Mantoux: normální reakce a odchylky. Kontraindikace mantouxu

Tuberkulóza je nebezpečné onemocnění, které může být smrtelné, pokud neexistuje včasná diagnóza a léčba. V Rusku počet případů každým rokem roste, a proto je tak důležité, aby byly všechny děti očkovány proti tuberkulóze pomocí očkování zvaného BCG. Samotné očkování však nestačí, měli byste pravidelně kontrolovat Mantouxovu reakci, která je indikátorem přítomnosti nebo nepřítomnosti původce tuberkulózy (Kochův bacil) v těle.

Provedení reakce Mantoux vám umožní identifikovat onemocnění v rané fázi a zahájit včasnou farmakoterapii. To často pomáhá zachránit život. Tato metoda diagnostiky tuberkulózy má však řadu funkcí a dokonce i kontraindikace. Promluvme si o tom podrobněji v tomto článku..

Co je Mantouxova reakce?

Toto je test na přítomnost patogenu tuberkulózy v těle. Toto jméno dostal na počest svého stvořitele - francouzského lékaře jménem Charles Mantoux. Vzorek je široce používán po celém světě již více než sedmdesát let..

Reakce má jiný název - Pirquetův test. Jedná se o tuberkulinovou diagnózu a je to kožní test, jehož účelem je zjistit, zda má tělo specifickou imunitu proti zavedení tuberkulinu. Pokud má člověk prudkou reakci, znamená to, že jeho tělo aktivně interaguje s původcem infekce. Jednoduše řečeno, Mantouxova reakce je test, který ukazuje, zda je člověk nakažen tuberkulózou.

Stojí za zmínku, že tuberkulinový test není vakcína, ale metoda včasné diagnostiky tuberkulózy u dětí a dospělých. Tuberkulin, který se injektuje subkutánně, je čištěný roztok obsahující metabolity bakterií způsobujících tuberkulózu.

Je důležité vědět

Je žádoucí provést test Mantoux za předpokladu, že dítě bylo očkováno BCG. Pokud to z nějakého důvodu muselo být odloženo, měla by být diagnostika tuberkulózy prováděna častěji (dvakrát ročně). V tomto případě je bezpodmínečně nutné dodržet časový interval mezi BCG vakcinací a Pirquetovým testem. Musí to být alespoň jeden kalendářní měsíc.

Injekce tuberkulinu se injikuje subkutánně do předloktí. Výsledek musí být posouzen po třech dnech. Místo vpichu bobtná u zdravých lidí a u lidí pod napětím, ale u každého v jiné míře. Ve středu zarudnutí se vytvoří takzvané tlačítko - je v něm infiltrát. V takovém případě je důležité papuli nezmáčknout nebo nečesat až do okamžiku kontroly, jinak může dojít ke zkreslení výsledku.

Úkoly Mantoux

V mnoha zemích je tuberkulóza skutečným problémem, proto je tuberkulinový test povinný. Díky masivnímu chování Mantouxu se lidstvo naučilo účinně kontrolovat nebezpečnou nemoc a sledovat její šíření.

Pirquetova reakce je navržena k řešení řady problémů. A to:

  1. Detekce infikovaných osob.
  2. Stanovení přítomnosti infekce u lidí, u nichž bylo zjištěno, že mají původce - Kochův bacil, ale nebyly zjištěny žádné zjevné příznaky nemoci.
  3. Potvrzení nebo vyvrácení diagnózy v případě podezření na tuberkulózu.

Indikace pro použití

Tuberkulinová diagnostika je povinná pro všechny děti ve věku od 1 do 17 let. Standardní frekvence akce je jednou ročně.

Lékaři důrazně doporučují všem dětem, aby podstoupily test bez kontraindikací.

Kontraindikace

Nejprve bych chtěl říci, že tuberkulin je pro lidské tělo bezpečný. Koneckonců, neobsahuje živé mikroorganismy, má minimální dávku a nemá žádný vliv na imunitní systém..

Existuje však řada kontraindikací pro Pirquetovu reakci. Lze je rozdělit do dvou skupin.

Podmíněné kontraindikace. Za přítomnosti takových kontraindikací pro Mantoux je dítěti zpravidla po určitou dobu (po které je diagnóza možná) podána lékařská výzva:

  • Nedávno přenesená ARVI, nachlazení, chřipka nebo jakékoli jiné infekční onemocnění. Lékařské odstoupení od testu Mantoux je v tomto případě zpravidla od jednoho do tří týdnů. Přesný čas závisí na závažnosti onemocnění. Po uzdravení je vhodné podstoupit obecný krevní test, který sleduje, zda v těle přetrvává zánět.
  • Ve skupině nebo třídě mateřské školy, kde dítě studuje, byla vyhlášena karanténa. I když dítě není nemocné, bylo v ohrožení, proto je vhodné test Mantoux odložit o měsíc.
  • Další kontraindikací je, že pacient má jakékoli kožní onemocnění jakékoli etiologie (alergické povahy, plísňové a bakteriální). Faktem je, že při představení Mantoux může být reakce falešně pozitivní. Proto je přípustné diagnostikovat tuberkulózu až po měsíci po zotavení..

Absolutní kontraindikace. Pokud jsou přítomni, je zpravidla nepřijatelné, aby dítě provádělo nejen test Mantoux, ale také očkování proti různým nemocem pomocí očkování. Seznam takových podmínek zahrnuje:

  • Mít silnou alergickou reakci na cokoli.
  • Epilepsie.
  • Výrazný klinický obraz infekčního nebo somatického onemocnění.
  • Věk až rok. Faktem je, že tělo takových dětí často falešně pozitivně reaguje na tuberkulin. Z tohoto důvodu je umístěn první manta paprsek roku..

Všechny tyto stavy v kombinaci se slabou imunitou mohou vést k nesprávnému výsledku, což povede ke zbytečnému vyšetření zdravého dítěte v protituberkulózním lékárně..

Vedlejší efekty

Navzdory bezpečnosti vzorku může, stejně jako jakýkoli jiný farmaceutický výrobek, způsobit řadu nežádoucích vedlejších reakcí z těla. Zvažme je podrobněji.

  1. Často se stává, že dítě dostalo Mantoux ve škole nebo školce během dne a večer jeho teplota stoupá. Může se to stát další den. Zvýšení teploty zpravidla není významné a nepřesahuje 37,5 stupňů. Lékaři doporučují snížit dávku antipyretickým přípravkem na bázi paracetamolu nebo ibuprofenu. To by však mělo být provedeno pouze po konzultaci s místním pediatrem..
  2. Dalším možným vedlejším účinkem je letargie. Dítě může být ospalé, letargické. Nejlepší lék v tomto případě by byl zdravý, plný spánek..
  3. Snížená chuť k jídlu. Některé děti po Mantouxu dočasně ztratily zájem o jídlo. Nepokoušejte se dítě krmit násilím, nechte ho odejít. Ke zlepšení obvykle dojde do jednoho dne po injekci..
  4. Možný je také vývoj alergií. Může se projevit jako vyrážka na kůži, otok sliznic, svědění. Tato konkrétní položka si zaslouží zvláštní pozornost..

Na kteroukoli ze složek vzorku může dojít k alergické reakci. Nejběžnější příčinou je fenol obsažený v přípravku. V tak nevýznamném množství je to pro tělo dítěte bezpečné, ale u některých pacientů to způsobuje individuální nesnášenlivost. Příznaky alergie se obvykle objevují první nebo druhý den po injekci. Dítě může být špinavé, neklidné a poškrábat se na rukou, krku, trupu.

Pokud se u dítěte vyskytnou známky alergie, měli by rodiče okamžitě vyhledat pomoc od lékařské organizace..

Jaký by měl být výsledek Mantoux?

Při subkutánní injekci tuberkulinu se v místě vpichu vytvoří papule, kolem které se objeví znatelné zarudnutí (až do průměru několika centimetrů). Toto je jedna z možností reakce u osoby infikované tuberkulózou.

Faktem je, že pokud má člověk toto onemocnění, jsou jeho lymfocyty velmi citlivé na Kochův bacil a jeho metabolity (na tuberkulin). To vede k tvorbě papulí a v případě onemocnění ve výšce vrcholu je dokonce možná nekróza kůže.

Pokud je dítě zdravé a nebylo v nedávné době očkováno očkováním BCG, pak bude papule chybět nebo nebude mít významnou velikost. Je možné zarudnutí. Výsledek by měl zkontrolovat lékař tři dny po injekci.

Varianty norem a odchylek

Existuje několik možností, které může lékař sledovat při kontrole reakce pacienta Mantoux po třech dnech po provedení:

  1. Negativní reakce. Je to normální reakce Mantoux u dětí a dospělých. Neexistuje vůbec žádná infiltrace, místem vpichu je bod, jehož velikost nepřesahuje jeden milimetr. Všechny ostatní možnosti nebudou normální reakcí Mantoux..
  2. Pochybná reakce. Díky tomu je možný vývoj jednoho ze dvou znaků. Za prvé - papule má velikost 2 až 4 milimetry. Za druhé - červená skvrna může mít jakoukoli velikost, ale není zde žádná pečeť.
  3. Slabě pozitivní reakce. Velikost papule nepřesahuje 9 milimetrů.
  4. Mantouxova reakce s nízkou intenzitou. Velikost papule je asi 14 milimetrů.
  5. Pozitivní reakce střední intenzity. Velikost formace je 15-16 milimetrů.
  6. Silně pozitivní reakce Mantoux. Velikost infiltrátu je 17 nebo více milimetrů.
  7. Vesikulo-nekrotická reakce. Zvláštní pozornost by měla být věnována této konkrétní možnosti, protože Mantoux pro tuberkulózu vypadá takto: v místě vpichu vidíte oblasti nekrózy, abscesů a je také možné zvětšit nejbližší lymfatické uzliny.

Jaká je kontrola Mantoux?

Je nutné studovat výslednou reakci na tuberkulin tři dny po podání injekce.

K tomu bude lékař potřebovat průhledné pravítko s milimetrovými děleními. Co by se mělo měřit? Nejprve se pediatr zajímá o velikost papule a zarudnutí má druhořadý význam. Zohlednění velikosti hyperemické oblasti je důležité, pokud papule vůbec chybí, což v každém případě bude svědčit o negativní reakci a zdravém stavu pacienta. Pokud má dítě velký a červený Mantoux, ale uprostřed není žádné takzvané tlačítko a oblast kůže je hladká, není důvod k obavám.

Lékař navíc provede kontaktní vyšetření místa vpichu a jemně ho ucítí prsty, aby určil hranice tlačítka. Při normální reakci Mantoux může tlačítko úplně chybět..

Po získání představy o papuli a její velikosti lékař porovná získané údaje s normami.

Když mají lékaři důvod k obavám?

Stává se, že při kontrole vzorku Mantoux vzniknou kontroverzní situace. Faktem je, že ne vždy slabě pozitivní reakce naznačuje přítomnost tuberkulózy u pacienta. Toto je často normální reakce Mantoux. K tomu dochází z jednoduchého důvodu, že existuje několik faktorů, které mohou ovlivnit výsledek tuberkulinového testu..

Je brána v úvahu například doba, která uplynula od poslední vakcinace BCG. V lékařské diagnostice proto existují určité pokyny:

  • Pokud po očkování neuplyne více než rok, přijatelné hodnoty budou velikosti papule od 5 do 15 milimetrů. V takovém případě bude indurace a zarudnutí známkou postvakcinační reakce těla na podání tuberkulinu..
  • Pokud po očkování uplynuly dva roky, měl by se infiltrát zmenšit nebo se nezměnit.
  • Pokud se tvorba zvýší o více než pět milimetrů, zatímco v místě vpichu je silná hyperemie, bude pacientovi přiděleno další vyšetření k identifikaci Kochova bacilu v těle.
  • Pokud po časném očkování BCG uplynuly tři až pět let, bude maximální povolený limit velikosti papule 8 milimetrů (optimálně - ne více než 5).

Při dostatečně silné imunitě, často u zdravých dětí, je v místě vpichu pozorována pouze tečka, což bude také normální reakce Mantoux.

Pokud velikost papule překročí předložené normy, lékař předepíše pacientovi doporučení do antituberkulózního výdejny, kde podstoupí další vyšetření, která umožní potvrdit nebo vyvrátit nebezpečnou diagnózu.

Co lze udělat po testu a co ne

Abyste dosáhli spolehlivých výsledků a normální reakce na vakcínu Mantoux, musíte dodržovat určitá pravidla.

Mnoho lidí slyšelo od lékaře nebo zdravotní sestry, že je nemožné namočit místo vpichu. Poměrně často se však můžete setkat s jiným názorem. Někteří lékaři tvrdí, že není nic špatného na tom, že se do vzorku dostane vlhkost. Je zakázáno jej namočit, protože po umytí můžete místo vpichu omylem otřít ručníkem. Ale to nelze udělat. Ti, kteří se zajímají o otázku, zda je možné namočit Mantoux třetí den, by měli vědět, co je možné. Hlavní věcí není otřít ručníkem.

Pokud však byla reakce Mantoux mokrá, je nutné o tom informovat lékaře při kontrole reakce po třech dnech.

Pro spolehlivý výsledek Mantoux je třeba dodržovat řadu dalších pravidel:

  • Je zakázáno otírat místo vpichu.
  • Česání nebo poškrábání infiltrace.
  • Také je absolutně nemožné toto místo čímkoli potřít. Zelenka, peroxid vodíku a jakákoli jiná tekutina nebo mast.
  • Také nemůžete připevnit náplast nebo použít obvaz..
  • Je velmi důležité nosit pouze přírodní látky, které nedráždí pokožku.
  • Nedotýkejte se papule a oblasti se zarudnutím kolem ní.

Nejdůležitějším pravidlem pro všechny rodiče je nebát se vyzkoušet Pirquet. Tuberkulin v injekci je pro dítě bezpečný.

Pokud má dítě odchylku od normy, dodržujte všechny pokyny lékaře a podrobte se dalšímu vyšetření dítěte ve specializovaném zařízení.

Proč někteří rodiče odmítají dát svému dítěti reakci Mantoux?

Je třeba poznamenat, že test Mantoux je doporučen pro všechny děti, ale to neznamená, že tento postup je povinný. Ano, diagnóza tuberkulózy je na území Ruské federace velmi rozumná, protože statistiky úmrtnosti na tuto chorobu jsou děsivé. Každý rodič má nicméně právo sám se rozhodnout, zda pro dítě vyrobí Mantoux.

Mnozí se bojí, že se do těla dítěte současně dostává tuberkulin, který obsahuje fenol. Tato sloučenina je známá svými toxickými vlastnostmi. Ale ne v tak nevýznamném množství. Pro srovnání, pět mililitrů moči obsahuje stejnou koncentraci fenolu jako při tuberkulinovém testu. Tuberkulin proto absolutně neškodí zdraví dítěte, zatímco je schopen identifikovat nebezpečné onemocnění v nejranější fázi vývoje. To vám umožní zahájit léčbu včas a zachránit život.!

Shrnutí

Každý rodič by měl vědět, jaký by měl být výsledek Mantoux, stejně jako pravidla a postup provádění testu..

Rodiče dětí si musí pamatovat, že první test Mantoux se provádí za rok. Před tímto věkem nemá tato událost smysl. Navíc, pokud je to možné, je lepší dát dítěti vakcínu nazvanou BCG..

Před podáním tohoto testu dítěti je třeba vzít v úvahu všechny kontraindikace. Díky tomu budete vy i vaše dítě v bezpečí před falešnými výsledky, úzkostí a zbytečnými potulkami po ošetřovně..

Vzácně, ale vedlejší účinky jsou stále možné. Také na to musíte být připraveni..

Normy a odchylky při provádění reakce Mantoux na dospělého

Není nadarmo věnována zvláštní pozornost prevenci a včasné diagnostice tak hrozného onemocnění, jakým je tuberkulóza. Test Mantoux je jedním z nástrojů pro detekci tuberkulózních mykobakterií v těle. Jedná se o jednoduchou a levnou metodu diagnostiky onemocnění podle věkových skupin. Podle reakce Mantoux u dospělého, souladu s ukazateli normy a velikostí odchylek od nich se posuzuje možná infekce člověka.

Proč dělat Mantoux dospělými

Test Mantoux se provádí u dospělých ve vzácných případech, protože alergie se vyskytují poměrně často. Navíc i při absenci aktivního tuberkulózního procesu lze dosáhnout pozitivního výsledku. Existuje mnoho faktorů, které mohou ovlivnit účinnost studie Mantoux týkající se tuberkulózy. Důvody nesrovnalosti mohou být:

  • infekční onemocnění (nikoli tuberkulóza). Po nemoci je tělo náchylné na patogenní podněty a může prudce reagovat na injekci tuberkulinu;
  • sklon k alergiím;
  • přítomnost chronických onemocnění u dospělého;
  • nesnášenlivost složek léčiva;
  • infekce netuberkulózními bakteriemi;
  • pokročilý věk osoby;
  • menstruace u žen;
  • kožní onemocnění pacienta;
  • nedodržování technologie podávání nebo špatná kvalita drogy;
  • špatná ekologie.

Test dospělých se provádí u osob zaměstnaných v práci související s potravinářským průmyslem. Občané pracující s velkými skupinami lidí, zejména s dětmi, jsou kontrolováni také na místech s vysokou pravděpodobností infekce a šíření infekce..

Jak se hodnotí reakce Mantoux u dospělých

Pro test Mantoux se tuberkulin používá v roztoku 0,1 mg, který se vstřikuje subkutánně pod ohyb loktu. Nejběžnější mezi odrůdami drogy je PPD (purifikovaný derivát bílkovin) nebo PPD. Jedná se o vyčištěný, zcela neškodný tuberkulin - filtrát kultivační kapaliny tuberkulózních mykobakterií.

Indikátory jsou hodnoceny po 72 hodinách. Během této doby se vyvíjí alergická reakce na léčivo. Reakce na přípravek Mantoux se projevuje následujícími znaky:

  • dochází k svědění;
  • místo vpichu zčervená;
  • kůže kolem injekčního otvoru je napnutá.

Termín pro vyhodnocení indikátorů nebyl zvolen náhodou, tentokrát je zapotřebí k dosažení vrcholu pokročilé reakce přecitlivělosti na léčivo. Během tohoto období je možné přesně určit velikost papule a porovnat ji se standardními indikátory.

Přesnost hodnocení je ovlivněna nejen vnitřními faktory, ale také vnějšími. Člověk by se neměl bát, když vidí na ruce zarudnutí. Protože věděl, že Mantoux byl očkován, musí si představit, jaká by na něj měla být reakce. A co je nejdůležitější, místo vzorku by nemělo být poškrábáno, zkoušeno utěsnit omítkou a ošetřeno antiseptiky a také zahřát. To vše může způsobit umělé zvětšení velikosti papulí a vést ke zkreslenému výsledku..

Kromě měření parametrů zhutnění provádějí lékaři srovnávací analýzu jeho současných rozměrů s těmi z předchozích vzorků. Odchylky do 6 mm jsou povoleny.

Pokud pacient nebyl v kontaktu s mykobakteriemi, jeho imunita nerozpozná zavedené hapteny - neúplné antigeny, které nemohou vést k infekci nebo stimulovat rozvoj imunity, ale způsobují specifickou aktivitu makrofágů. Ve výsledku nezačne zapojení T-lymfocytů do procesu destrukce cizích látek a nedojde k charakteristickému zarudnutí..

Absolutní absence reakce je velmi vzácná, protože téměř všichni lidé jsou nositeli bakterií nebo jsou očkováni proti tuberkulóze BCG. Tvorba papule a mírné zarudnutí jsou tedy považovány za normální reakce. Hodnocení se provádí podle velikosti pečeti, která odráží přítomnost nebo nepřítomnost onemocnění.

Jaká by měla být reakce

Pro Mantouxovu reakci je přijata následující norma indikátorů u dospělých:

  • velikost těsnění do 1 mm - negativní výsledek;
  • velikost těsnění je 1-4 mm - pochybný výsledek;
  • velikost papule 4-17 mm - pozitivní výsledek;
  • papule o průměru větším než 21 mm nebo tvorba rány v místě vpichu naznačují možnou aktivní formu infekce.

Negativní výsledek

Pochybné a negativní výsledky reakce Mantoux u dospělých naznačují, že obranyschopnost organismu nerozpoznala tuberkulinoproteiny charakteristické pro mycobacterium tuberculosis. To naznačuje, že dotyčná osoba nikdy nebyla v kontaktu s nemocnými lidmi a nebyla očkována. Pokud byl dříve proveden BCG a výsledek byl negativní, pak je to známkou toho, že imunizace byla neúčinná a je nutné druhé očkování.

U pacientů, kteří měli tuberkulózu, může zavedený vzorek poskytnout falešně negativní výsledek. S největší pravděpodobností se jejich tělo přizpůsobilo přítomnosti patogenů a přestalo ostře reagovat na tuberkulin. Stejné reakce lze pozorovat při zavedení nekvalitního léku a nedostatku vitaminu E..

Odchylky od normy

Test Mantoux se provádí dospělému, pokud existuje podezření na aktivní formu tuberkulózního onemocnění nebo pokud byl v kontaktu s takovým pacientem, stejně jako u pacientů, kteří potřebují být přeočkováni BCG. Pozitivní výsledek naznačuje přítomnost Kochova bacila v těle, ale neznamená infekci. Po pozitivním výsledku přípravku Mantoux nikdo okamžitě neprovede závěry o aktivní formě onemocnění. Pro stanovení konečné diagnózy lékaři zvažují další příznaky..

  1. Srovnání velikosti papule s výsledky minulých testů (s výrazným rozdílem hovoří o „ohybu“ tuberkulinového testu).
  2. Velikost mantouxu u dospělých s podezřením na tuberkulózu - více než 12 mm po dobu několika let.
  3. Vzhled infiltrace a rány v místě vpichu.

Pokud má lékař vážné důvody považovat pacienta za infikovaného, ​​pošle ho na další studie: fluorografii, krevní test, sputum. Pokud se podezření potvrdí, bude pacient léčen na tuberkulózu.

I když vědí, co by měl být Mantoux v normě, pacienti se obávají. V žádném případě nepropadejte panice a udělejte dalekosáhlé závěry sami. Pokud místo vpichu zčervená, musíte vědět, že hyperemie je normou u dospělých druhý den po testu. Třetí den může být obraz ještě jasnější, ale lékař nejprve posoudí zatvrdnutí, nikoli zarudnutí..

Možné příčiny zkreslených výsledků

Na rozdíl od injekcí vakcínou obvykle Mantoux u dospělých odezní bez komplikací. Někdy však může injekce tuberkulinu zhoršit stávající onemocnění a to téměř vždy vede ke zkreslení získaných údajů..

Některé stavy se označují jako kontraindikace přípravku Mantoux. Test se neprovádí, ale nahrazuje se fluorografií nebo alternativními studiemi založenými na krevním testu. Kontraindikace, které vedou k nespolehlivým výsledkům:

  • období zotavení po operaci;
  • kožní onemocnění, která způsobují zarudnutí kůže a vzhled těsnění. Je obtížné odlišit výsledek vzorku;
  • alergie na složky kompozice;
  • tuberkulin je nebezpečný pro pacienty s bronchiálním astmatem. Je alergenem, způsobuje kašel, dušnost, až udušení;
  • revmatismus, epilepsie. Tyto příznaky se zhoršují působením tuberkulinu;
  • pacienti, kteří museli podstoupit chemoterapii, nejsou testováni, protože tělo pacienta je velmi slabé a výsledky nebudou dobré.

Zlozvyky hrají důležitou roli. Kuřáci a ti, kteří konzumují alkohol, by měli vzít v úvahu, že látky, které vstupují do těla, vedou ke zvýšení citlivosti imunitního systému a velikost papule může být mimo normální rozmezí. Drogově závislí jsou lidé, u nichž téměř všechny systémy nefungují správně a pravděpodobnost akutní reakce na injekci je velmi vysoká.

Co dělat v případě odchylek

Podle WHO je procento úmrtí na tuberkulózu stále vysoké. Z 10 milionů infikovaných v roce 2017 zemřelo 1,6 milionu. Včasné odhalení infekce je velmi důležité. Proto v dětství, dospívání a dospívání podléhají děti tuberkulinovým testům. Co dělat při detekci odchylek, protože infekce je velmi nebezpečná a nemůže být bez kontroly?

Jak zkontrolovat přesnost diagnózy

Po nástupu dospělosti se fluorografie stává hlavním způsobem kontroly, kterou musí každý absolvovat jednou za dva roky (některé kategorie občanů - jednou ročně). Bez tohoto obrázku jim může být dokonce odmítnuto zaměstnání..

Pokud si člověk stěžuje na malátnost, existují specifické tuberkulózní příznaky, existují kontraindikace pro Mantoux a fluorografický snímek neprokázal změny v plicích, může se uchýlit k podrobnému rentgenovému vyšetření v různých projekcích. CT také přesně ukáže známky a stupeň patologických změn.

Lidé s kontraindikacemi reakce Mantoux mohou takové testy absolvovat.

  1. Obecné klinické analýzy krve a moči. Toto je standardní diagnostika pro různé patologie. Pokud existuje onemocnění, bude krevní test odrážet zvýšenou koncentraci leukocytů a vysokou ESR. Vzorek moči bude vykazovat známky amyloidózy, protože ledviny jsou infikovány mykobakteriemi.
  2. Příčincem onemocnění se hledá ve sputu, který se objeví při kašli, který se shromáždí ve sterilní nádobě a odešle do laboratoře. Speciální metody vyšetření sputa barvením zajišťují, že jsou mykobakterie jasně viditelné (získají červený odstín), pokud existují.
  3. Enzymově vázaný imunosorbentní test (ELISA). Optimální pro objasnění předběžné diagnózy, detekuje protilátky proti tuberkulóze v krvi pacienta, což naznačuje infekci, ale to neznamená, že existuje nemoc.

Další příznaky infekce při hodnocení výsledku Mantoux

„Ohyb“ tuberkulinového testu je důležitým znakem postižení nemocí. Papule se měří během každého testu Mantoux. Tyto ukazatele jsou zaznamenány a poté porovnány. Pokud je rozdíl mezi hodnotami větší než 6 mm, hovoří se o „ohybu“. Například pokud po tři roky po sobě byla velikost papule 9 mm a čtvrtý vzorek vykazoval 15 mm, pak je již možné předpokládat aktivitu infekce s vysokou pravděpodobností. Toto zohledňuje všechny faktory, které by mohly tyto změny ovlivnit: alergii na tuberkulin, minulé infekční choroby, nedávné očkování. Poté by mělo následovat komplexní vyšetření ke stanovení nebo vyloučení diagnózy „tuberkulózy“.

Dělají dospělí test Mantoux?

Test Mantoux u dospělých se provádí zřídka; hlavní metody detekce tuberkulózy u dospělých zahrnují testy krve nebo sputa, fluorografii hrudníku a rentgenové záření. Tento rychlý test je méně spolehlivý než vyšetření plic. Pokud existují kontraindikace pro použití rentgenových paprsků, má lékař právo předepsat tuberkulinový test, zejména pokud je nutné rychlé vyšetření.

Představení Mantouxu pro dospělé se provádí pomocí stejné technologie jako pro děti. Lék "Tuberculin" se vstřikuje intradermálně do předloktí. Takový postup nepovede k proniknutí živých bakterií do těla, protože v látce nejsou. Léčivo obsahuje antigen, který je rozpoznáván protilátkami, které se dříve vyskytly s původcem tuberkulózy.

Zda dospělí provedou test Mantoux?

Odpověď na otázku, zda je z Mantouxu dospělý, je třeba specifikovat zvláštní případy, ve kterých jsou dospělým předepsán tento test:

  1. Kontakt s pacientem s otevřenou formou tuberkulózy.
  2. Kontrola účinnosti léčby tuberkulózy. Po uzdravení bude pacient několik let kontrolován, včetně tuberkulinového testu.
  3. Podezření na přítomnost infekce v těle a vysoká pravděpodobnost jejího přechodu do aktivní formy, například po provedení fluorografických studií.
  4. Potřeba znovu podat vakcínu BCG.

Takový test se často používá k potvrzení, že osoba není infikována tuberkulózním patogenem. Takže pro pracovníky v potravinářství (kuchaři, prodejci a další speciality související se stravováním) a lidi, v jejichž činnostech probíhá hromadná komunikace (poradci, učitelé), jsou zapotřebí zdravotní certifikáty.

Tuberkulinová metoda analýzy má mnoho nuancí, které vedou ke zkreslení výsledků. To je hlavní důvod, proč se přípravek Mantoux nedělá pro dospělé. Na výslednou známku má vliv mnoho faktorů, proto se test používá jako další metoda. Existují přísná kritéria, na jejichž základě je Mantouxova reakce analyzována. Norma u dospělých se liší od normy u dětí, ale úkol techniky zůstává stejný - posoudit riziko infekce v těle.

Normální reakce Mantoux

Po podání léku se v oblasti injekce začnou hromadit T-lymfocyty, které byly dříve v kontaktu s tuberkulózním bacilem, což způsobí zánět. Papuly jsou hodnoceny po 3 dnech. Pokud nedojde k otoku a zarudnutí, bude reakce negativní, proto patogen nevstoupil do těla.

Když se provádí testování Mantoux, uvažuje se norma u dospělých, pokud je průměr papule 0,5-2 mm. Výška „knoflíku“ by neměla překročit 1 mm. Takové výsledky testů naznačují, že osoba není infikována původcem tuberkulózy (výsledek je negativní). Pokud papule dosáhne 3-4 mm, pak je reakce považována za pochybnou. Pokud je pacient v ohrožení, je odeslán k dalšímu vyšetření (analýza sputa, rentgen dýchacích orgánů).

Pokud se Mantoux používá pro dospělé, velikost papulí do 5 mm se obecně rovná negativní. Jakákoli oblast zarudnutí na pokožce je povolena, ale to by mělo být doprovázeno absencí silné reakce těla. Negativní výsledek naznačuje, že se osoba nesetkala s Kochovým bacilem a neexistuje riziko rozvoje aktivní nebo latentní tuberkulózy.

Pozitivní reakce Mantoux

Průměr "knoflíku" 5-17 mm naznačuje pozitivní reakci. Takový výsledek testu Mantoux u dospělých je indikátorem přítomnosti tuberkulózního bacilu v těle, a nikoli vývoje onemocnění. Imunitní systém osoby, která prodělala tuberkulózu, reaguje na test prudčeji.

Zvýšené riziko vzniku tuberkulózy je zaznamenáno, pokud je šířka papule větší než 21 mm. Obvykle s tak silnou reakcí dochází v místě vpichu k zánětu až k hnisání. Tento výsledek signalizuje, že člověk není jen nositelem infekce, ale má i tuberkulózu. Je vysoce pravděpodobné, že se patogen vyvíjí uvnitř těla a nemoc se bude vyvíjet v otevřené formě..

Existují případy, kdy je papule malá, ale v místě „knoflíku“ je otevřená rána. Tento obrázek se označuje jako pozitivní reakce..

Dospělí v riziku mohou být testováni jednou ročně. Pokud existuje podezření na aktivní formu tuberkulózy, je pozitivní test Mantoux doprovázen dalšími příznaky onemocnění:

  1. Reakce v ohybu, prudké zvýšení šířky (až 6 mm) otoku ve srovnání s předchozím rokem. Výjimkou je nastavení BCG, v tomto případě zvýšení velikosti nepředstavuje nebezpečí.
  2. V dynamice dochází k neustálému růstu papulí.
  3. Již několik let bylo pozorováno velké „tlačítko“, které dosahovalo šířky 12 mm.
  4. V místě vpichu se objeví infiltrát nebo erozivní rána.

Kdy je možný falešně pozitivní a falešně negativní výsledek?

K zkreslení výsledku tuberkulinového testu dochází, když alergickou nebo chronickou chorobu ovlivní imunitní odpověď. Mezi výsledky testu jsou falešně pozitivní a falešně negativní výsledky. V důsledku vedlejších faktorů může dojít k nadměrné reakci na tuberkulin injikovaný pod kůži. Hodnocení výsledku u dospělých s testem Mantoux se stává nespolehlivým v případě:

  1. Přítomnost různých infekcí (virových, bakteriálních, parazitárních) v lidském těle. Mobilizovaný imunitní systém může silně reagovat na injekci.
  2. Onemocnění kůže.
  3. Výrazná tendence k alergickým reakcím - jeden z typických důvodů falešně pozitivního výsledku.
  4. Přecitlivělost pacienta na tuberkulin.
  5. Starší účastník testu.
  6. Přítomnost menstruace u ženy během testu.
  7. Nesprávná technika vstřikování.
  8. Nekvalitní droga nebo porušení jejích standardů skladování.
  9. Vývoj v těle netuberkulózních mykobakterií produkujících proteiny podobné Mycobacterium tuberculosis.

Test Mantoux u dospělých je častěji nespolehlivý ve srovnání s testem u dětí. Výsledek může být ovlivněn individuálními vlastnostmi kůže a ekologií v místě bydliště jednotlivce. Existuje řada důvodů, pod jejichž vlivem se získá nespolehlivá Mantouxova reakce. Norma u dospělých, která ukazuje nepřítomnost patogenu v těle, může představovat falešně negativní výsledek. Například špatně reagující imunitní systém vyvíjí necitlivost na testy (kožní anergie). Další důvody:

  1. Kochova hůlka vstoupila do těla nedávno (před 2-2,5 měsíci).
  2. Tuberkulóza je chronická.
  3. Krátce před testem byla člověku podána vakcína se živými kulturami.
  4. Během metodiky došlo k porušení.
  5. Nesprávná interpretace výsledků.

Při dlouhodobé infekci tuberkulózou imunitní systém špatně reaguje na tuberkulin, takže dochází k falešně negativním výsledkům. Tento jev se může projevit u lidí v pokročilém věku a se závažným nedostatkem vitaminu E, stejně jako v případě použití nekvalitního tuberkulinu. Pokud osoba opakovaně trpěla tuberkulózou, nemusí být tuberkulinový test vhodný pro analýzu kvůli zkreslení výsledku.

Očkování se provádí po zjištění reakce Mantoux nebo měsíc před testem, aby nedošlo k zkreslení výsledku. Aby bylo možné test v budoucnu správně interpretovat, je třeba dodržovat několik pravidel:

  1. Zabraňte vniknutí vody.
  2. Nedotýkejte se místa vpichu ani jej nepoškrábejte.
  3. Nelepte lepicí páskou ani nenanášejte antiseptické masti.
  4. Je vhodné vyloučit užívání tabáku a alkoholu v období mezi provedením testu a shrnutím jeho výsledků. Špatné návyky mohou vést k rozmazanému obrazu.

Tuberkulinový test ukazuje na přítomnost Kochova bacilu v těle, test neposkytuje informace o vlastnostech vývoje onemocnění a době infekce patogenem. Po rozvoji tuberkulózy a zotavení je třeba si uvědomit, že bakterie jsou v těle po dlouhou dobu v neaktivní formě. Je nutné dodržovat pokyny lékařů, aby nedošlo k relapsu.

Jaká by měla být rychlost reakce na vakcínu Mantoux

Včasná diagnostika tuberkulózy hraje při léčbě tohoto onemocnění důležitou roli. Chcete-li potvrdit nepřítomnost nebo přítomnost nemoci, musíte vědět, jak Mantouxova reakce vypadá v normě.

Dělejte z Mantouxu dospělé

Mantoux se zřídka provádí u dospělých, protože v 90% případů je výsledek pozitivní (téměř celá dospělá populace země je infikována mycobacterium tuberculosis). Pokud existují predisponující faktory (snížená imunitní ochrana, život v chladných a vlhkých místnostech, nevyvážená strava atd.), Choroba se začíná rozvíjet.

Následující diagnostická opatření pomáhají zjistit skutečnost, že dospělý má onemocnění:

  • krevní test (obecný, biochemický);
  • fluorografie (radiografie);
  • CT vyšetření;
  • bakteriologická analýza sputa.

Jak zjistit výsledek sami

Výsledek je určen velikostí Mantoux 3 dny po subkutánní injekci léku. Měření se provádí pomocí průhledného pravítka za dostatečného osvětlení. Dělají to takto:

  1. Zkoumejte zarudnutí a otok místa vpichu.
  2. Pečlivě nahmatejte kůži v místě vpichu tuberkulinu a určete průměr papule („knoflíky“, „plaky“). Během měření držte pravítko kolmo k poloměru.
  3. Určete přípustnou velikost Mantoux a porovnejte ji se získaným výsledkem.

Lékaři doporučují určit průměr těsnění nebo (pokud chybí) hyperemii v blízkosti místa vpichu. Pokud to nemůžete udělat sami, musíte počkat na verdikt zdravotnického pracovníka.

Co může ovlivnit výsledky vzorku

Diagnostické opatření je přesné, ale ne 100% přesné. U dospělých a dětí mohou Mantouxovu reakci ovlivnit různé faktory. Nejběžnější jsou:

  1. Alergické reakce. Není možné provést test v době exacerbace alergie (kontakt, jídlo, dýchací cesty), měli byste počkat, až se osoba úplně uzdraví. Dalším důvodem, proč může dojít k falešně pozitivní reakci, je přecitlivělost na tuberkulin nebo pomocné složky léčiva.
  2. Očkování. Dělat Mantoux bezprostředně po očkování proti tuberkulóze je zakázáno. Patogeny ve vakcíně mohou změnit výsledek testu.
  3. Život v nepříznivých podmínkách prostředí. Atmosféra může obsahovat škodlivé chemické složky, které způsobují chronickou intoxikaci. Dlouhodobá otrava je plná zkreslení výsledků.
  4. Dysbakterióza, parazitární nemoci. Tyto patologie vyvolávají vývoj alergií, což vede k prudkému nárůstu papulí. V takových případech se doporučuje užívat antiparazitika a léky na zlepšení střevní mikroflóry. Jakékoli léky musí být předepsány lékařem.

Dalšími důvody, proč se test Mantoux u dospělých a dětí liší od přijatelného, ​​jsou nedávné infekce, onemocnění s chronickým průběhem a další poruchy systémů a orgánů.

Jaká velikost je Mantoux považována za normu

Abychom pochopili, kolik centimetrů (cm) by měl být Mantoux normální, mělo by se vzít v úvahu mnoho faktorů: věk, stav těla, životní podmínky a čas, který uplynul po injekci BCG.

  1. 12 měsíců po očkování má normální papule velikost 5 až 15 mm. Těsnění o průměru větším než 1,7 cm se považuje za důvod návštěvy lékaře.
  2. Po 2 letech by velikost měla být pro Mantoux stejná. Pokud se papule zvýšila o 2-6 mm nebo více, může to znamenat infekci (stojí za to si domluvit schůzku s ftiziatrem). Nejčastěji se tlačítko po očkování každoročně snižuje.
  3. Po dostatečné době po BCG (3–5 let) se tlačítko zmenší. Normální reakce na Mantoux je v tomto případě 5-8 mm. Pokud papule zůstane stejného průměru nebo se zvětší, předpokládá se, že pacient má tuberkulózu. V takovém případě se musíte poradit s ftiziatrem a podstoupit úplné vyšetření..

U dospělých je norma 0-4 mm. Výsledek je někdy vzhůru, ale nejde o známku tuberkulózy.

Kolik centimetrů by měl mít Mantoux pro chronická onemocnění, dysbiózu, alergie a jiné patologické stavy, zjistíte od svého lékaře..

Velikost papule v dětství se časem mění:

  • 1-2 roky - 5-11 mm;
  • 3-4 roky - až 8 mm;
  • 5-7 let - 0-4 mm.

Jak vypadá normální reakce

Nějaký čas po podání léku se objeví ohnisko zánětu - papule. V místě vpichu kůže zčervená a zhustne. Normálně Mantoux u dospělých a dětí nepřesahuje 11 mm. Zčervenání však může mít jakoukoli velikost a není důvodem k obavám..

Klasifikace výsledků

Abyste dosáhli spolehlivého výsledku, nesmíte do 3 dnů po injekci ovlivnit papuli (umýt, hřebenat, zakrýt obvazem nebo náplastí, ošetřit brilantně zelenou nebo jódovou barvou).

Chcete-li získat informace o zdravotním stavu, musíte zjistit, jaká může být reakce na Mantoux u dítěte a dospělého..

Negativní výsledek

Pokud má papule průměr 0-4 mm, znamená to, že se osoba nikdy nestretla s Kochovým bacilem nebo měla čas onemocnět a vzpamatovat se. Při hodnocení výsledků používají lékaři speciální lékařské tabulky s věkovou kategorií a přípustným průměrem pečeti. Nelze se řídit pouze výsledky tabulky. Mantouxova reakce může normálně u dospělých přesáhnout 11 mm za přítomnosti určitých faktorů (systémová onemocnění, zvýšená imunitní aktivita atd.).

Pochybná reakce

Pokud dojde k zarudnutí do průměru 4 mm, ale nedojde k utěsnění, považuje se vzorek za pochybný. Další diagnostická opatření se v takových případech zřídka provádějí..

Pozitivní vzorek

Mluvit o pozitivním testu, pacient musí mít Mantouxovu papulovou reakci. Tato reakce může být mírná (velikost „tlačítka“ - až 10 milimetrů), střední (až 14) a výrazná (od 15 do 18).

Pozitivní test může naznačovat nástup vývoje tuberkulózy. Proto je osoba registrována, i když další vyšetření nepotvrdí přítomnost onemocnění. Po 1 roce se znovu aplikuje tuberkulin. V případě negativního výsledku je osoba vyřazena z registru a pod dohledem pediatra.

Hyperergická reakce

Pokud má hrudka průměr více než 1,7 cm, je reakce hyperergická. Zvýšení počtu papul může být doprovázeno otokem lymfatických uzlin, výskytem akné s hnisavým obsahem a dokonce nekrózou tkáně.

Falešně pozitivní výsledek

Někdy je test pozitivní, navzdory absenci infekčních agens v těle. K tomu může dojít z různých důvodů:

  • nedávné očkování (včetně BCG);
  • infekce jinou skupinou mykobakterií;
  • přecitlivělost na aktivní složku léčiva;
  • nedávné infekce.

Mantouxova reakce, jejíž rozměry přesahují přípustné, je považována za pozitivní, dokud vyšetření neprokáže opak.

Falešná negativní reakce

Všechny děti jsou očkovány proti tuberkulóze, která přispívá k tvorbě imunity. Falešná negativní reakce (reakce, při které tělo nemůže reagovat na vakcínu) je proto vzácná. K tomu dochází, když je test prováděn u dětí mladších 1 roku, v případě porušení imunity (včetně AIDS) a dříve přenesené tuberkulózy.

Je možné rozlišit negativní reakci od falešně negativní, pokud je podáno velké množství tuberkulinu. V prvním případě dojde k alergii, ve druhém - ne (tělo přestane reagovat na tuto látku). Pokud očkování proti mantouxu poskytne falešně negativní výsledek, je pacient odeslán k lékaři ke kompletnímu vyšetření a určení příčiny takové reakce.

Otáčet se

Ohyb je spontánní změna z negativního výsledku na pozitivní nebo prudký nárůst zhutnění (ve srovnání s minulým rokem). Mnoho lidí si klade otázku, jak velká by v tomto případě měla být Mantoux. Nejsou zde žádná jasná omezení, ale důvodem návštěvy výdejny je zvýšení „knoflíku“ o více než 6 mm.

Co dělat dál

Pokud hrudka přesáhne normální velikost, je pacient odeslán k vyšetření k ftiziatrovi. Pokud má Mantoux průměr 10 mm nebo více a neexistuje žádné další potvrzení diagnózy, může být předepsána profylaktická léčba, včetně léků. Nelze s takovou terapií souhlasit, protože silné léky mohou způsobovat nežádoucí účinky a zhoršovat zdraví. Pokud má pacient pochyby o postupu lékaře, měl by zjistit, nakolik je reakce Mantoux na tuberkulózu normální, a navštívit jiného odborníka.

Chcete-li provést diagnózu, musíte podstoupit úplné vyšetření, včetně fluorografie, analýzy sputa (provedené třikrát), stanovení prahu citlivosti na tuberkulin a krevního testu na protilátky. Silné léky jsou předepisovány až po potvrzení diagnózy.

Je nemožné jednoznačně odpovědět na otázku, kolik mm by měla být papule normální. Průměr Mantoux u dospělých a dětí závisí nejen na přítomnosti infekce v těle, ale také na dalších faktorech. Všechny musí vzít v úvahu lékař nebo zdravotník..

Co ukazuje velikost přípravku Mantoux u dospělých: norma nebo patologie?

Úspěch v léčbě tuberkulózy závisí na včasné diagnóze. Detekce onemocnění v rané fázi je možná díky očkování a reakci Mantoux u dospělých. Komu je ukázáno, jak se test provádí a jaké mohou být výsledky, na to přijdeme v článku.

Kdo je testován na tuberkulózu?

Mantouxův test (Mantouxův test, PPD test, tuberkulinový test) - intradermální injekce 2 TE (tuberkulinových jednotek) tuberkulinu (PPD-L) za účelem detekce přecitlivělosti na něj. Droga je extrakt z lidských a hovězího Kochova tyčinky zabitých při vysokých teplotách, očištěných a usušených ve vakuu. Mantouxova reakce vám umožňuje zjistit, zda je člověk nakažen tuberkulózou nebo ne.

Velká část dospělé populace je infikována Mycobacterium tuberculosis (MBT), ale nemá ji. U takových lidí bude reakce Mantoux pozitivní, i když nemají žádné známky onemocnění. Fluorografie zůstává hlavní metodou diagnostiky tuberkulózy u lidí starších 18 let..

Test se provádí každoročně u všech dětí a dospívajících do 18 let po očkování pomocí BCG od 12 měsíců věku. Pokud z důvodu kontraindikací nebyla vakcína podána v nemocnici, provede se tuberkulinový test poprvé po 6 měsících a opakuje se každých šest měsíců, dokud není dítě očkováno BCG.

Přípravek Mantoux se provádí u dospělých s podezřením na tuberkulózu jako další diagnostický postup.

Ukázkový princip

Diagnostiku tuberkulinu provádí zdravotnický personál, který byl proškolen a obdržel osvědčení o přijetí. Test Mantoux se provádí ambulantně. Před zákrokem by měl být pacient vyšetřen lékařem. Pokud existují kontraindikace, nastavení vzorku se odloží, dokud nebudou odstraněny..

Test Mantoux spočívá v intradermálním podání tuberkulinu pomocí speciální jednorázové injekční stříkačky. 0,2 ml léčiva se odebere do stříkačky, 0,1 ml se uvolní do sterilního vatového tamponu.

Vnitřní povrch střední třetiny předloktí je předem ošetřen antiseptickým roztokem. Zbývající množství tuberkulinu se vstřikuje do kůže, přičemž jehlu držíte rozřezanou. Pokud byl postup proveden správně, v místě vpichu se vytvoří infiltrace - „knoflík“ s povrchem připomínajícím citronovou kůru.

Později imunitní buňky (makrofágy a lymfocyty) z okolních krevních cév spěchají do místa vpichu. Ale pouze ti z nich, kteří se již setkali s mykobakteriemi tuberkulózy (B- a T-paměťové buňky, T-pomocníci), vstupují do reakce s tuberkulinem. Už ukládají informace o MBT antigenech a rozpoznávají je při opakovaném kontaktu..

Kromě lokálních, ve vzácných případech, se mohou objevit i obecné a fokální reakce. První se projevuje zvýšením tělesné teploty, bolestmi kloubů a svalů. Druhá se vyskytuje kolem lézí, v závislosti na lokalizaci tuberkulózní infekce.

Výsledky očkování

Výsledky reakce se hodnotí 72 hodin (3 dny) po intradermálním podání tuberkulinu. Nejprve lékař nebo speciálně vyškolená sestra prozkoumá a pocítí místo vpichu, aby zjistila přítomnost infiltrátu, a poté změří jeho průměr průhledným pravítkem kolmým na osu předloktí. Při absenci těsnění se určí velikost zarudnutí.

V závislosti na citlivosti těla na tuberkulin může být reakce Mantoux:

  • negativní;
  • pochybný;
  • pozitivní;
  • hyperergický.

Negativní reakce je charakterizována úplnou absencí indurace a hyperemie. Může existovat injekční značka až do průměru 1 mm. K tomuto výsledku může dojít v následujících případech:

  • u neinfikovaných lidí;
  • u osob, které se nedávno zotavily z tuberkulózy;
  • u infikovaných lidí se současnou imunodeficiencí.

Pokud průměr papule nepřesahuje 2-4 mm nebo je pozorováno zarudnutí jakékoli velikosti, hovoří o sporné reakci na tuberkulin. V tomto případě pokračuje další pozorování rozpadu Mantoux. Pokud reakce neprobíhá, provede se po 3 měsících druhá studie. Zvyšující se citlivost na tuberkulin naznačuje přítomnost tuberkulózy a vyžaduje od pacienta další diagnostiku.

Pozitivní reakcí Mantoux u dospělých je přítomnost infiltrátu o velikosti 5 mm nebo více. Podle velikosti těsnění existují:

  • slabě pozitivní - 5-9 mm;
  • středně výrazný - 10-14 mm;
  • výrazný - 15-20 mm;
  • hyperergický - přes 21 mm, přítomnost vezikulárně-nekrotických změn;
  • rostoucí - pokud se velikost papule zvýšila o 6 mm nebo více ve srovnání s předchozím výsledkem.

Slabě pozitivní, umírněné a výrazné reakce jsou variantami normy. Lze je pozorovat po očkování BCG, kdy se vytvoří antituberkulózní imunita, stejně jako u infikovaných, ale ne nemocných lidí. Tyto výsledky lze pozorovat také u pacientů s různými formami tuberkulózy..

Rozměry Mantouxovy reakce na tuberkulózu v normální dospělosti jsou uvedeny na fotografii.

Hyperergická reakce naznačuje vysoké riziko onemocnění, zejména pokud jsou v blízkém prostředí pacienta pacienti s tuberkulózou nebo pokud žije v regionu s nepříznivou epidemiologickou situací. Takový výsledek zkoušky vyžaduje další pozorování a další diagnostické studie..

Kromě uvedených je možná i falešně pozitivní reakce. Dochází k němu při nedodržování pravidel pro péči o místo vpichu nebo v případě alergické reakce na tuberkulin a jeho složky.

Doporučení

Aby byly výsledky vzorku spolehlivé, je třeba po jeho nastavení dodržovat určitá doporučení. Některé z nich jsou mýty, například zákaz namočit místo vpichu vodou. Bylo to relevantní v době, kdy byl pro diagnostiku použit kožní test Pirquet. V tomto případě byla droga aplikována přímo na kůži a hrozilo nebezpečí jejího omytí vodou. Vniknutí vody v místě injekce intradermální tuberkuliny nemá na výsledek vliv.

Aby se nevyvolala alergická reakce, doporučuje se vyloučit některé potraviny ze stravy 2-3 dny před testem:

  • bobule a ovoce s vysokým obsahem vitamínu C (jahody, černý rybíz, kiwi, citrusové plody, ananas);
  • čokoláda;
  • ryby a mořské plody;
  • vejce v jakékoli formě;
  • mléčné výrobky;
  • ořechy;
  • čerstvě vymačkané koncentrované šťávy;
  • „Škodlivé“ výrobky - hranolky, krekry, soda, rychlé občerstvení.

Je naprosto nemožné česat a otírat místo vpichu, což může zhoršit zánětlivou reakci. Rovněž není nutné předloktí zakrývat sádrou a aplikovat obvaz..

Doporučuje se omezit fyzickou aktivitu a odmítnout navštívit saunu a koupel, protože zvýšené pocení může ovlivnit správnou reakci.

Dalším subkutánním testem, který se používá k diagnostice, je diaskintest. Speciální článek vám pomůže vybrat si z těchto dvou metod..

Užitečné video

Ve videu vám praktická lékařka 1. kategorie: Anna Maslennikova řekne, jaké jsou testy Mantoux a co dělat, pokud je test pozitivní.