Příznaky chronické angíny

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byl zajištěn jeho přesnost a věčnost.

Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na renomované webové stránky, akademické výzkumné instituce a pokud možno ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivním odkazem na tyto studie.

Pokud se domníváte, že některý z našich obsahů je nepřesný, zastaralý nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Jedním z nejspolehlivějších příznaků onemocnění je přítomnost angíny a anamnéza. Současně musí pacient rozhodně zjistit, jaké zvýšení tělesné teploty je doprovázeno bolestí v krku a za jakou dobu.

Bolest v krku u chronické angíny může být vyslovena (silná bolest v krku při polykání, výrazná hyperémie sliznice hltanu, s hnisavými atributy na palatinových mandlích podle forem, horečnaté tělesné teploty atd.), U dospělých se však takové klasické příznaky anginy pectoris často nestávají. V takových případech exacerbace chronické tonzilitidy pokračují bez výrazné závažnosti všech příznaků: teplota odpovídá nízkým hodnotám subfebrilu (37,2-37,4 ° C), bolest v krku při polykání je nevýznamná a je pozorováno mírné zhoršení celkové pohody. Trvání onemocnění je obvykle 3-4 dny. Tento obraz anginy pectoris je typický pro pacienty s revmatismem. V ostatních případech si pacient všimne jen mírné bolesti v krku se zhoršením pohody po dobu několika dní. Nevyjádřený projev exacerbací chronické tonzilitidy však přinejmenším nesnižuje agresivitu patologického procesu ve vztahu k výskytu toxicko-alergických komplikací. Po takových „mírných“ bolestech v krku se počet exacerbací revmatismu několikrát zvyšuje a často se vyvíjí opakovaná deformace mitrální chlopně.

Klinický obraz chronické angíny je charakterizován recidivou angíny, častěji 2–3krát ročně, často 1krát za několik let a pouze 3–4% pacientů nemá angínu. Angina jiné etiologie (nikoli jako exacerbace chronické angíny) je charakterizována absencí jejich opakování.

U chronické angíny jsou pozorovány středně závažné příznaky obecné intoxikace, jako je periodická nebo konstantní nízká tělesná teplota, pocení, zvýšená únava, včetně psychické únavy, poruchy spánku, mírné závratě a bolesti hlavy, snížená chuť k jídlu atd..

Chronická tonzilitida často způsobuje rozvoj dalších nemocí nebo je zhoršuje. Četné studie provedené v posledních desetiletích potvrzují souvislost chronické angíny s revmatismem, polyartritidou, akutní a chronickou glomerulonefritidou, sepsí, systémovými chorobami, dysfunkcí hypofýzy a kůry nadledvin, neurologickými chorobami, akutními a chronickými chorobami bronchopulmonálního systému atd..

Hlavním rysem příznaků chronické angíny je nespecifičnost některých z nich. Subjektivní příznaky se tedy do značné míry shodují s příznaky v různých formách chronické faryngitidy. Podle jejich velikosti jsou palatinové mandle klasifikovány ve třech stupních, velikost a vzhled mandlí však neodráží jejich skutečný stav: existují mandle naprosto normálního vzhledu, a přesto mohou obsahovat zdroj chronické infekce, která způsobuje různé metatonzilární komplikace. Odstranění těchto mandlí tuto pozici často potvrzuje. Přesto se ve většině případů chronické tonzilitidy odhaluje řada subjektivních (z anamnézy) a objektivních příznaků, které jsou základem pro stanovení diagnózy chronické tonzilitidy a její rozlišení na dvě klinické formy - kompenzovanou a dekompenzovanou chronickou tonzilitidu a v závislosti na tom určuje taktiku a strategii léčby pacienta.

Při kompenzované chronické tonzilitidě jsou některé příznaky chronického zánětu makroskopicky odhaleny, ale tento proces je omezen na území palatinových mandlí, nepřesahuje jeho limity, neprojevuje se jako anginální exacerbace a ještě více jako paratonsilární komplikace. Tento stav mandlí je způsoben existující rovnováhou mezi imunitou místní tkáně a obecnou reaktivitou těla na jedné straně a zánětlivým procesem v mandlích. U dekompenzované chronické angíny jsou místní příznaky chronické angíny zpravidla jasně výrazné, některé z nich jsou typické pouze pro tuto formu a chybí u kompenzované chronické angíny, u této formy se často vyskytují exacerbace ve formě angíny, peritonitidy, paratonzilárních abscesů, regionální lymfadenitidy a v klinicky pokročilé případy - metatonzilární komplikace na dálku (podle BS Preobrazhensky se anginální průběh chronické tonzilitidy vyskytuje pouze u 2% případů tohoto onemocnění).

Subjektivní příznaky chronické angíny

Subjektivní příznaky chronické angíny jsou charakterizovány opakující se bolestí v mandlích při polykání a mluvení, brnění, pálení, suchost, nepohodlí a pocit cizího tělesa v krku. Tyto příznaky s kompenzovanou chronickou tonzilitidou zpravidla nejsou doprovázeny zvýšením tělesné teploty, avšak v některých případech, zejména u dekompenzovaných forem, může dojít ke stálému nebo opakujícímu se subfebrilnímu stavu. Během tohoto období se objevuje slabost, malátnost a zvýšená únava, které jsou často doprovázeny bolestivými bolestmi kloubů a oblasti srdce. Vzhled subjektivních příznaků na dálku naznačuje přechod kompenzované formy chronické angíny na dekompenzovanou. V jiných případech pociťují pacienti výrazný pocit pálení a pocení v hltanu, což u nich vyvolává záchvaty silného kašle (podráždění hltanových větví nervu vagus) - jeden z příznaků lakunární formy chronické tonzilitidy, během kterého se z rozšířených mezer uvolňují kazové hmoty. Samotní pacienti je často vytlačují z mandlí prstem nebo lžičkou. Vůně těchto „hnisajících svíček“ je nesmírně nepříjemná; jeho hnilobný charakter naznačuje přítomnost fusospirochelózních mikroorganismů v kryptách mandlí. Řada pacientů pozoruje příznak reflexní bolesti v brnění a „střelbě“ do ní.

Objektivní příznaky chronické angíny

Objektivní příznaky chronické angíny jsou detekovány při endoskopickém vyšetření hltanu a externím vyšetření oblasti regionálních lymfatických uzlin. V tomto případě vyšetření, palpace, test s „dislokací“ mandlí, test s vytlačením mezer kaseózních hmot, sondování mezer, odebrání materiálu pro bakteriologický výzkum, včetně aspirační punkce amygdaly.

Při zkoumání je nejprve věnována pozornost velikosti palatinových mandlí, barvě sliznice, stavu jejího povrchu a okolních tkání. Samotné objektivní příznaky XT jsou stanoveny nejdříve 3-4 týdny po dokončení procesu exacerbace nebo tonzilitidy. Podle popisu B.S. Preobrazhensky (1963), s folikulární formou parenchymální chronické tonzilitidy na povrchu mandlí pod epitelem, jsou nalezeny „nažloutlé bubliny“, které indikují degeneraci folikulů a jejich nahrazení malými cystovitými formacemi naplněnými „mrtvými“ leukocyty a mrtvými mikrobiálními těly. V lakunární formě jsou určeny rozšířené vývody mezer, které obsahují bílé kazuistické hmoty. Při stlačení špachtlí na boční části předního palatinového oblouku a na ploše horního pólu mandlí se z něj uvolňují kazové hmoty nebo tekutý hnis, jako mleté ​​maso z mlýnku na maso.

Při zkoumání oblasti palatinových mandlí často najdete řadu příznaků chronické tonzilitidy, které odrážejí zapojení okolních anatomických struktur do zánětlivého procesu:

  1. Gieseho příznak [Guisez, 1920] - hyperémie předních oblouků;
  2. Zakův příznak [Zak VN, 1933] - otok sliznice nad horním pólem mandlí a horními částmi palatinových oblouků;
  3. symptom Preobrazhensky [Preobrazhensky BS, 1938] - arkulární infiltrace a hyperémie horních polovin oblouků a interzoneálního úhlu.

U chronické tonzilitidy se zpravidla vyvíjí regionální lymfadenitida, určená palpací za úhlem dolní čelisti a podél předního okraje sternocleidomastoidního svalu. Lymfatické uzliny při palpaci mohou být bolestivé a při palpaci retromandibulárních uzlin - bolest vyzařuje do příslušného ucha.

Příjem palpace a dislokace palatinových mandlí má velkou diagnostickou hodnotu. Při palpaci prstem (existuje také palpace nástrojem) se hodnotí pružnost, poddajnost (měkkost) mandlí nebo naopak jeho hustota, tuhost a obsah parenchymu. Kromě toho může digitální palpace určit přítomnost velké pulzující arteriální cévy v parenchymu amygdaly nebo v bezprostřední blízkosti jejího výklenku, což je třeba považovat za rizikový faktor krvácení při tonzilotomii a tonzilektomii. Pokud při zvýšeném tlaku špachtlí na boční části předního palatinového oblouku amygdala nevyčnívá ze svého výklenku, ale pod špachtlí je cítit hustá tkáň, znamená to adhezi amygdaly k tkáním jejího lůžka, tj. O chronické sklerotické tonzilitidě, stejně jako obtíže vyhubení amygdaly s extrakapsulárním odstraněním.

Sondování krypt, prováděné pomocí speciální zakřivené baňaté sondy G.G. Kulikovsky (s rukojetí nebo samostatnou vložkou do speciálního držáku, který fixuje sondu šroubem), umožňuje určit hloubku krypt, jejich obsah, přítomnost striktur atd..

Základ klinického obrazu chronické tonzilitidy je tedy považován za komplex příznaků spojený s vytvořením ohniska chronické infekce v mandlích. Tento proces má určité vzorce místního vývoje a distribuce v těle. Zaměření chronické infekce v mandlích ovlivňuje práci všech orgánů a funkčních systémů, narušuje jejich životně důležitou činnost na jedné straně a na straně druhé se často stává etiologickým faktorem nového, obvykle závažného onemocnění a ve všech případech zhoršuje všechna onemocnění vyskytující se v těle.

Klasifikace chronické angíny

Mnoho autorů nabízí různé možnosti klasifikace chronické angíny. Podle těchto klasifikací je onemocnění zvažováno hlavně z hlediska stupně ochrany těla před intoxikací z mandlí, přičemž výrazy „kompenzovaný“ a „dekompenzovaný“ zánětlivý infekční proces v mandlích jsou vztaženy k celému tělu. Na základě předchozích klasifikací a nových údajů je klasifikace podle K.S. Preobrazhensky a V.T. Palchun, podle kterého se rozlišují klinické formy onemocnění a od moderních vědeckých a praktických pozic, které určují taktiku léčby.

Ve většině případů má pacient všechny příznaky chronické angíny. charakteristické pro určitou formu, v některých případech je však odhaleno jen několik nebo dokonce jedno znamení. Podle této klasifikace je diagnostickou hodnotou hodnocení jednoho nebo druhého znaku nebo příznaků infekčního ohniska v mandlích a v celkovém stavu těla.

Existují 2 klinické formy chronické angíny: jednoduchá a toxicko-alergická dva stupně závažnosti.

Jednoduchá forma chronické angíny

Je charakterizován pouze místními příznaky a u 96% pacientů - anamnéza angíny.

  • tekutý hnis nebo kazuisticky hnisavé zátky v mezerách mandlí (mohou být bez zápachu);
  • mandle u dospělých jsou často malé, mohou být hladké nebo s uvolněným povrchem;
  • přetrvávající hyperemie okrajů palatinových oblouků (znamení Hiee);
  • otok okrajů horních částí palatinových oblouků (znamení Zacha);
  • hřebenové zesílení okrajů zástěry palatinových oblouků (znamení Preobrazhensky);
  • fúze a adheze mandlí s oblouky a trojúhelníkovým záhybem;
  • zvětšení jednotlivých regionálních lymfatických uzlin, někdy bolestivé při palpaci (při absenci jiných ložisek infekce v oblasti).

Souběžná onemocnění zahrnují ta, která nemají jediný infekční základ s chronickou tonzilitidou, patogenetický vztah znaků, obecná a lokální reaktivita.

Léčba je konzervativní. Přítomnost hnisavého obsahu v mezerách po 2-3 cyklech léčby je indikací pro tonzilitidu.

Toxicko-alergická forma I. stupně

Vyznačuje se místními příznaky jednoduché formy a obecnými toxicko-alergickými reakcemi.

  • periodické epizody subfebrilní tělesné teploty;
  • epizody slabosti, slabosti, malátnosti;
  • rychlá únava, snížená pracovní kapacita, špatný zdravotní stav;
  • opakovaná bolest kloubů;
  • zvýšení a citlivost při palpaci regionálních lymfatických uzlin (při absenci jiných ložisek infekce);
  • funkční poruchy srdeční činnosti jsou nestabilní, mohou se projevit při námaze a v klidu, při exacerbaci chronické angíny;
  • abnormální laboratorní data mohou být nestálá a nekonzistentní.

Souběžná onemocnění jsou stejná jako v jednoduché formě. Nemáte jediný infekční základ s chronickou tonzilitidou.

Léčba je konzervativní. Nedostatečné zlepšení (hnis v mezerách, toxicko-alergické reakce) po 1-2 cyklech léčby - indikace pro tonzilektomii.

Toxicko-alergická forma II

Vyznačuje se místními příznaky jednoduché formy a obecnými toxicko-alergickými reakcemi.

  • periodické funkční poruchy srdeční činnosti (pacient si stěžuje, porušení se zaznamenává na EKG);
  • bušení srdce, poruchy srdečního rytmu;
  • bolest v oblasti srdce nebo kloubů se objevuje jak při angíně, tak při exacerbaci chronické angíny;
  • subfebrilní tělesná teplota (může být prodloužena);
  • funkční poruchy infekční povahy v ledvinách, srdci, cévním systému, kloubech, játrech a jiných orgánech a systémech, zaznamenané klinicky a laboratorními metodami.

Souběžná onemocnění mohou být stejná jako v jednoduché formě (nesouvisí s infekcí).

Přidružená onemocnění mají běžné infekční příčiny s chronickou tonzilitidou.

  • paratonzilární absces;
  • parafaryngitida.
  • akutní a chronická (často se zahalenými příznaky) tonzillogenní sepse;
  • revmatismus:
  • artritida;
  • získané srdeční vady:
  • infekční a alergická povaha onemocnění močového systému, kloubů a dalších orgánů a systémů.

Chirurgická léčba (tonzilektomie).

Faryngoskopické příznaky vznikají podruhé: hnisavý obsah uvolněný z krypt na povrch amygdaly, který je silně dráždivý, způsobuje lokální zánět, proto jsou okraje palatinových oblouků hyperemické, infiltrované a edematózní. Ze stejného důvodu je u chronické tonzilitidy zpravidla katarální nebo granulární faryngitida. Regionální lymfadenitida ve formě zvýšení lymfatických uzlin v rozích dolní čelisti a podél sternocleidomastoidního svalu také naznačuje infekci v nadmořských oblastech, nejčastěji v mandlích. Samozřejmě ve všech těchto případech může infekce pocházet nejen z palatinových mandlí, ale také z nemocných zubů, dásní, hltanu atd. V tomto ohledu je nutné při diferenciální diagnostice zohlednit všechny možné příčiny faryngoskopických známek zánětu.

Chronická tonzilitida

Chronická tonzilitida je pomalý zánětlivý proces, který se vyskytuje v mandlích. Pacienti s chronickou tonzilitidou po dlouhou dobu pociťují nepohodlí a bolest v krku, mají horečku, zarudnutí mandlí s tvorbou hnisavých zátek v mezerách.

Co jsou to mandle a jak se nemoc objevuje

Palatinové mandle se skládají z lymfoidní tkáně, která má ochrannou funkci. Do mandlí pronikají hluboké a složité kanály - krypty, které končí na povrchu mandlí mezerami - speciálními prohlubněmi, kterými se obsah mezer odvádí ven. V průměru je na amygdale 2 až 8 mezer. Předpokládá se, že čím větší je velikost mezer, tím snadnější a rychlejší je vypouštění..

Kromě palatinových mandlí existují v hltanu další formace, které vykonávají ochrannou funkci: jazyková mandle je umístěna u kořene jazyka, adenoidní vegetace (adenoidy) jsou umístěny na zadní stěně nosohltanu a tubální mandle jsou umístěny v hloubkách nosohltanu kolem sluchové trubice..

Zánět tkání palatinových mandlí se nazývá tonzilitida a zdlouhavý zánětlivý proces se nazývá chronická tonzilitida..

Druhy chronické angíny

V závislosti na tom, jak nemoc postupuje, může být chronická tonzilitida:

  • kompenzováno;
  • dekompenzované;
  • vleklé;
  • opakující se;
  • toxický-alergický.

Kompenzovaná tonzilitida probíhá tajně: mandle se neobtěžují nepohodlí a záněty, pacient nemá zvýšenou teplotu, při externím vyšetření je však patrné zarudnutí, mandle se obvykle zvětšují.

U chronické tonzilitidy se čas od času objeví nepohodlí v krku - pocení, mírná bolest. Exacerbace onemocnění - tonzilitida - narušují pacienta s opakující se formou angíny.

Toxická alergická chronická tonzilitida je rozdělena do dvou forem:

  • první forma je charakterizována přidáním k hlavním příznakům takových komplikací, jako je bolest kloubů, horečka, bolest v oblasti srdce bez zhoršení indikátorů elektrokardiogramu, zvýšená únava;
  • druhá forma mění mandle na stabilní zdroj infekce, který se šíří po celém těle a komplikuje práci srdce, ledvin, kloubů a jater. Pacient se cítí unavený, klesá pracovní kapacita, je narušen srdeční rytmus, záněty kloubů, zhoršují se nemoci urogenitální sféry.

V závislosti na místě zánětlivého procesu může být chronická tonzilitida:

  • lacunar, ve kterém zánět ovlivňuje lacunas - deprese v mandlích;
  • lacunar-parenchymal, když se objeví zánět v mezerách a lymfoidní tkáni mandlí;
  • flegmonózní, když je zánětlivý proces doprovázen fúzí hnisavé tkáně;
  • hypertrofické, doprovázené zvýšenou proliferací tkání mandlí a okolních povrchů nosohltanu.

Příčiny chronické angíny

Chronická tonzilitida se ve většině případů vyvíjí poté, co pacienti utrpěli akutní formu onemocnění - akutní tonzilitidu nebo angínu. Neošetřená angina pectoris se může znovu objevit nebo se zhoršit v důsledku ucpání mezer a krypt mandlí, které jsou ucpané kazuisticky nekrotickými masami - hnisavé sekrece, odpadní produkty bakterií a virů.

Hlavními původci onemocnění jsou nejčastěji:

  • viry - adenoviry, běžný herpes, virus Epstein-Barr;
  • bakterie - pneumokoky, streptokoky, stafylokoky, moraxella, chlamydie;
  • houby.

Následující faktory mohou navíc ovlivnit výskyt chronické angíny:

  • nedodržování bezpečnostních opatření při výrobě: velké množství prachu, přítomnost kouře, znečištění plyny, suspenze škodlivých látek ve vdechovaném vzduchu;
  • chronická onemocnění ústní dutiny, uší, nosohltanu: chronický zánět středního ucha, zánět vedlejších nosních dutin, kaz, pulpitida, periodontitida a periodontální onemocnění, při kterém hnisavý výtok padá na mandle a vyvolává rozvoj zánětlivého procesu;
  • snížená imunitní funkce mandlí: ochranné látky vylučované lymfoidní tkání již nemohou zvládnout velké množství bakterií a virů, které se zase hromadí a množí;
  • zneužívání chemikálií pro domácnost;
  • jíst jídlo obsahující malé množství vitamínů a minerálů, nepravidelnou výživu, nekvalitní jídlo;
  • faktor dědičnosti: jeden z rodičů trpěl nebo trpí chronickým zánětem mandlí;
  • špatné návyky - konzumace alkoholu a kouření, které kromě negativního vlivu na imunitu komplikují průběh nemoci;
  • časté stresové situace, dlouhodobý pobyt ve stavu silného emočního stresu;
  • nedostatek normálního režimu práce a odpočinku: nedostatek spánku, přepracování.

Příznaky chronické angíny

Je extrémně obtížné nezávisle určit, zda má člověk chronickou tonzilitidu: měl by to udělat zkušený otolaryngolog. Musíte však znát hlavní příznaky a příznaky nemoci, jakmile se objeví, měli byste se okamžitě poradit s lékařem:

  • bolesti hlavy;
  • nepříjemný pocit cizích těles v krku: drobky s ostrými hranami, malé úlomky jídla (způsobené hromaděním hnilobných usazenin a zátek z hlenu, odpadní produkty bakterií a virů na mezerách a skriptech);
  • přetrvávající vyrážka na pokožce, která po dlouhou dobu nezmizí, za předpokladu, že pacient předtím neměl žádné vyrážky;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • bolest v bederní oblasti: chronický zánět mandlí často způsobuje komplikace v práci ledvin;
  • bolest srdce, nestabilní srdeční frekvence;
  • bolesti svalů a kloubů: chronická tonzilitida často vede k revmatickému poškození kloubů;
  • rychlá únava, snížený výkon, špatná nálada;
  • oteklé lymfatické uzliny za ušima a na krku;
  • zvýšení palatinových mandlí;
  • vzhled jizev, adhezí, filmů na mandlích;
  • zátky v mezerách - tvorba žlutých, světle hnědých, hnědých odstínů pevné nebo kašovité konzistence.

Většina dalších příznaků chronické tonzilitidy se objevuje při poruše jiných orgánů a životně důležitých systémů: srdce, ledviny, cévy, klouby a imunitní systém.

Například u zanícených mandlí mohou parazitovat beta-hemolytické streptokoky skupiny A, které mají podobnou strukturu bílkovin jako pojivová tkáň srdce. Při tonzilitidě může imunitní systém omylem napadnout tkáně srdce a pokusit se potlačit mikroorganismy, které způsobily zánět palatinových mandlí, v důsledku čehož se v oblasti srdce objevují nepříjemné pocity, celkový stav se zhoršuje, existuje riziko vážných srdečních onemocnění - myokarditida a bakteriální endokarditida.

Diagnostika chronické angíny

Pouze otolaryngolog může správně určit přítomnost, formu a typ chronické tonzilitidy, proto je včasné odvolání na kliniku klíčem k rychlé diagnostice a léčbě.

Nejpřesnější příznaky chronického onemocnění lze získat studiem anamnézy a provedením externího vyšetření palatinových mandlí: nejpravděpodobnější angína bude indikována častými onemocněními anginy pectoris, stejně jako hnisavými usazeninami a zátkami v mezerách a kryptách..

Kromě studia anamnézy a vyšetření se používá laboratorní krevní test a bakteriální kultura z hltanu na flóru a citlivost na antibiotika.

Léčba

K léčbě chronické angíny se používají konzervativní a chirurgické metody. Otolaryngolog předepíše chirurgický zákrok pouze jako poslední možnost: palatinové mandle hrají důležitou roli v lidském imunitním systému a chrání nosohltan před pronikáním patogenů. Odstranění mandlí lze provést pouze tehdy, pokud v důsledku patologických změn v tkáni již nemohou plnit svoji ochrannou funkci. Při rozhodování o chirurgickém odstranění mandlí je třeba si znovu uvědomit, že se jedná o nejdůležitější součást celkového imunitního systému těla, který je zodpovědný za ochranu orgánů nosohltanu..

Léčba chronické angíny se provádí ambulantně v lékařském zařízení otolaryngologem. Proces léčby lze rozdělit do několika fází, z nichž každá plní svou vlastní funkci..

Fáze jedna: mytí mandlí

V této fázi je pacient promyt mandlími, čímž se uvolní mezery a krypty z kazuisticky nekrotických hmot a zátek. Při absenci moderního vybavení se taková práce zpravidla provádí běžnou injekční stříkačkou: do ní je natažen dezinfekční roztok a vytlačen pístem na povrch mandlí a do mezer. Nevýhodou této metody je příliš slabý tlak proudu roztoku, který neumožňuje hluboké oplachování a čištění krypt, stejně jako možný výskyt dávivého reflexu způsobeného dotykem stříkačky s mandlemi.

Ve většině případů se používá moderní zařízení - ultrazvukové vakuové zařízení Tonsillor používané moderními klinikami a ORL centry. Zavlažovací nástavec vám umožní důkladně opláchnout nosní mandle, aniž byste se jich dotkli, aniž byste způsobili dávivé reflexy. Výhodou použití trysky je, že lékař může sledovat a kontrolovat proces vymývání patologického obsahu z mandlí.

Fáze dvě: antiseptické ošetření

Po vyčištění mandlí se na ně pomocí ultrazvuku aplikuje antiseptikum: ultrazvukové vlny převádějí antiseptický roztok na páru, která se pod tlakem aplikuje na povrch mandlí.

K upevnění antibakteriálního účinku jsou mandle ošetřeny roztokem Lugol: obsahuje jód a jodid draselný, které mají silné antibakteriální vlastnosti.

Fáze třetí: fyzioterapie

Laserová terapie je jednou z nejúčinnějších a nejbolestivějších metod fyzikální terapie bez vedlejších účinků. Jeho pozitivní vlastnosti:

  • anestézie;
  • aktivace metabolických procesů;
  • zlepšení metabolismu v postiženém orgánu;
  • regenerace postižených tkání;
  • zvýšená imunita;
  • významné zlepšení vlastností a funkcí krve a krevních cév.

Ultrafialové záření se používá k neutralizaci škodlivých mikroorganismů v ústní dutině.

Počet procedur pro mytí, antiseptické ošetření a fyzioterapii předepisuje lékař individuálně. V průměru, aby se mandle úplně očistily a obnovila jejich schopnost samočistit, mělo by se praní opakovat nejméně 10–15krát. K úplnému vyloučení nutnosti chirurgického zákroku se kurzy konzervativní léčby opakují několikrát ročně..

V extrémních případech, kdy je lymfoidní tkáň mandlí v důsledku onemocnění nahrazena pojivovou tkání a mandle přestávají chránit tělo před mikroorganismy, což je stálý zdroj patogenů, je předepsána tonzilektomie. Tonsilektomie je chirurgický zákrok k odstranění mandlí. Provádí se v nemocničním prostředí v lokální nebo celkové anestezii.

Prevence chronické angíny

Preventivní opatření k zabránění opakování zánětlivého procesu v oblasti mandlí zahrnují několik komplexních opatření:

  • správná výživa: nejezte jídlo, které dráždí sliznice mandlí - citrusové plody, kořeněná, kořeněná, smažená, uzená jídla, silné alkoholické nápoje;
  • posílení obecné imunity: otužování, chůze na čerstvém vzduchu, užívání vitamínových a minerálních komplexů;
  • režim odpočinku a práce: musíte mít dostatek spánku, mít čas na dobrý odpočinek, vyhnout se hodinám práce bez přerušení.

Chronická tonzilitida

Chronická tonzilitida je onemocnění, které je spojeno s opakovanými a prodlouženými zánětlivými procesy palatinových a hltanových mandlí.

Nejčastěji se chronická tonzilitida vyskytuje v důsledku přenesené nebo neléčené bolesti v krku, spálu, záškrtu, abscesu hltanu a dalších infekčních onemocnění, v průběhu je spojena se zánětem sliznice hltanu. Příčinou takového onemocnění může být nejen přítomnost bakteriálního patogenu, ale také banální zakřivení nosní přepážky.

Toto onemocnění není jen prodlouženým zánětem mandlí a okolních tkání, je také zvlášť nebezpečné, protože se bude neustále zaměřovat na infekci v těle, což má za následek mnohem vážnější problémy. Chronická tonzilitida neustále útočí na tělo a způsobuje stále více komplikací. Je velmi obtížné určit procento pacientů s chronickou tonzilitidou, to vše proto, že průběh tonzilitidy, zejména jednoduché formy, je prakticky bez příznaků a velmi málo lidí s takovým onemocněním jde k lékaři.

Jednoduchá forma chronické angíny je vyjádřena hlavně místními příznaky (zarudnutí a bolest v krku), pokud kromě těchto příznaků dojde ke zvýšení tělesné teploty, přetrvávající cervikální lymfadenitidě, změně v činnosti kardiovaskulárního systému, pak se forma chronické angíny vyvine do toxicko-alergické. Revmatismus, tyreotoxikóza, nefritida a mnoho dalších nemocí mají často kauzální vztah s chronickou tonzilitidou.

Příčiny výskytu

Chronická angína je častým problémem. Děti jsou více vystaveny problému, mezi dětmi trpí chronickou formou 14% populace, mezi dospělými - 5–7%.

Příčiny primární angíny jsou následující:

  • porušení nového dýchání;
  • minitrauma tkáně mandlí;
  • infekční onemocnění, která narušují integritu lymfoidní tkáně hltanu;
  • ložiska chronického zánětu v ústní dutině a oblasti hlavy, například: kaz, periodontální onemocnění, sinusitida, adenoidy.

Kromě toho do ústní dutiny vstupují bakterie a viry z vnějšího prostředí. Slabý imunitní systém není schopen chránit tělo, pak dojde k nemoci. Snížení imunity vyvolává nejen zánětlivé procesy v ústní dutině, ale také podmínky moderního života: podvýživa, znečištěné ovzduší, stres atd..

Zápal mandlí je způsoben bakteriemi, viry nebo houbami. Nemoc může být přenášena vzdušnými kapičkami; infekce fekálně-orální cestou je mnohem méně častá. U chronické angíny není pro ostatní nebezpečný..

Patogeneze

Dlouhodobá interakce viru a mikroorganismu tvoří ohnisko chronické angíny a přispívá k rozvoji tonziologických procesů.

Podle materiálů autorů z Ruska i ze zahraničí jsou beta-hemolytické streptokoky skupiny A a viry hlavními příčinami vzniku chronické angíny..

Také u pacientů s diagnostikovanou chronickou tonzilitidou (zejména toxicko-alergickou formou) byly v lymfoidní tkáni (v kryptách mandlí a dokonce v lumen cév) nalezeny kolonie živých reprodukčních mikrobů, které se mohou stát faktorem periodického subfebrilního stavu (zvýšení teploty).

V parenchymu (základních prvcích) a cévách zdravých mandlí nebyly nalezeny žádné bakterie.

V současné době je zvažována otázka vlivu biofilmů na průběh chronického infekčního procesu v adenotonzilární tkáni..

J. Galli a kol. (Itálie, 2002) ve vzorcích adenoidní tkáně a tkání palatinových mandlí u dětí s chronickou adenotonzilární patologií byly nalezeny koky spojené s povrchem uspořádané do biofilmů. Vědci předpokládají, že biofilmy tvořené bakteriemi na povrchu adenoidní tkáně a palatinových mandlí pomohou zjistit, jaké jsou potíže při eradikaci (destrukci) bakterií podílejících se na tvorbě chronické angíny..

V tuto chvíli bylo potvrzeno intracelulární umístění:

  • Staphylococcus aureus;
  • pneumokok;
  • Haemophilus influenzae;
  • aerobní diplokok (Moraxella catarrhalis);
  • beta-hemolytický streptokok skupiny A.

Za účelem detekce a identifikace umístění mikroorganismů v buňkách lze použít polymerázovou řetězovou reakci (PCR) a hybridizaci in situ (metoda FISH).

Výše uvedené studie nám však neumožňují identifikovat jeden patogenní mikroorganismus, který způsobuje kliniku chronického zánětu mandlí. Proto je velmi pravděpodobné, že průběh onemocnění může být způsoben jakýmkoli mikroorganismem, který se nachází v orofaryngu, za podmínek vedoucích k zánětlivému procesu v tkáni palatinových mandlí. Mezi tyto stavy patří gastroezofageální reflux.

Určitou roli při vzniku chronického zánětu mandlí a přidružených onemocnění hraje přímé lymfatické spojení mandlí s různými orgány, zejména s centrálním nervovým systémem a srdcem. Morfologicky prokázané lymfatické spojení mezi mandlemi a mozkovými centry.

Klasifikace

Existují jednoduché (kompenzované) a toxicko-alergické (dekompenzované) formy chronické angíny. Toxicko-alergická forma (TAF) se dále dělí na dvě podformy: TAF 1 a TAF 2.

  • Jednoduchá forma chronické angíny. U jednoduché formy chronické angíny převládají místní známky zánětu (otok a zesílení okrajů oblouků, tekutý hnis nebo hnisavé zátky v mezerách). Může dojít ke zvýšení regionálních lymfatických uzlin.
  • Toxicko-alergická forma 1. Obecné toxicko-alergické projevy se spojují s místními příznaky zánětu: rychlá únava, periodické onemocnění a mírná horečka. Čas od času se objeví bolesti kloubů s exacerbací chronické tonzilitidy - bolesti v oblasti srdce bez narušení normálního obrazu EKG. Období zotavení z respiračních onemocnění se prodlužuje a prodlužuje.
  • Toxicko-alergická forma 2. K výše uvedeným projevům chronické angíny se přidávají funkční poruchy srdce se změnou vzorce EKG. Možné srdeční arytmie, prodloužený subfebrilní stav. Objevují se funkční poruchy kloubů, cévního systému, ledvin a jater. Časté (získané srdeční vady, infekční artritida, revmatismus, tonzillogenní sepse, řada onemocnění močového systému, štítné žlázy a prostaty) a místní (faryngitida, parafaryngitida, paratonzilární abscesy).

Je chronická tonzilitida nakažlivá pro ostatní??

Pacienti se především obávají otázky, jaká je pravděpodobnost nakažení. Během exacerbace je onemocnění velmi nakažlivé a přenáší se vzdušnými kapičkami, zejména v těsném kontaktu.

Během období remise si chronická tonzilitida zachovává schopnost přenášet se na jiné lidi, i když v malé míře. Aktivita mikrobů u pacientů s tímto problémem zůstává vysoká i bez exacerbace, proto lékaři doporučují, aby se vyvarovali blízkého kontaktu s kojenci a lidmi se oslabeným imunitním systémem..

Příznaky

Chronická tonzilitida (viz foto) pokračuje obdobím remise a obdobím exacerbací.

Během období remise může mít pacient následující příznaky:

  • nepohodlí v krku;
  • pocit hrudky v krku;
  • mírná bolest ráno;
  • zápach z úst;
  • zátky na mandlích;
  • malé nahromadění hnisu v mezerách.

Kromě samotných příznaků angíny mohou také existovat příznaky doprovodných onemocnění - chronická faryngitida, rýma, zánět vedlejších nosních dutin..

S rozvojem dekompenzované formy se objevují následující příznaky:

  • zvýšená únava;
  • obecná malátnost;
  • bolesti hlavy;
  • prodloužený subfebrilní stav (teplota je udržována kolem 37 stupňů).

Navíc se mohou objevit příznaky komplikací..

Nejčastější komplikací u dekompenzované chronické angíny je paratonzilární absces.

Začíná to jako bolest v krku, ale později pacient nemůže vůbec polknout a otevřít ústa. Vyskytuje se výrazný otok tkání hltanu. Pacient potřebuje urgentní lékařskou péči a hospitalizaci.

Exacerbaci chronické angíny může vyvolat hypotermie, akutní respirační virová infekce, pití studených nápojů nebo jídlo.

S rozvojem exacerbace chronické angíny se objevují příznaky anginy pectoris (akutní angíny):

  • prudké zvýšení tělesné teploty na febrilní čísla (39-40 stupňů);
  • intenzivní bolest v krku;
  • zvýšení regionálních lymfatických uzlin;
  • na mandlích se objevuje hnisavý plak;
  • na sliznici mandlí mohou být také hnisavé folikuly.

Přidružené nemoci

U chronické tonzilitidy mohou existovat přidružená onemocnění i doprovodná onemocnění, jejichž patogenetický vztah s chronickým zánětem mandlí se provádí lokální a obecnou reaktivitou.

Je známo asi 100 různých onemocnění, zejména kvůli jejich původu, chronické angíně:

  • kolagenová onemocnění (kolagenózy): revmatismus, systémový lupus erythematodes, periarteritis nodosa, sklerodermie, dermatomyositida;
  • kožní onemocnění: psoriáza, ekzémy, polymorfní exsudativní erytém;
  • oční choroby: Behcetova choroba;
  • onemocnění ledvin: nefritida;
  • onemocnění štítné žlázy: hypertyreóza. [7]

Proč jsou časté exacerbace nebezpečné??

Faktory, které snižují odolnost těla a způsobují exacerbaci chronické infekce:

  • místní nebo celková hypotermie,
  • přepracování,
  • podvýživa,
  • přenesené infekční nemoci,
  • stres,
  • užívání léků, které snižují imunitu.

S rozvojem onemocnění a jeho exacerbací nemá pacient dostatečnou obecnou imunitu, aby palatinové mandle mohly aktivně bojovat proti infekci. Když se mikroby dostanou na povrch sliznice, začíná skutečná bitva mezi mikroby a lidským imunitním systémem..

Exacerbace angíny často vede k rozvoji paratonzilárního abscesu. Tento stav je vážný, proto je pacient často odeslán k hospitalizaci..

  • Zpočátku se u pacienta objeví příznaky běžné bolesti v krku (horečka, otoky mandlí a bolest v krku). Poté jeden z mandlí bobtná, intenzita bolesti se zvyšuje a polykání se stává obtížným.
  • Následně se bolest stává velmi silnou, takže člověk nemůže jíst ani spát. Také s abscesem jsou pozorovány příznaky, jako je zvýšený tonus žvýkacích svalů, kvůli nimž pacient nemůže otevřít ústa.

Diagnostika

Hlavní metody vyšetření na anginu pectoris:

  • faryngoskopie (jsou detekovány hyperémie, otoky a zvětšení mandlí, hnisavé filmy, hnisavé folikuly);
  • laboratorní diagnostika krve (dochází ke zvýšení ESR, leukocytóza s posunem doleva);
  • Studie PCR (metoda umožňuje přesně určit typy patogenních mikroorganismů, které způsobily vývoj infekce a zánětu v orofaryngu);
  • výsev fragmentů hlenu a plaku na živná média, což umožňuje určit typ mikroorganismů a stanovit stupeň jejich citlivosti na konkrétní antibiotika.

Změny v krevních testech na anginu pectoris nepotvrzují diagnózu. Hlavní studií angíny je faryngoskopie. Katarální bolest v krku je definována hyperemií a otokem mandlí. Při faryngoskopii s folikulárními bolestmi v krku je patrný difúzní zánětlivý proces, existují známky infiltrace, otoku, hnisání folikulů mandlí nebo již otevřených erozí.

S lakunární bolestí v krku ukazuje faryngoskopické vyšetření oblasti s bílo-žlutým povlakem, které splývají ve filmy pokrývající všechny mandle. Během diagnózy tonzilitidy Simanovsky-Plaut-Vincent objevil lékař na mandlích šedobílý plak, pod kterým je ulcerace ve tvaru kráteru. Virové bolesti v krku během faryngoskopie jsou diagnostikovány charakteristickými hyperemickými váčky na mandlích, zadní stěně hltanu, klenbě a jazyku, které prasknou po 2-3 dnech od nástupu onemocnění a rychle se uzdraví bez jizev.

Jak léčit angínu u dospělých?

Častou chybou při léčbě angíny je nedostatečná diagnostika onemocnění, na základě které lékař předepisuje pacientovi nesprávný léčebný režim. Před zahájením léčebných postupů je nutné určit povahu zánětlivého procesu, jmenovitě: akutní tonzilitida, chronická tonzilitida nebo exacerbace chronické tonzilitidy. Je nutné ověřit patogenní patogen: streptokoky, stafylokoky, spirochety, bacily, viry nebo houby. Lékař by měl určit, zda se jedná o primární nebo sekundární anginu pectoris (která se vyvinula na pozadí jiných onemocnění, například určitých krevních onemocnění). Analýza všech údajů během vyšetření pacienta umožní lékaři vzít v úvahu všechny rysy onemocnění a předepsat správnou léčbu.

V naprosté většině případů je léčba angíny omezena na konzervativní metody, ale někdy se používá chirurgický zákrok..

Konzervativní léčba angíny se omezuje na použití následujících léčebných metod:

  • Místní léčba angíny. Při zánětu mandlí je účinná lokální terapie zajišťující lubrikaci mandlí roztoky obsahujícími jód, stejně jako lokální antibiotika a protizánětlivé léky. Takové léky zmírňují bolest, zánět a hlavně - ničí bakteriální infekce. Místní léčba také zahrnuje oplachování inhalací krku, včetně odvarů z léčivých bylin, které mají protizánětlivý účinek. Pacientovi jsou také předepsány pastilky pro resorpci, ale v tomto případě má oplach větší terapeutický účinek, protože při oplachování jsou bakterie vymyty z těla a když jsou tablety absorbovány, zůstávají na mandlích.
  • Antibakteriální terapie. Pacientovi je zpravidla předepisována lokální antibiotická léčba, u těžkých forem onemocnění je však možné i systémové podávání antibiotik. Antibakteriální léky se vybírají v závislosti na bakteriálním kmeni. U akutní angíny však není čas identifikovat patogenní patogen a lékař zpravidla nejprve předepisuje pacientovi širokospektrální antibiotika. Ale po ukončení bakteriální analýzy (trvá několik dní) lze dávkovací režim změnit. Antibiotika předepsaná lékařem by neměla být předčasně vysazována. Je pravidlem, že po prvních několika dnech léčby antibiotiky se pacient stává mnohem lepším, což je lákavé zrušit tyto léky. Nemusíte to dělat, protože tak nezničíte všechny patogenní mikroby, které způsobují angínu, ale pouze některé z nich. Přežívající bakterie se navíc zesílí a stanou se rezistentními (rezistentními) vůči působení antibiotika..
  • Kryoterapie angíny. Nedávno byla použita nová metoda léčby chronické angíny, kryoterapie. Podstata této techniky spočívá ve skutečnosti, že mandle jsou vystaveny extrémně nízkým teplotám, což vede ke zničení horní vrstvy sliznice spolu s patogenními bakteriemi. V průběhu času se sliznice hltanu vrátí do normálu, obnoví se místní imunita a mandle si zachovají všechny své funkce. Během kryoterapie pacient nepociťuje žádné nepohodlí ani bolest.
  • Jídlo. Dietní terapie je nedílnou součástí úspěšné léčby, jakákoli tvrdá, tvrdá, kořeněná, smažená, kyselá, slaná, uzená jídla, velmi studená nebo teplá jídla nasycená zvýrazňovači chuti a umělými přísadami, alkohol - výrazně zhoršuje stav pacienta.

V případě akutní tonzilitidy (bolest v krku) je nesmírně důležité poskytnout včasně kvalifikovanou lékařskou péči a zcela vyléčit nemoc, protože neléčená akutní tonzilitida se snadno změní na chronickou formu.

Chirurgická léčba (tonzilektomie)

Pro operaci odstranění mandlí musí existovat jasné oprávněné indikace:

  1. Výskyt periominálních nebo retrofaryngeálních abscesů je absolutní indikací pro operaci tonzilektomie, protože tato komplikace může vést k šíření hnisavého procesu do hrudní dutiny.
  2. Toxické nebo infekční alergické nemoci doprovázející chronickou tonzilitidu. V případech, kdy existuje souvislost mezi chronickou tonzilitidou a výskytem bolesti v srdci, artritidou, onemocněním ledvin, může lékař dojít k závěru, že je nutný chirurgický zákrok..
  3. Nedostatek účinku konzervativních léčebných metod, kdy se exacerbace vyskytují častěji třikrát ročně, může lékař doporučit pacientovi odstranit mandle.

Názory lékařů na operaci tonzilektomie byly rozděleny. Na jedné straně po odstranění mandlí, které jsou stálým ohniskem infekce, klesá výskyt onemocnění krku. Na druhé straně se během operace odstraní určité množství tkání, které plní ochrannou funkci, což pravděpodobně povede ke zvýšení ARVI (bronchitida nebo pneumonie).

Domácí léčba

Existuje mnoho lidových prostředků pro léčbu chronické angíny. Je důležité si uvědomit, že všechny z nich by měly být použity jako doplněk k hlavním metodám léčby, ale v žádném případě je nenahrazují. Zvažte několik nejzajímavějších receptů, které zahrnují med a jeho deriváty:

  • k namazání mandlí se připraví směs, která se skládá z 1/3 čerstvě vymačkané šťávy z listů aloe a 2/3 přírodního medu. Směs se jemně promíchá a uloží do chladničky. Před použitím musí být léčivá kompozice zahřátá na 38-40 stupňů Celsia. S dřevěnou nebo plastovou špachtlí se kompozice opatrně aplikuje na nemocné mandle 1-2krát denně, nejméně 2 hodiny před jídlem. Ošetření opakujte denně po dobu dvou týdnů. Pak se postup provádí každý druhý den;
  • pro požití připravte napůl cibulovou šťávu a med. Důkladně promíchejte a vypijte 1 čajovou lžičku 3krát denně;
  • smíchejte heřmánkové květy a dubovou kůru v poměru 3: 2. Nalijte čtyři lžíce směsi 1 litrem horké vody a vařte na mírném ohni 10 minut. Před vypnutím přidejte lžíci lipových květů. Nechejte vychladnout, napněte a do roztoku přidejte lžičku medu. Důkladně promíchejte a za tepla kloktejte.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutické metody léčby se používají ve fázi remise a jsou předepsány v kurzech 10-15 sezení. Nejčastěji se uchylují k následujícím postupům:

  • elektroforéza;
  • magnetická a vibroakustická terapie;
  • laserová terapie;
  • krátkovlnné UV záření na mandlích, submandibulárních a krčních lymfatických uzlinách;
  • bahenní terapie;
  • ultrazvuková expozice.

Za nejúčinnější jsou považovány tři metody: ultrazvuk, UHF a UFO. Používají se hlavně. Tyto postupy jsou téměř vždy předepsány v pooperačním období, kdy je pacient již propuštěn z nemocnice a přechází na ambulantní léčbu..

Životní styl

Vzhledem k tomu, že hlavním důvodem rozvoje infekce je snížená imunita, v procesu léčby chronické tonzilitidy se nelze obejít bez obnovovacích postupů.

Posílení imunity a odolávání exacerbacím umožní:

  • dostatečná fyzická aktivita;
  • vyvážená strava;
  • kalení;
  • odmítnutí špatných návyků (cigaretový kouř a alkohol dráždí mandle a snižují imunitu);
  • udržování vlhkosti vzduchu v místnosti na 60-70% (pomocí zvlhčovače).

Bod o potřebě otužování způsobuje u mnoha lidí opodstatněný protest, protože chronická tonzilitida je často zhoršována podchlazením. Technika kalení však zahrnuje postupné a velmi pomalé snižování teploty vody nebo vzduchu, což umožňuje tělu přizpůsobit se změnám a jemně rozšiřovat svoji zónu pohodlí. Můžete věnovat pozornost vytvrzovacímu systému Porfiry Ivanova. Pro děti existují další metody: Komarovskij, Grebenkina, Tolkačev.

Můžete také vytvrzovat pomocí kontrastní sprchy, kdy se střídavě zapíná horká (až 45 stupňů) a poté studená (až 18 stupňů) voda. Teplotní kontrast se postupně zvyšuje: v prvních dnech teplota klesá a stoupá pouze o dva až tři stupně od komfortní úrovně, dále se teplotní mezera zvětšuje.

Procedury kalení těla nelze provádět během exacerbace jakýchkoli onemocnění, včetně chronické angíny.

Příznaky chronické angíny

Příznaky chronické angíny jsou kombinací vnějších projevů onemocnění u dětí a dospělých, které hrají důležitou roli při detekci onemocnění a stanovení konkrétní diagnózy. Existuje několik typů chronické angíny - virové, plísňové, bakteriální a každá z nich má své vlastní charakteristiky kurzu.

Společné znaky

Bez ohledu na formu a typ průběhu onemocnění se u pacienta tvoří některé obecné příznaky, pomocí kterých lze detekovat nástup akutní nebo exacerbace chronické angíny..

Akutní tonzilitida nebo akutní tonzilitida je doprovázena výskytem horečky (někdy až 40 stupňů), bolesti a bolesti v krku, zarudnutí, otoku a zvětšení mandlí, bolesti hlavy a celkové slabosti, přítomnosti hnisavých zátek nebo hnisavých skvrn na mandlích..

  • Společné znaky
  • Chronické projevy
  • Známky podle typu patogenu
  • Rozdíl od bolesti v krku
  • Kdy navštívit lékaře

Na pozadí obecné infekční otravy těla může člověk zaznamenat řídkou stolici, nevolnost a zvracení. Jazyk je pokryt bílým povlakem. Ve vzácných případech je dýchání obtížné, vyvíjí se rýma. Někdy existují stížnosti na bolest v uchu na jedné straně nebo ve dvou uších najednou.

Chronická forma je charakterizována neustálým výskytem kašle, nepohodlí a bolesti v krku, pocitu sucha a bolestivosti, zhoršení a narušení spánku, zvýšené únavy, špatného dechu a snížené chuti k jídlu. Celkový stav pacienta je charakterizován jako mírná malátnost a intoxikace..

První projevy. Akutní typ onemocnění obvykle začíná pocitem všeobecné nevolnosti. Den nebo dva předtím, než se objeví charakteristické projevy bolesti v krku, pacient cítí známky blížícího se onemocnění - to je slabost, nedostatek chuti k jídlu, poruchy spánku. Člověk se obává bolesti hlavy, oči se mohou také péct, při polykání se objeví pocit hrudky v krku. Lymfatické uzliny na krku jsou ve skutečnosti jedny z prvních, které reagují na onemocnění - jsou zanícené a zvětšené. Bolest při palpaci téměř není cítit.

Tělesná teplota může vystoupit na subfebrilní hodnoty 37 - 37,5 ° C a vydržet první dva dny. Někdy si pacient ani nevšimne jejích změn.

Toto onemocnění dále nabývá formy typické pro angíny, s vysokou horečkou, bolestmi a bolestmi v krku, abscesy, slabostí a intoxikací..

Chronická tonzilitida začíná přechodem z akutního průběhu, pokud byla léčba zvolena nesprávně nebo nebyla provedena vůbec. Po začátku zlepšení má pacient stále projevy nepohodlí v krku, hnisavé zátky, subfebrilní teplota, někdy bolesti hlavy.

Když nemoc ustoupí. Pacient může téměř vždy zaznamenat známky blížícího se zotavení. Tělesná teplota se vrátí k normálu, bolest v krku ustoupí. Může zůstat pocit lechtání, který postupně odezní. Množství hnisu na mandlích vizuálně klesá a samotné mandle se postupně vracejí k normální velikosti, edém zmizí.

Zánět obvykle trvá nejdéle v krčních lymfatických uzlinách. Bolest, pokud existuje, rychle ustupuje, ale zvětšení uzlů může trvat až několik měsíců. Po určitou dobu poté, co se objeví první známky zotavení, se člověk cítí slabý. Jedním z nejdůležitějších příznaků ústupu nemoci je obnovení chuti k jídlu..

Chronické projevy

Průběh chronické angíny je poněkud odlišný od akutního zánětu. Jeho charakteristické projevy:

  • bolest v krku při polykání (zvláště pociťovaná v noci a ráno po spánku);
  • nepohodlí po jídle studeného jídla;
  • přítomnost špatného dechu (za předpokladu, že nedochází k onemocněním trávicího traktu a zubním problémům ústní dutiny);
  • pocit hrudky v krku;
  • zvýšené pocení, únava, podrážděnost;
  • bolesti hlavy;
  • stabilně zvýšená teplota až 37 - 37,5 ° C;
  • poruchy srdeční činnosti - dušnost, tachykardie;
  • regionální lymfatické uzliny jsou zvětšeny.

Na pozadí chronické angíny může dítě vyvinout faryngitidu, pravidelně dochází k výtoku z nosu.

Při vyšetření je na mandlích viditelný bílý hnisavý plak, okolní tkáně jsou zanícené, jsou hyperemické a edematózní.

Když se objeví kašel, může se sputum oddělit ve formě hlenu smíchaného s hnisem.

Bolesti kloubů, problémy s ledvinami, kožní vyrážky, poruchy trávicího traktu se projevují jako příznaky komplikací chronické angíny.

Známky podle typu patogenu

Objevují se různé formy angíny s vlastními specifickými vlastnostmi. Tyto rozdíly hrají určitou roli v diferenciální diagnostice onemocnění. Kromě toho věk pacienta také ovlivňuje stupeň a povahu projevů angíny..

Virový. K tvorbě nemoci dochází, když je infikován virus. Symptomy ukazují přítomnost lokálního zánětu:

  • zarudnutí hrtanu;
  • bolavý krk;
  • zvýšená produkce hlenu, který se vylučuje jako sputum.

Tento typ onemocnění se liší od bakteriální infekce absencí hnisu a abscesů. Mandle a uvula nejsou zvětšené. Hltan vypadá červeně, teplota stoupá, objevuje se rýma a někdy bolesti ucha. Submandibulární lymfatické uzliny jsou zvětšené.

Pokud se k virové formě připojí sekundární bakteriální infekce, může se objevit hnis, zápach z úst.

Herpes a entrovirová angína je doprovázena výskytem puchýřkovité vyrážky na mandlích. Po prasknutí se místo folikulů vytvoří rány..

Tonsilitida na pozadí spalniček, šarlach projde bez vyrážky a hnisu.

U dětí se tonzilitida projevuje také jako bolest hlavy, silná bolest břicha..

Bakteriální. Bakteriální průběh angíny může mít několik forem..

Katarální bolest v krku je považována za nejjednodušší. Vyvíjí se ze streptokokové infekce. Zánět postihuje pouze sliznici a je mělký. V oblasti krku se objevuje pocit sucha a pálení, při polykání je cítit bolest.

Vyvíjí se stav intoxikace:

  • slabost;
  • slabost;
  • bolest hlavy;
  • Bolest svalů;
  • zvýšená tělesná teplota.

Při vyšetření vypadají mandle červené, oteklé. Cévy jsou silně viditelné na sliznici. Zadní část krku a měkké patro se nezmění.

Takové příznaky trvají 3 až 5 dnů, po kterých dojde k zotavení..

Folikulární tonzilitida je doprovázena tvorbou malých hnisavých folikulů na mandlích. Tělesná teplota může vzrůst až na 39 stupňů. V krku je výrazná bolest, která se při polykání zintenzivňuje a způsobuje ucho.

Těžká intoxikace je charakterizována bolestí svalů, slabostí, ospalostí, nechutenstvím.

Mandle vypadají edematicky. Měkké patro také bobtná a zčervená. Na mandlích jsou jasně viditelné kulaté malé hnisavé body - to je hnis prosakující z folikulů. Nemoc trvá asi týden.

Lakunární forma se vyvíjí jako komplikace streptokokové nebo stafylokokové anginy pectoris. Vnější projevy jsou podobné folikulární angíně, jsou však závažnější. Intenzita zánětu z různých stran krku se může lišit. Zánět se vyskytuje v mezerách a pokrývá velkou plochu sliznic.

Kompenzovaný a dekompenzovaný typ angíny se liší v intenzitě projevů onemocnění. V prvním případě lze detekovat pouze lokální příznaky zánětu mandlí. Dekompenzovaná forma je doprovázena zjevnými zánětlivými procesy - tonzilitida, komplikace, paratonzilární projevy.

Alergický. Plísňová tonzilitida je způsobena patogenním účinkem hub na mandle. Plísně a jiné mikroorganismy normálně žijí na kůži a sliznicích lidského těla, aniž by poškodily tělo hostitele. S porušením stravy, poklesem imunity v důsledku expozice antibiotikům se může u člověka vytvořit plísňový typ onemocnění.

Začíná to mírným zvýšením tělesné teploty. Celkový stav příliš netrpí, příznaky jsou lokální povahy - bolest v krku, bolest při polykání, sucho v ústech. Sliznice zčervená a na jejím pozadí jsou viditelné plísňové útvary - bílé ostrůvky, konzistence připomínající zrna tvarohu.

Toxicko-alergická forma angíny je 1 nebo 2 stupně.

V prvním případě se u člověka kromě mírné bolesti v krku, nepříjemného zápachu, pocitu přítomnosti cizího tělesa a otoku mandlí objeví bolest hlavy, bolesti svalů, přetrvávající horečka, celková nevolnost a zvýšení krčních lymfatických uzlin. Během období exacerbace v práci srdce jsou patrná přerušení - objevují se arytmie, tachykardie, zatímco v orgánu nedochází k žádným fyziologickým změnám. Exacerbace se vyskytují 3 nebo vícekrát ročně a pokaždé, když je rehabilitace po nemoci dlouhá.

Toxicko-alergická tonzilitida 2. stupně je doprovázena výskytem onemocnění obecné a místní povahy - tak se projevují komplikace angíny. Často s touto formou je pacientovi předepsáno chirurgické odstranění mandlí..

Rozdíl od bolesti v krku

Angina a tonzilitida - ve skutečnosti dva projevy stejné nemoci v krku.

Tonsilitida je zánět v tkáních mandlí. Vyvolávají ho bakterie, viry, houby. Nemoc není komplikací akutních respiračních infekcí nebo chřipky, ale obvykle se vyvíjí po poklesu imunity, podchlazení, v důsledku stresu, špatné výživy, přepracování.

Onemocnění se může vyskytovat ve dvou formách - akutní a chronické. Akutní formou angíny je angína, která se považuje za infekční patologii. Ohnisko anginy pectoris se nachází v mandlích, v jejich sliznicích, projevuje se ve formě hnisavých a kazuózních zátek, hnisavého plaku.

Mezi hlavní příznaky anginy pectoris patří prudké zhoršení blahobytu se zvýšením teploty, silné bolesti v krku, bolesti svalů, potíže s dýcháním, zánět lymfatických uzlin, bolest hlavy. Děti mají bolesti v očích, což lze zjistit podle skutečnosti, že dítě neustále mžourá a pláče z jasného světla. U dospívajících může být na pozadí hormonálních změn v těle angina pectoris doprovázena kožními vyrážkami.

Děti ve věku 3 let a více si stěžují na hrudku v krku, pocení, pocit pálení, bolest v uších.

Chronická tonzilitida v jednoduché nebo alergicko-toxické formě se tvoří v důsledku zanedbávaného akutního onemocnění. Všechny projevy jsou podobné příznakům bolesti v krku, ale nemají tak intenzivní závažnost - jedná se o ucpaný nos, bolest v krku, nepříjemný zápach a chuť v ústech, zvětšené mandle.

Hlavními znaky, kterými můžete rozlišit anginu pectoris od angíny, jsou intenzita projevů onemocnění. Při angíně je bolest silněji pociťována, teplota je vyšší, průběh je akutní a ostrý. Chronická forma onemocnění se vyvíjí na pozadí. Pacient ani ne vždy věnuje pozornost přítomnosti nebezpečných příznaků chronické angíny, odpisuje časté angíny kvůli nedostatku vitamínů nebo nesprávnému životnímu stylu.

Dalším spolehlivým znakem je prodloužená nosní kongesce, která je vždy přítomna u chronické angíny. U anginy pectoris se někdy vyskytuje, ale rychle projde.

Kdy navštívit lékaře

  • Proč nemůžete držet dietu sami
  • 21 tipů, jak nekupovat zastaralý produkt
  • Jak udržet zeleninu a ovoce čerstvé: jednoduché triky
  • Jak porazit vaše chutě na cukr: 7 neočekávaných potravin
  • Vědci tvrdí, že mládež lze prodloužit

Mnoho lidí se záměrně vyhýbá návštěvě lékařů a zdržuje tak nepříjemnou návštěvu zdravotnického zařízení co nejdéle. V případě angíny je to nebezpečné a špatné - faktem je, že akutní forma, která nepodléhá adekvátní léčbě, se může změnit na chronickou formu, která tvoří ohnisko zánětu v těle, a bude mnohem obtížnější se s ní vyrovnat než s angínou.

Neodkládejte návštěvu lékaře v případech, kdy má pacient vysokou horečku, silné bolesti v krku, zánět sliznice mandlí, zduření lymfatických uzlin, akutní příznaky intoxikace. Pokud se na pozadí příznaků anginy pectoris objeví bolest kloubů, dušnost, tachykardie, pak má onemocnění formu komplikací. V tomto případě musíte naléhavě jít na schůzku s otolaryngologem.

Příznaky chronické a akutní tonzilitidy mají mnoho společného a všechny jsou lokalizovány z větší části v krku, na mandlích - bolest, suchost, pocit hrudky, hyperémie sliznic, hnisavé zátky. Obecné příznaky (vysoká horečka, slabost, bolesti těla) se projevují jako intoxikace těla a jsou pro diagnostiku výrazně méně cenné.

Další čerstvé a relevantní zdravotní informace na našem telegramovém kanálu. Přihlásit se k odběru: https://t.me/foodandhealthru

Specializace: pediatr, specialista na infekční choroby, alergolog-imunolog.

Celková zkušenost: 7 let.

Vzdělání: 2010, Sibiřská státní lékařská univerzita, pediatrie, pediatrie.

Pracovní zkušenosti specialisty na infekční choroby po dobu 3 let.

Má patent na „Metodu pro předpovídání vysokého rizika vzniku chronické patologie adeno-tonzilárního systému u často nemocných dětí.“ A také autor publikací v časopisech Vyšší atestační komise.