Injekce ceftriaxonu

V tomto článku si můžete přečíst pokyny k užívání léku Ceftriaxon. Jsou uvedeny recenze návštěvníků webových stránek - spotřebitelů tohoto léku, jakož i názory lékařů specialistů na používání Ceftriaxonu v jejich praxi. Velký požadavek na aktivnější přidání vašich recenzí o léku: pomohl lék nebo nepomohl zbavit se nemoci, jaké komplikace a vedlejší účinky byly pozorovány, které výrobce v anotaci nemusí deklarovat. Analogy ceftriaxonu v přítomnosti dostupných strukturních analogů. Použití k léčbě infekčních onemocnění bakteriální povahy (peritonitida, sepse, pneumonie, pyelonefritida a další) u dospělých, dětí i během těhotenství a kojení. Řekneme vám, jak naředit Ceftriaxon lidokainem a vodou na injekci.

Ceftriaxon je 3generační širokospektrální cefalosporinové antibiotikum. Působí baktericidně a inhibuje syntézu buněčné stěny mikroorganismů. Odolný vůči beta-laktamázám většiny grampozitivních a gramnegativních bakterií.

Aktivní proti grampozitivním aerobním bakteriím, gramnegativním aerobním bakteriím a anaerobním bakteriím.

Má aktivitu in vitro proti většině kmenů následujících mikroorganismů, i když klinický význam tohoto účinku není znám: Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp. (včetně Providencia rettgeri), Salmonella spp. (včetně Salmonella typhi), Shigella spp., Streptococcus agalactiae, Bacteroides bivius, Bacteroides melaninogenicus.

Stafylokoky rezistentní na meticilin jsou rezistentní na cefalosporiny, vč. na ceftriaxon. Mnoho kmenů streptokoků skupiny D a enterokoků (včetně Enterococcus faecalis) je také rezistentních na ceftriaxon.

Farmakokinetika

Po i / m podání je ceftriaxon rychle a úplně absorbován do systémového oběhu. Dobře proniká do tkání a tělesných tekutin: dýchacích cest, kostí, kloubů, močových cest, kůže, podkožní tkáně a břišních orgánů. Při zánětu meningeálních membrán dobře proniká do mozkomíšního moku. Biologická dostupnost ceftriaxonu při i / m podání je 100%. U dospělých pacientů se během 48 hodin 50-60% léčiva vylučuje ledvinami beze změny, 40-50% se vylučuje žlučí do střeva, kde se biotransformuje na neaktivní metabolit.

Farmakokinetika ve zvláštních klinických situacích

U novorozenců se asi 70% léčiva vylučuje ledvinami..

Indikace

Bakteriální infekce způsobené citlivými mikroorganismy:

  • infekce břišních orgánů (peritonitida, zánětlivá onemocnění gastrointestinálního traktu, žlučové cesty, včetně cholangitidy, empyém žlučníku);
  • onemocnění horních a dolních dýchacích cest (včetně pneumonie, plicního abscesu, pleurálního empyému);
  • infekce kostí a kloubů;
  • infekce kůže a měkkých tkání;
  • infekce močových cest (včetně pyelonefritidy);
  • bakteriální meningitida;
  • endokarditida;
  • sepse;
  • kapavka;
  • syfilis;
  • venerologický vřed;
  • Borelióza (borelióza);
  • tyfus;
  • nosiče salmonelózy a salmonel;
  • infikované rány a popáleniny.

Prevence pooperační infekce.

Infekční onemocnění u jedinců s oslabenou imunitou.

Uvolněte formuláře

Prášek pro přípravu roztoku pro intravenózní a intramuskulární podání 0,5 g, 1 g, 2 g.

Návod k použití a dávkování

Lék se injikuje intramuskulárně a intravenózně (tryskem nebo kapáním).

U dospělých a dětí starších 12 let je dávka 1–2 g jednou denně nebo 0,5–1 g každých 12 hodin. Maximální denní dávka jsou 4 g..

U novorozenců (do 2 týdnů věku) je dávka 20-50 mg / kg denně

U kojenců a dětí do 12 let je denní dávka 20–80 mg / kg. U dětí s hmotností 50 kg a více se používají dávky pro dospělé.

Dávka vyšší než 50 mg / kg tělesné hmotnosti musí být podána jako intravenózní infuze po dobu 30 minut. Délka léčby závisí na povaze a závažnosti onemocnění..

U bakteriální meningitidy u kojenců a malých dětí je dávka 100 mg / kg jednou denně. Maximální denní dávka je 4 g. Délka léčby závisí na typu patogenu a může se pohybovat od 4 dnů u meningitidy způsobené Neisseria meningitidis do 10–14 dní u meningitidy způsobené citlivými kmeny Enterobacteriaceae.

Pro léčbu kapavky je dávka 250 mg IM, jedna dávka.

Pro prevenci pooperačních infekčních komplikací se podá jedna dávka 1–2 g (podle stupně rizika infekce) 30–90 minut před operací. U operací tlustého střeva a konečníku se doporučuje další podání léčiva ze skupiny 5-nitroimidazolu.

U dětí s infekcemi kůže a měkkých tkání je lék předepisován v denní dávce 50-75 mg / kg tělesné hmotnosti jednou / nebo 25-37,5 mg / kg každých 12 hodin, ale ne více než 2 g denně. U těžkých infekcí jiné lokalizace - v dávce 25-37,5 mg / kg každých 12 hodin, ale ne více než 2 g denně.

U zánětu středního ucha se léčivo podává intramuskulárně v dávce 50 mg / kg tělesné hmotnosti, avšak ne více než 1 g.

U pacientů s poruchou funkce ledvin je úprava dávky nutná pouze u těžkého selhání ledvin (CC méně než 10 ml / min), v takovém případě by denní dávka ceftriaxonu neměla překročit 2 g.

Pravidla pro přípravu a podávání injekčních roztoků (jak ředit lék)

Injekční roztoky je třeba připravit bezprostředně před použitím..

Pro přípravu roztoku pro intramuskulární injekce se 500 mg léčiva rozpustí ve 2 ml a 1 g léčiva ve 3,5 ml 1% roztoku lidokainu. Doporučuje se vstříknout nejvýše 1 g do jednoho svalu gluteu.

Ředění pro intramuskulární podání lze provést také vodou na injekci. Účinek je stejný, pouze bude bolestivější úvod.

Pro přípravu roztoku pro intravenózní injekci se 500 mg léčiva rozpustí v 5 ml a 1 g léčiva se rozpustí v 10 ml sterilní vody pro injekce. Injekční roztok se vstřikuje intravenózně pomalu po dobu 2 až 4 minut.

K přípravě roztoku pro intravenózní infuzi se 2 g léčiva rozpustí ve 40 ml jednoho z následujících roztoků, které neobsahují vápník: 0,9% roztok chloridu sodného, ​​5-10% roztok dextrózy (glukózy), 5% roztok levulózy. Lék v dávce 50 mg / kg nebo více by měl být podáván intravenózně kapáním do 30 minut.

Čerstvě připravené roztoky ceftriaxonu jsou fyzikálně a chemicky stabilní po dobu 6 hodin při teplotě místnosti.

Vedlejší účinek

  • bolest hlavy, závratě
  • oligurie, porucha funkce ledvin
  • glukosurie
  • hematurie
  • hyperkreatininémie
  • zvýšený obsah močoviny
  • nevolnost, zvracení
  • porucha chuti
  • nadýmání
  • stomatitida, glositida
  • průjem
  • dysbióza
  • bolest břicha
  • anémie, leukopenie, leukocytóza, lymfopenie, neutropenie, granulocytopenie, trombocytopenie,
  • krvácení z nosu
  • kopřivka, vyrážka, svědění
  • anafylaktický šok
  • bronchospazmus.

Místní reakce: při intravenózním podání - flebitida, bolestivost podél žíly; s intramuskulární injekcí - bolest v místě vpichu.

Kontraindikace

  • přecitlivělost na složky léčiva;
  • přecitlivělost na jiné cefalosporiny, peniciliny, karbapenemy.

Aplikace během těhotenství a kojení

Užívání léku během těhotenství je možné, pouze pokud zamýšlený přínos pro matku převáží potenciální riziko pro plod (v tomto případě se obvykle nedoporučuje užívat drogu kvůli možným komplikacím těhotenství a poruchám plodu). Pokud je to nutné, užívání léku během laktace by mělo přestat kojit.

speciální instrukce

Při užívání léku je třeba vzít v úvahu riziko anafylaktického šoku a potřebu vhodné nouzové léčby.

Při kombinaci závažného selhání ledvin a závažného selhání jater u hemodialyzovaných pacientů by měla být pravidelně stanovována plazmatická koncentrace léčiva..

Při dlouhodobé léčbě je nutné pravidelně sledovat obraz periferní krve, ukazatele funkčního stavu jater a ledvin.

Ve vzácných případech jsou při ultrazvuku žlučníku zaznamenány výpadky proudu, které zmizí po ukončení léčby. I když je tento jev doprovázen bolestí v pravém hypochondriu, doporučuje se pokračovat v léčbě přípravkem Ceftriaxone a provádět symptomatickou léčbu.

Starší a oslabení pacienti mohou potřebovat vitamin K..

Během léčby je konzumace alkoholu kontraindikována. jsou možné účinky podobné disulfiramu (návaly obličeje, křeče v břiše a v žaludku, nevolnost, zvracení, bolesti hlavy, snížený krevní tlak, tachykardie, dušnost).

Lékové interakce

Ceftriaxon a aminoglykosidy jsou synergické proti mnoha gramnegativním bakteriím.

Při použití společně s NSAID a jinými antiagregačními látkami se zvyšuje pravděpodobnost krvácení.

Při současném užívání s „kličkovými“ diuretiky a jinými nefrotoxickými léky se zvyšuje riziko nefrotoxického účinku.

Lék je nekompatibilní s ethanolem (alkoholem).

Farmaceutické interakce

Farmaceutický přípravek nekompatibilní s roztoky obsahujícími jiná antibiotika.

Analogy léku Ceftriaxon

Strukturní analogy účinné látky:

  • Azaran;
  • Axone;
  • Betasporin;
  • Biotraxon;
  • Lendacin;
  • Lifaxon;
  • Longacef;
  • Megion;
  • Medaxon;
  • Movigip;
  • Oframax;
  • Rocefin;
  • Stericeph;
  • Tercef;
  • Torocef;
  • Triaxon;
  • Forceph;
  • Chizon;
  • Cefaxon;
  • Cefatrin;
  • Cefogram;
  • Cephson;
  • Ceftriabol;
  • Ceftriaxon-AKOS;
  • Ceftriaxon-lahvička;
  • Ceftriaxon-KMP;
  • Sodná sůl ceftriaxonu;
  • Ceftriaxon Elf.

Jak ředit ceftriaxon (poznámka)

Jedním z nejmocnějších zástupců skupiny cefalosporinů třetí generace je Ceftriaxon. Lék se úspěšně používá k léčbě různých infekcí způsobených mikroorganismy, které jsou na něj citlivé. Někdy však teplota po Ceftriaxonu stoupá. Pojďme pochopit mechanismus tohoto projevu..

Důvody

Existují dva hlavní důvody pro zvýšení teploty při užívání antibiotik:

  • Zaprvé: rozvoj alergické reakce. V této situaci může teplota vystoupit na 38,5. Nejčastěji k tomu dochází po několika dnech léčby;
  • Zadruhé: hromadná smrt patogenních bakterií v důsledku použití Ceftriaxonu. V tomto případě se do krve uvolňuje velké množství toxických látek, což způsobuje zvýšení teploty. V tomto případě můžete udělat bez užívání antipyretických léků, teplota sama klesne.

Aby se zabránilo alergické reakci, je nutné se ujistit, že před zahájením léčby neexistuje individuální intolerance k léku. To vyžaduje kožní test, který spočívá v subkutánním podání malého množství ceftriaxonu. Pokud nejsou do 30 minut po injekci zjištěny žádné alergické reakce, lze lék použít k terapii.

Pokud po testu teplota stále stoupá, neměl by se Ceftriaxon používat. V takovém případě musíte kontaktovat svého lékaře, který vám předepíše lék s podobným účinkem..

Při léčbě pneumonie a absence individuální intolerance však může teplota po injekci Ceftriaxonu stoupat. Nejčastěji je to spojeno právě se silnou aktivitou léčiva a výslednou hromadnou smrtí patogenních mikroorganismů. Teplota obvykle po chvíli poklesne a nezpůsobí potíže..

Aby se zabránilo negativním projevům a následkům léčby, je nutné přísně dodržovat pokyny ošetřujícího lékaře.

Dávkování

Děti starší než 12 let a dospělí by měli dostávat injekce 1 - 2 g Ceftriaxonu jednou denně v intervalech 24 hodin. V závažných případech lze dávku zvýšit na 4 gramy denně..

U kojenců do dvou týdnů věku se doporučuje dávka 20-50 mg na kg tělesné hmotnosti denně. Zvyšování dávky je zakázáno, protože systém neonatálních enzymů není dostatečně zralý.

Pokud je věk dítěte od 14 dnů od narození do 12 let, dávka se vypočítá takto: 20 - 80 mg na kilogram hmotnosti dítěte denně. Pokud však pacient váží více než 50 kg, je předepsána dávka pro dospělé..

Délka léčby je stanovena lékařem s přihlédnutím k závažnosti onemocnění a stavu pacienta.

Pokud během léčby Ceftriaxonem během léčby stoupne teplota nebo dojde k jiným nežádoucím účinkům, měli byste o tom informovat svého lékaře..

Možné nežádoucí účinky:

  • závratě, bolesti hlavy, křeče;
  • pokles koncentrace leukocytů, krevních destiček a dalších krevních buněk;
  • bolest v břišní oblasti, zvracení, nevolnost;
  • alergické projevy;
  • bolestivé pocity v místě vpichu.

Závěr

Ceftriaxon je antibiotikum cefalosporinu třetí generace. Má silný antimikrobiální (antibakteriální) účinek a pacienti jej obecně dobře snášejí.

Po ceftriaxonu může teplota stoupat, což je třeba nahlásit svému lékaři, který rozhodne, zda upravit léčebný režim.

Našli jste chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter

Složení

Popis

Indikace pro použití

Bakteriální infekce způsobené citlivými mikroorganismy: infekce břišních orgánů (peritonitida, zánětlivá onemocnění trávicího traktu, žlučové cesty včetně cholangitidy, empyém žlučníku), onemocnění horních a dolních dýchacích cest (včetně pneumonie, plicní absces, pleurální empyém), infekce kostí, kloubů, kůže a měkkých tkání, urogenitální zóna (včetně kapavky, pyelonefritidy), bakteriální meningitida a endokarditida, sepse, infikované rány a popáleniny, chancre a syfilis, lymská borelióza ( borelióza), tyfus, přeprava salmonelózy a salmonel.

Prevence pooperačních infekcí.

Infekční onemocnění u jedinců s oslabenou imunitou.

Kontraindikace

Přecitlivělost (včetně na jiné cefalosporiny, peniciliny, karbapenemy), hyperbilirubinemie u novorozenců, novorozenců, u kterých je prokázáno intravenózní podání roztoků obsahujících vápník.

Předčasně narozené děti, poškození ledvin a / nebo jater, ulcerózní kolitida, enteritida nebo kolitida spojená s užíváním antibakteriálních léků, těhotenství, kojení.

Způsob podání a dávkování

Podává se intravenózně (i / v) a intramuskulárně (i / m). U dospělých a dětí starších 12 let je počáteční denní dávka (v závislosti na typu a závažnosti infekce) 1 - 2 g 1krát denně nebo 0,5 - 1,0 g každých 12 hodin (2krát denně), denní dávka není musí přesáhnout 4 g.

U nekomplikované kapavky - intramuskulárně jednou, 0,25 g.

Pro prevenci pooperačních komplikací - jednou, 1-2 g (v závislosti na stupni nebezpečí infekce) 30-90 minut před operací. Při operacích na tlustém střevě a konečníku se doporučuje další podávání léčiva ze skupiny 5-nitroimidazolu.

U zánětu středního ucha - intramuskulárně, jednotlivá dávka, 50 mg / kg, ne více než 1 g.

Pro novorozence (do 2 týdnů) - 20 - 50 mg / kg / den. U kojenců a dětí do 12 let je denní dávka 20 - 80 mg / kg. U dětí s hmotností 50 kg a více se používají dávky pro dospělé.

S bakteriální meningitidou u kojenců a malých dětí - 100 mg / kg (ale ne více než 4 g) 1krát denně. Délka léčby závisí na patogenu a může se pohybovat od 4 dnů u Neisseria meningitidis do 10–14 dnů u citlivých kmenů Enterobacteriaceae.

Děti s infekcemi kůže a měkkých tkání - v denní dávce 50 - 75 mg / kg jednou denně nebo 25 - 37,5 mg / kg každých 12 hodin, ne více než 2 g / den. U závažných infekcí jiné lokalizace - 25 - 37,5 mg / kg každých 12 hodin, ne více než 2 g / den.

U pacientů s chronickým selháním ledvin je nutná úprava dávky, pouze pokud je CC nižší než 10 ml / min. V tomto případě by denní dávka neměla překročit 2 g..

U pacientů s renálně-jaterní nedostatečností by denní dávka neměla překročit 2 g bez stanovení koncentrace léčiva v krevní plazmě.

Léčba ceftriaxonem by měla pokračovat nejméně 2 dny po vymizení příznaků a známek infekce. Průběh léčby je obvykle 4–14 dní; u komplikovaných infekcí může být nutné delší podávání. Průběh léčby infekcí způsobených Streptococcus pyogenes by měl trvat nejméně 10 dní.

Pravidla pro přípravu a podávání roztoků: smí se používat pouze čerstvě připravené roztoky. Pro intramuskulární podání se 0,5 g léčiva rozpustí ve 2 ml a 1 g ve 3,5 ml 1% roztoku lidokainu. Doporučuje se vstříknout nejvýše 1 g do jednoho hýždí.

Pro intravenózní injekci se 0,25 nebo 0,5 g rozpustí v 5 ml a 1 g v 10 ml vody na injekci. Pomalu zavádějte IV (2 - 4 min).

Pro intravenózní infuzi rozpusťte 2 g ve 40 ml roztoku, který neobsahuje vápník (0,9% roztok chloridu sodného, ​​5-10% roztok dextrózy (glukózy)). Dávky 50 mg / kg nebo více by měly být podávány intravenózně kapané do 30 minut.

Vedlejší účinek

Alergické reakce: vyrážka, svědění, horečka nebo zimnice.

Místní reakce: bolestivost v místě vpichu.

Z nervového systému: bolesti hlavy, závratě.

Z močového systému: oligurie.

Z trávicího systému: nevolnost, zvracení, poruchy chuti, plynatost, stomatitida, glositida, průjem, pseudomembranózní enterokolitida; pseudocholelitiáza žlučníku (syndrom "kalu"), kandidóza a další superinfekce.

Ze strany hematopoézy: anémie (včetně hemolytické), leukopenie, leukocytóza, lymfopenie, neutropenie, granulocytopenie, trombocytopenie, trombocytóza, bazofilie, hematurie; krvácení z nosu.

Laboratorní ukazatele: zvýšení (snížení) protrombinového času, zvýšení aktivity „jaterních“ transamináz a alkalických fosfatáz, hyperbilirubinemie, hyperkreatininemie, zvýšená koncentrace močoviny, glukosurie.

Jiné: zvýšené pocení, „návaly horka“ krve.

Předávkovat

Interakce s jinými léčivými přípravky

Farmaceuticky nekompatibilní s amsakrinem, vankomycinem, flukonazolem a aminoglykosidy.

Bakteriostatická antibiotika snižují baktericidní účinek ceftriaxonu.

Byl zjištěn in vitro antagonismus mezi chloramfenikolem a ceftriaxonem.

Při současném užívání nesteroidních protizánětlivých léků a jiných inhibitorů agregace trombocytů se zvyšuje pravděpodobnost krvácení.

Ceftrixone může snižovat účinnost hormonální antikoncepce. Během léčby ceftriaxonem a měsíc po léčbě je třeba používat další nehormonální metody antikoncepce.

Při současném užívání ceftriaxonu ve vysokých dávkách a silných diuretik (například furosemidu) nebyla pozorována žádná renální dysfunkce..

Probenecid neovlivňuje eliminaci ceftriaxonu.

Farmaceuticky nekompatibilní s roztoky obsahujícími jiná antibiotika.

K ředění ceftriaxonu nepoužívejte roztoky obsahující vápník (například Ringerův nebo Hartmannův roztok). Výsledek interakce může vést k tvorbě nerozpustných sloučenin. Ceftriaxon a roztoky pro parenterální výživu obsahující vápník by neměly být míchány nebo podávány současně pacientům bez ohledu na věk, včetně použití různých intravenózních systémů.

Funkce aplikace

Při současné renální a jaterní nedostatečnosti by u pacientů na hemodialýze měla být pravidelně stanovována plazmatická koncentrace léčiva..

Při dlouhodobé léčbě je nutné pravidelně sledovat obraz periferní krve, ukazatele funkčního stavu jater a ledvin.

Ve vzácných případech je během ultrazvukového vyšetření žlučníku zaznamenáno ztmavnutí, které zmizí po ukončení léčby. I když je tento jev doprovázen bolestí v pravém hypochondriu, doporučuje se pokračovat v předepisování antibiotika a provádění symptomatické léčby.

Použití ethanolu po podání ceftriaxonu není doprovázeno reakcí podobnou disulfiramu. Ceftriaxon neobsahuje N-methylthio-tetrazolovou skupinu, která by mohla způsobit nesnášenlivost ethanolu, která je vlastní některým dalším cefalosporinům.

Při léčbě ceftriaxonem lze zaznamenat falešně pozitivní výsledky Coombsova testu, testu galaktosémie, při stanovení glukózy v moči (glukosurie se doporučuje stanovit pouze enzymatickou metodou).

Čerstvě připravené roztoky ceftriaxonu jsou fyzikálně a chemicky stabilní po dobu 6 hodin při teplotě místnosti.

Starší a oslabení pacienti mohou potřebovat vitamin K..

Pacienti jakékoli věkové skupiny, děti starší 28 dnů, ceftriaxon a roztoky obsahující vápník mohou být injikovány postupně v intervalech nejméně 48 hodin za předpokladu, že je infuzní linka katetru mezi injekcemi důkladně propláchnuta kompatibilním roztokem.

Aplikace během těhotenství a kojení

Ceftriaxon prochází placentární bariérou. V experimentálních studiích na zvířatech nebyly zjištěny žádné teratogenní a embryotoxické účinky ceftriaxonu, ale bezpečnost používání ceftriaxonu u těhotných žen nebyla stanovena. Ceftriaxon může být předepsán během těhotenství pouze pro přísné indikace..

V nízkých koncentracích se ceftriaxon vylučuje do mateřského mléka. Při předepisování během laktace (kojení) je třeba postupovat opatrně.

Vliv na schopnost řídit a pracovat s pohybujícími se stroji

Ceftriaxon může způsobovat závratě, proto je třeba během léčby postupovat opatrně při řízení vozidel a obsluze strojů.

Ceftriaxon

Složení

Léčivo obsahuje ceftriaxon, antibiotikum ze skupiny cefalosporinů (β-laktamová antibiotika, jejichž chemická struktura je založena na 7-ACK).

Látka je mírně hygroskopický jemně krystalický prášek nažloutlé nebo bílé barvy. Jedna lahvička s léčivem obsahuje 0,25, 0,5, 1 nebo 2 gramy sterilní sodné soli ceftriaxonu.

Formulář vydání

Prášek 0,25 / 0,5 / 1/2 g pro přípravu:

  • řešení d / a;
  • roztok pro infuzní terapii.

Tablety nebo sirup ceftriaxonu nejsou k dispozici.

farmaceutický účinek

Baktericidní. Lék III. Generace ze skupiny antibiotik "Cefalosporiny".

Farmakodynamika a farmakokinetika

Farmakodynamika

Univerzální antibakteriální látka, jejíž mechanismus účinku je způsoben schopností potlačit syntézu bakteriální buněčné stěny. Lék je vysoce rezistentní na většinu β-laktamáz Gram (+) a Gram (-) mikroorganismů.

Aktivní proti:

  • Gram (+) aerobes - St. aureus (včetně ve vztahu k kmenům produkujícím penicilinázu) a Epidermidis, Streptococcus (skupina pneumoniae, pyogenes, viridans);
  • Gram (-) aeroby - Enterobacter aerogenes and cloacae, Acinetobacter calcoaceticus, Haemophilus influenzae (včetně ve vztahu k kmenům produkujícím penicilinázu) a parainfluenzae, Borrelia burgdorferi, Klebsiella spp. (včetně pneumoniae), Escherichia coli, Moraxella catarrhalis a diplokoky rodu Neisseria (včetně kmenů produkujících penicilinázu), Morganella morganii, Proteus vulgaris a proteus mirabilis, Neisseria meningitidis, Serratia spp., některé kmeny Pseudomonas aeruginosa
  • anaerobes - Clostridium spp. (výjimka - Clostridium difficile), Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus spp..

Zaznamenává se aktivita in vitro (klinický význam není znám) proti kmenům následujících bakterií: Citrobacter diversus a freundii, Salmonella spp. (včetně Salmonella typhi), Providencia spp. (včetně Providencia rettgeri), Shigella spp.; Bacteroides bivius, Streptococcus agalactiae, Bacteroides melaninogenicus.

Staphylococcus rezistentní na meticilin, mnoho kmenů Enterococcus (včetně Str. Faecalis) a Streptococcus skupiny D je rezistentních na cefalosporinová antibiotika (včetně ceftriaxonu).

Co je Ceftriaxon?

Podle Wikipedie je ceftriaxon antibiotikum, jehož baktericidní účinek je způsoben jeho schopností narušit syntézu peptidoglykanu v bakteriálních buněčných stěnách..

Farmakokinetika

  • biologická dostupnost - 100%;
  • T Cmax se zavedením ceftriaxonu in / in - na konci infuze, se zavedením intramuskulárně - 2-3 hodiny;
  • spojení s plazmatickými proteiny - od 83 do 96%;
  • T1 / 2 s intramuskulární injekcí - od 5,8 do 8,7 hodin, s intravenózním podáním - od 4,3 do 15,7 hodin (v závislosti na onemocnění, věku pacienta a stavu jeho ledvin).

U dospělých je koncentrace ceftriaxonu v mozkomíšním moku po podání 50 mg / kg po 2–24 hodinách mnohonásobně vyšší než MIC (minimální inhibiční koncentrace) pro nejběžnější patogeny meningokokové infekce. Lék dobře proniká do mozkomíšního moku během zánětu mozkových blan.

Ceftriaxon se vylučuje beze změny:

  • ledviny - o 33-67% (u novorozenců je tento ukazatel na úrovni 70%);
  • s žlučí do střeva (kde je lék inaktivován) - o 40-50%.

Indikace pro použití ceftriaxonu

Anotace naznačuje, že indikace pro použití Ceftriaxonu jsou infekce způsobené bakteriemi citlivými na léčivo. Intravenózní infuze a injekce jsou předepsány k léčbě:

  • infekce břišní dutiny (včetně empyému žlučníku, angiocholitidy, peritonitidy), orgánů ORL a dýchacích cest (empyém pleury, pneumonie, bronchitidy, plicního abscesu atd.), kostí a kloubních tkání, měkkých tkání a kůže, urogenitální trakt (včetně pyelonefritidy, pyelitidy, prostatitidy, cystitidy, epididymitidy);
  • epiglotitida;
  • infikované popáleniny / rány;
  • infekční léze maxilofaciální oblasti;
  • bakteriální septikemie;
  • sepse;
  • bakteriální endokarditida;
  • bakteriální meningitida;
  • syfilis;
  • venerologický vřed;
  • klíšťová borelióza (borelióza);
  • nekomplikovaná kapavka (včetně případů, kdy je onemocnění způsobeno mikroorganismy, které vylučují penicilinázu);
  • nosič salmonelózy / salmonel;
  • tyfus.

Léčivo se také používá k perioperační profylaxi a k ​​léčbě pacientů se sníženou imunitou..

Na co se Ceftriaxon používá pro syfilis?

Přestože je penicilin lékem volby pro různé formy syfilisu, jeho účinnost může být v některých případech omezená..

K použití cefalosporinových antibiotik se uchyluje jako k záložní možnosti v případě intolerance na léky skupiny penicilinů.

Cennými vlastnostmi drogy jsou:

  • přítomnost chemikálií ve svém složení, které mají schopnost potlačovat tvorbu buněčných membrán a syntézu mukopeptidů ve stěnách bakteriálních buněk;
  • schopnost rychle pronikat do orgánů, tekutin a tkání těla a zejména do mozkomíšního moku, který u pacientů se syfilisem prochází mnoha specifickými změnami;
  • možnost použití k léčbě těhotných žen.

Lék je nejúčinnější v případech, kdy je původcem onemocnění Treponema pallidum, protože charakteristickým rysem Ceftriaxonu je jeho vysoká treponemicidní aktivita. Pozitivní účinek je zvláště výrazný při i / m podání léku.

Léčba syfilisu s použitím léku poskytuje dobré výsledky nejen v raných fázích vývoje onemocnění, ale také v pokročilých případech: s neurosyfilisem, stejně jako se sekundárním a latentním syfilisem.

Vzhledem k tomu, že T1 / 2 ceftriaxonu je přibližně 8 hodin, lze léčivo použít stejně úspěšně jak v ústavním, tak v ambulantním režimu. Lék stačí pacientovi podávat jednou denně..

Pro preventivní léčbu se lék podává do 5 dnů s primárním syfilisem - 10denní kurz, časný latentní a sekundární syfilis se léčí po dobu 3 týdnů.

U nevydaných forem neurosyfilisu se pacientovi injekčně podá 1 až 2 g Ceftriaxonu po dobu 20 dnů, v pozdějších stadiích onemocnění se lék podává 1 g / den. do 3 týdnů, poté udržují interval 14 dnů a do 10 dnů jsou léčeni podobnou dávkou.

U akutní generalizované meningitidy a syfilitické meningoencefalitidy se dávka zvyšuje na 5 g / den.

Injekce ceftriaxonu: proč je lék předepsán pro anginu pectoris u dospělých a dětí?

Navzdory skutečnosti, že antibiotikum je účinné na různé léze nosohltanu (včetně anginy pectoris a sinusitidy), obvykle se zřídka používá jako lék volby, zejména v pediatrii.

U anginy pectoris může být lék injekčně podáván kapátkem do žíly nebo ve formě běžných injekcí do svalu. Ve velké většině případů je však pacientovi předepsána intramuskulární injekce. Roztok je připraven těsně před použitím. Hotová směs při teplotě místnosti zůstává stabilní po dobu 6 hodin po přípravě.

U dětí s anginou pectoris je Ceftriaxon předepsán ve výjimečných případech, kdy je akutní angina pectoris komplikována silným hnisáním a zánětem.

Vhodná dávka je stanovena ošetřujícím lékařem..

Během těhotenství je lék předepsán v případech, kdy antibiotika skupiny penicilinů nejsou účinná. Přestože lék prochází placentární bariérou, významně neovlivňuje zdraví a vývoj plodu..

Léčba sinusitidy ceftriaxonem

Při sinusitidě jsou antibakteriální látky léky první volby. Ceftriaxon plně proniká do krve a je udržován v ohnisku zánětu v požadovaných koncentracích.

Lék je zpravidla předepisován v kombinaci s mukolytiky, vazokonstriktory atd..

Jak aplikovat lék na sinusitidu? Obvykle je pacientovi předepsán Ceftriaxon, který se má injikovat do svalu dvakrát denně po dobu 0,5 - 1 g. Před injekcí se prášek smíchá s lidokainem (nejlépe 1% roztokem) nebo vodou d / i.

Léčba trvá nejméně 1 týden.

Kontraindikace

Ceftriaxon není indikován pro známou přecitlivělost na cefalosporinová antibiotika nebo pomocné složky léčiva.

  • novorozenecké období, pokud má dítě hyperbilirubinemii;
  • nedonošenost;
  • poškození ledvin / jater;
  • enteritida, NUC nebo kolitida spojená s použitím antibakteriálních látek;
  • těhotenství;
  • laktace.

Nežádoucí účinky ceftriaxonu

Nežádoucí účinky léku se objevují jako:

  • reakce přecitlivělosti - eozinofilie, horečka, svědění, kopřivka, otoky, kožní vyrážky, multiformní erytém (v některých případech maligní) exsudativní erytém, sérová nemoc, anafylaktický šok, zimnice;
  • bolest hlavy a závratě;
  • oligurie;
  • dysfunkce trávicího systému (nevolnost, zvracení, plynatost, poruchy chuti, stomatitida, průjem, glositida, tvorba kalů ve žlučníku a pseudocholelitiáza, pseudomembranózní enterokolitida, dysbióza, kandidomykóza a další superinfekce);
  • porušení hematopoézy (anémie, včetně hemolytické; lymfy, leuko-, neutro-, trombocyto-, granulocytopenie; trombo-ileukocytóza, hematurie, bazofilie, krvácení z nosu).

Pokud se lék podává intravenózně, je možný zánět žilní stěny a bolestivost podél žíly. Injekce léku do svalu je doprovázena bolestivostí v místě vpichu.

Ceftriaxon (injekce a intravenózní infuze) může také ovlivnit laboratorní parametry. Snižuje (nebo se zvyšuje) protrombinový čas pacienta, zvyšuje se aktivita alkalické fosfatázy a jaterních transamináz, stejně jako se rozvíjí koncentrace močoviny, hyperkreatininémie, hyperbilirubinémie, glukosurie.

Recenze vedlejších účinků Ceftriaxonu nám umožňují dospět k závěru, že při i / m podání léku si téměř 100% pacientů stěžuje na silnou bolest při injekci, někteří zaznamenají bolest svalů, závratě, zimnici, slabost, svědění a vyrážku.

Injekce jsou nejsnáze tolerovány, pokud je prášek zředěn anestetikem. V tomto případě je bezpodmínečně nutné provést test jak na samotný lék, tak na anestetikum.

Návod k použití Ceftriaxonu. Jak ředit Ceftriaxon pro injekce?

Pokyny výrobce a příručka Vidal naznačují, že lék lze injikovat do žíly nebo svalu.

Dávkování pro dospělé a pro děti starší 12 let - 1-2 g / den. Antibiotikum se podává jednou nebo jednou za 12 hodin v poloviční dávce.

Ve zvláště závažných případech, stejně jako v případě, že je infekce vyvolána patogenem středně citlivým na Ceftriaxon, se dávka zvýší na 4 g / den.

U kapavky se doporučuje jediná injekce 250 mg léčiva do svalu.

Pro profylaktické účely by měl být pacientovi před infikovanou nebo pravděpodobně infikovanou operací, v závislosti na stupni nebezpečí infekčních komplikací, podána injekce 1–2 g Ceftriaxonu 0,5–1,5 hodiny před operací.

U dětí prvních 2 týdnů života se lék podává 1 r. / Den. Dávka se počítá podle vzorce 20-50 mg / kg / den. Nejvyšší dávka je 50 mg / kg (což je spojeno s nedostatečným rozvojem enzymatického systému).

Optimální dávka pro děti do 12 let (včetně kojenců) se volí také v závislosti na hmotnosti. Denní dávka se pohybuje od 20 do 75 mg / kg. U dětí s tělesnou hmotností vyšší než 50 kg je přípravek Ceftriaxone předepisován ve stejné dávce jako u dospělých.

Dávky převyšující 50 mg / kg by měly být podávány jako intravenózní infuze trvající alespoň 30 minut.

U bakteriální meningitidy začíná léčba jednou dávkou 100 mg / kg / den. Nejvyšší dávka je 4 g. Jakmile se patogen izoluje a stanoví se jeho citlivost na léčivo, dávka se sníží.

Recenze o léku (zejména o jeho použití u dětí) nám umožňují dospět k závěru, že lék je velmi účinný a cenově dostupný, ale jeho významnou nevýhodou je silná bolestivost v místě vpichu. Pokud jde o vedlejší účinky, podle samotných pacientů již neexistují než s jakýmkoli jiným antibiotikem.

Kolik dní na injekci drogy?

Délka léčby závisí na tom, která patogenní mikroflóra způsobila onemocnění, a také na charakteristikách klinického obrazu. Pokud je původcem Gram (-) diplokok rodu Neisseria, nejlepších výsledků lze dosáhnout za 4 dny, pokud jsou enterobakterie citlivé na léčivo, za 10-14 dní.

Injekce ceftriaxonu: návod k použití. Jak naředit drogu?

K naředění antibiotika se používá roztok lidokainu (1 nebo 2%) nebo vody na injekci (d / i).

Při použití vody pro d / a je třeba mít na paměti, že i / m injekce léku jsou velmi bolestivé, takže pokud je rozpouštědlem voda, nepohodlí bude jak během injekce, tak po určitou dobu po ní.

Voda pro ředění prášku se obvykle užívá v případech, kdy je použití lidokainu nemožné kvůli alergii pacienta na něj.

Nejlepší možností je 1% roztok lidokainu. Při ředění léku s 2% lidokainem je lepší použít vodu pro d / a jako adjuvans.

Lze Ceftriaxon ředit Novocainem?

Pokud se novokain používá k naředění léku, snižuje aktivitu antibiotika a současně zvyšuje pravděpodobnost vzniku anafylaktického šoku u pacienta.

Na základě zpětné vazby od samotných pacientů poznamenávají, že lidokain je lepší než novokain při zmírňování bolesti při podávání Ceftriaxonu.

Navíc použití čerstvě připraveného roztoku Ceftriaxonu s Novocainem přispívá ke zvýšené bolesti během injekce (roztok zůstává stabilní po dobu 6 hodin po přípravě).

Jak ředit ceftriaxon novokainem?

Pokud se Novocaine přesto používá jako rozpouštědlo, užívá se v objemu 5 ml na 1 g léčiva. Pokud užijete menší množství novokainu, nemusí se prášek úplně rozpustit a jehla injekční stříkačky se ucpává hrudkami léku.

Ředění lidokainem 1%

Pro injekci do svalu se 0,5 g léčiva rozpustí ve 2 ml 1% roztoku lidokainu (obsah jedné ampule); na 1 g léku vezměte 3,6 ml rozpouštědla.

Dávka 0,25 g se zředí stejným způsobem jako 0,5 g, to znamená obsah 1 ampule 1% lidokainu. Poté se hotový roztok natáhne do různých stříkaček, přičemž v každé z nich je poloviční objem.

Lék se vstřikuje hluboko do hýžďového svalu (ne více než 1 gv každém hýždě).

Lék naředěný lidokainem není určen k intravenóznímu podání. Je povoleno aplikovat jej přísně do svalu..

Jak ředit injekce ceftriaxonu lidokainem 2%?

Ke zředění 1 g léku vezměte 1,8 ml vody d / i a dvě procenta lidokainu. Ke zředění 0,5 g léčiva se 1,8 ml lidokainu také smísí s 1,8 ml vody d / i, ale k rozpuštění se použije pouze polovina výsledného roztoku (1,8 ml). Ke zředění 0,25 g léčiva se vezme 0,9 ml rozpouštědla připraveného podobným způsobem.

Jak ředit ceftriaxon u dětí pro intramuskulární podání?

Daná technika intramuskulárních injekcí se v pediatrické praxi prakticky nepoužívá, protože Ceftriaxon s novokainem může u dítěte způsobit těžký anafylaktický šok a v kombinaci s lidokainem může přispět k výskytu záchvatů a narušení srdce..

Z tohoto důvodu je běžná voda pro děti optimálním rozpouštědlem v případě užívání drogy u dětí. Neschopnost používat léky proti bolesti v dětství vyžaduje ještě pomalejší a přesnější podání léku ke snížení bolesti během injekce.

Ředění pro intravenózní podání

Pro intravenózní podání se 1 g léčiva rozpustí v 10 ml destilované vody (sterilní). Lék se vstřikuje pomalu po dobu 2 až 4 minut.

Ředění pro intravenózní infuzi

Během infuzní terapie se lék podává po dobu nejméně půl hodiny. Pro přípravu roztoku se 2 g prášku zředí ve 40 ml roztoku bez Ca: dextróza (5 nebo 10%), NaCl (0,9%), fruktóza (5%).

dodatečně

Ceftriaxon je určen výhradně k parenterálnímu podání: výrobci nevyrábějí tablety a suspenze kvůli skutečnosti, že antibiotikum v kontaktu s tělesnými tkáněmi je vysoce aktivní a velmi dráždí..

Dávky pro zvířata

Dávkování pro kočky a psy se upravuje podle tělesné hmotnosti zvířete. Zpravidla je to 30-50 mg / kg.

Pokud se použije lahvička o hmotnosti 0,5 g, má se do ní vstříknout 1 ml dvouprocentního lidokainu a 1 ml vody d / i (nebo 2 ml 1% lidokainu). Po důkladném protřepání léku, dokud se hrudky úplně nerozpustí, se natáhne do stříkačky a vstříkne se do svalu nebo pod kůži nemocnému zvířeti..

Dávka pro kočku (Ceftriaxone 0,5 g se obvykle používá pro malá zvířata - pro kočky, koťata atd.), Pokud lékař předepsal 40 mg Ceftriaxonu na 1 kg hmotnosti, je 0,16 ml / kg.

Pro psy (a další velká zvířata) vezměte lahvičky o hmotnosti 1 g. Rozpouštědlo se odebírá v objemu 4 ml (2 ml lidokainu 2% + 2 ml vody d / i). Pes o hmotnosti 10 kg, pokud je dávka 40 mg / kg, musíte zadat 1,6 ml hotového roztoku.

Pokud je nutné podávat ceftriaxon IV katetrem, použijte k ředění sterilní destilovanou vodu.

Předávkovat

Známky předávkování drogami jsou křeče a vzrušení CNS. Peritoneální dialýza a hemodialýza jsou neúčinné při snižování koncentrace ceftriaxonu. Tento lék nemá žádné antidotum.

Interakce

V jednom objemu je farmaceuticky nekompatibilní s jinými antimikrobiálními látkami.

Potlačením střevní mikroflóry zabraňuje tvorbě vitaminu K. v těle. Z tohoto důvodu může užívání léčiva v kombinaci s látkami, které snižují agregaci krevních destiček (sulfinpyrazon, NSAID), vyvolat krvácení.

Stejná vlastnost Ceftriaxonu zvyšuje účinek antikoagulancií, pokud se užívají společně.

V kombinaci s kličkovými diuretiky se zvyšuje riziko nefrotoxicity.

Podmínky prodeje

Vyžaduje předpis k nákupu.

V latině to může být následující. Recept v latině (ukázka):

Rp.: Ceftriaxoni 0,5
D.t.d.N.10
S. V dodávaném rozpouštědle. V / m, 1 r. / Den.

Podmínky skladování

Chraňte před světlem. Optimální skladovací teplota - až 25 ° С..

Při použití bez lékařského dohledu může lék vyvolat komplikace, proto by lahvičky s práškem měly být uchovávány mimo dosah dětí, místo.

Skladovatelnost

speciální instrukce

Droga se používá v nemocničním prostředí. U pacientů na hemodialýze a současně se závažným selháním jater a ledvin by měla být sledována plazmatická koncentrace ceftriaxonu..

Dlouhodobá léčba vyžaduje pravidelné sledování obrazu periferní krve a indikátorů charakterizujících funkci ledvin a jater..

Někdy (zřídka) s ultrazvukem žlučníku může dojít k ztmavnutí, což naznačuje přítomnost sedimentu. Výpadky zmizí po ukončení léčby.

V některých případech je vhodné pro oslabené pacienty a starší pacienty předepsat kromě Ceftriaxonu také vitamin K..

Pokud je rovnováha vody a elektrolytů nevyvážená, stejně jako u arteriální hypertenze, měla by být sledována hladina sodíku v krevní plazmě. Pokud je léčba prodloužena, pacientovi je předveden obecný krevní test.

Stejně jako ostatní cefalosporiny má lék schopnost vytlačovat bilirubin spojený se sérovým albuminem, a proto se s opatrností používá u novorozenců s hyperbilirubinemií (a zejména u předčasně narozených dětí).

Lék nemá žádný vliv na rychlost neuromuskulárního vedení.