Panadol® (500 mg)

Panadol: návod k použití a recenze

Latinský název: Panadol

ATX kód: N02BE01

Aktivní složka: paracetamol (paracetamol)

Výrobce: GlaxoSmithKline Dungarvan (Irsko), Famar S.A. (Řecko)

Popis a fotka aktualizovány: 27. 8. 2019

Ceny v lékárnách: od 36 rublů.

Panadol je lék, který má analgetické a antipyretické účinky.

Uvolněte formu a složení

Dávkové formy uvolňování Panadolu:

  • Dispergovatelné tablety (rozpustné): ploché, po obvodu - se zkoseným okrajem, bílé; na jedné straně - riziko; na obou stranách tablety může být povrch poněkud drsný (v laminovaných pásech po 2 nebo 4 ks, 6 nebo 12 pásků v lepenkové krabici);
  • Potahované tablety: ve tvaru tobolky s plochým okrajem, bílé; na jedné straně - razítko "PANADOL", na druhé straně - riziko (v blistrech po 6 nebo 12 ks, 1 nebo 2 blistry v kartonové krabici).

Každé balení obsahuje také pokyny k použití přípravku Panadol.

Složení 1 dispergovatelné tablety:

  • Aktivní složka: paracetamol - 0,5 g;
  • Další složky: kyselina citronová, hydrogenuhličitan sodný, sacharinát sodný, sorbitol, uhličitan sodný, povidon, laurylsulfát sodný, dimethikon.

Složení 1 potahované tablety:

  • Aktivní složka: paracetamol - 0,5 g;
  • Další přísady: mastek, hypromelóza, předželatinovaný a kukuřičný škrob, triacetin, povidon, sorban draselný, kyselina stearová.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Panadol je antipyretické analgetikum. Má antipyretické a analgetické účinky. Působením na centra termoregulace a bolesti blokuje COX-1 a COX-2 (cyklooxygenáza-1 a -2), zejména v centrálním nervovém systému.

Prakticky žádné protizánětlivé vlastnosti. Nevede k podráždění žaludeční / střevní sliznice. Neovlivňuje syntézu prostaglandinů v periferních tkáních, a proto neovlivňuje metabolismus vody a soli.

Farmakokinetika

Paracetamol má vysokou absorpci, C.max (maximální koncentrace látky) je 0,005-0,02 mg / ml, doba k jejímu dosažení je 30-120 minut.

Váže se na plazmatické bílkoviny na úrovni 15%. Látka prochází hematoencefalickou bariérou. Až 1% dávky paracetamolu užívané kojící matkou se nachází v mateřském mléce. Terapeuticky účinné plazmatické koncentrace látky se dosáhne, pokud se použije v dávce 10 až 15 mg / kg.

Metabolismus se vyskytuje v játrech (od 90 do 95%): 80% dávky vstupuje do konjugačních reakcí s kyselinou glukuronovou a sulfáty, následovaných tvorbou neaktivních metabolitů; 17% dávky prochází hydroxylací, což vede k tvorbě 8 aktivních metabolitů, které jsou následně konjugovány s glutathionem za vzniku již neaktivních metabolitů. V případě nedostatku glutathionu mohou tyto metabolity vést k blokádě enzymatických systémů hepatocytů a jejich nekróze.

Na metabolismu léčiva se podílí také izoenzym CYP 2E1..

T1/2 (poločas) je 1-4 hodiny. Vylučování se provádí ledvinami ve formě metabolitů, hlavně konjugátů, pouze 3% dávky se vylučují beze změny.

U starších pacientů se clearance léčiva snižuje, zatímco se zvyšuje T1/2.

Indikace pro použití

Tablety Panadol jsou předepsány k symptomatické léčbě následujících stavů / nemocí:

  • Febrilní syndrom, včetně horečky při nachlazení a chřipce (jako antipyretikum);
  • Bolestivý syndrom zahrnující migrény, bolestivá menstruace, bolesti svalů, zubů, hlavy, dolní části zad a bolesti v krku (jako lék proti bolesti).

Lék je určen ke snížení závažnosti bolesti v době aplikace, nemá žádný vliv na progresi onemocnění.

Kontraindikace

  • Věk do 6 let;
  • Přecitlivělost na složky léčiva.

Relativní (jmenování Panadolem vyžaduje opatrnost v případě následujících stavů / nemocí):

  • Virová hepatitida;
  • Benigní hyperbilirubinemie (včetně Gilberta);
  • Nedostatek glukózo-6-fosfátdehydrogenázy;
  • Selhání jater a ledvin;
  • Alkoholické poškození jater a alkoholismus;
  • Období těhotenství a kojení;
  • Starší věk.

Panadol, návod k použití: metoda a dávkování

Panadol by měl být užíván perorálně. Dispergovatelné tablety musí být před užitím rozpuštěny ve vodě (objem - nejméně 100 ml); potahované tablety s vodou.

Doporučené dávky přípravku Panadol (interval mezi dávkami jedné dávky by neměl být kratší než 4 hodiny):

  • Dospělí (včetně starších pacientů): až 4krát denně, 0,5–1 g; maximálně za den - 4 g;
  • Děti ve věku 9-12 let: až 4krát denně, 0,5 g; maximálně za den - 2 g;
  • Děti ve věku 6-9 let: 3-4krát denně, 0,25 g; maximálně za den - 1 g.

Doba trvání užívání přípravku Panadol bez lékařského dohledu pro anestezii by neměla přesáhnout 5 dní, jako antipyretikum - 3 dny. Jakékoli změny doporučeného dávkovacího režimu by měly být konzultovány s lékařem..

Vedlejší efekty

Při dodržení doporučeného dávkovacího režimu je Panadol zpravidla dobře snášen..

Možné nežádoucí účinky:

  • Alergické reakce: někdy - kožní vyrážky, svědění, angioedém;
  • Hematopoetický systém: zřídka - anémie, trombocytopenie, zvýšené množství methemoglobinu v krvi (methemoglobinemie);
  • Močový systém: při dlouhodobém užívání vysokých dávek - renální kolika, papilární nekróza, nespecifická bakteriurie, intersticiální nefritida.

Předávkovat

Lék by měl být užíván pouze v dávkách doporučených v pokynech. Pokud je dávka přípravku Panadol překročena, i když nedojde ke zhoršení pohody, je nutné okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, protože existuje vysoká pravděpodobnost vážného opožděného poškození jater.

U dospělých lze poškození jater pozorovat při dávce 10 g paracetamolu. Použití léku v dávce 5 g nebo více může způsobit poškození jater u pacientů s dalšími rizikovými faktory, mezi které patří:

  • dlouhodobá léčba následujícími léky: karbamazepin, fenobarbital, fenytoin, primidon, rifampicin, přípravky z třezalky nebo jiné léky stimulující jaterní enzymy;
  • pravděpodobná přítomnost nedostatku glutathionu (zaznamenaná na pozadí podvýživy, cystické fibrózy, infekce HIV, hladovění, vyčerpání);
  • pravidelné zneužívání alkoholu.

Akutní otrava se projevuje příznaky, jako je bolest žaludku, zvracení, nevolnost, zblednutí kůže, pocení. 1-2 dny po předávkování se stanoví známky poškození jater (ve formě bolesti v játrech, zvýšené aktivity jaterních enzymů). V závažných případech lze pozorovat selhání jater, může dojít k akutnímu selhání ledvin s tubulární nekrózou (pravděpodobně bez závažného poškození jater), encefalopatii, pankreatitidě, arytmii a kómatu. Vývoj hepatotoxického účinku u dospělých se projevuje při užívání paracetamolu v dávce vyšší než 10 g.

Terapie: Zrušení Panadolu. Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Ukazuje výplach žaludku a použití enterosorbentů (polyphepan, aktivní uhlí). Podávají se dárci SH-skupin a prekurzory syntézy glutathionu: 8-9 hodin po předávkování - methionin, o 12 hodin později - N-acetylcystein.

V závislosti na koncentraci látky v krvi a na době, která uplynula po užití léku, určete potřebu dalších terapeutických opatření (pokračující podávání methioninu, intravenózní podání N-acetylcysteinu).

V případě závažného porušení jaterních funkcí by měla být léčba provedena 24 hodin po užití paracetamolu ve spolupráci s odborníky ze specializovaného oddělení jaterních chorob nebo toxikologického centra.

speciální instrukce

Při předepisování dlouhého cyklu ve vysokých dávkách je třeba sledovat krevní obraz.

Pouze pod lékařským dohledem a opatrně je Panadol předepsán pro onemocnění ledvin nebo jater, současně s antiemetiky (metoklopramid, domperidon), stejně jako léky, které snižují hladinu cholesterolu v krvi (cholestyramin).

Abyste se vyhnuli toxickému poškození jater, neměli byste kombinovat užívání Panadolu s alkoholickými nápoji..

V případech, kdy je potřeba denní příjem léků proti bolesti, lze paracetamol v kombinaci s antikoagulancii užívat pouze příležitostně.

Lékař musí být upozorněn na užívání přípravku Panadol v případech analýzy ke stanovení hladiny glukózy a kyseliny močové v krvi.

Aplikace během těhotenství a kojení

Panadol je předepisován s opatrností během těhotenství / kojení.

Použití u dětí

Léčba panadolem u pacientů mladších 6 let je kontraindikována.

S poruchou funkce ledvin

Při selhání ledvin by měla být léčba prováděna pod lékařským dohledem..

Pro porušení funkce jater

Při selhání jater by měla být léčba prováděna pod lékařským dohledem..

Použití u starších osob

Starším pacientům jsou tablety Panadolu předepisovány s opatrností.

Lékové interakce

Současné dlouhodobé užívání paracetamolu s některými léky může vést k vývoji následujících akcí:

  • Nepřímá antikoagulancia (warfarin a jiné kumariny): zvyšuje se pravděpodobnost krvácení;
  • Salicyláty: Zvyšuje riziko rakoviny močového měchýře nebo ledvin;
  • Další nesteroidní protizánětlivé léky: zvýšené riziko zhoršení selhání ledvin (konečný nástup), renální papilární nekróza a „analgetická“ nefropatie.

Při kombinovaném užívání přípravku Panadol s určitými látkami / přípravky lze pozorovat následující účinky:

  • Ethanol: zvyšuje se pravděpodobnost vzniku akutní pankreatitidy;
  • Metoklopramid, domperidon: rychlost absorpce paracetamolu se zvyšuje;
  • Diflunisal: pravděpodobnost vzniku hepatotoxicity a plazmatické koncentrace účinné látky Panadol se zvyšuje;
  • Induktory enzymů mikrosomální oxidace v játrech (ethanol, fenytoin, flumecinol, barbituráty, karbamazepin, tricyklická antidepresiva, rifampicin, zidovudin, fenytoin, fenylbutazon): předávkování zvyšuje pravděpodobnost hepatotoxického účinku;
  • Myelotoxické léky: projevy hematotoxicity Panadolu se zvyšují;
  • Urikosurické léky: jejich aktivita klesá;
  • Inhibitory mikrosomální oxidace (cimetidin): riziko hepatotoxického působení klesá;
  • Cholestyramin: rychlost absorpce paracetamolu klesá.

Analogy

Analogy Panadolu jsou: Paracetamol, Paracetamol MS, Panadol Active, Strimol, Efferalgan, Prohodol, Perfalgan, Tsefekon D.

Podmínky skladování

Uchovávejte mimo dosah dětí při teplotách do 25 ° C.

  • Dispergovatelné tablety - 4 roky;
  • Potahované tablety - 5 let.

Podmínky výdeje z lékáren

Dostupné bez lékařského předpisu.

Recenze Panadol

Většina recenzí o Panadole je pozitivní. Pacienti to popisují jako levný lék, který účinně zmírňuje bolest a snižuje tělesnou teplotu. Vývoj nežádoucích účinků je hlášen zřídka. Existují recenze, že při silné bolesti má lék nedostatečný analgetický účinek.

Cena Panadolu v lékárnách

Přibližná cena přípravku Panadol je (12 ks v balení):

  • potahované tablety - 33–51 rublů;
  • rozpustné tablety - 53–55 rublů.

PANADOL

Klinická a farmakologická skupina

Léčivá látka

Uvolňovací forma, složení a balení

◊ Bílé potahované tablety ve tvaru tobolky s plochým okrajem, na jedné straně tablety s trojúhelníkovou značkou, na druhé straně - riziko.

1 záložka.
paracetamol500 mg

Pomocné látky: kukuřičný škrob - 21,4 mg, předželatinovaný škrob - 50 mg, sorban draselný - 0,6 mg, povidon - 2 mg, mastek - 15 mg, kyselina stearová - 5 mg, triacetin - 0,83 mg, hypromelóza - 4,17 mg.

6 ks - puchýře (2) - balení z lepenky.
12 ks - blistry (1) - balení z lepenky.

farmaceutický účinek

Analgetické antipyretikum. Má analgetický a antipyretický účinek. Blokuje COX-1 a COX-2 hlavně v centrálním nervovém systému, což ovlivňuje centra bolesti a termoregulace.

Protizánětlivý účinek prakticky chybí. Nezpůsobuje podráždění žaludeční a střevní sliznice. Neovlivňuje metabolismus vody a soli, protože neovlivňuje syntézu prostaglandinů v periferních tkáních.

  • Zeptejte se terapeuta
  • Zobrazit instituce
  • Kupte si léky

Farmakokinetika

Absorpce a distribuce

Absorpce - vysoká, C max je dosaženo za 0,5-2 hodiny a je 5-20 μg / ml.

Komunikace s plazmatickými proteiny - 15%. Proniká do BBB. Méně než 1% dávky paracetamolu užívané kojící matkou přechází do mateřského mléka. Terapeuticky účinné plazmatické koncentrace paracetamolu je dosaženo, pokud je podáván v dávce 10-15 mg / kg.

Metabolismus a vylučování

Metabolizuje se v játrech (90–95%): 80% vstupuje do konjugačních reakcí s kyselinou glukuronovou a sulfáty za vzniku neaktivních metabolitů; 17% prochází hydroxylací za vzniku 8 aktivních metabolitů, které jsou konjugovány s glutathionem za vzniku již neaktivních metabolitů. Při nedostatku glutathionu mohou tyto metabolity blokovat enzymové systémy hepatocytů a způsobit jejich nekrózu. Izoenzym CYP 2E1 se také podílí na metabolismu léčiva.

T 1/2 - 1-4 hodiny Vylučováno ledvinami ve formě metabolitů, hlavně konjugátů, pouze 3% nezměněno.

Farmakokinetika ve zvláštních klinických situacích

U starších pacientů klesá clearance léčiva a zvyšuje se T 1/2.

Indikace

  • bolestivý syndrom: bolest hlavy, migréna, bolesti zubů, bolest v krku, bolesti zad, bolesti svalů, bolestivá menstruace;
  • febrilní syndrom (jako antipyretikum): zvýšená tělesná teplota na pozadí nachlazení a chřipky.

Lék je určen ke snížení bolesti v době použití a neovlivňuje progresi onemocnění.

Kontraindikace

  • děti do 6 let;
  • přecitlivělost na složky léčiva.

Lék by měl být používán s opatrností při renální a jaterní nedostatečnosti, benigní hyperbilirubinemii (včetně Gilbertově syndromu), virové hepatitidě, nedostatku glukóza-6-fosfát dehydrogenázy, poškození jater alkoholem, alkoholismu, ve stáří, během těhotenství a kojení.

Dávkování

U dospělých (včetně starších osob) je lék předepsán v dávce 500 mg-1 g (1-2 tablety) až 4krát denně, pokud je to nutné. Interval mezi dávkami je nejméně 4 hodiny, jednu dávku (2 tablety) lze užít nejvýše 4krát (8 tablet) do 24 hodin.

Děti ve věku 6-9 let mají předepsané 1/2 tab. 3-4krát denně, pokud je to nutné. Interval mezi dávkami je nejméně 4 hodiny. Maximální jednotlivá dávka pro děti ve věku 6–9 let je 1/2 tab. (250 mg), maximální denní příjem je 2 tab. (1 g).

Děti ve věku 9-12 let mají předepsanou 1 kartu. v případě potřeby až 4krát denně. Interval mezi dávkami je nejméně 4 hodiny, jednu dávku (1 tab.) Lze užít nejvýše 4krát (4 tab.) Do 24 hodin.

Lék se nedoporučuje používat déle než 5 dní jako lék proti bolesti a déle než 3 dny jako antipyretikum bez jmenování a dohledu lékaře. Zvýšení denní dávky léku nebo délky léčby je možné pouze pod dohledem lékaře..

Vedlejší efekty

Lék je obvykle dobře snášen v doporučených dávkách..

Alergické reakce: někdy - kožní vyrážky, svědění, Quinckeho edém.

Z hematopoetického systému: zřídka - anémie, trombocytopenie, methemoglobinémie.

Z močového systému: při dlouhodobém užívání ve vysokých dávkách - renální kolika, nespecifická bakteriurie, intersticiální nefritida, papilární nekróza.

Předávkovat

Lék by měl být užíván pouze v doporučených dávkách. Pokud dojde k překročení doporučené dávky, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, i když se cítíte dobře, protože existuje riziko opožděného vážného poškození jater.

Poškození jater u dospělých je možné s ≥ 10 g paracetamolu. Užívání ≥ 5 g paracetamolu může vést k poškození jater u pacientů s následujícími rizikovými faktory:

  • dlouhodobá léčba karbamazepinem, fenobarbitalem, fenytoinem, primidonem, rifampicinem, přípravky z třezalky nebo jinými léky stimulujícími jaterní enzymy;
  • pravidelná konzumace alkoholu v nadměrném množství;
  • pravděpodobně s nedostatkem glutathionu (v případě podvýživy, cystické fibrózy, infekce HIV, nalačno a vyčerpání).

Příznaky akutní otravy paracetamolem jsou nevolnost, zvracení, bolest žaludku, pocení, bledost kůže. Po 1-2 dnech se zjistí známky poškození jater (bolestivost v oblasti jater, zvýšená aktivita jaterních enzymů). V závažných případech předávkování se vyvíjí selhání jater, může se vyvinout akutní selhání ledvin s tubulární nekrózou (včetně absence závažného poškození jater), arytmie, pankreatitida, encefalopatie a kóma. U ≥ 10 g paracetamolu dochází k hepatotoxicitě u dospělých.

Léčba: přestat užívat drogu a okamžitě vyhledat lékaře. Doporučený výplach žaludku a příjem enterosorbentů (aktivní uhlí, polyphepan); zavedení dárců skupiny SH a prekurzorů syntézy glutathionu - methioninu 8 - 9 hodin po předávkování a N-acetylcysteinu - po 12 hodinách. Potřeba dalších terapeutických opatření (další podávání methioninu, intravenózní podání N-acetylcysteinu) se stanoví v závislosti na koncentrace paracetamolu v krvi a také od doby, která uplynula po jeho užití. Léčba pacientů se závažnou jaterní dysfunkcí 24 hodin po užití paracetamolu by měla být prováděna ve spolupráci s odborníky z toxikologického centra nebo specializovaného oddělení jaterních onemocnění.

Lékové interakce

Dlouhodobé kombinované užívání paracetamolu a jiných NSAID zvyšuje riziko vzniku „analgetické“ nefropatie a renální papilární nekrózy, nástupu konečné fáze selhání ledvin.

Současné dlouhodobé podávání vysokých dávek paracetamolu a salicylátů zvyšuje riziko vzniku rakoviny ledvin nebo močového měchýře..

Diflunisal zvyšuje plazmatickou koncentraci paracetamolu o 50%, což zvyšuje riziko vzniku hepatotoxicity.

Myelotoxické léky zvyšují projevy hematotoxicity léčiva.

Lék, pokud se užívá po dlouhou dobu, zvyšuje účinek nepřímých antikoagulancií (warfarin a jiné kumariny), což zvyšuje riziko krvácení.

Induktory enzymů mikrosomální oxidace v játrech (barbituráty, fenytoin, karbamazepin, rifampicin, zidovudin, fenytoin, ethanol, flumecinol, fenylbutazon a tricyklická antidepresiva) zvyšují riziko hepatotoxického účinku v případě předávkování.

Inhibitory mikrosomální oxidace (cimetidin) snižují riziko hepatotoxických účinků.

Metoklopramid a domperidon se zvyšují a cholestyramin snižuje rychlost absorpce paracetamolu.

Ethanol, pokud se používá současně s paracetamolem, přispívá k rozvoji akutní pankreatitidy.

Lék může snížit aktivitu urikosurických léků.

speciální instrukce

Při dlouhodobém užívání ve vysokých dávkách je nutné kontrolovat krevní obraz.

S opatrností a pouze pod dohledem lékaře by měl být lék užíván při onemocněních jater nebo ledvin, při užívání antiemetik (metoklopramid, domperidon), stejně jako léků snižujících hladinu cholesterolu v krvi (cholestyramin).

V případě denní potřeby užívání analgetik při užívání antikoagulancií může být paracetamol užíván příležitostně.

Při provádění testů na stanovení hladiny kyseliny močové a glukózy v krvi byste měli varovat svého lékaře, že užíváte Panadol.

Aby se zabránilo toxickému poškození jater, neměl by se paracetamol kombinovat s alkoholickými nápoji a užívat jej také osoby náchylné k chronické konzumaci alkoholu..