Paratracheální lymfatické uzliny: kde jsou a proč jsou zanícené

Paratracheální lymfatické uzliny jsou skupina lymfatických uzlin v mediastinu. Jsou umístěny v hrudníku, mají malou velikost a mohou se zvětšovat a zapálit v reakci na různé patologické procesy v těle a onemocnění hrudních orgánů. Oteklé lymfatické uzliny v této skupině jsou nebezpečným znamením naznačujícím závažné onemocnění. Je nutné včas identifikovat vývoj poruchy v lymfatických uzlinách, což pomůže poznat specifické příznaky lymfadenopatie a lymfadenitidy, jakož i zvláštnosti umístění a funkcí paratracheálních uzlin.

Vlastnosti paratracheálních lymfatických uzlin

Paratracheální lymfatické uzliny jsou umístěny v mediastinu hrudníku (v horní části)

Mediastinum je oblast uprostřed hrudníku. V této oblasti existuje mnoho lymfatických uzlin podle různých zdrojů - od 100 do 300, v závislosti na fyziologických vlastnostech. Lidské tělo obecně obsahuje od 300 do 800 lymfatických uzlin, které plní nejdůležitější funkci udržování imunity filtrováním mezibuněčné tekutiny..

Paratracheální lymfatické uzliny se nacházejí v horní části mediastina. Jejich hlavním rysem je jejich hluboké umístění, což je důvod, proč je patologie lymfatických uzlin v této zóně poměrně obtížně diagnostikována..

Současně představují narušení práce partarchálních lymfatických uzlin vážné nebezpečí. Lymfatické uzliny jsou jakýmsi ukazatelem zdraví těla, protože reagují na infekce a rakovinné buňky. Zvýšení lymfatických uzlin v průdušnici nebo průduškách naznačuje lokální zánětlivá nebo maligní onemocnění, proto je důležité včas detekovat alarmující příznaky a podstoupit komplexní vyšetření k identifikaci potenciálních zdravotních hrozeb.

Umístění a funkce

Nejprve musíte zjistit, co je paratracheální uzel a jaká je jeho funkce. Lymfatické uzliny jsou malé, kulaté nebo fazolovité útvary se zřetelnými okraji a jednotnou strukturou. Struktura uzliny je složitá a zahrnuje dvě vrstvy, orgánovou tobolku, chlopně, kterými protéká lymfa lymfatickými cévami.

Partracheální lymfatické uzliny jsou umístěny podél průdušnice. Tento orgán se nachází mezi hrtanem a průduškami. Lymfatické uzliny této zóny jsou malé a jsou umístěny symetricky na obou stranách průdušnice. Paratracheální lymfatické uzliny patří do hlubokých uzlin, proto nejsou hmatatelné a vizualizace je možná pouze pomocí ultrazvukového vyšetření nebo magnetické rezonance.

Hlavní funkce těchto lymfatických uzlin jsou stejné jako u jiných orgánů lymfatického systému - je to zajistit filtraci mezibuněčné tekutiny přicházející z okolních orgánů, v tomto případě průdušnice a horní části průdušek. Mezibuněčná tekutina vstupuje do uzliny, poté je zbavena toxinů, infekcí a zánětlivých buněk, nasycena imunitními buňkami a poté vylučována do celkového krevního řečiště.

Lymfatické uzliny průdušnice ostře reagují na jakékoli patologické procesy v okolních orgánech. Se sníženou imunitou se nemohou vyrovnat se svou funkcí, proto se v těle lymfatické uzliny mohou hromadit toxiny a infekce, které přicházejí s mezibuněčnou tekutinou, což vyvolává její zánět.

Normální velikosti

Lymfatické uzliny jsou normální nebo zvětšené - lze je určit pomocí magnetické rezonance

Normální velikost paratracheálních lymfatických uzlin nepřesahuje 7-10 mm. Normy pro velikost paratracheálních lymfatických uzlin, stejně jako jakékoli jiné lymfatické uzliny, jsou však pouze přibližné a závisí na fyziologických vlastnostech člověka. Průměr lymfatické uzliny obecně závisí na jejím umístění. Povrchové lymfatické uzliny mohou dosáhnout 22–25 mm (např. Tříselné) a hluboké uzliny umístěné v mediastinu nebo břišní dutině zřídka přesahují průměr 10 mm. Navíc v naprosté většině případů je velikost hlubokých lymfatických uzlin pouze 3–5 mm.

Je možné určit velikost lymfatických uzlin u konkrétní osoby pomocí ultrazvuku, MRI a dalších studií..

Příčiny zvětšení a zánětu lymfatických uzlin

Po zjištění, co je paratracheální lymfatická uzlina, měli byste si být vědomi možného porušení těchto orgánů.

Existují dvě nemoci - lymfadenopatie a lymfadenitida. Zvýšení lymfatických uzlin, včetně paratracheálních, se nazývá lymfadenitida. Toto onemocnění se nepovažuje za samostatnou poruchu, protože zvětšení lymfatické uzliny předcházejí různé infekce a zánětlivá onemocnění v blízkých orgánech.

Lymfadenitida je zánět lymfatických uzlin. Tato patologie je nebezpečné onemocnění a vyskytuje se v důsledku pronikání infekce do pouzdra lymfatických uzlin.

Porušení paratracheálních lymfatických uzlin je vždy spojeno s patologiemi průdušnice a orgánů umístěných v horní části mediastina. Zvýšení paratracheálních lymfatických uzlin může být způsobeno následujícími důvody:

  • bronchitida a bronchiální astma;
  • sarkoidóza;
  • tuberkulóza;
  • zánět pohrudnice;
  • zápal plic;
  • rak.

Sarkoidóza je benigní léze plicní tkáně s tvorbou granulomatózních ložisek. U tuberkulózy se jako první zvětšují mediastinální uzliny, včetně paratracheálních. Kromě toho je lymfadenopatie poměrně často prvním příznakem, který se projevuje v časném stadiu onemocnění před kašlem.

Abychom přesně pochopili, proč jsou paratracheální lymfatické uzliny zvětšeny, může po vyšetření pouze lékař.

Zánět lymfatických uzlin nebo lymfadenitida se vyvíjí v důsledku pronikání infekce do lymfatických uzlin s poklesem imunity. Je třeba poznamenat, že lymfadenitida paratracheálních lymfatických uzlin je vzácná patologie. Zánět může nastat na pozadí pneumonie, tuberkulózy, plísňové infekce hrtanu a jiných lokálních zánětlivých procesů infekční povahy.

Příznaky

Vysoká tělesná teplota, slabost a ztráta síly - symptomatický obraz se zánětem lymfatických uzlin

Patologie paratracheálních lymfatických uzlin je obtížné samostatně identifikovat kvůli nedostatku konkrétních příznaků. Vzhledem k tomu, že lymfatické uzliny této skupiny jsou hluboce umístěny, chybí typický příznak lymfadenopatie nebo lymfadenitidy, jako je znatelné zvětšení uzliny. Lymfadenopatii můžete podezřívat pomocí následujících příznaků:

  • sípavé dýchání;
  • nepohodlí v krku;
  • noční pocení;
  • slabost a celková nevolnost.

Zvýšení tělesné teploty v tomto případě nemusí být pozorováno, bolestivý syndrom pro lymfadenopatii je netypický.

Při zánětu lymfatických uzlin jsou příznaky akutnější:

  • syndrom bolesti v horní části hrudníku, pod klíčními kostmi a kolem průdušnice;
  • vysoká tělesná teplota;
  • příznaky obecné intoxikace;
  • zvětšení jater a sleziny;
  • slabost a ztráta síly.

Při infekčním zánětu může teplota stoupnout nad 38 stupňů. Příznaky intoxikace se projevují nevolností, ztrátou síly, bolestmi hlavy, nechutenstvím. Bolestivý syndrom je neustále přítomen, zesiluje se náhlými pohyby.

Diagnostika

  • obecná kontrola;
  • obecné a biochemické krevní testy;
  • fluorografie;
  • rentgen hrudníku.

Důležitou součástí diagnózy je biochemický krevní test. Podle povahy změny počtu leukocytů a lymfocytů může lékař provést předběžnou diagnózu. Fluorografie pomáhá vyloučit plicní patologie, včetně tuberkulózy, pneumonie, sarkoidózy a rentgen hrudníku je nezbytný pro získání přesného obrazu změn v lymfatických uzlinách. Další léčba bude záviset na příčině patologie lymfatických uzlin, kterou je třeba identifikovat.

Princip léčby

Při zánětu lymfatických uzlin provádí výběr léku lékař individuálně pro každého pacienta

Léčba je zaměřena především na odstranění příčiny nesprávné funkce lymfatických uzlin. S nárůstem paratracheálních lymfatických uzlin je nutné eliminovat základní onemocnění. Lymfadenopatie nevyžaduje léčbu, velikost lymfatických uzlin se vrátí k normálu po několika týdnech nebo měsících po zotavení ze základního onemocnění.

Například zápal plic je léčen antibiotiky a k léčbě sarkoidózy se používají glukokortikosteroidy. U tuberkulózy je pacientovi předepsána dlouhodobá antibiotická léčba několika léky z různých skupin najednou. Léčba tuberkulózy trvá nejméně šest měsíců.

Při zánětu lymfatických uzlin je nutné zvolit správná antibiotika k odstranění patogenních mikroorganismů, které způsobily lymfadenitidu. Výběr léku provádí lékař individuálně pro každého pacienta. Kromě antibiotik lze k odstranění příznaků použít protizánětlivé pilulky a imunostimulanty k posílení imunitního systému..

Norma velikosti paratracheálních lymfatických uzlin, jejich zvětšení a léčba

Paratracheální lymfatické uzliny jsou skupina lymfatických uzlin v mediastinální oblasti, které se nacházejí mezi pleurálními dutinami v hrudníku. Jsou malé a mohou se měnit v reakci na konkrétní onemocnění.

Rozměry a diagnostika

Rozdělení průdušek na 2 části se nazývá bifurkace, odtud název bifurkačních uzlů. Mediastinální oblast zahrnuje také:

  • retrosternální;
  • krční;
  • bronchiální;
  • paraesophageal;
  • paravazální lymfatické uzliny.

V normálním stavu mají paratracheální lymfatické uzliny velikost 7-10 mm (zřídka až 30 mm). I v rozšířeném stavu je pro člověka obtížné je samostatně detekovat. Pacient se často dozví o změně velikosti imunitních žláz určitými příznaky a po diagnostických opatřeních. Lze zvětšit bifurkační lymfatické uzliny a další typy, jejich skupinu a velikost lze určit pomocí ultrazvuku, MRI.

Poté, co si pacient stěžuje na určité příznaky, provede se komplexní vyšetření, které zahrnuje:

  • testy moči a krve (obecné, biochemické, pro nádorové markery);
  • radiografie;
  • EKG, echokardiografie;
  • magnetická rezonance;
  • pokud máte podezření na tuberkulózu, zkontrolujte granulom a proveďte test Mantoux.

Jaké patologie existují, zvýšení uzlů

Důvody způsobující zvýšení paratracheálních lymfatických uzlin jsou různé, ale všechny jsou spojeny s patologiemi orgánů mediastinální oblasti. Stát se jmenuje:

  • tuberkulóza;
  • onkologie lymfoidní tkáně (Hodžinského a Non-Hodginského lymfomu);
  • periferní a centrální rakovina plic;
  • plicní metastázy;
  • rakovina hrtanu, hltanu, mléčných žláz a dalších.

Klinický obraz

Lymfadenopatie (zvětšení) paratracheálních lymfatických uzlin je:

  • místní - 1 uzel je zvýšen;
  • reaktivní - reakce na infekci;
  • zobecněný - několik skupin formací mění velikost.

Bez ohledu na typ lymfadenopatie nebudou příznaky existovat, dokud nezměněné žlázy nezačnou tlačit na sousední orgány v mediastinální oblasti. V takových situacích si pacient stěžuje na bolest na hrudi vyzařující do lopatek a ramene. Když má osoba zvětšenou paratracheální lymfatickou uzlinu, která stlačuje hrtan, projeví se to:

  • kašel;
  • chrapot hlasu;
  • potíže s dýcháním;
  • zvýšené pocení;
  • cyanóza;
  • nepohodlí při polykání.

Augmentační léčba

Hyperplazie paratracheálních lymfatických uzlin je eliminována s přihlédnutím k primárnímu onemocnění, které vedlo ke změně velikosti. Pokud je stav způsoben infekčním procesem, je pacient léčen léky, které jsou vybrány v závislosti na patogenu: antibakteriální, antivirové, protizánětlivé, antimykotické, antiparazitické, imunomodulátory.

Léčba paratracheálních lymfatických uzlin závisí na příčině (nemoci), která vedla ke zvýšení:

  1. Tuberkulóza. Terapie se provádí v ošetřovně nebo doma s pravidelnými návštěvami lékaře. Trvá to více než jeden měsíc. Lékaři používají silné léky: Rifampicin, Isoniazid a další. Plazmaferéza pomáhá zmírnit intoxikaci. Těžké případy a komplikace mohou vyžadovat operaci plicního laloku. Pacient musí dodržovat dietu a dodržovat další lékařská doporučení..
  2. Sarkoidóza Léčba probíhá kortikosteroidy. Léky normalizují imunitní systém, mají antitusický účinek a zabraňují vzniku nových granulomů. Prednisolon je běžně předepisovaný lék. Zahrnuje hormonální, antivirová, diuretika, imunomodulátory, antibiotika, cytostatika (methotrexát), antioxidanty (alfa-tokoferol), multivitamíny. Pacienti mají zakázáno opalovat se na přímém slunečním světle, jíst velké množství potravin obsahujících vápník.
  3. Nádory. Malé formace bez metastáz jsou eliminovány chirurgickým zákrokem a chemoterapií. Pokud se v tracheální oblasti vytvořily metastázy, má pacient špatnou prognózu. Chirurgický zákrok se provádí, pokud to fáze dovolí. Chemoterapie a ozařování se používají společně, doplněné o imunosupresiva, glukokortikoidy, hormonální látky.
  4. Zánět. Léky zmírňují otoky a intenzitu zánětu. Léčba se provádí Nimesilem, Nimidem, Ibuprofenem, Ketorolacem, Prednisolonem, Hydrokortisonem, Dexamethasonem.
  5. Infekce. Pokud jsou připojeny stafylokoky, lze použít přípravky skupiny penicilinů (Flemoxin, Augmentin). Smíšené mikroorganismy mohou zničit široké spektrum cefalosporinů: Suprax, Ceftriaxon, Ciprofloxacin. Možné použití klarithromycinu, azithromycinu, linkomycinu, norfloxacinu, doxycyklinu.
  6. Virus. Zabíjejí virus a posilují imunitní systém antivirovými, imunomodulačními léky: Arbidol, Isoprinosin, Amiksin IC, Novirin. Navíc jmenujte multivitamíny.

Fyzioterapie

Bez ohledu na důvod, který způsobil příznaky zvětšených mediastinálních lymfatických uzlin (s výjimkou onkologie, tuberkulózy), je pacientům předepsána fyzioterapie. Cílem fyzioterapie je zlepšit tok lymfy a krevní oběh. Paratracheální uzliny, jejichž velikostní norma je překročena, jsou ovlivněny:

  • UHF;
  • elektroforéza s glukokortikosteroidy, antibiotika;
  • léčivé obklady. Například lék "Dimexid" podporuje hluboký průnik jiných léků;
  • galvanizace;
  • laserové zařízení.

Postupy se odkládají na příznaky intoxikace, teplotu. S tvorbou hnisu je nutná pitva, čištění exsudátu. Po operaci pacient užívá antibiotika a protizánětlivé léky. Homeopatie může být použita v terapii, včetně Lymphomyosot, Ergoferon, Engystol. Možná použití lidových prostředků.

Oteklé mediastinální lymfatické uzliny

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byl zajištěn jeho přesnost a věčnost.

Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na renomované webové stránky, akademické výzkumné instituce a pokud možno ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivním odkazem na tyto studie.

Pokud se domníváte, že některý z našich obsahů je nepřesný, zastaralý nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

  • Epidemiologie
  • Důvody
  • Rizikové faktory
  • Patogeneze
  • Příznaky
  • Fáze
  • Komplikace a důsledky
  • Diagnostika
  • Co je třeba zkoumat?
  • Jak zkoumat?
  • Diferenciální diagnostika
  • Léčba
  • Na koho se obrátit?
  • Prevence
  • Předpověď

Úlohou cév a lymfatických kapilár je absorbovat a odvádět bílkovinnou tekutinu z krevního kapilárního řečiště a vrátit ji do žilního oběhu. V průběhu lymfatického systému, v blízkosti krevních cév, velkých žil, lymfatických uzlin jsou seskupeny (v lidském těle je jich více než 600) - růžovo-šedé kulaté nebo oválné útvary asi 0,5-50 mm, včetně mediastina - střední hrudník, kde se nacházejí nejdůležitější lidské orgány: srdce, průdušky, plíce, plicní tepny a žíly atd. Jsou jakousi filtrační komorou pro lymfy a slouží jako bariéra proti různým infekcím. Zvýšení lymfatických uzlin mediastina nebo lymfadenopatie je odpovědí na patologický proces vyskytující se v plicích nebo v důsledku maligních formací v anatomicky sousedících orgánech: mléčná žláza, hrtan, štítná žláza, gastrointestinální trakt.

Epidemiologie

Podle statistik je mediastinální lymfadenopatie diagnostikována u 45% pacientů. Vzhledem k tomu, že toto onemocnění je spojeno s takovými diagnózami, jako je rakovina, zápal plic, sarkoidóza, poskytují údaje týkající se těchto patologií představu o epidemiologii nárůstu mediastinálních lymfatických uzlin. Více než 14 milionů lidí je ve světě registrováno s rakovinou plic a přibližně 17 milionů ročně s pneumonií. Sarkoidóza je nerovnoměrně rozdělena v různých zemích, tedy ve 40 případech na 100 tisíc. lidé ji najdou v Evropě a 1–2 v Japonsku.

Důvody pro zvětšení mediastinálních lymfatických uzlin

Důvod pro zvětšení lymfatických uzlin mediastina spočívá v pronikání patogenních mikrobů do nich, které aktivují bílé krvinky, které bojují proti infekci. V tomto případě je primární bronchopneumonie, tuberkulóza, sarkoidóza a maligní nádory. Mezi maligní patologie patří lymfomy, které postihují nejen lymfatické uzliny mediastina, ale také další oblasti, metastázy karcinomů - nádory epiteliálních tkání.

Oteklé lymfatické uzliny u rakoviny plic

Rakovina plic je zhoubný nádor, který se vyvíjí v 95% případů v epiteliálních vrstvách průdušek a bronchiolů. Méně často ovlivňují novotvary pleurální buňky nebo doplňkové tkáně plic. Ze všech typů rakoviny je to nejčastější příčina úmrtí u lidí po celém světě. Stanoví se 4 stádia rakoviny, v závislosti na velikosti nádoru, jeho šíření do sousedních tkání a přítomnosti metastáz v lymfatických uzlinách a dalších orgánech. V 1. stupni rakoviny nejsou lymfatické uzliny zapojeny do patologického procesu. Zvýšení lymfatických uzlin u rakoviny plic je pozorováno od 2. stupně. Nejprve jsou ovlivněny průdušky, ve stadiu 3a je spojen mediastinál opačné strany, ve 3b - bronchopulmonary opačné strany, supraklavikulární lymfatické uzliny.

Zvětšení mediastinálních lymfatických uzlin po bronchopneumonii

Bronchopneumonie je akutní infekční onemocnění postihující stěny bronchiolů. Často k ní dochází po akutních respiračních virových infekcích, ale stává se také primárním onemocněním. Ke zvýšení lymfatických uzlin po bronchopneumonii dochází v důsledku zapojení lymfatického a cévního systému do zánětlivého procesu, včetně lymfatických uzlin mediastina. Zpravidla jsou s tímto onemocněním mírně zvětšeny..

Rizikové faktory

Rizikové faktory pro zvětšení mediastinálních lymfatických uzlin zahrnují kouření, dlouhodobé působení chemikálií, škodlivé páry, prašný a znečištěný vzduch, plyny. Podchlazení vede ke snížení imunity a různých virových infekcí, které mohou být komplikovány pneumonií. Není vyloučen dědičný faktor nástupu onemocnění, stejně jako dlouhodobá expozice různým lékům.

Patogeneze

Lymfatické uzliny existují k odfiltrování různých infekčních agens z tkání našeho těla, proto se nacházejí na strategicky důležitých místech v těle. Jakmile jsou chyceni v takových „pastích“, aktivují se bílé krvinky, které bojují proti proniklé infekci. Patogeneze onemocnění spočívá ve zvýšeném množení lymfocytů - ochranných buněk k zesílení boje proti cizím prvkům, pokud si ty stávající nedokáží poradit. Výsledkem je nárůst lymfatických uzlin, jejich zhutnění.

Příznaky zvětšených mediastinálních lymfatických uzlin

Příznaky zvětšených mediastinálních lymfatických uzlin mají jasně výrazný klinický obraz..

První příznaky se projevují intenzivními a ostrými bolestmi na hrudi, někdy mohou být podány do ramene a krku. Chrapot, kašel, oční zornice jsou rozšířené, oční bulva se může potopit, je slyšet tinnitus a bolesti hlavy. Možný otok žil na krku, průchod potravy je obtížný. Chronický průběh onemocnění je charakterizován horečkou, tachykardií, otoky končetin, slabostí, pocením.

Fáze

Na základě času průběhu onemocnění se rozlišují tři stadia vývoje onemocnění:

  • ostrý;
  • chronický;
  • opakující se.

Ten je spojen s opakovaným vypuknutím nemoci.

Oteklé lymfatické uzliny v kořeni plic

Zvětšení lymfatických uzlin v kořeni plic je jednou z nejčastějších patologií této části orgánu. Jednostranné poškození je nejčastěji způsobeno tuberkulózní bronchoadenitidou, rakovinovými metastázami a maligními lymfomy, bilaterální - sarkoidózou 1. stupně, která je charakterizována tvorbou granulomů v lymfatických uzlinách.

Rozšíření nitrohrudních lymfatických uzlin plic

Jedním z důvodů zvýšení nitrohrudních lymfatických uzlin plic a jejich kořenů je plicní tuberkulóza. Lymfatická tkáň roste a lymfatická uzlina se odpovídajícím způsobem zvyšuje. Poté se objeví známky specifického zánětu..

Mírné zvýšení uzlů (až 1,5 cm) se nazývá bronchoadenitida. Při zánětu v obvodu léze dochází k infiltrativní bronchoiditidě, která je lokalizována hlavně na jedné straně. I při oboustranném uspořádání je asymetrické. Odumírání tkání ve formě kýčovité hmoty je charakteristické pro nádorovitou nebo nádorovou bronchoadenitidu.

Další příčinou lymfadenopatie plic je benigní onemocnění - sarkoidóza, která je charakterizována tvorbou epitelioidních granulomů v lymfatických uzlinách. Tato patologie postihuje více žen ve věku 20–40 let. Povaha této nemoci dnes není dostatečně jasná, někteří vědci spojují její výskyt s infekčními patogeny, jiní s genetickým faktorem..

Zvýšení nitrohrudních lymfatických uzlin plic může být vyvoláno poškozením orgánu.

Komplikace a důsledky

Protože zvětšení lymfatických uzlin mediastina je nejčastěji sekundární a vyvíjí se na pozadí řady výše uvedených onemocnění, důsledky a komplikace závisí na základní patologii. Zvětšení lymfatických uzlin mediastina může vést k plicnímu tromboeibolismu, sepse. V každém případě včasné odhalení problému, dokonce ani u zhoubných nádorů, neznamená, že jsou život ohrožující jako v pozdějších stadiích onemocnění..

Diagnostika zvětšených mediastinálních lymfatických uzlin

Diagnóza zvětšených mediastinálních lymfatických uzlin se provádí na základě anamnézy onemocnění, analýz, instrumentální a diferenciální diagnostiky, protože vizuálně nejsou lymfatické uzliny uvnitř hrudníku přístupné.

Analýzy

Pro laboratorní potvrzení údajné diagnózy se provádí obecný a biochemický krevní test, mikroreakce krve (test na syfilis). Provádí se také biopsie lymfatických uzlin. U maligních novotvarů je v krvi detekována leukocytóza, pokles celkového počtu lymfocytů, zvýšení ESR, anémie..

Za předpokladu lymfogranulomatózy nebo leukémie se provede punkce kostní dřeně. Pokud máte podezření na tuberkulózu, provede se analýza sputa. Sarkoidóza také provádí změny v obecné analýze krve a moči, biochemické, včetně snížení hladiny erytrocytů, zvýšení monocytů, lymfocytů, eozinofilů, ESR. U tohoto onemocnění existují také specifické testy: významné zvýšení enzymu ACE ve venózní krvi nebo vápníku v moči potvrzuje přítomnost patologie.

Instrumentální diagnostika

Kromě rentgenového vyšetření mediastina, které je charakterizováno dvojrozměrným plochým obrazem a není schopno poskytnout úplný obraz o všech jeho orgánech, včetně nedostatečného kontrastu displeje, existují i ​​jiné metody instrumentální diagnostiky..

Fluoroskopie je moderní a efektivní vyšetření, které zobrazuje přesnější trojrozměrný obraz na obrazovce. Pomáhá objasnit strukturu a kontury ztmavnutí, pokud se jedná o novotvar - stupeň jeho klíčení do mediastina, vztah k jiným orgánům. Počítačová tomografie, magnetická rezonance, ultrazvuk jsou také informativní metody..

Bronchoskopie je způsob, jak pomocí endoskopu získat materiál pro biologický výzkum s podezřením na tuberkulózu a vyšetřit průdušnici a průdušky. Endoskopie se používá k vyšetření zvětšených lymfatických uzlin.

Oteklé lymfatické uzliny na rentgenu mediastina

Při absenci patologického procesu v plicích nejsou lymfatické uzliny na obrázku viditelné. Zvětšení lymfatických uzlin na rentgenovém záření mediastina vypadá jako „patologický stín“ a poskytuje představu o lokalizaci novotvaru, tvaru, obrysech, mobilitě a vztahu k sousedním orgánům. Zvětšení lymfatických uzlin může být indikováno zhutněním, expanzí kořenů plic na obrázku. Tento obrázek je typický pro bronchitidu, zánět plic a plíce kuřáků. Tuberkulóza nitrohrudních lymfatických uzlin se stanoví pomocí prostého rentgenového snímku a klinický obraz závisí na rozsahu jejich léze, o čemž svědčí stín kořene plic, obrys jeho vnějšího obrysu a další charakteristiky. Pro přesnější studium anatomie mediastina se uchylují k různým kontrastním metodám fluoroskopie - pneumomediastinografie (pomocí punkčního plynu), angiokardiografie (pomocí jódu), bronchografie (různé kontrastní látky), vyšetření jícnu pomocí baria.

Co je třeba zkoumat?

Jak zkoumat?

Diferenciální diagnostika

Úkolem diferenciální diagnostiky je správně rozpoznat patologii mezi všemi možnými diagnózami: tuberkulóza, nádory, sarkoidóza, lymfocytární leukémie, lymfogranulomatóza, virové infekce, zápal plic a další nemoci vedoucí ke zvýšení lymfatických uzlin v mediastinu.

Na koho se obrátit?

Léčba zvětšených mediastinálních lymfatických uzlin

Léčba zvětšených lymfatických uzlin v mediastinu přímo závisí na diagnóze. Zvažte terapii nejvíce možných patologií. Léčba sarkoidózy je tedy účinná při inhalaci steroidů. Léčba tuberkulózy trvá dlouhou dobu (až šest měsíců) a provádí se v nemocnici, poté pokračuje ambulantně po dobu až jednoho a půl roku. Antituberkulózní terapie zahrnuje kombinaci 3-4 antituberkulózních léků v kombinaci s imunomodulátory, metabolickou terapií a fyzioterapií. Různé novotvary nejčastěji vyžadují chirurgický zákrok v kombinaci s chemoterapií a ozařováním. U mediastinálního lymfomu a pozdních stádií nádorů se používá pouze konzervativní léčba.

Léky

Prednisolon se zpočátku používá k léčbě sarkoidózy.

Prednisolon je syntetický analog hormonů kortizonu a hydrokortizonu. Je to protizánětlivý, antitoxický, antialergenní lék. Dostupné v tabletách a ampulích. Dávka se stanoví individuálně, ale obvykle začíná na 20-30 mg denně během exacerbace. V chronickém průběhu - 5-10 mg. Mohou být zpočátku podávány intravenózně (30-45 mg) as pozitivní dynamikou přecházejí na sníženou dávku v tabletách. Nežádoucí účinky se někdy projevují nadměrným růstem vlasů, obezitou, tvorbou a perforací vředů. Prednisolon je kontraindikován v těhotenství, ve stáří, s hypertenzí, ulcerativními lézemi gastrointestinálního traktu.

Pro inhalace se používají velké dávky flutikasonu, budesonidu. Pokud patologie nereaguje na léčbu, předepište azathioprin, chrysanol, cyklosporin.

Azathioprin - označuje léky, které opravují imunitní procesy. Uvolňovací forma - tablety. Doporučuje se užívat 1-1,5 mg na kilogram hmotnosti denně. Je možný výskyt nevolnosti, zvracení, toxické hepatitidy. Má kontraindikaci pro leukopenii.

Kombinovaná léčba tuberkulózy může zahrnovat následující kombinace léků: isoniazid, pyrazinamid, rifampicin nebo isoniazid, rifampicin, etama butol. Během léčby mimo nemocnici je předepsána kombinace dvou léků: isoniazid s ethambutolem nebo ethionamidem nebo pyrazinomidem.

Isoniazid je předepsán k léčbě všech forem a lokalizací tuberkulózy, a to jak u dospělých, tak u dětí. K dispozici v tabletách, prášcích, řešeních. Způsoby jeho zavedení jsou různé: orální, intramuskulární, intravenózní, intrakavernózní, s inhalací. Dávka pro každý případ je individuální, v průměru až 15 mg jednou denně po jídle 1–3krát denně. Mohou se objevit nežádoucí účinky ve formě nevolnosti, zvracení, závratí, drogové hepatitidy, zvětšení prsou u mužů a krvácení u žen. Kontraindikováno u pacientů s epilepsií, vysokým krevním tlakem, onemocněním jater, ischemickou chorobou srdeční atd..

Rifampicin je širokospektré antibiotikum, v síti lékáren je prezentováno v kapslích a ampulích s porézní hmotou. Tobolky se pijí na prázdný žaludek půl hodiny nebo hodinu před jídlem, intravenózní kapání se podává pouze dospělým za použití sterilní vody a glukózy k přípravě roztoku. U dospělých je denní dávka 0,45 g, u dětí 10 mg / kg. Průběh léčby je měsíc a probíhá pod pečlivým dohledem lékařů. mohou nastat alergické reakce, nízký krevní tlak, poruchy trávení, problémy s játry a ledvinami. Není předepsáno pro těhotné ženy, děti do 3 let, s přecitlivělostí na lék.

Vitamíny

Zvětšení lymfatických uzlin mediastina, ať už je důvod jakýkoli, vyžaduje vyváženou stravu bohatou na vitamíny a minerály. Seznam zdravých produktů je velmi rozsáhlý, včetně nízkotučného masa, zeleniny (cuketa, mrkev, chřest, celer, zelí, okurky, lilky, cibule, česnek, sladká paprika), různých druhů čerstvého a sušeného ovoce, ořechů, obilovin, tvarohu, jogurtů, čerstvé džusy a jiné výrobky. Šípkové infuze, hovězí játra, máslo, citrusové plody pomohou zvýšit imunitu. U sarkoidózy existuje omezení příjmu vápníku, ale vitamíny E, D, C, omega-3 jsou pro nemocné tělo nezbytné.

Fyzioterapeutická léčba

Fyzioterapeutická léčba nádorové povahy zvětšení mediastinálních lymfatických uzlin se nepoužívá. U pacientů se sarkoidózou je účinná terapie EHF v oblasti brzlíku. Plicní tuberkulóza je léčena laserem, ultrazvukem, induktotermií. Tyto metody zvyšují krevní oběh v plicích, čímž zvyšují účinek léků proti TBC. Kontraindikováno při akutním průběhu onemocnění, hemoptýze, nádorových procesech.

Alternativní léčba

Byliny, včelí produkty, živočišné a rostlinné tuky, ořechy atd. Se používají v receptech na lidovou léčbu různých plicních chorob. Zde jsou některé z nich:

  • smíchejte vnitřní sádlo (200 g), máslo (50 g), med (lžíci), kakao (50 g), žloutky (4 ks), smetanu (300 g). Výsledná hmota se šlehá v mixéru a vaří se do husté zakysané smetany. Pijte chlazené 1 polévkovou lžíci 3krát denně;
  • 2 lžíce. lžíce lykopodia a balíček změkčeného másla se přidají k půl litru medu a důkladně se promíchají. Vezměte několikrát denně na lžíci;
  • řepná šťáva, aloe, med, víno Cahors (každé 100 g), lžíce vepřového tuku jsou míchány a luštěniny po dobu 2 týdnů, denní dávka 40-50 g denně;
  • při teplotě jsou účinné obklady ze strouhaného křenu a tření octem;
  • vdechování pomocí jehličí a eukalyptového oleje.

Bylinné ošetření

V přírodě existuje mnoho bylin, které mohou pomoci v kombinaci s léčbou drogami. Pokud je zvýšení lymfatických uzlin mediastina spojeno s infekčními chorobami, pneumonií, tuberkulózou, sarkoidózou, můžete bezpečně použít čaje a odvary s lipami, bobulemi nebo bezovými květinami, podběl, lékořice, jitrocel, šalvěj, vlaštovičník, kopřiva, měsíček. Řetězec lékáren prodává speciální bylinné přípravky, ve kterých jsou všechny potřebné složky vyváženy pro boj s patologickými ložisky.

Homeopatie

Homeopatie je často zmiňována, když již byly vyzkoušeny různé jiné metody a nebylo dosaženo výsledku. Homeopatická léčba rakoviny využívá biologicky aktivní látky objevené v různých dobách různými vědci, zaměřené na stimulaci odolnosti těla a aktivaci protinádorových mechanismů. Pokud byly vyčerpány všechny známé metody léčby, ale účinek nebyl dosažen, uchýlí se k autonosode - k homeopatické autovakcině vyrobené pomocí ultranízkých dávek toxinů a jedů. Takové léky jsou individuální a jsou vyrobeny z krve, moči nebo slin pacienta na bázi alkoholového roztoku..

Při léčbě tuberkulózy se také uchylují k homeopatickým lékům. V závislosti na příznacích je předepsán jeden nebo druhý lék. S prodlouženým sputem je tedy fosfor předepsán v různých ředěních (v 6, 12, 30); dušnost - adonis vernalis, apocinum, digitalis; hemoptýza - millefolium, ferrum aceticum, čarodějnice; horečka - akonit, belladonna, gelsemium, ferrum fosforicum; kašel - fosfor sodný, sodná sírová.

Apocinum - je vyrobeno z kořene červené kutry, používá se v ředění 3, 6, 12, 30. Vedlejší účinky a kontraindikace nejsou popsány.

Millefolium je protizánětlivé a venotonické léčivo v kapkách. Doporučuje se užívat 10-15 kapek třikrát denně před jídlem. Nebyly zjištěny žádné vedlejší účinky.

Aconite - má kombinovaný účinek, snižuje vylučování hlenu v průduškách, snižuje teplotu, má antiseptické, protizánětlivé, anestetické vlastnosti. Konzumujte půl hodiny před jídlem nebo hodinu po něm. Během exacerbace vložte 8 granulí pod jazyk 5krát denně, postupně snižujte na tři dávky. Po 2 týdnech snižte frekvenci přijímání na 2krát, pokračujte další dva týdny. Alergické projevy jsou možné, ale neměli byste léčbu ukončovat. Kontraindikováno u těhotných žen, hypotonické, přecitlivělé.

Čarodějnice se používá k léčbě plic v granulích, dávku stanoví individuálně homeopat. Pro použití těhotnými ženami se musíte poradit s gynekologem.

Chirurgická operace

Chirurgická léčba se používá u nádorů a cyst mediastina, a to by mělo být provedeno co nejdříve. V případě maligních nádorů je přístup individuální, protože v poslední fázi nemá radikální metoda smysl. Indikace pro chirurgický zákrok pro tuberkulózu je nedostatek pozitivní dynamiky po dobu 1,5-2 let. Sarkoidóza zřídka vyžaduje chirurgický zákrok, může taková potřeba zachránit život člověka s různými komplikacemi.

Prevence

Nejlepší prevencí je zdravý životní styl, cvičení, správná výživa - to vše posiluje imunitní systém, snižuje náchylnost těla k různým infekcím. Je také nutné vyhnout se faktorům, které způsobují onemocnění mediastinálních orgánů: práci nebo život v místech znečištění ovzduší, kontakt s pacienty, podchlazení, stres.

Předpověď

Prognóza vývoje patologií je u různých onemocnění odlišná. Sarkoidóza není přímo život ohrožující, ale její komplikace mohou být velmi nebezpečné. Včasná a úplná léčba tuberkulózy má příznivou dynamiku a zanedbávání vede ke smrti. Maligní nádory detekované v raných stádiích jsou úspěšně eliminovány chirurgickým zákrokem, v pozdějších stadiích mají špatnou prognózu.

Bolest v průdušnici, zduření lymfatických uzlin

Bolest hlavy na krku a zvětšené lymfatické uzliny - příčiny a léčba

U stavu, při kterém bolí hlava, krk a krk, je základem celá řada faktorů: různé nemoci a poruchy, z nichž nejčastější jsou mononukleóza, sevřený nerv, zvětšené lymfatické uzliny a meziobratlová kýla.

Kýla a sevřený nerv jsou spíše nemocí dospělé populace, zatímco mononukleóza je dítě.

Zvětšené lymfatické uzliny a zákeřná mononukleóza: příznaky, komplikace, léčba

Za příznaky běžné bolesti v krku (u dítěte a dospělého) může být skryto velmi závažné onemocnění vyžadující hospitalizaci a přísnou dietu. Nepodceňujte běžné bolesti v krku!

Mezi dospělou populací s tímto onemocněním (které je doprovázeno příznaky, jako je bolest krku v zadní části hlavy, zvětšené lymfatické uzliny), se vědomě nebo nevědomky setkala většina lidí. Dítě s virem Epstein-Barr, který způsobuje infekční mononukleózu, stále čeká.

Jedná se o akutní onemocnění, které někdy probíhá bez příznaků nebo se známkami běžné bolesti v krku (bolesti hlavy, krku nebo krku, bolesti svalů, horečka, ucpaný nos, někdy bolesti uší, bolest vyzařuje do rukou).

Může však nastat závažný průběh s řadou komplikací, které vyžadují rychlou první pomoc a hospitalizaci. Některé z těchto příznaků jsou také charakteristické pro intervertebrální kýlu (kýla je navíc nebezpečnějším onemocněním).

Proč se nemoc vyskytuje u někoho, ale u jiných ne, není známo. Je však zmíněna souvislost se současným stavem ochranných vlastností těla..

Projevy infekční mononukleózy u dítěte

Horečka je typickým příznakem, který přetrvává po celou dobu nemoci. Teplota může kolísat a někdy dosáhnout velmi vysokých hodnot. I po zotavení může mírně zvýšená teplota přetrvávat několik týdnů..

2. Krční postižení - projevuje se od mírného zarudnutí až po silné bolesti v krku s bílým povlakem. Mandle mohou být velmi zvětšené, což někdy způsobuje udušení.

3. Zvětšené lymfatické uzliny - nejčastěji - pod čelistí, krkem, podpaží a někdy i ve slabinách. Když nitrobřišní lymfatické uzliny nabobtnají, může to vypadat jako apendicitida..

4. Zvětšení sleziny a jater - dítě často naznačuje bolest a citlivost v oblasti pod žebry.

5. Vyrážka - někdy se objevují velmi malé skvrny nebo skvrny, jako jsou spalničky nebo spála.

6. Únava je typická, někdy jediným příznakem.

7. Gozel's Sign - tečkovaná vyrážka v měkkém patře, ke které dochází během prvního týdne.

8. „Orientální“ výraz obličeje - zejména víčka a okolí očí.

Připomíná bolest v krku

Zatímco u starších dětí a dospívajících je toto onemocnění charakterizováno vysokou horečkou a zduřením lymfatických uzlin, u malého dítěte se onemocnění velmi často vyskytuje bez příznaků..

Někdy infekční mononukleóza připomíná chřipku: dítě má kašel, bolest v krku, hlavu, někdy krk nebo krk, svaly, nevolnost a malátnost. Stav dítěte připomíná projevy hnisavé bolesti v krku..

Někteří pacienti označují stav, kdy se svíjí v zadní části hlavy..

Komplikace - proč jsou nebezpečné?

I když jsou komplikace vzácné, každá z nich vytváří základ pro rozvoj vážného onemocnění. Nejběžnější jsou:

1. Zánět srdečního svalu: horečka; krk bolí; otok žil v krční oblasti.

2. Zánět plic: silný kašel, nejvýraznější ráno; teplo; bolesti hlavy a svalů, někdy bolest vyzařuje do paží a krku: slabost.

3. Onemocnění jater: bolest hlavy; nažloutlý tón pleti; slabost atd.

4. Bakteriální infekce: bolesti hlavy (často - krk a krční oblast) - lokalizace je individuální, bolí ji kterákoli část hlavy: vpravo, vlevo, na čele nebo nad čelo atd.; teplota stoupá; svaly, uši a hlava v blízkosti uší bolí; ucpaný nos; příznaky jsou typické pro dítě i dospělého; často se objevují ráno.

5. Otitis media: vysoká teplota; ucho bolí, někdy - hlava a krk (vpravo nebo vlevo, nad postiženým uchem); příznaky jsou typické pro dítě i dospělého, i když onemocnění je typičtější pro dětství; bolí, nejčastěji večer, ráno příznaky ustupují.

6. Problémy s dutinami: horečka; hlava bolí, někdy krk, snižuje svaly krku (vpravo nebo vlevo, z postižené strany); příznaky se objevují jak ráno, tak večer.

7. Některé neurologické komplikace a krvácení: bolí hlava a krk (křečové svaly krku, někdy svíjí krk, jako by na krku byl sevřený nerv) - pravé nebo levé, často oboustranné nepříjemné pocity; úzkost; únava.

Nejzávažnější komplikací u malých dětí je obstrukce dýchacích cest způsobená zvětšením mandlí a lymfatických uzlin na krku a průdušnici. V tomto případě se podává kortikosteroid..

Život ohrožující komplikací je prasklá slezina. Důvodem je její napětí, které se může projevit bolestí břicha a nízkým krevním tlakem..

Další závažnou komplikací je meningitida a zánět nervů, který může vést ke kómatu..

Proč bolí hlava a svaly na krku a lymfatické uzliny bobtnají? Jiné důvody

Infekční onemocnění: chřipka, nachlazení (únava, bolesti hlavy, bolesti krku - pravé nebo levé nebo oboustranně, svalové křeče, myalgie, artralgie, horečka, zimnice, ucpaný nos, zvětšené lymfatické uzliny, suchý kašel, bolest v krku, potíže polykání, závratě); bolest v krku, angína (únava, bolest v krku, oteklé žlázy, potíže s polykáním, zvětšené lymfatické uzliny na krku, horečka, zimnice, ucpaný nos); herpes virus (svědění, puchýře, zvětšené lymfatické uzliny (na krku a jinde), horečka); zarděnky (vyrážka, zduření lymfatických uzlin na krku a na jiných místech, horečka, bolesti kloubů a bolesti hlavy (pravé, levé, oboustranné), redukce svalů); záškrt (horečka, bolest v oblasti hlavy a krku (pravá, levá, oboustranná), bolestivé polykání, zduření lymfatických uzlin, dušnost); syfilis (zvětšené lymfatické uzliny, bolesti svalů (zejména na krku, vpravo i vlevo), bolesti kloubů, bolesti zad, vyrážka, poruchy motility páteře, únava); toxoplazmóza (zpomalení reakcí, horečka, bolesti hlavy, bolesti krku a očí, zduření lymfatických uzlin, poruchy spánku, zvětšení sleziny, únava, bolesti svalů); AIDS, virus HIV (únava, bolesti hlavy a krku, myalgie, artralgie, horečka, zimnice, zduření lymfatických uzlin).

2. Lymfedém, lymfatický edém (tlak v postižené oblasti, otoky, obvykle nohou, zduření lymfatických uzlin na krku a dalších místech, únava).

3. Sevření krčního nervu (svírání nervu je charakteristickým stavem, kdy bolí hlava a krk, někdy se svírá v krční oblasti). Příznaky se objevují také v noci (proto se ráno člověk cítí unavený a depresivní).

4. Intervertebrální kýla (kýla je charakterizována tlakem a bolestivostí v postižené oblasti, často drtí v postižené oblasti). Intervertebrální kýla, jako je štípnutí, vyžaduje odborný zásah.

5. Zánět prsu (citlivost prsou, zarudnutí a ztuhlost kůže v oblasti zánětu, zduření podpažních mízních uzlin a příznaky podobné chřipce, malátnost, horečka, zimnice).

6. Zánět kostní dřeně, osteomyelitida (horečka až horečka, bolest kostí, zduření lymfatických uzlin).

7. Rakoviny (únava, noční pocení, dlouhodobá horečka, nechutenství, hubnutí).

8. Autoimunitní onemocnění.

9. Revmatoidní artritida (bolest, zánět kloubů, snížená pohyblivost, deformace).

10. Lupus (únava, bolest kloubů, bolest na hrudi, červená vyrážka, akné, vypadávání vlasů, citlivost na světlo, dušnost, krev v moči).

11. Chronický únavový syndrom (dlouhodobá únava, která nezmizí po spánku, horečka, bolest v krku, zduření lymfatických uzlin, bolesti hlavy, bolesti svalů, bolesti kloubů).

Léky

Moderní medicína v případě zvětšených lymfatických uzlin zahrnuje užívání antibiotik, v závažných případech (zejména v případě meziobratlové kýly) lze rozhodnout ve prospěch chirurgického odstranění postižených uzlin.

Mediastinální lymfatické uzliny: zvětšené, norma, velikost, příznaky, umístění

Mediastinální oblast je umístěna uprostřed hrudníku. Lymfatické uzliny jsou umístěny vedle mediastinálních orgánů. Jsou navrženy tak, aby hrály důležitou roli při ochraně lidské imunity. Není možné kontrolovat sami. Tento postup provádějí lékaři pomocí ultrazvukových (ultrazvukových vyšetření) MRI (zobrazování magnetickou rezonancí). Dále se používá biopsie.

Musíte pečlivě sledovat stav těla. Lékaři doporučují znát umístění uzlů, důvody porušení jejich činnosti. To pomůže diagnostikovat problém včas, poraďte se s lékařem. Signály nesprávné funkce lymfatických uzlin jsou podobné ARVI, pneumonii, arteriální hypertenzi. Necítíte-li se dobře na hrudi, musíte být vyšetřeni.

Anatomie a fyziologie

Velké množství lymfatických uzlin se nachází v důležité mediastinální zóně. Nadřazené mediastinální lymfatické uzliny jsou umístěny na obou stranách průdušnice. Dolní mediastinální - v blízkosti jícnu.

Aorta se nachází mezi plicním kmenem a aortou. Kořenové lymfatické uzliny zahrnují uzliny plicního kořene.

Lymfatické uzliny, včetně mediastina, čistí blízké orgány od infekcí, toxinů.

Zánět nebo zvětšení uzlin je reakcí na nesprávnou funkci těla. Berou roli filtru pro šíření infekce. Srdce, plíce, průdušky, průdušnice se uvolňují pomocí lymfodrenáže přes cévy do nejbližších uzlů. Tímto způsobem se očistí perikard, pleura, jícen..

Růst lymfatických uzlin v mediastinu je usnadněn kouřením, dlouhodobým užíváním chemických a léčivých přípravků; nebezpečné účinky znečištěného vzduchu, plynů a škodlivých par na životní prostředí. Systematické podchlazení snižuje imunitu člověka. Objevuje se řada virových onemocnění s četnými komplikacemi.

Norma mediastinálních lymfatických uzlin

Hranice normy závisí na věku osoby, geografii bydliště, sféře práce. Lymfatické uzliny hluboce umístěné v mediastinu nelze cítit prsty. Tlak z vnitřku rostoucích uzlin na hrudi nezpůsobuje nepohodlí, nezpůsobuje bolest. Normální velikost mediastinálních uzlin je 1-3 mm. Norma parametrů objemu horních uzlů leží v rozmezí 5-7 mm.

Alarmující příznaky

Nejmenší změny ve velikosti mediastinálních lymfatických uzlin jsou zdraví škodlivé. Tato skupina uzlů vykazuje reakci pouze na závažné nepřirozené procesy vyskytující se v nejbližších orgánech..

Patologie - hyperplazie, změny odtoku lymfy, záněty - diktují naléhavé objasnění základu vývojového problému. Hrudní uzliny přesně reagují na vyvíjející se patologii proudící v sousedních orgánech.

Pro zvětšení mediastinálních lymfatických uzlin jsou charakteristické následující procesy:

  • reakce těla na chronický zánět;
  • hyperplazie - buněčné dělení v onkologii;
  • infekce v těle vyvolávají změnu odtoku lymfy.

V případě příznaků bolesti v oblasti hrudníku, selhání dýchání, nočního pocení byste měli okamžitě vyhledat lékaře. Může dojít ke zvýšení parametrů jater, sleziny.

Změna jejich velikosti také vyžaduje zvýšenou pozornost. Příznaky zánětu nebo zvětšení uzlin mají fuzzy hranice, nejasný projev.

Tato skutečnost ztěžuje hledání pomoci včas, komplikuje diagnostiku onemocnění..

Podle časového průběhu onemocnění existují tři stadia průběhu diagnostiky: akutní, chronická, recidivující. Třetí je spojeno s druhým atakem choroby.

Lymfadenopatie - zduření lymfatických uzlin

Lymfadenopatie mediastina má nejasné příznaky. Pokud se zjistí, že pacient má zvětšené lymfatické uzliny, vyvolává tato skutečnost u pacienta úzkost a obavy. Včasné zvětšení rozpoznávají následující ukazatele: úzkost po dobu dvou týdnů bez dalších příznaků. Tento typ patologie není nebezpečný, nezpůsobuje nepohodlí.

Vyšetření lymfatických uzlin

Klinika lymfadenopatie je různorodá a je dána etiologickými faktory. Charakteristické rysy obecného stavu:

  • nepohodlí v oblasti hrudníku;
  • noční pocení;
  • tachykardie;
  • bolesti hlavy;
  • nevysvětlitelná horečka vyšší než 38 stupňů Celsia;
  • nepřiměřený úbytek hmotnosti pacienta za posledních 6 měsíců;
  • chrapot hlasu;
  • kašel;
  • slabost.

Důležité! Oteklé lymfatické uzliny nejsou samostatnou diagnózou. Důvod, který přispívá ke zvýšení, spočívá v různých patologiích..

Velké uzly vytlačují těsně rozmístěné struktury. Příznaky se stávají charakteristickými pro vymačkaný orgán. Například při mechanickém působení dochází k narušení pohybu potravy do žaludku (dysfagie). Překážka průdušnice může způsobit charakteristickou dušnost..

Důvodem pro zvýšení lymfatických uzlin jsou: tuberkulóza, lymfom, sarkoidóza, infekční mononukleóza, respirační onemocnění. Oteklé prsní lymfatické uzliny jsou prvním příznakem tuberkulózy. Lymfadenopatie je v některých případech komplikací akutních respiračních virových infekcí, pneumonie a chřipky s komplikací průdušek.

Sarkoidóza je zánětlivé onemocnění, při kterém se hromadí zánětlivé buňky. Plíce jsou postiženy častěji. Toto onemocnění je doprovázeno zvýšením normy mediastinálních lymfatických uzlin. Nedostatek adekvátní léčby povede k respiračnímu selhání. Mononukleóza - onemocnění způsobené virem Epstein-Barr.

Tato infekce je také doprovázena mediastinální lymfadenopatií..

Lymfom - skupina hematologických onemocnění lymfatického systému - rakovina lymfatických uzlin. Může způsobit zvětšení mediastinálních lymfatických uzlin. Jakmile budou zdroje změny velikosti jasné, začnou přijímat opatření k léčbě nemoci.

Pro mediastinální lymfadenopatii neexistuje profylaxe. Odborníci doporučují vést zdravý životní styl, věnovat pozornost sportu a správné výživě a vzdát se destruktivních návyků.

Zánět lymfatických uzlin - lymfadenitida

Lymfadenitida je doprovázena zánětem lymfatických uzlin, u nichž se velikost několikrát zvětšuje. Patologie vykazuje hnisavý charakter s nespecifickou lymfadenitidou. Infekce (streptokoky a stafylokoky) krví nebo lymfou z infikovaných vnitřních orgánů vede do lymfatických uzlin.

Příčiny nespecifické lymfadenitidy:

  • zánět mandlí;
  • zápal plic;
  • spála;
  • záškrt;
  • furunkulóza;
  • hnisavá mastitida.

Příčiny specifické lymfadenitidy:

  • tuberkulóza;
  • kapavka;
  • syfilis;
  • mor;
  • antrax.

Známky lymfadenitidy se zjevně projevují. Jedná se o bolest v místě zánětu lymfatické uzliny; horečnaté příznaky; opojení; zvýšené pocení, často v noci; tachykardie; vyčerpanost; játra a slezina jsou zvětšené. Hnisání lymfatických uzlin je doprovázeno zvýšením tělesné teploty (až o 41 stupňů). V tomto případě je otrava doprovázena nevolností se zvracením..

Vlastnosti syndromu bolesti

Zvýšení velikosti lymfatických uzlin mediastina je doprovázeno menší bolestí. Zvětšená lymfatická uzlina komprimuje nervová zakončení. V tomto případě bolest vyzařuje do zad, oblasti srdce, dolní části hrudníku.

Lymfadenitida je charakterizována silnými a přetrvávajícími bolestivými pocity. Citlivost na bolest se zvyšuje s náhlými pohyby, zvýšeným stresem. Pacient se zánětem s hnisavými projevy pociťuje zvýšený tlak na hrudník.

Pokud osoba se zvýšením lymfatických uzlin mediastinálních orgánů ublíží, nádor není vyloučen.

Diagnostika

Po komplexní diagnostice určí lékař důvody, které vedly ke zvýšení mediastinálních uzlin. Hnací síly porušení budou určeny laboratorními a instrumentálními metodami. Tato patologie je vyšetřována počítačovou tomografií (CT), ultrazvukem (ultrazvukem) hrudníku, MRI (zobrazování magnetickou rezonancí).

Pacient s pozitivním výsledkem pro imunologický test je odeslán na CT. Ve výjimečných případech, kdy neexistuje alternativa, je hrudník podroben lineární tomografii. Proveďte fluorografii, fluoroskopii, zobrazte trojrozměrný obraz na displeji zařízení.

Dnes se k diagnostice mediastinální lymfadenopatie používá počítačové zobrazování. S tímto postupem dostanou specialisté nejspolehlivější informace. Pomocí bronchoskopie dostávají lékaři materiál pro studium průdušnice, průdušek, tuberkulózy. Radiografie zkoumá krevní oběh a ventilaci plic.

Pro stanovení správné diagnózy se provádějí následující laboratorní testy:

  • obecný krevní test a biochemické;
  • skupiny tuberkulinových testů;
  • myelogram (studie buněčného složení bodové kostní dřeně);
  • mikro-reakce krve (test na syfilis).

Konečnou metodou je biopsie a histologické vyšetření. U pacientů neexistuje stejný léčebný režim. Vybírá se individuálně v závislosti na příčinách zánětu nebo zvětšení mediastinálních lymfatických uzlin.

Léčba mediastinálních lymfatických uzlin

Léčba zvětšení mediastinálních lymfatických uzlin závisí na příčině a povaze diagnózy. Klíčovou metodou je excize patologií, zanechávající zdravou tkáň.

Terapie pravděpodobných patologií:

  • Tuberkulóza. Stacionární dlouhodobá antibakteriální léčba se provádí po dobu 6 měsíců. Poté se provádí ambulantně po dobu až 1,5 roku. Pacient užívá 3-4 antituberkulózní léky. Šíření ohniska dává lékaři právo zvýšit dávku léku..
  • ARVI, chřipka, tonzilitida, zánět středního ucha. K léčbě se používají antivirotika, imunomodulátory. Antibiotika jsou předepsána pro bakteriální zánět. Lékař vybírá regenerační a protizánětlivé látky.
  • Sarkoidóza Toto onemocnění je léčeno glukokortikosteroidy. Jedním z těchto léků je prednisolon syntetickým analogem hormonů kortizonu, hydrokortizonu. Důležité! Schéma užívání léku, dávkování, doba přijetí je předepsáno lékařem přísně individuálně.
  • Vředy v oblasti hrudníku. Konzervativní terapie zahrnuje použití mastí. Chirurgický zákrok - naříznutí varu, očištění, sešití.
  • Hnisavá mastitida. Ošetření probíhá v nemocnici komplexním způsobem. Metody antibiotické terapie a chirurgie jsou kombinovány. V počáteční fázi probíhá léčba bez chirurgického zákroku.
  • Lymfom je maligní. V raných stádiích je terapie monoklonálními protilátkami účinná. Když se objeví metastázy, provede se odstranění lymfatické uzliny. Aplikuje se metoda chemické a radiační terapie.

S nárůstem lymfatických uzlin mediastina je nutná obohacená strava s obsahem stopových prvků. Sada potravin by měla zahrnovat libové maso, zeleninu, jakýkoli druh ovoce, ořechy, obiloviny, mléčné výrobky.

Šípkové infuze, živočišný olej, hovězí játra pomáhají zvyšovat imunitu. Citrusové plody obsahují mnoho základních vitamínů pro zotavení. Omezený příjem vápníku u sarkoidózy.

Vitaminové komplexy E, D, C, omega-3 jsou nezbytné pro oslabené tělo.

Znalci lidových metod léčby zvětšených mediastinálních uzlin preferují bylinné přípravky. Lékárny nabízejí vyvážené formulace k eliminaci ložisek nemocí.

Snadnému průběhu léčby infekčních onemocnění (zápal plic, tuberkulóza, sarkoidóza) napomáhá příjem čajů, odvarů na základě lipových květů, bezu, lesních a zahradních plodů, léčivých bylin.

Poplatky za podběl, lékořici, jitrocel, šalvěj, vlaštovičník, kopřivu, měsíček ulehčí utrpení infekčních pacientů. Prevence nemoci je snadnější než její léčba. Po odstranění příčiny se velikost lymfatických uzlin v lymfadenopatii obnoví.

V případě bolesti v oblasti hrudníku se nedoporučuje vzdát se návštěvy lékaře, samoléčby. Signály z těla mohou být výsledkem vážných zdravotních problémů.

Pokud se objeví příznaky zánětu mediastinálních lymfatických uzlin, nepanikařte předem. Etiologie onemocnění má odlišnou povahu. Existuje mnoho faktorů pro každý konkrétní případ..

Jedná se o komplex jednotlivých charakteristik lidského těla a údajů z průzkumu. Všechny lékařské prohlídky jsou povinné. Rychlost diagnostiky závisí na tom pro rychlé zotavení..

Vážné onemocnění, které způsobilo patologii, musí být léčeno v počáteční fázi.

Paratracheální lymfatické uzliny jsou zvětšeny: příčiny a léčba

Endokrinolog nejvyšší kategorie Anna Valerievna

Datum aktualizace: březen 2020

Paratracheální lymfatické uzliny jsou skupina lymfatických uzlin v mediastinu. Jsou umístěny v hrudníku, mají malou velikost a mohou růst a zapálit v reakci na různé patologické procesy v těle a onemocnění hrudních orgánů.

Oteklé lymfatické uzliny v této skupině jsou nebezpečným znamením naznačujícím závažné onemocnění..

Je nutné včas identifikovat vývoj poruchy v lymfatických uzlinách, což pomůže poznat specifické příznaky lymfadenopatie a lymfadenitidy, jakož i zvláštnosti umístění a funkcí paratracheálních uzlin.

Vlastnosti paratracheálních lymfatických uzlin

Paratracheální lymfatické uzliny jsou umístěny v mediastinu hrudníku (v horní části)

Mediastinum je oblast uprostřed hrudníku. V této oblasti existuje mnoho lymfatických uzlin podle různých zdrojů - od 100 do 300, v závislosti na fyziologických vlastnostech. Lidské tělo obecně obsahuje od 300 do 800 lymfatických uzlin, které plní nejdůležitější funkci udržování imunity filtrováním mezibuněčné tekutiny..

Paratracheální lymfatické uzliny se nacházejí v horní části mediastina. Jejich hlavním rysem je jejich hluboké umístění, což je důvod, proč je patologie lymfatických uzlin v této zóně poměrně obtížně diagnostikována..

Pokud máte podezření na nástup patologického procesu v povrchových lymfatických uzlinách, například axilárních nebo krčních, je to docela jednoduché pro charakteristický edém a zvětšení jejich velikosti, poruchy v práci paratracheálních lymfatických uzlin se často mýlí s jinými nemocemi, a proto se s nimi zachází nesprávně nebo osoba vůbec nevěnuje pozornost kvůli nepohodlí.

Současně představují narušení práce partarchálních lymfatických uzlin vážné nebezpečí. Lymfatické uzliny jsou jakýmsi ukazatelem zdraví těla, protože reagují na infekce a rakovinné buňky.

Zvýšení lymfatických uzlin v průdušnici nebo průduškách naznačuje lokální zánětlivá nebo maligní onemocnění, proto je důležité včas detekovat alarmující příznaky a podstoupit komplexní vyšetření k identifikaci potenciálních zdravotních hrozeb.

Umístění a funkce

Nejprve musíte zjistit, co je paratracheální uzel a jaká je jeho funkce. Lymfatické uzliny jsou malé, kulaté nebo fazolovité útvary se zřetelnými okraji a jednotnou strukturou. Struktura uzliny je složitá a zahrnuje dvě vrstvy, orgánovou tobolku, chlopně, kterými protéká lymfa lymfatickými cévami.

Partracheální lymfatické uzliny jsou umístěny podél průdušnice. Tento orgán se nachází mezi hrtanem a průduškami..

Lymfatické uzliny této zóny jsou malé a jsou umístěny symetricky na obou stranách průdušnice..

Paratracheální lymfatické uzliny patří do hlubokých uzlin, proto nejsou hmatatelné a vizualizace je možná pouze pomocí ultrazvukového vyšetření nebo magnetické rezonance.

Hlavní funkce těchto lymfatických uzlin jsou stejné jako u jiných orgánů lymfatického systému - je to zajistit filtraci mezibuněčné tekutiny přicházející z okolních orgánů, v tomto případě průdušnice a horní části průdušek. Mezibuněčná tekutina vstupuje do uzliny, poté je zbavena toxinů, infekcí a zánětlivých buněk, nasycena imunitními buňkami a poté vylučována do celkového krevního řečiště.

Lymfatické uzliny průdušnice ostře reagují na jakékoli patologické procesy v okolních orgánech. Se sníženou imunitou se nemohou vyrovnat se svou funkcí, proto se v těle lymfatické uzliny mohou hromadit toxiny a infekce, které přicházejí s mezibuněčnou tekutinou, což vyvolává její zánět.

Normální velikosti

Lymfatické uzliny jsou normální nebo zvětšené - lze je určit pomocí magnetické rezonance

Normální velikost paratracheálních lymfatických uzlin nepřesahuje 7-10 mm. Normy pro velikost paratracheálních lymfatických uzlin, stejně jako jakékoli jiné lymfatické uzliny, jsou však pouze přibližné a závisí na fyziologických vlastnostech člověka..

Průměr lymfatické uzliny obecně závisí na jejím umístění. Povrchové lymfatické uzliny mohou dosáhnout 22–25 mm (např. Tříselné) a hluboké uzliny umístěné v mediastinu nebo břiše zřídka přesahují průměr 10 mm.

Navíc v naprosté většině případů je velikost hlubokých lymfatických uzlin pouze 3–5 mm.

Bez zvláštních vyšetření není možné zjistit nárůst paratracheálních lymfatických uzlin.

Je možné určit velikost lymfatických uzlin u konkrétní osoby pomocí ultrazvuku, MRI a dalších studií..

Příčiny zvětšení a zánětu lymfatických uzlin

Po zjištění, co je paratracheální lymfatická uzlina, měli byste si být vědomi možného porušení těchto orgánů.

Existují dvě nemoci - lymfadenopatie a lymfadenitida. Zvýšení lymfatických uzlin, včetně paratracheálních, se nazývá lymfadenitida. Toto onemocnění se nepovažuje za samostatnou poruchu, protože zvětšení lymfatické uzliny předcházejí různé infekce a zánětlivá onemocnění v blízkých orgánech.

Lymfadenitida je zánět lymfatických uzlin. Tato patologie je nebezpečné onemocnění a vyskytuje se v důsledku pronikání infekce do pouzdra lymfatických uzlin.

Porušení paratracheálních lymfatických uzlin je vždy spojeno s patologiemi průdušnice a orgánů umístěných v horní části mediastina. Zvýšení paratracheálních lymfatických uzlin může být způsobeno následujícími důvody:

  • bronchitida a bronchiální astma;
  • sarkoidóza;
  • tuberkulóza;
  • zánět pohrudnice;
  • zápal plic;
  • rak.

Sarkoidóza je benigní léze plicní tkáně s tvorbou granulomatózních ložisek. U tuberkulózy se jako první zvětšují mediastinální uzliny, včetně paratracheálních. Kromě toho je lymfadenopatie poměrně často prvním příznakem, který se projevuje v časném stadiu onemocnění před kašlem.

Oteklé lymfatické uzliny jsou často spojovány s rakovinou. U lymfadenopatie paratracheálních lymfatických uzlin by měla být vyloučena rakovina plic, průdušnice, hrtanu a mléčných žláz. Navíc je u lymfomu pozorováno zvýšení lymfatických uzlin v této oblasti - maligní léze lymfatického systému..

Abychom přesně pochopili, proč jsou paratracheální lymfatické uzliny zvětšeny, může po vyšetření pouze lékař.

Zánět lymfatických uzlin nebo lymfadenitida se vyvíjí v důsledku pronikání infekce do lymfatických uzlin s poklesem imunity. Je třeba poznamenat, že lymfadenitida paratracheálních lymfatických uzlin je vzácná patologie. Zánět může nastat na pozadí pneumonie, tuberkulózy, plísňové infekce hrtanu a jiných lokálních zánětlivých procesů infekční povahy.

Příznaky

Vysoká tělesná teplota, slabost a ztráta síly - symptomatický obraz se zánětem lymfatických uzlin

Patologie paratracheálních lymfatických uzlin je obtížné samostatně identifikovat kvůli nedostatku konkrétních příznaků. Vzhledem k tomu, že lymfatické uzliny této skupiny jsou hluboce umístěny, chybí typický příznak lymfadenopatie nebo lymfadenitidy, jako je znatelné zvětšení uzliny. Lymfadenopatii můžete podezřívat pomocí následujících příznaků:

  • sípavé dýchání;
  • nepohodlí v krku;
  • noční pocení;
  • slabost a celková nevolnost.

Zvýšení tělesné teploty v tomto případě nemusí být pozorováno, bolestivý syndrom pro lymfadenopatii je netypický.

Při zánětu lymfatických uzlin jsou příznaky akutnější:

  • syndrom bolesti v horní části hrudníku, pod klíčními kostmi a kolem průdušnice;
  • vysoká tělesná teplota;
  • příznaky obecné intoxikace;
  • zvětšení jater a sleziny;
  • slabost a ztráta síly.

Při infekčním zánětu může teplota stoupnout nad 38 stupňů. Příznaky intoxikace se projevují nevolností, ztrátou síly, bolestmi hlavy, nechutenstvím. Bolestivý syndrom je neustále přítomen, zesiluje se náhlými pohyby.

Princip léčby

Při zánětu lymfatických uzlin provádí výběr léku lékař individuálně pro každého pacienta

Léčba je zaměřena především na odstranění příčiny nesprávné funkce lymfatických uzlin. S nárůstem paratracheálních lymfatických uzlin je nutné eliminovat základní onemocnění. Lymfadenopatie nevyžaduje léčbu, velikost lymfatických uzlin se vrátí k normálu po několika týdnech nebo měsících po zotavení ze základního onemocnění.

Například zápal plic je léčen antibiotiky a k léčbě sarkoidózy se používají glukokortikosteroidy. U tuberkulózy je pacientovi předepsána dlouhodobá antibiotická léčba několika léky z různých skupin najednou. Léčba tuberkulózy trvá nejméně šest měsíců.

Při zánětu lymfatických uzlin je nutné zvolit správná antibiotika k odstranění patogenních mikroorganismů, které způsobily lymfadenitidu. Výběr léku provádí lékař individuálně pro každého pacienta. Kromě antibiotik lze k odstranění příznaků použít protizánětlivé pilulky a imunostimulanty k posílení imunitního systému..

Vztah štítné žlázy a lymfatických uzlin

Štítná žláza a lymfatické uzliny jsou spojeny lymfatickým systémem.

Zvětšený uzel na krku je známkou infekce (akutní, subakutní tyroiditida), autoimunitního zánětu (Hashimotova choroba), novotvarů.

V nenádorovém procesu je uzel pevně elastický, mobilní, bolestivý. U rakoviny je lymfatická uzlina velká, tvrdá, kamenitá hustota, pájená do sousedních tkání, bezbolestná.

Ne všechny uzliny lze cítit, proto jsou předepsány ultrazvuk, scintigrafie, biopsie. V případě rakoviny jsou během operace odstraněny žlázy a sousední lymfatické uzliny, je předepsán radioaktivní jód, aby se zabránilo relapsu.

Jak jsou spojeny lymfatické uzliny krku a štítné žlázy?

Komunikace probíhá podle následujícího schématu: lymfa ze štítné žlázy protéká cévami a je shromažďována v lymfatických uzlinách krku - povrchní, hluboká, supraklavikulární, paratracheální (poblíž průdušnice). V nich imunitní buňky ničí mikroby, toxiny, cizí bílkoviny. Normálně mají krční uzliny objem 0,5 až 1,5 cm3.

Pokud dojde k zánětu štítné žlázy, pak lymfatické uzliny krku na něj budou reagovat s nárůstem. K tomu dochází při akutní subakutní tyroiditidě infekčního traumatického původu.

Autoimunitní poškození (protilátky proti jejich buňkám) je také doprovázeno změnami v lymfatickém systému.

Díky tomu nejsou samotné uzliny vždy zapojeny, protože hlavní akumulace imunitních buněk bude v samotné tkáni žlázy.

Lymfatické uzliny štítné žlázy

Dalším stavem, při kterém jsou změny v lymfatických uzlinách spojeny se štítnou žlázou, je rakovinový nádor. V první fázi šíření dochází k regionálním (regionálním) metastázám do lymfatické tkáně. Nejčastěji jsou to:

  • velký (od 2,5 cm3);
  • není bolestivé;
  • velmi tvrdé (kamenité);
  • nehýbejte se, protože jsou pájeny do sousedních tkání a navzájem;
  • tvoří shluky několika kusů (konglomeráty).

Doporučujeme vám přečíst si článek o bolesti štítné žlázy. Z toho se dozvíte, zda může štítná žláza bolet, jak se projevuje uzlina ve štítné žláze, proč nepohodlí v krku, krku, při polykání, příčiny bolesti u mužů a žen po odstranění chirurgického zákroku a nepohodlí po punkci.

A zde je více o příznacích rakoviny štítné žlázy.

Co naznačuje zvětšení lymfatických uzlin štítné žlázy?

Zpravidla dochází ke zvýšení lymfatických uzlin na krku blízko štítné žlázy po:

  • akutní infekce: chřipka, angína, zánět středního ucha, příušnice;
  • trauma, zejména při hnisání;
  • exacerbace chronické angíny, sinusitidy;
  • kaz;
  • zápal plic;
  • vařit.

Na jejich pozadí se vyvíjí akutní tyroiditida s horečkou, bolestí v předním povrchu krku. Zintenzivňuje se při polykání a kašlání, dává do uší, čelisti. Zaznamenávají se slabost, bolesti hlavy, bolesti svalů a kloubů. Lymfatické uzliny jsou obvykle bolestivé, elastické, zvětšené, ale pohyblivé.

U těžkého hnisavého zánětlivého procesu uzel:

  • hustý;
  • ostře bolestivé;
  • kůže nad ním je oteklá a červená;
  • hranice nejsou jasné, protože existuje zánět okolní tkáně;
  • uprostřed se vytvoří střed změkčení.

V takových případech je nutná urgentní operace, protože hnisání se šíří do měkkých tkání nebo do horní části hrudníku. Vzhledem k hojnému zásobení krví jsou hnisavé procesy v oblasti krku nebezpečné vznikem sepse (přechod mikrobů do krve).

Jaké lymfatické uzliny krku jsou zapálené při onemocněních štítné žlázy

U akutní a subakutní tyroiditidy mohou být zapáleny paratracheální, mandibulární, povrchové krční lymfatické uzliny nebo jiné oblasti v blízkosti štítné žlázy..

Paratracheální lymfatické uzliny štítné žlázy

Paratracheální lymfatické uzliny jsou umístěny na bocích průdušnice a pretracheální lymfatické uzliny sousedí se štítnou žlázou podél jejích zad. Často se účastní zánětlivého procesu u zdroje infekce v dýchacím systému - bronchitidy, pneumonie. Důvodem pro zvýšení je také zánět mandlí, nosohltanu. Pro detekci je nutný ultrazvuk.

Regionální lymfatické uzliny štítné žlázy

Hlavní skupiny regionálních lymfatických uzlin spojených se štítnou žlázou jsou lokalizovány:

  • pod bradou;
  • u ucha: příušní, ušní přední, zadní, dolní;
  • submandibulární;
  • okcipitální;
  • cervikální povrchní.

Mohou být detekovány rutinním vyšetřením krku a jeho palpací (palpací). Hluboké krční uzliny se hodnotí ultrazvukovým skenováním.

Lymfatická uzlina v šíji štítné žlázy

Z šíje štítné žlázy prochází lymfatická tekutina do následujících lymfatických uzlin:

  • prelaryngeální (ležící podél horního okraje, ne více než 3 kusy);
  • pretracheální;
  • peri-tracheální (lymfatické uzliny pod šíji).

Tyto skupiny jsou propojeny s lymfatickými cévami hrtanu, proto reagují na zánět při faryngitidě. K detekci změn je nutný ultrazvuk.

Které lymfatické uzliny jsou u rakoviny štítné žlázy zvětšeny

U rakoviny štítné žlázy mohou být ovlivněny lymfatické uzliny, které jsou:

  • v blízkosti průdušnice na jejím předním povrchu;
  • v blízkosti vazů;
  • mezi štítnou žlázou a jícnem;
  • pod dolní čelistí;
  • pod bradou;
  • vedle krční žíly (horní a střední, dolní);
  • na zadní straně krku;
  • v horním mediastinu (prostor mezi perikardiálním vakem a horní hranou hrudníku).

Metastázy v lymfatických uzlinách štítné žlázy

Proces metastázy do lymfatických uzlin u rakoviny štítné žlázy je označen písmenem N (nodi - node). Fáze jsou zvýrazněny:

  • X - není možné posoudit stav lymfatických uzlin. Taková diagnóza se provádí před operací, pokud nebyla provedena tomografie a údaje z ultrazvuku jsou nedostatečné.
  • 0 - regionální uzly se nezvýší.
  • 1a - byly nalezeny metastázy v lymfatických uzlinách: pretracheální, paratracheální a laryngeální.
  • 1b - uzliny na jedné straně nebo na obou jsou ovlivněny v mediastinálních zónách, pod dolní čelistí, poblíž krční žíly, nad klíční kostí.

Rakovina štítné žlázy ovlivňuje lymfatické uzliny nejen během metastáz, ale od samého počátku se může vyvinout z lymfocytů (imunitních buněk). Vyskytují se ve velkém množství v žláze u Hashimotovy autoimunitní tyroiditidy.

Rakovina štítné žlázy s metastázami do lymfatických uzlin krku

Pod vlivem záření, virů, nepříznivé ekologie získávají tyto buňky schopnost nekontrolovatelně se dělit. Vyskytuje se lymfom. Roste rychle a nahrazuje téměř celou žlázu, potlačuje její funkci. Po porážce sousedních lymfatických uzlin se proces rozšíří do hrudníku a dosáhne bránice, někdy ještě dále.

Známky lymfomu:

  • zvětšení štítné žlázy viditelné pro oko;
  • změna tvaru krku;
  • častěji jednostranná deformace;
  • velké lymfatické uzliny se nacházejí na straně nádoru;
  • porušení polykání, dýchání v důsledku stlačení krku;
  • ztráta hlasu nebo chrapot;
  • těžká slabost;
  • noční pocení;
  • vyhublost.

Lymfom štítné žlázy

Zvětšují se lymfatické uzliny po odstranění štítné žlázy?

Lymfatické uzliny po operaci k odstranění štítné žlázy se mohou zvětšit z důvodu nesouvisejícího se štítnou žlázou - zánětu orgánů ORL, infekcí, alergických a autoimunitních reakcí, očkování, krevních onemocnění. Pravděpodobnost nenádorového procesu je vysoká, pokud byla žláza odstraněna kvůli strumě nebo tyreotoxikóze, benignímu adenomu.

Když byla provedena chirurgická léčba rakovinového nádoru, vysoké riziko metastáz přetrvává po dobu 5 let. To je způsobeno skutečností, že ještě před odstraněním mohla nádorová buňka vstoupit do lymfatické uzliny. Navenek byl na ultrazvuku a během operace vypadal obyčejně, takže ho chirurg opustil.

Přestože se většina lékařů snaží být na bezpečné straně odříznutím všech blízkých lymfatických struktur (preventivní lymfadenektomie), je těžké zcela vyloučit riziko recidivy. Aby se zabránilo opětovnému rozvoji rakoviny v lymfatických uzlinách po odstranění štítné žlázy, je předepsána léčba radioaktivním jódem, méně často ozařováním a chemoterapií.

O čem bude říkat ultrazvuk štítné žlázy a lymfatických uzlin?

S ultrazvukem štítné žlázy a lymfatických uzlin je možné vyhodnotit:

  • velikost akcií, šíje;
  • tkáňová struktura (echogenicita);
  • přítomnost nodulárních (zhutnění), cystických (dutinových) změn;
  • oteklé lymfatické uzliny na krku.

Tato data nebudou stačit k vyloučení:

  • poškození lymfatických uzlin uvnitř hrudníku;
  • přítomnost vzdálených metastáz do vnitřních orgánů;
  • rakovinový proces.

Ultrazvuk štítné žlázy a lymfatických uzlin

Proto je navíc často předepsána biopsie (propíchnutí uzlu studiem buněk) nebo je odstraněna pro další histologickou diagnostiku. Tomografie (CT, MRI), scintigrafie (podání izotopu jódu a skenování jeho distribuce) pomohou správně určit stádium rakoviny. Riziko recidivy nádoru se hodnotí krevním testem na tyroglobulin (zvyšuje se s nádorovým procesem).

Lymfatické uzliny v blízkosti štítné žlázy se zvyšují s infekční, traumatickou tyroiditidou (akutní a subakutní), chronickým autoimunitním zánětem Hashimota. Jsou mobilní, pružní, bolestiví. Pokud existuje rakovinový nádor, pak porážka lymfatických uzlin naznačuje jeho šíření. Uzel se stává kamenitý a připájený k sousedním strukturám.

Doporučujeme přečíst si článek o štítné žláze a udušení. Z toho se dozvíte o příčinách naléhavých pocitů, hrudce ve štítné žláze, první pomoci při záchvatech, proč se po operaci dusí.

A tady je více o lymfomu štítné žlázy.

Část lymfatické tkáně je na povrchu krku a uzlina může být cítit, ale pro úplné vyšetření je nutný ultrazvuk. Někdy to nestačí, pak je předepsána tomografie, scintigrafie. I při úspěšné operaci zůstává riziko recidivy. To lze zjistit zvýšením hladiny tyreoglobulinu v krvi..

Podívejte se na video o rakovině štítné žlázy: