Folikulární tonzilitida

Folikulární angina pectoris: příznaky, fotografie a léčebný režim
Angina (akutní tonzilitida) je zánětlivé onemocnění mandlí. Je charakterizován akutním průběhem a vyskytuje se s frekvencí 50 - 60 případů na 1 000 obyvatel ročně. Děti od 3 do 7 let jsou často nemocné, dospělí - hlavně do 40 let. Může to být primární nebo sekundární, způsobené bakteriální i virovou a někdy plísňovou infekcí.

Existuje mnoho různých příčin, a tedy i forem tohoto onemocnění. Folikulární tonzilitida zaujímá mezi svými primárními projevy zvláštní místo. Toto onemocnění je způsobeno bakteriální flórou, proto jsou při provádění etiotropní léčby povinná antibiotika..

Co to je?

Folikulární tonzilitida je hnisavý zánět folikulů mandlí (lymfoidní formace hltanu), ve kterém je hnis umístěn ve formě samostatných bodových ohnisek. Mohou být ovlivněny palatinové, vejcovodové, hltanové a jazykové mandle. Toto onemocnění je doprovázeno nárůstem a zánětem krčních regionálních lymfatických uzlin, do kterých proudí lymfy z ložisek zánětu.

Důvody rozvoje

Hlavní příčinou bolesti folikulů je infekce patogenními bakteriemi, viry nebo plísněmi nebo autoinfekce vlastní oportunní mikroflórou, která se aktivuje při poklesu napětí místní imunity.

Mezi bakteriální látky nejčastěji spojené s folikulární angínou patří:

  • arcanobakterie (nejčastěji se vyskytují ve věkové skupině do 25–30 let);
  • neisseria;
  • pneumokoky;
  • meningokoky;
  • chřipka coli;
  • klebsiella; atd;
  • β-hemolytický streptokok skupiny A, GABHS (je příčinou ve více než 50-70% případů);
  • streptokoky skupin C a G (spolu s GABHS způsobují v pediatrické praxi 30-40% všech případů anginy pectoris).

Viry vyvolávají vývoj onemocnění mnohem méně často, hlavní příčinou folikulárních bolestí v krku je následující:

  • koronavirus;
  • viry chřipky a parainfluenzy;
  • Virus Epstein-Barr;
  • adenovirus;
  • rhinovirus;
  • Virus Coxsackie A..

V některých případech může být onemocnění způsobeno patogenním účinkem hub rodu Candida, obvykle ve spojení s viry nebo bakteriemi.

Infekce tkáně mandlí patogenní mikroflórou se obvykle vyskytuje vzdušnými kapičkami nebo alimenty, není však vyloučeno při přímém kontaktu. Kromě infekce zvenčí je možná endogenní infekce za přítomnosti chronického zánětlivého procesu v ORL zóně, zvláště často u chronické angíny (v tomto případě může β-hemolytický streptokok skupiny A přetrvávat po dlouhou dobu ve vnitřních strukturách mandlí).

[spoiler title = ‘See photo’ style = ‘default‘ collapse_link = ‘true‘] [/ spoiler]

Příznaky u dospělých

Předzvěstí folikulární angíny je zánět sliznice měkkého patra, palatinové oblouky, palatinové mandle:

  • pacient si stěžuje na bolest v krku;
  • povrch tkání ústní dutiny je hyperemický, pokrytý hlenem;
  • vyšetření odhalí nízkou horečku, mírný otok, otok sliznice, regionální lymfatické uzliny (krční, submandibulární) jsou zvětšené, bolestivé při palpaci.

Pokud se neléčí, do 1-3 dnů se objeví první příznaky. Obecné klinické vyšetření odhalí příznaky folikulární angíny:

  1. Ostrá bolest v krku, celková nevolnost;
  2. Febrilní teplota, regionální lymfatické uzliny jsou zvětšené a bolestivé;
  3. Faryngoskopie odhaluje malé bubliny (folikuly) obsahující hnis, které jsou viditelné přes sliznici mandlí.

Charakteristickým příznakem folikulárního bolestí v krku jsou hnisavé-nekrotické oblasti, které jsou umístěny vedle mezer. Rozdělení folikulární a lakunární angíny je podmíněné. Obvykle jsou poblíž mezery a folikuly plné hnisu. Vizuálně se lakunární forma bolesti v krku projevuje pruhy na mandlích naplněnými hnisavým obsahem.

Folikulární tonzilitida bez horečky. V klasickém pohledu je jakýkoli zánět, včetně folikulární angíny, doprovázen šesti vnějšími znaky:

  • otoky žláz a okolní tkáně,
  • lokální acidóza (zvýšená kyselost tkání),
  • lokální hyperemie (zarudnutí mandlí),
  • hypertermie (zvýšená místní tělesná teplota),
  • dysfunkce poškozeného orgánu,
  • bolest.

Velmi často v časném stadiu onemocnění jsou příznaky folikulární bolesti v krku velmi podobné infekční mononukleóze, exacerbaci chronické angíny, herpetické bolesti v krku, orální kandidóze.

Sekundární angina pectoris s mononukleózou je velmi podobná folikulární, i když může také probíhat jako lakunární:

  1. Začíná to od prvního dne nemoci nebo se připojuje 5. až 6. den.
  2. Velmi typické jsou také bolesti břicha a zvětšení jater a sleziny, které se u primární folikulární anginy pectoris nevyskytují.
  3. Kromě vysoké teploty, která proudí ve vlnách, se lymfatické uzliny zvětšují a stávají se bolestivými. Ale současně jsou ovlivněny nejen krční, ale také axilární a okcipitální a podklíčkové a tříselné skupiny uzlů.
  4. Mononukleóza se liší krevním testem (lymfocytóza, detekce mononukleárních leukocytů).
  5. Diagnóza je potvrzena imunologickými (detekce protilátek a stanovení jejich titrů) a sérologickými krevními testy.

Je obzvláště důležité odlišit infekční mononukleózu od folikulárních bolestí v krku, léčba těchto dvou onemocnění je radikálně odlišná. U mononukleózy byste v žádném případě neměli užívat antibiotika a hnisavá folikulární tonzilitida je léčena pouze jimi. [adsen]

Příznaky u dětí

Může být docela obtížné rychle určit hlavní zaměření zánětu u malého dítěte. Následující příznaky by měly rodiče upozornit v počáteční fázi onemocnění:

  1. Zčervenání tváří.
  2. Prudký skok teploty nad 38 ° (s anginou pectoris je obtížné snížit teplotu).
  3. Dlouhý pláč (v kojeneckém věku).
  4. Stížnosti na bolest v krku, hlavu nebo ucho.
  5. Zápach z úst.
  6. Zažívací potíže (průjem nebo zvracení).
  7. Zhoršení motorické koordinace.
  8. Zarudnutí hrdla, bílý nebo nažloutlý povlak na jazyku.
  9. Projev nálady s prudkým poklesem fyzické aktivity (u starších dětí).
  10. Je možné zmatek až mdloby.

U dětí se onemocnění rychle rozvíjí a postupuje v akutnější formě, proto je při prvních příznacích nutné zavolat záchrannou službu, která dítě rychle převeze do nemocnice s infekčními chorobami. V takovém případě je volání na místního lékaře nevhodné, protože výrazně zvětšené mandle mohou blokovat dýchací cesty a způsobit udušení.

Jak vypadá folikulární bolest v krku: fotografie

Níže uvedená fotografie ukazuje, jak se onemocnění projevuje u dospělých..

[spoiler title = ‘Click to view‘ style = ‘default’ collapse_link = ‘true’] [/ spoiler]

Komplikace a prognóza

Předčasně je neprofesionální léčba, užívání antibiotik, na které se vytváří rezistence u tohoto typu patogenní flóry, snížená imunita pacienta, hlavní důvody, které přispívají k výskytu komplikací.

Nejčastěji se vyskytuje:

  • revmatismus;
  • streptokoková meningitida;
  • poškození gastrointestinálního traktu;
  • paratonzilární absces;
  • tvorba flegmonu;
  • pyelonefritida, glomerulonefritida;
  • sepse;
  • infekční toxický šok;
  • otitis;
  • otok hrtanu.

Prognóza onemocnění většinou závisí na tom, jak léčit folikulární bolest v krku a jak je poskytována včasná lékařská péče. Při prvních projevech onemocnění byste měli okamžitě konzultovat s lékařem..

Jak léčit folikulární bolest v krku

Účinná léčba anginy pectoris pomocí léků je nemožná bez přísného dodržování následujících předpisů doma:

  1. Odpočinek v posteli, odmítnutí pobytu venku po dobu 5-6 dnů, aby nedošlo k prudkému zhoršení.
  2. Strava by měla sestávat z homogenních potravin bez koření, jako jsou obiloviny, bujóny, pyré a polévky.
  3. Pravidelné oplachování hrdla 7-10krát denně, které zbaví hrdlo hnisavých sekretů, které zůstávají po zrání a otevření folikulu.
  4. Místnost, kde se pacient nachází, musí být denně čištěna a větrána.
  5. Bohatý teplý nápoj, zejména neperlivá minerální voda, mléko se sodou, bylinné přípravky s šípkami, heřmánkem a šalvějí. Aby nedošlo k poranění zanícené sliznice, teplota kapaliny by neměla být příliš vysoká.

Pacient se může zotavit do 5 dnů, ale nedoporučuje se okamžitě jít do práce a navštívit veřejná místa. Imunita potřebuje čas na zotavení z nemoci. Lékaři doporučují chránit tělo před kontaktem s vnějším prostředím po dobu 10 dnů. Zdravý spánek, dobrý odpočinek, vyvážená strava, zelenina a ovoce pomohou zlepšit vaše zdraví. [adsen2]

Léčba drogami

Z léků na folikulární anginu jsou předepsány:

  • vitamíny (zvyšují odolnost proti infekci);
  • antihistaminika (Suprastin atd.), která snižují senzibilizaci na streptokoky;
  • antipyretika (pro děti Paracetamol v sirupu nebo čípcích, při vysokých teplotách injekce analginu a difenhydraminu). Ačkoli pediatři často předepisují Nurofen jako analgetikum a antipyretikum, je tento lék přísně zakázán až na 2 roky a jeho použití do 12 let je relativně nebezpečné;
  • antibiotika jsou vhodná téměř ve všech případech kvůli množení bakterií na poškozených mandlích (peniciliny Amoxicilin / Augmentin, makrolidy Sumamed / Azithromycin / Klarithromycin, cefalosporiny Cephalexin / Cefazolin).

Léčba folikulárních bolestí v krku antibiotiky

Před předepsáním léku se doporučuje zasít hlen nebo hnis z povrchu mandlí pro citlivost mikrobiální flóry na léčivo.

Pokud nejste alergičtí na antibiotika, musíte použít:

  1. Léky první volby, které jsou peniciliny (chráněné proti inhibitorům nebo polosyntetické). Jedná se o léky se širokým spektrem účinku, které jsou velmi účinné v boji proti streptokokům a stafylokokům. Průběh penicilinu by měl být nejméně 10 dní. Léky v této skupině zahrnují Ekoklav, Amoxiclav, Augmentin, Amoxicillin.
  2. Sekundárním rozsahem antibiotik jsou makrolidy. Josamycin, Klacid (klarithromycin, azithromycin (Hemomycin, Azitrox, Sumamed). Příjem těchto léků by měl být omezen na 5 dní, protože léky mají tendenci se hromadit v krvi, takže tento kurz poskytne 10denní expozici bakteriím v těle.

Účinnost antibiotické terapie se hodnotí po 72 hodinách, aby se zlepšilo celkové zdraví a snížila teplota. U tohoto pacienta navštěvuje lékař každý den během prvních tří dnů. Při absenci účinku z užívání antibiotika přecházejí na jinou skupinu drog.

[spoiler title = ‘See photo’ style = ‘default‘ collapse_link = ‘true‘] [/ spoiler]

Fyzioterapie

Pro provádění postupů se používají speciální vysílací zařízení. Doma se obvykle používá infračervená lampa. Jeho hlavní činností je zahřátí, které vede k expanzi krevních cév, stimulaci regeneračních procesů.

V nemocničním prostředí se používá ultrafialové světlo. Vystavení záření je obvykle kombinováno s inhalací léků, protože podle některých zpráv zlepšuje prostupnost tkání. Ultrafialové světlo má navíc baktericidní účinek.

Také pro anginu pectoris se používají mikrovlnné a UHF, elektrický proud. K dosažení požadovaného účinku je vyžadován komplex procedur, průměrná doba trvání kurzu je 5-7 dní. Použití fyzioterapie pro anginu pectoris u dětí je velmi rozšířené, a to i pro profylaktické účely..

Chirurgická operace

V některých případech mohou být k odstranění folikulárních bolestí v krku vyžadovány chirurgické a semi-chirurgické způsoby likvidace. Druhá metoda se používá při častém výskytu onemocnění, která vedou ke změnám mandlí a patologickým komplikacím. Semi-chirurgická metoda se praktikuje jako další opatření v medikamentózní terapii, pomáhá odstraňovat hnis z mandlí. Mezi tyto metody patří: galvanokaustika a diatermokoagulace. Hardwarová metoda se používá k pitvě a očištění mandlí od hnisu při chronickém průběhu angíny.

Radikálnějším způsobem je odstranění mandlí nebo tonzilektomie. Ve většině případů jsou mandle odstraněny úplně, ale u velkých velikostí lze provést částečnou excizi. Indikace pro tonzilektomii je neúčinnost konzervativní léčby. Operace se provádí nejdříve 3 týdny po přenosu folikulární bolesti v krku.

Prevence

Nebyla vyvinuta speciální opatření k prevenci rozvoje folikulární angíny. Obecná doporučení jsou následující:

  1. Izolace pacienta, protože nemoc je nakažlivá.
  2. Eliminace působení traumatických faktorů v přítomnosti (prach, znečištění ovzduší).
  3. Dieta s dostatečným množstvím vitaminu C..
  4. Udržování imunitního systému ve stabilním stavu prostřednictvím kalení a eliminace stresu.

Je nutné léčit folikulární bolest v krku komplexním způsobem za použití všech dostupných prostředků. Neměli byste zanedbávat ani ty metody, které nedávají rychlý výsledek (například z arzenálu tradiční medicíny), protože často zlepšují celkový stav těla, zvyšují jeho odolnost vůči infekci.

Folikulární tonzilitida - fotografie, příčiny, příznaky, léčba a komplikace u dospělých

Folikulární angína je nejčastější formou zánětu lymfoidního prstence v krku. Toto onemocnění je doprovázeno nárůstem a zánětem krčních regionálních lymfatických uzlin, do kterých proudí lymfy z ložisek zánětu. Hlavní rizikovou skupinou pro rozvoj této patologie jsou děti a mladí lidé, zatímco folikulární tonzilitida u dospělých po čtyřiceti letech patří do kategorie vzácných onemocnění.

U dospělých se toto onemocnění vyskytuje ve formě exacerbace chronické tonzilitidy nebo v důsledku komplikací katarálních procesů. Nedostatek pomoci pro toto onemocnění vede k rozvoji mnoha komplikací, takže je velmi důležité vědět, jak správně zacházet s folikulární angínou doma.

Vlastnosti folikulární bolesti v krku

Folikulární tonzilitida je akutní zánětlivý proces hnisavé povahy, lokalizovaný ve folikulech mandlí s výskytem bodových hnisavých ohnisek. Je ovlivněna nejen sliznice mezer, ale jsou také zaníceny folikuly, z nichž se hlavně skládá parenchyma (vnitřní tkáň) mandlí. Několik hnisavých folikulů splývá do abscesu zvaného tonsillar.

Žluté skvrny hnisavých folikulů jsou rozptýleny po celém povrchu mandlí. Na fotografii abscesy s folikulární angínou připomínají hvězdnou oblohu.

Podle mezinárodní klasifikace nemocí má onemocnění název - folikulární tonzilitida. Odpovídá kódu ICD-10 - skupina J8.

Podle klasifikace nemocí ICD 10 zahrnuje purulentní tonzilitida folikulární a lakunární bolest v krku..

Důvody

Etiologie folikulárního bolestí v krku zahrnuje dva faktory:

  • vystavení lidského těla infekčním agens. Vývoj anginy tohoto typu vyvolává beta-hemolytický streptokok, houby rodu Candida, viry a stafylokoky některých poddruhů;
  • snížení reaktivity těla. Může k tomu přispět hypotermie, hypovitaminóza, chronická únava, nedostatečná a nevhodná výživa..

Trasy přenosu patogenu:

  • aerosol, ve vzduchu, inhalací;
  • fekálně-orální, s jídlem, vodou;
  • kontakt-domácnost.

Infikované přenosové faktory:

  • voda;
  • jídlo;
  • Domácí potřeby.

Příčinný činitel folikulárních bolestí v krku nemusí do těla vstupovat z vnějšího prostředí. V některých případech může být neustále v těle. Zdrojem infekce mohou být chronické zánětlivé procesy: kaz, zánět vedlejších nosních dutin a další..

Faktory vyvolávající zánět folikulů jsou identické s jakoukoli formou angíny:

  • nízká imunita;
  • chronická tonzilitida, kaz;
  • obecné podchlazení (nevhodné oblečení, mokré nohy atd.) a místní (konzumace zmrzliny, studené vody atd.).

Byla zaznamenána sezónní a individuální predispozice lidí k angíně.

Inkubační doba pro anginu pectoris je od několika hodin do 7 dnů. Samotné onemocnění trvá 5 až 10 dní. Akutní tonzilitida vždy začíná katarální formou a po 2 až 3 dnech se objeví příznaky folikulární angíny.

Příznaky a fotografie

Ve své patogenezi procházejí příznaky folikulární anginy pectoris několika fázemi. Mnoho z nich připomíná klinický obraz chřipky a ARVI, jiných typů anginy pectoris, mononukleózy, orální kandidózy. Nesprávná léčba nebo její nedostatek vede k proniknutí streptokoka do krve a intoxikaci těla.

Předzvěstí folikulární angíny je zánět sliznice měkkého patra, palatinové oblouky, palatinové mandle:

  • povrch tkání ústní dutiny je hyperemický, pokrytý hlenem;
  • pacient si stěžuje na neostrou bolest v krku
  • vyšetření odhalí nízkou horečku, mírný otok, otok sliznice, regionální lymfatické uzliny (krční, submandibulární) jsou zvětšené, bolestivé při palpaci.

Pokud se neléčí, objeví se do 1-3 dnů první příznaky:

  • teplota rychle stoupá na 39-40, léčba antipyretiky nepřináší výsledky;
  • bolest v krku, suchý kašel, sucho v ústech;
  • postupné zvyšování bolesti v krku, zejména při polykání;
  • otok mandlí, zarudnutí;
  • příznaky intoxikace (bolesti těla, slabost, zimnice);
  • bolest hlavy, kloubů, dolní části zad, kterou nelze zastavit pomocí analgetik;
  • dyspeptické příznaky - nevolnost, zvracení, poruchy stolice;
  • bolest srdce, tachykardie, arytmie;
  • chrapot nebo úplná ztráta hlasu;
  • silné pocení, nespavost.

Fotografie ukazuje, že jsou malé velikosti (1-3 mm), bílé nebo žluté.

Příznaky folikulární bolesti v krku u dospělých jsou velmi jasné a charakteristické. V některých případech však mohou být zaměňovány s velmi nebezpečným onemocněním - záškrtem. Postupuje s podobnými příznaky, ale zachází se s ním úplně jiným způsobem..

Při akutním procesu dochází k charakteristickým změnám ve složení krve: zvyšuje se počet leukocytů, vzorec leukocytů se posune doleva (zaznamenává se bodavá a segmentovaná leukocytóza a někdy i eozinofilie). ESR stoupá, někdy dokonce velmi výrazně.

5. až 6. den se otevírají hnisavé folikuly, obsah se nalije do ústní dutiny, stav pacienta je poněkud zmírněn. Zhoršení zánětu - tvorba lakunární formy, uvolnění hnisu do peri-mandlové tkáně - i při zahájení léčby, je doprovázeno:

  • zvyšující se bolestivost;
  • navenek znatelný otok krku;
  • stabilní hypertermie;
  • pokračující potíže s polykáním;
  • zvýšená bolestivost lymfatických uzlin.

Pokud má pacient 6 dní po zahájení léčby následující příznaky, znamená to zhoršení stavu a neúčinnost léčby:

  • rostoucí bolest v krku
  • zvýšená tělesná teplota
  • potíže s polykáním
  • vnější otok v oblasti zanícených mandlí na krku
  • bolavé lymfatické uzliny.

Je obzvláště důležité odlišit infekční mononukleózu od folikulární angíny, protože léčba těchto dvou patologií je zásadně odlišná. V přítomnosti mononukleózy jsou antibiotika kontraindikována, zatímco léčba hnisavé formy folikulární anginy se provádí pouze antibiotiky.

Komplikace

Akutní zánět pozorovaný u folikulární anginy pectoris s těžkým průběhem onemocnění může vést k paratonzilárnímu abscesu - zánětu tkáně za hltanem. Tato lokální komplikace okolních tkání může být komplikována sepsí, způsobit poškození srdce.

Nejčastěji se vyskytuje:

  • revmatismus;
  • streptokoková meningitida;
  • pyelonefritida, glomerulonefritida;
  • sepse;
  • infekční toxický šok;
  • poškození gastrointestinálního traktu;
  • paratonzilární absces;
  • tvorba flegmonu;
  • otitis;
  • otok hrtanu.

Diagnostika

Folikulární angina pectoris - který lékař pomůže? Pokud máte nebo máte podezření na vývoj této patologie, měli byste okamžitě vyhledat radu od lékařů, jako je specialista na infekční onemocnění, otolaryngolog.

Znalý lékař ORL dokáže snadno a přesně určit typ infekce pomocí nátěru hnisavého plaku z hltanu a palatinových mandlí.

Teprve potom je možné s přesností určit, které aktivní antibiotikum lze v tomto případě předepsat pacientovi při léčbě folikulární bolesti v krku.

Léčba folikulárních bolestí v krku u dospělých

První den po vzniku folikulární tonzilitidy by měl pacient odebrat tampony z krku a nosu na Leflerovu hůlku (původce záškrtu), s níž je nutné rozlišovat anginu pectoris. Poté začíná léčba nemoci..

Účinné lékařské ošetření není možné bez přísného dodržování následujících předpisů:

  1. Odpočinek v posteli, odmítnutí pobytu venku po dobu 5-6 dnů, aby nedošlo k prudkému zhoršení.
  2. Bohatý teplý nápoj, zejména neperlivá minerální voda, mléko se sodou, bylinné přípravky s šípkami, heřmánkem a šalvějí. Aby nedošlo k poranění zanícené sliznice, teplota kapaliny by neměla být příliš vysoká.
  3. Výživa by měla být jednotná, protože při polykání pevné jídlo výrazně zvyšuje bolest, strava by měla být tvořena tekutými vývary, polévkami, obilovinami. Je také důležité místnost často větrat a pravidelně ji čistit (denně).
  4. Vzhledem k tomu, že nemoc je velmi nakažlivá, je nutné izolovat pacienta, poskytnout individuální nádobí, předměty péče.
  5. Místnost, kde se pacient nachází, musí být denně čištěna a větrána.
  6. Kloktejte neustále. K tomu můžete doma připravit protizánětlivé a antiseptické roztoky nebo si je koupit hotové v lékárně..

Antibiotika

Léčba folikulárních bolestí v krku nutně zahrnuje širokospektrální antibiotika. Jejich hlavním úkolem je zničit původce nemoci..

Následující antibiotika jsou široce používána pro folikulární anginu:

  • benzylpenicilin;
  • amoxicilin;
  • summamed;
  • erythromycin.

Jmenování konkrétního léku na folikulární anginu by mělo být etiologicky odůvodněno a patogeneticky zaměřeno.

Povinným pravidlem všech specialistů na infekční onemocnění je vyloučení užívání antibakteriálních léků při absenci prokázané bakteriální povahy folikulární angíny, což je v pediatrické praxi zcela běžné.

Neoprávněné předepisování antibakteriálních léků nevyhnutelně vede k tvorbě kmenů patogenů rezistentních na antibiotika, což významně komplikuje další léčbu pacientů.

Léky

Folikulární tonzilitida je charakterizována zvýšením tělesné teploty, bolestí různé intenzity. V případě potřeby lékař předepíše léky, které eliminují nepříjemné příznaky.

  1. Po užívání antibiotik je vhodné předepsat probiotika, obnovit střevní flóru - mohou to být léky "Linex", "Bifiform" nebo "Bifidumbacterin".
  2. Oplachování úst antiseptickými roztoky (chlorhexidin, chlorofyllipt, furacilin); oplachování by mělo být časté (2-3krát za hodinu), protože významem tohoto postupu není jen potlačení mikroorganismů, ale také očištění povrchu mandlí od hnisavých usazenin, což znamená zabránění dalšímu šíření infekce;
  3. Antihistaminika jako "Fenistila", "Suprastin", "Zirtek" nebo "Zodak" zmírňují otoky hltanu a snižují závažnost alergické reakce těla na antibiotika.
  4. Toto onemocnění je často doprovázeno rýmou, která zahrnuje použití nosních kapek. Například lék Derinat má kromě ovlivnění ohniska zánětu také imunomodulační účinek, proto se často používá v pediatrické praxi..

Chirurgická operace

Hlavní indikace pro tento postup jsou:

  • neúčinnost antibakteriální léčby;
  • Zvětšené mandle, které ztěžují polykání a dýchání
  • šíření hnisavého procesu do těsně umístěných tkání.

Lékař doporučuje různé metody tonzilektomie:

  • metodou drátěné smyčky a nůžek;
  • elektrokoagulace nebo ultrazvukový skalpel;
  • radiofrekvenční ablace;
  • odstranění mandlí pomocí kabelu;
  • oxid uhličitý nebo infračervený laser.

Při absenci nebezpečných komplikací ze srdce, ledvin, pohybového aparátu je prognóza folikulární angíny příznivá.

Lidové recepty

Je třeba si uvědomit, že lidové recepty nenahrazují léčbu drogami a před jejich použitím je třeba se poradit s lékařem..

  1. Kloktejte sodou, solí a jódem. Do sklenice převařené vody dejte půl lžičky soli, stejné množství sody a 3 kapky jódu. Dobře promíchejte. Místo stolní soli můžete použít mořskou sůl.
  2. Nastrouhejte syrovou řepu (1 šálek hotové hmoty), přidejte 1 polévkovou lžíci. lžíci jablečného octa, promíchejte a vložte na 4 hodiny na chladné tmavé místo. Poté se směs filtruje a používá se ke kloktání..
  3. S infekčním patogenem můžete bojovat propolisem. Malý kousek přípravku žvýkejte do měkka a položte jej na tvář po dobu 30-40 minut.
  4. Použití aloe: vezměte spodní listy, opláchněte je tekoucí vodou, poté opláchněte vařeným, trochu osušte, nakrájejte a vymačkejte šťávu. Výsledná šťáva by měla být zředěna vodou v poměru 1: 1 a kloktat pokaždé po jídle několik dní.

Prevence

Abyste se vyhnuli rozvoji nemoci, měli byste věnovat náležitou pozornost svému vlastnímu zdraví. Na čem záleží:

  • zdravý spánek;
  • racionální a vyvážená výživa;
  • mírná fyzická aktivita;
  • kalení;
  • včasná adekvátní léčba ložisek chronické infekce;
  • prevence somatických onemocnění.

Folikulární tonzilitida

Folikulární tonzilitida je infekční a zánětlivé onemocnění bakteriální povahy způsobené patogenní flórou a projevující se patologickými změnami v lymfatické tkáni (parenchymální folikuly) palatinových mandlí, výraznými příznaky intoxikace a výrazným zvýšením lymfatických uzlin..

Důvodem rozvoje tohoto onemocnění u dospělých je ve většině případů beta-hemolytický streptokok skupiny A, méně často oportunní flóra (stafylokoky, Haemophilus influenzae) nebo viry (adenoviry, cytomegaloviry).

Infekce nastává kontaktem s nemocnou osobou nebo nosičem bakterií. Cesta přenosu infekce je vzdušná, alimentární nebo kontaktní domácnost (při použití domácích potřeb naočkovaných patogenní flórou).

Příčiny výskytu

Příčinný činitel vstupuje do těla dítěte kapkami ve vzduchu, když musí komunikovat s již infikovanou osobou nebo používat její věci (hračky, nádobí, předměty osobní hygieny atd.). To se obvykle děje ve školce, škole nebo ve veřejné dopravě. V tomto případě přispívá k infekci řada určitých faktorů..

Vnější faktory

  • Místní hypotermie: Nejběžnější příčinou folikulárních bolestí v krku je, když dítě sní příliš mnoho zmrzliny nebo pije ledovou vodu.
  • Celkové podchlazení těla: nohy se namočily, koupaly, chodily v zimě v lehkém oblečení a bez klobouku, dlouho zůstávaly v chladu nebo ve větru atd..
  • Častý stres a nervové napětí.
  • Neúspěšný chirurgický zákrok: příčinou hnisání folikulů může být neprofesionální extrakce zubu s následnou infekcí.
  • Špatná výživa.
  • Přepracování.
  • Nedostatek vitamínů.

Vnitřní faktory

  • Snížená imunita.
  • Některé zdravotní stavy: zubní kaz, zánět vedlejších nosních dutin, problémy s ušima.
  • Poranění hltanu a ústní dutiny: škrábance, rány, oděrky.
  • Infekce: ARVI, záškrt, spála, chřipka.
  • Alergie, tuberkulóza, porucha nervového systému, lupus erythematodes, oběhové problémy, diabetes mellitus.

Všechny tyto faktory ohrožují zdraví dítěte a přispívají k infekci škodlivými mikroorganismy. Proto je nutné snížit jejich dopad, zejména během epidemie, která obvykle začíná v období podzim-zima..

Na rozdíl od jiných forem dětské anginy pectoris se folikulární bolest v krku vyvíjí velmi rychle. Inkubační doba může být 2–3 dny, ale někdy to trvá jen několik hodin. Proto musíte jednat stejně rychle jako nemoc. Prvním úkolem rodičů je rozpoznat nemoc podle odpovídajících příznaků..

Angina se nazývá folikulární, protože hnis se hromadí hlavně ve folikulích - to jsou lymfoidní formace hltanu. Slovo sahá až do latiny „folliculus“, což znamená „taška, bublina“.

Jiné formy bolesti v krku

Folikulární tonzilitida je forma zánětu, který postihuje mandle a sliznici hrdla. Zbytek typů zahrnuje:

  1. Katarální. Bolest v krku je doprovázena mírným zvýšením teploty, slabostí a letargií, mírným zánětem lymfatických uzlin
  2. Lakunární. Příznaky podobné folikulárním, ale hnis se hromadí v mezerách (depresích) mandlí.
  3. Houba. Způsobte kvasinkové houby. Průběh je podobný lakunární angíně s tvorbou bělavého plaku na mandlích.
  4. Záškrt. Vyvíjí se v důsledku požití bacilu záškrtu a představuje největší nebezpečí. Je doprovázen útoky udušení.

Folikulární angina pectoris u dětí

V pediatrické praxi zaujímá folikulární angina vedoucí postavení mezi všemi nozologickými formami, se kterými se setkáváme, zejména v mladší věkové skupině. Ve většině situací je folikulární angina u dětí sekundární povahy a je považována za komplikaci průběhu virové infekce. Primární bakteriální povaha se vyskytuje pouze v 25% případů.

Mezi možnými původci folikulární angíny u dětí zaujímá vedoucí pozici β-hemolytický streptokok skupiny A. Novorozené děti nejsou náchylné k rozvoji folikulární angíny, protože v této věkové skupině převládá akutní nazofaryngitida.

Folikulární tonzilitida bez horečky u dětí je výjimkou z pravidla, protože ve většině případů se u dítěte vyvine těžká intoxikace těla. Výskyt klinických příznaků bolesti folikulů u novorozence nebo kojence je základem pro okamžitou hospitalizaci v nemocnici s infekčními chorobami, protože léčba této skupiny pacientů by měla být prováděna pod neustálým dohledem zdravotnických pracovníků.

Streptokoková geneze folikulární anginy u dětí je nebezpečnou patologií kvůli bleskovému šíření patogenu a tendenci k rozvoji komplikací. Mezi dětskou kategorií pacientů převládají lokální komplikované formy folikulární angíny ve formě abscesu a hnisavé lymfadenitidy, které by měly být okamžitě chirurgicky upraveny. Pokud jde o celkové důsledky tohoto onemocnění u dětí, je třeba poznamenat akutní revmatickou horečku, která se projevuje na konci druhého týdne nemoci, glomerulonefritidou a bakteriální endokarditidou..

Při léčbě pacienta trpícího folikulární angínou streptokokové geneze je třeba mít na paměti, že to představuje epidemiologické nebezpečí pro lidi kolem od prvního dne onemocnění. Antibiotika pro folikulární anginu streptokokové geneze by měla být předepisována od počátku klinického obrazu, což snižuje trvání příznaků a předchází možnosti komplikací.

Všechny etiopatogenetické formy folikulární angíny u dětí jsou charakterizovány akutním nástupem klinických příznaků ve formě hektické horečky, výrazné zimnice, bolesti v krku a zadní stěně hltanu, zhoršené pohyby hlavy a polykáním, otoky mandlí a výskyt plaku na mandlích.

K identifikaci původce folikulárních bolestí v krku u dětí je základní diagnostickou technikou výsev nátěru z krku. Jasná analýza klinických projevů u dítěte zároveň umožňuje zkušenému odborníkovi určit virovou nebo bakteriální formu onemocnění. S virovou povahou folikulární angíny převládají takové projevy jako kašel, potíže s nasálním dýcháním, konjunktivitida. Při streptokokové genezi folikulárních bolestí v krku katarální příznaky obvykle chybí.

Po zjištění bakteriální povahy folikulární anginy u dítěte je nutné co nejdříve předepsat etiotropní antibiotickou léčbu. Léky volby v této situaci jsou antibiotika skupiny penicilinů, cefalosporinů nebo makrolidů. Hlavním účelem používání antibakteriálních léků na folikulární anginu je úplná eradikace streptokoků z těla, aby se zabránilo možnému relapsu onemocnění, aby se zabránilo výskytu kmenů patogenu rezistentních na antibiotika. U folikulární anginy u dítěte virového původu spočívá léčba drogami v symptomatických lécích a dodržování dietních doporučení a režimu. Při přenosu viru streptokoků u dítěte se folikulární tonzilitida nevyvíjí a tato situace nevyžaduje terapeutická opatření.

První příznaky

U folikulárního typu onemocnění jsou pozorovány následující příznaky:

  • objevují se zimnice;
  • teplota stoupá na 39-40 stupňů;
  • silná slabost, bolest v dolní části zad a kloubů;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • lymfatické uzliny jsou zvětšené a bolestivé při palpaci;
  • Palatinové mandle a osud kolem nich bobtnají, zanícují se a zčervenají;
  • jsou pozorovány hnisavé folikuly - bílé nebo žluté plaky na mandlích;
  • kvůli velmi silné a akutní bolesti je pro pacienta obtížné polykat;
  • při silném nachlazení je obtížné dýchat ústy a nosem.

V prvních stádiích vývoje nemoci jej lze zaměnit za orální kandidózu, herpetickou bolest v krku nebo mononukleózu.

Folikulární příznaky bolesti v krku

U dětí a dospělých je charakteristický akutní nástup folikulárních bolestí v krku (viz foto), v prvních dnech jsou nejvýraznější obecné příznaky: tělesná teplota zvýšená na 38-40 ° C, horečka, pocení, bolest v celém těle, špatný spánek a chuť k jídlu, slabost. Pacient se brzy začne obávat bolesti v krku, která bude intenzivnější při polykání slin a jídla, často vyzařujících do ucha. Zvyšuje se bolestivost regionálních lymfatických uzlin (maxilární, cervikální). Při zkoumání hltanu lze pozorovat zvětšené, hyperemické mandle s folikuly, které se objevují v epiteliální tkáni naplněné hnisavým obsahem.

U dětí ve věku 5-10 let je folikulární tonzilitida obzvláště obtížná - s těžkou intoxikací, poškozením mozkových blan (silná bolest hlavy, nevolnost a zvracení, křečové záchvaty, mdloby). Mohou se objevit dyspeptické projevy (bolest v epigastrické oblasti a podél střev, plynatost, řídká stolice). Často dochází k odmítnutí dítěte k jídlu, podrážděnosti, náladě, narušení kvality spánku, snížení objemu vylučovaného moči. V tomto případě se bolest v krku při polykání může objevit pouze 2-3 dny po nástupu onemocnění. Doba trvání bolesti v krku je od 1 do 3 týdnů.

Diagnostika

Diagnostická opatření pro folikulární bolest v krku zahrnují:

  1. Shromažďování stížností pacientů (typické příznaky folikulárního bolesti v krku jsou charakterizovány výraznými příznaky intoxikace a ostré bolesti v krku);
  2. Užívání anamnézy nemoci (zjištění příčiny, tj. S kým, kdy a jak byl pacient v kontaktu);
  3. Shromažďování anamnézy života (přítomnost chronických onemocnění u pacienta, jeho pracovní a životní podmínky, ekologická situace místa bydliště);
  4. Objektivní výzkum (vyloučení patologie jiných systémů a orgánů);
  5. Faryngoskopie (vyšetření orofaryngu) - pozornost je věnována přítomnosti hnisavých folikulů na povrchu mandlí;
  6. Kompletní krevní obraz (umožňuje detekovat leukocytózu s posunem leukoformuly doleva, zvýšené hodnoty ESR);
  7. Biochemie krve (umožňuje určit markery zánětlivé reakce v krvi - C-reaktivní protein, gamaglobuliny);
  8. Bakteriologické vyšetření nátěru ze sliznice orofaryngu (za účelem diferenciální diagnostiky s jinými chorobami bakteriální nebo virové povahy);

Diferenciální diagnostika s nemocemi, jako je záškrt a infekční mononukleóza, je povinná. Další taktika léčby pacienta bude záviset na povaze patogenu, proto musí ošetřující lékař provést celou řadu vyšetření, aby se vyloučila diagnostická chyba.

Účinky

Komplikace folikulární anginy jsou poměrně časté, pokud léčba není zahájena včas.

  • Pokud je bolest v krku příliš silná a ostrá a pacient nemůže polykat, dochází nejčastěji k dehydrataci, která vede k problémům s ledvinami.
  • Při pozdní léčbě se na jedné z mandlí může objevit peritonzilární absces - nahromadění hnisu v tkáních hrdla. Bolest se stává nesnesitelnou a nabývá pulzujícího charakteru. Může se objevit křeč žvýkacích svalů. Pro pacienta je obtížné spolknout i tekuté jídlo, vylévá se nosem kvůli silnému otoku. V tomto případě je nutná urgentní hospitalizace..
  • Infekce se může rozšířit do vnitřní krční žíly (spárovaná žíla, která nese krev z krku do hlavy). V blízkosti amygdaly se tvoří hnisavá kapsa a může dojít k septikémii, nebo jinými slovy - otravě krve.

U lidí, kteří měli bolesti v krku, se může vyvinout glomerulonefritida, která vede k otokům, zvýšenému tlaku a krvi v moči. Neošetřená tonzilitida v budoucnu může vést k revmatickému poškození srdce: v první fázi může dojít k poškození svalů, které v budoucnu může vést ke vzniku srdeční vady.

Jak zacházet?

Otolaryngolog - specialista na diagnostiku, terapeutickou nebo chirurgickou léčbu a prevenci onemocnění nosní dutiny, hrtanu, hltanu, uší.

Pokud máte podezření na onemocnění krku, měli byste se poradit s otolaryngologem, pokud máte pocity:

  • bolest (pocení) v krku;
  • otok hrdla a dušnost;
  • zvýšení místní (v krku) a celkové teploty;

Diagnóza je stanovena na základě průzkumu, vyšetření hltanu (faryngoskopie) a hrtanu (laryngoskopie). Klinický obraz angíny je typický, procento diagnostických chyb není velké. K určení původce angíny (tonzilitidy) se často používají laboratorní metody výzkumu (bakteriologická kultura, metoda PCR, test na beta hemolytický streptokok skupiny A - GABHS, expresní metoda a další).

K určení strategie léčby je nutná diferenciální laboratorní diagnostika bakteriální a virové angíny. S virovou etiologií onemocnění není antibakteriální léčba účinná. Jedním z externích laboratorních kritérií pro diagnostiku bakteriální a virové angíny je hodnocení terapeutického účinku na užívání antibiotik během prvních 48 hodin, antibiotika nepůsobí na viry.

Dalším krokem, který předchází léčbě bakteriální angíny, je stanovení citlivosti mikroflóry na antibiotika a výběr účinného léku. Neexistuje žádný zásadní rozdíl v léčbě různých typů angíny.

Při léčbě bolesti v krku existují dvě hlavní metody léčby:

  • léky;
  • chirurgický.

Léky se v naprosté většině klinických případů používají k léčbě anginy pectoris.

Léčba folikulárních bolestí v krku antibiotiky

První den po nástupu folikulárního bolestí v krku u pacienta je nutné provést odlišení těchto dvou patologií výtěry z nosu a krku na Leflerovu hůlku (původce záškrtu). Poté přejdou k výběru terapie. Základem rychlé léčby folikulární bolesti v krku jsou antibiotika. Nejprve je nutné potlačit bakteriální flóru, a také v případě vývoje streptokokové bolesti v krku, zabránit tak závažné komplikaci patologie, jako je revmatismus:

Pokud akutní revmatická horečka vyvolává pouze intoxikační teplotu a vyvolává zánět kloubů, poškození nervového systému, stěn a chlopní srdce, pak je chronické revmatické onemocnění závažné onemocnění srdečních chlopní s progresivním srdečním selháním a invaliditou pacientů. Také s angínou streptokokové geneze se bojíme sekundární glomerulonefritidy vedoucí k chronickému selhání ledvin.

V tomto ohledu jsou vždy při absenci alergie na tento typ antibiotik předepsány následující:

  • Léky první volby, což jsou peniciliny (chráněné proti inhibitorům nebo polosyntetické). Jedná se o léky se širokým spektrem účinku, které jsou velmi účinné v boji proti streptokokům a stafylokokům. Průběh penicilinu by měl být nejméně 10 dní. Léky v této skupině zahrnují Ekoklav, Amoxiclav, Augmentin, Amoxicillin.
  • Sekundární řada antibiotik Jsou makrolidy. Josamycin, Klacid (klarithromycin, azithromycin (Hemomycin, Azitrox, Sumamed). Příjem těchto léků by měl být omezen na 5 dní, protože léky mají tendenci se hromadit v krvi, takže tento kurz poskytne 10denní expozici bakteriím v těle.

Účinnost antibiotické terapie je hodnocena do 72 hodin za účelem snížení teploty a zlepšení celkové pohody. Za tímto účelem je pacient během prvních tří dnů navštěvován lékařem. Pokud je antibiotikum neúčinné, je nahrazeno lékem z jiné skupiny..

U tak závažného onemocnění, jako je folikulární angina pectoris, by léčba antibiotiky neměla být ukončena, jakmile se to ulehčí. S časným ukončením kurzu je možný vznik rezistence bakterií na toto antibiotikum vůči lékům a pokud dojde k relapsu bolesti v krku, bude to bezmocné, stejně jako vznik závažných komplikací.

Symptomatická léčba

Pacient musí dodržovat klidový režim, oslabený pacient nesmí chodit ven, protože se může zhoršit jeho stav.

  • Pitný režim.

Aby se zabránilo silné dehydrataci těla z horečky a těžké intoxikace, je pro včasné odstranění toxinů zobrazen bohatý teplý nápoj, nejlepší ze všeho je teplé mléko se sodou nebo minerální voda bez plynů, fytotey také dobře pomáhají - s heřmánkem, šalvějí, šípkami. Teplota kapaliny by měla být optimálně pohodlná, ne horká ani studená, aby nedošlo ke zbytečnému traumatu zanícené sliznice.

  • Antihistaminika a antipyretika.

Aby se snížily projevy anginy pectoris, používají se nesteroidní protizánětlivé léky, které snižují horečku a bolest (ibuklin, paracetamol, nurofen). Také ke snížení příznaků alergické složky zánětu se používají antihistaminika (Cetrin, Clarisens, Loratadin).

Výživa by měla být jednotná, protože při polykání pevné jídlo výrazně zvyšuje bolest, strava by měla být tvořena tekutými vývary, polévkami, obilovinami. Je také důležité místnost často větrat a pravidelně ji čistit (denně).

  • Místní ošetření.

Kromě antibiotika je nutné doplnit léčbu místními postupy. Proces vývoje tohoto onemocnění spočívá nejprve ve vytvoření hnisavého folikulu, pak v jeho zrání, růstu velikosti a nakonec v procesu otevírání folikulu. Právě kvůli neustálé přítomnosti hnisavého výtoku v ústní dutině je časté vyplachování hrdla považováno za nejdůležitější podmínku pro správnou léčbu folikulárních bolestí v krku..

Kloktejte bolestmi v krku tak často, jak je to možné, až 6-10krát denně. Během procedury můžete použít speciální antiseptické látky, jako je Iodinol, Dolphin, Lugol, Chlorophyllipt, Miramistin, furacilin (2 tablety na sklenici vody), bylinné infuze, roztok sody a soli. Farmaceutický průmysl také nabízí širokou škálu různých aerosolů, které se snadno používají - Ingalipt, Tantum Verde, Hexoral. Bolest v krku a otoky můžete zmírnit také pomocí vstřebatelných tablet a pastilek - Faringosept, Hexoral tabs atd. Kromě dezinfekčního účinku pomáhá kloktání smýt hnisavé sekrety, které se tvoří po otevření folikulů.

Existuje jedna široce dostupná metoda lidového ošetření folikulárních bolestí v krku - kloktání s následujícím řešením: nastrouháme 1 řepu na jemném struhadle, v poměru 1 polévková lžíce 6% jablečného octa na 1 sklenici řepné hmoty, směs červené řepy s octem a výslednou směs dáme na tmavé místo na 4 hodiny, poté šťávu vytlačte hustým hadříkem a každé 3 hodiny vypláchněte hrdlo výslednou šťávou. Šťáva z červené řepy v kombinaci s jablečným octem má jedinečné antibakteriální vlastnosti.

Chirurgická operace

Pokud se folikulární tonzilitida opakuje s nepříjemnou pravidelností, pokaždé, když postupuje intenzivněji a bolestivěji, přináší pacientovi mnoho utrpení a zanechává po sobě komplikace, jediným zbývajícím řešením je chirurgický zákrok.

Lékaři považují mandle za druh přirozeného filtru, který neumožňuje průchod různých patogenů hrdlem. Proto jsou dnes mandle odstraněny pouze v extrémních případech, kdy přínos z jejich nepřítomnosti bude mnohem větší, než kdyby byly přítomny. Dříve se věřilo, že jedinou možností léčby těžké bolesti v krku je chirurgický zákrok..

Nyní nejsou mandle vždy operovány. Nejčastěji jsou vystaveny místním účinkům, jako je zmrazení, při kterém sousední zdravé tkáně vůbec netrpí nebo jsou poškozeny. V důsledku takové manipulace se pacient zotavuje rychleji a snáší operaci mnohem snadněji..

Prevence

Neexistují žádná konkrétní opatření pro prevenci folikulární anginy pectoris. Abyste zabránili rozvoji tohoto onemocnění, musíte dodržovat řadu pravidel:

  • Vzdejte se špatných návyků (kouření, pití alkoholu);
  • Optimalizovat pracovní a odpočinkové podmínky (zdravý a zdravý spánek, optimální fyzická aktivita, eliminace stresových situací);
  • Omezit kontakt se škodlivými a toxickými látkami;
  • Temperujte tělo;
  • Cvičení (snadná chůze, plavání);
  • Sanitujte ložiska chronické infekce v orofaryngu (kaz, zánět dásní, zánět vedlejších nosních dutin);

Folikulární tonzilitida je tedy nebezpečná z hlediska vývoje komplikací infekčního a zánětlivého onemocnění, které vyžaduje včasnou diagnostiku a léčbu. K dosažení pozitivních výsledků při léčbě folikulárního bolestí v krku u dospělých a dětí je nutné při výskytu prvních příznaků onemocnění konzultovat lékaře, aby určil správnou taktiku léčby a odstranil diagnostické chyby.

Předpověď

Prognóza je příznivá s včasnou diagnostikou a racionální antibiotickou terapií. Zhoršující se prognóza komplikací je charakteristická pro těžký průběh, rezistenci na terapii, nevhodnou léčbu, přítomnost závažných doprovodných onemocnění, u pacientů se sníženou imunitou.

Příznaky a léčba folikulárních bolestí v krku u dětí

Příznaky u dospělých

Předzvěstí folikulární angíny je zánět sliznice měkkého patra, palatinové oblouky, palatinové mandle:

  • pacient si stěžuje na bolest v krku;
  • povrch tkání ústní dutiny je hyperemický, pokrytý hlenem;
  • vyšetření odhalí nízkou horečku, mírný otok, otok sliznice, regionální lymfatické uzliny (krční, submandibulární) jsou zvětšené, bolestivé při palpaci.

Pokud se neléčí, do 1-3 dnů se objeví první příznaky. Obecné klinické vyšetření odhalí příznaky folikulární angíny:

  1. Ostrá bolest v krku, celková nevolnost;
  2. Febrilní teplota, regionální lymfatické uzliny jsou zvětšené a bolestivé;
  3. Faryngoskopie odhaluje malé bubliny (folikuly) obsahující hnis, které jsou viditelné přes sliznici mandlí.

Charakteristickým příznakem folikulárního bolestí v krku jsou hnisavé-nekrotické oblasti, které jsou umístěny vedle mezer. Rozdělení folikulární a lakunární angíny je podmíněné. Obvykle jsou poblíž mezery a folikuly plné hnisu. Vizuálně se lakunární forma bolesti v krku projevuje pruhy na mandlích naplněnými hnisavým obsahem.

Folikulární tonzilitida bez horečky. V klasickém pohledu je jakýkoli zánět, včetně folikulární angíny, doprovázen šesti vnějšími znaky:

  • otoky žláz a okolní tkáně,
  • lokální acidóza (zvýšená kyselost tkání),
  • lokální hyperemie (zarudnutí mandlí),
  • hypertermie (zvýšená místní tělesná teplota),
  • dysfunkce poškozeného orgánu,
  • bolest.

Velmi často v časném stadiu onemocnění jsou příznaky folikulární bolesti v krku velmi podobné infekční mononukleóze, exacerbaci chronické angíny, herpetické bolesti v krku, orální kandidóze.

Sekundární angina pectoris s mononukleózou je velmi podobná folikulární, i když může také probíhat jako lakunární:

  1. Začíná to od prvního dne nemoci nebo se připojuje 5. až 6. den.
  2. Velmi typické jsou také bolesti břicha a zvětšení jater a sleziny, které se u primární folikulární anginy pectoris nevyskytují.
  3. Kromě vysoké teploty, která proudí ve vlnách, se lymfatické uzliny zvětšují a stávají se bolestivými. Ale současně jsou ovlivněny nejen krční, ale také axilární a okcipitální a podklíčkové a tříselné skupiny uzlů.
  4. Mononukleóza se liší krevním testem (lymfocytóza, detekce mononukleárních leukocytů).
  5. Diagnóza je potvrzena imunologickými (detekce protilátek a stanovení jejich titrů) a sérologickými krevními testy.

Je obzvláště důležité odlišit infekční mononukleózu od folikulárních bolestí v krku, léčba těchto dvou onemocnění je radikálně odlišná. Při mononukleóze byste v žádném případě neměli užívat antibiotika a hnisavá folikulární tonzilitida je léčena pouze jimi.

Antibiotika pro anginu pectoris

Před předepsáním antibiotika dítěti musí lékař odebrat tampon z krku pacienta, který seje na živné médium a poté studuje, které mikroorganismy způsobily zánětlivý proces a jaké antibakteriální léky jsou pro ně nejlepší..

Angina pectoris, včetně folikulární, je ve většině případů způsobena beta-hemolytickým streptokokem skupiny A nebo stafylokokem. Tyto mikroorganismy jsou vysoce citlivé na antibiotika ze skupiny penicilinů..

Schválené léky pro děti jsou:

  • Flemoxin Solutab - dispergující tablety, které se rozpadají při interakci s kapalinou;
  • Amoxiclav - tablety pro orální podání;
  • Ampicilin - tablety pro orální podání;
  • Amox - prášek pro přípravu suspenze;
  • Amoxicilin - tablety pro orální podání.

Dětem v kojeneckém věku a mladším předškolním věkem (1-3 roky) je nejčastěji předepisován Flemoxin Solutab ve formě dispergačních tablet nebo antibiotik ve formě suspenze.

Tyto lékové formy mají oproti běžným tabletám výhody - suspenze a výsledný roztok mají příjemnou chuť a vůni a dávka léčiva je snadno polykatelná i pro nejmenšího pacienta.

Pozornost! Léčba folikulární anginy u dětí antibiotiky vyžaduje opatrnost, protože nesprávně vypočítaná dávka nebo nekontrolovaný příjem léků může vyvolat řadu závažných komplikací, mezi nimiž je nejčastější kolitida - akutní zánět tlustého střeva doprovázený nezkrotným průjmem a rychlou dehydratací těla dítěte.

Pravidla pro užívání antibiotik u dětí

Folikulární bolest v krku u dětí a léčba antibiotiky vyžaduje dodržování jasných pravidel:

  1. je nemožné zastavit neoprávněnou léčbu, sotva cítit zlepšení - průběh antibiotické léčby, který nebyl dokončen až do konce, vede k tomu, že původce infekce vyvíjí rezistenci vůči léku a všechny příznaky anginy pectoris se vracejí s obnovenou energií. Antibiotikum dříve předepsané lékařem již nebude mít na patogen patřičné účinky, proto bude nutné zvolit nový silnější lék, což zase zvyšuje riziko vzniku toxického poškození jater, ledvin a vzniku závažných nežádoucích účinků.
  2. Antibiotika by měla být užívána striktně současně.
  3. Nedoporučuje se kombinovat příjem antibiotik s jinými léky, protože se často ukáží jako vzájemně nekompatibilní nebo neutralizují terapeutický účinek.
  4. Antibiotická léčba by měla být prováděna pod dohledem lékaře, zejména pokud jde o malé dítě do 3 let.

Pozornost! Vzhledem k tomu, že antibiotika negativně ovlivňují nejen patogenní mikroorganismy, ale také prospěšnou střevní mikroflóru, při užívání léku může mít dítě více stolice až 3-4krát denně. V případě potíží se silnými bolestmi břicha a rozvojem průjmu (až 6-10krát denně) s přítomností krve nebo hlenu ve stolici je třeba lék okamžitě vysadit a vyhledat lékaře. Takové příznaky mohou signalizovat vývoj pseudomembranózní kolitidy, což je vážná komplikace.

V některých případech, pokud má dítě komplikace anginy pectoris nebo identifikované doprovodné patologické stavy dýchacích cest, lékaři předepisují antibiotikum ze skupiny makrolidů - Azalide Sumamed. Tento lék je dostupný ve formě prášku pro suspenzi, průběh léčby obvykle nepřesahuje 5 dní a u malých dětí je to 3 dny.

Důležité! folikulární bolest v krku nelze vyléčit bez antibiotik, takže nezanedbávejte předpisy svého lékaře. Komplikace bolesti v krku, které nebyly léčeny, představují mnohem větší nebezpečí pro zdraví a život dítěte než droga.

Jak rozpoznat folikulární bolest v krku

Jedním z charakteristických rysů je folikulární angina u dítěte, která umožňuje rozpoznat onemocnění v rané fázi. Na zapálených mandlích během počátečního vyšetření můžete vidět nažloutlé nebo bílé hrudky v krku, které se nazývají hnisavé folikuly..

Shromažďují produkty buněčného rozpadu, zbytky jídla, bakterie. Při velkém hromadění v mezerách mandlí se škodlivé mikroorganismy začínají aktivně množit, což ovlivňuje práci imunitního systému.

Co odlišuje folikulární formu anginy pectoris od lakunární?

U folikulární formy anginy se abscesy vyznačují několika faktory:

  1. Umístění folikulu. Jsou umístěny pod horní vrstvou epitelu, ale vzhledem k jejich velké velikosti se zdají být umístěny na samotných mandlích, vyčnívajících nad jejich povrch.
  2. Tvar abscesů. Mají kulatý nebo podlouhlý tvar, jasně oddělené od sebe..

Fotografie ukazuje hrdlo dítěte postiženého folikulárními bolestmi v krku:

Důležité. Pokud se hnisavé hrudky začnou slučovat do jednoho celku, znamená to proces přechodu folikulární formy bolesti v krku do lakunární bolesti v krku, což je poměrně vzácné.

Hnis začíná zaplňovat celý prostor mezer, což bez řádného zacházení může hrozit nevratnými následky. Přechod z jedné formy do druhé znamená aktivní zánětlivý proces, který vyžaduje okamžitou léčbu léky..

Spolu s výskytem hnisavých zátek dochází k zánětlivému procesu na mandlích, který probíhá poměrně rychle. Někdy se mandle zapálí do takové velikosti, že mohou úplně zablokovat hltanový prsten, zatímco dítě úplně odmítá jíst, protože při polykání zažívá strašnou bolest.

Příznaky

Angina u dětí je vždy velmi obtížná, hlavně doprovázená vysokou tělesnou teplotou až 40 stupňů. Všimněte si, že pokud má dítě hnisavé hrudky na mandlích, zatímco teplota je normální, lze tvrdit, že se jedná o příznaky chronické angíny..

Při diagnostice onemocnění je proto důležité věnovat pozornost doprovodným příznakům:

Fáze onemocněníPříznaky
První příznaky folikulární bolesti v krku
  • kašel;
  • ostrá bolest v krku, která vyzařuje do ucha;
  • rychlý puls;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • slabost.
Následný projev
  • pokud se bolest v krku projeví u velmi malého dítěte (1-3 roky), bude nekontrolovatelně plakat a stěžovat si na silné bolesti v krku;
  • ztráta chuti k jídlu, protože při polykání je cítit ostrá bolest;
  • zvýšená produkce slin;
  • vysoká tělesná teplota (až 40 stupňů), kterou často nemohou snížit žádné antipyretické léky;
  • zvětšené lymfatické uzliny;
  • rýma, zánět spojivek;
  • křeče;
  • kožní vyrážky.
Intoxikace těla
  • zvýšené pocení;
  • obecná malátnost;
  • bolest hlavy;
  • rychlé, nerovnoměrné dýchání;
  • nespavost;
  • bolesti těla;
  • zmatek myšlenek;
  • nevolnost, zvracení;
  • průjem.

Když se objeví první příznaky onemocnění, zejména pokud má dítě záchvaty, měli byste naléhavě zavolat sanitku a poslat dítě do nemocnice.

Hlavním rysem anginy pectoris u dětí je vysoká teplota, která není snížena antipyretiky..

Zajímavý fakt. Mandle se u dítěte začínají tvořit až od 6 měsíců. Do té doby prostě chybí, takže novorozenci nemohou mít bolesti v krku. Lze také poznamenat, že podle lékařské statistiky je u dětí do 1 roku věku folikulární angina pectoris velmi vzácná..

Vzhledem k tomu, že angina pectoris je u malých dětí extrémně vzácná, dospěli lékaři k závěru, že 50 procent případů folikulární anginy pectoris u dětí je streptokoková infekce, kterou do domu přinesli rodiče. I když rodiče nemají zjevné příznaky anginy pectoris, působí sami jako nositelé stafylokokového bacilu.

Tradiční léčba anginy pectoris

Tradiční metody znamenají terapii léky, které bojují proti patogenu a odstraňují hlavní příznaky. Komplexní léčbu může předepsat pouze lékař podle individuálních indikací. Samoléčba v případě anginy pectoris je plná komplikací - absces, revmatismus, srdeční selhání, patologie ledvin.

Folikulární angina je bakteriální onemocnění, které lze léčit antibakteriálními látkami. Širokospektrální antibiotika jsou nepostradatelná. Pomáhají zastavit reprodukci škodlivých mikroorganismů a odstraňovat jejich produkty rozpadu. Léčebný kurz trvá v průměru od 5 do 10 dnů, i když hlavní bolestivé příznaky zmizely po první pilulce. Přísné dodržování systému přijímání je povinné.

Pro léčbu folikulárních bolestí v krku jsou obvykle předepsány následující skupiny antibiotik:

  • peniciliny (penicilin, bicilin),
  • amoxiciliny (Augmentin, Amoxiclav),
  • cefalosporiny (cefepim, ceftriaxon),
  • makrolidy (Sumamed, Azithromycin),
  • tetracykliny (doxycyklin, tetracyklin).

Folikulární tonzilitida u dětí je léčena podobnými léky. Konkrétní léčivo a jeho dávkování se volí v závislosti na věku a možných vedlejších účincích. Během těhotenství a kojení musíte být obzvláště opatrní, protože mnoho antibiotik je během tohoto období kontraindikováno.

Jako další lokální terapii můžete použít sprej s antibiotikem Bioparox. Působí baktericidně a analgeticky na postižené mandle. Folikulární angina pectoris u dětí do 3–5 let se jim nedoporučuje léčit kvůli riziku laryngospasmu. Určeno k léčbě mírných bolestí v krku u dospělých.

Teplota po 39-39,5 ° C je velmi obtížné vydržet i pro dospělého, nemluvě o malém dítěti. Tyto ukazatele mohou a měly by být sníženy pomocí antipyretik. Obvyklý paracetamol nebo ibuprofen, vhodný je aspirin. Pro dítě musíte užívat dětské analogy (Ibufen, Panadol) nebo snížit dávku. Takové léky se pijí pouze podle potřeby, ale ne více než 3krát denně.

Kloktání, výplach hrdla, resorpce pastilek pomůže eliminovat bolest a zánět. Gargling navíc podporuje rychlé proplachování mandlí. V lékárně si můžete koupit Furacillin, Rotokan, Miramistin, Angilex. Jsou rozvedeni podle pokynů a frekvence oplachování by měla být nejméně 3 (nebo dokonce 5) denně.

Teplota 39-39,5 by měla být prodávána s antipyretiky.

Aerosolové přípravky vám umožňují působit přímo na postižené žlázy, což urychluje jejich čištění a hojení. Pro anginu pectoris jsou vhodné Cameton, Ingalipt, Hexoral, Orasept, Yoks, Lugs. Spreje pro léčbu anginy pectoris se nepoužívají u dětí mladších 3 let.

Bolestivost a otok v krku s angínou jsou někdy tak silné, že neumožňují polykat sliny a volně dýchat. Na pomoc přicházejí lízátka a pastilky. Můžete použít Strepsils, Septolete, Ajisept, Farisil, Trahisan, Tantum Verde. Změkčují sliznici, snižují hyperemii a záněty, což vám umožní normálně spát a odpočívat. Raději je nedávejte dětem do 5 let, aby pastilku náhodou nepolkly.

Užívání konkrétního léku, zejména antibiotika, by mělo být konzultováno s lékařem. Nestojí za to předepsat si léčbu sami..

Komplikace folikulární anginy pectoris

Pokud má pacient 6 dní po zahájení léčby následující příznaky, znamená to zhoršení stavu a neúčinnost léčby:

  • rostoucí bolest v krku
  • zvýšená tělesná teplota
  • potíže s polykáním
  • vnější otok v oblasti zanícených mandlí na krku
  • bolavé lymfatické uzliny

Pokud trpíte folikulární tonzilitidou, jejíž léčba byla zahájena pozdě, stejně jako není-li správně zvoleno antibiotikum pro anginu pectoris a se silně oslabenou imunitou pacienta, mohou nastat závažné komplikace:

  • na prvním místě paratonzilární absces
  • Lemierreův syndrom
  • infekční toxický šok
  • streptokoková meningitida
  • revmatismus
  • glomerulonefritida

Pokud neprovádíte antibiotickou léčbu, ignorujte kloktání, pak může dojít ke komplikaci, pokud k prasknutí hnisavého folikulu nedojde v ústní dutině, ale v peri-mandlové tkáni. To pak může vést k vážným následkům - otravě krve..

Folikulární angina u dítěte způsobuje, příznaky

Angina je jednou z odrůd akutní angíny - onemocnění infekční etiologie, ke kterému dochází na pozadí hypotermie, oslabené imunity, po kontaktu s infikovanou osobou.

Angina se nazývá folikulární kvůli zvláštnostem projevu. V průběhu vývoje onemocnění produkují folikuly (akumulace lymfoidních buněk, které tvoří parenchym-funkčně aktivní tkáň) lymfocyty. S rozvojem zánětlivého procesu folikuly intenzivněji produkují buňky imunitní obrany, plní se hnisem, který zahrnuje samotné bakterie, epiteliální buňky, látky lymfocytárního původu a mnoho dalších složek. Při vyšetření je v krku vizualizováno mnoho bílo-žlutých tuberkul, které po dozrání prorazí.

Neexistuje chronická folikulární bolest v krku. Vždy jde o těžkou formu angíny..

Nejčastěji se folikulární tonzilitida vyskytuje u dětí od 4 let. Příčinnými látkami jsou bakterie, mezi nimiž první místo ve frekvenci detekce zaujímají streptokoky, poté stafylokoky a streptokoky, adenoviry.

Tělo se infikuje vzdušnými kapičkami, orálně a fekálně, potravou. U dětí ve věku tří let se infekce nejčastěji vyskytuje při komunikaci v dětském týmu, sdílení hraček a nedodržování hygienických pravidel.

Předpoklady rozvoje

Je chybou předpokládat, že pokud se dostane do těla, infekce okamžitě způsobí folikulární tonzilitidu. Streptokoky jsou například součástí mikroflóry těla jakékoli osoby a způsobují onemocnění pouze za určitých podmínek.

Vývoj nemoci usnadňují:

  • podchlazení těla. Normální tělesná teplota dítěte je 36,6 °. V případě podchlazení, například při dlouhodobém pobytu venku nebo ve studené vodě, tělo využívá své vnitřní rezervy. Místo toho, aby bojovaly s viry, tkáně fungují tak, aby byly teplé. Výsledkem je pokles imunity;
  • počasí a klimatické podmínky. Vypuknutí chorobnosti jsou zaznamenána mimo sezónu s vysokou vlhkostí. Pokud během zimní dovolené vstoupí dítě do země s horkým podnebím, nemá imunitní systém čas na „obnovu“ za nových podmínek a nedokáže se vypořádat s infekčními agens;
  • častý stres. Na křehký nervový systém dítěte má vliv mnoho věcí: pozitivní emoce během prázdnin, strach z nového týmu předškolního nebo školního zařízení, stres při rozloučení s matkou a mnoho dalšího. Během stresu se aktivně produkují hormony kortizol a katecholaminy, které potlačují imunitní systém;
  • přítomnost trvalého ohniska infekce v ústní dutině. Pokud má dítě neléčené ložiska kazu, přispívá ke vzniku anginy pectoris zvýšená koncentrace bakterií;
  • zranění způsobená během operace nebo náhodné poškození;
  • neléčená chronická zánětlivá onemocnění, jejichž ohnisko je lokalizováno v hltanu, uších, nosních dutinách;
  • nalezení dítěte v prašné místnosti, znečištění ovzduší;
  • podvýživa, nedostatek vitamínů a stopových prvků pro rozvoj imunitní obrany.

Důležité! Hlavním důvodem výskytu folikulárních bolestí v krku je oslabení imunitního systému.... Jak se nemoc projevuje.

Jak se nemoc projevuje

Akutní folikulární tonzilitidu u dětí lze rozpoznat podle charakteristických příznaků:

  • pocit sucha v ústech, bolest v krku;
  • výskyt kašle;
  • intenzivní bolest v krku vyzařující do ucha;
  • vzhled mandlí malých bublin s hnisavým obsahem na povrchu;
  • zarudnutí hrdla, otok mandlí a palatinových oblouků;
  • zimnice, zvýšení tělesné teploty až na 39-40˚;
  • zánět lymfatických uzlin: zvětšují se, jejich palpace je bolestivá;
  • bolesti svalů, bolesti kloubů;
  • Silná bolest hlavy.

Pro děti do 3 let je obtížné sdělit své pocity a zkušenosti dospělému, proto nepohodlí, které zažívají, bude vyjádřeno snížením chuti k jídlu, zvýšeným slinením, průjmem nebo zvracením.

Protože vysoká horečka může způsobit záchvaty u dítěte, měli byste se poradit s pediatrem nebo zavolat sanitku. Přesnější diagnostiku onemocnění provádí otolaryngolog (ORL).

Diagnostika

Aby byla folikulární tonzilitida u dospělých a dětí správně vyléčena, musí být nejprve správně diagnostikována.

Při stanovení diferenciální diagnózy je důležitý stav lokalizace, tj. Ty lokální změny, které lékař vidí při vyšetření hrdla pacienta.

Tuto patologii je třeba odlišit od jiných nemocí:

  • herpetická stomatitida;
  • herpetická bolest v krku;
  • infekční mononukleóza;
  • houbová bolest v krku;
  • chronická tonzilitida;
  • spalničky bolest v krku.

Herpetická bolest v krku je především podobná folikulární formě. V této formě onemocnění je epitel hrdla pokrytý vezikuly, které jsou nejprve viditelné jako červené tečky a poté jako průhledné vezikuly (znázorněné na fotografii).

Při autodiagnostice je snadné zaměnit vezikuly herpanginy a hnisavé folikuly.

Důležitým rozdílem je, že vezikuly se nacházejí nejen na povrchu mandlí, ale šíří se dále za jejich hranice. A zanícené folikuly se nacházejí pouze v mandlích, a proto „vyrážky“ nepřekračují mandlové oblouky.
Herpetické erupce na rtech se stomatitidou. Herpetická stomatitida je charakterizována vývojem slizničních projevů - afty.

Jsou pokryty bělavým povlakem, jsou extrémně bolestivé a šíří se i za mandle, především do úst a rtů..

Herpetická stomatitida je charakterizována vývojem slizničních projevů - afty. Jsou pokryty bělavým povlakem, jsou extrémně bolestivé a šíří se i za mandle, především do úst a rtů..

Pokud se na mandlích objeví sražená plaketa, kterou lze snadno mechanicky odstranit, znamená to vývoj.

Počáteční stadia onemocnění lze snadno zaměnit s infekční mononukleózou, při které může nastat sekundární angina pectoris podobná folikulární. Zánět mandlí se vyvíjí od prvního dne nemoci nebo se připojuje 5. až 6. den.

Jsou pozorovány teplotní skoky a lymfatické uzliny postupně bobtnají a na dotek jsou bolestivé. Charakteristickým rysem infekční mononukleózy je porážka nejen krční, ale také axilární, okcipitální, podklíčkové a tříselné skupiny lymfatických uzlin.

Typickými příznaky jsou bolest břicha a zvětšení jater a sleziny. U primární folikulární anginy není taková symptomatologie.

Je také důležité si uvědomit, jak se lakunární angina pectoris liší od folikulární.

S lakunárním zánětem, hnisavými hmotami, podobnými folikulárním abscesům, s mechanickým působením, vychází hnis. V tomto případě jsou abscesy větší než zanícené folikuly a často splývají..

Jak zacházet s dítětem s folikulární angínou

Nejčastěji je dítě po celou dobu léčby doma.
Rychlé zotavení usnadní odpočinek v posteli. Pro období nemoci je lepší se vzdát aktivních her, je lepší dát přednost klidným činnostem.

Nebude nadbytečné dodržovat dietu, kde je stravou hlavně čerstvé ovoce, zelenina a mléčné výrobky..

Pikantní, slaná a uzená jídla jsou ze stravy zcela vyloučena.

Důležité! Nemůžete dítě přinutit k jídlu, pokud odmítne! Pijte hodně tekutin. Dítě musí neustále pít.

To je nezbytné ke snížení obecné otravy těla, zbavení se nepohodlí v krku, a co je nejdůležitější, tímto způsobem se můžete vyhnout dehydrataci.

Streptokoková bolest v krku je na rozdíl od virové formy léčena antibiotiky, zejména penicilinem.
V případě, že se léčba provádí doma, pak se lék užívá v tabletách, jejichž dávkování a režim předepisuje pouze lékař.

Lék se užívá v pravidelných intervalech.
Hlavní je antibiotická léčba, kromě toho je předepsána také symptomatická léčba, která zahrnuje vypláchnutí krku speciálními roztoky, užívání antipyretik a léků proti bolesti.

Lze použít léčbu lidovými léky, ale pouze v kombinaci s léčbou, kterou předepsal pediatr.

Poznámka! Antibiotika nejsou preventivní. Jejich příjem se proto provádí pod přísnou kontrolou a dohledem lékaře, pokud si je jistý, že nemoc není virové povahy..

Léčba dětí se velmi liší od zacházení s dospělými. V některých případech může být nutné ošetření v nemocnici. Léčba obvykle nastává během 10–14 dnů, poté onemocnění ustupuje.