Chronická tonzilitida u dětí: příznaky a léčba. Rada pediatra

Chronická tonzilitida je onemocnění infekčně-alergické povahy s rozvojem přetrvávajícího zánětu v mandlích (častěji palatinové, méně často lingofaryngeální). Nemoc se může vyvinout v jakémkoli věku dítěte..

Za normálních okolností je lymfoidní tkáň mandlí první bariérou pro mikroorganismy, která jim brání ve vstupu do dýchacích cest. U chronické angíny se mandle postižené samotnými mikroby stávají ohniskem infekce, příčinou jejího šíření do dalších orgánů a tkání.

Chronická tonzilitida je u dětí velmi častá. Podle statistik je toto onemocnění zjištěno u 3% kojenců do 3 let a přibližně 15% u dětí do 12 let. Více než polovina dětí ze skupiny častých a dlouhodobých onemocnění má chronickou angínu.

Příčiny nemoci

Nástupu chronické angíny obvykle předchází časté bolesti v krku, i když proces může skončit přechodem na chronickou formu i po jednom případě akutní angíny, pokud není léčena nebo průběh léčby není prováděn do konce.

Původci chronického zánětu mandlí mohou být:

  • beta-hemolytický streptokok (nejběžnější);
  • haemophilus influenzae;
  • Pneumococcus;
  • stafylokok.

Ve vzácných případech je chronická tonzilitida způsobena viry, mykoplazmami, chlamydiemi, houbami.

Všechny z nich jsou schopny způsobit dysbiózu mikroflóry v nosohltanu, což vede k narušení procesu samočištění mezer v mandlích, rozvoji a reprodukci patogenní mikroflóry, která způsobuje chronický zánět.

Patogenní mikroflóru v mandlích mohou aktivovat faktory, jako je hypotermie, akutní respirační virová infekce, snížená imunita, stresující situace. Tyto faktory také způsobují exacerbaci chronické angíny. Toto onemocnění se častěji vyvíjí u dětí s potravinovými alergiemi, křivicí, chronickou rýmou, hypovitaminózou a dalšími faktory, které snižují imunitu.

Zřídka se vyskytují případy chronické angíny u dětí, které nikdy předtím neměly bolest v krku - takzvaná forma bez anginy pectoris. V tomto případě jsou příčinou onemocnění, při nichž jsou palatinové mandle zapojeny do zánětlivého procesu: stomatitida, adenoiditida, periodontální onemocnění, kaz, sinusitida.

Patogeny aktivně pronikají do lymfoidní tkáně mandlí, do krve a lymfatických cév. Toxiny, které uvolňují, způsobují vývoj alergické reakce. Exacerbace chronického zánětu vedou k hyperplazii a zjizvení, nebo naopak k atrofii mandlí.

U atrofické angíny nahrazuje vláknitá tkáň lymfoidní tkáň mandlí a mandle se zmenšují. Při hypertrofické tonzilitidě dochází také k růstu pojivové (vláknité) tkáně, ale kvůli nárůstu hnisavých folikulů se tvoří cysty z mezer, proto se zvětšují mandle.

V závislosti na převaze malých abscesů nebo rozšířených mezer u postižené amygdaly jsou izolovány folikulární nebo lakunární formy chronické angíny. A protože porážka lymfoidní tkáně je v různých oblastech nerovnoměrná, povrch mandlí se stává nerovný, hrbolatý.

Příznaky

Chronická tonzilitida je charakterizována následujícími příznaky:

  1. Hnisavé zátky v mezerách mandlí. Skládají se z hlenu, rozpadajících se epitelových buněk, mikrobů a způsobují zánět amygdaly. Na místě odmítnutých epiteliálních buněk se vytvoří permanentní vstupní brána pro bakterie v mezerách. Špunty dráždí nervová zakončení, což se projevuje lechtáním a bolestmi v krku, nutkáním na kašel, dušností, zvýšenou srdeční frekvencí a bolestmi v uších.
  2. Izolace obsahu podobného hnisu z mezer při stlačení mandlí.
  3. Zápach z úst spojený s přítomností hnisavých zátek.
  4. Tvorba adhezí (adhezí) mandlí s palatinovými oblouky.
  5. Rozšíření submandibulárních lymfatických uzlin, husté a citlivé na pohmat, nesvařené dohromady.
  6. Zčervenání předních palatinových oblouků.
  7. Prodloužený nárůst teploty do 37,5 0 ° C.
  8. S exacerbací tonzilitidy se dítě rychle unaví, stane se náladové a podrážděné, obává se bolesti hlavy.

Jaké je nebezpečí chronické angíny

Chronická tonzilitida, která je stálým ohniskem infekce v těle dítěte, nejen vyčerpává imunitní systém, ale může také vést k řadě komplikací:

  • revmatismus postihující srdce (s vývojem vad) a klouby;
  • onemocnění ledvin a močových cest (glomerulonefritida a pyelonefritida);
  • zánět středního ucha se ztrátou sluchu;
  • zápal plic;
  • polyartritida (zánět kloubů);
  • exacerbace alergických onemocnění;
  • psoriáza (kožní onemocnění).

Chronická tonzilitida může způsobit tyreotoxikózu (onemocnění štítné žlázy). Dlouhodobě neléčená tonzilitida může vést k rozvoji autoimunitního onemocnění, kdy si tělo v důsledku poruchy imunitního systému produkuje protilátky proti svým vlastním buňkám.

Situace by proto neměla zůstat nekontrolovaná. Je nutné kontaktovat lékaře ORL včas a zacházet s dítětem.

Léčba

Existuje konzervativní a chirurgická léčba chronické angíny.

S exacerbací procesu se provádí konzervativní léčba:

  • antibiotická terapie s přihlédnutím k citlivosti patogenu podle výsledků bakteriologického nátěru z krku;
  • místní aplikace bakteriofágů: viry pro bakterie - streptokoky a stafylokoky se nazývají bakteriofágy. Obzvláště důležitá je léčba chronické angíny bakteriofágy v případě, že je patogen necitlivý na antibiotika;
  • zavlažování mandlí nebo kloktání roztoky nebo aerosoly dezinfekčních prostředků (roztok furacilinu, roztok sody);
  • použití ve formě tablet k resorpci léků s antimikrobiálním účinkem (Decatilen, Antiangin atd.);
  • léčba homeopatickými léky může být použita k exacerbaci tonzilitidy a jako profylaxe (lék a dávku by měl zvolit dětský homeopat);
  • fyzioterapeutická léčba (křemenná trubice v krku, UHF, ultrazvuk).

Chirurgická léčba (odstranění mandlí) se provádí pouze tehdy, když je diagnostikováno stádium dekompenzace chronické tonzilitidy: mandle jsou zcela zasaženy a nevykonávají ochrannou funkci bez možnosti jejího obnovení. Infikované mandle přinášejí tělu dítěte více škody než užitku a jediným východiskem je chirurgický zákrok.

Indikace pro operaci jsou:

  • hnisavý zánět orofaryngu;
  • poškození jiných orgánů způsobené angínou;
  • tonzilogenní sepse;
  • nedostatek účinku konzervativní léčby, o čemž svědčí časté exacerbace tonzilitidy (absolutní indikací pro operaci je výskyt streptokokové bolesti v krku 4 nebo vícekrát ročně).

Dříve byly mandle odstraněny skalpelem - poměrně bolestivou metodou doprovázenou významnou ztrátou krve. V současné době se používají nové technologie, včetně odstranění mandlí laserem.

Výhody laserové chirurgie jsou zřejmé:

  • vysoce přesná a méně traumatizující metoda;
  • schopnost odstranit část postižené mandle, která ztratila svou funkci;
  • minimální ztráta krve v důsledku laserové koagulace krevních cév;
  • nízké riziko komplikací;
  • zkrácení doby zotavení;
  • nízká pravděpodobnost recidivy onemocnění.

Laserová chirurgie se obvykle provádí v celkové anestezii, aby se eliminovala stresová situace dítěte a aby chirurg mohl přesně provést odstranění. Operace trvá až 45 minut. Když se dítě probudí, aplikuje se na oblast krku ledový obklad.

Po operaci se k prevenci komplikací používají léky proti bolesti a antibiotika. Několik dní dostává dítě jídlo v tekuté formě a zmrzlinu (teplá jídla jsou vyloučena).

Existují i ​​jiné metody tonzilektomie - pomocí kapalného dusíku nebo ultrazvuku. Nejšetrnější z nich je laserová operace. Výběr chirurgické metody provádí lékař v závislosti na stupni proliferace pojivové tkáně, hustotě jizev a jejich fúzi s tkáněmi orofaryngu.

Operace je kontraindikována pro:

  • akutní zánětlivé procesy (odstranění mandlí je možné 3 týdny po zotavení);
  • nemoci krve a poruchy koagulačního systému;
  • diabetes mellitus;
  • aktivní tuberkulóza;
  • orofaryngeální aneuryzma a další vaskulární anomálie;
  • menstruace u dívek.

Léčba chronické angíny lidovými léky

Dítě by mělo být naučeno vypláchnout si ústa po jídle. Pro opláchnutí můžete použít odvar z heřmánku, dubové kůry, kořene kalamusu samostatně nebo ve formě poplatků. Bylinné čaje se užívají orálně. Je lepší koupit hotové poplatky (v lékárně), protože je důležité vzít v úvahu vzájemnou interakci složek kolekce. Poplatky mohou mít různé zaměření akce:

  • bylinný čaj s protizánětlivým účinkem: smíchejte bylinu z podbělu, třezalky tečkované, pelyněk, kopr, šalvěj, tymián, kalamus a pivoňku, květy heřmánku a měsíčku, listy rybízu ve stejném množství; 1 lžička sběr, musíte nalít 200 ml vroucí vody, nechat 4 hodiny, přivést k varu, napnout a zalévat dítě 50-100 ml (v závislosti na věku) 2krát denně;
  • bylinkový čaj k posílení imunitního systému: třezalka tečkovaná, přeslička, divoký rozmarýn, voluschu, kořen kalamáru a lékořice, šípkové plody se promíchají ve stejných částech, vezměte 1 lžičku smíchejte ve sklenici vroucí vody, vařte a pijte jako běžný čaj.

Jako obecné tonikum můžete připravit směs: 5 dílů šťávy z červené řepy, 3 díly šípkového sirupu, 1 díl citronové šťávy, promíchat a nechat jeden den v chladničce, po jídle užívat 1 - 2 lžičky. 3x denně.

Pro kloktání doporučuje nativní medicína následující řešení:

  • přidejte 1 lžičku do sklenice teplé vody. sůl a 5 kapek jódu (pokud nejste alergičtí na jód) a opláchněte každé 3 hodiny;
  • Nakrájejte 2 velké stroužky česneku v lisu, vymačkejte šťávu a přidejte ji do sklenice horkého mléka, ochlaďte a kloktejte dvakrát denně.

Inhalace poskytuje dobrý účinek při léčbě angíny. Pro ně můžete použít alkoholické tinktury z eukalyptu nebo třezalky (1 polévková lžíce tinktury na 1 litr vroucí vody, pára po dobu 15 minut), šalvějový nálev (1 polévková lžíce bylin na sklenici vroucí vody, nechat 20 minut a přidat do 1 litru vroucí vody ).

Tipy pediatra pro prevenci chronické angíny

Pokud má dítě chronickou tonzilitidu, je důležité provádět profylaktický průběh alespoň dvakrát ročně, aby se zabránilo exacerbaci. Léčba by měla být předepsána lékařem ORL a sledována po dobu jednoho měsíce.

Může zahrnovat profylaktické dávky bicilinu, použití antiseptických roztoků na kloktání krku dvakrát denně (roztoky furacilinu, chlorofylliptu, odvar z heřmánku, šalvěje, měsíčku atd.).

Fyzioterapeutická léčba ve formě obecného a lokálního ozařování křemenem zvyšuje místní imunitu, zlepšuje krevní a lymfatický oběh.

Dobrého účinku se dosáhne promýváním lakun lacunární formou angíny roztokem furacilinu, rivanolu nebo fyziologického roztoku (někdy s přídavkem penicilinu). U folikulární formy nemá postup smysl.

Stejně důležitá jsou i další preventivní opatření:

  • zajištění čistoty ústní dutiny dítěte (výplach po jídle);
  • včasná léčba zubů a patologie dásní;
  • hygiena v bytě;
  • zajištění vyvážené stravy;
  • přísné dodržování denního režimu, přiměřený spánek, přiměřené tréninkové zátěže pro dítě;
  • denní pobyt na čerstvém vzduchu;
  • vyloučení podchlazení;
  • ztvrdnutí těla dítěte a jeho mandlí (bez exacerbací, zvykněte si mandle na studené nápoje v malých porcích);
  • masáž mandlí lehkými hladkými pohyby rukou od dolní čelisti po klíční kosti, než dítě vyjde ven nebo bude jíst studené jídlo;
  • má příznivý účinek na celkový stav dítěte; prodloužený pobyt u moře.

Životopis pro rodiče

Projevy chronické angíny nejsou vždy výrazné, takže pro rodiče není snadné určit její přítomnost u dítěte. Toto onemocnění může způsobovat s jeho komplikacemi problémy po celý další život dítěte, proto je důležité jej včas diagnostikovat a léčit..

Vyšetření ORL vám pomohou nemoc identifikovat a poskytnout správnou místní a celkovou léčbu. Vyžaduje to pozornost a trpělivost rodičů. Včasná preventivní opatření zabrání rozvoji komplikací. Při absenci exacerbací chronické angíny do 5 let můžeme mluvit o léčbě dítěte.

Jak pomoci krku dítěte s chronickou tonzilitidou říká "Škola doktora Komarovského":

Další informace o tom, jak léčit chronickou tonzilitidu u dětí:

Příčiny a léčba chronické angíny u dítěte

Podstata nemoci

Tato diagnóza se stanoví, pokud jsou mandle zapálené déle než 3 týdny. Na rozdíl od akutní formy je zánětlivý proces špatně vyjádřen, příznaky jsou vymazány.

Mluvíme o chronické tonzilitidě u dítěte, pokud se jeho exacerbace opakují více než 3krát ročně

Chronická tonzilitida je u dětské populace běžná. Méně často je diagnostikována u dětí do 3 let, častěji u dětí do 12 let.

Zvláštností chronické tonzilitidy je, že se mandle namísto bariérové ​​funkce stávají ohniskem infekce. Z tohoto důvodu je pravděpodobnost výskytu infekčních onemocnění jiných orgánů vysoká. Během období remise nejsou žádné příznaky zánětu, ale infekce stále existuje na mandlích. Při vystavení provokujícímu faktoru se objevují exacerbace.

Důvody

Chronická tonzilitida je vždy sekundární, to znamená, že nevzniká jako nezávislé onemocnění. Častěji je to důsledek akutního zánětu mandlí, kdy je zánětlivý proces léčen nevhodnými léky nebo není zcela vyléčen.

Při jeho vzniku hrají důležitou roli nemoci nosu a vedlejších nosních dutin, stav zubů a ústní dutiny. Není neobvyklé vyvíjet tonzilitidu na pozadí kazu, stomatitidy, paradentózy, rýmy, sinusitidy, adenoiditidy.

Chronická tonzilitida u dítěte se může objevit i po jednom případě akutní anginy pectoris

Příčinou angíny je infekční agens:

  • streptokok;
  • stafylokok;
  • Pneumococcus;
  • haemophilus influenzae.

Někdy jsou původcem houby a viry.

Často je dědičná tendence k chronické tonzilitidě. Pokud některý z rodičů trpí tímto onemocněním, je pravděpodobnost tohoto onemocnění u dítěte vysoká. Další predisponující faktory:

  • snížená imunitní obrana;
  • avitaminóza;
  • časté a dlouhodobé onemocnění dýchacích cest;
  • stres;
  • podchlazení;
  • alergické reakce;
  • křivice.

Tyto faktory vyvolávají výskyt exacerbace.

Klasifikace chronické angíny

V závislosti na frekvenci exacerbací a závažnosti příznaků existují následující typy:

  • recidivující - charakteristické jsou časté relapsy;
  • vleklé - projevující se prodlouženým pomalým zánětem;
  • kompenzováno - exacerbace jsou vzácné, příznaky jsou mírné;
  • dekompenzované - existují známky obecné intoxikace těla, časté relapsy zánětu mandlí.

Druhá je také rozdělena do 2 odrůd. V prvním případě dochází ke zvýšení tělesné teploty, slabosti, bolesti svalů a kloubů. Druhá forma je charakterizována poruchami fungování vnitřních orgánů, například zánětem ledvin, močového měchýře, poškozením srdečního svalu.

Podle povahy probíhajících změn je tonzilitida:

  • atrofická - projevuje se růstem vláknité tkáně, díky níž se mandle zmenšují;
  • hypertrofické - hnisavé folikuly se zvyšují, v mezerách se tvoří zátky, takže mandle bobtnají;
  • folikulární - převládají malé pustuly;
  • lakunární - existují rozšířené mezery.

Kvůli prodlouženému zánětlivému procesu jsou mandle upraveny, zvětšeny. Časté exacerbace vedou k atrofii nebo hyperplazii lymfoidní tkáně, objevují se jizvy.

Podle etiologie je tonzilitida bakteriální nebo virová. V závislosti na patogenu - streptokokové, stafylokokové, herpetické a adenovirové.

Příznaky

Chronická forma je charakterizována střídáním remise a exacerbace. V klidném stavu chybí příznaky zánětlivého procesu, ale mandle zůstávají zvětšené. To naznačuje, že proces boje s infekcí pokračuje..

S exacerbací chronické tonzilitidy může tělesná teplota dítěte vzrůst na 40 ˚С

Vystavení provokujícímu faktoru vede k výskytu následujících příznaků:

  • suchost sliznice, bolest v krku;
  • potíže a bolest při polykání jídla;
  • pocit cizího tělesa v krku, bolest;
  • zvýšení tělesné teploty zpravidla není vyšší než 38˚С;
  • slabost;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • špatný dech s tvorbou abscesů v mandlích;
  • potíže s dýcháním;
  • zvýšená srdeční frekvence;
  • kašel;
  • Bolest ucha;
  • zvětšení submandibulárních lymfatických uzlin;
  • bolesti svalů a kloubů;
  • nevolnost a dokonce zvracení.

Tonsilitida vede k obecnému zhoršení pohody. Z důvodu bolesti se dítě stává náladovým, podrážděným, odmítá pít a jíst.

Diagnostika

Při prvním náznaku musíte navštívit pediatra nebo ORL specialistu. S diagnostikou nejsou žádné potíže. Onemocnění je diagnostikováno při vyšetření hltanu.

Při vyšetřování během exacerbace, zarudnutí a otoku mandlí lze detekovat tvorbu průsvitného bílého plaku. Při hnisavé formě jsou abscesy viditelné ve formě bílých teček. Pokud je stisknete, pak se purulentní obsah oddělí, obsahuje obrovské množství patogenních mikroorganismů, vede k infekci dalších orgánů.

K identifikaci typu patogenu v mandlích se odeberou nátěry na flóru a určí se citlivost patogenu na antibiotika. Výsledky vyšetření ukazují, která léčba bude účinná. Předepsán je také klinický krevní test a nátěr na záškrt..

Komplikace

Chronická tonzilitida by neměla být podceňována, protože zánětlivé mandle jsou ohniskem infekce. Infekční agens se může šířit po celém těle a ovlivňovat orgány a systémy. Klouby, ledviny a srdce jsou nejvíce náchylné k zánětu. Právě tyto orgány jsou postiženy jako první v případě chronické angíny..

  • zánět středního ucha s následným poškozením sluchu;
  • peritonzilární absces;
  • zápal plic;
  • psoriáza;
  • tyreotoxikóza.

Při prodloužené existenci zánětu mandlí je pravděpodobnost imunologických poruch vysoká. Produkce protilátek proti vlastním buňkám je nejnebezpečnějším důsledkem angíny. Proto by neměla být diskutována samoléčba. Dítě musí být předvedeno kvalifikovanému specialistovi.

Léčba

Terapie je dlouhodobá a komplexní, může trvat déle než 3 týdny. Někdy, abyste se zbavili patogenu, musíte změnit několik antibakteriálních léků.

Antibiotika tvoří základ léčby. Volba účinného léčiva se provádí po obdržení výsledků bakteriálního vyšetření. Dále mohou být předepsány bakteriofágy. Jedná se o viry, které ničí bakterie. Tyto léky jsou mnohem bezpečnější než antibiotika..

Spolu s antibiotiky při léčbě chronické angíny u dítěte musíte užívat probiotika

Kromě systémových prostředků jsou nepostradatelné léky, které poskytují lokální protizánětlivé a antibakteriální účinky. Léky:

  • spreje na hrdlo, které snižují bolest a zánět a ničí bakterie;
  • pastilky nebo pastilky s podobným účinkem.

Během období remise nejsou systémová antibiotika předepisována. Stačí použít lokální spreje.

Tříletému dítěti lze nabídnout kloktání odvarem z léčivých bylin, jako je heřmánek, šalvěj nebo eukalyptus. Mají protizánětlivé a baktericidní účinky. Můžete také opláchnout roztokem sodné soli a antiseptiky. Bohatý teplý nápoj je důležitý..

Pro zvýšení terapeutického účinku musí dítě podstoupit fyzioterapeutické procedury. Může to být UHF, ultrazvuk, křemen.

Kvůli nebezpečí komplikací je někdy nutné uchýlit se k radikálním metodám léčby angíny, jmenovitě tonzilektomii - odstranění mandlí. Po operaci se samozřejmě hrdlo stává zranitelným vůči patogenním mikroorganismům, protože mandle ho chrání před infekcemi. Ale v případě chronické angíny jsou infikované mandle pro tělo nebezpečnější než jejich absence..

Indikace pro operaci:

  • hnisavá léze orofaryngu;
  • šíření zánětu do jiných orgánů;
  • tonzilogenní sepse;
  • neúčinnost konzervativní terapie;
  • relapsy častěji 4krát ročně.

Mandle se odstraní laserem, než se provede lokální anestézie. Pokud je dítě příliš malé nebo vykazuje silné vzrušení, které může narušit manipulaci, je dítě uvedeno do režimu spánku. Procedura trvá až 40 minut a je doprovázena menší bolestí a ztrátou krve. Pravděpodobnost negativních důsledků je minimální.

Po operaci je předepsána antibiotická terapie, užívání léků proti bolesti a dieta. Během následujících 2–3 dnů se zobrazí pouze tekuté jídlo, teplá jídla jsou vyloučena.

Prevence

Aby se zabránilo vzplanutí, jsou nezbytná preventivní opatření. Doporučení:

  • posílit imunitu, užívat vitamíny;
  • nejezte teplá, studená nebo kořeněná jídla;
  • držet se vyvážené stravy;
  • nepřechlazujte;
  • vyhnout se stresovým situacím;
  • chodit každý den po ulici;
  • provádět prevenci ARVI během sezóny nachlazení;
  • dodržovat denní rutinu;
  • absolvovat kurzy profylaktického ozařování křemenem podle pokynů lékaře;
  • jít v létě k moři.

Pomocí těchto pokynů můžete snížit počet relapsů.

Předpověď

Chronická tonzilitida může být vyléčena, ale pouze pokud vynaložíte veškeré úsilí. Musíte se pokusit minimalizovat exacerbace pomocí preventivních opatření.

Pokud se u dítěte již 5 let neobjevuje chronická tonzilitida, můžeme hovořit o uzdravení dítěte. V případě častých epizod zánětu mandlí byste měli myslet na jejich odstranění..

Přečtěte si následující článek: Dítě zvrací žluč

Akutní a chronická tonzilitida u dětí - jak zacházet?

Porážka hltanových mandlí, bolestivost při polykání na pozadí prudkého zvýšení teploty je triáda známek, které se tvoří během vývoje angíny. Toto onemocnění je infekční nebo alergické povahy a může se vyskytnout jak u dospělých, tak u dětí..

Na rozdíl od dospělých je však onemocnění v dětství častější a složitější, jeho vrchol maximálního vývoje spadá na věkové období od 5 do 10 let.

Vyžaduje rychlou a kvalifikovanou léčbu, protože zpoždění v tomto případě může ohrozit rozvoj závažných komplikací.

Populárně o vývoji angíny u dětí

Zánětlivý proces s tonzilitidou u dětí se tvoří v oblasti palatinových mandlí, které se nacházejí v mezilehlé dutině mezi kořenem jazyka a měkkým patrem.

Mandle jsou spárovaný orgán, jehož funkcí je chránit před pronikáním virových a bakteriálních patogenů.

Nástup zánětu představuje pro člověka (zejména děti) dvojí nebezpečí, protože infekce může ovlivnit nejen orgány orofaryngu. Jeho šíření může vést k onemocněním srdečního svalu, ledvin a mozkové výstelky..

Zvláštní nebezpečí je způsobeno stavem laryngeálního edému, kdy se mandle zvyšují s následným překrytím lumen hrdla. V tomto případě tato situace představuje ohrožení života pacienta..

Klasifikace angíny u dětí

Tonsilitida u dětí může být akutní a chronická.

Proto se rozlišují následující typy tohoto patologického procesu:

  1. První vznikající (primární). Infekce se vyskytuje na pozadí sníženého imunitního stavu těla, nejčastěji v důsledku obecného podchlazení.
  2. Sekundární tonzilitida se vyvíjí jako doprovodná patologie jiných infekčních onemocnění (záškrt, leukémie nebo spála).
  3. Tonsilitida specifické povahy. Rozlije se až po proniknutí infekční mikroflóry.

Formy angíny v závislosti na klinickém obrazu

Forma nemoci

Klinické příznaky

Katarální

Projevuje se v mírné formě se zvýšením a hyperemií lymfatických uzlin hrtanu.

Někdy doprovázeno zdánlivým nájezdem.

Může se jevit jako počáteční fáze závažnější bolesti v krku.

Lakunární

Doprovázeno přítomností špinavě žlutého hnisavého sekretu v mezerách mandlí.

Onemocnění probíhá na pozadí zvýšené teploty, s bolestmi v krku a silnou bolestivostí při polykání.

Folikulární

Je zaznamenán výskyt hnisavých zátek pod lymfoidní tkání v oblasti mandlí. Patologický proces je doprovázen náhlým zvýšením tělesné teploty a výrazným otokem palatofaryngeálního prstence.

Gangrenózní

Nebezpečná forma onemocnění s tvorbou nekrotických ulcerací na zadní stěně krku. Možný je bílý nebo šedý povlak.

Fibrinous

Klinický obraz se zhoršuje vzhledem průhledného plaku na mandlích, bělavé barvy připomínající film.

Nebezpečí tohoto procesu spočívá v tom, že se film může rozšířit na další povrchy ústní sliznice..

Flegmonous

Nebezpečný typ patologického procesu, který vede k tvorbě flegmonového nebo hltanového abscesu.

Co může vyvolat rozvoj angíny u dětí?

V patogenezi tohoto patologického procesu hraje hlavní roli infekční mikroflóra..

V tomto případě mohou být příčinou infekční patogeny následujících typů:

  1. Bakteriální infekce ve formě stafylokoků a streptokoků, Haemophilus influenzae nebo pneumokoků.
  2. Nebezpečné viry jsou adenoviry, virus chřipky, Coxsackie, Epstein-Barr.
  3. Méně často toto onemocnění způsobuje chlamydie a mykoplazmy (plísňové infekce).
  4. V některých případech je zaznamenán výskyt angíny alergického původu.

Kromě hlavních důvodů pro rozvoj angíny u dětí se rozlišují provokující faktory, které zahrnují:

  1. Konstantní zdroj v těle. Nejčastěji jsou tímto zdrojem zuby postižené kazem a chorobami ústní dutiny (stomatitida a gingivitida).
  2. Dlouhodobá rýma a onemocnění paranazálních dutin (sinusitida nebo sinusitida) s přítomností příznaku porušení přirozeného dýchání nosem. V tomto případě dítě začne dýchat ústy, a proto vdechuje studený a neočištěný vzduch. Vyschlé sliznice ztrácejí schopnost vykonávat funkční ochranu a v důsledku toho se v ústní dutině začnou množit patogenní mikroorganismy.
  3. Dlouhá doba v chladu, kvůli které je tělo podchlazeno, méně často v důsledku přehřátí. Někdy k nim dochází v případě přechodu z jedné klimatické podmínky do jiné.
  4. Porušení základů správné stravy může vést ke snížení příjmu vitamínů a minerálů, což negativně ovlivní imunitu, která dosud nebyla plně vytvořena.
  5. Porušení psycho-emocionálního stavu v důsledku častých stresových situací. Napjaté rodinné vztahy mezi rodiči, potíže s komunikací se svými vrstevníky mohou vyvolat rozvoj této patologie.

Příznaky klinického obrazu angíny u dětí

Hlavní příznaky se mohou lišit v závislosti na typu angíny. Zároveň však existují určité klinické příznaky, které jsou charakteristické pro každou formu onemocnění..

Oni jsou:

  1. Počáteční zvýšení tělesné teploty až na kritickou značku 40 stupňů.
  2. Pocit sucha, bolestivosti nebo brnění v krku. Jejich nárůst lze pozorovat při požití potravy nebo při zívání..
  3. Ztráta energie je doprovázena letargií a bolestmi hlavy.
  4. Při mluvení je z úst nepříjemný zápach.
  5. Změna zabarvení hlasu způsobuje chrapot a v některých případech je zcela ztracena.
  6. Objevují se příznaky anorexie (chuť k jídlu je částečně nebo úplně ztracena).
  7. Malé děti se stávají rozmarnými a v důsledku toho mají narušený noční spánek..
  8. Existuje suchý hackerský kašel.
  9. Došlo k nárůstu submandibulárních lymfatických uzlin.

Pro každý typ angíny existují charakteristické rysy porážky mandlí. Toto se bere v úvahu při diagnostice onemocnění..

Data externího vyšetření mandlí hltanu

Pohled

Povaha vyrážky

Katarální

Lokalizace zánětlivého procesu nastává najednou na dvou mandlích. Získávají jasně červenou barvu s výrazným otokem. Mírné zvětšení vede k bolestivému spolknutí.

Lakunární

Povrch žláz je pokryt charakteristickým květem, který může být světle nebo špinavě žlutý.

Folikulární

Vytvářejí se hnisavé zátky, které se šíří po celém povrchu mandlí.

V tomto případě má dítě nepříjemný zápach hnisu z úst..

Flegmonous

Žlázy jsou na jedné straně poškozené, jejich velikost velmi hypertrofuje (zvětšuje se) a uvnitř je hnisavý obsah.

Houba

Výrazným rysem je vzhled bílého sýrového povlaku, který lze snadno oddělit při dotyku špachtlí.

Poté zůstává povrch rány ve formě krvácejících ran..

Herpetický

Připomíná lokalizaci herpetických plaků s charakteristickými váčky v dutině, které jsou přítomny s krvavou tekutinou.

Ředění stěn vezikul vede k jejich prasknutí s ulcerací sliznice mandlí.

Ulcerózní membrána

Při externím vyšetření dochází k ostré hyperemii hltanu s výskytem specifického světle žlutého plaku ve formě filmu.

Pokus o oddělení od mandlí je neúspěšný. Tento proces je doprovázen zvýšenou produkcí slin..

Gangrenózní

Nejčastěji lokalizované na jedné straně. Při vyšetření je zaznamenán vřed, který dosahuje průměru až 2 cm. Může být špinavý nebo světle žlutý. Každý jeho dotyk je doprovázen krvácením..

Diagnóza angíny u dětí

Stanovení diagnózy angíny u dětí není pro zkušeného odborníka obtížné. V některých případech jsou pro zjištění jeho typu vyžadována další diagnostická opatření.

Hlavní schéma diagnostických akcí, když se dítě přihlásí do zdravotnického zařízení:

  1. Zpočátku se shromažďují anamnestická data. Pokud je dítě malé, pomáhají s tím jeho rodiče..
  2. Externí vyšetření a faryngoskopie umožňují zjistit otok a povahu zvětšení mandlí, jejich stav. Lymfatické uzliny jsou také vyšetřovány na zvětšení a bolestivost..
  3. V povinném případě je předepsána laboratorní diagnostika krve. Potvrzením onemocnění bude vysoká ESR (rychlost sedimentace erytrocytů za hodinu), leukocytóza (velké množství leukocytů) s posunem neutrofilního vzorce doleva.
  4. Metoda PCR vám umožní určit patogenní mikroflóru, která způsobila angínu.
  5. Bakteriální inokulace v Petriho miskách na živných médiích umožní nejen stanovit typ patogenního patogenu, ale také určit stupeň jeho citlivosti na antibakteriální léky.

Možné komplikace angíny u dětí

Tonsilitida patří do kategorie onemocnění, která mohou způsobit lokální komplikace a dlouhodobé následky..

V prvním případě s tonzilitidou u dětí se mohou objevit následující patologické stavy:

  • Zapojení lymfatických uzlin do zánětlivého procesu může způsobit jejich hnisání.
  • Otok z povrchu mandlí se může pohybovat do hrtanu a hlasivek, což způsobí otok hrtanu.
  • Nedostatečná léčba může způsobit zánět v Eustachově trubici nebo zánět středního ucha.
  • Hypertrofované mandle mohou blokovat lumen hltanu hltanu, což představuje hrozbu pro život dítěte.
  • Vývoj flegmonu nebo abscesu na zadní straně hltanu může být doprovázen hlubokou lézí krku.
  • Výskyt krvácení z mandlí je možný v důsledku silného hackerského kašle, při kterém dochází k prasknutí cévních stěn.

Nejnebezpečnějšími důsledky akutní i chronické angíny u dětí jsou nemoci, které se objevují v následujících orgánech:

  • Vývoj zánětlivého procesu v membránách mozku může způsobit meningitidu nebo encefalitidu.
  • Srdeční patologie se často vyskytují, pokud je v patogenezi přítomen beta-hemolytický streptokok. Je schopen poškodit srdeční sval (myokard) a způsobit rozvoj revmatismu. Kromě toho aktivita tohoto patogenu způsobuje rozvoj srdečních onemocnění s poškozením aortální nebo mitrální chlopně..
  • V procesu vývoje revmatismu dochází k tvorbě revmatoidní artritidy velkých, středních a malých kloubů.
  • Onemocnění ledvin se může projevit zhoršenou glomerulární filtrací s rozvojem glomerulonefritidy. Pokud je poškozena tkáň ledvin, vyvíjí se pyelonefritida. Tato onemocnění mohou způsobit akutní selhání ledvin..
  • Septikémie nebo celková otrava krve v důsledku angíny u dětí. Riziko vzniku tohoto typu komplikací je přítomno ve všech stadiích onemocnění, protože infekce krevním oběhem se šíří po celém těle.

Léčba akutní angíny u dětí

Celý proces léčby angíny je založen na principech komplexní léčby.

Vyskytuje se při použití následujících terapeutických opatření:

  • Předepisování antibakteriálních nebo antivirových látek.
  • Léčba založená na symptomech.
  • Provádění proplachovacích a inhalačních postupů.
  • Jako doplněk se používají lidové léčivé recepty.

Jak si vybrat antibakteriální látky a antivirotika pro angínu u dětí?

Tyto typy lékových forem jsou předepsány individuálně. Pokud je v patogenezi patologického procesu přítomna bakteriální mikroflóra, pak jsou léky hlavní akce antibakteriální látky.

Toto zohledňuje skutečnost, že antibiotika by měla mít minimální toxický účinek na tělo dítěte. Obvykle se předepisují penicilinová antibiotika, která kombinují hlavní složku amoxicilin a kyselinu klavulanovou.

Jejich velkou výhodou je, že nemají žádné věkové omezení a jejich vedlejší účinky jsou extrémně vzácné ve formě alergických reakcí..

Za tímto účelem jmenujte:

  • Amoxiclav.
  • Flemoklav Solutab.

Používají také antibakteriální léky makrolidové skupiny.

V tomto případě se při léčbě angíny u dětí upřednostňují následující léky:

  • Azithromycin.
  • Spiramycin.

Pokud patologický proces tonzilitidy u dětí získá těžkou prodlouženou formu, jsou předepsány farmakologické látky ze série cefalosporinů.

Pro děti jsou předepsány častěji než ostatní:

  • Cefalexin.
  • Cefuroxim.

Pokud je předepsána antibiotická léčba, je pravda, že negativní příznaky angíny u dětí začnou mizet přibližně 2-3 dny po zahájení užívání. Teplota dítěte klesá a stav se začíná stabilizovat..

Pokud je v povaze původu tonzilitidy u dětí virová infekce, nebude mít jmenování antibiotik terapeutický účinek.

Proto jsou v tomto případě předepsány antivirotika..

V dětství jmenujte:

  • Anaferon nebo Tsitovir-3.
  • Rektální čípky Viferon.
  • Interferon jako prostředek pro zavlažování hltanových mandlí.

Užívání léků na tonzilitidu k odstranění negativních příznaků

Symptomatická léčba zahrnuje použití následujících léků:

    K odstranění pocitu tepla a uvolnění vysoké teploty (více než 38,5 stupňů) se používají lékové formy, které mají nesteroidní protizánětlivý účinek.
    U tonzilitidy u dětí z této skupiny jsou vhodné následující léky:

  • Nurofen. Může být použit jako tekutý sirup nebo rektální čípky.
  • K úlevě od bolesti při polykání a zároveň ke snížení teploty je předepsáno:
    • Panadol.
    • Tsefekon D.
    • Efferalgan.
  • Pro zmírnění otoků v mandlích je povoleno užívat léky, které blokují produkci histaminu (antihistaminika).
    Pro děti bude bezpečné:
  • Zyrtek nebo Zodak.
  • Loratadin.
  • Suprastin.
  • Spreje a aerosoly pro lokální terapii angíny u dětí. Rozmanitost těchto léků vyžaduje opatrné zacházení. Jejich postřik by neměl být doprovázen přímým kontaktem s mandlemi. Sprej by měl směřovat na vnitřní povrch tváře dítěte.
    Pro děti jmenujte:
  • Bioparox.
  • Miramistin.
  • Tantum Verde.
  • Ingalipt.

Inhalační a oplachovací postupy

Vdechování lze provádět vdechováním horké páry umístěním hlavy dítěte nad nádobu s léčivým odběrem. V takovém případě se musíte zakrýt silným ručníkem..

K tomuto účelu můžete použít všechny druhy odvarů na bázi léčivých bylin..

V tomto případě je vhodný odvar z květenství heřmánku nebo měsíčku, šalvějových bylin. Můžete také vdechnout výpary z vařených brambor..

Nedávno byla široce používána nová inhalační technika s použitím nebulizátoru. Je vhodné jej používat a postřik léků ve formě aerosolu umožňuje maximální rozvoj terapeutického účinku. Hlavní výhodou nebulizátoru (studená inhalace) je, že může být použit při vysokých teplotách.

K provedení postupu pro vyplachování krku se používají jak domácí přípravky, tak i farmaceutické léky..

Mají dobrý účinek:

  • 1% roztok jodinolu.
  • Slabý roztok manganistanu draselného.
  • Lékárenský produkt Rotokan.
  • Tinktura z květů heřmánku nebo měsíčku.
  • Slabý roztok furacilinu nebo peroxidu vodíku.

Tradiční léčebné recepty jako další metoda terapie

Jakýkoli druh odvaru nebo infuze se používá pouze po dohodě s ošetřujícím lékařem. To je způsobeno skutečností, že jejich použití může způsobit alergie, které povedou ke zhoršení stavu dítěte..

Rodiče navíc musí vědět, že recepty na lidovou medicínu by neměly být povýšeny na všelék. Nejsou schopni vyrovnat se s příznaky angíny u dětí a jejich samotné použití nestačí.

Ke zmírnění stavu dítěte je povoleno používat:

  1. Bazalkový olej se používá k ošetření povrchu mandlí..
  2. Imunitní stav lze zvýšit denním odvarem kořene marshmallow, přesličky nebo květenství heřmánku.
  3. Dobrým účinkem pro zmírnění zánětu v krku kloktáním je vařený kořen lopuchu, odvar z dubové kůry nebo třezalka tečkovaná. Je také povoleno použít roztok vody s jablečným octem nebo medem..
  4. Pro urychlení procesu hojení se na oblast krku používají obklady pomocí zelného listu a medu. Před spaním můžete ohřát oblast krku zahřátou kuchyňskou solí, která byla dříve uložena v těsném vaku.

Nebezpečí chronické angíny u dětí a hlavní metody léčby

Hlavním nebezpečím chronické angíny je to, že v těle dítěte je neustále přítomno ohnisko zánětu..

Může způsobit vývoj následujících patologií:

  • Vývoj revmatoidních kloubů a srdečních chorob.
  • Způsobuje glomerulonefritidu a pyelonefritidu.
  • Je ovlivněna eustachova trubice, následovaná vývojem otitis media.
  • Zvyšuje se šance na rozvoj zápalu plic.
  • Možná exacerbace alergického onemocnění.
  • V některých případech vede k rozvoji psoriázy.
  • Způsobující hormonální poruchy vedou ke vzniku tyreotoxikózy.

Léčba chronické angíny u dětí zahrnuje následující léčebný režim:

  • Předepsáno jako antibakteriální léčba: Ceftriaxon nebo Linkomycin.
  • Pro denní oplachovací procedury použijte:
    • Tantum Verde.
    • Roztok peroxidu vodíku.
    • Chlorofyllipt.

Jak zacházet s chronickou tonzilitidou u dítěte

Chronická tonzilitida u dítěte je běžnou infekční a alergickou patologií, která se projevuje zánětem hltanových mandlí. Toto onemocnění postihuje děti se slabou imunitou, náchylné k častým angínám, nachlazení, alergii na potraviny, poškození funkcí nosohltanu, nedostatek vitamínů.

Chronická tonzilitida je pozorována u 3% dětí mladších 3 let a u dětí mladších 12 let - 13-15%. Chronická forma způsobuje neustálé nepříjemnosti a předčasná léčba může vést k vážným komplikacím.

Důvody

Hlavní příčinou chronické angíny je slabá imunita. Děti se trochu procházejí na čerstvém vzduchu, dávají přednost počítači a suché, špatně větrané místnosti, špatně se stravují. Proto upřednostňují takový životní styl, takové nachlazení, onemocnění dýchacích cest..

Příčinou onemocnění jsou často mikroorganismy, které žijí na mandlích. Hlavními patogeny jsou stafylokoky, streptokoky, haemophilus influenzae. Méně často - viry, chlamydie, houby.

Imunita u dětí se právě pokládá a mikrobiální infekce může tento proces zpomalit. Antibiotika nebo antipyretika mohou také snížit imunitní systém.

Důvody mohou být také:

  • zánět v nosohltanu;
  • adenoiditida a růst adenoidů;
  • patologie hrdla (adheze, úzké a hluboké mandle, velké množství štěrbinovitých průchodů);
  • kaz, stomatitida, periodontální onemocnění;
  • podchlazení;
  • sinusitida, hypovitaminóza;
  • hnisavá sinusitida;
  • časté nebo neléčené bolesti v krku atd..

Chronická tonzilitida u dětí se často objevuje po relapsech akutní formy anginy pectoris. Pokud se dítě úplně nezotavilo a léčba byla provedena časově nebo neúčinně.

Příznaky

Dítě cítí neustálé nepohodlí - bolest v krku, je obtížné polykat, dochází k zápachu z úst. Existují poruchy nervového systému - dítě se stává rozmarné, neklidné, neustále pláče, rychle přepracováno a špatně spí.

  • nárůst teploty na 37,5 ° С;
  • závrať;
  • nosní kongesce;
  • zvětšené lymfatické uzliny;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • může se objevit zánět vedlejších nosních dutin, zánět středního ucha;
  • hnisavé nebo kazuistické zátky, mandle se zvyšují;
  • bolesti kloubů, srdce;
  • poruchy močového systému;
  • podrážděnost, snížený akademický výkon.

Během počátečního vyšetření si lékař všimne zarudnutí a otoku mandlí a při infikování patogenními mikroby se na mandlích mohou tvořit pustuly. Chronická forma se hojí déle než obvyklá forma angíny, takže je velmi důležité sledovat stav vašeho dítěte.

Co je nebezpečné

Tonsilitida je pravidelným zdrojem infekce v těle dítěte a přispívá k vyčerpání imunitního systému. V případě špatně vyléčeného onemocnění může dojít k exacerbaci nebo různým komplikacím.

Tady jsou některé z nich:

  • onemocnění močového systému, ledviny (pyelonefritida);
  • zápal plic;
  • alergická onemocnění;
  • srdeční patologie (endokarditida, myokarditida);
  • metabolismus je narušen;
  • destrukce kloubů (revmatismus);
  • bronchiální astma nebo chronická bronchitida;
  • zánět středního ucha (dítě neslyší dobře);
  • kožní onemocnění (psoriáza);
  • hnisavý zánět tkání nosohltanu.

Chronická forma může způsobit onemocnění štítné žlázy. Neošetřená tonzilitida také vede k autoimunitnímu onemocnění..

Léčba

Chronická tonzilitida u dítěte může být léčena konzervativně a rychle. Terapie by měla probíhat pod přísným dohledem lékaře.

Konzervativní terapeutické metody

  1. Antibakteriální látky. Navrženo k odstranění příčiny nemoci. Obecnou léčbou bakteriální formy je užívání antibiotik (Flemoklav, Amoxiclav, Gramox, Augmentin atd.). K dispozici ve formě tablet, sirupu. Dávkování závisí na věku. Před předepsáním jakéhokoli antibiotika musí lékař provést bakteriologickou kulturu z krku, aby určil citlivost patogenu.
  2. Antivirová léčiva (Isoprinosin, Amiksin). Lékař může předepsat v případě podezření na virovou povahu.
  3. Imunostimulační látky (Echinacea, extrakt z aloe). Navrženo pro posílení imunitního systému. Měli byste být opatrní, jsou možné alergické reakce na echinaceu.
  4. Antihistaminika (Zodak, Erius). Pomáhají vyrovnat se s alergickými reakcemi, zmírňují intoxikaci, používají se ke snížení otoku.
  5. Antipyretické léky (Panadol, Nurofen, Eferalgan) při zvýšených teplotách.
  6. Místní antiseptika (chlorhexidin, miramistin). Používá se k dezinfekci povrchu mandlí. Doma je dobré kloktat těmito prostředky, vypláchnout mezery v mandlích.
  7. Homeopatické léky (Tonsipret, Tonsilotren). Jsou schopni zmírnit zánět, obnovit poškozenou strukturu mandlí.
  8. Vitamíny (Vitrum pro tonikum.
  9. Fyzioterapie (laserové záření, UFO, elektroforéza, ultrazvuk).

Operativní zásah

Indikace pro operaci jsou:

  • znatelná změna dýchání;
  • časté bolesti v krku (více než 4krát za rok);
  • hnisavý zánět hltanu;
  • související nemoci (artritida, revmatická horečka atd.);
  • poškození jiných orgánů v důsledku angíny.

Kontraindikace k chirurgickému zákroku:

  • srdeční choroba;
  • akutní infekční nemoci;
  • srdeční selhání;
  • tuberkulóza;
  • cukrovka.

Kryodestrukce (zmrazení kapalným dusíkem) je považována za jednu z nejlepších metod odstraňování mandlí. Existuje účinek na nemocné tkáně při nízkých teplotách. V tomto ohledu část tkáně odumře a objeví se nová zdravá tkáň. K odstranění se také používá ultrazvuk nebo laser..

Tradiční metody

U chronické angíny kloktejte odvarem léčivých rostlin. Šípky, dubová kůra, heřmánek atd. Jsou velmi účinné..

Bylinné přípravky mají protizánětlivé, dezinfekční a imunostimulační účinky.

Mezi nejběžnější prostředky nápravy patří:

  • opláchnutí roztokem sodné soli s několika kapkami jódu;
  • horký čaj s citronem, medem;
  • infuze šalvěje, lopuchu, tymiánu, banánu a dalších;
  • doma, odvar z máty, z listů ostružin, elecampanu, šípků, rybízu, účinně pomáhají;
  • propolis na žvýkání.

Je nemožné vyléčit chronickou tonzilitidu pouze lidovými léky. A po konzultaci s odborníkem se doporučuje používat domácí léky..

Prevence

Aby se zabránilo exacerbacím, doporučuje Dr. Komarovský posílení imunity dítěte. K tomu potřebujete:

  • chůze více na čerstvém vzduchu;
  • vyvětrejte místnost;
  • zajistit správnou zdravou výživu;
  • dávejte si pozor na zuby a řešte problémy, které se objevily včas;
  • pravidelně opláchněte nos solnými roztoky;
  • konzumovat vitamíny;
  • po toaletě si umyjte ruce na ulici atd..

Komarovský také doporučuje, aby byly děti v létě temperovány a běžely naboso po ulici..

Je třeba si uvědomit, že samoléčba je pro děti velmi riskantní a nebezpečná. A pokud onemocnění není léčeno včas, může to vést ke komplikacím dětské angíny..