Chronická tonzilitida

Chronická tonzilitida je onemocnění, které je spojeno s opakovanými a prodlouženými zánětlivými procesy palatinových a hltanových mandlí.

Nejčastěji se chronická tonzilitida vyskytuje v důsledku přenesené nebo neléčené bolesti v krku, spálu, záškrtu, abscesu hltanu a dalších infekčních onemocnění, v průběhu je spojena se zánětem sliznice hltanu. Příčinou takového onemocnění může být nejen přítomnost bakteriálního patogenu, ale také banální zakřivení nosní přepážky.

Toto onemocnění není jen prodlouženým zánětem mandlí a okolních tkání, je také zvlášť nebezpečné, protože se bude neustále zaměřovat na infekci v těle, což má za následek mnohem vážnější problémy. Chronická tonzilitida neustále útočí na tělo a způsobuje stále více komplikací. Je velmi obtížné určit procento pacientů s chronickou tonzilitidou, to vše proto, že průběh tonzilitidy, zejména jednoduché formy, je prakticky bez příznaků a velmi málo lidí s takovým onemocněním jde k lékaři.

Jednoduchá forma chronické angíny je vyjádřena hlavně místními příznaky (zarudnutí a bolest v krku), pokud kromě těchto příznaků dojde ke zvýšení tělesné teploty, přetrvávající cervikální lymfadenitidě, změně v činnosti kardiovaskulárního systému, pak se forma chronické angíny vyvine do toxicko-alergické. Revmatismus, tyreotoxikóza, nefritida a mnoho dalších nemocí mají často kauzální vztah s chronickou tonzilitidou.

Příčiny výskytu

Chronická angína je častým problémem. Děti jsou více vystaveny problému, mezi dětmi trpí chronickou formou 14% populace, mezi dospělými - 5–7%.

Příčiny primární angíny jsou následující:

  • porušení nového dýchání;
  • minitrauma tkáně mandlí;
  • infekční onemocnění, která narušují integritu lymfoidní tkáně hltanu;
  • ložiska chronického zánětu v ústní dutině a oblasti hlavy, například: kaz, periodontální onemocnění, sinusitida, adenoidy.

Kromě toho do ústní dutiny vstupují bakterie a viry z vnějšího prostředí. Slabý imunitní systém není schopen chránit tělo, pak dojde k nemoci. Snížení imunity vyvolává nejen zánětlivé procesy v ústní dutině, ale také podmínky moderního života: podvýživa, znečištěné ovzduší, stres atd..

Zápal mandlí je způsoben bakteriemi, viry nebo houbami. Nemoc může být přenášena vzdušnými kapičkami; infekce fekálně-orální cestou je mnohem méně častá. U chronické angíny není pro ostatní nebezpečný..

Patogeneze

Dlouhodobá interakce viru a mikroorganismu tvoří ohnisko chronické angíny a přispívá k rozvoji tonziologických procesů.

Podle materiálů autorů z Ruska i ze zahraničí jsou beta-hemolytické streptokoky skupiny A a viry hlavními příčinami vzniku chronické angíny..

Také u pacientů s diagnostikovanou chronickou tonzilitidou (zejména toxicko-alergickou formou) byly v lymfoidní tkáni (v kryptách mandlí a dokonce v lumen cév) nalezeny kolonie živých reprodukčních mikrobů, které se mohou stát faktorem periodického subfebrilního stavu (zvýšení teploty).

V parenchymu (základních prvcích) a cévách zdravých mandlí nebyly nalezeny žádné bakterie.

V současné době je zvažována otázka vlivu biofilmů na průběh chronického infekčního procesu v adenotonzilární tkáni..

J. Galli a kol. (Itálie, 2002) ve vzorcích adenoidní tkáně a tkání palatinových mandlí u dětí s chronickou adenotonzilární patologií byly nalezeny koky spojené s povrchem uspořádané do biofilmů. Vědci předpokládají, že biofilmy tvořené bakteriemi na povrchu adenoidní tkáně a palatinových mandlí pomohou zjistit, jaké jsou potíže při eradikaci (destrukci) bakterií podílejících se na tvorbě chronické angíny..

V tuto chvíli bylo potvrzeno intracelulární umístění:

  • Staphylococcus aureus;
  • pneumokok;
  • Haemophilus influenzae;
  • aerobní diplokok (Moraxella catarrhalis);
  • beta-hemolytický streptokok skupiny A.

Za účelem detekce a identifikace umístění mikroorganismů v buňkách lze použít polymerázovou řetězovou reakci (PCR) a hybridizaci in situ (metoda FISH).

Výše uvedené studie nám však neumožňují identifikovat jeden patogenní mikroorganismus, který způsobuje kliniku chronického zánětu mandlí. Proto je velmi pravděpodobné, že průběh onemocnění může být způsoben jakýmkoli mikroorganismem, který se nachází v orofaryngu, za podmínek vedoucích k zánětlivému procesu v tkáni palatinových mandlí. Mezi tyto stavy patří gastroezofageální reflux.

Určitou roli při vzniku chronického zánětu mandlí a přidružených onemocnění hraje přímé lymfatické spojení mandlí s různými orgány, zejména s centrálním nervovým systémem a srdcem. Morfologicky prokázané lymfatické spojení mezi mandlemi a mozkovými centry.

Klasifikace

Existují jednoduché (kompenzované) a toxicko-alergické (dekompenzované) formy chronické angíny. Toxicko-alergická forma (TAF) se dále dělí na dvě podformy: TAF 1 a TAF 2.

  • Jednoduchá forma chronické angíny. U jednoduché formy chronické angíny převládají místní známky zánětu (otok a zesílení okrajů oblouků, tekutý hnis nebo hnisavé zátky v mezerách). Může dojít ke zvýšení regionálních lymfatických uzlin.
  • Toxicko-alergická forma 1. Obecné toxicko-alergické projevy se spojují s místními příznaky zánětu: rychlá únava, periodické onemocnění a mírná horečka. Čas od času se objeví bolesti kloubů s exacerbací chronické tonzilitidy - bolesti v oblasti srdce bez narušení normálního obrazu EKG. Období zotavení z respiračních onemocnění se prodlužuje a prodlužuje.
  • Toxicko-alergická forma 2. K výše uvedeným projevům chronické angíny se přidávají funkční poruchy srdce se změnou vzorce EKG. Možné srdeční arytmie, prodloužený subfebrilní stav. Objevují se funkční poruchy kloubů, cévního systému, ledvin a jater. Časté (získané srdeční vady, infekční artritida, revmatismus, tonzillogenní sepse, řada onemocnění močového systému, štítné žlázy a prostaty) a místní (faryngitida, parafaryngitida, paratonzilární abscesy).

Je chronická tonzilitida nakažlivá pro ostatní??

Pacienti se především obávají otázky, jaká je pravděpodobnost nakažení. Během exacerbace je onemocnění velmi nakažlivé a přenáší se vzdušnými kapičkami, zejména v těsném kontaktu.

Během období remise si chronická tonzilitida zachovává schopnost přenášet se na jiné lidi, i když v malé míře. Aktivita mikrobů u pacientů s tímto problémem zůstává vysoká i bez exacerbace, proto lékaři doporučují, aby se vyvarovali blízkého kontaktu s kojenci a lidmi se oslabeným imunitním systémem..

Příznaky

Chronická tonzilitida (viz foto) pokračuje obdobím remise a obdobím exacerbací.

Během období remise může mít pacient následující příznaky:

  • nepohodlí v krku;
  • pocit hrudky v krku;
  • mírná bolest ráno;
  • zápach z úst;
  • zátky na mandlích;
  • malé nahromadění hnisu v mezerách.

Kromě samotných příznaků angíny mohou také existovat příznaky doprovodných onemocnění - chronická faryngitida, rýma, zánět vedlejších nosních dutin..

S rozvojem dekompenzované formy se objevují následující příznaky:

  • zvýšená únava;
  • obecná malátnost;
  • bolesti hlavy;
  • prodloužený subfebrilní stav (teplota je udržována kolem 37 stupňů).

Navíc se mohou objevit příznaky komplikací..

Nejčastější komplikací u dekompenzované chronické angíny je paratonzilární absces.

Začíná to jako bolest v krku, ale později pacient nemůže vůbec polknout a otevřít ústa. Vyskytuje se výrazný otok tkání hltanu. Pacient potřebuje urgentní lékařskou péči a hospitalizaci.

Exacerbaci chronické angíny může vyvolat hypotermie, akutní respirační virová infekce, pití studených nápojů nebo jídlo.

S rozvojem exacerbace chronické angíny se objevují příznaky anginy pectoris (akutní angíny):

  • prudké zvýšení tělesné teploty na febrilní čísla (39-40 stupňů);
  • intenzivní bolest v krku;
  • zvýšení regionálních lymfatických uzlin;
  • na mandlích se objevuje hnisavý plak;
  • na sliznici mandlí mohou být také hnisavé folikuly.

Přidružené nemoci

U chronické tonzilitidy mohou existovat přidružená onemocnění i doprovodná onemocnění, jejichž patogenetický vztah s chronickým zánětem mandlí se provádí lokální a obecnou reaktivitou.

Je známo asi 100 různých onemocnění, zejména kvůli jejich původu, chronické angíně:

  • kolagenová onemocnění (kolagenózy): revmatismus, systémový lupus erythematodes, periarteritis nodosa, sklerodermie, dermatomyositida;
  • kožní onemocnění: psoriáza, ekzémy, polymorfní exsudativní erytém;
  • oční choroby: Behcetova choroba;
  • onemocnění ledvin: nefritida;
  • onemocnění štítné žlázy: hypertyreóza. [7]

Proč jsou časté exacerbace nebezpečné??

Faktory, které snižují odolnost těla a způsobují exacerbaci chronické infekce:

  • místní nebo celková hypotermie,
  • přepracování,
  • podvýživa,
  • přenesené infekční nemoci,
  • stres,
  • užívání léků, které snižují imunitu.

S rozvojem onemocnění a jeho exacerbací nemá pacient dostatečnou obecnou imunitu, aby palatinové mandle mohly aktivně bojovat proti infekci. Když se mikroby dostanou na povrch sliznice, začíná skutečná bitva mezi mikroby a lidským imunitním systémem..

Exacerbace angíny často vede k rozvoji paratonzilárního abscesu. Tento stav je vážný, proto je pacient často odeslán k hospitalizaci..

  • Zpočátku se u pacienta objeví příznaky běžné bolesti v krku (horečka, otoky mandlí a bolest v krku). Poté jeden z mandlí bobtná, intenzita bolesti se zvyšuje a polykání se stává obtížným.
  • Následně se bolest stává velmi silnou, takže člověk nemůže jíst ani spát. Také s abscesem jsou pozorovány příznaky, jako je zvýšený tonus žvýkacích svalů, kvůli nimž pacient nemůže otevřít ústa.

Diagnostika

Hlavní metody vyšetření na anginu pectoris:

  • faryngoskopie (jsou detekovány hyperémie, otoky a zvětšení mandlí, hnisavé filmy, hnisavé folikuly);
  • laboratorní diagnostika krve (dochází ke zvýšení ESR, leukocytóza s posunem doleva);
  • Studie PCR (metoda umožňuje přesně určit typy patogenních mikroorganismů, které způsobily vývoj infekce a zánětu v orofaryngu);
  • výsev fragmentů hlenu a plaku na živná média, což umožňuje určit typ mikroorganismů a stanovit stupeň jejich citlivosti na konkrétní antibiotika.

Změny v krevních testech na anginu pectoris nepotvrzují diagnózu. Hlavní studií angíny je faryngoskopie. Katarální bolest v krku je definována hyperemií a otokem mandlí. Při faryngoskopii s folikulárními bolestmi v krku je patrný difúzní zánětlivý proces, existují známky infiltrace, otoku, hnisání folikulů mandlí nebo již otevřených erozí.

S lakunární bolestí v krku ukazuje faryngoskopické vyšetření oblasti s bílo-žlutým povlakem, které splývají ve filmy pokrývající všechny mandle. Během diagnózy tonzilitidy Simanovsky-Plaut-Vincent objevil lékař na mandlích šedobílý plak, pod kterým je ulcerace ve tvaru kráteru. Virové bolesti v krku během faryngoskopie jsou diagnostikovány charakteristickými hyperemickými váčky na mandlích, zadní stěně hltanu, klenbě a jazyku, které prasknou po 2-3 dnech od nástupu onemocnění a rychle se uzdraví bez jizev.

Jak léčit angínu u dospělých?

Častou chybou při léčbě angíny je nedostatečná diagnostika onemocnění, na základě které lékař předepisuje pacientovi nesprávný léčebný režim. Před zahájením léčebných postupů je nutné určit povahu zánětlivého procesu, jmenovitě: akutní tonzilitida, chronická tonzilitida nebo exacerbace chronické tonzilitidy. Je nutné ověřit patogenní patogen: streptokoky, stafylokoky, spirochety, bacily, viry nebo houby. Lékař by měl určit, zda se jedná o primární nebo sekundární anginu pectoris (která se vyvinula na pozadí jiných onemocnění, například určitých krevních onemocnění). Analýza všech údajů během vyšetření pacienta umožní lékaři vzít v úvahu všechny rysy onemocnění a předepsat správnou léčbu.

V naprosté většině případů je léčba angíny omezena na konzervativní metody, ale někdy se používá chirurgický zákrok..

Konzervativní léčba angíny se omezuje na použití následujících léčebných metod:

  • Místní léčba angíny. Při zánětu mandlí je účinná lokální terapie zajišťující lubrikaci mandlí roztoky obsahujícími jód, stejně jako lokální antibiotika a protizánětlivé léky. Takové léky zmírňují bolest, zánět a hlavně - ničí bakteriální infekce. Místní léčba také zahrnuje oplachování inhalací krku, včetně odvarů z léčivých bylin, které mají protizánětlivý účinek. Pacientovi jsou také předepsány pastilky pro resorpci, ale v tomto případě má oplach větší terapeutický účinek, protože při oplachování jsou bakterie vymyty z těla a když jsou tablety absorbovány, zůstávají na mandlích.
  • Antibakteriální terapie. Pacientovi je zpravidla předepisována lokální antibiotická léčba, u těžkých forem onemocnění je však možné i systémové podávání antibiotik. Antibakteriální léky se vybírají v závislosti na bakteriálním kmeni. U akutní angíny však není čas identifikovat patogenní patogen a lékař zpravidla nejprve předepisuje pacientovi širokospektrální antibiotika. Ale po ukončení bakteriální analýzy (trvá několik dní) lze dávkovací režim změnit. Antibiotika předepsaná lékařem by neměla být předčasně vysazována. Je pravidlem, že po prvních několika dnech léčby antibiotiky se pacient stává mnohem lepším, což je lákavé zrušit tyto léky. Nemusíte to dělat, protože tak nezničíte všechny patogenní mikroby, které způsobují angínu, ale pouze některé z nich. Přežívající bakterie se navíc zesílí a stanou se rezistentními (rezistentními) vůči působení antibiotika..
  • Kryoterapie angíny. Nedávno byla použita nová metoda léčby chronické angíny, kryoterapie. Podstata této techniky spočívá ve skutečnosti, že mandle jsou vystaveny extrémně nízkým teplotám, což vede ke zničení horní vrstvy sliznice spolu s patogenními bakteriemi. V průběhu času se sliznice hltanu vrátí do normálu, obnoví se místní imunita a mandle si zachovají všechny své funkce. Během kryoterapie pacient nepociťuje žádné nepohodlí ani bolest.
  • Jídlo. Dietní terapie je nedílnou součástí úspěšné léčby, jakákoli tvrdá, tvrdá, kořeněná, smažená, kyselá, slaná, uzená jídla, velmi studená nebo teplá jídla nasycená zvýrazňovači chuti a umělými přísadami, alkohol - výrazně zhoršuje stav pacienta.

V případě akutní tonzilitidy (bolest v krku) je nesmírně důležité poskytnout včasně kvalifikovanou lékařskou péči a zcela vyléčit nemoc, protože neléčená akutní tonzilitida se snadno změní na chronickou formu.

Chirurgická léčba (tonzilektomie)

Pro operaci odstranění mandlí musí existovat jasné oprávněné indikace:

  1. Výskyt periominálních nebo retrofaryngeálních abscesů je absolutní indikací pro operaci tonzilektomie, protože tato komplikace může vést k šíření hnisavého procesu do hrudní dutiny.
  2. Toxické nebo infekční alergické nemoci doprovázející chronickou tonzilitidu. V případech, kdy existuje souvislost mezi chronickou tonzilitidou a výskytem bolesti v srdci, artritidou, onemocněním ledvin, může lékař dojít k závěru, že je nutný chirurgický zákrok..
  3. Nedostatek účinku konzervativních léčebných metod, kdy se exacerbace vyskytují častěji třikrát ročně, může lékař doporučit pacientovi odstranit mandle.

Názory lékařů na operaci tonzilektomie byly rozděleny. Na jedné straně po odstranění mandlí, které jsou stálým ohniskem infekce, klesá výskyt onemocnění krku. Na druhé straně se během operace odstraní určité množství tkání, které plní ochrannou funkci, což pravděpodobně povede ke zvýšení ARVI (bronchitida nebo pneumonie).

Domácí léčba

Existuje mnoho lidových prostředků pro léčbu chronické angíny. Je důležité si uvědomit, že všechny z nich by měly být použity jako doplněk k hlavním metodám léčby, ale v žádném případě je nenahrazují. Zvažte několik nejzajímavějších receptů, které zahrnují med a jeho deriváty:

  • k namazání mandlí se připraví směs, která se skládá z 1/3 čerstvě vymačkané šťávy z listů aloe a 2/3 přírodního medu. Směs se jemně promíchá a uloží do chladničky. Před použitím musí být léčivá kompozice zahřátá na 38-40 stupňů Celsia. S dřevěnou nebo plastovou špachtlí se kompozice opatrně aplikuje na nemocné mandle 1-2krát denně, nejméně 2 hodiny před jídlem. Ošetření opakujte denně po dobu dvou týdnů. Pak se postup provádí každý druhý den;
  • pro požití připravte napůl cibulovou šťávu a med. Důkladně promíchejte a vypijte 1 čajovou lžičku 3krát denně;
  • smíchejte heřmánkové květy a dubovou kůru v poměru 3: 2. Nalijte čtyři lžíce směsi 1 litrem horké vody a vařte na mírném ohni 10 minut. Před vypnutím přidejte lžíci lipových květů. Nechejte vychladnout, napněte a do roztoku přidejte lžičku medu. Důkladně promíchejte a za tepla kloktejte.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutické metody léčby se používají ve fázi remise a jsou předepsány v kurzech 10-15 sezení. Nejčastěji se uchylují k následujícím postupům:

  • elektroforéza;
  • magnetická a vibroakustická terapie;
  • laserová terapie;
  • krátkovlnné UV záření na mandlích, submandibulárních a krčních lymfatických uzlinách;
  • bahenní terapie;
  • ultrazvuková expozice.

Za nejúčinnější jsou považovány tři metody: ultrazvuk, UHF a UFO. Používají se hlavně. Tyto postupy jsou téměř vždy předepsány v pooperačním období, kdy je pacient již propuštěn z nemocnice a přechází na ambulantní léčbu..

Životní styl

Vzhledem k tomu, že hlavním důvodem rozvoje infekce je snížená imunita, v procesu léčby chronické tonzilitidy se nelze obejít bez obnovovacích postupů.

Posílení imunity a odolávání exacerbacím umožní:

  • dostatečná fyzická aktivita;
  • vyvážená strava;
  • kalení;
  • odmítnutí špatných návyků (cigaretový kouř a alkohol dráždí mandle a snižují imunitu);
  • udržování vlhkosti vzduchu v místnosti na 60-70% (pomocí zvlhčovače).

Bod o potřebě otužování způsobuje u mnoha lidí opodstatněný protest, protože chronická tonzilitida je často zhoršována podchlazením. Technika kalení však zahrnuje postupné a velmi pomalé snižování teploty vody nebo vzduchu, což umožňuje tělu přizpůsobit se změnám a jemně rozšiřovat svoji zónu pohodlí. Můžete věnovat pozornost vytvrzovacímu systému Porfiry Ivanova. Pro děti existují další metody: Komarovskij, Grebenkina, Tolkačev.

Můžete také vytvrzovat pomocí kontrastní sprchy, kdy se střídavě zapíná horká (až 45 stupňů) a poté studená (až 18 stupňů) voda. Teplotní kontrast se postupně zvyšuje: v prvních dnech teplota klesá a stoupá pouze o dva až tři stupně od komfortní úrovně, dále se teplotní mezera zvětšuje.

Procedury kalení těla nelze provádět během exacerbace jakýchkoli onemocnění, včetně chronické angíny.

Chronická tonzilitida

Chronická tonzilitida je pomalý zánětlivý proces, který se vyskytuje v mandlích. Pacienti s chronickou tonzilitidou po dlouhou dobu pociťují nepohodlí a bolest v krku, mají horečku, zarudnutí mandlí s tvorbou hnisavých zátek v mezerách.

Co jsou to mandle a jak se nemoc objevuje

Palatinové mandle se skládají z lymfoidní tkáně, která má ochrannou funkci. Do mandlí pronikají hluboké a složité kanály - krypty, které končí na povrchu mandlí mezerami - speciálními prohlubněmi, kterými se obsah mezer odvádí ven. V průměru je na amygdale 2 až 8 mezer. Předpokládá se, že čím větší je velikost mezer, tím snadnější a rychlejší je vypouštění..

Kromě palatinových mandlí existují v hltanu další formace, které vykonávají ochrannou funkci: jazyková mandle je umístěna u kořene jazyka, adenoidní vegetace (adenoidy) jsou umístěny na zadní stěně nosohltanu a tubální mandle jsou umístěny v hloubkách nosohltanu kolem sluchové trubice..

Zánět tkání palatinových mandlí se nazývá tonzilitida a zdlouhavý zánětlivý proces se nazývá chronická tonzilitida..

Druhy chronické angíny

V závislosti na tom, jak nemoc postupuje, může být chronická tonzilitida:

  • kompenzováno;
  • dekompenzované;
  • vleklé;
  • opakující se;
  • toxický-alergický.

Kompenzovaná tonzilitida probíhá tajně: mandle se neobtěžují nepohodlí a záněty, pacient nemá zvýšenou teplotu, při externím vyšetření je však patrné zarudnutí, mandle se obvykle zvětšují.

U chronické tonzilitidy se čas od času objeví nepohodlí v krku - pocení, mírná bolest. Exacerbace onemocnění - tonzilitida - narušují pacienta s opakující se formou angíny.

Toxická alergická chronická tonzilitida je rozdělena do dvou forem:

  • první forma je charakterizována přidáním k hlavním příznakům takových komplikací, jako je bolest kloubů, horečka, bolest v oblasti srdce bez zhoršení indikátorů elektrokardiogramu, zvýšená únava;
  • druhá forma mění mandle na stabilní zdroj infekce, který se šíří po celém těle a komplikuje práci srdce, ledvin, kloubů a jater. Pacient se cítí unavený, klesá pracovní kapacita, je narušen srdeční rytmus, záněty kloubů, zhoršují se nemoci urogenitální sféry.

V závislosti na místě zánětlivého procesu může být chronická tonzilitida:

  • lacunar, ve kterém zánět ovlivňuje lacunas - deprese v mandlích;
  • lacunar-parenchymal, když se objeví zánět v mezerách a lymfoidní tkáni mandlí;
  • flegmonózní, když je zánětlivý proces doprovázen fúzí hnisavé tkáně;
  • hypertrofické, doprovázené zvýšenou proliferací tkání mandlí a okolních povrchů nosohltanu.

Příčiny chronické angíny

Chronická tonzilitida se ve většině případů vyvíjí poté, co pacienti utrpěli akutní formu onemocnění - akutní tonzilitidu nebo angínu. Neošetřená angina pectoris se může znovu objevit nebo se zhoršit v důsledku ucpání mezer a krypt mandlí, které jsou ucpané kazuisticky nekrotickými masami - hnisavé sekrece, odpadní produkty bakterií a virů.

Hlavními původci onemocnění jsou nejčastěji:

  • viry - adenoviry, běžný herpes, virus Epstein-Barr;
  • bakterie - pneumokoky, streptokoky, stafylokoky, moraxella, chlamydie;
  • houby.

Následující faktory mohou navíc ovlivnit výskyt chronické angíny:

  • nedodržování bezpečnostních opatření při výrobě: velké množství prachu, přítomnost kouře, znečištění plyny, suspenze škodlivých látek ve vdechovaném vzduchu;
  • chronická onemocnění ústní dutiny, uší, nosohltanu: chronický zánět středního ucha, zánět vedlejších nosních dutin, kaz, pulpitida, periodontitida a periodontální onemocnění, při kterém hnisavý výtok padá na mandle a vyvolává rozvoj zánětlivého procesu;
  • snížená imunitní funkce mandlí: ochranné látky vylučované lymfoidní tkání již nemohou zvládnout velké množství bakterií a virů, které se zase hromadí a množí;
  • zneužívání chemikálií pro domácnost;
  • jíst jídlo obsahující malé množství vitamínů a minerálů, nepravidelnou výživu, nekvalitní jídlo;
  • faktor dědičnosti: jeden z rodičů trpěl nebo trpí chronickým zánětem mandlí;
  • špatné návyky - konzumace alkoholu a kouření, které kromě negativního vlivu na imunitu komplikují průběh nemoci;
  • časté stresové situace, dlouhodobý pobyt ve stavu silného emočního stresu;
  • nedostatek normálního režimu práce a odpočinku: nedostatek spánku, přepracování.

Příznaky chronické angíny

Je extrémně obtížné nezávisle určit, zda má člověk chronickou tonzilitidu: měl by to udělat zkušený otolaryngolog. Musíte však znát hlavní příznaky a příznaky nemoci, jakmile se objeví, měli byste se okamžitě poradit s lékařem:

  • bolesti hlavy;
  • nepříjemný pocit cizích těles v krku: drobky s ostrými hranami, malé úlomky jídla (způsobené hromaděním hnilobných usazenin a zátek z hlenu, odpadní produkty bakterií a virů na mezerách a skriptech);
  • přetrvávající vyrážka na pokožce, která po dlouhou dobu nezmizí, za předpokladu, že pacient předtím neměl žádné vyrážky;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • bolest v bederní oblasti: chronický zánět mandlí často způsobuje komplikace v práci ledvin;
  • bolest srdce, nestabilní srdeční frekvence;
  • bolesti svalů a kloubů: chronická tonzilitida často vede k revmatickému poškození kloubů;
  • rychlá únava, snížený výkon, špatná nálada;
  • oteklé lymfatické uzliny za ušima a na krku;
  • zvýšení palatinových mandlí;
  • vzhled jizev, adhezí, filmů na mandlích;
  • zátky v mezerách - tvorba žlutých, světle hnědých, hnědých odstínů pevné nebo kašovité konzistence.

Většina dalších příznaků chronické tonzilitidy se objevuje při poruše jiných orgánů a životně důležitých systémů: srdce, ledviny, cévy, klouby a imunitní systém.

Například u zanícených mandlí mohou parazitovat beta-hemolytické streptokoky skupiny A, které mají podobnou strukturu bílkovin jako pojivová tkáň srdce. Při tonzilitidě může imunitní systém omylem napadnout tkáně srdce a pokusit se potlačit mikroorganismy, které způsobily zánět palatinových mandlí, v důsledku čehož se v oblasti srdce objevují nepříjemné pocity, celkový stav se zhoršuje, existuje riziko vážných srdečních onemocnění - myokarditida a bakteriální endokarditida.

Diagnostika chronické angíny

Pouze otolaryngolog může správně určit přítomnost, formu a typ chronické tonzilitidy, proto je včasné odvolání na kliniku klíčem k rychlé diagnostice a léčbě.

Nejpřesnější příznaky chronického onemocnění lze získat studiem anamnézy a provedením externího vyšetření palatinových mandlí: nejpravděpodobnější angína bude indikována častými onemocněními anginy pectoris, stejně jako hnisavými usazeninami a zátkami v mezerách a kryptách..

Kromě studia anamnézy a vyšetření se používá laboratorní krevní test a bakteriální kultura z hltanu na flóru a citlivost na antibiotika.

Léčba

K léčbě chronické angíny se používají konzervativní a chirurgické metody. Otolaryngolog předepíše chirurgický zákrok pouze jako poslední možnost: palatinové mandle hrají důležitou roli v lidském imunitním systému a chrání nosohltan před pronikáním patogenů. Odstranění mandlí lze provést pouze tehdy, pokud v důsledku patologických změn v tkáni již nemohou plnit svoji ochrannou funkci. Při rozhodování o chirurgickém odstranění mandlí je třeba si znovu uvědomit, že se jedná o nejdůležitější součást celkového imunitního systému těla, který je zodpovědný za ochranu orgánů nosohltanu..

Léčba chronické angíny se provádí ambulantně v lékařském zařízení otolaryngologem. Proces léčby lze rozdělit do několika fází, z nichž každá plní svou vlastní funkci..

Fáze jedna: mytí mandlí

V této fázi je pacient promyt mandlími, čímž se uvolní mezery a krypty z kazuisticky nekrotických hmot a zátek. Při absenci moderního vybavení se taková práce zpravidla provádí běžnou injekční stříkačkou: do ní je natažen dezinfekční roztok a vytlačen pístem na povrch mandlí a do mezer. Nevýhodou této metody je příliš slabý tlak proudu roztoku, který neumožňuje hluboké oplachování a čištění krypt, stejně jako možný výskyt dávivého reflexu způsobeného dotykem stříkačky s mandlemi.

Ve většině případů se používá moderní zařízení - ultrazvukové vakuové zařízení Tonsillor používané moderními klinikami a ORL centry. Zavlažovací nástavec vám umožní důkladně opláchnout nosní mandle, aniž byste se jich dotkli, aniž byste způsobili dávivé reflexy. Výhodou použití trysky je, že lékař může sledovat a kontrolovat proces vymývání patologického obsahu z mandlí.

Fáze dvě: antiseptické ošetření

Po vyčištění mandlí se na ně pomocí ultrazvuku aplikuje antiseptikum: ultrazvukové vlny převádějí antiseptický roztok na páru, která se pod tlakem aplikuje na povrch mandlí.

K upevnění antibakteriálního účinku jsou mandle ošetřeny roztokem Lugol: obsahuje jód a jodid draselný, které mají silné antibakteriální vlastnosti.

Fáze třetí: fyzioterapie

Laserová terapie je jednou z nejúčinnějších a nejbolestivějších metod fyzikální terapie bez vedlejších účinků. Jeho pozitivní vlastnosti:

  • anestézie;
  • aktivace metabolických procesů;
  • zlepšení metabolismu v postiženém orgánu;
  • regenerace postižených tkání;
  • zvýšená imunita;
  • významné zlepšení vlastností a funkcí krve a krevních cév.

Ultrafialové záření se používá k neutralizaci škodlivých mikroorganismů v ústní dutině.

Počet procedur pro mytí, antiseptické ošetření a fyzioterapii předepisuje lékař individuálně. V průměru, aby se mandle úplně očistily a obnovila jejich schopnost samočistit, mělo by se praní opakovat nejméně 10–15krát. K úplnému vyloučení nutnosti chirurgického zákroku se kurzy konzervativní léčby opakují několikrát ročně..

V extrémních případech, kdy je lymfoidní tkáň mandlí v důsledku onemocnění nahrazena pojivovou tkání a mandle přestávají chránit tělo před mikroorganismy, což je stálý zdroj patogenů, je předepsána tonzilektomie. Tonsilektomie je chirurgický zákrok k odstranění mandlí. Provádí se v nemocničním prostředí v lokální nebo celkové anestezii.

Prevence chronické angíny

Preventivní opatření k zabránění opakování zánětlivého procesu v oblasti mandlí zahrnují několik komplexních opatření:

  • správná výživa: nejezte jídlo, které dráždí sliznice mandlí - citrusové plody, kořeněná, kořeněná, smažená, uzená jídla, silné alkoholické nápoje;
  • posílení obecné imunity: otužování, chůze na čerstvém vzduchu, užívání vitamínových a minerálních komplexů;
  • režim odpočinku a práce: musíte mít dostatek spánku, mít čas na dobrý odpočinek, vyhnout se hodinám práce bez přerušení.

Léčba tonzilitidy

Dříve nebo později každý člověk čelí bolesti v krku. Ale tento zdánlivě neškodný příznak může způsobit vážné problémy..

Akutní tonzilitida (tonzilitida) je infekční onemocnění, které způsobuje zánět mandlí. Statistiky ukazují, že přibližně 15% dětí trpí akutní formou onemocnění. U dospělé populace je toto číslo nižší - 5–10%. Ale téměř každý první člověk trpí chronickou tonzilitidou ve velkých metropolitních oblastech. Proč? Pojďme na to přijít!

Akutní tonzilitida, která mizí s horečkou a silnými bolestmi v krku, je pro nás známější jako bolest v krku. V chronické formě může pacient po dlouhou dobu ani netušit o přítomnosti tohoto onemocnění. Člověku se může zdát, že opakované bolesti v krku a časté nachlazení jsou jednoduše důsledkem oslabeného imunitního systému. Takový neopatrný přístup k lidskému zdraví může způsobit vážné komplikace a patologie. Abychom se jim vyhnuli, je nutné diagnostikovat problém včas: znát první příznaky, příznaky a léčbu.

Proč jsou mandle potřeba??

Mandle jsou nedílnou součástí našeho imunitního systému. A jejich hlavním účelem je chránit tělo před pronikáním patogenních bakterií a virů do něj. Celkově má ​​člověk šest z nich: palatinové a tubální (spárované), hltanové a jazykové. Podle jejich názvů můžete zhruba pochopit, ve které části hltanu se nacházejí. Jejich obecné uspořádání připomíná prsten. Tento prsten funguje jako druh bariéry pro bakterie. Když mluvíme o zánětu mandlí, máme na mysli pouze palatinové mandle (jsou to také mandle). Pojďme se jimi zabývat podrobněji.

Pokud otevřete ústa dokořán, pak v zrcadle snadno uvidíte dvě formace, které vypadají jako mandlové ořechy - mandle, to jsou mandle. Každá amygdala se skládá z malých otvorů (mezer) a klikatých kanálů (krypt).

Bakterie zachycené ve vzduchu, které jsou v kontaktu s mandlemi, jsou odpuzovány a okamžitě odstraněny, aniž by měly čas způsobit propuknutí nemoci. Zdravý člověk normálně ani netuší, že v něm dochází ke skutečnému nepřátelství. Nyní chápete důležitost poslání mandlí. Dobrý otorinolaryngolog proto nikdy nebude spěchat doporučit jejich odstranění. Ačkoli slyšet od lékaře, mluvit o mandlích: "Je nutné odstranit!" - fenomén v naší době není neobvyklý. Bohužel dnes ne všechny kliniky mohou nabídnout vysoce kvalitní léčbu angíny a zdání je někdy mimo rozsah. Proto je pro lékaře někdy snazší propustit a odeslat pacienta na operaci..

Odrůdy angíny.

Onemocnění se vyskytuje ve dvou formách - akutní a chronické. Akutní tonzilitida je onemocnění infekční povahy a projevuje se akutním zánětem mandlí. Příčinou exacerbace jsou stafylokoky a streptokoky. Akutní angina pectoris u dětí a dospělých se dále dělí na katarální, folikulární, lakunární, ulcerózní membránovou a nekrotickou.

Chronická tonzilitida je dlouhodobý přetrvávající zánětlivý proces v žlázách. Projevuje se v důsledku předchozích zánětů, akutních respiračních virových infekcí, zubních onemocnění a snížené imunity. Chronická exacerbace onemocnění u dospělých a dětí probíhá ve třech formách: kompenzovaná, subkompenzovaná a dekompenzovaná. V kompenzované formě, onemocnění "spící", exacerbace příznaků angíny dochází zřídka. V případě subkompenzované formy onemocnění dochází často k exacerbacím, onemocnění je obtížné, komplikace nejsou neobvyklé. Dekompenzovaná forma je charakterizována prodlouženým pomalým průběhem.

Příznaky angíny.

Společným příznakem obou typů je bolest v krku. Bolest je silná a snesitelná. Pacient pociťuje při polykání velké nepohodlí při jídle.

Angina je mnohem závažnější než chronické onemocnění a je doprovázena následujícími příznaky:

  • zvýšení tělesné teploty (až 40 ° C);
  • velmi silná bolest v krku;
  • zvětšené lymfatické uzliny;
  • nahromadění hnisu na mandlích (plak, abscesy);
  • zvětšené mandle;
  • bolesti hlavy;
  • slabost.

Příznaky a léčba chronické angíny se poněkud liší od projevů anginy pectoris. U chronického onemocnění se teplota udržuje na 37 ° C. Přidá se bolest v krku, kašel, špatný dech. Na mandlích je bílý povlak. Příznaky jsou méně výrazné, protože samotný průběh onemocnění je charakterizován remisemi a exacerbacemi. Pacient trpící chronickou formou nemoci ztrácí schopnost pracovat, rychle se unaví a ztrácí chuť k jídlu. Člověk často trpí nespavostí.

Možné komplikace.

Obě formy onemocnění, chronické i akutní, mohou vyvolat vážné komplikace. Jedním z nejzávažnějších následků nemoci je revmatismus. Praxe ukazuje, že polovina pacientů s revmatismem musela léčit chronickou tonzilitidu o měsíc dříve nebo k léčbě akutních stavů. Samotné onemocnění začíná nesnesitelnou bolestí kloubů a zvýšením tělesné teploty..

Případy onemocnění srdce způsobené angínou nejsou neobvyklé. Pacienti mají dušnost, přerušení srdečního svalu, tachykardii. Může se vyvinout myokarditida.

Pokud se zánět rozšíří do tkání sousedících s mandlí, objeví se paratonzilitida. Současně pacient trpí bolestmi v krku, teplota stoupá. Pokud se infekce z mandlí rozšíří do lymfatických uzlin, objeví se lymfadenitida.

Neléčená angína také vede k onemocnění ledvin.

Těhotenství a chronická tonzilitida.

Zdraví nastávající matky a dítěte vyžaduje zvláštní pozornost. Komplikace způsobené onemocněním mohou vést k nebezpečným následkům, včetně potratu nebo k předčasnému porodu. Samoléčba je v tomto případě nebezpečná: je nutné podstoupit léčbu ORL na klinice. Lékař předepíše mytí mandlí, ošetření ultrazvukem a kloktání antiseptiky, které jsou pro nastávající matku bezpečné. Fyzioterapie je kontraindikována pro těhotné ženy.

Pokud právě plánujete těhotenství, stojí za to provést plánovanou prevenci, aby se snížil negativní účinek patogenů na mandle. Ve fázi plánování těhotenství se doporučuje podstoupit vyšetření u obou rodičů, aby se snížilo riziko tohoto onemocnění u dítěte..

Akutní tonzilitida. Léčba.

Samoléčba tohoto onemocnění je nepřijatelná! Chcete-li zvolit účinnou metodu léčby exacerbace, je nutné léčit angínu u dětí a dospělých pod dohledem lékaře ORL. Je třeba si uvědomit, že akutní forma onemocnění je extrémně nakažlivá. Když se objeví první příznaky onemocnění, je třeba přijmout řadu opatření k usnadnění rychlého zotavení pacienta:

Přátelé! Včasná a správná léčba zajistí rychlé zotavení!

  • pacient musí být izolován umístěním do jiné místnosti. Musí mít svůj vlastní ručník, prádlo a nádobí, protože nemoc je vysoce nakažlivá;
  • během období léčby je pacientovi prokázán přísný odpočinek v posteli;
  • pečujte o výživu pacienta: jídlo by nemělo být pevné, aby nezpůsobovalo zbytečné potíže s bolestmi v krku;
  • nezapomeňte na pití velkého množství vody;
  • je předepsán kurz antibiotické léčby ("Amoxiclav", "Azithromycin" atd.). Je nutné úplně vypít celý průběh antibiotik, i když pacient pocítil znatelné zlepšení;
  • pro lokální léčbu se používají léky s antibakteriálním účinkem;
  • při léčbě krku s angínou, léky "Tantum-Verde", "Ingalipt",
  • oplachování antiseptiky ("Chlorhekidin", "Furacilin");
  • mazání mandlí Lugolovým roztokem;
  • abyste zmírnili otoky mandlí, musíte užívat léky na alergie;
  • při tělesné teplotě nad 38 ° C užívejte antipyretické léky na bázi ibuprofenu nebo paracetamolu.

Léčba chronické angíny.

Při léčbě tohoto onemocnění platí pravidlo: k léčbě exacerbace chronické tonzilitidy je nutné v kombinaci s léčbou souběžných onemocnění nosu a nosohltanu. Lze léčit záněty žláz, ale například hlen neustále stékající po stěně hltanu v důsledku neustálého zánětu dolních turbinátů vyvolá nový zánět.

Kliniky angíny nabízejí dvě léčby: konzervativní a chirurgickou. U kompenzovaných a subkompenzovaných forem je předepsána konzervativní terapie. V dekompenzované formě, kdy byly vyzkoušeny všechny konzervativní metody léčby a nepřinesly výsledky, se uchýlily k odstranění mandlí. Při jejich ztrátě však člověk ztrácí přirozenou ochrannou bariéru, a proto by chirurgická metoda měla být diskutována jako poslední možnost..

Léková léčba chronické formy onemocnění zahrnuje:

  • antibiotická léčba, kterou předepisuje otorinolaryngolog;
  • použití antiseptických látek (Miramistin, Octenisept);
  • antihistaminika ke zmírnění otoků žláz;
  • imunomodulátory ke stimulaci oslabené imunity (například „Imudon“);
  • homeopatické léky („Tonsilgon“, „Tonsillotren“)
  • odvar z bylin: heřmánek, šalvěj, provázek;
  • v případě potřeby jsou předepsány léky proti bolesti;
  • dodržování stravy (žádné pevné jídlo, velmi studené nebo horké, alkohol, káva a sycené nápoje nejsou vyloučeny).

Výplach žlázy.

Postup mytí mandlí má velký pozitivní účinek, v důsledku čehož se z mezer uvolňuje hnis a vstřikuje se lék. Existuje několik způsobů, jak postup provést.

Nejstarším, tak říkajíc staromódním způsobem, je hygiena pomocí injekční stříkačky. Používá se poměrně zřídka kvůli své nízké účinnosti a traumatu ve srovnání s nástupem modernějších metod. Injekční stříkačka se používá, když má pacient silný dávivý reflex nebo velmi volné mandle.

V ostatních případech se používá efektivnější metoda - vakuové mytí speciální tryskou přístroje Tonsillor.

Ale není bez jeho nevýhod:

  • nádoba, kde se „odčerpává“ hnisavý obsah žláz, je neprůhledná a lékař nevidí, zda bylo oplachování dokončeno;
  • zvláštnost struktury trysky je taková, že když je dosaženo tlaku požadovaného pro úplné proplachování, může tryska poranit mandle.

Naše klinika pro léčbu angíny nabízí svým pacientům alternativní bezbolestnou možnost mytí mandlí pomocí vylepšeného nástavce Tonsillor - toto je know-how naší kliniky. V jiných lékařských zařízeních v Moskvě neexistují žádné analogy naší trysky. Odstraňuje nevýhody konvenční trysky: nádoba na mytí, která je připojena k amygdale, má průhledné stěny a otorinolaryngolog může vidět, co z mandlí „vychází“. To eliminuje zbytečné manipulace. Samotná tryska je netraumatická a mohou ji používat i děti od školního věku.

Komplexní léčba chronické angíny na ORL klinice doktora Zaitseva.

Metoda komplexní léčby onemocnění se neobjevila okamžitě. Naši odborníci vyzkoušeli v praxi různé metody léčby angíny. Na základě mnohaletých zkušeností se studiem a léčbou chronické angíny se tato technika zakořenila a je nejúčinnější. Zahrnuje několik fází.

První fází je anestézie žláz. Mandle jsou mazány lidokainem. Druhou fází je vakuové promývání mandlí z kazeózních hmot. Třetí etapou je medikamentózní léčba mandlí pomocí ultrazvuku. Čtvrtá fáze - zavlažování žláz antiseptikem.

Fáze pět - mazání povrchu mandlí Lugolovým antiseptickým roztokem. Šestou fází je laserová fyzioterapie - tento postup zmírňuje otoky a záněty žláz. Dalším stupněm je vibroakustický účinek na mandle, díky kterému proudí krev přímo do mandlí a spolu s ním jsou odstraněny patogenní látky. Konečnou fází komplexní léčby je ultrafialové ozařování, které uzdravuje žlázy a bojuje proti patogenům.

Celá relace trvá asi dvacet minut. K dosažení pozitivního výsledku potřebuje pacient obvykle pět složitých procedur.

Léčba angíny v Moskvě

Léčba chronické angíny v Moskvě je ve skutečnosti, stejně jako akutní forma onemocnění, nutná pouze u otorinolaryngologa. Hlavní věcí je vybrat si ten správný zdravotnický ústav, kde vám bude poskytována kvalifikovaná pomoc. Léčba angíny na klinice Doctor Zaitsev znamená svěřit své zdraví profesionálům. Moderní vybavení a patentované léčebné metody nám umožňují poskytovat pacientům nejúčinnější pomoc. Naše ceny zůstávají v Moskvě jedny z nejlepších, protože naše cena zůstala na úrovni roku 2013. Na kliniku se můžete zaregistrovat voláním na recepci každý den od 9:00 do 21:00 nebo prostřednictvím online registračního formuláře na webu. Pojďte, rádi vám pomůžeme!

Chronická tonzilitida

Chronická tonzilitida je infekční onemocnění, které postihuje mandle. Zánět může být způsoben bakteriálními i virovými infekcemi. U tohoto typu angíny je neustále přítomno zaměření zánětu. Pomalá forma pravidelně přechází do akutní a po nezbytné terapii začíná znovu fáze remise. A tak v kruhu. U lidí s chronickou formou tohoto onemocnění, s jakýmkoli nachlazením, jsou nejprve zapáleny nosohltan a mandle. Chronická tonzilitida musí být léčena včas, jinak může onemocnění způsobit komplikace vnitřních orgánů, projevující se na mandlích ve formě abscesu.

Odrůdy a atypické formy

Chronická tonzilitida může mít čtyři formy:

  • jednoduchý opakující se;
  • jednoduché přetrvávající;
  • jednoduše kompenzováno;
  • patologické - toxicko-alergické.

Onemocnění v jednoduché formě probíhá bez výrazné reakce. Osoba s tímto typem chronické angíny má malé nepohodlí, místní příznaky - bolest v krku, zarudnutí. Onemocnění se změní na patologickou formu, když se přidá k výše uvedeným příznakům obecně - vysoká teplota, zvýšení lymfatických uzlin, komplikace v práci lidských orgánů.

Chronická tonzilitida je rozdělena do několika fází:

  • kompenzováno,
  • dekompenzováno.

V prvním případě pacient nepociťuje velké nepohodlí. Infekce je spící, aniž by narušila celkový stav těla, aniž by vyvolávala přetrvávající bolesti v krku, kterými lidé často trpí v dekompenzovaném stadiu onemocnění. Pacienti ve druhém stadiu často trpí různými komplikacemi. Jejich uši a nos se zapálí na pozadí angíny, začnou problémy s ledvinami a srdcem.

Příčiny výskytu

Chronická tonzilitida se zpravidla objevuje po nesprávné nebo úplné léčbě akutní formy onemocnění..

Kromě toho může na vzhled tohoto onemocnění působit celá řada následujících faktorů:

  • častá, opakovaná angína;
  • zaměření zánětu v ústním systému a nosohltanu - kaz, sinusitida, adenoiditida;
  • časté alergické reakce;
  • patologie nosohltanu - polypy, deformace nosní přepážky, která způsobuje narušení dýchacího procesu.

Angina je druhou nejčastější příčinou angíny. Někdy si člověk myslí, že nemoc dobyl, ale není tomu tak vždy. Postižená tkáň nemá čas na úplné zotavení, zůstává malé ohnisko zánětu a u osoby se vyvine chronická tonzilitida.

Příznaky

Příznaky nemoci v jednoduché formě:

  1. Vzhled hnisu v mezerách.
  2. Otok mandlí.
  3. Pocit cizího tělesa.
  4. Hnisavé zátky.
  5. Mírné zvětšení lymfatických uzlin.
  6. Specifický zápach a sucho v ústech.
  7. Nepohodlí při polykání.

Výše uvedené příznaky se objevují pouze během období exacerbace - až 3krát ročně. Pokud během akutního stadia člověk onemocní bolestí v krku, pak kromě hlavních příznaků vzroste jeho tělesná teplota, objeví se slabost a bolest hlavy. V tomto případě fáze obnovy trvá dlouho..

Příznaky nemoci v patologické formě:

  1. Všechny příznaky jednoduché formy.
  2. Teplo.
  3. Bolest kloubů.
  4. Žal. V tomto případě jsou hodnoty EKG normální.
  5. Zvýšená únava, fyziologická slabost těla.
  6. Poruchy kloubů a vnitřních orgánů - ledviny, srdce, játra (s komplikovanou formou kurzu).

Na pozadí patologických projevů chronické angíny, zvláště v závažných případech, může člověk vyvinout artritidu, revmatismus, urogenitální onemocnění a dokonce i získané srdeční onemocnění.

Fotografie chronické angíny: jak to vypadá

Rozpoznat tonzilitidu není těžké. Ovlivňuje žlázy umístěné na začátku hltanu. Nabobtnávají, zvětšují se, zčervenají, jsou pokryty hnisem a uvolňují se. Každý si může prohlédnout svou ústní dutinu a vidět všechna tato „kouzla“. První obrázek ukazuje, jak se hrdlo v akutní fázi zčervená. Druhá a třetí fotografie ukazují umístění hnisu na mandlích. Poslední fotografie ukazuje normu a patologii - jak zdravé žlázy vypadají a co se s nimi stane.

Diagnostika

Diagnóza chronické angíny se provádí na základě dotazování pacienta, jeho stížností, anamnézy a důkladného vyšetření ústní dutiny. Kromě posouzení stavu mandlí lékař bezpodmínečně sonduje lymfatické uzliny pacienta a analyzuje obsah mezer. S pomocí malé lékařské lopatky specialista tlačí jazyk a jemně tlačí na postiženou mandli. Pokud má pacient chronickou tonzilitidu, po takové expozici by měl z mandlí vytéct hlen s nepříjemným zápachem. Je však třeba si uvědomit, že i v případě potvrzujícího hnisového testu je přítomnost chronické angíny nejednoznačná. Nezaměnitelnou diagnózu lze stanovit pouze na základě souhrnných ukazatelů. Kromě hnisu by mělo dojít k otokům, zesílení okrajů oblouků a adhezí jizev, což naznačuje dobu trvání procesu. Chronický typ je vždy vyjádřen přítomností hnisavých zátek a volným tvarem mandlí.

Léčba chronické angíny

Bohužel neexistuje mnoho metod léčby chronického typu onemocnění. Hlavní terapie se obvykle zaměřuje na horní dýchací systém jako celek. Koneckonců, chronická tonzilitida, vzhledem k tomu, že patologické organismy neustále padají na celou oblast sliznice dýchacích cest, je charakterizována nejen porážkou žláz, ale také celkovou intoxikací celého organismu.

Praní mezer na mandlích

Čištění mezer je poměrně účinnou metodou léčby angíny při komplexní terapii. Tento typ procedury je zaměřen na očištění sliznice od bakterií a živného média pro ně, což výrazně urychluje proces hojení..

Nejúčinnější metody pro splachování mezer:

  • pomocí stříkačky,
  • vakuum,
  • hluboký hardware.

Proplachování vyžaduje vysokou přesnost a mělo by jej provádět pouze zkušený zdravotnický pracovník. Provedení postupu sami, můžete poškodit tkáň sliznice a zhoršit proces onemocnění.

Propláchnutí injekční stříkačkou. Provádí se v polyklinice pomocí speciální kanyly nasazené místo jehly na injekční stříkačku. Lékař vloží konec nástroje do mezery a vyčistí jej speciálním antiseptickým roztokem. Tekutina se vylije z vyplněné mezery spolu s hnisem do ústní dutiny pacienta. Pak to vyplivli. Po absolvování všech mezer jsou mandle potaženy roztokem na bázi stříbra nebo Lugolu. Účinnost postupu do značné míry závisí na zkušenostech a profesionalitě zdravotnického personálu. Neopatrné vložení nástroje do postižené oblasti jej může poškodit a tím přispět k šíření infekce a vzniku zbytečných jizev.

Vakuové oplachování. Vyrábí se pomocí speciálního vybavení a také se provádí v poliklinice. V tomto případě je léčba mezer kombinována s působením ultrazvuku na ně. Pomáhá řešení proniknout do nejobtížněji dostupných oblastí postižené oblasti. Kromě toho je výsledek vakuového proplachování méně závislý na dovednostech a zkušenostech odborníka, který jej provádí..

Hluboké mytí hardwaru. Provádí se pomocí zdravotnického zařízení UZOL, které ve své vnější podobě připomíná pistoli. Spočívá v ošetření mezer kapalinou prostoupenou mikrobublinami, které se tvoří v roztoku po průchodu ultrazvukem. Takové bubliny, které spadají do mezery, se prudce „zhroutí“ a zničí membránu patologických buněk. Doba takového postupu nepřesahuje 5 minut. Je však docela problematické najít takové zařízení na státních klinikách. Nakupuje se hlavně komerčním a soukromým lékařstvím.

Fyzioterapeutická léčba

Fyzioterapie je prospěšná i během remise..

Jako hlavní metody používané v prevenci a léčbě chronické angíny používají:

  • laserová terapie,
  • ultrazvuk,
  • UV záření,
  • vdechování mokré páry,
  • antihistaminová léčba.

Fyzioterapeutické metody jsou předepsány pouze v kombinaci s hlavní léčbou. Samotné použití těchto postupů pro zotavení z akutní fáze zánětu nestačí..

Zavlažování a oplachování

Oplachování je pomocné opatření, které vám umožní vyčistit ústní dutinu od patologických mikroorganismů, opláchnout hnis a urychlit proces hojení sliznice.

Pro oplachování a zavlažování se nejčastěji předepisují následující léčiva:

  • "Miramistin",
  • "Iodinol",
  • prášek do pečiva,
  • "Hexoral",
  • Rivanol,
  • "Furacilin",
  • Lugolovo řešení,
  • "Chlorophyllipt",
  • peroxid vodíku - pouze zředěný,
  • Chlorhexidin,
  • "Rotokan",
  • heřmánkový odvar.

Mazání slizničních mandlí

Mazání nosních mandlí vám umožní přímo zaměřit na postiženou oblast. V závislosti na výběru léku zmírňuje lék zánět, ničí patogenní bakterie a má hojivý účinek. Nejběžnějšími přípravky pro potahování mandlí jsou Lugol, Chlorophyllipt, Collargol, tinktura propolisu.

Před použitím jakýchkoli prostředků byste se měli poradit se svým lékařem.!

Inhalace

Inhalaci pro chronickou tonzilitidu lze provést pomocí speciálního zařízení - nebulizátoru nebo jen páry. Proceduru lze provést doma i v nemocnici. Inhalace pomáhá lokálně působit na postiženou oblast - snižuje zánět, pomáhá zmírnit otoky a minimalizuje bolest.

Vdechování páry je kontraindikováno u dětí mladších 7 let a u pacientů s rakovinou. Pomocí nebulizátoru je možné tento postup provádět u pacientů, kteří dosáhli 6 měsíců.

K vytvoření terapeutické směsi pro inhalaci při léčbě chronické angíny se používají následující:

  • Tonsilgon,
  • "Chlorid sodný",
  • "Cromohexal",
  • minerální voda,
  • "Miramistin",
  • "Furacilin".

Tablety

Tablety jsou nejdůležitější formou léčby konzervativní léčby chronické angíny..

Lékaři obvykle předepisují:

  • antibiotika,
  • probiotika,
  • imunostimulace,
  • léky proti bolesti,
  • antihistaminika.

Antibiotika jsou obvykle předepisována pouze v akutní fázi onemocnění. Jaký konkrétní lék předepsat, lékař rozhodne na základě údajů o bakteriální kultuře. Probiotika vždy přicházejí s agresivními antibiotiky a jsou předepisována všem pacientům s problémy v zažívacím traktu. Jedná se zpravidla o „Acipol“, „Narine“, „Rela Life“, „Gastrofarm“, „Normoflorin“.

Pro úlevu od bolesti se pacientům doporučuje užívat Nurofen, Ibuprofen. Léky této skupiny by se neměly pít pravidelně, ale symptomaticky.

Antihistaminika pomáhají zmírnit otoky sliznice, mandlí. Nejsilnější a nejbezpečnější typy těchto léků jsou Tsetrin, Zirtek, Telfast, Fexofast, Parlazin, Letizen, Feksadin, Zodak.

Odstranění mandlí

Lékaři doporučují odstranění mandlí v nejextrémnějších případech. K takovému jmenování dochází, když se nemoc opakuje příliš často, způsobuje závažné komplikace a narušuje normální život..

Odebrání se zobrazí v případě:

  • časté exacerbace - více než 4krát ročně;
  • komplikace - paratonzilitida;
  • sepse;
  • poškození důležitých orgánů - ledviny, srdce.

Během operace jsou mandle buď zcela odstraněny, nebo je postižená část částečně odříznuta. V každém případě je chirurgie posledním a nejextrémnějším opatřením..

Strava

U chronické angíny se pro prevenci jejího opakování ukazuje:

  • omezit používání sladkostí, nepřekračovat jeho denní sazbu;
  • vyloučit sycené nápoje, které silně dráždí krk;
  • vzdát se rychlého občerstvení;
  • konzumujte zázvor, kurkuma;
  • pít tinktury ze žlutého kořene, echinacea;
  • zahrnout do stravy špenát.

Léčba lidovými léky doma

Terapie lidovými léky samozřejmě nemůže zcela nahradit léčbu drogami, ale jako pomocná technika může být dokonce velmi užitečná.

Před použitím jakýchkoli lidových prostředků byste se měli poradit se svým lékařem!

Recept na rychlé posílení těla

Smíchejte sklenici kefíru se 2 lžícemi řepných výlisků, 1 lžičkou. šípkový sirup a šťáva z půlky citronu. Výslednou tekutinu vypijte jednou denně (celou sklenici). Průběh léčby je 10 dní, poté je pauza 10 dní a druhý kurz je 10 dní.

Předpis pro prevenci angíny

Smíchejte suché rostliny ve stejném poměru: heřmánek, fialový, provázek, borovicové pupeny, třezalka tečkovaná, přeslička. Vařte 2 lžíce kolekce s vroucí vodou - 0,5 litru. Vařte nápoj po dobu 6-9 minut. Nechejte 2 hodiny stát. Kmen. Pijte vývar 3-4krát denně po dobu 2 týdnů, ¼ šálku.

Doporučení

V případě chronické angíny je důležité vyvarovat se jakéhokoli traumatu sliznice úst. Nedoporučuje se jíst tvrdé, pevné jídlo, alkohol, příliš kořeněná jídla, velmi studené nebo velmi teplé nápoje.

Doporučuje se dýchat čerstvý vzduch, posilovat imunitní systém fyzickou aktivitou, solit se do koupele, plavat v mořské vodě.

Prevence

Aby se zabránilo opětovnému výskytu angíny, měli by pacienti vždy sledovat nosní dýchání, léčit všechny infekce ORL, včas kazit, pít vitamíny a denně kloktat vodou při pokojové teplotě.

Komplikace a důsledky

Při absenci adekvátní léčby se u pacientů s chronickou tonzilitidou mohou objevit závažné komplikace:

  • obtížné dýchání nosem - důsledek neustálého otoku;
  • paratonzilární abscesy;
  • hemoragická vaskulitida;
  • flegmon krku;
  • dermatóza;
  • chronická bronchitida, faryngitida;
  • revmatismus;
  • lupus erythematosus;
  • polyartritida.

Je to nakažlivé a jak se to přenáší

Chronická tonzilitida není nakažlivá. Není přenášen z domácnosti, kapkami ve vzduchu ani jiným způsobem. Toto onemocnění je důsledkem nesprávného zacházení. Nemůže ublížit lidem v okolí pacienta..

Funkce u dětí

Chronická tonzilitida postihuje děti starší 3 let. Nejvyšší procento onemocnění se vyskytuje ve věku 9-13 let. Zvláštností dětské chronické angíny je mnohem prudší lymfatická reakce na tuto nemoc. U dětí, častěji než u dospělých, se lymfadenitida objevuje na pozadí tohoto onemocnění. Jinak se v léčbě a prevenci přijímají stejná opatření jako u dospělých. Lékař vždy předepisuje terapii s přihlédnutím k věku a dalším charakteristikám dítěte.

Během těhotenství

Zhoršené chronické onemocnění během těhotenství není ta nejpříjemnější věc. Toto onemocnění je nejnebezpečnější v prvním trimestru, kdy se právě formují všechny životně důležité orgány dítěte..

Pokud jste v pozici a máte sezónní chronickou exacerbaci onemocnění, poraďte se s lékařem, poraďte se se svým gynekologem.

Videa o angíně

Otolaryngolog ukazuje a hovoří o tom, co je tonzilitida, jak se objevuje, jaký je průběh a příznaky onemocnění.

Předpověď

Chronická angína je velmi těžko léčitelná. Chcete-li to provést, musíte změnit svůj životní styl - včas léčit jakékoli nachlazení, akutní respirační virové infekce, temperovat, sportovat, jíst správné jídlo a vyloučit ze stravy kořeněná jídla. Dodržováním všech těchto opatření, alespoň po několik let, se můžete zbavit této nemoci, která narušuje normální život..