Klasifikace pneumonie. Co může být zápal plic?

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Pneumonie nebo zápal plic je akutní onemocnění, které se projevuje jako zánět a je lokalizováno v plicní tkáni. Toto onemocnění je vyvoláno patogenními mikroby. Dnes se lékaři potýkají s celou řadou klinických průběhů pneumonie. Takové odrůdy mohou ovlivnit stav pacienta různými způsoby a vyžadují zcela odlišné přístupy k terapii. Tento materiál nastíní rozdíl mezi názvy jako „bronchopneumonie“, „ohnisková“, „lobární“, „bilaterální“, „jednostranná“, „atypická“ pneumonie.

Rozdíl v typech zánětlivých procesů je nejprve vysvětlen různými patogenními mikroby a také odpovědí těla na invazi těchto patogenů. Různí lidé nereagují stejným způsobem na vzhled stejného mikroorganismu v těle. V tomto ohledu, pokud existuje podezření na zápal plic, je nutné se poradit s pulmonologem, který bude studovat stav pacienta, charakteristiky každého konkrétního případu a teprve poté předepíše léčbu.

Typická pneumonie

Atypická pneumonie

Atypická pneumonie - tento název také zahrnuje řadu nemocí, jejichž průběh se vůbec nepodobá průběhu předchozí skupiny zánětů. V následujícím textu budou nastíněny hlavní příznaky této skupiny nemocí..
Vědci upozornili na tuto skupinu nemocí od třicátých let dvacátého století. Poté skupina lékařů dostala charakteristiku neobvyklého průběhu pneumonie. Jaké mikroby vyvolaly nemoc, v té době nebylo možné zjistit. Jeden z vědců ve skupině navrhl pojmenovat skupinu nemocí „atypická pneumonie“. První z mikroorganismů způsobujících taková onemocnění byl objeven teprve o třicet let později, a to byla mykoplazma. Dnes bylo objeveno více než tucet mikrobů, které mohou způsobit atypickou formu zápalu plic..

Hlavní rozdíly mezi atypickými a typickými formami onemocnění v jejich klinickém obrazu
Atypický průběh je tedy charakterizován známkami, které se více podobají akutním respiračním infekcím, v krevním testu nemusí dojít k porušení, rentgen ukazuje rozmazané tmavé skvrny. Tato forma onemocnění se vyvíjí častěji u mladých pacientů a dospívajících..

Tyto skupiny nemocí však mají mnoho společného. Podle vědců klinický obraz nemoci často nezávisí na patogenu, ale na reakci těla pacienta. V lékařské praxi existuje mnoho případů, kdy netypické patogeny vyvolávají onemocnění se symptomy, které jsou u pneumonie zcela obvyklé. Proto někdy diagnóza nezní jako „atypická“ nebo „typická“ forma. Při předepisování terapie se však bere v úvahu také patogen..

Příčin pneumonie může být mnoho. Ve většině případů je to typ mikroorganismu, který naznačuje, jak obtížné bude onemocnění, a léčba závisí především na patogenu. Následuje přehled nejběžnějších typů zánětů v lékařské praxi způsobených různými typy mikroorganismů:

Mycoplasma pneumonia

Mykoplazmatická pneumonie je způsobena mikroorganismem zvaným mykoplazma. Tyto mikroorganismy nesou vlastnosti virů i bakterií. Mladí pacienti od jednoho roku do patnácti let jsou náchylnější k této formě onemocnění. A u pacientů zralého a vysokého věku není toto onemocnění téměř pozorováno.

Chlamydiová pneumonie

Chlamydiální pneumonie je způsobena chlamydiemi, mikroorganismem, který je biologicky velmi podobný mykoplazmě. Nemají buněčnou stěnu (proto je nelze zničit cefalosporiny a peniciliny). Toto onemocnění je také častější u kojenců..

Legionella pneumonia

Legionella pneumonia - se vyvíjí pod vlivem mikroorganismu Legionella. Jeho vlastnosti také připomínají dva předchozí patogeny. Ale na rozdíl od předchozích druhů není tato forma u kojenců a dospívajících téměř nikdy pozorována..

Virová pneumonie

Virová pneumonie je vyvolána viry, nejmenšími ze všech mikroorganismů. Toto onemocnění je často považováno za komplikaci chřipky, infekce SARS nebo infekce MS..
Kromě toho mohou pneumonie vyvolat pneumokoky, stafylokoky, Klebsiella, Escherichia coli, pneumocystis..

Městnavá pneumonie

Termín „stagnace“ mezi odborníky se používá k označení inhibice evakuace obsahu určitého prázdného orgánu uvnitř. Pokud to vezmeme v úvahu ve vztahu k dýchacímu systému, znamená to inhibici evakuace bronchiálního hlenu, který se často vyskytuje u chronické bronchitidy. Lékaři vědí, že takový jev vyvolává množení množství patogenů v hlenu, které mohou vyvolat zánětlivé procesy - městnavá pneumonie.

Aspirační pneumonie

Chronická a akutní pneumonie

Dnes lékaři takové výrazy prakticky nepoužívají. Pokud tedy existuje zápal plic, pak jde pouze o akutní proces a neexistuje chronická forma tohoto onemocnění.

Podle povahy místa zánětu může být pneumonie segmentální (zánět se vyvíjí v segmentu), lobární (pokrývá podíl orgánu), bazální (zánět se vyvíjí v dolních částech). Kromě toho se zánět liší na levostranný a pravostranný (zánět na levé nebo pravé straně).

Jednostranný a oboustranný zápal plic

Jednostranný a oboustranný zápal plic - Tyto názvy označují, zda je zánět přítomen v obou plicích nebo pouze v jedné. Pokud zánět pokrývá pouze jednu plíci, pak se nemoc nazývá jednostranná. Pokud obojí, pak dvoustranné.

Intersticiální pneumonie

Intersticiální pneumonie se liší v tom, že první známky zánětu začínají v pojivových buňkách, které obklopují alveoly. Tato forma onemocnění obvykle začíná pod vlivem atypických patogenů..

Ohnisková pneumonie

Ohnisková pneumonie je jednou z nemocí, která se skrývá pod termínem „typická pneumonie“. Podobné onemocnění se tvoří následovně: když se dostane do dýchacího systému, původce onemocnění v krátké době zvýší jeho populaci a začne ničit plicní buňky. Tělo reaguje na vitální aktivitu mikrobů zánětem. Vytváří se zánětlivé zaměření. Tato forma onemocnění se často jeví jako komplikace bronchiálního zánětu v důsledku skutečnosti, že akumulace bronchiálního hlenu vytváří příznivé podmínky pro reprodukci mikrobů. V některých případech se tato forma zápalu plic označuje jako „bronchopneumonie“. Tento název hovoří o zánětlivém procesu v průduškách a plicích současně. Velikost zánětlivého zaměření se liší. Podobná forma zánětu na rentgenovém záření se označuje jako rozmazané světelné skvrny..

Krupózní zápal plic

Krupózní pneumonie - tento typ se nejčastěji vyvíjí pod vlivem pneumokokové infekce. Poměrně častá forma onemocnění. Je třeba říci, že projevy tohoto onemocnění jsou velmi závažné a léčba této formy pneumonie by měla být prováděna pouze pod dohledem lékařů. U této formy onemocnění je ovlivněn pouze jeden lalok plic (asi jedna třetina orgánu) nebo úplně na celé plíci. Někdy proces zahrnuje oba orgány najednou. Složitost průběhu onemocnění je přímo úměrná oblasti léze.

Nemocniční pneumonie

Nemocniční pneumonie (nozokomiální) se vyvíjí u pacientů nebo u nemocničního personálu. Příčinné činitele této formy onemocnění vstupují do těla pacienta z atmosféry nemocnice. Současně jsou kmeny mikroorganismů, které se vyvíjejí v nemocnicích, obvykle velmi odolné vůči různým antimikrobiálním látkám a je obtížné je zničit. V tomto ohledu je obtížné léčit tuto formu onemocnění..

Komunitní pneumonie

Autor: Pashkov M.K. Koordinátor projektu obsahu.

Zápal plic

Obecná informace

Pneumonie (nazývaná také pneumonie) je infekční onemocnění, při kterém jsou ovlivněny alveoly, tenkostěnné bubliny, které saturují krev kyslíkem. Zánět plic je považován za jedno z nejčastějších onemocnění, protože plíce a lidský dýchací systém jsou vysoce citlivé na nemoci infekční povahy..

Existuje poměrně málo příčin pneumonie - bakterie, viry, intracelulární paraziti, houby. Existuje několik typů zápalu plic a každý z nich má zvláštní příznaky a povahu kurzu. Zápal plic se také někdy projevuje jako komplikace u člověka, který měl chřipku, nachlazení, bronchitidu.

Druhy zápalu plic

Typy pneumonie jsou určeny oblastí léze. Ohnisková pneumonie tedy zabírá jen malou část plic, segmentální pneumonie postihuje jeden nebo více segmentů plic, lobární pneumonie se šíří do plicního laloku, u konfluentní pneumonie se malá ložiska spojují do větších, celková pneumonie postihuje plíce jako celek.

U akutní pneumonie dochází v plicní tkáni k zánětlivému procesu, který má zpravidla bakteriální povahu. Úspěch léčby nemoci, který musí být proveden v nemocnici bez selhání, přímo závisí na tom, jak včas pacient požádal o pomoc. Při krupózním zánětu se onemocnění vyvíjí náhle: tělesná teplota člověka prudce stoupá a dosahuje 39-40 ° C, cítí bolest na hrudi, silné zimnice, suchý kašel, po určité době se změní na kašel s hlenem.

Zánět plic u dětí a dospělých může také zmizet s určitým druhem vymazaných příznaků. Pacient tedy může předpokládat přítomnost ARVI, avšak slabost, mírná tělesná teplota, kašel přetrvávají velmi dlouho.

Kromě toho se rozlišuje mezi jednostrannou pneumonií (v tomto případě je postižena jedna plíce) a bilaterální (existuje porážka obou plic). Primární pneumonie se vyskytuje jako nezávislé onemocnění a sekundární - jako onemocnění, které se vyvinulo na pozadí jiného onemocnění.

Příčiny zápalu plic

Nejběžnější příčinou pneumonie je pneumokok nebo Haemophilus influenzae. Jako původce pneumonie může navíc působit mykoplazma, legionella, chlamydie atd. Dnes existují vakcíny, které této nemoci předcházejí nebo významně zmírňují její příznaky.

V plicích zdravého člověka je jen málo bakterií. Mikroorganismy, které do nich vstupují, jsou zničeny plnohodnotným imunitním systémem. Pokud však ochranné funkce těla z určitých důvodů nefungují, vyvine se u člověka zápal plic. S ohledem na výše uvedené je pneumonie nejčastější u pacientů s oslabenou imunitou, starších osob a dětí..

Původci onemocnění vstupují do lidských plic dýchacími cestami. Například hlen z úst, který obsahuje bakterie nebo viry, může vstoupit do plic. Koneckonců, v nosohltanu u zdravých lidí existuje řada původců pneumonie. Nástup tohoto onemocnění také vyvolává vdechování vzduchu, který obsahuje patogeny. Cesta přenosu pneumonie způsobené Haemophilus influenzae ve vzduchu.

Vývoj pneumonie u malých dětí je vyvolán následujícími faktory: úrazy utrpěné během porodu, nitroděložní hypoxie a asfyxie, vrozené srdeční a plicní vady, cystická fibróza, dědičné imunodeficience, hypovitaminóza.

U dětí ve školním věku se může pneumonie vyvinout v důsledku přítomnosti chronických ložisek infekce v nosohltanu, bronchitidy s relapsy, cystické fibrózy, imunodeficience, získaných srdečních vad.

U dospělých může být pneumonie vyvolána chronickou bronchitidou a plicními chorobami, silným kouřením, endokrinními chorobami, imunodeficiencí, předchozími chirurgickými zákroky v hrudníku a břišní dutině, alkoholismem a drogovou závislostí.

Známky zápalu plic

Ve většině případů se pneumonie u dětí i dospělých vyskytuje v důsledku jiného onemocnění. Řada příznaků u pacienta umožňuje podezření na zápal plic. Zvláštní pozornost je třeba věnovat některým známkám zápalu plic. U pneumonie je tedy nejvýraznějším příznakem onemocnění kašel. Situaci je třeba varovat, pokud se pacient po nachlazení zlepší, nebo se doba nachlazení projeví déle než sedm dní.

Existují další příznaky pneumonie: kašel při pokusu o hluboké dýchání, přítomnost silné bledosti kůže, která doprovází obvyklé příznaky akutních respiračních virových infekcí, přítomnost dušnosti při relativně nízké tělesné teplotě. S rozvojem pneumonie se tělesná teplota pacienta po užívání antipyretik (Paracetamol, Efferalgan, Panadol) nesnižuje..

Je třeba poznamenat, že za přítomnosti uvedených příznaků pneumonie byste měli okamžitě vyhledat pomoc od odborníka.

Příznaky zánětu plic

Během vývoje onemocnění člověk vykazuje určité příznaky pneumonie. Takže tělesná teplota prudce stoupá - může stoupnout na 39-40 stupňů, dochází k kašli, během kterého se uvolňuje hnisavé sputum. Objevují se také následující příznaky pneumonie: bolest na hrudi, těžká dušnost, neustálá slabost. V noci může pacient vykazovat velmi silné pocení. Pokud nezačnete léčbu onemocnění včas, pak bude pneumonie postupovat velmi rychle a její výsledek může být dokonce fatální. Existují typy tohoto onemocnění, u nichž jsou příznaky pneumonie méně výrazné. V tomto případě může mít pacient suchý kašel, pocit slabosti, bolesti hlavy..

Diagnóza pneumonie

Dnes mají lékaři schopnost přesně diagnostikovat zápal plic pomocí různých vyšetřovacích metod. Poté, co se pacient obrátí, odborník nejprve provede podrobný průzkum a naslouchá pacientovi. V některých pochybných případech se provádí klinický krevní test a rentgenové vyšetření. Jako další studie se v některých případech provádí počítačová tomografie hrudníku, bronchoskopie následovaná biopsií, analýzou moči a dalšími vyšetřeními, která jsou předepsána ošetřujícím lékařem.

Výsledky těchto studií umožňují diagnostikovat zápal plic s vysokou přesností..

Léčba pneumonie

Při léčbě pneumonie se důležitým faktorem úspěchu stává výběr antibiotika, stejně jako dávkování a způsoby podávání léku do těla pacienta. Antibiotika se tedy podávají injekčně a užívají se ve formě tablet nebo sirupů. Léky se vybírají v závislosti na typu patogenu pneumonie.

Také v procesu léčby pneumonie se používá řada léků, které mají bronchodilatační vlastnosti, komplexy vitamínů a léky na vykašlávání. Po určitém zlepšení stavu, kdy se normalizuje tělesná teplota pacienta, zahrnuje léčba pneumonie fyzioterapii a terapeutickou masáž. U těchto metod dochází ke zlepšení mnohem rychleji. Po uzdravení je pacientovi v některých případech předepsán druhý rentgen, aby se zajistilo, že léčba bude úspěšná.

Po ukončení hlavního průběhu léčby pneumonie je pacientovi předepsán další příjem komplexu vitamínů po dobu jednoho měsíce. V průběhu pneumonie skutečně v těle zemře velké množství prospěšných mikroorganismů, které produkují vitamíny B..

Lidé, kteří měli zápal plic, se každý den doporučují cvičit speciální dechová cvičení. Jedná se o cvičení, která pomáhají zvyšovat pohyblivost hrudníku a protahovat adheze, které se mohly v důsledku onemocnění vytvořit. Dechová cvičení jsou indikována zejména u starších pacientů. Lidé po nemoci by také měli být častěji na čerstvém vzduchu..

Za předpokladu správného přístupu k léčbě dochází k zotavení 3-4 týdny po nástupu onemocnění.

Nemocniční a atypické. Co jsou pneumonie a jak se liší?

Spolu se slovem „koronavirus“ jsme se naučili další novou frázi: „komunitní pneumonie“. Co to je a proč je tolik pacientů s takovou diagnózou?

Venku nebo uvnitř

„Nozokomiální pneumonie je zánět plic, který u pacienta vznikl 48-72 hodin po přijetí do nemocnice,“ říká Maria Kirillova, kandidátka lékařských věd, lékařka, kardiologka v Atlas Medical Center. - Pneumonie získaná v komunitě - ta, která se vyvinula mimo pobyt v nemocnici. Příznaky obou pneumonií jsou stejné (slabost, horečka, kašel, bolest na hrudi, dušnost). Patogeny, které je způsobují, se však liší.

Nozokomiální pneumonie je způsobena patogeny, které se liší od nemocnice k nemocnici. Tyto patogeny jsou často rezistentní na antibiotickou terapii. Kvůli potížím s výběrem léčby nozokomiální pneumonie zemře 25 až 50% pacientů.

Od ledna 2020 zaznamenal Rosstat prudký nárůst počtu komunitně získaného zápalu plic (o 37% ve srovnání s lednem 2019). Určitě nemůžeme říci, že se již jednalo o koronavirus, protože do dubna byl pacientovi diagnostikován koronavirus až poté, co byla přítomnost viru potvrzena analýzou. Vzhledem k tomu, že studie PCR ve značném procentu případů poskytují falešně negativní výsledky a výsledky musely počkat 7–10 dní, byla u pacientů diagnostikována komunitní pneumonie. Poté, co všichni pacienti s charakteristickými příznaky začali podstoupit CT vyšetření a jeho závěr (syndrom „broušeného skla“, četné oblasti v kombinaci s konsolidací nebo příznak „dlažební kostky“ v plicích) se stal základem pro diagnózu, všechno do sebe zapadalo “.

Zápal plic vůbec není?

Později se ukázalo, že diagnóza komunitní pneumonie u pacientů s koronavirovou infekcí není zcela správná. Koronavirus způsobuje chemickou pneumonitidu - difúzní lézi membrán alveol (dutiny v plicích, ve kterých dochází k výměně kyslíku a oxidu uhličitého). Výsledkem je, že se z nich vylije kyselina hyaluronová (toto je na obrázku a vypadá jako „matné sklo“).

Co jiného je zápal plic?

Kromě nozokomiální a získávané v komunitě existuje atypická pneumonie. Toto je název poškození plic způsobeného atypickými patogeny. Atypická pneumonie se také nazývá „těžký akutní respirační syndrom“ (SARS) nebo SARS (anglicky). Vypuknutí této choroby bylo zaznamenáno v letech 2002–2003 v zemích jihovýchodní Asie..

Patogen SARS také patří do rodiny koronavirů. Byl distribuován netopýry (první ohnisko nákazy bylo zaznamenáno v čínské provincii, kde byly snědeny).

Atypická pneumonie je onemocnění mladých lidí. 70% infikovaných v letech 2002-2003 jsou mladí zdraví lidé, kteří neměli chronická onemocnění ani žádné zdravotní problémy.

Podle statistik WHO bylo během epidemie SARS zaregistrováno 8436 případů onemocnění ve 30 zemích světa, 900 lidí zemřelo. Úmrtnost byla 10%.

Na rozdíl od COVID-19 byl patogen SARS přenášen pouze velmi blízkým kontaktem (asi 10 cm) a ve vnějším prostředí zůstal životaschopný ne déle než 3-6 hodin.

Snad i díky tomu se ohnisko SARS rychle dostalo pod kontrolu. V roce 2003 byl oficiálně oznámen konec této epidemie. Virus SARS zmizel beze stopy a od té doby si to nikdy nepřipomíná. Nelze však předpokládat, že nemoc je minulostí. Virus stále žije u zvířat, což znamená, že se může znovu objevit.

Druhy pneumonie: typy onemocnění, diagnostika a léčba

Typy pneumonie - jaké jsou? Existují nějaké rozdíly v příčině vývoje a průběhu onemocnění, způsobu přenosu patogenu a přístupu k léčbě? Tyto otázky často kladou lidé, u kterých se vyvinuly charakteristické příznaky patologie..

Pneumonie je infekční léze plicních alveol, ke které dochází v reakci na zavedení mikroorganismů do dolních cest dýchacích. V tomto případě jsou alveoly naplněny kapalinou, která brání kyslíku ve vstupu do cévy..

Jak se vyvíjí patologie

Způsoby pronikání infekce do těla

Nejběžnější způsob průniku patogenů do plicní tkáně je bronchogenní. To lze usnadnit vdechováním mikrobů z prostředí (kapky ve vzduchu), aspirací, přemístěním patogenní flóry z nosu, hltanu.

Infekce je také možná během různých lékařských postupů, včetně bronchoskopie, tracheální intubace, umělé plicní ventilace, inhalace léčivých látek atd..

Méně častá je hematogenní cesta šíření infekce (s průtokem krve): během nitroděložní infekce závislost na drogách s intravenózní cestou podávání léků a septické procesy. Lymfogenní cesta penetrace patogenů je mnohem méně častá..

Mechanismus rozvoje

U jakéhokoli typu pneumonie je infekce fixována a množí se v epitelu respiračních bronchiolů. V budoucnu dojde k rozvoji akutní bronchitidy nebo bronchiolitidy. Pneumonie je způsobena zánětem plicní tkáně po šíření mikroorganismů mimo respirační bronchioly. V důsledku porušení průchodnosti průdušek se objevují ložiska atelektázy a emfyzému.

Tělo se reflexivně pomocí kýchání a kašlání snaží obnovit dýchání a průchodnost průdušek. V tomto případě se však infekce šíří do zdravých tkání, což vede k tvorbě nových ložisek pneumonie..

Dýchací, kyslík, v těžkých případech - dochází k srdečnímu selhání. Často se účastní procesu regionálních lymfatických uzlin - bronchopulmonální, bifurkační, paratracheální.

Druhy zápalu plic

Typy pneumonie podle typického / atypického patogenu (a v důsledku toho rozdíl v příznacích):

  • typické: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, méně často Streptococcus pyogenes a Staphylococcus aureus;
  • atypické: Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, Chlamydophila pneumoniae, Bordetella pertussis.

Podle prevalence zánětlivého procesu (rentgenový snímek) se rozlišují následující typy pneumonie:

Zánět zabírá malou oblast plic

Proces se vztahuje na jeden nebo více segmentů plic

Zánět pokrývá celý lalok plic, typickým příkladem lobární pneumonie je krupózní forma, ve které se zánět vyskytuje hlavně v alveolách a přilehlých oblastech pleury

Je charakterizována fúzí (spojením) malých ohnisek do větších

Zánětlivý proces se šíří do celé oblasti plic

Pokud je ovlivněna pouze jedna plíce, pneumonie se nazývá jednostranná, pokud jsou obě plíce zapojeny do zánětu - bilaterální.

Z hlediska výběru adekvátní etiotropní terapie však tato klasifikace není příliš informativní. Nejoptimálnější je podle moderních konceptů mikrobiologie, farmakoterapie a pulmonologie rozdělení nemoci na základě etiologického principu. To vám umožní zvolit cílenou etiotropní léčbu, která minimalizuje pravděpodobnost komplikací..

Klinická klasifikace pneumonie

Klinická klasifikace patologie:

  • komunitní získaná (domácí) pneumonie;
  • nozokomiální (nozokomiální, nemocniční) pneumonie;
  • pneumonie, která vznikla na pozadí stavů imunodeficience;
  • atypická pneumonie.

Hlavní výhodou tohoto typu rozdělení nemoci je to, že určuje rozsah možných patogenů, léčebný program a také vám umožňuje posoudit průběh a výsledek onemocnění.

Rozdělení pneumonie na komunitní a nozokomiální pneumonii je spojeno hlavně s rozdíly v etiologické struktuře..

Mimo nemocniční formu

Vedoucí role ve vývoji komunitní formy onemocnění patří Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus. Atypické patogeny mohou také vést k výskytu patologie: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Legionella pneumophila.

Nemocniční forma

Původci nemocniční formy patologie jsou obvykle podmíněně patogenní a gramnegativní flóra. Nejprve jsou to S. Aureus, E. Coli, Proteus vulgaris, Legionella pneumophila. Vysoká úmrtnost je zaznamenána při infikování Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa.

Patologie spojená se stavy imunodeficience

U osob s imunodeficiencí může být toto onemocnění způsobeno Pneumocystis carinii, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Mycobacterium tuberculosis, cytomegalovirem, patogenními houbami, atypickými mykobakteriemi a dalšími mikroorganismy.

Stavy imunodeficience předisponují k invazi určitých mikroorganismů (v závislosti na formě imunodeficience), například:

  • těžká hypogamaglobulinemie: zapouzdřené bakterie včetně Streptococcus pneumoniae a Haemophilus influenzae;
  • těžká neutropenie: Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Aspergillus.

Aspirační pneumonie

Aspirační pneumonie je v mnoha případech způsobena obligátními anaeroby nebo jejich asociacemi s aerobní gramnegativní mikroflórou, které obývají hltan a ústní dutinu. Patří mezi ně: Prevotella melaninogenica, Porphyromonas gingivalis, Actinomyces spp., Fusobacterium nucleatum, spirochety a anaerobní streptokoky.

Anaerobní onemocnění je obzvláště časté, když je odsáván velký objem zvratků.

Riziko rozvoje patologie se také zvyšuje se zhoršeným reflexem kašle a mukociliární clearance a na pozadí dysfunkce alveolárních makrofágů.

Virová pneumonie

Během epidemií chřipky A a B se zvyšuje výskyt virové pneumonie. Mnoho lékařů zastává názor, že samotný virus nezpůsobuje onemocnění, ale vyvíjí se po připojení mykoplazmy nebo bakteriální flóry.

Smíšené infekce tvoří přibližně polovinu všech případů nemocnosti.

Kritéria pro určení závažnosti průběhu onemocnění

Je důležité klasifikovat onemocnění podle závažnosti: mírné, střední, závažné a extrémně závažné. To vám umožní nastínit nejracionálnější léčbu a posoudit prognózu. Na základě toho jsou identifikováni pacienti, kteří potřebují intenzivní péči..

Mezi hlavní klinická kritéria pro závažnost onemocnění patří:

  • stupeň respiračního selhání;
  • přítomnost / nepřítomnost komplikací;
  • závažnost intoxikace;
  • dekompenzace doprovodných onemocnění.

Diagnostika

Při určování typu pneumonie se hodnotí pět příznaků: kašel, horečka, leukocytóza, sputum a rentgenově detekovatelný infiltrát.

  • rentgen hrudníku;
  • markery bakteriálního zánětu;
  • krevní kultura;
  • virologický výzkum;
  • mikrobiologické vyšetření sputa;
  • detekce pneumokokových antigenů v moči.

Gramové barvení nátěru sputa má velkou diagnostickou hodnotu pro určení příčiny vývoje onemocnění. Díky této metodě je možné identifikovat grampozitivní a gramnegativní patogeny, extracelulární a intracelulární lokalizaci mikroorganismů.

Hlavní rozdíly v klinickém obrazu onemocnění v závislosti na původci patologie:

Patologie je charakterizována výraznou nekrózou plicní tkáně, zatímco hemoragická složka je méně výrazná; lymfogenní a hematogenní diseminace jsou pozorovány častěji než v patologii způsobené stafylokoky

Z komunitních forem onemocnění je nejčastější pneumokoková pneumonie. Je charakterizován vzácným vývojem tvorby abscesů a nekrózy; fibrinózní zánět je typický, když je proces způsoben pneumokoky typu I nebo II

Toto onemocnění je charakterizováno nekrózou plicní tkáně, kolem které dochází k hromadění neutrofilů; alveoly na okraji zánětlivého ložiska obsahují fibrinózní nebo purulentní exsudát bez bakterií; na pozadí těžkého průběhu v místech akumulace stafylokoků je zaznamenána destrukce plicní tkáně (stafylokoková destrukce plic)

Klebsiella pneumoniae (Friedlanderova hůl)

Proces může probíhat přes jeden nebo více laloků; s tímto typem pneumonie se tvoří rozsáhlá infarktová nekróza plicní tkáně (v důsledku trombózy malých cév); exsudát, stejně jako vylučovaný sput, je slizký

Tento typ onemocnění je charakterizován zánětlivým zaměřením husté konzistence šedo-červené barvy; dochází k tvorbě několika malých ložisek nekrózy, obklopených zónou nadbytečnosti a krvácení

Mykoplazma a viry

Patologie je charakterizována hlavně intersticiálními lézemi, otoky, infiltrativně-proliferativními změnami v interlobulárních a interalveolárních septech, perivaskulární a peribronchiální tkáni, téměř úplná absence exsudátu v alveolách; současně existují známky zánětu sliznice průdušek a průdušek

Co je součástí diagnózy

Diagnóza by měla charakterizovat onemocnění co nejúplněji, odráží:

  • nozologická forma s uvedením etiologie (předpokládaná, nejpravděpodobnější, ověřená);
  • závažnost zápalu plic;
  • lokalizace a prevalence plicního zánětu (segment, lalok, unilaterální nebo bilaterální léze).

Dále může být indikována přítomnost základní patologie, komplikací (plicních a mimopulmonálních) a fáze (výška, rozlišení, rekonvalescence).

  • komunitní, pneumokoková etiologie, nezávažná, segmentová pravá plíce;
  • komunitní, virová etiologie, těžká, polysegmentální bilaterální;
  • získaný v komunitě, neznámá etiologie, těžký, levostranný dolní lalok.

Léčba

K léčbě se používají antibiotika, provádí se symptomatická a detoxikační terapie.

U komunitní pneumonie mírného průběhu jsou léky volby benzylpenicilin a aminopeniciliny, cefalosporiny generace II-III, makrolidy. Cesta podání je určena závažností patologie.

U starších pacientů a se souběžnou chronickou obstrukční plicní nemocí může být lékem volby levofloxacin. Užívání rifampicinu, aminoglykosidů, kotrimoxazolu, linkomycinu se nedoporučuje.

Léky volby pro těžkou komunitní pneumonii: aminopeniciliny současně s inhibitory β-laktamázy, makrolidy, cefalosporiny generace II - III nebo kombinace makrolidu a β-laktamu nebo pneumotropní fluorochinolony. Optimální způsob podávání antibiotik během hospitalizace pacientů je intravenózní.

Antibiotická terapie při léčbě jiných typů patologie:

  • nemocniční pneumonie: cefotaxim, ceftriaxon, cefepim intravenózně v maximálních dávkách. Alternativní léky - respirační fluorochinolony, cefalosporiny 3. generace v kombinaci s aminoglykosidy 2. až 3. generace;
  • aspirační pneumonie: fluorochinolony, aminoglykosidy, cefalosporiny generace II - III, karbapenemy a různé kombinace;
  • pneumonie u osob s imunodeficiencí: Imipenem, Meropenem, kombinace aminoglykosidů II. - III. generace s ceftazidimem atd. Jako alternativu lze použít fluorochinolony.

Zachování jednotlivých laboratorních, klinických nebo radiologických příznaků pneumonie po ukončení předepsaného kurzu není absolutní indikací pro pokračování antibiotické léčby. K jejich vyřešení obvykle dochází samostatně s pokračováním symptomatické léčby..

Dlouhodobě zvýšená tělesná teplota až do subfebrilních čísel (37,1–38,0 ° C) u dospělých a dětí se na známky bakteriální infekce nevztahuje. Během období zotavení může na postižené straně stále přetrvávat slabost, dušnost, bolest na hrudi.

Je třeba mít na paměti, že minimalizace doby léčby a pravděpodobnosti vzniku závažných komplikací je možná pouze s včasným přístupem k lékaři a dodržením všech jeho doporučení.

Video

Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.

Druhy zápalu plic

Zánět plic je klasifikován na základě několika kritérií. Mezi nimi se rozlišuje etiologie onemocnění, oblast distribuce, doba inkubační doby a lokalizace ložisek zánětu. Seznam také zahrnuje závažnost onemocnění, patogenezi, typ patogenu a způsob jeho vstupu do těla (v případě infekce). Komunitní a nemocniční typy pneumonie vyžadují různé terapeutické metody. Léčba dítěte a dospělého je předepsána s přihlédnutím k výsledkům diagnostického vyšetření.

Infekci mohou způsobovat viry, mykoplazmy, houby a bakterie. Patogen vstupuje do těla horními dýchacími cestami. Situaci zhoršuje oslabená imunita, akutní a chronické patologické stavy dýchacího systému. Pneumonie se často objevuje na pozadí mozkové mrtvice, drogového a alkoholového kómatu, aspirace, mechanického traumatu.

Klasifikace lokalizace

Existuje několik typů zápalu plic, zejména následujících:

  • Celkově - zánětlivý proces zachycuje plíce po celém povrchu.
  • Jednostranná nebo oboustranná - dochází k dysfunkci jednoho nebo dvou parenchymálních orgánů. V druhém případě se zvyšuje riziko negativních důsledků..
  • Odtok - několik ložisek zánětu se spojí do jednoho. Výsledkem je, že postižená oblast je značně rozšířena..

Krupózní zápal plic

  • Křupavý - tato odrůda se také nazývá lobar. To je způsobeno skutečností, že onemocnění postihuje určité laloky plic. Nejběžnější u dospělých pacientů.
  • Ohnisková - progrese onemocnění vede k narušení struktury malé oblasti na povrchu dýchacího systému.
  • Segmentální - v postižené oblasti je jeden nebo více bronchopulmonálních segmentů. Je pozorován alveolární kolaps.
  • Mezisoučet - pouze malá část poškozeného orgánu funguje normálně.
  • Intersticiální - atypický patogen se stává etiologickým faktorem. Zánětlivý proces ovlivňuje pojivové buňky, které se nacházejí v blízkosti alveol.
  • Bronchopneumonie je onemocnění vyplývající z hromadění hlenu v průduškách. Nemoc rychle postupuje. Populace patogenů rychle roste, v důsledku čehož buňky parenchymálního orgánu procházejí destrukcí. Dotčená oblast může zabírat jinou oblast. Závisí to na závažnosti a stadiu patologie..

    Krupózní pneumonie je způsobena pneumokoky. Tento typ pneumonie je docela běžný. Toto onemocnění postihuje celý povrch plic nebo jen jeho třetinu. Čím větší je postižená oblast, tím vyšší je riziko následků. Pokud je zjištěna celková pneumonie, je pacient urgentně hospitalizován. Důvodem je špatná prognóza. Klinický obraz obsahuje:

    Ospalost

    • respirační selhání;
    • denní ospalost;
    • dušnost;
    • zmatek vědomí;
    • nepřiměřená úzkost;
    • obecná malátnost;
    • oslabující kašel;
    • hypertermie.

    Chemoterapeutické léky jsou zahrnuty do lékového režimu. Léky s antibakteriálním účinkem na celkovou pneumonii nemají pozitivní účinek.

    Při septické pneumonii dochází k nekróze funkční tkáně. Tento proces je doprovázen vývojem dutin obsahujících hnis a nekrotickou tekutinu. Fibróza je možná. Pneumonie se vyvíjí ve třech fázích. V první fázi je aktivován proces purulentní infiltrace. Druhý je charakterizován otevřením ohniska zánětu. Ve třetí fázi se tvoří jizevnatá tkáň. Příznaky jsou následující:

    • zimnice;
    • prudké zvýšení tělesné teploty;
    • bolestivé pocity v hrudní kosti;
    • otrava krve;
    • kašel;
    • oddělení velkého množství sputa.
    Kašel

    Jedním z nejnebezpečnějších typů zápalu plic je bazální zápal plic. V tomto případě je ohnisko v dolních částech dýchacího systému. Bazální pneumonie se vyvíjí velmi rychle. O vývoji patologie svědčí akutní bolesti vyplývající z kašle a dýchání..

    Teplota těla stoupá na 40 stupňů Celsia. Terapie by měla probíhat pouze ve stacionárním prostředí. Ignorování klinických projevů je plné výskytu spontánního pneumotoraxu, hnisavé peritonitidy, perforace vředu.

    Klasifikace závažnosti

    Podle moderní klasifikace WHO se pneumonie dělí na následující typy: mírné, střední a těžké. U mírné pneumonie jsou příznaky spíše mírné. V klinickém obrazu mohou být známky toxického poškození. V počáteční fázi se pneumonie nazývá typická..

    Prudký nárůst teploty a zvýšení rychlosti dýchání se stává významným důvodem k obavám. Mezi charakteristické znaky patří porážka jednoho nebo více segmentů orgánu. Při provádění obecného a biochemického krevního testu bylo zjištěno zvýšení ESR a mírná leukocytóza. Hospitalizace obvykle není nutná.

    Zánět plic střední závažnosti je charakterizován známkami jako hypertermie a mírná intoxikace. Ve druhé fázi zápalu plic se může vyvinout zánět pohrudnice. Pacientovi musí být předepsány léky, které mají antipyretické a expektorační účinky.

    Budete také potřebovat léky, které zmírňují křeče. Tím jsou odstraněny dýchací potíže a mokrý kašel. Dalším příznakem charakteristickým pro středně těžkou pneumonii je cyanóza kůže. Ošetření by mělo probíhat ve stacionárním prostředí. Domácí terapie nebude stačit. Pacient je odeslán na pulmonologické oddělení.

    U těžké pneumonie se všechny výše uvedené příznaky zhoršují. Teplota těla stoupne nad 39 stupňů Celsia. Dokáže vydržet celý den. Mohou se také objevit následující příznaky:

    • ztráta orientace v prostoru;
    • změny v biochemických parametrech krve a rentgenových výsledcích;
    • halucinace;
    • pokles krevního tlaku.


    Změny barvy kůže v důsledku cyanózy. V této fázi jsou poškozeny oba parenchymální orgány, což je plné pleurálního empyému a dalších závažných komplikací. Zápal plic může být také zdlouhavý a stagnující. Druhý typ onemocnění se nejčastěji vyskytuje u pacientů na lůžku. V tomto případě se situace zhoršuje pomalým krevním oběhem. Prodloužená pneumonie vyžaduje dlouhodobou léčbu.

    Atypická pneumonie je typ onemocnění, u kterého nejsou žádné známky typické formy. Vzhledem ke zvláštní povaze onemocnění je obtížné najít účinný terapeutický režim. To je způsobeno obtížemi, které vznikají při diferenciální diagnostice. Na klinice existují příznaky podobné těm, které se projevují respiračními patologiemi. Změny krevních testů často chybí. K potvrzení diagnózy se používají rentgenové paprsky. Ohroženi jsou novorozenci a dospívající.

    Prognóza je obecně špatná. Při absenci včasné léčby bakteriální nebo virové pneumonie je možný smrtelný výsledek. U těžké pneumonie je úmrtnost poměrně vysoká. To je způsobeno skutečností, že výsledné patologické změny jsou často nevratné..

    5 příznaků pneumonie, o kterých by měl každý dospělý vědět

    Co to je?

    Pneumonie je zánět dolních dýchacích cest různé etiologie, který se vyskytuje s intraalveolární exsudací a je doprovázen charakteristickými klinickými a radiologickými příznaky. Akutní pneumonie se vyskytuje u 10–14 osob z 1000, ve věkové skupině nad 50 let - u 17 osob z 1000.

    Naléhavost problému výskytu akutní pneumonie přetrvává navzdory zavedení nových antimikrobiálních léků, stejně jako vysoké procento komplikací a úmrtnosti (až 9%) na zápal plic. Mezi příčinami úmrtí obyvatel je pneumonie na 4. místě po onemocněních srdce a cév, maligních novotvarů, úrazech a otravách.

    Co je to pneumonie?

    Pneumonie je zánět plicní tkáně. Asymptomatická forma je vzácná. Toto onemocnění je častěji akutní.

    Pneumonie se šíří z infikované osoby na zdravou osobu. Existují 4 způsoby přenosu nemoci:

    • ve vzduchu;
    • fekální;
    • Kontakt;
    • domácí.

    Patogen se okamžitě začíná množit, což vyvolává rychlý vývoj patologie.

    Výskyt pneumokokové infekce je 30-40%.

    Klasifikace

    Podle kritéria prevalence procesu může být pneumonie:

    • ohnisko
      - to znamená obsadit malé ohnisko plic (bronchopneumonie - dýchací úseky + průdušky);
    • segmentové
      - se rozšířil do jednoho nebo více segmentů plic;
    • podíl
      - zachytit plicní lalok. Klasickým příkladem lobární pneumonie je lobární pneumonie - hlavně plicní sklípky a přilehlá pleura;
    • vypustit
      - sloučení malých ohnisek do větších;
    • celkový
      - pokud se vztahuje na všechny plíce.

    Pneumonie může být navíc jednostranná

    , pokud je ovlivněna pouze jedna plíce, a
    bilaterální
    , pokud jsou obě plíce nemocné.

    V závislosti na spoušti existují:

    • primární zápal plic
      - působí jako nezávislá nemoc;
    • sekundární pneumonie
      - se vyvíjí na pozadí jiné nemoci; například sekundární pneumonie spojená s chronickou bronchitidou;
    • forma záření
      - se vyskytuje na pozadí rentgenové léčby onkologických patologií;
    • posttraumatická
      - nastává v důsledku poranění hrudníku, jehož důsledkem je zpoždění bronchiální sekrece a porucha ventilace. To vede k zánětlivým procesům v plicní tkáni..

    Na základě původu se pneumonie dělí na:

    • infekční
      - se vyvíjí pod vlivem pneumokoků, Klebsiella, stafylokoků, streptokoků a dalších bakterií;
    • virová geneze
      - nejběžnější herpetickou formou je infekce virem Epstein-Barr nebo cytomegalovirem;
    • houbová geneze
      - původci choroby mohou být houby - plíseň (
      Aspergillus
      ,
      Mucor
      ), podobné kvasnicím (
      Candida
      ), endemický dimorfní (
      Blastomyces
      ,
      Kokcidioidy
      ,
      Histoplazma
      ), pneumocysty (
      Pneumocystis
      );
    • smíšený typ
      - způsobené současně dvěma nebo více typy patogenů.

    Podle povahy procesu se rozlišují následující:

    • akutní zápal plic
      - jsou dále rozděleny na akutní (až 3 týdny) a zdlouhavé (až 2 měsíce);
    • pneumonie subakutní
      - klinické trvání - přibližně 3–6 týdnů;
    • chronická pneumonie
      - se liší nízkou intenzitou a dlouhou dobou trvání - od několika měsíců do mnoha let a desetiletí.

    Podle stupně kurzu může mít zápal plic mírný průběh, střední a těžký.

    Onemocnění může nastat s funkčními změnami (chronické respirační nebo srdeční selhání), bez těchto změn a v závislosti na přítomnosti nebo nepřítomnosti komplikací je pneumonie izolovaná, komplikovaná a nekomplikovaná.

    1. Pneumonie získaná v komunitě:

    • 1,1 se sníženou imunitou;
    • 1.2 bez ohrožení imunity;
    • 1.3 aspirace.

    2. Nemocniční (nozokomiální) pneumonie:

    • 2.1 aspirace;
    • 2.2 ventilace;
    • 2.3 cytostatikum (při užívání cytostatik);
    • 2.4 Příjemci dárců orgánů.

    3. Zápal plic spojený s lékařským zákrokem:

    • 3.1 časté hospitalizace;
    • 3,2 hemodialýza;
    • 3,3 parenterální podávání léku;
    • 3,4 obyvatelé domovů s pečovatelskou službou.

    Popis nemoci

    Legendární Hippokrates popsal ve svých pojednáních příznaky pneumonie, ale skutečný průlom v léčbě této infekce nastal až na počátku 20. století, po objevu penicilinu Alexandrem Flemingem. Plicní nemoc je velmi zákeřná: vyvíjí se rychle a úspěšně se maskuje jako chřipka nebo klasická nachlazení, a proto není vždy snadné ji rozpoznat.

    Vědci rozlišují mezi 2 hlavními typy pneumonie - primární, která začíná jako nezávislé onemocnění, a sekundární - se vyvíjí na pozadí akutních respiračních virových infekcí nebo jiných onemocnění, nejčastěji se sníženou imunitou. Onemocnění lze přenést třemi způsoby, nejčastější je klasická kapka ve vzduchu, kdy se infekce dostane do plic zdravého dítěte nebo dospělého od pacienta.

    Jiný způsob je hematogenní, patogen proniká spolu s krví (při otravě krve a jiných závažných infekcích). Třetí způsob je endogenní, kdy se bakterie žijící v nose a krku aktivují a stávají se zdrojem infekce. Otázka, zda je pneumonie nakažlivá, má tedy jednoznačnou odpověď: ano, je nakažlivá..

    Odrůdy

    Vlastnosti průběhu pneumonie u dospělých i dětí často závisí na typu infekce:

    1. Ohnisková oblast (malá oblast plic trpí - jeden nebo více plicních sklípků).
    2. Segmentální (ovlivněn je jeden nebo více plicních segmentů).
    3. Lobar (zánět v celém plicním laloku).
    4. Celkem (infekce zcela zachytí dýchací orgán).

    Jednou z odrůd lobárních plicních lézí je nebezpečná krupózní pneumonie, která se bez řádné léčby často stává bilaterální pneumonií.

    Důvody rozvoje

    Pneumonie může být způsobena různými patogeny, včetně bakterií (Haemophilus influenzae, pneumokoků, streptokoků, moraxel, stafylokoků), intracelulárních patogenů (mykoplazma, chlamydie, legionella), virů (parainfluenza, chřipka, rhinovirus) a dokonce i hub (aspergillus, costaand ). Plísňová pneumonie se vyskytuje u lidí s výrazně sníženou imunitní obranou (např. Infekce HIV).

    Patogenními činiteli akutní pneumonie jsou nejčastěji:

    1. Streptokoky jsou nejčastější příčinou pneumonie. Zánět plic způsobený streptokoky častěji než ostatní končí smrtí pacientů. V přibližně 30% případů mají pacienti s pneumonií streptokokovou infekci.
    2. Mykoplazma - nejčastěji postihuje děti a mladé lidi. Vyskytuje se asi ve 12-13% případů.
    3. Chlamydie - často se vyskytují u mladých lidí a lidí středního věku. Vyskytuje se asi ve 12-13% případů.
    4. Legionella je poměrně vzácný původce akutní pneumonie, která postihuje hlavně lidi s oslabenou imunitou. Legionella pneumonia je často smrtelná.
    5. Haemophilus influenzae - přispívá k rozvoji pneumonie u lidí s chronickým onemocněním průdušek a někdy i u kuřáků.
    6. Enterobacteriaceae jsou poměrně vzácné patogeny pneumonie, které postihují hlavně pacienty se selháním ledvin a diabetes mellitus.
    7. Stafylokoky jsou vzácné patogeny pneumonie, ale relativně časté u starších lidí.

    Faktory, které významně zvyšují možnost onemocnění: kouření, alkoholismus, stavy imunodeficience, trauma hrudníku, stres, rakovina, prodloužený odpočinek v posteli, prodloužená mechanická ventilace (umělá plicní ventilace), porucha polykání (aspirační pneumonie), věk nad 60 let.

    Jaké jsou rozdíly od bronchitidy

    Zánět plic a bronchitida jsou onemocnění dýchacího systému, která mají podobný klinický obraz a může být velmi obtížné je od sebe odlišit pouze na základě příznaků. Jaký je rozdíl mezi bronchitidou a pneumonií:

    • v 90% případů má bronchitida virovou etiologii a pneumonie je bakteriální;
    • s bronchitidou dochází k mírnému zvýšení teploty as pneumonií, silnou horečkou (až 38-39 stupňů);
    • sputum s bronchitidou má obvykle lehký odstín a při pneumonii - zelenavé nebo rezavé, mohou se objevit krevní pruhy;
    • při poslechu hrudníku u pacientů s bronchitidou je slyšet suché sípání, u lidí s pneumonií - mokré.

    DŮLEŽITÉ! Pouze lékař dokáže rozlišit jednu formu onemocnění od druhé a předepsat správnou terapii, proto pokud se objeví příznaky, měli byste co nejdříve kontaktovat lékařskou instituci.

    S atypickým průběhem prvního nebo druhého onemocnění je lze od sebe odlišit pouze pomocí komplexní diagnostiky.

    Fáze pneumonie

    Existují 4 fáze vývoje pneumonie:

    • stádium přílivu a odlivu (od 12 hodin do 3 dnů) - charakterizované ostrým naplněním plic krevními cévami a fibrinózní exsudací v alveolách;
    • stupeň červené hepatizace (od 1 do 3 dnů) - dochází ke zhutnění plicní tkáně ve struktuře připomínající játra. V alveolárním exsudátu se erytrocyty nacházejí ve velkém množství;
    • stupeň šedé hepatizace - (od 2 do 6 dnů) - charakterizovaný rozpadem erytrocytů a masivním uvolňováním leukocytů do alveol;
    • fáze řešení - obnoví se normální struktura plicní tkáně.

    Bilaterální pneumonie: příznaky

    Bilaterální poškození je nejnepříznivější klinickou formou pneumonie, která může při absenci kompetentní terapie vést k úmrtí pacienta. Léčba tohoto typu zánětu se provádí ve stacionárních podmínkách, proto příznivá prognóza života závisí na rychlosti návštěvy lékaře a včasnosti lékařské péče..

    Výrazným příznakem bilaterální pneumonie jsou modré rty a končetiny. K tomuto příznaku dochází, protože dochází k narušení metabolismu plynů v tkáních plicního systému a průtok krve cévami bronchiálního stromu a plic se zpomaluje. Teplota v této formě zápalu plic je vždy vysoká: od prvního dne onemocnění může zůstat na 38,5-39 ° a s progresí onemocnění stoupat výše.

    Bilaterální pneumonie na rentgenovém snímku

    Další příznaky oboustranné pneumonie:

    • těžká dušnost;
    • prodloužený bolestivý kašel;
    • bolest na hrudi;
    • dlouhodobé kýchání a další příznaky nachlazení;
    • zmatené a mělké dýchání.

    Důležité! Za přítomnosti těchto příznaků byste v žádném případě neměli zůstat doma a snažit se uzdravit. Úmrtnost na bilaterální poškození plic je asi 13% z celkového počtu případů, takže léčba by měla být prováděna pouze pod dohledem specialistů. Kromě toho může pacient vyžadovat korekci lékařské terapie, kterou nelze provést doma..

    První příznaky

    Abyste se mohli včas poradit s lékařem a diagnostikovat onemocnění, měli byste vědět, jaké první příznaky zápalu plic u dětí, dospívajících a dospělých se mohou objevit. První příznaky plicní pneumonie jsou obvykle následující:

    • zvýšení teploty;
    • projev dušnosti a kašle;
    • zimnice, horečka;
    • slabost, únava;
    • bolest na hrudi, když se snažíte zhluboka nadechnout;
    • bolest hlavy.

    První příznaky zápalu plic u dospělých a příznaky onemocnění u dítěte se však často nemusí jevit tak výrazné - virová onemocnění jsou často asymptomatická.

    Pneumonie nebo pneumonie u dospělých - definice onemocnění

    Zánět plic je skupina onemocnění, při kterých jsou poškozeny bronchioly a dýchací jednotky, při nichž dochází k výměně kyslíku mezi plícemi a krví - alveolemi. Shromažďují zánětlivou tekutinu, v důsledku čehož určitá oblast dýchacích orgánů přestává plnit svou hlavní funkci - výměnu plynů. Tato postižená oblast se stává ohniskem otravy celého těla. Příznaky u dospělých s horečkou a kašlem naznačují počáteční fázi onemocnění.

    Krupózní zápal plic

    Krupózní pneumonie začíná náhle a akutně. Teplota dosáhne maximálních hodnot v krátké době a zůstane vysoká až 10 dní, doprovázená zimnicí a závažnými příznaky intoxikace - bolesti hlavy, bolesti kloubů, bolesti svalů, silná slabost. Obličej vypadá propadlý cyanóze rtů a oblasti kolem nich. Na tvářích se objeví horečnatá ruměnec.

    Možná aktivace viru herpes, který je neustále v těle, což se projevuje herpetickými erupcemi na křídlech nosu nebo na okraji rtů. Pacient se obává bolesti na hrudi na straně zánětu, dušnosti. Kašel je zpočátku suchý, „štěkající“ a neproduktivní. Od 2. dne zánětu během kašle začne opouštět sklovité sputum viskózní konzistence s pruhy krve, pak je možné dokonce i barvení krví, což z něj dělá červenohnědou barvu. Množství výtoku se zvyšuje, sputum se stává zředěnějším.

    Na počátku onemocnění může být dýchání vezikulární, ale oslabené v důsledku nuceného omezení dýchacích pohybů osobou a poškození pohrudnice. Přibližně 2–3 dny během auskultace jsou slyšet různé suché a mokré ralesy, krepitus je možný. Později, když se fibrin hromadí v plicních sklípcích, se zvuk perkusí otupí, krepitus zmizí, bronchofonie zesílí a objeví se bronchiální dýchání. Zkapalnění exsudátu vede ke snížení nebo vymizení bronchiálního dýchání, návratu krepitusu, který se stává drsnějším. Resorpce hlenu v dýchacích cestách je doprovázena tvrdým vezikulárním dýcháním s vlhkým pískáním.

    V závažných případech objektivní vyšetření odhalí rychlé mělké dýchání, tlumené zvuky srdce, častý arytmický puls, pokles krevního tlaku.

    Febrilní období v průměru netrvá déle než 10–11 dnů.

    Příznaky

    Prvními a nejcharakterističtějšími příznaky zápalu plic jsou kašel, dušnost, bolest na hrudi, horečka, která je doprovázena pocením, a později - příznaky intoxikace. Suchý kašel nastává, když se tělo snaží zbavit nebezpečných bakterií, následované dušností. Dyspnoe je zvláště výrazná u starších pacientů na pozadí chronických kardiovaskulárních onemocnění..

    Teplotní skoky jsou jedním z hlavních příznaků infekce v plicích. Před prvním zvýšením teploty se může objevit prodloužený chlad, poté čísla na teploměru stoupají na 38-39 stupňů. Teplota během dne poklesne o 1,15 stupně, obvykle trvá asi 10 dní, při plné hospitalizaci lze toto období zkrátit na 3-4 dny.

    Intoxikace pneumonií je otrava těla produkty rozpadu infekčních patogenů a toxinů po rozpadu tkáně. Intoxikaci u dítěte a dospělého lze určit pomocí následujících příznaků: bolest hlavy, nevolnost, zmatenost, později - poruchy v práci jiných orgánů (špatná stolice, bolesti břicha, plynatost a špatná chuť k jídlu).

    Příznaky krupózní pneumonie

    Krupózní pneumonie je jedním z nejnebezpečnějších typů tohoto onemocnění, při kterém je postižen celý lalok plic, až po jednostranný a oboustranný zánět.

    Mezi příznaky tohoto typu zápalu plic patří:

    • Prudké zvýšení tělesné teploty;
    • Bolest v boku na jedné straně, při kašli a při vdechování;
    • Vyvíjí se dušnost a suchý kašel, nejprve vzácný, pak se zvyšuje;
    • Krk je pokrytý červenými skvrnami ze strany nemocných plic nebo úplně zčervená;
    • Pysky trochu zmodrají, nasolabiální trojúhelník nabobtná;
    • Po několika dnech se v kašli může objevit nahnědlé sputum s krvavými pruhy;
    • Při těžké intoxikaci pacient pravidelně ztrácí vědomí a ruje.

    Příznaky atypické pneumonie

    Pokud je pneumonie způsobena atypickými patogeny, mohou se příznaky pneumonie u dospělých a dětí mírně lišit od klasického obrazu..

    U infekce mykoplazmou jsou prvními příznaky pneumonie rýma, bolest v krku, horečka a suchý kašel. Později se přidají bolesti svalů a kloubů, krvácení z nosu, zánět lymfatických uzlin. Častěji je taková nemoc diagnostikována u dítěte, například s vypuknutím v mateřské škole.

    Prvními příznaky chlamydiového plicního zánětu u dítěte a dospělého jsou rýma, teplotní skok až o 38-39 stupňů, zvýšení lymfatických uzlin, později na pozadí onemocnění, alergické reakce, dermatitida, může se vyvinout bronchitida.

    Zjevnými příznaky pneumonie typu legionella jsou silná horečka až 40 stupňů s zimnicí a silnými bolestmi hlavy a suchým kašlem. Tato forma zápalu plic je nejčastěji smrtelná (50–60%), obvykle trpí starší lidé.

    Příznaky chronické pneumonie

    Chronická nebo recidivující pneumonie začíná na pozadí neléčeného akutního onemocnění, pokud v plicích zůstává malé zánětlivé ložisko nebo je komplikací těžké pneumonie.

    Jak se pneumonie projevuje v chronické formě? Hlavní znaky jsou:

    • Tvrdý dech;
    • Opakovaný mokrý kašel, někdy s hnisavým výtokem;
    • Palpitace srdce a dušnost;
    • Zánět nosohltanu a úst;
    • Slabá imunita a polyhypovitaminóza;
    • Obecná slabost a známky intoxikace;
    • Noční pocení;
    • Špatná chuť k jídlu a hubnutí;
    • Během exacerbace oslabující kašel a horečka.

    U chronické formy plicní infekce nemohou dýchací orgány zvládnout svou práci a nemohou plně zásobovat tkáně kyslíkem, takže srdce musí pracovat zdvojnásobeně. Výsledkem je, že nejčastější komplikací chronické pneumonie je kardiovaskulární selhání..

    Příznaky u dospělých


    Příznaky pneumonie u dospělých

    Pneumonii u dospělých lze určit především klasickým suchým kašlem. Mezi další běžné příznaky pneumonie u těchto pacientů patří:

    • Zimnice, pak rychlý nárůst teploty;
    • Dušnost i při minimální námaze;
    • Tachykardie (více než 100 úderů srdce za minutu);
    • Bolest na hrudi (s poškozením pleurálních listů - pleurisy);
    • Silné bolesti hlavy, závratě;
    • Vyrážka z oparu kvůli oslabené imunitě;
    • Problémy s stolicí (průjem nebo zvýšené pohyby střev).

    Další příznaky zápalu plic závisí na typu patogenu, stavu imunitního systému a stupni plicního postižení. U těžkých forem plicních onemocnění mohou nastat komplikace:

    • Plicní otok;
    • Absces (tvorba dutin s hnisem);
    • Psychózy, bludy a halucinace;
    • Pneumotorax (akumulace vzduchu v pleurální oblasti).

    Příznaky u dětí


    Příznaky pneumonie u dětí

    U dětí je pneumonie zřídka primárním onemocněním, nejčastěji se pneumonie vyvíjí na pozadí silného nachlazení, neléčené chřipky, bronchitidy atd. Během tohoto období je zvláště důležité, aby rodiče včas rozlišili příznaky pneumonie a zahájili aktivní léčbu.

    Typická pneumonie u dítěte začíná obvyklou malátností, poté se přidává slabost, horečka, pocení a později - závratě a poruchy chuti k jídlu. Kromě teploty dochází k rychlému dýchání (více než 50 dechů za minutu rychlostí 20-40).

    Plicní zánět u malého dítěte může být určen celou řadou příznaků:

    • Po chřipce nebo nachlazení nedojde k žádnému zlepšení, nebo po krátkém záblesku opět dojde k teplotním skokům a velké slabosti;
    • Dítě trpí dušností, ať už má horečku nebo kašel;
    • Kromě klasických příznaků ARVI - kašel, horečka, rýma - existuje silná bledost kůže;
    • Když se teplota dítěte zvýší, antipyretické léky nefungují;
    • Chování dětí se mění: jsou vrtošivé, špatné nebo naopak příliš spí, odmítají jíst nebo jsou letargické a apatické.

    Ohnisková pneumonie

    Pro fokální pneumonii je charakteristický odlišný klinický obraz. Nepostřehnutelný nástup onemocnění s postupným zvlněným průběhem je způsoben odlišným stadiem vývoje zánětlivého procesu v ohniskách postižených segmentů plic. S mírným stupněm není teplota vyšší než 38,0 0С s kolísáním během dne, doprovázeným pocením. Srdeční frekvence odpovídá odečtu teploty ve stupních. Při mírném průběhu pneumonie jsou hodnoty horečnaté teploty vyšší - 38,7–39,0 0С. Pacient si stěžuje na těžkou dušnost, bolesti na hrudi při kašli, vdechování. Pozorujeme cyanózu a akrocyanózu.

    Při auskultaci je dýchání tvrdé, slyšíte zvučně suché nebo vlhké jemné, střední nebo velké bublající rasy. Při centrálním umístění ohniska zánětu nebo hlouběji než 4 cm od povrchu orgánu nemusí být detekován zvýšený hlasový třes a otupělost perkusního zvuku.

    Čistota atypických forem pneumonie se vymazaným klinickým obrazem a absencí některých charakteristických znaků se zvýšila.

    Vlastnosti různých typů onemocnění

    Existuje několik forem pneumonie, z nichž každá se vyznačuje specifickým klinickým obrazem a závažností příznaků..

  • Akutní forma. Začíná to náhle (někdy se příznaky objevují během několika hodin) s vysokou horečkou, silnou zimnicí a kašlem, slabostí a někdy otupělostí. Při včasné diagnóze dobře reaguje na léčbu, ale při absenci terapie způsobuje vážné komplikace.
  • Chronická pneumonie. V této formě je původce onemocnění a zaměření zánětu neustále přítomny v těle a objevují se za příznivých podmínek (oslabení imunitního systému, hypotermie atd.). Během období remise se pacienti cítí normálně, ale s exacerbacemi se objeví příznaky, které se podobají klasické pneumonii. Chronická forma onemocnění je nejčastěji pozorována u kuřáků a lidí se sníženou imunitou..
  • Krupózní forma. Ovlivňuje většinu plic a kromě příznaků dýchacího ústrojí a horečky může způsobovat bolest v boku, zarudnutí kůže na krku a modrý nasolabiální trojúhelník, při těžké intoxikaci dochází ke ztrátě vědomí a deliriu.
  • Fokální zánět. Léze jsou lokalizovány v samostatných segmentech plic a dýchacích cest, příznaky nejsou tak výrazné jako u krupózní formy - je zde nízká horečka, kašel (nejprve suchý, pak mokrý), slabost a apatie.
  • Atypická pneumonie

    Příznaky onemocnění závisí na tom, jakými patogeny byly způsobeny - mykoplazmou, legionellou nebo chlamydií. Mykoplazmatická pneumonie u dětí a dospělých se projevuje bolestmi v krku, rýmou, zduřením krčních lymfatických uzlin a bolestmi hlavy. Těsnost na hrudi a hlen jsou pro tuto formu onemocnění neobvyklé. SARS legionářů je spojena se suchým kašlem, bolestmi na hrudi, horečkou, průjmem, pomalou srdeční frekvencí a poškozením ledvin. Po pneumonii jsou možné komplikace orgánů kardiovaskulárního systému a mozku.

    Při prvním podezření na atypickou formu je naléhavá potřeba poradit se s lékařem. Pokud se skutečně jedná o zápal plic, měla by být léčba zahájena co nejdříve, protože úmrtnost pacientů s pozdní diagnózou je 16 až 30%.

    Příznaky nemoci

    Příznaky pneumonie jsou různé, ale dohromady přispívají k určitému klinickému obrazu. Některé z nich jsou obecné, jiné závisí na konkrétním průběhu onemocnění. Pacient nebo jeho příbuzný by měl věnovat pozornost následujícím projevům.

    1. Vysoká horečka, která je pro antipyretika obtížná.
    2. Pocení, dušnost i v klidu. Slabost, někdy zmatenost, tento příznak naznačuje závažné bilaterální nebo krupózní poškození plic.
    3. Kašel - může být suchý nebo s hlenem. Při fokální pneumonii je sput nazelenalý a páchne hnisem. Krupózní pneumonie je charakterizována uvolňováním krvavého hlenu, což je jeden z důležitých příznaků nebezpečného stavu. Kašel nepřináší úlevu.
    4. Bolest hrudní kosti při dýchání, zejména při cvičení.
    5. Krupózní pneumonie je doprovázena těžkou intoxikací, proto jsou pozorovány vyrážky v oblasti nasolabiálního trojúhelníku.

    Bez speciální kompetentní léčby se stav pacienta zhorší. Tradiční metody nejsou pro toto závažné onemocnění účinné, proto musíte vyhledat lékařskou pomoc. V těžkých podmínkách se doporučuje zavolat sanitku.

    Příznaky pneumonie u dětí

    Míra výskytu u dětí koreluje s věkem: děti do tří let onemocní 2–3krát častěji (1,5–2 případy na 100 osob) než děti starší 3. Děti trpí pneumonií častěji kvůli aspiraci obsahu žaludku během regurgitace, požití cizích látek těla v dýchacích cestách, porodní trauma, malformace.

    Příznaky pneumonie v dětství se také liší v závislosti na věku, etiologii a šíření zánětlivého procesu..

    Ve věku jednoho roku se rozlišují následující znaky:

    • ospalost, letargie, celková nevolnost, nechutenství;
    • podrážděnost, častý nepřiměřený pláč;
    • hypertermie, často v subfebrilním rozmezí;
    • zvýšený dechový rytmus;
    • s jednostranným procesem - známky nedostatečného plnění jedné z plic, zaostávání poloviny hrudníku při dýchacích pohybech;
    • příznaky respiračního selhání - cyanóza nasolabiálního trojúhelníku, konečky prstů, zejména při pláči, krmení, zvýšené neklid.

    U starších dětí s pneumonií jsou příznaky podobné projevům pneumonie u dospělých: horečka, slabost, ospalost, zvýšené pocení, snížená chuť k jídlu, ztráta zájmu o oblíbené činnosti, těžká celková malátnost, je možné rozvoj respiračního selhání, pokud je do zánětlivého procesu zapojeno velké množství plic nebo individuální charakteristiky dítěte.

    Riziková skupina lidí náchylných k pneumonii

    Určité skupiny lidí jsou zvláště vystaveny riziku infekce:

    1. Přeživší po mrtvici, kteří mají potíže s polykáním nebo jsou upoutáni na lůžko, mohou snadno dostat zápal plic.
    2. Senioři ve věku 65 let nebo starší.
    3. Lidé s oslabeným imunitním systémem jsou vystaveni riziku vzniku pneumonie. Jedná se o pacienty, kteří užívají léky oslabující imunitní systém (steroidy a některé léky na léčbu rakoviny), stejně jako lidé s HIV, AIDS.
    4. Zneužívání drog zvyšuje riziko infekce. Nadměrná konzumace alkoholu a kouření také vyvolávají rozvoj onemocnění..
    5. Někteří zdravotničtí pracovníci.
    6. Lidé s onemocněním, jako je astma, cystická fibróza, cukrovka a srdeční selhání.

    Diagnostika

    Pokud máte podezření, že máte zápal plic, měli byste určitě navštívit lékaře (praktického lékaře nebo pediatra). Bez lékařského vyšetření není možné diagnostikovat zápal plic..

    Mluvit s lékařemPři schůzce se vás lékař zeptá na stížnosti a různé faktory, které by mohly onemocnění způsobit.
    Vyšetření hrudníkuK tomu budete vyzváni, abyste se svlékli do pasu. Lékař prozkoumá hrudník, zejména jednotnost jeho účasti na dýchání. U pneumonie postižená strana při dýchání často zaostává za zdravou stranou..
    Klepání na plícePerkuse je nezbytná k diagnostice pneumonie a lokalizaci postižených oblastí. Při bicích se klepání prstem na hrudník provádí v projekci plic. Za normálních okolností je zvuk při poklepání vyjádřen jako krabicový (kvůli přítomnosti vzduchu) s pneumonií, zvuk je otupen a zkrácen, protože místo vzduchu se v plicích hromadí patologická tekutina zvaná exsudát.
    Poslech plicAuskultace (poslech plic) se provádí pomocí speciálního zařízení zvaného stethophoneedoscope. Toto jednoduché zařízení se skládá ze systému plastových hadiček a membrány, která zesiluje zvuk. Normálně je slyšet jasný zvuk plic, tj. Zvuk normálního dýchání. Pokud v plicích dochází k zánětlivému procesu, exsudát interferuje s dýcháním a objeví se zvuk obtížného, ​​oslabeného dýchání a různých druhů pískání..
    Laboratorní výzkumKompletní krevní obraz: kde dojde ke zvýšení počtu leukocytů - buněk odpovědných za přítomnost zánětu a zvýšené ESR je stejné jako indikátor zánětu.
    Obecná analýza moči: provádí se k vyloučení infekčního procesu na úrovni ledvin.

    Analýza sputa při kašlání: zjistit, který mikrob způsobil onemocnění, a také upravit léčbu.

    Inst. výzkumRentgenové vyšetření. Chcete-li pochopit, ve které oblasti plic se nachází zánět, jaká je velikost, stejně jako přítomnost nebo nepřítomnost možných komplikací (absces). Na rentgenovém snímku lékař vidí světelnou skvrnu zvanou osvícení v radiologii na pozadí tmavé barvy plic. Na toto osvícení se zaměřuje zánět..
    Bronchoskopie. Někdy se také provádí bronchoskopie - jedná se o vyšetření průdušek pomocí pružné trubice s kamerou a světelným zdrojem na konci. Tato trubice prochází nosem do lumen průdušek a zkoumá obsah. Tato studie se provádí u komplikovaných forem zápalu plic..

    Existují nemoci podobné symptomům jako zápal plic. Jedná se o onemocnění, jako je akutní bronchitida, pleurisy, tuberkulóza, a aby bylo možné správně diagnostikovat a poté vyléčit, lékař předepisuje rentgen hrudníku všem pacientům s podezřením na zápal plic.

    U dětí se mohou objevit radiografické změny charakteristické pro zápal plic, než se objeví příznaky zápalu plic (sípání, dušnost). U dětí s poškozením dolního laloku plic je nutné rozlišovat pneumonii i s apendicitidou (děti si stěžují na bolesti břicha).

    Jak vypadá pneumonie na rentgenovém záření

    Prevence pneumonie

    Existují určité kroky, které člověk může podniknout, aby snížil své šance na zápal plic.

    Toto onemocnění je stále potenciálním problémem pro starší lidi, kteří jsou ohroženi nebo u nichž se vyvine infekce horních nebo dolních cest dýchacích.

    Bohužel neexistují žádné 100% zaručené metody prevence.

    1. Očkování je jednou z prvních možností prevence nemocí a starší lidé by měli být očkováni, zejména pokud mají základní stavy, které mohou zvýšit riziko infekce v plicích.

    2. Vyhněte se kontaktu s infikovanými lidmi. Při návštěvě nemocného je třeba věnovat zvláštní pozornost. Po návštěvě si umyjte ruce, použijte dezinfekční prostředky.

    3. Při návštěvě nemocného noste masku na obličej.

    Je také důležité přestat zneužívat alkoholické nápoje, snižovat počet cigaret denně a po návštěvě ulice a před jídlem si vždy umýt ruce. Je nutné temperovat a posílit imunitní systém.

    Jak léčit zápal plic?

    Léčba mírné pneumonie u dospělých může být prováděna ambulantně, těžká pneumonie podléhá hospitalizaci v nemocnici.

    Existují obecná doporučení:

    • dodržování odpočinku v posteli;
    • pravidelné větrání místnosti;
    • bohatý pitný režim (pomáhá zmírnit intoxikaci);
    • zvlhčování vdechovaného vzduchu;
    • jídlo by mělo být snadno stravitelné.

    Indikace pro hospitalizaci pro zápal plic:

    1. Objektivní údaje z vyšetření: porucha vědomí, dechová frekvence více než 30 za minutu, pokles diastolického tlaku menší než 60 mm Hg a systolický tlak nižší než 90 mm Hg, zvýšení srdeční frekvence více než 125 za minutu.
    2. Tělesná teplota nižší než 35,5 C nebo vyšší než 40,0 C.
    3. Snížená saturace krve kyslíkem méně než 92% normy.
    4. Změny laboratorních parametrů: koncentrace leukocytů je méně než 4 nebo více než 25 na 109 na litr, pokles hemoglobinu je méně než 90 gramů na litr, zvýšení kreatininu je více než 177 μmol na litr.
    5. Změny na rentgenových snímcích: změny ve více než jednom laloku, dutině, pleurální výpotek.
    6. Přítomnost ložisek infekce v jiných orgánech a systémech (bakteriální artritida, meningitida, sepse atd.).
    7. Dekompenzace doprovodných onemocnění srdce, jater, ledvin atd..
    8. Nemožnost provádět adekvátní terapii doma ze sociálních důvodů.

    Hlavní léčbou je použití antibakteriálních léků..

    Komplikace pneumonie

    Bakterie potřebují k životu vlhkost a teplo. Lidské tělo je ideálním hostitelem. Jak se šíří plícemi, tělo bojuje. bílé krvinky napadají bakterie. Infikovaná oblast se zapálí - to je normální reakce těla na infekci.

    Ve zdravém těle bílé krvinky porážejí bakterie. Tělo potlačuje jeho reprodukci. U osoby se slabým imunitním systémem však nelze infekci zvládnout..

    Na koncích dýchacích trubic v plicích jsou malé vzduchové vaky, kde kyslík prochází do krevních alveol. Když se nakazí, začnou se plnit tekutinou a hnisem. To narušuje normální proces výměny plynů v plicích a kyslík vstupuje do krve v nedostatečném množství. V důsledku toho stoupá hladina oxidu uhličitého - pacient se začne dusit, je pro něj obtížné dýchat.

    Pokud tělesné tkáně - zejména v srdci a mozku - nedostávají kyslík, který potřebují, může dojít ke zmatku, kómatu, srdečnímu selhání a nakonec ke smrti..

    Bakteriální pneumonie je obvykle závažnější, protože způsobuje závažnější příznaky. Virový typ onemocnění způsobeného chřipkovým virem však může být také život ohrožující, pokud způsobuje obzvláště závažný zápal plic nebo je komplikován sekundární bakteriální infekcí.

    Pneumonie u dospělých s nesprávnou nebo předčasnou léčbou vede k meningitidě, myelitidě, encefalitidě. Onemocnění hrozí hemolytickou anémií, stavem, kdy není dostatek červených krvinek, protože je tělo ničí.

    Důležité! Pneumonie je závažné a obtížně léčitelné onemocnění. Zánět plic může vést k exsudativnímu výpotku, destrukci plicní tkáně, infekčnímu toxickému nebo septickému šoku, sepse, bakteremii a nefritidě. Abyste zabránili vzniku komplikací, musíte navštívit lékaře včas..

    Nedostatek terapie nebo nesprávně sestavená taktika léčby také ohrožují pacienta s akutním respiračním selháním.

    Léčba drogami

    Při léčbě zvažované akutní infekční nemoci používají lékaři několik druhů drog:

    1. Antibakteriální (antibiotika) - jsou povinná, ale výběr se provádí individuálně a závisí na tom, který patogen způsobil rozvoj pneumonie.
    2. Expektoranti - předepsané pro mokrý kašel, přítomnost viskózního sputa, když je jeho výstup z těla obtížný.
    3. Detoxikace - předepsáno pouze pro těžkou pneumonii.
    4. Glukokortikosteroid - zaměřený na eliminaci infekčního toxického šoku s komplikovaným zánětem plicní tkáně.
    5. Antipyretikum - předepsáno pouze při teplotách nad 38 stupňů.
    6. Kardiovaskulární - nezbytné pro těžkou dušnost a těžkou deprivaci kyslíku.

    Během období zotavení jsou pacientovi předepsány imunomodulátory a multivitaminové komplexy - to výrazně zvýší a posílí imunitní systém těla.

    Léčba pneumonie

    U typické pneumonie a jiných forem onemocnění zahrnuje léčba správnou volbu lékové terapie. Je důležité zničit patogenní mikroflóru a obnovit plicní tkáň.

    Není možné zastavit průběh léčby pneumonie sami. Pokud lékař předepsal léčbu antibakteriálními látkami a jinými léky po dobu 2 týdnů, pak je to, jak dlouho je třeba je užívat.

    Neléčená pneumonie ohrožuje obnovení zánětlivého procesu, zhoršení celkového stavu a rozvoj komplikací až do smrtelného výsledku.

    Drogová terapie

    Při virové pneumonii, houbové, nemocniční nebo atypické pneumonii je předepsán kurz:

    • antibiotika;
    • antipyretikum;
    • expektorační léky;
    • antihistaminika.

    Antibiotika se podávají všem pacientům s diagnostikovanou pneumonií. Při předepisování antibiotické léčby je třeba vzít v úvahu věk pacienta, závažnost onemocnění a přítomnost souběžných patologických stavů..

    V závažných případech je Avelox předepsán s Ceftriaxonem. Také předepsané Tavanik, Levofloxacin, Fortum, Sumamed nebo Cefepim.

    Antibiotika lze podávat v kombinaci. Například linkomycin s amoxicilinem, cefuroxim a gentamicin, metronidazol s cefalosporinem.

    Antibiotika nemusí fungovat, pokud si mikroorganismy vytvoří rezistenci na vybranou drogu. Tyto léky způsobují vážné poškození trávicího traktu, což může vést k nevolnosti, zvracení, závratím, bolestem svalů a slabosti..

    Při nekontrolovaném užívání antibiotik je možná tvorba žaludečních vředů.

    Antipyretika se začínají užívat, pokud teplota stoupne nad 38 ° C. Pokud je v rozmezí 37–38, neměli byste lék pít. Jedná se o fyziologický jev, při kterém se zrychluje metabolismus, zvyšuje se místní imunitní systém, což přispívá k rychlejší eliminaci bakterií.

    Výhodné jsou formulace s kyselinou acetylsalicylovou, metamizolem, paracetamolem nebo ibuprofenem. Tyto účinné léky rychle snižují horečku. Pouze léky na bázi ibuprofenu způsobují více nežádoucích účinků.

    Antibiotika pro zápal plic

    Léky volby jsou inhibitory chráněné peniciliny, které nejsou ničeny enzymy mikroorganismů: amoxicilin / klavulanát a amoxicilin / sulbaktam. Účinně ničí pneumokoky, mají nízkou toxicitu, zkušenosti s jejich účinným používáním se počítají na roky a desetiletí. Tyto léky se obvykle používají k perorálnímu podávání v ambulantním prostředí s mírným onemocněním.

    V nemocnici patří prvenství často cefalosporinům 3. generace: cefotaximu a ceftriaxonu. Injikují se intramuskulárně jednou denně..

    Nevýhodou beta-laktamů (peniciliny a cefalosporiny) je nízká účinnost proti mykoplazmě, Klebsielle a Legionella. Proto se k léčbě pneumonie široce používají makrolidy, které také působí na tyto mikroby. Erythromycin, klarithromycin, azithromycin se používají jak k perorálnímu podání, tak ve formě injekcí. Kombinace makrolidů a beta-laktamů je obzvláště účinná.

    Vynikajícím lékem na léčbu pneumonie jsou takzvané respirační fluorochinolony: levofloxacin, moxifloxacin, gemifloxacin. Účinně působí na téměř všechny známé patogeny pneumonie. Tyto léky se předepisují jednou denně, hromadí se v plicní tkáni, což zlepšuje výsledek léčby..

    Trvání léčby určuje lékař, u každého pacienta je individuální. Léčba antibakteriálními léky je obvykle ukončena, pokud má pacient všechny následující příznaky:

    • tělesná teplota pod 37,8 ° C po dobu 2-3 dnů;
    • srdeční frekvence nižší než 100 za minutu;
    • dechová frekvence nižší než 24 za minutu;
    • systolický krevní tlak nad 90 mm Hg. Umění.;
    • saturace krve kyslíkem podle údajů pulzní oxymetrie je více než 92%.

    Ve většině případů nekomplikované pneumonie je trvání antibiotické léčby 7-10 dní..

    závěry

    Vysoká horečka, kašel, slabost a bolest při vdechování jsou hlavními příznaky pneumonie. Je nutné okamžitě věnovat pozornost těmto známkám onemocnění a okamžitě jít na schůzku s lékařem. A již odborník po sérii testů diagnostikuje a určí stádium onemocnění. Pneumonie je velmi zákeřné onemocnění a měla by být léčena, jakmile se objeví první příznaky. Je třeba si uvědomit, že nesprávné zacházení může vést k těžkým komplikacím nebo dokonce ke smrti. Pokud začnete léčit od prvních dnů nemoci, nebudete muset ani jít do nemocnice. Postačí ambulantní léčba. A nebude to trvat déle než deset dní. A nesprávně zvolená nezávisle antibiotika s nesprávným léčebným režimem mohou negativně ovlivnit tělo a snížit úroveň imunity.

    Přečtěte si také o známkách plicní tuberkulózy v počátečních stádiích a o tom, co je Menierova choroba.

    Další vlastnosti léčby

    Režim postele, ve fázi zotavení - poloviční postel. Kouření je přísně zakázáno. Je vyžadován dostatečný příjem tekutin. Doporučené sazby jsou nejméně 2,5–3 litry denně. Denní strava by měla obsahovat dostatečné množství bílkovin a sacharidů a vitamínů, zejména A, B a C..

    Většina pacientů bude mít prospěch z dýchacích cvičení. Například podle metody Strelnikova nebo Buteyko. Staré pokyny pro plicní praxi doporučovaly pacientům nafouknout balónky ve svém volném čase.

    Před provedením dechových cvičení se poraďte se svým lékařem, zda je to možné. U řady stavů, například s abscesem plic, některými srdečními chorobami, jsou dýchací cvičení kontraindikována.

    Opatření pro prevenci nemocí

    Prevence by měla být komplexní. Standardní metodou prevence jakéhokoli onemocnění je očkování. Studie prokázaly, že i vakcína proti chřipce zvyšuje imunitu těla proti pneumonii. K dosažení výsledku se očkování provádí nejméně jeden měsíc před údajnou epidemií. Mezi další preventivní opatření patří:

    • vyvážená strava;
    • časté procházky na čerstvém vzduchu (ideálně - sportovní);
    • dechová cvičení;
    • pravidelné mokré čištění místnosti;
    • dodržování preventivních opatření během epidemií, protože nemoc je velmi nakažlivá;
    • včasná léčba nachlazení.

    Prevence se provádí nejen před onemocněním, ale i po něm - aby se zabránilo opětovné infekci. Prevencí relapsů je zvýšení imunity a stimulace správného fungování orgánů trávicího systému. Snažte se co nejvíce hýbat, abyste předešli ucpání plic..

    Zápal plic během těhotenství

    Akutní pneumonie u těhotných žen, i když je mírná, představuje velké nebezpečí pro ženu i plod. To je způsobeno jak přímým účinkem intoxikace, tak negativním účinkem předepsaných léků..

    I v případě minimálních příznaků nachlazení je nutná konzultace s lékařem, která je spojena s vysokou prevalencí latentních forem onemocnění, které nejprve postupují snadno, ale mohou způsobit vážné komplikace. Diagnostika podle obecných zásad. Radiografie je možná a relativně bezpečná pro plod po 10 týdnech těhotenství.

    Antibiotická terapie se provádí pouze s potvrzenou diagnózou. Ošetření pouze v nemocničním prostředí. Pneumonie zpravidla není důvodem k potratu.

    Diagnostické metody

    Správná diagnóza zahrnuje nejen identifikaci patologického procesu, který se vyskytuje v plicích, ale také objasnění dalších podrobností. Berou se v úvahu patogen, závažnost a další údaje, které pomáhají určit předpis léků a další postupy.

    Diagnostické metody zahrnují následující:

    • vizuální vstupní vyšetření, posouzení stavu pacienta;
    • odběr sputa k analýze - identifikuje původce infekce;
    • obecný krevní test - určuje stupeň intoxikace;
    • radiografie;
    • Ultrazvuk pleurální dutiny.

    Pro stanovení co nejpřesnější možné diagnózy se doporučuje celá řada diagnostických postupů. Ultrazvuk se doporučuje provádět několikrát - k identifikaci účinnosti léčby, včasné detekci komplikací.

    Účinnost pneumokokových vakcín

    Účinnost očkování polysacharidovými vakcínami v Ruské federaci byla prokázána jak v organizovaných kolektivech (v armádních kolektivech se výskyt pneumonie snížil třikrát, akutní bronchitida - dvakrát, akutní zánět středního ucha a sinusitida - čtyřikrát), i pro rizikové skupiny. Výskyt respiračních onemocnění tedy u často nemocných dětí po očkování 23valentní pneumokokovou vakcínou klesl z 6,54 na 0,67 případů ročně na 1 dítě, u dětí infikovaných Mycobacterium tuberculosis se četnost pneumonie a bronchitidy snížila 7krát ve srovnání kontrolní skupina dostávala nespecifickou profylaxi respiračních infekcí.

    V případě bronchiálního astmatu u dětí očkování 23valentní pneumokokovou vakcínou snížilo frekvenci exacerbací základního onemocnění a přidání respiračních infekcí (spouštěč bronchiálního astmatu) u 60% dětí.

    Vysokou účinnost očkování proti pneumokokům u pacientů s CHOPN prokázaly mezinárodní i ruské studie (v Čeljabinsku byl index účinnosti očkování u pacientů s CHOPN 4,6). Četnost exacerbací (včetně pneumonie) u těchto pacientů poklesla během prvního roku po očkování 2,4krát.

    Proteinem konjugované pneumokokové vakcíny významně snižují riziko invazivních pneumokokových infekcí u dětí (do věku 1 roku o 82%) a navíc vytvářejí obecnou imunitu populace, protože právě malé děti jsou hlavním rezervoárem invazivních pneumokoků. V populacích, kde jsou děti masivně očkovány podle národních kalendářů, je tedy u dospělých mnohem méně pravděpodobné, že onemocní..

    Odrůdy pneumonie

    Mírné formy pneumonie nalezené v počáteční fázi se léčí doma. Pamatujte, že i tato forma způsobí při nesprávné péči komplikace. Musíte dodržovat doporučení lékaře:

    • používají se antipyretické léky, protizánětlivé léky;
    • je předepsán bohatý nápoj;
    • důležitou součástí léčby je strava: tělo je otráveno toxiny, je vyžadována lehčí strava, tekutější.

    Jak léčit zánět dýchacích cest, jak dlouho proces bude trvat, závisí na závažnosti a typu onemocnění. Infekce je někdy v tkáni orgánu po celá léta, což vede k chronickému onemocnění. Vlákna a pojivové tkáně jsou ovlivněny, tlačí na plicní vezikuly, což vede k vytvrzení plic, pneumoskleróze. Pacient cítí nepohodlí, neustále kašle. Jedná se o pomalé přetrvávající onemocnění, které postupně vede ke komplikacím..

    Běžná pneumonie se dělí na mírnou, středně těžkou, těžkou a extrémně těžkou, záleží na tom, jak nemoc postupuje. Těžké akutní formy zahrnují pleuropneumonii, kdy je zapálen jeden lalok plic nebo několik. Lokalizací dojde k pneumonii:

    • ohnisko (soustředěné v ohnisku zánětu);
    • segmentový nebo polysegmentový, v závislosti na tom, zda je umístěn v jednom nebo více segmentech;
    • share - nepřesahuje jednu akcii;
    • celkem - pokrývá celou plíci.

    Zjistěte více o tom, jak se léčí zápal plic u dospělých.

    • Léčba pneumonie u dospělých
    • Bronchitida - příznaky a léčba u dospělých: účinné léky a léky na tuto nemoc
    • Virová onemocnění - příznaky, diagnostika a léčba

    Jednostranný a oboustranný

    Zánětlivý proces je koncentrován buď na jedné straně, nebo je oboustranný. Jednostranný zápal plic se dělí na dva typy:

    1. Pravostranný - vyskytuje se častěji, pravý průdušek je širší než levý a kratší, infekce tam proniká volněji.
    2. Levostranný - vyvíjí se méně často, s ním jsou stagnující procesy v plicích.

    Bilaterálně pokrývá obě plíce: zapálí se celá plicní tkáň a onemocnění je vyvoláno bakteriemi (pneumokoky, Haemophilus influenzae). Na pozadí jedné infekce se dodatečně množí další škodlivé mikroorganismy a vzniká smíšená infekce. Několik patogenů vstupuje do boje s osobou, je obtížné zvolit antibakteriální léky pro léčbu.

    Bazální

    Místo zánětu umístěné podél kořene plic je obtížné diagnostikovat. Takové případy se označují jako kořenová pneumonie. Pro diagnostiku se používá počítačová tomografie. Lékař musí vyloučit tuberkulózu a rakovinu plic, ohnisko zánětu je podobné nádoru na obrázku. Probíhají tuberkulinové testy. Pokud jsou léky proti tuberkulóze předepsány omylem, ale nefungují, považuje se to za diagnostický znak.

    Zjistěte více o rakovině plic - příznaky a příznaky onemocnění.

    Bronchopneumonie

    Bronchiální pneumonie je charakterizována porážkou malých větví bronchiálního stromu pacienta. Bronchopneumonie se týká ohniska. Proces hojení bude trvat dlouho. Někdy je onemocnění sekundární, vyvíjí se na pozadí bronchitidy. Člověk se snaží vyléčit bronchitidu, je zpožděn, stav se zhoršuje, objevuje se slabost, teplota stoupá. Kašel doprovázející bronchitidu se zesiluje, nepříjemné hnisavé sputum je oddělené, občas - pruhované krví.

    Důležité příznaky: dušnost, zvýšená srdeční frekvence až 110 tepů za minutu, bolest na hrudi. Nejen bronchitida, ale také ARVI vede k rozvoji bronchopneumonie. Viry a bakterie často způsobují tento typ plicního zánětu, aby bylo možné správně léčit onemocnění, je identifikován patogen, jsou předepsány antivirové léky nebo antibakteriální látky. Kolik je nemoc léčena, závisí na typu patogenu.

    Nemocnice

    Kromě komunitní pneumonie, která se vyvíjí za normálních podmínek, existuje závažná forma onemocnění - nemocniční, je také nozokomiální. Diagnóza se stanoví, když se zánět objeví dva nebo více dní po umístění osoby do nemocnice s úplně jinou diagnózou. Toto je nejvíce nemilosrdný druh, který zabil 50% pacientů. Toto onemocnění je způsobeno mikroorganismy. Druhy nozokomiálního plicního zánětu:

    • spojené s umělou ventilací;
    • pooperační;
    • nozokomiální - hospitalizován ve vážném stavu.

    Imunita pacientů je oslabena, tělo bojovalo s jinou nemocí, nebylo připraveno na invazi nových mikrobů. Pro záchranu situace dostávají pacienti kapátka, intravenózní výživa se používá k udržení vitality těla, používají se léky nové generace, silné látky. Není vždy možné vyléčit nozokomiální pneumonii. Léčba onemocnění doma je v tomto případě vyloučena.

    Lobar

    Lobární pneumonie postihuje laloky plic a pleury. U tohoto typu onemocnění je důležité předepsat antibiotické injekce včas, jejichž délku stanoví lékař. Používá se fyzioterapie, detoxikace. Nemoc začíná náhle a akutně. Existují tři formy:

    • horní lalok - kurz je obtížný, s neurologickými poruchami;
    • dolní lalok - poskytuje pseudoobraz „akutního břicha“, které je při diagnostice matoucí, charakteristické jsou zimnice a „rezavý“ sput;
    • centrální - zánět se vyvíjí hluboko v plicích, příznaky jsou slabé, obtížně určitelné.

    Krupobití

    Proudí ostře. Povaha plicní léze je bilaterální. Pokud nerozpoznáte patologii a rychle nezačnete léčbu, pacient zemře na mozkovou hypoxii a kardiovaskulární selhání. První den má pacient suchý kašel. Následujícího dne rezavé listy sputa, zvracení. Třetí den se zhoršuje, objevuje se dušnost a vyvíjí se tachykardie. Pacient není schopen vylézt na jedno patro. Krupózní pneumonie se léčí na pulmonologii, v nemocnici nebo na jednotce intenzivní péče. Plicní laloky pacienta jsou zcela postiženy na obou stranách.

    Zvažte také příznaky plicní tuberkulózy u dospělých.

    Předpověď

    U pneumonie je prognóza určována řadou faktorů: virulencí patogenu, věkem pacienta, základními chorobami, imunitní reaktivitou a adekvátností léčby. Komplikované varianty průběhu pneumonie, stavy imunodeficience, rezistence patogenů na antibiotickou léčbu jsou z hlediska prognózy nepříznivé. Pneumonie je obzvláště nebezpečná u dětí mladších 1 roku způsobených stafylokoky, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella: úmrtnost u nich je od 10 do 30%.

    Včasná a adekvátní terapeutická opatření končí zápal plic uzdravením. Podle variant změn v plicní tkáni lze pozorovat následující výsledky pneumonie:

    • úplné obnovení struktury plicní tkáně - 70%;
    • tvorba místa lokální pneumosklerózy - 20%;
    • vytvoření místa místní karafifikace - 7%;
    • pokles v segmentu nebo podílu na velikosti - 2%;
    • zvrásnění segmentu nebo laloku - 1%.

    Tuberkulóza Emfyzém plic Rakovina plic Cytomegalovirus Bronchitida u dospělých Bronchiální astma

    Diagnóza onemocnění

    Pokud existuje podezření na zánětlivý proces v dýchacím systému, provede se komplexní diagnostika. Někdy, již při počátečním jmenování, může lékař určit nemoc pomocí poslechu, to znamená poslechem hrudníku pomocí phonendoskopu. Hlavní metodou diagnostiky u dospělých je však rentgen. Nezapomeňte odebrat pacientovi krev pro obecnou a biochemickou analýzu. Pokud je pacient v nemocnici, je vyšetřována kultivace sputa, moč, krev je kontrolována na protilátky proti virům.

    Důvody

    Nejčastěji je pneumonie způsobena bakteriemi (pneumokoky, Haemophilus influenzae, méně často - mykoplazma, chlamydie), ale pravděpodobnost vzniku pneumonie se zvyšuje v období ohnisek a epidemií akutních respiračních virových infekcí.

    Ve stáří je pneumonie nejčastěji způsobena pneumokoky, streptokoky, mykoplazmou a jejich kombinacemi. Aby se vyloučily chyby v diagnostice, provádí se rentgenové vyšetření plic v několika projekcích.

    Mezi příčinami zápalu plic u dospělých je na prvním místě bakteriální infekce. Nejběžnějšími původci jsou:

    • grampozitivní mikroorganismy: pneumokoky (od 40 do 60%), stafylokoky (od 2 do 5%), streptokoky (2,5%);
    • gramnegativní mikroorganismy: Friedlanderův bacil (od 3 do 8%), Haemophilus influenzae (7%), enterobacteriaceae (6%), Proteus, Escherichia coli, Legionella atd. (od 1,5 do 4,5%);
    • mykoplazma (6%);
    • virové infekce (herpes viry, viry chřipky a parainfluenzy, adenoviry atd.);
    • plísňové infekce.

    Rizikové faktory pro rozvoj plicní pneumonie u dospělých:

    • Neustálý stres, který vyčerpává tělo.
    • Podvýživa. Nedostatečná konzumace ovoce, zeleniny, čerstvých ryb, libového masa.
    • Oslabená imunita. Vede ke snížení bariérových funkcí těla.
    • Časté nachlazení vedoucí k tvorbě chronického ohniska infekce.
    • Kouření. Při kouření jsou stěny průdušek a plicních sklípků pokryty různými škodlivými látkami, které zabraňují normální činnosti povrchově aktivní látky a dalších struktur plic.
    • Zneužití alkoholu.
    • Chronická onemocnění. Zejména pyelonefritida, srdeční selhání, ischemická choroba srdeční.

    Způsoby infekce pneumonií

    Mnoho pacientů si klade otázku, zda mohli onemocnět od jiné osoby. Pneumonie může být nakažlivá, pokud je způsobena infekcí. Pokud vznikl na pozadí alergické reakce nebo popálenin dýchacích cest, pak nemocný není pro ostatní nebezpečný.

    Cesty přenosu a penetrace do plicního parenchymu mohou být různé. Přidělit:

    • bronchogenní;
    • lymfogenní;
    • hematogenní.

    Při bronchogenní cestě infekce pronikají patogenní mikroorganismy společně s inhalovaným vzduchem. To znamená, že pokud je poblíž nemocná osoba, bude se nemoc přenášet vzdušnými kapičkami. Pravděpodobnost, že infekce vyvolá onemocnění, je, když se v nosní nebo tracheální pasáži vyskytne nějaký druh zánětu nebo otoku. V tomto případě není inhalovaný vzduch správně filtrován a dochází ke kontaminaci..

    Lymfogenní cesta infekce je nejméně častá. K tomu musí infekce nejprve vstoupit do lymfatického systému a teprve poté se dostat do plic a průdušek..

    Hematogenní cestou infekce je proniknutí infekce krví. To je možné v případech, kdy původce onemocnění vstoupil do krevního řečiště, například během sepse. Tato cesta infekce je vzácná, ale u pneumonie je docela možná.

    Obecné příznaky

    Po uplynutí inkubační doby infekce, která vstoupila do těla, vykazuje pacient známky nemoci.

    Vzácně pneumonie začíná bez kašle. Protože zánětlivý proces postihuje převážně dýchací systém, je normální dýchání okamžitě narušeno. Nejprve si pacient všimne následujícího klinického obrazu:

    • suchý kašel;
    • oslabené dýchání;
    • letargie;
    • respirační příznaky.

    Pouze s atypickým průběhem pneumonie onemocnění projde bez teploty. V jistém smyslu je to nebezpečné, protože dotyčná osoba nemusí brát vážně vzniklé stížnosti a odložit léčbu..

    Pneumonie se neliší od pneumonie, ale tato patologie má charakteristické rysy z nachlazení. Žádná nemoc z nachlazení nemůže trvat déle než týden. Po uplynutí této doby by příznaky měly ustoupit a měla by se zlepšit pohoda pacienta. Pokud se několik dní po nástupu klinického obrazu objevily další příznaky a stav se zhoršil, lze předpokládat přidání zánětlivého procesu do plicní tkáně.

    U jakékoli pneumonie lze příznaky podmíněně rozdělit do tří skupin.

    Příznaky intoxikace

    Intoxikační syndrom se vyvíjí v důsledku skutečnosti, že bakterie, které vstoupily do těla, začínají vylučovat toxické látky. Výsledkem je, že pacient zaznamená následující intoxikační jevy:

    • zvýšení teploty na značku 39,5 stupňů;
    • závrať;
    • bolest hlavy;
    • Nadměrné pocení;
    • letargie a ospalost;
    • apatie;
    • nespavost.

    Ve vzácných případech může těžký zápal plic způsobit nevolnost a zvracení.

    Poznámka! Při teplotě způsobené pneumonií jsou léky k odstranění horečky neúčinné.

    Plicní příznaky

    Nástup pneumonie je nejčastěji spojen s horečkou, ale sputum nemusí být zpočátku uvolněno. Kašel je suchý, ale dotěrný.

    Vlhkost v kašli se objeví až čtvrtý den po nástupu příznaků. Barva sputa je rezavá. To je obvykle způsobeno skutečností, že spolu s hlenem je vylučováno určité množství červených krvinek..

    Mohou se objevit bolesti zad a hrudníku. Samotná plíce nemá receptory bolesti. Pokud je však do procesu zapojena pleura, pacient začíná v této oblasti pociťovat nepříjemné pocity. To je obzvláště akutní, když se člověk pokusí zhluboka nadechnout..

    Obecně může horečka a akutní příznaky trvat asi 7-9 dní.

    Příznaky plicní nedostatečnosti

    Na pozadí pneumonie se vyvíjí plicní selhání. Projevuje se následujícími příznaky:

    • dušnost;
    • cyanóza kůže v důsledku nedostatečného přístupu kyslíku;
    • rychlé dýchání.

    Plicní selhání se obvykle vyskytuje při bilaterální pneumonii. Čím větší je plocha plicní tkáně ovlivněna, tím silnější jsou příznaky..

    Kdy navštívit lékaře?

    Diagnostické metody popsané výše se projevují hlavně v pozdních stadiích vývoje onemocnění. Je však důležité si uvědomit, že zhoršení celkového zdraví, výskyt kašle, dušnost a teplota jsou již dobrým důvodem k vyhledání pomoci od odborníka..

    Důležité! Čím dříve půjdete k lékaři, podstoupíte nezbytná diagnostická opatření a zahájíte léčbu, tím méně ublíží vašemu zdraví a sníží se riziko komplikací..

    Patogeneze onemocnění

    Onemocnění se vyvíjí za podmínek vysoké virulence mikroorganismů v plicích. Mikroby vstupují vzduchem nebo hematogenně. Mezi predisponující faktory, které vyvolávají rozvoj pneumonie získané v komunitě, patří:

    • nezdravý životní styl - kouření;
    • systematické napětí;
    • dlouhodobé vystavení chladu;
    • těžká fyzická práce;
    • emoční nerovnováha.

    Všechny tyto faktory mají nepříznivý vliv na místní imunitu a zhoršují plicní oběh..

    Referenční materiály (ke stažení)

    Ke stažení klikněte na požadovaný dokument:

    #Souborvelikost souboru
    1Vyšetření plic a základní syndromy199 kB
    2Komunitní pneumonie u dospělých - praktická doporučení pro diagnostiku, léčbu a prevenci (příručka pro lékaře). RRO, MAKMACH715 kB
    3Komunitní pneumonie u dospělých. Praktické pokyny pro diagnostiku, léčbu a prevenci715 kB
    4Technika plicního ultrazvukového vyšetření a vyhlídky v diagnostice nozokomiální pneumonie632 kB
    PětRole soupravy. Studie FVD odhalující poruchy ventilace a výměny plynů po odložení. extra bolest polysegmentální pneumonie114 kB
    6Klinické a diagnostické vlastnosti komunitní virové a bakteriální pneumonie468 KB

    Taktika léčby

    Obecná léčba pneumonie je vybrána v následujících směrech:

    • eliminace zánětu, snížení aktivity patogenů (antibiotika, léčba léky);
    • úleva od příznaků (antitusika);
    • posílení imunity, imunomodulační léky, které zvyšují vytrvalost těla;
    • látky, které obnovují střevní mikroflóru.

    I při mírném zánětu a příznacích onemocnění je pozorován odpočinek v posteli - je nutné ulevit stavu a obnovit sílu.

    Spolu s antibiotiky jsou předepsány léky, které zlepšují celkový stav těla a prostředky pro normalizaci střevní mikroflóry a odstraňování toxinů. U pneumonie se doporučuje konzumovat dostatek tekutin k odstranění toxinů z těla..

    Tělesná teplota, puls a krevní tlak se měří denně a v souvislosti se změnami jsou prováděny úpravy léčby onemocnění a výběru léků.

    Léčba drogami

    U pneumonie je léčba drog zaměřena na eliminaci patogenů. Proto je každý lék vybrán individuálně, v závislosti na původci pneumonie. Léky se podávají intramuskulárně nebo intravenózně, některé se přidávají do kapátka nebo se užívají v tabletách.

    Základní léky:

      makrolidy - azithromycin, klarithromycin, erythromycin;

  • peniciliny - amoxicilin, ampicilin, Oxamp;
  • cefalosporiny - Cefaclor, Lendantsin, Cefepim;
  • tetracykliny - dixicyklin, vibramycin, tetracyklin;
  • aminoglykosidy - amikacin, amikin, gentamicin;
  • carbakepems - Imipenem, Meronem, Tienam;
  • fluorochinolomy - levofloxacin, moxifloxacin, Avelox;
  • antivirové léky na virovou pneumonii - Arbidol, Acyclovir, Foscarnet;
  • s nedostatkem imunity - zidovudin, didanosin, saquinavir;
  • expektorantní léky - ACC, Lazolvan, Amroxol.
  • Jako další léčba jsou předepsány vitamíny, včetně ampulí, a přípravky k obnovení střevní mikroflóry perorálními antibiotiky.

    Fyzioterapie

    Jako další léčba pneumonie je fyzioterapie předepsána v nemocničním prostředí.

    Tyto zahrnují:

    • elektromagnetický účinek na zanícené oblasti plic, zabraňující šíření nemoci do zdravých oblastí. Průběh léčby trvá týden;
    • magnetoterapie - předepsaná pro zápal plic a vážné poškození těla toxickými látkami. Zlepšuje prokrvení cév a je prováděno do 10 dnů;
    • inhalace antibiotik nebo expektorantů;
    • elektroforéza;

  • masáž hrudníku;
  • termální procedury s voskem, terapeutické bahno - zlepšují krevní oběh v hrudi, zmírňují zánět;
  • ultrafialové záření hrudníku.
  • Lidové léky na zápal plic

    Zánět plic (příznaky u dospělých se mohou objevit bez teploty) lze úspěšně léčit lidovými metodami, pokud nejsou závažné. To však neznamená, že se musíte vzdát antibiotik - lidové léky pomáhají léčit nemoc doma i v nemocnici.

    Nejlepší léky na zápal plic:

    • Malinový džem, rozpuštěný v 1 litru vody s přídavkem půlky citronu. Diaforetické, protizánětlivé a antipyretické látky. Na 1 litr vody přidejte 300 g malinového džemu nebo čerstvých malin, nakrájejte citron na tenké plátky, vytlačte z něj šťávu. Doporučuje se nápoj vypít do 5 dnů, aby se zmírnil akutní zánět a neutralizovaly patogenní mikroby.
    • Kondenzované mléko, vroucí voda a vápenný vývar. Lipové květy se nalijí vroucí vodou a přefiltrují. V této směsi je rozpuštěna plechovka kondenzovaného mléka a vypita horká v malých doušcích, aby zmírnila zánět.
    • Cibulový džem. Fialová cibule se smaží na pánvi s medem. Distribuováno bankami a přijato na 1. st. l. ráno, odpoledne a večer. Jód, který je obsažen ve fialové cibuli, má silný antimikrobiální účinek a zabíjí patogenní bakterie a med obnovuje imunitu a předchází komplikacím..

    Dieta

    Pravidla stravování pro zápal plic sníží zátěž těla a přispějí k uzdravení:

    • porce pro zápal plic by měly být malé;
    • doporučuje se konzumovat až 3-4 litry vody denně;

  • frekvence jídla - 5-6krát denně;
  • hlavní stravou je ovoce a zelenina v kombinaci s bílkovinnými potravinami;
  • bílkoviny by neměly být těžké (kebab, červené maso, vepřové maso se používá s mírou;
  • vepřové maso je nahrazeno krůtím, kuřecím nebo krevetovým;
  • nutně se používají pečené tučné ryby, ale bez semen;
  • ovoce a zelenina vyrovnávají nedostatek vitamínů;
  • při užívání antibiotik v tabletách se doporučuje zahrnout do stravy fermentované mléčné výrobky - kaymak, jogurt, jogurt nebo fermentované pečené mléko;
  • doporučuje se používat cibuli, česnek, papriku a mrkev;
  • z ovoce jsou obzvláště užitečná červená jablka, pomeranče, citrony a granátová jablka;
  • užitečné džusy a ovocné nápoje, med.
  • Dieta a výživa

    Dieta pro zápal plic během exacerbace:

    • libové maso, kuřecí, masové a kuřecí vývary;
    • libová ryba;
    • mléko a fermentované mléčné výrobky;
    • zelenina (zelí, mrkev, brambory, bylinky, cibule, česnek);
    • čerstvé ovoce (jablka, hrušky, citrusové plody, hrozny, meloun), sušené ovoce (rozinky, sušené meruňky);
    • ovocné, bobulové a zeleninové šťávy, ovocné nápoje;
    • obiloviny a těstoviny;
    • čaj, šípkový vývar;
    • zlato, džem.

    Vyloučte produkty, jako jsou: alkohol, uzená jídla, smažená, kořeněná a mastná jídla, klobásy, marinády, konzervy, sladkosti, potraviny s karcinogeny.

    Tradiční metody terapie

    Zápal plic můžete překonat pomocí receptů na lidovou léčbu. Měli byste vědět, že infuze nepomůže úplně se zbavit nemoci, pouze zlepší celkové zdraví a posílí imunitní systém. Bylinný nápoj nemůže nahradit silné antibiotikum. Pomocí infuze malin, čaje s citronem, octových obkladů, směsí medu a cibule, infuzí rozinek, heřmánku, inhalací s propolisem se léčí zápal plic. Před zahájením léčby je důležité se poradit se svým lékařem..

    Co zvyšuje riziko

    Abyste se vyhnuli vážným respiračním problémům, je důležité vědět, u kterých faktorů je vyšší pravděpodobnost vzniku pneumonie. Pro lidi různého věku jsou jejich jevy nebezpečné.

    U malého dítěte může být nástup pneumonie ovlivněn:

    • dědičné imunodeficience;
    • problémy, které se objevily během těhotenství (zejména hypoxie plodu);
    • hypotrofie;
    • obtížný porod s poraněním dítěte;
    • pneumopatie.

    Během dospívání je riziko vzniku pneumonie ovlivněno:

    • kouření;
    • chronická onemocnění nosohltanu;
    • srdeční choroba;
    • karyózní zuby;
    • chronická rýma;
    • časté virové nemoci;
    • snížená imunitní obrana.

    U dospělých může být rizikovým faktorem:

    • přítomnost špatných návyků;
    • časté podchlazení;
    • srdeční selhání;
    • chronická onemocnění dýchacích cest;
    • problémy se štítnou žlázou;
    • přítomnost infekcí HIV;
    • sedavý životní styl;
    • období po operaci, kdy je pacient nucen ležet.

    Vyvarováním se všech těchto rizikových faktorů můžete snížit riziko vzniku pneumonie..

    Boj s vysokou horečkou

    Vysoká horečka je hlavním klinickým syndromem pneumonie. V častých případech je onemocnění doprovázeno zvýšenou tělesnou teplotou - to je obranná reakce těla na aktivitu patogenních mikroorganismů. Pokud se v důsledku hypertermie celkový stav pacienta výrazně zhoršil a došlo k porušení vnitřních orgánů, je nutné užívat lék na antipyretickou léčbu.

    "Ibuprofen" je jedním z nejúčinnějších léků, které vám pomohou zbavit se syndromu hypertermie při pneumonii a zmírnit zánět. "Paracetamol" je méně účinný lék, který lékaři nedoporučují pít.

    Důležité body, které je třeba si uvědomit před zahájením léčby antibiotiky?

    Lékař musí dohlížet na celý proces léčby pneumonie. Klinická doporučení odborníků jsou následující:

    • V procesu léčby pneumonie se neobejdete bez etiotropních léků, které ovlivňují příčinu zánětlivého procesu.
    • U mikrobiálních patogenů je nutné pít antibiotikum, antifungální - chemoterapeutický lék, který je účinný proti určitému patogenu.

    Pouze lékař by měl předepisovat léky v závislosti na závažnosti onemocnění.

    Příčiny a mechanismus původu

    Příčinou vývoje zánětlivých reakcí v plicní struktuře jsou nejčastěji různé bakteriální a virové patogeny..

    1. Zástupci bakteriální infekce - pneumokoky, streptokoky, stafylokoky, bacil Richarda Preyfera (hemofilní).
    2. Viry z rodiny paramyxovirů, pikornavirů, adenovirů a chřipky.
    3. Non-taxonomické (kvasinkové) plísňové parazity, plísně aspergelius, plísně ascomycete (pneumocysty).
    4. Chlamydiové viry, bakterie, mykoplazmy a legionely, intracelulární paraziti, toxoplazma.

    Mezi dospělou populací existuje určitá kategorie, která představuje rizikovou skupinu pro rozvoj onemocnění. Tato skutečnost je způsobena:

    • přítomnost chronických plicních patologií;
    • poruchy v kardiovaskulárním systému;
    • chronické imunodeficity vyvolané častými bakteriálními a virovými infekcemi;
    • neurózy a deprese;
    • endokrinní patologie;
    • zhoubné novotvary;
    • v důsledku aspiračních příznaků chirurgické zákroky (plíce, hrudník, pobřišnice);
    • prodloužený pobyt v jedné poloze (pacienti na lůžku);
    • drogová závislost, alkoholismus a závislost na nikotinu;
    • věkový faktor (po 60 letech).

    Zánětlivé reakce v parenchymu orgánu se mohou objevit jak samostatně, tak v důsledku komplikací jiných onemocnění. K pronikání infekčních agens do plic dochází různými způsoby:

    1) Mikroaspirace je hlavní cestou infekce. I ti nejzdravější lidé mají v orofaryngu mnoho mikroorganismů, které lidem neškodí. Někdy to zahrnují patogeny..

    Mnohým během spánku malá část orofaryngeální sekrece vstupuje do dýchacích cest a přináší s sebou infekci. Pokud ochranné funkce těla fungují na správné úrovni, snadno odstraní provokativní tajemství..

    Jinak je narušena sterilita plicní tkáně a vzniká zánětlivý proces - zápal plic u dospělých nebo dětí.

    2) Inhalací vysoké koncentrace mikroorganismů ve vzduchu. Tato cesta infekce je typická pro rozvoj nemocniční pneumonie s prodlouženým pobytem na nemocničním oddělení, kde jsou léčeni pacienti s pneumonií.

    3) Hematogenní - šíření infekce z jiného ohniska infekce s průtokem krve. Běžná příčina infekce u drogově závislých a pacientů trpících infekčními zánětlivými procesy ve vnitřní srdeční membráně (endokarditida).

    4) Penetrace infekce z blízkých orgánů, s hnisavými zánětlivými procesy v játrech nebo podobnou patologií perikardu nebo v důsledku pronikavého poranění.

    V důsledku pronikání patogenu do plicního systému je membrána alveol poškozena a jejich funkce jsou narušeny, což vede k nedostatečné výměně plynů mezi vzduchem a krví, narušení tvorby povrchově aktivní látky (povrchově aktivní látky) a snížení imunitních funkcí.

    Současně v zanícené oblasti dochází k narušení krevního oběhu a narušení funkcí bronchiálních tkání, které zajišťují sekreci a odstranění hlenu z plic. Právě tyto změny přispívají k projevům různých příznaků pneumonie u dospělého..

    Prevence

    Aby se zabránilo patologii, doporučuje se posílit imunitní systém správnou výživou a dodržováním zásad zdravého životního stylu. Je nutné sportovat, sledovat tělesnou hmotnost a vzdát se špatných návyků, zejména cigaret.

    Kromě toho je třeba neprodleně léčit onemocnění dýchacích cest a bronchitidu. Stojí za to věnovat zvláštní pozornost pacientům, kteří trpí chronickou bronchitidou. Kromě toho se doporučuje, aby v případě, že silný kašel přetrvává déle než 7 dní, navštivte lékaře, který provede auskultaci plic.

    Pacienti, kteří musí být po operaci nebo úrazu dlouhou dobu ve vodorovné poloze, vyžadují zvláštní péči. Mělo by se pravidelně a jemně zvedat, aby se umožnilo plné vykašlávání, aby hlen zmizel. Při dodržování doporučení je pravděpodobnost vzniku zánětu významně snížena.

    Efektivní recept

    Obecný stav pacienta lze zlepšit pomocí medu a březových pupenů. Při přípravě léčivého přípravku je nutné zahřát med (50 g) ve vodní lázni a dát do něj březové pupeny (100 g). Směs nechejte působit několik minut. Poté přeneste do nádoby a vyjměte ledviny. Výsledný produkt musí být užíván několikrát denně, jedna dávka - 1 lžička. Tento recept lze použít při léčbě pneumonie u dětí. Měli byste vědět, že včelařský produkt může vyvolat vývoj alergické reakce, proto se nedoporučuje používat recept pro lidi, kteří jsou náchylní k alergiím.

    Přidružené příznaky a komplikace

    Známky pneumonie nemusí vždy souviset s plicním systémem. Vzhledem k tomu, že onemocnění je nejčastěji infekční povahy, mohou se viry a bakterie šířit po celém těle a pronikat do dalších tkání a orgánů, což způsobuje doprovodné komplikace, které odborníci považují za typ příznaků základního onemocnění. Například, když se objeví známky anémie z nedostatku železa a když o tom přijdou do nemocnice, může pacient zjistit, že má zanícené plíce..

    Změny mohou také ovlivnit kardiovaskulární systém. Nejčastěji se u těchto pacientů určuje myokarditida - zánět srdečního svalu. Patologie je extrémně nebezpečná a může být smrtelná, pokud není diagnostikována včas. Srdeční selhání je dalším příznakem pokročilé formy pneumonie, která se vyskytuje téměř u poloviny pacientů, proto v nemocničním prostředí musí být všichni pacienti s pneumonií vyšetřeni kardiologem.

    Další příznaky (komplikace) dlouhodobého poškození plicního systému:

    • endokarditida - zánětlivý proces vnitřní výstelky srdce;
    • meningitida - poškození mozkových plen;
    • toxický šok (infekční).

    Důležité! Prodloužená intoxikace může také vést ke smrti pacienta, takže jedinou správnou možností by bylo jít do nemocnice, pokud by se objevily příznaky pneumonie.

    Zánět plic je nebezpečná patologie s poměrně vysokou pravděpodobností smrti. Někteří podceňují závažnost onemocnění, ale tento přístup bez nadsázky může stát život pacienta. Příznaky patologie mohou být různé, ale hlavní příznaky jsou určeny téměř u 90% pacientů s pneumonií, takže včasná diagnóza není obtížná. Prognóza života a zdraví zcela závisí na včasné léčbě, proto je třeba brát jakékoli příznaky onemocnění vážně.

    Původci

    Důležitou roli v diagnostice a úspěchu další léčby hraje pochopení toho, který patogen byl zodpovědný za rozvoj pneumonie. Na tom závisí typ vyvíjejícího se onemocnění a klinický obraz..

    Ve většině případů se rozlišují 4 typy pneumonie:

    1. Bakteriální - nejčastější typ pneumonie způsobené různými patogenními bakteriemi (pneumokoky, stafylokoky, streptokoky a další).
    2. Virová - druhým nejčastějším typem, v tomto případě je příčinou poškození těla a plicní tkáně herpes viry, parainfluenza, adenoviry.
    3. Houba - původci houbové pneumonie mohou být viry čeledi Candida, Aspegilla, Pneumocystis.
    4. Atypické - ve vzácných případech se onemocnění vyvíjí v důsledku poškození těla „atypickými“ typy mikroorganismů. V tomto případě je klinický obraz nepředvídatelný, stejně jako vývoj patologie, stejně jako možné důsledky a komplikace..

    Kromě popsaných typů onemocnění může pneumonie začít, když je tělo postiženo hlístami. Navíc existuje kombinovaný typ pneumonie. V těchto vzácných případech dochází k bakteriálně-virovému poškození plic. Je obtížné stanovit diagnózu bez pomoci lékaře a zvláštních diagnostických opatření, nemluvě o léčbě.

    Více o patogenech >>

    Zotavení a rehabilitace

    Po pneumonii je velmi důležitým bodem rehabilitace, která je zaměřena na uvedení všech funkcí a systémů těla zpět do normálu. Rehabilitace po pneumonii má také příznivý vliv na celkové zdraví v budoucnu, což minimalizuje riziko vzniku a opakování nejen pneumonie, ale i dalších onemocnění.

    Obnova znamená užívání léků, fyzioterapie, dieta, kalení. Tato fáze může trvat až 3–6 měsíců, v závislosti na závažnosti onemocnění

    Účinné léky

    Pouze lékař by měl předepisovat léky na léčbu nemoci, protože užívání léků, které nejsou předepsané lékařem, může vést ke smrti pacienta. Proces léčby pneumonie se provádí pomocí tablet, tobolek a roztoků. V konkrétním případě lékař určí, které léky účinně pomohou odstranit onemocnění. Injekce se rychle vstřebávají do krevního řečiště, takže mají rychlejší terapeutický účinek.

    S pomocí Ceftazidimu a Meropenemu se léčí pneumonie, tyto léky jsou účinné v boji proti pneumonii. Lékaři často předepisují takové léky pro závažné stádium onemocnění..

    Při použití "Amoxicilinu", "Amoxiclavu," Augmentinu "se provádí léčba pneumonie střední závažnosti.

    "Cefotaxim", "Ceftriaxon" se používají při léčbě pneumonie v případě, že je onemocnění způsobeno škodlivými mikroorganismy. Pokud je pacient alergický na penicilin, lékař předepíše "Azitral", "Hemomycin", "Sumamed".

    Lék "Timalin" musí být použit v případě, že dojde k zánětu v dýchacích cestách, abscesu nebo pohrudnici. Pouze lékař by měl určit dávku a délku průběhu léčby..

    Možné komplikace

    Pokud se neléčí, téměř vždy se objeví komplikace..

    Nejběžnější jsou:

    • Přechod nemoci na chronickou formu.
    • Šíření zánětu do druhé plíce, když je ovlivněna jedna z nich.
    • Infekce krve bakteriemi.
    • Respirační selhání.
    • Nekróza plicní tkáně.
    • Bronchiální astma.
    • Tvorba hnisavého ohniska v plicích, to znamená absces.
    • Poškození endokardu během šíření bakterií.
    • Exsudativní pleurisy.
    • Emfyzém plic.

    Nejzávažnější komplikací je smrt. To je docela běžné u lobární pneumonie..

    Pneumonie je nebezpečné onemocnění, které může vyvolat vážné komplikace. Léčba této patologie u dospělých se provádí po předběžném vyšetření a identifikaci formy, stupně zanedbání stavu, předpokládané příčiny.

    Design článku: Vladimír Veliký