Příčiny, příznaky a léčba chronické bronchitidy

Chronická bronchitida je zánětlivé onemocnění průdušek, které je doprovázeno tvorbou sputa a přetrvávajícím kašlem po dobu 2 nebo více let.

Pulmonologové navrhují rozdělit chronickou bronchitidu, jejíž příznaky se vyskytují u 3–8% dospělé populace, do dvou forem - primární a sekundární. V primární formě má pacient difúzní lézi bronchiálního stromu, která není spojena s jinými zánětlivými procesy v lidském těle.

Sekundární forma je způsobena chronickými onemocněními plic, nosu, vedlejších nosních dutin, chronickým selháním ledvin, těžkými srdečními chorobami a některými dalšími chorobami.

Co to je?

Jakou bronchitidu lze považovat za chronickou? Podle stávajících lékařských standardů přechází nemoc do chronického stadia, pokud její příznaky nezmizí po dobu tří měsíců po sobě - ​​nebo se objevují pravidelně po celý rok, ale celkově trvají stejné tři měsíce.

Chronická bronchitida se dělí na určité typy. Zejména rozlišujte mezi primární a sekundární odrůdou.

  • Primární chronická bronchitida vzniká z běžné akutní bronchitidy. Příčinou nemoci mohou být jak viry, tak infekce, stejně jako hypotermie, špatné návyky, nesprávný životní styl..
  • Sekundární bronchitida se vyvíjí na pozadí jiného plicního onemocnění. Například velmi často se chronické poškození průdušek stává důsledkem přenesené tuberkulózy, zápalu plic a dalších onemocnění.

Chronická bronchitida může být navíc obstrukční a neobstrukční. Co tyto pojmy znamenají?

  • Nejjednodušší je léčit neobstrukční bronchitidu. Je charakterizována zvýšenou produkcí sputa, kašlem, celkovou slabostí a dalšími příznaky onemocnění. Jeho důležitou vlastností však je, že samotná struktura průdušek zůstává nezměněna..
  • Obstrukční bronchitida je mnohem nepříjemnější a obtížnější onemocnění. Díky tomu samotný bronchiální strom prochází negativními změnami - dochází k takzvané obstrukci, degeneraci a dystrofii bronchiálních tkání. Viry, alergie, bakteriální záněty se mohou stát příčinou obstrukčních onemocnění - a je mnohem obtížnější léčit takovou bronchitidu..

Samozřejmě, ne každé onemocnění dýchacího systému je bronchitida. Chcete-li provést diagnózu, nezapomeňte navštívit lékaře. Diagnostika se provádí komplexním způsobem a zahrnuje jak externí vyšetření a poslech dýchání pacienta, tak i rentgenové a laboratorní testy sputa, moči a krve. Teprve po komplexní studii anamnézy bude lékař schopen s jistotou tvrdit, že příčinou špatného zdraví je právě chronická bronchitida. V závislosti na typu a závažnosti onemocnění bude také předepsána léčba.

Patogeneze

Mechanismus rozvoje chronické bronchitidy je založen na poškození různých vazeb lokálního bronchopulmonálního obranného systému: mukociliární clearance, lokální buněčná a humorální imunita (je narušena drenážní funkce průdušek; aktivita α1-antitrypsinu klesá; produkce interferonu, lysozymu, IgA, plicní povrchově aktivní látky; aktivita fagocytující makrofágy) a neutrofily).

To vede k rozvoji klasické patologické triády: hyperkrinie (hyperfunkce průdušek s tvorbou velkého množství hlenu), diskriminace (zvýšená viskozita sputa v důsledku změn jeho reologických a fyzikálně-chemických vlastností), mukostáza (stagnace hustého viskózního sputa v průduškách). Tyto poruchy přispívají ke kolonizaci bronchiální sliznice infekčními agens a k dalšímu poškození bronchiální stěny..

Endoskopický obraz chronické bronchitidy ve fázi exacerbace je charakterizován hyperemií bronchiální sliznice, přítomností mukopurulentní nebo hnisavé sekrece v lumen bronchiálního stromu, v pozdějších stádiích - atrofií sliznice, sklerotickými změnami v hlubokých vrstvách bronchiální stěny.

Na pozadí zánětlivého edému a infiltrace, hypotonické dyskineze velkých a zhroucení malých průdušek, hyperplastických změn v bronchiální stěně, snadno se spojuje bronchiální obstrukce, která udržuje respirační hypoxii a přispívá k růstu respiračního selhání u chronické bronchitidy.

Důvody rozvoje

U dospělých se chronická bronchitida vyvíjí z mnoha důvodů. První projevy bronchitidy, stejně jako její relapsy, se navíc mohou stát reakcí těla na současný vliv několika faktorů.

Mezi hlavní důvody rozvoje chronické bronchitidy u dospělých patří:

  1. Kouření. Riziko vzniku onemocnění je přímo úměrné zkušenostem kuřáka. Je třeba poznamenat, že pasivní kouření není o nic méně nebezpečné.
  2. Znečištěný vzduch. Lidé žijící v průmyslových metropolích jsou náchylnější k nemocem než lidé žijící ve venkovských oblastech. Lidé, kteří pracují v nebezpečných průmyslových odvětvích nebo žijí v oblastech s drsnými klimatickými podmínkami, jsou také více ohroženi..
  3. Častý výskyt ARVI a akutní bronchitidy.
  4. Alergické reakce.
  5. Požití infekcí a virů. Jsou to sekundární příčiny, které zhoršují průběh onemocnění a vedou k různým poruchám dýchacího systému a exacerbacím. Nástup zánětlivého procesu v průduškách je častěji způsoben vniknutím hemophilus influenzae a pneumokoků.

Je také třeba poznamenat, že bronchitida se může vyvinout u osoby s určitými predispozicemi (genetickými a endogenními faktory) k této nemoci. Léčba v tomto případě bude delší..

První příznaky

Známky chronické bronchitidy u dospělých:

  • přetrvávající kašel po dobu 2 nebo více let za sebou. Je doprovázeno hojným vykašláváním a ráno je horší;
  • pocit slabosti, únavy, bolesti na hrudi;
  • rychlé dýchání, suché sípání;
  • dušnost, rychlá únava při fyzické námaze.

Exacerbace chronické bronchitidy vede ke zhoršení stavu pacienta. Osoba má zvýšený kašel, potíže s dýcháním, bolesti na hrudi a břichu. Sputum se stává hnisavé nebo mukopurulentní..

Příznaky chronické bronchitidy

Ve velmi počátečním období vývoje zánětlivého procesu v bronchiální sliznici u nemocného dospělého se objevují první nespecifické příznaky rozvoje bronchitidy - je možné pocitu slabosti, únavy, malátnosti, slabosti, bolesti hlavy. Po krátké době, přibližně po 1–2 dnech, se za hrudní kostí objeví bolest, tíha, pocit pálení, následovaný kašlem.

Na začátku je to suché, drsné, bolestivé. Kašel je neproduktivní, protože se nevytváří hlen, a proto je každý záchvat kašle doprovázen silnou bolestí za hrudní kostí, pocitem sytosti nebo pocením. Někdy se kašel stává tak silným, že během něj vznikají bolesti hlavy, stoupá intrakraniální tlak, bolesti se objevují v různých svalech těla - břišní stěně, mezižeberních svalech, stehnech atd..

V tomto okamžiku je možné zvýšení tělesné teploty, obvykle na subfebrilní hodnoty, aniž by byla překročena značka teploměru 38 ° C. Horečku mohou doprovázet zimnice.

Po 2-3 dnech se začne objevovat hlen, který okamžitě zmírní utrpení člověka. Mokrý kašel se necítí tak bolestivý jako suchý kašel. Zpočátku má sput jasný, lehký charakter. Brzy však slizniční sputum získá charakter mukopurulentní, což naznačuje, že se připojila bakteriální mikroflóra.

Doba trvání výrazných příznaků bronchitidy u mnoha dospělých obvykle nepřesahuje 2-3 týdny, i když v poslední době existuje tendence prodlužovat dobu trvání onemocnění.

Kašel může být komplikován dušností, pokud je dýchání narušeno. K tomu dochází, když dojde k obstrukci průdušek na pozadí zablokování jejich lumenu sputem nebo v důsledku křeče. Hlavním příznakem obstrukční bronchitidy u dospělých je záchvatovitý kašel, při kterém se sputum odděluje s velkými obtížemi. Je možný výskyt cyanózy končetin a obličeje, což je výraznější při výdechu.

Porucha průchodnosti průdušek na pozadí velmi dlouhého průběhu onemocnění může naznačovat výskyt chronického procesu.

Pokud je zánětlivý proces přenesen do průdušek nejmenšího kalibru, hrozí, že se tento proces změní na stav bronchiolitidy nebo bronchopneumonie. To je indikováno zvýšením tělesné teploty až na 39 ° C, výskytem dušnosti a rychlým dýcháním. Pokud není antibakteriální léčba zahájena včas, může se objevit velmi impozantní komplikace - zápal plic.

Diagnostika

Při diagnostice chronické bronchitidy je velmi důležité vzít v úvahu historii (zkušenosti s kouřením, práce v nebezpečných průmyslových odvětvích atd.), Stížnosti pacientů, výsledky fyzického vyšetření (těžké dýchání, sucho, sípání, prodloužený výdech, je možné poslouchat vlhké rasy různých velikostí). Z metod laboratorní a instrumentální diagnostiky se používají:

  • RTG hrudních orgánů (v plicích, retikulární deformace, zvýšený plicní obrazec, někdy jsou stanoveny příznaky emfyzému);
  • mikroskopie sputa (velké množství leukocytů, šedavě žluté, nazelenalé, viskózní, mukopurulentní);
  • bakteriologická kultura sputa, výplachy průdušek;
  • bronchoalveolární laváž;
  • bronchografie;
  • bronchoskopie;
  • spirometrie (snížení vitální kapacity plic);
  • pneumotachografie (snížený maximální objemový výdechový průtok);
  • obecné klinické testy krve a moči;
  • biochemický krevní test (fibrin, CRP, celkový protein, kyseliny sialové, imunoglobuliny).

Jaké je nebezpečí?

Při chronické bronchitidě trpí nejen bronchiální strom, ale i jednotlivé části plic a dokonce celé tělo jako celek. Nejčastěji se chronická bronchitida stává obstrukční, a proto se nemoc nazývá Chronická obstrukční plicní nemoc, která se zkrátí jako CHOPN. Tento typ onemocnění se obvykle vyskytuje na pozadí kouření nebo při absenci léčby.

Změny v plicích na pozadí CHOPN se stávají nevratnými, takže podstata terapie již není úplným vyléčením nemoci, ale léčením komplikací, symptomatickou léčbou, posílením těla a zmírněním průběhu této nemoci. Pokud obstrukce plic přetrvává po dlouhou dobu, nevyhnutelně dojde k porušení drenážní funkce všech průdušek. V plicních sklípcích, plicní tkáni, začíná přetrvávat vzduch. Stačí se připojit k křečím průdušek, pak začíná proces tvorby emfyzému plic. Výsledkem je rychlé narušení plicní ventilace, rozvoj dýchacího selhání, kardiovaskulární systém, nervový systém a celé tělo jako celek..

Pokud se vyskytnou příznaky charakteristické pro CHOPN nebo kašel kuřáků, je velmi důležité provést diferenciální diagnostiku, aby se vyloučily nebo detekovaly nemoci, jako je tuberkulóza, bronchiektázie, bronchiální astma a onkologická onemocnění, která se často vyskytují na pozadí CHOPN..

Domácí léčba

Během remise chronická bronchitida nevyžaduje téměř žádnou léčbu, ale během relapsu onemocnění je nutné použít celou řadu lékařských postupů. První na tomto seznamu je léčba drogami..

Bez eliminace hlavního příčinného faktoru - odvykání kouření - nebudou mít žádné léčebné metody pozitivní účinek..

Léčba chronické bronchitidy zahrnuje řadu léků:

  1. Nezbytnou podmínkou je vyloučení provokujícího faktoru: ukončení kouření je předpokladem! Léčba chronických infekcí nosohltanu - tonzilitida, sinusitida - také zpomalí progresi onemocnění. Kontakt s toxickými látkami nebo prachem je bohužel často profesionální. Samozřejmě, ne každý může změnit zaměstnání nebo se přestěhovat z metropole do vesnice..
  2. Antibiotika jsou předepisována během exacerbace, pokud jsou příznaky intoxikace, změny krevních testů. Empiricky jsou nejčastěji předepisovány peniciliny (Amoxicilin, Amoxiclav) nebo 2-generace cefalosporinů (Cefuroxim, Cefaclor), makrolidy (Sumamed, Rulid) nebo fluorochinolony (Ciprofloxacin, Sparfloxacin). Kultura sputa pomůže upravit léčbu, vybrat antibiotikum s přihlédnutím k individuální citlivosti.
  3. Expektorační léky. Výběr je velmi velký a neexistuje žádný výzkum, který by dokázal výhody jakékoli skupiny. Proto je preference každého expektoranta záležitostí osobního vkusu. Můžete použít jak léky reflexní akce (jodid draselný, ibišek lékařský, jitrocel, břečťanový extrakt, tymián), tak léky na hubení hlenu (ACC, Mucodin) a mukoregulátory (Bromhexin, Ambroxol). Podporuje zkapalňování, a tím i lepší vylučování sputa a bohaté teplé nápoje, zejména zásadité.
  4. Bronchodilatátory. Tyto léky musí být užívány při prvních známkách bronchiální obstrukce - tj. Když se objeví dušnost. Přednost se dává inhalačním formám: anticholinergika (Atrovent), beta2-agonisté (Salbutamol, Salmeterol) nebo jejich kombinace (Berodual). Obvyklá profylaktická dávka je 1–2 dechy 2–3krát denně. Jako alternativu k inhalátorům, které vyžadují určité dovednosti (současně stiskněte a inhalovat), lze bronchodilatátor (nebo by měl být) inhalovat nebulizátorem. Pokud je neúčinné, přidá se lék ze skupiny methylxantinů - teofylin (Teotard 0,3 g 2krát denně nebo Unifillin 0,4 g 1krát denně).
  5. Mechanické metody pro zlepšení bronchiální drenáže: masáž hrudníku, posturální drenáž, dechová cvičení podle metody Strelnikova nebo Buteyko. Doporučuje se, aby tyto činnosti byly každodenní rutinou, jako je čištění zubů..
  6. Adaptogeny, vitamíny a imunomodulátory. Aralia, leuzea, eleuterokok a ženšen, vitamíny C a skupina B, propolis a aloe s medem se tradičně doporučují pacientům s chronickou bronchitidou užívat na podzim a v zimě ke zvýšení odolnosti proti nachlazení. V současné době se bakteriální imunokorektory (Bronchowaxom, Bronchomunal) stále častěji používají pro stejné účely - druh očkování proti nejběžnějším patogenům respiračních infekcí.

Dědičnost samozřejmě není v naší moci. Ale přestat kouřit, dělat gymnastiku, být na čerstvém vzduchu více je v moci každého. Zdravý životní styl je lepší než dušnost a kyslíkový polštář.

Inhalace pro chronickou bronchitidu

Spolu s jednotlivými inhalátory existují speciální ultrazvuková zařízení - nebulizéry. Tato zařízení jsou schopna mlít tekutá léčiva tak, aby spolu s vdechovaným vzduchem mohla vstoupit do nejmenších bronchiolů. Takové správné a racionální používání léčivých základů činí z léčby chronickou bronchitidou hlavní metodu léčby..

Náklady na nebulizátor umožňují koupit téměř každému pacientovi s chronickou bronchitidou. To je nejen terapeutická, ale také ekonomická proveditelnost. Ve skutečnosti může jako léčivo užívané během inhalace působit činidlo jakékoli skupiny, které je v kapalném stavu.

  1. Atrovent je bronchodilatační léčivo anticholinergního typu účinku. Prodává se v lékárnách v tekuté formě. Pro inhalaci musíte zředit 2 ml léčiva ve 2 ml fyziologického roztoku. Toto je jedna dávka;
  2. Berotek je dlouhodobě působící agonista beta-adrenergních receptorů. Pro inhalaci se používá 0,5 - 1,5 ml produktu. Nezbytně zředěný solným roztokem na 4 ml;
  3. Ventolin je krátkodobě působící beta-agonista. Vyrábí se ve speciálních nebulích, které obsahují jednu dávku léčiva. Zředěný solným roztokem 1: 1;
  4. Dioxidin je antiseptikum se širokým antibakteriálním spektrem účinku. Používají se k exacerbaci chronické bakteriální bronchitidy. Pro inhalaci se lék zředí solným roztokem 1: 4. Jedna dávka asi 4 ml;
  5. Chlorofyllipt je místní antiseptikum. Roztok se připraví zředěním solným roztokem 1:10. Jedna dávka připravené směsi je asi 4 ml;
  6. Alkalické roztoky. Může to být buď hotový přípravek ze sody (hydrogenuhličitan sodný), nebo připravený doma (jedna čajová lžička sody na 200 ml fyziologického roztoku);
  7. Flexotid je glukokortikoidový inhalační hormon flutikason. K dispozici v hotových nebulích. Pro jednu inhalaci je zapotřebí jedna nebul, jejíž obsah se zředí solným roztokem na 3-4 ml;
  8. Acetylcystein (fluimucil) je lék, který uvolňuje hlen. Produkt je určen k inhalaci, proto obsahuje hotovou zředěnou lékovou směs. Jedna dávka asi 4 ml;
  9. Lazolvan je mukolytikum a expektorans. Vyrábí se ve speciálních lahvičkách pro inhalační podání. Jedna dávka hotového roztoku 3-5 ml.

Potřebné léky se jednoduše nalijí do speciálního přijímače nebulizátoru a po zapnutí se nadechnou. Četnost přijetí a specifické prostředky by měl předepisovat a sledovat výhradně specializovaný odborník.

Co dělat během exacerbace?

Během exacerbace chronické bronchitidy je pro zvýšení terapeutického účinku užitečné kombinovat užívání léků s jinými způsoby, jak se zbavit nemoci:

  • Různé fyzioterapeutické postupy, které pomáhají rychle zvládnout chronickou bronchitidu, která není komplikována obstrukcí.
  • Komplex fyzioterapeutických cvičení, který lze použít pouze při léčbě exacerbací neobstrukční bronchitidy.
  • Užívání vitaminových přípravků, zejména A, skupiny B a C, jakož i různých biostimulantů, jako je aloe šťáva, rakytníkový olej a propolis.

Lidové léky

Nebudeme uvažovat o všech receptech, kterými můžete vyléčit chronickou bronchitidu (lidové léky jsou velmi rozmanité), ale dáme pouze ty nejběžnější.

  1. Medové inhalace. Stačí lžíci medu s několika sklenicemi vroucí vody a dýchat nad vytvořenou párou. Recept by měl být používán pouze v případě, že neexistuje alergie na včelí produkty. Med a mateří kašička jsou obecně ideální imunostimulační látky, které pomáhají rychle zvládat infekční nemoci, zejména v dětství..
  2. Léčivé přípravky (rostlinné) pomohou léčit chronickou bronchitidu. Vyrábí se směs bylin: oregano, matka a nevlastní matka, jitrocel, lékořice, tymián. Poté se jedna lžíce směsi nalije do půl litru vroucí vody. Trvejte na tom tři hodiny. Pijte jednu třetinu sklenice po dobu deseti dnů.
  3. Pijte ředkvičkový džus s medem. Chcete-li to provést, musíte v zelenině udělat díru a nalít ji do poloviny přírodním medem. Vložte ředkvičky na chladné místo přes noc. Ráno se v něm vytvoří léčivá šťáva, která vám umožní rychle se zbavit chronického kašle a známek bronchitidy..
  4. Křen 150 g, citron - 3 kusy, listujte v mlýnku na maso, promíchejte. Vezměte kaši ráno na lačný žaludek a před spaním. Tento lék má velmi dobrý protizánětlivý a expektorační účinek..
  5. Pijte odvar z ovsa s medem na půl sklenice denně jako obecné tonikum. Pomáhá obnovit střevní motilitu v případě zácpy a dysbiózy. Pokud má být bronchitida léčena antibiotiky, je třeba tomuto receptu věnovat zvláštní pozornost..
  6. Vezměte čerstvou šťávu z brusinek denně. Usnadňuje vylučování hlenu, posiluje imunitní systém.

Chronická bronchitida vyžaduje kvalitní lékařskou péči. Je velmi důležité zahájit léčbu včas, aby nedošlo k rozvoji komplikací. Je třeba věnovat pozornost prevenci bronchitidy: posílit imunitu, rozšířit fyzickou aktivitu, užívat multivitamíny, očkovat proti chřipce.

Haloterapie

Jednou z nejmodernějších metod boje s chronickou bronchitidou je haloterapie..

Postupy se provádějí ve speciálně vybavených komorách, kde se vytvářejí optimální podmínky indikátorů vlhkosti a teploty a vzduch je důkladně vyčištěn a nasycen solnými roztoky. Pomocí haloterapie se pacienti mohou úplně zbavit mírných forem onemocnění a při složitém průběhu je dosaženo významné úlevy od stavu, díky čemuž se člověk může dlouhodobě obejít bez drog..

Prevence

Toto onemocnění dobře reaguje na komplexní léčbu a preventivní opatření pomohou vyhnout se nástupu onemocnění nebo recidivě relapsů..

Prevence chronické bronchitidy zahrnuje následující metody:

  • vyvážená strava, včetně vitamínů a mikroživin;
  • správný denní režim, musíte si nechat dostatek času na odpočinek;
  • zdravý životní styl spočívající v úplném ukončení alkoholu a kouření;
  • včasná léčba onemocnění dýchacího systému;
  • kalení;
  • dodržování hygienických pravidel;
  • denní mírná fyzická aktivita;
  • neustálé větrání místnosti. Pokud to z nějakého důvodu není možné, musíte sledovat jeho vlhkost;
  • vyhýbat se místům se spoustou prachu nebo chemikálií;
  • předčasná prevence ARVI a chřipky;
  • dechová cvičení, asi patnáct minut denně.

Kromě obecně dostupných metod prevence chronické bronchitidy existuje více globálních metod, které se používají k častým relapsům onemocnění. To může být:

  • změna pracovní činnosti;
  • změna klimatu (možná se budete muset přestěhovat do jiného města nebo země);
  • optimalizace bydlení - výměna, zateplení nebo rekonstrukce bytu.

Předpověď

Včasná komplexní léčba chronické bronchitidy vám umožňuje prodloužit dobu remise, snížit frekvenci a závažnost exacerbací, ale neposkytuje trvalou léčbu. Prognóza chronické bronchitidy se zhoršuje přidáním bronchiální obstrukce, respiračním selháním a plicní hypertenzí.

Nastya

Skvělým způsobem, jak překonat kašel a dokonce přestat kouřit, je jít na haloterapii v solné jeskyni. Dýchat přirozený mořský vzduch, který čistí průdušky a plíce od přebytečného dehtu. V Halocentru musíte navštívit alespoň 10 procedur a pak bude dobrý imunitní systém + zbavit se Onemocnění ORL a chronická bronchitida. Vše díky soli. Vynikající prevence nachlazení a chřipky.

Maria

tavený jezevčí tuk dokonale pomáhá vyrovnat se s chorobami horních cest dýchacích. Koupil jsem jezevce a 1 polévkovou lžíci denně s horkým mlékem. mohu ještě zlato

Anonymní

Vzpomínám si, jak mě moje matka v dětství ošetřovala jezevčím tukem. Barsukor je přírodní přípravek nebo obsahuje některá aditiva?

Maria

jako součást bursukoru je pouze roztavený jezevčí tuk a nic jiného, ​​všechno je přírodní a bez chemikálií. můžete si koupit láhev o objemu 100 nebo 200 ml

Chronická jednoduchá (neobstrukční) bronchitida

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byl zajištěn jeho přesnost a věčnost.

Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na renomované webové stránky, akademické výzkumné instituce a pokud možno ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivním odkazem na tyto studie.

Pokud se domníváte, že některý z našich obsahů je nepřesný, zastaralý nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Chronická jednoduchá (neobstrukční) bronchitida je charakterizována difuzním zánětem sliznice hlavně velkých a středně velkých průdušek, doprovázeným hyperplazií průdušek, hypersekrecí hlenu, zvýšením viskozity sputa (discrinia) a zhoršenou purifikací a ochrannou funkcí průdušek. Onemocnění se projevuje kašlem s mukopurulentním sputem..

Prevalence chronické neobstrukční bronchitidy u dospělé populace je poměrně vysoká a dosahuje 7,3–21,8%. Muži tvoří více než 2/3 z celkového počtu pacientů s chronickou neobstrukční bronchitidou. Chronická neobstrukční bronchitida je nejčastější ve věku 50-59 let u mužů a 40-49 let u žen..

Kód ICD-10

Příčiny a patogeneze chronické jednoduché bronchitidy

Při vzniku chronické neobstrukční bronchitidy hraje roli několik faktorů, z nichž hlavní je zjevně inhalace tabákového kouře (aktivní a pasivní kouření). Neustálé podráždění bronchiální sliznice tabákovým kouřem vede k restrukturalizaci sekrečního aparátu, hyperkrinii a zvýšení viskozity bronchiální sekrece, stejně jako poškození řasinkového epitelu sliznice, v důsledku čehož jsou narušeny mukociliární transportní, čisticí a ochranné funkce průdušek, což přispívá k rozvoji chronického zánětu sliznice. Tabák ke kouření tedy snižuje přirozenou odolnost sliznice a usnadňuje patogenní účinek virové a bakteriální infekce..

Příznaky chronické neobstrukční bronchitidy

Klinický průběh chronické neobstrukční bronchitidy je ve většině případů charakterizován dlouhým obdobím přetrvávající klinické remise a relativně vzácnými exacerbacemi onemocnění (ne více než 1–2krát ročně).

Fáze remise je charakterizována špatnými klinickými příznaky. Většina lidí trpících chronickou neobstrukční bronchitidou se vůbec nepovažuje za nemocného a opakující se kašel s hlenem se vysvětluje zvykem kouřit tabák (kuřácký kašel). V této fázi je kašel ve skutečnosti jediným příznakem onemocnění. Často se vyskytuje ráno po spánku a je doprovázen mírným oddělením hlenu nebo mukopurulentní sputa. Kašel v těchto případech je druh ochranného mechanismu, který vám umožňuje odstranit nadměrné bronchiální sekrece, které se hromadí v průduškách přes noc, a odráží morfofunkční poruchy, které již u pacienta existují - hyperprodukce bronchiálních sekrecí a snížení účinnosti mukociliárního transportu. Někdy je tento přerušovaný kašel vyvolán vdechováním studeného vzduchu, koncentrovaným tabákovým kouřem nebo výraznou fyzickou námahou..

Chronická bronchitida. Příznaky a léčba u dospělých. Přípravky, účinné lidové léky doma

V období podzim-zima dochází v důsledku chladu a zvýšení vlhkosti k exacerbaci chronických onemocnění dýchacích cest. Jedním z nich je chronická bronchitida. Jeho příznaky jsou podobné infekcím dýchacích cest a onemocněním hrdla, ale léčba tohoto onemocnění má své vlastní charakteristické rysy..

Vlastnosti chronické bronchitidy

Chronická bronchitida je onemocnění plic charakterizované dlouhodobým zánětlivým procesem v průduškách. Jednoduchá bronchitida se transformuje do chronické formy, pokud je léčba onemocnění opožděna o 2-3 měsíce (současně nebo celkem) několikrát ročně.

Příznakem může být buď přetrvávající kašel po mnoho měsíců, nebo krátký kašel s častými relapsy..

Proces zánětu průdušek mění jejich správné fungování. Hlen je produkován v přebytku, v důsledku čehož není veškerá jeho hmota kvalitativně odstraněna z plic, ale usazuje se na jejich stěnách. Viskozita, kterou bronchiální hlen získává v důsledku narušeného mechanismu jeho produkce, komplikuje produkci sputa.

Stagnující sputum vyvolává záchvaty silného kašle. Jsou obzvláště silné po spánku a večer. Vlhkost vzduchu také přispívá k zesílení kašle, proto se podzim a jaro nazývají obdobími exacerbace chronické bronchitidy.

Důvody

Hlavní příčinou chronické bronchitidy je zánět průdušek..

Vyskytuje se kvůli několika faktorům:

  1. Infekční. Patologické změny v plicích jsou vyvolávány viry a bakteriemi. Bronchitida se může objevit na pozadí častých onemocnění dýchacích cest.
  2. Vrozené nebo dědičné. Vyznačuje se zvláštnostmi vývoje dýchacího systému se slabými a citlivými na negativní účinky průdušek.
  3. Profesionální. Při práci na místech, kde je vzduch naplněn prachovými částicemi různého původu, začíná proces čištění plic, který vyvolává kašel. Stává se to proto, že plíce se snaží zbavit prachu, který se usadil na jejich stěnách, a uvolňuje více hlenu, který se vylučuje kašlem. Kvůli neschopnosti projít plnohodnotným čisticím mechanismem kvůli pracovním podmínkám se nemoc stává chronickou.
  4. Imunní. Snížená imunita otevírá tělo pronikání infekcí.
  5. Klimatický. Onemocnění se aktivuje v prostředí s vysokou vlhkostí nebo suchým vzduchem, nízkou teplotou a špatnou ekologií.
  6. Chemikálie. Vdechování vzduchu kontaminovaného chemickým odpadem.
  7. Kouření. Kouření tabáku je jednou z nejčastějších příčin nemoci. Tabákový kouř současně ovlivňuje narušení průdušek a zužuje dýchací cesty. Sputum je produkováno, ale nemůže být vylučováno z těla kvůli zaníceným zúženým průduškám. Bronchitida je tedy závažnější a stává se stálým společníkem kuřáka..

Příčinou onemocnění je často kombinace faktorů, s výjimkou škodlivé práce na pracovišti a chronické bronchitidy při kouření.

Klasifikace

Chronická bronchitida, jejíž příznaky a léčba se liší v závislosti na typu onemocnění, je klasifikována podle různých faktorů.

Klasifikační tabulka:

KlasifikacePohled
Funkční charakterObstrukční
Neobstrukční
DobaProminutí
Zhoršení
TokČasté exacerbace
Vzácné exacerbace
Latentní
Opakující se
ZánětKatarální (zánět sliznice)
Hemoragické (sputum s krví)
Hnisavý (hlen s hnisem)
VážnostSnadný
Průměrný
Těžký

Příznaky chronické bronchitidy u dospělého

Chronická bronchitida u dospělých se vyznačuje řadou příznaků:

  1. Kašel. Onemocnění začíná suchým kašlem. Vyskytuje se kvůli množství viskózního hlenu v průduškách. Kvůli neschopnosti úplně se zbavit bronchiálního hlenu se kašel stává neustálým a rušivým. Po několika dnech se projevy suchého kašle snižují, sputum začíná vystupovat v malých částech a kašel se změní na mokrý.
  2. Dušnost Vyskytuje se v důsledku zúžení průdušek v důsledku zánětlivého procesu, který je navíc naplněn hlenem. Tento příznak také naznačuje nedostatek kyslíku..

Chronická bronchitida má výrazné příznaky, proto musí být léčba zahájena včas..

  • Krev ve výtoku. Silný kašel vede ke zvýšenému tlaku na hrudi, což vede k prasknutí cév. Krev z nich izolovaná se vylučuje spolu se sputem.
  • Bolestivé pocity na hrudi.
  • Sípání v plicích.
  • Zvýšená tělesná teplota.
  • Zvýšené pocení.
  • Snížená chuť k jídlu.
  • Bolest hlavy a závratě.
  • Nevolnost.
  • Bušení srdce.
  • Diagnostika

    Chronická bronchitida, jejíž příznaky a léčbu může určit pouze lékař, je diagnostikována po objevení prvního příznaku, kašle. Rodinný lékař nebo terapeut provede počáteční vyšetření pacienta, předepíše testy a vyšetření pulmonologem.

    Terapeutický průzkum je soubor údajů o stavu pacienta, který je založen na hledání možných příčin nemoci.

    Po rozhovoru lékař provede vyšetření - klepne na hrudník a poslouchá plíce, aby zjistil možné zvuky a sípání. Poté praktický lékař předepíše pokyny pro dodávku testů krve, moči a sputa. Podle jejich výsledků je určen počet leukocytů, lymfocytů, přítomnost bílkovin a hlenu.

    Dále mohou být předepsány krevní biochemické testy pro studium proteinů a imunoglobulinů, stejně jako sérologický test na přítomnost protilátek. Na základě těchto údajů se stanoví stupeň onemocnění a nabídne se vhodná léčba. Nejjednodušším testem na chronickou bronchitidu je rentgenografie.

    Obrázek určuje stav plicní tkáně, jejíž vzdušnost naznačuje zánětlivý proces a přítomnost onemocnění.

    Přesnější metody moderní diagnostiky plic:

    1. Počítačová tomografie hrudníku umožňuje posoudit naplnění průdušek sputem.
    2. Magnetická rezonance hrudní kosti ukazuje strukturu bronchiálního stromu, oblasti zánětu v plicích.
    3. Spirometrické vyšetření určuje kvalitu dýchání a kapacitu plic.
    4. Bronchoskopie odhaluje klinickou formu onemocnění.
    5. Bronchografie se používá k posouzení stavu průdušek, tloušťky jejich stěn a možných patologických změn.

    Léčba chronické bronchitidy u dospělých

    Chronická bronchitida, jejíž příznaky a léčba jsou podobné jako u jiných typů onemocnění, má některé rysy léčby. Vzhledem k tomu, že bronchitida může mít jinou povahu, původ a charakteristiku kurzu, je léčba předepisována individuálně po lékařské prohlídce.

    Léčba chronické bronchitidy zahrnuje užívání drog, jako jsou:

    1. Léky na odstranění sputa.
    2. Léky ke snížení bronchospasmu.
    3. Léky ke zmírnění zánětlivého procesu.
    4. Antihistaminika.
    5. Antibiotika.
    6. Léky na ředění bronchiálního hlenu.

    K léčbě se navíc používá:

    • inhalační terapie;
    • haloterapie;
    • masáž;
    • UHF hrudník;
    • elektroforéza;
    • dechová cvičení.

    Antibiotika

    Při léčbě bronchitidy se úspěšně používá antibiotická léčba antibiotiky. Hlavní podmínkou pro jmenování léků do této kategorie je přítomnost bakteriální infekce, která způsobuje zánětlivý proces. Příznaky tohoto typu chronické bronchitidy se nazývají přítomnost hnisu ve sputu a zvýšení tělesné teploty 5. den exacerbace onemocnění.

    Antibiotika jsou předepisována terapeutem na základě počátečního vyšetření a testů. V budoucnu je možné upravit léčbu na základě výsledků kultivace sputa. Chronická bronchitida je léčena antibakteriálními léky po dobu 7-10 dnů.

    Seznam léků:

    • Aminopeniciliny - Flemoxin, Ampicilin;
    • Tetracykliny - vibramycin;
    • Makrolidy - klarithromycin, azithromycin;
    • Širokospektrální antibiotika - cefotaxim;
    • Antivirotikum - Arbidol, Rimmantadin.

    Samoobsluha antibiotik se nedoporučuje bez identifikace infekční povahy onemocnění. U virových a plísňových typů bronchitidy je použití antibakteriálních látek zbytečné.

    Tipy pro užívání antibakteriálních léků:

    1. Kurz nemůžete dokončit sami před časem stanoveným lékařem. Každá droga má jinou dobu působení. Pokud jej přestanete užívat, bakterie si vytvoří imunitu vůči léku..
    2. Musí být dodržen interval mezi užíváním antibiotik. Je to 8 nebo 12 hodin, v závislosti na počtu dávek denně..
    3. Nepřekračujte ani nesnižujte doporučenou dávku léku.
    4. Pokud se 3. den léčby stav pacienta nezlepší, stojí za to kontaktovat ošetřujícího lékaře, aby upravil dávkování léku nebo předepsal jiný lék.
    5. Souběžně s užíváním antibiotik je nutné do stravy pacienta zahrnout probiotika. Mohou být konzumovány ve formě jídla (kefír, jogurt) nebo vhodných přípravků (Bifidumbacterin, Linex).

    Expektoranti

    Léky, které způsobují výtok sputa, jsou také zaměřeny na zlepšení motility v plicích. To vyvolává reflex kašle, díky kterému je hlen odstraněn z průdušek. Léky podporují uvolňování sputa z alveol a aktivují bronchiální čisticí mechanismus.

    Expektoranty se vyrábějí na rostlinné bázi z bylin, jako je marshmallow, jitrocel, tymián. Nejlepších výsledků lze dosáhnout kombinací expektorančních léků s léky na ztenčení hlenu. Méně hustý hlen snáze opouští průdušky a čistí je, což usnadňuje dýchání.

    Nejúčinnější léky na vykašlávání:

    1. Bylinné přípravky - Herbion, Mukaltin, Pertussin, althea sirup.
    2. Prostředky resorpčního působení (vylučování tekutého sputa) - Amtersol, hydrogenuhličitan sodný, chlorid amonný.

    Léky, které snižují viskozitu sputa

    Trvalý kašel vyvolává viskózní hlen, který plíce nemohou přirozeně odstranit. Množí se v něm mikroorganismy, jejichž vitální aktivita vede k zánětu průdušek. Léky pomáhají řídnout hlen a podporovat jeho vylučování.

    Stojí za zmínku, že mukolytika by měla být používána pro suchý kašel. Poté, co začne vylučování sputa a kašel zvlhne, může užívání těchto léků poškodit léčbu bronchitidy..

    Prostředky pro snížení viskozity hlenu:

    • Flavamed;
    • Bromhexin;
    • Fluimucil;
    • Ambrobene;
    • Lazolvan.

    Bronchodilatátory

    Bronchodilatátory se používají k uvolnění svalů plic. Uvolňují napětí průdušek způsobené silným kašlem, rozšiřují jejich stěny a pomáhají odstraňovat hlen.

    Bronchodilatátory se uvolňují v aerosolových nádobkách pro včasný přístup k místu zánětu.

    Bronchodilatátory:

    • Salbutamol;
    • Flutikason;
    • Neofylin;
    • Symbicort;
    • Berodual.

    Inhalace

    Tato metoda léčby chronické bronchitidy je založena na vdechování účinných látek, které pomáhají zmírnit zánět, zředit bronchiální hlen a odstranit ho. Nejúčinnější jsou páry, oleje a mokré inhalace. Jejich účinnost je patrná po 1 sezení.

    Pro inhalaci se používá speciální zařízení - nebulizátor. Stříká léky, což usnadňuje jejich vdechování a dostat se přímo na místo infekce. Tímto způsobem jsou sliznice navlhčeny a změkčeny, lumen průdušek se zvětší a jejich otok se sníží. Hlen se stává tenčí a snáze odstranitelný.

    Pro inhalaci se léky používají v tekuté formě - Berodual, Lazolvan, Fluimucil.

    Na 1 postup stačí 2–6 ml produktu. Z rostlinných složek při léčbě bronchitidy se používá měsíček, třezalka tečkovaná a šalvěj. Používají se ve formě odvaru nebo infuze..

    Doporučení pro inhalační sezení:

    1. Délka procedury - 8-10 minut.
    2. Nadechněte se ústy a vydechněte nosem..
    3. Relace se provádí nejméně 1,5 hodiny po jídle.
    4. Každé 1-2 minuty stojí za to zastavit a několikkrát se nadechnout nosem..
    5. Po zasedání byste neměli chodit ven po dobu alespoň 1 hodiny, zejména v chladném období.

    Haloterapie

    Přídatná léčba chronické bronchitidy zahrnuje řadu nelékových metod, z nichž jednou je haloterapie. Představuje bytí v místnosti, ve které je uměle vytvořeno mikroklima solné jeskyně.

    Inhalace solných par má pozitivní vliv na stav plic: zmírňuje křeče z průdušek, čistí plicní sklípky od hlenu a vyvolává kašel..

    Studie ukázaly, že 10-15 haloterapeutických procedur zmírňuje kašel, snižuje jeho intenzitu a zvyšuje imunitu. Pobyt v solné místnosti navíc zvyšuje dobu remise chronické bronchitidy a následných relapsů..

    Fyzioterapeutické postupy

    Chronická bronchitida, jejíž příznaky a léčba se může opakovat několikrát ročně, je také léčena fyzikální terapií. Postupy se používají jako doplněk k hlavnímu lékařskému ošetření. Provádějí se ve fázi onemocnění blízké zotavení..

    Fyzioterapeutické postupy:

    1. Elektroforéza je vedení účinných látek pomocí slaboproudých výbojů. Léky tak pronikají kůží a dostávají se do místa zánětu lymfatickým systémem, s výjimkou podráždění orgánů zažívacího traktu při perorálním užívání léků. Elektroforéza s euphyllinem pomáhá snižovat viskozitu hlenu a přirozené čištění průdušek. Kurz - 5-10 sezení.
    2. UHF (ultrahigh frequency inductothermy). Založeno na účinku elektromagnetických vln, které vyzařují teplo do oblasti plic. Zahřívání vyvolává zvýšení průtoku lymfy a krve, podporuje regeneraci postižených oblastí průdušek a zmírňuje zánět. Kurz - 6-12 procedur.
    3. UFO (ultrafialové záření). K ozařování hrudníku, krku a oblasti mezi lopatkami ultrafialovým světlem se používá speciální zařízení. Působení UV paprsků obnovuje imunitu, zabíjí patologickou mikroflóru, obnovuje správné fungování dýchacích cest. Kurz - 4-12 procedur.

    Dýchací cvičení

    Tento typ léčby chronické bronchitidy jako dechová cvičení se používá k posílení svalů hrudní kosti, nasycení těla kyslíkem a také k přechodu suchého kašle na mokrý. To podporuje rychlé vylučování hlenu z průdušek..

    Následující cvičení jsou považována za nejúčinnější v léčbě chronické bronchitidy:

    1. Střídavé vdechování a výdech vzduchu nosem a ústy 8-10krát. Zhluboka se nadechněte a pomalu vydechněte..
    2. Mávání rukama (cvičení „Nůžky“ nebo „Větrný mlýn“) doprovázené vdechováním ústy a výdechem nosem.
    3. Hluboké dýchání při chůzi s vysokým zvednutím kolen po dobu 5 minut. Současně je nutné zvednout ruce nad hlavu a dýchat je včas.
    4. Vytažení nahoru. Při vdechování je nutné co nejvíce natáhnout ruce nahoru, stát na prstech a fixovat se v této poloze po dobu 5-8 sekund. S výdechem se pomalu vraťte do uvolněné polohy. Cvičení opakujte 3-5krát.
    5. Boční ohyby. Vzduch je vdechován nosem, vydechován ústy. Stačí provést 6 přístupů v každém směru.

    Masáž

    Masáž hrudníku a zad zlepšuje bronchiální drenáž, prokrvení plic a obnovuje dýchací funkce. Střídání masážních cvičení je zaměřeno na urychlení uvolňování bronchiálního hlenu a čištění plic.

    Technika provedení:

    1. Pod hrudní kostí nebo zády je položen polštář, takže hlava je pod úrovní trupu.
    2. Postižená oblast je namazána masážním olejem a pohyby hladením jsou prováděny po dobu 1-2 minut.
    3. Poté následuje intenzivní tření zdola nahoru, dokud není pokožka mírně zarudlá..
    4. Po tření jsou plíce poklepány zadní částí dlaní.

    Cyklus masážních cvičení se opakuje několikrát v 1 sezení. Komplex se provádí na straně každé plíce, na hrudní kosti a na zádech. Trvání procedury je 15 minut, poté musí být pacient v klidu po dobu půl hodiny.

    Lázeňská léčba

    Terapie chronické bronchitidy v sanatoriích jednou ročně může zlepšit odolnost těla vůči infekcím, posílit imunitu a normalizovat metabolismus průdušek. Lázeňská léčba je indikována u pacientů s chronickou bronchitidou v remisi.

    Kromě základních fyzioterapeutických postupů se v sanatoriích používají následující metody léčby:

    • fyzioterapie;
    • sirovodíkové lázně;
    • koupele s oxidem uhličitým;
    • ionizace vzduchu;
    • aerosol.

    Terapii chronické bronchitidy lze provádět v těchto střediscích:

    • Anapa;
    • Gelendzhik;
    • Kislovodsk;
    • Lazarevskoe;
    • Issyk-Kul;
    • jižní pobřeží Krymu;
    • Ivanteevka.

    Vlastnosti výživy a životního stylu s bronchitidou

    Správná výživa a životní styl mohou pomoci při léčbě chronické bronchitidy a prodloužit období remise. Odvykání kouření, úprava pracovního rozvrhu a dostatečný odpočinek pomáhají tělu odolávat virům a snižují znečištění plic.

    Bude užitečné otužovat se, podstupovat kontrastní sprchu a provádět minimální kurz fyzických cvičení jako ranní cvičení. Stojí za to věnovat pozornost stavu obytných místností: včasné utírání prachu, mokré čištění, větrání místností dvakrát denně. Zlepšení výživy zlepšuje imunitu a normalizuje práci všech orgánů a systémů.

    U chronické bronchitidy stačí dodržovat pravidla zdravé výživy:

    1. Zavést více do stravy:

    • ovoce;
    • zelenina;
    • celozrnné;
    • fermentované mléčné výrobky;
    • Ryba;
    • libové maso.

    2. Stojí za to vzdát se:

    • Sahara;
    • cukroví;
    • bílá mouka;
    • brambory.

    Metody alternativní medicíny

    Léčba chronické bronchitidy netradičními metodami je založena na použití přírodních složek.

    Specialisté na alternativní medicínu používají k léčbě onemocnění:

    • užívání bylinných čajů ve formě odvarů;
    • bylinná inhalace;
    • tření hrudníku jezevcem, vnitřkem, husím tukem;
    • oleje, med, alkohol komprimuje v oblasti plic;
    • dezinfekce prostor parami cibule, česneku, éterických olejů.

    Použití těchto metod je možné za předpokladu, že použité komponenty nezpůsobují u pacienta alergickou reakci. Jinak můžete dosáhnout opačného efektu..

    Jak vyléčit chronickou bronchitidu lidovými léky

    Tradiční léky se také úspěšně používají při léčbě bronchitidy. Podmínkou léčby podle lidových receptů je čerstvost použitých produktů a dodržování hygienických norem při přípravě léků..

    Tradiční recepty na léčbu chronické bronchitidy:

    1. 2 lžičky nalít sklenici vroucí vody na plíživý tymián a nechat 1,5 hodiny. Vezměte 2 lžíce. 5krát denně.
    2. Nastrouhejte 5 g propolisu, promíchejte s horkým mlékem a 1 lžičkou. Miláček. Konzumujte před spaním.
    3. 2 lžíce Přiveďte kořen lékořice k varu v 0,5 litru vody. Vařte 10 minut, poté ochlaďte a přeceďte. Pijte 1 lžičku. ve dne.
    4. Nastrouháme černou ředkvičku, vytlačíme šťávu a spojíme s medem. Vezměte 2 lžičky. před jídlem.
    5. Smíchejte 100 g medu, másla, husího tuku a kakaa s 1 lžičkou. šťáva z aloe. Nařeďte 1 polévkovou lžící. ve sklenici teplého mléka a pít ráno.

    Co dělat během exacerbace

    Exacerbace chronické bronchitidy se nejčastěji vyskytují na jaře, na podzim a v létě během sucha.

    Aby se zabránilo fázi exacerbace nebo se snížila její intenzita, doporučuje se:

    1. Vezměte multivitaminové komplexy.
    2. Vyvarujte se pasivního kouření.
    3. Absolvujte kurz fyzioterapeutických postupů.
    4. Získejte lázeňskou léčbu.
    5. Zvládněte fyzioterapeutická cvičení.
    6. Konzumovat adaptogeny - tinktury eleuterokoků, ženšenu, schisandry čínské.
    7. Dodržujte svůj životní styl a stravu.

    Komplikace

    Předčasná nebo nesprávná léčba chronické bronchitidy může vést ke zhoršení zdravotního stavu pacienta. Komplikace onemocnění se netýkají pouze oblasti plic, ale také dalších orgánů..

    Možné komplikace:

    • emfyzém;
    • akutní zápal plic;
    • bronchiální astma;
    • obstrukční plicní nemoc;
    • difuzní pneumoskleróza;
    • bronchiektázie;
    • Plicní Hypertenze;
    • kardiopulmonální selhání.

    Léčba chronické bronchitidy zahrnuje soubor opatření zaměřených na rychlé uzdravení pacienta. Včasná léčba zmírňuje příznaky onemocnění, bojuje proti zánětu v plicích a pomáhá normalizovat respirační funkce těla.

    Design článku: Oleg Lozinsky