Léčba tonzilitidy

Dříve nebo později každý člověk čelí bolesti v krku. Ale tento zdánlivě neškodný příznak může způsobit vážné problémy..

Akutní tonzilitida (tonzilitida) je infekční onemocnění, které způsobuje zánět mandlí. Statistiky ukazují, že přibližně 15% dětí trpí akutní formou onemocnění. U dospělé populace je toto číslo nižší - 5–10%. Ale téměř každý první člověk trpí chronickou tonzilitidou ve velkých metropolitních oblastech. Proč? Pojďme na to přijít!

Akutní tonzilitida, která mizí s horečkou a silnými bolestmi v krku, je pro nás známější jako bolest v krku. V chronické formě může pacient po dlouhou dobu ani netušit o přítomnosti tohoto onemocnění. Člověku se může zdát, že opakované bolesti v krku a časté nachlazení jsou jednoduše důsledkem oslabeného imunitního systému. Takový neopatrný přístup k lidskému zdraví může způsobit vážné komplikace a patologie. Abychom se jim vyhnuli, je nutné diagnostikovat problém včas: znát první příznaky, příznaky a léčbu.

Proč jsou mandle potřeba??

Mandle jsou nedílnou součástí našeho imunitního systému. A jejich hlavním účelem je chránit tělo před pronikáním patogenních bakterií a virů do něj. Celkově má ​​člověk šest z nich: palatinové a tubální (spárované), hltanové a jazykové. Podle jejich názvů můžete zhruba pochopit, ve které části hltanu se nacházejí. Jejich obecné uspořádání připomíná prsten. Tento prsten funguje jako druh bariéry pro bakterie. Když mluvíme o zánětu mandlí, máme na mysli pouze palatinové mandle (jsou to také mandle). Pojďme se jimi zabývat podrobněji.

Pokud otevřete ústa dokořán, pak v zrcadle snadno uvidíte dvě formace, které vypadají jako mandlové ořechy - mandle, to jsou mandle. Každá amygdala se skládá z malých otvorů (mezer) a klikatých kanálů (krypt).

Bakterie zachycené ve vzduchu, které jsou v kontaktu s mandlemi, jsou odpuzovány a okamžitě odstraněny, aniž by měly čas způsobit propuknutí nemoci. Zdravý člověk normálně ani netuší, že v něm dochází ke skutečnému nepřátelství. Nyní chápete důležitost poslání mandlí. Dobrý otorinolaryngolog proto nikdy nebude spěchat doporučit jejich odstranění. Ačkoli slyšet od lékaře, mluvit o mandlích: "Je nutné odstranit!" - fenomén v naší době není neobvyklý. Bohužel dnes ne všechny kliniky mohou nabídnout vysoce kvalitní léčbu angíny a zdání je někdy mimo rozsah. Proto je pro lékaře někdy snazší propustit a odeslat pacienta na operaci..

Odrůdy angíny.

Onemocnění se vyskytuje ve dvou formách - akutní a chronické. Akutní tonzilitida je onemocnění infekční povahy a projevuje se akutním zánětem mandlí. Příčinou exacerbace jsou stafylokoky a streptokoky. Akutní angina pectoris u dětí a dospělých se dále dělí na katarální, folikulární, lakunární, ulcerózní membránovou a nekrotickou.

Chronická tonzilitida je dlouhodobý přetrvávající zánětlivý proces v žlázách. Projevuje se v důsledku předchozích zánětů, akutních respiračních virových infekcí, zubních onemocnění a snížené imunity. Chronická exacerbace onemocnění u dospělých a dětí probíhá ve třech formách: kompenzovaná, subkompenzovaná a dekompenzovaná. V kompenzované formě, onemocnění "spící", exacerbace příznaků angíny dochází zřídka. V případě subkompenzované formy onemocnění dochází často k exacerbacím, onemocnění je obtížné, komplikace nejsou neobvyklé. Dekompenzovaná forma je charakterizována prodlouženým pomalým průběhem.

Příznaky angíny.

Společným příznakem obou typů je bolest v krku. Bolest je silná a snesitelná. Pacient pociťuje při polykání velké nepohodlí při jídle.

Angina je mnohem závažnější než chronické onemocnění a je doprovázena následujícími příznaky:

  • zvýšení tělesné teploty (až 40 ° C);
  • velmi silná bolest v krku;
  • zvětšené lymfatické uzliny;
  • nahromadění hnisu na mandlích (plak, abscesy);
  • zvětšené mandle;
  • bolesti hlavy;
  • slabost.

Příznaky a léčba chronické angíny se poněkud liší od projevů anginy pectoris. U chronického onemocnění se teplota udržuje na 37 ° C. Přidá se bolest v krku, kašel, špatný dech. Na mandlích je bílý povlak. Příznaky jsou méně výrazné, protože samotný průběh onemocnění je charakterizován remisemi a exacerbacemi. Pacient trpící chronickou formou nemoci ztrácí schopnost pracovat, rychle se unaví a ztrácí chuť k jídlu. Člověk často trpí nespavostí.

Možné komplikace.

Obě formy onemocnění, chronické i akutní, mohou vyvolat vážné komplikace. Jedním z nejzávažnějších následků nemoci je revmatismus. Praxe ukazuje, že polovina pacientů s revmatismem musela léčit chronickou tonzilitidu o měsíc dříve nebo k léčbě akutních stavů. Samotné onemocnění začíná nesnesitelnou bolestí kloubů a zvýšením tělesné teploty..

Případy onemocnění srdce způsobené angínou nejsou neobvyklé. Pacienti mají dušnost, přerušení srdečního svalu, tachykardii. Může se vyvinout myokarditida.

Pokud se zánět rozšíří do tkání sousedících s mandlí, objeví se paratonzilitida. Současně pacient trpí bolestmi v krku, teplota stoupá. Pokud se infekce z mandlí rozšíří do lymfatických uzlin, objeví se lymfadenitida.

Neléčená angína také vede k onemocnění ledvin.

Těhotenství a chronická tonzilitida.

Zdraví nastávající matky a dítěte vyžaduje zvláštní pozornost. Komplikace způsobené onemocněním mohou vést k nebezpečným následkům, včetně potratu nebo k předčasnému porodu. Samoléčba je v tomto případě nebezpečná: je nutné podstoupit léčbu ORL na klinice. Lékař předepíše mytí mandlí, ošetření ultrazvukem a kloktání antiseptiky, které jsou pro nastávající matku bezpečné. Fyzioterapie je kontraindikována pro těhotné ženy.

Pokud právě plánujete těhotenství, stojí za to provést plánovanou prevenci, aby se snížil negativní účinek patogenů na mandle. Ve fázi plánování těhotenství se doporučuje podstoupit vyšetření u obou rodičů, aby se snížilo riziko tohoto onemocnění u dítěte..

Akutní tonzilitida. Léčba.

Samoléčba tohoto onemocnění je nepřijatelná! Chcete-li zvolit účinnou metodu léčby exacerbace, je nutné léčit angínu u dětí a dospělých pod dohledem lékaře ORL. Je třeba si uvědomit, že akutní forma onemocnění je extrémně nakažlivá. Když se objeví první příznaky onemocnění, je třeba přijmout řadu opatření k usnadnění rychlého zotavení pacienta:

Přátelé! Včasná a správná léčba zajistí rychlé zotavení!

  • pacient musí být izolován umístěním do jiné místnosti. Musí mít svůj vlastní ručník, prádlo a nádobí, protože nemoc je vysoce nakažlivá;
  • během období léčby je pacientovi prokázán přísný odpočinek v posteli;
  • pečujte o výživu pacienta: jídlo by nemělo být pevné, aby nezpůsobovalo zbytečné potíže s bolestmi v krku;
  • nezapomeňte na pití velkého množství vody;
  • je předepsán kurz antibiotické léčby ("Amoxiclav", "Azithromycin" atd.). Je nutné úplně vypít celý průběh antibiotik, i když pacient pocítil znatelné zlepšení;
  • pro lokální léčbu se používají léky s antibakteriálním účinkem;
  • při léčbě krku s angínou, léky "Tantum-Verde", "Ingalipt",
  • oplachování antiseptiky ("Chlorhekidin", "Furacilin");
  • mazání mandlí Lugolovým roztokem;
  • abyste zmírnili otoky mandlí, musíte užívat léky na alergie;
  • při tělesné teplotě nad 38 ° C užívejte antipyretické léky na bázi ibuprofenu nebo paracetamolu.

Léčba chronické angíny.

Při léčbě tohoto onemocnění platí pravidlo: k léčbě exacerbace chronické tonzilitidy je nutné v kombinaci s léčbou souběžných onemocnění nosu a nosohltanu. Lze léčit záněty žláz, ale například hlen neustále stékající po stěně hltanu v důsledku neustálého zánětu dolních turbinátů vyvolá nový zánět.

Kliniky angíny nabízejí dvě léčby: konzervativní a chirurgickou. U kompenzovaných a subkompenzovaných forem je předepsána konzervativní terapie. V dekompenzované formě, kdy byly vyzkoušeny všechny konzervativní metody léčby a nepřinesly výsledky, se uchýlily k odstranění mandlí. Při jejich ztrátě však člověk ztrácí přirozenou ochrannou bariéru, a proto by chirurgická metoda měla být diskutována jako poslední možnost..

Léková léčba chronické formy onemocnění zahrnuje:

  • antibiotická léčba, kterou předepisuje otorinolaryngolog;
  • použití antiseptických látek (Miramistin, Octenisept);
  • antihistaminika ke zmírnění otoků žláz;
  • imunomodulátory ke stimulaci oslabené imunity (například „Imudon“);
  • homeopatické léky („Tonsilgon“, „Tonsillotren“)
  • odvar z bylin: heřmánek, šalvěj, provázek;
  • v případě potřeby jsou předepsány léky proti bolesti;
  • dodržování stravy (žádné pevné jídlo, velmi studené nebo horké, alkohol, káva a sycené nápoje nejsou vyloučeny).

Výplach žlázy.

Postup mytí mandlí má velký pozitivní účinek, v důsledku čehož se z mezer uvolňuje hnis a vstřikuje se lék. Existuje několik způsobů, jak postup provést.

Nejstarším, tak říkajíc staromódním způsobem, je hygiena pomocí injekční stříkačky. Používá se poměrně zřídka kvůli své nízké účinnosti a traumatu ve srovnání s nástupem modernějších metod. Injekční stříkačka se používá, když má pacient silný dávivý reflex nebo velmi volné mandle.

V ostatních případech se používá efektivnější metoda - vakuové mytí speciální tryskou přístroje Tonsillor.

Ale není bez jeho nevýhod:

  • nádoba, kde se „odčerpává“ hnisavý obsah žláz, je neprůhledná a lékař nevidí, zda bylo oplachování dokončeno;
  • zvláštnost struktury trysky je taková, že když je dosaženo tlaku požadovaného pro úplné proplachování, může tryska poranit mandle.

Naše klinika pro léčbu angíny nabízí svým pacientům alternativní bezbolestnou možnost mytí mandlí pomocí vylepšeného nástavce Tonsillor - toto je know-how naší kliniky. V jiných lékařských zařízeních v Moskvě neexistují žádné analogy naší trysky. Odstraňuje nevýhody konvenční trysky: nádoba na mytí, která je připojena k amygdale, má průhledné stěny a otorinolaryngolog může vidět, co z mandlí „vychází“. To eliminuje zbytečné manipulace. Samotná tryska je netraumatická a mohou ji používat i děti od školního věku.

Komplexní léčba chronické angíny na ORL klinice doktora Zaitseva.

Metoda komplexní léčby onemocnění se neobjevila okamžitě. Naši odborníci vyzkoušeli v praxi různé metody léčby angíny. Na základě mnohaletých zkušeností se studiem a léčbou chronické angíny se tato technika zakořenila a je nejúčinnější. Zahrnuje několik fází.

První fází je anestézie žláz. Mandle jsou mazány lidokainem. Druhou fází je vakuové promývání mandlí z kazeózních hmot. Třetí etapou je medikamentózní léčba mandlí pomocí ultrazvuku. Čtvrtá fáze - zavlažování žláz antiseptikem.

Fáze pět - mazání povrchu mandlí Lugolovým antiseptickým roztokem. Šestou fází je laserová fyzioterapie - tento postup zmírňuje otoky a záněty žláz. Dalším stupněm je vibroakustický účinek na mandle, díky kterému proudí krev přímo do mandlí a spolu s ním jsou odstraněny patogenní látky. Konečnou fází komplexní léčby je ultrafialové ozařování, které uzdravuje žlázy a bojuje proti patogenům.

Celá relace trvá asi dvacet minut. K dosažení pozitivního výsledku potřebuje pacient obvykle pět složitých procedur.

Léčba angíny v Moskvě

Léčba chronické angíny v Moskvě je ve skutečnosti, stejně jako akutní forma onemocnění, nutná pouze u otorinolaryngologa. Hlavní věcí je vybrat si ten správný zdravotnický ústav, kde vám bude poskytována kvalifikovaná pomoc. Léčba angíny na klinice Doctor Zaitsev znamená svěřit své zdraví profesionálům. Moderní vybavení a patentované léčebné metody nám umožňují poskytovat pacientům nejúčinnější pomoc. Naše ceny zůstávají v Moskvě jedny z nejlepších, protože naše cena zůstala na úrovni roku 2013. Na kliniku se můžete zaregistrovat voláním na recepci každý den od 9:00 do 21:00 nebo prostřednictvím online registračního formuláře na webu. Pojďte, rádi vám pomůžeme!

Chronická angína, co dělat?

Chronická tonzilitida je jedním z hlavních problémů otorinolaryngologie. Toto onemocnění způsobuje pacientovi mnoho obtíží a může vést ke zdánlivě neočekávaným komplikacím, jako je pyelonefritida, endokarditida, adnexitida, artritida atd. Proto je velmi důležité diagnostikovat tuto nemoc včas a začít ji pečlivě léčit.

Akutní tonzilitida (tonzilitida) je infekční onemocnění, které způsobuje zánět mandlí. Statistiky ukazují, že přibližně 15% dětí trpí akutní formou onemocnění. U dospělé populace je toto číslo nižší - 5–10%. Ale téměř každý první člověk trpí chronickou tonzilitidou ve velkých metropolitních oblastech..

Příčiny nemoci

Chronická tonzilitida se vyskytuje u dětí a dospělých bez ohledu na místo pobytu a podnebí. Několik faktorů může vést k porážce mandlí infekcí:

  • neléčené infekční nemoci (obvykle angína);
  • častá faryngitida (bolest v krku);
  • alergie;
  • zánět dutin;
  • zakřivená septum nosu;
  • zubní kaz a onemocnění dásní;
  • nízká imunita.

Ve většině případů se onemocnění vyvíjí po špatně léčené akutní angíně - bolest v krku. Současně se angina jednoduše stává chronickou, když infekce vybere lymfatické tkáně palatinových mandlí jako trvalé místo pobytu.

Příznaky angíny

Příznaky angíny jsou specifické a lze je snadno diagnostikovat. Tyto zahrnují:

  • bolavý krk;
  • zarudnutí palatinových oblouků;
  • zvětšení submandibulárních lymfatických uzlin;
  • prodloužená horečka až 37 stupňů, zejména večer;
  • pacient cítí bolest v krku a pocit pálení;
  • kašel;
  • zápach z úst;
  • nejzávažnějším příznakem je přítomnost zátek (kazových hmot) uvnitř mandlí;
  • zimnice a bolavé klouby na pozadí zvýšení teploty.

V některých případech se pacient rychle unaví, není schopen běžné pracovní nebo duševní činnosti.

Je obvyklé rozlišovat dvě formy chronické angíny:

  • kompenzováno;
  • dekompenzováno.

Kompenzovaná forma je charakterizována skutečností, že pacient má pouze lokální změny v mandlích. Hlavní funkce mandlí není dosud ovlivněna.

A pro dekompenzovanou formu je charakteristické, že pacient má kromě místních příznaků také obecné příznaky onemocnění. Je to způsobeno vývojem obecné intoxikace v důsledku působení toxinů produkovaných bakteriemi. Komplikace se vyvíjejí - mandle již neplní svou hlavní funkci ochrany těla.

Jakého lékaře kontaktovat

Když se objeví první příznaky akutní angíny, měli byste určitě jít k lékaři. Samoléčba je nežádoucí, protože právě akutní forma bez správné medikamentózní terapie přechází v chronický průběh, ze kterého je extrémně obtížné se zbavit.

Dospělí pacienti jsou nejprve předáni praktickému lékaři nebo rodinnému lékaři. Po obecném vyšetření se obrací na otolaryngologa, virologa, specialistu na infekční onemocnění, alergika (v závislosti na etiologii onemocnění). V průběhu léčby může být nutné, aby se pacient poradil s příslušnými odborníky - kardiologem, oftalmologem, revmatologem. Léčba chronické angíny je složitá..

Domácí léky na chronickou angínu

Pokud je tedy diagnostikována chronická kompenzovaná tonzilitida, neexistují žádné indikace pro operaci. Tělo pacienta je schopné se s nemocí vyrovnat samo, stačí mu trochu pomoci.

Léčba chronické angíny doma by měla být přísně pod kontrolou ORL. Abychom se rychle a efektivně zbavili nemoci, je nutné aplikovat komplexní terapii:

  • Léčba léky předepsanými lékařem.
  • Léčba lidovými prostředky.
  • Fyzioterapie (doma nebo ambulantně).
  • Pokud zacházíte s léčbou odpovědně, postupujte podle doporučení odborníků a nezanedbávejte všechny dostupné metody léčby, nebude těžké vyléčit hnisavou angínu.

Lidové léky

Jako další domácí léčbu můžete použít alkoholické tinktury a kloktadla. Tinktury se obvykle vyrábějí z propolisu. Za tímto účelem se 30% alkoholová tinktura propolisu zředí na polovinu vodou. Namažte hrdlo připraveným roztokem nebo užívejte lžíci orálně 4krát denně.

Používají také tinkturu březových pupenů s propolisem na bázi 70% alkoholu. Tinktura se používá k výplachu hrdla po zředění 1: 1.

Doma si můžete kloktat hrdlo vývary šalvěje, heřmánku, provázku.

Fyzioterapie

Toto je další možnost, jak lze léčit chronickou tonzilitidu. Komplexní fyzioterapie obvykle zahrnuje následující procedury:

  • ultrafialové záření - pomáhá sanitovat oblast hltanu a mandlí;
  • zahřátí krku;
  • laserová terapie - pomáhá zmírnit otoky a snížit zánět sliznice.

Drogová terapie

K léčbě chronické angíny se používají konzervativní metody i chirurgická intervence. Léčebná opatření zpravidla vždy začínají konzervativní fází..

Místní a obecná antibiotická léčba zahrnuje:

  • Zavádění antiseptických léků a antibiotik do mandlí.
  • Použití antiseptik ve formě pastilek a pastilek (Septolete, Grammidin, Neoangin).
  • Příjem lokálních imunomodulátorů (Ribomunil, IRS-19).
  • Ošetření přístrojem „Tonsilor“ (lze provádět ambulantně nebo doma). Zařízení umožňuje kombinovat ultrazvukové účinky na postiženou tkáň mandlí s aspirací obsahu mezer a zavlažováním antiseptickými roztoky. Průběh léčby se skládá z 5 procedur prováděných každý druhý den.
  • Sanitace ústní dutiny, nosu a vedlejších nosních dutin.

Proč jsou časté exacerbace nebezpečné??

Faktory, které snižují odolnost těla a způsobují exacerbaci chronické infekce:

  • místní nebo celková hypotermie,
  • přepracování,
  • podvýživa,
  • přenesené infekční nemoci,
  • stres,
  • užívání léků, které snižují imunitu.

S rozvojem onemocnění a jeho exacerbací nemá pacient dostatečnou obecnou imunitu, aby palatinové mandle mohly aktivně bojovat proti infekci. Když se mikroby dostanou na povrch sliznice, začíná skutečná bitva mezi mikroby a lidským imunitním systémem..

Prevence chronické angíny

Aby se zabránilo této nemoci, je nutné zajistit, aby nosní dýchání bylo vždy normální, léčit všechny infekční nemoci včas. Po bolestech v krku by mělo být provedeno profylaktické mytí mezer a mazání mandlí léky doporučenými lékařem. V tomto případě můžete použít 1% jod-glycerin, 0,16% gramicidin-glycerin atd..

Pravidelné vytvrzování obecně je také důležité, stejně jako vytvrzování sliznice hltanu. K tomu je zobrazeno ranní a večerní vyplachování hrdla vodou o pokojové teplotě. Strava by měla obsahovat potraviny a jídla s vysokým obsahem vitamínů.

Související záznamy:

  1. Co je to mizantropieTermín má starořecké kořeny a je odvozen od slov „misos“ (nenávist).
  2. Rachot v žaludku: proč k němu dochází a co to znamenáRachot v žaludku - nepohodlí v žaludku, které je doprovázeno.
  3. Plod s Downovým syndromem, jak včas identifikovat?Downův syndrom je genetická patologie způsobená výskytem v lidském genomu.
  4. Tachykardie, co to je, jak se projevuje u neuróz a jak zacházetTermín „tachykardie“ označuje rychlou srdeční frekvenci. Tachykardie může být normální.

Autor: Levio Meshi

Doktor s 36letou praxí. Lékařský blogger Levio Meshi. Neustálý přehled pálčivých témat v psychiatrii, psychoterapii, závislostech. Chirurgie, onkologie a terapie. Konverzace s předními lékaři. Recenze klinik a jejich lékařů. Užitečné materiály o samoléčbě a řešení zdravotních problémů. Zobrazit všechny záznamy od Levio Meshi

Zánět mandlí

Obecná informace

Co je angína v krku? Nemoci mandlí jsou známy každému a téměř každý člověk v jednom nebo jiném věku utrpěl akutní zánět palatinových mandlí (akutní tonzilitida - OT), který je dnes jedním z nejčastějších onemocnění horních cest dýchacích člověka ve všech věkových skupinách, na druhém místě za ARVI. Navíc u mnoha pacientů, kteří podstoupili akutní tonzilitidu, dochází k chronizaci patologického procesu s rozvojem chronické tonzilitidy. Níže vypadá, jak vypadá tonzilitida (fotografie hrdla u dospělého).

Mnoho lidí nechápe, jaký je rozdíl, a v každodenním životě jsou zmateni v terminologii anginy pectoris a angíny. Mezi pojmy „akutní tonzilitida“ a „tonzilitida“ není rozdíl a ve většině případů akutní tonzilitida znamená anginu pectoris. To znamená, že neexistuje žádný rozpor v terminologii akutní angíny a angíny, ve skutečnosti se jedná o synonyma a v praxi SZ se často označuje výrazem „angína“, avšak kód pro MCB-10 „angína“ jako takový chybí. V každodenním životě se také často používá výraz „hnisavý zánět mandlí“, ačkoli lékařský výraz „hnisavý zánět mandlí (tonzilitida)“ neexistuje. V běžném životě se však tento termín často používá k označení stavu, ve kterém je hnis viditelně viditelný na mandlích. Zatímco v lékařské terminologii je přítomnost hnisavého plaku na mandlích označována jako folikulární / lakunární forma angíny.

Akutní tonzilitida

Jedná se o akutní zánět jedné / několika složek lymfadenoidního hltanového prstence (zánět mandlí, obvykle palatin) virové nebo bakteriální etiologie s převládající lézí parenchymu, folikulárního a lakunárního aparátu mandlí. Akutní tonzilitida kód podle ICD-10 - J03.

Je třeba poznamenat, že podle moderního konceptu (Wikipedia) by měla být tonzilitida chápána jako vývoj zánětlivého procesu mandlí nad jejich fyziologickou normu, pokračující klinickými příznaky. To je způsobeno skutečností, že palatinové mandle v souvislosti s jejich hlavní funkcí - tvorbou imunity - jsou ve fyziologicky trvalém zánětlivém procesu, což potvrzují histopatologické studie mandlí zdravého pacienta. Při normální imunitě na sliznici palatinových mandlí a v jejich hloubkách, v kryptách a mezerách je neustále přítomna rezidentně podmíněně patogenní mikroflóra v přirozených koncentracích, která nezpůsobuje zánětlivý proces.

V případě intenzivní reprodukce nebo přítoku zvenčí však palatinové mandle aktivují svou funkci, čímž normalizují lidský stav a nevykazují žádné klinické příznaky. Jedná se o takzvaný „minimalizovaný“ fyziologický zánět (obranná reakce), který se liší od „klasického“ absencí změn ve struktuře buněk a tkání. Když je však narušena rovnováha mezi obranyschopností těla a aktivovanou patogenní mikroflórou se zvýšenou antigenní aktivitou, „minimalizovaný“ zánětlivý proces v mandlích se vymkne kontrole a vyvine se klasický akutní zánět mandlí (tonzilitida) s vytvořením konkrétního klinického obrazu onemocnění.

Zánětlivý proces však často zasahuje do tkáně hrdla, v takových případech mluvíme o akutní tonzilfaryngitidě, která je charakteristická pro projev akutní respirační infekce. Pokud mluvíme o rozdílech mezi faryngitidou a tonzilitidou, pak obecně můžeme říci, že se jedná o různá onemocnění z hlediska etiologie, patomorfologických znaků a klinických projevů. Jaké další kombinace existují? Mnohem méně často se současně vyvíjejí infekce hrdla a hrtanu (faryngitida-laryngitida). V klinické praxi je však rozdíl mezi faryngitidou, laryngitidou, tonzilitidou významný a zásadní, protože lokalizace zánětlivého procesu se liší: s tonzilitidou - v mandlích, faryngitidě - v sliznici hltanu, s laryngitidou - v hrtanu nejsou rysy jejich projevů zahrnuty do tématu článku.

Obecně vysoký výskyt akutní angíny, nakažlivost infekce a vysoké riziko chroničnosti patologického procesu s rozvojem závažných komplikací vyžaduje vysokou bdělost a péči při léčbě. Značný počet lidí bohužel na akutní tonzilitidu nedbá, mnozí neví, jak je nebezpečná, a nosí ji „na nohou“ a léčba v mnoha případech nepřesahuje výplach krku různými řešeními, což může vést k velmi smutným následkům angíny. pro pacienta, protože u akutní angíny BGSGA nemůže lokální léčba nahradit antibiotickou terapii a neovlivňuje riziko vzniku pozdních autoimunitních komplikací.

Chronická tonzilitida

Chronická tonzilitida (fotografie hrdla níže) je časté infekční a alergické onemocnění s převládajícím poškozením lymfatické tkáně hltanových mandlí (palatin, méně často faryngeální nebo lingvální mandle) a jejich přetrvávajícím zánětem. Kód ICD-10 pro chronickou tonzilitidu: J35.0. Pokračuje periodickými exacerbacemi (tonzilitidou). Exacerbace chronické angíny se vyvíjí nejčastěji na pozadí hypotermie, stresu. Primární chronické onemocnění (vznikající bez předchozích bolestí v krku) CT je extrémně vzácné (u 3-3,5%). Infekce se zpravidla zaměřuje na palatinové mandle, izolovaný zánět lingvální mandle je extrémně vzácný.

Chronizaci patologického procesu usnadňuje neúplná léčba akutního zánětu tkání mandlí (předčasné vysazení / nesprávný výběr antibakteriálních léků), onemocnění vedlejších nosních dutin, přetrvávající výrazné narušení dýchání nosem, chronická katarální rýma, kazivé zuby atd. Charakteristickým rysem chronického tonzilárního zaměření je výrazná infekční aktivita, která je způsobena přítomnost lymfogenních spojení mandlí se vzdálenými orgány, což přispívá k přímému šíření infekčních, toxických, metabolických a imunoaktivních produktů.

Tato vlastnost přispívá k tvorbě středně závažných / závažných toxicko-alergických reakcí z různých systémů a projevům nemocí / dekompenzací spojených s chronickou tonzilitidou (častá tonzilitida, tonziologická intoxikace těla, rozvoj paratonzilárních abscesů, perikarditida, endokarditida, polyartritida, myokarditida, glomerulatitida atd.). Je třeba poznamenat, že tonzilární patologie je ve většině případů spojena se Streptococcus pyogenes (GABHS).

Prevalence chemoterapie mezi populací se velmi liší: od 5 do 37% u dospělých a od 15 do 63% u dětí. Toto onemocnění je často diagnostikováno pouze v souvislosti s vyšetřením jiného onemocnění, při jehož vzniku hraje zásadní roli chronická tonzilitida. V mnoha případech chemoterapie, i když zůstává dlouho neuznávaná, získává negativní faktory tonzilární fokální infekce, což významně oslabuje zdraví pacienta, snižuje jeho schopnost pracovat a zhoršuje jeho kvalitu života a řada pacientů má negativní psychosomatiku..

Patogeneze

Základem patofyziologického procesu chronického onemocnění je reparativní náhrada amygdala parenchymu pojivovou tkání. Vedoucím faktorem ve vývoji chronické angíny je patogen charakterizovaný vyrovnáním antigenního stimulu a úplným / částečným vypadnutím adekvátní imunologické kontroly, což je způsobeno přítomností napodobujících antigenů v jeho struktuře.

V souladu s tím dochází v mandlích spolu s produktivním zánětem k postupnému nahrazování parenchymu mandlí pojivovou tkání vytvořenou v důsledku pomalé buněčné-vláknité transformace fibroblastů, jakož i tvorbě zapouzdřených ložisek nekrózy a zapojení sousedních lymfatických uzlin do zánětlivého procesu.

Současně v ohniscích mikronekrózy tvoří sekvestrované antigeny mandlí a antigeny patogenu imunopatologické pozadí, které se projevuje tvorbou autoimunitních reakcí buněčného / humorálního typu ve vztahu k tkáním palatinových mandlí, což nevyhnutelně vede k rozpadu imunologické tolerance a vzniku patologického autoimunitního stavu.

Klasifikace

Rozlišujte mezi akutní a chronickou tonzilitidou. Akutní tonzilitida se dále dělí na:

  • Primární (katarální tonzilitida, folikulární tonzilitida, lakunární tonzilitida a ulcerózní membránová tonzilitida).
  • Sekundární - rozvíjet: s různými akutními infekčními chorobami (tonzilitida s yersiniózou, záškrtem, tularemií, infekční mononukleózou, tyfem, šarlatou atd.); na pozadí onemocnění krevního systému (leukémie, agranulocytóza, alimentární toxická aleukia atd.).

Chronická tonzilitida. Jaké jsou formuláře? Existují 2 hlavní autorské klasifikace HT.

Klasifikace I. B. Soldatova - autor zdůrazňuje:

  • Chronická kompenzovaná tonzilitida. Co je to za formulář? Je charakterizován přítomností pouze lokálních známek chronického zánětu tkáně mandlí a žádným účinkem na celkový stav těla..
  • Chronická dekompenzovaná tonzilitida. Dekompenzovaná forma je zpravidla doprovázena jevy dekompenzace a předpokládá projevy nemocí / typů dekompenzace spojených s chronickou tonzilitidou: časté relapsy tonzilitidy; paratonzillitida / paratonzilární abscesy; přítomnost intoxikace tonzillogenem (obecná nevolnost, teplota subfebrilu a snížená schopnost pracovat); výskyt tonzilogenních funkčních poruch a onemocnění vnitřních orgánů způsobených CT (endokarditida, polyartritida, perikarditida, myokarditida, glomerulonefritida, hepatitida atd.).

B.S. Preobrazhensky / V.T. Palchun. Autoři rozlišují mezi jednoduchými a toxicko-alergickými (TAF) formami. TAF se zase dělí podle závažnosti intoxikace na TAF I a TAF II.

  • Jednoduchá forma - je charakterizována přítomností pouze místních funkcí. Méně často lze zaznamenat přítomnost souběžných onemocnění, ale nemají společný infekční základ s CT.
  • TAF I - je charakterizován místními příznaky zánětu mandlí a přítomností středně výrazných toxicko-alergických reakcí (periodická nízká tělesná teplota; bolesti kloubů; epizody slabosti, celková slabost, malátnost; rychlá únava, snížená účinnost, špatný zdravotní stav; občasné funkční poruchy činnosti s strany kardiovaskulárního systému; periodické zvýšení / bolestivost při palpaci lymfatických uzlin; snížená schopnost pracovat; odchylky od normy laboratorních parametrů). Mohou existovat souběžná onemocnění, která nemají společný infekční základ, ale toxicko-alergická patogeneze onemocnění zhoršuje průběh souběžného onemocnění.
  • TAF II - charakteristické jsou lokální příznaky zánětu mandlí a závažné toxicko-alergické reakce (prodloužená nízká tělesná teplota, astenický syndrom, rychlá únava, občasná bolest kloubů / srdce, krátkodobé poruchy srdečního rytmu - extrasystola, sinusová tachykardie / arytmie, funkční poruchy infekční geneze z ledvin, cévního systému, jater, kloubů.

Příčiny angíny

Akutní tonzilitida je v naprosté většině případů způsobena viry, mezi nimiž jsou často adenovirus, virus parainfluenzy, virus chřipky A a B, virus Epstein-Barr, virus Coxsackie, enteroviry a retroviry. Bakteriální etiologie se vyskytuje u 25-30% případů OT. Vedoucím bakteriálním agens (v 90-95% případů) je streptokoková infekce hrdla - B-hemolytický streptokok skupiny A (zkratka - GABHS), méně často - streptokoky jiných skupin (C a G), mnohem méně často - gonokoky, mykoplazma, chlamydie, záškrt bacil... Plísňová tonzilitida je ještě méně častá. Předpokládá se, že u dětí do 3 let (70-90%) převládá virová tonzilitida a po 5 letech se streptokoková tonzilitida stává častější (až 30-50% případů).

Etiologie chronické angíny ve většině případů přímo souvisí s přenesenou angínou. V poslední době, navzdory obecně uznávané úloze β-hemolytického streptokoka skupiny A v etiologii chronické tonzilitidy a tonziologických onemocnění jiných orgánů, získává stafylokoková infekce v krku (Staphylococcus aureus), která je u dětí často zaseta u chronické angíny, stále významnější roli..

Mezi hlavní příčiny chronické tonzilitidy patří histologické / anatomické a topografické vlastnosti palatinových mandlí (přítomnost příznivých podmínek pro kolonizaci a vegetaci mikroflóry v mezerách), porušení ochranných a adaptivních mechanismů tonzilární tkáně, včetně snížení bariérové ​​funkce sliznice.

Epidemiologie

Rezervoárem a zdrojem virové a bakteriální infekce (GABHS) je nemocný člověk a mnohem méně často - asymptomatický nosič. Jak se přenáší bakteriální a virový patogen? Hlavními cestami infekce jsou vzdušné kapičky a kontakt, včetně přímého kontaktu se sekrecemi z horních cest dýchacích. Nejvyšší míra výskytu se vyskytuje na konci podzimu, zimy a brzy na jaře. V závislosti na etiologii jsou rizikové faktory:

  • Kontakt s nemocným nebo asymptomatickým nosičem.
  • Přítomnost chronických zánětlivých procesů v nosní dutině / vedlejších nosních dutinách a ústech.
  • Oslabená imunita.
  • Snížení obecné reaktivity těla na chlad, v podmínkách prudkých sezónních výkyvů (teplota a vlhkost).
  • Konstituční predispozice k angíně (u dětí s lymfaticko-hyperplastickou konstitucí).
  • Stav centrálního nervového systému a autonomního nervového systému.
  • Poranění mandlí.

Je angína nakažlivá? Ano, s virovou etiologií je inkubační doba 1–6 dní a infekční doba 1–2 dny před nástupem onemocnění a až 3 týdny po ústupu příznaků (v závislosti na typu viru). Infekce se vyskytuje přibližně u 2/3 osob, které byly v kontaktu s pacientem. U streptokokové etiologie (GABHS) - inkubační doba se pohybuje od 12 hodin do 4 dnů a infekční doba od 24 hodin od zahájení léčby antibiotiky nebo pokud nebylo antibiotikum použito - 5-7 dní po vymizení příznaků. Riziko infekce na 25%.

Příznaky angíny

Příznaky akutní angíny

Specifické příznaky akutní angíny zahrnují bolest v krku. Nespecifické příznaky jsou: celková nevolnost, středně těžká až silně zvýšená tělesná teplota, slabost, bolesti kloubů / dolní části zad, bolesti hlavy.

Při objektivním vyšetření příznaky zánětu mandlí (hyperémie, plak a edém), hnisavé zátky v mezerách, regionální lymfadenitida (bolestivost / zvětšení krčních a submandibulárních lymfatických uzlin).

Zpravidla jsou postiženy obě palatinové mandle, zánět mandlí na jedné straně je mnohem méně častý. Je třeba poznamenat, že virová tonzilitida probíhá s relativně méně výraznými zánětlivými jevy než streptokoková tonzilitida. Závažnost klinických příznaků je do značné míry dána formou akutní angíny.

Katarální angína

Akutní nástup onemocnění. V krku se objeví pocit potu, sucha a pálení a poté se při polykání přidá mírná bolestivost. Pacient se obává únavy, celkové nevolnosti, bolesti hlavy, zvýšené tělesné teploty, obvykle subfebrilu. Při faryngoskopii je difúzní hyperemie a otok okrajů palatinových oblouků a mandlí jazyk pokrytý, suchý.

Často dochází k mírnému nárůstu v sousedních lymfatických uzlinách. Průběh katarální angíny je obvykle relativně snadný a bez komplikací. Trvání onemocnění je 3-5 dní. V periferní krvi jsou drobné zánětlivé změny.

Folikulární tonzilitida

OT této formy je charakterizován výraznějším zánětem mandlí s poškozením parenchymu a folikulárního aparátu. Začíná to silnou bolestí v krku a náhlými zimnicemi s prudkým nárůstem teploty až na 40 ° C. Vyjadřují se příznaky intoxikace (bolest hlavy, silná celková slabost, bolest kloubů, svalů a srdce). Méně časté příznaky dyspepsie.

Palatinové mandle jsou ostře edematózní a hyperemické. Na povrchu folikulů jsou viditelné hnisavé bělavě nažloutlé útvary (ucpávky) o velikosti špendlíkové hlavičky. Regionální lymfadenitida je ostře vyjádřena. Na následujícím obrázku je fotka krku s folikulární tonzilitidou a fotografie zátek v krku.

Povrch amygdaly podle N.P. Simanovsky, se stává jako mapa "hvězdné oblohy".

Lacunární tonzilitida

Nástup onemocnění a obecné příznaky jsou podobné folikulární angíně. Ve většině případů je však lakunární angina pectoris závažnější než folikulární. Jak to vypadá na faryngoskopii? Obrázek je následující: na vysoce hyperemickém povrchu zvětšených mandlí se objevují ostrůvky žlutavě bílých plaků, které jej široce pokrývají (fotografie výše uvedeného korku), zatímco jednotlivé oblasti plaku často splývají a pokrývají významnou část mandlí, ale nepřekračují ji. Plak je odstraněn snadno a zpravidla bez poškození epiteliální vrstvy. Ve dnech 2–5 během období oddělování plaku se závažnost příznaků snižuje, ale teplota zůstává subfebrilní, dokud nezmizí zánět regionálních lymfatických uzlin. Trvání onemocnění je 5-7 dní, s rozvojem komplikací může mít zdlouhavý průběh.

Kromě palatinových mandlí se na akutním zánětlivém procesu mohou podílet i další akumulace lymfadenoidní tkáně umístěné v kořeni jazyka (lingvální tonzilitida) v nosohltanu (retronazální tonzilitida, tubulární tonzilitida). Někdy se zánět šíří skrz hltanový lymfadenoidní kruh, což způsobuje exacerbaci. Je třeba poznamenat, že v případě angíny virové etiologie, zvláště vyskytující se na pozadí akutních respiračních virových infekcí, může mít pacient rýmu, kašel a ucpaný nos, teplota s virovou infekcí se blíží 38 a ne 39 ° C.

Chronická tonzilitida. Příznaky u dospělých

Příznaky chronické angíny se mohou velmi lišit v závislosti na stádiu - exacerbaci nebo mimo období exacerbace a jsou také určeny formou CT.

V kompenzované formě jsou přítomny pouze lokální známky chronického zánětu mandlí. Současně není narušena reaktivita funkce těla / bariéry mandlí a nedochází k obecné zánětlivé reakci těla. Pro období exacerbace je charakteristická klinika katarální angíny, příznaky jsou však méně výrazné. V důsledku prodloužené stagnace a postupného rozpadu obsahu mezer se u pacientů objeví nepříjemný zápach z úst. Diagnóza je stanovena nejčastěji během preventivní prohlídky, zatímco většina pacientů se cítí prakticky zdravá.

Při dekompenzaci chemoterapie se vytváří obecná reakce těla ve formě dlouhodobého (týdny, měsíce) syndromu obecné intoxikace ve formě snížené chuti k jídlu, nízké horečky, celkové nevolnosti a zvýšené únavy. Reakce těla může být také vyjádřena v komplikovaném průběhu anginy pectoris, rozvoji souvisejících onemocnění (kardiopatie, revmatismus, tyreotoxikóza, artropatie, glomerulonefritida atd.). Níže je fotografie příznaků angíny u dospělých (chronická forma).

Specifické příznaky chemoterapie na faryngoskopii jsou:

  • hřebenovitá zesílení a hyperemie okrajů palatinových oblouků;
  • Volné / zjizvené mandle
  • adheze mezi palatinovými oblouky a mandlemi;
  • tekutý hnis v mezerách mandlí nebo kazuózně-hnisavé zátky;
  • regionální lymfadenitida.

Analýzy a diagnostika

Diagnóza akutní angíny ve většině případů nezpůsobuje obtíže a je založena na stížnostech pacienta a údajích o instrumentálním (faryngoskopickém) vyšetření pacienta. Pro diagnostiku chronické angíny je důležitá důkladná anamnéza, vyšetření pacienta, instrumentální a laboratorní vyšetření. Při faryngoskopii se stanoví zvětšené volné mandle, někdy plné hnisavého obsahu, zánět palatinových oblouků. Cibulovitá sonda se používá k určení hloubky mezer, přítomnosti adhezí a adhezí. Na pohmat krčních lymfatických uzlin - regionální lymfadenitida.

Složitějším a nesmírně důležitým úkolem je určit etiologický faktor angíny, protože léčbu určuje on. K diagnostice bakteriální a virové angíny se provádí bakteriologické vyšetření materiálu ze zadní stěny hltanu a palatinových mandlí, které mají vysokou citlivost (90%) a specificitu (95-99%). Kultivační metoda však neumožňuje odlišit aktivní infekční proces od přepravy GABHS. Metody expresní diagnostiky A-streptokokového antigenu v nátěrech odebraných z krku umožňují získat odpověď během 15–20 minut, ale i přes vysokou specificitu expresních testů (95–98%) se testy 1. generace vyznačují relativně nízkou citlivostí (asi 60-80%), to znamená s negativním výsledkem nelze zcela vyloučit streptokokovou etiologii onemocnění. Proto je důležité použít rychlé testy generace II, které mají vysokou specificitu (94%) a citlivost (přibližně 97%) ve vztahu k BGSHA..

Také pro diferenciální diagnostiku bakteriální a virové angíny se používá upravená stupnice Centor / McIsaac (tabulka níže).

Je založen na hodnocení pěti indikátorů (tělesná teplota> 38 ° C, přítomnost / nepřítomnost kašle, plak na mandlích / jejich zvětšení, bolestivost a zvětšení krčních lymfatických uzlin, věk pacienta) s přiřazením 1 bodu ke každému kritériu. Při sčítání bodů je pravděpodobně možné určit etiologii tonzilitidy, kde součet 3-5 bodů se spolehlivostí 35-50% indikuje angínu vyvolanou BGSHA a od -1 do 2 bodů naznačuje nízké riziko (2-17%) infekce BGSHA.

Diferenciální diagnostika angíny se provádí s řadou nemocí, které doprovázejí onemocnění mandlí, a především je to paratonzilární absces, infekční mononukleóza, záškrt, yersinióza, gonokoková tonzilitida, akutní tyroiditida, kandidóza, leukémie, agranulocytóza atd..

Léčba tonzilitidy

Léčba akutní angíny

Hlavní principy etiologické léčby jsou: s virovou etiologií OT - jmenování symptomatické terapie. Systémová antibiotika pro virovou angínu se nedoporučují. Účinnost antivirotik při léčbě tohoto onemocnění je rovněž považována za spornou. Při bakteriální genezi OT je nutné provádět systémovou antibiotickou terapii, jejímž účelem je eradikace patogenu (BGSGA), snížení nakažlivosti (omezení ohniska infekce), dosažení klinického zotavení a prevence časných a pozdních komplikací. Zpravidla se léčba ve většině případů provádí ambulantně, tj. Angína se léčí doma. Hospitalizace se provádí pouze v případě, že je pacient ve vážném stavu a je nutná infuzní terapie kvůli pacientově odmítnutí tekutin / potravin.

OT léčba jakékoli etiologie zahrnuje v akutním období (první 3-4 dny) onemocnění, odpočinek v posteli, šetrnou stravu s převahou rostlinných a mléčných výrobků, hojné pití.

Hlavními léky pro perorální systémovou antibiotickou terapii jsou 2 dávky amoxicilinu (45-50 mg / kg / den), Flemoxin Solutab, Flemoklav Solutab a Fenoxymethylpenicilin (50-100 tisíc jednotek / kg / den). Důležitým bodem je trvání chování antibiotické terapie.

Antibiotika pro tonzilitidu u dospělých by měla být předepisována po dobu 10 dnů (s výjimkou azithromycinu), což umožňuje dosáhnout úplné eradikace BGSHA. Zkrácení načasování podávání léčiva přispívá k nedostatečné eradikaci bakteriálního agens a vytváří vysoké riziko relapsu, výběru rezistentní flóry a vzniku komplikací. Pokud má pacient v minulosti alergickou reakci na léky skupiny penicilinů, počáteční léčba se provádí cefalosporiny generace I-II (cefalexin, cefuroxim-axetil). K úlevě od syndromu silné bolesti je indikováno jmenování systémových NSAID (Ibuprofen), se zvýšením tělesné teploty> 39 ° C je předepsán paracetamol.

Souběžně se provádí lokální léčba zánětu mandlí (inhalace, oplachování, pastilky). Místní terapie zahrnuje především kloktání antiseptickými nebo protizánětlivými roztoky, které umožňují mechanické odstranění detritu z mandlí.

Za tímto účelem Chlorophyllipt (1 lžička ve 100 ml vody), Chlorhexidin, Benzydamin, Betadin, roztok furacilinu / manganistanu draselného, ​​éterický olej z čajovníku (4-5 kapek kapat do čajové lžičky sody / soli a míchat do 200 ml voda), Miramistin 3-4krát denně, Lugol - sprej. Ke zpracování (mazání) hltanu a mandlí se používá Lugolov roztok, Protargol. K úlevě od intoxikačního syndromu se také doporučuje užívat resorpční tablety Lizobact, které obsahují lysozym, který pomáhá snižovat antigenní zátěž těla. Je třeba poznamenat, že postup vyplachování hrdla má ve vztahu k výplachu hrdla aerosoly zásadní význam, je však důležité dodržovat řadu podmínek:

  • Kloktání řešení by měla být teplá a svěží.
  • Procedura se provádí nejméně 3krát denně (po jídle).
  • Čas by měl trvat nejméně 1 minutu, po ukončení procedury nesmíte jíst ani pít po dobu 20-30 minut.

Zároveň je důležité vzít v úvahu, že lokální léčba akutní BGSHA angíny nemůže nahradit jmenování systémové antibiotické léčby, protože riziko vzniku pozdních autoimunitních komplikací nemá vliv.

Chronická tonzilitida - léčba u dospělých

Jak se léčí chronická tonzilitida u dospělých? Léčba chronické tonzilární fokální infekce se v současné době nepovažuje ani tak za rehabilitaci lymfoidního aparátu hltanu, ale jako za obecný klinický problém posilování a zlepšování těla. Konzervativní i chirurgická léčba chr. tonzilitida je zaměřena na eliminaci vyvolaných imunopatologických procesů, což minimalizuje riziko vzniku systémových komplikací. Při výběru metody léčby chemoterapie je také nutné vzít v úvahu klinickou formu, přítomnost a formu dekompenzace..

Okamžitě je třeba říci, že odpověď na to, jak rychle vyléčit nebo jak se jí navždy zbavit, stejně jako jak vyléčit chronickou tonzilitidu jednou provždy, zejména s příznaky dekompenzace, neexistuje. Především proto, že účinek léčby závisí na mnoha faktorech: formě onemocnění, stavu imunity těla, přítomnosti komplikací, včasnosti a přiměřenosti léčby. Ať už je nutné odstranit mandle nebo ne - o této otázce se vždy rozhoduje individuálně.

Konzervativní léčba chemoterapie je indikována v kompenzované, méně často v dekompenzované formě, pokud má pacient kontraindikace chirurgické léčby (těžký diabetes mellitus, hemofilie, selhání ledvin / srdce, angina pectoris atd.) A měla by být komplexní a postupná. Léčba exacerbace CT se provádí podobně jako léčba akutní tonzilitidy s povinným předepsáním systémové antibiotické léčby, což je zvláště důležité pro toxicko-alergické formy I a II s sanitací všech ložisek zánětu (mandle, nosní dutina, ústa, nosohltanu a vedlejších nosních dutin) - mytí aktivní aspirací mezer palatinové mandle, kapsy a záhyby amygdaly, stejně jako místní léčivé účinky s výše uvedenými léky.

Jak léčit chronickou tonzilitidu v remisi? Mimo období exacerbace (ve fázi remise) se široce používají různá činidla, která zvyšují celkovou rezistenci těla - imunostimulanty / imunokorektory: přípravky brzlíku (Timoptin, Timalin, Vilozen), peptidy s imunoregulačním, hepatoprotektivním, antioxidačním a detoxikačním účinkem (Likopid, Imoks ), antigenní lipopolysacharidy (Pyrogenal, Imudon, Ribomunil).

Mohou být také předepsány přírodní přípravky - imunostimulanty (tinktura ženšenu, echinacey, leuzea); vitamíny (antioxidanty) skupin A, C, E; fytopreparáty (Tonsinal, Tonsilgon); homeopatie (Tonsilotren, Mukoza compositum, Angin-hel, Traumeel, Lymphomyosot, Euphorbium, Tonsillo-compositum, EDAS 117, 125, 126, Echinacea compositum). Pro úlevu od astenického syndromu během rekonvalescence se používají bylinné přípravky (Immunal, Fitolon, Lesmin), komplexy vitamínů a minerálů. Doporučuje se periodická lázeňská a klimatická léčba - bahenní terapie, aeroterapie, thalassoterapie, helioterapie.

Léčebné kurzy musí být prováděny nejméně 3krát ročně, zejména mimo sezónu. Pokud však má pacient s jednoduchou formou CT nebo TAF I relapsy i po ukončení prvního léčebného cyklu a v palatinových mandlích je hnis (hnisavá tonzilitida) a je pozorována tvorba kazuózních hmot, měli byste se zaměřit na tonzilektomii (odstranění mandlí u chronické tonzilitidy). Účinnost konzervativní metody léčby se obecně pohybuje v rozmezí 71–85%.

Chronická tonzilitida, léčba lidovými léky

Ve většině případů se léčba angíny doma u dospělých provádí pomocí lidových prostředků. Téměř každý ví, že pokud jsou zvětšeny tonzilární lymfatické uzliny - příčina angíny, jejíž léčba na úrovni domácnosti je známa všem. Zpravidla se používají tradiční metody terapie. Tradiční metody léčby angíny zahrnují použití bylinných odvarů, které lze zakoupit v řetězci lékáren. Léčivého účinku je dosaženo díky fytoncidům, éterickým olejům, alkaloidům, vitamínům a taninům obsaženým v rostlinách. Pro antibakteriální terapii se používají odvar z květů heřmánku, tymiánu, šalvěje, měsíčku, třezalky atd. Ke stimulaci imunity se používá bylina přeslička, divoký rozmarýn, třezalka tečkovaná, lékořice, kořen kalamu a sušené šípky. Na internetu najdete pozitivní recenze na léčbu šťávou z podbělu s červeným vínem a cibulovou šťávou; citronová šťáva se šípkovým sirupem, česnekový džus. V lidovém léčitelství se často používá med a včelí produkty (alkoholová tinktura propolisu).

Navzdory dobrým recenzím a četné literatuře a specializovaným fórům popisujícím, jak léčit různé nemoci mandlí doma, nezapomeňte, že jste ve skutečnosti samoléčbou a veškerá odpovědnost za to leží na vás. Nejlepší možností je použít lidové léky jako doplňkovou léčbu. Pro ty, kteří chtějí získat úplné profesionální informace o HT, můžeme doporučit knihu „Chronická tonzilitida. Věda o vítězství. Kompletní průvodce “.