Sfenoiditida: léky a domácí léčba

Zánět sliznic sfénoidního sinu nebo sphenoiditidy je poměrně časté onemocnění, které je přítomno v akutní nebo chronické formě u téměř 20% dětí a přibližně 15% dospělých. Statistiky jsou zklamáním a skutečný počet pacientů může být ještě vyšší, protože onemocnění je obtížné diagnostikovat v rané fázi. A léčba sfenoiditidy by měla být zahájena co nejdříve, protože v chronické formě může vyvolat vážné komplikace.

Obsah článku

Hlavní důvody

Hlavními původci sfénoiditidy jsou různé viry a bakterie, které infikují epiteliální buňky sfénoidního sinu a vyvolávají onemocnění. Mohou vstoupit do těla při vdechování nosní dutinou nebo zevnitř, pokud je virus v těle delší dobu (syfilis, kapavka, tuberkulóza a další závažná onemocnění).

V důsledku zánětu silně bobtná sliznice a úzký průchod spojující sfénoidní sinus a nosní kanál je částečně nebo úplně zablokován. Dutina se začíná plnit tekutinou nebo hnisem, dráždí nervová zakončení sliznic a vyvolává silnou bolest uvnitř lebky, což je hlavní příznak onemocnění.

Zánětlivý proces však mohou vyvolat i další faktory:

  • silné zakřivení nosní přepážky;
  • úzkost nosních průchodů;
  • malá velikost samotného sfenoidního sinu;
  • neustále znečištěný vzduch;
  • poranění kostí nebo zadní části nosu;
  • nedávná operace nosu;
  • novotvary uvnitř a v blízkosti sinu;
  • cizí tělesa zachycená v nose;
  • chronická onemocnění dýchacích cest;
  • časté nachlazení;
  • závažné nebo časté alergické reakce.

Snížená imunita přispívá k aktivnějšímu průběhu zánětlivého procesu a v tomto případě pomůže léčba silnými léky překonat sfenoiditidu.

Ale v raných fázích se i léčba doma pomocí lidových metod dokáže vyrovnat s nekomplikovanou nemocí. Je jen důležité mít čas to včas rozpoznat.

Typické příznaky

Jak již bylo uvedeno, prvním příznakem sfénoidní rinosinusitidy je specifická bolest hlavy. Má poměrně jasnou lokalizaci - v zadní části hlavy, jako by to bylo v hlubinách lebky. Ale s chronickou formou onemocnění a poškozením okolních tkání může být podána do periobitální oblasti nebo na čelo.

Charakteristickým rysem onemocnění jsou zvýšené bolesti hlavy v noci, kdy je tělo ve vodorovné poloze, ve které je odtok hlenu nahromaděného v dutině ještě obtížnější. Hlava silněji bolí, když teplota nebo tlak vzduchu stoupají, protože se zvyšuje tlak na nervová zakončení.

V závislosti na charakteristikách průběhu onemocnění a přítomnosti nebo nepřítomnosti komplikací mohou být přítomny i další příznaky:

  • podrážděnost, nervové stavy;
  • přetrvávající nebo opakující se poruchy spánku;
  • snížená chuť k jídlu, možná ztráta hmotnosti;
  • příznaky obecné intoxikace: slabost, nevolnost, závratě;
  • rozptýlení, neschopnost soustředit se, ztráta paměti;
  • snížená zraková ostrost, pohybové poruchy očí;
  • hlenovitý nebo hnisavý, hustý výtok s nepříjemným zápachem;
  • změny citlivosti kůže v určitých oblastech obličeje nebo hlavy.

I při akutním průběhu onemocnění je zřídka pozorováno výrazné zvýšení tělesné teploty. Častěji kolísá v rozmezí 37,2–37,5, jen někdy překročí hranici 38.

Při současné přítomnosti dvou nebo více výše uvedených příznaků na pozadí častých bolestí hlavy byste měli okamžitě konzultovat s lékařem.

Diagnóza onemocnění

Léčba sfenoiditidy by měla začínat vysoce kvalitním diagnostickým vyšetřením, především návštěvou otolaryngologa. Provede vizuální vyšetření hrtanu a nosní dutiny, prohmatání lymfatických uzlin, provede rhinoskopii a odebere vzorky hlenu pro laboratorní analýzu mikroflóry.

Lékař bude s největší pravděpodobností schopen zjistit důvody, které vyvolaly onemocnění, a zjistit, zda je primární nebo již pokročilý a komplikovaný. Může být nutné stanovit konečný klinický obraz:

  • obecný krevní obraz, jehož ukazatele odhalují přítomnost aktivních zánětlivých procesů v těle a také celkový stav pacienta;
  • Rentgenové vyšetření lebky a / nebo nosních dutin - obrázek ukazuje, kolik je dutina vyplněna hnisem a zda se zánět rozšířil do dalších orgánů a zda jsou cysty, polypy a jiné neoplazmy provokatéry;
  • počítačová tomografie - umožňuje posoudit velikost sfénoidního sinu, určit stupeň slizničních lézí a zobrazit mnoho dalších důležitých podrobností.

Během analýzy hlenu pro mikroflóru mohou lékaři nejen zjistit, které mikroorganismy napadly sliznice, ale také vybrat nejúčinnější antibakteriální léky k jejich zničení.

Na základě výsledků studií se lékař rozhodne, zda je nutné léčit sfenoiditidu silnými léky, nebo zda bude stačit domácí režim a použití osvědčených lidových prostředků. I když nejčastěji je nejúčinnější terapií kombinace tradiční a tradiční léčby.

Tradiční metody

Alternativní způsoby léčby lze použít pouze v časném stadiu onemocnění nebo v případech, kdy je antibiotická léčba kontraindikována ze zdravotních důvodů (závažné alergie, těhotenství atd.). Ale i v tomto případě je lepší být léčen pod dohledem lékaře, protože onemocnění rychle postupuje a stává se chronickým..

Nejúčinnější domácí ošetření jsou:

  1. Mytí odvarem z heřmánku, měsíčku nebo vlaštovičníku. Tyto byliny mají silné protizánětlivé vlastnosti a mohou rychle zmírnit otok sliznice. Chcete-li připravit silný vývar, potřebujete 1 velkou lžíci drcených rostlin, páru se sklenicí vroucí vody, vařte na mírném ohni po dobu 5 minut. Nalijte do termosky, nechte 1-1,5 hodiny, napněte přes několik vrstev gázy. Opláchněte nos postupným nasátím odvaru z každé nosní dírky nebo pomocí dětské stříkačky.
  2. Čerstvě vymačkaná řepná šťáva s medem. Má antibakteriální, protizánětlivý, analgetický účinek, zmírňuje otoky, urychluje obnovu poškozeného epitelu. Nastrouhejte řepu na jemném struhadle, vytlačte šťávu přes několik vrstev tenkého plátna a promíchejte se stejným množstvím medu. Kapání pro dospělé 5-7 kapek do každé nosní dírky, děti 3-5krát denně.
  3. Šípkový odvar. Používá se jako silné protizánětlivé a tonikum, které aktivuje imunitní systém. Chcete-li dosáhnout požadovaného účinku, vypijte jej alespoň 0,5 litru denně. Chcete-li připravit koncentrovaný vývar, musíte nalít 3 lžíce. lžíce suchých bobulí 500 ml vroucí vody a trvají na termosce přes noc. A vypijte všechno za den, ale používejte příjemně teplé.
  4. Bramborový džus s cibulí. Pomáhá neutralizovat patogenní mikroorganismy, protože má silné antibakteriální vlastnosti a bramborová šťáva dokonale zmírňuje otoky a záněty. Smíchejte obě čerstvě vymačkané šťávy 1: 1 a kapejte 3-4krát denně, 5-6 kapek do každé nosní dírky. Nedoporučuje se pro malé děti kvůli silnému pocitu pálení.
  5. Rakytníkový olej. Má jedinečné léčivé vlastnosti: rychle zmírňuje zánět, obnovuje buňky sliznice a má antibakteriální účinek. Můžete si nakapat do nosu několikrát denně po dobu 5–6 kapek nebo vložit olejem nasáklé gázové turundy na 15–20 minut před spaním.

Mnoho dalších způsobů léčby sfenoiditidy lidovými léky lze nalézt na internetu. Ale neměli byste se s nimi příliš unést - v případě komplikovaného a akutního průběhu nemoci nepomohou, ale pouze zpozdí proces hojení.

Léčba drogami

V akutním průběhu onemocnění s velkou akumulací hnisu ve sfénoidním sinu a silným zvýšením teploty je pacient obvykle umístěn do nemocnice. Je tam předepsán intenzivní kurz farmakoterapie a v případě potřeby se provede výplach katetru sfénoidního sinu, který by neměl být zaměňován s chirurgickým zákrokem - jedná se o nechirurgickou metodu léčby.

Katetrizace je nutná, když je otvor sfenoidního sinu zcela zablokován a není možné jiným způsobem odstranit nahromaděný hlen venku. Poté se tenkým katétrem zavede nosní průchod do sfénoidního sinu, kterým se pod tlakem dodává fyziologický roztok, který vyplavuje hlen a hnis z dutiny.

Po důkladném opláchnutí, které může trvat až 15 minut, je pacient položen na záda a stejným katétrem se nalijí potřebné léky do sinu. Po jejich zavedení by se měl pacient pokusit nezměnit polohu těla po dobu 20 minut. Poté se katétr odstraní a postup, pokud je to nutné, lze opakovat po 2–3 dnech.

Lůžková péče zahrnuje také:

  • antibiotická terapie - obvykle užívejte "Amoxiclav", "Azithromycin", "Cefaxol" a další moderní léky;
  • protizánětlivé léky - "Sinupret", "Ibuprofen", které zmírňují bolest a snižují zánět;
  • vazokonstrikční kapky - "Snoop", "Vibrocil", zmírňující edém sliznice a obnovující průchodnost sfénoidního sinu;
  • antifungální látky - jsou předepsány k prevenci rozvoje kandidózy při užívání antibiotik;
  • imunomodulátory - "Nazoferon", "Immunal", které aktivují imunitní obranu těla.

Pouze ošetřující lékař by měl zvolit konkrétní léky pro léčbu pacienta a stanovit jejich dávkování a délku podávání. V tomto případě není přijatelná žádná samoléčba, stejně jako použití lidových léků bez vědomí lékaře.

Je také nutné několikrát denně opláchnout nos solnými roztoky, pro které je lepší použít hotové přípravky: "Aquamaris", "Dolphin" atd. Z preventivních důvodů je vhodné opláchnout hrdlo roztokem sody nebo furacilinu.

Průběh lůžkové léčby je obvykle 7-10 dní a poté pokračuje ambulantně až do úplného uzdravení.

Chirurgický zákrok

Pokud se podle výsledků vyšetření zjistilo, že příčinou onemocnění se staly polypózové formace, pak jakákoli, dokonce i nejúčinnější léčba, poskytne pouze dočasné výsledky, dokud nebudou polypy odstraněny. A v tomto případě je nutný chirurgický zákrok..

Operace se nemusíte bát. Moderní vybavení umožňuje jeho téměř nekrvavé a téměř bezbolestné provádění, i když se provádí v nemocnici. Dnes je nejběžnější léčebnou metodou laserové otevírání klínovité dutiny..

Schéma provozu vypadá takto:

  • Pacientovi se aplikuje lokální nebo celková anestézie (obvykle lokální).
  • Střední část turbinátu je členitá laserovým skalpelem.
  • Část mřížového labyrintu ležící pod ním je členitá.
  • Otvorem je zaveden endoskop do sfénoidního sinu.
  • Důkladné vizuální vyšetření vnitřní výstelky sfénoidního sinu se provádí se zobrazením obrazu na monitoru.
  • Odstranění polypů nebo řezání cyst.
  • Sínus je důkladně promyt antiseptickými a antibakteriálními roztoky a uzavřen stehy.

Odstraněné tkáně musí být odeslány k histologickému vyšetření, aby byla vyloučena možnost vzniku maligního nádoru..

Aktivní doba zotavení po operaci trvá až 7 dní; k normálnímu životnímu stylu se můžete úplně vrátit za další týden. Pokud operaci provedl zkušený chirurg v souladu se sterilitou, jsou komplikace extrémně vzácné..

Metody prevence

Ochorení je vždy snazší předcházet než léčit, a zejména tento princip platí pro dýchací systém. Jejich sliznice jsou velmi jemné, ale jsou první, kdo přijde do styku s negativními faktory prostředí, přičemž se dostanou do hlavní rány: ohřátí studeného vzduchu, zadržení částic prachu a nečistot, zabránění vniknutí cizích těles, neutralizace patogenů.

Zdravý dýchací systém poskytuje celému tělu životně důležitý kyslík, bez něhož může člověk žít jen několik minut. K udržení zdravých sliznic nosu a paranazálních dutin stačí pravidelně dodržovat jednoduchá preventivní opatření:

  • přestat kouřit a zneužívat alkohol;
  • sledovat čistotu a vlhkost vzduchu v obytných a pracovních prostorách;
  • pravidelně provádět antifungální ošetření klimatizací a oken;
  • nepoužívejte nekontrolovatelně čisticí prostředky pro domácnost;
  • větrejte prostory nejméně dvakrát denně;
  • nepoužívejte vatové tampony k čištění nosních průchodů;
  • nepřekračujte doporučené dávkování vazokonstrikčních léků;
  • vyvarujte se neustálých silných projevů alergických reakcí;
  • přijmout veškerá možná opatření k posílení imunity.

Potraviny, které dráždí sliznice: kořeněná, kyselá s velkým množstvím chemických barviv, mohou také vyvolat zánětlivý proces v nose a dutinách. Je lepší zařadit do jídelníčku více čerstvé zeleniny a ovoce bohatého na vitamíny a antioxidanty.

Je velmi důležité nenechávat žádná onemocnění dýchacích cest, dokonce ani banální rýmu, neléčená..

Pamatujte, že jakmile se sfenoiditida stane chronickou, může vést k vážným komplikacím, jako je meningitida, sepse, částečná nebo úplná ztráta zraku, neurologické a endokrinologické poruchy a někdy i smrt..

Sfenoiditida. Příznaky, příčiny, typy a léčba sfenoiditidy

Dobrý den, milí čtenáři!

V dnešním článku s vámi budeme zvažovat takové onemocnění jako - sfenoiditida.

Sfenoiditida (lat. Sfenoiditida) je zánětlivé onemocnění sliznice sfenoidního sinu, nejčastěji způsobené infekcí šířící se ze zadních buněk etmoidního labyrintu.

Nemoc sfenoiditida, nebo jak se jí také říká sfenoidální sinusitida, patří do skupiny nemocí zvaných sinusitida. Sinusitida zahrnuje také čelní sinusitidu, ethmoiditidu, sinusitidu a rýmu (rýma).

Nebezpečí sfenoiditidy spočívá v tom, že sfenoidální sinus je umístěn hluboko v lebce, kde sousedí s tak důležitými orgány v lidské hlavě, jako jsou zrakové nervy, hypofýza a krční tepny. A protože zánět sfenoidního sinu je často infekční, může patogenní mikroflóra významně poškodit práci všech výše uvedených životně důležitých orgánů..

Infekce v důsledku vzdáleného a hlubokého umístění sfénoidního sinu do něj zřídka proniká, a proto je sfénoidní sinusitida vzácným onemocněním, ale tato skutečnost nám nedává právo na lehkou léčbu této nemoci. Navíc vzhledem k tomu, že paranazální dutiny (dutiny) jsou v těsné blízkosti, infekce obvykle postihuje několik dutin současně. Sfenoiditida je tedy často doprovázena sinusitidou, ethmoiditidou a / nebo čelní sinusitidou..

Sfenoiditida nereaguje dobře na léčbu léky, proto se často používá chirurgický zákrok - operace.

Příznaky sfenoiditidy

Mezi hlavní příznaky sfenoiditidy patří:

  • neustálé a bolestivé, někdy nesnesitelné bolesti hlavy, s převahou bolesti v zadní části hlavy nebo v hloubce hlavy, které téměř nezmizí, ani když užíváte léky proti bolesti;
  • zhoršení zraku s útoky dvojitého vidění;
  • bolest a tlak v očích a temenně-časové oblasti;
  • zvýšená tělesná teplota - až 37-38 ° С;
  • obecná slabost a malátnost;
  • podrážděnost;
  • pocity nepohodlí v hlubinách nosu a nosohltanu;
  • sekrece stékající po zadní části hltanu do žaludku;
  • Obtížné nazální dýchání;
  • porušení čichu;
  • zápach z nosohltanu.

U chronické sfenoiditidy je charakteristickým znakem viskózní hnisavý výtok v oblasti nosohltanu s tvorbou hnisavých krust..

Komplikace sfenoiditidy

Rozlišují se komplikace - meningitida, mozkový absces a další infekční nemoci, které ohrožují život..

Příčiny sfenoiditidy

Hlavní příčinou sfenoiditidy, stejně jako jiných typů sinusitidy, je virová, bakteriální, plísňová a jiná infekce.

Mezi další příčiny sfénoiditidy patří:

  • Anatomické poruchy struktury sinusových dutin, vrozené nebo získané: zakřivení nosní přepážky;
  • Přítomnost polypů, cyst, nádorů v anastomóze sfenoidního sinu;
  • Cizí tělesa vstupující do nosních a paranazálních dutin;
  • Předčasné nebo nesprávné zacházení s jinými typy sinusitidy - rýma, sinusitida, etmoiditida;
  • Oslabený imunitní systém;
  • Nedostatek vitamínů a minerálů v těle (hypovitaminóza);
  • Podchlazení těla;
  • ARVI, ARI, chřipka.

Nepřímou příčinou sfenoiditidy mohou být také nemoci, jako je syfilis a tuberkulóza..

Obvykle, když jsou odstraněny překážky normální výměny vzduchu ve sfénoidním sinu, příznaky se sníží a při další léčbě drogami se funkce této části hlavy normalizuje, člověk se zotaví.

Druhy sfenoiditidy

Sphenoiditida je klasifikována následovně:

S tokem:

Akutní sfenoiditida. Průběh onemocnění je akutní, s těžkými okcipitálními bolestmi hlavy, horečkou, dušností a hojným výtokem stékajícím po zadní stěně nosohltanu do žaludku. Hlavní příčinou akutní sfenoiditidy jsou virové, bakteriální a jiné typy infekcí..

Chronická sfenoiditida. Klinický obraz onemocnění se zhoršuje, poté ustupuje. Příznaky jsou charakterizovány neustálou bolestí v zadní části hlavy a „hloubkou“ hlavy, mírným zvýšením tělesné teploty (37 ° C), nepohodlí v nosohltanu, dušností, zhoršenou vizuální funkcí, hnisavým výtokem a tvorbou hnisavých krust, nepříjemným zápachem. Z těchto důvodů se nejčastěji rozlišují anatomické poruchy ve struktuře sfenoidního sinu, vrozené nebo způsobené různými poraněními, novotvary a jinými patologiemi. Mezi důvody lze také identifikovat oslabenou imunitu a ne zcela vyléčit další nemoci dutin. Chronická sfenoiditida může být důsledkem akutní formy tohoto onemocnění..

Podle lokalizace

  • Levák
  • Pravák
  • Bilaterální

Podle formy:

  • Exsudativní:
    - katarální;
    - hnisavý;
  • Výrobní:
    - polypoidní, cystická;
    - Parietálně-hyperplastické.

Podle etiologie:

  • Traumatický
  • Virový
  • Bakteriální
  • Houba
  • Smíšený

Diagnostika sfenoiditidy

Sphenoiditida je diagnostikována následujícími metodami:

  • Vyšetření pacienta;
  • Endoskopické vyšetření;
  • Laboratorní výzkum tajemství;
  • Počítačová tomografie (CT);
  • Magnetická rezonance (MRI);
  • rentgen.

Léčba sfenoiditidy

Sphenoidální sinusitida se obvykle léčí farmakoterapií a symptomatickou léčbou..

Léčba sfenoiditidy je zaměřena na:

  • snížení otoku sfenoidního sinu;
  • odstranění hnisavých sekretů z sfénoidního sinu;
  • zničení infekce;
  • obnovení normální funkce klínovitého sinusu.

1. Pro zmírnění otoků ve sfénoidním sinu a normalizaci dýchání nosem se používají vazokonstriktory. Přispívají také k odtoku patologických sekrecí z sfénoidního sinu. Mezi vazokonstrikční látky patří: "Naphtizin", "Farmazolin", "Knoxprey", adrenalinový roztok namočený v proužku gázy (vložený na 20 minut).

2. Výplach dutin. Po „otevření“ sfénoidního sinu je nutné jej opláchnout. U mytí se pozoruhodně osvědčila metoda „vytlačení“ pomocí sinusového katétru YAMIK. Obvykle po prvním takovém postupu pacient pocítí významnou úlevu. Podstatou postupu je zavedení léku jedním kanálem do dutiny nebo nosní dutiny a druhým kanálem je celé patologické tajemství vytaženo ze dutin. Antibakteriální léky se osvědčily jako prací prostředky: roztoky furacilinu, chlorofyllipt.

3. K hnisavému výtoku se v závislosti na původci infekce používají následující antibiotika: „Ampiox“, „Augmentin“, „Duracef“, „Rovamycin“, „Sumamed“, „Cephalexin“ nebo intramuskulárně - „Ceftriaxon“.

4. K zachování střevní mikroflóry, která je obvykle narušena při užívání antibakteriálních látek, se používají probiotika: "Bifikol", "Lactobacterin", "Linex", "Probiovit".

5. Aby se zabránilo alergické reakci na léky, používají se antihistaminika (antialergika): "Diazolin", "Suprastin", "Tavegil".

Symptomatická léčba sfenoiditidy

Při zvýšených teplotách. Pokud tělesná teplota nepřesáhne po dobu 5 dnů 38 ° C, není sražena, protože toto je reakce imunitního systému na přítomnost infekce v těle, která je při zvýšených teplotách doslova „spálena“. Pokud teplota překročila značku 39 ° C nebo zůstane na 38 stupních déle než 5 dní, používají se antipyretika: Ibuprofen, Paracetamol.

Pro bolesti hlavy se používají léky proti bolesti: "Askofen", "Aspirin".

Chirurgický zákrok (operace) u sfenoiditidy

Chirurgická léčba sfenoiditidy je obvykle předepsána v následujících případech:

- Pokud je přístup k sfénoidnímu sinu uzavřen;
- Drogová terapie nepřinesla očekávaný výsledek;
- Zánětlivý proces probíhal u člověka po dlouhou dobu;
- Pacient má často akutní formy sfenoiditidy;
- U pacienta se vyvinuly komplikace z tohoto onemocnění.

Operaci k léčbě sfenoiditidy lze provést dvěma způsoby:

1. Endonazální. Moderní metoda využívající endoskopy a mikrochirurgické nástroje. Jeho podstata spočívá v expanzi přirozené anastomózy sfénoidního sinu pod kontrolou optiky prostřednictvím společného nosního průchodu, po kterém je celé tajemství způsobující onemocnění odstraněno ze sinusu další sanitací.

2. Extranasální. Sfenoidní sinus se otevírá odstraněním zadní části nosní přepážky nebo střední turbíny se zadními buňkami etmoidního labyrintu. Tato metoda se používá stále méně.

Prognóza zotavení u akutní sfenoiditidy je příznivá, u chronické sfenoiditidy je méně pozitivní. Vážení čtenáři, nezapomeňte, že v každém případě vždy existuje šance na uzdravení. Někdy stačí obrátit se k Bohu.!

Lidové léky proti sfenoiditidě

Vzhledem k tomu, že sfénoidní sinus je umístěn hluboko v hlavě, může použití lidových léků způsobit vážné komplikace, proto lékaři ORL nedoporučují léčit sfénoiditidu doma.

Ke zmírnění stavu může být prospěšné pouze mytí dutin slabým solným roztokem - 1 čajová lžička soli na 1 sklenici teplé převařené vody.

Prevence sfenoiditidy

Prevence sfenoiditidy, stejně jako jiných typů sinusitidy, zahrnuje následující doporučení:

  • Nenechávejte neléčené infekční nemoci na náhodu - ARVI, ARI, chřipka, spalničky a další;
  • Správně, pokud existují anatomické vady dutin - zakřivení nosní přepážky, atrézie a další patologie;
  • Posilujte imunitní systém;
  • Snažte se jíst jídlo obohacené o vitamíny a minerály;
  • Vyvarujte se podchlazení;
  • Snažte se více hýbat, vést aktivní životní styl;

Sfenoiditida

Sfenoiditida je zánět sliznice sfénoidního sinu. Ve skutečnosti se sfenoiditida týká sinusitidy, která se chápe jako zánětlivý proces v paranazálních dutinách..

Jak víte, člověk má několik dutin. Klínový tvar (někdy se mu říká hlavní) se nachází hluboko v nosní dutině a hraničí s tak důležitými formacemi, jako jsou krční tepny, základna lebky, hypofýza a optické nervy. Lze snadno uhodnout, že takové „sousedství“ může vést k vážným komplikacím určitých forem sfenoiditidy. Naštěstí jsou u lidí častěji postiženy maxilární dutiny a etmoidní labyrint (sinusitida, ethmoiditida)..

Sphenoiditida je mnohem méně častá. Na druhou stranu, s nízkou prevalencí je většina sfenoiditidy chronická, obtížně léčitelná léky a vyžaduje chirurgickou léčbu. Osoba má dvě sfénoidní dutiny oddělené přepážkou, onemocnění může být jednostranné nebo oboustranné.

Co to je?

Sfenoiditida je zánětlivé onemocnění sliznice sfenoidního sinu, které se vyvíjí na pozadí virové nebo bakteriální infekce již přítomné v těle.

Tento typ sinusitidy je poměrně vzácný, protože jeho vývoj vyžaduje, aby se zánětlivý proces z etmoidního labyrintu rozšířil do sfenoidního (hlavního) sinusu. Vzhledem k anatomickým vlastnostem struktury může tento proces trvat dlouho..

Důvody

Sfenoiditida je způsobena akutním nebo chronickým zánětem sliznice sfenoidní (sfenoidální) dutiny způsobené infekčním agens.

Běžné příčiny zúžení přirozeného vylučovacího kanálu jsou:

  • anatomická úzkost sfénoidního sinu a jeho malá velikost;
  • vrozené anomálie ve vývoji nosní dutiny (zakřivení, další septa, absence nebo přerůstání kanálků);
  • vrozené nebo získané (s traumatem) zakřivení zadní části nosní přepážky;
  • objemové formace ve sfénoidním sinu (cysty, polypy, maligní nádory);
  • objemové formace nosohltanu v těsné blízkosti anastomózy sfénoidního sinu (cysty, polypy, maligní nádory);
  • cizí tělesa, která ostrým dechem vstupují do anastomózy sfenoidního sinu.

U mužů a žen se onemocnění projevuje ze stejných důvodů..

Sfenoiditida se nemusí vždy vyvinout jako základní onemocnění, ale projevuje se jako komplikace těchto onemocnění:

  • chřipka;
  • spála;
  • angina pectoris;
  • rýma.

Stojí za zmínku, že samotné infekční agens, které proniklo do sfénoidního sinu, nehraje při vzniku onemocnění rozhodující roli. Musí existovat takzvaný spouštěcí nebo provokující faktor, který bude sloužit jako „tlak“ na rozvoj nemoci.

Příznaky sfenoiditidy

U dospělých jsou příznaky a příznaky zánětu sliznice sfénoidního sinu obvykle zvažovány podle forem onemocnění:

Akutní sfenoiditida nejčastěji začíná nástupem bolesti hlavy, která se v noci zhoršuje. Toto je charakteristický příznak pro toto onemocnění. Nejprve je bolest lokalizována v zadní části hlavy, ale již druhý nebo třetí den po nástupu vývoje nemoci začíná dávat na čelo nebo chrámy. V některých případech vyzařuje do očních jamek.

Hlavní příznaky akutní sfenoiditidy:

  1. Bolest v hlavě, lokalizovaná v týlní oblasti, ale vyzařující do celé tváře.
  2. Bohatý výtok z nosní dutiny hlenovitého, hnisavého nebo mukopurulentní povahy.
  3. Pachová porucha.
  4. Teplo.
  5. Cítíte hnilobu.
  6. Slabost a únava.

Chronická sfenoiditida je nepříznivým výsledkem akutní formy onemocnění. Vyvíjí se v případě, že léčba sfenoiditidy v akutním stadiu není zahájena včas nebo lékař předepíše nesprávnou léčbu, která nezvládla příznaky onemocnění a nemohla zničit patogen. Proces probíhá v izolované formě nebo s porážkou buněk labyrintu mřížoví. Známky sfenoiditidy jsou obvykle méně výrazné než v akutní formě.

Hlavní příznaky vývoje chronické sfenoiditidy:

  1. Tupá bolestivá bolest v týlní oblasti.
  2. Pokud je bolest jediným znamením, pak je možné, že nelze zjistit sfenoiditidu a je možná léčba jiných onemocnění, která nezmiňují příznaky..
  3. Pocit hniloby v ústech.
  4. Nepohodlí v nosohltanu.
  5. Zápach.
  6. Když je do procesu zapojen optický nerv, pacient si stěžuje na snížené vidění.
  7. Chronická ospalost.
  8. Neustálá únava.
  9. Postupně klesá chuť k jídlu.
  10. Slabost a letargie.

Účinky

Vzhledem k tomu, že se sfénoidní sinus nachází v blízkosti mnoha životně důležitých struktur, může zánět vést k vážným komplikacím..

  1. Poškození hlavových nervů, včetně optického chiasmu. Vzhledem k blízkému umístění hlavových nervů k nim infekční proces často přechází. V tomto případě mohou být ovlivněny III, IV, V a VI páry hlavových nervů. Když je třetí pár mozkových nervů poškozen, pacient pocítí dvojité vidění, zhoršený pohyb oční bulvy směrem ven, stejně jako nahoru, dolů a dovnitř. Pokud je ovlivněn IV pár nervů, pak je pohyb oka narušen pouze dolů a do strany. Pokud infekce ovlivňuje trigeminální nerv (pár V), je narušena citlivost kůže obličeje, zubů a žvýkacích svalů. Nejzávažnější důsledky se objeví, pokud je optické chiasma zapojeno do zánětlivého procesu. To je doprovázeno výskytem slepých skvrn v zorném poli (skot), slepotou v jedné polovině zorného pole (hemianopsie) a v závažných případech úplnou ztrátou zraku (amauróza).
  2. Šíření infekce do dalších dutin. Infekce obvykle proniká do sfénoidního sinu z jiných dutin, nejčastěji z maxilárních nebo ethmoidálních. Nemoc se však může vyvinout v jiném scénáři. Zánět z sfénoidního sinu prostřednictvím přírodních píštělí nebo s průtokem krve může přejít do jiných dýchacích cest. Takže do vývoje takzvané pansinusitidy může být současně zapojeno několik dutin.
  3. Šíření infekce do lebeční dutiny. Někdy infekce proniká do lebeční dutiny přirozenými otvory ve sfénoidním sinu. V tomto případě mohou bakterie (nebo viry, pokud má zánět virovou etiologii) infikovat jak samotnou mozek, tak jeho membrány. V prvním případě se vyvíjí encefalitida a ve druhém meningitida. V obou případech se stav pacienta prudce zhoršuje. K inhibici dochází až strnule, poklesne krevní tlak, zvrací se, objeví se fotofobie. Šíření infekce je zpravidla doprovázeno zhoršením celkového stavu, které lékaři okamžitě diagnostikují. Ve vzácných případech (na pozadí silné imunosuprese) může být lokalizována infekce, která pronikla do lebky a přetrvává po dlouhou dobu.
  4. Infekce orbitální dutiny. Tato komplikace se nejčastěji vyvíjí na pozadí sfenoiditidy se zapojením etmoidního labyrintu. Vzhledem k tomu, že tato anatomická struktura je v přímém kontaktu s dutinou oběžné dráhy, mikrobiální flóra velmi snadno proniká do této dutiny. V tomto případě se mohou vytvořit retrobulbární (umístěné za okem) abscesy, flegmon. Tyto nahromadění hnisu dále vyvíjely tlak na oční bulvu a vedly k jejímu výčnělku. Když jsou do zánětlivého procesu zapojeny měkké tkáně, kůže kolem očí se stává edematózní, červená. Pohyb očních bulvy je obtížný, pacient se snaží udržet oko zavřené.

Diagnostika

Příznaky, jako je patologický výtok z nosu a dlouhodobé bolesti hlavy, by měly být důvodem k okamžitému odeslání specialistovi.

Lékařský ústav provádí:

  • rozhovor s otolaryngologem s cílem zjistit, jak nemoc začala a jaké příznaky byly na klinice dominantní;
  • rhinoskopie;
  • propíchnutí sfénoidního sinu;
  • zní to;
  • laboratorní krevní testy;
  • Rentgenové vyšetření sfénoidního sinu v několika projekcích;
  • CT vyšetření.

Jak léčit sfenoiditidu?

Taktika léčby akutní sfenoiditidy u dospělých závisí na povaze zánětlivého procesu a určení příčiny jeho vývoje (tj. Původce). Léčba může být prováděna ambulantně nebo v nemocničním prostředí.

Symptomatická léčba

Chcete-li normalizovat tělesnou teplotu pacienta, rychle ho zbavit neustálé bolesti hlavy a dalších nepříjemných pocitů, lékaři učiní následující schůzky:

  • Paracetamol, Nurofen, Aspirin, Indomethacin jsou léky ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léků;
  • Aquamarine, Quicks a Aqualor jsou spreje vyrobené na bázi slané mořské vody a nezbytné pro pravidelné mytí nosních průchodů a dutin;
  • Nasobek, Beconase - léky ze skupiny kortikosteroidů;
  • Sinupret, Pinosol a Umkalor - léky na běžné nachlazení a ucpání nosu, které se vyrábějí výhradně na rostlinné bázi;
  • IRS 19 a další imunostimulační léky.

Poznámka: někteří lékaři předepisují homeopatika - mohou mít účinek, ale neexistují vědecké důkazy o „práci“ těchto léků.

Jakmile jsou odstraněny akutní příznaky vývoje zánětlivého procesu, jsou pacientovi předepsány fyzioterapeutické postupy - pro rychlé zotavení a takříkajíc konsolidaci výsledku. Mezi tyto postupy patří:

  • akupunktura;
  • balneologické procedury;
  • reflexologie;
  • masáž;
  • elektroforéza;
  • laserová terapie a další.

Pokud byla příčinou vývoje sfenoiditidy anatomická struktura sfenoidního sinu, bude pacientovi doporučeno podstoupit chirurgickou léčbu a problém napravit. Poté bude muset pacient absolvovat poměrně dlouhé rehabilitační období s návštěvou specializovaných sanatorií a poté bude nutné dodržovat preventivní opatření a pravidelně podstupovat vyšetření ošetřujícím lékařem.

Etiotropní terapie

Pokud je sfenoiditida bakteriálního původu, pak bude pacientovi určitě předepsán kurz antibakteriálních léků (antibiotika). Tuto léčbu lze navíc provádět jak v nemocničním prostředí, tak v ambulanci..

Antibakteriální léčivo lze předepsat jak ve formě injekcí, tak ve formě tablet. Ale v každém případě se výběr konkrétního léku ze skupiny antibiotik provádí výhradně na individuálním základě - vše závisí na délce zánětlivého procesu, hloubce jeho šíření, identifikovaném patogenu.

Spolu s užíváním antibakteriálních léků bude pacientovi předepsáno zavlažování a mytí nosohltanu a dutin antiseptickými a protizánětlivými roztoky.

Co je užitečné k jídlu?

Strava by měla zahrnovat potraviny bohaté na vitamíny, bílkoviny, minerály, laktobacily. Zvažte vitamíny, které pomáhají překonat nemoc, stejně jako potraviny, které je obsahují:

  • Vitamin A. Nalezeno v mrkvi, kuřecích vejcích, hovězí játra a rybí olej. Tento vitamin zvyšuje odolnost dýchacího systému vůči infekčním agens.
  • Vitamín C. Kyselina askorbová se nachází v šípcích, rakytníku, rajčatech, paprikách, květáku. Během infekčních procesů se uvolňují škodlivé toxické látky, takže vitamin C oslabuje jejich negativní účinek.
  • Vitamin E. Obsahuje v olivovém oleji, vlašské ořechy, sušené meruňky. Tento vitamin snižuje únavu a zvyšuje odolnost těla..

Nyní si promluvme o nejdůležitějších minerálech a jejich obsahu v potravinách:

  • Zinek Obsahuje hovězí, vepřové, arašídy. Tento základní prvek je nezbytný pro udržení normálního fungování imunitního systému..
  • Železo je přítomno ve vepřových a hovězích játrech, špenátu, pohance, ovesných vločkách. Železo se aktivně podílí na neutralizaci toxických látek a na posílení obrany proti škodlivým bakteriím.
  • Vápník se nachází v sýrech, česneku, tvarohu a mandlích. Vápník má protizánětlivé vlastnosti a také zvyšuje bariérové ​​funkce.

Samostatně bych chtěl říci o úloze laktobacilů při léčbě sfenoiditidy. Tyto prospěšné bakterie mají škodlivý účinek na bakteriální a plísňové infekce. Laktobacily navíc zlepšují vstřebávání živin. Rovněž zabraňují rozvoji dysbiózy, ke které může dojít v důsledku antibiotické terapie používané při léčbě sfenoiditidy..

V jakých případech je operace přiřazena?

Provoz je poslední možnost. Pokud jsou konzervativní metody léčby neúčinné a aby se zabránilo vzniku závažných komplikací, uchylují se odborníci k chirurgickému zákroku.

Endoskopická chirurgie je v současné době účinná. Na základě názvu je zřejmé, že intervence se provádí pomocí endoskopu - tenké trubice vybavené osvětlením pro pohodlí při vyšetřování nosních průchodů: během operace lékař odstraní tkáně, které je blokují.

Alternativou k endoskopické operaci je postup sinusového katétru. Tato bolestivá, ale nezbytná manipulace zahrnuje střídání vysokého a nízkého tlaku zaměřeného na hnisavé zaměření, což přispívá k evakuaci obsahu a také k obnovení čichové schopnosti..

Výhodou metody je, že po vyčištění patologické sekrece jsou tímto katétrem injikovány léky, které mají dezinfekční účinek, což znamená úspěšnou léčbu. Tato terapeutická metoda se používá od pěti let a pro stabilitu pozitivního účinku se doporučuje počet opakování od tří do pěti procedur..

Prevence

Ti, kteří udržují nosní sliznici dostatečně vlhkou, předcházejí většině problémů. Účinná bude inhalace odvaru z léčivých bylin; odmítnutí pobytu v místnosti plné cigaretového kouře; omezení konzumace alkoholu a kofeinu, známého pro své sušicí účinky.

Včasná detekce eliminuje pravděpodobnost závažnějších komplikací, které zahrnují neurologické poruchy a méně často smrt. Vzhledem k možnosti rychlého postupu onemocnění je nutné přikládat důležitost jakýmkoli změnám v pohodě a pokud se stav zhorší, okamžitě jít do nemocnice.

Předpověď

Včasnou lékařskou nebo chirurgickou léčbou se pacient, který trpěl na sfenoiditidu, zotaví. Relapsy jsou vzácné.

Chronická sfenoiditida

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byl zajištěn jeho přesnost a věčnost.

Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na renomované webové stránky, akademické výzkumné instituce a pokud možno ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivním odkazem na tyto studie.

Pokud se domníváte, že některý z našich obsahů je nepřesný, zastaralý nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

  • Kód ICD-10
  • Epidemiologie
  • Důvody
  • Patogeneze
  • Příznaky
  • formuláře
  • Diagnostika
  • Co je třeba zkoumat?
  • Jak zkoumat?
  • Léčba
  • Na koho se obrátit?
  • Léky
  • Prevence
  • Předpověď

Chronická sfenoiditida (chronický zánět sfenoidního sinu, chronický zánět hlavního sinu, chronická sfenoidální sinusitida (sinusitis sphenaiditis chronica).

„Chronický zánět sfenoidního sinu - sfenoiditida - se týká nemocí, jejichž diagnóza často způsobuje značné obtíže. Umístění sinusu v hlubokých částech základny lebky, které jsou funkčně důležité, stejně jako zapojení sousedních paranazálních dutin do zánětlivého procesu, přispívají k výskytu nejasných, vymazaných klinických příznaků, které komplikují diagnostiku. Pozice slavného otorinolaryngologa S.A. Proskuryakova (1939) v naší době neztratila svůj význam, podle kterého by diagnóza "sfenoiditidy" měla dozrát v hlavě samotného lékaře, což vyžaduje spoustu času, zkušeností a dovedností. To zjevně vysvětluje významné procento pitevní detekce případů chronické sfenoiditidy, která nebyla zjištěna během života, což zdůrazňuje „pověst“ sfenoidního sinu jako „zapomenutého“ sinu.

Chronická sfenoiditida je chronický zánět sliznice sfenoidního sinu způsobený neúčinnou léčbou akutní sfenoiditidy, počítaný po dobu 2–3 měsíců. V tomto období zánětlivého procesu ve sfénoidním sinu dochází k hlubokým, často nevratným patomorfologickým změnám na sliznici, které se často šíří do periostu a kostní tkáně sfénoidní kosti. Častěji se chronický zánětlivý proces vyskytuje v obou sfénoidních dutinách; podle V.F.Melnika (1994) je jejich oboustranná porážka pozorována v 65% případů, v 70% případů je chronická sfenoiditida kombinována se zánětem jiných paranazálních dutin. Izolovaná léze sfénoidního sinu, pozorovaná ve 30% případů, se objevuje, pravděpodobně v souvislosti s jejich primární infekcí z ložisek infekce lokalizovaných v lymfadenoidních formacích nosohltanu, například u chronické adenoiditidy.

Kód ICD-10

Epidemiologie

Výskyt není spojen s životem v určité oblasti světa, významnou roli ve výskytu chronické sfenoiditidy hrají alergické procesy a předchozí infekce horních cest dýchacích.

Příčiny chronické sfenoiditidy

Důvod vzniku chronické sfenoiditidy je stejný jako u chronických zánětlivých procesů v jiných paranazálních dutinách..

Původci onemocnění jsou často zástupci kokální mikroflóry. V posledních letech se objevily zprávy o izolaci tří oportunních patogenů jako původců - Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae a Moraxella catharrhalis. Zaznamenává se tvorba různých typů agresivních asociací charakterizovaných zvýšenou virulencí. Docela často se začaly izolovat houby, viry a anaeroby jako původci choroby..

Patogeneze

Nejčastěji v patogenezi chronické sfenoiditidy hrají hlavní roli předchozí chronická zánětlivá onemocnění jiných paranazálních dutin a hlavně chronický pomalý zánět zadních buněk etmoidního labyrintu. Důležitou roli v patogenezi chronické sfénoiditidy hraje anatomická poloha sfénoidního sinu a jeho blízký vztah s formacemi nosohltanu lymfadenoidů. Lokalizace chronického ohniska infekce u nich je důležitým faktorem při výskytu primárního chronického zánětu sliznice sfénoidního sinu. Slavný francouzský otorinolaryngolog G. Portmann, který popisuje chronickou sfenoiditidu jako nemoc se slabými příznaky, rozmazaný klinický obraz, často maskovaný chorobami jiných paranazálních dutin, poznamenává, že chronická sfenoiditida se často projevuje nepřímo prostřednictvím komplikací, které způsobuje (optická neuritida, bazální pachymic chiasmal arachnoiditis atd.).

Kvůli úzkosti přirozeného vývodu se uzavírá šířením otoku a infiltrací zanícené sliznice nosní dutiny. V této situaci začne rychle absorbovat kyslík a emitovat oxid uhličitý a obsah kyslíku prudce klesá, když se v lumenu dutiny objeví hnisavý exsudát. K onemocnění dochází také tehdy, když nepříznivé faktory přímo ovlivňují sliznici dutin.

Příznaky chronické sfenoiditidy

Chronická sfenoiditida se projevuje různými a nejasnými příznaky, pravděpodobně spojenými s hlubokým umístěním sinusu v oblasti spodní části lebky, v blízkosti diencefalických a dalších důležitých struktur mozku. To se stává častou příčinou vývoje neurologických komplikací a výskytu astenovegetativních příznaků: poruchy spánku, ztráta chuti k jídlu, porucha paměti, parestézie, přetrvávající subfebrilní stav, porucha glukózové tolerance. Chronická sfenoiditida se častěji projevuje tupou bolestí v zadní části hlavy a výtokem do nosohltanu, zejména v ranních hodinách, hypertermií s subfebrilním počtem a těžkou celkovou slabostí. Toto onemocnění je charakterizováno dlouhým průběhem s mírnými příznaky. Zánětlivý proces je častěji bilaterální, izolované poškození dutin je pozorováno ve 30% případů.

Tři z nejdůležitějších příznaků onemocnění jsou konstantní, z nichž hlavní je bolest hlavy při neustálé lokalizaci: s malou pneumatizací dutiny - v temenní oblasti a s velkou, která se šíří do týlní oblasti. Charakteristickým rysem sfenoiditidy je ozáření bolestí hlavy do postorbitálních a frontálních oblastí s výskytem pocitů "vytržení" nebo "zachycení" očí.

Vlastností je také výskyt nebo zesílení bolesti na slunci a v horké místnosti a v noci. Předpokládá se, že je to způsobeno aktivním odpařováním sekrecí v důsledku vysoké teploty vzduchu, vzhledu krust, které uzavírají výstup sinusu. Takové rysy bolesti hlavy u chronické sfenoiditidy se nazývají „syndrom sfenoidální bolesti“. Druhým důležitým klinickým příznakem je subjektivní zápach z nosu, který pociťuje pouze samotný pacient. Zápach je způsoben otevřením otvoru přirozeného sinu v čichové oblasti. Třetím znakem je odtok skromného a viskózního exsudátu podél předního nosohltanu a zadní stěny hltanu, což způsobuje podráždění sliznice a často laterální faryngitidu na postižené straně.

Symptomatologie chronické sfenoiditidy závisí hlavně na formě procesu (uzavřený, otevřený) a na způsobech distribuce humorálních derivátů zánětlivého procesu, což je dáno anatomickou strukturou sfenoidního sinu (jeho objem, tloušťka kostních stěn, přítomnost digiscencí, vaskulární vyslanci atd.).). Umístění sfénoidního sinu na spodní části lebky a v těsné blízkosti důležitých mozkových center (hypofýza, hypotalamus, další subkortikální ganglia, systém kavernózních dutin atd.) Může způsobit výskyt přímých a následných příznaků, které naznačují účast těchto útvarů v patologickém procesu. Proto symptomatologie chronické sfenoiditidy, i když je vymazána, skryta a maskována znaky, například etmoiditidou, stále obsahuje prvky „specificity“, pokud jde o výše uvedené „následky“, které nejsou příliš typické pro nemoci jiných paranazálních dutin. Příkladem takových příznaků mohou být počáteční projevy opticko-chiasmální arachnoiditidy, parézy nervu abducens atd..

„Uzavřená“ forma chronické sfenoiditidy, charakterizovaná absencí komunikace mezi sinusem a nosohltanem (nedostatek drenážní funkce), se projevuje výrazně výraznějšími příznaky než „otevřená“ forma, ve které se exsudát vytvořený v sinusu volně uvolňuje přirozenými drenážními otvory. V uzavřené formě (bez výtoku v nosohltanu) si pacienti stěžují na plnost a tíhu hlavy, distenzi v perinasální oblasti a v hloubce oběžných drah; neustálé, pravidelně se zhoršující bolesti hlavy, vyzařující do koruny a oběžných drah, které se zhoršují třesem hlavy. Bolestivý syndrom u chronické sfenoiditidy je charakterizován příznakem „bodu konstantní bolesti“, jehož lokalizace je u každého pacienta přísně individuální a při každé exacerbaci zánětlivého procesu se striktně opakuje na stejném místě. Bolesti hlavy v uzavřené formě chronické sfenoiditidy jsou způsobeny nejen tlakem na senzorické nervy hromadícím se exsudátem, ale také neuritidou citlivých nervových zakončení charakteristických pro jakoukoli chronickou sinusitidu, jejíž změna zánětlivými toxiny vede k rozvoji perivaskulární neuralgie a neuropatií charakteristických pro syndromy Sladera, Charlina, Harrisa a Tyto fixované lokusy bolesti mohou zahrnovat bolest vyzařující do nad- a infraorbitálních oblastí, do určitých zubů, do mastoidního procesu a do horních částí krku. Při kombinaci chronické sfenoiditidy s chronickou etmoiditidou je možná hyposmie. Uzavřený typ procesu vede k hnilobnému rozpadu tkání sfénoidního sinu a k objektivní a subjektivní kakosmii. Charakteristickým znakem chronické sfenoiditidy je snížení zrakové ostrosti i při absenci známek opticko-chiasmální arachnoiditidy, stejně jako případy dočasného, ​​až do úplného uzdravení, hypoakuzie..

U „otevřené“ formy chronické sfenoiditidy je hlavní stížností pacientů přítomnost viskózních, páchnoucích sekrecí v nosohltanu, které vysychají do žlutozelených zelených krust. K odstranění těchto sekrecí a krust jsou pacienti nuceni uchýlit se k výplachu nosní dutiny a nosohltanu různými řešeními.

Objektivní lokální příznaky zahrnují hyperemii nosní sliznice a parenchymální hypertrofii turbinátů; nedostatečně účinný účinek vazokonstrikčních látek; v nosních průchodech - hnisavý výtok, vysychání do těžko oddělitelných krust; v čichové mezeře se stanoví akumulace viskózního hnisu a malých polypů, což může naznačovat souběžnou chronickou etmoiditidu. Na zadní straně hltanu - viskózní hnis a kůry tekoucí z nosohltanu; při zadní rhinoskopii lze někdy nalézt polyp vycházející ze sfenoidního sinu pokrytý hnisavým výtokem, který proudí z horního nosního průchodu a zakrývá zadní konec prostředního turbína. Ten je hypertrofovaný, často se mění polypóza. Hnisavý výtok stékající po zadní straně hltanu se hromadí v hrtanu a vysychá do těžce vykašlávajících krust..

Chronická sfenoiditida se zpravidla vyznačuje pomalým průběhem, určitým nedostatkem rhinologických příznaků a lze ji v zásadě charakterizovat stejnými kritérii jako chronické zánětlivé procesy v jiných paranazálních dutinách. U chronické sfenoiditidy se však často dostávají do popředí obecné příznaky, například známky neurologických a astenovegetativních poruch (poruchy spánku, poruchy paměti, ztráta chuti k jídlu, zvýšená podrážděnost). Gastrointestinální poruchy nejsou neobvyklé kvůli neustálému požití hnisavých hmot, které se hromadí v hypofaryngech. poznamenává A. S. Kiselev (1997), u některých pacientů se může vyvinout závažný hypochondriální stav vyžadující psychiatrickou léčbu. Pravděpodobně jsou tyto neurologické poruchy způsobeny toxikogenním a patoreflexním vlivem ohniska chronického zánětu v bezprostřední blízkosti hypofýzy-hypotalamického a limbicko-retikulárního systému O tom svědčí zejména známky narušení emoční sféry, výskyt centrálních závratí, změny metabolismu sacharidů atd..

K rozvoji chronické sfenoiditidy, stejně jako v případě chronických zánětlivých procesů jiných paranazálních dutin, může dojít jak ve směru zotavení, tak ve směru zhoršování místních a obecných projevů onemocnění, a za nepříznivých podmínek (všeobecné infekce, snížená imunita, některá systémová onemocnění) existuje nebezpečí (častěji než u chronických zánětlivých procesů v jiných paranazálních dutinách) výskyt řady závažných komplikací (flegmon orbity, optická neuritida, pachymeningitida základny lebky, opticko-chiasmatická arachnoiditida, mozkový absces, tromboflebitida kavernózního sinusu atd.).