nebezpečnou pro ostatní. Vyvarujte se kýchání, které se od infikované osoby šíří až do průměru 2 metry.
  2. Kontaktem v domácnosti - výtok infikovaných z rukou i domácích předmětů je nebezpečný. Virus přetrvává na površích a rukou po dobu až 2 hodin, lze je odstranit pouze dezinfekčními prostředky.

Pneumonie se stává nebezpečnou, i když je pacient léčen včas. Pacient tedy vylučuje viry další dva týdny po zahájení léčby. Pacienti jsou proto v nemocnicích bez možnosti návštěvy příbuzných.

Následující občané jsou vystaveni riziku nákazy virem h1n1:

  • děti do 5 let,
  • senioři nad 65 let,
  • ženy během těhotenství a kojení,
  • pacienti s plicními chorobami, onkologickými patologiemi as infekční imunodeficiencí (HIV).

Během období epidemie a za přítomnosti registrovaných případů v oblasti by se tyto osoby měly chovat opatrně a nezůstávat na přeplněných místech. Doporučuje se také nechat se očkovat, abyste se chránili před možnou infekcí..

Virová pneumonie má příznaky typické pro běžnou chřipku. U pacienta může inkubační doba trvat 4 dny - v tomto okamžiku trpí infikovaná osoba typickou intoxikací.

Příznaky intoxikace zahrnují horečku, bolesti svalů, slabost, zvracení a další příznaky..

Prasečí chřipka má také charakteristické rysy charakterizované suchým kašlem a pocitem dušnosti. U poloviny pacientů, na rozdíl od sezónní chřipky, dochází ke stále nevolnosti, zvracení a dysfunkci střev již 2-3 dny nemoci..

Těžká pneumonie

Při absenci včasné léčby má pacient silné bolesti hlavy, které se zesilují pohybem hlavy nebo rotací očí. Konstantní bolest svalů spojená s nevolností a zvracením by měla být výchozím bodem při definici prasečí chřipky.

Komplikace zahrnují zápal plic - nevyvíjí se okamžitě, ale působí jako komplikace. Virová pneumonie má dvě formy charakterizované příčinou.

Primární pneumonie

Primární virová pneumonie se vyvíjí v důsledku připojení sekundární bakteriální flóry. Vyvíjí se již druhý den od nástupu onemocnění a projevuje se přerušovaným a rychlým dýcháním pomocí pomocných svalů.

Kromě toho je suchý nebo neproduktivní kašel izolován s malým množstvím výtoku, změny na kůži mají modrý odstín. Lékař při vizuálním vyšetření naslouchá sípání v dolních částech plic.

Prasečí chřipka s primární virovou pneumonií je nebezpečná vyvoláním plicního edému, který pro pacienta končí smrtí.

Sekundární pneumonie

Sekundární typ pneumonie se vyvíjí týden po nástupu onemocnění a je charakterizován důsledkem viru a přidáním bakteriální flóry. Zde lze detekovat pneumokokovou kontaminaci, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae..

Mezi charakteristické příznaky patří přetrvávající a bolestivý kašel pro pacienta, odmítnutí jídla, bolest na hrudi. U sekundární pneumonie je také určen výtok s přítomností hnisavých akumulací.

Sekundární pneumonie vyžaduje dlouhodobou léčbu s následným zotavením, které může trvat nejméně 4–5 měsíců. Komplikace sekundární pneumonie zahrnují plicní absces.

Diagnostika a léčba

Prasečí chřipka vyžaduje komplexní diagnostiku, aby se předešlo komplikacím. Na základě výsledků se léčba může úplně změnit.

Diagnostická opatření zahrnují:

  1. Vizuální vyšetření pacienta - lékař určí léze a stav pacienta.
  2. Analýza minulých událostí - lékař musí zjistit, zda se pacient nacházel v zemích s epidemií virového onemocnění a zda byl dříve v kontaktu s nemocnými lidmi.
  3. Diagnostika PCR - laboratorní studie nasofaryngeálního hlenu na přítomnost viru.
  4. Virologické vyšetření - studie očkování nasofaryngeálního hlenu.

Získané výsledky mohou lékařům naznačit podstatu onemocnění a rozsah šíření viru v těle. Prasečí chřipka je často detekována již za přítomnosti komplikací ve formě pneumonie.

Léčba pacienta zahrnuje následující fáze:

  1. Hospitalizace pacienta je povinná v případě komplikací onemocnění. Pacient je umístěn na oddělení (někdy na jednotce intenzivní péče) s absencí možnosti četných kontaktů se zdravými lidmi.
  2. Drogová terapie - pacientovi jsou předepsány antivirové léky. Mezi nejúčinnější v tomto případě patří Tamiflu a Relenza. Aktivně odstraňují virus z těla a zabraňují jeho reprodukci..

Kromě hlavních antivirotik se pacientovi podávají antipyretika, vazokonstrikční látky na nos a k eliminaci účinků intoxikace jsou předepsány sympatomimetika, glukokortikoidy a další léky. Pokud je prasečí chřipka bakteriologicky zahrnuta, jsou předepsány antibakteriální léky - vankomycin, cefalosporiny 3. a 4. generace.

Jako další léčba je pacientovi předepsán bohatý nápoj ve formě teplého čaje, kompotů a ovocného nápoje - to pomůže rychle odstranit viry z těla přirozeně.

V budoucnu se léky používají k posílení imunitního systému, aby se zabránilo opětovné infekci. Aby se zabránilo infekci pneumonií způsobenou virem prasečí chřipky h1n1, je třeba učinit následující kroky:

  • potřete si ruce třením alkoholu každý den,
  • vyvarujte se kontaktu s lidmi, kteří vykazují známky infekce,
  • vyhněte se potřesení rukou a líbání cizinců co nejvíce,
  • pokud jsou zjištěny příznaky nemoci, zůstaňte doma a nekontaktujte s příbuznými,
  • při určování infekce okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Jako preventivní opatření se doporučuje provést očkování, které má větší ochranu proti lidem - vakcína se provádí každoročně. Se souhlasem lékaře můžete také užívat léky - Arbidol, Kagocel, Viferon pro těhotné ženy, Anaferon a další prostředky.

Prasečí chřipka je pro lidský život nebezpečná, proto je přísně zakázáno odkládat léčbu - při prvních známkách infekce byste se měli okamžitě poradit s lékařem. Včasně zjištěná infekce a rozvoj pneumonie pomůže vyloučit komplikace a snížit riziko úmrtí.