Chronická tonzilitida

Chronická tonzilitida je pomalý zánětlivý proces, který se vyskytuje v mandlích. Pacienti s chronickou tonzilitidou po dlouhou dobu pociťují nepohodlí a bolest v krku, mají horečku, zarudnutí mandlí s tvorbou hnisavých zátek v mezerách.

Co jsou to mandle a jak se nemoc objevuje

Palatinové mandle se skládají z lymfoidní tkáně, která má ochrannou funkci. Do mandlí pronikají hluboké a složité kanály - krypty, které končí na povrchu mandlí mezerami - speciálními prohlubněmi, kterými se obsah mezer odvádí ven. V průměru je na amygdale 2 až 8 mezer. Předpokládá se, že čím větší je velikost mezer, tím snadnější a rychlejší je vypouštění..

Kromě palatinových mandlí existují v hltanu další formace, které vykonávají ochrannou funkci: jazyková mandle je umístěna u kořene jazyka, adenoidní vegetace (adenoidy) jsou umístěny na zadní stěně nosohltanu a tubální mandle jsou umístěny v hloubkách nosohltanu kolem sluchové trubice..

Zánět tkání palatinových mandlí se nazývá tonzilitida a zdlouhavý zánětlivý proces se nazývá chronická tonzilitida..

Druhy chronické angíny

V závislosti na tom, jak nemoc postupuje, může být chronická tonzilitida:

  • kompenzováno;
  • dekompenzované;
  • vleklé;
  • opakující se;
  • toxický-alergický.

Kompenzovaná tonzilitida probíhá tajně: mandle se neobtěžují nepohodlí a záněty, pacient nemá zvýšenou teplotu, při externím vyšetření je však patrné zarudnutí, mandle se obvykle zvětšují.

U chronické tonzilitidy se čas od času objeví nepohodlí v krku - pocení, mírná bolest. Exacerbace onemocnění - tonzilitida - narušují pacienta s opakující se formou angíny.

Toxická alergická chronická tonzilitida je rozdělena do dvou forem:

  • první forma je charakterizována přidáním k hlavním příznakům takových komplikací, jako je bolest kloubů, horečka, bolest v oblasti srdce bez zhoršení indikátorů elektrokardiogramu, zvýšená únava;
  • druhá forma mění mandle na stabilní zdroj infekce, který se šíří po celém těle a komplikuje práci srdce, ledvin, kloubů a jater. Pacient se cítí unavený, klesá pracovní kapacita, je narušen srdeční rytmus, záněty kloubů, zhoršují se nemoci urogenitální sféry.

V závislosti na místě zánětlivého procesu může být chronická tonzilitida:

  • lacunar, ve kterém zánět ovlivňuje lacunas - deprese v mandlích;
  • lacunar-parenchymal, když se objeví zánět v mezerách a lymfoidní tkáni mandlí;
  • flegmonózní, když je zánětlivý proces doprovázen fúzí hnisavé tkáně;
  • hypertrofické, doprovázené zvýšenou proliferací tkání mandlí a okolních povrchů nosohltanu.

Příčiny chronické angíny

Chronická tonzilitida se ve většině případů vyvíjí poté, co pacienti utrpěli akutní formu onemocnění - akutní tonzilitidu nebo angínu. Neošetřená angina pectoris se může znovu objevit nebo se zhoršit v důsledku ucpání mezer a krypt mandlí, které jsou ucpané kazuisticky nekrotickými masami - hnisavé sekrece, odpadní produkty bakterií a virů.

Hlavními původci onemocnění jsou nejčastěji:

  • viry - adenoviry, běžný herpes, virus Epstein-Barr;
  • bakterie - pneumokoky, streptokoky, stafylokoky, moraxella, chlamydie;
  • houby.

Následující faktory mohou navíc ovlivnit výskyt chronické angíny:

  • nedodržování bezpečnostních opatření při výrobě: velké množství prachu, přítomnost kouře, znečištění plyny, suspenze škodlivých látek ve vdechovaném vzduchu;
  • chronická onemocnění ústní dutiny, uší, nosohltanu: chronický zánět středního ucha, zánět vedlejších nosních dutin, kaz, pulpitida, periodontitida a periodontální onemocnění, při kterém hnisavý výtok padá na mandle a vyvolává rozvoj zánětlivého procesu;
  • snížená imunitní funkce mandlí: ochranné látky vylučované lymfoidní tkání již nemohou zvládnout velké množství bakterií a virů, které se zase hromadí a množí;
  • zneužívání chemikálií pro domácnost;
  • jíst jídlo obsahující malé množství vitamínů a minerálů, nepravidelnou výživu, nekvalitní jídlo;
  • faktor dědičnosti: jeden z rodičů trpěl nebo trpí chronickým zánětem mandlí;
  • špatné návyky - konzumace alkoholu a kouření, které kromě negativního vlivu na imunitu komplikují průběh nemoci;
  • časté stresové situace, dlouhodobý pobyt ve stavu silného emočního stresu;
  • nedostatek normálního režimu práce a odpočinku: nedostatek spánku, přepracování.

Příznaky chronické angíny

Je extrémně obtížné nezávisle určit, zda má člověk chronickou tonzilitidu: měl by to udělat zkušený otolaryngolog. Musíte však znát hlavní příznaky a příznaky nemoci, jakmile se objeví, měli byste se okamžitě poradit s lékařem:

  • bolesti hlavy;
  • nepříjemný pocit cizích těles v krku: drobky s ostrými hranami, malé úlomky jídla (způsobené hromaděním hnilobných usazenin a zátek z hlenu, odpadní produkty bakterií a virů na mezerách a skriptech);
  • přetrvávající vyrážka na pokožce, která po dlouhou dobu nezmizí, za předpokladu, že pacient předtím neměl žádné vyrážky;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • bolest v bederní oblasti: chronický zánět mandlí často způsobuje komplikace v práci ledvin;
  • bolest srdce, nestabilní srdeční frekvence;
  • bolesti svalů a kloubů: chronická tonzilitida často vede k revmatickému poškození kloubů;
  • rychlá únava, snížený výkon, špatná nálada;
  • oteklé lymfatické uzliny za ušima a na krku;
  • zvýšení palatinových mandlí;
  • vzhled jizev, adhezí, filmů na mandlích;
  • zátky v mezerách - tvorba žlutých, světle hnědých, hnědých odstínů pevné nebo kašovité konzistence.

Většina dalších příznaků chronické tonzilitidy se objevuje při poruše jiných orgánů a životně důležitých systémů: srdce, ledviny, cévy, klouby a imunitní systém.

Například u zanícených mandlí mohou parazitovat beta-hemolytické streptokoky skupiny A, které mají podobnou strukturu bílkovin jako pojivová tkáň srdce. Při tonzilitidě může imunitní systém omylem napadnout tkáně srdce a pokusit se potlačit mikroorganismy, které způsobily zánět palatinových mandlí, v důsledku čehož se v oblasti srdce objevují nepříjemné pocity, celkový stav se zhoršuje, existuje riziko vážných srdečních onemocnění - myokarditida a bakteriální endokarditida.

Diagnostika chronické angíny

Pouze otolaryngolog může správně určit přítomnost, formu a typ chronické tonzilitidy, proto je včasné odvolání na kliniku klíčem k rychlé diagnostice a léčbě.

Nejpřesnější příznaky chronického onemocnění lze získat studiem anamnézy a provedením externího vyšetření palatinových mandlí: nejpravděpodobnější angína bude indikována častými onemocněními anginy pectoris, stejně jako hnisavými usazeninami a zátkami v mezerách a kryptách..

Kromě studia anamnézy a vyšetření se používá laboratorní krevní test a bakteriální kultura z hltanu na flóru a citlivost na antibiotika.

Léčba

K léčbě chronické angíny se používají konzervativní a chirurgické metody. Otolaryngolog předepíše chirurgický zákrok pouze jako poslední možnost: palatinové mandle hrají důležitou roli v lidském imunitním systému a chrání nosohltan před pronikáním patogenů. Odstranění mandlí lze provést pouze tehdy, pokud v důsledku patologických změn v tkáni již nemohou plnit svoji ochrannou funkci. Při rozhodování o chirurgickém odstranění mandlí je třeba si znovu uvědomit, že se jedná o nejdůležitější součást celkového imunitního systému těla, který je zodpovědný za ochranu orgánů nosohltanu..

Léčba chronické angíny se provádí ambulantně v lékařském zařízení otolaryngologem. Proces léčby lze rozdělit do několika fází, z nichž každá plní svou vlastní funkci..

Fáze jedna: mytí mandlí

V této fázi je pacient promyt mandlími, čímž se uvolní mezery a krypty z kazuisticky nekrotických hmot a zátek. Při absenci moderního vybavení se taková práce zpravidla provádí běžnou injekční stříkačkou: do ní je natažen dezinfekční roztok a vytlačen pístem na povrch mandlí a do mezer. Nevýhodou této metody je příliš slabý tlak proudu roztoku, který neumožňuje hluboké oplachování a čištění krypt, stejně jako možný výskyt dávivého reflexu způsobeného dotykem stříkačky s mandlemi.

Ve většině případů se používá moderní zařízení - ultrazvukové vakuové zařízení Tonsillor používané moderními klinikami a ORL centry. Zavlažovací nástavec vám umožní důkladně opláchnout nosní mandle, aniž byste se jich dotkli, aniž byste způsobili dávivé reflexy. Výhodou použití trysky je, že lékař může sledovat a kontrolovat proces vymývání patologického obsahu z mandlí.

Fáze dvě: antiseptické ošetření

Po vyčištění mandlí se na ně pomocí ultrazvuku aplikuje antiseptikum: ultrazvukové vlny převádějí antiseptický roztok na páru, která se pod tlakem aplikuje na povrch mandlí.

K upevnění antibakteriálního účinku jsou mandle ošetřeny roztokem Lugol: obsahuje jód a jodid draselný, které mají silné antibakteriální vlastnosti.

Fáze třetí: fyzioterapie

Laserová terapie je jednou z nejúčinnějších a nejbolestivějších metod fyzikální terapie bez vedlejších účinků. Jeho pozitivní vlastnosti:

  • anestézie;
  • aktivace metabolických procesů;
  • zlepšení metabolismu v postiženém orgánu;
  • regenerace postižených tkání;
  • zvýšená imunita;
  • významné zlepšení vlastností a funkcí krve a krevních cév.

Ultrafialové záření se používá k neutralizaci škodlivých mikroorganismů v ústní dutině.

Počet procedur pro mytí, antiseptické ošetření a fyzioterapii předepisuje lékař individuálně. V průměru, aby se mandle úplně očistily a obnovila jejich schopnost samočistit, mělo by se praní opakovat nejméně 10–15krát. K úplnému vyloučení nutnosti chirurgického zákroku se kurzy konzervativní léčby opakují několikrát ročně..

V extrémních případech, kdy je lymfoidní tkáň mandlí v důsledku onemocnění nahrazena pojivovou tkání a mandle přestávají chránit tělo před mikroorganismy, což je stálý zdroj patogenů, je předepsána tonzilektomie. Tonsilektomie je chirurgický zákrok k odstranění mandlí. Provádí se v nemocničním prostředí v lokální nebo celkové anestezii.

Prevence chronické angíny

Preventivní opatření k zabránění opakování zánětlivého procesu v oblasti mandlí zahrnují několik komplexních opatření:

  • správná výživa: nejezte jídlo, které dráždí sliznice mandlí - citrusové plody, kořeněná, kořeněná, smažená, uzená jídla, silné alkoholické nápoje;
  • posílení obecné imunity: otužování, chůze na čerstvém vzduchu, užívání vitamínových a minerálních komplexů;
  • režim odpočinku a práce: musíte mít dostatek spánku, mít čas na dobrý odpočinek, vyhnout se hodinám práce bez přerušení.

Léčba chronické angíny

Léčba chronické angíny je léčba, fyzioterapie a další opatření, která se používají, pokud má pacient příslušnou diagnózu..

Chronická tonzilitida je zánětlivý proces v tkáních mandlí, který se projevuje v důsledku přetrvávající patologie virové, bakteriální nebo plísňové, méně často alergické etiologie. Během remise pacient prakticky necítí problém, ale taková osoba je náchylná k periodickým exacerbacím - angina pectoris různé závažnosti.

Léčba nemoci je složitá a zahrnuje celou řadu metod; lze ji provádět v nemocnici, doma, v sanatoriu. Léčba může být konzervativní nebo operativní..

Konzervativní metody zahrnují fyzioterapii, léky, mytí nebo čištění mandlí pomocí receptů tradiční medicíny.

  • Drogová terapie
  • Fyzioterapie
  • Léčba sanatoria
  • Aplikace chirurgie
  • etnoscience
  • Strava
  • Léčba těhotenství a kojení
  • Doba léčby
  • Jakého lékaře kontaktovat

Chirurgický zákrok - tonzilektomie nebo odstranění mandlí se provádí v extrémních případech, kdy léčba jinými metodami nepřináší viditelné výsledky, pokud stav pacienta vyvolává obavy o bezpečnost jeho života.

Drogová terapie

Užívání léků je jednou z hlavních oblastí léčby chronické angíny. Nemoc, v závislosti na patogenu a důvodech, které způsobily jeho vývoj, má různé formy, ovlivňuje nejen mandle pacienta, ale také se šíří do dalších vnitřních orgánů, ovlivňuje práci všech systémů v lidském těle. To vysvětluje různé léky a léky, které jsou pacientovi předepsány k normalizaci jeho stavu..

V terapeutickém režimu mohou být přítomny různé typy imunostimulačních léků, antivirotik, bakteriofágů, antiseptických a protizánětlivých tekutin pro oplachování. Léčba chronické angíny je často spojena s užíváním antibiotik, antibakteriálních látek. Plísňový typ chronické angíny vyžaduje léčbu antifungálními léky vybranými pro konkrétní typ plísní v těle.

Léky nejčastěji používané k léčbě angíny jsou uvedeny v následující tabulce:

Jméno výrobkuLéčivá látkaFarmaceutická skupina
AmoxicilinAmoxicilinŠirokospektrální peniciliny
BicilinBitsillin-5Širokospektrální antibakteriální látky, kombinace penicilinů citlivých na působení b-laktamáz
HexoralHexetidinAntimikrobiální, antiseptické léky pro místní použití
DioxidinDioxidinAntibakteriální léky
JodinolJód, jodid draselnýAntiseptické léky
LugolJód, jodid draselnýAntiseptika
MiramistinMiramistinAntiseptické léky
Tonsilgon HHeřmánek, bylina přeslička, řebříček, kořen marshmallow, pampeliška, dubová kůra, ořechové listyLéky, které stimulují imunitní procesy
FuracilinNitrofurazonAntimikrobiální látka
ChlorhexidChlorhexidin glukonátAntiseptické léky
ChlorofylliptChlorofylliptový extrakt silnýAntimikrobiální a antiparazitární léky přírodního původu
CeftriaxonCeftriaxonCefalosporiny
CiprofloxacinCiprofloxacinAntimikrobiální léky fluorochinolinové skupiny
BioparoxFusafunginLéky používané při nachlazení
FaringoseptAmbazonAntiseptické léky
SumamedAzithromycinMakrolidy

Antivirové. Úleva virové formy chronické angíny je možná pomocí antivirotik. Tato kategorie léků pracuje na stimulaci imunity, aktivaci obranyschopnosti těla a potlačení viru. Dospělí mají předepsané léky jako Acyclovir, Valacyclovir, Pharmacyclovir. Dětské fondy - Viferon, Grippferon, Arbidol.

Antivirotika předepsaná pro angínu mají přerušující účinek na množení virové DNA nebo RNA. Účinné látky se zavádějí do postižených buněk a blokují jejich replikaci. Po užití účinné látky řídí její účinek na imunitní systém, zvyšuje jeho reakce a pomáhá aktivovat produkci imunitních buněk.

V případě chronické virové angíny jsou léky obvykle předepisovány ve formě tablet, méně často intravenózně. V závislosti na koncentraci účinné látky je pacientům předepsáno užívat jednu až několik tablet denně. Průběh léčby trvá 10-14 dní, lze ji podle potřeby opakovat.

Nežádoucí účinky a kontraindikace antivirotik jsou téměř identické. Lékařské statistiky ukazují, že jsou obecně dobře snášeny. V některých případech existují poruchy trávicího traktu, bolesti hlavy, alergické kožní reakce. Je zakázáno předepisovat léky na individuální intoleranci. Pokud jde o těhotenství a kojení, lékař v těchto obdobích předepisuje antivirové léky podle svého uvážení.

Bakteriofágy. V lidské ústní dutině je asi 600 druhů mikroorganismů a bakterií, patogenních, oportunistických a prospěšných. Normálně se jejich aktivita a koncentrace vzájemně regulují, ale pokud prospěšné bakterie nejsou schopny obsahovat patogenní druhy, může člověk dostat bolest v krku nebo chronickou angínu..

Bakteriální chronická tonzilitida se ve většině případů vyvíjí jako komplikace akutní formy, která nebyla řádně léčena. Hlavními patogeny jsou streptokoky a stafylokoky.

Navzdory skutečnosti, že antibiotika jsou považována za nejúčinnější metodu potlačení bakteriální aktivity, v poslední době lékaři stále více věnují pozornost bakteriofágovým lékům. Na rozdíl od antibiotik je jejich působení zaměřeno pouze na specifický patogenní typ flóry, a ne na všechny typy mikroorganismů. Při zavádění své genetické informace do bakteriální buňky se zdá, že bakteriofágy (nebo fágy) ji jedí zevnitř a množí se kvůli zničeným buňkám. Bakteriofágy nejen regulují počet patogenních bakterií, ale také normalizují celkovou rovnováhu flóry v těle, obnovují obranyschopnost imunitního systému.

Léky v tomto směru jsou gely Otofag a Fagodent. Jsou předepsány pro použití v nosní a ústní dutině - 2-3 kapky gelu se umístí do každé nosní dírky a na horní patro se Phagodent vtře do dásní. V prvních dnech akutního stavu se postup provádí každé tři hodiny a poté 3-4krát denně. Doba léčby - od 7 do 10 dnů.

Schváleno pro použití u novorozenců, těhotných a kojících žen. Kontraindikace jsou považovány pouze za individuální nesnášenlivost..

Antibiotika. Léčba bakteriální a plísňové chronické angíny bez antibiotik je prakticky nepostradatelná. Tyto látky přírodního nebo syntetického původu inhibují růst a reprodukci mikroorganismů, přičemž mají minimální účinek na buňky lidského těla.

U chronické angíny jsou předepsány následující skupiny antibiotik:

  • penicilin;
  • cefalosporin;
  • makrolidy.

Peniciliny Amoxilav a Amoxicilin neovlivňují střevní mikroflóru, jejich působení je směrováno. Vážnou nevýhodou skupiny je, že dnes si většina mikroorganismů již vůči ní vytvořila rezistenci, proto lékaři předepisují polosyntetické léky.

Skupina cefalosporinů, například Cefpodoxime a Cephalexin, je volbou pro pacienty s intolerancí penicilinu. Jejich působení také ovlivňuje prospěšnou flóru v těle, snižuje její počet a způsobuje dysbiózu. Na rozdíl od penicilinových antibiotik však cefalosporiny nemohou vyvolat alergie..

Makrolidy jsou považovány za nejbezpečnější a nejúčinnější ze všech skupin antibiotik; léčí hnisavou formu angíny. Jejich nevýhodou je, že bakterie vůči nim rychle získávají odolnost a přestávají na ně reagovat..

Sulfonamidy a tetracykliny nejsou předepisovány v léčbě chronické angíny, protože streptokoky jsou vůči nim rezistentní.

Průměrný průběh užívání antibiotika trvá od 7 do 10 dnů. Dávkování a přesné trvání stanoví pouze lékař. Charakteristickým rysem antibiotické léčby je, že viditelné zlepšení stavu se zpravidla dostaví během 2–3 dnů po zahájení léčby, to však neznamená, že lze léčbu ukončit.

Na pozadí užívání antibiotik jsou očekávanými vedlejšími účinky reakce trávicích orgánů - střev, jater, žaludku. Tyto léky mohou způsobit bolesti břicha, průjem, zvracení a rozrušení stolice. Některá antibiotika vyvolávají alergické reakce.

Éterické oleje. Lékaři doporučují použití éterických olejů k boji proti angíně ke snížení aktivity zánětu v mandlích, k potlačení aktivity patogenů. Tyto techniky obvykle pomáhají léčit plísňové a bakteriální angíny a vedou k remisi; exacerbace chronické formy.

Vdechování se provádí éterickými oleji - tyto postupy pomáhají odstranit bolest v krku, ucpaný nos. Pro inhalaci použijte oleje z pelargónie, zázvoru, bergamotu, citronu, jedle, limetky, eukalyptu. Metoda léčby je vhodná pro téměř jakoukoli věkovou kategorii, s výjimkou novorozenců, i když na základě rozhodnutí lékaře může být provedena i pro ně, ale v nemocničním prostředí.

Inhalace aromatickými lampami se provádí rychlostí 3 až 7 kapek oleje na 15 metrů čtverečních místnosti. Procedura trvá 2-3 hodiny.

Studené inhalace se provádějí pomocí kousku čistého hadříku - na hadřík se aplikuje několik kapek, doba inhalace je až 10 minut.

Inhalace za tepla je považována za účinnější než inhalace za studena, ale je třeba ji provádět s velkou opatrností. Vroucí voda se nalije do hrnce nebo pánve, přidá se 3–5 kapek éterických olejů. Dále se musíte ohnout přes tekutinu se zavřenýma očima, zakrýt si hlavu ručníkem a dýchat 3 až 10 minut. Nesmíte otevřít oči, abyste se nespálili vroucí vodní párou.

Léčba pokračuje až 5 dní, dokud nezmizí základní příznaky..

Kromě toho můžete doma použít speciální inhalátory, rozprašovače - prodávají se v lékárnách.

Možné nežádoucí účinky jsou alergické reakce. Inhalaci lze provádět pouze se souhlasem lékaře, zejména u astmatiků, alergiků, osob s respiračními chorobami.

Někteří lékaři navíc doporučují mazat zanícené mandle oleji - k tomu jsou vhodné levandule, olivy, oleje z čajovníku, éterický olej z tymiánu, rakytníkový olej. Prostředky mají uklidňující účinek, bojují proti infekci, pomáhají zbavit se otoků, bolesti v krku.

Oplachování. Jakékoli typy chronické angíny - bakteriální (streptokokové, stafylokokové), virové, plísňové různé etiologie, jsou účinně léčeny kloktadly v krku. Žádný léčebný režim není úplný bez oplachovacích látek. V kombinaci se zbytkem procedur takový místní účinek na ohnisko infekce přispívá k jejímu očištění a snižuje koncentraci bakterií v mandlích. Je třeba si uvědomit, že postup nemůže nahradit antibiotika z hlediska účinnosti. Roztoky na výplach hrdla působí pouze na povrch tkání, aniž by pronikly do jejich hloubky.

Prostředky na oplachování a oplachování jsou předepsány různým skupinám pacientů - těhotným ženám, kojícím matkám, dospělým. Dítě od 3 let může umýt mandle, od 5 let se již může kloktat.

Během procedury může spolu s oplachovací tekutinou z úst vycházet hnis ve formě filmů nebo ucpávek - není třeba se bát.

Řešení předepsaná pro chronickou tonzilitidu:

  • Chlorofyllipt;
  • Furacilin;
  • Hexoral;
  • Rivanol;
  • Miramistin;
  • Lugol;
  • Jodinol;
  • Chlorhexidin.

Pokud jde o kontraindikace léků, některé z nich, zejména ty, které obsahují jód, mohou způsobit alergie a otok sliznice. S individuální nesnášenlivostí ke složkám léků nejsou předepsány.

Kloktání lze provádět několikrát denně a v prvních dnech exacerbace - každou hodinu, aby se co nejrychleji úplně odstranily nepříjemné příznaky. Po ukončení procedury nemůžete jíst ani pít půl hodiny.

Fyzioterapie

Fyzioterapie se obvykle provádí v sanatoriích a nemocnicích zdravotnických zařízení. Jedná se o relace řízeného fyzického dopadu na zánětlivé zaměření, které vám umožní porazit exacerbaci chronické angíny. Tato forma onemocnění není považována za léčitelnou, to znamená, že se jí nebude možné navždy zbavit. Nejlepší, čeho lze dosáhnout, je snížit frekvenci exacerbací až 2-3krát ročně..

Všechny typy fyzioterapie jsou rozděleny do tří hlavních skupin:

  • vystavení suchému teplu (elektřina, světlo);
  • vystavení vlnám;
  • vystavení vlhkému teplu, tj. páře.

Léčba chronické angíny obvykle vyžaduje integrovaný přístup. Bohužel je neúčinné léčit jej pouze postupy a taková opatření se provádějí na pozadí farmakoterapie. Trvání kurzů různých typů expozice trvá nejméně 10 procedur k dosažení stabilního výsledku. Podle stavu pacienta se kurzy opakují několikrát ročně..

Hlavním cílem fyzioterapie je normalizace přívodu krve do mandlí a ochranné procesy v lymfatických uzlinách umístěných v blízkosti ohniska zánětu. Tyto postupy navíc pomáhají snížit otok palatinových oblouků a obnovit ochrannou funkci žláz..

Laserové ošetření. Laser je zdrojem směrovaného světla se specifickou energií. Jeho účinek na mandle je zničit patogenní mikroorganismy, stimulovat normální fungování orgánů.

Léčba se provádí nejvýše dvakrát ročně. Používá se laserový hélium-neonový zářič o výkonu 100 mW. Pacient je umístěn na židli, jsou mu dány speciální brýle. Během 4 minut ozáří nasměrovaný světelný zdroj mandle pacienta. Protizánětlivý účinek procedury je patrný po 4-5 procedurách, kurz poskytuje 10. Potlačení zánětu laser urychluje hojení sliznic žláz, snižuje intenzitu zánětlivého procesu v regionálních lymfatických uzlinách.

Kontraindikace postupu:

  • fotodermatóza;
  • cukrovka;
  • hypotenze;
  • poruchy srážení krve;
  • onkologická onemocnění;
  • těhotenství;
  • hypoglykémie;
  • exacerbace infekčních onemocnění;
  • epilepsie;
  • získaná anémie.

Kryoterapie. Taková léčba zahrnuje účinek chladu na postižené mandle. Na pozadí pravděpodobnosti operace k odstranění mandlí je metoda kryoterapie kapalným dusíkem účinným způsobem, jak vrátit stav pacienta do remise bez ztráty mandlí. Tento typ fyzioterapie je také proti příjmu antibiotik, která kromě ničení škodlivých mikroorganismů ovlivňují také prospěšnou mikroflóru, snižují imunitu a negativně ovlivňují játra..

Během kryoprocesu zmrzne tkáň postižená zánětem, stimulují se mandle, v důsledku čehož začne imunitní systém intenzivněji pracovat. Po zákroku přetrvávají nepříjemné pocity v krku, které nakonec zmizí - to je jediný vedlejší účinek léčby.

Postup je následující: pacient je umístěn do pohodlné polohy na speciálním křesle. Speciální kryoinstrument s usměrněným proudem dodává kapalný dusík požadované teploty tam, kam jej nasměruje lékař. Patologicky změněná tkáň mandlí je zmrzlá. Po uzdravení je postižená tkáň nekrvavě odmítnuta a sliznice se přirozeně regeneruje.

Doba trvání procedury je asi 30 minut, je nízko traumatizující, po ní nejsou žádné jizvy ani jizvy. Jedinou nevýhodou je, že je velmi bolestivá, proto se doporučuje provádět ji v lokální anestezii..

Kryoterapie zlepšuje funkční schopnost mandlí bez ovlivnění jejich drenážní struktury, zatímco ohnisko chronické infekce je sníženo nebo zcela vyloučeno.

Postup není předepsán těhotným ženám, novorozencům. Kontraindikace - intolerance nachlazení, akutní infekční onemocnění a intoxikace, snížená srážlivost krve, onkologická onemocnění.

Ultrazvuk. Působení na tělo má fenomén ultrazvuku tři účinky na postižené tkáně:

  • tepelný;
  • mechanické;
  • fyzikálně-chemické účinky.

Tepelný účinek zahrnuje přeměnu mechanicky směrované energie na tepelnou.

Mechanický účinek znamená, že ultrazvukové vlny prostřednictvím mikrovibrací působících na buněčné úrovni přispívají k eliminaci otoků a maligních usazenin.

Třetí typ vlivu nastává na molekulární úrovni - proces pohybu molekul v buňkách je urychlen, a tudíž procesy regenerace buněk.

Před předepsáním léčby ultrazvukem lékař předepíše pacientovi, aby provedl testy, v případě potřeby konzultace s úzkými odborníky. Před zahájením kurzu ultrazvuku je nutné provést procedury pro mytí mezer mandlí z hnisu.

Ultrazvukový přístroj má jednu nebo dvě speciální sondy, které jsou aplikovány zvenčí na hrdlo, aktivovány a ponechány po dobu 5 minut. Ultrazvukové vlny emitované sondou ovlivňují tkáně zevnitř, zahřívají je, vypouštějí hlen a podporují jeho vylučování.

Díky ultrazvukovým procedurám se můžete zbavit nutnosti odstraňovat mandle, a to i při složitých patologických stavech.

Mezi kontraindikace postupu:

  • srdeční choroby, poruchy srdečního rytmu;
  • žloutenka;
  • flebotrombóza;
  • vegetativní dystonie;
  • oběhové nemoci;
  • onkologie;
  • chronická nefritida;
  • cukrovka;
  • tyreotoxikóza;
  • neuralgie a paralýza lícního nervu.

UFO. Účinná léčba chronické angíny pomocí ultrafialového záření je možná za přítomnosti nízkého hltanového reflexu, vysokého postavení palatinové opony a nízkého postavení kořene jazyka. Terapie se provádí v komplexu, to znamená, že za jeden den se expozice provádějí přímo na mandlích, po kterých jsou ozářeny boční povrchy oblasti krku a límce.

Je vhodné provádět UV terapii pomocí nástavce Tkachenko, který je vybaven průhlednou trubicí nebo křemennou lampou. V prvním případě je trubice vložena do ústní dutiny a směrována do mandlí. Křemíkování probíhá pomocí speciální trysky. Kurz se skládá z 12 sezení. Dávka záření se zvyšuje s každou relací. Procedury se provádějí každý den nebo každý druhý den, přičemž můžete střídat pravé a levé mandle.

Po zákroku může být hrdlo bolestivé, mírný pocit pálení. Je extrémně vzácné, že se objeví nežádoucí účinek ve formě spálení jazyka, pokud lékař nesprávně vypočítal dávku. V takovém případě musí být léčba přerušena..

Oblast límce je ozařována podle jiného schématu s intervalem 1-3 dny.

Kontraindikace zahrnují onemocnění ledvin a hypertyreózu. V průběhu kurzu je zakázáno brát léky rtutí, jódem, sulfonamidy a antibiotiky.

Terapie rádiovými vlnami. Rádiové vlny jsou elektromagnetické záření o určité délce a frekvenci. Při léčbě chronické angíny se používají vysokofrekvenční rádiové vlny - asi 4 MHz. Pro tento postup se používají moderní zařízení s rádiovými vlnami s automatickým řízením výkonu a hloubky. Z tohoto důvodu není účinek rádiových vln doprovázen popáleninami nebo jiným poškozením okolních tkání. Proces hojení po proceduře je pro pacienta docela pohodlný.

Vystavení rádiovým vlnám je považováno za malý chirurgický zákrok, který nevyžaduje hospitalizaci pacienta a má krátkou rehabilitační dobu..

Samotná intervence není delší než 15 minut, avšak před zahájením procedury musí být pacientovi podána anestézie, na kterou musí být připraven. V některých případech může být nutné předběžné ošetření zubů. Anestetický účinek obvykle trvá až 4 hodiny.

Na mandle se aplikuje tenká elektroda, která na několik sekund ošetří sliznice mandlí. Po dokončení manipulace může pacient jít domů.

Provoz malých rádiových vln je bez krve, bez zranění. Rána po operaci se zahojí za 3–5 dní bez hrubých jizev.

Předpokládá se, že tímto způsobem je možné dosáhnout stabilního zlepšení stavu pacienta po dobu 5-7 let se výrazně sníženou frekvencí exacerbací. V důsledku operace se navíc zmenší velikost mandlí.

Kontraindikace pro vedení:

  • těhotenství;
  • cukrovka;
  • onkologické patologie;
  • glaukom;
  • epilepsie;
  • herpetické erupce.

Mezi další postupy, které lze předepsat při chronické tonzilitidě, patří mytí mezer lékařským dusíkem, a to ozonem nasycený roztok, oplachování a mytí mandlí roztokem stříbra, vakuové mytí mandlí antiseptiky na přístroji Tonsillor.

Léčba sanatoria

Pacienti s diagnostikovanou chronickou angínou jsou často posíláni do přímořských letovisek a sanatorií ke klimatické léčbě. Operovaní jsou odesíláni jeden měsíc po operaci a pacienti, u nichž došlo k exacerbaci - 2-3 týdny po jejím dokončení.

Léčba v sanatoriu má složitou povahu a je zaměřena na posílení ochranných zdrojů těla. Doba léčby je v letní sezóně až 40 dní, v zimě - nejméně 60 dní. Někdy je pro dosažení trvalého účinku nutné lázeňskou léčbu opakovat.

V sanatoriu žijí pacienti podle přísného harmonogramu a dodržují harmonogram procedur a tříd. V tréninkovém režimu se pacientům doporučuje absolvovat ranní cvičení, procházky, otužovací procedury, pobyt na čerstvém vzduchu, na verandách, opalování, plavání v moři co nejvíce v letní sezóně.

U pacientů s těžkými a přetrvávajícími projevy tonzillogenní intoxikace a myokardiální dystrofie je prokázán šetřící režim. Jsou jim přiděleny vzduchové koupele a bahenní terapie, koupání v moři (v teplé sezóně).

Pacientům s exacerbací chronické angíny je předepsán odpočinek v posteli.

Všechny skupiny pacientů podle indikací procházejí medikamentózní léčbou.

Návštěvníkům sanatorií je navíc poskytována fyzioterapie - elektroforéza s 10% roztokem chloridu vápenatého, ultrazvukové ošetření přístrojem ENT-1, inhalace s termální mořskou vodou, kloktání mořskou vodou a postup UHF pro submandibulární lymfatické uzliny. Procedury se obvykle provádějí od 10 do 12 hodin ráno nebo odpoledne.

Od prvních dnů pobytu v sanatoriu jsou vyžadovány vodní procedury.

V posledním týdnu léčby, jsou předepsány procedury obecné žíhací povahy, tréninkové akce, motorický režim je vylepšen.

6-8 měsíců po návštěvě sanatoria se pro posílení účinku léčby doporučuje užívat skupinu vitamínů B a kyselinu askorbovou. V zimě a na jaře se pacientovi opakovaně provádí sanitace hltanu a ústní dutiny.

Tonsilogenní kardiopatie jsou léčeny v sanatoriích ve třech fázích. Pobyt pacienta začíná adaptací v prvních 1-3 dnech, poslední má podobnou dobu trvání. Zbytek času je období aktivní léčby ranními a terapeutickými cvičeními, procházkami, vzduchovými koupelemi, koupáním v řece a moři, bahenní terapií, fyzioterapií.

Aplikace chirurgie

Tonsilektomie je operace k odstranění mandlí. Ve skutečnosti se jedná o extrémní metodu léčby chronické angíny, nejradikálnější, a proto se k ní obracejí pouze ve výjimečných případech. Nebylo tomu však vždy tak - před několika desetiletími byly mandle předepsány k odstranění doslova při prvních projevech angíny..

Dnes není zánět mandlí přímou indikací k jejich odstranění a většina lékařů se snaží přijmout veškerá opatření, aby se tomu vyhnula..

Palatinové mandle jsou lymfoidní prstenec kolem obvodu hltanu, který se nachází na křižovatce dýchacích cest a zažívacích kanálů. Tyto přírodní filtry zachycují mikrobiální částice, patogenní jednotky a vysílají signál do imunitního systému, aby produkoval antigeny k identifikovaným patogenům, po kterých tělo začne odolávat pravděpodobnému vývoji nemoci. Pokud je tato bariéra odstraněna z lidského těla, ztrácí velmi vážný obranný mechanismus..

Operaci vždy předchází konzervativní léčba chronické angíny. Je však třeba si uvědomit, že toto onemocnění je téměř nemožné zcela vyléčit a zaměření infekce neustále přítomné v těle způsobuje komplikace, které často ohrožují život pacienta..

Před rozhodnutím o operaci:

  • pacient je testován na streptokokovou infekci (antistreptolysin-O);
  • provádí se vyšetření srdce, ledvin, kloubů;
  • provádějí se obecné testy krve a moči.

Pokud má pacient významné zvýšení titrů antistreptolysinu-O, znamená to přenesený B-hemolytický streptokok. Pokud jsou zjištěna některá akutní a chronická onemocnění kloubů, kardiovaskulárního systému, jater a ledvin, stejně jako při takovém zvýšení mandlí, když naruší volné dýchání, je pacient odeslán k tonzilektomii.

Provozní metody:

  • klasický (se skalpelem, nůžkami, drátěnou smyčkou);
  • elektrokoagulace;
  • radiofrekvenční ablace;
  • Ultrazvukový skalpel;
  • metoda tepelného svařování;
  • pomocí laseru na bázi oxidu uhličitého.

etnoscience

Kromě léčby, vyplachování, vdechování a vyplachování lze chronickou tonzilitidu léčit pomocí tradičních metod. Doma se pacienti často uchylují k receptům na lidové léky ke zmírnění příznaků angíny..

Je třeba poznamenat, že metody tradiční medicíny nejsou lékaři příliš vítáni, a pokud je již používáte, udělejte to správně - pouze po konzultaci s ošetřujícím lékařem.

Komprimuje. Komprese je druh lékařského obvazu. Při jeho aplikaci můžete použít nejen léky, ale také přírodní výtažky, tinktury, bylinné odvarky.

Hlavními typy obkladů proti tonzilitidě jsou olej, ocet a alkoholická vodka. Druhý typ je pro děti zakázán, protože místo očekávaného terapeutického účinku mohou u dítěte způsobit intoxikaci.

Výhodou obkladů je zahřívání, které způsobuje zvýšený průtok krve. Látky, které se používají při aplikaci obvazu, přispívají k expanzi kapilár v ošetřované oblasti a ve vnitřních orgánech, zejména v mandlích, díky nimž klesá otok, odstraňují se toxiny a zlepšuje se celkový stav pacienta.

U chronické angíny se používají mokré obklady. Před jejich aplikací musíte očistit pokožku, aby mohla účinná látka volně pronikat do tkání. Pokud se pacient potí, před aplikací obkladu otřete pokožku vlhkým teplým ručníkem.

Velký kus čisté gázy se navine na několik vrstev, navlhčí se v účinné látce a nanese se na hrdlo. Oblast překrytí odpovídá umístění mandlí v krku. Štítná žláza by neměla být uzavřena. Horní část zakryjte kompresním papírem a silnou vrstvou vaty.

Struktura je upevněna šátkem nebo obvazem po dobu 2-3 hodin. V noci můžete dát kompresi.

Alkoholový ohřívací obklad je jedním z nejoblíbenějších obkladů vyrobených z vodky. Pro zvýšení účinku je místo s obvazem izolováno šátkem, vatou a teplým šátkem. Alkohol se používá v poměru 1: 1 s vodou.

Lis z medu a zelných listů se připravuje následovně: zelné listy se mírně nakrájejí nožem, aby začaly uvolňovat šťávu. Na horní straně je list pokrytý vrstvou medu a dalším listem zelí. Dále je obklad pokryt izolačními obvazy. Obvaz lze ponechat přes noc.

Šťáva z domácí rostliny aloe se používá jako vodný roztok pro aplikaci obkladů po dobu 1-3 hodin.

Kloktejte tinktury. Gargling je účinný při chronické angíně. Při přípravě řešení můžete použít nejen léky, ale také improvizované prostředky, zeleninu, byliny, tinktury a sirupy.

Kloktání odvarem z heřmánku a měsíčku zmírňuje záněty, ničí mikroby a má uklidňující účinek na slizniční tkáně. Chcete-li připravit infuzi, vezměte 10 gramů suchých rostlin, nalijte litr vroucí vody a trvejte hodinu. Výslednou infuzí můžete kloktat denně, 3 až 5krát denně.

Chcete-li připravit kloktadlo z řepné šťávy a octa, vezměte 1 sklenici džusu a 1 čajovou lžičku jablečného octa, kloktejte připravenou směsí až 3krát denně.

Kloktání sodou a solí - kuchyňskou nebo mořskou solí - je velmi oblíbené. Ve sklenici vody vezměte čajovou lžičku se solí a čtvrtou lžičkou sody. Kloktejte teplou tekutinou 5-6krát denně.

Kloktání bylinami se používá k uklidnění bolestí v krku, potlačení zánětu a zvýšení bakterií. Velmi užitečné pro tyto účely infuze řebříčku, třezalky tečkované, eukalyptu, šalvěje, kalamusu, břízy, kořene lopuchu, heřmánku, tymiánu, kopřivy.

Tinktura z hřebíčku je vhodná nejen na kloktání, ale také na požití. Je připraven takto: 5 květenství se nalije do 300 mililitrů vroucí vody v termosce, trvá dvě hodiny.

Propolisová tinktura se připravuje podle následujícího receptu: drcený propolis se nalije do sklenice s alkoholem v poměru 1: 1 a trvá na tmavém místě po dobu 5 dnů. S výslednou tinkturou můžete připravit výplachy a také si je vzít dovnitř ve formě kapek.

Existují také docela extrémní domácí recepty, jako jsou infuze na oplachování petrolejem nebo mytí mandlí česnekovým džusem, roztok zelených bylin. Lékaři důrazně nedoporučují používat petrolej, zelené bylinky a česnek k vlastní léčbě - látky mohou způsobit popáleniny a otravu sliznic.

Inhalace. Inhalaci s tonzilitidou lze provést nejen v nemocnici zdravotnického zařízení, ale také doma. Pro tento postup se používají tinktury a odvary:

  • listy šalvěje;
  • květy heřmánku;
  • listy eukalyptu;
  • dubová kůra;
  • oregano byliny;
  • jedle šišky;
  • květiny měsíčku.

Doporučuje se také vdechování březovým dehtem..

Strava

Výživa pro chronickou formu angíny by měla být taková, aby podporovala obranyschopnost těla, nepřetěžovala ho těžkými a škodlivými potravinami a dodávala dostatečné množství vitamínů. Pacient potřebuje dietu s omezeným množstvím sacharidů, kuchyňskou solí, ale s velkým přísunem vápenatých solí a vitamínů C, P, skupiny B.

Všechna jídla by měla být teplá, alespoň 60 stupňů a tekutá (pyré) v konzistenci. Ke konzumaci se doporučují kompoty, želé, zeleninové pyré, suflé. Je povoleno jíst nízkotučné ryby a maso, zeleninu a ovoce, vařená vejce na měkko a parní omelety, těstoviny, obiloviny, mléčné výrobky, jemný sýr. Je užitečné pít šípkový vývar, čaj, čerstvě vymačkané džusy, kvasnicový nápoj. Zakázané, smažené, kořeněné, uzené potraviny, sladkosti, zmrzlina.

Jídlo by mělo být dílčí, v malých porcích, nejméně 5krát denně.

Některé nekonvenční metody léčby nabízejí pacientům vyzkoušet takzvaný terapeutický půst, který má zmírnit zhoršení onemocnění. Lékaři jsou skeptičtí k této metodě a upozorňují pacienty na skutečnost, že hladovění je spojeno s nuceným nedostatkem vitamínů a živin, je škodlivé pro trávení a obecně pomáhá oslabit tělo.

Léčba těhotenství a kojení

Chronická tonzilitida během těhotenství a období kojení je obzvláště nebezpečná, protože postihuje nejen ženu, ale i dítě.

V průběhu onemocnění se v těle hromadí příznaky intoxikace - především na ni reaguje nervový systém. Žena se cítí ospalá, letargická, její schopnost pracovat a chuť k jídlu zmizí.

Léčba během těhotenství se provádí konzervativním způsobem, ne více než dvakrát ročně. Pacientovi je předepsán postup pro mytí mandlí roztokem kyseliny borité, minerální vodou.

Během období nosení dítěte lze na ženu aplikovat magnetoterapii.

Užívání antibiotik pro těhotnou ženu je extrémně nežádoucí, zejména v raných fázích těhotenství, proto se lékaři snaží udělat co nejvíce předepsáním jiných prostředků, například spreje Tantum Verde, Lisobakt nebo pastilky Tonsipret. Paracetamol lze užívat ke snížení horečky.

Hnisavý povlak z mandlí se odstraní vatovým tamponem namočeným v roztoku chlorofylliptu nebo peroxidu vodíku.

Pokud předepsaná léčba nefunguje, předepíše ošetřující lékař antibiotika ze série amoxicilinů..

Chirurgická léčba je předepsána v případech naléhavé potřeby zastavit ohnisko infekce, pokud nefungují jiné způsoby léčby.

U čerstvých kojících matek je seznam schválených léků také poměrně omezený. Léčba je předepsána otolaryngologem.

Ženě je předepsáno dodržování odpočinku v posteli, hygieny, pití velkého množství tekutin.

Užívání antipyretik je povoleno pouze v extrémních případech..

Při kojení může žena užívat:

  • Amoxicilin;
  • Cefazolin;
  • Amoxilav;
  • Sumamed;
  • Azithromycin.

Spolu s antibiotiky jsou předepsána probiotika, prebiotika - Bifinorm, Simbivit.

Zakázáno pro kojící matky Tetracyklin, levomycetin, ofloxacin.

Ibuprofen, paracetamol jsou předepsány proti horečce a bolestem hlavy. Je zakázáno užívat analgin a aspirin pro kojení.

Zánět v krku je dezinfikován a zastaven těmito prostředky:

  • Aqua-Maris, Stopangin;
  • Furacilin, Miramistin;
  • Septolet.

Doba léčby

Různé formy a typy onemocnění mají různou dobu trvání. Obecně je chronická tonzilitida, na rozdíl od akutní, považována za nevyléčitelné onemocnění, při kterém jsou období remise nahrazeny exacerbacemi ve formě angíny. Angína tedy může mít formu kompenzované, subkompenzované nebo dekompenzované v závislosti na přítomnosti anginy pectoris u pacienta, jeho frekvenci a intenzitě..

  • Proč nemůžete držet dietu sami
  • 21 tipů, jak nekupovat zastaralý produkt
  • Jak udržet zeleninu a ovoce čerstvé: jednoduché triky
  • Jak porazit vaše chutě na cukr: 7 neočekávaných potravin
  • Vědci tvrdí, že mládež lze prodloužit

Akutní období bakteriální angíny (katarální, folikulární, toxicko-alergické) se léčí od 3 do 5 dnů. Obvykle během této doby je možné zastavit živé příznaky, dosáhnout remise. Virové exacerbace ustupují do 10 dnů.

Kandidová nebo houbová tonzilitida je léčena nejdéle - nejméně 2 týdny.

Je třeba poznamenat, že pokročilá chronická tonzilitida může být obecně léčena několik měsíců, dokud nedojde k remisi..

Celková doba léčby závisí na stupni zanedbání nemoci, na celkovém stavu imunity, na přítomnosti komplikací a doprovodných onemocnění, na věku pacienta. Například děti a dospívající jsou o něco tvrdší a snášejí období exacerbací déle..

Jakého lékaře kontaktovat

Když se objeví první příznaky akutní angíny, měli byste určitě jít k lékaři. Samoléčba je nežádoucí, protože právě akutní forma bez správné medikamentózní terapie přechází v chronický průběh, ze kterého je extrémně obtížné se zbavit.

Dítě by mělo být co nejdříve předvedeno pediatrovi, specialistovi na infekční onemocnění, otolaryngologovi.

Dospělí pacienti jsou nejprve předáni praktickému lékaři nebo rodinnému lékaři. Po obecném vyšetření se obrací na otolaryngologa, virologa, specialistu na infekční onemocnění, alergika (v závislosti na etiologii onemocnění). V průběhu léčby může být nutné, aby se pacient poradil s příslušnými odborníky - kardiologem, oftalmologem, revmatologem.

Léčba chronické angíny je složitá. Léky, fyzioterapie, léčba v sanatoriu a chirurgické operace - všechny tyto techniky jsou zaměřeny na zbavení se příznaků exacerbace nemoci, na zastavení ohniska infekce, zlepšení a posílení celkového stavu pacienta.

Další čerstvé a relevantní zdravotní informace na našem telegramovém kanálu. Přihlásit se k odběru: https://t.me/foodandhealthru

Specializace: pediatr, specialista na infekční choroby, alergolog-imunolog.

Celková zkušenost: 7 let.

Vzdělání: 2010, Sibiřská státní lékařská univerzita, pediatrie, pediatrie.

Pracovní zkušenosti specialisty na infekční choroby po dobu 3 let.

Má patent na „Metodu pro předpovídání vysokého rizika vzniku chronické patologie adeno-tonzilárního systému u často nemocných dětí.“ A také autor publikací v časopisech Vyšší atestační komise.