Dělejte a nedělejte při užívání antibiotik?

Antibiotická terapie je jednou z nejběžnějších metod léčby různých onemocnění způsobených patogenními bakteriemi. Pití těchto léků je nutné přísně podle indikací a výhradně v určitých kurzech. Lékaři se neunaví neustále to opakovat. Dnes však není neobvyklé používat antibiotika nikoli k zamýšlenému účelu, ale k prevenci. Je jasné, že nemluvíme o použití antibiotické terapie jako vitaminu, a to ani před onemocněním. Mnozí zpravidla dávají antibiotika svým nemocným dětem nebo se pijí první nebo druhý den onemocnění, aniž by věděli, zda to vůbec stojí za to, aniž by se ujistili, že onemocnění je způsobeno bakterií, a nikoli virem, proti kterému tyto léky neúčinkují.... Je tedy možné použít tyto léky k profylaktickým účelům?

Doktor-imunolog Anna Shulyaeva odpovídá:

- Ne, v žádném případě byste to neměli dělat. Lékaři by neměli předepisovat antibiotickou terapii jen proto, aby se zabránilo rozvoji závažných onemocnění, například u dětí, které, jak víte, probíhají mnohem rychleji. I v této situaci jsou pro předepisování antibiotik nutné přísné indikace: neměly by existovat žádné recepty pod tlakem rodičů, stejně jako by si pacienti sami neměli kupovat tak silné léky na terapii pro sebe ani pro své děti..

Antibakteriální léky jsou navrženy tak, aby neutralizovaly konkrétní bakterie, eliminovaly infekci způsobenou ní. Pokud začnete užívat antibiotika k profylaxi, existuje velké riziko zničení oportunní mikroflóry, která je v těle každého člověka a je určena k boji proti bakteriím přicházejícím zvenčí. To znamená, že se člověk úplně zhorší pouze tím, že úplně zničí imunitu..

Kromě toho nekontrolovaný příjem antibiotik za účelem prevence a rychlého zotavení (zde navíc hovoříme o tom, že kurz nebude dodržen, protože pro prevenci pijí pilulku nebo dvě) vede k rozvoji individuální rezistence na antibakteriální léky... To znamená, že v případě infekce bude i ty nejběžnější infekce obtížnější léčit, protože bakterie se drogy nebojí a budou se v těle množit a otrávit ji.

Jak správně pít antibiotika?

Antibiotika jsou jednou z nejžádanějších skupin drog, zejména v chladném období. Pacienti je užívají podle pokynů lékaře, stejně jako svépomoc při nachlazení a zánětlivých onemocněních. Antibiotická terapie má mnoho nuancí a měla by být pod dohledem lékaře. Z různých důvodů je však míra samoléčby užíváním těchto léků u nás více než 40% 1. Proto je nutné mít alespoň minimální představu o tom, kdy a jak pít antibiotika pro průměrného pacienta. Je jejich použití vždy oprávněné? Jaká jsou rizika nesprávného používání antibiotik? Pojďme na to přijít společně.

Historie antibiotik

Bakterie jsou jednou z prvních forem života na naší planetě. První bakteriální buňky se objevily na Zemi asi před 4 miliardami let 2. Pro srovnání, první lidští předkové vytvořili samostatnou fylogenetickou linii „pouze“ před 6–7 miliony let 3. Až dosud člověk musel a stále musí bojovat s bakteriálními infekcemi.

Po tisíciletí byl imunitní systém jedinou obranou proti bakteriím. Ne vždy však dokáže sama zvládnout patogeny, což vede k velmi vážným až smrtelným následkům. Osoba se cítila obzvláště zranitelná během rozsáhlých válek (například první světové války 1914-1918), kdy zranění vojáci ve většině případů zemřeli v důsledku bakteriální infekce.

V roce 1928 učinil objev století díky velkému štěstí a náhodě anglický bakteriolog Sir Alexander Fleming. Po dlouhou dobu v laboratorních podmínkách rostl a studoval mikrobiologické vlastnosti stafylokoků. Jednoho dne jednoduše zapomněl na jedno ze svých Petriho mís, na kterých vyrostla plíseň. Když Fleming objevil tento pohár, všiml si, že plíseň poškozuje stafylokoky. Na základě další studie byla z forem rodu Penicillium izolována první antibakteriální látka, penicilin..

Tento objev znamenal novou éru v boji mezi lidmi a bakteriemi. Nyní byl v rukou lékařů nejmocnějším nástrojem pro léčbu bakteriálních infekcí, které dříve jistě způsobovaly smrt pacientů. Díky antibiotikům se chirurgie významně zvýšila. Bylo možné provádět rozsáhlejší chirurgické zákroky. Antibiotika stokrát snížila počet pooperačních komplikací.

Další vývoj farmakologie umožnil najít mnoho účinných antibiotik, z nichž mnohé se používají dodnes. Do XXI století zahrnuje arzenál lékařů až 15 skupin antibakteriálních látek, které mohou zničit jakýkoli patogenní mikrob.

Antibiotická klasifikace

Pro zjednodušení všech antibakteriálních léků jsou obvykle rozděleny do skupin a klasifikovány podle různých kritérií..

Skupiny antibiotik podle síly jejich účinku na bakterie:

  1. Bakteriostatická antibiotika - bakterie úplně neničí, ale inhibují jejich metabolismus a blokují procesy dělení (reprodukce). V důsledku toho se počet bakterií nezvyšuje. Jsou snadno zničeny buňkami imunitního systému. To znamená, že pro dobrý terapeutický účinek bakteriostatického antibiotika je nezbytné normální fungování jeho vlastní imunity. Tato skupina zahrnuje erythromycin, tetracyklin, klarithromycin, azithromycin, klindamycin, chloramfenikol, doxycyklin atd..
  2. Baktericidní antibiotika - zcela ničí bakteriální buňky. V tomto případě imunitní buňky pouze „vyčistí“ zbytky zabitých bakterií. Mezi ně patří Ampicilin, Meropenem, Imipenem, Benzylpenicilin, Ceftriaxon, Ciprofloxacin, Moxifloxacin atd..

Je třeba poznamenat, že stejné antibiotikum může vykazovat bakteriostatický účinek při nízkých koncentracích a baktericidní účinek při vysokých koncentracích účinné látky..

Skupiny antibiotik přírodního původu:

  1. Přírodní (gramicidin C, polymyxin, streptomycin, tetracyklin atd.).
  2. Polosyntetické (oxacilin, ampicilin, gentamicin, rifampicin atd.).
  3. Syntetické (levomycetin, amikacin atd.).

Skupiny antibiotik podle chemické struktury: Celkem až 15 druhů skupin antibakteriálních látek, z nichž každá má své vlastní speciální mechanismy antivirového působení, lze samotných léků spočítat více než sto. S takovým arzenálem se člověk nebojí žádných bakterií! Bez ohledu na to, jak to je... O situaci s antibiotickou léčbou vám řekneme hned níže.

Jak si vybrat správné antibiotikum?

Je důležité si uvědomit, že konkrétní antibiotikum nepůsobí na všechny typy bakterií najednou, ale pouze na určité patogeny. Chcete-li tedy odpovědět na otázku: „Které antibiotikum je lepší?“, Musíte nejprve přesně určit původce infekce. Za tímto účelem se provádí výsev kvůli citlivosti na antibiotika a teprve poté se stanoví lék, který je nejúčinnější proti této bakterii. Tato bakteriologická kultivační metoda je zlatým standardem pro výběr antibakteriálního léčiva. Takový test na antibiotika má však jednu obrovskou nevýhodu - načasování. Dokud kolonie nevyroste na Petriho misce a laboratorní asistent nezkoumá její citlivost na různá antibiotika, bude to trvat několik dní... Po celou dobu zůstane pacient bez etiotropní léčby.

Proto lékaři svým pacientům okamžitě předepisují širokospektrální antibiotika, která pokrývají všechny potenciální patogeny konkrétního onemocnění. Při pohledu na lékaře se pacienti řídí stejnou cestou. Pokud se však lékaři pokusí vybrat antibiotikum na základě klinického obrazu nemoci, pak se pacienti rozhodují podle zásady: „které jméno mi přišlo na mysl jako první.“ Někdo si vybavuje reklamy nebo dlouholeté rady lékařů a někdo si možná vybere antibiotikum pro ruštinu.

Naše rada: pokud se stále rozhodnete pít antibiotikum, vyberte lék se širokým spektrem účinku - peniciliny, cefalosporiny, makrolidy, chinolony a fluorochinolony, aminoglycazidy.

Ve většině evropských zemí je přístup pacientů k antibiotikům regulován. U nás je situace jiná: podle stávajících právních předpisů, podle nichž se antibiotika vydávají na lékařský předpis, je v drtivé většině lékáren po celém Rusku možné je volně zakoupit. O tom svědčí výzkum v posledních letech 4.5. Upřímně řečeno, stalo se to běžnou praxí pro 99% farmaceutických pracovníků. V každé lékárně si můžete snadno koupit absolutně jakékoli antibiotikum.

Zdálo by se, že ten člověk vypije špatné antibiotikum. No a co? A záležitost zde je nesmírně vážná. Za prvé, při nesprávném výběru nebo použití léku je možný nedostatek terapeutického účinku a zvýšení frekvence výskytu nežádoucích účinků (dysbióza, průjem, intoxikace). Zadruhé, neodůvodněné užívání silných antibiotik se širokým spektrem účinku přispívá k rozvoji rezistence na antibiotika a snižuje účinnost léčby 6,7.

V důsledku neoprávněného a nekontrolovaného používání antibiotik se u bakterií začala rozvíjet rezistence vůči některým antibakteriálním látkám. V dnešní době jsou izolovány i nemocniční kmeny bakterií, které mají nejen nulovou citlivost na antibiotika, ale také neumírají ani pod vlivem některých dezinfekčních prostředků! Výskyt těchto bakterií vede k uzavření zdravotnických zařízení v Evropě. U nás je tato praxe velmi vzácná. Koneckonců, žádný hlavní lékař by nešel do takové míry, aby připustil přítomnost takových nebezpečných bakterií v jeho nemocnici. Dosud není naštěstí přítomnost takových rezistentních kmenů v nemocnicích tak častá a kliničtí epidemiologové se snaží očistit nemocniční prostředí od zvláště patogenních bakterií..

Současným trendem je, že bakterie cirkulující ve společnosti se postupně stávají rezistentními vůči populárním antibiotikům. Někteří pacienti si již všimli, že antibiotika, která užívají, nepomáhají. To se nyní stalo normou. Zároveň si lékaři všimli zajímavého rysu: v přítomnosti rezistence na moderní antibiotika se tyto bakterie stávají opět citlivými na „stará“ antibiotika. Boj proto pokračuje a lékaři stále mají „trumfy v rukávech“..

Jak správně užívat antibiotika?

Užívání antibakteriálních léků vyžaduje přísné dodržování následujících pravidel, která vám pomohou rychleji se zotavit. Pravidla racionální antibiotické terapie také pomohou dlouhodobě zachovat účinnost současně známých léků:

  1. Antibiotikum se používá pouze pro bakteriální infekce. Tyto léky nepůsobí na viry, takže jejich použití na chřipku a SARS bude neúčinné. Užívání antibiotika v tomto případě pouze zvýší toxickou zátěž těla a přispěje k progresi onemocnění..
  2. Antibiotikum je nutné pít přísně v souladu s návodem k použití. Denní dávka, frekvence podávání a délka léčby jsou nesmírně důležité. Antibiotika se obvykle užívají po dobu 7 dnů.
  3. Pokud se stav po 3–4 dnech léčby nezlepší, musíte se poradit s lékařem, který vám předepíše jiný lék nebo vám dá doporučení k bakteriologické kultuře.
  4. Pokud vám po nezávislém průběhu léčby nepomohlo širokospektré antibiotikum, měli byste si vzít bakteriologickou kulturu a určit citlivost bakterií na antibiotika. Teprve poté byste si měli vybrat jiné antibiotikum..
  5. U závažných infekcí lékaři předepisují 2 nebo více léků z různých skupin. Je nutné užívat obě antibiotika, protože jejich spektra účinku pokrývají více bakterií než samostatně.
  6. Probiotika, prebiotika nebo synbiotika musí být užívána souběžně s antibiotikem. Podporují zdraví normální mikroflóry, která je také ovlivněna antibakteriálními léky.

To jsou možná všechna základní pravidla, která je třeba dodržovat při léčbě antibiotiky. Pouze definice je obtížná - je to virová infekce nebo bakteriální infekce? Bohužel ani všichni lékaři nedokážou určit typ infekce z příznaků pacienta. Všimněte si, že většina moderních infekcí z nachlazení má virovou povahu. Proto pacient nejčastěji nepotřebuje antibiotikum, ale účinný lék na nachlazení a SARS..

Shrneme-li výše uvedené, pacient musí pochopit, že antibiotika nejsou neškodné pilulky, které může každý vypít, když se objeví první příznaky nachlazení. Antibiotika by měla být užívána pouze pro bakteriální infekce a lék by měl být používán přísně podle pokynů. S rozvojem lékařské vědy neexistuje žádné antibiotikum pro všechny bakterie. Proto je někdy nutná bakteriologická kultura a stanovení citlivosti bakterií na antibiotika.

Kompetentní příjem antibiotik je klíčem k rychlému uzdravení bez vedlejších účinků. Správná léčba zajišťuje, že lék pomůže pacientům zítra a za měsíc a za rok. Po racionální antibiotické terapii patogenní bakterie v těle nezůstávají, což znamená, že si u nich nevytvoří rezistenci..

Nejčastější dotazy týkající se antibiotik

Shromáždili jsme populární otázky, které mají pacienti. Doufáme, že odpovědi na ně budou pro vás užitečné..

- Mám brát antibiotika na chřipku a SARS? Neužívejte antibiotika na nachlazení a chřipku. V případě virových onemocnění je nutné léčit antivirovými a imunostimulačními léky a používat posilovací látky. Antibiotika se používají pouze tehdy, když se objeví bakteriální komplikace ARVI a chřipky (jsou poměrně vzácné).

- Kolik antibiotik mám užít? U některých moderních léků třetí a čtvrté generace byly vyvinuty 3–5denní léčebné režimy. U většiny antibiotik by však podávání mělo být 5-7 dní. Použití každého konkrétního přípravku by mělo být vždy prováděno v souladu s návodem k použití, pokud lékař nestanoví jinak.

- Nejlepší antibiotika pro děti. U dětí se doporučují léky, které mají dobrou účinnost a nízkou frekvenci nežádoucích účinků. Lékaři často předepisují cefalosporiny (Suprax, Pantsef, Zinnat), makrolidy (Klacid, Sumamed, Macropen), peniciliny (Augmentin, Amoxiclav). Navíc se tyto léky obvykle používají ve formě suspenzí..

- Nejlepší antibiotika pro anginu pectoris u dětí a dospělých. Původcem bolesti v krku je β-hemolytický streptokok skupiny A, který je velmi citlivý na penicilin, cefalosporinová antibiotika a makrolidy. Proto jsou Amoxiclav, Augmentin, Macropen, Azithromycin, Sumamed, Suprax, Zinnat, Ceftriaxone ideální pro léčbu anginy pectoris..

- Nejlepší antibiotika pro dospělé. Všechny léky uvedené pro děti mohou být použity u dospělých. Další léky: Levofloxacin (Tavanic, Glevo), Moxifloxacin (Avelox, Vigamox), Ceftriaxon.

- Co jsou to širokospektrální antibiotika? Jedná se o léky, které vykazují antimikrobiální aktivitu proti několika druhům bakterií najednou. Seznam širokospektrých antibiotik zahrnuje peniciliny, cefalosporiny, makrolidy, chinolony a fluorochinolony, aminoglykasidy a také antibiotika rezervních skupin..

- Mohu pít alkohol a antibiotika současně? Alkohol je při užívání antibiotik kontraindikován. Vůbec ne. A existuje několik faktorů. Alkohol může snížit účinnost léku (riziko dlouhodobého onemocnění), může zvýšit pravděpodobnost nežádoucích účinků (průjem) a vyvolat výskyt neobvyklých reakcí (vyrážka, otoky). Kromě toho je toxické zatížení těla během nemoci zcela zbytečné..

- „Lehká“ antibiotika - co to je? V medicíně nic takového neexistuje. Všechny antimikrobiální látky jsou závažné a je třeba s nimi zacházet odpovědně.

- Existuje alergie na antibiotika? Ano, jako každý jiný lék.

- Prodávají se antibiotika bez lékařského předpisu? Oficiálně: ne. Neoficiálně: ano, v každé lékárně. Současně existují volně prodejné léky (tablety gramicidinu a furazolidonu), stejně jako masti a antibiotické krémy.

Doufáme, že náš článek byl pro vás užitečný. Správně zacházejte a buďte zdraví!

Bibliografie:

WellnessAntibiotika: Jak je správně pít, když to není užitečné a když je to nebezpečné

Společně s lékaři jsme vyřešili hlavní mýty o antibiotikách

  • Julia Ruzmanova, 13. srpna 2019
  • 275771
  • 1

S příchodem antibiotik - látek, které inhibují růst bakterií, a tím zastavují zánětlivý proces v těle způsobený těmito bakteriemi - lidé přestali umírat na četné infekční nemoci a obecně začali žít déle. Antibakteriální léky jsou často dostupné na přepážce bez lékařského předpisu, i když jsou to všechny léky na předpis. Nekontrolovaný příjem vede k tomu, že se bakterie velmi mění (objevují se rezistentní formy) a léky proti nim již nepůsobí. Kromě toho se zvyšuje riziko nežádoucí reakce, která může být závažnější než samotná nemoc. Jak správně užívat antibiotika, když je zbytečné je pít a v jakých případech je to nebezpečné, zeptala se The Village lékařů.

Text: Evgeniya Skvortsova

Marina Laur

terapeut kliniky Rassvet

Valentin Kovalev

specialista na infekční choroby, pediatr kliniky Rassvet

Ekaterina Stepanova

PhD, specialista na infekční nemoci, terapeut H-Clinic

Jak funguje antibiotikum

Antibiotikum je komplexní chemická sloučenina. Působí na bakteriální buňku ničením buněčné stěny, jádra nebo jiných složek. Virus, na rozdíl od bakterie, nemá buňku - pouze řetězec DNA nebo RNA a kolem ní proteinový obal, což znamená, že antibiotikum na ni nemůže působit. Antibakteriální látka je k ničemu při léčbě virových onemocnění, jako je chřipka. Podle Valentina Kovaleva, specialisty na infekční onemocnění na klinice Rassvet, mohou být antibiotika potřebná pouze tehdy, pokud se k zánětu středního ucha nebo zánětu vedlejších nosních dutin připojila bakteriální infekce. Akutní faryngitida (zánět v krku) je nejčastěji způsobena viry a antibiotika jsou zde bezmocná. Výjimkou je streptokoková faryngitida (streptokoková bolest v krku), kterou nelze vyléčit bez antibakteriálního přípravku.

Je-li nutná profylaxe antibiotiky

Například pití antibiotika s ARVI v naději na prevenci bakteriálních komplikací (sinusitida, otitis media, pneumonie) je zásadně špatné. Marina Laur, terapeutka na klinice Rassvet, upozorňuje na následující: antibakteriální léčivo je předepsáno pouze v případě potvrzené bakteriální komplikace, zatímco časná antibiotika na nachlazení pouze zvyšují pravděpodobnost bakteriálních komplikací. Faktem je, že pokud bylo antibiotikum předepsáno pro profylaxi příliš brzy a bakteriální infekce se přesto připojila, pak už to budou další mikroorganismy - a lékař bude muset předepsat druhý lék s antibiotikem.

V medicíně však existuje koncept „profylaxe antibiotiky“. Je to relevantní například během plánovaných chirurgických zákroků, kdy krátká kúra antibiotikem může chránit před vznikem infekčních komplikací. Pro profylaxi se antibiotika podávají také lidem s protetickými srdečními chlopněmi před zahájením zubního ošetření nebo pacientům s určitými infekcemi, pokud stále neexistuje definitivní potvrzení infekce. Takže s kousnutím klíštěte je předepsáno antibiotikum, aby se zabránilo borelióze (borelióza).

Dalším příkladem tzv. Postexpoziční profylaxe je předepsání antibiotika dítěti, které bylo v kontaktu s pacientem s černým kašlem nebo meningokokovou infekcí. Taková prevence přerušuje šíření patogenu a snižuje riziko vzniku onemocnění..

Proč jsou antibiotika zakázána

Antibakteriální léky jsou rozděleny do skupin, liší se svými účinky a nežádoucími účinky. Volba antibakteriálního léčiva v každém případě ovlivňuje závažnost nežádoucích účinků a pravděpodobnost alergie na antibiotikum. Reakce na lék závisí nejen na samotném léku, ale také na těle pacienta. Pokud má člověk chronické onemocnění, jeho průběh se může při užívání předepsaného antibiotika zhoršit. Proto je tak důležité informovat lékaře o souběžných onemocněních a přítomnosti alergií, i když to bylo velmi dávno. Jeho příznaky jsou svědění kůže, otoky dýchacích cest nebo dokonce anafylaktický šok (obvykle po injekci antibiotika), když tlak prudce poklesne, objeví se slabý pocit slabosti a osoba potřebuje urgentní resuscitaci.

Závratě, bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, nadýmání, řídká stolice jsou častými projevy v reakci na léčbu antibiotiky. Ale to není celý seznam toxických reakcí. Některá antibiotika jsou hepatotoxická (amfotericin, erythromycin) - zhoršují funkci jater a zvyšují riziko žloutenky a v 60. letech by užívání antibiotik mohlo zcela vyústit ve ztrátu sluchu. To je způsobeno látkami ze skupiny aminoglykosidů: neomycin, streptomycin, kanamycin, gentamicin, amikacin. Dříve léčili střevní infekce (dnes se tento problém naučili řešit jiným způsobem - zpravidla bez antibiotik). V současné době se staré aminoglykosidy používají extrémně zřídka a pouze pro přísné indikace (například pro hnisavé infekce břišní dutiny a malé pánve v kombinaci s jinými léky) - byly nahrazeny modernějšími a bezpečnějšími léky.

Běžnou komplikací antibiotické terapie je vývoj takzvaného průjmu spojeného s antibiotiky. Obvykle se nemusí léčit dodatečně, ale pokud onemocnění přetrvává dva až tři dny po léčbě antibiotiky, měli byste navštívit lékaře. "Důvodem takového průjmu může být aktivovaná Clostridium difficile, bakterie tlustého střeva, která se za určitých podmínek (pod vlivem antibiotika) může aktivně množit a stát se patogenními mikroby," vysvětluje Marina Laur. - K vyřešení problému musíte vypít další antimikrobiální léky (metronidazol, vankomycin), které inhibují růst bakterií. “.

Vzácnou, ale velmi závažnou komplikací antibiotické terapie je porušení krvetvorby

Vzácnou, ale velmi závažnou komplikací antibiotické léčby je porucha hematopoézy. Je to způsobeno antibiotikem Levomycetin, které se kvůli vysoké toxicitě nevyrábí v tabletách a kapslích v mnoha zemích, ale Rusko mezi ně nepatří. „Dříve byl levomycetin velkou pomocí v boji proti meningokokové infekci, nyní však ustoupil modernějším a méně toxickým antibiotikům (cefalosporiny třetí a čtvrté generace, karbapenemy),“ poznamenává Ekaterina Stepanova. - Někdy, staromódním způsobem, lidé pijí "Levomycetin" při léčbě průjmu, ale není to oprávněné. S tímto antibiotikem existují také oční kapky, jejichž účinnost je také nízká. “ V lékárnách je přípravek "Levomycetin" vydáván na lékařský předpis, ale i když byl lék předepsán lékařem, měli byste před jeho užitím navštívit jiného odborníka a hledat alternativní lék.

V pediatrii se používá poměrně velká skupina antibakteriálních léků. Existují však antibiotika, která jsou v dětství kontraindikována kvůli jejich schopnosti ovlivňovat růst a nedostatku údajů o jejich bezpečnosti. Například tetracyklinová antibiotika by neměla být užívána do devíti let, fluorochinolony - do patnácti let. Při předepisování antibiotika by měla být dávka léku vypočítána s přihlédnutím k věku a hmotnosti dítěte..

Těhotné ženy by měly užívat antibiotika s velkou opatrností, pokud je taková léčba skutečně nezbytná (například v případě pneumonie, pyelonefritidy, cholecystitidy). Jsou obzvláště nebezpečné v prvním trimestru těhotenství, kdy jsou kladeny hlavní orgány a systémy budoucího organismu. Během těhotenství jsou tetracykliny absolutně kontraindikovány (mohou vést k narušení tvorby kostí, zubů u plodu), aminoglykosidy (mohou způsobit oto- a nefrotoxicitu), stejně jako chloramfenikol, sulfonamidy a nitrofurany. Těhotným ženám jsou předepisována pouze relativně bezpečná antibiotika, která jsou oficiálně schválena během těhotenství: peniciliny, cefalosporiny, makrolidy.

Bakterie, které se nebojí antibiotik

Na jedné straně nástup antibiotik způsobil revoluci ve schopnosti zvládat nemoci, které byly dříve považovány za nevyléčitelné. Od roku 1943 se tedy naučili, jak účinně léčit syfilis (jeho původce, bledý treponém, je citlivý na penicilin). I když v současné době mohou nastat potíže. "V posledních letech se počet pacientů se syfilisem zvyšuje, protože lidé během pohlavního styku často nepoužívají kondomy," říká Ekaterina Stepanová. - Navíc mnoho lidí neví, že syfilis se přenáší orálním sexem a hlubokým líbáním, pokud jsou na ústní sliznici vředy. Samozřejmě, dnes je syfilis léčen antibiotiky, ale je velmi důležité zjistit o něm co nejdříve (k tomu je třeba pravidelně provádět testy, pokud existují rizika), protože zanedbané případy, kdy patogen ovlivňuje nervový systém, jsou stále obtížné jak v diagnostice, tak v léčba ".

Na druhé straně je bakteriální rezistence na antibiotika velkým problémem v medicíně. Mikroby mutují a objevují se formy bakterií, které již nejsou ovlivněny stávajícími antibiotiky. Výsledkem je, že účinnost konvenčních léků je znatelně snížena a nové léky se objevují velmi zřídka.

terapeut kliniky Rassvet

Jedním z klíčových faktorů ve vývoji rezistence je nekontrolované a nesprávné užívání antibakteriálních léků. Při nesprávně zvoleném antibiotiku, jeho nedostatečné dávce a nedodržení doby léčby mikroby neumírají, ale mění svou strukturu a příště stejné antibiotikum již pacientovi nepomůže. Existuje pouze jedna cesta ze situace: neužívejte zbytečně antibiotika a pokud jsou předepsána lékařem, postupujte podle všech doporučení. Je také důležité pamatovat na prevenci běžných bakteriálních a virových onemocnění s komplikacemi: měli byste být každoročně očkováni proti chřipce a očkováni proti pneumokokům - jednomu z hlavních patogenů dýchacích cest - jen jednou.

Jak pít antibiotika

Indikace pro použití by měla být stanovena ošetřujícím lékařem. Aby byla léčba antibiotiky prospěšná, je třeba dodržovat následující pravidla:

Neporušujte dávkování, čas a frekvenci podávání

Je důležité, aby koncentrace léčiva v krvi významně neklesla: množení bakterií by se nemělo obnovit.

Pijte antibiotika čistou vodou a během léčby pijte hodně tekutin

Měli byste také jíst méně tučná jídla a nenechat se unést horkým kořením..

Sledujte své pocity

Účinnost antimikrobiální terapie se stanoví třetí den. To neznamená, že do této doby začalo oživení, ale měla by existovat pozitivní dynamika. Pokud ne, lékař může nahradit antibiotikum jiným. Okamžitá pomoc odborníka je také nutná, pokud dojde k alergii na lék (obvykle se objeví první den přijetí).

Dokončete celý průběh léčby

U akutní nekomplikované infekce obvykle trvá pět až sedm dní. Není nutné přestat užívat předepsaný lék jen proto, že se to zlepšilo: vymizení příznaků není vždy indikátorem toho, že infekce byla zcela zničena. Ale zbytečné protahování léčby je zbytečné: podle lékařů může při dlouhodobém užívání antibiotika nejen přestat pomáhat v budoucnu, ale také zhoršit fungování imunitního systému.

Zkontrolujte, zda je léčba dlouhá

V závažných případech a při chronických onemocněních však může být léčba prodloužena na dva týdny nebo déle. Například intracelulární infekce se nehojí rychle. Nejdelší antibakteriální kurzy se používají při tuberkulóze, borelióze a mykobakterióze a mohou trvat déle než jeden rok..

Aby nedošlo k zasazení jater a ještě většímu poškození zdraví, měl by být proveden biochemický krevní test: pokud jsou ukazatele ALT a AST normální, pak játra zvládají. Antibiotika mohou mít současně vedlejší účinky - v tomto případě lékař předepíše kontrolu s přihlédnutím k chronickým onemocněním pacienta a charakteristikám antibiotika.

Pilulky nebo injekce - což je lepší?

Účinnost antibiotika závisí na citlivosti patogenu na něj a forma podání závisí na jeho biologické dostupnosti. Většina antibakteriálních léků je k dispozici v tabletách, kapslích a pro děti - v suspenzích. "Ve většině případů jsou tyto formy nejvhodnější." Efektivní, relativně bezpečný a nevyžaduje další náklady, vysvětluje Valentin Kovalev. - Intravenózní antibiotika se obvykle podávají v kritických situacích (například když je stav člověka těžký nebo v bezvědomí), aby se rychle dosáhlo určité koncentrace léčiva v krvi. Ale intramuskulární injekce jsou spíše pozůstatkem sovětské éry: v civilizovaném světě se antibiotika tak nepodávají “.

"Existují léky, které se při podání ústy špatně vstřebávají a jsou injekčně podávány," dodává Ekaterina Stepanová. - Jedná se zpravidla o tzv. Rezervní antibiotika (velmi silná antibiotika). To je pravděpodobně důvod, proč se objevil mýtus, že intramuskulární léky fungují rychleji a lépe. Ale není tomu tak. Většina nemocí je úspěšně léčena antibiotickými tabletami. A pouze v případě, že v tabletách není vhodná volba, nebo například člověk z nějakého důvodu nemůže polykat, je zvolena injekční forma drogy “.

Antibiotika a alkohol

Jakákoli látka, která se dostane do těla, musí být z něj odstraněna. Za tímto účelem fungují enzymy, které štěpí složité molekuly na jednoduché a odstraňují veškerý přebytek. V přítomnosti alkoholu v krvi jsou enzymové systémy blokovány - tělo má dvojitý toxický účinek na své vlastní buňky a tkáně. Reakce na takový účinek může být různá (v závislosti na skupině antibiotik a množství vypitého alkoholu) - od alergické vyrážky po anafylaktický šok, takže je lepší neriskovat.

Zotavení po léčbě

Hodnota antibiotické léčby spočívá v tom, že zasáhnou přímo na cíl: zablokují nebo zabijí patogen. Během této léčby však trpí nejen patogenní, ale také normální střevní flóra, kterou je třeba obnovit.

Lékaři stále předepisují probiotika k pití s ​​antibiotiky (těmi prospěšnými bakteriemi pro žaludek), pro každý případ, ale jejich potřeba je sporná. Po celém světě probíhá velké množství výzkumů o možnosti použití probiotik k prevenci negativních účinků antibiotik. „V roce 2017 přijala Světová gastroenterologická organizace (WGO) pokyny pro probiotickou praxi. Bylo zjištěno, že existují silné důkazy o účinnosti probiotik v prevenci průjmu u pacientů užívajících antibiotika, “říká Marina Laur.

Ale zatím je užívání probiotik pouze poradní. Ale pití velkého množství vody během léčby rozhodně neublíží.

Pokud jde o vitamíny, podle lékařů nejsou indikovány v akutním období infekčního onemocnění.

Pokud jde o vitamíny, podle lékařů nejsou v akutním období infekčního onemocnění prokázány a účinnost imunomodulátorů (látek, které mohou mít regulační účinek na imunitní systém) je zcela sporná - nebyly provedeny žádné vážné randomizované studie těchto léků, což znamená, že důsledky jejich použití jsou nepředvídatelné.

„Současně jsou oficiální klinická doporučení často založena na informacích z malých experimentů - a proto v nich lze nalézt i imunomodulátory,“ poznamenává Ekaterina Stepanová. „To vše komplikuje práci lékařů, kteří se řídí zásadami medicíny založené na důkazech, a brání pacientovi porozumět jeho zdravotním problémům.“.