Rotavirová infekce

Infekce rotaviry je způsobena virem stejného jména.

Toto onemocnění se také nazývá rotavirus, rotavirová enterokolitida, žaludeční nebo střevní chřipka (druhý název je dán shodou výskytu ohnisek rotavirové infekce chřipkovými epidemiemi). Rotavirová infekce je sezónní; nejčastěji se diagnostikuje v zimním jarním období (od prosince do května). Záchvaty choroby jsou způsobeny špatným větráním prostor, vzácným mokrým čištěním a trváním těsného kontaktu velkého počtu osob v místnosti.

Toto onemocnění postihuje jak dospělé, tak děti, ale u dětí je závažnější. Předpokládá se, že každé dítě mělo rotavirovou infekci ve věku do 5 let. U dospělých je závažnost onemocnění ovlivněna imunitou, v případě jejího oslabení (AIDS, rakovina, užívání určitých léků) je onemocnění závažnější.

Co to je?

Tento rod zahrnuje 9 typů rotavirů, z nichž pouze 3 mohou infikovat lidské tenké střevo (A, B a C), nejčastěji diagnostikovaný typ A.

Rotavirus je schopen existovat po dlouhou dobu ve vnějším prostředí, usazovat se na kusech nábytku, oblečení, jídle a dostat se do vody. Když vstoupí do těla, nejprve prochází kyselým prostředím žaludku, poté virus infikuje enterocytové buňky klků tenkého střeva a začne reprodukovat své kopie vysokou rychlostí.

Když je dosaženo určité koncentrace viru v buňce, buňka zemře a kopie virů se uvolní do střevního prostředí. Určité množství virů se vylučuje z těla, ale většina z nich nadále zachycuje nové enterocyty a aktivně se množí.

Epidemiologie

Rotavirus je rozšířen po celém světě. Podle studií představuje v rozvojových zemích s průměrnou životní úrovní polovinu všech střevních poruch, nejčastěji diagnostikovaných u dětí mladších 2 let. Ve Spojených státech je každý rok více než 1 milion případů těžkého průjmu u dětí ve věku od 1 do 4 let. Rodiče a zákonní zástupci by měli vzít v úvahu, že u této skupiny zemře na komplikace asi 150 dětí.

Studie ukazují, že děti starší 14 let mají v krvi více protilátek, což naznačuje, že virus je rozšířený. Navzdory nevýznamným projevům příznaků ve vyšším věku dochází k výraznému nárůstu počtu nosičů infekce, které mohou neúmyslně infikovat děti.

O imunitě existuje spousta polemik. Studie odhalila, že v Německu a Japonsku se u pacientů vyvinuly protilátky sérotypů 1 a 3. V tomto případě se typ sérotypu protilátek může lišit v závislosti na ročním období a dalších faktorech. Oslabená imunita v důsledku stáří určuje, že příznaky se mohou projevit jak u dětí, tak u starších osob.

Co se děje v těle po infekci?

U rotavirové infekce existuje v lidském těle standardní cyklus replikace virionů. Patogen se množí v epitelových buňkách horních střev, které ve velkém počtu odumírají. Jsou „naléhavě“ nahrazeny nezralým epitelem, který není schopen absorbovat vodu. Výsledkem je ztráta tekutin a elektrolytů..

Hlavní příčinou hojného průjmu a dehydratace je však osmotický průjem: ve střevech se hromadí velké množství nerozdělených cukrů, protože buňky jsou nezralé. V důsledku osmotické pumpy je voda intenzivně „odčerpávána“ do lumen střeva. Zajímavé je, že porušení, jako je průjem, je stejné jako páření krásného ptáka nebo motýla: pták přitahuje partnera, což zvyšuje šance na chov, a hojný průjem dramaticky zvyšuje šanci na šíření viru na velkou plochu, což vede k reprodukci a prosperitě druh.

Po přenesené infekci střevní zotavení obvykle končí o 5 - 8 týdnů, s výjimkou sekundární dysbiózy, kterou je třeba napravit. Pokud jde o různé možnosti kurzu a klasifikace, existují dvě formy onemocnění - typické a atypické:

  • typickou formou je gastroenteritida se všemi klasickými příznaky, která bude podrobně popsána níže “; může to být mírné, střední nebo těžké;
  • atypická forma - nejnebezpečnější z hlediska epidemie, zejména u dospělých.

Může existovat vymazaný průběh (ve kterém se během dne objeví uvolnění stolice) nebo zcela asymptomatický, kdy se virus množí ve střevě, aniž by způsobil průjem. To dokazují studie během propuknutí infekce, kdy zdravé kontaktní osoby nejen vylučovaly viry ve stolici, ale také zaznamenaly významnou imunitní odpověď.

Inkubační doba

Toto je doba od okamžiku infekce do objevení prvních klinických příznaků. U rotavirové choroby je krátkodobá a obvykle trvá 1–2 dny. Akutní období je 4 dny a zotavení trvá týden.

Doba trvání onemocnění je tedy v průměru 12-14 dnů..

První příznaky

Rotavirová infekce se může projevit:

  • nevolnost;
  • zvracení;
  • průjem (průjem);
  • bolest břicha;
  • nadýmání;
  • zvýšení tělesné teploty;
  • obecná slabost;
  • bolesti hlavy;
  • závrať.

Příznaky rotavirové infekce u dospělých

Hlavní příznaky rotavirové infekce jsou způsobeny poškozením střevní sliznice a zhoršenou absorpcí živin, jakož i narušením imunitního systému a celého těla jako celku..

Nástup onemocnění je obvykle akutní, charakterizovaný prudkým zvýšením teploty, opakovaným zvracením, křečovými bolestmi a duněním v břiše, které může vést k průjmu. Povaha stolice pomáhá diagnostikovat rotavirovou infekci. První den nemoci je stolice tekutá žlutá, v následujících dnech se stolice stává šedožlutou s jílovitou konzistencí. Kromě střevních projevů onemocnění se pacienti obávají rýmy, bolesti v krku a bolesti v krku, kašle.

Výše uvedené příznaky jsou pro děti typičtější. U dospělých příznaky rotaviru často napodobují příznaky běžné poruchy trávení. Možná ztráta chuti k jídlu, řídká stolice, zvýšená tělesná teplota, která krátkodobě přetrvává. Rotavirové infekce u dospělých jsou často asymptomatické, jsou však nakažlivé pro ostatní. Pokud je v týmu nebo rodině nemocný člověk, pak lidé kolem něj začnou střídavě onemocnět..

Příznaky infekce rotaviry mohou být velmi podobné příznakům jiných infekčních onemocnění (salmonelóza, cholera), proto, když se objeví, zejména u malých dětí, měli byste zavolat lékaře. V žádném případě byste neměli dát svému dítěti léky proti bolesti před konzultací s lékařem, protože to může maskovat příznaky závažnějších onemocnění..

Vlastnosti onemocnění u dospělých

Rotavirus u dospělých probíhá klidně, bez těžké intoxikace. Lidé s aktivním imunitním systémem a vysokou kyselostí žaludeční šťávy často nemají vůbec žádné příznaky. Někteří pacienti si mýlí patologickou kliniku se střevní poruchou.

Příznaky rotavirové infekce u dospělých:

  1. Nevolnost,
  2. Subfebrilní stav,
  3. Nevolnost,
  4. Epigastrická bolest,
  5. Průjem,
  6. Známky rýmy,
  7. Lehký kašel.

Jedinci s asymptomatickým onemocněním jsou nakažliví. Infikovaná osoba v rodině nebo komunitě představuje nebezpečí pro ostatní. Do 5 dnů je infekce postupně přenesena. Starší lidé a lidé oslabení chronickými patologiemi, stresem a dalšími nepříznivými faktory mají závažná rotavirová onemocnění.

Infekce je pro těhotné ženy docela nebezpečná. To je způsobeno škodlivými účinky dehydratace na plod. Kontrakce a nadýmání střev často způsobují reflexní křeče děložních svalů, což je hrozba předčasného porodu nebo potratu..

Jak rozlišit rotavirus od otravy?

Rotavirus v počátečním akutním stadiu projevu primárních příznaků je často zaměňován s otravou. Současně mohou dělat chyby i lékaři, zejména terapeuti, kteří nemají potřebné zkušenosti nebo se zdržují s úplnou diagnózou pacienta..

Vnější projevy intoxikace jsou v obou patologických případech velmi podobné - jedná se o systémové dyspeptické poruchy, horečku, tachykardii se zvýšením krevního tlaku, změny konzistence a povahy moči s výkaly. V klasické lékařské literatuře se při provádění první diferenciální diagnostiky doporučuje věnovat pozornost příznakům, jako je bolest v krku, silné slzení, kašel, zarudnutí sliznic dýchacích cest - vznikají při orálním pronikání rotavirové infekce do těla, následované množením virionů již ve střevě.

Je však třeba mít na paměti, že je možné rozlišovat mezi otravou a poškozením rotaviry pouze v případě, že první z nich má charakter intoxikace jídlem nebo předávkování některými léky. V případě otravy organofosforovými sloučeninami, těžkými kovy, kumulativními jedy kauterizačního působení mohou být příznaky akutního období identické, zejména pokud nemluvíme o toxicitě ve dvojicích (kde především trpí bronchopulmonální systém), ale o přímé orální cestě pronikání patogenů.

Na základě výše uvedených argumentů lze tvrdit, že je zaručeno rozlišovat mezi rotavirovou infekcí a otravou ve 100 procentech případů až po obdržení výsledků testu - klasickou PCR a mikroskopií nebo expresní metodou.

Jak zacházet s rotavirovou infekcí?

Doma je pro léčbu rotaviru u dospělých nutné odstranit ze střeva mikroorganismy, které se nacházejí na jeho stěnách, a ničit buňky. K tomuto účelu můžete použít přiměřené dávky sorbujících léků, například:

  1. Aktivní uhlí - až 4-6 tablet najednou několikrát denně;
  2. Smecta nebo Neosmectin (domácí analog) - 3-4 sáčky denně;
  3. Enterodez nebo Polysorb - 1–2 sáčky denně.

U kojenců se množství léků vybírá individuálně v závislosti na stavu dítěte. Některé formy drog je těžké přimět dítě k pití. Pro zjednodušení procesu by měly být upřednostňovány sirupy, léčivé roztoky. Tablety lze rozpustit ve vodě nebo jemně rozdrtit a podávat na lžičku.

Kromě enterosorbentů prokázaly účinnost proti rotavirům Anaferon a Arbidol. V průběhu výzkumu lékaři zjistili, že jejich použití zrychluje léčbu infekce o několik dní..

Neexistují žádné konkrétní léky, které jsou zaměřeny na ničení rotavirů. Terapeutická opatření jsou zaměřena na potírání příznaků onemocnění.

Eliminace dehydratace a intoxikace

Jedná se o jednu z nejdůležitějších složek léčby, která může zlepšit celkový stav pacienta v jakémkoli věku. Je možné kompenzovat ztrátu vody a minerálů nezbytných pro tělo pomocí léků: Regidron, Glucosolan, Gastrolit.

Pokud žádný z uvedených léků není v domácím lékárničce, můžete si poprvé připravit roztok, který má podobné složení jako tyto léky. Přidejte do 1 litru převařené vody:

  • 4 lžíce (20 g) cukru
  • 1 čajová lžička (3 g) soli
  • 1 čajová lžička (3 g) jedlé sody.

Mělo by se však pamatovat na to, že je lepší používat toto řešení pouze na krátkou dobu před nákupem léků, protože postrádá řadu důležitých stopových prvků.

Obnova funkce střev

Rotavirová infekce ničí některé prospěšné bakterie, které jsou nezbytné pro účinné trávení. Proto je nutné k terapii připojit probiotika, jako je Lactofiltrum, Linex, Bifidum, Bifidumbacterin atd..

Prevence

K dispozici je seznam opatření osobní prevence, která musí každý člověk dodržovat, aby se zabránilo rozvoji onemocnění, a seznam protiepidemických opatření, která by měla být prováděna ve zdravotnických zařízeních, dětských zařízeních. Osobní preventivní opatření zahrnují:

  1. Vždy se snažte udržovat čistotu v bytech, domech a jiných obytných místnostech.
  2. Pečlivě sledujte čistotu dětských rukou, zejména po chůzi venku a před jídlem.
  3. Jezte pouze převařenou nebo balenou vodu a vařené mléko.
  4. Před konzumací je nutné veškerou zeleninu a ovoce dobře umýt a opláchnout vroucí vodou.
  5. Sledujte čistotu nádobí, zejména u dětí.

Je nutné izolovat nemocného od zbytku rodiny přidělením pouze samostatného nádobí, ručníků a dalších předmětů souvisejících s osobní hygienou, které jsou pro něj určeny.

Jakého lékaře kontaktovat?

Lékař pro infekční onemocnění je odpovědný za diagnostiku a léčbu pacientů s rotavirovou infekcí. Zároveň je třeba poznamenat, že když se objeví první příznaky onemocnění, lidé obvykle jdou k rodinnému lékaři, k pediatrovi (pokud je dítě nemocné) nebo zavolat sanitku. Proto by lékař jakékoli specializace měl být schopen rozpoznat příznaky této patologie a okamžitě odkázat pacienta na specialistu na infekční onemocnění..

Rotavirová infekce

Patogen je v přírodě velmi rozšířený a je vysoce infekční..

Příčiny rotavirové infekce

K infekci rotaviry dochází při pití špinavé vody. Jakmile je virus v kapalině, může v ní přetrvávat po dlouhou dobu. Vylučuje se u nemocných lidí výkaly. Rovněž se věří, že rotavirus může být přenášen vzdušnými kapičkami jako původci běžného nachlazení..

Viry jsou vylučovány infikovanými lidmi ve velkém množství, jsou vysoce infekční a přežívají v prostředí po dlouhou dobu. Infekce je proto snadná. Abyste onemocněli, stačí být na krátkou dobu v ohnisku infekce. Děti, starší lidé a lidé se sníženou imunitou jsou obzvláště náchylní k infekci..

Virus se cítí nejlépe ve vnějším prostředí při nízkých teplotách. Záchvaty infekce se proto nejčastěji vyskytují během chladného období. Jeden člen rodiny často rychle infikuje všechny ostatní..

Příznaky infekce rotavirem

Po zavedení viru do těla nastává inkubační doba, která může trvat 1 až 5 dní. V tuto chvíli osoba nemá žádné příznaky..

Prvními projevy nemoci jsou nevolnost a zvracení. U některých pacientů se současně uvolňuje stolice. Naléhání přicházejí často, nečekaně, jsou velmi silné. Stolička je vodnatá a má žlutou nebo žlutozelenou barvu. V nejmírnějších případech je stolice 1-2krát denně a má kašovitou konzistenci.

Křečové bolesti se vyskytují v horní části břicha nebo kolem pupku. V žaludku je dunění, které je slyšet z dálky. Celkový stav pacienta je narušen, připomíná nachlazení: tělesná teplota stoupá (až o 38 ° C), objevuje se slabost a letargie. Nosní kongesce je někdy zaznamenána. Jazyk potažený.

Během zvracení a průjmu ztrácejí lidé s rotavirovou infekcí tekutinu. Může se objevit dehydratace: v tomto případě se stav pacienta zhorší, jeho pokožka zbledne, vyschne, pod očima se objeví modřiny a ostří se rysy obličeje. To je zvláště nebezpečné pro dítě. Je nutná naléhavá lékařská péče.

Co můžeš udělat?

Pokud se objeví příznaky onemocnění (bolest břicha, horečka, průjem, nevolnost, zvracení), měl by být pacient izolován a předán lékaři infekční nemoci. Nemoc můžete léčit doma, ale musíte vytvořit podmínky, za kterých pacient nemůže infikovat ostatní členy rodiny.

Co dokáže lékař?

Při léčbě rotavirové infekce se podílí lékař pro infekční onemocnění. Terapie se provádí v následujících oblastech:

  • Strava. Omezte množství mléka a sacharidů ve stravě, zvyšte množství bílkovin.
  • Kompenzace ztráty tekutin. Pacient musí po celý den neustále pít vodu a speciální solné roztoky. Pokud to není možné kvůli zvracení, solné roztoky se podávají intravenózně kapátkem.
  • Obnova normálního trávení. K tomu se používají enzymové přípravky..
  • Antibiotika se používají pouze v případech bakteriálních.

Předpověď

Prognóza rotavirové infekce je vždy dobrá. V průměru onemocnění trvá 7-10 dní, po kterém dojde k úplnému uzdravení. Je důležité léčit všechny pacienty včas, aby se zabránilo cirkulaci viru a opětovné infekci..

Prevence rotavirové infekce

V místnosti, kde se nachází pacient, je nutné pravidelně větrat, mokré čištění. Do úplného uzdravení je nutné vyloučit kontakt se všemi členy rodiny.

Rotavirová infekce

Obecná informace

Rotavirová infekce (synonymum pro rotavirovou gastroenteritidu, rotavirovou střevní infekci, střevní chřipku) je vysoce nakažlivé akutní antroponní infekční onemocnění s převládajícími lézemi gastrointestinálního traktu ve formě gastroenteritidy, s příznaky průjmu a zvracení, s obecnou intoxikací, dehydratací (na počátku respiračního syndromu) a často s katarem nemoci (Wikipedia). Ve struktuře akutních střevních infekcí představuje virový průjem asi 62%, přičemž rotavirová infekce (RVI) představuje 88%.

Rotaviry jsou velmi rozšířené, o čemž svědčí detekce specifických protilátek proti rotavirové infekci v krevním séru u téměř 90% vyšetřovaných jedinců, počínaje dětmi ve věku tří let. Rotavirová infekce je hlavní příčinou infekčního průjmu u malých dětí, včetně novorozenců, doprovázeného těžkou život ohrožující dehydratací. Kód MBK-10: A08.0 Rotavirová enteritida.

V Ruské federaci tvoří z celé skupiny OCI rotavirové střevní infekce 25–35% a u dětí do 3 let toto číslo přesahuje 60%. Podle analýzy téměř 95% dětí mladších 5 let trpělo rotavirovou intestinální infekcí. Je obzvláště nutné si povšimnout rostoucího trendu zvyšování počtu dětí s rotavirovou infekcí. Proto, navzdory skutečnosti, že rotavirus může postihnout lidi různého věku, je REV převážně infekce dětí a zejména dětí ve věku od 6 měsíců do 2 let, které vyžadují hospitalizaci kvůli vysokému riziku vzniku rychlé dehydratace..

V současné době je prokázáno, že rotavirus vyvolává rozvoj imunopatologických reakcí, zejména u dětí, to znamená, že můžeme hovořit o vysokém riziku rozvoje stavu imunodeficience u dětí, vyjádřeném nedostatkem T-lymfocytů (T-pomocníci), snížením obsahu IgA v krvi, doplňkovou aktivitou krve a fagocytární index.

Rotavirus u dospělých a dětí probíhá hlavně ve formě monoinfekce, avšak podle údajů z průzkumů pacientů v posledních letech je podíl (až 18-22%) kombinovaných forem virové virové (asociace rotaviru s enterovirem) a virové bakteriální etiologie (rotavirus se stafylokokem, Proteus, salmonella, E. coli / Pseudomonas aeruginosa). Bylo zjištěno, že u gastroenteritidy se smíšenou etiologií dochází k větší závažnosti průjmových a intoxikačních syndromů.

Data moderní literatury a výsledky průzkumu nám umožňují dospět k závěru, že časté asymptomatické nosiče virů, vysoká nakažlivost a široká škála patogenních kmenů rotavirů, jejich vysoká rezistence v životním prostředí, včetně dezinfekčních prostředků, vede k nekontrolovanému a vysokému výskytu RVI, což vyžaduje hledání konkrétních přístupů k vývoj a provádění protiepidemických opatření.

Patogeneze

První den po proniknutí rotaviru do těla se nachází v 12p epitelových buňkách. do... a v horní části tenkého střeva. Rotaviry mohou infikovat až 2/3 sliznice tenkého střeva, zejména „zralý“ epitel mikroklků, jehož kartáčový okraj obsahuje disacharidy. Penetrace viru do buňky způsobí vážné poškození cytoskeletu epiteliálních buněk a jejich následné odmítnutí.

Na tomto pozadí se aktivuje a zrychluje pohyb epiteliálních buněk od základny krypty k vrcholu mikrovilu, to znamená, že se objevuje skupina funkčně nezralých (špatně diferencovaných) buněk, což vede k narušení produkce disacharidáz a akumulaci nadměrného množství laktózy a dalších nehydrolyzovaných sacharidů ve střevním lumenu. Tyto přísady s vysokou osmotickou aktivitou, které se zachycují ve střevním lumenu, se nevstřebávají a vedou ke zhoršení reabsorpce elektrolytů / vody a rozvoji vodnatého průjmu. Když tyto látky vstoupí do tlustého střeva, stanou se substráty, které podléhají fermentaci střevní mikroflórou za tvorby vodíku, organických kyselin, oxidu uhličitého a vody, což přispívá ke snížení pH obsahu střeva a zvýšené produkci plynu.

Při vývoji rotavirového průjmu má velký význam protein NSP4, což je enterotoxin specifický pro virus, který může způsobit sekreční průjem. Ale na rozdíl od bakteriálních infekcí nevede působení rotavirového toxinu k rozvoji výrazné zánětlivé reakce a zánětlivé změny ve střevní sliznici nehrají roli ve vývoji průjmu, protože k průjmům dochází při nízké úrovni virové zátěže ještě před fází cytopatologických změn. Níže je schematický diagram patogeneze RTI.

Mechanismus obnovy a ukončení průjmu s RTI je způsoben nahrazením všech zralých epiteliálních buněk nezralými epiteliálními buňkami, ke kterým nedochází k navázání rotavirů.

Klasifikace

Klasifikace pryžového zboží je založena na několika principech, podle nichž.

  • Typické formy RTI (gastritické, gastroenterické, enterické).
  • Atypické formy gumárenského zboží (subklinické, vymazané).
  • Podle závažnosti (mírné, střední a těžké).
  • Downstream (akutní, nekomplikované a komplikované).

Důvody

Původcem rotavirové infekce je virus z čeledi Reoviridae, patřící do rodu Rotavirus, který zahrnuje mnoho virů s podobnou antigenní strukturou / morfologií. Existuje několik séroskupin rotavirů (A, B, C, D, E, F, G), které kombinují velké množství sérotypů, nejpočetnější a nejvýznamnější pro člověka je séroskupina A, z nichž jsou rozšířené 4 sérotypy (P8G1, P4G2, P8G3, P8G4), nejběžnější původce rotavirového průjmu.

Vzhled viru připomíná kolo, jehož průměr se pohybuje od 65 do 75 nm. Virion zahrnuje jádro obsahující genom ve formě dvouvláknové segmentované RNA obklopené 2 vrstvami proteinových membrán. Vlastnosti skupiny / podskupiny jsou určeny složkou vnitřní kapsidy - VP 6, zatímco proteiny vnější kapsidy - VP7 a VP4 určují virulenci, buněčný tropismus a proces pronikání viru do buňky (obr. Níže).

Jak nakažlivý je rotavirus? Rotavirus dobře snáší nízké teploty a dokonce i opakované zmrazování, má střední odolnost vůči des. činidla, odolná vůči ultrazvuku, ultrafialovému záření, rozpouštědla tuků, antibiotika, chemoterapie (při hodnotách kyselého pH): vydrží působení chloroformu a etheru po dlouhou dobu, ale při léčbě silnými alkáliemi / kyselinami ztrácí virulenci, zahřívá se na 70-80 ° C a vaří. Citlivý na 95% ethylalkoholu, kresolu, peroxidu vodíku, fenolu, formaldehydu. V environmentálních objektech zůstávají rotaviry životaschopné a přetrvávají na nich, v závislosti na vlhkosti / teplotě, od 10 dnů do jednoho měsíce a ve stolici - až šest měsíců.

Infekční dávka rotavirů, která může způsobit projevy gastroenteritidy, je 4,6 × 10 ve 4 virových tělech / 1 g stolice. Rotaviry se vyznačují vysokou mírou variability, která se uskutečňuje prostřednictvím bodových mutací, opětovného řazení (redistribuce fragmentů segmentovaného genomu), jakož i rekombinace, která zajišťuje genetickou rozmanitost cirkulujících virových sérotypů. Pravděpodobně k jedné replikaci dojde v průměru pro každou replikaci genomu.

Epidemiologie

Jak se šíří rotavirová infekce? Přenos rotaviru u dospělých a dětí je založen na fekálně-orálním mechanismu přenosu. Předpokládá se, že dalším přenosovým mechanismem je aerosol, to znamená, že je přenášen vzdušnými kapičkami, což je způsobeno přítomností katarálních jevů u mnoha pacientů na počátku onemocnění. Různé přenosové cesty také určují různé faktory šíření infekce: kontakt - domácnost, vodní jídlo a aerosol.

Hlavními faktory přenosu jsou špinavé ruce a kontaminované předměty pro domácnost, nádobí, voda a jídlo. RVI je charakterizována sporadickou i skupinovou (epidemickou) formou epidemického procesu, který je realizován hlavně přenosem z domácnosti do předškolních zařízení a zdrojem infekce jsou děti nebo nositelé virů (úroveň přenosu viru u dětí do 5 let se pohybuje od 1,5 do devět%).

Jedná se o přenos virů v latentní a vymazané formě RTI, jakož i během izolace viru během rekonvalescence, což je hlavní faktor pro udržení cirkulace rotavirové infekce v lidské populaci..

Nejnebezpečnějšími produkty z hlediska přenosu infekce jsou nemytá surová zelenina / ovoce, připravené mléčné a masné výrobky, nápoje, ale i kuchyňské a řezací potřeby. Trasa pro domácnost je realizována prostřednictvím rukou pacientů a personálu i předmětů pro domácnost.

Cesta přenosu vodou, i když je méně častá, je to právě tato cesta infekce, která spolu s potravinami způsobuje rozvoj epidemických epidemií. Rotavirus se tímto způsobem přenáší obzvláště často u dospělých, což je způsobeno různými druhy znečištění otevřených vodních útvarů. Častěji vypouštěním neneutralizované odpadní vody z domácností, méně často fekální vodou, stejně jako vyprazdňováním lidí ve vodních útvarech.

Jak se rotavirus přenáší ve vodě? Virus se přenáší náhodným požitím vody při koupání. O čemž svědčí četné výsledky vzorků vody na nádrž. výzkum, rotaviry v Černém moři jsou často zasetým infekčním agens. Ve stejné době, na vrcholu letní sezóny na Krymu, je tato situace zcela běžná. Toto onemocnění lze postihnout také v mnoha městech na pobřeží Černého moře - Gelendžik, Anapa, Soči (Adler), pobřeží Abcházie, stejně jako na plážích Bulharska a Turecka.

Jak dlouho se RTI objeví po infekci? Inkubační doba rotavirové intestinální infekce se pohybuje od 12 hodin do 5-7 dnů (v průměru 2-3 dny). Obecně je inkubační doba u dětí a dospělých stejná..

Kolik dní je pacient nakažlivý? Pasivní vylučování viru výkaly nastává od prvních hodin projevu nemoci a pokračuje po celou dobu onemocnění a dokonce i po zotavení je člověk nakažlivý po dobu 7-8 dnů. Maximální výtok spadá na prvních 3-5 dní od nástupu onemocnění a v těchto dnech je pacient pro ostatní nejnebezpečnější.

Jak dlouho nemoc trvá? Trvání onemocnění trvá v průměru od 3 do 7 dnů a doba zotavení je 4-5 dní. Jak dlouho může být pacient nakažlivý vůči ostatním? S přihlédnutím k inkubační době se infekční období může pohybovat od 15 do 25 dnů..

Mohu se znovu nakazit? Ano můžeš. Podle údajů z výzkumu mělo asi 70% dětí do 2 let věku dvakrát, téměř 40% - třikrát a asi 20% dětí - 4 nebo vícekrát. Dítě do 6 měsíců zpravidla onemocní RTI, což se vysvětluje ochrannou rolí laktatherinu a laktoglobulinů obsažených v mateřském mléce..

Infekce rotaviry je sezónní a vyskytuje se hlavně v období zima-jaro. Náchylnost k RTI je univerzální, ale děti do 5 let jsou nejvíce náchylné k rotaviru. Po utrpení intestinální rotavirové infekce se u pacientů vyvine sérotypově specifická postinfekční imunita. Infekce a tvorba postinfekční imunity vůči jednomu sérotypu rotaviru však nechrání před rotavirovou infekcí způsobenou jiným sérotypem viru, ale při opakovaném onemocnění postupuje v mírnější formě.

Příznaky infekce rotavirem

Rotavirová gastroenteritida, která se v 90% případů vyskytuje v typické formě, začíná akutně, když se všechny hlavní příznaky objeví první den onemocnění. Méně častý je subakutní nástup, první příznaky rotavirové infekce (bolest břicha a intoxikace) se objevují první den a ke dni 2-3 se k nim připojí zvracení, průjem a horečka. Příznaky rotavirové infekce u dospělých jsou do značné míry určeny závažností onemocnění. Všechny příznaky RTI lze redukovat na vývoj následujících syndromů.

Obecný infekční syndrom

Projevuje se zvýšením tělesné teploty na horečnaté počty, méně často při hypertermii. Navzdory závažnosti horečky její trvání obvykle nepřesahuje 4 dny a je doprovázeno příznaky intoxikace: letargie, slabost, ztráta chuti k jídlu (v těžkých formách - rozvoj anorexie / adynamie).

Může být rotavirus bez horečky? Ano možná. U dospělých s mírnými formami mohou být příznaky rotaviru mírné a vyskytují se na pozadí nízké horečky nebo vůbec žádné teploty, bez / středně závažných příznaků intoxikace.

Syndrom změn z gastrointestinálního traktu (gastritida, gastroenteritida, enteritida)

Porážka gastrointestinálního traktu probíhá hlavně jako typ gastroenteritidy a mnohem méně často než enteritida. Hlavním a jedním z prvních projevů RTI je zvracení, které může předcházet průjmu nebo se může vyskytovat současně s ním. Zvracení se častěji opakuje / opakuje a přetrvává po dobu 1–2 dnů. Jedním z trvalých a důležitých projevů RTI je průjmový syndrom, který v některých případech určuje klinický obraz onemocnění..

Zpravidla je stolice vodnatá, pěnivá, bohatá, žlutá, bez patologických nečistot nebo s malým množstvím průhledného hlenu. Může být přítomen kyselý zápach stolice. Četnost stolice v typickém průběhu je 4–5krát denně a doba průjmu trvá v průměru 3–5 dní. RTI se vyznačuje kombinací plynatosti s průjmem. Pouze atypické formy RTI (subklinické, vymazané) mohou pokračovat bez zvracení a bez průjmu..

Syndrom bolesti břicha

Objevuje se hlavně na počátku onemocnění. Povaha bolesti břicha se může lišit od rozptýlené bolesti po jasně lokalizovanou v horní části břicha, méně často bolest křeče. Závažnost bolesti se také může velmi lišit..

Syndrom dehydratace

Závažnost rotavirové gastroenteritidy je primárně určena objemem ztráty tekutin během průjmu a zvracení, stejně jako rozvojem exsikózy v jednom či druhém stupni. Stupeň exikózy je dán nejen objemem patologických ztrát elektrolytů / tekutin, ale také adekvátností / včasností rehydratační terapie..

Respirační syndrom

Syndrom katarálních změn u rotavirové infekce se vyskytuje u 60–70% pacientů. Katarální jevy mohou předcházet intestinální dysfunkci nebo se mohou vyvinout současně. Příznaky horních cest dýchacích se projevují ucpáním nosu, mírným proplachováním, zrnitými patrovými oblouky, měkkým patrem a zadní stěnou hltanu, kašláním.

Závažnost příznaků a závažnost průběhu onemocnění jsou určeny průjmovým syndromem / zvracením a výsledným stupněm dehydratace těla a toxikózou.

Analýzy a diagnostika

Hlavní metodou analýzy rotaviru je enzymová imunotest, která umožňuje stanovit rotavirový antigen ve stolici. K tomu je nutné shromáždit scatologický substrát a provést analýzu stolice na rotavirovou infekci. Zvracení a krevní sérum mohou také sloužit jako výzkumný materiál. K detekci genetického materiálu viru ve stolici se také široce používá metoda PCR, která je vysoce citlivá i při nízkých koncentracích rotaviru. Tato metoda se také používá k identifikaci virového kmene a diferenciaci patogenu..

Široce se používají i méně citlivé, ale jednoduché metody, které poskytují rychlý výsledek - latexová aglutinační reakce a rychlý test na rotaviry (Cito Test Rot, RED) pro rychlou jednostupňovou detekci rotaviru ve stolici, který lze zakoupit v síti lékáren. Cena testu (10 kusů) se pohybuje mezi 2500-3200 rublů.

Na začátku onemocnění je nesmírně důležité zjistit, co je příčinou onemocnění, rotaviry nebo otravy, protože to určuje taktiku léčby. Jak odlišit otravu od rotavirové infekce? Otravu od střevní rotavirové infekce můžete rozeznat podle následujících znaků:

  • Ve většině případů je otrava jídlem charakterizována masovou povahou léze (příznaky otravy jsou častější u několika lidí, kteří konzumují jídlo nebo pijí silně naočkovaní mikroorganismy).
  • Otrava jídlem má výrazně kratší inkubační dobu (2-6 hodin) a jasnou souvislost s příjmem toxických látek / produktů nebo nekvalitních potravin.
  • Vyznačuje se extrémně rychlým rozvojem příznaků otravy (nevolnost, slabost, zvracení, průjem, vlhký studený pot, nadýmání a bolest, někdy halucinace).
  • „Úleva“ po výplachu / zvracení žaludku a relativně krátký průběh.

Je také důležité vzít v úvahu, že kromě rotaviru mohou syndrom snadno tekoucí akutní gastroenteritidy způsobovat i další viry, zejména enterovirus typu 68–71, viry Coxsackie 1, 2, 5 a ECHO. Jaký je rozdíl a jak probíhá gastroenterická forma enterovirů, je rozdíl mezi nimi a rotavirovou gastroenteritidou?

Enterovirová gastroenterická infekce se objevuje s podobnými příznaky jako RTI (tekutá vodnatá stolice bez patologických nečistot až 10krát denně, nadýmání, nechutenství, zvracení hlavně v prvních dnech onemocnění, bolest v pravé kyčelní oblasti břicha. Choroba probíhá na pozadí mírné intoxikace a u mladších dětí je doprovázen katarálními příznaky, to znamená, že příznaky jsou velmi podobné..

Léčba

Hlavními oblastmi léčby rotavirové infekce u dospělých jsou rehydratační terapie, dietní terapie, etiotropní léčba a adjuvantní léčba (enterosorbenty, probiotika). V mírných případech může být pacient léčen doma. Indikace pro hospitalizaci jsou těžká dehydratace a intoxikační syndrom..

Včasné stanovení adekvátní rehydratační terapie je hlavní podmínkou prevence dehydratace a úlevy od intoxikace, což umožňuje relativně rychlé vyléčení nemoci. Provádí se jak za účelem zastavení dehydratace, tak pro doplnění ztráty tekutin pokračující v průběhu nemoci. Pro orální rehydrataci se používají roztoky glukózových solí, jako je Glukosalan, Citroglucosolan, Regidron atd. Pro parenterální rehydrataci - Acesol, Trisol, Quartasol, Chlosol. V případech syndromu těžké intoxikace, který převažuje nad dehydratací, jsou indikovány koloidní roztoky (Reopolyglyukin, Refortan, Perftoran nebo Gemodez).

Téměř současně, na pozadí dehydratace při léčbě rotavirové infekce, je nutné předepsat různé sorbenty, které zajišťují vazbu a odstranění patogenu z těla. K tomu lze použít uhlí, vláknité, minerální nebo syntetické sorbenty, které účinně sorbují a odstraňují z těla produkty rozkladu potravin vytvořených během enzymatického deficitu, podporují zrychlení regenerace epitelu, snižují nadýmání a bolesti břicha a také neovlivňují složení povinné flóry. střeva. Za tímto účelem lze předepsat následující léky: aktivní uhlí KM / SKN, Karbolen, Karbolong, Polyphepan, Enterosgel, Diosmektit, Lactofiltrum, Polysorb atd..

Etiotropní terapie pro RTI jako taková chybí, protože neexistuje žádný účinný lék pro ovlivnění rotavirů. Jako antivirotika s různým stupněm účinnosti lze doporučit interferon alfa-2b v kombinaci s taurinem, antirotavirovým imunoglobulinem, Umifenovirem, Arbidolem, Viferonem, Geponem..

Antibiotika nejsou předepsána pro infekci monorotaviry. Jejich použití je oprávněné pouze v případech kombinovaných forem rotavirus-bakteriální etiologie. Za tímto účelem, v závislosti na typu bakteriálního patogenu a závažnosti kurzu, Ercefuril, Enterofuril, Nifurantel, Furazolidon, Intestopan, Enterosediv, Gentamicin, Kanamycin, Levomycetin Negram, Nevigramon, Macmiror, Netilmicin, Amikycin a další, Azithromycin.

Další metodou patogenetické léčby je enzymatická terapie, která je indikována v případě vývoje sekundární fermentopatie během rekonvalescence a měla by být prováděna pod kontrolou scatologické analýzy. Za tímto účelem jsou předepsány pankreatické enzymy (Creon, Mezim, Lactase, Hermital, Micrasim, Pancreatin atd.).

Podle indikací se provádí symptomatická léčba. Takže v případě častého / silného zvracení mohou být na krátkou dobu předepsány antiemetické léky Motilium nebo Cerucal. S těžkou nadýmáním - Espumisan. Při syndromu silné bolesti lze použít antispazmodika - Papaverin hydrochlorid, No-shpa nebo Spasmomen, Buscopan, Mebeverin, avšak při jejich předepisování je nutné vyloučit přítomnost akutní chirurgické patologie. Příznaky a léčba rotaviru u dětí jsou popsány níže..

Doktoři

Zakharchenko Maria Ivanovna

Baldina Natalia Sergeevna

Darjania Nana Vakhtangovna

Léky

  • Řešení pro rehydratační terapii (Citroglucosolan, Glucosalan, Regidron, Acesol, Quartasol, Chlosol, Trisol, Lactosol, Regidron).
  • Antibakteriální látky (Ercefuril, Enterofuril, Nifurantel, Furazolidon, Intestopan, Enterosediv, Gentamicin, Kanamycin, Levomycetin Negram, Nevigramon, Macmiror, Netilmicin, Amikacin, Azithromycin.
  • Enterosorbenty (aktivní uhlí "KM" / "SKN", Karbolen, Karbolong, Polyphepan, Enterosgel, Diosmektit, Lactofiltrum, Polysorb).
  • Intestinální antiseptika (Neointestopan, Enterol, Intetrix).
  • Probiotika (Acipol, Atsilak, Bifidumbacterin Forte, Bifistim, Bactisubtil, Linex, Biosporin, Bifiform, Sporobacterin, Enterol, Hilak Forte).
  • Antivirotika (interferon alfa-2b v kombinaci s taurinem, anti-rotavirovým imunoglobulinem, Umifenovir, Arbidol, Viferon, Gepon).
  • Enzymatické přípravky (Creon, Mezim, Lactase, Hermital, Micrasim, Pancreatin).

Postupy a operace

Rotavirová infekce u dětí u dětí

Příznaky rotavirové infekce u dětí jsou podobné jako u dospělých. Průběh RTI u malého dítěte má nicméně některé specifické rysy. U malých dětí v akutním období onemocnění na pozadí horečnaté teploty se může vyvinout konvulzivní syndrom. Záchvaty mají současně obecnou povahu, zejména tonicko-klonické, mohou být doprovázeny ztrátou vědomí, která je způsobena vývojem encefalické reakce. K nástupu záchvatového syndromu přispívají také poruchy elektrolytů / metabolismu, které se často vyvíjejí na pozadí těžké dehydratace..

Dalším rysem je, že příznaky rotaviru u dětí, zejména u novorozenců a předčasně narozených dětí, se zřídka vyskytují ve výrazných projevech. Častěji se atypické (asymptomatické / vymazané) formy vyskytují bez horečky a průjmového syndromu, avšak s rozvojem ohnisek s masivní infekcí skupiny dětí, kdy se rotavirus rychle přenáší z dítěte na dítě, se mohou vyvinout závažné formy onemocnění s prudkou a rychle se rozvíjející dehydratací vysoké riziko špatného výsledku.

U dětí mladších jednoho roku s masivní infekcí lze inkubační dobu zkrátit na 1–2 dny a první příznaky onemocnění - zvracení a průjem na pozadí zvýšení teploty - se mohou velmi lišit v závislosti na věku. Je třeba poznamenat, že u dítěte do jednoho roku hraje pasivní imunita hlavní roli v ochraně před rotavirovou infekcí (prevence), kterou dítě dostává od matky transplacentálně (IgG) a mateřským mlékem (IgA).

Kojenci i děti ve věku 1–3 roky patří do nejzranitelnější věkové skupiny a onemocnění v této skupině probíhá hlavně v mírné / těžké formě a u dětí ve věku 3–7 let jsou příznaky rotaviru méně výrazné a přenášejí rotavirovou infekci v relativně mírné formě. formulář. Onemocnění obvykle trvá 3–5 dní.

Jedním z nejdůležitějších příznaků RTI u novorozence je letargie dítěte (u 91,3% dětí) a mnoho rodičů si stěžuje, že dítě neustále spí, slabě kojí nebo odmítá vůbec krmit. Rotavirus u kojenců a dětí mladších jednoho roku s častým zvracením a průjmem rychle (doslova za den) vede ke ztrátě velkého množství vody a rozvoji dehydratace. Dítě má suché rty, jazyk a pokožku, stává se letargickým, srdeční frekvence a dýchání jsou častější. Děti do dvou až tří let a děti s podváhou jsou nejvíce ohroženy dehydratací. Neměli byste se však pokoušet nezávisle určit, zda je dítě dehydratováno. E. Komarovský při této příležitosti striktně varuje rodiče a hovoří o nutnosti zvracení a průjmu, zejména u dětí mladších 2 let, okamžitě se poraďte s lékařem a neléčte se, aby se minimalizovalo riziko dehydratace.

Jak zacházet s rotaviry u dítěte a jak s ním zacházet?

Jaké léky se doporučují? Neexistuje žádný zásadní rozdíl v léčbě rotavirové intestinální infekce u dětí. V mírné formě se léčba provádí doma (ambulantně). Mělo by však být zřejmé, že může být obtížné stanovit virovou etiologii onemocnění při jeho vzniku. Toho lze dosáhnout, jak již bylo naznačeno, pomocí testů na rotavirovou infekci. Mnoho rodičů se okamžitě snaží dát svému dítěti antibiotika nebo širokospektrální antimikrobiální Enterofuril. Dr. Komarovsky doporučuje podávat Enterofuril nebo Furazolidon, stejně jako antibiotika, pouze v případě krve ve stolici.

Orální rehydratace by měla přijít do popředí, to znamená, že dítě by mělo pít léky jako Regidron, Lucosalan, Cytroglucosolan, Gastrolit, Super-ORS, Hydrovit, které umožňují dosáhnout mírného stupně dehydratace u dětí téměř jakéhokoli věku. Je důležité si uvědomit, že rehydratační roztoky nesnižují frekvenci stolice a nezkracují dobu trvání onemocnění, ale zabraňují závažným následkům dehydratace, což je pro děti v prvních dvou letech života nesmírně důležité. K orální rehydrataci nemůžete použít žádnou jinou - džusy, Coca-Cola, minerální voda.

K odstranění toxinů ze střev dítěte je předepsáno aktivní uhlí (karbolen), Enterosgel, Smecta. Aktivní uhlí je předepsáno dětem předškolního věku, tři tablety 2-3krát denně nebo Smecta pro 4, poté přepněte na 2 sáčky denně. Předepisují se také antivirová léčiva (Arbidol, anti-rotavirový imunoglobulin, Umifenovir, Gepon, Viferon, Kagocel, komplexní imunoglobulinový lék (CIP).

Zotavení z rotavirové infekce je důležitou oblastí léčby RTI u dětí. Za tímto účelem jsou předepsány léky z probiotické skupiny zaměřené na obnovení střevní mikrobiocenózy (Linex, Acipol, Enterol, Bactisubtil, Atsilak, Bifidumbacterin forte, Sporobacterin, Bifistim, Biosporin, Bifiform, Enterol, Hilak forte atd.).

Rotavirus během těhotenství

Infekce rotaviry u těhotných žen probíhá a je léčena stejným způsobem. Jedním z nejdůležitějších požadavků při léčbě RTI u těhotných žen je přísná kontrola rovnováhy vody a solí v jejím těle a prevence dehydratace. Za tímto účelem je nutné předepsat včasnou rehydratační terapii, aby se zabránilo rozvoji dehydratace a intoxikace matky i plodu..

Strava

Tabulka stravy číslo 4

  • Účinnost: terapeutický účinek po 7-10 dnech
  • Podmínky: 21 dní
  • Náklady na výrobky: 1120-1150 rublů. za týden

Tabulka stravy č. 2

  • Účinnost: terapeutický účinek po 3 týdnech
  • Podmínky: 1 měsíc nebo více
  • Náklady na výrobky: 1550-1600 rublů. za týden

Tabulka 13 stravy

  • Účinnost: léčivý účinek po 4 dnech
  • Podmínky: ne více než 2 týdny
  • Náklady na jídlo: 1500-1600 rublů týdně

Dieta RTI je nejdůležitější složkou komplexní léčby dospělých a dětí. Co můžete jíst s rotavirovou infekcí u dospělých? V akutním období rotavirové gastroenteritidy (první 2–4 dny) za přítomnosti výrazných lokálních a obecných infekčních příznaků je indikována dieta č. 4a, následovaná přenosem na léčbu, tabulka č. 4b, poskytující šetrnou výživu pro zbývající akutní období. Po normalizaci stolice je pacient převeden do tabulky č. 2. Během období rekonvalescence (2–3 týdny) je pacientovi zobrazena tabulka č. 13. Při jídle mimo nemocnici, při přípravě jídla v akutní fázi rotavirové gastroenteritidy je třeba dodržovat zásadu maximálního chemicko-mechanického šetření gastrointestinálního traktu. Potraviny obsahující hrubé rostlinné vlákniny, plnotučné mléko jsou ze stravy vyloučeny a obsah tuku je omezený. Všechna jídla jsou pyré / kaše a podává se teplá.

Co můžete krmit své dítě a co můžete jíst s RTI?

Typ a množství výživy pro rotavirovou gastroenteritidu je dáno věkem dítěte, typem předchozího krmení, fází a závažností onemocnění, s přihlédnutím k souběžným onemocněním (dystrofie, anémie, křivice, gastrointestinální alergie atd.). Nejdůležitější podmínkou je dodržování nočních přestávek a vyhýbání se „hladovění“ stravě, přestávkám na vodu a čaj. S mírným průběhem rotavirové gastroenteritidy je zobrazena strava odpovídající věku. Současně však musí být v prvních 1-2 dnech nemoci sníženo denní množství jídla o 15-20%, což zvyšuje frekvenci krmení o 1-2 krmení, a chybějící objem je třeba doplnit tekutinou. Již o 2-3 dny by mělo být množství jídla postupně obnovováno.

V případě středně těžkého průběhu se denní dávka sníží o 2–3 dny o 20–30% a celé množství jídla se rozdělí na 6–8 dávek s obnovením 4–5 dní bez podávání RTI. V závažných případech lze přeskočit 1 krmení a poté byste měli přejít na frakční jídla s frekvencí příjmu potravy 8–10krát a se snížením denního objemu počínaje 3. – 4. Dnem nemoci o 40–50%, které by se mělo postupně zvyšovat a obnovovat ( potřeby odpovídající věku) o 6-8 dnů nemoci.

Děti do jednoho roku věku s rotavirovou gastroenteritidou, které jsou kojeny (GV), by měly dostávat mateřské mléko. V případě potřeby (výrazná klinika nedostatku laktázy) je dieta upravena u kojící matky pomocí enzymu laktázy (700 jednotek / 100 ml mateřského mléka). Kojení je nejlepší volbou pro dítě prvního ročníku, protože sekreční imunoglobulin A, interferon, laktoferin a lysozym v něm obsažené mají negativní účinek na rotavirus.

Kojenci, kteří jsou krmení lahví s mírným onemocněním, by měli i nadále používat náhražky mateřského mléka, které jste používali před onemocněním. Je prokázáno, že ve stravě jsou obsaženy částečně upravené / upravené fermentované mléčné směsi a také směsi obsahující probiotika. Neupravené fermentované mléčné výrobky lze dětem doporučit až po dosažení věku jednoho roku.

U umělců se středně těžkou / těžkou rotavirovou gastroenteritidou se doporučuje používat směsi bez laktózy / nízkolaktózy a veškerá doplňková jídla by měla být připravována bez použití mléka. V těžkých formách je oprávněné jmenování terapeutických hydrolyzátových směsí, jejichž složení je obohaceno o zinek, nukleotidy a triglyceridy se středním řetězcem. Malé děti se zatíženým premorbidním pozadím (anémie, nedonošenost, podvýživa, alergická enteropatie) by měly do stravy zahrnout speciální směsi obohacené o bílkoviny (směsi pro předčasně narozené děti). Pokud to děti druhé poloviny života nebo starší tolerují, můžete přidat mleté ​​maso, tvaroh, umyté ze syrovátky a přidat směs hydrolyzátu / bezlaktózy do zeleninových pyré / kaše.

Potraviny, které zvyšují gastrointestinální motilitu, sekreci žluči, fermentaci ve střevech, jakož i potraviny obsahující vlákninu / vlákninu jsou vyloučeny ze stravy dětí starších 2 let v akutním období onemocnění:

  • plnotučné mléko, tukové kvašené pečené mléko, smetana;
  • plnotučné mléčné kaše, žitný chléb, krémy z tvarohu;
  • žitné krekry, bohaté pekařské výrobky;
  • bílé zelí, obilný chléb;
  • zelenina a ovoce, okurky, ředkvičky, ředkvičky, tuřín, špenát, salát, švestky, hrozny, luštěniny, meruňky, hrušky;
  • houby, ořechy, nakládaná zelenina, uzená jídla, tučné drůbeží / maso, silné masové / rybí vývary, marinády, sycené nápoje;
  • mastné ryby.

Během tohoto období se dětem po dvou letech doporučuje jíst kaši vegetariánskou nebo vařenou v nízkotučném masovém vývaru, první jídla / obilné polévky se strouhanou zeleninou, cuketové řízky, zeleninové pyré z mrkve, dýně, brambor, bezmléčné kaše (ovesné vločky, pohanka, rýže), maso jídla z telecího masa, hovězího, krůtího, kuřecího, králičího ve formě masových kuliček, dušené kotlety, mleté ​​maso, pudink, vařené chudé říční / mořské ryby (okoun, okoun, treska, štika, pollock).

Strava by měla zahrnovat fermentované mléčné výrobky obohacené o pre- / probiotika (acidofil, kefír, přírodní jogurt), tvrdý sýr, nízkotučný tvaroh, vařená vejce, malé množství másla, krekry, sušený bílý chléb, nechutné sušenky. Jablka - ve formě kaše, ovoce / bobule - ve formě želé / kompotu.

Prevence

Prevence rotavirové infekce zahrnuje specifickou a nespecifickou.

Specifická prevence

Vzhledem k absenci etiotropní terapie, vysoké nakažlivosti RVI a nedostatečné účinnosti preventivních hygienických a hygienických opatření je očkování (očkování) poměrně účinnou metodou kontroly míry výskytu. WHO doporučuje zahrnout vakcínu proti rotavirům do národních imunizačních programů jako součást programu kontroly průjmových onemocnění a zajistit maximální populační pokrytí. Podle doporučení WHO by měla být první dávka vakcíny dětem zavedena od 6 týdnů věku současně s vakcínou DPT..

Stávající moderní vakcíny obsahují živé oslabené kmeny rotaviru, které se replikují v lidském tenkém střevě. Vakcíny jsou určeny k prevenci gastroenteritidy a jsou užívány ústy. V současné době se používají dvě vakcíny proti rotavirům:

  • Monovalentní vakcína Rotarix (RV1) od různých výrobců;
  • pentavalentní vakcína RotaTek (RV5).

Vakcína RotaTek (2 ml tuba, perorální roztok) obsahující 5 reassortantních živých kmenů rotaviru (lidských a hovězích) je registrována v Ruské federaci. Po úplném očkování vykazuje 92,5–100% očkovaných osob významné zvýšení sérových hladin neutralizujících imunoglobulinů třídy A u všech pěti kapsidových proteinů lidského rotaviru, což odpovídá sérotypům cirkulujícím v Rusku. Průběh očkování vakcínou RotTek zahrnuje užívání 3 dávek léku u novorozence v intervalu 4 až 10 týdnů podle speciálně vyvinutého schématu. Doporučuje se podávat všechny tři dávky léku do věku 32 týdnů: první očkování proti rotaviru (1. dávka) - po 2 měsících; 2. a 3. dávka - po 3 a 4,5 měsíci nebo alternativně po 4,5 a 6 měsících. Jak dokazují četné recenze na fórech, vakcína proti rotaviru vám umožňuje zachránit dítě před rotavirovou gastroenteritidou.

Vakcínu RotaTek lze podávat současně (ve stejný den) s jakoukoli jinou vakcínou kromě BCG. Podle známého pediatra E. Komarovského je rysem očkování dětí proti rotavirové infekci význam jeho dokončení před dosažením věku 6 měsíců.

Nespecifická prevence rotaviru u dětí a dospělých

Nespecifická preventivní opatření jsou zaměřena na prolomení mechanismu přenosu infekce a zahrnují:

  • Dodržování pravidel veřejné a osobní hygieny (důkladné mytí rukou mýdlem nebo dezinfekčními prostředky, zejména při přípravě / konzumaci jídla a po použití toalety), dezinfekce kuchyňského náčiní a nádobí.
  • Dodržování požadovaného teplotního režimu při vaření masa, mléka, ryb, kuřecích vajec.
  • Důkladné mytí ovoce / zeleniny. Nejezte polosurová jídla.
  • Skladování surových a hotových produktů odděleně od rychle se kazících při vhodné teplotě.
  • K pití a mytí jídla používejte převařenou vodu.

Jak nezachytit rotavirovou střevní infekci na moři?

Prevence rotaviru na moři spočívá ve výběru neznečištěných míst ke koupání a odmítání jídla na plážích. Neplavte v oblastech, které jsou pro rekreaci zakázány. Jak se neinfikovat rotavirovou střevní infekcí ve vodě? Hlavními opatřeními na ochranu před gumovým zbožím při plavání není polykání vody a povinná sprcha po koupání a návratu z pláže. Co pít na prevenci a jaké prostředky mohou chránit před rotavirovou infekcí? Bohužel neexistují žádné takové léky. Použití takového nástroje, jako je Enterofuril, nevyřeší problém prevence infekce. Lék je určen k léčbě již rozvinutého onemocnění.

Důsledky a komplikace

Důsledky rotavirové infekce mohou být podmíněně rozděleny na specifické (střevní) a nespecifické v důsledku vývoje interkurentních onemocnění. Mezi specifické komplikace patří především dehydratační syndrom a v důsledku toho hypovolemický šok, přidání bakteriálních komplikací. V závažných případech - riziko vzniku hemoragické gastroenteritidy nebo nekrotizující enterokolitidy. Mezi nespecifické komplikace patří zápal plic, kardiomyopatie, zánět středního ucha, cystitida. Důsledky u dětí prvního roku s těžkým průběhem mohou být hrozivější: křeče, poruchy řeči a vědomí různého stupně, ataxie, rozvoj meningoencefalitidy a encefalopatie.

Předpověď

Prognóza RTI s adekvátní / včasnou hydratací je příznivá, doba trvání onemocnění obvykle nepřesahuje 5-7 dní, po kterých dojde k úplnému uzdravení. Následné infekce dětí s RTI v důsledku změny cirkulujících sérotypů rotaviru jsou méně symptomatické a obecně jednodušší..

Seznam zdrojů

  • Lyakhovskaya N.V. Epidemiologické rysy rotavirové infekce. Aktuální otázky medicíny a farmacie. Vitebsk, 2013: 449-51.
  • Briko N.I. et al. Epidemiologie, klinika, léčba a imunoprofylaxe rotavirové infekce. Učebnice pro lékaře. M., 2015.
  • Mikhailova E.V. et al. Rotavirová infekce u dětí: klinický obraz, hodnocení účinnosti antivirové terapie. Otázky moderní pediatrie. 2012; 11 (6): 98-102.
  • Tikhomirova O.V. et al. Virový průjem u dětí: klinické příznaky a taktika korekce stravy. Otázky moderní pediatrie. 2009; 8 (1): 98-103.
  • Boční A.G. Respirační syndrom u dětí s rotavirovou gastroenteritidou. // Epidemiologie a infekční choroby. - 2000.-č. 4. - S.23-27.

Vzdělání: Vystudoval lékařskou školu ve Sverdlovsku (1968 - 1971) s lékařským asistentem. Vystudoval Doněcký lékařský institut (1975 - 1981) s titulem epidemiolog, hygienik. Vystudoval postgraduální studium na Centrálním výzkumném ústavu epidemiologie v Moskvě (1986 - 1989). Akademický titul - kandidát lékařských věd (titul udělen v roce 1989, obhajoba - Ústřední výzkumný ústav epidemiologie, Moskva). Absolvoval řadu pokročilých školení v oblasti epidemiologie a infekčních nemocí.

Pracovní zkušenosti: vedoucí oddělení dezinfekce a sterilizace 1981 - 1992 Vedoucí oddělení vysoce nebezpečných infekcí 1992 - 2010 Pedagogická činnost na Lékařském ústavu 2010 - 2013.