Sfenoiditida. Příznaky, příčiny, typy a léčba sfenoiditidy

Dobrý den, milí čtenáři!

V dnešním článku s vámi budeme zvažovat takové onemocnění jako - sfenoiditida.

Sfenoiditida (lat. Sfenoiditida) je zánětlivé onemocnění sliznice sfenoidního sinu, nejčastěji způsobené infekcí šířící se ze zadních buněk etmoidního labyrintu.

Nemoc sfenoiditida, nebo jak se jí také říká sfenoidální sinusitida, patří do skupiny nemocí zvaných sinusitida. Sinusitida zahrnuje také čelní sinusitidu, ethmoiditidu, sinusitidu a rýmu (rýma).

Nebezpečí sfenoiditidy spočívá v tom, že sfenoidální sinus je umístěn hluboko v lebce, kde sousedí s tak důležitými orgány v lidské hlavě, jako jsou zrakové nervy, hypofýza a krční tepny. A protože zánět sfenoidního sinu je často infekční, může patogenní mikroflóra významně poškodit práci všech výše uvedených životně důležitých orgánů..

Infekce v důsledku vzdáleného a hlubokého umístění sfénoidního sinu do něj zřídka proniká, a proto je sfénoidní sinusitida vzácným onemocněním, ale tato skutečnost nám nedává právo na lehkou léčbu této nemoci. Navíc vzhledem k tomu, že paranazální dutiny (dutiny) jsou v těsné blízkosti, infekce obvykle postihuje několik dutin současně. Sfenoiditida je tedy často doprovázena sinusitidou, ethmoiditidou a / nebo čelní sinusitidou..

Sfenoiditida nereaguje dobře na léčbu léky, proto se často používá chirurgický zákrok - operace.

Příznaky sfenoiditidy

Mezi hlavní příznaky sfenoiditidy patří:

  • neustálé a bolestivé, někdy nesnesitelné bolesti hlavy, s převahou bolesti v zadní části hlavy nebo v hloubce hlavy, které téměř nezmizí, ani když užíváte léky proti bolesti;
  • zhoršení zraku s útoky dvojitého vidění;
  • bolest a tlak v očích a temenně-časové oblasti;
  • zvýšená tělesná teplota - až 37-38 ° С;
  • obecná slabost a malátnost;
  • podrážděnost;
  • pocity nepohodlí v hlubinách nosu a nosohltanu;
  • sekrece stékající po zadní části hltanu do žaludku;
  • Obtížné nazální dýchání;
  • porušení čichu;
  • zápach z nosohltanu.

U chronické sfenoiditidy je charakteristickým znakem viskózní hnisavý výtok v oblasti nosohltanu s tvorbou hnisavých krust..

Komplikace sfenoiditidy

Rozlišují se komplikace - meningitida, mozkový absces a další infekční nemoci, které ohrožují život..

Příčiny sfenoiditidy

Hlavní příčinou sfenoiditidy, stejně jako jiných typů sinusitidy, je virová, bakteriální, plísňová a jiná infekce.

Mezi další příčiny sfénoiditidy patří:

  • Anatomické poruchy struktury sinusových dutin, vrozené nebo získané: zakřivení nosní přepážky;
  • Přítomnost polypů, cyst, nádorů v anastomóze sfenoidního sinu;
  • Cizí tělesa vstupující do nosních a paranazálních dutin;
  • Předčasné nebo nesprávné zacházení s jinými typy sinusitidy - rýma, sinusitida, etmoiditida;
  • Oslabený imunitní systém;
  • Nedostatek vitamínů a minerálů v těle (hypovitaminóza);
  • Podchlazení těla;
  • ARVI, ARI, chřipka.

Nepřímou příčinou sfenoiditidy mohou být také nemoci, jako je syfilis a tuberkulóza..

Obvykle, když jsou odstraněny překážky normální výměny vzduchu ve sfénoidním sinu, příznaky se sníží a při další léčbě drogami se funkce této části hlavy normalizuje, člověk se zotaví.

Druhy sfenoiditidy

Sphenoiditida je klasifikována následovně:

S tokem:

Akutní sfenoiditida. Průběh onemocnění je akutní, s těžkými okcipitálními bolestmi hlavy, horečkou, dušností a hojným výtokem stékajícím po zadní stěně nosohltanu do žaludku. Hlavní příčinou akutní sfenoiditidy jsou virové, bakteriální a jiné typy infekcí..

Chronická sfenoiditida. Klinický obraz onemocnění se zhoršuje, poté ustupuje. Příznaky jsou charakterizovány neustálou bolestí v zadní části hlavy a „hloubkou“ hlavy, mírným zvýšením tělesné teploty (37 ° C), nepohodlí v nosohltanu, dušností, zhoršenou vizuální funkcí, hnisavým výtokem a tvorbou hnisavých krust, nepříjemným zápachem. Z těchto důvodů se nejčastěji rozlišují anatomické poruchy ve struktuře sfenoidního sinu, vrozené nebo způsobené různými poraněními, novotvary a jinými patologiemi. Mezi důvody lze také identifikovat oslabenou imunitu a ne zcela vyléčit další nemoci dutin. Chronická sfenoiditida může být důsledkem akutní formy tohoto onemocnění..

Podle lokalizace

  • Levák
  • Pravák
  • Bilaterální

Podle formy:

  • Exsudativní:
    - katarální;
    - hnisavý;
  • Výrobní:
    - polypoidní, cystická;
    - Parietálně-hyperplastické.

Podle etiologie:

  • Traumatický
  • Virový
  • Bakteriální
  • Houba
  • Smíšený

Diagnostika sfenoiditidy

Sphenoiditida je diagnostikována následujícími metodami:

  • Vyšetření pacienta;
  • Endoskopické vyšetření;
  • Laboratorní výzkum tajemství;
  • Počítačová tomografie (CT);
  • Magnetická rezonance (MRI);
  • rentgen.

Léčba sfenoiditidy

Sphenoidální sinusitida se obvykle léčí farmakoterapií a symptomatickou léčbou..

Léčba sfenoiditidy je zaměřena na:

  • snížení otoku sfenoidního sinu;
  • odstranění hnisavých sekretů z sfénoidního sinu;
  • zničení infekce;
  • obnovení normální funkce klínovitého sinusu.

1. Pro zmírnění otoků ve sfénoidním sinu a normalizaci dýchání nosem se používají vazokonstriktory. Přispívají také k odtoku patologických sekrecí z sfénoidního sinu. Mezi vazokonstrikční látky patří: "Naphtizin", "Farmazolin", "Knoxprey", adrenalinový roztok namočený v proužku gázy (vložený na 20 minut).

2. Výplach dutin. Po „otevření“ sfénoidního sinu je nutné jej opláchnout. U mytí se pozoruhodně osvědčila metoda „vytlačení“ pomocí sinusového katétru YAMIK. Obvykle po prvním takovém postupu pacient pocítí významnou úlevu. Podstatou postupu je zavedení léku jedním kanálem do dutiny nebo nosní dutiny a druhým kanálem je celé patologické tajemství vytaženo ze dutin. Antibakteriální léky se osvědčily jako prací prostředky: roztoky furacilinu, chlorofyllipt.

3. K hnisavému výtoku se v závislosti na původci infekce používají následující antibiotika: „Ampiox“, „Augmentin“, „Duracef“, „Rovamycin“, „Sumamed“, „Cephalexin“ nebo intramuskulárně - „Ceftriaxon“.

4. K zachování střevní mikroflóry, která je obvykle narušena při užívání antibakteriálních látek, se používají probiotika: "Bifikol", "Lactobacterin", "Linex", "Probiovit".

5. Aby se zabránilo alergické reakci na léky, používají se antihistaminika (antialergika): "Diazolin", "Suprastin", "Tavegil".

Symptomatická léčba sfenoiditidy

Při zvýšených teplotách. Pokud tělesná teplota nepřesáhne po dobu 5 dnů 38 ° C, není sražena, protože toto je reakce imunitního systému na přítomnost infekce v těle, která je při zvýšených teplotách doslova „spálena“. Pokud teplota překročila značku 39 ° C nebo zůstane na 38 stupních déle než 5 dní, používají se antipyretika: Ibuprofen, Paracetamol.

Pro bolesti hlavy se používají léky proti bolesti: "Askofen", "Aspirin".

Chirurgický zákrok (operace) u sfenoiditidy

Chirurgická léčba sfenoiditidy je obvykle předepsána v následujících případech:

- Pokud je přístup k sfénoidnímu sinu uzavřen;
- Drogová terapie nepřinesla očekávaný výsledek;
- Zánětlivý proces probíhal u člověka po dlouhou dobu;
- Pacient má často akutní formy sfenoiditidy;
- U pacienta se vyvinuly komplikace z tohoto onemocnění.

Operaci k léčbě sfenoiditidy lze provést dvěma způsoby:

1. Endonazální. Moderní metoda využívající endoskopy a mikrochirurgické nástroje. Jeho podstata spočívá v expanzi přirozené anastomózy sfénoidního sinu pod kontrolou optiky prostřednictvím společného nosního průchodu, po kterém je celé tajemství způsobující onemocnění odstraněno ze sinusu další sanitací.

2. Extranasální. Sfenoidní sinus se otevírá odstraněním zadní části nosní přepážky nebo střední turbíny se zadními buňkami etmoidního labyrintu. Tato metoda se používá stále méně.

Prognóza zotavení u akutní sfenoiditidy je příznivá, u chronické sfenoiditidy je méně pozitivní. Vážení čtenáři, nezapomeňte, že v každém případě vždy existuje šance na uzdravení. Někdy stačí obrátit se k Bohu.!

Lidové léky proti sfenoiditidě

Vzhledem k tomu, že sfénoidní sinus je umístěn hluboko v hlavě, může použití lidových léků způsobit vážné komplikace, proto lékaři ORL nedoporučují léčit sfénoiditidu doma.

Ke zmírnění stavu může být prospěšné pouze mytí dutin slabým solným roztokem - 1 čajová lžička soli na 1 sklenici teplé převařené vody.

Prevence sfenoiditidy

Prevence sfenoiditidy, stejně jako jiných typů sinusitidy, zahrnuje následující doporučení:

  • Nenechávejte neléčené infekční nemoci na náhodu - ARVI, ARI, chřipka, spalničky a další;
  • Správně, pokud existují anatomické vady dutin - zakřivení nosní přepážky, atrézie a další patologie;
  • Posilujte imunitní systém;
  • Snažte se jíst jídlo obohacené o vitamíny a minerály;
  • Vyvarujte se podchlazení;
  • Snažte se více hýbat, vést aktivní životní styl;

Sfenoiditida

Sfenoiditida je zánět sliznice sfénoidního sinu. Ve skutečnosti se sfenoiditida týká sinusitidy, která se chápe jako zánětlivý proces v paranazálních dutinách..

Jak víte, člověk má několik dutin. Klínový tvar (někdy se mu říká hlavní) se nachází hluboko v nosní dutině a hraničí s tak důležitými formacemi, jako jsou krční tepny, základna lebky, hypofýza a optické nervy. Lze snadno uhodnout, že takové „sousedství“ může vést k vážným komplikacím určitých forem sfenoiditidy. Naštěstí jsou u lidí častěji postiženy maxilární dutiny a etmoidní labyrint (sinusitida, ethmoiditida)..

Sphenoiditida je mnohem méně častá. Na druhou stranu, s nízkou prevalencí je většina sfenoiditidy chronická, obtížně léčitelná léky a vyžaduje chirurgickou léčbu. Osoba má dvě sfénoidní dutiny oddělené přepážkou, onemocnění může být jednostranné nebo oboustranné.

Co to je?

Sfenoiditida je zánětlivé onemocnění sliznice sfenoidního sinu, které se vyvíjí na pozadí virové nebo bakteriální infekce již přítomné v těle.

Tento typ sinusitidy je poměrně vzácný, protože jeho vývoj vyžaduje, aby se zánětlivý proces z etmoidního labyrintu rozšířil do sfenoidního (hlavního) sinusu. Vzhledem k anatomickým vlastnostem struktury může tento proces trvat dlouho..

Důvody

Sfenoiditida je způsobena akutním nebo chronickým zánětem sliznice sfenoidní (sfenoidální) dutiny způsobené infekčním agens.

Běžné příčiny zúžení přirozeného vylučovacího kanálu jsou:

  • anatomická úzkost sfénoidního sinu a jeho malá velikost;
  • vrozené anomálie ve vývoji nosní dutiny (zakřivení, další septa, absence nebo přerůstání kanálků);
  • vrozené nebo získané (s traumatem) zakřivení zadní části nosní přepážky;
  • objemové formace ve sfénoidním sinu (cysty, polypy, maligní nádory);
  • objemové formace nosohltanu v těsné blízkosti anastomózy sfénoidního sinu (cysty, polypy, maligní nádory);
  • cizí tělesa, která ostrým dechem vstupují do anastomózy sfenoidního sinu.

U mužů a žen se onemocnění projevuje ze stejných důvodů..

Sfenoiditida se nemusí vždy vyvinout jako základní onemocnění, ale projevuje se jako komplikace těchto onemocnění:

  • chřipka;
  • spála;
  • angina pectoris;
  • rýma.

Stojí za zmínku, že samotné infekční agens, které proniklo do sfénoidního sinu, nehraje při vzniku onemocnění rozhodující roli. Musí existovat takzvaný spouštěcí nebo provokující faktor, který bude sloužit jako „tlak“ na rozvoj nemoci.

Příznaky sfenoiditidy

U dospělých jsou příznaky a příznaky zánětu sliznice sfénoidního sinu obvykle zvažovány podle forem onemocnění:

Akutní sfenoiditida nejčastěji začíná nástupem bolesti hlavy, která se v noci zhoršuje. Toto je charakteristický příznak pro toto onemocnění. Nejprve je bolest lokalizována v zadní části hlavy, ale již druhý nebo třetí den po nástupu vývoje nemoci začíná dávat na čelo nebo chrámy. V některých případech vyzařuje do očních jamek.

Hlavní příznaky akutní sfenoiditidy:

  1. Bolest v hlavě, lokalizovaná v týlní oblasti, ale vyzařující do celé tváře.
  2. Bohatý výtok z nosní dutiny hlenovitého, hnisavého nebo mukopurulentní povahy.
  3. Pachová porucha.
  4. Teplo.
  5. Cítíte hnilobu.
  6. Slabost a únava.

Chronická sfenoiditida je nepříznivým výsledkem akutní formy onemocnění. Vyvíjí se v případě, že léčba sfenoiditidy v akutním stadiu není zahájena včas nebo lékař předepíše nesprávnou léčbu, která nezvládla příznaky onemocnění a nemohla zničit patogen. Proces probíhá v izolované formě nebo s porážkou buněk labyrintu mřížoví. Známky sfenoiditidy jsou obvykle méně výrazné než v akutní formě.

Hlavní příznaky vývoje chronické sfenoiditidy:

  1. Tupá bolestivá bolest v týlní oblasti.
  2. Pokud je bolest jediným znamením, pak je možné, že nelze zjistit sfenoiditidu a je možná léčba jiných onemocnění, která nezmiňují příznaky..
  3. Pocit hniloby v ústech.
  4. Nepohodlí v nosohltanu.
  5. Zápach.
  6. Když je do procesu zapojen optický nerv, pacient si stěžuje na snížené vidění.
  7. Chronická ospalost.
  8. Neustálá únava.
  9. Postupně klesá chuť k jídlu.
  10. Slabost a letargie.

Účinky

Vzhledem k tomu, že se sfénoidní sinus nachází v blízkosti mnoha životně důležitých struktur, může zánět vést k vážným komplikacím..

  1. Poškození hlavových nervů, včetně optického chiasmu. Vzhledem k blízkému umístění hlavových nervů k nim infekční proces často přechází. V tomto případě mohou být ovlivněny III, IV, V a VI páry hlavových nervů. Když je třetí pár mozkových nervů poškozen, pacient pocítí dvojité vidění, zhoršený pohyb oční bulvy směrem ven, stejně jako nahoru, dolů a dovnitř. Pokud je ovlivněn IV pár nervů, pak je pohyb oka narušen pouze dolů a do strany. Pokud infekce ovlivňuje trigeminální nerv (pár V), je narušena citlivost kůže obličeje, zubů a žvýkacích svalů. Nejzávažnější důsledky se objeví, pokud je optické chiasma zapojeno do zánětlivého procesu. To je doprovázeno výskytem slepých skvrn v zorném poli (skot), slepotou v jedné polovině zorného pole (hemianopsie) a v závažných případech úplnou ztrátou zraku (amauróza).
  2. Šíření infekce do dalších dutin. Infekce obvykle proniká do sfénoidního sinu z jiných dutin, nejčastěji z maxilárních nebo ethmoidálních. Nemoc se však může vyvinout v jiném scénáři. Zánět z sfénoidního sinu prostřednictvím přírodních píštělí nebo s průtokem krve může přejít do jiných dýchacích cest. Takže do vývoje takzvané pansinusitidy může být současně zapojeno několik dutin.
  3. Šíření infekce do lebeční dutiny. Někdy infekce proniká do lebeční dutiny přirozenými otvory ve sfénoidním sinu. V tomto případě mohou bakterie (nebo viry, pokud má zánět virovou etiologii) infikovat jak samotnou mozek, tak jeho membrány. V prvním případě se vyvíjí encefalitida a ve druhém meningitida. V obou případech se stav pacienta prudce zhoršuje. K inhibici dochází až strnule, poklesne krevní tlak, zvrací se, objeví se fotofobie. Šíření infekce je zpravidla doprovázeno zhoršením celkového stavu, které lékaři okamžitě diagnostikují. Ve vzácných případech (na pozadí silné imunosuprese) může být lokalizována infekce, která pronikla do lebky a přetrvává po dlouhou dobu.
  4. Infekce orbitální dutiny. Tato komplikace se nejčastěji vyvíjí na pozadí sfenoiditidy se zapojením etmoidního labyrintu. Vzhledem k tomu, že tato anatomická struktura je v přímém kontaktu s dutinou oběžné dráhy, mikrobiální flóra velmi snadno proniká do této dutiny. V tomto případě se mohou vytvořit retrobulbární (umístěné za okem) abscesy, flegmon. Tyto nahromadění hnisu dále vyvíjely tlak na oční bulvu a vedly k jejímu výčnělku. Když jsou do zánětlivého procesu zapojeny měkké tkáně, kůže kolem očí se stává edematózní, červená. Pohyb očních bulvy je obtížný, pacient se snaží udržet oko zavřené.

Diagnostika

Příznaky, jako je patologický výtok z nosu a dlouhodobé bolesti hlavy, by měly být důvodem k okamžitému odeslání specialistovi.

Lékařský ústav provádí:

  • rozhovor s otolaryngologem s cílem zjistit, jak nemoc začala a jaké příznaky byly na klinice dominantní;
  • rhinoskopie;
  • propíchnutí sfénoidního sinu;
  • zní to;
  • laboratorní krevní testy;
  • Rentgenové vyšetření sfénoidního sinu v několika projekcích;
  • CT vyšetření.

Jak léčit sfenoiditidu?

Taktika léčby akutní sfenoiditidy u dospělých závisí na povaze zánětlivého procesu a určení příčiny jeho vývoje (tj. Původce). Léčba může být prováděna ambulantně nebo v nemocničním prostředí.

Symptomatická léčba

Chcete-li normalizovat tělesnou teplotu pacienta, rychle ho zbavit neustálé bolesti hlavy a dalších nepříjemných pocitů, lékaři učiní následující schůzky:

  • Paracetamol, Nurofen, Aspirin, Indomethacin jsou léky ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léků;
  • Aquamarine, Quicks a Aqualor jsou spreje vyrobené na bázi slané mořské vody a nezbytné pro pravidelné mytí nosních průchodů a dutin;
  • Nasobek, Beconase - léky ze skupiny kortikosteroidů;
  • Sinupret, Pinosol a Umkalor - léky na běžné nachlazení a ucpání nosu, které se vyrábějí výhradně na rostlinné bázi;
  • IRS 19 a další imunostimulační léky.

Poznámka: někteří lékaři předepisují homeopatika - mohou mít účinek, ale neexistují vědecké důkazy o „práci“ těchto léků.

Jakmile jsou odstraněny akutní příznaky vývoje zánětlivého procesu, jsou pacientovi předepsány fyzioterapeutické postupy - pro rychlé zotavení a takříkajíc konsolidaci výsledku. Mezi tyto postupy patří:

  • akupunktura;
  • balneologické procedury;
  • reflexologie;
  • masáž;
  • elektroforéza;
  • laserová terapie a další.

Pokud byla příčinou vývoje sfenoiditidy anatomická struktura sfenoidního sinu, bude pacientovi doporučeno podstoupit chirurgickou léčbu a problém napravit. Poté bude muset pacient absolvovat poměrně dlouhé rehabilitační období s návštěvou specializovaných sanatorií a poté bude nutné dodržovat preventivní opatření a pravidelně podstupovat vyšetření ošetřujícím lékařem.

Etiotropní terapie

Pokud je sfenoiditida bakteriálního původu, pak bude pacientovi určitě předepsán kurz antibakteriálních léků (antibiotika). Tuto léčbu lze navíc provádět jak v nemocničním prostředí, tak v ambulanci..

Antibakteriální léčivo lze předepsat jak ve formě injekcí, tak ve formě tablet. Ale v každém případě se výběr konkrétního léku ze skupiny antibiotik provádí výhradně na individuálním základě - vše závisí na délce zánětlivého procesu, hloubce jeho šíření, identifikovaném patogenu.

Spolu s užíváním antibakteriálních léků bude pacientovi předepsáno zavlažování a mytí nosohltanu a dutin antiseptickými a protizánětlivými roztoky.

Co je užitečné k jídlu?

Strava by měla zahrnovat potraviny bohaté na vitamíny, bílkoviny, minerály, laktobacily. Zvažte vitamíny, které pomáhají překonat nemoc, stejně jako potraviny, které je obsahují:

  • Vitamin A. Nalezeno v mrkvi, kuřecích vejcích, hovězí játra a rybí olej. Tento vitamin zvyšuje odolnost dýchacího systému vůči infekčním agens.
  • Vitamín C. Kyselina askorbová se nachází v šípcích, rakytníku, rajčatech, paprikách, květáku. Během infekčních procesů se uvolňují škodlivé toxické látky, takže vitamin C oslabuje jejich negativní účinek.
  • Vitamin E. Obsahuje v olivovém oleji, vlašské ořechy, sušené meruňky. Tento vitamin snižuje únavu a zvyšuje odolnost těla..

Nyní si promluvme o nejdůležitějších minerálech a jejich obsahu v potravinách:

  • Zinek Obsahuje hovězí, vepřové, arašídy. Tento základní prvek je nezbytný pro udržení normálního fungování imunitního systému..
  • Železo je přítomno ve vepřových a hovězích játrech, špenátu, pohance, ovesných vločkách. Železo se aktivně podílí na neutralizaci toxických látek a na posílení obrany proti škodlivým bakteriím.
  • Vápník se nachází v sýrech, česneku, tvarohu a mandlích. Vápník má protizánětlivé vlastnosti a také zvyšuje bariérové ​​funkce.

Samostatně bych chtěl říci o úloze laktobacilů při léčbě sfenoiditidy. Tyto prospěšné bakterie mají škodlivý účinek na bakteriální a plísňové infekce. Laktobacily navíc zlepšují vstřebávání živin. Rovněž zabraňují rozvoji dysbiózy, ke které může dojít v důsledku antibiotické terapie používané při léčbě sfenoiditidy..

V jakých případech je operace přiřazena?

Provoz je poslední možnost. Pokud jsou konzervativní metody léčby neúčinné a aby se zabránilo vzniku závažných komplikací, uchylují se odborníci k chirurgickému zákroku.

Endoskopická chirurgie je v současné době účinná. Na základě názvu je zřejmé, že intervence se provádí pomocí endoskopu - tenké trubice vybavené osvětlením pro pohodlí při vyšetřování nosních průchodů: během operace lékař odstraní tkáně, které je blokují.

Alternativou k endoskopické operaci je postup sinusového katétru. Tato bolestivá, ale nezbytná manipulace zahrnuje střídání vysokého a nízkého tlaku zaměřeného na hnisavé zaměření, což přispívá k evakuaci obsahu a také k obnovení čichové schopnosti..

Výhodou metody je, že po vyčištění patologické sekrece jsou tímto katétrem injikovány léky, které mají dezinfekční účinek, což znamená úspěšnou léčbu. Tato terapeutická metoda se používá od pěti let a pro stabilitu pozitivního účinku se doporučuje počet opakování od tří do pěti procedur..

Prevence

Ti, kteří udržují nosní sliznici dostatečně vlhkou, předcházejí většině problémů. Účinná bude inhalace odvaru z léčivých bylin; odmítnutí pobytu v místnosti plné cigaretového kouře; omezení konzumace alkoholu a kofeinu, známého pro své sušicí účinky.

Včasná detekce eliminuje pravděpodobnost závažnějších komplikací, které zahrnují neurologické poruchy a méně často smrt. Vzhledem k možnosti rychlého postupu onemocnění je nutné přikládat důležitost jakýmkoli změnám v pohodě a pokud se stav zhorší, okamžitě jít do nemocnice.

Předpověď

Včasnou lékařskou nebo chirurgickou léčbou se pacient, který trpěl na sfenoiditidu, zotaví. Relapsy jsou vzácné.

Sfenoiditida: příznaky a léčba

Z tohoto článku se dozvíte:

  • co je sfenoiditida,
  • jaké jsou příznaky diagnózy,
  • sfenoiditida: příznaky a léčba.

Sfenoiditida je zánět sfenoidních dutin, které jsou jedním ze čtyř párů dutin. Izolovaná sfenoiditida je extrémně vzácná (u 1–2% všech případů akutní a chronické sinusitidy). Nejčastěji se sfenoiditida vyskytuje v důsledku zánětu sousedních ethmoidních dutin, kterému se říká „ethmoiditis“..

Sphenoiditida je nejnebezpečnějším zánětem dutin ve srovnání s účinky jiných zánětů dutin. Sfénoidní dutiny jsou umístěny na spodní části lebky a hnisavý zánět těchto dutin postupuje extrémně rychle a způsobuje závažné komplikace.

Sphenoiditida: příčiny

Mezi predisponující faktory pro IS patří prudký vstup vody do nosu během koupání a potápění, alergická rýma, sinonazální polypy, bronchiální astma, odchylka septa, abnormality střední / vyšší ulity, radiační terapie, imunosuprese, diabetes mellitus a zneužívání kokainu.

    Akutní a chronická zánětlivá onemocnění nosu a krku -
    mezi ně patří: akutní a chronická rýma bakteriální, virové nebo alergické povahy, zakřivení nosní přepážky, chronická nosní kongesce, polypy a nádory v nosních cestách, adenoidy.

Zánět blízkých formací může také vést k sfenoiditidě:
→ etmoiditida (zánět nosních dutin ethmoidu),
→ zánět vedlejších nosních dutin (zánět nosních dutin),
→ čelní sinusitida (zánět čelních dutin),
→ tonzilitida.

  • Plavání -
    voda vstupující do nosu při plavání a potápění může v některých případech také vést k rozvoji sfenoiditidy. Podle statistik tento důvod představuje asi 10% všech případů sfenoiditidy (24stoma.ru)

Sfenoiditida: příznaky

Sfenoiditida prakticky nemá žádné „původní“ příznaky, takže diagnostika tohoto onemocnění je poměrně obtížná. Pacienti mohou být nejčastěji znepokojeni následujícími příznaky -

  • bolesti hlavy (zejména v zadní části hlavy, temeni hlavy, spáncích, v blízkosti očí),
  • rýma,
  • rozmazané vidění (možná),
  • horečka, silná slabost, únava,
  • bolest v různých částech obličeje,
  • mukopurulentní výtok z nosu,
  • odtok hlenu a hnisu do zadní části krku.

Jak je diagnostikována sfenoiditida -

Při stanovení správné diagnózy jsou bezpochyby důležité stížnosti pacientů (příznaky), avšak konečnou diagnózu sfenoiditidy lze stanovit pouze spoléháním na další vyšetřovací metody.

Mezi další techniky patří například nazální endoskopie. Samotná nosní endoskopie však také nestačí. v asi 50-60% případů endoskopie neodhalí nic patologického. Konvenční rentgen lebky není příliš poučný a obvykle zbytečný..

Jedinými metodami, které mohou jednoznačně identifikovat sfenoiditidu, jsou počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI) -

Sfenoiditida: léčba

Akutní a chronická sfenoiditida je léčena lékařem ORL. Pokud jsou příznaky mírné a nejsou žádné známky komplikací, provede se konzervativní terapie. Pokud je zánět závažný a existují příznaky komplikací nebo pokud konzervativní léčba nepřinese úspěch, je rozhodnuto o roli chirurgického zákroku.

Hlavní směry konzervativní terapie: za prvé - zmírnění ucpání nosu, odstranění otoku nosní sliznice a zlepšení odtoku zánětlivého výpotku ze sfenoidálních dutin pomocí sprejů z běžného nachlazení, a za druhé, antibiotická léčba (případně také použití kortikosteroidů).

Doporučené spreje na rýmu -
běžné vazokonstrikční kapky z běžného nachlazení na jakoukoli zánět vedlejších nosních dutin by se neměly používat déle než 2 nebo 3 dny. Důvodem je to, že tradiční složky sprejů po 2–3 dnech přestanou účinně fungovat, vyvine se na nich závislost a postupně začnou mít opačné účinky..

Při sphenoiditidě je optimální použít následující léky na běžné nachlazení:

  • Sprej "Rinofluimucil" (Itálie, cena od 250 rublů) -
    aktivní složky spreje snižují uvolňování hnisu a hlenu, zlepšují jejich vylučování a také snižují ucpání nosu snížením otoku nosní sliznice. Rinofluimucil také dobře funguje se Sinuforte a Sinupret, které urychlují čištění hnisu a hlenu z dutin..
  • Sprej "Nasonex" (Belgie, od 500 rublů) -
    obsahuje nízkou dávku glukokortikoidů, což umožňuje dobře zmírnit otoky nosní sliznice a ucpání nosu. Tento sprej je jedním z mála, který lze použít v průběhu 2-3 měsíců, což je zvláště důležité, pokud je vyžadována dlouhodobá léčba, a zejména pokud je příčinou zánětu alergická rýma. Nasonex také dobře funguje s níže popsanými léky..

Přípravky, které urychlují čištění dutin od hnisu a hlenu -
bylinné složky těchto léků stimulují funkci řasinkového epitelu na povrchu sliznice, což vede k rychlejšímu čištění dutin (které jsou zevnitř lemovány sliznicí a komunikují malými otvory s nosní dutinou) od hlenu a hnisu hromadícího se v dutinách.

  • Dragee nebo kapky "Sinupret" (Německo) -
    aktivní složky rostlinného původu mají protizánětlivý účinek a také usnadňují evakuaci hnisu a hlenu z dutin. Léčivo vyrábí známá evropská farmaceutická společnost "Bionorica". Cena asi 350 rublů.
  • Nosní kapky "Sinuforte" (Španělsko) -
    lék se vyrábí na základě extraktu jedné z léčivých rostlin. Pomáhá očistit dutiny, stejně jako předchozí příprava. Cena bude od 2300 rublů.

Antibiotika pro sfenoiditidu -

V závislosti na závažnosti zánětu lze antibiotika podávat ústy nebo intravenózně. Amoxicilin v kombinaci s kyselinou klavulanovou je považován za nejoptimálnější volbu antibiotika pro sfenoiditidu. Přípravky obsahující takovou kombinaci, například: „Amoxiclav“ nebo „Augumentin“.

V případě intolerance na antibiotika skupiny penicilinů nebo v případě nedostatečného účinku mohou být předepsána antibiotika skupiny makrolidů (například Azithromycin nebo Clarithromycin), stejně jako skupina fluorochinolonů (například Ciprofloxacin).

Chirurgická léčba sfenoiditidy -

Pokud se ukázalo, že konzervativní terapie je neúčinná, nebo v době návštěvy pacienta již existují příznaky závažných hnisavých komplikací, provádí se urgentní chirurgický zákrok pomocí endoskopu a mikrochirurgických nástrojů (s přístupem nosními cestami). Doufáme, že se vám náš článek na téma: Příznaky a léčba sfenoiditidy ukázal jako užitečný!

Prameny:

1. Vyšší prof. autorské vzdělání v zubní chirurgii,
2. Na základě osobních zkušeností v maxilofaciální chirurgii a zubní chirurgii,
3. National Library of Medicine (USA),
4. „Pokyny pro maxilofaciální chirurgii“ (Timofeev A.A.),
5. „Chirurgická stomatologie a maxilofaciální chirurgie“ (A. Kulakov).

Zánět sfenoidního sinu - příznaky a léčba doma

Sfenoiditida je zánět sliznice jednoho z hlavních dutin - sfenoidu. Ve skutečnosti se toto onemocnění týká sinusitidy (sfenoidální sinusitidy). Sfenoidní sinus se nachází hluboko v nosní dutině na hranici s tak důležitými strukturami, jako jsou:

  • Krční tepny;
  • Hypofýza;
  • Základna lebky;
  • Oční nervy.

Ne každý si je vědom symptomů a léčby u dospělých. Nemoc je vzácná, ale je obtížné ji diagnostikovat, proto se často vyskytuje již v chronické formě. V tomto případě je onemocnění obtížně léčitelné a vyžaduje chirurgický zákrok. Jaké příznaky by mohly naznačovat, že máte sfénoidální sinusitidu??

Sfenoiditida - definice choroby

Sfenoiditida je akutní nebo chronický zánět sliznice sfénoidního paranazálního sinu, který může být jednostranný nebo oboustranný (existují pouze dva dutiny).

Statistiky ukazují, že sfenoiditida je v 70% případů doprovázena zánětlivými lézemi celé nosní sliznice, proto se v lékařské praxi nejčastěji používá termín „rhinosinusitida“. Asi 15% dospělých a asi 20% dětí na světě trpí nějakou formou tohoto onemocnění..

Sfenoiditida u dětí do 3 let, v 94,7% případů probíhá s komplikacemi.

Důvody rozvoje

Hlavní příčinou sfenoiditidy je akutní nebo chronický zánět sliznice sfenoidního sinu způsobený infekčními agens (viry, plísněmi, infekcemi). Sfénoidní sinus je umístěn hlouběji než ostatní sinusy - ve sfénoidní kosti. Zánětlivý proces může nastat, když infekce dýchacích cest pronikne buňkami etmoidního labyrintu z jiných paranazálních dutin (čelní, čelistní), nosní dutiny nebo hltanu. Nejběžnější infekce je z nosohltanových mandlí..

Sphenoiditida se objevuje jako komplikace po chřipce, spálu, bolestech v krku a rýmě za přítomnosti predisponujících faktorů. Nejběžnějším původcem sfenoiditidy jsou streptokokové a stafylokokové bakterie, viry a houby. Při jejich nepřítomnosti způsobí jakékoli proniknutí infekce do sfénoidního sinu pouze mírný zánět, který rychle odezní. Samotná infekce nehraje při rozvoji sfenoiditidy rozhodující roli. Pro jeho vývoj jsou také potřebné tyto faktory, proti nimž patogenní mikroby, které pronikly do sliznice, aktivují infekční proces. Jaké bakterie způsobují bolest v krku je popsáno zde.

Hlavním z těchto predisponujících faktorů je zúžení vylučovacího otvoru sfénoidního sinu a snížená imunita. Je důležité dávat pozor na příznaky a léčbu u dospělých.

Důvody pro zúžení přirozeného vylučovacího kanálu:

  • Anatomická úzkost sfénoidního sinu;
  • Vrozené vady nosní dutiny a dutin (zakřivení, další septa, nedostatek kanálků);
  • Poranění zadní části nosní přepážky;
  • Objemové formace ve sfénoidním sinu (cysty, polypy, maligní nádory);
  • Cizí tělesa zachycená ostrým dechem v anastomóze sfenoidního sinu.

Příznaky a příznaky nemoci

Obecné příznaky sfenoiditidy jsou velmi vágní, takže je obtížné správně diagnostikovat onemocnění. Pacienti často trpí tímto onemocněním po celá desetiletí bez adekvátní léčby. Mezi tyto běžné příznaky patří:

  • Bolest hlavy;
  • Asthenovegetativní projevy;
  • Poruchy zraku a čichu;
  • Patologický výtok z sfénoidního sinu;
  • Poškození hlavových nervů.

Bolest hlavy je jedním z prvních příznaků sfenoiditidy. V důsledku akumulace vzduchu a tekutin ve sfénoidním sinu se zvyšuje tlak na tkáně a kostní struktury, které jsou vybaveny citlivými nervovými receptory. Receptory jsou také ovlivněny toxiny uvolněnými během rozpadu buněk v důsledku prodlouženého zánětu. Ve většině případů bolesti hlavy bolí v přírodě bez přesné lokalizace. Pacienti to popisují jako bolest uvnitř, ve středu hlavy. S postupným plněním sfénoidního sinu hnisavými sekrety je bolest lokalizována v temenní oblasti a postupně přechází do týlní oblasti. Někdy bolest vyzařuje do chrámu, do hloubky orbity, méně často do spodní části lebky.

Sfenoiditida bolesti hlavy nezmizí s analgetiky.

U sfenoiditidy se dostávají do popředí zejména chronické asthenovegetativní poruchy. Sfenoidní sinus je těsně ohraničen mozkovými pleny, hypofýzou, hypotalamem a základnou lebky. Dlouhodobý zánět, vývoj infekce a masivní destrukce buněk slizniční vrstvy vedou k akumulaci velkého množství toxinů, které pronikají do nervové tkáně mozkové báze, což způsobuje různé neurologické příznaky, jako například:

  • Poruchy spánku;
  • Snížená chuť k jídlu;
  • Porucha citlivosti kůže;
  • Zhoršení paměti;
  • Závrať;
  • Trvalá teplota subfebrilu (v rozmezí 37,1 - 37,9 stupňů);
  • Hyperémie kůže na obličeji;
  • Obecná slabost a malátnost;
  • Podrážděnost.

Jedním z hlavních příznaků sfénoiditidy je patologický výtok z sfénoidního sinu. Při silném zánětlivém procesu se ve sfénoidním sinu začíná hromadit patologická tekutina. Nejprve dochází k hojnému vylučování sliznic. Když je připojena infekce, výtok se stává hnisavý. Shromažďují se v dutině dutiny, dokud nenajdou cestu ven. Obvykle v důsledku zvýšeného vnitřního tlaku začne hnis stékat po zadní části krku. Na tajemství je těžké kašlat. Pacient cítí nepohodlí a podráždění v hlubinách nosu a krku, často se pokouší kašlat. Někdy je nepříjemný zápach hnisavého sekretu.

Pacienti trpící na sfenoiditidu se často obracejí na lékaře se stížnostmi na zhoršení zraku a čichu. To je způsobeno skutečností, že sfénoidní sinus je anatomicky umístěn na hranici s čichovou částí nosu a optickými nervy.

Když zánětlivý a infekční proces projde nosní sliznicí, jsou ovlivněny čichové receptory nosu a pacient přestane správně vnímat pachy. V pokročilých případech dochází k anosmii - ztrátě čichu.

Zánětlivý a infekční proces může jít do vláken optických nervů. V důsledku prodlouženého edému dochází k ischemii (sníženému přívodu krve) nervové tkáně, v důsledku čehož se může vyvinout optická neuritida, která se projevuje různými poruchami v zorném poli. Zraková ostrost klesá, v zorném poli se objevují černé tečky.

Pokud zánětlivý a infekční proces pronikne do kavernózního sinu a pokryje nervová vlákna, vyvine se trigeminální neuritida, která se projevuje porušením citlivosti kůže obličeje.

Všechny zrakové, čichové a nervové poruchy obvykle vymizí po úplném vyléčení sfenoiditidy..

Možné komplikace

Jak již bylo zmíněno, sfénoidní sinus se nachází vedle mnoha životně důležitých struktur, proto může sfénoiditida vést k vážným komplikacím, jako jsou:

  • Poškození hlavových nervů;
  • Šíření infekce do lebeční dutiny;
  • Šíření infekce do dalších dutin
  • Infekce orbitální dutiny.

Vývoj komplikací dramaticky zhoršuje stav dětí. Dokonce i smrt je možná pátý nebo šestý den onemocnění..

Léčba

Léčba sfenoiditidy zahrnuje eliminaci infekce z těla a těch faktorů, které přispěly k rozvoji onemocnění. Antibiotická terapie je základem pro zmírnění zánětu. Antibakteriální látky jsou předepisovány jak lokálně (ve formě kapek), tak systémově ve formě injekcí nebo tablet. V zásadě jsou širokospektrální antibiotika vybrána ze skupiny penicilinů a cefalosporinů. Hlavním lékem je amoxicilin a amoxicilin s kyselinou klavulanovou. Pro alergické reakce na tyto léky jsou předepsány:

  • Ceftriaxon;
  • Azithromycin;
  • Klarithromycin;
  • Kotrimoxazol.

Léčba může být předepsána pouze lékařem po přesné identifikaci onemocnění.

Drogová terapie

Léčba antibakteriálními léky může být prováděna jak v nemocničním prostředí, tak ambulantně..

Lékař určí, která forma je nejlepší pro užívání antibiotik: injekce nebo tablety. V každém případě se však výběr konkrétního léčiva ze skupiny antibiotik provádí v závislosti na identifikovaném patogenu, délce zánětlivého procesu a hloubce jeho šíření..

Spolu s antibakteriálními léky bude pacientovi předepsáno zavlažování a opláchnutí nosohltanu a dutin antiseptickými a protizánětlivými roztoky.

Pokud si pacient stěžuje na silné bolesti hlavy a horečku, lékaři provedou následující schůzky:

  • Paracetamol, Nurofen, Aspirin, Indomethacin (nesteroidní protizánětlivé léky);
  • Aquamarine, Quicks a Aqualor (spreje na bázi slané mořské vody, nezbytné pro pravidelné mytí nosních cest a dutin);
  • Nasobek, Beconase (kortikosteroidy);
  • Sinupret, Pinosol a Umkalor (bylinné léky na rýmu a ucpaný nos);
  • imunostimulační léky.

Někteří lékaři předepisují homeopatické léky. Je třeba upozornit, že neexistují žádné vědecké důkazy o účinnosti těchto léků..

Po odstranění akutních příznaků vývoje zánětlivého procesu jsou pacientovi předepsány fyzioterapeutické postupy s cílem rychlého zotavení a konsolidace výsledku léčby. Mezi tyto postupy patří:

  • Akupunktura;
  • Reflexologie;
  • Laserová terapie;
  • Balneologické procedury;
  • Masáž;
  • Elektroforéza a další.

Chirurgická léčba (operace)

Pokud jsou příčinou vývoje sfenoiditidy anatomické rysy struktury sfenoidního sinu, bude pacientovi doporučeno podstoupit chirurgickou léčbu, aby se problém napravil. Po operaci bude pacient muset absolvovat poměrně dlouhé rehabilitační období s návštěvami specializovaných sanatorií. Následně bude muset dodržovat preventivní opatření a pravidelně podstupovat vyšetření u ošetřujícího lékaře.

Zanedbaná forma sfenoiditidy také nereaguje na léčbu léky. Léky v tomto případě pouze zmírní projevy příznaků, ale samotnou nemoc nevyléčí. Je-li onemocnění zanedbáno, bude vyžadován také chirurgický zákrok..

Nejoptimálnější chirurgickou metodou je endoskopie - zavedení endoskopu do vedlejších nosních dutin a odstranění patologického obsahu. Po operaci musí pacient zůstat v nemocnici po dobu 1–2 dnů, kde bude promyt sinusem speciálními léky.

Dalšími metodami chirurgického zákroku jsou propíchnutí sfenoidního sinu a operace zaměřená na obnovení odchylky septa, proto se vyvinula sfenoiditida.

Při léčbě sfenoiditidy je věnována velká pozornost zvýšení imunity pacienta, protože k rozvoji všech sinusitid, včetně sfenoiditidy, obvykle dochází na pozadí oslabené imunity. Za tímto účelem se doporučuje užívat tinkturu Echinacea, Immunal, Imunofan.

Jak léčit chronickou formu lidovými metodami doma

S příznaky akutní sfenoiditidy byste se neměli pokoušet léčit lidovými léky kvůli vysokému riziku intrakraniálních komplikací.

Tradiční metody léčby sfenoiditidy začínají až po konzultaci s ošetřujícím lékařem. Zároveň jsou splněna všechna doporučení lékaře, jak a jaké léčivé rostliny lze použít při léčbě zánětu..

Doma je sfenoiditida léčena výplachy, nosními instilacemi, turundami masti. Všechny prostředky jsou použity v teple. Jaké kapky se obvykle používají?

  • Šťáva z hlíz vlašských;
  • Mentolový olej;
  • Kafrový nebo eukalyptový olej (po kapkách).

Nosní dutina je omyta odvarem z jahodových listů, přesličky, divokého rozmarýnu, ohnivého révy, heřmánku. Podle recenzí pacientů terpentýnová koupel dobře pomáhá při léčbě sfenoiditidy. K tomu je bílý terpentýn rozpuštěn v teplé vodě. Vykoupejte se 10 minut (voda ve vaně by měla být pod úrovní srdce). Po koupeli pijí horký čaj a teple se zabalí, aby se dobře zahřáli. Postup lze opakovat jednou za 3 dny, dokud příznaky chronické sfenoiditidy nezmizí..

Pokyny k použití tablet Acyclovir a vlastnosti léku jsou popsány v tomto článku..

Prevence zánětu dutin

Prevence sfenoiditidy spočívá v dodržování takových opatření, jako jsou:

  • Zvýšení obranyschopnosti těla;
  • Kalení;
  • Včasná léčba akutní sinusitidy a onemocnění dýchacích cest.
  • Doporučuje se vyhnout se podchlazení, dejte si pozor na průvan, nachlazení, zánět vedlejších nosních dutin, očkování proti sezónní chřipce.

Při včasném zahájení léčby a bez komplikací je prognóza sfenoiditidy obvykle příznivá..

Video

Užitečné video o sfenoiditidě

závěry

Sfenoiditida není nejčastějším onemocněním, mnohem častěji se otolaryngologové setkávají s takovým zánětem dutin, jako je čelní sinusitida a sinusitida. Je však nutné pamatovat na nebezpečí vývoje zánětlivého procesu ve sfénoidním sinu, aby bylo možné rychle reagovat na první příznaky patologického procesu. To zaručí rychlé a snadné ošetření a úplné uzdravení..

Chronická sfenoiditida

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byl zajištěn jeho přesnost a věčnost.

Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na renomované webové stránky, akademické výzkumné instituce a pokud možno ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivním odkazem na tyto studie.

Pokud se domníváte, že některý z našich obsahů je nepřesný, zastaralý nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

  • Kód ICD-10
  • Epidemiologie
  • Důvody
  • Patogeneze
  • Příznaky
  • formuláře
  • Diagnostika
  • Co je třeba zkoumat?
  • Jak zkoumat?
  • Léčba
  • Na koho se obrátit?
  • Léky
  • Prevence
  • Předpověď

Chronická sfenoiditida (chronický zánět sfenoidního sinu, chronický zánět hlavního sinu, chronická sfenoidální sinusitida (sinusitis sphenaiditis chronica).

„Chronický zánět sfenoidního sinu - sfenoiditida - se týká nemocí, jejichž diagnóza často způsobuje značné obtíže. Umístění sinusu v hlubokých částech základny lebky, které jsou funkčně důležité, stejně jako zapojení sousedních paranazálních dutin do zánětlivého procesu, přispívají k výskytu nejasných, vymazaných klinických příznaků, které komplikují diagnostiku. Pozice slavného otorinolaryngologa S.A. Proskuryakova (1939) v naší době neztratila svůj význam, podle kterého by diagnóza "sfenoiditidy" měla dozrát v hlavě samotného lékaře, což vyžaduje spoustu času, zkušeností a dovedností. To zjevně vysvětluje významné procento pitevní detekce případů chronické sfenoiditidy, která nebyla zjištěna během života, což zdůrazňuje „pověst“ sfenoidního sinu jako „zapomenutého“ sinu.

Chronická sfenoiditida je chronický zánět sliznice sfenoidního sinu způsobený neúčinnou léčbou akutní sfenoiditidy, počítaný po dobu 2–3 měsíců. V tomto období zánětlivého procesu ve sfénoidním sinu dochází k hlubokým, často nevratným patomorfologickým změnám na sliznici, které se často šíří do periostu a kostní tkáně sfénoidní kosti. Častěji se chronický zánětlivý proces vyskytuje v obou sfénoidních dutinách; podle V.F.Melnika (1994) je jejich oboustranná porážka pozorována v 65% případů, v 70% případů je chronická sfenoiditida kombinována se zánětem jiných paranazálních dutin. Izolovaná léze sfénoidního sinu, pozorovaná ve 30% případů, se objevuje, pravděpodobně v souvislosti s jejich primární infekcí z ložisek infekce lokalizovaných v lymfadenoidních formacích nosohltanu, například u chronické adenoiditidy.

Kód ICD-10

Epidemiologie

Výskyt není spojen s životem v určité oblasti světa, významnou roli ve výskytu chronické sfenoiditidy hrají alergické procesy a předchozí infekce horních cest dýchacích.

Příčiny chronické sfenoiditidy

Důvod vzniku chronické sfenoiditidy je stejný jako u chronických zánětlivých procesů v jiných paranazálních dutinách..

Původci onemocnění jsou často zástupci kokální mikroflóry. V posledních letech se objevily zprávy o izolaci tří oportunních patogenů jako původců - Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae a Moraxella catharrhalis. Zaznamenává se tvorba různých typů agresivních asociací charakterizovaných zvýšenou virulencí. Docela často se začaly izolovat houby, viry a anaeroby jako původci choroby..

Patogeneze

Nejčastěji v patogenezi chronické sfenoiditidy hrají hlavní roli předchozí chronická zánětlivá onemocnění jiných paranazálních dutin a hlavně chronický pomalý zánět zadních buněk etmoidního labyrintu. Důležitou roli v patogenezi chronické sfénoiditidy hraje anatomická poloha sfénoidního sinu a jeho blízký vztah s formacemi nosohltanu lymfadenoidů. Lokalizace chronického ohniska infekce u nich je důležitým faktorem při výskytu primárního chronického zánětu sliznice sfénoidního sinu. Slavný francouzský otorinolaryngolog G. Portmann, který popisuje chronickou sfenoiditidu jako nemoc se slabými příznaky, rozmazaný klinický obraz, často maskovaný chorobami jiných paranazálních dutin, poznamenává, že chronická sfenoiditida se často projevuje nepřímo prostřednictvím komplikací, které způsobuje (optická neuritida, bazální pachymic chiasmal arachnoiditis atd.).

Kvůli úzkosti přirozeného vývodu se uzavírá šířením otoku a infiltrací zanícené sliznice nosní dutiny. V této situaci začne rychle absorbovat kyslík a emitovat oxid uhličitý a obsah kyslíku prudce klesá, když se v lumenu dutiny objeví hnisavý exsudát. K onemocnění dochází také tehdy, když nepříznivé faktory přímo ovlivňují sliznici dutin.

Příznaky chronické sfenoiditidy

Chronická sfenoiditida se projevuje různými a nejasnými příznaky, pravděpodobně spojenými s hlubokým umístěním sinusu v oblasti spodní části lebky, v blízkosti diencefalických a dalších důležitých struktur mozku. To se stává častou příčinou vývoje neurologických komplikací a výskytu astenovegetativních příznaků: poruchy spánku, ztráta chuti k jídlu, porucha paměti, parestézie, přetrvávající subfebrilní stav, porucha glukózové tolerance. Chronická sfenoiditida se častěji projevuje tupou bolestí v zadní části hlavy a výtokem do nosohltanu, zejména v ranních hodinách, hypertermií s subfebrilním počtem a těžkou celkovou slabostí. Toto onemocnění je charakterizováno dlouhým průběhem s mírnými příznaky. Zánětlivý proces je častěji bilaterální, izolované poškození dutin je pozorováno ve 30% případů.

Tři z nejdůležitějších příznaků onemocnění jsou konstantní, z nichž hlavní je bolest hlavy při neustálé lokalizaci: s malou pneumatizací dutiny - v temenní oblasti a s velkou, která se šíří do týlní oblasti. Charakteristickým rysem sfenoiditidy je ozáření bolestí hlavy do postorbitálních a frontálních oblastí s výskytem pocitů "vytržení" nebo "zachycení" očí.

Vlastností je také výskyt nebo zesílení bolesti na slunci a v horké místnosti a v noci. Předpokládá se, že je to způsobeno aktivním odpařováním sekrecí v důsledku vysoké teploty vzduchu, vzhledu krust, které uzavírají výstup sinusu. Takové rysy bolesti hlavy u chronické sfenoiditidy se nazývají „syndrom sfenoidální bolesti“. Druhým důležitým klinickým příznakem je subjektivní zápach z nosu, který pociťuje pouze samotný pacient. Zápach je způsoben otevřením otvoru přirozeného sinu v čichové oblasti. Třetím znakem je odtok skromného a viskózního exsudátu podél předního nosohltanu a zadní stěny hltanu, což způsobuje podráždění sliznice a často laterální faryngitidu na postižené straně.

Symptomatologie chronické sfenoiditidy závisí hlavně na formě procesu (uzavřený, otevřený) a na způsobech distribuce humorálních derivátů zánětlivého procesu, což je dáno anatomickou strukturou sfenoidního sinu (jeho objem, tloušťka kostních stěn, přítomnost digiscencí, vaskulární vyslanci atd.).). Umístění sfénoidního sinu na spodní části lebky a v těsné blízkosti důležitých mozkových center (hypofýza, hypotalamus, další subkortikální ganglia, systém kavernózních dutin atd.) Může způsobit výskyt přímých a následných příznaků, které naznačují účast těchto útvarů v patologickém procesu. Proto symptomatologie chronické sfenoiditidy, i když je vymazána, skryta a maskována znaky, například etmoiditidou, stále obsahuje prvky „specificity“, pokud jde o výše uvedené „následky“, které nejsou příliš typické pro nemoci jiných paranazálních dutin. Příkladem takových příznaků mohou být počáteční projevy opticko-chiasmální arachnoiditidy, parézy nervu abducens atd..

„Uzavřená“ forma chronické sfenoiditidy, charakterizovaná absencí komunikace mezi sinusem a nosohltanem (nedostatek drenážní funkce), se projevuje výrazně výraznějšími příznaky než „otevřená“ forma, ve které se exsudát vytvořený v sinusu volně uvolňuje přirozenými drenážními otvory. V uzavřené formě (bez výtoku v nosohltanu) si pacienti stěžují na plnost a tíhu hlavy, distenzi v perinasální oblasti a v hloubce oběžných drah; neustálé, pravidelně se zhoršující bolesti hlavy, vyzařující do koruny a oběžných drah, které se zhoršují třesem hlavy. Bolestivý syndrom u chronické sfenoiditidy je charakterizován příznakem „bodu konstantní bolesti“, jehož lokalizace je u každého pacienta přísně individuální a při každé exacerbaci zánětlivého procesu se striktně opakuje na stejném místě. Bolesti hlavy v uzavřené formě chronické sfenoiditidy jsou způsobeny nejen tlakem na senzorické nervy hromadícím se exsudátem, ale také neuritidou citlivých nervových zakončení charakteristických pro jakoukoli chronickou sinusitidu, jejíž změna zánětlivými toxiny vede k rozvoji perivaskulární neuralgie a neuropatií charakteristických pro syndromy Sladera, Charlina, Harrisa a Tyto fixované lokusy bolesti mohou zahrnovat bolest vyzařující do nad- a infraorbitálních oblastí, do určitých zubů, do mastoidního procesu a do horních částí krku. Při kombinaci chronické sfenoiditidy s chronickou etmoiditidou je možná hyposmie. Uzavřený typ procesu vede k hnilobnému rozpadu tkání sfénoidního sinu a k objektivní a subjektivní kakosmii. Charakteristickým znakem chronické sfenoiditidy je snížení zrakové ostrosti i při absenci známek opticko-chiasmální arachnoiditidy, stejně jako případy dočasného, ​​až do úplného uzdravení, hypoakuzie..

U „otevřené“ formy chronické sfenoiditidy je hlavní stížností pacientů přítomnost viskózních, páchnoucích sekrecí v nosohltanu, které vysychají do žlutozelených zelených krust. K odstranění těchto sekrecí a krust jsou pacienti nuceni uchýlit se k výplachu nosní dutiny a nosohltanu různými řešeními.

Objektivní lokální příznaky zahrnují hyperemii nosní sliznice a parenchymální hypertrofii turbinátů; nedostatečně účinný účinek vazokonstrikčních látek; v nosních průchodech - hnisavý výtok, vysychání do těžko oddělitelných krust; v čichové mezeře se stanoví akumulace viskózního hnisu a malých polypů, což může naznačovat souběžnou chronickou etmoiditidu. Na zadní straně hltanu - viskózní hnis a kůry tekoucí z nosohltanu; při zadní rhinoskopii lze někdy nalézt polyp vycházející ze sfenoidního sinu pokrytý hnisavým výtokem, který proudí z horního nosního průchodu a zakrývá zadní konec prostředního turbína. Ten je hypertrofovaný, často se mění polypóza. Hnisavý výtok stékající po zadní straně hltanu se hromadí v hrtanu a vysychá do těžce vykašlávajících krust..

Chronická sfenoiditida se zpravidla vyznačuje pomalým průběhem, určitým nedostatkem rhinologických příznaků a lze ji v zásadě charakterizovat stejnými kritérii jako chronické zánětlivé procesy v jiných paranazálních dutinách. U chronické sfenoiditidy se však často dostávají do popředí obecné příznaky, například známky neurologických a astenovegetativních poruch (poruchy spánku, poruchy paměti, ztráta chuti k jídlu, zvýšená podrážděnost). Gastrointestinální poruchy nejsou neobvyklé kvůli neustálému požití hnisavých hmot, které se hromadí v hypofaryngech. poznamenává A. S. Kiselev (1997), u některých pacientů se může vyvinout závažný hypochondriální stav vyžadující psychiatrickou léčbu. Pravděpodobně jsou tyto neurologické poruchy způsobeny toxikogenním a patoreflexním vlivem ohniska chronického zánětu v bezprostřední blízkosti hypofýzy-hypotalamického a limbicko-retikulárního systému O tom svědčí zejména známky narušení emoční sféry, výskyt centrálních závratí, změny metabolismu sacharidů atd..

K rozvoji chronické sfenoiditidy, stejně jako v případě chronických zánětlivých procesů jiných paranazálních dutin, může dojít jak ve směru zotavení, tak ve směru zhoršování místních a obecných projevů onemocnění, a za nepříznivých podmínek (všeobecné infekce, snížená imunita, některá systémová onemocnění) existuje nebezpečí (častěji než u chronických zánětlivých procesů v jiných paranazálních dutinách) výskyt řady závažných komplikací (flegmon orbity, optická neuritida, pachymeningitida základny lebky, opticko-chiasmatická arachnoiditida, mozkový absces, tromboflebitida kavernózního sinusu atd.).