Tamiflu. Forma uvolňování, složení, mechanismus účinku, analogy léčiv. Indikace pro použití

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Co je to za drogu Tamiflu?

Tamiflu je jedním z mála antivirotik s prokázanou účinností proti chřipkovému viru. Tento lék zkracuje trvání chřipky, snižuje závažnost příznaků a snižuje výskyt komplikací. Dnes má lékařská komunita malý počet léků, které mohou mít přímý účinek na virové částice, zejména na virus chřipky. Většina léků doporučených pro použití při virových onemocněních jsou imunomodulátory a homeopatické léky, jejichž praktický přínos je malý..

Mezinárodní nechráněný název (INN) Tamiflu. Název Tamiflu v latině

Farmakologická skupina léčiva Tamiflu. Je Tamiflu antibiotikum?

Tamiflu (účinná látka oseltamivir) patří do skupiny antivirotik a podle mechanismu účinku patří do kategorie inhibitorů neuraminidázy (specifický virový enzym). Tato kategorie zahrnuje pouze dvě léčiva, Tamiflu a Zanamivir (Relenza), ale navzdory tomu se prokázala účinnost proti chřipkovému viru pouze u těchto léků. Tamiflu a zanamivir inhibují množení viru chřipky v těle. Klinické studie prokázaly 0,5 - 1denní zkrácení trvání chřipkového onemocnění s včasným zahájením léčby přípravkem Tamiflu.

Tamiflu není antibiotikum. Antibiotika jsou léky, které inhibují růst patogenních a oportunistických bakterií. Antibiotika nepůsobí proti virům, a proto jsou při léčbě virových onemocnění k ničemu. Mezi antivirotiky a antibiotiky však existují určité podobnosti. Viry, stejně jako bakterie, mohou během mutací genetického materiálu vyvinout rezistenci (rezistenci) na tyto skupiny léčiv. Za zmínku stojí také zvýšená pravděpodobnost vzniku nežádoucích účinků po užití antivirotik a antibiotik ve srovnání s mnoha jinými léky..

Uvolňovací forma léčiva Tamiflu (tobolky 75 mg). Existují jiné formy uvolňování Tamiflu (suspenze, tablety, sirup, čípky, sprej)?

Tamiflu je k dispozici ve formě tvrdých želatinových tobolek. Balení (blistr) obsahuje 10 tobolek Tamiflu. Tělo tobolky je šedé a víčko světle žluté. Na povrch tobolky je nanesen „Roche“, název výrobce a nápis 75 mg. To udává množství účinné látky (oseltamivir) v každé tobolce. Obsah tobolek je bílý až nažloutlý prášek.

Lék lze také užívat perorálně ve formě suspenze. Chcete-li ji připravit, musíte kapsli otevřít a nalít její obsah do vody nebo slazených potravin. Obal tobolky pomáhá zakrýt hořkou chuť prášku. Při použití léku v této formě by měl být prášek okamžitě spotřebován a zbytky by měly být zlikvidovány. Výhodou použití přípravku Tamiflu ve formě suspenze je schopnost samostatně upravit dávku v závislosti na věku, hmotnosti a dalších ukazatelích v souladu s lékařskými doporučeními.

Pro Tamiflu neexistují žádné jiné lékové formy. Lék nelze použít topicky ve formě mastí, sprejů a nelze jej podávat intravenózně nebo intramuskulárně. Lék může být absorbován do krevního oběhu z gastrointestinálního traktu pouze při perorálním podání. Neexistují žádné speciální pediatrické formy přípravku Tamiflu, ale lék je schválen pro použití od 1 roku kvůli jeho flexibilním možnostem dávkování při přípravě suspenze pro orální podání.

Složení léku Tamiflu. Účinná látka tamiflu (oseltamivir)

Tamiflu, stejně jako většina léků, obsahuje jednu hlavní a několik pomocných látek. Hlavní účinnou látkou léčiva je oseltamivir v množství 75 mg. Pomocné látky ve složení Tamiflu jej chrání před vnějšími faktory a také zajišťují jeho bezpečnost po celou dobu životnosti 7 let.

Tamiflu obsahuje následující hlavní a pomocné látky:

  • oseltamivir (hlavní účinná složka), v množství 75 mg;
  • škrob;
  • mastek;
  • povidon K30;
  • kroskarmelóza sodná;
  • stearylfumarát sodný.
Pomocné látky jsou naprosto bezpečné a vylučují se z těla beze změn. Povidon K30 je sorbent používaný v kapslích k několika účelům. Má bakteriostatický účinek a může také absorbovat (sát) malou přebytečnou vlhkost, která vstupuje do kapsle. Povidon K30 navíc prodlužuje absorpci léčiva z gastrointestinálního traktu, čímž je měkčí a déle působící. Sodná sůl kroskarmelózy umožňuje, aby se obsah tobolek snadno rozpustil ve vodě.

Pouzdro tobolky se skládá z následujících komponent:

  • želatina;
  • barviva (oxidy železa, oxid titaničitý);
  • šelak;
  • ethanol (jako součást inkoustu pro psaní na kapsli).
Tvrdá želatinová tobolka spolehlivě chrání drogu před vnějšími faktory prostředí, díky čemuž může být skladována po dlouhou dobu (až 7 let). Oseltamivir je odolný vůči žaludeční kyselině, proto není pro tuto látku vyžadován žádný speciální enterický povlak.

Účinná látka léčiva Tamiflu - oseltamivir se vyznačuje rychlou absorpcí v gastrointestinálním traktu. Pod vlivem různých jaterních enzymů se přeměňuje na sloučeninu oseltamivirkarboxylát. Právě v této formě se šíří v systémovém oběhu. Současný příjem potravy neovlivňuje rychlost absorpce oseltamiviru, takže lék lze užívat jak nalačno, tak po jídle. Lék se vylučuje hlavně ledvinami (více než 90%), jeho poločas je od 6 do 10 hodin.

Mechanismus účinku léku Tamiflu

Potíž v boji s virovými chorobami spočívá v malé velikosti virových částic a jejich intracelulárním životním cyklu. Virová částice infikuje lidské buňky, množí se v nich a paralelně narušuje fungování hostitelské buňky. Násobení virových částic a klinický obraz chřipky se vyvíjejí v prvních hodinách a dnech nemoci. Třetí nebo čtvrtý den nemoci imunitní systém produkuje dostatečné množství protilátek, které mohou bojovat proti viru chřipky, a stav pacienta se zlepšuje. Ve většině případů je síla imunitní odpovědi dostatečná pro zotavení. Proto musí být Tamiflu a další léky proti chřipce podány pacientovi prvních 40 hodin po infekci, než začne fungovat aktivní imunitní systém. Lék je nezbytný zejména pro děti, starší osoby a pacienty se sníženou imunitou, protože jsou zbaveni přirozené ochrany před chřipkou. Přípravek Tamiflu zároveň neovlivňuje rychlost tvorby protilátek proti chřipkovému viru, proto jej lze v případě potřeby užívat paralelně nebo po podání chřipkových vakcín..

Antivirové spektrum Tamiflu

Analogy tamiflu

Chřipka a akutní respirační virové infekce jsou v moderním světě velmi časté. Kvůli dostupnosti léků si mnoho lidí kupuje různé léky samostatně k léčbě chřipky a nachlazení. Pacienti zároveň vynechají návštěvu lékaře, v důsledku čehož mohou být léčeni nesprávně a výsledkem takové léčby může být vznik komplikací. Léky proti chřipce a nachlazení mají různé účinky a ne všechny jsou stejně účinné.

Protichřipkové léky. Relenza (zanamivir), nomidy, vlivný člověk. Amantadin a rimantadin nebo remantadin (orvirem)

Léky na chřipku jsou samostatnou skupinou antivirotik, které prokázaly klinickou účinnost proti viru chřipky. Podle mechanismu účinku jsou rozděleny do dvou skupin. Jedním z nich jsou blokátory iontových kanálů M2 (rimantadin nebo remantadin a amantadin) a druhým inhibitory neuraminidázy (oseltamivir, zanamivir). Mezi léky proti chřipce patří také různá generika obsahující stejné účinné látky, ale vyráběná jinými farmaceutickými společnostmi s jiným názvem..

Relenza (zanamivir) je nejbližší analog tamiflu. Tento lék také inhibuje aktivitu enzymu neuraminidázy. Charakteristickým rysem zanamiviru je jeho použití ve formě inhalace, protože při perorálním podání se vstřebává z gastrointestinálního traktu v nedostatečném objemu. Relenza (zanamivir) je prášek k inhalaci v jedné dávce 5 mg. Indikace a doba užívání přípravku Relenza a Tamiflu jsou identické.

Nomidy jsou přímým analogem Tamiflu ve složení, protože obsahují stejnou účinnou látku (oseltamivir). Nomidy vyrábí ruská společnost Pharmasintez ve formě tobolek 30 mg, 45 mg nebo 75 mg. Nomides je neoriginální lék, ale jeho výhodami ve srovnání s Tamiflu jsou nižší náklady a schopnost koupit lék v různých dávkách.

Influcein je další generikum přípravku Tamiflu, které je v Rusku dostupné také ve formě tobolek o síle 75 mg. Influcein je méně častý než nomidy, srovnatelný v kvalitě a účinnosti.

Rimantadin (nebo rimantadin) je antivirotikum, které bylo objeveno v roce 1963. Rimantadin (nebo rimantadin) je dostupný jako tableta nebo sirup pro orální podání (Orvirem). Rimantadin (nebo rimantadin) je účinný nejen proti chřipkovému viru, ale také pomáhá proti viru klíšťové encefalitidy, oparu, adenoviru. Mechanismus účinku rimantadinu (nebo rimantadinu) je blokovat speciální virové kanály, a proto je narušena jeho schopnost pronikat buňkami a množit se. Nevýhodou rimantadinu (nebo rimantadinu) je rezistence chřipkových virů na něj získaná v průběhu let klinického používání. Proto se dnes doporučuje místo toho použít zanamivir nebo oseltamivir, protože více než 99% kmenů viru chřipky je na ně citlivých..

Amantadin je ve svém antivirovém mechanismu velmi podobný rimantadinu (nebo rimantadinu), ale používá se také při Parkinsonově chorobě. Amantadin je nejúčinnější u forem Parkinsonovy choroby s omezenou motorickou aktivitou. Amantadin lze použít pro virové oční léze instilací do spojivkového vaku. Jak amantadin, tak rimantadin (nebo rimantadin) jsou zakázány pro použití v dětství a během těhotenství.

Tamiflu a interferony (viferon, kipferon, chřipka)

Interferony jsou speciální proteiny, které jsou vylučovány tělem v reakci na invazi virů a některých bakteriálních látek. Interferon je hlavní složkou obrany lidského těla před viry. Interferon zabraňuje množení a šíření viru a stimuluje buňky imunitního systému (T-lymfocyty, makrofágy a přirozené zabíječe) k boji proti virům. Interferony mají široký antivirový účinek; mohou být použity pro řadu virových onemocnění, včetně chřipky. Interferon lze získat z darované krve nebo rekombinantně. Ve druhém případě jsou produkovány různými bakteriemi (například E. coli) v DNA, do které je vložen gen lidského interferonu. Použití interferonů jako léčiva má prokázanou účinnost, ale tyto léky nejsou široce dostupné a prodávají se pouze na lékařský předpis.

Viferon je přípravek ve formě masti, gelu nebo čípků (čípků) obsahujících interferon alfa. Při léčbě a prevenci chřipky se přípravek Viferon používá lokálně nanášením gelu na nosní sliznice. Viferon lze také použít k léčbě oparu, chronické virové hepatitidy a jiných virových onemocnění. Při těžkém chřipce se doporučuje použít čípky Viferon, protože v tomto případě má lék systémový účinek.

Grippferon je nosní sprej, který obsahuje relativně malé množství interferonu alfa v jedné dávce. Tento sprej lze použít jak na chřipku, tak na jiné akutní respirační virové infekce (ARVI). Lék se používá do 5 dnů, ale pokud je to nutné, lze tento kurz opakovat. Grippferon je méně účinný než viferon, ale výrazně lepší než většina léků ve formě nosních sprejů. Nosní spreje obvykle obsahují vazokonstriktory ke zmírnění edému sliznice a ucpání nosu. Grippferon pomáhá bojovat nikoli s příznaky, ale s příčinou jejich výskytu.

Imunomodulátory (imunostimulanty) - induktory interferonu (kagocel, cykloferon, amiksin, lavomax, tiloron)

Samostatnou skupinou léků používaných k léčbě různých virových onemocnění jsou interferonové induktory nebo imunostimulanty. Tato skupina léků je dnes v lékárnách široce dostupná a pro nákup nevyžaduje lékařský předpis. Je však třeba poznamenat, že imunomodulátory se v rozvinutých zemích nepoužívají, protože nemají jasný antivirový účinek a většina z nich má poměrně vysokou toxicitu. Mechanismus účinku imunostimulantů je zvýšit produkci a uvolňování vlastních interferonů.

Imunostimulancia (induktory interferonu) zahrnují následující léky:

  • ingavirin;
  • kagocel;
  • cykloferon;
  • amiksin;
  • lavomax;
  • arbidol;
  • groprinosin;
  • isoprinosin;
  • indinol a další.
Ingavirin je tobolková formulace. Hlavní účinnou látkou Ingavirinu je vitaglutam. Lék se prodává bez lékařského předpisu a má mírný antivirový a protizánětlivý účinek tím, že zvyšuje hladinu interferonu v krvi na úroveň fyziologické normy. Užívání této drogy je nejvíce oprávněné z preventivních důvodů..

Arbidol je antivirotikum, které obsahuje umifenovir jako aktivní složku. Arbidol je k dispozici ve formě prášku pro orální podání. Předpokládá se, že účinná látka arbidolu nejen stimuluje produkci interferonu, ale může také přímo ovlivnit životní cyklus viru a blokovat jeho fúzi s buňkami těla. Umifenovir je také součástí léků Arpeflu, Orvitol, Afludol a některých dalších.

Amiksin a lavomax jsou imunomodulátory obsahující jako účinnou látku 60 mg nebo 125 mg tiloronu. Tiloron stimuluje tvorbu všech typů interferonů v těle (alfa, beta, gama a lambda). Antivirový účinek tiloronu je spojen s blokováním syntézy virových proteinů v infikovaných buňkách. Lavomax a amiksin se používají hlavně k léčbě a prevenci chřipky a oparu, avšak není vyloučen jeho příznivý účinek na další virová onemocnění. Účinnost amiksinu a lavomaxu jako hlavní drogy bohužel často nestačí.

Groprinosin a isoprinosin obsahují 500 mg inosinu pranobexu. Imunostimulační účinek těchto léků je doplněn antivirovou aktivitou proti herpes simplex, cytomegaloviru a viru spalniček. Lék lze také použít k léčbě chřipky. Účinnost všech léků v této skupině je obecně výrazně nižší než účinnost přípravku Tamiflu..

Homeopatická antivirotika a tamiflu

Homeopatie je odvětví medicíny, které zahrnuje použití vysoce zředěných koncentrací určitých látek. Hlavní princip homeopatie znamená „léčit jako s podobným“, to znamená léčit nemoc v rámci homeopatie, je nutné vyvolat její příznaky. V budoucnu by taková stimulace těla měla mít příznivý účinek na stav pacienta a vést k uzdravení..

Homeopatie je v běžné medicíně považována za neúčinnou. Na druhé straně je obsah účinných látek v homeopatických přípravcích tak malý, že nemůže způsobit újmu z hlediska oficiální medicíny. V homeopatii se používá setý a tisícý ředění, takže riziko nežádoucích účinků a komplikací po užívání homeopatických léků je téměř nulové. Protilátky proti interferonu se používají jako homeopatická antivirová činidla.

Ergoferon je homeopatický antivirový lék obsahující protilátky proti interferonovým gama, histaminovým a CD4 receptorům. Výrobce doporučuje použití ergoferonu k prevenci a léčbě chřipky, akutních respiračních virových infekcí, viru herpes, střevních infekcí. Anaferon obsahuje pouze protilátky proti interferonu gama. Vzhledem k tomu, že mechanismus účinku těchto léků nelze vysvětlit z hlediska oficiální medicíny, doporučuje se užívat je pouze pro účely prevence..

Nesteroidní protizánětlivé léky a Tamiflu. Teraflu, paracetamol, nurofen, fervex, diklofenak

Nejběžnější léky proti chřipce jsou protizánětlivé léky. Důvodem jejich popularity je, že zmírňují bolesti hlavy, snižují horečku, snižují zánět dýchacích cest a obecně zmírňují stav pacienta. Proto jsou protizánětlivé léky symptomatické. Jejich použití na chřipku je nejen užitečné, ale také nezbytné (například při těžkém průběhu onemocnění), jejich nevýhodou je však nedostatek antivirového účinku.

Teraflu obsahuje paracetamol, fenylefrin, feniramin a kyselinu askorbovou (vitamin C). Lék je dostupný v sáčcích (sáčcích), jejichž obsah musí být před použitím rozpuštěn ve vodě. Paracetamol, hlavní protizánětlivá složka, realizuje svůj účinek inhibicí syntézy zánětlivých mediátorů (prostaglandinů). Feniramin v teraflu snižuje množství slizničního výtoku z nosu, eliminuje křeče, fenylefrin má vazokonstrikční účinek, zmírňuje otok nosní sliznice. Podobné kombinované složení se také nachází u chřipky, chřipky, stopgripanu a mnoha dalších léků. Fervex obsahuje všechny uvedené složky s výjimkou fenylefrinu. Teraflu je docela účinný pro rychlé zlepšení pohody pacienta s chřipkou a lze jej použít ve spojení s Tamiflu a jinými antivirotiky.

Nurofen obsahuje ibuprofen, silné protizánětlivé činidlo. Tento lék má cílený analgetický účinek a také účinně snižuje tělesnou teplotu. Nepoužívejte tento lék příliš často, protože může zhoršit gastrointestinální onemocnění a způsobit další komplikace.

Diklofenak je nesteroidní protizánětlivé léčivo, které má silný analgetický účinek. Pokles tělesné teploty a pokles zánětu po užití tohoto léku jsou méně výrazné než u jiných léků v této skupině. Proto se diklofenak nedoporučuje užívat s chřipkou. Obecně je třeba poznamenat, že Tamiflu se dobře kombinuje s nesteroidními protizánětlivými léky..

Indikace pro použití přípravku Tamiflu

Hlavní indikací pro použití přípravku Tamiflu je infekce chřipkovým virem. Lék působí na enzym neuraminidázu, která je pro tento virus specifická. Na druhé straně klinické studie ukázaly, že tento lék lze také použít při léčbě několika dalších respiračních virových infekcí (parainfluenza, adenovirus). Je třeba poznamenat, že přípravek Tamiflu je neúčinný při léčbě oparů, spalniček a jiných virových onemocnění. Lék lze také použít profylakticky.

Tamiflu je lék, který se obvykle předepisuje pacientům se sníženou imunitou, například pacientům s diabetes mellitus, bronchiálním astmatem a starším lidem. Pro tyto populace může chřipka představovat vážnou hrozbu, a proto musí tento lék použít. Pro zdravé lidi chřipka obvykle není nebezpečná a užívání Tamiflu přináší skromné ​​výsledky, protože uzdravení lze dosáhnout bez jeho použití. Je důležité si uvědomit, že nesprávné použití léku může způsobit závažné nežádoucí účinky a vést ke vzniku rezistentních kmenů chřipkového viru.

Tamiflu v léčbě chřipky a parainfluenzy

Po epizodě chřipky si člověk vytvoří silnou imunitu vůči patogenu. Existuje však vysoké riziko opětovné infekce kvůli velké variabilitě viru chřipky. Pro rok 2016 je známo 198 variant chřipkového viru, které se liší kombinací povrchových proteinů hemaglutininu (H) a neuraminidázy (N). Viry chřipky se přenášejí vzdušnými kapičkami, a proto se šíří extrémně rychle. Vzhledem k vysokému epidemickému nebezpečí chřipky lékaři doporučují očkovat proti chřipce každý rok.

Příznaky chřipky jsou dobře známé (kašel, kýchání, ucpaný nos, bolesti hlavy, horečka, bolesti těla), ale nejsou konkrétní. To znamená, že bez speciálních diagnostických metod (odběr stěr, testování krve na protilátky) není možné spolehlivě odlišit chřipku od jiných respiračních virových infekcí. Závažnost chřipky se pohybuje od mírné až po silně toxickou, postihující mnoho orgánů a systémů. Průměrná doba trvání onemocnění je 3 až 7 dní. Chřipka je nebezpečná vznikem komplikací, které zahrnují zápal plic, zánět středního ucha, zánět vedlejších nosních dutin, meningitidu, myokarditidu, toxicko-alergický šok.

Parainfluenza je virus, který se výrazně liší od viru chřipky. Pouze 3 odrůdy viru parainfluenzy jsou pro člověka nebezpečné. Obtíže v diferenciální diagnostice chřipky a parainfluenzy spočívají v absenci specifických příznaků u obou onemocnění. Předpokládá se, že u parainfluenzy je ovlivněna hlavně sliznice hltanu a hrtanu a zánět nosní sliznice je sekundární. Tělesná teplota u parainfluenzy je obvykle nižší než 38 stupňů, ale příznaky jako slabost, únava, bolesti hlavy a bolesti svalů jsou u chřipky a parainfluenzy běžné..

Zkušenosti s používáním přípravku Tamiflu u chřipky a parainfluenzy jsou pozitivní. Lék zkracuje dobu intoxikace a výtoku z nosu dvakrát až třikrát, což výrazně usnadňuje průběh onemocnění. Navzdory tomu je celková doba trvání nemoci snížena v průměru o 1 den nebo méně. Kromě užívání přípravku Tamiflu se doporučuje užívat protizánětlivé léky (například Fervex nebo Teraflu), ale v žádném případě byste neměli užívat antibiotika. Měly by být použity pouze pro bakteriální komplikace chřipky a parainfluenzy.

Tamiflu a prasečí chřipka

Prasečí chřipka je krycí název pro jednu z odrůd chřipkového viru, konkrétně pro kmen A / H1N1. Tento název přidělila Světová zdravotnická organizace (WHO) pro pandemii v roce 2009. Přes toto jméno se virus přenáší z člověka na člověka a mezi prasaty nedošlo k šíření epidemie..

Prasečí chřipka je vysoce virulentní a patogenní (vysoce infekční). Vlastností viru prasečí chřipky je uvolňování patogenních faktorů, které snižují produkci interferonu infikovanými buňkami. Kromě obvyklých příznaků může prasečí chřipka způsobit průjem, zvracení, bolesti břicha, poškození plicních sklípků, nekrózu a krvácení..

Užívání oseltamiviru (Tamiflu) je základem léčby prasečí chřipky. Pokud se stav pacienta prudce zhorší a vysoká teplota přetrvává déle než jeden den, je nutné naléhavě konzultovat s lékařem a začít užívat tento lék. Užívání paracetamolu a přípravků na něm založených v případě infekce prasečí chřipkou nemusí stačit, protože nemají významný účinek na virus chřipky.

Tamiflu a akutní respirační virové infekce (ARVI) Použití léku s horečkou a kašlem

Existuje velké množství virů, které způsobují akutní respirační infekce. Patří sem adenoviry, rhinoviry a další virové látky, celkem více než 300 typů. Vzhledem k nedostatku specifických příznaků u onemocnění způsobených různými patogeny je velmi obtížné přesně určit přesnou příčinu bez speciálních diagnostických metod..

Níže jsou uvedeny nejčastější příznaky ARVI:

  • rýma;
  • kašel;
  • kýchání;
  • bolest hlavy;
  • bolavý krk;
  • svalová slabost;
  • zvýšená tělesná teplota.
Vzhledem k tomu, že se ARVI vyvíjí rychlostí blesku a není dostatek času na úplnou diagnózu, lékaři někdy předepisují Tamiflu na základě výše uvedených příznaků. Navzdory skutečnosti, že přípravek Tamiflu nepůsobí symptomaticky, usnadňuje průběh ARVI a předchází mnoha komplikacím. Mechanismus klinického zlepšení ARVI během léčby přípravkem Tamiflu není zcela jasný,
protože se předpokládá, že jeho mechanismus účinku je omezen na inhibici neuraminidázy, enzymu specifického pro virus chřipky.

Na základě klinických zkušeností s používáním přípravku Tamiflu lze předpokládat, že tento lék inhibuje (potlačuje) nejen neuraminidázu, ale také další faktory virové patogenity. Tamiflu podle všeho potlačuje virovou aktivitu v důsledku aktivace lymfocytů, stimulace makrofágů, neutrofilů a cytotoxických buněk. Tato okolnost rozšiřuje možnosti užívání drogy, přestože výrobce doporučuje jeho použití pouze v případě chřipky.

Tamiflu a virová onemocnění. Infekce rotaviry, herpes virus, virus spalniček, virus infekční mononukleózy

U každé drogy je rozšíření indikací častou chybou. Tamiflu byste neměli používat k léčbě jiných virových onemocnění, s výjimkou chřipky a ARVI. Lékař nikdy nebude předepisovat Tamiflu na opary, spalničky, rotaviry a jiné virové infekce. Pacient však může udělat tuto chybu se samoléčbou..

Rotavirová infekce je virové onemocnění, které je nejčastější příčinou průjmu (průjmu) u dětí. Rotavirus se šíří kontaminovanými rukama, potravinami nebo předměty. Rotavirus infikuje orgány gastrointestinálního traktu, zejména střeva. Herpes je infekční onemocnění, které se projevuje jako charakteristická vyrážka na kůži a sliznicích ve formě bublin. K léčbě herpesu se používají léky jako acyklovir, valacyklovir, tromantadin.

Virus spalniček způsobuje silnou horečku (teplota stoupá na 38-40 stupňů), kašel, rýmu, kýchání, které v počátečním stádiu může připomínat chřipku nebo SARS. Od druhého dne onemocnění se na sliznici tváří objevují bílé skvrny, charakteristické příznaky spalniček, a čtvrtý až pátý den nemoci je pacient pokrytý spalničkovou vyrážkou po celém těle. Neexistuje žádná specifická antivirová léčba spalniček; je léčena symptomaticky protizánětlivými, expektoračními léky, gely a masti k úlevě od svědění. Infekční mononukleóza je charakterizována standardním nástupem virových onemocnění s kašlem, kýcháním, zimnicí a horečkou, po které dochází ke zvýšení lymfatických uzlin, sleziny a zhoršené krvetvorbě. Onemocnění nejčastěji mizí beze stopy, ale může způsobit hematologické komplikace (pokles počtu krevních destiček, erytrocytů, leukocytů). Neexistuje také žádná specifická léčba infekční mononukleózy..

Obecně je diagnostika a léčba virových onemocnění pro medicínu stále obtížným problémem a vyžaduje další studium. Vzhledem k podobnosti počátečních příznaků u virových onemocnění se doporučuje vždy navštívit lékaře a nezahájit léčbu samostatně. Tamiflu by se měl používat, pouze pokud je to uvedeno.

Pomáhá Tamiflu s pneumonií?

Pneumonie je zánět plicní tkáně infekční léze s poškozením alveol. Pneumonii nejčastěji způsobují bakterie, méně často viry, houby nebo paraziti. Tamiflu by měl být používán pouze v případě virové pneumonie, zejména způsobené viry chřipky A nebo B. Kromě virů chřipky může být pneumonie způsobena adenoviry, virem parainfluenzy, respiračním syncyciálním virem, cytomegalovirem a některými dalšími patogeny. Je důležité si uvědomit, že plicní infekce viry se obvykle vyvíjejí u lidí se oslabeným imunitním systémem, stejně jako u dětí nebo starších osob..

Virová pneumonie je charakterizována následujícími příznaky:

  • horečka;
  • neproduktivní kašel;
  • rýma;
  • příznaky intoxikace (nevolnost, zvracení, průjem, bolest hlavy, zimnice);
  • omezení pohyblivosti hrudníku a omezení inspirace (bolesti) s hlubokým dýcháním.
Virová pneumonie může způsobit vážné komplikace, které ohrožují život pacienta. Může to být komplikováno přidáním bakteriální flóry, zánětem pohrudnice, plicním edémem, syndromem respirační tísně (akutní respirační dysfunkce). Diagnóza virové pneumonie se provádí na základě vyšetření pacienta, rentgenografie plic (přítomnost infiltrátů v segmentu nebo plicním laloku) a dalších metod. U virové pneumonie by léčba oseltamivirem měla být zahájena co nejdříve, nejlépe nejpozději do 48 hodin po nástupu příznaků poškození plic..

Pomáhá Tamiflu s bronchiálním astmatem??

Tamiflu použití pro HIV a rakovinu

U některých skupin pacientů se sníženou imunitou je užívání přípravku Tamiflu k léčbě a prevenci chřipky povinné. Faktem je, že chřipka, která je nejčastěji považována za neškodné onemocnění, může být smrtelná, pokud je imunitní systém slabý. Proto jsou starší lidé, lidé s HIV a lidé podstupující chemoterapii rakoviny vystaveni riziku chřipky..

Uvedené kategorie osob by měly být preventivně očkovány proti chřipce na začátku každé epidemické sezóny. Provádí se na podzim. Při prvních příznacích chřipky se těmto pacientům doporučuje užívat Tamiflu. Účinným preventivním opatřením je také užívání tobolek Tamiflu po kontaktu s pacientem s chřipkou..

Může být Tamiflu použit jako profylaxe?

Tamiflu lze použít jako profylaxi. Účinnost oseltamiviru jako profylaktického činidla byla prokázána v několika studiích. Může být použit jak jako sezónní lék, tak po kontaktu s nemocnou chřipkou. Preventivní účinek přípravku Tamiflu trvá přesně tak dlouho, dokud je podporován příjem léku.

Po vystavení nosiči chřipky užijte 1 tobolku denně (75 mg) po dobu nejméně 10 dnů. V případě sezónní chřipkové epidemie užijte vždy 1 tobolku, během níž je zvýšené riziko chřipkové infekce. Maximální doba užívání oseltamiviru je 6 týdnů.

Studie ukazují, že toto užívání přípravku Tamiflu pomáhá snížit výskyt chřipky z 5% na 1% nebo dokonce nižší. Na druhé straně může dlouhodobé užívání přípravku Tamiflu způsobit různé vedlejší účinky, kvůli kterým může být použití tohoto léku pro profylaktické účely omezeno. Kromě toho je v mnoha případech nutná úprava dávky léku (například při problémech s ledvinami), takže k užívání tohoto léku musíte navštívit lékaře..

Má smysl používat Tamiflu 4. - 5. den nemoci?

Tamiflu je lék, který ovlivňuje životní cyklus viru chřipky. Lék zabraňuje šíření virových částic v lidském těle. Tělo začne bojovat proti viru chřipky od okamžiku, kdy vstoupí do těla, ale syntéza protilátek v požadovaném množství je dokončena až do konce prvního týdne nemoci. Proto při normálním stavu imunity chřipka prochází za 5-7 dní..

Včasné zahájení léčby přípravkem Tamiflu (Oseltamivir) může pomoci zabránit vzniku klinických příznaků a zajistit rychlé uzdravení. K tomu je nutné začít užívat přípravek Tamiflu od prvního dne nemoci, kdy virus ještě neměl čas se dostatečně množit v lidském těle. Užívání drogy čtvrtý - pátý den nemoci je obvykle nevhodné, protože tělo je již schopné ji porazit samo. Existují však případy, kdy musí být přípravek Tamiflu používán i během těchto období. Tamiflu lze předepsat čtvrtý nebo pátý den nemoci v případě, že se stav pacienta nezlepší, objeví se různé komplikace a počáteční léčba bude neúčinná. Tamiflu dnes zůstává jedním z mála léků, které mohou přímo bojovat proti viru chřipky.

Je prokázána účinnost přípravku Tamiflu?

Účinnost přípravku Tamiflu byla potvrzena jak v laboratorních podmínkách (in vitro), tak v klinických studiích (in vivo). Navzdory skutečnosti, že někteří lékaři zastávají názor, že jeho použití poskytuje velmi skromné ​​výsledky ve srovnání s obvyklým procesem zotavení z chřipky, účinnost přípravku Tamiflu pro chřipku nezanechává pochyby. Vzhledem k tomu, že dřívější léky proti chřipce (rimantadin nebo remantadin, amantadin) se dnes používají jen zřídka kvůli vysoké rezistenci chřipkových virů na ně (asi 30%), nemá oseltamivir prakticky žádné alternativy.

Účinnost přípravku Tamiflu byla původně testována v laboratorních podmínkách na buněčných kulturách pomocí speciálních kmenů viru chřipky. Byla také odhalena schopnost virů získat rezistenci na léčivo během určitých mutací. Tyto mutace se vyskytují náhodně, ale dosud jsou kmeny chřipky rezistentní na oseltamivir velmi vzácné (méně než 1%). Klinické studie ukazují, že čas do eliminace chřipkových příznaků se správným a včasným použitím Tamiflu se zkracuje o 0,5 - 1,5 dne. Účinnost léčby nezávisí na pohlaví a věku pacientů, což bylo ověřeno ve studiích na dětech a starších osobách.

Tamiflu tobolky - návod k použití

Evidenční číslo:

Č. P N012090 / 01 ze dne 15.07.2005
Obchodní název léku:

Mezinárodní nechráněný název:

Racionální chemický název:

Ethylester, (3R, 4R, 5S) -4-acetylamino-5-amino-3- (1-ethylpropoxy) -cyklohexen-1-karboxylové kyseliny, fosfát

Dávková forma

Složení

Jedna tobolka obsahuje:
oseltamivir 75 mg
(jako oseltamivir fosfát 98,5 mg)
Pomocné látky:
předželatinovaný škrob, povidon K30, sodná sůl kroskarmelózy, mastek, stearylfumarát sodný

Popis

Kapsle

Tvrdé želatinové tobolky, velikost 2. Tělo - šedé, neprůhledné; víko je světle žluté, neprůhledné. Obsah tobolek je bílý až nažloutlý prášek. Na tělo tobolky se nanáší „Roche“, na víčko „75 mg“.

Farmakoterapeutická skupina

ATX kód [J05AH02]

farmaceutický účinek

Mechanismus účinku

Antivirotikum. Oseltamivir fosfát je proléčivo, jeho aktivní metabolit (oseltamivirkarboxylát) kompetitivně a selektivně inhibuje neuraminidázu chřipkových virů typu A a B - enzym, který katalyzuje proces uvolňování nově vytvořených virových částic z infikovaných buněk, jejich pronikání do epiteliálních buněk dýchacího traktu a další šíření viru v organismu.

Oseltamivirkarboxylát působí mimo buňky. Inhibuje růst viru chřipky in vitro a potlačuje replikaci viru a jeho patogenitu in vivo, snižuje uvolňování virů chřipky A a B z těla. Jeho koncentrace potřebná k potlačení aktivity enzymu o 50% (IC50), jsou na spodní hranici nanomolárního rozsahu.

Účinnost

Bylo prokázáno, že přípravek Tamiflu je účinným prostředkem k prevenci a léčbě chřipky u dospívajících (≥ 12 let), dospělých, starších osob a seniorů, stejně jako k léčbě chřipky u dětí starších 1 roku. Na začátku léčby nejpozději 40 hodin po nástupu prvních příznaků chřipky přípravek Tamiflu významně snižuje dobu klinických projevů chřipkové infekce, snižuje jejich závažnost a snižuje výskyt komplikací chřipky, které vyžadují užívání antibiotik (bronchitida, pneumonie, sinusitida, zánět středního ucha), zkracuje dobu izolace viru vylučuje a zmenšuje plochu pod křivkou titru viru v čase.

Pokud je přípravek Tamiflu užíván k profylaxi, významně (o 92%) a spolehlivě snižuje výskyt chřipky u kontaktovaných lidí, snižuje frekvenci vylučování viru a brání přenosu viru z jednoho člena rodiny na druhého.

Tamiflu neovlivňuje tvorbu protilátek proti chřipce, včetně tvorby protilátek v reakci na podání inaktivované vakcíny proti chřipce.

Během oběhu viru chřipky v populaci byla provedena jedna dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná studie u dětí ve věku 1-12 let (průměrný věk 5,3), které měly horečku (> 100 F) doprovázenou jedním z respiračních příznaků (kašel nebo coryza). V této studii bylo 67% pacientů infikováno virem A a 33% pacientů bylo infikováno virem B. Léčba přípravkem Tamiflu, která byla zahájena do 48 hodin od nástupu příznaků, ve srovnání s placebem významně zkrátila dobu trvání onemocnění o 35,8 hodiny. Trvání nemoci bylo definováno jako časové období potřebné ke snížení kašle, rýmy, úlevě od horečky a návratu k normálu a normální činnosti. Podíl pediatrických pacientů, u kterých se vyvinul akutní zánět středního ucha a kteří užívali Tamiflu, byl snížen o 40% ve srovnání s placebem. Děti, které dostaly Tamiflu, se vrátily k normální a normální aktivitě téměř o 2 dny dříve než děti, které dostaly placebo.

Odolnost proti virům

Podle dosud dostupných údajů není při užívání přípravku Tamiflu za účelem postexpozice (7 dní) a sezónní (42 dní) profylaxe chřipky rezistence na léčivo pozorována.

Četnost přechodné izolace viru chřipky se sníženou citlivostí neuraminidázy na oseltamivirkarboxylát u dospělých pacientů s chřipkou je 0,4%. K eliminaci rezistentního viru z těla pacientů užívajících Tamiflu dochází bez zhoršení klinického stavu pacientů.

Četnost rezistence klinických izolátů viru chřipky A nepřesahuje 1,5%. Mezi klinickými izoláty viru chřipky B nebyly nalezeny žádné kmeny rezistentní na léky.

Farmakokinetika

Sání

Po perorálním podání oseltamiviru se fosfát snadno vstřebává v gastrointestinálním traktu a vysoce se přeměňuje na aktivní metabolity jaterními esterázami. Koncentrace aktivního metabolitu v plazmě se stanoví do 30 minut, dosáhnou téměř maximální úrovně 2-3 hodiny po požití a významně (více než 20krát) překročí koncentraci proléčiva. Nejméně 75% perorálně podané dávky vstupuje do systémového oběhu ve formě aktivního metabolitu, méně než 5% - ve formě původního léčiva. Plazmatické koncentrace proléčiva i aktivního metabolitu jsou úměrné dávce a nezávislé na příjmu potravy.

Rozdělení

U lidí je průměrný distribuční objem (Vss) aktivního metabolitu je přibližně 23 litrů.

Pokusy na fretkách, potkanech a králících ukázaly, že aktivní metabolit zasahuje všechna hlavní místa chřipkové infekce. V těchto experimentech byl po perorálním podání oseltamivirfosfátu detekován jeho aktivní metabolit v plicích, vodě z výplachu průdušek, nosní sliznici, středním uchu a průdušnici v koncentracích, které poskytují antivirový účinek.

Vazba aktivního metabolitu na proteiny lidské plazmy je nevýznamná (asi 3%). Vazba proléčiva na lidské plazmatické proteiny je 42%, což nestačí k tomu, aby způsobilo významné lékové interakce.

Metabolismus

Oseltamivir fosfát se vysoce přeměňuje na aktivní metabolit pomocí esteráz, které se nacházejí hlavně v játrech a střevech. Oseltamivir fosfát ani aktivní metabolit nejsou substráty ani inhibitory izoenzymů systému cytochromu P450.

Vybrání

Absorbovaný oseltamivir se vylučuje hlavně (> 90%) přeměnou na aktivní metabolit. Aktivní metabolit nepodléhá další transformaci a je vylučován močí (> 99%). U většiny pacientů je plazmatický poločas aktivního metabolitu 6-10 hodin..

Aktivní metabolit se vylučuje zcela (> 99%) ledvinami. Renální clearance (18,8 l / h) převyšuje rychlost glomerulární filtrace (7,5 l / h), což naznačuje, že léčivo je také vylučováno tubulární sekrecí. Méně než 20% požitého radioaktivně značeného léčiva se vylučuje stolicí.

Farmakokinetika ve zvláštních skupinách

Pacienti s poškozením ledvin

Pokud je přípravek Tamiflu předepsán 100 mg dvakrát denně po dobu 5 dnů u pacientů s různým stupněm poškození ledvin, jsou plochy pod křivkou závislosti plazmatické koncentrace na čase (AUC) nepřímo úměrné snížení funkce ledvin..

Pacienti s poškozením jater

Pokusy in vitro ukázaly, že u pacientů s jaterní patologií není AUC oseltamivirfosfátu významně zvýšena a AUC aktivního metabolitu není snížena..

Senilní pacienti

U starších pacientů (65-78 let) byla AUC aktivního metabolitu v rovnovážném stavu o 25-35% vyšší než u mladších pacientů, když byly předepsány podobné dávky přípravku Tamiflu. Poločas rozpadu léku u starších pacientů se významně nelišil od poločasu u mladších dospělých pacientů. S přihlédnutím k údajům o AUC léčiva a snášenlivosti není u starších pacientů nutná úprava dávky pro léčbu a prevenci chřipky.

Děti

Farmakokinetika přípravku Tamiflu byla studována u dětí ve věku od 1 roku do 16 let ve farmakokinetické studii s jednou dávkou léčiva a v klinické studii u malého počtu dětí ve věku 3-12 let. U malých dětí byla eliminace proléčiva a aktivního metabolitu rychlejší než u dospělých, což vedlo k nižší AUC ve vztahu ke konkrétní dávce. Užívání léku v dávce 2 mg / kg poskytuje stejnou AUC oseltamivirkarboxylátu, čehož se dosahuje u dospělých po jedné dávce tobolky se 75 mg léčiva (což odpovídá přibližně 1 mg / kg). Farmakokinetika oseltamiviru u dětí starších 12 let je stejná jako u dospělých.

  • Léčba chřipky u dospělých a dětí starších 1 roku.
  • Prevence chřipky u dospělých a dospívajících ve věku nad 12 let, kteří jsou ve skupinách se zvýšeným rizikem infekce virem (ve vojenských jednotkách a velkých produkčních týmech, u oslabených pacientů).
  • Prevence chřipky u dětí starších 1 roku.

Přecitlivělost na oseltamivir fosfát nebo na kteroukoli složku léčiva.

Chronické selhání ledvin (kontinuální hemodialýza, chronická peritoneální dialýza, clearance kreatininu £ 10 ml / min).

Aplikace během těhotenství a kojení

U laktujících potkanů ​​přechází oseltamivir a aktivní metabolit do mléka. Není známo, zda se oseltamivir nebo aktivní metabolit u lidí vylučuje do mléka. Extrapolace údajů na zvířatech však naznačuje, že jejich množství v mateřském mléce může být 0,01 mg / den, respektive 0,3 mg / den..

V současné době nejsou k dispozici dostatečné údaje o použití léčiva u těhotných žen k posouzení teratogenních nebo fetotoxických účinků oseltamivir-fosfátu..

S ohledem na tuto skutečnost by přípravek Tamiflu měl být předepisován během těhotenství nebo kojení, pouze pokud potenciální přínos jeho použití převáží potenciální riziko pro plod nebo kojence..

Způsob podání a dávkování

Tamiflu se užívá perorálně, s jídlem nebo bez jídla. U některých pacientů se tolerance k lékům zlepšuje, pokud se užívají s jídlem.

Standardní dávkovací režim

Léčba

Léčba by měla být zahájena první nebo druhý den po nástupu příznaků chřipky.

Dospělí a dospívající ve věku ≥ 12 let. Doporučený dávkovací režim přípravku Tamiflu je jedna tobolka 75 mg dvakrát denně ústy po dobu 5 dnů nebo 75 mg suspenze dvakrát denně ústně po dobu 5 dnů. Zvýšení dávky o více než 150 mg / den nevede ke zvýšení účinku.

Děti> 40 kg nebo ≥ 8 let, které mohou polykat tobolky, mohou být také léčeny jednou tobolkou 75 mg dvakrát denně, jako alternativa k doporučené dávce suspenze Tamiflu (viz níže)..

Děti ve věku ≥ 1 rok. Doporučený dávkovací režim suspenze Tamiflu pro perorální podání:
Doporučený dávkovací režim suspenze Tamiflu pro perorální podání:

Tělesná hmotnost

Doporučená dávka po dobu 5 dnů

30 mg dvakrát denně

45 mg dvakrát denně

60 mg dvakrát denně

75 mg dvakrát denně

K dávkování suspenze použijte dodanou stříkačku / se stupnicí v mg /, požadované množství suspenze se odebere z injekční lahvičky dávkovací stříkačkou, přenese do odměrky a orálně.

Prevence

Dospělí a dospívající ve věku ≥ 12 let
75 mg jednou denně ústy po dobu nejméně 10 dnů po kontaktu s infikovanou osobou. Lék by měl být užíván nejpozději první 2 dny po kontaktu. Během sezónní chřipkové epidemie - 75 mg jednou denně; do 6 týdnů. Preventivní opatření trvá po celou dobu užívání léku.

Děti> 40 kg
Děti, které mohou polykat tobolky, mohou také dostávat preventivní léčbu užíváním jedné tobolky 75 mg jednou denně, jako alternativu k doporučené dávce suspenze Tamiflu (viz níže)..

Děti starší než 1 rok
Doporučený dávkovací režim suspenze Tamiflu pro perorální podání:

HmotnostDoporučená dávka po dobu 10 dnů
≤ 15 kg30 mg jednou denně
> 15 - 23 kg45 mg jednou denně
> 23 - 40 kg60 mg jednou denně
> 40 kg75 mg jednou denně
K dávkování suspenze použijte dodanou injekční stříkačku označenou 30 mg, 45 mg a 60 mg. Vezměte požadované množství suspenze z injekční lahvičky dávkovací stříkačkou, přeneste do odměrky a vezměte dovnitř.

Dávkování ve zvláštních případech

Pacienti s poškozením ledvin

Léčba chřipky. U pacientů s clearance kreatininu nad 30 ml / min není nutná žádná úprava dávky. U pacientů s clearance kreatininu 10 až 30 ml / min by měla být dávka Tamiflu snížena na 75 mg jednou denně po dobu 5 dnů. Neexistují žádná doporučení ohledně dávkování u pacientů na kontinuální hemodialýze nebo chronické peritoneální dialýze pro konečné stadium chronického selhání ledvin a u pacientů s clearance kreatininu £ 10 ml / min (viz „Farmakokinetika ve zvláštních skupinách“ a „Opatření“).

Prevence chřipky. U pacientů s clearance kreatininu nad 30 ml / min není nutná žádná úprava dávky. U pacientů s clearance kreatininu 10 až 30 ml / min se doporučuje snížit dávku Tamiflu na 75 mg každý druhý den. Neexistují žádná doporučení ohledně dávkování u pacientů na kontinuální hemodialýze nebo chronické peritoneální dialýze pro konečné stadium chronického selhání ledvin a u pacientů s clearance kreatininu £ 10 ml / min (viz „Farmakokinetika ve zvláštních skupinách“ a „Opatření“).

Pacienti s poškozením jater

Při léčbě a prevenci chřipky není nutná žádná úprava dávky (viz „Farmakokinetika ve zvláštních skupinách“).

Senilní pacienti

K prevenci nebo léčbě chřipky není nutná žádná úprava dávky (viz „Farmakokinetika ve zvláštních skupinách“).

Děti

Bezpečnost a účinnost přípravku Tamiflu u dětí mladších 1 roku nebyla stanovena (viz „Farmakokinetika ve zvláštních skupinách“).

Při užívání přípravku Tamiflu k léčbě chřipky u dospělých jsou nejčastější nežádoucí účinky - nevolnost a zvracení, které se obvykle vyskytnou po podání první dávky, přechodné a ve většině případů nevyžadují přerušení léčby.

Mezi další nežádoucí účinky vyskytující se s frekvencí ³ 1% při užívání Tamiflu 75 mg dvakrát denně patří průjem, bronchitida, bolest břicha, systémové a nesystémové závratě, bolesti hlavy, kašel, poruchy spánku, slabost.

U pacientů užívajících Tamiflu k prevenci chřipky byly častěji než ve skupině s placebem a častěji než v terapeutických studiích zaznamenány bolesti různých lokalizací, rhinorea, dyspepsie a infekce horních cest dýchacích. Rozdíl ve výskytu těchto nežádoucích účinků mezi skupinami s Tamiflu a placebem však byl menší než 1%..

Výzkum pediatrické léčby

Celkem 1032 dětí ve věku 1-12 let (včetně 698 zdravých dětí ve věku 1-12 let a 334 dětí s astmatiky ve věku 6-12 let) se účastnilo klinických studií oseltamiviru fáze III předepsaných k léčbě chřipky. 515 dětí bylo léčeno suspenzí oseltamiviru.

Nežádoucí účinky hlášené u> 1% dětí léčených oseltamivirem zahrnují následující. Nejčastějším nežádoucím účinkem bylo zvracení. Mezi další příhody, které byly často hlášeny dětmi léčenými oseltamivirem, patřily bolesti břicha, epistaxe, poruchy ucha a konjunktivitida. Tyto jevy se objevily náhle, zastavily se navzdory pokračující léčbě a v drtivé většině případů nezpůsobily přerušení léčby..

Při používání drogy v běžné praxi byly mimo klinické studie zaznamenány velmi vzácné případy kožní vyrážky.

Předávkovat

V současné době nebyly popsány žádné případy předávkování, očekávanými příznaky akutního předávkování by však byla nevolnost se zvracením nebo bez zvracení. Jednotlivé dávky Tamiflu do 1 000 mg byly dobře snášeny, s výjimkou nauzey a zvracení.

speciální instrukce

Viz „Farmakokinetika ve zvláštních případech“ a „Dávkování ve zvláštních případech“.

Nejsou k dispozici žádné údaje o účinnosti přípravku Tamiflu na jakékoli nemoci způsobené jinými patogeny než viry chřipky A a B..

Při léčbě a prevenci chřipky u pacientů s clearance kreatininu od 10 do 30 ml / min je nutná úprava dávky.

Informace získané z farmakologických a farmakokinetických studií oseltamivirfosfátu naznačují, že klinicky významné lékové interakce jsou nepravděpodobné..

Interakce léků způsobené kompeticí a vazbou na aktivní centra esteráz, které přeměňují oseltamivir fosfát na účinnou látku, nejsou v literatuře podrobně popsány. Nízký stupeň vazby oseltamiviru a aktivního metabolitu na proteiny neumožňuje předpokládat přítomnost interakcí spojených s vytěsňováním léčiv z vazby na proteiny..

Pokusy in vitro prokázaly, že ani oseltamivirfosfát, ani aktivní metabolit nejsou preferovaným substrátem pro polyfunkční oxidázy systému cytochromu P450 nebo pro glukuronyltransferázy (viz Farmakokinetika). Neexistuje žádný formální základ pro interakci s perorálními kontraceptivy.

Cimetidin, nespecifický inhibitor izoenzymů cytochromu P450, neovlivňuje plazmatické koncentrace oseltamiviru a jeho aktivního metabolitu.

Současné podávání probenecidu vede ke zvýšení AUC aktivního metabolitu přibližně dvakrát. Při současném použití s ​​probenecidem však není nutná úprava dávky..

Současné podávání s amoxicilinem neovlivňuje plazmatické koncentrace obou léčiv. Současné podávání s paracetamolem neovlivňuje plazmatické koncentrace oseltamiviru, jeho aktivního metabolitu a paracetamolu..

V klinických studiích fáze III byl přípravek Tamiflu předepsán společně s běžně užívanými léky, jako jsou ACE inhibitory (enalapril, captopril), thiazidová diuretika (bendrofluazid), antibiotika (penicilin, cefalosporiny, azithromycin, erythromycin a doxycyklin), H blokátory2-receptory pro histamin (ranitidin, cimetidin), beta-blokátory (propranolol), xanthiny (teofylin), sympatomimetika (pseudoefedrin), opiáty (kodein), kortikosteroidy, inhalační bronchodilatátory a analgetika (aspirin, paracetamuprofen) a ibuprofen. V povaze ani frekvenci nežádoucích účinků nedošlo k žádným změnám..

Uvolněte formulář a obal

10 tobolek v PVC / Al blistru.
1 blistr s návodem k použití je umístěn v kartonové krabici.

Skladovatelnost

Tobolky 5 let
Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti vyznačené na obalu.

Podmínky skladování

Kapsle
Skladujte při teplotě nepřesahující 30 ° C..

Po přípravě suspenzi uchovávejte 10 dní při 2-8 ° C..
Suspenzi nepoužívejte po 10 dnech od data přípravy.
Udržujte mimo dosah dětí.