Otitis externa u dospělých a dětí - příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Nejvýraznější příznaky otitis externa jsou lokalizovány ve zvukovodu, bubínku a ušní boltci, což je oblast aplikace masti Levomekol a dalších látek, které pomáhají léčit onemocnění. Komplikace selhávají, ale prognóza je dobrá. Vzhledem k tomu, že nemoc má převážně infekční povahu, riziko této choroby má každý. Zjistěte, co je to zánět středního ucha, jak s ním zacházet a jaká jsou preventivní opatření.

Co je otitis externa

Zánětlivé procesy ušního boltce a vnějšího zvukovodu se obvykle nazývají zánět středního ucha. Nemoc může být omezená (furuncle) a difuzní (difuzní). Omezený zánět středního ucha je zánět tkáně vnějšího ucha v důsledku infekce (Staphylococcus aureus) vstupující do mazových žláz a vlasových folikulů ušní chrupavky. U difuzního zánětu středního ucha dochází k rozšířené infekci vnější části ucha Pseudomonas aeruginosa a někdy i bubínku.

Důvody

K identifikaci příčiny onemocnění musí zkušený otolaryngolog vyšetřit pacienta. Praxe ukazuje, že důvody mohou mít následující povahu:

  1. Penetrace bakteriální infekce v důsledku snížení imunity nebo výskytu mikrotraumat v důsledku nesprávné hygieny nebo pokusu o odstranění síry.
  2. Alergické podráždění kůže nebo plísně.
  3. Virová infekce.

Příznaky

Řada specifických příznaků umožňuje diagnostikovat zánět středního ucha. Mezi nimi je takový indikátor jako ztráta sluchu důležitý pouze při velmi silném edému vnějšího zvukovodu. Mezi zjevné příznaky patří:

  1. Kůže je zarudlá, vnější část ucha může nabobtnat.
  2. Při stisknutí ušního boltce je cítit bolestivost.
  3. Pocítíte bolestivé příznaky při žvýkání, objeví se svědění.
  4. Pocit ucpání zvukovodu.
  5. Zvýšená tělesná teplota.
  6. Plísňová infekce se vyznačuje silným svěděním a někdy i akutním ekzémem. Při pohledu na kůži zvukovodu je často detekován šedý nebo bílý plak

Akutní otitis externa

V závislosti na délce trvání onemocnění se zánět středního ucha dělí na akutní a chronický. Akutní je také známý jako "plavecké ucho" a projevuje se jasnými zhoršenými příznaky, které rychle zmizí v důsledku chirurgické léčby a aktivace imunitního systému. Pro nekrotizující akutní zánět středního ucha jsou charakteristické projevy:

  1. Silná bolest doprovázená výtokem z ucha.
  2. Otok.
  3. Snížená sluchová funkce v důsledku zúžení vnějšího zvukovodu.
  4. V některých případech lze pozorovat celulitidu na krku a obličeji.
  • Jak používat korektor na obličej
  • Zesvětlení vlasů se skořicí: domácí masky
  • Soutěže o zábavnou společnost

Chronický

Diagnóza chronického zánětu středního ucha se stanoví, pokud trvání onemocnění trvá déle než čtyři týdny nebo pokud se onemocnění během roku projeví více než čtyřikrát. Chronická forma vzniká v důsledku intimního přístupu k akutnímu otitis media. Druhým důvodem je pravidelné odstraňování ochranné vrstvy síry vatovými tampony a poranění stěn, které vede k zánětu. Chronický zánět středního ucha je charakterizován:

  1. Hnisavý výtok z ucha.
  2. Autophony - rezonance v nemocném uchu zvuků vydávaných pacientem.
  3. Cítím těžkou hlavu
  4. Při otáčení nebo naklánění lebky dochází k přetečení kapaliny.
  5. Konstantní přítomnost hnisu vyvolává uzavření vnějšího zvukovodu růstem tkáně.

Otitis externa u dítěte

Struktura ucha dítěte se liší od struktury dospělého, pokud chybí zakřivení zvukovodu ve tvaru písmene S, což vede k vysokému riziku zánětu středního ucha v důsledku skutečnosti, že studený vzduch může „vyfouknout“ ucho. Stížnosti dítěte na bolest ucha naznačují vývoj zánětu středního ucha. U kojenců může být příznakem pláče, aby dosáhl na ucho, a odtržení prsu kvůli bolesti při sání. S velkou jistotou lze tuto diagnózu předpokládat, pokud dítě patří do rizikové skupiny charakteristické pro otitis media:

  1. Děti trpící křivicí, anémií.
  2. Vychudlý, s podváhou.
  3. Alergie náchylná.
  4. S patologiemi orgánů ORL, cukrovkou.

Klasifikace

Ucho se skládá ze tří částí a v závislosti na lokalizaci zánětu je zánět středního ucha klasifikován podle tří znaků, z nichž každý má své vlastní vlastnosti:

  • vnější: je ovlivněn vnější zvukovod a ušnice;
  • uprostřed: zánět je lokalizován v sektoru sluchových kůstek a bubínkové dutiny;
  • vnitřní: zánět sahá do membránových a kostních labyrintů.

Diagnostika

Otitis externa může diagnostikovat pouze otolaryngolog. Po návštěvě lékaře a studiu stížností pacienta je postižené ucho vyšetřeno, v případě potřeby je provedena studie mikroflóry. Když je zjištěno zarudnutí, otok zvukovodu, průhledný výtok, je provedena přesná diagnóza onemocnění, pacientovi je předepsána léčba v závislosti na tom, co to způsobilo. Pokud má lékař pochybnosti, může být předepsána počítačová tomografie, akustická reflexometrie nebo pneumatická otoskopie..

Léčba otitis externa

K léčbě otitis externa je nutný integrovaný přístup. Terapie zahrnuje následující činnosti a užívání drog:

  1. Antibakteriální masti - turundy se vkládají, aby se odstranil patogen, který způsobil maligní onemocnění.
  2. Hřejivé obklady, instilace mentolu s broskvovým olejem pro svědění.
  3. Mytí roztokem Dimexidu nebo Furacilinu.
  4. Instilace ušních kapek.
  5. Chirurgické operace k otevření vředů, pokud existují.
  6. Fyzioterapie: ultra-vysokofrekvenční proudy, laserová terapie, fototerapie, použití ultrafialového záření.

V případě onemocnění uší dobře pomáhají masti, které eliminují zánět, virové a bakteriální infekce. Populární jsou:

  1. Sofradex - zkumavky o hmotnosti 15 nebo 20 g s kombinovaným protizánětlivým léčivem: antialergické a antibakteriální. Masť se velkoryse nanáší na malý kousek vaty, který se umístí do zvukovodu po dobu 15-30 minut. Průběh léčby netrvá déle než týden. Složení produktu obsahuje hormony, takže jej nemohou užívat těhotné ženy a děti..
  2. Tetracyklinová mast je širokospektrální antibiotikum s účinnou látkou, která inhibuje syntézu bakteriálních proteinů a urychluje zotavení. Masť se nanáší sterilním vatovým tamponem na postiženou oblast. Pomáhá podporovat hojení zanícených oblastí pokožky. Mnohonásobnost a způsob aplikace určuje lékař.

Levomekol pro zánět středního ucha

Otitis externa lze léčit přípravkem Levomekol. Je to populární mast, která má silné protizánětlivé a antibakteriální vlastnosti. Kompozice zahrnuje antibiotikum chloramfenikol, methyluracil, ethylenglykol. Díky nim mast regeneruje tkáně, urychluje produkci interferonu a zajišťuje rychlou absorpci účinných látek. Masť se aplikuje jednou denně a položí se na 15-20 minut.

  • Léky snižující krevní tlak
  • Jak klíčit pšenici
  • Inhalace s Lazolvanem

Višnevskina mast

Zánět vnějšího ucha lze zmírnit pomocí Višnevského masti, populárního, osvědčeného léku, který snižuje bolest a urychluje proces hojení. K léčbě se používají komprese - masti se nanášejí na gázu nebo bavlněnou turundu, mělce ji zasunete do vnějšího zvukovodu. Udržujte kompresi po dobu 2-3 hodin, s dobrou tolerancí - až jeden den.

Je povoleno smíchat mast s alkoholem nebo vodkou a glycerinem v poměru 1: 1. Nejprve si pomocí masti vytvořte turundu (svinutý kousek vaty) a poté si do ucha vložte vatový tampon namočený v uvedených přísadách. Zakryjte kompresi suchou vatou, zabalte si ucho vlněným šátkem a chodte po dobu 24 hodin. Místo ethanolu a glycerinu můžete použít tinkturu propolisového alkoholu.

Kapky

Takzvané „plavecké ucho“ vyžaduje ošetření ve formě kapání. Pomáhají zmírnit bolest, zmírnit svědění a zabít patogen. Populární jsou:

  1. Otinum - obsahuje holima salicylát, který má protizánětlivé a analgetické účinky. Instilujte 3-4 kapky 3-4krát denně.
  2. Otipax - zahrnuje anestetikum lidokain a antipyretický fenazon. Instilujte 4 kapky 2-3krát denně. Kurz by neměl přesáhnout 10 dní.
  3. Otofa - obsahují roztok antibiotika rifampicinu, který ničí streptokoky a stafylokoky. Dospělí jsou ukazováni 5 kapek třikrát denně, děti - 3 kapky stejný počet opakování. Kurz trvá až tři dny.
  4. Polydexa - zahrnuje protizánětlivou látku dexamethason a antibiotika polymyxin s neomycinem. Pohřbím 1-5 kapek dvakrát denně po dobu 6-10 dnů.

Antibiotika pro systémové použití

Pokud jsou příznaky omezeného vnějšího onemocnění výrazné a lokální léčba nevede k výsledku, používají se systémová antibiotika. Jsou předepsány pouze lékařem. Mezi běžné léky patří:

  1. Oxacilin - dospělí dostávají 2-4 g denně, rozdělených do 4 dávek. Intramuskulární injekce se podávají v množství 1-2 g léčiva 4-6krát denně v pravidelných intervalech..
  2. Ampicilin je širokospektré antibiotikum, dostupné ve formě tablet, tobolek a suspenzí. Dospělí užívají 0,5 g 4-6krát denně, děti - 100 mg / kg tělesné hmotnosti.
  3. Amoxicilin - užívaný dospělými v dávce 0,5 g denně třikrát denně, děti od 2 let - 0,125–0,25 g třikrát denně, mladší - 20 mg / kg tělesné hmotnosti.
  4. Cefazolin - účinný proti patogenním stafylokokům, používá se při těžké ušní furunkulóze. Dospělí předepisují 0,25-1 g léku každých 6-8 hodin, děti - 20-50 mg / kg tělesné hmotnosti ve 3-4 dávkách.
  5. Augmentin (Amoxiclav) - zahrnuje amoxicilin a kyselinu klavulanovou, je předepsán pro závažné onemocnění. Dospělí užívají 0,375-0,7 g dvakrát denně, děti 20-50 mg / kg. Ve formě injekcí je 0,75-3 g zobrazeno 2-4krát denně u dospělých a 0,15 g / kg tělesné hmotnosti u dětí.

Mytí uší

Vnější difuzní zánět středního ucha vyžaduje speciální mytí. Tento postup se doporučuje provádět výhradně v nemocnici nebo samostatně po zaškolení pacientů lékaři ORL. Indikace pro postup jsou hnisavý zánět a kontraindikace jsou perforace tympanické membrány, absces. K praní můžete použít 3% peroxid vodíku, 0,05% roztok furacilinu, fyziologický roztok. Technologie praní:

  1. Zahřátý peroxid vodíku se natáhne do speciální stříkačky na mytí uší.
  2. Jehla se odstraní z injekční stříkačky a 1 ml roztoku se opatrně nakape do ucha.
  3. Po ukončení syčení se roztok vylije, nalije se nový podíl.
  4. Kurz praní netrvá déle než tři dny.

Lidové léky

Pokud si pacient stěžuje, že ucho je oteklé venku, kromě oficiální medicíny lze použít recepty na alternativní terapii:

  • namočte kousek vaty do propolisu, zahřátého rostlinného oleje nebo cibulového džusu, vložte si do ucha, chodte celý den;
  • opláchněte pelargónový list, osušte ho, zmačkejte a vložte si ho na den do ucha;
  • nalijte čajovou lžičku sušených květů heřmánku se sklenicí vroucí vody, nechte 15 minut, napněte, ochlaďte, nakapejte 2-3 kapky 3-4krát denně.

Prevence

Aby se zabránilo vzniku nepříjemných příznaků a zabránilo se nemoci, je třeba dodržovat jednoduchá preventivní opatření:

  • po koupání v otevřené vodě nebo v bazénu si vodu z uší odstraňte ručníkem, nebo lépe, nedovolte, aby se dovnitř dostala infekce a voda;
  • jemně si uši očistěte vatovými tampony;
  • dodržujte hygienu zvukovodů a toalety vnějšího kanálu, nepoužívejte k čištění ušního mazu prsty;
  • neplavte ve špinavé vodě.

Příčiny, příznaky a léčba otitis externa

Otitis externa je infekční onemocnění charakterizované zánětem kůže lemující vnější zvukovod. Nejčastěji je původcem tohoto onemocnění Pseudomonas aeruginosa..

Toto onemocnění má několik odrůd: otitis externa může být jednoduchá, maligní, difuzní a plísňová.

Podle statistik trpí otitis externa až 10% světové populace. Většinu případů však tvoří děti do 5 let. Otitis externa se často označuje jako plavecké ucho. To je způsobeno skutečností, že nejvyšší výskyt nastává během letní plavecké sezóny..

Příznaky otitis externa

Mezi příznaky otitis externa je obvyklé věnovat pozornost následujícímu:

Vzhled bolesti v uchu s různou intenzitou. Nepříjemné pocity mají tendenci zesilovat, když je na tragus vyvíjen tlak. Bolest se také zvyšuje, pokud je pacient tažen uchem. Tragus je proces chrupavky, který omezuje zvukovod..

Pacienti si často stěžují na pocit ucpání ucha..

Vzhled výtoku ze zvukovodu. Někdy jsou jen hnisavé a někdy na nich lze pozorovat pruhy krve..

Dochází ke ztrátě sluchu. Pacienti často uvádějí pocit vody v uchu.

Ucho poměrně silně bobtná, což pacientovi neumožňuje používat špunty do uší.

Z ucha může vycházet nepříjemný zápach.

Obecná pohoda je často narušena, k tomu dochází na pozadí zvýšení tělesné teploty. Někdy stoupne na vysoké hodnoty, až do 39 ° C a ještě vyšší.

Samotné ucho se zapálí a jeho velikost se často zvětšuje..

Vnější zvukovod je často pokryt červenými, malými pupínky, někdy škrábance nebo vředy.

Příčiny otitis externa

Mezi důvody vedoucí k rozvoji otitis externa patří:

Nadměrná a nesprávná hygiena zvukovodu. Pokud se během toalety ucho vyčistí z hloubky samotného průchodu, a to nejen z ušního boltce, zvyšuje se riziko vzniku onemocnění. Tato skutečnost souvisí se skutečností, že síra je ochranné mazivo přírodního původu a má antibakteriální vlastnosti. Jeho absence se stává příznivou živnou půdou pro bakterie a houby..

Mikrotrauma ucha způsobené nesprávnou péčí nebo nedbalostí.

Špinavá voda v uchu. Nejčastěji se to děje při plavání ve vodních útvarech v létě. Ale plavání v bazénech s chlorovanou vodou často vede k podráždění ucha. To se stává příčinou, která vyvolává rozvoj nemoci. Na pozadí tohoto stavu vykazují bakterie, které jsou vždy ve zvukovodu, patogenní aktivitu..

Nadměrné pocení, nadměrná vlhkost nebo suchý vzduch.

Častý stres, který snižuje obranyschopnost těla.

Jiné typy zánětu středního ucha - hnisavý, chronický.

Dopad agresivních látek na ušní dutinu.

Syndrom chronické únavy.

Difuzní otitis externa

Difúzní zánět středního ucha se vyznačuje určitými příznaky a klinickým projevem. Projevy nemoci začínají skutečností, že člověk cítí silné svědění v uchu a prasknutí bolesti. Tyto příznaky se vyskytují na pozadí zvýšené tělesné teploty. Současně bolest vyzařuje na stranu hlavy, kde se nachází zánět. Zintenzivňuje se, když člověk spáchá žvýkací pohyby. V této době má člověk potíže se spánkem a jídlem. Samotný zvukovod hodně bobtná, což způsobuje poškození sluchu.

Výtok není hojný, v počáteční fázi vývoje onemocnění jsou serózní, pak se stávají hnisavými. Na pozadí proudícího difuzního otitis media se zvyšují blízké lymfatické uzliny.

Pokud je onemocnění obtížné, je do patologického procesu zapojena ušnice a měkké tkáně obklopující ucho.

Doba akutní fáze je v průměru 2 týdny. Pokud je léčba zahájena okamžitě, je nemoc eliminována. Pokud je terapie nedostatečná, pak má difuzní zánět středního ucha chronickou formu. To je plné jizev a těžké ztráty sluchu..

Během otoskopie pacienta s difuzním otitis externa lékař sleduje edematózní a zarudlou kůži zvukovodu, několik malých erozí pokrytých serózním obsahem. Pokud se pacient otočí v pokročilém stadiu, pak místo zánětu silně bobtná, uvnitř zvukovodu se tvoří vředy a praskliny. Výtok z nich je hnisavý, má nazelenalý odstín. Pacient trpí ztrátou sluchu, která je jasně viditelná během audiometrie.

Difúzní zánět středního ucha vyžaduje jmenování antibakteriálních léků, stejně jako komplex vitamínů a antihistaminik. V případě potřeby předepište imunomodulátory. Lokální léčba je také indikována ve formě mytí ucha a používání antimikrobiálních kapek..

Léčba otitis externa u dospělých

Otolaryngolog se podílí na léčbě otitis externa u dospělých. Většinou jde o lokální terapii. Pacientovi jsou předepsány kapky obsahující antibiotikum a hormony. To přispívá k tomu, že se uvolní nejen zánět, ale také se sníží otoky. Je nepřijatelné používat kapky samostatně. Před zahájením léčby by měl být pacient vyšetřen lékařem. To je způsobeno skutečností, že většina léků má kontraindikaci pro použití v případě perforace tympanické membrány. Samoléčba může vést k trvalé ztrátě sluchu a ke zvýšení příznaků.

Pro terapii je důležitým bodem správná toaleta ucha. Musí být důkladně vyčištěn od obsahu lékařem, což umožní, aby lék působil cíleněji. To zvýší účinnost léčby a výrazně zkrátí její trvání..

Pokud osoba trpí silnou bolestí, která není zmírněna zavedením lokálních protizánětlivých kapek, lze navíc použít léky proti bolesti, například Ibuprofen. Turunda z vaty s aplikovaným lékem pomůže rychleji zmírnit bolest a otoky. Léky proti bolesti se obvykle předepisují v prvních třech dnech od zahájení léčby..

Pokud je onemocnění závažné a nereaguje na lokální léčbu, jsou indikována perorální antibiotika. To je třeba provést také při dlouhodobém zvýšení tělesné teploty..

Pokud léčba nebyla předepsána včas, může to mít vážné následky. Otitis externa přechází do chronické formy a často se opakuje, což snižuje kvalitu života pacienta. Infekce má také tendenci se šířit a do patologického procesu zahrnuje lymfatické uzliny, chrupavku ušního boltce a samotné ušní boltce. Nejzávažnější komplikace se projevuje ve vývoji nekrotizujícího zánětu středního ucha, který vyvolává mastoiditidu, trombózu žíly třmenu, osteomyelitidu, meningitidu. Terapie by proto měla být předepisována včas a při zjištění prvních příznaků onemocnění je třeba co nejdříve vyhledat pomoc od odborníka..

K léčbě otitis externa se nejčastěji používají následující kapky:

Sofradex. Mají výrazný antibakteriální a protizánětlivý účinek. Jsou schopni zmírnit otoky. Protože přípravek obsahuje hormony, měl by být používán v přesné dávce předepsané lékařem. Někdy se po použití přípravku mohou objevit alergické reakce, které se projeví podrážděním a svěděním. Nepoužívat během těhotenství, kojenců, osob s onemocněním ledvin a jater.

Otipax je populární lék na léčbu otitis externa. Je schopen rychle a účinně zmírnit bolest, otoky a záněty. Schváleno pro použití u těhotných žen a dokonce i kojenců. Je zvláště účinný, pokud se používá v počátečním stádiu vývoje onemocnění. Nelze jej však použít před otoskopií, protože je kontraindikován v případě perforace bubínku.

Normax - kapky s antimikrobiálním účinkem, často předepsané pro otitis externa. Má některé vedlejší účinky, z nichž nejčastější jsou výskyt vyrážek, výskyt pálení a svědění v uchu. Pokud se po použití kapek objeví vedlejší účinek, stojí za to zrušit lék a kontaktovat otolaryngologa o radu.

Canbiotic. Tyto kapky jsou také předepsány k odstranění otitis externa. Je účinný v tom, že obsahuje několik antibiotik, která mají baktericidní účinek na širokou škálu bakterií způsobujících onemocnění. Kromě toho je činidlo doplněno protiplísňovou složkou. Kapky však nelze použít během těhotenství a u dětí mladších 6 let. Může způsobit alergické reakce.

Pokud kapky nemají požadovaný účinek na průběh otitis externa, jsou doplněny následujícími perorálně užívanými antibiotiky:

Ačkoli otitis externa s včasnou léčbou poskytuje dobré terapeutické účinky, je lepší se této nemoci vyhnout. K tomu stačí vyhnout se poranění ucha, pečlivě a pečlivě provádět hygienu. Při plavání byste se měli snažit vyhnout vniknutí vody, což platí zejména pro řeky a jezera. Pokud je ve zvukovodu cizí těleso, nepokoušejte se ho sami odstranit. Tato doporučení pomohou zabránit rozvoji otitis externa..

Při nepříznivém vývoji nemoci nemůže hnis najít cestu ven, a to je plné skutečnosti, že se infekce může začít šířit uvnitř lebky. Takový zánět středního ucha se může proměnit v meningitidu i v mozkový absces. Aby se předešlo takovým možným hrozným následkům, když.

Otitis media je zánětlivé onemocnění ucha bakteriální, méně často plísňové povahy. Obvykle malé děti do 3 let trpí zánětem středního ucha, také se s nemocí vyrovnávají rychleji a snadněji. Ale pro dospělého se zánět středního ucha může stát skutečnou katastrofou a při nesprávném zacházení přechází do chronické formy, zhoršuje sluch nebo dokonce vede k úplné hluchotě..

Aby se dosáhlo maximálního pozitivního účinku léčby, doporučuje se kombinovat instilaci uší s antibiotiky. V tomto případě jsou antibakteriální léky, jako jsou kapky v uších, předepsány výhradně lékařem po důkladném vyšetření pacienta a diagnóze. Jaký druh léku bude.

Otitis media je zánětlivý proces, který je infekční povahy, charakterizovaný rychlým vývojem a lokalizovaný v dutině středního ucha. Ušní dutina je umístěna uvnitř spánkové kosti a je zvenčí zakryta tympanickou membránou. Tato membrána je septum, které odděluje střední ucho..

Otitis media u dětí je zánětlivý proces, který postihuje různé části ucha. Vnější, střední a vnitřní prostor může podstoupit patologii. Toto onemocnění má řadu příznaků, jejichž závažnost závisí na formě, stadiu a povaze průběhu zánětu středního ucha. Je známo, že děti z této nemoci.

Otitis externa nejčastěji postihuje lidi, kteří chodí plavat. Zánět vnějšího zvukovodu je zpravidla omezen hlavně kožními projevy: abscesy, různé vyrážky. Silná bolest ucha je obvykle doprovázena zánětem středního ucha, ve většině případů tedy pod pojmem „zánět středního ucha“.

Plísňový zánět středního ucha je jedním z typů zánětu ucha, který se vyznačuje tím, že některé jeho části jsou ovlivněny plísňovými houbami. Do patologického procesu jsou nejčastěji zahrnuty stěny vnějšího zvukovodu, kůže lemující ušní boltce, ušní bubínek a dutina středního ucha.

Otitis externa

Otitis externa je infekční onemocnění zevního zvukovodu, ušního bubínku nebo ušního boltce. Proces je způsoben bakteriemi, houbami nebo viry.

Toto onemocnění je běžné, téměř každý z nás někdy tyto příznaky zažil..

Děti předškolního a základního školního věku jsou náchylné k rozvoji zánětu středního ucha.

Typy nemocí

Existují akutní a chronické otitis externa. Akutní zánět středního ucha je nový, při správné léčbě se pacient zcela uzdraví.

Onemocnění se stává chronickým, pokud proces trvá nejméně měsíc nebo se exacerbace vyskytují častěji 3-4krát ročně.

V závislosti na klinickém obrazu onemocnění existují:

  • omezený zánět středního ucha je závažný průběh onemocnění, který se projevuje tvorbou abscesů (omezených ložisek zánětu) v tkáních vnějšího zvukovodu. Proces zahrnuje jak vlasové folikuly, tak mazové žlázy. Nejběžnějším původcem omezeného otitis media je Staphylococcus aureus;
  • difuzní - charakterizované rozsáhlým poškozením zvukovodu, tympanické membrány a dalších struktur. Takový zánět středního ucha vyvolává vniknutí špinavé vody do ucha. Zkapalňuje ušní maz a výsledkem jsou příznivé podmínky pro vývoj mikroorganismů (vysoká vlhkost, teplo, nedostatečné větrání). Pseudomonas aeruginosa je nejčastěji zaseta difuzním otitis media;
  • houbová (otomykóza) - tento typ je vzácný (asi 10% zánětu středního ucha). Provokují kandidu a aspergillus. Dlouhodobá lokální aplikace antibakteriálních kapek vede k rozvoji otomykózy;
  • hemoragický otitis media se vyskytuje jako komplikace chřipky. Projevuje se tvorba krevních papulí ve zvukovodu;
  • neinfekční - sekundární zánět středního ucha, vyskytuje se na pozadí jiných onemocnění (neurodermatitida, seborea, alergie atd.).

Existují také smíšené typy otitis externa.

Typy zánětu středního ucha:

Predispozicí

Ušní maz se vytváří ve zvukovodu. Má mnoho funkcí. Hlavní je ochranný. Síra je kyselá, což brání množení bakterií.

Otitis externa provokuje:

  • nedostatek ušního mazu (neplní svou bariérovou roli);
  • jeho přebytek (síra zadržuje prach, vodu, mikroorganismy, vytváří vynikající podmínky pro zánět);
  • trauma ušního boltce, zvukovodu a bubínku (nejčastěji kvůli pokusům o čištění uší vatovými tampony);
  • imunodeficience;
  • dlouhodobá léčba antibakteriálními kapkami;
  • diving - potápění pod vodou;
  • časté plavání ve vodě.

Toto onemocnění se vyskytuje ve všech věkových skupinách.

Jak se otitis media projevuje?

Nemoc začíná akutně. Často předtím se pacient zabýval plaváním (bazén, řeka).

Otitis externa se vyznačuje následujícími místními příznaky:

  • bolest ucha je hlavním projevem zánětu středního ucha. Je to střelba, bodnutí, různé závažnosti, trvá od 3 do 7 dnů. Právě tento příznak nutí pacienta navštívit lékaře;
  • ztráta sluchu - nastává v důsledku zánětu zvukovodu;
  • pocit přetížení;
  • pocit tlaku ve zvukovodu;
  • svědění, pálení;
  • výtok hnisu z ucha.

Příznaky:

Při závažném průběhu onemocnění teplota stoupá a objevují se příznaky intoxikace (bolest hlavy, slabost, ztráta chuti k jídlu, nevolnost atd.). Někdy se na uchu objeví vyrážka (malé červené uzliny).

Jaké jsou možné komplikace?

Komplikace otitis externa se vyskytují u diabetes mellitus - maligního průběhu onemocnění. Zapálí se nejen tkáně zvukovodu, ale také chrupavka ušního boltce. Je to způsobeno nedostatečným imunitním systémem a ketoacidózou (poruchou metabolismu sacharidů v důsledku nedostatku inzulínu) u cukrovky.

Onemocnění pokračuje hypertermií (vysokou teplotou) a těžkou intoxikací. Zhoubný otitis externa je možné vyléčit pouze pomocí obecné antibiotické terapie..

Diagnostika

Když se objeví první příznaky zánětu středního ucha, měli byste se poradit s otorinolaryngologem. Lékař podrobně provede rozhovor s pacientem a provede otoskopii (vyšetření vnějšího zvukovodu pomocí lupy).

U otitis externa bude průchod ucpán hnisavými hmotami nebo serózní tekutinou. Je mírně zúžený kvůli zánětu tkáně, stěny jsou zarudlé. Ušní bubínek je často zapojen do zánětu. Při stlačení kůže kolem ucha si pacient všimne zvýšení bolesti.

Pro stanovení diagnózy je obvykle dostatečná kontrola zvukovodu. Lékař může navíc předepsat tympanometrii (hodnocení stupně pohyblivosti bubínku), audiometrii nebo sluchový test pomocí ladičky, test citlivosti bakterií na antibiotika atd..

Diferenciální diagnostika se provádí s otitis media, neuralgií lícního nervu, příušnicemi, mastoiditidou atd..

Terapie nemocí

Otitis externa je léčena ambulantně, ve vzácných případech je nutná hospitalizace.

Terapie začíná záchodem vnějšího zvukovodu. Ucho musí být očištěno od hromadění hlenu, hnisu, síry atd. Toho lze dosáhnout vatovým tamponem namočeným v antiseptickém roztoku (chlorhexidin, furacilin).

Dále zahájí hlavní léčbu zaměřenou na eliminaci patogenu.

  1. V případě mikrobiální infekce se používají antibakteriální masti (je možné v kombinaci s glukokortikoidy). Jsou umístěny do ucha vatovým tamponem nebo zkrouceným vatovým tamponem (Tetracycline, Triderm, Flucinar). Lék se aplikuje 2-3krát denně po dobu 5-7 dnů;
  2. Je pohodlnější používat antibakteriální kapky: Oflaxacin, Normax, Otofa, Tobradex. 2 kapky do každého zvukovodu dvakrát denně po dobu jednoho týdne;
  3. Protizánětlivé léky zmírňují bolest a otoky tkání: Ibuprofen, Nimesulid, Nurofen;
  4. Antihistaminika neutralizují svědění a pálení (předepsané pouze tehdy, jsou-li tyto příznaky výrazné): Claritin, Loratadin, Tavegil;
  5. Fyzioterapie suší a léčí zánětlivé zaměření: UHF, laser;
  6. Komplexní vitamíny po dobu 30 dnů.

Pokud je otitis externa virové etiologie, lze k obecné léčbě přidat použití imunomodulačních léků: Kagocel, Interferon, Viferon. Doba přijetí je nejméně 7 dní. Neměli byste se vzdát antibakteriálních mastí a kapek, protože mikroby se snadno zanášejí na zanícené ucho, což ztěžuje proces.

V případě, že se ve zvukovodu vytvořil absces, musí být otevřen chirurgicky lokální anestezií. Poté, co je ušní dutina ošetřena antiseptiky a antimikrobiálními masti.

Několik dní po zahájení léčby pacient zaznamená zlepšení pohody. Pokud to nepřijde, lékař by měl změnit taktiku..

Obvykle stačí použít antibiotika pouze lokálně, ale pokud je průběh otitis externa extrémně závažný, s komplikacemi, předepisujte léky intramuskulárně nebo intravenózně (Ceftriaxone, Cefotaxime, Amoxiclav).

Prevence a prognóza

Prognóza otitis externa je nejčastěji příznivá. Nemoc je snadno léčitelná. Po 7-10 dnech se pacient vrátí ke svému obvyklému životnímu stylu.

Ale po přeneseném otitis externa musí člověk více dbát na své zdraví, protože nemoc se může opakovat. Pro plavání je lepší použít speciální špunty do uší a poté je dezinfikovat antiseptikem. Voda z uší musí být po každé koupeli odstraněna. Je nutné velmi opatrně čistit uši od vosku, aby nedošlo ke zranění zvukovodu a bubínku.

Příčiny, příznaky a léčba otitis externa u dospělých a dětí

Otitis externa je onemocnění převážně infekční etiologie, při kterém dochází k zánětu kůže ušního boltce a vnějšího zvukovodu. Muži i ženy onemocní stejně často. Nejvyšší míra výskytu je pozorována u dětí ve věku 7–12 let, což souvisí s nedostatečnou tvorbou ochranných mechanismů a častým nachlazením.

Otitis externa

Porážka ušního boltce a vnější sluchové trubice často probíhá jako furuncle (pyoderma) a má infekční etiologii. Předčasná nebo nesprávná terapie je plná šíření zánětlivého procesu, poškození středního ucha a dalších následků.

Druhy otitis externa

Zánět je pravostranný, levostranný a oboustranný. Rozlišujte mezi ohniskovým a difuzním zánětem středního ucha. V prvním případě je ovlivněna malá oblast a ve druhém celé vnější ucho. Mezi specifické typy onemocnění patří:

  • erysipel ucha;
  • otomykóza (plísňová infekce);
  • perichondritida (charakterizovaná postižením kůže a perichondria v procesu).

Zánět je způsoben infekcí a mechanickým poškozením tkáně. Často existuje kombinovaná léze vnitřní a střední části sluchového orgánu.

Omezený

Omezená (ohnisková) forma nemoci probíhá jako vřed. Existují 3 fáze: infiltrace, hnisání (nekróza tkáně) a hojení. Zpočátku se ve vnějším uchu vyskytuje oblast zarudnutí a otoku. Postupně se velikost varu zvětšuje až na 1-3 cm, dochází k jeho zhutnění. Nervová komprese je možná v rané fázi.

Po 3-4 dnech se začne hromadit hnis. Vytvoří se nekrotické jádro. Absces vyčnívá ven ve formě pustuly. Po chvíli se uvolní hnis, po kterém bolestivost a další příznaky klesají. V další fázi se tkáně uzdraví a vytvoří jizvu. Často v oblasti vnějšího ucha se tvoří více sekundárních vředů. Důvodem je šíření choroboplodných zárodků.

Akutní

Akutní zánět je charakterizován prudkým průběhem a náhlým nástupem. Charakteristickým znakem onemocnění je přítomnost příznaků intoxikace (horečka, zimnice, slabost) a intenzivní bolesti. Zánět zvukovodu trvá 1–2 týdny a nejčastěji končí bezpečně.

Houba

Tato forma zánětu středního ucha je způsobena mikroskopickými houbami druhů Aspergillus a Candida. Je možná smíšená infekce (bakteriální-plísňová). Specifickým znakem Candida otomycosis je přítomnost bílého filmu nebo kůry na kůži.

Hnisavý

Přítomnost hnisu v uchu naznačuje nekontrolované množení bakterií (stafylokoky, streptokoky). Za přítomnosti provokujících faktorů (voda vstupující do ucha, snížená imunita, používání sluchátek) se počet mikrobů prudce zvyšuje. Začnou projevovat své patogenní vlastnosti. Hnisavý zánět středního ucha často probíhá v akutní formě.

Zhoubný

U některých lidí je toto onemocnění maligní. Původcem je Pseudomonas aeruginosa. U této formy onemocnění existuje pro pacienty nebezpečí z důvodu rizika rozvoje osteomyelitidy kostí základny lebky a ztráty sluchu. Riziková skupina zahrnuje slabé a starší lidi s HIV infekcí a cukrovkou.

Chronický

Tato forma zánětu středního ucha je charakterizována dlouhým průběhem s periodickými exacerbacemi (4krát ročně nebo více). Klinické příznaky jsou špatně vyjádřeny. S touto patologií přetrvávají stížnosti déle než 2 měsíce..

Šířit

Při difuzním poškození vnější části sluchového orgánu u dětí a dospělých je pozorován difuzní zánět tkáně zahrnující kost a chrupavku.

Příčiny otitis externa

Zánět ucha uvnitř a vně kanálu a ušního boltce je způsoben infekčními a jinými příčinami. V prvním případě je onemocnění způsobeno patogenními mikroby (obvykle bakteriemi) a ve druhém - vnějšími a vnitřními faktory.

Nesprávná hygiena vnějšího ucha

Za výskyt zánětu středního ucha je často zodpovědný sám člověk. Důvody pro rozvoj onemocnění jsou:

  1. Nedodržování jednoduchých pravidel osobní hygieny (vzácné mytí uší). Doporučuje se každý den si uši umýt mýdlem nebo sprchovým gelem. Po vodních procedurách si musíte otřít uši dosucha. Infiltrace vody může způsobit zánět. Aby se zabránilo otitis media, otírají si malé děti uši tampony a speciálními vatovými tampony.
  2. Iracionální čištění uší od vosku. Každodenní používání vatových tamponů přispívá k tvorbě sírových zátek a zánětu. Doporučuje se čistit uši 1-2krát týdně.
  3. Zranění vnějšího ucha během čištění. Zánět se často vyvíjí, když se k čištění orgánu sluchu používají tvrdé a ostré předměty (zápalky, párátka, pletací jehlice). To snižuje bariérovou funkci pokožky a podporuje růst bakterií. Kromě toho mohou být nesterilní předměty samy o sobě faktorem přenosu bakterií..
  4. Čištění příliš hluboké. Nedoporučuje se vkládat bavlněné tampony hlouběji než 1-1,5 cm.

Porušení tvorby ušního mazu

Příčinou vzniku onemocnění je nadměrná tvorba síry nebo nedostatečná produkce síry.

Požití cizích těles a vody v uších

Zánětlivý proces je často způsoben předměty vstupujícími do ucha. Mohou to být knoflíky, hračky a hmyz. Zraňují a dráždí pokožku a přispívají k zánětlivému procesu. Ochranná funkce se sníží, když voda při koupání vnikne do ucha.

Zvláště nebezpečná je voda ze znečištěných nádrží.

Snížená imunita a obranné reakce

Riziková skupina zahrnuje lidi se sníženou odolností vůči infekcím. To je možné v pozdních stádiích infekce HIV, s plicní tuberkulózou, dekompenzovaným diabetes mellitus, rakovinou, po chemoterapii a ozařování, s krevními chorobami, syndromem chronické únavy, hypovitaminózou, kachexií (vyčerpáním) a častými infekčními chorobami. Spouštěcím faktorem může být hypotermie..

Infekční onemocnění sousedních orgánů: sekundární zánět středního ucha

Vývoj sekundárního otitis media může vést k:

  • zánět středního ucha;
  • příušnice (zánětlivé onemocnění charakterizované poškozením slinných žláz);
  • cukrovka;
  • labyrinthitida;
  • zánět mandlí;
  • angina pectoris;
  • syfilis;
  • tuberkulóza.

Užívání určitých léků

Zvyšuje pravděpodobnost zánětu ucha tím, že užívá ototoxické léky (aminoglykosidy), antimikrobiální látky ("Furadonin"), antikoncepci, cytostatika, "Aspirin" a léky proti tuberkulóze. Tato patologie se často vyvíjí na pozadí nekontrolovaného používání antiseptik a kapek..

Dermatologická onemocnění

Pyodermie (pustulární kožní onemocnění) může vést k otitis media. Mezi ně patří var, furunkulóza a karbunkl. Častou příčinou zánětu ucha jsou kožní onemocnění doprovázená intenzivním svěděním (ekzém, alergická dermatitida, kopřivka).

Příznaky otitis externa

Příznaky onemocnění jsou:

  1. Bolest. S omezeným zánětem je intenzivní a vyzařuje do čelisti, hlavy a krku. Bolest se zvyšuje s jídlem, zatlačením na zvukovod, zatažením za ucho a v noci.
  2. Bolestivost na pohmat. Nejvýraznější s vředem.
  3. Intenzivní svědění. Pozorováno s difuzním zánětem.
  4. Otok tkání. Při hnisavé formě onemocnění ucho velmi bobtná.
  5. Teplo. Nevyskytuje se u všech pacientů.
  6. Zhoršení obecně pohody.
  7. Hnisavý výtok. S furuncle po vypršení hnisu a průniku abscesu příznaky klesají.
  8. Přítomnost pustul (s omezeným otitis media). Jsou velké 1–2 cm a kulatého tvaru.
  9. Nepohodlí v uších.
  10. Bílý květ (s plísňovým otitis media).
  11. Ztráta sluchu (ztráta sluchu). Důvodem je překrytí lumenu vnějšího zvukovodu.
  12. Přítomnost infiltrace (zhutnění).
  13. Snížená chuť k jídlu.
  14. Zvětšení lymfatických uzlin umístěných v blízkosti orgánu sluchu. Tento příznak je pozorován u omezených lézí ucha s více vředy..

Akutní forma onemocnění trvá 2-3 týdny. Při zánětu ucha na pozadí erysipel jsou pozorovány: zarudnutí kůže v oblasti uší, horečka do 40 ° C, zimnice, sucho v ústech, bolest svalů a kloubů, otok tkáně v oblasti slinných žláz. Pokud je ucho poškozeno na pozadí mykózy, dochází k tinnitu, bolesti hlavy, svědění, přetížení a otorrhei (výtok z uší).

U dospělých

U dospělých je tato patologie charakterizována dlouhým průběhem a vyznačuje se nízkými příznaky. Ve fázi remise často chybí bolest. Možné nepohodlí.

U dětí

Zánět vnějšího ucha u dětí je možný na pozadí zánětu středního ucha v důsledku šíření hnisu během perforace tympanické membrány. Průběh zánětu středního ucha je akutní, chronický a opakující se. Onemocnění u dětí je často komplikováno labyrintitidou, perforací tympanické membrány a meningitidou (poškození mozkových blan).

Léčba

Terapeutický režim je vybrán po komplexním vyšetření. Diagnostika zahrnuje výslech, vyšetření (otoskopie), fyzikální vyšetření, kompletní krevní obraz a bakteriologickou analýzu sekretů. Metody léčby omezeného zánětu středního ucha podle typu varu jsou:

  1. Užívání léků (roztoky antibiotik, protizánětlivé a antipyretické léky). Použití krémů, gelů je možné. Účinná je protizánětlivá mast.
  2. Fyzioterapie (terapie UHF). Zanícené tkáně jsou vystaveny ultra vysokofrekvenčnímu proudu. Procedura trvá asi 10 minut.
  3. Chirurgický zákrok. Používá se, pokud se absces neotevře sám. Postup zahrnuje čištění varu a dezinfekci tkání. Po odstranění hnisu se aplikuje sterilní antibiotický obvaz. Je třeba ji měnit každé 3-4 hodiny..
  4. Aplikace "anatoxinu" nebo vakcíny. Účinné pro stafylokokový zánět středního ucha.

Dále se používají multivitamíny, autohemoterapie a imunostimulační léky. Difuzní zánět středního ucha lze rychle vyléčit antibakteriálními léky a antihistaminiky. S touto patologií se široce používá mytí uší antiseptickými roztoky a fyzioterapie..

Léky

U otitis externa mohou být předepsány následující léky:

  1. Systémová antibiotika (peniciliny, cefalosporiny, levomycetin, tetracykliny). Používají se ve formě tablet, tobolek, granulí, prášku pro orální podání nebo injekčně (intramuskulárně, intravenózně). Jsou přiřazeny s přihlédnutím k patogenu.
  2. Antimikrobiální masti a gely ("Tetracyklin", "Ichthyol", "Levomekol", "Dimexid").
  3. Proteolytické enzymy ("Trypsin"). Zobrazeno s omezeným zánětem středního ucha k urychlení výtoku hnisavé nekrotické tyčinky.
  4. Léčivá činidla ("Methyluracil").
  5. Hypertonický roztok chloridu sodného.
  6. Antipyretické léky (Panadol, Efferalgan, Ibuprofen).
  7. Dezinfekční prostředky (boritý alkohol) kombinované s glycerinem.
  8. Antialergické léky ("Zodak", "Telfast", "Suprastin", "Zirtek"). Pomáhá řešit svědění uší.
  9. Kapky v uších ("Sofradex", "Otofa", "Polydex" s fenylefrinem, "Otipax", "Otinum", "Anauran"). Tyto léky jsou indikovány na akutní a chronické záněty. Před použitím je nutné si nejprve ucho očistit vatovým tamponem nebo tyčinkou. Pacient by měl být v poloze na zádech. Láhev s roztokem musí být zahřátá na pokojovou teplotu. K nakapání léku se používají pipety..
  10. Antifungální látky („Nitrofungin“, „Clotrimazol“, „Candide“, „Imidil“, „Nihlorgin“, „Thermikon“, „Terbinafin“, „Lamisil“, „Exeter“, „Binafin“, „Mycozoral“, „Funginok“ „Naftifin“, „Diflucan“ a „Orungal“). Tyto léky jsou indikovány k otomykóze.
  11. Imunostimulanty. Tyto léky jsou účinné při častých vředech a furunkulóze. Imunostimulanty zahrnují "Polyoxidonium", "Galavit" a "Likopid".

Lidové léky

Otitis media lze léčit lidovými prostředky po konzultaci s lékařem. U kožních lézí vnějšího ucha lze použít následující:

  • rostlinný olej (je zvlhčen turundou nebo vatou a vstříknut do postiženého ucha);
  • cibulový džus (používaný k mazání zanícené kůže);
  • pelargónie listy;
  • infuze heřmánku z lékárny (používá se ve formě kapek);
  • včelařské produkty (propolis).

Důležitým aspektem domácí terapie omezeného zánětu středního ucha, jako je furunkulóza, je správná výživa..

Pacienti musí vyloučit z jídelníčku potraviny bohaté na jednoduché sacharidy a tuky, solené pokrmy, uzeniny a kořeněná jídla. Doporučuje se jíst čerstvé ovoce, zeleninu, bobule, polévky, cereálie a mléčné výrobky.

Jaké komplikace mohou nastat?

Důsledky nemoci mohou být:

  1. Vývoj otitis media. To je plné poškození tympanické membrány, mastoiditidy (poškození mastoidního procesu), ztráty sluchu, zjizvení membrány, neuritidy lícního nervu, zánětu mozku, trombózy, tvorby abscesů, petrositidy (zánět kamenité části spánkové kosti) a sepse.
  2. Léze kostního labyrintu umístěného ve vnitřním uchu.
  3. Nerovnováha.
  4. Progresivní ztráta sluchu.

Preventivní opatření

Abyste snížili riziko vzniku zánětu středního ucha, musíte dodržovat následující doporučení:

  • umyjte si uši denně a otřete je ručníkem;
  • zabránit vniknutí vody a pevných předmětů do zvukovodu;
  • k odstraňování ušního mazu nepoužívejte ostré předměty;
  • včasná léčba kožních onemocnění;
  • nepřechlazujte;
  • nosit klobouk v chladném a větrném počasí;
  • zabránit zranění ucha;
  • k čištění uší používejte speciální zařízení s měkkou základnou;
  • udržovat imunitu na vysoké úrovni;
  • dobře jíst;
  • včas léčit stávající nemoci orgánů ORL;
  • odmítnout užívat ototoxické léky;
  • vést zdravý životní styl;
  • odmítnout poslouchat hudbu ve sluchátkách po dlouhou dobu (to přispívá k množení mikrobů).

Abyste předešli komplikacím, musíte se včas poradit s lékařem, dodržovat jeho doporučení pro léčbu nemoci a odmítnout samoléčbu.

Otitis externa

Otitis externa je zánět vnějšího ucha rozptýlené nebo omezené povahy. Omezený otitis externa se projevuje tvorbou furuncle s výrazným bolestivým syndromem ve stádiu infiltrace a možností rozvoje furunkulózy při jeho otevření. Difúzní otitis externa je charakterizována difuzním zánětem zvukovodu, který je doprovázen bolestí a distenzí v uchu, serózním a poté hnisavým výtokem. Za účelem diagnostiky otitis externa se provádí vyšetření a palpace příušní oblasti, otoskopie, audiometrie, bakteriální kultura výtoku z ucha. Terapeutická opatření pro otitis externa spočívají v mytí zvukovodu antiseptiky, umístění turundy s léky, provádění obecné antibiotické léčby, protizánětlivé a imunostimulační léčby.

ICD-10

  • Příčiny otitis externa
  • Omezený otitis externa
    • Příznaky omezeného otitis externa
    • Diagnostika omezeného vnějšího otitis media
    • Léčba omezeného otitis externa
  • Difuzní otitis externa
    • Příznaky difuzního otitis externa
    • Diagnóza difuzního otitis externa
    • Léčba difuzního otitis externa
  • Prevence otitis externa
  • Ceny léčby

Obecná informace

Vnější ucho je periferní částí lidského sluchového systému. Skládá se z vnějšího zvukovodu, který má chrupavčité a kostní části, a ušního boltce. Vnější ucho je odděleno od dutiny středního ucha tympanickou membránou. Při lokálním zánětu zevního zvukovodu hovoří o omezeném zevním zánětu středního ucha. Jedná se o hnisavý zánětlivý proces v oblasti vlasového folikulu - furuncle. Difúzní zánět zvukovodu, pokrývající jeho chrupavkovou a kostní část, se v otolaryngologii nazývá difuzní otitis externa. Difuzní otitis externa je charakterizována zánětlivými změnami jak na kůži, tak v podkožní tukové tkáni zvukovodu, může být doprovázena zánětem bubínku.

Příčiny otitis externa

Otitis externa je způsobena infekcí kůže zevního zvukovodu. Původcem omezeného otitis externa je nejčastěji pyogenní staphylococcus aureus. Difúzní otitis externa může být způsobena stafylokoky, Haemophilus influenzae, pneumokoky, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Moraxella, houbami rodu Candida atd. Nejčastěji je infekce v zvukovodu s vývojem otitis externa pozorována hnisáním z perforované tympanické membrány v akutní střední a chronické zánět středního ucha, purulentní labyrintitida.

Penetrace patogenu do kůže lemující vnější zvukovod se provádí v místech poškození a mikrotrauma. Na druhé straně je možné poranění kůže zvukovodu při poranění ucha, přítomnosti cizího tělesa v něm, vniknutí agresivních chemikálií, nesprávné hygieny uší, nezávislých pokusů o odstranění sírové zátky, poškrábání ucha na svědění dermatóz (ekzém, kopřivka, atopická dermatitida, alergická dermatitida) a cukrovka.

Výskyt otitis externa je usnadněn neustálým zvlhčováním zvukovodu vodou, která do něj vstupuje, což vede ke snížení bariérové ​​funkce kůže. Příznivým pozadím pro vývoj otitis externa je také pokles celkové obranyschopnosti těla, který je pozorován při nedostatku vitamínů, stavech imunodeficience (například při infekci HIV), chronických infekcích (tuberkulóza, syfilis, chronická tonzilitida, chronická pyelonefritida), těžké přepracování (syndrom chronické únavy) ).

Omezený otitis externa

Příznaky omezeného otitis externa

Ve svém vývoji prochází omezený otitis externa stejnými stádii jako furuncle na povrchu kůže. Omezený prostor a bohatá inervace zvukovodu, ve kterém je var umístěn s otitis externa, však určují některé rysy jeho klinického obrazu. Omezený otitis externa obvykle začíná silným pocitem svědění v zvukovodu, který se pak vyvine do bolesti. Zvýšení velikosti ušní furuncle ve fázi infiltrace vede ke kompresi nervových receptorů a rychlému nárůstu bolesti..

Bolest v uchu s omezeným otitis externa ve své intenzitě předčí bolest zaznamenanou u akutního otitis media. Vyzařují do temene, týlu, horní a dolní čelisti, zachycují celou polovinu hlavy ze strany nemocného ucha. Při žvýkání dochází ke zvýšení bolestivého syndromu, což v některých případech vede k tomu, že pacient s otitis externa odmítá jíst. Charakteristické je zvýšení intenzity bolesti v noci, v souvislosti s níž dochází k poruchám spánku. Infiltrace s omezeným otitis externa může dosáhnout významného objemu. V tomto případě vřed zcela blokuje lumen zvukovodu a vede ke snížení sluchu (ztráta sluchu).

Otevření varu s otitis externa je doprovázeno odtokem hnisu z ucha a prudkým poklesem bolesti. Když je však otevřen furuncle, často dochází k očkování dalších vlasových folikulů zvukovodu s tvorbou několika vředů a rozvojem furunkulózy, která je charakterizována přetrvávajícím průběhem a odolností vůči léčbě. Několikanásobné vředy s otitis externa vedou k úplné ucpání zvukovodu a ke zvýšení klinických příznaků onemocnění. Vyvíjí se regionální lymfadenitida. Je možný výskyt otoku v oblasti za uchem a výčnělek ušního boltce, což vyžaduje rozlišení otitis externa od mastoiditidy.

Diagnostika omezeného vnějšího otitis media

Nejprve otolaryngolog zkoumá ucho a otoskopii. Během vyšetření lékař vytáhne ušní boltce, což s otitis externa vede k ostré bolesti v uchu. Výskyt bolesti při tlaku na ušní tragus naznačuje lokalizaci omezeného otitis externa na přední stěně zvukovodu. Ostrá bolestivost při palpaci za uchem naznačuje, že var se nachází na zadní a horní stěně zvukovodu. Při otitis externa v oblasti dolní stěny je palpace ostře bolestivá nad úhlem dolní čelisti.

Otoskopie s omezeným otitis externa odhaluje přítomnost furuncle ve zvukovodu. V počátečním stadiu otitis externa má var varu vzhled červeného otoku. Zralý var prakticky blokuje zvukovod, po jeho otevření otoskopie odhalí hnis a přítomnost kráterovitého otvoru na vrcholu infiltrátu.

Audiometrie a vyšetření sluchu pomocí ladičky u pacientů s omezeným otitis externa určuje vodivý typ ztráty sluchu a lateralizaci vedení zvuku směrem k postiženému uchu. Pro stanovení patogenu se provádí bakteriologický výsev hnisu z varu. Diferenciace omezeného zánětu středního ucha vyplývá z jiných typů zánětu středního ucha, příušnic, mastoiditidy, ekzému vnějšího ucha.

Léčba omezeného otitis externa

Ve stádiu infiltrace omezeného otitis externa se provádí toaleta vnějšího ucha a postižená oblast se ošetří dusičnanem stříbrným. Turunda s antibakteriální mastí se vstřikuje do zvukovodu. Ucho je instilováno ušními kapkami obsahujícími antibiotikum (neomycin, ofloxacin atd.). K úlevě od bolesti jsou předepsány analgetika a protizánětlivé léky. UHF terapie je možná. Zralý var lze otevřít řezem. Po otevření se vnější zvukovod promyje roztoky antibiotik a antiseptik.

U otitis externa s více vředy je indikována antibiotická léčba. Při potvrzování stafylokokové povahy zánětu středního ucha se používá antistafylokokový toxoid nebo vakcína. Pro zvýšení imunity, vitamínové terapie, imunokorektivní léčby, procedur UFOK nebo ILBI se doporučuje autohemoterapie.

Difuzní otitis externa

Příznaky difuzního otitis externa

Difúzní forma otitis externa začíná pocitem nafouknutí, svědění a zvýšení teploty ve zvukovodu. Velmi brzy se vyvine bolestivý syndrom, který je doprovázen ozářením bolesti v celé polovině hlavy a jeho výrazným zvýšením během žvýkání. Syndrom silné bolesti s difuzním otitis externa vede k poruchám spánku a anorexii. Výrazný otok zanícených stěn zvukovodu zužuje jeho lumen a je příčinou ztráty sluchu. Difúzní otitis externa je doprovázena malým množstvím výtoku z ucha, které má zpočátku serózní povahu a poté se stává hnisavým. Došlo k nárůstu regionálních lymfatických uzlin. Při závažném průběhu onemocnění se zánětlivý proces může rozšířit do ušního boltce a měkkých tkání příušní oblasti.

Akutní období difuzního otitis externa trvá 2-3 týdny. Poté na pozadí probíhající léčby nebo spontánně může dojít ke snížení příznaků onemocnění a úplnému uzdravení pacienta. Také difuzní otitis externa může mít zdlouhavý průběh a stát se chronickým. Chronický otitis externa je doprovázen zjizvením, které snižuje lumen zvukovodu a může způsobit trvalou ztrátu sluchu.

Diagnóza difuzního otitis externa

Silná bolest při tlaku na tragus, tahání ušního boltce, palpace v oblasti ucha a nad úhlem horní čelisti ukazují na difuzní zánět zvukovodu. Otoskopie s difuzním otitis externa odhaluje celkové zarudnutí a otok kůže lemující zvukovod, přítomnost erozí se serózním výtokem. V pozdějším období otitis externa se odhalí obstrukce zvukovodu v důsledku výrazného edému jeho stěn, vizualizují se vředy a praskliny, které vylučují zelenožlutý hnis. Audiometrie indikuje přítomnost ztráty sluchu vodivého typu. K nemocnému uchu dochází k lateralizaci zvuku. Bakteriologické vyšetření výtoku z ucha vám umožní ověřit patogen a stanovit jeho citlivost na hlavní antibakteriální léky.

Diferenciální diagnostika difuzního otitis externa se provádí s hnisavým zánětem středního ucha, erysipelem, akutním ekzémem a furunklem zvukovodu.

Léčba difuzního otitis externa

Terapie difuzního otitis externa se provádí systémovým užíváním antibiotik, multivitaminů a antihistaminik. V případě potřeby se provede imunokorektivní léčba. Místní léčba difuzního otitis externa spočívá v podávání turundy s rtuťovou masti, tekutinou Burova, antibakteriálními a hormonálními masti do zvukovodu, instilací ušní kapky s antibiotiky. Hnisavá povaha výtoku z ucha je indikací k mytí zvukovodu roztoky antibiotik.

Otitis externa fungální etiologie je léčena systémovými a topickými antifungálními léky.

Prevence otitis externa

Aby se zabránilo infekci kůže zvukovodu s rozvojem otitis externa, je nutné zabránit poškrábání ušního boltce, traumatu ucha a vniknutí cizích těles do něj. Při koupání byste měli chránit ucho před vniknutím vody. V žádném případě se nepokoušejte sami odstranit cizí těleso ucha, protože to často vede ke zranění kůže zvukovodu. Ucho byste neměli čistit od vosku pomocí předmětů, které k tomu nejsou určeny: vlásenky, párátka, zápalky, sponky atd. Ušní záchod by měl být vyroben pomocí speciální ušní tyčinky do hloubky ne více než 0,5 - 1 cm od začátku zvukovodu.