Indikace septoplastiky nosní přepážky a kontraindikace operace

Recepce je vedena Ph.D. Boklin A.K..

Septoplastika je operace k nápravě nosní (nosní) přepážky. Nosní přepážka je kostně-chrupavková destička, která rozděluje nosní dutinu na symetrické poloviny. Cílem chirurgického zákroku pro endoskopickou septoplastiku je narovnání septa do jeho středové polohy v nosní dutině.

Při přípravě této operace otolaryngolog bere v úvahu příznaky, zpravidla jde o ucpání nosu a potíže s nosním dýcháním, jakož i anatomické strukturální rysy samotné nosní přepážky a nosní dutiny jako celku..

Měli byste vědět. Ve většině zdravotnických zařízení v Ruské federaci se hluché tamponování gumovými nebo dokonce gázovými tampony stále používá až dva dny po operaci k korekci nosní přepážky, takže pacienti mohou zůstat v nemocnici až 10 dní. Tento přístup k léčbě je pro pacienty velmi obtížný a zvyšuje rehabilitační období po operaci..

V naší praxi se používají speciální nosní stenty nebo tampony (prodyšné), které umožňují pacientům volně dýchat ihned po operaci a zůstat v nemocnici pouze 24 hodin.

Proč se provádí septoplastika??

Přítomnost deformity nosní přepážky je běžná. Když se však závažné zakřivení septa septa stane vážným problémem, může zablokovat jednu stranu nosu a snížit proudění vzduchu, což způsobí potíže s dýcháním. V budoucnu to často vede k atrofii sliznice a patologii paranazálních dutin - krvácení, sinusitida a jiné formy sinusitidy.

Tato operace k opravě septa nebo endoskopické septoplastiky se provádí změnou tvaru a polohy zakřivených oblastí kosti a chrupavky malým řezem (4–5 mm) v nosní dutině.

Pokud se u vás vyskytnou příznaky jako: potíže s dýcháním nosem, ucpaný nos a výtok z nosu, častá zánět vedlejších nosních dutin, chrápání během spánku - to vše naznačuje zakřivení nosní přepážky.

Jak se připravit na operaci?

Před plánováním byste se měli se svým chirurgem poradit o rizicích a očekáváních tohoto postupu. Specializovaná schůzka obvykle zahrnuje:

  • Zdravotní historie. Během rozhovoru se lékař ptá na váš stav, stížnosti, které máte v tuto chvíli nebo jste byli dříve, jak se příznaky za určité období změnily, jaké léky jste užívali dříve nebo nyní užíváte.
  • Instrumentální vyšetření. Lékař provádí instrumentální vyšetření orgánů ORL, vyšetřuje kůži, palpuje regionální lymfatické uzliny. Provádí endoskopické vyšetření - jedná se o vyšetření nosní dutiny pomocí moderní videotechniky a vizualizace obrazu na monitoru.
  • CT vyšetření. Podle všech moderních mezinárodních standardů pro diagnostiku onemocnění nosní dutiny, včetně diagnózy zakřivení nosní přepážky, je nutné provést CT nosní dutiny.
  • Diskuse o výsledcích. Lékař vysvětlí vlastnosti operace, které septoplastika může nebo nemusí být schopna napravit, jaké pocity budou v prvních hodinách a dnech po operaci, jak rychle začne volné nazální dýchání, tj. co lze očekávat, že pacient po léčbě napraví septum.

Užívání léků

Vyvarujte se užívání léků obsahujících kyselinu acetylsalicylovou (aspirin) před a po operaci k úpravě nosní přepážky. Tyto léky mohou zhoršit krvácení. Užívejte pouze léky schválené nebo předepsané chirurgem.

Další opatření

V pooperačním období po dobu 10-15 dnů se pacienti musí vyvarovat fyzické námahy, navštívit bazén, koupel, saunu, musí být vyloučeny lety.

Pokud kouříte, je lepší s tímto zvykem přestat, narušuje to proces hojení po operaci.

Rizika korekce nosní přepážky

Jako u každého chirurgického zákroku, septoplastika také nese potenciální rizika, jako je krvácení, infekce nebo reakce na anestezii. Aby se předešlo komplikacím, je po operaci nutné důkladné předoperační vyšetření a přísné dodržování předpisů specialisty..

Během operace

Korekční chirurgie přepážky - endoskopická septoplastika může být provedena v lokální nebo celkové anestezii, v závislosti na preferencích pacienta a chirurga a složitosti operace.

  • Lokální anestézie. Jedná se o metodu úlevy od bolesti omezenou pouze na nosní dutinu. Lékař vstříkne do nosní tkáně lék proti bolesti (anestetikum). Kromě lokální anestézie je možná sedace - která se provádí pomocí intravenózně podávaných léků. Tato metoda zcela nevypne vědomí pacienta..
  • Celková anestézie (celková anestézie). Při celkové anestezii se léky proti bolesti a léky, které vyvolávají spánek, podávají intravenózně nebo inhalačně. Výsledkem je, že pacient je během celé operace ve stavu hlubokého spánku..

Nezapomeňte s lékařem prodiskutovat, který typ anestézie je pro váš případ nejlepší..

Na konci operace je malý řez uvnitř nosní dutiny sešitý vstřebatelným stehem. V případě potřeby se do obou polovin nosní dutiny umístí silikonové dlahy, které podporují septum po dobu 3-4 dnů.

Po operaci korekce nosní přepážky se přesunete na oddělení, kde vás personál sleduje po celý den.

Pooperační období

Následujícího dne vás operační chirurg vyšetří, provede zákrok „toaleta nosní dutiny“, který spočívá v mazání nosní dutiny léky a odsáváním (nasáváním) nahromaděného hlenu a ichoru z nosní dutiny. Tento postup výrazně zlepší nazální dýchání, po propuštění dostanete seznam doporučení a vše je podrobně vysvětleno pro každou položku..

Chcete-li dále snížit pravděpodobnost komplikací, budete muset přijmout opatření po dobu 2-3 týdnů.

Očekávané výsledky

Po provedené endoskopické septoplastice první den pociťují pacienti určitou nosní kongesci, jako při banální rýmě. Ale v budoucnu se každý den nosní dýchání zlepšuje a je nutné zavlažovat nosní dutinu solnými roztoky. Po dobu 3-4 týdnů je pacient na pozorování, navštěvuje operujícího chirurga 1-2krát týdně, aby upravil pooperační schůzky a provedl postup - toaleta nosní dutiny.

K zotavení a normalizaci nazálního dýchání dochází 21-28 dní po provedení endoskopické septoplastiky.

Operace k opravě septa nosu - rysy a rehabilitace

Porušení přirozeného dýchání nosem, časté nemoci vedlejších nosních dutin a zvukovodu narušují pohodlí života člověka a přinášejí mu fyzické a duševní nepohodlí.

Může to být způsobeno zakřivením nosní přepážky, které nelze konzervativní terapií zcela eliminovat. Nejlepší možností terapie je proto provést operaci zvanou septoplastika..

Vlastnosti a funkce nosní přepážky

Přepážka rozděluje nos na dvě symetrické dutiny. Ve své struktuře má chrupavku a kostní tkáň..

V přední části je tvořen čtyřúhelníkovou chrupavkou, zadní stěna je tvořena kostní tkání (ethmoidní kost, vomer a horní čelist).

Nos poskytuje následující funkce:

  1. Umožňuje rozlišit pachy.
  2. Umístěné chloupky jsou přirozenou bariérou proti vniknutí cizích částic, díky čemuž je inhalovaný vzduch čištěn.
  3. Před vstupem do plic se vzduch zahřeje na teplotu těla a zvlhčí se až na 100%. Když dojde k výdechu, nosní dutina zabrání ztrátám vlhkosti a tepla.

Důvody

Dokonale plochá nosní přepážka je fixována pouze u 5% populace.

Příčiny vedoucí k deformaci:

  1. Důsledky mechanického traumatu (50% všech případů). Může se jednat o poranění nosu a obličeje (úder). Obzvláště nebezpečné jsou zakřivení s ostrými zlomy..
  2. Abnormální růst kostní tkáně obličeje (zaznamenaný u 30% pacientů).
  3. Patologické procesy, které vedou ke kompenzační deformaci nosu (diagnostikováno u 10% všech případů). V etiologii je zvláštní role věnována polypózním růstům a hypertrofickým změnám v nosních dutinách..
  4. Genetická predispozice. Tento patologický stav může nastat, pokud byly zaznamenány případy v rodině od příbuzných (rodičů, prarodičů).
  5. Hypertrofické změny v Jacobsonově orgánu. U lidí je vomer-nosní orgán v atrofovaném stavu (atavismus). Je to místo koncentrace čichových buněk a je vysoce vyvinuté u zvířat. Někdy však dochází k patologickému růstu, který způsobuje strukturální změny v nosní přepážce.

Klasifikace

Podle toho, jak je oddíl zakřivený, existují tři stupně:

  1. Lehká váha. Projevuje se jako mírná odchylka od středu osy.
  2. Průměrný. Došlo k boční odchylce do středu sinu.
  3. Těžký. Deformace způsobuje téměř úplný kontakt s boční stěnou nosu.

Existují následující typy deformací:

  1. Změna konfigurace nosu v podobě hřebenovitého zakřivení. Malá velikost a prakticky nezasahuje do dýchání.
  2. Hřebenovité zakřivení se zhoršeným přirozeným dýcháním. Lokalizováno v přední části nosu.
  3. Hřebenová odchylka vyvíjející se v zadní přepážce.
  4. S-deformace. Přepážka je zakřivená, s vývojem hřebene současně na pravé a levé straně.
  5. „Turecká šavle“. Tvoří se v nosní dutině zezadu.
  6. Zakřivení nosní přepážky v horizontální projekci.
  7. "Zmačkaný". Anomálie se objevují v různých projekcích.

Příznaky

Klinický obraz se zakřivením nosní přepážky má hlavní a další příznaky.

Hlavní rysy jsou:

  • Pacient zaznamenává časté záněty dutin (sinusitida, ethmoiditida nebo čelní sinusitida). Rýma se někdy vyvíjí a nereaguje dobře na konvenční léčbu. Tato onemocnění způsobují následující klinický obraz:
    • Nosní kongesce není zmírněna žádným typem nosních kapek.
    • Výtok z nosní dutiny se objevuje ve formě hnisavého nebo slizničního sekretu.
    • Vizuální orgány se stávají citlivými na jasné světlo, což zvyšuje oddělení slz.
    • Změní se zabarvení hlasu (objeví se nosní zvuk).
  • Objevení chrápání s rozvojem krátkodobé zástavy dýchání (apnoe). Může to být důsledek ranní ospalosti, bolesti hlavy. U starších lidí může být tento příznak doprovázen náhlým zvýšením krevního tlaku..
  • Problémy nastávají při přirozeném vdechování a výdechu nosem. To je doprovázeno nutností přejít na dýchání ústy, což způsobuje sklon k častým projevům nachlazení..

Kromě toho se vyvíjejí další příznaky, které se projevují následovně:

  • Snížení čichu může nastat postupně a závažný stupeň onemocnění způsobuje úplnou ztrátu schopnosti rozlišovat mezi pachy.
  • Ředění sliznice vede k narušení kapilární sítě, což vede k tendenci k spontánnímu krvácení.
  • Dýchání ústy způsobuje rozvoj bronchiálního astmatu a bronchitidy.
  • Narušení sliznic způsobuje pocit sucha slizničního epitelu.
  • V uších se objevuje hluk a ostrost sluchového vnímání klesá. Nedostatek správné terapie může způsobit ztrátu sluchu.
  • Deformovaná přepážka nutí pacienta dýchat ústy, což vede k suchu v ústech.
  • Adenoidní obličej se objevuje jako kosmetická vada. Neustále otevřená ústa přispívají k tomu, že chrup člověka se neuzavře těsně (malocclusion).

Diagnostická opatření

Pro zkušeného odborníka stačí k diagnostice patologického zakřivení nosní přepážky externí vyšetření a anamnéza.

Aby bylo možné určit stupeň vzniklého patologického procesu a zabránit lékařským chybám, jsou předepsány následující diagnostické postupy:

  1. Rentgenové vyšetření se provádí ve 4 projekcích. To vám umožní posoudit stav dutin a zjistit přítomnost kostní abnormality..
  2. Počítačová tomografie detekuje přítomnost změn v zadní části nosu. Kromě toho s jeho pomocí jsou detekována doprovodná onemocnění ucha, krku a nosu..
  3. MRI. Jedná se o informativní typ výzkumu. Pomáhá identifikovat přítomnost formací různé geneze nebo polypózních růstů.
  4. Rhinoendoskopie. Provádí se pomocí endoskopu s použitím lokálních anestetik. Tato technika umožňuje posoudit stav a prozkoumat zadní části nosu.
  5. Rhinoskopie. Typ studie vám umožňuje posoudit stav přední části nosu a hlubokých částí septa.
  6. Rhinometrie umožňuje vytvořit překážku během průchodu vdechovaného vzduchu.

Léčba

Konzervativní terapie je odklad chirurgického zákroku. Předepisuje se v dětství a dospívání k odstranění negativních příznaků..

Obvykle jsou předepsány následující léky:

  • Průběh antibiotik snižuje pravděpodobnost možných komplikací vyplývajících z expozice patogenní mikroflóře.Z tohoto důvodu se v dětství doporučuje:
    • Bioparox.
    • Isofra nebo Polydexa.

Septoplastika (operace k opravě nosní přepážky): indikace, typy a výkon, výsledek

Autor: MUDr. Averina Olesya Valerievna, PhD, patologka, učitelka katedry Pat. anatomie a patologická fyziologie, pro Operation.Info ©

Septoplastika je operace nosní přepážky prováděná za účelem korekce jejího zakřivení nebo jiné vady.

Různé výzkumné údaje tvrdí, že výskyt odchýlené nosní přepážky se pohybuje od 65% do 95%, což v kombinaci se živým klinickým obrazem vedlo k vysoké pozornosti lékařské komunity problému chirurgického zákroku k úpravě nosní přepážky. První zmínky o chirurgických zákrocích, které položily základ moderní chirurgie nosní přepážky, sahají do 19. století. Velké množství klinických zkušeností v oboru septoplastiky spolu s výdobytky moderní vědy činí z tohoto chirurgického zákroku jeden z klinicky nejúčinnějších a nejbezpečnějších..

Struktura a funkce nosní přepážky

Nosní přepážka se skládá ze tří částí: kosti (nachází se dostatečně hluboko uvnitř nosní dutiny a skládá se z kostí), chrupavčité (ve formě čtyřhranné chrupavky) a pohyblivé (oblast od kůže mezi nosními dírkami po chrupavkovou část).

Nosní přepážka rozděluje nosní dutinu na dva nosní průchody - čímž určuje jednotnost proudění vzduchu během dýchání. Plní také důležité podpůrné a tvarovací funkce - přímo se podílí na formování nosu, zejména jeho horního a spodního povrchu..

Důvody pro vývoj zakřivení nosní přepážky

Fyziologické - vzniká v důsledku disharmonického vývoje částí nosu v mladém věku. Nejčastěji netraumatické zakřivení má formu úplného posunutí směrem k celé přepážce, zesílení hřebenů nebo výrůstků-trnů.

typy zakřivení nosní přepážky

Traumatické - dochází v důsledku vnějšího, nejčastěji mechanického nárazu. Ve většině případů poranění kombinuje poškození struktur samotné nosní přepážky a nosních kostí, což způsobuje významnou kosmetickou vadu a vyžaduje septoplastiku nosní přepážky v kombinaci s rinoplastikou.

Vyrovnávací (adaptivní) - nastává, když v nosní dutině mimo samotnou přepážku dochází k určitému druhu formace, která na ni vyvíjí tlak. V této situaci je chirurgický zákrok na nosní přepážce kombinován s operací k odstranění příčiny zakřivení nosní přepážky..

Nádory nosní přepážky - a ne vždy rakovina, ve většině případů zakřivení nádoru nosní přepážky způsobuje polypy, benigní nádory.

Indikace pro chirurgickou léčbu

Není neobvyklé, že osoba má řadu příznaků, někdy závažných, a současně ani nepředpokládá, že příčinou jeho potíží je zakřivení nosní přepážky. O použití chirurgické léčby se rozhodne v případě závažných příznaků:

  • Kosmetická vada - zahrnuje zakřivení nosu, hrb, deprese nebo prostě nepravidelný tvar nosu;
  • Trvalý výtok z nosu - časté výtoky z nosu slizniční povahy;
  • Chronická nosní kongesce na jedné nebo dokonce dvou stranách, která se může projevit dýcháním ústy;
  • Pocit sucha v nose a ústech;
  • Hlučné dýchání během spánku;
  • Chrápání, často velmi silné;
  • Časté krvácení z nosu, někdy bez zjevného důvodu;
  • Alergické reakce až po projevy bronchiálního astmatu;
  • Časté nachlazení;
  • Časté a chronické nemoci zánětlivé povahy paranazálních dutin - maxilární, čelní a další;
  • Bolesti hlavy;
  • Zvýšená únava, snížená pozornost a výkon, zhoršení paměti;
  • Snížený čich.

Je třeba také mít na paměti, že za přítomnosti výrazného zakřivení nosní přepážky a absence výše uvedených příznaků má smysl provést operativní narovnání nosní přepážky, protože zejména v mladém věku jsou kompenzační-adaptivní mechanismy schopné neutralizovat klinické projevy. S věkem dochází k vyčerpání adaptivních schopností těla, které se s tímto úkolem dříve vyrovnalo, a příznaky se začínají zvyšovat a operace ve zralejším věku není vždy možná kvůli obecnému stavu orgánů a systémů.

Příprava na operaci

Pokud se rozhodne provést operaci se zakřivením nosní přepážky, je předepsána řada rutinních lékařských testů k posouzení celkového stavu těla a přítomnosti nebo absence kontraindikací pro anestezii a chirurgickou léčbu:

  1. Obecná analýza krve;
  2. Obecná analýza moči;
  3. Chemie krve;
  4. Krevní test na infekci HIV, virovou hepatitidu a syfilis;
  5. Koagulogram - určuje stav systému srážení krve;
  6. Krevní cukr;
  7. Elektrokardiografie;
  8. Fluorografie.

Někdy, je-li to nutné, lékař rozšíří seznam laboratorních testů a provede příslušné schůzky.

Bezprostředně před operací byste měli:

  • Oholte knír, pokud je k dispozici;
  • Odmítněte léky, které snižují srážlivost krve (například aspirin, kardiomagnyl, heparin, Plavix, warfarin, diklofenak, indomethacin a další);
  • Také byste se měli zdržet pití alkoholu a omezit kouření..

Kontraindikace pro chirurgickou léčbu

Operace zakřivení nosní přepážky nemá žádné konkrétní kontraindikace, což znamená, že pokud člověk může podstoupit alespoň nějakou významnou operaci, bude schopen podstoupit septoplastiku. Stále však existují určité kontraindikace:

  1. Věk: nad 50 let a do 16-18 let. To je způsobeno skutečností, že po 50 letech věku sliznice atrofuje a trochu „ztrácí váhu“, což vede k obnovení normálního proudění vzduchu nosními cestami a v důsledku toho k nesmyslnosti operace. Ve věku 16-18 let je nežádoucí provádět chirurgické zákroky na chrupavce a kostech nosu, protože až do tohoto věku je často zachován růst jak chrupavkových, tak kostních prvků, což může vést k marnosti léčby. Avšak za přítomnosti výrazných vad a příznaků je možné provést operaci jak od šesti let, tak po 50 letech;
  2. Přítomnost akutního nebo exacerbovaného chronického zánětlivého onemocnění;
  3. Přítomnost menstruace a první týden po ní;
  4. Duševní nemoc;
  5. Koagulopatie - onemocnění srážení krve;
  6. Dekompenzace chronických somatických onemocnění;
  7. Tuberkulóza plic a horních cest dýchacích;
  8. Těžká atrofie epitelu nosní přepážky.

Anestézie

V závislosti na tom, kde se zakřivená oblast nachází, se operace provádí pomocí lokální anestézie nebo v celkové anestezii (anestézii).

Lokální anestézie při narovnání nosní přepážky se provádí, když zakřivení přepážky neovlivňuje kostní část, ale je lokalizováno pouze v pohyblivé nebo chrupavkové části nosní přepážky - v těchto oblastech se sliznice zavlažuje anestetikem nebo se aplikují tampony nasáklé anestetikem a po úplné ztrátě všech typů citlivosti spusťte operaci.

Pokud zakřivení zahrnovalo kostní struktury nebo septoplastika nosní přepážky je pouze částí nebo fází rozsáhlé operace, pacient dostane celkovou anestezii. Děti jsou také provozovány ve stavu anestetického spánku.

Chirurgické metody léčby

Klasická operace nosní přepážky se používá od roku 1882. Přirozeně se za tak dlouhou dobu nashromáždily obrovské klinické zkušenosti, bylo vyvinuto velké množství modifikací chirurgické léčby a v současné době se používají metody prověřené časem, které v kombinaci s moderními technologickými inovacemi prakticky zaručují pozitivní účinek a způsobují minimální počet komplikací..

Submukózní resekce nosní přepážky

Killianova operace: Celá operace se provádí uvnitř nosní dutiny, to znamená, že na straně kůže obličeje nejsou prováděny žádné řezy a v důsledku toho je vyloučena možnost pooperačních jizev na otevřených plochách obličeje.

submukózní resekce nosní přepážky podle Killiana

Podstata této operace spočívá ve skutečnosti, že uvnitř nosních průchodů, často pod endoskopickou kontrolou (pak se operace nazývá endoskopická septoplastika), se střídají řezy na sliznici nosní přepážky a perichondrium na obou stranách. Od úrovně střechy nosu po spodní část. V tomto případě se používá malý ostrý skalpel se zaoblenou špičkou, protože ostrý konec skalpelu může snadno disekovat celou tloušťku chrupavky, stejně jako perichondrium a sliznici opačného nosního průchodu. Sliznice a perichondrium se disekují na chrupavku.

Dále se pod perichondrium vstřikuje anestetikum, poté velmi opatrně, aby nedošlo k poškození samotné sliznice, provedenými řezy se sliznice odlupuje spolu s perichondriem a periostem na požadovanou úroveň.

V přítomnosti hřebene nebo trnu přepážky se provádí oddělení pomocí obtoku ze strany střechy a spodní části nosního průchodu, aby nedošlo k poškození sliznice v oblasti maximálního zvýšení defektu. Odpojení se provádí nad deformovanou část přepážky. Dále se septa nosu mechanicky narovnává: ostny a hřebeny jsou odříznuty, zakřivení jsou vyříznuta, přičemž lze upravit chrupavku i kost..

Po vyrovnání je nosní přepážka imobilizována tampony, dříve oddělená sliznice, perichondrium a perioste jsou přitlačeny na chrupavku a kosti pomocí stejných tamponů. Často po operaci je indikováno nošení obvazu podobného praku..

Konzervativní úpravy submukózní resekce nosní přepážky, které navrhl V.I. Voyachek:

Zmenšení septa: Řez se provádí stejným způsobem jako při Killianově operaci, ale pouze ze strany jednoho nosního průchodu. Dále se perichondrium a periosteum oddělí pouze na straně řezu a na téže straně se provedou čtyři řezy přímo na samotnou chrupavku, takže zakřivená část chrupavky není spojena s ničím kromě sliznice, perichondria a periostu sousedního nosního průchodu. Ze stejného principu, jako u chrupavkové části, je v oblasti zakřivení členitá kostní báze nosní přepážky. V důsledku provedených manipulací získává nosní přepážka pohyblivost a zaujímá přirozenou polohu bez vnějšího rušení. Poté se do nosních průchodů zavedou tampony stejným způsobem jako během operace Killian.

Mobilizace septa: Podstata a technika této modifikace je naprosto identická s nápravou, ale ovlivňuje pouze chrupavkovou část nosní přepážky, aniž by se dotkla její kostní části.

Kruhová resekce: Pokud během mobilizace septa nedosáhne chrupavčitý čtyřúhelník dostatečné pohyblivosti, aby se septum vrátilo do přirozené polohy, provedené řezy se rozšíří vyříznutím tenkých proužků chrupavky.

Částečná resekce je kombinací výše uvedených modifikací operací nosní přepážky navržených V.I. Voyachekom.

Resekce-reimplantace je taková modifikace výše uvedených chirurgických zákroků, při které je vyříznut zakřivený fragment chrupavky, vyříznutá oblast má správný tvar a je vrácena mezi vrstvy sliznice nosní přepážky.

Laserová septoplastika

Metoda je založena na jevu objeveném v roce 1992, jehož podstatou je, že pod vlivem laserového paprsku s určitými vlastnostmi si chrupavka zachovává svůj dříve daný tvar. Průběh této operace zahrnuje mechanické narovnání chrupavky, přivedení laseru na místo bývalého zakřivení a vystavení této oblasti laserem přes sliznici, po kterém si chrupavka zachová svůj správný tvar.

Laserová septoplastika má řadu nepopiratelných výhod:

  1. Žádné řezy - laserová expozice se neprovádí bez poškození sliznice.
  2. Operace je zcela bez krve.
  3. Neexistuje zcela žádné riziko infekčních komplikací a tvorby hematomů.
  4. Lze provést ambulantně - není nutný pobyt v nemocnici.
  5. Žádný pooperační edém.
  6. Velmi krátká pooperační rehabilitační doba.

Použití laseru pro vyrovnání nosní přepážky má řadu omezení a nelze jej použít ve všech případech. Zaprvé je to způsobeno skutečností, že laser působí pouze na chrupavku, proto je léčba vad v kostní části nosní přepážky vyloučena. A za druhé, laser dokáže zachovat pouze předtvarovanou chrupavku, ale nedokáže odstranit hřeben ani páteř. Laser je také neúčinný, pokud je zakřivení chrupavky nosní přepážky spojeno s kompenzačními příčinami, které jsou popsány výše..

Volba kterékoli z popsaných možností chirurgické léčby je dána především prevalencí a závažností zakřivení nosní přepážky, jakož i technickými možnostmi kliniky, na kterou jste se obrátili..

Rehabilitace

V případě laserové septoplastiky není rehabilitace prakticky nutná kvůli nízkému traumatu metody.

Při provádění klasické septoplastiky je ve většině případů nutná hospitalizace v délce až sedmi dnů.

V prvních několika dnech jsou v nose gázové tampony, které narušují nazální dýchání. Na mnoha klinikách jsou staré gázové tampony nahrazovány silikonovými tampony nebo speciálním gelem, které plní stejné funkce jako gázové tampony, ale uvnitř obsahují speciální kanály, které umožňují zachování nosního dýchání i v časném pooperačním období, což výrazně zlepšuje kvalitu života během rehabilitace.

Jakmile přijde čas - asi druhý nebo třetí den, v závislosti na variantě provedené operace, jsou tampony odstraněny a jsou zkontrolovány nosní průchody, aby se kontroloval jejich stav. Během pobytu v nemocnici jsou kůry odstraněny za účasti zdravotnického personálu velmi opatrně, aby nedošlo k poškození poraněné sliznice nosní dutiny.

Během období zotavení jsou často předepsány protizánětlivé a analgetické léky ke zmírnění stavu pacienta. Aby se zabránilo infekčním komplikacím, předepisují se antibakteriální léky, jejich použití může být jak systémové (pilulky, injekce), tak lokální - zavlažování nosní sliznice.

Po propuštění z nemocnice, před zahájením práce, ke sledování stavu nosní dutiny, je nutné navštívit ORL lékaře polikliniky. Ve většině případů, pokud práce není spojena s intenzivní fyzickou námahou, můžete začít pracovat za 10-14 dní.

Aby se zabránilo komplikacím v pooperačním období, je nutné:

  1. Vyvarujte se konzumace teplých jídel a nápojů;
  2. Zdržte se návštěvy lázní, solária;
  3. Omezit dobu pobytu na slunci;
  4. Chraňte se před intenzivní fyzickou aktivitou.

Komplikace

Tento typ chirurgického zákroku byl podrobně rozpracován a vývoj komplikací je vzácný. Pooperační komplikace se mohou projevit následovně:

  • Tvorba hematomu - napjatá dutina naplněná krví mezi chrupavčitými nebo kostními částmi septa a nosní sliznicí;
  • Krvácení z nosu;
  • Perforace nosní přepážky - vytvoření kanálu spojujícího dva nosní průchody;
  • Zánětlivé komplikace ve formě abscesů;
  • Sinusitida, čelní sinusitida a jiná sinusitida;
  • Synechiae - adheze uvnitř nosních průchodů;
  • Snížený čich;
  • Deformace nosu v podobě propadnutí zad.

Kde můžete operaci podstoupit a kolik to stojí?

Ve většině velkých nemocnic veřejných a soukromých klinik s ORL odděleními se tato operace provádí.

Volná cesta k ploché nosní přepážce leží u ORL lékaře na regionální klinice, do které patříte. Lékař vydá doporučení do nemocnice, kde budete zařazeni na čekací listinu a po nezbytných vyšetřeních a po určité době podstoupíte septoplastiku. Pokud se vydáte touto cestou, existují dvě nevýhody - čas a kvalifikace operujícího lékaře, které mohou být buď nejvyšší, nebo ne. Naštěstí není tolik mladých lékařů a noví chirurgové vždy pracují pod vedením svých zkušenějších kolegů..

Náklady na klasickou operaci se s přihlédnutím k pobytu v nemocnici pohybují od 20 000 do 100 000 rublů. Zde stojí za zvážení, že cena je často nadsazená, s odvoláním na použití laserových a vlnových skalpelů, avšak vzhledem k malým řezům uvnitř nosních průchodů vypadá použití takového nákladného vybavení sporně. Laserová septoplastika je mnohem dražší a její ceny se pohybují mezi 40 000–30 000 rublů.

Výsledek

Podle recenzí v drtivé většině případů po operaci nosní přepážky nejprve projdou výše popsané klinické projevy, které úplně zmizí a můžete dýchat plný nos! Kromě toho frekvence, závažnost a doba trvání infekčních onemocnění - ARVI, ARI, rýma, sinusitida a další.

Chirurgický zákrok je přirozeně vážným krokem a je třeba vyhodnotit a zvážit všechny klady a zápory, které dříve potlačily váš strach, ale výsledek této operace obvykle předčí očekávání a po dvou až třech týdnech si pacienti všimnou absence dříve narušených nosních příznaků a významného zlepšení kvality. život obecně.