Příznaky, komplikace a léčba akutního a chronického hnisavého otitis media

Bolest ucha zažil téměř každý. Když se objeví bolestivé pocity, je důležité nedoléčit se, protože tento přístup může vést k nepředvídatelným a nebezpečným následkům. Zánětlivé infekce v uchu mohou být nepříjemné, ale pokud nebudou léčeny, povedou k různým druhům závažných komplikací.

Co to je?

Zánětlivý proces infekční povahy, který pokrývá všechny části středního ucha, se nazývá zánět středního ucha. Hnisavý zánět středního ucha se může objevit z různých důvodů - neléčených infekčních a virových onemocnění, snížené imunity. Dědičnost je také rizikovým faktorem pro rozvoj onemocnění..

Pokud existuje podezření na hnisavý zánět středního ucha, budou příznaky u dospělých následující:

  1. řezání, silná a přetrvávající bolest ucha;
  2. výskyt cizího hluku;
  3. zvýšení teploty;
  4. vzhled hnisavého výtoku smíchaného s krví a hlenem.

Známky hnisavého otitis media u každé osoby se mohou lišit. U některých onemocnění vymizí rychle a bez komplikací, u jiných přetrvává dlouho, a to i při adekvátní léčbě. Pokud neléčíte hnisavý zánět středního ucha v uchu, pak se z akutní formy změní na chronickou, může být nutný chirurgický zákrok.

Fáze hnisavého zánětu středního ucha

  1. První fáze - nástup zánětlivého procesu. Teplota těla stoupá, jsou silné bolesti, objevují se problémy se sluchem. V této fázi se začne hromadit exsudát, který tlačí na ušní bubínek.
  2. Druhá fáze - ušní bubínek prorazí, z ucha začne proudit hnis. Hnis může být hlen nebo krvavý. Současně klesá tělesná teplota na normální úroveň, bolest je výrazně snížena. Hnisavý perforovaný zánět středního ucha je charakterizován mírnou bolestí, zmizí během 5-8 dnů.
  3. Fáze tři je opravná. Toto je fáze hojení. Hnisavý výtok se zastaví, dojde k zjizvení.

Pokud byla ruptura membrány velká a nedojde k zjizvení, patologie se stává chronickou.

Lokalizace

Rozlišujte mezi nemocí a umístěním. Nejjednodušší formou je otitis externa. Lokalizace - vnější ucho. Může pokrýt celý zvukovod nebo vypadat jako jeden furuncle. Léčba je vybírána individuálně, se správným přístupem se můžete rychle zbavit nemoci a bez vážných následků.

Hnisavý zánět středního ucha je vážnější patologie než vnější. V tomto případě se zánět vyskytuje ve středním uchu. Hnis se hromadí v oblasti ušního bubínku, tlačí na něj, v důsledku čehož je sluch narušen, dochází k ostré, silné bolesti. Středně hnisavý zánět středního ucha u dospělých hrozí vážnými komplikacemi, pokud neberete včasnou léčbu, která by měla být komplexní. Domácí léčba zde nepomůže, musíte kontaktovat specialisty. Tato forma onemocnění se vyskytuje nejčastěji..

Labyrinthitis - vnitřní hnisavý zánět středního ucha. Nejzávažnější forma onemocnění, která se nejčastěji objevuje při pokročilém hnisavém zánětu středního ucha a nesprávné léčbě. Labyrintitida je charakterizována zánětlivými procesy v ušních labyrintech. Je doprovázena silnou, ostrou bolestí, která vyzařuje do přední části hlavy, očí, krku. Po přenesené labyrinthitidě v každém případě dojde k problémům se sluchem, protože vlasové buňky umírají ve vnitřním uchu.

Chronická forma

Chronický hnisavý zánět středního ucha nevzniká sám o sobě, předchází mu akutní forma. Někdy se chronická forma objeví po infekčním onemocnění, například bolesti v krku nebo spálu. Chronická forma je zákeřná nemoc, protože může projít bez zjevných příznaků. To je důvod, proč mnozí zřídka okamžitě jdou k lékaři a nemoc postupuje..

Hlavním příznakem chronického zánětu středního ucha je neustálé hnisání z ucha. V tomto případě nemusí být bolest silná, tělesná teplota se obvykle nezvyšuje. Pokud nenavštívíte lékaře, povede tato forma onemocnění ke granulaci - růstu přebytečné tkáně, která zablokuje zvukovod. Komplikace mohou být různé - nejprve bude pacient trpět závratěmi, rovnováha je narušena při chůzi. Vážnějšími komplikacemi jsou výskyt meningitidy, krevní sepse, mozkový absces. Taková onemocnění mohou být smrtelná..

Existují dvě formy chronického otitis media:

  • epitympano-antrální hnisavý zánět středního ucha - kromě sliznice je ovlivněna kostní tkáň;
  • tubo-tympanická - léze se vyskytuje výlučně na sliznicích středního ucha.

Ne každý ví, jak zacházet s hnisavým zánětem středního ucha, takže když se objeví první příznaky, neměli byste ztrácet čas, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Samoléčba a nesprávná volba léku povedou ke komplikacím. Například ve fázi tubo-tympanického hnisavého zánětu středního ucha jsou kapky s alkoholem kategoricky kontraindikovány - můžete vážně popálit a zhoršit průběh onemocnění.

Léčba chronického hnisavého zánětu středního ucha se provádí komplexním způsobem - jsou zobrazeny léky a fyzioterapie. Léčba by měla být předepsána lékařem individuálně, v závislosti na stádiu patologie, průběhu onemocnění.

Diagnostika

Při prvních příznacích chronického nebo akutního hnisavého zánětu středního ucha byste se měli poradit s otolaryngologem:

  • vzhled ostré pulzující bolesti;
  • vzhled hnisavého výboje;
  • pocit tlaku v uchu;
  • ztráta sluchu;
  • zvýšení teploty.

Lékař předepisuje testy, které mohou prokázat přítomnost nebo nepřítomnost zánětlivých procesů v těle. Specialista také provádí vizuální vyšetření a zkoušku ladicí vidlice. Mohou být předepsána vyšetření jako MRI, rentgenové záření. Pokud není možné určit přesnou diagnózu, provede se punkce za účelem stanovení obsahu bubínku.

Léčba

Po stanovení správné diagnózy je předepsána individuální léčba. Nejčastěji se provádí stacionárně, pokud není zahájena forma zánětu středního ucha a není vyžadován chirurgický zákrok. Neměli byste používat tradiční medicínu, aniž byste věděli o charakteristikách průběhu onemocnění a stadiu. Například pro hnisavý zánět středního ucha se často používá peroxid vodíku, ale nesprávné použití produktu může způsobit popáleniny a vážnější komplikace..

Léčba hnisavého zánětu středního ucha u dospělých je složitá a zahrnuje následující typy terapie:

  • protizánětlivý;
  • znecitlivění;
  • symptomatické.

Při protizánětlivé terapii se obvykle předepisují antibiotika a atotoxické léky. Při hyposenzibilizující terapii lékař předepisuje antihistaminika, vápník, vitamíny. Fyzioterapie není zbytečná. Jsou předepsány fyzioterapeutické postupy, které dávají tepelný účinek - to je ohřev místa lokalizace pomocí lampy Solux, vyrábějí se suché oteplovací obvazy. Tyto postupy jsou prováděny s velkou opatrností a pod dohledem lékaře.!

Pro symptomatickou léčbu, léky proti bolesti a antipyretika se užívají sedativa.

Ve složitých a pokročilých případech je předepsána operace. Metoda chirurgického zákroku se vybírá individuálně. Pokud je diagnostikován hnisavý zánět středního ucha, provede se propíchnutí ušního bubínku, hnis se odčerpá, polypy a granulace se odstraní. Je předepsán bypass. Po operaci je možný relaps, proto byste měli pečlivě sledovat své zdraví a v případě potřeby okamžitě vyhledat lékaře.

Komplikace

Pokud je diagnostikován hnisavý zánět středního ucha, ne každý pacient ví, jak nebezpečná je tato nemoc. Pokud se hnis neléčí, projde do hlubších struktur ucha. Proč je hnisavý zánět středního ucha nebezpečný? Při pokročilém onemocnění je často diagnostikována perforace bubínku, následně - úplná ztráta sluchu nebo ztráta sluchu.

Vážnějšími komplikacemi jsou rozvoj nebezpečných onemocnění, která mohou ohrozit život pacienta.

Prevence

Základem prevence hnisavého zánětu středního ucha a jeho dalších forem je včasné očkování proti virovým a bakteriálním infekcím. Je také nutné posílit imunitní systém, aby se zabránilo podchlazení. Vyvarujte se průvanu; při koupání zajistěte, aby se vám do uší nedostala voda. S různými infekčními chorobami - ARVI, bolestmi v krku, chřipkou, musíte dosáhnout úplného vyléčení, ne nosit nemoci na nohou.

Abyste předešli komplikacím, neléčte doma alternativními metodami, kontaktujte ORL. Nezačínejte nemoc, protože je mnohem snazší se jí zbavit v raných fázích.!

Hnisavý zánět středního ucha

Hnisavý zánět středního ucha je běžné otorinolaryngologické onemocnění, hnisavý zánět středního ucha se zapojením všech jeho anatomických částí do patologického procesu..

Hnisavý zánět středního ucha často postihuje děti; ve více než polovině případů se patologický proces projevuje u osob mladších 18 let. Podle Světové zdravotnické organizace je chronický hnisavý zánět středního ucha diagnostikován u 1–2% populace. V 10–60% případů vede chronický hnisavý zánět středního ucha k trvalé ztrátě nebo ztrátě sluchu..

Příčiny a rizikové faktory

Mezi hlavní důvody, které vedou k nástupu hnisavého zánětu středního ucha, patří zánětlivé procesy v horních dýchacích cestách bakteriální a virové etiologie, infekční onemocnění (spalničky, spála, tyfus, tuberkulóza atd.). Infekční agens je schopen vstoupit do ucha přes Eustachovu trubici, poškozenou tympanickou membránu, hematogenní cestou, retrográdně z lebeční dutiny, labyrint. Příčinami hnisavého otitis media jsou bakterie, viry, mikroskopické houby.

Léčba hnisavého zánětu středního ucha, akutního i chronického, se obvykle provádí ambulantně.

Hnisavý zánět středního ucha u dospělých pacientů je nejčastěji způsoben S. pneumoniae, S. pyogenes, S. aureus, H. influenzae, M. catarrhalis.

Mezi rizikové faktory patří:

  • stavy imunodeficience;
  • anatomické rysy struktury středního ucha u dětí;
  • poranění tympanické membrány a / nebo mastoidního procesu;
  • alergická onemocnění;
  • plavání (voda se dostává do ucha);
  • závažné nedostatky vitamínů;
  • Pokročilý věk;
  • nedodržování pravidel hygieny ušní dutiny;
  • špatná výživa.

Chronický zánět středního ucha se obvykle vyvíjí při absenci léčby nebo při nedostatečné léčbě akutní formy onemocnění, traumatickém prasknutí bubínku, zakřivení nosní přepážky, anamnéze diabetes mellitus.

Formy nemoci

V závislosti na lokalizaci patologického procesu může být zánět středního ucha vnější (zánětlivý proces ve vnějším zvukovodu), střední (patologický proces ve středním uchu) nebo vnitřní (zánětlivý proces ve vnitřním uchu). Zánět středního ucha se zpravidla týká zánětu středního ucha..

Hnisavý zánět středního ucha se dělí na akutní a chronický.

Fáze nemoci

V klinickém obrazu akutního hnisavého zánětu středního ucha se rozlišují tři stadia.

  1. Preperforativní.
  2. Perforovaný.
  3. Reparativní nebo, v nepříznivé variantě, stádium kroniky.

Chronický hnisavý zánět středního ucha se vyskytuje se střídáním stádií remise a exacerbace.

Příznaky hnisavého otitis media

Hlavními příznaky hnisavého zánětu středního ucha jsou bolest v uchu bolavé, střelecké nebo pulzující povahy, vyzařující do spánku, koruny a zubů, ucpání a hluk v uchu, hnisavý výtok z ucha, ztráta sluchu, bolesti hlavy, horečka až horečnaté hodnoty, slabost a rychlá únava. Při vyšetření je tympanická membrána potažena bílým povlakem.

Hnisavý zánět středního ucha často postihuje děti, ve více než polovině případů se patologický proces projevuje u osob mladších 18 let.

S rozvojem akutního hnisavého zánětu středního ucha vede zánětlivý proces ve sluchové trubici k jeho zesílení, bubínková dutina je naplněna exsudátem a vybouleny. V důsledku tlaku patologického obsahu je bubínková membrána perforována a vytekají mukopurulentní sekrece a později se exsudát stává silnějším a vzácnějším. Útlum zánětlivého procesu vede k zastavení odtoku hnisavého obsahu, ale pocit ucpání v uchu zůstává po určitou dobu. Tok hnisu zpravidla trvá 6-7 dní. Postupné zjizvení perforace vede k obnovení sluchu. Při výrazných vadách tkáně se sluch v postiženém uchu neobnoví. Stagnace hnisavého obsahu v bubínkové dutině může být indikována zvýšením tělesné teploty a výskytem bolesti v uchu po perforaci bubínku a odtoku hnisavého výpotku. Akutní stádium onemocnění obvykle trvá 2–3 týdny.

Pokud perforace bubínku nedochází po dlouhou dobu, bolesti hlavy u pacientů s hnisavým zánětem středního ucha se zesilují, jsou spojeny záchvaty závratí, zvracení; celkový stav se zhoršuje. Existuje riziko dalšího šíření infekčního procesu s rozvojem život ohrožujících stavů.

Akutní hnisavý zánět středního ucha se může v jakékoli fázi patologického procesu změnit na chronickou formu, v tomto případě odezní závažnost zánětlivého procesu, příznaky jsou méně výrazné a někdy zcela vymizí a epizodicky se obnoví. Odtok hnisu v chronické formě hnisavého zánětu středního ucha může být periodický nebo trvalý. Alokace jsou často vzácné, během exacerbace se zvyšuje množství hnisavého exsudátu. Pokud jsou v bubínkové dutině polypy nebo růst granulační tkáně, často se v hnisavých sekretech nachází příměs krve. Na pozadí chronického hnisavého zánětu středního ucha se také u pacientů často objevují poruchy vestibulárního aparátu..

Diagnostika hnisavého zánětu středního ucha

Diagnóza hnisavého zánětu středního ucha obvykle není obtížná, vychází z údajů získaných při sběru stížností a anamnézy, objektivního vyšetření pacienta a v případě potřeby je potvrzena instrumentálními a laboratorními studiemi.

Mezi hlavní důvody, které vedou k nástupu hnisavého zánětu středního ucha, patří zánětlivé procesy v horních dýchacích cestách bakteriální a virové etiologie..

K objasnění diagnózy se provede otoskopie (po důkladném záchodu vnějšího ucha), posoudí se průchodnost Eustachovy trubice. Pro účely objasnění lze přiřadit počítačové nebo magnetické rezonance. Pokud je nutné studovat vestibulární aparát (zejména za přítomnosti vestibulárních poruch v chronické formě onemocnění), provádí se stabilografie, nepřímá otolitometrie, elektronystagmografie atd. Pokud existuje podezření na účast kostní tkáně v patologickém procesu, uchýlí se k rentgenografii spánkové kosti.

Za účelem identifikace patogenu a stanovení jeho citlivosti na antibiotika se provádí bakteriologická studie hnisavého výtoku z ucha.

V obecné analýze krve pacientů s hnisavým zánětem středního ucha, mírným nebo výrazným zvýšením počtu leukocytů, je obvykle zjištěno zvýšení ESR. O šíření infekčního procesu do lebeční dutiny svědčí výrazná leukocytóza a pokles počtu eozinofilů.

V některých případech je nutné rozlišovat purulentní zánět středního ucha od novotvarů a histiocytózy.

Léčba hnisavého zánětu středního ucha

Léčba hnisavého zánětu středního ucha, akutního i chronického, se obvykle provádí ambulantně. V případě vysoké horečky a horečky se doporučuje odpočinek v posteli. Hospitalizace je nutná, pokud existuje podezření na účast mastoidního procesu na patologickém procesu a na rozvoj dalších komplikací.

Včasné zahájení léčby zvyšuje šance pacientů na uzdravení a uchování sluchu.

Léková léčba hnisavého zánětu středního ucha zahrnuje antiinfekční léky. K léčbě akutního hnisavého zánětu středního ucha se zpravidla používají širokospektrá antibiotika; léčba chronického zánětu středního ucha vyžaduje jmenování antibakteriálního činidla, na které je patogen nejcitlivější. Předepisují se také adstringentní nebo vazokonstrikční léky (ke stimulaci drenážní funkce), analgetika a antihistaminika. V případě potřeby lékař propíchne tympanickou membránu, aby vypustil hnisavý exsudát (paracentéza).

Při léčbě hnisavého zánětu středního ucha doma byste měli dvakrát denně a někdy i častěji odstraňovat hnisavý výtok ze zvukovodu vatovými tampony. Pokud je výtok příliš tlustý, aby se zabránilo jeho evakuaci, nejprve se do ucha přivede teplý roztok 3% peroxidu vodíku, poté se zvukovod důkladně vysuší.

Pro urychlení řešení zánětlivého procesu se v některých případech doporučuje použít zahřívací alkoholové obklady, avšak pokud se bolest v uchu během procedury zvýší, obklad se okamžitě odstraní.

Po odeznění akutního zánětu lze hlavní léčbu doplnit fyzioterapií (ultra-vysokofrekvenční terapie, ultra-vysokofrekvenční terapie, ultrafialové záření).

Ve fázi zotavení je užívání léků, fyzioterapeutické tepelné procedury a mechanické čištění zvukovodu zastaveno. Aby se zabránilo tvorbě vláknitých adhezí v bubínkové dutině, je předepsána endaurální iontoforéza a pneumomasáž bubínku. U pacientů s chronickým hnisavým zánětem středního ucha se ukazuje, že užívají komplexy vitamínů, biostimulanty.

Indikace pro chirurgickou léčbu hnisavého zánětu středního ucha jsou: paréza lícního nervu, neurologické a / nebo vestibulární poruchy, silné bolesti hlavy, vysoké riziko komplikací. V závislosti na prevalenci patologického procesu lze provést dezinfekční operaci tympanoplastikou, mastoidoplastikou, mastoidotomií, atikantrotomií, labyrintotomií, odstraněním cholesteatomu. S hrozbou komplikací vyvíjejících se na pozadí difuzního zánětlivého procesu je nutná radikální operace dutiny v uchu, během níž je odstraněn veškerý patologický obsah (polypy, granulace, cholesteatom atd.)..

V 10–60% případů vede chronický hnisavý zánět středního ucha k trvalé ztrátě nebo ztrátě sluchu..

Pooperační období s hnisavým zánětem středního ucha u dítěte je obvykle závažnější než u dospělých pacientů, což je způsobeno častou reinfekcí bubínkové dutiny sluchovou trubicí, obtížemi při oblékání, tendencí k nadměrnému růstu granulací.

Za účelem monitorování obnovení sluchové funkce po ukončení léčby se provádí kontrolní audiometrie.

Možné komplikace a důsledky

Hnisavý zánět středního ucha může být komplikován ztrátou sluchu, dalším šířením infekčního a zánětlivého procesu do kostních struktur, paralýzou lícního nervu, meningitidou, encefalitidou, hydrocefálem, smrt je možná.

Předpověď

Při včasné a správně zvolené léčbě je prognóza příznivá. Včasné zahájení léčby zvyšuje šance pacientů na uzdravení a uchování sluchu. Prognóza se zhoršuje v případě komplikací s výrazným snížením imunity a nedostatečnou antibiotickou terapií onemocnění.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji hnisavého zánětu středního ucha, doporučuje se:

  • včasná léčba onemocnění, která mohou být komplikována hnisavým zánětem středního ucha;
  • vyhýbání se nepřiměřenému užívání antibiotik, odmítnutí samoléčby;
  • zvýšená imunita, včetně správné výživy a dostatečné fyzické aktivity.

Akutní a chronický hnisavý zánět středního ucha u dospělých

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byl zajištěn jeho přesnost a věčnost.

Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na renomované webové stránky, akademické výzkumné instituce a pokud možno ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivním odkazem na tyto studie.

Pokud se domníváte, že některý z našich obsahů je nepřesný, zastaralý nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

  • Kód ICD-10
  • Epidemiologie
  • Důvody
  • Patogeneze
  • Příznaky
  • Fáze
  • formuláře
  • Komplikace a důsledky
  • Diagnostika
  • Diferenciální diagnostika
  • Léčba
  • Na koho se obrátit?
  • Prevence
  • Předpověď

Když mluvíme o zánětu středního ucha, vždy máme na mysli zánětlivou reakci v uchu. Zánět ucha však může být jiný - střední, vnější, akutní, chronický, katarální, hnisavý atd. V tomto článku se budeme zabývat hnisavým zánětem středního ucha u dospělých a kromě toho zodpovíme mnoho běžných otázek pacientů ohledně hnisavého zánětu středního ucha..

Proč je hnisavý zánět středního ucha nebezpečný??

Vývoj zánětu ucha je nejčastěji spojen s běžným nachlazením, ale to není vždy správné: zánět ucha je vážnější a nebezpečnější onemocnění. A pokud nachlazení může "odejít" samo o sobě, bez specifické léčby, pak musí být hnisavý zánětlivý proces léčen bez selhání - a pouze pod dohledem lékaře.

Dospělí trpí zánětem uší méně často než děti. Komplikace u dospělých však nejsou o nic méně časté než v dětství. Například chronický zánět může způsobit ztrátu sluchu - částečnou ztrátu sluchové funkce, kterou nelze obnovit.

Adheze se často tvoří na poškozených zanícených oblastech, je ovlivněna kostní tkáň v časové oblasti - tyto změny zvyšují riziko meningitidy nebo abscesu v mozku.

Většina nežádoucích účinků se objeví, pokud pacient vyhledá lékaře pozdě. Proto je míra nebezpečí v případě hnisavého otitis media přímo úměrná včasnosti vyhledání lékařské pomoci..

Kód ICD-10

Epidemiologie

Zánětlivá reakce v uchu s uvolněním hnisu je považována za poměrně častou poruchu sluchu. Patologie může být mírná nebo se může rychle rozvíjet, což vede k závažnému zánětu postihujícímu celé tělo.

Akutní hnisavý zánět středního ucha je diagnostikován hlavně v dětství. Chronická forma onemocnění je typičtější pro dospělé..

Příčiny hnisavého otitis media u dospělých

Zánětlivé hnisání z ucha se u většiny dospělých vyskytuje jako sekundární patologie - to znamená, že zpočátku mikroby vstupují do středního ucha z jiných blízkých struktur. Existují určité rizikové faktory, které předurčují k rozvoji onemocnění - především oslabení obranyschopnosti těla.

Mluvíme o takových faktorech:

  • Silné ochlazení těla - vede k vazokonstrikci, aktivaci životaschopnosti mikrobiálních buněk.
  • Anémie, hypovitaminóza, podvýživa - výrazně oslabují imunitní systém.
  • Chronické a pomalé infekční léze orgánů ORL.

Kromě toho může rozvoji onemocnění předcházet sepse, mechanické poškození ušního boltce, spalničky, tuberkulóza, požití cizího tělesa do ucha a stavy imunodeficience.

Patogeneze

Jak bakterie, tak plísňové infekce se mohou stát hostitelskou infekcí pro rozvoj zánětlivého procesu u dospělých. Nejčastěji se ve sluchové dutině nacházejí bakterie staphylococcus a Pseudomonas aeruginosa nebo houby - candida nebo aspergillus. Nejběžnějšími původci hnisavého zánětu středního ucha jsou pneumokoky, moraxella, Haemophilus influenzae.

Patogen může vstoupit do ušní dutiny několika způsoby:

  • sluchovou trubicí (tubogenní dráha);
  • v důsledku traumatického poranění ucha a bubínku;
  • šířením z nitrolební dutiny (retrográdní dráha);
  • krevními cévami z jiných infekčních ložisek (například s virovou infekcí, tuberkulózou, spalničkami atd.).

Chronická forma hnisavého otitis media u dospělých se vyvíjí v důsledku neúplné léčby akutního stadia zánětlivého procesu v uchu.

Příznaky hnisavého otitis media u dospělých

Hnisavý zánětlivý proces u dospělých se často vyskytuje jako komplikace virové infekce. To je obvykle způsobeno kombinací snížené imunity a poškození orgánů ORL. Nejvyšší riziko onemocnění zároveň představují osoby, které nedávno podstoupily operaci nebo chemoterapii, stejně jako alkoholici, narkomani a pacienti s HIV..

První příznaky onemocnění se projevují horečkou, zimnicí, bolestmi hlavy. Místní příznaky jsou rozhodující:

  • bolestivost, hluk, zvonění v uších (častěji v jednom uchu);
  • pocit tlaku a tekutiny v ušní dutině;
  • porucha sluchu, pocit přetížení;
  • vzhled výtoku ze zvukovodu - zpravidla jsou zpočátku vodnaté, průsvitné a poté se stávají žlutavě šedými, silnými.

Onemocnění je doprovázeno zhoršením chuti k jídlu, poruchami spánku.

Teplota s hnisavým zánětem středního ucha je nedílnou přirozenou reakcí na zánět a zavedení infekce do těla. Teplota může být různá - záleží na individuálním stavu imunitní obrany, na věku a na klinických charakteristikách onemocnění. Zánět s hnisem u dospělých je ve většině případů doprovázen vysokými teplotními indexy - zatímco horečnatý stav obvykle trvá tak dlouho, dokud hnis zůstává v ušní dutině. Současně s uvolněním hnisavého výboje (nezáleží na tom, zda k němu dojde samostatně nebo pomocí pitvy), teplota začne klesat.

Zvýšení teploty s hnisavým zánětem středního ucha může také naznačovat vývoj komplikací - například meningitida, mastoiditida a otogenní septický stav se bez teploty neobejdou. Charakteristickým rysem vývoje komplikací je to, že se zdá, že se zdravotní stav pacienta zlepšuje - po několika dnech se však bolest v uchu znovu objeví, teplota stoupne a objeví se další typické příznaky.

Hnisavý zánět středního ucha bez horečky je charakteristický pro onemocnění, které původně nebylo vyvoláno infekčním agens, ale traumatem. Když je tedy ucho pohmožděné, v dutině se vytvoří bolestivá rána, která při vstupu bakterií hnisá. Navíc hnisavý zánět středního ucha bez bolesti a teploty se může stát známkou plísňové infekce - takzvané otomykózy nebo ekzému sluchového orgánu. Uvedené příznaky mohou chybět jak při difúzní vnější lézi, tak při atypické formě zánětlivého procesu.

Akutní bolest, kterou pacienti často označují jako „řezání ucha hnisavým zánětem středního ucha“, je charakteristická pro počáteční fázi onemocnění, kdy je zánětlivý proces doprovázen výskytem abscesu. Tato fáze zpravidla trvá asi 2–3 dny. Dále po perforaci tympanické membrány a uvolnění hnisu ven zmizí akutní bolest.

Hluk v uchu s hnisavým zánětem středního ucha může doprovázet všechna stadia onemocnění. Nemoc tedy často začíná výskytem hluku a kongescí v uchu - někdy během rozhovoru dochází k efektu „ozvěny“. S rozvojem procesu se zvyšuje hluk a poškození sluchu a po odtoku patologického výboje hluk postupně mizí a sluchová funkce je obnovena.

Hnisavý zánět středního ucha během těhotenství

Výskyt hnisavého zánětu u žen během těhotenství je častým jevem. To může úzce souviset se dvěma důvody: s výraznými hormonálními změnami v těle a se silným poklesem imunity.

Zánětlivá otorea se vyvíjí častěji na pozadí virů a nachlazení a má odpovídající příznaky, které jsou společné pro dospělé pacienty. Jediným rozdílem jsou charakteristiky léčby. S rozvojem hnisavého zánětu středního ucha musí těhotná žena co nejdříve zahájit terapeutická opatření, aby se zabránilo negativním účinkům infekce na vyvíjející se plod. Ve stejnou dobu nelze předepsat všechny léky během těhotenství, protože mnohé z nich mohou být nebezpečné pro nenarozené dítě nebo mohou narušit průběh těhotenství.

Při prvních známkách onemocnění byste se neměli spoléhat na samoléčbu - měli byste okamžitě navštívit lékaře, který vám předepíše vhodnou terapii.

Fáze

Zánět ucha s tvorbou hnisu probíhá ve fázích:

  1. Počáteční fáze je charakterizována hlukem a ucpáním ucha na postižené straně. Během řeči lze vytvořit efekt ozvěny. Při nepřítomnosti virové infekce nebo nachlazení mohou hodnoty teploty zůstat stabilní..
  2. Katarální stádium - charakterizované výskytem exsudátu a pocitem tekutin proudících do ucha. Dochází k rostoucí bolesti, teplota stoupá.
  3. Fáze preperforace je charakterizována infekcí exsudátu a rozvojem hnisavého zánětu. V této fázi bolestivé pocity ustupují, nicméně v oblasti oka nebo dolní čelisti existují pocity „střelby“. Sluchová funkce je narušena.
  4. Fáze poperforaci - v této fázi se membrána rozbije uvolněním hnisavé hmoty ze zvukovodu. Současně bolest ustupuje a teplota klesá..
  5. Stupeň reparace je charakterizován útlumem zánětlivého procesu a zjizvením membrány. Pocit hluku v uchu se často obtěžuje, ale postupně se obnovuje sluchová schopnost.

formuláře

Lékaři diagnostikují různé typy zánětu středního ucha v závislosti na anatomických a fyziologických vlastnostech onemocnění a na formě jeho průběhu.

  • Hnisavý otitis externa dochází v důsledku driftu infekčního agens při poranění ucha nebo při patologickém hromadění vlhkosti ve vnějším zvukovodu. Tento typ onemocnění je typický pro plavce a potápěče kvůli neustálému kontaktu sluchových orgánů s vodou. Onemocnění probíhá bolestí, svěděním, otoky a hnisavými mokrými krustami v oblasti vnějšího zvukovodu.
  • Akutní hnisavý zánět středního ucha často vyvolává ARVI a také probíhá na pozadí infekční léze horních cest dýchacích. Pacienti si obvykle stěžují na nepříjemné pocity přetížení a bolesti v uchu. U zdravého člověka je dutina středního ucha sterilní. Když do ní vstoupí bakterie, začne hnisavý proces a hnisavá hmota začne tlačit na stěny. V tomto stavu jsou diagnostikováni s hnisavým zánětem středního ucha. Pokud se proces v této fázi nezastaví, membrána prorazí pod tlakem hnisavé hmoty a hnis vstoupí do vnějšího zvukovodu..
  • Chronický hnisavý zánět středního ucha charakterizovaná přítomností perforované membrány a aktivní zánětlivou reakcí ve středním uchu po dobu jednoho měsíce nebo déle. U chronického hnisavého zánětu středního ucha se nachází otorea - to znamená, že z ušního kanálu je výtok hnisavé hmoty. Množství výtoku se může lišit od významného po malé, téměř neviditelné pro oko. Chronický proces je často doprovázen zhoršením sluchové funkce.
  • Hnisavý zánět středního ucha s perforací. Hnisavý perforovaný zánět středního ucha je charakterizován přítomností zánětlivého procesu s konstantní tvorbou sekrecí se silnými proteolytickými vlastnostmi. To znamená, že sekrece jsou schopné roztavit blízké tkáně. Pod vlivem hnisu a tlaku, který vyvíjí, stěna membrány nevydrží - vytvoří se otvor, kterým hnisavá hmota začne vystupovat do vnějšího zvukovodu. Po vytvoření díry bolest ustoupí, příznaky intoxikace zmizí, teplota se vrátí k normálu.
  • Tubotympanický hnisavý zánět středního ucha probíhá s akutním zánětem měkkých tkání a uvolňováním hnisavých serózních hmot. Hlavním rysem takové patologie je rozsah léze, zvýšené riziko komplikací a prodloužená komplexní léčba. Za hlavní komplikaci tubotympanického otitis media se považuje poškození kostních tkání - sluchových kůstek a buněk mastoidního procesu..
  • Bilaterální hnisavý zánět středního ucha je infekční zánět, který postihuje oba sluchové orgány. Tento typ onemocnění se vyskytuje o něco méně často než jednostranná léze a takový zánět středního ucha je komplikovanější. Ke zmírnění tohoto stavu musíte často vyhledat pomoc chirurga.
  • Levostranný hnisavý zánět středního ucha je lézí sluchového orgánu na levé straně. Tento typ onemocnění se vyskytuje ne méně často než pravostranný hnisavý zánět středního ucha - obě patologie se podle lokalizace považují za odrůdy hnisavého zánětu středního ucha.
  • Katarální hnisavý zánět středního ucha projevuje se prudkým poklesem tlaku v ušní dutině - je to způsobeno silnou sekrecí výpotku. Exsudát se hromadí v bubínkové dutině - sám pacient to cítí a popisuje to jako „transfuzi“ tekutiny v ušní dutině. Ušní bubínek vyčnívá při pohledu ven. Tento typ onemocnění se jinak nazývá „exsudativní purulentní zánět středního ucha“.
  • Hnisavý zánět středního ucha krví - Jedná se o patologii, která naznačuje poškození malých cév v ušní dutině. Dá se říci, že infekce začíná pronikat do měkkých tkání. Pokud se objeví krev s chronickým hnisavým zánětem středního ucha, lze předpokládat vývoj komplikací ve formě poškození lícního nervu.
  • Opakující se hnisavý zánět středního ucha - tento termín se nazývá zánětlivý hnisavý proces v uchu, který se zaznamenává několikrát po celý rok a poté, co se pacient zcela uzdraví (s normalizací sluchu, utažením perforace). Tento typ hnisavého zánětu středního ucha je diagnostikován častěji v dětství..

Komplikace a důsledky

Zánětlivý proces v uchu má tendenci se šířit do dalších tkání a orgánů. Nedostatek terapeutických opatření nebo nesprávná nebo neúplná léčba může vést k tomu, že hnisavá reakce vede k slinným žlázám, oblasti dolní čelisti atd. Takové procesy mohou způsobit, že je pacient invalidní.

Podle statistik však největší nebezpečí spočívá ve skutečnosti, že pacienti s hnisavým zánětem a zánětem středního ucha přicházejí na léčbu pozdě, když nemoc dosáhla svého vrcholu. V tomto případě nemusí komplikace nastat okamžitě, ale po chvíli - například po měsíci nebo i více. Nejběžnější komplikací je přechod zánětu do chronického stadia na pozadí vestibulárních poruch ve vývoji ztráty sluchu.

Lze zvážit další komplikace hnisavého otitis media:

  • intrakraniální šíření procesu s rozvojem meningitidy, abscesu, encefalitidy);
  • poškození lícního nervu, paréza;
  • poškození tympanické membrány;
  • vývoj cholesteatomu - zablokování zvukovodu uzavřenou cystou;
  • zánět v mastoidním procesu s další destrukcí kostních prvků ve středním uchu (rozvoj mastoiditidy);
  • porušení trávicí funkce (průjem, nevolnost, zvracení - příznaky intoxikace);
  • dynamické sluchové postižení až do jeho úplné ztráty.

Pokud se hnisavý zánětlivý jev stane chronickým, je velmi obtížné jej léčit. Mnoho pacientů má všechny indikace k operaci..

Pacienti si často stěžují: sluch zmizel po hnisavém zánětu středního ucha, uzdraví se? Sluch lze ve skutečnosti obnovit v těchto případech:

  • v chronickém průběhu zánětlivého procesu;
  • s cholesteatomem;
  • s atrofií sluchových kůstek;
  • s malou perforací tkáně;
  • za přítomnosti průchodnosti zvukovodu.

Pokud se ve zvukovodu objeví obstrukce, atrofie zasáhla ušní bubínek nebo dojde k poškození sluchového nervu, obnovení sluchové funkce je nemožné..

Teplota po hnisavém zánětu středního ucha je přirozenou reakcí těla na zánět a přítomnost infekce v těle. To znamená, že lze pozorovat mírné zvýšení teploty po dobu dalších 3–7 dnů po hnisavém zánětu středního ucha - tolik času trvá, než tělo obnoví imunitní obranu. Pokud se teplota nejprve normalizuje a poté znovu silně stoupá, může to znamenat vývoj komplikací - jmenovitě šíření infekce do jiných tkání a orgánů..

Během přechodu nemoci do chronické formy může dojít k exacerbaci hnisavého otitis media. Exacerbace se tedy často vyvíjí na pozadí akutních respiračních virových infekcí nebo nachlazení, se sinusitidou nebo angínou. Chronický průběh je obvykle charakterizován vývojem mezotympanitidy (zánět sliznice bubínkové dutiny) nebo epitympanitidy (zánět sliznic a kostních tkání). Klinický obraz exacerbace připomíná příznaky akutního zánětlivého procesu.

Infekce krve z hnisavého zánětu středního ucha není neobvyklá. K rozvoji bakteremie v hnisavém zánětu středního ucha dochází otogenicky, když patogenní mikroorganismy vstupují do celkového krevního oběhu. Krev zdravého člověka je sterilní. Infekce krve - neboli jinými slovy sepse - znamená, že se do krve dostaly infekční patogeny zánětlivého zaměření. Zde je nutné rozlišovat sepse od bakteremie. Při bakteremii se infekce dostává do krevního řečiště a způsobuje poškození určitých tkání nebo orgánů. Při sepse je ovlivněno celé tělo - trpí všechny orgány a systémy, což může nakonec vést až k úmrtí pacienta.

K rozvoji těchto komplikací nejčastěji dochází v důsledku nedostatečné léčby nebo neúplné nebo negramotné léčby pacienta s pyoinflamativním onemocněním.

Diagnóza hnisavého otitis media u dospělých

Diagnostická opatření pro zánět ucha s hnisem nejsou komplikovaná - u většiny pacientů lze onemocnění identifikovat již při rutinním průzkumu a vyšetření. Lékař se tedy rozhodně zeptá pacienta na okamžik nástupu onemocnění, na pořadí nástupu příznaků a také na to, co pacient udělal, aby ulevil svému zdraví..

Lékař vyšetřuje postižené ucho pomocí speciálního reflektoru hlavy a nálevky nebo pomocí otoskopu.

Pokud existují vnější záněty, lékař bude věnovat pozornost zarudnutí kůže, přítomnosti jejichor nebo hnisu. Zvukový kanál může být tak zúžen, že vizuálně překrývá membránu.

U akutní formy zánětu středního ucha je patrné zarudnutí membrány a její tuhost. Když praskne hnis, stane se viditelná perforace.

Pro správnou kontrolu motorické schopnosti membrány je pacient požádán, aby nasával vzduch do tváří a namáhal tak, aby uši byly „vyfouknuty“. Tato metoda se nazývá Valsalvův manévr a často ji používají nadšenci potápění. V okamžiku, kdy do ušní dutiny vstoupí vzduch, provede membrána pohyby, které vidí lékař. Za přítomnosti výtoku v bubínkové dutině bude narušena motorická aktivita membrány.

Krevní testy na zánět ucha mohou naznačovat pouze obecné příznaky zánětu v těle. Těmito příznaky jsou obvykle leukocytóza, zrychlené ESR, zvýšený počet neutrofilů a lymfocytů..

Bakteriální kultura je mnohem informativní - ale její nevýhodou je, že výsledky jsou získány pouze týden po aplikaci nátěru a léčba nemoci musí být zahájena okamžitě. Mnoho odborníků však stále doporučuje provést bakteriální výsev sekretů, protože přesná identifikace patogenu umožní předepsat účinnější terapii, pokud konvenční antibiotika nemají očekávaný účinek.

Instrumentální diagnostika zahrnuje následující postupy:

  • Metoda hardwarové audiometrie se používá ke studiu sluchové funkce v chronické formě onemocnění.
  • Tympanometrie je technika pro měření tlaku uvnitř orgánu sluchu, která je nezbytná také pro diagnostiku chronického otitis media.
  • Při podezření na komplikace, jako je intrakraniální infekce nebo mastoiditida, se provádí rentgenové záření a počítačová tomografie.

V případě potřeby provádí další vyšetření další odborníci - například neurolog a / nebo oční lékař.