„Pneumonie u COVID-19 je podobná pneumonii u prasečí chřipky.“ Rozhovor s pulmonologem

Hlavní nezávislá pulmonologka Výboru pro zdravotní péči výkonného výboru města Minsk, vedoucí pulmonologického oddělení 2. městské klinické nemocnice hlavního města Irina Volynets, zažila ve svém profesním životě spoustu pneumonií. Zjistila také rok 2009, kdy k nám přišla prasečí chřipka, která také způsobila zápal plic, a nyní zachraňuje pacienty - během pandemie koronavirů. V rozhovoru pro TUT.BY hovořila o vlastnostech pneumonie u COVID-19.

„Všechny tyto pneumonie zpravidla začínají pátý nebo šestý den po infekci.“

- Jaké jsou vlastnosti pneumonie u pacientů s potvrzeným koronavirem?

- S virovou a bakteriální pneumonií pracujeme dlouhodobě a objevují se každý rok. Existuje mnoho pneumotropních virů, které mohou způsobit zápal plic, a do tohoto seznamu byl přidán COVID-19.

Pneumonie se může objevit kdykoli, když je infekce nakažená, jako v prvních dnech - jde o virovou pneumonii, pátý nebo šestý den - virově-bakteriální, o dva týdny později - bakteriální. Častěji se však pneumonie vyskytuje pátý nebo šestý den..

Závažnost a prevalence procesu závisí na stavu imunitního systému, počtu přijatých virů nebo virové zátěže a také na genetických faktorech.

Coronavirová pneumonie je podobná jako u všech ostatních virových pneumonií. Toto je intersticiální pneumonie a nemá žádné morfologické rysy. Postupuje jako zápal plic s H1N1 (prasečí chřipka - přibližně TUT.BY): stejný obraz v plicích. Jedná se o bilaterální pneumonie, které ovlivňují intersticium (alveoly jsou vzduchové vaky, mezi každým je interalveolární septum, které se skládá ze dvou vrstev tenkého plochého epitelu, a mezi těmito dvěma vrstvami jsou kapiláry, elastická a retikulární vlákna, jakož i mezibuněčná látka a buňky pojivové tkáně. Kapiláry a pojivová tkáň tvoří intersticium. V intersticiu interalveolárních septa - nejbohatší kapilární síti v celém těle. - Přibližně TUT.BY)

Virová látka napadá sliznici horních cest dýchacích a poškozuje ji. Stává se propustným pro bakterie a máme jich hodně v ústech. A pokud je sliznice poškozena, pak mohou bakterie dobře pronikat, protože je pro ně připravena veškerá půda. Je důležité, kolik viru člověk dostal: pokud je jich hodně, nemusí se imunita vyrovnat.

- To znamená, že koronavirová pneumonie je stejná jako u jiných virových pneumonií?

- V zásadě ano, je to stejné, jediná věc je, že jsme se s touto koronavirovou infekcí ještě nesetkali a dosud jsme nezískali zkušenosti. Na naší klinice však vidíme, že pneumonie je většinou mírná. Toto onemocnění je však častěji závažné u starších lidí s hromadou doprovodných onemocnění..

„V počátcích je obtížné poslouchat intersticiální pneumonii a není to vidět na rentgenových snímcích.“

- Jak si člověk sám může všimnout koronavirové pneumonie podle příznaků?

- U infekce koronaviry dochází k ucpání nosu, bolesti hlavy, bolesti svalů - ale všechny tyto příznaky jsou typické pro jiné infekce. Píšou, že dochází ke ztrátě čichu - ale to není pro každého. Například jsem potkal pouze jednoho pacienta se ztrátou čichu. Infekce koronaviry probíhá jako faryngitida, bronchitida, běžné bolesti v krku, bolesti hlavy, zimnice. Ale nejdůležitějším příznakem je kašel, zvláště když spolu s ním stoupá teplota..

Fotografie se používá jako ilustrace. Foto: Vadim Zamirovský, TUT.BY

U pneumonie je kašel zpravidla suchý - začíná, jako by to byla nějaká bolest v krku, zatímco paroxysmální sám o sobě - ​​člověk kašle a nemůže přestat. Pokud máte kašel, vysokou horečku, bolavé svaly a klouby, dušnost, musíte zavolat sanitku.

V počátcích je obtížné poslouchat intersticiální pneumonii a není to vidět na rentgenových snímcích. Když je připojena alveolární složka, je slyšet sípání. Při diagnostice těchto intersticiálních pneumonií zpravidla velmi často pomáhá počítačová tomografie (CT). Jedná se o spolehlivější metodu výzkumu - existují části plic ve vrstvách a vše je lépe vidět.

Samotné testy na COVID-19 mohou být někdy falešně negativní, počítačová tomografie je v tomto smyslu citlivější diagnostickou metodou.

- Co vidíte na takovém obrázku?

- Jedná se o bilaterální změny intersticiálního typu. Radiologové nazývají lézi intersticiálního matného skla. Infiltrativní změny v interalveolárních septách a alveolách obsahujících vzduch vytvářejí efekt průsvitnosti - to je příznak matného skla.

Většinou jsou postiženy dolní laloky plic, ale může to být jiné. Nyní vidíme, že jsou ovlivněny také horní laloky..

Obrázek slouží jako ilustrace. Foto: Reuters

- Může být takový zápal plic při teplotě 37 stupňů?

- Možná docela malá teplota - 37,2-37,4 stupňů, ne nutně 38-39 stupňů. Lidé s oslabeným imunitním systémem mohou mít dokonce nízkou teplotu - méně než 36 stupňů, což není příliš dobré znamení.

- Může být takový zápal plic bez příznaků: žádný kašel, žádná horečka?

- Mnoho lidí nosí na nohou zápal plic, neví, že byli nemocní, ale při fotografování jsou na něm viditelné stopy nemoci. Lidé říkají, že to nemůže být, že neměli zápal plic, ale pamatují si, že měli dlouhé nachlazení, byli léčeni dva týdny nebo tři, pak to přešlo, nebo přetrvávalo něco jiného, ​​nechodili k lékaři, a prošlo to samo. Osoba by ve skutečnosti mohla přenést mírnou koronavirovou infekci v této formě. A mírné a asymptomatické případy jsou plné skutečnosti, že se mohou nakazit další lidé, což je obzvláště nebezpečné pro starší lidi - jejich onemocnění je obecně závažnější. Obecně však ne všichni starší pacienti jsou vážně nemocní virovou pneumonií. Ještě před situací s koronavirem jsme měli pacientku ve věku 90 let, která vše velmi dobře snášela a zotavila se..

„V průměru onemocní dva týdny, ale lidé s oslabenou imunitou potřebují více času na zotavení.“

- Jak dlouho lidé dostanou zápal plic?

- Je to individuální a závisí to na imunitním systému člověka a na tom, jak rychle se člověk poradí s lékařem. Pokud osoba přijde pozdě, mohou nastat komplikace..

V průměru onemocní dva týdny, ale lidé s oslabenou imunitou potřebují více času na zotavení.

- Včasná návštěva lékaře je kdy?

- Pokud má člověk horečku a kašel, znamená to naléhavou potřebu kontaktovat.

- Pokud je člověk nemocný, leží na klinice - může dojít k náhlému zhoršení jeho stavu s koronavirovou pneumonií?

- Existují náhlé komplikace, může se jednat o vlnovitý průběh onemocnění, zpravidla komplikace vznikají z plic, srdce, ledvin a mozku.

- Četl jsem materiál v ruském vydání, že to ve skutečnosti není koronavirová pneumonie, ale nějaká specifická léze plic. Souhlasíte s tím?

- Nemohu říci, že touto konkrétní lézí plic je intersticiální pneumonie. Každý může vyjádřit svůj názor, ale to neznamená, že se jedná o konečnou pravdu..

Fotografie se používá jako ilustrace. Foto: Vadim Zamirovský, TUT.BY

- Jaké jsou následky po pneumonii?

- Vše závisí na závažnosti zápalu plic. V některých případech však může dojít k fibrotickým změnám v plicích, i když tento problém je třeba ještě studovat..

Fibróza je přemnožení pojivové tkáně. Obrazně řečeno, tady jste si poranili prst a uzdravili se jizvou - to je již neživá jizvová tkáň. To je fibróza. V důsledku toho se snižuje dýchací povrch plic a člověk může trpět dušností..

- Jaká rehabilitace je nutná po přeneseném zápalu plic??

- Člověk by měl jíst dobře a vyváženě, chodit spát brzy, nepracovat - a pak tělo udělá vše potřebné k uzdravení. Nemusí být vyrušován, stačí mu pomoci.

- V mé vesnici se říká, že aby bylo všechno dobré s plícemi, musíte jíst tuky.

- Salo? Nejdůležitější je, aby se člověk dobře stravoval, aby strava obsahovala bílkoviny, vitamíny, zejména A a C, nejen rostlinnou stravu. Ale kdo má rád sádlo, může jíst sádlo.

„Je nutné sledovat hygienu ústní a nosní dutiny“

- A jaká preventivní opatření osobně přijímáte v každodenním životě, abyste nebyli nemocní??

- Je nutné sledovat hygienu úst a nosu a vypláchnout je čistou čistou vodou třikrát denně. Při přepravě musíte nosit masku, a přestože nechrání před virem, chrání před kapičkami, které se mohou šířit kašlem. Je nutné udržovat vzdálenost dvou metrů mezi lidmi, nezapomeňte si umýt ruce a ošetřit je nejen antiseptikem, ale také povrchy předmětů.

Foto: Vadim Zamirovský, TUT.BY

- Celý život pracujete ve 2. městské nemocnici, nyní je toto období pandemie ve vaší osobní praxi nejtěžší?

- Pamatuji si rok 2009, kdy jsme poprvé měli prasečí chřipku. Pak to bylo těžké a bylo tu mnoho pacientů, přemýšleli o tom, jak zacházet, pak se ukázalo, že existují vynikající antivirotika.

Pokud jde o infekci koronaviry - zatím nemáme ani vakcínu, ani antivirotikum, což to trochu komplikuje. Neexistoval žádný lék, který jsem užil a všechno zmizelo. Současně může být člověk chráněn před koronavirovou pneumonií, pouze pokud je 80% populace nemocných a je vytvořena kolektivní imunita. Protože jsme tomuto viru čelili poprvé, lidé nemají imunitu a neexistuje ani velká vrstva těch, kteří se uzdravili..

Ale soudě podle způsobu, jakým lidé nyní onemocní, je možné tyto pneumonie vydržet, uzdravit se - a všechno bude v pořádku. Lidé musí do budoucna pochopit, že než virus přijde, musíte se celý život starat o své zdraví - musíte být očkováni, dodržovat hygienická opatření a pracovat na imunitě. Někteří z nás tomu bohužel nerozumí..

Jiná pneumonie, původce neuveden (J18.8)

Verze: MedElement Disease Handbook

obecná informace

Stručný popis


Poznámka
Do této podpoložky patří popisy pneumonií, které z různých důvodů ztratily klasifikační hodnotu podle ICD-10 nebo ji neměly, nebo jsou kontroverzní, ale v některých lékařských komunitách se tradičně používají při popisu diagnózy pneumonie. Pokud je v popisu diagnózy „zápal plic“ alespoň jeden z popisných znaků uvedených v názvu podpoložky (viz J12-J18.2), kódování se provede podle jedné z těchto položek / podpoložek.

Některé lékařské komunity tradičně při stanovení diagnózy stále používají následující výrazy:
- stěhovavý;

- paravertebrální;
- bazální;
- masivní;
- bilaterální;
- destruktivní;
- hnisavý;
- septický.

Velmi kontroverzní pojem „intersticiální“ (intersticiální) pneumonie je obzvláště běžný. Navzdory skutečnosti, že intersticiální pneumonie je rozdělena do samostatného bloku nadpisů („Jiná onemocnění dýchacích cest postihující hlavně intersticiální tkáň“ - J80-J84), tento termín se i nadále jeví jako klinický a radiologický popis akutní infekce dolních cest dýchacích..

Etiologie a patogeneze


Etiologie: viry, houby, pyogenní flóra. Intersticiální pneumonie s mykoplazmovými, pneumocystovými, legionellovými nebo ornitózovými infekcemi je často popisována.

Morfologické projevy akutní intersticiální pneumonie jsou do značné míry stereotypní:
- poškození a regenerace alveolárního epitelu;
- nepřeberné množství alveolárních kapilár;
- zánětlivá infiltrace alveolární stěny;
- akumulace proteinové tekutiny v lumenech alveol, často s tvorbou hyalinních membrán, často s příměsí polymorfonukleárních leukocytů a makrofágů, někdy s charakteristickými inkluze.
V důsledku toho se intersticiální fibróza často vyvíjí Fibróza - proliferace vláknité pojivové tkáně, ke které dochází například v důsledku zánětu.
.

V závislosti na zvláštnostech lokalizace zánětlivého procesu v intersticiální tkáni plic se rozlišují 3 formy intersticiální pneumonie:

1. Peribronchiální pneumonie - obvykle se vyvíjí jako projev respiračních virových infekcí nebo jako komplikace spalniček. Zánětlivý proces začíná v bronchiální stěně (panbronchitida), poté přechází do peribronchiální tkáně a šíří se do sousedních interalveolárních sept. V důsledku zánětlivé infiltrace interalveolární septa zesiluje. Exsudát se hromadí v alveolách Exsudát - kapalina bohatá na bílkoviny, která během zánětu zanechává malé žíly a kapiláry v okolních tkáních a tělních dutinách.
s velkým počtem alveolárních makrofágů, jednotlivých neutrofilů.


3. Interalveolární (intersticiální) pneumonie má ve své etiologii, patogenezi a morfologických projevech zvláštní místo mezi intersticiální pneumonií. Tato forma se může připojit k jakékoli akutní pneumonii, v těchto případech má akutní průběh a přechodnou povahu. Intersticiální pneumonie v chronickém průběhu může být morfologickým základem intersticiální plicní nemoci.

J18 Pneumonie bez uvedení původce

Pneumonie - zánět plicních sklípků se zpravidla vyvíjí v důsledku infekce. Onemocnění začíná zánětem jednotlivých alveol, které jsou naplněny bílými krvinkami a tekutinou. Výsledkem je obtížná výměna plynů v plicích. Obvykle je postižena pouze jedna plíce, ale v závažných případech je možná bilaterální pneumonie.

Zánět plic se může šířit z alveol do pleury (dvouvrstvá membrána, která odděluje plíce od stěny), což způsobuje zánět pohrudnice. Akumulace tekutiny začíná mezi dvěma vrstvami pohrudnice, která stlačuje plíce a ztěžuje dýchání. Patogeny, které způsobují zánět, se mohou dostat do krevního řečiště, což vede k život ohrožující otravě krve. U rizikových oslabených lidí - kojenců, starších osob a lidí s imunodeficiencí - může zánět postihovat plíce tak silně, že je možné, že dojde k selhání dýchání, což je potenciálně smrtelný stav.

Příčinou vývoje onemocnění u dospělých pacientů je v zásadě bakteriální infekce, obvykle bakterie druhu Streptococcus pneumoniae. Tato forma zápalu plic je často komplikací po virové infekci horních cest dýchacích. Viry chřipky, viry neštovic, Haemophilus influenzae a Mycoplasma pneumoniae mohou také způsobit onemocnění.

Bakterie Legionella pneumophila (nacházející se v klimatizačních systémech) způsobují tzv. Legionářská nemoc, která může být doprovázena poškozením jater a ledvin.

Pacienti v nemocnicích s jinými nemocemi, zejména u dětí a starších osob, jsou často postiženi bakteriální pneumonií způsobenou Staphylococcus aureus, jakož i bakteriemi Klebsiella a Pseudomonas.

V některých případech způsobují zápal plic jiné mikroorganismy, jako jsou houby a prvoky. Tyto infekce jsou obvykle vzácné a mírné u lidí v normálním fyzickém stavu, ale jsou běžné a téměř smrtelné u pacientů se sníženou imunitou. Například Pneumocystis carinii může žít ve zdravých plicích, aniž by způsoboval onemocnění, ale u pacientů s AIDS tyto mikroby vedou k těžkému zápalu plic..

Existuje vzácná forma onemocnění zvaná aspirační pneumonie. Je to způsobeno vstupem zvratků do dýchacích cest. Vyskytuje se u lidí s nepřítomným reflexem kašle, který se vyvíjí při těžké intoxikaci, předávkování drogami nebo poranění hlavy.

Mezi rizikové faktory patří kouření, alkoholismus a špatná strava. Na pohlaví, genetice nezáleží. Riziková skupina zahrnuje kojence, seniory, pacienty s těžkými a chronickými chorobami, jako je diabetes mellitus, a také s imunodeficiencí způsobenou závažnými nemocemi, jako je AIDS. Ke kompromisu imunitního systému dochází také u imunosupresiv a chemoterapie.

Některé formy pneumonie se staly velmi obtížně léčitelnými kvůli zvýšené odolnosti bakterií, které způsobují onemocnění vůči většině antibiotik.

Bakteriální pneumonie má obvykle rychlý nástup a závažné příznaky se objevují během několika hodin. Charakteristické jsou následující příznaky:

  • kašel s hnědým nebo krvavým hlenem;
  • bolest na hrudi, která se zhoršuje během inhalace;
  • klidová dušnost;
  • vysoká horečka, delirium a zmatenost.

Nebakteriální forma onemocnění nedává takové specifické příznaky a její projevy se vyvíjejí postupně. Pacient může pociťovat obecnou nevolnost několik dní, poté teplota stoupne a chuť k jídlu zmizí. Kašel a dušnost mohou být jedinými respiračními příznaky..

U malých dětí a starších osob jsou příznaky jakékoli formy zápalu plic méně závažné. U kojenců se nejprve objeví zvracení a horečka, což může způsobit zmatek. Starší lidé nemají respirační příznaky, ale může dojít k vážné záměně.

Pokud má lékař podezření na zápal plic, měla by být diagnóza potvrzena fluorografií, která ukáže stupeň infekce plic. K identifikaci patogenního mikroorganismu se odebírají a zkoumají vzorky sputa. Za účelem objasnění diagnózy se provádějí také krevní testy.

Pokud je pacient v dobrém fyzickém stavu a má pouze mírný zápal plic, je možná domácí léčba. Aby se snížila teplota a zmírnila bolest na hrudi, používají se analgetika. Pokud je příčinou bakteriální infekce, lékaři předepisují antibiotika. U houbové infekce, která způsobuje zápal plic, jsou předepsány antifungální léky. V případě mírné virové formy onemocnění se neprovádí žádná specifická terapie.

Léčba v nemocnici je nezbytná u pacientů s těžkou bakteriální a plísňovou pneumonií, stejně jako u kojenců, starších osob a lidí s imunodeficiencí. Ve všech těchto případech zůstává farmakoterapie stejná jako v případě ambulantní léčby. Těžká pneumonie způsobená lidským virem herpes simplex, stejným patogenem, který způsobuje plané neštovice, lze léčit perorálním nebo intravenózním acyklovirem.

Pokud je hladina kyslíku v krvi nízká nebo začíná těžká dušnost, léčba kyslíkem se provádí přes obličejovou masku. Ve výjimečných případech je nutné připojení k ventilátoru na jednotce intenzivní péče. Zatímco je pacient v nemocnici, může být provedena pravidelná fyzioterapie hrudníku, aby se hlen ztenčil a usnadnilo vykašlávání..

Mladí lidé v dobré fyzické kondici se obvykle úplně uzdraví z jakékoli formy zápalu plic za 2-3 týdny a bez nevratného poškození plicní tkáně. Zlepšení bakteriální pneumonie začíná v prvních hodinách po zahájení léčby antibiotiky. Některé závažné formy zápalu plic, jako je legionářská nemoc, však mohou být smrtelné, zejména u lidí se oslabeným imunitním systémem..

Kompletní lékařská reference / Per. z angličtiny. E. Makhiyanova a I. Dreval. - M.: AST, Astrel, 2006. - 1104 s..

Hlavní pneumolog ministerstva zdravotnictví: zápal plic může probíhat bez příznaků

Pneumonie je první hlavní příčinou úmrtí na infekce. Počet jejích obětí se odhaduje na miliony ročně. Dnes má koronavirová pneumonie strach ve všech. Jak jí odolat?

Náš odborník je hlavním pulmonologem Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, profesorem, doktorem lékařských věd,
Odpovídající člen RAS Sergey Avdeev.

Mikrobi útočí

Elena Nechaenko, „AiF. Zdraví ": - Sergej Nikolajeviči, proč i přes technologický pokrok medicína stále nedokáže zvládnout zápal plic?

Sergey Avdeev: - Existuje pro to mnoho důvodů. Pravděpodobně stejné jako odrůdy této impozantní nemoci. Například rozlišují mezi komunitní a nemocniční pneumonií, primární a sekundární, typickou a atypickou, fokální a celkovou, jednostrannou a bilaterální, intersticiální atd. Typy pneumonie se liší podle původců zánětu, kterých je také mnoho.

- Jaká pneumonie je nejnebezpečnější: virová, bakteriální, plísňová?

- Plísňová pneumonie se vyskytuje pouze u lidí s imunodeficiencí. Toto je poměrně vzácné onemocnění, i když je důležitým problémem pro veřejné zdraví. Lékaři se nejčastěji musí vypořádat s virovou a bakteriální pneumonií. Nejvýraznějším příkladem prvního typu je dnešní infekce koronaviry, která často vede k rozvoji pneumonie. Jeho průběh je velmi obtížný, ale není to jediné nebezpečí. Dnes se lékaři potýkají s takovým rysem koronavirové pneumonie, jako je asymptomatický. Porážka plic a plicních sklípků u tohoto onemocnění se často vyskytuje tajně a někdy je detekována pouze náhodně provedenou počítačovou tomografií plic.

Pokud mluvíme o bakteriální pneumonii, pak mají lékaři proti této infekci širokou škálu etiotropních léků. Každý patogen má své vlastní antibiotikum. Virová pneumonie ale prakticky neexistuje. Terapie, která je dnes předepisována pro koronavirus, obecně nemá žádné důkazy..

- Pacienti s COVID-19 tvrdí, že jim je předepsán azithromycin. Ale toto je antibiotikum. Proč je předepsán pro virovou infekci?

- Tento lék je zajímavý, protože kromě antibakteriálních má také protizánětlivé vlastnosti. Z tohoto důvodu se často nepoužívá jako antibiotikum, ale pro jiné indikace. Například s cystickou fibrózou. Má také antivirovou aktivitu, díky níž je možné jej předepsat pro COVID-19..

Jemná hrozba

- Jaký je rozdíl mezi pneumonií s chřipkou a koronaviry? Proč se jí tak bojí? Je opravdu nebezpečnější?

- Jak u chřipky, tak u koronaviru může být průběh pneumonie stejně závažný. V obou případech k bilaterálnímu poškození plic často dochází s rozvojem syndromu akutní respirační tísně, akutního respiračního selhání. V obou případech pacienti vyžadují invazivní respirační podporu (kyslíkovou terapii, ventilaci masky, připojení k ventilátoru). Úmrtnost těchto typů pneumonie je přibližně stejná. Obecně je jakákoli virová pneumonie vážným onemocněním..

Rozdíl mezi chřipkou a COVID-19 spočívá především v tom, že existuje vakcína proti chřipce a poměrně účinné léky, zejména oseltamivir, zanamivir. Vzpomínáte si na epidemii chřipky H1N1 v roce 2009? Tento virus tedy dnes, i když ne tak aktivně, stále cirkuluje v populaci a často způsobuje zápal plic. Existují však léky proti této nemoci a stále neexistuje vakcína nebo léky s prokázanou účinností proti novému koronaviru..

- Má smysl užívat léky proti chřipce na koronaviry?

- To je naprosto zbytečné. Každý virus potřebuje svůj vlastní lék. Stále však nemáme žádné léky proti většině virů..

Je dobré být mladý

- Pneumonie postihuje většinou starší osoby?

- Zápal plic postihuje lidi všech věkových skupin: od kojenců po hluboké starší. Infekce jsou nejčastěji náchylné k dětem do pěti let a lidem nad 65 let. Nejvyšší míra úmrtnosti je však u starších osob. Koneckonců, čím je člověk starší, tím má více souvisejících onemocnění a má nižší schopnosti imunitního systému.

- Co jiného kromě mládí a dobré imunity určuje pozitivní prognózu pneumonie?

- Stejně jako u jiných onemocnění záleží především na tom, jak rychle byla stanovena správná diagnóza a zahájena správná léčba. Na rozdíl od populárního mýtu je bleskový vývoj pneumonie u koronaviru vzácný. Pacient má proto čas neprodleně konzultovat s lékařem. V žádném případě byste se neměli léčit, pokud se objeví nebo zvýší dušnost. V takovém případě musíte okamžitě zavolat lékaře. Ten rozhodne, kde a jak by měl být pacient léčen.

- Jaké jsou příznaky vyžadující lékařskou pomoc?

- Kašel, hlen, dušnost, vysoká teplota. Ačkoli u koronaviru se může pneumonie vyvinout nejen bez zvýšení teploty, ale také bez dalších projevů. Jak jsem řekl, existence zcela asymptomatické pneumonie u COVID-19 se dnes prokázala..

- A jak tedy být? Pro případ si udělejte CT vyšetření s mírným kašlem?

- Samozřejmě že ne. Stačí navštívit lékaře. Už se rozhodne, co dál. Dnes mají všichni lékaři velkou ostražitost ohledně koronavirové pneumonie. Léčba tohoto onemocnění získala v naší zemi nebývalý rozsah. Koneckonců se to nikdy předtím nestalo, pro léčbu jedné nemoci byly otevřeny zcela nové kliniky, byly pro ni převedeny další nemocnice. Všichni lékaři dnes pracují na hranici možností.

Vše projde

- Říkají, že následky pneumonie mohou být horší než samotná nemoc. Obávají se zejména plicní fibrózy. Opravdu je tak děsivý?

- Fibróza je nahrazení plicní tkáně pojivovou tkání. Takový proces může skutečně nastat po pneumonii. Je nebezpečný v tom, že snižuje kapacitu plic, zhoršuje dýchací funkce. Ale zatím nevíme, jak aktivně se tento proces může vyvíjet přesně po COVID-19. K vyvození závěrů je nutné, aby po propuštění uzdravených pacientů uplynulo více času.

- Může chřipka nebo pneumokoková vakcína usnadnit průběh koronavirové pneumonie??

- Vakcína chrání pouze proti těm patogenům, proti kterým je určena. Přesto je nutné být očkován proti chřipce a pneumokokům, zejména u dětí a starších lidí. Koneckonců, pneumokok je nejčastější příčinou pneumonie na světě. Pandemie COVID-19 určitě dříve či později pomine, ale zápal plic nikam nevede. A tyto vakcíny budou i nadále chránit naše dýchací cesty a zachraňovat naše životy..

Pulmonolog Sergei Avdeev o tom, jak se vyhnout koronavirové pneumonii a jak ovlivňuje plíce

12. dubna 2020, 15:11 [„Argumenty týdne“, Valeria Shavelieva, pozorovatelka odboru společnosti]

Plicní choroby jsou dodnes jednou z hlavních příčin úmrtí Rusů. Medicína nezůstává stát, ale nepřítel je příliš silný. V situaci s novým koronavirem jsou zasaženy zranitelné plíce. Profesor, vedoucí katedry, vyprávěl o symptomech pneumonie, šíření viru kašláním a kýcháním a také o způsobech ochrany, zejména pro „AN“. Pulmonologická katedra I.M.Sechenova První Moskevská státní lékařská univerzita a korespondent Ruské akademie věd Sergej AVDEEV.

- Sergej Nikolajeviči, jaké je nebezpečí zápalu plic způsobeného koronavirem? Jak se liší od jiných typů zápalu plic?

- Koronavirová pneumonie je nebezpečná, protože jde o pneumonii, která má zvláštní asymptomatický průběh. Je to 100% prokázáno. U asymptomatických pacientů se objevují změny v plicích, které jsou interpretovány jako pneumonie. Druhým faktorem komplikujícím léčbu je to, že léková terapie je dnes omezená. Pro COVID-19 neexistují žádné oficiálně uznané léky; léky musí být léčeny, jejichž účinnost je třeba potvrdit. Za třetí: taková pneumonie probíhá podle scénáře, kdy mohou být úplně zasaženy plíce - to je obrovská pneumonie. Často je nutná podpora dýchání - kyslíková terapie a ventilace.

- Často slyšíme o potřebě používat u koronaviru mechanickou ventilaci. Komu je přiřazen??

- Nyní bylo otevřeno mnoho oddělení a dokonce i nemocnic, do kterých jsou přivedeni lidé s pneumonií způsobenou COVID-19. Je poskytována jednotka intenzivní péče, ve které jsou lůžka intenzivní péče nezbytná pro tyto pacienty. V současné době může přibližně 10% všech hospitalizovaných pacientů vyžadovat mechanickou ventilaci.

- Co se stane s plícemi se SARS způsobeným koronavirem? A jak je nemoc obecně?

- Nejúčinnější metodou je vidět pneumonii na počítačové tomografii. Naši radiologové používají výrazy jako „dlážděná dlažba“, příznak „matného skla“ - takhle to vypadá. Lze jej okamžitě rozpoznat. Citlivost metody počítačové tomografie dosahuje 97%, takže se dostává do popředí v diagnostice zánětlivého procesu.

Foto: příznak „matné sklo“

- To znamená, že při absenci příznaků se můžete jednoduše přihlásit k počítačové tomografii a identifikovat koronavirus tímto způsobem?

- Doporučuji nezapsat se na CT vyšetření plic bez příznaků. To není nebezpečné, ale nejenže již máme velkou zátěž na diagnostické služby, musíme také vzít v úvahu faktor, že asymptomatická pneumonie je scénářem pro většinu případů infekce. Taková pneumonie je snadno reverzibilní, může zmizet sama. S největší pravděpodobností to projde.

- Jaké jsou příznaky SARS?

- Triáda příznaků: kašel, sputum, dušnost. Zvláště důležitým a obtížným příznakem je dušnost - nedostatek vzduchu, pocit nepříjemného dýchání. Pacienti tento pocit popisují různými způsoby: někdo říká, že musíte dýchat hlouběji, někdo, že má mělké dýchání atd. Ale to je vše popis dušnosti.

- Existuje souvislost mezi kouřením a koronaviry?

- Existují první výsledky studií z Číny, které ukazují, že u kuřáků existuje přibližně o 30-40% více indikací k přechodu na intenzivní péči. Kouření je obecně vždy a všude nebezpečné - je rizikovým faktorem mnoha nemocí. Pokud však mluvíme o COVID-19, podle statistik je 6 z 10 případů muži. Možná je to kvůli kouření. U opačného pohlaví je poměr menší: 4 ženy z 10 jsou nemocné.

- A co prevence? Jak se chránit před virem?

- Nejprve si musíte udržet odstup. Částice aerosolu jsou přenášeny vykašláváním až do 2 metrů, při kýchání do 6 metrů. Za druhé se nedotýkejte rukou, očí, rtů, nosu atd. Bránou pro virus je sliznice. Ruce by se neměly umýt nikoliv proto, že virus pronikne kůží, ale proto, že se rukou dotknete sliznic. A za třetí, milí přátelé, tolik mluvíme o tom, jak méně onemocnět, čekáme na vakcínu proti koronaviru, ale na jiné vakcíny zapomínáme. Existuje vakcína proti chřipce, pneumokokové infekci (je to ona, kdo nyní zachrání před zápalem plic). Očkování je vaší ochranou před mnoha nemocemi. Postarejte se o své zdraví a nezapomeňte na tento způsob, jak se chránit.

Anita Tsoi nazvala „nejzávažnějším“ projevem koronaviru

Hlavní pulmonolog ministerstva zdravotnictví řekl, jak přesné jsou testy na COVID-19

Vědec pojmenoval způsob, jak chránit pacienty s těžkým COVID-19 před mechanickou ventilací

Stejně jako ve Výzkumném ústavu. Sklifosovského výzkumný ústav pro urgentní medicínu

Čínská ekonomika začala růst

Virolog odhaluje nebezpečí ruské drogy pro COVID-19

Ruské fotbalové kluby mohou zůstat bez evropských pohárů

Votkinská tragédie občanské války

Vypuknutí COVID-19 v Arktidě: stovky směnových pracovníků s rizikem infekce

Ve Vladivostoku bylo otevřeno dalších 100 nemocničních lůžek

Druhá várka ventilátorů poslaných do Ruska z USA

Vyhledávače začaly blokovat materiály o Furgalovi a televize obecně mlčí, jako by na chabarovském území nedošlo k žádným shromážděním.

WHO: rekordní počet osob infikovaných koronavirem za den

Peskov vyhodnotil důsledky pandemie, zejména ekonomické obtíže Rusů

Staňte se členem CLANu a každé úterý obdržíte nejnovější číslo „Argumenty týdne“ se slevou více než 70% spolu s exkluzivními materiály, které nejsou zahrnuty na stránkách novin. Získejte prémiový přístup do knihovny nejzajímavějších a nejoblíbenějších knih a také archiv více než 700 vydaných čísel ZDARMA. Kromě toho budete mít po celý rok příležitost využívat bezplatné právní poradenství od našich odborníků..

    Zadejte svou e-mailovou adresu a poté vyberte libovolný vhodný způsob platby pro své roční předplatné

  • Naskenujte QR. V otevřené aplikaci Sberbank Online zadejte cenu předplatného na rok (490 rublů). Poté odešlete potvrzovací kód na adresu [email protected]
  • Zůstaň s námi. Přidejte si nás ke svým zdrojům a přihlaste se k odběru našich sociálních sítí.

    Argumenty týdne → Nejčtenější

    WHO: rekordní počet osob infikovaných koronavirem za den

    Kancelář moskevského starosty vyhodnotila kvalitu distančního vzdělávání pomocí zkoušky

    Co víme o biografii Naily Asker-zade

    Dobré zprávy se šíří po celém Bělorusku: Lukašenkova slova inspirují

    V Rostově na Donu vrazil muž do kolony motorkářů, dívka zemřela

    Vyhledávače začaly blokovat materiály o Furgalovi a televize obecně mlčí, jako by na chabarovském území nedošlo k žádným shromážděním.

    Dávejte pozor na první příznaky zápalu plic

    • 5. března 2020

    Pneumonie nebo zápal plic je onemocnění plic převážně infekčního původu s poškozením koncových částí plic - plicních sklípků a zhoršenou výměnou plynů na jejich úrovni. Alveoly se plní tekutinou nebo hnisavým materiálem, což způsobuje vykašlávání hlenu, zřídka hemoptýzu, horečku, zimnici a dušnost. Pneumonii mohou způsobovat různé mikroorganismy, včetně bakterií, virů a hub..

    Pneumonie se může pohybovat od mírné až po život ohrožující a je nejnebezpečnější pro kojence a malé děti, osoby starší 65 let a osoby se sníženou imunitou..

    Příznaky zápalu plic

    Známky a příznaky zápalu plic se pohybují od mírné až těžké, v závislosti na faktorech, jako je typ bakterie způsobující infekci, věk a celkový zdravotní stav. Mírné příznaky jsou často podobné jako u nachlazení nebo chřipky, ale trvají déle.

    Známky a příznaky zápalu plic mohou zahrnovat:

    • Bolest na hrudi, když dýcháte nebo kašlete
    • Kašel s hlenem
    • Dušnost (dušnost) s menší námahou, mluvením, v klidu
    • Únava
    • Pod normální tělesnou teplotou (u dospělých nad 65 let a lidí se slabým imunitním systémem)
    • Změny nálady, chuti k jídlu, fyzické aktivity u starších osob (v kombinaci s dalšími faktory)
    • Nevolnost, zvracení nebo průjem (ve vzácných případech)

    Novorozenci a kojenci nemusí vykazovat žádné známky infekce. Může to být zvracení, horečka a kašel, neklid, únava a nedostatek energie a potíže s dýcháním a jídlem.

    Kdy navštívit lékaře

    Navštivte svého lékaře, pokud máte potíže s dýcháním, bolesti na hrudi, přetrvávající horečku (38,5 ° C) nebo vyšší, kašel, zvláště pokud kašlete na hlen.

    Je důležité, aby lidé z rizikových skupin navštívili lékaře:

    • Dospělí nad 65 let
    • Děti do 2 let se známkami a příznaky
    • Pacienti s exogenní intoxikací (alkohol, drogy)
    • Lidé se špatným a uspokojivým zdravotním stavem nebo oslabeným imunitním systémem
    • Pacienti s chronickými onemocněními, zejména ve stadiu dekompenzace (obstrukční bronchitida, srdeční selhání, diabetes mellitus, cirhóza jater)
    • Lidé podstupující chemoterapii nebo léky potlačující imunitní systém
    • Dlouho ležel v posteli

    U některých starších dospělých a lidí se srdečním selháním nebo chronickým plicním onemocněním se pneumonie může rychle stát život ohrožujícím stavem.

    Příčiny zápalu plic

    Mnoho mikroorganismů může způsobit zápal plic. Nejběžnější jsou bakterie a viry ve vzduchu, který dýcháme, zejména vnitřní vzduch. lidská imunita obvykle brání těmto mikroorganismům ve smrštění plic. Ale někdy mohou tyto mikroby potlačit imunitní systém, i když je zdraví obecně dobré..

    Pneumonie je klasifikována podle typů mikroorganismů, které ji způsobují, a podle místa, kde k infekci dochází..

    Komunitní pneumonie

    Komunitní pneumonie je nejběžnějším typem pneumonie. K tomu dochází mimo nemocnice nebo jiná zdravotnická zařízení. To může být způsobeno:

    Bakterie: Nejběžnější příčinou bakteriální pneumonie je pneumokok (Streptococcus pneumoniae). Tento typ pneumonie se může objevit samostatně nebo po nachlazení nebo chřipce. Může ovlivnit jednu část (lalok) plic.

    Bakteriální organismy. Mycoplasma pneumoniae může také způsobit zápal plic. Obvykle způsobuje mírnější příznaky než jiné typy zápalu plic. Walking pneumonia je neformální název pro tento typ pneumonie, který obvykle není natolik závažný, aby zaručoval odpočinek v posteli.

    Houby nebo plísně: Tento typ zápalu plic je nejčastější u lidí s chronickými zdravotními problémy nebo oslabeným imunitním systémem a u lidí, kteří inhalovali velké dávky organismů. Houby, které ji způsobují, lze nalézt v půdě nebo trusu ptáků a liší se podle zeměpisné polohy.

    Viry. Některé viry, virus chřipky, herpes viry, adenoviry, které způsobují nachlazení, mohou také způsobit zápal plic. Viry jsou nejčastější příčinou zápalu plic u dětí do 5 let. Virová pneumonie je obvykle mírná. V některých případech to však může být velmi vážné..

    Nemocniční pneumonie

    Někteří lidé dostanou během pobytu v nemocnici zápal plic kvůli jiné nemoci. Nemocniční pneumonie může být vážná, protože bakterie, které ji způsobují, mohou být odolnější vůči antibiotikům a protože lidé, kteří ji dostanou, jsou již nemocní a oslabení. Lidé, kteří jsou na dýchacích přístrojích (ventilátorech) často používaných na jednotkách intenzivní péče, jsou vystaveni vyššímu riziku tohoto typu zápalu plic.

    Lékařská pneumonie

    Jedná se o bakteriální infekci, která se vyskytuje u lidí, kteří jsou v zařízeních dlouhodobé péče nebo jsou léčeni ambulantně, včetně center dialýzy ledvin. Stejně jako v nemocnici získaná pneumonie může být způsobena bakteriemi, které jsou odolnější vůči antibiotikům.

    Aspirační pneumonie

    Aspirační pneumonie nastává, když pacient vdechne do plic jídlo, pití, zvracení nebo sliny. Aspirace je pravděpodobnější, pokud něco naruší normální zvracení nebo reflexy kašle, jako je poškození mozku, nadměrné užívání alkoholu nebo drog.

    Rizikové faktory

    Pneumonie může postihnout kohokoli. Ale ve dvou věkových skupinách se riziko zvyšuje:

    1. Děti do 2 let
    2. Lidé ve věku 65 let a více

    Mezi další rizikové faktory patří:

    • Pobyt v nemocnici: riziko pneumonie se zvyšuje, zejména na jednotkách intenzivní péče v nemocnicích, zejména s mechanickou ventilací.
    • Chronická nemoc. Rizika vzniku pneumonie se zvyšují při bronchiálním astmatu, chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN) nebo chronických srdečních onemocněních, cukrovce, cirhóze jater.
    • Kouření. Kouření zasahuje do přirozené obrany těla před bakteriemi a viry.
    • Oslabený nebo potlačený imunitní systém. Lidé s HIV / AIDS, kteří podstoupili transplantaci orgánů, mají tuberkulózu a dostávají chemoterapii nebo dlouhodobě užívají steroidy.

    Komplikace pneumonie

    Dokonce i při léčbě mohou někteří lidé s pneumonií, zejména ve vysoce rizikových skupinách, zaznamenat komplikace, včetně:

    • Bakterie v krvi (bakteremie). Bakterie vstupující do krevního řečiště z plic mohou šířit infekci do dalších orgánů, což může vést k dysfunkci těchto orgánů a další progresi onemocnění..
    • Obtížné dýchání (dušnost). U těžké pneumonie, zejména na pozadí chronického plicního onemocnění, jsou problémy s příjmem kyslíku. Může vyžadovat hospitalizaci a použití dýchacího přístroje (ventilátoru) během léčby.
    • Akumulace tekutiny kolem plic (pleurální výpotek). Pneumonie může způsobit hromadění tekutiny v tenkém prostoru mezi vrstvami tkáně, které lemují plíce a hrudní dutinu (pleura).
    • Plicní absces. Absces nastává, když se v plicích hromadí hnis. Absces je obvykle léčen antibiotiky. Někdy je nutný chirurgický zákrok nebo drenáž k odstranění hnisu dlouhou jehlou nebo hadičkou umístěnou v abscesu.

    Pokud máte podezření na zápal plic, musíte se poradit s lékařem!

    Není včasná léčba, samoléčba vede k pozdní diagnóze, rezistenci na antibiotika, různým komplikacím a dokonce ke smrti.

    Prevence pneumonie

    Jak zabránit pneumonii:

    • Nechte se očkovat. K dispozici jsou vakcíny k prevenci určitých typů pneumonie a chřipky. Doporučení ohledně očkování se časem mění, proto si ověřte u svého lékaře stav očkování, i když si vzpomenete, že jste již dříve byli očkováni proti pneumonii.
    • Ujistěte se, že jsou vaše děti očkovány. Lékaři doporučují různé vakcíny proti pneumonii pro děti do 2 let a děti ve věku od 2 do 5 let, které jsou zvláště ohroženy pneumokokovou infekcí. Děti, které navštěvují mateřskou školu, musí být očkovány.
    • Dodržujte správnou hygienu. Abyste se chránili před respiračními infekcemi, které někdy vedou k zápalu plic, pravidelně si umyjte ruce nebo použijte dezinfekční prostředek na ruce na bázi alkoholu.
    • Nekuřte. Kouření zasahuje do přirozené obrany plic proti infekcím dýchacích cest.
    • Udržujte svůj imunitní systém silný. Dopřejte si dostatek spánku, pravidelně cvičte, kontrolujte váhu a zdravě se stravujte.
    • Léčte chronická onemocnění včas.

    Virová pneumonie: rysy, znaky, metody léčby

    Virová pneumonie (VP) je závažné onemocnění charakterizované výskytem zánětlivých ložisek v plicní tkáni. Patogenní vývoj je způsoben patogeny.

    Vyvíjí se hlavně na podzim, na jaře - kdy jsou rozšířené epidemie akutních respiračních virových infekcí (ARVI).

    Popis patologie

    Virová pneumonie se obvykle nazývá zánětlivá infekce plic způsobená respiračními viry, v důsledku čehož se ve vzduchových vakech hromadí tekutina nebo hnis. To vede ke zhoršené výměně plynů a ventilaci plic a také způsobuje horečku, zimnici, dušnost a další příznaky.

    Nemoc je vzácná a extrémně nebezpečná. Může tomu být vystavena každá osoba, ale podle statistik nejčastěji onemocní:

    • děti do pěti let;
    • pacienti s chronickými nemocemi a slabou imunitou;
    • těhotná žena;
    • starší lidé starší 60 let.

    Pravděpodobnost úmrtí u dospělé populace dosahuje 30%, děti na tuto nemoc zemřou ve 49% případů. Každý rok v Ruské federaci infekce postihuje až jeden a půl milionu lidí, celosvětově počet případů dosahuje 9 milionů.

    Šíření patologie je spojeno s výskytem pacientů s ARVI.

    Důvody

    Nejdůležitější příčinou jakéhokoli zánětu jsou infekce, nejčastěji bakteriální, méně často virové, a také paraziti. Typ nemoci způsobené viry se vyznačuje prudkým průběhem. Lidé se slabou imunitou jsou často náchylnější k onemocnění než ostatní..

    Běžnými původci jsou:

    • viry skupiny A, B;
    • adenovirus;
    • parainfluenza a další.

    Méně často jsou diagnostikovány zánětlivé procesy v plicní tkáni způsobené reprodukcí a aktivitou enterovirů. Děti do 10 let často onemocní následkem respiračního syncyciálního viru, spalniček a neštovic.

    Mezi rizikové faktory patří:

    • nevětraná místnost se špinavým vzduchem z vaření s biopalivem;
    • kouření obyvatel v bytovém domě nebo kouření samotného nemocného;
    • stres;
    • přepracování;
    • nadváha;
    • chronické patologie;
    • sedavý životní styl.

    Dlouhodobé podchlazení, které způsobuje poruchy mikrocirkulace a zhoršuje fungování řasinkového epitelu, který chrání průdušky před škodlivými mikroorganismy, může také významně zvýšit riziko patologie.

    Patogeneze

    K infekci viry dochází vzdušnými kapičkami. Při úzkém kontaktu s nemocnou osobou (mluvení, kýchání, kašel), a to i při dýchání, se viry okamžitě rozšířily. Bylo prokázáno, že členové rodiny, pokud se jejich imunita včas nevyrovná s biologickými mikroorganismy, se nakazí v 78% případů. Virové částice se přenášejí z člověka na člověka a v domácnosti: při použití nádobí, kapesníků nemocného člověka.

    Viry, vstupující do dýchacího systému a krve, začínají patologickou reprodukci v epiteliálních buňkách průdušek a alveolů a ničí je. Toxický proces začíná v tkáních v celém parenchymu nebo pouze v jednotlivých ohniskách.

    Patogenní mikroorganismy prosakují, pronikají do tkáně a způsobují jejich abnormální vývoj (množení). V ložiscích zánětu se hromadí látka bohatá na bílkoviny a další stopové prvky - exsudát. Poté zvyšuje objem plic a narušuje jejich normální funkci.

    V obtížných situacích se bez řádného ošetření nebo jeho úplné absence přidávají do exsudátu krvinky. Odborníci v tomto případě diagnostikují hemoragický exsudát. Problém je v tom, že cévy dýchacího systému ztrácejí svoji pružnost a zvyšuje se jejich propustnost. Výsledkem je malé a objemové krvácení do alveol, průdušek a plic. Vyvíjí se otok, pacient pociťuje dušnost

    Komplikace

    Samotné onemocnění je závažné, ale pro pacienta je ještě obtížnější snášet komplikace. Tyto zahrnují:

    • vysoká horečka, která nereaguje na léky;
    • respirační selhání;
    • sekundární kolaps (zvýšená akumulace plynů v pohrudnici;
    • plicní otok.

    Na pozadí patologie se vyvíjí encefalitida a meningitida (zejména chřipka). Zánět středního ucha se objevuje kvůli blízkosti sluchových orgánů. Pyelonefritida je méně častá, ale problém nelze vyloučit, proto je během léčby pravidelně sledován stav ledvin..

    Při špatně zvoleném léčebném programu jsou vážně ovlivněny všechny životně důležité systémy těla v důsledku zhoršeného dýchání. Často, dokonce iu uzdravených pacientů, lze pozorovat nedostatek kyslíku v mozku, srdci a cévách. Tkáně těchto orgánů odumírají a jsou nahrazovány pojivem, což vede k jejich částečné dysfunkci.

    Terapie výrazně komplikují bakteriální infekce, které vás nenechají čekat na patogenní proces v dýchacích orgánech.

    V 68% případů začíná plicní absces, což vede k smrti. Podle statistik dochází k úmrtí pacientů během prvního týdne..

    Klasifikace

    Klasifikace virové pneumonie je nezbytná, aby bylo možné co nejpřesněji identifikovat vývoj problému, jeho místo vývoje, příčinu a další faktory.

    Podle prevalence patologického procesu se rozlišují typy EP:

    1. Focal. Po infikování jsou ovlivněny průdušky a dýchací orgány.
    2. Segmentové. Zánětlivé procesy ovlivňují jeden nebo více plicních segmentů.
    3. Spravedlnost. Porážka spadá na celý podíl dýchacího orgánu: horní, střední nebo dolní. Například zánět se vyskytuje v pohrudnici a plicních sklípcích.
    4. Vypouštění. Malá ohniska zánětu jsou spojena, "sloučí" do jednoho objemového.
    5. Celkový. Nejtěžší typ, který nereaguje dobře na terapii - zánět se vyskytuje v plicním parenchymu.

    Zánětlivé onemocnění se také vyznačuje počtem postižených plic. Přiřaďte jednostrannou a oboustrannou virovou pneumonii, uveďte její segmentální, celkovou a další typy.

    V závislosti na hlavní příčině patologie odborníci rozlišují:

    1. Primární CAP, tj. Ten, který se vyvinul v důsledku okamžitého vstupu virů do dýchacího systému (nezávislý vývoj onemocnění).
    2. Sekundární. Pokud se pneumonie vytvoří na pozadí patologie, například bronchitidy, mluvíme o sekundárním onemocnění.
    3. Rozlišují také speciální formu nemoci - záření. To se objevuje v důsledku použití radioaktivní léčby v onkologii..
    4. Posttraumatická. V důsledku lehkých a vážných poranění dýchacích cest je narušena jejich ventilace, například při nehodách nebo pádech z výšky. To vede k hromadění virů a jejich reprodukci..

    Podle původu se dělí na infekční - patogeny jsou v tomto případě bakterie, VP jsou plísňové - patogeny jsou plesnivé a kvasinkové houby. Rozlišuje se smíšený typ onemocnění, příčinou infekce jsou dva nebo více patogenů.

    Lékaři v první řadě berou v úvahu povahu průběhu onemocnění. Klasifikace v tomto případě vypadá takto:

    1. Akutní virová pneumonie. Příznaky jsou výrazné, nemoc nezmizí do tří týdnů. U tohoto typu se rozlišuje ještě jeden - vleklý, když patologie nereaguje na terapii několik měsíců.
    2. Subakutní. Známky virové pneumonie jsou silné, ale ne tak bolestivé. Pacient se zotaví během 3–6 týdnů.
    3. Chronický. V plicích je pomalý zánětlivý proces. Pacient se cítí dobře, hlavní příznaky patologie jsou rozmazané. Zvláštností chronické formy je to, že nemocného trápí několik měsíců a dokonce let..

    VP může proudit do chronické formy a poté si připomínat záchvat akutního relapsu.

    Příznaky

    Nemoc, v závislosti na závažnosti, probíhá různými způsoby. Nástup patologie je však ve většině případů vždy akutní:

    • Hypertermie až 40 stupňů;
    • Násilný, oslabující kašel;
    • Silné ucpání nosu nebo silný výtok z nosních cest;
    • Celková slabost těla;
    • Zvýšená únava;
    • Bolesti kloubů a bolesti svalů;
    • Studený vlhký pot;
    • Bolest v očích (při zvedání víčka nahoru);
    • Zánět horních cest dýchacích;
    • Tlakové rázy.

    Symptomy virové pneumonie se zhoršují při absenci správné léčby a objevují se další onemocnění, například poruchy psychického stavu, funkce ledvin a jater.

    Pokud je pacient infikován adenovirem, teplota se udržuje po dobu 10-15 dnů. Nemocný má:

    • častý, ale krátkodobý kašel;
    • nedostatek vzduchu;
    • chrapot v plicích.

    Při infekci jinými infekcemi dýchacích cest kromě horečky se objevuje ostrá slabost těla, kašel s měděným sputem a silná bolest v oblasti hrudníku při vdechování.

    Příznaky u dětí mohou zahrnovat neschopnost jíst a pít, ztráta vědomí, záchvaty a tělesná teplota pod normální hodnotou.

    Enterovirová pneumonie je charakterizována dysfunkcí střev, srdce, krevních cév. Chřipková pneumonie existuje současně s těžkou horečkou, dusivým kašlem s viskózním sputem a hemoptýzou. Je doprovázena bolestí na hrudi. Kůže těla zmodrá.

    Diagnostika

    Toto onemocnění má zvláštnost, která brání lékařům předepisovat kompetentní terapii. Existuje zvláštnost v obtížnosti identifikace anomálie způsobené podobnými příznaky u jiných onemocnění (ARVI). Lékař je příslušný diagnostikovat onemocnění na základě stížností pacientů.

    Je provedena důkladná historie a jsou posouzeny fyzické nálezy. Pulmonolog provádí:

    • palpace;
    • inspekce;
    • klepání na hrudník;
    • poslouchat dýchací systém.

    Rentgenová data budou indikovat formu pneumonie. Obrázek ukazuje prvky plicní tkáně ovlivněné virem:

    • vylepšený intersticiální vzor;
    • stínované oblasti malých lézí v dolních lalocích.

    Pro potvrzení diagnózy je nutné analyzovat sputum plic, tracheální aspirát (sekrece buněk průdušnice) a výplachovou vodu, které jsou v průduškách.

    Pokud provádíte krevní test u pacienta s tímto onemocněním, dojde ke čtyřnásobnému zvýšení počtu titrů AT virů. Po potvrzení diagnózy lékař předepíše léčbu virové pneumonie.

    Laboratorní testy mohou detekovat zvýšení počtu leukocytů v těle, c-reaktivního proteinu, který indikuje přítomnost zánětlivých reakcí v těle.

    Důležitou roli hraje diagnostika pacientů v raných stadiích onemocnění, protože je to ona, kdo je schopen poskytnout co nejúčinnější správnou léčbu a pomoci vyhnout se rozvoji různých komplikací až po prevenci smrti.

    Léčba patologického stavu

    Vzhledem k tomu, že tento typ patologie je smrtelný, neměli byste v žádném případě provádět samoléčbu a rady z internetu. Musíte kontaktovat příslušného odborníka včas. Čím dříve pacient vyhledá lékařskou pomoc, tím snazší je vyléčit ji a snížit riziko vážných následků a komplikací..

    Terapii provádí tým vysoce specializovaných specialistů: pulmonolog, ORL specialista, kardiolog, imunolog. Pokud existuje riziko rozvoje dysfunkce ledvin, podílí se na vývoji léčebného programu nefrolog.

    Po absolvování analýzy sputa pulmonolog identifikuje patogen a rozhodne, který lék by měl být léčen. Bakteriální virová pneumonie nebo smíšený typ je léčena antibiotiky, jako je amoxicilin. Účinnost těchto léků se hodnotí 3 dny po aplikaci.

    Pokud během této doby příznaky začnou ustupovat, pokračuje se dále. Jinak, pokud by užívání léku nepřineslo požadovaný účinek, změňte farmakologickou skupinu léčiva.

    Doporučuje se dokončit průběh antibiotik až do konce v souladu s anotací léku. Jinak bude léčba virové pneumonie neúčinná..

    Symptomatická léčba uleví pacientovi od bolestivých příznaků. Běžně se používají expektorans a antipyretika (NSAID). Hospitalizace je vzácná a nejčastěji pouze u dětí mladších 1 roku, osob starších 60 let, pacientů s endokrinními poruchami nebo srdečním selháním. Pacienti mají předepisovat konzumaci velkého množství čisté nesycené vody, vysoce kalorické vyvážené stravy a odpočinku v posteli.

    Pacientům s HIV infekcí může lékař předepsat antimykotika..

    Pokud je forma virové pneumonie dostatečně závažná, je nutné ji léčit ve specializovaných nemocnicích na jednotkách intenzivní péče. Například použití mechanické ventilace (ventilátor) a okysličování (okysličování krve).

    Prevence patologie

    Podle výzkumu virová pneumonie ve většině případů končí úspěšným uzdravením během 10-18 dnů. Pro tělo to nemá žádné následky. Ale 30-40% pacientů bojuje s onemocněním po dobu 3 až 4 týdnů, a proto se k hlavnímu problému přidává chronická bronchitida a další patologické stavy. Fatální následky se častěji vyskytují u dětských nebo starších pacientů.

    Aby se snížila pravděpodobnost vzniku tohoto onemocnění, odborníci doporučují:

    1. Získejte sezónní očkování proti chřipce a dalším infekcím, které představují hrozbu pro člověka.
    2. Vždy dodržujte pravidla hygieny, zejména během epidemií, po pobytu venku si častěji umyjte ruce, vyhýbejte se kontaktu s nemocnými lidmi. Noste masky během epidemie SARS.
    3. Vzduch a každodenní mokré čištění.
    4. Zlepšete imunitu: mírnou fyzickou aktivitu, správnou výživu, užívání vitamínů.

    Je důležité, aby si děti vytvořily nejpříznivější podmínky pro život, počínaje výživou matky během kojení během první poloviny roku po narození. HIV infikovaným dětem se denně podává antibiotikum Cotrimoxazol.

    Virová pneumonie je nebezpečné onemocnění, proti kterému není nikdo imunní. Odpovědné zdraví může snížit riziko onemocnění.

    Pokud existuje malé podezření na onemocnění, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc..