Rhinoskopie

Rhinoskopie jako metoda výzkumu je v praxi ORL velmi běžná a provádí se u každého pacienta, který hledá schůzku s otorinolaryngologem s dýchacími potížemi a patologiemi horních cest dýchacích a vedlejších nosních dutin..

VLASTNOSTI ŘÍZENÍ

Lékař to provádí kovovými nástroji. Rhinoskop umožňuje vyšetřit nosní lasturu, septum, sfénoidní sinus. Pomocí zrcadel se nosní dutina zkoumá zepředu a zezadu. Když je detekován zánětlivý proces, je třeba vzít v úvahu jeho lokalizaci. Rhinoskopie je vysoce informativní diagnostická metoda: tento postup lze kombinovat s pravidelným vyšetřením. Tato diagnóza umožňuje identifikovat patologie, které nelze diagnostikovat během rutinního vyšetření. Rhinoskop má sadu zrcadel, endoskop s vestavěnou kamerou (díky této kameře můžete zkoumat paranazální dutiny).

Pokud je postup předepsán pro dítě, lékař používá léky proti bolesti, takže je snášenější. Existují tři typy diagnostiky. Rhinoskopie je přední, střední a zadní. Pro správné provedení vyšetření musí být pacientova hlava fixována. Do nosních průchodů je vloženo zrcadlo. Nejžádanější je přední rhinoskopie. Pro jeho implementaci lékař představí zařízení, které je původně uzavřeno; jak se zavádí, větve se postupně od sebe oddělují. Chcete-li zkontrolovat konkrétní oblast, musíte naklonit hlavu pacienta.

Indikace a kontraindikace pro rhinoskopii

Nosní rhinoskopie se provádí během standardního externího vyšetření a aplikuje se na každou osobu, která přijde se stížností na otolaryngologa. S jeho pomocí můžete identifikovat:

  • přítomnost cizího předmětu uvnitř - od malé části hračky po hřebík;
  • poškození sliznice - jakékoli vředy, akné, vředy apod.;
  • nádorové formace - nejčastěji se jedná o polypy, které vypadají jako vaky naplněné tekutinou, které vyčnívají nad povrch sliznice;
  • deformace septa nebo zakřivení nosních průchodů;
  • infekce a zánět, stejně jako otoky.

Rhinoskopie vám umožňuje identifikovat téměř všechny nemoci, které mají vliv na nosní dírky - to znamená většinu nemocí nosohltanu. Nemá žádné vedlejší účinky - pokud pacient trhne a náhodně se nezraní - a kontraindikace jsou minimální. Rhinoskopie se nepoužívá, pokud:

  • pacient krvácí z nosu - viditelnost je obtížná, navíc existuje možnost dalšího poškození sliznice nedbalostí během vyšetření;
  • pacient má akutní fázi infekčního onemocnění - v tomto případě je lepší odložit většinu diagnostických opatření na později;
  • pacient má chronická onemocnění spojená s poruchami dýchání - nástroj vložený do nosu mu může zabránit v vdechnutí nebo vyvolat útok;
  • pacient má silnou bolest v nosních průchodech a dutinách - během vyšetření může být také dodatečně poškozen;
  • pacient má patologicky úzké nosní dírky - v tomto případě je vyšetření jednoduše k ničemu, protože nic nelze vyšetřit.

Těhotenství, ani laktace, ani systémová chronická onemocnění se nestávají kontraindikací proti rhinoskopii. Můžete je dokonce provádět i pro kojence - pouze při tom se používají speciální, malé a měkké nástroje, které během studie nemohou poškodit choulostivé nosní dírky.

Přední rhinoskopie

Přední rhinoskopie se také nazývá přímá nebo vnější. Toto vyšetření zahrnuje použití nosního dilatátoru pro vyšetření. Pacient se posadí naproti lékaři. Lékař fixuje hlavu pacienta pravou rukou a levou zasune uzavřený nosní dilatátor do nosní dírky. V tomto případě závisí hloubka zasunutí pozorovacího dilatátoru na kontrolovanou oblast sliznice a věk pacienta. U malých dětí lze místo toho použít ušní zrcátko. Po zavedení je dilatátor opatrně otevřen.

U přímé rhinoskopie musí být hlava pacienta v jedné ze dvou poloh. První možností je vyšetření nosní dutiny se vzpřímenou hlavou. V této poloze je pro vyšetření přístupná spodní část nosní dutiny, dolní nosní průchod a dolní třetina přepážky. Druhá možnost zahrnuje házení hlavy pacienta dozadu. V této poloze je přístupný střední nosní průchod a přední buňky etmoidního labyrintu.

Střední nosní průchod je zkoumán nejopatrněji, protože do něj ústí přirozené otvory nosu (maxilární, čelní).

Během rinoskopického vyšetření se hodnotí stav sliznice (vlhký, suchý, atrofický, edematózní, bledý, hyperemický, cyanotický, se skvrnami, krvácením), popíše se velikost turbinátů, septa, povaha a množství výtoku.

V některých případech je možné s přímou rinoskopií vyšetřit jak zadní stěnu nosohltanu, tak lymfoidní tkáň na něm (lze diagnostikovat adenoiditidu). V některých případech je pacient během vyšetření požádán, aby vyslovil některé zvuky (slova) nebo naklonil hlavu doprava nebo doleva, což zlepšuje vizuální vyšetření..

Normálně by s přímou rhinoskopií neměla být žádná bolest. Pokud má pacient bolesti, například po poranění nosu, je sliznice před vyšetřením zavlažována lokálním anestetikem..

Rhinoskopický obraz by měl normálně vypadat takto:

  • slizovitě růžová;
  • oddíl je sudý;
  • nosní dírky jsou zdarma;
  • skořápky nejsou zvětšeny.

Kromě vyšetření nosní dutiny sondou ve tvaru zvonu se pociťuje sliznice a hodnotí se její hustota, pružnost, tvar, konzistence, lokalizace a mobilita patologických útvarů. Tímto způsobem lze detekovat cizí tělesa a ve většině případů je odstranit..

Anemizace přispívá ke zlepšení vyšetření nosních cest a diferenciální diagnostice hypertrofických a jiných forem rýmy. Anemizace je ošetření nosní sliznice po dobu několika minut silnými vazokonstriktory (efedrin s adrenalinem). Po vazokonstrikci je k dispozici mnohem více povrchu nosní sliznice a struktur. U hypertrofické rýmy po anemizaci nedochází k expanzi nosních cest v důsledku patologicky zesílené sliznice, která ji odlišuje od jiných forem rýmy.

V mnoha případech lze přední rhinoskopii provést bez dalších nosních dilatátorů. Pro vyšetření stačí zvednout špičku nosu a osvětlit nosní dutinu reflektorem nebo jiným světelným zdrojem.

POSTUP LÉČBY

Existuje také chirurgická rhinoskopie. Je nutné odstranit novotvary a léčit zánětlivá onemocnění. Chcete-li eliminovat nádorové novotvary, musíte řezat tkáň. Chirurgický zákrok je účinný proti polypům: umožňuje vám odebrat vzorek buněk pro histologii. Medicína má mnoho vysoce přesných optických zařízení: pokud se používají správně, lze se vyhnout těžké ztrátě krve. Moderní techniky umožňují odstranit zanícené tkáně, zatímco zdravé zůstávají nedotčeny. V závislosti na složitosti lze postupy provádět v anestezii; v případě potřeby lékař používá dekongestanty. Složité postupy vyžadují celkovou anestezii.

Možnosti rhinoskopie

Existují různé typy rhinoskopie nosu a každá z nich má své vlastní specifické vlastnosti - například přední rhinoskopii lze provádět vůbec bez specifické přípravy, zatímco střední vyžaduje použití anestetika.

Přední rhinoskopie

Nejjednodušší typ rhinoskopie nosu, která nevyžaduje žádnou přípravu pacienta - stačí přijít na vyšetření. Provádí se postupně:

  • pacient sedí na židli, rozsvítí se jasná lampa, která stojí na úrovni jeho hlavy a nasměruje světlo na jeho tvář;
  • lékař fixuje hlavu pacienta - jednu ruku na zadní straně hlavy;
  • lékař vloží zrcátko do nosní pasáže - v závislosti na věku pacienta se hloubka zavedení může velmi lišit, u dětí obvykle nepřesahuje 3 mm;
  • stiskne, aby se zrcadlo otevřelo a otočí hlavu pacienta tak, aby bylo dosaženo maximálního výhledu na požadovanou oblast.

Proces by neměl být nijak bolestivý - pokud k němu dojde, musíte to okamžitě nahlásit.

Pokud pacient sedí tváří v tvář lékaři, má možnost prozkoumat nosní dírky, septum a nosní lasturu dolní části. Pokud je hlava odhodena dozadu, rinoskopie nosu vám umožní získat představu o stavu střední části septa, střední části nosních průchodů a střední části lastury.

Střední rhinoskopie

Postavení lékaře a pacienta se neliší od polohy při přední rhinoskopii. Samotný postup je ale poněkud komplikovanější a vyžaduje minimální přípravu:

  • po usazení pacienta mu lékař vštípí vazokonstrikční kapky a vstříkne anestetikum - to je nutné k odstranění možného edému a co nejbolestivějšího postupu;
  • když lék proti bolesti funguje, lékař použije protáhlý rhinoskop - vloží jej dostatečně hluboko a zatlačí a tlačí nosní průchod od sebe.

V tomto procesu získá lékař představu o stavu čelistních a čelních dutin, prozkoumá měsíční štěrbinu. Hlubší zavedení může vyšetřit čichovou oblast a sfénoidní sinus.

Střední rhinoskopie nosu se obvykle používá, pokud existuje podezření na sinusitidu nebo benigní nádor v jedné ze dutin.

Zadní rhinoskopie

Zadní rhinoskopie se liší od přední a střední v tom, že rhinoskop není vložen do nosních průchodů, ale do ústní dutiny, a to s velkou opatrností:

  • pacient se posadí naproti lékaři a doširoka otevře ústa;
  • levou rukou špachtlí lékař stlačí jazyk tak, aby nezasahoval do vyšetření, a druhou rukou vloží rhinoskop do ústní dutiny, prakticky se dotýká zadní části krku;
  • pacient, aby se za takových okolností vyhnul přirozenému dávivému reflexu, dýchá hluboce a pravidelně.

Pokud je reflex velmi silný a klidné dýchání nepomůže, je třeba na to upozornit a poté bude kořen jazyka namazán lékem, který významně snižuje citlivost.

V procesu rhinoskopie může lékař získat představu o stavu fornixu hltanu, sluchových otvorů, povrchu měkkého patra, zadních konců turbinátu a dalších strukturách, které jsou přístupné z krku.

Rhinoskopie s endoskopem

Endoskopická rhinoskopie je nejmodernějším vyšetřením nosohltanu ze všech stávajících. Pokud lékař musí obvyklým způsobem aplikovat anestetikum a poté se otočit světlem, aby přesně viděl, co se děje v nosní dutině, pak s endoskopickou rhinoskopií nejsou žádné takové problémy.

Provádí se pomocí endoskopu - malého zařízení, kterým je kamera připojená k ohebné trubici, vybavená přídavnou svítilnou.

  • pacient sedí na židli a jeho hlava je pečlivě upevněna;
  • je podáno anestetikum, díky kterému bude postup bezbolestný;
  • do nosního průchodu se zavede endoskop a postupuje se na místo vyšetření;
  • lékař se dívá na obrazovku, paralelně pohybuje endoskopem a získává obraz o tom, co se děje v nosní dutině v reálném čase.

Endoskopická rhinoskopie nosu je nejpřesnější možný test. Používá se zpravidla, pokud má pacient problémy s dutinami, které nelze vyřešit pomocí jednoduché rinoskopie, nebo pokud má chronickou rýmu, jejíž povahu také nelze zjistit.

Endoskopická rhinoskopie se zpravidla neprovádí bezplatně - zařízení je příliš drahé, všechny laboratorní testy v této skupině vyžadují platbu a nejsou k dispozici všude. Cena se pohybuje od jednoho a půl tisíce a závisí na konkrétní klinice a jejím umístění.

Rhinoskopie

Články lékařských odborníků

Rhinoskopie je metoda vyšetření nosní dutiny pomocí speciálních zrcadel. Tento postup umožňuje zobrazit patologie a změny.

Indikace pro rhinoskopii

Indikace - diagnostické testy prováděné v nosní dutině. Ve skutečnosti se jedná o standardní ORL studii. U většiny pacientů se doporučuje přední rhinoskopie. Hlavní indikací pro výzkum je trvalé krvácení z nosu bez zjevného důvodu. Je obtížné určit, co způsobilo problém, takže musíte pečlivě prozkoumat nosní dírky.

Uchylovali se k tomu pro sinusitidu, rýmu, polinózu. Je široce používán pro zakřivení nosní přepážky. Indikace pro použití mohou zahrnovat poranění obličeje a lebky. Polypy, adenoidy a bolesti hlavy neznámé etiologie jsou důvodem této studie.

Nejobtížnějším postupem je zadní rhinoskopie. Provádí se výhradně za přítomnosti edému sliznice, mandlí a hypertrofie palatinových mandlí. Děti se jí často bojí, takže není tak snadné ji vést. Proto se doporučuje, aby děti jednoduše cítily nosohltan bez použití zrcadel..

Pokud dojde k jakémukoli onemocnění horních cest dýchacích, je nutné se uchýlit ke speciální studii. Zahrnuje vyšetření hrtanu, nosu, úst. Nejprve musí odborník všechno cítit, zkontrolovat barvu a integritu pokožky. Pokud to nedává žádný výsledek a nepomůže získat celkový obraz o nemoci, použije se speciální vybavení.

Příprava na rinoskopii

Příprava na rinoskopii nevyžaduje další opatření. Stačí, aby lékař morálně přizpůsobil člověka tomuto postupu. Za tímto účelem je popsán samotný průběh akce a jsou oznámena základní pravidla chování při endoskopickém vyšetření. Pro zlepšení kvality diagnostiky je nutné uchýlit se k použití účinné anestezie.

Sliznice je nastříkána speciálním prostředkem, který má dekongestivní a analgetický účinek. To umožní osobě vyhnout se nepříjemným pocitům a silnému otoku tkáně. Pokud je plánováno rutinní vyšetření, je užíván lidokain. Pokud lékař plánuje provést chirurgický zákrok, je přirozeně vhodné provést celkovou anestezii..

Během samotného vyšetření se pacienti musí zcela uvolnit, jinak vznikne nepohodlí. Lékař v některých případech během manipulace mění polohu hlavy osoby. Pacient by měl být méně nervózní a neměl by dělat žádné náhlé pohyby. Pokud existuje silný strach, neočekávané pocity bolesti, je nutné o tom informovat lékaře. Rhinoskopie je požadovaný postup, který umožňuje určit otolaryngologické patologie.

Na koho se obrátit?

Technika rhinoskopie

Technika rhinoskopie je složitá, provádí ji výhradně lékař. Hlavním nástrojem je rhinoskop. Je to jedno ze složitých zařízení. Je prezentován dvěma tubami, z nichž jeden je vložen do nosohltanu a druhý slouží k vyšetření.

Toto zařízení má mnoho úprav. Liší se délkou vkládací části. Existují rozdíly v průměru a úhlu pohledu. U dětí se provádí pomocí ušní nálevky. Starší děti dostávají injekci pomocí speciální sklenice s malým průměrem. Pokud je studie prováděna na malém dítěti, jsou do ní zapojeni dva lékaři. Jeden by měl zkoumat, druhý by měl dítě držet, aby nedělal zbytečné pohyby.

Na nosní sliznici se aplikuje speciální anestetikum, obvykle se používá lidokain. Nejprve je pacientova hlava fixována. K tomu musí odborník položit pravou ruku na týlní oblast pacienta. Poté začněte pomalu zavádět zrcátko do nosu (zavřené). Vzdálenost závisí na podezření na onemocnění, obvykle mezi 3 a 20 mm. Tváře zrcadla se začínají pomalu pohybovat od sebe, aby nedošlo k poranění osoby. Poté pokračují k inspekci. Pokud selže dobré vyšetření, použije se sonda.

Endoskopická rhinoskopie

Jedná se o diagnostický a léčebný postup, který umožňuje zkoumat struktury nosu. Tato technika umožňuje minimálně invazivní postupy. Moderní odborníci se často uchylují k použití této techniky..

Endoskopie je opravdu účinná. Díky ní se identifikace patologií sliznice stává skutečnou. I některé mikrochirurgické operace se provádějí pomocí této techniky. Jedná se skutečně o průlom v moderní medicíně.

Endoskopické zařízení se používá k jeho provádění, samozřejmě, moderní. Je třeba poznamenat, že rhinoskopie zahrnuje několik typů. Často se upřednostňuje přední a zadní vyšetření.

Endoskopie v nose by měla být prováděna výhradně odborníky. Musí pochopit, jak se to děje, a být schopni člověku skutečně pomoci a neškodit. Pokud dodržíte všechna pravidla, nic neohrozí zdraví pacienta. Takový výzkum je velmi poučný..

Přední rhinoskopie

Zahrnuje dvě polohy pro provedení tohoto postupu. První možnost je tedy charakterizována vyšetřením předních částí nosohltanu, přepážky, společných a dolních nosních průchodů, stejně jako předního konce dolní ulity. To vám umožní posoudit stav nosních průchodů a všimnout si existujících patologií..

Sliznice je mazána speciálními prostředky, které stahují krevní cévy. To vám umožní prohlédnout si zadní část nosohltanu. Ve druhé poloze musí člověk odhodit hlavu dozadu. To umožní specialistovi vidět střední turbinát a nosní průchod. Střední část septa a mřížkový váček jsou jasně viditelné.

Není to tak těžké. Ale to samé vyžaduje určitou morální přípravu. Člověk může být vystrašený a nepříjemný, ale tomu se nelze vyhnout. Přirozeně, pokud má lékař podstoupit operaci, použije se celková anestézie. Obecně se postup provádí výhradně na základě zvláštních indikací..

Zadní rhinoskopie

Lze použít ke studiu zadních částí nosní dutiny. Chcete-li provést studii, budete muset použít speciální špachtle. Díky tomu je jazyk vtlačen dovnitř, druhou rukou je nutné opatrně vložit zrcadlo.

Aby se zabránilo mučení člověka dávivým reflexem, který se projevuje poměrně často, měl by si pacient odpočinout. Kromě toho musí dýchat nosem a současně doširoka otevřít ústa. To umožní měkkému patru viset dolů, abyste viděli nosohltan. Pokud zvracení stále začíná, je vhodné sliznici zavlažovat lokální anestezií. Tím se zastaví přetrvávající dávivý reflex..

Při jeho použití se používá fibroskop. Někdy se používá hrot, na jehož konci je osvětlovač. Obvykle téměř každý lékař, který pracuje s optikou, má takový zázračný vynález. Po zavedení fibroskopu se prozkoumají botky, hltan a hltanové kapsy. Můžete vidět měkké patro a turbináty.

Přímá rhinoskopie

Zepředu se neliší. Navíc je to ono. Jak bylo uvedeno výše, postup má dvě hlavní polohy. První metoda je charakterizována snadným vyšetřením septa, předních částí nosohltanu. Umožňuje vám důkladně prozkoumat nosní dírky.

Během tohoto procesu je možné vyšetřit zadní stěnu nosní části hltanu. Před tím je vhodné zavlažovat sliznici vazokonstrikčními látkami. Druhá poloha vyžaduje speciální fixaci hlavy. Člověk to musí hodit zpět. V této poloze je možné uvažovat o střední části septa. Vyšetření zahrnuje střední nosní průchod a etmoidní váček.

Je to jeden z nejjednodušších. To osobě nepřináší žádné zvláštní nepohodlí. Stačí, aby se člověk jednoduše uvolnil a nebál se. Sliznice je ošetřena speciálním anestetikem, které prakticky vylučuje možnost bolesti.

Střední rhinoskopie

Zaujímá stejnou pozici jako u možnosti předního studia. Provádí se pomocí zrcadla, které je vloženo do nosních průchodů. To se navíc děje výhradně v uzavřené formě. Chcete-li odstranit nepříjemné příznaky, stojí za to mazat sliznici vazokonstrikčními látkami..

Po zasunutí zrcátka se chlopně začnou pomalu pohybovat od sebe. Střední skořápka je tedy odsunuta stranou. To vám umožní pečlivě prozkoumat nosní průchod. Tento postup je velmi efektivní. Umožňuje vám plně prozkoumat nosohltan.

Pokud je zrcadlo vloženo mezi střední skořepinu a septum samotné, pak celá čichová oblast vstupuje do zorného pole. Je třeba poznamenat, že je to obtížné a vyžaduje zvláštní přípravu. Přináší však nepohodlí. Nestojí za to se na postup připravit.

Retrográdní rhinoskopie

Toto je úplný analog k zadní studii. Jednoduše řečeno, jedná se pouze o druhý název postupu. Tato studie se provádí za účelem vyšetření nosohltanu. Aby to mohl provést, musí lékař vzít do rukou špachtli, stisknout jazyk dolů a začít pravou rukou zavádět nazofaryngeální zrcadlo. Je důležité ji předem zahřát. Vstup je proveden zrcadlovou stranou a je přiveden téměř k zadní stěně.

Aby se zabránilo dávivému reflexu, měl by být pacient uklidněn. Kromě toho musí sám začít dýchat nosem s otevřenými ústy. Současně s tímto procesem se měkké patro uvolní a visí dolů. To umožňuje dobrý výhled na nosohltan. Pokud je dávivý reflex silný, doporučuje se mazat sliznici speciálními přípravky.

V některých případech se pro postup používá fibroskop. Někdy může speciální tip plnit svoji roli. To umožňuje úplné vyšetření nosohltanu..

Provádění rhinoskopie u dítěte

Rinoskopie dítěte se provádí v určitém pořadí. Je třeba poznamenat, že pro studium se používá pouze přední typ vyšetření. Pokud se u malého dítěte provádí přední rhinoskopie, měl by jej vyzvednout asistent lékaře. Jednou rukou k sobě přitlačte jeho trup. V tomto případě je ruka dítěte pevná. Lékař zatím drží hlavu rukou. Je důležité správně přijmout pozici.

Nejsou použity žádné jiné techniky. Pokud jde o starší děti, stačí mu opravit hlavu a začít vstupovat do uzavřeného zrcadla. Ale zároveň je třeba dítě uklidnit. Protože ho může vyděsit. Je žádoucí přítomnost rodičů. Na sliznici se bez problémů aplikuje anestetikum. Vyhnete se tak nepohodlí. Pokud se dítě velmi bojí a má podivné bolesti, je nutné postup zastavit. Obecně je to pro dítě skutečný stres. I když je to jen snadná forma výzkumu. Proto je lepší se na to začít připravovat předem. U dítěte je snazší provádět výzkum, protože kvůli svému věku nerozumí tomu, co se děje. S dětmi, které vědomě chodí do nemocnice se svými rodiči, to není tak snadné..

Rychlost rhinoskopie

Norma je ve zvláštních anatomických charakteristikách. Měkké patro by tedy mělo být obvykle pohyblivé, levá a pravá strana jsou symetrické. Při zkoumání sliznice je věnována velká pozornost barvě a povrchu. Normálně je tedy sliznice hladká, růžová, pokud jde o oblouky, jsou tvarované.

Pokud jde o mandle, nebo spíše sliznici, měla by být růžová a vlhká. Zároveň je povrch hladký, ústa mezer jsou uzavřena a není v nich žádný separovaný „materiál“. Za normálních okolností není v kryptách žádný obsah nebo je vzácný.

Při zkoumání sliznice zadní stěny hltanu je pozornost věnována barvě a povrchu. Normálně je tedy růžová, rovnoměrná, na povrchu vlhká, jsou viditelné vzácné lymfoidní granule.

Trezor nosohltanu u dospělých by měl být volný. Pokud jde o sliznici, její barva je růžová. Turbíny mají také růžový odstín a povrch je hladký, nosní průchody jsou zcela volné.

Komplikace po rinoskopii

Komplikace po rinoskopii obvykle nejsou pozorovány. Není to tak složitý postup, jak by se na první pohled mohlo zdát. Pokud je provedeno správně, pak nemůže dojít k žádným problémům. Tato metoda výzkumu je vysoce ceněna. Proto je důležité zachovat výsledky.

Je důležité jen najít dobrou kliniku a domluvit si studii. To ochrání před nepříjemnými komplikacemi. Po proceduře se ve skutečnosti nemůže stát nic hrozného. Maximum je poškození sliznice v důsledku nesprávného vložení uzavřených zrcadel. Abyste předešli problémům, stačí dodržovat všechny pokyny lékaře. Jak již bylo zmíněno výše, mělo by se jednat o odborníka, který chápe podstatu této metody..

Osoba je schopna si ublížit. Proto hodně záleží na pacientovi. Pokud neprovádí zbytečné pohyby a nebrání implementaci techniky, nevzniknou žádné komplikace.

Kde získat rhinoskopii?

Mnoho lidí se přirozeně zajímá o otázku, kde získat rhinoskopii. Pro jeho implementaci tedy existují speciální kliniky. Musíte jen zavolat a domluvit si schůzku. V některých případech je vyžadováno doporučení, ale všechny tyto nuance jsou diskutovány přímo s každým zdravotnickým zařízením samostatně.

  • Klinika Zdravé mandle se osvědčila. Zabývá se rhinoskopií a eliminuje hlavní patologie nosohltanu. Instituce se nachází na adrese: 02068, Kyjev, st. Anna Achmatová, 30.
  • Stojí za to věnovat pozornost Metropolitní klinice. Nachází se na Kyjevě, st. Lepse, 4a (na základě „Clinic Hippocrates“). V blízkosti stanice metra Shulyavskaya.
  • Můžete také požádat o pomoc na Klinice zdravé rodiny s rodinnou medicínou. Nachází se na adrese: 3-5 Krugluniversitetskaya st. (Pechersk okres, uprostřed).
  • Můžete získat radu a provést zákrok v Avesan Medical Center. Nachází se na adrese Kyjev, st. Berdichevskaya 1, 1. patro (vchod z ulice Degtyarevskaya). Dvě minuty od metra Lukyanovskaya.
  • Kvalitní a rychlá pomoc je poskytována na lékařské klinice „Hippokrates“. Nachází se na adrese Kyjev, Center - st. Gorky, 155, Podil - sv. Schekavitskaya, 36 let, Troeshina, st. Lavrukhina, 6, Vinogradar - sv. Porika, 9a), sv. V. Getman 1 (stanice metra Shulyavskaya).

Cena rhinoskopie

Cena rhinoskopie se může lišit v závislosti na umístění kliniky. Cenová kategorie přirozeně ovlivňuje kvalifikace odborníků a složitost situace. Proto je lepší na tomto postupu nešetřit. Obecně by se to nemělo dělat, zvláště pokud jde o zdraví..

Jeho cena patří mezi drahé. Takže za výzkum budete muset zaplatit od 500 hřiven. Hodně záleží na specializaci kliniky a jejím profilu. Obecně platí, že postup může dosáhnout 1 000 hřiven.

V multidisciplinárních zdravotnických zařízeních mohou náklady dosáhnout až 2 tisíc hřiven. V každém případě při výběru konkrétní kliniky stojí za to vycházet ze stávajícího problému a indikací, pro které je vyžadován. Jak bylo uvedeno výše, neměli byste šetřit na svém zdraví. Proto si musíte zvolit kliniku pouze kvůli kvalitě poskytovaných služeb. Metropolitní lékařské instituce splňují všechny standardy kvality.

Recenze rhinoskopie

Recenze rhinoskopie mohou být pozitivní i negativní. Vše záleží na mnoha kritériích. Pokud tedy necháte recenzi založenou na obecných dojmech, nejsou příliš dobré. Koneckonců, během procedury člověk cítí nepohodlí. Výzkum mu tedy nepřináší pozitivní výsledek. Ze zdravotního hlediska ano, ale na základě vjemů ne. Mnoho recenzí je proto nepříznivých..

Pokud vezmeme v úvahu tuto otázku z hlediska zlepšení zdraví, pak jsou recenze velmi pozitivní. Taková studie vám umožňuje pečlivě prozkoumat nosohltan a identifikovat hlavní patologie v něm. Díky této technice bude možné odstranit stávající problémy a usnadnit život člověku. Koneckonců není vždy možné zjistit přítomnost problému vizuální kontrolou bez použití speciálního vybavení. Rhinoskopie vám umožňuje rychle identifikovat problém a vyřešit jej. Považovat tento postup z hlediska recenzí je hloupé. Jak bylo uvedeno výše, jsou negativní kvůli nepohodlí a pozitivní kvůli poskytované pomoci..

Rhinoskopie

Rhinoskopie je instrumentální vyšetření nosní dutiny v otorinolaryngologii. Termín má latinský původ: „rino“ - „nos“ a „scopy“ - „hledat“. Tato diagnostická studie má několik možností, z nichž každá zahrnuje použití různých pomocných nástrojů - nosní dilatátor, nasofaryngeální zrcátko, rhinoskop..

Rhinoskopie jako metoda výzkumu je v praxi ORL velmi běžná a provádí se u každého pacienta, který hledá schůzku s otorinolaryngologem s dýchacími potížemi a patologiemi horních cest dýchacích a vedlejších nosních dutin..

Existuje několik typů rhinoskopie: přední (přímá, vnější), střední a zadní (nepřímá, retrográdní, zrcadlová). Různé typy rinoskopie se provádějí pomocí různých nástrojů a v různých pozicích. Pomocí přední rhinoskopie se zkoumá dno nosní dutiny, dvě třetiny nosní přepážky a přední poloviny střední a dolní části turbíny. Střední rhinoskopie vám umožňuje vyšetřit střední turbinát a střední nosní průchod s čichovou trhlinou. Zadní rhinoskopie ukazuje zadní části tří nosních průchodů, nosní přepážky a nosohltanu.

  • Přední rhinoskopie
  • Střední rhinoskopie
  • Zadní rhinoskopie
  • Indikace pro
  • Endoskopická rhinoskopie
  • Chirurgická rhinoskopie
  • Vlastnosti vyšetření nosní dutiny u dětí
  • Možné komplikace

Existují další dvě možnosti vyšetření nosu - endoskopická (rinoendoskopie) a chirurgická rhinoskopie, které mají speciální indikace pro jejich chování.

Přední rhinoskopie

Přední rhinoskopie se také nazývá přímá nebo vnější. Toto vyšetření zahrnuje použití nosního dilatátoru pro vyšetření. Pacient se posadí naproti lékaři. Lékař fixuje hlavu pacienta pravou rukou a levou zasune uzavřený nosní dilatátor do nosní dírky. V tomto případě závisí hloubka zasunutí pozorovacího dilatátoru na kontrolovanou oblast sliznice a věk pacienta. U malých dětí lze místo toho použít ušní zrcátko. Po zavedení je dilatátor opatrně otevřen.

U přímé rhinoskopie musí být hlava pacienta v jedné ze dvou poloh. První možností je vyšetření nosní dutiny se vzpřímenou hlavou. V této poloze je pro vyšetření přístupná spodní část nosní dutiny, dolní nosní průchod a dolní třetina přepážky. Druhá možnost zahrnuje házení hlavy pacienta dozadu. V této poloze je přístupný střední nosní průchod a přední buňky etmoidního labyrintu.

Střední nosní průchod je zkoumán nejopatrněji, protože do něj ústí přirozené otvory nosu (maxilární, čelní).

Během rinoskopického vyšetření se hodnotí stav sliznice (vlhký, suchý, atrofický, edematózní, bledý, hyperemický, cyanotický, se skvrnami, krvácením), popíše se velikost turbinátů, septa, povaha a množství výtoku.

V některých případech je možné s přímou rinoskopií vyšetřit jak zadní stěnu nosohltanu, tak lymfoidní tkáň na něm (lze diagnostikovat adenoiditidu). V některých případech je pacient během vyšetření požádán, aby vyslovil některé zvuky (slova) nebo naklonil hlavu doprava nebo doleva, což zlepšuje vizuální vyšetření..

Normálně by s přímou rhinoskopií neměla být žádná bolest. Pokud má pacient bolesti, například po poranění nosu, je sliznice před vyšetřením zavlažována lokálním anestetikem..

Rhinoskopický obraz by měl normálně vypadat takto:

  • slizovitě růžová;
  • oddíl je sudý;
  • nosní dírky jsou zdarma;
  • skořápky nejsou zvětšeny.

Kromě vyšetření nosní dutiny sondou ve tvaru zvonu se pociťuje sliznice a hodnotí se její hustota, pružnost, tvar, konzistence, lokalizace a mobilita patologických útvarů. Tímto způsobem lze detekovat cizí tělesa a ve většině případů je odstranit..

Anemizace přispívá ke zlepšení vyšetření nosních cest a diferenciální diagnostice hypertrofických a jiných forem rýmy. Anemizace je ošetření nosní sliznice po dobu několika minut silnými vazokonstriktory (efedrin s adrenalinem). Po vazokonstrikci je k dispozici mnohem více povrchu nosní sliznice a struktur. U hypertrofické rýmy po anemizaci nedochází k expanzi nosních cest v důsledku patologicky zesílené sliznice, která ji odlišuje od jiných forem rýmy.

V mnoha případech lze přední rhinoskopii provést bez dalších nosních dilatátorů. Pro vyšetření stačí zvednout špičku nosu a osvětlit nosní dutinu reflektorem nebo jiným světelným zdrojem.

Střední rhinoskopie

Pomocí střední rhinoskopie se zkoumá střední nosní průchod, dvě horní třetiny nosní přepážky, nosní otvory čelistních (čelistních) a čelních dutin, semilunární štěrbina a v některých případech i zadní stěna nosohltanu. Pro vyšetření použijte nosní dilatátor s dlouhými větvemi, který lze použít k přemístění střední ulity k přepážce a vystavení střední nosní pasáže.

Po zavedení nosního dilatátoru se zavřenými čelistmi jsou pečlivě otevřeny. Při vyšetření hodnotí:

  • barva a stav sliznice;
  • průchodnost nosních průchodů;
  • zakřivení a defekty septa;
  • přítomnost a vlastnosti patologických útvarů;
  • kvalita a množství vypouštění.

Jelikož je zákrok nepříjemný a může způsobovat bolest, je nosní sliznice předem ošetřena lokálními anestetiky a v případě silného otoku sliznice vazokonstrikčními látkami..

Zadní rhinoskopie

Tento postup se provádí pomocí nazofaryngeálního zrcátka, které se zavádí hluboko do orofaryngu, za uvulu. Současně je jazyk přitlačen špachtlí, aby nezasahoval do vyšetření. Pacient by měl, pokud je to možné, dýchat nosem.

Světlo z reflektoru je směrováno do zrcadla a jsou zkoumány formace v nosohltanu. Aby se zabránilo zvracení u pacienta, měl by být lékař při vyšetření opatrný a nedotýkat se kořenem jazyka a zadní části krku špachtlí nebo zrcadlem. S výrazným dávivým reflexem by měl být pacient před zákrokem ošetřen lokálním anestetickým sprejem..

Zadní (retrográdní, nepřímá) rhinoskopie umožňuje zkoumat choany, faryngální otvory sluchových trubic, zadní části tří turbinátů, nosní pasáže, vomer (zadní část nosní přepážky), zadní stěnu nosohltanu a měkké patro.

Indikace pro

Vědět a vzít v úvahu, jaké dutiny a struktury nosu a nosohltanu umožňují studovat rhinoskopii, jsou indikace pro jeho chování:

  • prodloužená nosní kongesce nebo suchost neznámého původu;
  • hnisavý nebo hojný vodnatý výtok z nosu nebo odtok z krku;
  • nepříjemný zápach v nose;
  • krvácení z nosu;
  • podezření na růst adenoidů, polypy, neoplazmy nebo cizí tělesa;
  • čichové poruchy;
  • bolestivost v paranazálních dutinách;
  • zakřivení nosní přepážky;
  • poranění nosu a lebky obličeje;
  • malformace lebky obličeje.

Rhinoskopické vyšetření se provádí za účelem stanovení diagnózy, dynamického sledování účinnosti léčby před chirurgickými zákroky na orgánech ORL.

Přední rhinoskopie nemá žádné kontraindikace. Střední a zadní rhinoskopické vyšetření se u novorozenců, dětí do jednoho roku a dětí mladšího předškolního věku neprovádí. V případě silné bolesti u starších dětí a dospělých se před zákrokem provádí anestézie nebo je nahrazena endoskopickým vyšetřením nebo jinými diagnostickými metodami.

Endoskopická rhinoskopie

Rhinoendoskopie je minimálně invazivní diagnostická a léčebná studie, pomocí které můžete prozkoumat nosní dutinu a provádět drobné manipulace s intranasálními strukturami, které jsou pro konvenční rhinoskopii obtížně přístupné..

Toto vyšetření se provádí pomocí rinoendoskopu (pružného nebo tuhého) a na obrazovce monitoru se zobrazí zvětšený obraz zkoumané oblasti. Moderní rinoendoskopy umožňují záznam fotografie a videa ze studie, což je zvláště důležité pro hodnocení dynamiky léčby.

Indikace pro rinoendoskopii jsou:

  • recidivující sinusitida (sinusitida, čelní sinusitida, etmoiditida, sfenoiditida);
  • polypy, cysty v dutinách;
  • zakřivení nosní přepážky;
  • poruchy nosního dýchání a čichu;
  • zánětlivá onemocnění nosu a nosohltanu;
  • opakované krvácení z nosu;
  • poranění nosu;
  • bolest v nose a paranazálních dutinách;
  • diagnostika nádorů.

Endoskopické vyšetření se provádí po lokální anestézii zavlažováním sliznice lokálními anestetickými spreji. Netrvá déle než půl hodiny, nevyžaduje předběžnou přípravu.

Chirurgická rhinoskopie

Pokud v některých oblastech nosní dutiny není přístup ani pro tubu rhinoendoskopu, provede se chirurgická rhinoskopie. Chirurgická rhinoskopie je zvláštním případem endoskopického postupu. Vyšetření nosní dutiny endoskopem předchází excizi obtížně dostupné patologické oblasti sliznice. Po zavedení endoskopu je možné provádět drobné operace v nosní dutině. Chirurgická rhinoskopie se používá pro:

  • odstranění polypů;
  • obnovení průchodnosti výstupních otvorů paranazálních dutin;
  • odstranění plísňových hmot s plísňovou infekcí dutin;
  • obnovení správné anatomické struktury nosních struktur;
  • odstranění cizích těles z nosních cest a dutin;
  • léčba cyst, bulů paranazálních dutin;
  • škrábání hyperplastické nosní sliznice a dutin.

Kromě terapeutické se chirurgická rinoendoskopie používá k diagnostickým účelům - k diagnostice novotvarů biopsií.

Na rozdíl od diagnostického endoskopického postupu se chirurgická rhinoskopie provádí v celkové anestezii, protože operace vyžaduje úplnou imobilizaci pacienta..

Vlastnosti vyšetření nosní dutiny u dětí

Rhinoskopie u dětí do jednoho roku a dětí mladšího předškolního věku má své vlastní charakteristiky. Děti v tomto věku kategoricky takové manipulace nevnímají, takže postup by měl být proveden co nejrychleji a bezbolestně. Nejčastěji se při vyšetření nosní dutiny u malých dětí nepoužívají nosní dilatátory a v případě potřeby se používají ušní trychtýře, protože mají malý průměr. Při použití dilatátorů je vhodné předem ošetřit nosní sliznici lokálním anestetickým sprejem.

Pokud nosní dilatátor není potřeba, lékař prstem zvedne špičku nosu dítěte a prozkoumá přístupné oblasti nosní dutiny: dolní nosní průchod, dolní ulitu. Aby dítě nemohlo odolat, posaďte ho rodiče nebo lékařský asistent na klín a upravte mu ruce a hlavu..

U malých dětí se doporučuje provádět zadní rhinoskopii palpací nosohltanu, avšak pokud není dítě správně zafixováno, existuje nebezpečí poranění samotného lékaře (kousnutí). V obtížných případech se rhinoskopie pro děti provádí v anestézii kombinující vyšetření nosní dutiny s biomateriálem nebo chirurgickými manipulacemi.

Možné komplikace

  • Proč nemůžete držet dietu sami
  • 21 tipů, jak nekupovat zastaralý produkt
  • Jak udržet zeleninu a ovoce čerstvé: jednoduché triky
  • Jak porazit vaše chutě na cukr: 7 neočekávaných potravin
  • Vědci tvrdí, že mládež lze prodloužit

Komplikace po řádně provedeném zákroku jsou vzácné. V některých případech, například s citlivou nebo zanícenou nosní sliznicí, jsou možná krvácení z nosu různé intenzity kvůli jejímu traumatu zrcadly.

Nezapomeňte, že lokální anestetické roztoky mohou způsobit alergické reakce a jejich použití v nosní dutině nebo nosohltanu je velmi nebezpečné s rizikem laryngospasmu, otoku hrtanu a anafylaktického šoku. Aby se zabránilo této komplikaci, musí lékař před použitím lokálního anestetika požádat pacienta (nebo rodiče nemocného dítěte) o jakékoli alergie nebo bronchiální astma..

Alergické reakce se mohou objevit také u lidí, kteří dříve neměli zatěžovanou alergickou anamnézu. Pokud dojde k okamžité alergické reakci (Quinckeho edém, laryngospazmus), je nutné včas poskytnout první pomoc. K tomu by měla být ve stěnách zdravotnického zařízení provedena rhinoskopie s použitím lokální anestézie..

Dojde-li u pacienta ke krvácení nebo alergii, měl by být rhinoskopický výkon okamžitě zastaven a pacientovi by měla být poskytnuta nouzová pomoc..

Rhinoskopie je jednoduchá a bezpečná diagnostická metoda. Správně provedený postup je pro pacienta bezbolestný, ale zároveň velmi poučný. Aby to však bylo bezbolestné a bezpečné, musí otorinolaryngolog přísně dodržovat metodiku jeho provádění..

Další čerstvé a relevantní zdravotní informace na našem telegramovém kanálu. Přihlásit se k odběru: https://t.me/foodandhealthru

Specializace: pediatr, specialista na infekční choroby, alergolog-imunolog.

Celková zkušenost: 7 let.

Vzdělání: 2010, Sibiřská státní lékařská univerzita, pediatrie, pediatrie.

Pracovní zkušenosti specialisty na infekční choroby po dobu 3 let.

Má patent na „Metodu pro předpovídání vysokého rizika vzniku chronické patologie adeno-tonzilárního systému u často nemocných dětí.“ A také autor publikací v časopisech Vyšší atestační komise.

Rhinoskopie: přední, střední a zadní, s adenoidy. Kdy je postup nutný?

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Co je rhinoskopie?

Sinus anatomie

Abychom pochopili, co konkrétně vizualizuje (zkoumá) rhinoskopii, je nutné znát základní strukturu nosu a jeho pasáže. Takže pomocí destičky (septum) je nosní dutina rozdělena na dvě části - levou a pravou. Symetrie levé a pravé strany nosu je také hodnocena během rhinoskopie. Na druhé straně se v každé části rozlišují horní, dolní a boční stěny. Kromě stěn se v něm rozlišují průchody - horní nosní průchod, střední a dolní. Horní nosní průchod je krátký a široký a komunikuje s sfénoidním sinusem (jedním z nosních dutin). Prostřední nosní průchod je širší a komunikuje s čelními a čelistními dutinami. Dolní nosní průchod má spojení s nasolakrimálním kanálem. Klinicky velmi důležitá je přítomnost takových zpráv mezi dutinami a nosními cestami. To vysvětluje přechod zánětlivého procesu z nosu do dutin a naopak. Zprávy mezi nasolakrimálním kanálem a nosem vysvětlují přítomnost výtoku z nosu při pláči.

Při provádění rinoskopie otorinolaryngolog hodnotí nejen integritu nosních průchodů, ale také stav jejich sliznic. To je zvláště důležité u atrofické a alergické rýmy..

Rinoskopie nosu

Kdy je nutná rhinoskopie?

Rhinoskopie je jednoduchá a neinvazivní (méně traumatická) diagnostická metoda. Proto je jmenován poměrně často..

Hlavní indikace pro rhinoskopii jsou:

  • Obtížné nazální dýchání;
  • bolestivé pocity v oblasti nosních dutin;
  • pocit sucha v nose;
  • nemoci středního ucha a hltanu;
  • čichové poruchy;
  • výtok z nosu (zatímco mohou jít ven nebo odtékat podél zadní části krku);
  • pocit cizího těla v nosní dutině;
  • časté krvácení z nosu.

Který lékař provádí rhinoskopii?

Kde lze provést rhinoskopii??

Druhy rhinoskopie

Typy rhinoskopie jsou:

  • přední rhinoskopie;
  • střední rhinoskopie;
  • zadní rhinoskopie.

Přední rhinoskopie

Střední rhinoskopie

Jak se provádí přední rhinoskopie?

Přední rhinoskopie se provádí pomocí nosního dilatátoru, který rozlišuje mezi zobákem (část, která je vložena do nosních průchodů) a větvemi (vlevo a vpravo). Studie se provádí postupně - nejprve se zkoumá pravá polovina nosu, pak levá.

Před rhinoskopií se však provádí externí vyšetření nosu. Vyšetření začíná vestibulem nosu s hlavou pacienta v první poloze přední rhinoskopie. Poté se špička nosu zvedne palcem a vyšetří se nosní sliznice.

Popisné vlastnosti rhinoskopie jsou obvykle:

  • barva sliznice je světle růžová;
  • povrch je hladký, bez vředů, vlhký;
  • septum nosu je umístěno ve střední linii;
  • turbíny nejsou zvětšené;
  • obecný, dolní a střední nosní průchod jsou zdarma;
  • vzdálenost mezi septem nosu a okrajem spodní části turbíny je od 2 do 4 milimetrů.

Zadní rhinoskopie

Jak se provádí zadní rhinoskopie??

Zadní rhinoskopie se provádí podle stejných pravidel jako přední. V případě potřeby se nosní dutina nejprve zbaví sliznic. Za tímto účelem může být nosní dutina předem zavlažována solným roztokem. Poté pokračujte přímo k postupu. Typicky se zadní rhinoskopie provádí po provedení přední rhinoskopie..

Fáze zadní rhinoskopie jsou následující:

  • nasofaryngeální zrcátko se zahřeje v horké vodě (40 stupňů), poté se otře ubrouskem;
  • se špachtlí v levé ruce stiskněte na střední část jazyka;
  • lékař požádá pacienta, aby dýchal nosem;
  • zrcadlo se pomalu zavádí do ústní dutiny, zatímco jeho zrcadlový povrch směřuje nahoru;
  • aniž by se dotkl kořene jazyka a stěny hltanu, lékař posune zrcadlo za měkké patro;
  • po posunutí zrcátka za měkké patro je na něj směrováno světlo z čelního reflektoru;
  • pokud je to nutné, lékař otočí zrcadlo o 1 - 2 milimetry, přičemž podrobně prozkoumá nosohltan.
Zadní rhinoskopie vyšetřuje sliznici, nosohltan, choany, zadní konce všech tří turbinátů, faryngální otvory sluchových trubic.

Charakteristiky zadní rinoskopie jsou obvykle:

  • sliznice je růžová, rovnoměrná;
  • choany jsou zdarma;
  • otvírák je umístěn uprostřed;
  • klenba nosohltanu u dospělých je volná, ve vzácných případech je zaznamenána tenká vrstva lymfatické tkáně;
  • u dětí je klenba nosohltanu naplněna lymfatickou tkání (hltanová mandle).

Rhinoskopie pro adenoidy a další nemoci

Rhinoskopie pro adenoidy

Adenoidy jsou rozšířenou patologií ORL u dětí a dospívajících. Nejčastěji se zaznamenává u dětí ve věku od 4 do 8 let, ale může se vyskytnout také u starších dětí. Představují přemnožení lymfoidní tkáně kolem hltanového prstence. Obvykle tedy děti u vchodu do hltanu obsahují velké množství této tkáně, kterou představuje hltanová mandle. Faryngeální mandle a další akumulace lymfy vykonávají ochrannou (imunomodulační) funkci kvůli obsahu imunitních buněk v ní. V reakci na penetraci infekce začíná lymfoidní tkáň reagovat s jejím růstem. Když se však imunitní systém těla nedokáže vyrovnat s infekcí, lymfatická tkáň je trvale zvětšena. Čím častěji je infekce, tím více na ni faryngální mandle reaguje. Chronicky zvětšená a zanícená hltanová mandle se nazývá adenoidy. Adenoidy tedy pravděpodobně nejsou nezávislou chorobou, ale stavem těla.

Adenoidy se zvětšují a vedou ke zúžení nosních průchodů. To vede k výskytu hlavních příznaků - dušnost, ucpaný nos, častá rýma. Někdy mohou adenoidy dorůst do takové velikosti, že zcela uzavřou lumen nosních cest..

Hlavní diagnostickou metodou pro adenoidy je zadní rhinoskopie. V některých případech však lze při přední rhinoskopii pozorovat nepřímé známky zvětšené lymfatické tkáně. V tomto případě je lymfoidní tkáň prezentována ve formě nerovnoměrně osvětleného povrchu mandlí, který se skládá z rozptýlených odrazů světla. Pohyb světelných erupcí bude zaznamenán, pokud je pacient v době zákroku požádán o mluvení nebo polykání. Při mluvení nebo polykání se měkké patro stahuje a stoupá, což vede k pohybu světelných bodů na mandlích. Při provádění přední rinoskopie se také často používá test s vazokonstrikčními látkami, po jejichž instilaci jsou adenoidy jasně viditelné. Léky jsou 1% roztok epinefrinu nebo 2% roztok efedrinu. Nepřímým znakem adenoidů při přední rhinoskopii je také to, že během fonace (když pacient mluví) není viditelná zadní stěna hltanu a také není vidět kontrakce měkkého patra. Normálně, při absenci lymfoidních výrůstků, jsou viditelné jak zadní stěny hltanu, tak pohyby měkkého patra.

Přesnější a přímější diagnostickou metodou je zadní rhinoskopie, při které se používá speciální zrcadlo. Na rozdíl od přední rhinoskopie se v tomto případě vyšetření nosních průchodů provádí ústy. Během tohoto postupu jsou přímo viditelné adenoidy, které jsou vizualizovány jako kulovitý nádor s nerovným povrchem. V některých případech je povrch adenoidů silně narušen drážkami, v důsledku čehož lymfoidní tkáň vypadá jako skupina visících útvarů. Při hodnocení velikosti adenoidů je důležité vzít v úvahu, že ve faryngálním zrcátku vypadají mnohem menší, než jsou..

Rhinoskopie pro chronickou rýmu

Chronická rýma je typ rýmy, která se vyznačuje hyperplazií (zesílením) sliznice. Onemocnění se často vyskytuje při postižení periostu a kostní tkáně turbinátů. V tomto případě lze patologické změny pozorovat všude a rozptýleně nebo mohou mít omezenou formu.

Při rhinoskopii je zaznamenán růst a zesílení sliznice. Nejvýraznější zesílení je fixováno na sliznici dolního nosního průchodu. Kvůli výraznému zesílení sliznice se samotné nosní cesty zmenšují, což se vysvětluje obtížným dýcháním. Sliznice je červený, někdy kyanotický (namodralý) odstín. V závažných případech lze zaznamenat polypózní změny ve slizniční vrstvě..

Rhinoskopie pro chronickou katarální rýmu

Rhinoskopie pro vazomotorickou rýmu

Vasomotorická rýma je běžná patologie, která se vyznačuje paroxysmálním kýcháním, silnou rýmou a svěděním v nose. Termín „paroxysmální“ znamená, že kýchání (jako jiné příznaky) se vyskytuje ve formě záchvatů (paroxysmů). Spouštěčem mohou být alergické faktory. Nejčastěji se jedná o pyl, prach, vlnu nebo chmýří. Když se tedy jeden nebo jiný alergen usadí na sliznici, spustí se kaskáda alergických reakcí, což vede k expanzi krevních cév a zvýšení jejich propustnosti. Důsledkem toho je otok sliznice, hojný odtok tekutin z nosní dutiny (výtok z nosu). Vazomotorická rýma je často způsobena dlouhodobým užíváním konkrétního léku.

Výsledky rhinoskopie v této patologii závisí na stadiu onemocnění a frekvenci útoků. V počátečních stádiích je tedy sliznice červená a silně zesílená kvůli otoku a nosní dutina obsahuje velké množství čiré tekutiny. V průběhu času, kvůli častým útokům, sliznice bledne (anemizační jev). U pokročilých forem se také během rhinoskopie objevují polypy, které zase mohou ucpat nosní dutinu..

Rhinoskopie pro akutní rýmu

Akutní rýma je jedním z nejčastějších onemocnění nosní dutiny, které se vyskytuje jak u dospělých, tak u dětí. Zpravidla se vyskytuje v rámci akutních respiračních onemocnění (ARVI). Toto onemocnění je charakterizováno akutním nástupem a současným poškozením obou polovin nosu. Mezi hlavní příznaky patří dušnost a výtok z nosu (výtok z nosu). K těmto lokálním příznakům se přidávají poruchy celkového stavu, které se zaznamenávají v rámci základního onemocnění. Klasicky v klinickém obrazu akutní rýmy existují tři stadia kurzu, z nichž každá je charakterizována svým vlastním rhinoskopickým obrazem.

Fáze rhinoskopie zahrnují:

  • První fáze. Také se nazývá suchá fáze. Trvá několik hodin až dva dny. Hlavními stížnostmi v této fázi jsou sucho v nosohltanu, pocit lechtání nebo pálení. Současně se vyvíjejí obecné příznaky - horečka, malátnost, bolesti hlavy. Rhinoskopie odhaluje výrazné zarudnutí (hyperemii) sliznice, její suchost a nepřítomnost slizničního obsahu.
  • Druhá fáze. Tato fáze je charakterizována hojným výtokem z nosní dutiny, proto se jí také říká výbojová fáze. Sliznice nosu v této fázi začíná produkovat velké množství hlenu. Vzhledem k tomu, že hlen ve velkém množství obsahuje chlorid sodný, který působí dráždivě, ovlivňují změny také pokožku vestibulu nosu. Tyto změny se projevují zarudnutím, suchostí a velkým odlupováním kůže. To je patrné zejména u malých dětí..
  • Fáze tři. Toto stádium se také nazývá stádium mukopurulózního výtoku a vyvíjí se pátý den od nástupu onemocnění. Místo bohatého obsahu sliznic charakteristického pro druhou fázi se objeví silný, mukopurulentní, nažloutlý obsah. Barva a konzistence jsou způsobeny přítomností zánětlivých buněk - neutrofilů a lymfocytů.
Dále může patologický proces prostřednictvím zprávy přejít do sousedních nosních dutin nebo ustoupit. V prvním případě se sliznice nosu a vedlejších nosních dutin ještě více zhustí a k příznakům onemocnění se přidají bolesti v čele a v oblasti nosu. Ve druhém případě množství hlenu klesá a otok sliznice postupně zmizí. Jak edém klesá, obnovuje se nazální dýchání. Obecně se doba akutní rýmy pohybuje od 7 do 10 dnů.

Rhinoskopie pro atrofickou rýmu

U atrofické rýmy jsou zaznamenány nevratné změny (atrofie) nosní sliznice, které jsou založeny na dystrofickém procesu. Hlavní popisnou charakteristikou je atrofie, která označuje ztenčení sliznice a ztrátu její funkčnosti.

Hlavními stížnostmi jsou dušnost, sucho v nose a krustování. Specifickým příznakem je také snížení čichu. Pokus o odstranění kůry je často doprovázen krvácením z nosu. V důsledku ztenčení sliznice se nosní průchody rozšiřují. Tento znak významně odlišuje atrofickou rýmu od akutní rýmy. Během rhinoskopie jsou vizualizovány široké nosní cesty, v důsledku atrofie turbinátů je vidět zadní stěna nosohltanu. Společný nosní průchod je obvykle naplněn hustým zeleným obsahem.