Chronická tonzilitida

Chronická tonzilitida je onemocnění, které je spojeno s opakovanými a prodlouženými zánětlivými procesy palatinových a hltanových mandlí.

Nejčastěji se chronická tonzilitida vyskytuje v důsledku přenesené nebo neléčené bolesti v krku, spálu, záškrtu, abscesu hltanu a dalších infekčních onemocnění, v průběhu je spojena se zánětem sliznice hltanu. Příčinou takového onemocnění může být nejen přítomnost bakteriálního patogenu, ale také banální zakřivení nosní přepážky.

Toto onemocnění není jen prodlouženým zánětem mandlí a okolních tkání, je také zvlášť nebezpečné, protože se bude neustále zaměřovat na infekci v těle, což má za následek mnohem vážnější problémy. Chronická tonzilitida neustále útočí na tělo a způsobuje stále více komplikací. Je velmi obtížné určit procento pacientů s chronickou tonzilitidou, to vše proto, že průběh tonzilitidy, zejména jednoduché formy, je prakticky bez příznaků a velmi málo lidí s takovým onemocněním jde k lékaři.

Jednoduchá forma chronické angíny je vyjádřena hlavně místními příznaky (zarudnutí a bolest v krku), pokud kromě těchto příznaků dojde ke zvýšení tělesné teploty, přetrvávající cervikální lymfadenitidě, změně v činnosti kardiovaskulárního systému, pak se forma chronické angíny vyvine do toxicko-alergické. Revmatismus, tyreotoxikóza, nefritida a mnoho dalších nemocí mají často kauzální vztah s chronickou tonzilitidou.

Příčiny výskytu

Chronická angína je častým problémem. Děti jsou více vystaveny problému, mezi dětmi trpí chronickou formou 14% populace, mezi dospělými - 5–7%.

Příčiny primární angíny jsou následující:

  • porušení nového dýchání;
  • minitrauma tkáně mandlí;
  • infekční onemocnění, která narušují integritu lymfoidní tkáně hltanu;
  • ložiska chronického zánětu v ústní dutině a oblasti hlavy, například: kaz, periodontální onemocnění, sinusitida, adenoidy.

Kromě toho do ústní dutiny vstupují bakterie a viry z vnějšího prostředí. Slabý imunitní systém není schopen chránit tělo, pak dojde k nemoci. Snížení imunity vyvolává nejen zánětlivé procesy v ústní dutině, ale také podmínky moderního života: podvýživa, znečištěné ovzduší, stres atd..

Zápal mandlí je způsoben bakteriemi, viry nebo houbami. Nemoc může být přenášena vzdušnými kapičkami; infekce fekálně-orální cestou je mnohem méně častá. U chronické angíny není pro ostatní nebezpečný..

Patogeneze

Dlouhodobá interakce viru a mikroorganismu tvoří ohnisko chronické angíny a přispívá k rozvoji tonziologických procesů.

Podle materiálů autorů z Ruska i ze zahraničí jsou beta-hemolytické streptokoky skupiny A a viry hlavními příčinami vzniku chronické angíny..

Také u pacientů s diagnostikovanou chronickou tonzilitidou (zejména toxicko-alergickou formou) byly v lymfoidní tkáni (v kryptách mandlí a dokonce v lumen cév) nalezeny kolonie živých reprodukčních mikrobů, které se mohou stát faktorem periodického subfebrilního stavu (zvýšení teploty).

V parenchymu (základních prvcích) a cévách zdravých mandlí nebyly nalezeny žádné bakterie.

V současné době je zvažována otázka vlivu biofilmů na průběh chronického infekčního procesu v adenotonzilární tkáni..

J. Galli a kol. (Itálie, 2002) ve vzorcích adenoidní tkáně a tkání palatinových mandlí u dětí s chronickou adenotonzilární patologií byly nalezeny koky spojené s povrchem uspořádané do biofilmů. Vědci předpokládají, že biofilmy tvořené bakteriemi na povrchu adenoidní tkáně a palatinových mandlí pomohou zjistit, jaké jsou potíže při eradikaci (destrukci) bakterií podílejících se na tvorbě chronické angíny..

V tuto chvíli bylo potvrzeno intracelulární umístění:

  • Staphylococcus aureus;
  • pneumokok;
  • Haemophilus influenzae;
  • aerobní diplokok (Moraxella catarrhalis);
  • beta-hemolytický streptokok skupiny A.

Za účelem detekce a identifikace umístění mikroorganismů v buňkách lze použít polymerázovou řetězovou reakci (PCR) a hybridizaci in situ (metoda FISH).

Výše uvedené studie nám však neumožňují identifikovat jeden patogenní mikroorganismus, který způsobuje kliniku chronického zánětu mandlí. Proto je velmi pravděpodobné, že průběh onemocnění může být způsoben jakýmkoli mikroorganismem, který se nachází v orofaryngu, za podmínek vedoucích k zánětlivému procesu v tkáni palatinových mandlí. Mezi tyto stavy patří gastroezofageální reflux.

Určitou roli při vzniku chronického zánětu mandlí a přidružených onemocnění hraje přímé lymfatické spojení mandlí s různými orgány, zejména s centrálním nervovým systémem a srdcem. Morfologicky prokázané lymfatické spojení mezi mandlemi a mozkovými centry.

Klasifikace

Existují jednoduché (kompenzované) a toxicko-alergické (dekompenzované) formy chronické angíny. Toxicko-alergická forma (TAF) se dále dělí na dvě podformy: TAF 1 a TAF 2.

  • Jednoduchá forma chronické angíny. U jednoduché formy chronické angíny převládají místní známky zánětu (otok a zesílení okrajů oblouků, tekutý hnis nebo hnisavé zátky v mezerách). Může dojít ke zvýšení regionálních lymfatických uzlin.
  • Toxicko-alergická forma 1. Obecné toxicko-alergické projevy se spojují s místními příznaky zánětu: rychlá únava, periodické onemocnění a mírná horečka. Čas od času se objeví bolesti kloubů s exacerbací chronické tonzilitidy - bolesti v oblasti srdce bez narušení normálního obrazu EKG. Období zotavení z respiračních onemocnění se prodlužuje a prodlužuje.
  • Toxicko-alergická forma 2. K výše uvedeným projevům chronické angíny se přidávají funkční poruchy srdce se změnou vzorce EKG. Možné srdeční arytmie, prodloužený subfebrilní stav. Objevují se funkční poruchy kloubů, cévního systému, ledvin a jater. Časté (získané srdeční vady, infekční artritida, revmatismus, tonzillogenní sepse, řada onemocnění močového systému, štítné žlázy a prostaty) a místní (faryngitida, parafaryngitida, paratonzilární abscesy).

Je chronická tonzilitida nakažlivá pro ostatní??

Pacienti se především obávají otázky, jaká je pravděpodobnost nakažení. Během exacerbace je onemocnění velmi nakažlivé a přenáší se vzdušnými kapičkami, zejména v těsném kontaktu.

Během období remise si chronická tonzilitida zachovává schopnost přenášet se na jiné lidi, i když v malé míře. Aktivita mikrobů u pacientů s tímto problémem zůstává vysoká i bez exacerbace, proto lékaři doporučují, aby se vyvarovali blízkého kontaktu s kojenci a lidmi se oslabeným imunitním systémem..

Příznaky

Chronická tonzilitida (viz foto) pokračuje obdobím remise a obdobím exacerbací.

Během období remise může mít pacient následující příznaky:

  • nepohodlí v krku;
  • pocit hrudky v krku;
  • mírná bolest ráno;
  • zápach z úst;
  • zátky na mandlích;
  • malé nahromadění hnisu v mezerách.

Kromě samotných příznaků angíny mohou také existovat příznaky doprovodných onemocnění - chronická faryngitida, rýma, zánět vedlejších nosních dutin..

S rozvojem dekompenzované formy se objevují následující příznaky:

  • zvýšená únava;
  • obecná malátnost;
  • bolesti hlavy;
  • prodloužený subfebrilní stav (teplota je udržována kolem 37 stupňů).

Navíc se mohou objevit příznaky komplikací..

Nejčastější komplikací u dekompenzované chronické angíny je paratonzilární absces.

Začíná to jako bolest v krku, ale později pacient nemůže vůbec polknout a otevřít ústa. Vyskytuje se výrazný otok tkání hltanu. Pacient potřebuje urgentní lékařskou péči a hospitalizaci.

Exacerbaci chronické angíny může vyvolat hypotermie, akutní respirační virová infekce, pití studených nápojů nebo jídlo.

S rozvojem exacerbace chronické angíny se objevují příznaky anginy pectoris (akutní angíny):

  • prudké zvýšení tělesné teploty na febrilní čísla (39-40 stupňů);
  • intenzivní bolest v krku;
  • zvýšení regionálních lymfatických uzlin;
  • na mandlích se objevuje hnisavý plak;
  • na sliznici mandlí mohou být také hnisavé folikuly.

Přidružené nemoci

U chronické tonzilitidy mohou existovat přidružená onemocnění i doprovodná onemocnění, jejichž patogenetický vztah s chronickým zánětem mandlí se provádí lokální a obecnou reaktivitou.

Je známo asi 100 různých onemocnění, zejména kvůli jejich původu, chronické angíně:

  • kolagenová onemocnění (kolagenózy): revmatismus, systémový lupus erythematodes, periarteritis nodosa, sklerodermie, dermatomyositida;
  • kožní onemocnění: psoriáza, ekzémy, polymorfní exsudativní erytém;
  • oční choroby: Behcetova choroba;
  • onemocnění ledvin: nefritida;
  • onemocnění štítné žlázy: hypertyreóza. [7]

Proč jsou časté exacerbace nebezpečné??

Faktory, které snižují odolnost těla a způsobují exacerbaci chronické infekce:

  • místní nebo celková hypotermie,
  • přepracování,
  • podvýživa,
  • přenesené infekční nemoci,
  • stres,
  • užívání léků, které snižují imunitu.

S rozvojem onemocnění a jeho exacerbací nemá pacient dostatečnou obecnou imunitu, aby palatinové mandle mohly aktivně bojovat proti infekci. Když se mikroby dostanou na povrch sliznice, začíná skutečná bitva mezi mikroby a lidským imunitním systémem..

Exacerbace angíny často vede k rozvoji paratonzilárního abscesu. Tento stav je vážný, proto je pacient často odeslán k hospitalizaci..

  • Zpočátku se u pacienta objeví příznaky běžné bolesti v krku (horečka, otoky mandlí a bolest v krku). Poté jeden z mandlí bobtná, intenzita bolesti se zvyšuje a polykání se stává obtížným.
  • Následně se bolest stává velmi silnou, takže člověk nemůže jíst ani spát. Také s abscesem jsou pozorovány příznaky, jako je zvýšený tonus žvýkacích svalů, kvůli nimž pacient nemůže otevřít ústa.

Diagnostika

Hlavní metody vyšetření na anginu pectoris:

  • faryngoskopie (jsou detekovány hyperémie, otoky a zvětšení mandlí, hnisavé filmy, hnisavé folikuly);
  • laboratorní diagnostika krve (dochází ke zvýšení ESR, leukocytóza s posunem doleva);
  • Studie PCR (metoda umožňuje přesně určit typy patogenních mikroorganismů, které způsobily vývoj infekce a zánětu v orofaryngu);
  • výsev fragmentů hlenu a plaku na živná média, což umožňuje určit typ mikroorganismů a stanovit stupeň jejich citlivosti na konkrétní antibiotika.

Změny v krevních testech na anginu pectoris nepotvrzují diagnózu. Hlavní studií angíny je faryngoskopie. Katarální bolest v krku je definována hyperemií a otokem mandlí. Při faryngoskopii s folikulárními bolestmi v krku je patrný difúzní zánětlivý proces, existují známky infiltrace, otoku, hnisání folikulů mandlí nebo již otevřených erozí.

S lakunární bolestí v krku ukazuje faryngoskopické vyšetření oblasti s bílo-žlutým povlakem, které splývají ve filmy pokrývající všechny mandle. Během diagnózy tonzilitidy Simanovsky-Plaut-Vincent objevil lékař na mandlích šedobílý plak, pod kterým je ulcerace ve tvaru kráteru. Virové bolesti v krku během faryngoskopie jsou diagnostikovány charakteristickými hyperemickými váčky na mandlích, zadní stěně hltanu, klenbě a jazyku, které prasknou po 2-3 dnech od nástupu onemocnění a rychle se uzdraví bez jizev.

Jak léčit angínu u dospělých?

Častou chybou při léčbě angíny je nedostatečná diagnostika onemocnění, na základě které lékař předepisuje pacientovi nesprávný léčebný režim. Před zahájením léčebných postupů je nutné určit povahu zánětlivého procesu, jmenovitě: akutní tonzilitida, chronická tonzilitida nebo exacerbace chronické tonzilitidy. Je nutné ověřit patogenní patogen: streptokoky, stafylokoky, spirochety, bacily, viry nebo houby. Lékař by měl určit, zda se jedná o primární nebo sekundární anginu pectoris (která se vyvinula na pozadí jiných onemocnění, například určitých krevních onemocnění). Analýza všech údajů během vyšetření pacienta umožní lékaři vzít v úvahu všechny rysy onemocnění a předepsat správnou léčbu.

V naprosté většině případů je léčba angíny omezena na konzervativní metody, ale někdy se používá chirurgický zákrok..

Konzervativní léčba angíny se omezuje na použití následujících léčebných metod:

  • Místní léčba angíny. Při zánětu mandlí je účinná lokální terapie zajišťující lubrikaci mandlí roztoky obsahujícími jód, stejně jako lokální antibiotika a protizánětlivé léky. Takové léky zmírňují bolest, zánět a hlavně - ničí bakteriální infekce. Místní léčba také zahrnuje oplachování inhalací krku, včetně odvarů z léčivých bylin, které mají protizánětlivý účinek. Pacientovi jsou také předepsány pastilky pro resorpci, ale v tomto případě má oplach větší terapeutický účinek, protože při oplachování jsou bakterie vymyty z těla a když jsou tablety absorbovány, zůstávají na mandlích.
  • Antibakteriální terapie. Pacientovi je zpravidla předepisována lokální antibiotická léčba, u těžkých forem onemocnění je však možné i systémové podávání antibiotik. Antibakteriální léky se vybírají v závislosti na bakteriálním kmeni. U akutní angíny však není čas identifikovat patogenní patogen a lékař zpravidla nejprve předepisuje pacientovi širokospektrální antibiotika. Ale po ukončení bakteriální analýzy (trvá několik dní) lze dávkovací režim změnit. Antibiotika předepsaná lékařem by neměla být předčasně vysazována. Je pravidlem, že po prvních několika dnech léčby antibiotiky se pacient stává mnohem lepším, což je lákavé zrušit tyto léky. Nemusíte to dělat, protože tak nezničíte všechny patogenní mikroby, které způsobují angínu, ale pouze některé z nich. Přežívající bakterie se navíc zesílí a stanou se rezistentními (rezistentními) vůči působení antibiotika..
  • Kryoterapie angíny. Nedávno byla použita nová metoda léčby chronické angíny, kryoterapie. Podstata této techniky spočívá ve skutečnosti, že mandle jsou vystaveny extrémně nízkým teplotám, což vede ke zničení horní vrstvy sliznice spolu s patogenními bakteriemi. V průběhu času se sliznice hltanu vrátí do normálu, obnoví se místní imunita a mandle si zachovají všechny své funkce. Během kryoterapie pacient nepociťuje žádné nepohodlí ani bolest.
  • Jídlo. Dietní terapie je nedílnou součástí úspěšné léčby, jakákoli tvrdá, tvrdá, kořeněná, smažená, kyselá, slaná, uzená jídla, velmi studená nebo teplá jídla nasycená zvýrazňovači chuti a umělými přísadami, alkohol - výrazně zhoršuje stav pacienta.

V případě akutní tonzilitidy (bolest v krku) je nesmírně důležité poskytnout včasně kvalifikovanou lékařskou péči a zcela vyléčit nemoc, protože neléčená akutní tonzilitida se snadno změní na chronickou formu.

Chirurgická léčba (tonzilektomie)

Pro operaci odstranění mandlí musí existovat jasné oprávněné indikace:

  1. Výskyt periominálních nebo retrofaryngeálních abscesů je absolutní indikací pro operaci tonzilektomie, protože tato komplikace může vést k šíření hnisavého procesu do hrudní dutiny.
  2. Toxické nebo infekční alergické nemoci doprovázející chronickou tonzilitidu. V případech, kdy existuje souvislost mezi chronickou tonzilitidou a výskytem bolesti v srdci, artritidou, onemocněním ledvin, může lékař dojít k závěru, že je nutný chirurgický zákrok..
  3. Nedostatek účinku konzervativních léčebných metod, kdy se exacerbace vyskytují častěji třikrát ročně, může lékař doporučit pacientovi odstranit mandle.

Názory lékařů na operaci tonzilektomie byly rozděleny. Na jedné straně po odstranění mandlí, které jsou stálým ohniskem infekce, klesá výskyt onemocnění krku. Na druhé straně se během operace odstraní určité množství tkání, které plní ochrannou funkci, což pravděpodobně povede ke zvýšení ARVI (bronchitida nebo pneumonie).

Domácí léčba

Existuje mnoho lidových prostředků pro léčbu chronické angíny. Je důležité si uvědomit, že všechny z nich by měly být použity jako doplněk k hlavním metodám léčby, ale v žádném případě je nenahrazují. Zvažte několik nejzajímavějších receptů, které zahrnují med a jeho deriváty:

  • k namazání mandlí se připraví směs, která se skládá z 1/3 čerstvě vymačkané šťávy z listů aloe a 2/3 přírodního medu. Směs se jemně promíchá a uloží do chladničky. Před použitím musí být léčivá kompozice zahřátá na 38-40 stupňů Celsia. S dřevěnou nebo plastovou špachtlí se kompozice opatrně aplikuje na nemocné mandle 1-2krát denně, nejméně 2 hodiny před jídlem. Ošetření opakujte denně po dobu dvou týdnů. Pak se postup provádí každý druhý den;
  • pro požití připravte napůl cibulovou šťávu a med. Důkladně promíchejte a vypijte 1 čajovou lžičku 3krát denně;
  • smíchejte heřmánkové květy a dubovou kůru v poměru 3: 2. Nalijte čtyři lžíce směsi 1 litrem horké vody a vařte na mírném ohni 10 minut. Před vypnutím přidejte lžíci lipových květů. Nechejte vychladnout, napněte a do roztoku přidejte lžičku medu. Důkladně promíchejte a za tepla kloktejte.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutické metody léčby se používají ve fázi remise a jsou předepsány v kurzech 10-15 sezení. Nejčastěji se uchylují k následujícím postupům:

  • elektroforéza;
  • magnetická a vibroakustická terapie;
  • laserová terapie;
  • krátkovlnné UV záření na mandlích, submandibulárních a krčních lymfatických uzlinách;
  • bahenní terapie;
  • ultrazvuková expozice.

Za nejúčinnější jsou považovány tři metody: ultrazvuk, UHF a UFO. Používají se hlavně. Tyto postupy jsou téměř vždy předepsány v pooperačním období, kdy je pacient již propuštěn z nemocnice a přechází na ambulantní léčbu..

Životní styl

Vzhledem k tomu, že hlavním důvodem rozvoje infekce je snížená imunita, v procesu léčby chronické tonzilitidy se nelze obejít bez obnovovacích postupů.

Posílení imunity a odolávání exacerbacím umožní:

  • dostatečná fyzická aktivita;
  • vyvážená strava;
  • kalení;
  • odmítnutí špatných návyků (cigaretový kouř a alkohol dráždí mandle a snižují imunitu);
  • udržování vlhkosti vzduchu v místnosti na 60-70% (pomocí zvlhčovače).

Bod o potřebě otužování způsobuje u mnoha lidí opodstatněný protest, protože chronická tonzilitida je často zhoršována podchlazením. Technika kalení však zahrnuje postupné a velmi pomalé snižování teploty vody nebo vzduchu, což umožňuje tělu přizpůsobit se změnám a jemně rozšiřovat svoji zónu pohodlí. Můžete věnovat pozornost vytvrzovacímu systému Porfiry Ivanova. Pro děti existují další metody: Komarovskij, Grebenkina, Tolkačev.

Můžete také vytvrzovat pomocí kontrastní sprchy, kdy se střídavě zapíná horká (až 45 stupňů) a poté studená (až 18 stupňů) voda. Teplotní kontrast se postupně zvyšuje: v prvních dnech teplota klesá a stoupá pouze o dva až tři stupně od komfortní úrovně, dále se teplotní mezera zvětšuje.

Procedury kalení těla nelze provádět během exacerbace jakýchkoli onemocnění, včetně chronické angíny.

Chronická angína, co dělat?

Chronická tonzilitida je jedním z hlavních problémů otorinolaryngologie. Toto onemocnění způsobuje pacientovi mnoho obtíží a může vést ke zdánlivě neočekávaným komplikacím, jako je pyelonefritida, endokarditida, adnexitida, artritida atd. Proto je velmi důležité diagnostikovat tuto nemoc včas a začít ji pečlivě léčit.

Akutní tonzilitida (tonzilitida) je infekční onemocnění, které způsobuje zánět mandlí. Statistiky ukazují, že přibližně 15% dětí trpí akutní formou onemocnění. U dospělé populace je toto číslo nižší - 5–10%. Ale téměř každý první člověk trpí chronickou tonzilitidou ve velkých metropolitních oblastech..

Příčiny nemoci

Chronická tonzilitida se vyskytuje u dětí a dospělých bez ohledu na místo pobytu a podnebí. Několik faktorů může vést k porážce mandlí infekcí:

  • neléčené infekční nemoci (obvykle angína);
  • častá faryngitida (bolest v krku);
  • alergie;
  • zánět dutin;
  • zakřivená septum nosu;
  • zubní kaz a onemocnění dásní;
  • nízká imunita.

Ve většině případů se onemocnění vyvíjí po špatně léčené akutní angíně - bolest v krku. Současně se angina jednoduše stává chronickou, když infekce vybere lymfatické tkáně palatinových mandlí jako trvalé místo pobytu.

Příznaky angíny

Příznaky angíny jsou specifické a lze je snadno diagnostikovat. Tyto zahrnují:

  • bolavý krk;
  • zarudnutí palatinových oblouků;
  • zvětšení submandibulárních lymfatických uzlin;
  • prodloužená horečka až 37 stupňů, zejména večer;
  • pacient cítí bolest v krku a pocit pálení;
  • kašel;
  • zápach z úst;
  • nejzávažnějším příznakem je přítomnost zátek (kazových hmot) uvnitř mandlí;
  • zimnice a bolavé klouby na pozadí zvýšení teploty.

V některých případech se pacient rychle unaví, není schopen běžné pracovní nebo duševní činnosti.

Je obvyklé rozlišovat dvě formy chronické angíny:

  • kompenzováno;
  • dekompenzováno.

Kompenzovaná forma je charakterizována skutečností, že pacient má pouze lokální změny v mandlích. Hlavní funkce mandlí není dosud ovlivněna.

A pro dekompenzovanou formu je charakteristické, že pacient má kromě místních příznaků také obecné příznaky onemocnění. Je to způsobeno vývojem obecné intoxikace v důsledku působení toxinů produkovaných bakteriemi. Komplikace se vyvíjejí - mandle již neplní svou hlavní funkci ochrany těla.

Jakého lékaře kontaktovat

Když se objeví první příznaky akutní angíny, měli byste určitě jít k lékaři. Samoléčba je nežádoucí, protože právě akutní forma bez správné medikamentózní terapie přechází v chronický průběh, ze kterého je extrémně obtížné se zbavit.

Dospělí pacienti jsou nejprve předáni praktickému lékaři nebo rodinnému lékaři. Po obecném vyšetření se obrací na otolaryngologa, virologa, specialistu na infekční onemocnění, alergika (v závislosti na etiologii onemocnění). V průběhu léčby může být nutné, aby se pacient poradil s příslušnými odborníky - kardiologem, oftalmologem, revmatologem. Léčba chronické angíny je složitá..

Domácí léky na chronickou angínu

Pokud je tedy diagnostikována chronická kompenzovaná tonzilitida, neexistují žádné indikace pro operaci. Tělo pacienta je schopné se s nemocí vyrovnat samo, stačí mu trochu pomoci.

Léčba chronické angíny doma by měla být přísně pod kontrolou ORL. Abychom se rychle a efektivně zbavili nemoci, je nutné aplikovat komplexní terapii:

  • Léčba léky předepsanými lékařem.
  • Léčba lidovými prostředky.
  • Fyzioterapie (doma nebo ambulantně).
  • Pokud zacházíte s léčbou odpovědně, postupujte podle doporučení odborníků a nezanedbávejte všechny dostupné metody léčby, nebude těžké vyléčit hnisavou angínu.

Lidové léky

Jako další domácí léčbu můžete použít alkoholické tinktury a kloktadla. Tinktury se obvykle vyrábějí z propolisu. Za tímto účelem se 30% alkoholová tinktura propolisu zředí na polovinu vodou. Namažte hrdlo připraveným roztokem nebo užívejte lžíci orálně 4krát denně.

Používají také tinkturu březových pupenů s propolisem na bázi 70% alkoholu. Tinktura se používá k výplachu hrdla po zředění 1: 1.

Doma si můžete kloktat hrdlo vývary šalvěje, heřmánku, provázku.

Fyzioterapie

Toto je další možnost, jak lze léčit chronickou tonzilitidu. Komplexní fyzioterapie obvykle zahrnuje následující procedury:

  • ultrafialové záření - pomáhá sanitovat oblast hltanu a mandlí;
  • zahřátí krku;
  • laserová terapie - pomáhá zmírnit otoky a snížit zánět sliznice.

Drogová terapie

K léčbě chronické angíny se používají konzervativní metody i chirurgická intervence. Léčebná opatření zpravidla vždy začínají konzervativní fází..

Místní a obecná antibiotická léčba zahrnuje:

  • Zavádění antiseptických léků a antibiotik do mandlí.
  • Použití antiseptik ve formě pastilek a pastilek (Septolete, Grammidin, Neoangin).
  • Příjem lokálních imunomodulátorů (Ribomunil, IRS-19).
  • Ošetření přístrojem „Tonsilor“ (lze provádět ambulantně nebo doma). Zařízení umožňuje kombinovat ultrazvukové účinky na postiženou tkáň mandlí s aspirací obsahu mezer a zavlažováním antiseptickými roztoky. Průběh léčby se skládá z 5 procedur prováděných každý druhý den.
  • Sanitace ústní dutiny, nosu a vedlejších nosních dutin.

Proč jsou časté exacerbace nebezpečné??

Faktory, které snižují odolnost těla a způsobují exacerbaci chronické infekce:

  • místní nebo celková hypotermie,
  • přepracování,
  • podvýživa,
  • přenesené infekční nemoci,
  • stres,
  • užívání léků, které snižují imunitu.

S rozvojem onemocnění a jeho exacerbací nemá pacient dostatečnou obecnou imunitu, aby palatinové mandle mohly aktivně bojovat proti infekci. Když se mikroby dostanou na povrch sliznice, začíná skutečná bitva mezi mikroby a lidským imunitním systémem..

Prevence chronické angíny

Aby se zabránilo této nemoci, je nutné zajistit, aby nosní dýchání bylo vždy normální, léčit všechny infekční nemoci včas. Po bolestech v krku by mělo být provedeno profylaktické mytí mezer a mazání mandlí léky doporučenými lékařem. V tomto případě můžete použít 1% jod-glycerin, 0,16% gramicidin-glycerin atd..

Pravidelné vytvrzování obecně je také důležité, stejně jako vytvrzování sliznice hltanu. K tomu je zobrazeno ranní a večerní vyplachování hrdla vodou o pokojové teplotě. Strava by měla obsahovat potraviny a jídla s vysokým obsahem vitamínů.

Související záznamy:

  1. Co je to mizantropieTermín má starořecké kořeny a je odvozen od slov „misos“ (nenávist).
  2. Rachot v žaludku: proč k němu dochází a co to znamenáRachot v žaludku - nepohodlí v žaludku, které je doprovázeno.
  3. Plod s Downovým syndromem, jak včas identifikovat?Downův syndrom je genetická patologie způsobená výskytem v lidském genomu.
  4. Tachykardie, co to je, jak se projevuje u neuróz a jak zacházetTermín „tachykardie“ označuje rychlou srdeční frekvenci. Tachykardie může být normální.

Autor: Levio Meshi

Doktor s 36letou praxí. Lékařský blogger Levio Meshi. Neustálý přehled pálčivých témat v psychiatrii, psychoterapii, závislostech. Chirurgie, onkologie a terapie. Konverzace s předními lékaři. Recenze klinik a jejich lékařů. Užitečné materiály o samoléčbě a řešení zdravotních problémů. Zobrazit všechny záznamy od Levio Meshi

Jak zacházet s chronickou tonzilitidou: diagnostika a metody léčby

Chronická tonzilitida je autoimunitní onemocnění. Je velmi obtížné ji léčit, protože nemoc se neustále vrací s nepříjemnými příznaky..

Stojí za to trochu podchlazení v horkém dni nebo jíst studenou zmrzlinu, okamžitě se v těle objeví bolest v krku a slabost a malátnost. Ovlivňuje dospělé a děti starší pěti let. Je nutné nezačínat, ale určitě léčit tuto nemoc.

  • Jak vyléčit chronickou angínu
    • Příznaky angíny
    • Komplikace angíny
    • Diagnóza angíny
  • Léčba tonzilitidy
  • Metody léčby chronické angíny
    • Kontraindikace chirurgického zákroku pro chronickou tonzilitidu
  • Prevence chronické angíny

Jak vyléčit chronickou angínu

Nejprve je objasněna etiologie a příčiny onemocnění. Chronická tonzilitida je infekční a alergické onemocnění, které postihuje palatinové mandle. A jsou považovány za silnou obranu celého těla, produkují protilátky, které ničí všechny škodlivé bakterie, které vstupují do lidského těla.

Mandle jsou obvykle zanícené z patogenů - mohou to být: houby, stafylokoky, enterokoky, streptokoky, adenovirus. Může se také objevit tonzilitida, možná z některých onemocnění: tonzilitida, sinusitida, kaz, sinusitida.

Viry a bakterie se začínají aktivně množit v chladném počasí, takže vrchol této nemoci nastává na začátku jara, na podzim a v zimě. U tohoto onemocnění si musíte dávat pozor na podchlazení a náhlé poklesy teploty (když vyjdete z tepla do chladu).

Příznaky angíny

Při akutní tonzilitidě (bolest v krku) - začíná silná bolest v krku, dýchání je obtížné a objevuje se pocit stlačení.

Stav pacienta se zhoršuje, objevuje se slabost a malátnost, bolesti kloubů a bolesti hlavy, teplota stoupá (může vystoupit na 39 °).

U chronické angíny jsou příznaky stejné, ale méně výrazné: není bolest, někdy se může objevit pouze při polykání, bolest v krku, nepříjemný zápach vychází z úst, teplota se nezvyšuje. Stav těla trpí, ale jednodušší než v akutní formě.

Děti trpí tímto onemocněním obtížněji než dospělí. Mají silné bolesti v krku a odmítají jíst nebo pít. Při vysokých teplotách se u nich objeví průjem, nevolnost a zvracení..

U tonzilitidy jakékoli formy je hlavním příznakem, jak je vidět pouhým okem, to, že mandle patra jsou značně zvětšeny. V akutní formě jsou jasně červené, v chronické formě stagnují červeně. Mandle mohou být pokryty ulcerací, filmem, plaky, pustuly.

Komplikace angíny

Docela často, po angíně, existují komplikace: endokarditida a post-streptokoková glomerulonefritida; akutní revmatická horečka. Komplikace spojené s chronickou formou angíny:

  • kožní onemocnění (psoriáza, ekzém);
  • hemoragická vaskulitida;
  • kolagenóza (dermatomyozitida, lupus erythematodes, sklerodermie, periarthritis nodosa);
  • tyreotoxikóza;
  • trombocytopenická purpura.

Diagnóza angíny

Akutní formu angíny stanoví lékař podle stížností pacienta, průběhu onemocnění. Vyšetří orofarynx a pokud to považuje za nutné, předepíše další vyšetření..

V závislosti na tom, jakou formu angíny máte nemocnou, je ovlivněna sliznice. Může se naplnit hnisem, může to být špinavě zelená nebo šedá, krvácení.

Obecný krevní test se provádí za účelem zjištění přítomnosti bakteriálních infekcí v těle. Pokud je přítomna infekce, zvyšuje se počet leukocytů a ESR. K určení typu patogenu pacient odebere tampon z krku.

Dva nebo více příznaků potvrzuje přítomnost chronické angíny:

  • V mandlích je tekutý hnis nebo nahromadění hnisavé hmoty.
  • Okraje palatinových duší jsou hyperemické.
  • Mezi mandlemi a klenbou jsou sraženiny.
  • Palatinové mandle jsou zvětšené, ztvrdlé, mají jizevnaté změny.
  • Zvětšená čelist a krční lymfatické uzliny.

Léčba tonzilitidy

U akutní angíny je pacientovi nabídnuta hospitalizace. Nedoporučuje se samoléčba, protože by to mělo provádět odborník. Jak léčit angínu:

  1. Pacient je izolován od ostatních a umístěn do infekčního oddělení nemocnice pro léčbu angíny, pokud je doma, pak v samostatné místnosti, nemoc je velmi nakažlivá.
  2. Pokud jsou příznaky závažné, je předepsán odpočinek v posteli.
  3. Předepsána je jemná strava a spousta pití.
  4. Tonsilitida je léčena antibiotiky. Když se normalizuje tělesná teplota, lék se zruší (k tomu může dojít pátý den). Toto onemocnění je léčeno širokospektrými antibiotiky: "Azithromycin", "Amosiklav", "Flemoklav", "Cefix", "Cefodox", "Erythromycin".
  5. Antibakteriální terapie se provádí, nejúčinnější lék "Bioparox".
  6. Léky proti bolesti (analgetika), protizánětlivé pastilky: Decatilen, Neo-angin, Trakhisan a spreje: Ingalipt, Tantum Verde, Teraflu.
  7. Kloktadlo s antiseptickými roztoky: „Alkohol“, „Furacilin“, „Chlorhexidin“, „Chlorofyllipt“.
  8. Antiseptické ošetření mandlí - roztok Lugol nebo roztok oleje Chlorophyllipt.
  9. Antipyretické léky jsou předepsány: "Ibuprofen", "Paracetamol" a antihistaminika: "Loratadin", "Citrin". Užívají se pouze při zvýšené tělesné teplotě a otoku mandlí..
  10. V případě lymfadenitidy se vytvářejí obklady s „Dimexidum“ a aplikují se na oblast lymfatických uzlin.

Onemocnění bez komplikací je léčeno konzervativně léky a fyzioterapeutickými postupy. Léčba angíny se provádí v průběhu 10 dnů, průběh léčby by se měl opakovat až třikrát ročně. Pokud taková léčba nepřinese žádné výsledky, pacientovi je nabídnuta operace k odstranění mandlí.

Toxicko-alergický formát chronické angíny je v první fázi léčen také konzervativní metodou. Bez získání očekávaného výsledku, pokud se ve dvou kurzech neobjeví žádný účinek, doporučuje se odstranění mandlí.

Ve druhé fázi se konzervativní léčba neprovádí; okamžitě je předepsán chirurgický zákrok. Hlavním bodem při léčbě tohoto chronického onemocnění je včasná a správná léčba ohnisek infekce a jiných nemocí (pokud existují), ze kterých se ohniska zhoršují..

Metody léčby chronické angíny

Při léčbě chronické angíny hrají důležitou roli fyzioterapeutické postupy:

  1. UV záření se provádí v oblasti lymfatických uzlin a mandlí.
  2. UHF je laser zaměřen na submandibulární zónu.
  3. Ultrazvukové aerosoly se používají s roztokem "Dioxidin", suspenzí "Hydrocartizone", "Lizozyme".
  4. Provádí se léčivé bahno a ozokerit (aplikuje se na oblast lymfatických uzlin ve formě aplikací).

Je nutné podstoupit všechny procedury, průběh léčby jednoho je od 10 do 15 sezení. Pokud konzervativní léčba neposkytuje požadovaný účinek, je předepsána operace. Provádí se, pokud neexistují žádné kontraindikace, během období stabilní remise.

Existují následující způsoby léčby chronické angíny:

  • přírodní léky se užívají ke zlepšení obranyschopnosti těla;
  • imunolog předepisuje korektory imunity a vakcíny: „Bronchomunal“, „IRS-19“, „levamisol“;
  • vitamíny C, E, K a skupina B;
  • antihistaminika a vápník.

Sanitace mandlí se provádí promýváním antiseptickými roztoky "Dioxidin", "Furacilin", enzymy "Lidaza", antibiotika "Ceftriaxon", jsou předepsány imunostimulační a antihistaminika.

Kontraindikace chirurgického zákroku pro chronickou tonzilitidu

  • Těžký diabetes mellitus.
  • Plicní tuberkulóza v otevřené formě.
  • Srdeční onemocnění s chronickou nedostatečností 2–3 stupně.
  • Selhání ledvin na vysoké úrovni.
  • Nemoci hematopoetického systému doprovázené diatézou.
  • kaz;
  • měsíčky;
  • zánětlivá onemocnění v akutním období;
  • v pozdním těhotenství.

Po operaci je pacient v nemocnici pět dní. Poté dostane dvoutýdenní uvolnění z fyzické aktivity..

Prevence chronické angíny

Léčba drogami byste měli absolvovat léčebné kurzy na klinice jednou za šest měsíců.

Jednou za tři měsíce se užívá Tonsilotren, kurz je 15 dní. Spolu s tím se instilace provádí 0,01% roztokem "Miramistinu" 4krát denně pro 4 lisy, jeho průběh je 14 dní.

Prázdniny v přímořských letoviscích: opalování a vlhký mořský vzduch, koupání a náhodné požití mořské vody.

Dodržování pravidel práce a odpočinku. Chronická forma angíny a sinusitidy se týká sociálních onemocnění. Čím více stresu a pracovní zátěže má člověk, tím je zjevnější zhoršení nemoci..

Správná výživa. Vyloučit: hořká, smažená, kyselá, pepřová a slaná jídla. Dráždí sliznici mandlí a zadní část hltanu. Nekonzumujte citrusové plody, alkoholické nápoje, nejedzte pevná jídla ani nekouřte horké nebo studené..

Léčba chronické angíny: jak léčit, příznaky, doporučení

Léčba chronické angíny se liší od léčby akutní formy onemocnění - anginy pectoris. Často se vyskytuje v souvislosti se snížením imunitního systému, častým podchlazením, silnou únavou nebo nachlazením. Jeho původci mohou být viry, bakteriální nebo nespecifické infekce, akutní leukémie atd. Chronický proces trvá v mandlích dlouho a ve většině případů se vyvíjí v důsledku neúčinné nebo neúplné léčby akutní angíny..

Hlavní rozdíly mezi těmito formami patologie jsou příznaky a stupeň jejich projevu. V akutním průběhu jsou příznaky onemocnění výrazné. Pacienti mají rychlé a výrazné zvýšení tělesné teploty (až o 41 ° C), stěžují si na bolesti hlavy, nechutenství, malátnost a celkovou slabost, bolesti v krku a kloubech. Mají nárůst lymfatických uzlin a mandlí, stejně jako tvorbu hnisavého plaku a zátek na druhém a jejich zbarvení červeně.

Chronický průběh angíny je charakterizován pomalým zánětlivým procesem v krku s obdobími remise a exacerbace. Významné zvýšení tělesné teploty, jako jsou hnisavé zátky, je extrémně vzácné. Charakteristickým rysem tohoto typu patologie je nosní kongesce, ke které při angíně nikdy nedochází..

Diagnostiku a výběr účinné léčby chronické angíny u dospělých provádí otolaryngolog, u dětí - pediatr nebo pediatrická ORL. Lze použít konzervativní metody terapie, v extrémních případech - odstranění mandlí. Samoléčba doma s lidovými léky bez konzultace s lékařem se nedoporučuje.

Příčiny, typy a příznaky chronické angíny

Palatinové mandle složené z lymfoidní tkáně jsou součástí celkového imunitního systému těla. Jejich hlavní funkcí je ochrana před vniknutím infekčních agens do krku..

Lidská mikroflóra se skládá z oportunistických a patogenních mikroorganismů, které jsou díky normální práci všech částí imunitního systému ve stavu rovnováhy. Pokud je tato rovnováha narušena a pronikají patogenní organismy, bakterie, houby nebo viry jsou ničeny napětím místní imunity. Lymfoidní tkáně s obecným snížením rezistence těla, přítomností velkého počtu patogenní flóry a častým napětím imunity neprodukují dostatek gama globulinů, lymfocytů a interferonů, aby odolávaly infekčním agens.

Chronický zánět je nebezpečný, protože tělo má neustále ohnisko infekce, což přispívá ke vzniku závažných poruch z práce různých orgánů a systémů.

Prodloužené a / nebo časté zánětlivé procesy v hltanu vedou ke ztrátě palatinových mandlí schopnosti čistit tkáně a odolávat patogenní flóře, čímž se stávají ohniskem infekce a vedou k rozvoji chronické tonzilitidy. Přítomnost rezervoárů (mezer) akumulace různých mikroorganismů a buněk epitelu je činí nejvíce náchylnými k chronickému průběhu zánětu.

Vzhled zánětu může vést k poškození adenoviry, stafylokoky, enterokoky, zeleň nebo hemolytický streptokok. Toto onemocnění může být také spojeno s aktivací nepatogenní saprofytické flóry horních cest dýchacích na pozadí porušení ochranných a adaptivních mechanismů těla. V tomto případě je chronická tonzilitida klasifikována jako onemocnění způsobené autoinfekcí..

Mezi faktory vedoucí k nástupu patologie patří:

  • neléčená bolest v krku;
  • anatomické, topografické a histologické rysy mandlí;
  • přítomnost vegetačních podmínek v kryptách mikroflóry;
  • adenoiditida, sinusitida nebo sinusitida hnisavého průběhu, stejně jako zánětlivé procesy a patologie struktury nosních průchodů, které vedou k porušení nazálního dýchání;
  • gingivitida, kaz a jiná ložiska akumulace patogenů v ústní dutině;
  • nedávno přenesená spála, spalničky, přítomnost tuberkulózy a dalších infekcí v současné době;
  • dědičná predispozice;
  • monotónní nebo nedostatečná výživa, nedostatek minerálů a vitamínů ve stravě;
  • nízký příjem tekutin;
  • prodloužené podchlazení, časté a náhlé změny teploty okolí;
  • deprese, duševní vyčerpání, výrazné psycho-emocionální přepětí;
  • znečištění plyny, přítomnost škodlivých látek ve vzduchu;
  • zneužívání alkoholu, kouření.

Následující typy chronické angíny se rozlišují v závislosti na obecné reakci těla, frekvenci exacerbací a povaze průběhu onemocnění:

  • toxický-alergický;
  • jednoduchý opakující se, s častou akutní tonzilitidou;
  • jednoduché vleklé, s neustálým pomalým zánětlivým procesem;
  • jednoduše kompenzováno, se vzácnými relapsy a dlouhými obdobími remise.

Toxická alergická tonzilitida má dva typy. Na pozadí prvního nemá pacient žádné funkční poruchy orgánů a systémů. Současně se zvyšuje alergie a intoxikace těla, projevující se bolestmi kloubů a oblasti srdce, zvýšenou únavou a hypertermií. Na pozadí druhého se objevují srdeční poruchy, zánětlivé procesy v játrech, ledvinách, orgánech urogenitálního systému a kloubech.

Běžné příznaky chronického průběhu onemocnění jsou:

  • časté exacerbace bolestí v krku během hypotermie, hladovění, přepracování, bakteriální nebo virové infekce (například jednoduchou formou - 3 až 5krát ročně);
  • pocit cizího těla a bolest při polykání;
  • suchost sliznice hltanu;
  • periodické a v případě toxicko-alergické formy druhého typu - neustálé zvyšování tělesné teploty až na 37,5 ° C;
  • zápach z úst;
  • bolestivost a zvětšení mandibulárních lymfatických uzlin;
  • snížený odpor těla, bolest hlavy, celková únava;
  • lakunární zátky, zesílení, hyperémie a otoky mandlí a palatinových oblouků.

Tonsilitida jako nemoc je typičtější pro dětský věk, i když je často pozorována u dospělých, která se liší v převaze místních příznaků nad obecnými příznaky onemocnění. Chronický tonzilární symptom v dospělosti je nejčastěji výsledkem samoléčby anginy pectoris nebo adenovirové infekce doma.

U starších pacientů dochází k přirozenému procesu snižování celkového objemu lymfoidních tkání a snížení koncentrace imunokompetentních buněk. Z tohoto důvodu pokračují akutní i chronické formy patologie s vymazanými příznaky. V klinickém obrazu je často zaznamenána celková intoxikace těla a prodloužená hyperémie v subfebrilním rozmezí a naopak syndrom silné bolesti a horečnatá tělesná teplota (37,1–38,0 ° C) jsou naopak extrémně vzácné..

Chronický zánět je nebezpečný, protože v těle neustále dochází k infekci, což přispívá ke vzniku závažných poruch z práce různých orgánů a systémů. U pacientů se často objevují revmatické následky - zánětlivé léze kůže revmatického typu, revmatická kolitida s poškozením nervového systému, revmatická polyartritida, revmatické srdeční choroby. Faktory přispívající k nástupu revmatismu zahrnují:

  • účinek toxinů uvolňovaných patogenními mikroorganismy na srdeční tkáň;
  • podobnost antigenů lidského těla s antigeny vylučovanými některými kmeny streptokoků.

Diagnostika chronické angíny

Při stanovení diagnózy věnuje otolaryngolog pozornost místním a systémovým příznakům, shromažďuje anamnézu, analyzuje stížnosti pacienta a obecný klinický obraz onemocnění. Protože objektivní a subjektivní projevy patologie nejsou vždy detekovány současně, je důležité jak kumulativní hodnocení všech příznaků, tak klinický význam každého z nich. V případě potřeby se pořídí fotografie hrdla k potvrzení diagnózy a kontrolní terapie.

Diagnostika prováděná během exacerbace je nespolehlivá, protože v tomto stavu budou všechny stížnosti a příznaky indikovat závažnost procesu, nikoli jeho chronický průběh. Mezi nejjistější příznaky chronické angíny patří hnisavý obsah v kryptách mandlí a údaje o anamnéze naznačující častou angínu..

Jak zacházet s chronickou tonzilitidou

S exacerbací onemocnění se vyvíjí akutní proces - angina pectoris, která je doprovázena takovými projevy jako:

  • silné otoky a zarudnutí mandlí i palatinových oblouků;
  • prudké zvýšení tělesné teploty;
  • celková intoxikace těla - slabost, nevolnost, horečka, bolest hlavy, bolavé klouby a svaly.

Pacienti si také stěžují, že mají neustále bolesti v krku. Léčba chronické angíny s exacerbací se může lišit v závislosti na individuálních charakteristikách pacienta a příčině patologie. V tomto ohledu je pro diferenciální diagnostiku a jmenování kurzu terapie nutné konzultovat s ORL specialistou. Během období odeznění zánětu může lékař doporučit temperování těla, pravidelnou fyzickou aktivitu a správnou výživu..

Palatinové mandle složené z lymfoidní tkáně jsou součástí celkového imunitního systému těla. Jejich hlavní funkcí je ochrana před vniknutím infekčních agens do krku..

Jak vyléčit chronickou angínu jednou provždy? K tomu se používají konzervativní a chirurgické metody. Cíle léčby jsou:

  • snížení nebo odstranění exacerbací;
  • snížení nebo odstranění faryngoskopických znaků;
  • snížení nebo vymizení toxicko-alergických projevů onemocnění.

Forma patologie přímo ovlivňuje taktiku léčby. Jednoduchou formou lze tedy použít konzervativní metody a fyzioterapii. Kurz trvá 10 dní a opakuje se 2-3krát ročně. Pokud se tato technika ukáže jako neúčinná, uchýlí se ke standardní léčbě onemocnění - tonzilektomii.

V případě toxicko-alergické formy prvního typu se provádí 1-2 cykly konzervativní léčby. Při absenci výrazného pozitivního účinku jsou mandle odstraněny. U druhého typu této formy patologie se používá pouze chirurgický zákrok..

Konzervativní léčba

Konzervativní terapie by měla být komplexní a měla by zahrnovat regenerační léčbu a metody místního dopadu na mandle.

Téměř všem pacientům se doporučuje propláchnout mandle. Procedura se provádí střídavým zaváděním speciální tenké kanyly skrz každou mezeru do krypty. Je připojen k injekční stříkačce a pod tlakem prochází antiseptický roztok, který vyplavuje obsah mezer. Antibiotika se pro tento účel nedoporučují, protože jejich použití není dosaženo větší účinnosti, ale mohou se vyvinout různé vedlejší účinky. Obvykle se umývají 2–3 horní krypty, ale protože jsou větvemi spojeny s jinými kryptami, mnoho z nich je vypuštěno a vyčištěno. Celkově se za 1 den provede 10-15 procedur a po každém z nich se povrch mandlí lubrikuje roztokem 5% jodinolu, Lugolu nebo Collargolu.

Oplachování sliznice hltanu nebo vdechování antiseptiky, vytlačování obsahu mezer pomocí háku nebo sání není žádoucí a obvykle se neprovádí, protože tyto metody jsou neúčinné a traumatické.

Fyzioterapeutické léčby doporučené pro chronickou tonzilitidu zahrnují:

  • ultrafialové záření: má antimikrobiální účinek, stimuluje místní a obecné imunologické procesy, zvyšuje bariérovou funkci a odolnost mandlí. Provádí se speciální trubicí, ovlivňuje jak oblast regionálních lymfatických uzlin, tak přímo na mandlích. V průměru je pacientům předepsáno 10 až 15 sezení;
  • UHF terapie: účinkem na lymfatické uzliny a mandle rozšiřuje malé krevní cévy a zajišťuje průtok krve do místa zánětu. Pro postup se používají ultrazvukové aerosoly, které cíleně ukládají léky na sliznici mandlí (Gumisol, Hydrokortison, 1% roztok Dioxidinu, Lysozym). Proveďte 8 až 12 procedur trvajících 10-15 minut každý druhý den;
  • ozokerit a léčivé bahno ve formě aplikací: mají hyposenzibilizující a protizánětlivý účinek. Materiály se zahřívají na 42–45 ° C a aplikují se externě po dobu 15 minut. Doporučený kurz se pohybuje od 10 do 12 sezení.

Je třeba mít na paměti, že jmenování fyzioterapie je kontraindikováno v těhotenství, angině pectoris, dekompenzaci kardiovaskulárního systému a onkologických onemocněních.

Komplex konzervativní léčby zahrnuje také farmakoterapii. Doporučuje se užívat léky, které zvyšují odolnost těla, a to:

  • imunostimulanty (Ribomunil, Imudon, IRS-19);
  • vitamíny B, C, E, K;
  • biostimulanty (Apilak);
  • imunokorektory (Derinat, Polyoxidonium).

Chirurgický zákrok

S neúčinností konzervativních metod léčby, přítomností závažných komplikací z vnitřních orgánů nebo přechodem choroby do dekompenzované formy jsou palatinové mandle zcela odstraněny spolu s kapslí sousedícími s nimi.

Ne ve všech případech je však možné provést tonzilektomii kvůli řadě kontraindikací, mezi které patří:

  • plicní tuberkulóza v aktivní formě;
  • onemocnění hematopoetického systému doprovázená hemoragickou diatézou, včetně hemofilie;
  • chronické onemocnění ledvin s těžkým selháním ledvin;
  • těžký diabetes mellitus v přítomnosti ketonurie;
  • srdeční onemocnění s příznaky závažného srdečního selhání stupně II-III.

Dočasnými kontraindikacemi pro chirurgický zákrok jsou akutní zánětlivá onemocnění, včetně anginy pectoris, přítomnosti kazivých zubů, menstruačního období a posledních týdnů těhotenství.

Operace se provádí v lokální anestezii s případným použitím intubační anestezie. Pacient je vsedě s hlavou odhodenou dozadu. Odstranění lze provést laserem, kryochirurgií nebo excizí. Jak provést tonzilektomii určuje chirurg individuálně.

Během dne po zákroku se pacientům nedoporučuje mluvit, pít nebo jíst. Po dobu příštích 5-6 dnů se dává přednost teplému tekutému jídlu. Odpočinek v posteli je nutný pouze prvních 48 hodin.

Vzhledem k tomu, že funkce mandlí jsou spojeny s imunitní obranou těla, je po jejich odstranění oslaben mechanismus ochrany dýchacích cest před infekcemi. Ve většině případů imunitní systém funguje normálně bez nich, ale obnova trvá nějakou dobu..

Je třeba mít na paměti, že jmenování fyzioterapie je kontraindikováno v těhotenství, angině pectoris, dekompenzaci kardiovaskulárního systému a onkologických onemocněních.

Podle recenzí není operace bolestivá a pouze ve vzácných případech po ní nastanou komplikace. Mezi nimi hlavně indikují krvácení, dočasné bolesti a nepohodlí v krku, mírné zvýšení tělesné teploty (až na 37,2 ° C) po dobu až několika týdnů. Pokud dojde ke krvácení a ke zvýšení tělesné teploty na 38–39 ° C, doporučuje se poradit se s lékařem, protože to může naznačovat vývoj infekčního procesu.

Chronická tonzilitida je závažné onemocnění, které vyžaduje včasný přístup k ORL a provedení všech jejích klinických doporučení.

Video

Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.