Léčba sinusitidy u dospělých: léky a vlastnosti jejich použití

Sinusitida je zánětlivá léze výstelky paranazálních dutin. Nejčastěji diagnostikovaným zánětem maxilárního sinu je sinusitida, na druhém místě je etmoiditida - léze etmoidního labyrintu, dále čelní sinusitida a sfenoiditida - proces probíhá v čelních a sfenoidálních dutinách.

Akutní a chronická sinusitida zaujímá přední místo mezi infekčními a zánětlivými chorobami orgánů ORL a tvoří až 60% ve struktuře otorinolaryngologické morbidity.

Příčiny a vlastnosti vývoje sinusitidy

Vzhled zánětu v dutině je ovlivněn:

  • anatomické rysy (hřebeny, trny nebo deformity nosní přepážky);
  • snížení ochranných mechanismů mukociliárního systému nosní dutiny a paranazálních dutin v důsledku příliš častého používání nosních kapek;
  • prevalence v prostředí virů, patogenní mikrobiální flóry, prvoků;
  • nepříznivé environmentální a sociální faktory;
  • přítomnost chronických ložisek infekce;
  • doprovodná chronická onemocnění;
  • nedostatek vitamínů a minerálů ve stravě;
  • častý psycho-emoční stres;
  • obecné snížení imunity.

Etiologickými faktory vzniku sinusitidy jsou viry nebo smíšená virová a bakteriální infekce. Nejběžnější viry jsou chřipka, parainfluenza, entero- a adenoviry. Z bakteriálních patogenů jsou detekovány streptokoky, stafylokoky, haemophilus influenzae. Roste role gramnegativních bakterií i prvoků: mykoplazmy, ureaplasmy, chlamydie atd..

V důsledku primárního poškození virovým činidlem bobtná sliznice nosu a dutin a začíná aktivně produkovat velké množství sekrece. Dále v důsledku zmenšení průměru výtoku hlen stagnuje v dutině dutiny. Exsudát dráždí okolní tkáně a vede k ještě většímu nárůstu edému. Tlak v dutině dutiny se zvyšuje. Spojuje se bakteriální flóra, což zhoršuje přetížení a otoky.

Proces remodelace nebo změny sliznice dutiny při chronické zánětu vedlejších nosních dutin vytváří podmínky pro oslabení obranných mechanismů a vede k ještě větší náchylnosti k účinkům různých druhů mikroorganismů.

Klinické projevy

Hlavní příznaky sinusitidy jsou:

  • syndrom intoxikace: horečka, bolest hlavy, celková slabost;
  • pocit těžkosti, roztažení v projekci sinu;
  • serózní nebo hnisavý výtok z jedné nebo obou polovin nosu;
  • snížený čich (hyposmie);
  • slzící oči a kýchání.

Výtok může odtékat do zadní části krku a způsobit kašel. Možný otok obličeje, tváří nad postiženým sinusem nebo oběžnou dráhou.

Akutní hnisavá sinusitida je charakterizována: rychlým rozvojem horečky, příznaky intoxikace, rýmou, hyperemií a otoky tkání v oblasti orbity a tváří.

Fágová terapie je zvláště účinná při léčbě chronických zánětlivých stavů na pozadí snížené imunity, protože použití bakteriofágů stimuluje aktivaci specifických a nespecifických faktorů imunity.

Onemocnění může být jednostranné nebo dvoustranné, postihující jeden sinus v procesu nebo postihující všechny paranazální dutiny na jedné straně (hemisinusitida) nebo na obou stranách (pansinusitida).

Podle povahy kurzu se rozlišuje akutní a chronická sinusitida, podle původu může být sinusitida rhinogenní, odontogenní, nozokomiální (nozokomiální), bakteriální, plísňová, alergická.

Diagnostika

Pro stanovení diagnózy provede specialista vyšetření a tradiční nebo endoskopickou rhinoskopii. Současně je detekován hnis v obecných a středních nosních průchodech, jsou zaznamenány katarální změny: hyperémie a otok sliznice.

Výtok z vedlejších nosních dutin a nosu je odeslán na bakteriologickou kulturu se stanovením citlivosti na antibiotika a fágy. Flóru vylučovanou v tomto případě ve většině případů představují stafylokoky, streptokoky, enterobakterie, Haemophilus influenzae nebo smíšená flóra.

Je také předepsán klinický krevní test, který poskytuje další informace o závažnosti stavu a povaze zánětlivého procesu..

Důležitou roli hraje rentgenové vyšetření paranazálních dutin. Rentgen ukazuje parietální edém sliznice dutiny, homogenní ztmavnutí nebo přítomnost hladiny tekutiny v dutině dutiny během hnisavého procesu.

Během diagnostiky je třeba mít na paměti, že jsou možné tři možnosti průběhu onemocnění:

  • nosní kongesce;
  • mukopurulentní výtok z nosu;
  • nízká horečka (37,1–38 ° C);
  • bolest hlavy;
  • slabost;
  • hyposmie;
  • zesílení sliznice dutiny menší než 6 mm (na rentgenovém snímku).
  • nosní kongesce;
  • hojný hnisavý výtok z nosní dutiny;
  • bolest při palpaci v projekci sinu;
  • zhoršení intoxikačního syndromu se zvýšením tělesné teploty až na 38 ° C;
  • zesílení sliznice dutiny více než 6 mm (na rentgenovém snímku);
  • celkové ztmavnutí sinusu nebo hladiny tekutin v jednom nebo obou sinusech (možná).

V případě vývoje rezistence infekčního agens na antibiotika se aktivně používají bakteriofágy - jedná se o viry, které selektivně napadají bakterie.

  • nosní kongesce;
  • často hojný hnisavý výtok z nosní dutiny;
  • tělesná teplota nad 38 ° C;
  • syndrom těžké intoxikace (silné bolesti hlavy, celková slabost, apatie);
  • celkové ztmavnutí nebo hladina tekutin v dutině dutiny na rentgenovém snímku;
  • leukocytóza s posunem vzorce leukocytů doleva, zvýšená ESR (rychlost sedimentace erytrocytů) v klinickém krevním testu.

U této možnosti je nutné vyloučit přítomnost orbitálních a intrakraniálních komplikací.

Jak léčit zánět vedlejších nosních dutin u dospělých?

Počáteční schéma antibiotické léčby sinusitidy u dospělých zahrnuje širokospektrální antibiotika: Amoxicilin, Flemoxin Solutab, Cefuroxim, Azithromycin.

V závislosti na datech získaných z metody kulturního výzkumu může ORL opustit nebo nahradit lék jiným antibiotikem, které má výraznější aktivitu ve srovnání s detekovanou flórou. Když jsou tedy detekovány enterobakterie, je indikováno jmenování cefalosporinů IV. Generace (Cefepim) nebo respiračních fluorochinolonů (Levofloxacin).

Dekongestiva jsou také zahrnuta do léčebného režimu pro sinusitidu. Co to je? Dekongestanty jsou nosní vazokonstriktory, které snižují otoky sliznic, zlepšují dýchání nosem a snižují riziko komplikací. Mezi vazokonstrikční nosní kapky u dospělých se sinusitidou a sinusitidou se často používají naphazolin, sanorin, galazolin, vibrocil.

Důležitou roli v léčbě sinusitidy u dospělých hraje lokální terapie inhalací nebo promýváním antiseptickými roztoky, které mají antimikrobiální a antivirové účinky.

Při použití antiseptik během praní je optimální dávka aktivní složky dodávána přímo na sliznici a do zánětlivého ložiska.

Výplachy jsou jednoduché a snadno zaveditelné do oblasti patologických změn. Mohou být provedeny doma. Antiseptické léky k léčbě sinusitidy u dospělých (chlorhexidin, miramistin) mají následující vlastnosti:

  • nízká toxicita;
  • baktericidní účinek se silným antimikrobiálním a antiparazitárním účinkem;
  • vysoká aktivita;
  • žádný škodlivý účinek na tkáň a proces regenerace.

Obzvláště důležitá je skutečnost, že navzdory dlouhému období užívání antiseptických léků terapie nevede k výskytu alergických reakcí a nejčastější patogeny nezískávají rezistenci na tyto léky..

V případě vývoje rezistence patogenu na antibiotika se aktivně používají bakteriofágy - to jsou viry, které selektivně infikují bakterie. Jedná se o vysoce účinná imunobiologická léčiva s antimikrobiálním účinkem. Jejich antibakteriální účinek je založen na zavedení fágového genomu do bakteriální buňky, následované jeho reprodukcí a destrukcí infikované buňky..

Fágová terapie je zvláště účinná při léčbě chronických zánětlivých stavů na pozadí snížené imunity, protože použití bakteriofágů stimuluje aktivaci specifických a nespecifických faktorů imunity.

Chirurgická operace

V nemocničním prostředí se aktivně praktikuje léčba sinusitidy punkcí maxilárního sinu. Procedura se doporučuje provádět denně. Průměrný průběh léčby je 3-4 vpichy. Během ní se také používají antiseptické roztoky. Současně lék Betadine ovlivňuje bakteriální a virovou patogenní mikroflóru. Maxilární sinus se promyje 0,01% roztokem betadinu, poté se do dutiny vstřikuje 10 ml 0,1% roztoku léčiva.

Při léčbě chronické sinusitidy se používají konzervativní i invazivní metody. Při léčbě polypózní formy chronické sinusitidy, smyčkové polypotomie nebo otevření paranasálního sinu s následným odstraněním polypů zůstává relevantní evakuace patologického obsahu. Alternativním moderním řešením je minimálně invazivní endoskopická chirurgie, která zkracuje rehabilitační období a snižuje pravděpodobnost pooperačních komplikací. Laserové technologie se také používají při léčbě různých forem chronické sinusitidy..

Kritéria pro účinnost léčby sinusitidy u dospělých jsou následující:

  • významné snížení klinických projevů;
  • zlepšené dýchání nosem;
  • úleva od bolesti hlavy;
  • normalizace tělesné teploty;
  • snížení hyperemie a otoku nosní sliznice přední rinoskopií;
  • postupné nahrazování hnisavého výtoku z nosu sliznicí;
  • snížení zánětlivých změn v dutině podle rentgenového vyšetření vedlejších nosních dutin.

Možné komplikace

Predisponujícím faktorem ve vývoji hnisavých septických a intrakraniálních komplikací je vysoká odolnost mikroorganismů vůči antibakteriálním lékům nejčastěji používaným v lékařské praxi. Abyste zabránili nepříznivému výsledku, musíte přísně dodržovat doporučení lékaře, dodržovat předepsaný antibiotický režim.

Počáteční schéma antibiotické léčby sinusitidy u dospělých zahrnuje širokospektrální antibiotika: Amoxicilin, Flemoxin Solutab, Cefuroxim, Azithromycin.

Komplikace je také možná při postižení kolenního kloubu, bakteriálním poškozením vnitřních orgánů (srdce, ledviny).

Prevence

Sinusitida je často bakteriální komplikací ARVI (akutní respirační virová infekce) v důsledku aktivace oportunní flóry na pozadí edému nosní sliznice. Proto je velmi důležité během chladného počasí a mimo sezónu provádět vitamínovou terapii, když se objeví první příznaky nachlazení, okamžitě zahájit antivirovou a symptomatickou léčbu, aby se zabránilo šíření infekce.

Pro profylaktické účely se také doporučuje:

  • dezinfikovat chronická ložiska infekce v těle;
  • zlepšit imunitu otužováním;
  • vést zdravý životní styl.

Video

Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.

Vzdělání: První moskevská státní lékařská univerzita. JIM. Sečenov.

Pracovní zkušenosti: 4 roky práce v soukromé praxi.

Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Lidský žaludek si dobře poradí s cizími předměty a bez lékařského zásahu. Je známo, že žaludeční šťáva může rozpustit i mince..

Když kýcháme, naše tělo přestane fungovat úplně. I srdce se zastaví.

Podle výzkumu mají ženy, které pijí několik sklenic piva nebo vína týdně, zvýšené riziko vzniku rakoviny prsu..

Existují velmi zvláštní lékařské syndromy, například nutkavé polykání předmětů. U pacienta trpícího touto mánií bylo v žaludku nalezeno 2 500 cizích předmětů.

Ve snaze dostat pacienta ven lékaři často zacházejí příliš daleko. Takže například jistý Charles Jensen v období od roku 1954 do roku 1994. přežilo přes 900 operací k odstranění novotvarů.

Známý lék "Viagra" byl původně vyvinut pro léčbu arteriální hypertenze.

Během provozu náš mozek tráví množství energie, které se rovná 10-wattové žárovce. Takže obraz žárovky nad vaší hlavou v okamžiku zajímavé myšlenky není tak daleko od pravdy..

Podle statistik se v pondělí riziko zranění zad zvyšuje o 25% a riziko infarktu - o 33%. buď opatrný.

Zubní kaz je nejčastější infekční onemocnění na světě, kterému ani chřipka nemůže konkurovat.

Vzdělaný člověk je méně náchylný k onemocněním mozku. Intelektuální aktivita přispívá k tvorbě další tkáně, která kompenzuje nemocné.

Používáme 72 svalů, abychom řekli i ta nejkratší a nejjednodušší slova..

Během života průměrný člověk vyprodukuje ne méně než dvě velké kaluže slin..

Práce, která se člověku nelíbí, je pro jeho psychiku mnohem škodlivější než vůbec žádná.

Úsměv jen dvakrát denně může snížit krevní tlak a snížit riziko infarktu a mrtvice..

Zubní lékaři se objevili relativně nedávno. V 19. století bylo vytrhávání špatných zubů součástí povinností běžného kadeřníka..

Komplexy lékařských vyšetření před cestou jsou inovativním vývojem, který umožňuje optimalizovat výdaje společnosti na neprodukční položky a také.

Zánět vedlejších nosních dutin

Sinusitida - zánět výstelky paranazálních dutin.

Často se vyskytuje jako komplikace akutní rýmy, chřipky, traumatu obličeje. V současné době existují 4 hlavní typy tohoto onemocnění - sinusitida, čelní sinusitida, etmoiditida, sfenoiditida.

Zánětlivý proces může být akutní a chronický, jednostranný a dvoustranný. V závislosti na jeho lokalizaci lze rozdělit následující typy onemocnění: sinusitida (patologie maxilárních nebo maxilárních dutin), ethmoiditida (ethmoid), čelní sinusitida (čelní), sfenoiditida (hlavní sinus). Podle WHO je nejčastější zánět vedlejších nosních dutin. Infekce může být způsobena ARVI, ARI, rýmou a dalšími nemocemi ORL.

Důvody rozvoje

Vedoucí roli ve vývoji sinusitidy mají Pfeiferův bacil (Haemophilus influenzae) a pneumokok (Streptococcus pneumoniae), které jsou původci onemocnění ve více než 50% případů. Méně často se vysévají hemolytický streptokok (Streptococcus pyogenes), moraxella (Moraxella catarrhalis), Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus), různé viry, houby a anaeroby..

Příčiny zánětu dutin a blokování jejich anastomóz:

  • vrozené anomálie nosní lastury a etmoidního labyrintu;
  • získané v průběhu života deformace struktur nosu, které vznikly po neúspěšném chirurgickém zákroku, různá poranění, chronický zánět nosní sliznice, například v důsledku hypertrofické rýmy
  • akutní virové infekce;
  • lékařské a diagnostické nozokomiální manipulace: nasotracheální intubace, nasogastrická intubace, nazální tamponáda;
  • důsledek senzibilizace těla, projevující se ve formě alergické vazomatické rýmy nebo sezónní rhinokonjunktivitidy (senná rýma);
  • polypóza nosu, adenoidy;
  • kouření;
  • nekvalitní extrakce zubů horní čelisti, po které se připojí bakteriální infekce, stoupající na sliznici maxilárních dutin;
  • mykotická infekce, která se vyvíjí v důsledku dlouhodobého a neodůvodněného užívání antibiotik a snížení imunity na tomto pozadí;
  • časté podchlazení;
  • nucené vdechování agresivních chemikálií, například při práci na nebezpečných pracovištích.
  • nemoci chrupu;
  • cukrovka;
  • cystická fibróza nebo jiná genetická onemocnění způsobená zvýšením viskozity sekrece;
  • nemoci doprovázené imunodeficiencí;
  • alergická diatéza;
  • hypotyreóza;
  • Kartagenerův syndrom;
  • užívání steroidů atd..

Zánět sliznice dutin způsobený infekcí nebo jinými etiologickými faktory je doprovázen otoky. Žlázy začínají aktivně produkovat velké množství hlenu, který se hromadí v dutinách v důsledku zúžení anastomózy paranazálních dutin. Sínusy již nejsou zcela vyčištěny. V důsledku stagnace sekrece, narušení přirozené ventilace a nedostatku kyslíku v tkáních dutin jsou vytvořeny příznivé podmínky pro život podmíněně patogenní flóry, která způsobuje chronický infekční proces.

Na počátku onemocnění je výtok z nosu serózní povahy, jak se vyvíjí zánět, transformuje se na muko-serózní. Hnisavý exsudát, v jehož složení je určeno velké množství detritu a leukocytů, je pozorován, když je připojena infekce bakteriální povahy. V tomto případě je silný otok doprovázen porušením propustnosti stěn kapilár.

Akutní sinusitida může trvat až 2 měsíce. a déle, končící buď uzdravením, nebo přechodem do chronické formy, ve které dochází k trvalé změně membrán sliznice dutiny. To zvyšuje tendenci pacienta k častým infekcím dutin..

Druhy zánětu vedlejších nosních dutin

Termín sinusitida označuje několik nemocí:

  • čelní sinusitida (spojená se zánětem čelního sinusu);
  • sinusitida (spojená se zánětem maxilárního sinu);
  • etmoiditida (zánět etmoidního labyrintu);
  • sfenoiditida (zánět sfenoidního sinu).

Nejběžnějším onemocněním je sinusitida, následovaná etmoiditidou. Zánět může zahrnovat jeden sinus nebo všechny paranasální dutiny na obou nebo na jedné straně..

Podle povahy kurzu se sinusitida dělí na:

  • akutní - vyvíjí se za méně než čtyři týdny;
  • subakutní - vyvíjí se za 4-12 týdnů;
  • chronická - trvá déle než 12 týdnů.
  • recidivující - akutní epizody onemocnění se opakují více než třikrát ročně.

Akutní a chronická sinusitida

V závislosti na délce zánětlivého procesu odborníci rozlišují mezi subakutní, akutní a chronickou sinusitidou..

  • K rozvoji akutní formy onemocnění dochází nejčastěji v důsledku akutních respiračních virových infekcí, jejichž příčinou jsou naopak chřipkové viry, adenoviry, rhinoviry, stafylokoky a mnoho dalších patogenů. Při akutní sinusitidě způsobí otok sliznice dutiny uzavření vývodu sinusu, což vede k nahromadění infekce. Tento proces vede k rozvoji zánětlivého procesu v paranazálních dutinách. Akutní sinusitida je charakterizována silnými bolestmi hlavy a horečkou. Kromě toho jsou v tomto případě hlavními příznaky sinusitidy nazální kongesce, hnisavý výtok z nich a otok obličejových tkání v místě postiženého sinusu..
  • Chronická forma tohoto onemocnění se vyvíjí při neúplné léčbě sinusitidy. Nejprve se zdá, že příznaky pominuly, bolesti hlavy přestaly, ucpání nosu není konstantní a nejčastěji je zaznamenáno v poloze na zádech. V tomto případě se objeví bolest v krku, pocit bolesti při polykání a pocit sucha. Chronická sinusitida může být asymptomatická po několik let, ale během této doby se mohou vyvinout komplikace z vnitřních orgánů, jako jsou ledviny, játra, plíce a srdce. K diagnostice chronické formy se používají rentgenové paprsky a počítačová tomografie. Pro přesnější diagnostiku jsou paranazální dutiny osvětleny speciálním zdrojem světla, který je zaveden ústy.

První příznaky

Akutní sinusitida, bez ohledu na lokalizaci zánětu, je charakterizována následujícími příznaky:

  • pocit tlaku v oblasti obličeje;
  • poruchy chuti a vůně;
  • zápach z úst;
  • nosní hlas;
  • reflexní kašel způsobený tokem zánětlivého výpotku v zadní části krku.

Akutní zánětlivý proces se navíc projevuje obecnou intoxikací: slabost, pokles celkové pohody, zvýšení tělesné teploty a poruchy spánku..

Další příznaky akutní sinusitidy závisí na její formě.

Příznaky sinusitidy

Podezření na vznik zánětlivého ložiska v jedné nebo více vedlejších nosních dutinách nosu vzniká, pokud má dospělý nebo dítě nosní kongesci déle než 7-10 dní bez viditelného zlepšení. Příznaky sinusitidy u dospělých s akutními a chronickými formami onemocnění jsou různé.

Příznaky akutní sinusitidy:

  • Trvalá nosní kongesce;
  • Hlenovitý / hnisavý výtok z nosních cest;
  • Kašel způsobený odtokem exsudátu do hltanu (podél zadní stěny), vykašlávání hojného hnisavého sputa je obzvláště silné ráno;
  • Pocit plnosti a tíhy v oblasti zaníceného sinu, zvláště když je hlava nakloněna dopředu;
  • Bolest se sinusitidou v oblasti postiženého sinusu s možným ozářením zubů, očí, lícních kostí;
  • Otok a bolestivost nad ohniskem zánětu, ke kterému dochází při dotyku s pokožkou;
  • Slabý / nepřítomný čich;
  • Hypertermie: v akutní fázi do 38,0 ° C a vyšší, v chronické - do 37,5 ° C;
  • Slabost, neklidný spánek, nedostatek chuti k jídlu.

Příznaky chronické sinusitidy:

Příznaky sinusitidy v chronické fázi jsou obvykle skrovné. Pacient si může všimnout:

  • Obtížné dýchání nosem, nosní kongesce, opakující se krusty v nose;
  • Malé množství hlenovitého / hnisavého výpotku s hnisavým procesem, páchnoucí zápach z úst;
  • Sucho v krku, bolest hlavy, podrážděnost.

Zvláštní klinické projevy různých forem sinusitidy:

  1. Sinusitida - zvyšuje bolest při naklánění hlavy nebo při stlačení oblasti maxilárního sinu, povaha bolesti je poměrně intenzivní a časově konstantní, slzení a fotofobie.
  2. Akutní čelní zánět vedlejších nosních dutin - otok nosu a očí, zvýšená bolest při poklepání na čelní dutiny, hustý žlutozelený hlen z nosu, ozáření bolesti uší a zubů, úleva od silných bolestí hlavy se vyskytuje pouze ve vodorovné poloze, snížený čich a chuť, silná slabost a vysoká hypertermie.
  3. Chronická čelní sinusitida - hnisavé sputum vychází z nosu ráno po vstávání z postele, bolesti hlavy.
  4. Akutní etmoiditida - vážný stav pacienta, bolest nosu a křídel nosu, dýchání nosem je obtížné, hypertermie na kritický počet, zvracení / průjem, těžká intoxikace.
  5. Chronická etmoiditida - difúzní bolesti hlavy, bolestivá palpace nosu, nepříjemný zápach hnisavého výtoku, hustý hlen v nosohltanu vyvolává neustálé plivání, tvorba polypů.

Vážnost

Symptomatologie sinusitidy do značné míry závisí na závažnosti onemocnění. Rozlišujte mezi mírnou, střední a těžkou sinusitidou.

  • Mírná sinusitida. V tomto případě jsou příznaky intoxikace minimální, i když jsou přítomny místní a radiologické příznaky. Bolest hlavy s mírnou sinusitidou může být minimální. Pokud jde o tělesnou teplotu, je obvykle normální nebo mírně zvýšená..
  • Sinusitida střední závažnosti. U středně závažné sinusitidy má pacient mírné známky intoxikace. Pacient má zejména syndrom střední nebo silné bolesti. Je to zpravidla bolest hlavy nebo lokální bolest v oblastech projekce sinusů. Tělesná teplota může vzrůst na 38-38,5 stupňů. U pacienta se mohou vyvinout místní reaktivní jevy. Jedná se zejména o reaktivní edém víčka, otok měkkých tkání v oblasti stěn paranazálních dutin.
  • Těžká zánět vedlejších nosních dutin. V tomto případě dochází k výrazné intoxikaci těla. Pacient má silné bolesti hlavy, bolesti v oblasti stěn dutin. Tělesná teplota v závažných případech stoupne nad 38,5 stupňů. S tímto průběhem onemocnění se mohou vyvinout závažné komplikace..

Příznaky sinusitidy u dětí

Výše uvedené „dospělé“ příznaky sinusitidy u dětí jsou obvykle výraznější. Faktem je, že u dítěte se maxilární dutiny zcela formují až ve věku 8-9 let. Malý před tímto obdobím, poloměr anastomózy mezi jednotlivými dutinami, vyvolává jejich časté zablokování. Při absenci řádné léčby běžné rýmy nebo akutních respiračních infekcí téměř vždy dochází k ucpání kanálků dutin, je narušen plný odtok hlenu a objevují se první známky zánětu vedlejších nosních dutin..

U předškolních dětí je nejčastěji diagnostikována etmoiditida a čelní sinusitida a v některých případech - polysinusitida, kdy je ovlivněna část nebo dokonce všechny vnitřní dutiny: současně jsou ethmoidní a maxilární dutiny „ucpané“ hlenem a hnisem, čelní a sfénoidní dutiny jsou méně „naloženy“.

Protože u dětí mladších 8–9 let imunitní systém nefunguje vždy stabilně, může teplota při postupu onemocnění zůstat normální. Prvními varovnými příznaky jsou hnisavý výtok z nosu a suchý neproduktivní kašel, který se projevuje večer a v noci déle než deset dní po sobě. V případě, že vás začne bolet hlava a objeví se známky intoxikace, měli byste okamžitě kontaktovat ORL lékaře..

Komplikace

Nebezpečí zánětu vedlejších nosních dutin spočívá ve vývoji závažných a závažných komplikací, které mohou vést až k smrti. Takové komplikace jsou patologické stavy mozku:

  • Mozkový absces (subdurální nebo epidurální)
  • Meningitida

Při předčasné léčbě sinusitidy dochází k onemocněním horních a dolních částí dýchacího systému:

  • Bronchitida
  • Zápal plic
  • Tracheitida
  • Bronchotracheitida
  • Zánět hltanu
  • Zánět mandlí
  • Bronchiální astma

Sinusitida postihuje kosterní systém, uši a oči, nervový a oběhový systém, takže komplikace jsou také:

  • Osteomyelitida
  • Otitis
  • Zánět spojivek
  • Optická neuritida
  • Sinusová tromboflebitida
  • Cévní trombóza hlavy
  • Periostitis na oběžné dráze
  • Orbit flegmon

Aby se těmto komplikacím zabránilo, je důležité podstoupit léčbu sinusitidy včas.

Diagnostika

Nemyslete si, že nosní kongesce nemusí být léčena, problém se vyřeší sám. Pokud se objeví příznaky zánětu vedlejších nosních dutin a nezmizí několik dní, zesilují se, onemocnění se zhoršuje a je doprovázeno vysokou horečkou, měli byste se poradit s otolaryngologem. Bude klást otázky týkající se příznaků, výtoku, lokalizace bolesti. Je důležité informovat svého lékaře o nedávných onemocněních, úrazech hlavy, zubních zákrocích, užívaných lécích a alergických reakcích. Během fyzického vyšetření lékař identifikuje lokalizaci bolestivých oblastí a dalších známek sinusitidy. Použitím metody endoskopického výzkumu - rhinoskopie, můžete detekovat i velmi malé odchylky a strukturální problémy nosních průchodů a septa, přítomnost polypů, odebrat nátěry k výzkumu.

Nejlepší metodou pro vyšetření paranazálních dutin je počítačová tomografie, která umožňuje vyšetřit hluboce skryté vzduchové komory, aby se vyloučilo riziko edému a komplikací při akutní sinusitidě. Pokud nebyla k dispozici endoskopie a počítačová tomografie, široce se používala rentgenografie. Ačkoli rentgenové snímky nemusí vždy odhalit ethmoidní sinusitidu, fungovaly dobře pro diagnostiku klínovitého a čelního sinusitidy. Nejdražší diagnostickou metodou je magnetická rezonance, která, i když není nejúčinnější při diagnostice sinusitidy, vylučuje přítomnost plísňové sinusitidy, zánětlivých procesů a maligních nádorů uvnitř lebky..

Jak zacházet s sinusitidou dospělých doma?

Neměli byste dělat svá vlastní rozhodnutí o tom, jak léčit zánět vedlejších nosních dutin. Léčba tohoto onemocnění je v kompetenci otolaryngologa. Čím dříve je zánět diagnostikován, tím účinnější bude léčba. U mírné a středně závažné sinusitidy pacient nepotřebuje hospitalizaci, léčebná opatření se provádějí ambulantně pod dohledem otorinolaryngologa.

Mezi hlavní metody konzervativní léčby sinusitidy u dospělých patří následující metody:

  1. Antibakteriální. Správně zvolená antibiotika zaručují 90% úspěšnost.
  2. Antihistaminika. Pokud je problém způsoben alergickým faktorem, jsou takové léky potřebné k použití..
  3. Imunostimulanty. Pokud byla sinusitida způsobena ARVI, jsou pro použití nutné léky.
  4. Kapky. Uvolněte otoky a usnadněte dýchání.
  5. Mycí roztoky. Složení s mořskou solí, aby se vytáhly hleny.
  6. "Kukačka". Procedura rychle a efektivně vyčistí dutiny bez chirurgického zákroku.

Antihistaminika

Antihistaminika pro sinusitidu jsou předepsána k odstranění alergických projevů, zmírnění otoků a ucpání nosu. Nejčastěji jsou předepsány:

  • Loratadin,
  • Alerone
  • Cetrin,
  • Zyrtec,
  • Desloratadin,
  • Claritin,
  • Clarisens,
  • Zenerit.

Antibakteriální léky

K léčbě sinusitidy se používají antibiotika následujících skupin:

  • Série penicilinů - Amoxicilin, Ampicilin, Augmentin, Ampiox.
  • Makrolidová skupina - roxithromycin.
  • Cefalosporiny - cefuroxim, Kefzol, Ceftibuten, Cefalexin.
  • Skupina fluorochinolonů - levoflox, sparfloxacin, moxifloxacin.
  • Lze také použít lokální antibiotika. Mezi ně patří Fusofungin, Bioparox.

V závislosti na intenzitě zánětlivého procesu mohou být použity orálně (tablety, kapsle) nebo parenterálně (intravenózně nebo intramuskulárně).

Místní antibiotika:

  • Gentamicin
  • Bioparox
  • Isofra
  • Tobramycin
  • Streptomycin
  • Dioxidin.

Bohužel kvůli nadměrnému používání a nevhodnému používání antibiotik mnoho druhů bakterií nereaguje na léčbu antibiotiky a stává se „rezistentními“ vůči těmto lékům.

Nosní kapky

Kapky proti sinusitidě mají oproti tabletkám mnoho výhod. Nejprve jednají lokálně, a proto velmi rychle - úleva se projeví během několika minut. Pouze malá část aktivních složek léčiva vstupuje do krevního řečiště. To znamená, že pravděpodobnost nežádoucích účinků je mnohem nižší. Ke zmírnění ucpání nosu, ke snížení edému sliznice je možné použít vazokonstrikční kapky:

  • Xylometazolin (Otrivin, Xymelin, Galazolin),
  • Oxymetazolin (Nazol, Nazivin),
  • Nafazolin (Naphtizin, Sanorin).

Je také možné použít kapky s přídavkem éterických olejů: Pinosol, Sinupret, Sinuforte.

Protizánětlivé léky

Komplexní léčba sinusitidy doma zahrnuje užívání léků s protizánětlivým účinkem (Erispal) a sulfonamidů (Sulfadimethoxin, Biseptol). Lékař také může předepsat synupret. Jedná se o kombinovaný rostlinný lék, který vykonává protizánětlivé a protiedémové funkce, zvyšuje sekreci hlenu, podporuje regeneraci sliznic a obnovuje jejich ochranné vlastnosti..

Inhalace

Můžete dýchat nad roztoky různých produktů a produktů v horké vodě. Pro domácí inhalace se obvykle používají odvar a infuze léčivých bylin a rostlin. Heřmánek, eukalyptus, tymián, šalvěj, třezalka tečkovaná - všechny tyto byliny mají baktericidní, protizánětlivé, mukolytické účinky. Mohou být použity jednotlivě i jako součást kolekce pro inhalaci zánětu vedlejších nosních dutin..

Oplachování nosu při zánětu vedlejších nosních dutin

U nekomplikované sinusitidy je účinným postupem výplach nosu. K tomu můžete použít jak speciální hotová řešení (Salin, Aquamaris, Aqualor, Dolphin), tak obyčejný solný roztok.

Doma se často používá praní. Je důležité to dělat správně.

  1. Nakloňte se nad umyvadlo v pravém úhlu. Zhluboka se nadechněte, zadržte dech.
  2. Uzavřete nádobku s proplachovacím roztokem do nosní dírky.
  3. Pomalu nakloňte lékovku - tekutina by měla vytékat z opačné nosní dírky. Každá nosní dírka je postupně proplachována.
  4. Po ukončení procedury musíte dobře vysmrkat, abyste odstranili přebytečný roztok.

Fyzioterapeutické postupy

Fyzioterapie je skvělý způsob, jak urychlit proces hojení. Tyto zahrnují:

  • Elektroforéza;
  • UHF;
  • Proudy;
  • UFO a mnoho dalších.

Tyto postupy mohou urychlit metabolismus v postižených oblastech těla, normalizovat ochranné procesy a zvýšit účinek užívaných léků.

Lidové léky

Lidová moudrost a starověká medicína zachovaly desítky receptů, které pomáhají vyrovnat se s sinusitidou. Níže bude uvedena nejúčinnější z nich..

  1. Parní inhalace s přídavkem éterických olejů nebo výtažků z borovice, eukalyptu, čajovníku, máty (jen pár kapek) - tyto produkty čistí a dezinfikují dutiny v dutinách a také zmírňují otoky sliznic.
  2. Lotiony ze směsi propolisu a šťávy z zlatého kníru. Chcete-li je připravit, vezměte několik kuliček propolisu, namočte je do směsi vody a džusu ze zlatých knírek (50 až 50), trochu zahřejte na mírném ohni, vložte 2-3 husté kousky gázy složené do několika vrstev a naneste produkt na oblast postižených dutin. Udržujte pleťové vody po dobu 30-40 minut, provádějte výše uvedené akce nejvýše jednou denně, přibližně 10-12 dní.
  3. Klasická bylinná medicína. Vezměte dvě lžíce řetězce, 1 polévkovou lžíci. lžíce chmelových hlávek a tři čajové lžičky oregana. Vařte vývar po dobu 10 minut, přidejte jednu čajovou lžičku sušeného pelyňku, promíchejte, vypusťte, ochlaďte a pijte na prázdný žaludek dvakrát denně, 100 mg. Finanční prostředky na dva týdny.
  4. Čajová houba. Při zánětu vedlejších nosních dutin tradiční medicína doporučuje užívat tinkturu kombuchy jako prostředek k výplachu nosu.
  5. Dětský vývar. Děti za starých časů se zánětem vedlejších nosních dutin byly připraveny následující lék: jednu čajovou lžičku osiky, pupenů, tansy, koriandru, zlatobyle a plodů protěže, je nutné vařit ve 2 litrech vody, poté nasát a filtrovat tinkturu. Užívejte vnitřně třikrát denně, 100 ml, a také si nakapejte dvě kapky do nosu, také třikrát denně. Průběh léčby je dva týdny.

Prevence

Prevence zánětu vedlejších nosních dutin je zaměřena na léčbu základního onemocnění (nachlazení, rýma, chřipka, spála, spalničky a další infekční onemocnění. Je nutné vyloučit provokující faktory, jako je zakřivení nosní přepážky, synechie a atrézie v nosní dutině.

Aby se zabránilo opakování akutní sinusitidy, lékaři doporučují následující požadavky:

  • Včasné odstranění anatomických vad v nosní dutině. Tyto anatomické vady interferují s normálním nosním dýcháním, což vede k narušení mukociliárního transportu..
  • Včasná sanitace ústní dutiny. To je nezbytné, aby se zabránilo rozvoji paradentózy, která může v budoucnu způsobit rozvoj sinusitidy..
  • Provádění činností zaměřených zejména na posílení těla - zvýšení ochranných vlastností těla.

Předpověď

Při včasné diagnóze a správně zvolené léčbě je prognóza obvykle příznivá. Při absenci adekvátní léčby existuje vysoké riziko chronického patologického procesu. S akutní sinusitidou u dětí v prvních letech života se prognóza zhoršuje. Vývoj intrakraniálních komplikací akutní sinusitidy může být fatální.

Zánět vedlejších nosních dutin

Co je sinusitida

Více než 10 milionů Rusů každý rok trpí sinusitidou. Co je to za nemoc? Sinusitida je latina pro „zánět dutin“. Zahrnuje zánětlivá onemocnění vedlejších nosních dutin. Tyto stavy lze pozorovat jak jako nezávislé nemoci, tak ve formě komplikací infekcí. Lidé si často pletou záněty vedlejších nosních dutin a záněty vedlejších nosních dutin, nebo je spíše kombinují do stejného konceptu. To není úplně pravda. Jaký je rozdíl mezi sinusitidou a sinusitidou? Odpověď na tuto otázku je extrémně jednoduchá: sinusitida je součástí sinusitidy spolu s čelní sinusitidou, ethmoiditidou a sfenoiditidou. Abychom lépe pochopili, o co jde, budeme analyzovat vlastnosti vedlejších nosních dutin a to, co jsou dutiny obecně. Sinusy jsou dutiny v lebce poblíž nosu, které jsou naplněny vzduchem. Sinusy plní řadu důležitých funkcí: tvoří kostru a rysy obličeje, ohřívají vzduch, který do nich vstupuje, a formují hlasový zabarvení. U lidí existují maxilární (čelistní), čelní, sfénoidní a ethmoidní dutiny. Frontální, maxilární a ethmoidní - to jsou spárované dutiny, jinými slovy, člověk má dva z nich. Sfenoidní sinus je osamělý. Zevnitř jsou vedlejší nosní dutiny lemovány sliznicí a propojeny píštělemi. V přítomnosti zánětlivého procesu sliznice bobtná a pokládá spojovací cesty, což vyvolává stagnaci tekutin a hromadění bakterií a hnisu. Takové procesy v maxilárních dutinách indikují sinusitidu, ve frontálních dutinách, pro čelní sinusitidu, v ethmoidních dutinách, pro ethmoiditidu a ve sfénoidních dutinách, pro sfenoiditidu..

Sinusitida může být chronická nebo akutní. Akutní sinusitida je nejčastěji způsobena respirační infekcí a příznaky jsou výrazné. Chronická forma se vyvíjí z neléčené akutní a projevuje se mírnými příznaky. U chronické sinusitidy se rozlišují období remise a období relapsu..

Sinusitida je dnes jedním z nejčastějších onemocnění, ale ne všichni lidé ji berou vážně a myslí si, že nemoc sama odezní. Samozřejmě tomu tak není a sinusitida, stejně jako jakékoli jiné onemocnění, vyžaduje léčbu a prevenci. Pokud není správně léčena, může sinusitida způsobit zhoršení zraku, infekci zvukovodů a meningitidu..

Abyste si včas všimli sinusitidy, musíte být schopni ji rozpoznat. K tomu musíte znát příznaky a příčiny nemoci. Příčinou sinusitidy je ve většině případů neléčená rýma, adenoidní vegetace, alergie a přítomnost akutních respiračních onemocnění. Příčinou sinusitidy mohou být také anomálie ve struktuře nosních přepážek. Kromě fyziologických příčin sinusitidy existují i ​​psychosomatické. Psychosomatika sinusitidy již byla vědecky prokázána. Odborníci tvrdí, že zánět vedlejších nosních dutin se může vyvinout v důsledku dlouhodobého podráždění a stresu. Lidé se zvýšenou podrážděností jsou náchylní k vlivu negativních emocí a myšlenek a ve skutečnosti mají negativní vliv na zdraví. Samostatná sinusitida není nakažlivá. Otorinolaryngolog se zabývá léčbou sinusitidy a psychoterapie pomůže vyrovnat se s psychoaktivními příčinami nemoci.

Příznaky sinusitidy

Sinusitida u dětí

Tvorba čelistních dutin je dokončena do věku 7 let. Možná to je důvod, proč jsou čelní sinusitida a etmoidální sinusitida častější u dětí. Vývoj polysinusitidy u dětí má své vlastní vlastnosti: zaprvé se zapálí ethmoidální dutina, potom čelistní dutina, poté čelní a klínovitý. Příznaky sinusitidy u dětí jsou stejné jako u dospělých, pouze jsou ještě výraznější. Prvními příznaky sinusitidy u dětí jsou prodloužená ucpaná nosní sliznice a suchý večerní (noční) kašel. Pokud pocítíte bolest hlavy, únavu a nechutenství, měli byste se neprodleně poradit s otolaryngologem.

Podívejme se blíže na to, jak se formy sinusitidy u dětí projevují.

Příznaky etmoiditidy u dětí:

  • u dětí do jednoho roku je toto onemocnění závažné s výraznou intoxikací, silným výtokem z nosu, těžkým dýcháním z nosu a otoky. Tento věk je charakterizován rychlou infekcí bronchopulmonálního systému. Je možný rozvoj sepse;
  • u etmoiditidy u dětí mladších 3 let jsou kromě předchozích příznaků charakteristické i intraorbitální komplikace;
  • ve věku 4 až 7 let jsou často pozorovány léze jak etmoidálních, tak maxilárních dutin společně. Při dotyku s rohy očí dochází k otokům tváří a bolesti;
  • s etmoiditidou u dětí starších 7 let, kromě zánětu etmoidální dutiny jsou zaníceny čelní a maxilární dutiny.

Příznaky sinusitidy u dětí:

  • děti ve věku 3 až 5 let, v oblasti zaníceného sinu je obecná intoxikace, otoky a bolest a hojný hnisavý výtok;
  • ve věku nad 5 let jsou pozorovány bolesti hlavy a poruchy nosního dýchání. Syndrom bolesti se může šířit po celé tváři nebo na zubech. Na zadní straně hltanu není pozorován žádný hlen. Toto onemocnění je charakterizováno porušením čichových schopností až do úplné absence.

Příznaky chronické sinusitidy u dětí:

  • u předškolních dětí je pozorována mírná intoxikace;
  • starší děti mají hnisavý a hnisavý slizniční výtok, kašel během dne, zhoršený zápach a bolesti hlavy střední závažnosti.
S exacerbací chronické maxilární etmoiditidy se vylučovaný mukopurulentní charakter hojně vzdaluje, je patrný otok, bolest se šíří po trajektorii trigeminálního nervu.

Příznaky akutní čelní sinusitidy u dětí:

  • děti od 7 do 10 let si stěžují na ucpání nosu a bolest v čele. Při rhinoskopii je pozorován otok a zarudnutí sliznice. Výtok z nosu je serózní nebo purulentně-serózní povahy.

Příznaky chronické čelní sinusitidy u dětí:

  • bolest hlavy je méně výrazná než v akutní formě čelní sinusitidy. Děti si stěžují na poruchy paměti a pozornosti, podrážděnost a ospalost.

Příznaky akutní sfenoiditidy u dětí:

  • pro malé děti jsou charakteristické příznaky akutních respiračních virových infekcí, intoxikace a hnisavá rýma;
  • u starších dětí jsou bolesti v oblasti hlavy, letargie, silný výtok v nosohltanu s možným zápachem. Kromě toho dochází k zarudnutí a otoku sliznice v oblasti anastomózy klínovité dutiny..

Příznaky chronické sfenoiditidy u dětí:

  • charakteristické jsou příznaky neurologické povahy, závratě, možná ztráta vědomí, vzrušivost, střídání s vysokou únavou.

Příznaky plísňové sinusitidy u dětí:

  • běžné u starších dětí s nízkou imunitou. Taková sinusitida může být způsobena negramotným příjmem antibiotik, cytostatik a glukokortikoidů. Existuje hojný výtok z nosu, těžké nosní dýchání, svědění v nose a možná přítomnost polypů.

Druhy zánětu vedlejších nosních dutin

V závislosti na povaze průběhu sinusitidy se rozlišuje akutní a chronická forma..

Akutní zánět vedlejších nosních dutin obvykle trvá až tři týdny. Je to způsobeno ARVI, nachlazením, chřipkou, spalničkami a jinými patologiemi, které způsobují otok sliznice v paranazálních dutinách..

Chronická sinusitida (latentní) trvá od tří týdnů do několika měsíců. Příčiny jeho vývoje jsou hlavně smíšené infekce. Toto onemocnění se často vyskytuje v důsledku negramotného užívání antibiotik..

Příznaky obou typů sinusitidy jsou podobné a liší se pouze stupněm projevu: akutní forma onemocnění je výraznější. Běžnými příznaky akutní a chronické sinusitidy jsou střídání nosní kongesce, nosní hlas, hnisavý výtok z nosu (s výjimkou stavů, kdy je nos velmi ucpaný, výtok nemusí být pozorován) a bolesti hlavy, jejichž intenzita se odpoledne zvyšuje. Vysoká horečka je častější u akutní sinusitidy. Na pozadí těchto příznaků se pacient se sinusitidou rychle unavuje, je pozorována slabost, ztráta chuti k jídlu a problémy se spánkem..

Typologie sinusitidy

Moderní medicína rozlišuje 3 typy sinusitidy:

  • edematózní katarální;
  • hnisavý;
  • smíšený (mukopurulentní).
Počáteční fázi vývoje sinusitidy symbolizuje katarální typ. Je charakterizován přítomností slizničního výtoku z nosu a otokem sliznic v dutinách. Tato fáze dobře reaguje na léčbu, která se zpravidla dlouhodobě neliší. Bude užitečné vědět, že hlavní příčinou katarální sinusitidy je neléčená rýma..

U hnisavé sinusitidy jsou na povrchu vedlejších nosních dutin zaznamenány bakterie a další patogeny. Exacerbace tohoto typu sinusitidy jsou charakterizovány vysokou horečkou. Pokud začnete hnisavou sinusitidu, pak může zánět jít do kostí..

O smíšené sinusitidě se mluví v přítomnosti hnisavého slizničního výtoku z nosu..

Formuje se sinusitida

V závislosti na lokalizaci zánětlivého procesu lékaři izolují čelní sinusitidu (zánětlivý proces postihuje čelní dutiny), maxilární sinusitidu nebo maxilární sinusitidu (maxilární dutiny jsou zanícené, jsou také maxilární, dutiny), ethmoiditis (zánět je běžný v dutinách ethmoid) a sphenoiditis (se zánětem klínu) ). Zvažme každý formulář zvlášť.

Frontitida patří k nejtěžším formám sinusitidy, a to jak v průběhu onemocnění, tak při jeho léčbě. Za hlavní příznaky čelní sinusitidy se považují bolavé a přitlačující bolesti hlavy na čele. Při mechanickém působení na tuto oblast se bolest zesiluje. Kůže kolem čelních dutin může zčervenat a nabobtnat. Frontitida je léčena komplexní terapií, včetně medikamentózní léčby, výplachu dutin a punkce.

Nejběžnější formou sinusitidy je sinusitida. Sinusitida může být odontogenní. Odontogenní sinusitida naznačuje, že příčinou onemocnění byl zánět a šíření patogenu z nemocných zubů, přesněji z kořenů zubů horní řady. Odontogenní sinusitida se dělí na perforovanou a neperforovanou. Po extrakci zubu se vyvíjí perforovaná odontogenní sinusitida. Jsou charakterizovány tvorbou píštěle mezi ústní dutinou a čelistním dutinou, kterou je infikován. Neperforovaná odontogenní sinusitida se vyvíjí v přítomnosti chronické formy paradentózy.

U pacientů se sinusitidou existuje strach ze světla, slzení, bolesti kořene nosu, lícních kostí, spánků a čela. Za příznivých podmínek pro onemocnění se může bolest rozšířit na celý obličej. Dalším příznakem zánětu vedlejších nosních dutin je otok očních víček a tváří..

U etmoiditidy má pacient bolesti lisovacího a střeleckého charakteru v oblasti mostu nosu i kořene nosu. Dětská etmoiditida je charakterizována vývojem konjunktivitidy, otokem víček až po příznaky exophthalmosu. Nejčastěji se etmoidální sinusitida vyskytuje společně s jinými formami sinusitidy, nikoli samostatně. Léčba etmoiditidy spočívá v medikamentózní terapii, fyzioterapii a chirurgickém zákroku (v závažných případech nebo v chronické formě).

Nejvzácnějším typem sinusitidy je sfenoiditida. Za výrazné příznaky této formy se považuje bolest v zadní části hlavy a dvojité vidění. Vývoj sfenoiditidy usnadňují anomálie vylučovacího otvoru sfénoidní dutiny, polypy, nádory a cizí tělesa v dutině, stejně jako zakřivení nosní přepážky. Léčba sfenoiditidy zpravidla spočívá v chirurgickém zákroku, protože farmakoterapie je neúčinná.

Klasifikace sinusitidy

Sinusitida se klasifikuje podle povahy zánětu, jeho umístění a závažnosti. Podle povahy zánětlivého procesu se rozlišuje infekční sinusitida a alergická sinusitida. S infekční povahou se viry, bakterie, houby stávají příčinou rozvoje sinusitidy as alergickou sinusitidou alergické reakce těla.

V místě šíření zánětu se rozlišuje následující sinusitida:

  • unilaterální (levostranná a pravostranná sinusitida);
  • bilaterální (zánět obou levých i pravých dutin stejného typu);
  • monosinusitida (izolovaný zánět jedné dutiny);
  • polysinusitida (zánět postihující více než dva dutiny);
  • hemisinusitida (poškození několika dutin v nosní oblasti na jedné straně);
  • rhinosinusitida (zánět nosní dutiny a vedlejších nosních dutin nebo dutin);
  • pansinusitida (zánět všech dutin najednou).
Polypózní sinusitida se rozlišuje samostatně. Důvody jeho vzniku nejsou plně pochopeny. Je zpravidla pozorován u pacientů s bronchiálním astmatem a intolerancí k nesteroidním protizánětlivým lékům. Při provádění histologické diagnostiky sliznic v podmínkách polypózní rhinosinusitidy je detekován eosinofilní zánět.

Podle závažnosti se sinusitida dělí na mírnou, střední a těžkou..

Diagnóza sinusitidy

Diagnóza sinusitidy je složitá. Zahrnuje sběr historie pacienta, stížností, symptomů a instrumentálních studií. Při zánětu vedlejších nosních dutin si pacienti stěžují na bolesti hlavy nebo přesně určují bolesti v postižené oblasti, poruchy nosního dýchání a výtok z nosu. Známky obecné intoxikace mohou naznačovat akutní formu bakteriální sinusitidy. Užívání anamnézy vám umožní zjistit přítomnost onemocnění, která předcházejí současnému stavu: nachlazení nebo prostě hypotermie těla by se mohly stát příčinami sinusitidy. Při stanovení diagnózy „sinusitidy“ je velmi důležité shromáždit pacientovu zubní anamnézu, protože kaz od horní řady zubů nebo extrakce zubu ze stejné řady mohou vyvolat odontogenní sinusitidu.

Při vyšetřování pacienta na zánět vedlejších nosních dutin otolaryngolog provádí manipulace, jako jsou perkuse (poklepávání) a palpace (sondování) v oblasti poškozených dutin, rinoskopie a faryngoskopie. Endoskopické nástroje a vybavení umožňují lékaři vyšetřit vnitřní stav dutin, identifikovat otoky, přítomnost a povahu výtoku, přítomnost nebo nepřítomnost anomálií ve struktuře nosní kostry. Endoskopie se provádí v celkové anestezii pomocí endoskopu. Endoskop se zavádí nosním průchodem.

Důležitou instrumentální metodou pro diagnostiku sinusitidy je rentgenografie. Nosní projekce umožňuje posoudit stav čelistních a čelních dutin. Naso-bradová projekce se používá k vyšetření čelních dutin. Při podezření na čelní sinusitidu jsou nutné boční projekce.

Podrobná studie všech paranazálních dutin umožňuje počítačovou tomografii. Tato metoda je při přípravě na operaci nepostradatelná: CT poskytuje nejinformativnější obraz o jednotlivých charakteristikách struktury dutin.

Všechna rentgenová vyšetření jsou během těhotenství kontraindikována..

Kromě těchto diagnostických metod mohou lékaři objednat laboratorní testy sekrecí a alergický test..

Léčba sinusitidy

Ve většině případů, jakmile onemocní, lidé si začínají klást otázku, jak vyléčit sinusitidu, jaké léky užívat a zda je nutné provést operaci. Podívejme se blíže na aspekty léčby sinusitidy.

Stejně jako u každého zdravotního stavu se sinusitida nejlépe léčí včasnou detekcí. Taková terapie zahrnuje etiotropní, patogenetickou a symptomatickou léčbu. Etiotropní terapie je zaměřena na odstranění příčin sinusitidy a zahrnuje antibiotika, která působí proti patogenům: pneumokoky, Pfeiferovy bacily, Moraxellacatarrhalis obecně. Nejzávažnější zánět vedlejších nosních dutin je způsoben pneumokoky a je to on, kdo pravděpodobně způsobí komplikace než ostatní. K léčbě bakteriální sinusitidy lékaři předepisují následující typy antibiotik: b-laktamy, makrolidy a fluorochinolony. Příklady β-laktamů jsou amoxicilin. Mezi makrolidy patří klarithromycin a azithromycin (Sumamed). Levofloxacin a moxifloxacin jsou součástí fluorochinolonů.

Houbová sinusitida je méně častá než bakteriální sinusitida. Za původce se považují houby rodu Aspergillus, Phycomycetes, Alternaria a Candida. Flukonazol, ketokonazol a amfotericin jsou léky volby k léčbě plísňové sinusitidy..

Patogenetická léčba je zaměřena na zastavení samotného mechanismu vývoje onemocnění, v tomto případě sinusitidy. Taková léčba purulentní sinusitidy vám umožňuje obnovit aerodynamiku zředěním exsudátu a jeho odstraněním z nosní dutiny. Existují invazivní a neinvazivní metody stimulace odtoku sinusových sekrecí. Běžnou invazivní metodou je punkce maxilárního sinu. Punkce se provádí anestezií. Jedná se o účinnou metodu, ale má řadu možných komplikací: poškození fosilie pterygopalatiny, tvorba emfyzému pod kůží, kolaps atd..

Katetrizace YAMIK je účinná a bezpečná metoda léčby sinusitidy. Procedura YAMIK je bolestivá (stejně jako propíchnutí). Je iracionální provádět to, když je ovlivněn jeden sinus, protože mohou být infikovány zdravé dutiny. Katetr se skládá ze dvou hadiček a dvou balónků pro natlakování.

Symptomatická léčba sinusitidy zahrnuje použití topických dekongestantů, mukolytik, lokálních antiseptik, nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) a topických steroidů. Topické dekongestanty stabilizují aerodynamiku nosu. Příklady takových léků jsou nosní kapky xylometazolin a. Mukolytika systémového působení skupin karbocysteinu a acetylcysteinu normalizují sekreci hlenu. Místní antiseptika jsou relevantní jak pro akutní, tak pro chronickou sinusitidu. Příklady takových dezinfekčních prostředků pro sinusitidu jsou Mestamidin. U mírné sinusitidy je užitečná nosní sprcha. Účinnější je provádět po použití vazokonstrikčních nosních kapek. Ibuprofen a paracetamol jsou příklady NSAID, které se úspěšně používají při sinusitidě. Pomáhají zvládat horečku a bolest.

Mezi léky používané při léčbě sinusitidy lze uvést Rinofluimucil, Sinupret, Sinuforte, Amoxiclav, Ceftriaxone, Polidexa, Flemoxin solutab, Chlorophyllipt, Protargol. Sinuforte je bylinný přípravek pro léčbu zánětlivých onemocnění vedlejších nosních dutin, způsobuje reflexní hypersekreci v kombinaci s protiedémovým účinkem a vede k evakuaci sekretů z vedlejších nosních dutin do nosohltanu, zajišťuje fyziologický odtok všech vedlejších nosních dutin současně. Rinofluimucil nosní sprej pro sinusitidu je zvláště důležitý v případech zánětu maxilárního sinu. Může být použit k léčbě dětí od 3 let. Sinupret je komplexní rostlinný léčivý přípravek, který dobře funguje při léčbě sinusitidy a může zvýšit účinek antibakteriálních léků. Sinupret pro sinusitidu eliminuje nejen příznaky, ale také příčinu onemocnění. Nosní sprej Polydex je součástí komplexní terapie sinusitidy a je topickým činidlem. Flemoxin solutab se osvědčil při léčbě bakteriální sinusitidy. Roztok chlorofylliptového oleje se úspěšně používá při léčbě hnisavé sinusitidy: účinně ředí hlen a čistí nosohltan. Kapky Protargolum mohou eliminovat jak plísňové, tak bakteriální povahy onemocnění. Léčivou látkou přípravku Protargol jsou ionty stříbra, proto musí být lék dávkován opatrně.

Při komplexní terapii sinusitidy se používají antihistaminika a dekongestiva. Antihistaminika zabraňují alergické reakci a dekongestiva eliminují vaskulární edém. Je důležité si uvědomit, že dekongestiva zvyšují krevní tlak..

Na pozadí léčby drogami může lékař nasměrovat pacienta na fyzioterapii (UHF, elektroforéza atd.)

Léčba sinusitidy doma

Léčba sinusitidy doma zahrnuje výplach nosu a inhalaci. Pro proplachování nosu budete potřebovat neti-pot nebo malou lahvičku s rozprašovačem. Můžete si opláchnout nos fyziologickým roztokem. Pro přípravu solného roztoku zřeďte jednu čtvrtinu lžíce soli v teplé vodě. Roztok se střídavě nalije do nosních dírek a vypláchne dutinu. Je třeba si uvědomit, že negramotný výplach nosu může poškodit a způsobit komplikace, proto byste se měli nejprve poradit s lékařem ORL.

Inhalace párou pomocí eukalyptu a mentolových olejů se také úspěšně používá pro domácí ošetření. Při absenci olejů můžete vdechovat páru z odpařovače nebo se osprchovat. Je důležité vyvarovat se dehydratace těla, což znamená odmítnout užívat kávu a alkoholické nápoje. Pít hodně vody pomůže propláchnout hlen a hlen.

Nestojí za to ponořit se do lidových metod léčby sinusitidy bez účasti ošetřujícího lékaře. Zahřívání nosu s sinusitidou je také lepší bez lékařského dohledu. Při domácí léčbě bude užitečná masáž paranazálních dutin a dechová cvičení..

Homeopatická léčba sinusitidy

Chirurgická operace

Operaci sinusitidy lze předepsat při odontogenní sinusitidě, polypóze, hnisavé sinusitidě a při častých relapsech onemocnění. Chirurgický zákrok v paranazálních dutinách zahrnuje volbu přístupu k samotným dutinám, operační techniku ​​a koncept chirurgické léčby. Přístupy k dutinám jsou extra- a endonazální a také kombinované. Technika používaná během operace zahrnuje endoskopy, mikroskopy, osvětlovací zařízení atd..

Pacienti po léčbě bakteriálním typem sinusitidy by měli být sledováni otolaryngologem. Z dispenzárního pozorování můžete odstoupit, pokud se nemoc nevrátí do jednoho roku.