Antibiotikum Ceftriaxon: instrukce pro dospělé a děti

Ceftriaxon je širokospektré antibiotikum. Co pomáhá: od salmonelózy, od sepse, různých infekcí atd. Podle pokynů Ceftriaxonu je použití léku přípustné při léčbě dospělých i dětí. Injekce se podávají intramuskulárně nebo do žíly. Dávka se stanoví podle věku a klinického stavu. Tablety ceftriaxonu se nevyrábí, ale dodávají se ve formě prášku. Použití injekcí ceftriaxonu je spojeno s nutností vypočítat, jak ředit ceftriaxon lidokainem, jak jej ředit vodou na injekci. Cena - 16-45 rublů. Analogy - Cefazolin, Cefotaxime, Suprax, Cefalexin a řada dalších jmen.

  • Základní informace
    • Pozornost!
  • Ceftriaxon: když to potřebujete?
    • Syfilis
    • Angina a zánět vedlejších nosních dutin
  • Omezení
  • Důsledky užívání Ceftriaxonu
  • Léčebný režim
  • Chov
  • Veterinární
  • Analogy
    • Injekce
    • Pilulky a kapsle
    • Pozastavení
  • Recenze pacientů

Základní informace

Ceftriaxon je antibiotikum 3. generace, které může interferovat se syntézou peptidoglykanu v bakteriálních buněčných stěnách. Navenek je to jemně krystalický práškový prostředek. Barva kompozice je bílá nebo se žlutým odstínem. Lahvičky obsahují 0,25 g, 0,5 g, 1 g nebo 2 g. Z chemického složení se získá injekční roztok nebo se použije k infuzní terapii.

Důležité! Ceftriaxon je lék na předpis pro nemocniční použití.

Sloučenina je z 83-96% vázána na krevní proteiny. Nejvyšší koncentrace se zjistí na konci zavedení kompozice infuzí do žíly a po 2-3 hodinách intramuskulárně.

Pozornost!

Tento lék není kombinován s jinými antimikrobiálními léky. Ceftriaxon nepříznivě ovlivňuje střevní mikroflóru, narušuje produkci vitaminu K. Proto může být současné podávání se sloučeninami, které snižují agregaci krevních destiček, plné krvácení. Lék také zvyšuje účinek užívání antikoagulancií. Pokud se v terapii současně používají kličková diuretika, může se vyvinout nefrotoxicita.

Důležité! Proti ceftriaxonu neexistuje žádné antidotum a důsledky předávkování budou křeče a nadměrná excitace centrálního nervového systému..

Pokud je pacient na hemodialýze s anamnézou onemocnění jater nebo ledvin, měla by být sledována plazmatická koncentrace Ceftriaxonu.

S prodlouženým průběhem jsou krevní testy sledovány z hlediska indikátorů funkce jater a ledvin. Pokud dojde ke změně rovnováhy tekutin a elektrolytů, s arteriální hypertenzí sledujte sodík.

Někdy ultrazvuk žlučníku vykazuje mírné ztmavnutí. To naznačuje přítomnost sedimentu, který prochází na konci kurzu sám.

Někdy je vhodné pro oslabené osoby předepisovat vitamin K. Ceftriaxon neovlivňuje kvalitu neuromuskulárního vedení.

Důležité! Pití alkoholických nápojů během léčby antibiotiky je nepřijatelné kvůli možnosti příznaků typických pro těžkou otravu. Smrtící výsledek není vyloučen.

Ceftriaxon: když to potřebujete?

Ceftriaxon se používá k léčbě břišních infekcí. Je užitečný při infekcích orgánů ORL a dýchacích cest. Lék je vhodný pro infekční léze měkkých, kostních a kloubních tkání, kůže. Antibiotikum je užitečné v boji proti infekcím urogenitálního systému.

Pokud je diagnostikována bakteriální endokarditida nebo meningitida, bude také předepsán Ceftriaxon. Syfilis a chancroid se léčí stejným způsobem. Pomáhá také při klíšťové borelióze, nekomplikované kapavce. Ceftriaxon pomůže při salmonelóze, salmonele a břišním tyfu.

Ceftriaxon se používá jako profylaxe při chirurgických zákrocích.

Syfilis

Boj proti syfilisu v jakékoli z jeho forem je založen na drogách vyvinutých na bázi penicilinu. Někdy je však tato léčba neúčinná. Například skupina penicilinů musí být opuštěna kvůli alergii na Penicillium.

Pokud Treponema pallidum působil jako provokatér, pak je lepší použít Ceftriaxon, protože je charakterizován zvýšenou treponemicidní aktivitou, což je zvláště patrné při intramuskulárním způsobu podávání léku.

Ceftriaxon se dobře ukázal jak v časných stádiích onemocnění, tak v chronických případech, kdy se vyvinul neurosyfilis, se sekundárním nebo latentním syfilisem.

Taktika léčby se volí podle závažnosti stavu. To je 1 dávka denně pro:

  • 5 dní na prevenci;
  • 10 dní - s primárním syfilisem;
  • 21 dní - s časným latentním nebo sekundárním;
  • 20 dní - 1-2 g látky s nespuštěným neurosyfilidem;
  • 21 dní - následuje 14denní přestávka a opakování kurzu za 10 dní s pokročilým neurosyfilisem.

Angina a zánět vedlejších nosních dutin

Ceftriaxon, i když je nezbytný v boji za zdraví nosohltanu, se téměř nikdy nepoužívá na angíny a záněty vedlejších nosních dutin, zejména při léčbě dětí. Lék je předepsán, pokud je bolest v krku komplikována hnisem, závažným zánětem.

U sinusitidy je kompozice tradičně předepisována současně s mukolytiky, vazokonstrikčními látkami a podobně..

Za popsaných podmínek se kompozice podává kapátkem nebo intramuskulárně. Druhá metoda se používá častěji. Dávkování - 0,5-1 g každých 24 hodin po dobu nejméně 1 týdne.

Omezení

Absolutní kontraindikací pro jmenování ceftriaxonu je alergie na antibiotika ze skupiny cefalosporinů, na jiné složky léku.

Léčba se také nepodává:

  • novorozenci s hyperbilirubinemií;
  • předčasně narozené děti;
  • těhotné ženy - ve výjimečných případech. Příjem v 1. trimestru je přísně zakázán;
  • kojící matky. Pokud je tento lék předepsán, dítě je převedeno na umělé krmení;
  • se selháním ledvin nebo jater;
  • s enteritidou;
  • ulcerózní nebo jiná kolitida.

Důsledky užívání Ceftriaxonu

Užívání ceftriaxonu někdy vyvolává řadu alergických reakcí. Vyskytly se stížnosti na bolesti hlavy a závratě. Byla zaznamenána oligúlie a dysfunkce gastrointestinálního traktu. Mohou nastat problémy s krvetvorbou.

Pokud je lék podáván do žíly, je přípustný zánět jeho stěny, bolest v jejím průběhu. Pokud se procvičuje intramuskulární způsob podávání léku, je bolest v oblasti punkce povolena.

Důležité! Užívání Ceftriaxonu příležitostně způsobuje změny v laboratorních údajích.

Léčebný režim

Obvykle je prášek smíchán s lékem proti bolesti těsně před podáním. Hotovou suspenzi lze skladovat až 6 hodin. Injekce se aplikují do žil nebo svalové tkáně.

Denní dávka pro osoby starší 12 let nebo, pokud dítě váží více než 50 kg, je 1–2 g. Ve složitých podmínkách dávejte až 5 g. Prostředek se podává jednou. Můžete jej také podat dvakrát denně s 12hodinovou přestávkou, ale poté je požadovaný objem rozdělen na polovinu. Před chirurgickým zákrokem k profylaxi se podá 1–2 g antibiotika 0,5–1,5 hodiny před otevřením.

Děti do 14 dnů dostávají léky jednou denně. Dávka se počítá jako 20 - 50 mg na kg. Dětem mladším 12 let je předepsána dávka s přihlédnutím k hmotnosti, ale uvažuje se na základě 20-75 mg na kilogram.

Pokud je předepsaný objem vyšší než 50 mg na kg, pak se látka podává do žíly za 30-40 minut.

Doba trvání kurzu je dána onemocněním a zvláštnostmi klinického obrazu. Někdo potřebuje 4 dny na léčbu, někdo potřebuje 2 týdny.

Chov

Antibiotikum se připravuje s vodou na injekci nebo s lidokainem (1% nebo 2%). S vodným roztokem budou manipulace velmi citlivé. Voda se užívá jako náhrada za alergie na lidokain a také za intravenózní infuzi.

Novokain má špatný účinek na aktivitu ceftriaxonu. Pokud použijete toto ředidlo, odebere se 5 ml anestetika na 1 g přípravku. Pokud je kapaliny méně, krystaly se částečně rozpustí a ucpou jehlu.

Pro intramuskulární injekce se užívá 1% lidokainu na základě poměru:

  • 2 ml anestetika na 0,25 g nebo 0,5 g látky;
  • 3,6 ml ředidla na g produktu.

Tento lék proti bolesti se nepoužívá k vstupu do žíly. Pokud užijete 2% lidokainu, pak 1 g antibiotika bude vyžadovat 1,8 ml anestetika a vody na injekci. Pokud je zapotřebí ceftriaxonu 0,25 g, pak stačí 0,9 ml uvedeného roztoku.

Měli byste vědět! V pediatrii se směs s novokainem téměř nikdy nepoužívá, protože je možný anafylaktický šok. Úleva od bolesti s lidokainem u dětí může vést k záchvatům a dysfunkci srdečního svalu. U malých pacientů se proto roztok získává častěji s vodou na injekci..

Pokud je třeba lék injikovat do žíly, pak se 1 g rozmíchá v 10 ml sterilní destilované vody. Dlouhodobá manipulace - stříkačka je natažena po dobu 2-4 minut.

U kapátka se 2 g Ceftriaxonu smíchají s 40 ml dextrózy (5% nebo 10%), NaCl (0,9%) nebo fruktózy (5%). Procedura je prodloužena až na 30 minut.

Veterinární

U domácích zvířat se objem vypočítá v poměru k hmotnosti. Obvykle užívejte 30-50 mg na 1 kg.

U malých zvířat se obvykle kupují ampulky po 0,5 g. Pro takový objem potřebujete buď 2 ml jednoho procenta lidokainu, nebo 1 ml dvou procent lidokainu a stejné množství vody na injekci. Tekutina se vstřikuje buď do svalové tkáně nebo pod kůži.

Psi se připravují po 1 g. Směs se připraví ze 2 ml 2% lidokainu a podobného objemu vody na injekci.

Důležité! Pokud je třeba lék injikovat do žíly, použije se katétr a k rozpuštění se odebere sterilní destilovaná voda..

Analogy

Injekce

Cefazolin

Cefazolin je cefalosporinové antibiotikum první generace. Prodává se v práškové formě. Liší se výrazným antibakteriálním účinkem. Poločas je asi 1,5 hodiny. 85% přijatého objemu interaguje s krevními proteiny.

Tento léčivý přípravek se používá k léčbě syfilisu a kapavky, k léčbě zánětů prostaty, ledvin a močového měchýře. Cefazolin se podává 2-4krát denně. U dospělých vyžaduje 1 injekce 1 g látky na 1 kg hmotnosti, u dětí - 20–40 mg.

Pokud se cefazolin užívá k preventivním účelům během chirurgických zákroků, použije se schéma:

  • 1 g se podává 30 minut před zákrokem;
  • 0,5-1 g - během provozu;
  • 0,5-1 g - první den každých 6-8 hodin.

V takové situaci nemůže celková hmotnost získané sloučeniny přesáhnout 6 g..

Pozor! Dávka cefazolinu při renální nebo jaterní nedostatečnosti je upravena směrem dolů.

Cena - 35-40 rublů.

Cefotaxim

Cefotaxim se vstřikuje do svalu. Spojení s krevními proteiny zajišťuje asi 40%. Asi polovina přijatého léku vychází s močí v nezměněném stavu. Používá se při léčbě stejných případů jako cefazolin, stejně jako při meningitidě, peritonitidě, sepse, lymské borelióze.

Toto složení potlačuje produkci vitaminu K, který v kombinaci s léky, které snižují agregaci krevních destiček, někdy vyvolává krvácení.

Pokud je hmotnost vyšší než 50 kg, podejte 1–2 g Cefotaximu 2–6krát za 1 den. Pokud je nižší než 50 kg, pak se dávka stanoví na základě 50 - 180 μg na 1 kg..

Cena - 23,2-960 rublů.

Pilulky a kapsle

Suprax

Hlavním prvkem Supraxu je cefexim. Kombinuje se s bílkovinami v krvi asi o 70%. Pokud jste alergičtí na penicilin, dochází k podobné reakci jako na cefexim.

Důležité! Bezpečnost léku ve vztahu k předčasně narozeným a novorozencům nebyla stanovena..

Suprax je užitečný v boji proti infekčním a zánětlivým onemocněním, například při cystitidě, uretritidě, nekomplikované kapavce, faryngitidě, sinusitidě, zánětu středního ucha, bronchitidě.

Kurz trvá 7-10 dní. Lék se užívá 1krát denně, 400 mg.

Suprax se prodává za 549-808 rublů. Vyrábí se také jako odpružení.

Cefelaxin

1 tableta nebo tobolka cefelaxinu obsahuje 500 mg účinné látky. Složení je dobré proti kožním infekcím. Bojuje proti infekcím ledvin a močového měchýře. Cefelaxin pomůže s antiinfekční terapií orgánů ORL a bronchopulmonálního systému. Chrání kosti a klouby před infekcí.

Počínaje věkem 10 let podávejte 0,25-0,5 g cefelaxinu 4krát denně. Kurz je navržen na 7-14 dní. Pokud je detekována streptokoková infekce, pak ji ošetřujte alespoň 10 dní.

Pozastavení

Kromě Supraxu je analogem Ceftriaxonu, vyráběného ve formě suspenze, Cephalexin. Požadovaná dávka se vypočítá podle hmotnosti pacienta a závažnosti jeho stavu. Cephalexin se podává 4-6krát denně. Kurz - 1-2 týdny.

Pozor! Cephalexin lze dětem podávat až po 6 měsících.

Cena - 70-81 rublů.

Recenze pacientů

Podali injekce ceftriaxonu. Bolí to, ale snesitelně. Ale byl rychle vyléčen. Vyskytly se problémy se střevy. Jen vypil bifidobakterie.

Nikolay, 55 let, Moskva

Ceftriaxon pomohl rychle normalizovat stav, ale injekce jsou velmi bolestivé, i když byly použity léky proti bolesti. Po nich jsem cítil slabost, závratě.

Tatiana, 33 let, Stavropol

Nejprve dostal ceftriaxon pro anginu pectoris. Překvapilo mě, když poprvé testovali alergickou reakci. Řekli, že testovali jak samotné antibiotikum, tak ředidlo. Nenašel jsem žádné nepříjemné následky.

Injekce ceftriaxonu

Analogy

  • Azaran;
  • Lendacin;
  • Medaxon;
  • Oframax;
  • Rocefin;
  • Cefaxon;
  • Tsefson.

Průměrná online cena *, 27 str. (1 láhev 1 g)

Kde lze koupit:

Návod k použití

Ceftriaxon je cefalosporin generace III, který se vyrábí ve formě prášku pro injekční formy.

Indikace

Lék je předepsán pro bakteriální infekce:

  • orgány břišní dutiny;
  • otrava krve;
  • meningitida;
  • měkké tkáně;
  • muskuloskeletální systém;
  • orgány malé pánve;
  • urogenitální systém;
  • Orgány ORL (otitis externa, mastoiditida);
  • kůže;
  • Borelióza;
  • dýchací systém;
  • u pacientů se sníženou imunitou.

Aby se zabránilo přidání bakteriální infekce, je léčba předepisována v pooperačním období..

Dávkovací režim

Lék je předepsán v / v, v / m.

Dávka se vybírá individuálně v závislosti na závažnosti infekce, věku pacienta, citlivosti patogenu.

Délka kurzu se také vybírá individuálně.

Po vymizení klinických příznaků se léčba podává další 2-3 dny.

Pokud má pacient patologii ledvin, ale játra fungují normálně, úprava schématu není nutná, také pokud jsou jaterní dysfunkce a ledviny fungují normálně, léčba se podává jako obvykle.

Pokud má pacient současně poruchu funkce jater a ledvin nebo je na hemodialýze, je třeba dávku upravit.

Dospělí a děti starší 12 let a vážící alespoň 50 kg mají předepsané antibiotikum 1-2 g jednou denně. Při těžkém průběhu infekce nebo slabé citlivosti patogenu lze dávku zvýšit na 4 g.

Dětem do 14 dnů je předepsáno 20 - 50 mg na kg tělesné hmotnosti, antibiotikum se podává jednou denně.

Dětem od 15 dnů do 12 let je předepsáno antibiotikum v denní dávce 20 až 80 mg na kg tělesné hmotnosti. Zadejte jej najednou.

Dávky ≥ 50 mg / kg s intravenózními injekcemi se podávají formou infuze po dobu nejméně půl hodiny.

U meningitidy, kojenců a malých dětí na začátku léčby je léčba předepsána v dávce 100 mg / kg 1krát denně. Maximální dávka by neměla překročit 4 g. Jelikož je stanoven patogen, může být dávka snížena.

Pokud je meningitida způsobena meningokokem, měla by léčba trvat 4 dny, Haemophilus influenzae - 6 dní, streptokok - 7 dní.

U lymské boreliózy: pacientům starším 12 let je předepsáno 50 mg / kg jednou denně (maximální denní dávka je 2 g). Kurz - 2 týdny.

U kapavky se předepisuje jednou intramuskulárně v dávce 250 mg.

Aby se zabránilo pooperačním infekcím, je lék předepisován v dávce 1 nebo 2 g. Injekce se podává 0,5 - 1,5 hodiny před operací..

Pravidla pro přípravu roztoku z prášku

Pro intramuskulární podání se 1 g zředí v 3,6 ml vody na injekci. Injekce je velmi bolestivá, takže můžete použít roztok 0,5% novokainu nebo 1% lidokainu.

Pro intravenózní injekci se 1 g zředí v 9,6 ml vody na injekci, injekce se podává pomalu, po dobu 2 až 4 minut.

Pro intravenózní injekce se 2 g antibiotika zředí ve 40 ml vody na injekci, fyziologického roztoku, 2,5%, 5%, 10% roztoku glukózy, 5% roztoku levulózy, 6% roztoku dextranu v glukóze. Infuze by měla trvat půl hodiny.

Kontraindikace

Léčba není předepsána pro individuální nesnášenlivost antibiotik řady cefalosporinů a penicilinů, karbapenemů.

Relativní kontraindikace předpisu na antibiotika jsou:

  • nedonošenost;
  • děti s vysokou hladinou bilirubinu v krvi;
  • ulcerózní kolitida;
  • anamnéza zánětu tenkého a tlustého střeva vyvolaná užíváním antibiotik;
  • onemocnění jater a ledvin.

Jmenování žen v pozici a kojení

Antibiotikum prochází placentou a do mateřského mléka.

U žen v pozici je předepsáno ze zdravotních důvodů, kdy přínos pro ženu převáží riziko pro dítě. Během léčby je vhodné přenést dítě do směsi.

Předávkovat

V případě předávkování dochází ke zvýšení nežádoucích účinků. Oběti je předepsána symptomatická léčba, protože neexistuje antidotum.

Vedlejší efekty

Během léčby se mohou objevit následující negativní reakce:

  • alergie;
  • závrať;
  • pseudomembranózní enterokolitida, nevolnost, zvracení, zánět jazyka, průjem, zácpa, zvýšená plynatost, bolest břicha, perverzní chuť, stomatitida, poruchy střevní mikroflóry, bolest v pravém hypochondriu, porucha funkce jater;
  • porušení srážení krve, pokles hemoglobinu, leukocytů a krevních destiček;
  • porucha funkce ledvin: výskyt ketolátek, glukózy, bílkovin v moči, snížení jejich množství nebo absence;
  • bolesti hlavy;
  • drozd;
  • zánět žíly, bolest v místě vpichu;
  • krvácení z nosu.

Složení

Léčivý přípravek se vyrábí ve formě prášku pro přípravu injekčního roztoku. Jeho barva se mění od bílé po nažloutlou. Léčivou látkou je Ceftriaxon. Lék je dostupný v dávce 0,5, 1 a 2 g.

Farmakologie a farmakokinetika

Ceftriaxon narušuje produkci bakteriálních buněčných membrán, v důsledku čehož umírají mikroorganismy.

Léčba je předepsána pro onemocnění vyvolaná následujícími patogeny:

  • Escherichia koli;
  • enterobacter;
  • haemophilus influenzae;
  • klebsiella;
  • gonokoky;
  • Proteus;
  • blikající morganella;
  • salmonella;
  • meningokoky;
  • shigella;
  • zoubkování marcesens;
  • citrobacter;
  • bakteroidy;
  • acinetobacter;
  • stafylokoky;
  • streptokoky.

Biologická dostupnost léku dosahuje 100%.

Po injekci je průměrná koncentrace antibiotika pozorována po 2-3 hodinách. Při opakované injekci je pozorována akumulace léčiva.

Poločas se pohybuje od 5,8 do 8,7 hodin. Antibiotikum se vylučuje ledvinami i střevy.

Nákupní a skladovací podmínky

Lék je lék na předpis. Skladujte jej při maximální teplotě 25 ° C na chráněném místě, kam na něj děti nemají přístup..

Recenze

(Zanechte svůj názor v komentářích)

* - Průměrná hodnota u několika prodejců v době monitorování není veřejnou nabídkou

Ceftriaxon

Složení

Léčivo obsahuje ceftriaxon, antibiotikum ze skupiny cefalosporinů (β-laktamová antibiotika, jejichž chemická struktura je založena na 7-ACK).

Látka je mírně hygroskopický jemně krystalický prášek nažloutlé nebo bílé barvy. Jedna lahvička s léčivem obsahuje 0,25, 0,5, 1 nebo 2 gramy sterilní sodné soli ceftriaxonu.

Formulář vydání

Prášek 0,25 / 0,5 / 1/2 g pro přípravu:

  • řešení d / a;
  • roztok pro infuzní terapii.

Tablety nebo sirup ceftriaxonu nejsou k dispozici.

farmaceutický účinek

Baktericidní. Lék III. Generace ze skupiny antibiotik "Cefalosporiny".

Farmakodynamika a farmakokinetika

Farmakodynamika

Univerzální antibakteriální látka, jejíž mechanismus účinku je způsoben schopností potlačit syntézu bakteriální buněčné stěny. Lék je vysoce rezistentní na většinu β-laktamáz Gram (+) a Gram (-) mikroorganismů.

Aktivní proti:

  • Gram (+) aerobes - St. aureus (včetně ve vztahu k kmenům produkujícím penicilinázu) a Epidermidis, Streptococcus (skupina pneumoniae, pyogenes, viridans);
  • Gram (-) aeroby - Enterobacter aerogenes and cloacae, Acinetobacter calcoaceticus, Haemophilus influenzae (včetně ve vztahu k kmenům produkujícím penicilinázu) a parainfluenzae, Borrelia burgdorferi, Klebsiella spp. (včetně pneumoniae), Escherichia coli, Moraxella catarrhalis a diplokoky rodu Neisseria (včetně kmenů produkujících penicilinázu), Morganella morganii, Proteus vulgaris a proteus mirabilis, Neisseria meningitidis, Serratia spp., některé kmeny Pseudomonas aeruginosa
  • anaerobes - Clostridium spp. (výjimka - Clostridium difficile), Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus spp..

Zaznamenává se aktivita in vitro (klinický význam není znám) proti kmenům následujících bakterií: Citrobacter diversus a freundii, Salmonella spp. (včetně Salmonella typhi), Providencia spp. (včetně Providencia rettgeri), Shigella spp.; Bacteroides bivius, Streptococcus agalactiae, Bacteroides melaninogenicus.

Staphylococcus rezistentní na meticilin, mnoho kmenů Enterococcus (včetně Str. Faecalis) a Streptococcus skupiny D je rezistentních na cefalosporinová antibiotika (včetně ceftriaxonu).

Co je Ceftriaxon?

Podle Wikipedie je ceftriaxon antibiotikum, jehož baktericidní účinek je způsoben jeho schopností narušit syntézu peptidoglykanu v bakteriálních buněčných stěnách..

Farmakokinetika

  • biologická dostupnost - 100%;
  • T Cmax se zavedením ceftriaxonu in / in - na konci infuze, se zavedením intramuskulárně - 2-3 hodiny;
  • spojení s plazmatickými proteiny - od 83 do 96%;
  • T1 / 2 s intramuskulární injekcí - od 5,8 do 8,7 hodin, s intravenózním podáním - od 4,3 do 15,7 hodin (v závislosti na onemocnění, věku pacienta a stavu jeho ledvin).

U dospělých je koncentrace ceftriaxonu v mozkomíšním moku po podání 50 mg / kg po 2–24 hodinách mnohonásobně vyšší než MIC (minimální inhibiční koncentrace) pro nejběžnější patogeny meningokokové infekce. Lék dobře proniká do mozkomíšního moku během zánětu mozkových blan.

Ceftriaxon se vylučuje beze změny:

  • ledviny - o 33-67% (u novorozenců je tento ukazatel na úrovni 70%);
  • s žlučí do střeva (kde je lék inaktivován) - o 40-50%.

Indikace pro použití ceftriaxonu

Anotace naznačuje, že indikace pro použití Ceftriaxonu jsou infekce způsobené bakteriemi citlivými na léčivo. Intravenózní infuze a injekce jsou předepsány k léčbě:

  • infekce břišní dutiny (včetně empyému žlučníku, angiocholitidy, peritonitidy), orgánů ORL a dýchacích cest (empyém pleury, pneumonie, bronchitidy, plicního abscesu atd.), kostí a kloubních tkání, měkkých tkání a kůže, urogenitální trakt (včetně pyelonefritidy, pyelitidy, prostatitidy, cystitidy, epididymitidy);
  • epiglotitida;
  • infikované popáleniny / rány;
  • infekční léze maxilofaciální oblasti;
  • bakteriální septikemie;
  • sepse;
  • bakteriální endokarditida;
  • bakteriální meningitida;
  • syfilis;
  • venerologický vřed;
  • klíšťová borelióza (borelióza);
  • nekomplikovaná kapavka (včetně případů, kdy je onemocnění způsobeno mikroorganismy, které vylučují penicilinázu);
  • nosič salmonelózy / salmonel;
  • tyfus.

Léčivo se také používá k perioperační profylaxi a k ​​léčbě pacientů se sníženou imunitou..

Na co se Ceftriaxon používá pro syfilis?

Přestože je penicilin lékem volby pro různé formy syfilisu, jeho účinnost může být v některých případech omezená..

K použití cefalosporinových antibiotik se uchyluje jako k záložní možnosti v případě intolerance na léky skupiny penicilinů.

Cennými vlastnostmi drogy jsou:

  • přítomnost chemikálií ve svém složení, které mají schopnost potlačovat tvorbu buněčných membrán a syntézu mukopeptidů ve stěnách bakteriálních buněk;
  • schopnost rychle pronikat do orgánů, tekutin a tkání těla a zejména do mozkomíšního moku, který u pacientů se syfilisem prochází mnoha specifickými změnami;
  • možnost použití k léčbě těhotných žen.

Lék je nejúčinnější v případech, kdy je původcem onemocnění Treponema pallidum, protože charakteristickým rysem Ceftriaxonu je jeho vysoká treponemicidní aktivita. Pozitivní účinek je zvláště výrazný při i / m podání léku.

Léčba syfilisu s použitím léku poskytuje dobré výsledky nejen v raných fázích vývoje onemocnění, ale také v pokročilých případech: s neurosyfilisem, stejně jako se sekundárním a latentním syfilisem.

Vzhledem k tomu, že T1 / 2 ceftriaxonu je přibližně 8 hodin, lze léčivo použít stejně úspěšně jak v ústavním, tak v ambulantním režimu. Lék stačí pacientovi podávat jednou denně..

Pro preventivní léčbu se lék podává do 5 dnů s primárním syfilisem - 10denní kurz, časný latentní a sekundární syfilis se léčí po dobu 3 týdnů.

U nevydaných forem neurosyfilisu se pacientovi injekčně podá 1 až 2 g Ceftriaxonu po dobu 20 dnů, v pozdějších stadiích onemocnění se lék podává 1 g / den. do 3 týdnů, poté udržují interval 14 dnů a do 10 dnů jsou léčeni podobnou dávkou.

U akutní generalizované meningitidy a syfilitické meningoencefalitidy se dávka zvyšuje na 5 g / den.

Injekce ceftriaxonu: proč je lék předepsán pro anginu pectoris u dospělých a dětí?

Navzdory skutečnosti, že antibiotikum je účinné na různé léze nosohltanu (včetně anginy pectoris a sinusitidy), obvykle se zřídka používá jako lék volby, zejména v pediatrii.

U anginy pectoris může být lék injekčně podáván kapátkem do žíly nebo ve formě běžných injekcí do svalu. Ve velké většině případů je však pacientovi předepsána intramuskulární injekce. Roztok je připraven těsně před použitím. Hotová směs při teplotě místnosti zůstává stabilní po dobu 6 hodin po přípravě.

U dětí s anginou pectoris je Ceftriaxon předepsán ve výjimečných případech, kdy je akutní angina pectoris komplikována silným hnisáním a zánětem.

Vhodná dávka je stanovena ošetřujícím lékařem..

Během těhotenství je lék předepsán v případech, kdy antibiotika skupiny penicilinů nejsou účinná. Přestože lék prochází placentární bariérou, významně neovlivňuje zdraví a vývoj plodu..

Léčba sinusitidy ceftriaxonem

Při sinusitidě jsou antibakteriální látky léky první volby. Ceftriaxon plně proniká do krve a je udržován v ohnisku zánětu v požadovaných koncentracích.

Lék je zpravidla předepisován v kombinaci s mukolytiky, vazokonstriktory atd..

Jak aplikovat lék na sinusitidu? Obvykle je pacientovi předepsán Ceftriaxon, který se má injikovat do svalu dvakrát denně po dobu 0,5 - 1 g. Před injekcí se prášek smíchá s lidokainem (nejlépe 1% roztokem) nebo vodou d / i.

Léčba trvá nejméně 1 týden.

Kontraindikace

Ceftriaxon není indikován pro známou přecitlivělost na cefalosporinová antibiotika nebo pomocné složky léčiva.

  • novorozenecké období, pokud má dítě hyperbilirubinemii;
  • nedonošenost;
  • poškození ledvin / jater;
  • enteritida, NUC nebo kolitida spojená s použitím antibakteriálních látek;
  • těhotenství;
  • laktace.

Nežádoucí účinky ceftriaxonu

Nežádoucí účinky léku se objevují jako:

  • reakce přecitlivělosti - eozinofilie, horečka, svědění, kopřivka, otoky, kožní vyrážky, multiformní erytém (v některých případech maligní) exsudativní erytém, sérová nemoc, anafylaktický šok, zimnice;
  • bolest hlavy a závratě;
  • oligurie;
  • dysfunkce trávicího systému (nevolnost, zvracení, plynatost, poruchy chuti, stomatitida, průjem, glositida, tvorba kalů ve žlučníku a pseudocholelitiáza, pseudomembranózní enterokolitida, dysbióza, kandidomykóza a další superinfekce);
  • porušení hematopoézy (anémie, včetně hemolytické; lymfy, leuko-, neutro-, trombocyto-, granulocytopenie; trombo-ileukocytóza, hematurie, bazofilie, krvácení z nosu).

Pokud se lék podává intravenózně, je možný zánět žilní stěny a bolestivost podél žíly. Injekce léku do svalu je doprovázena bolestivostí v místě vpichu.

Ceftriaxon (injekce a intravenózní infuze) může také ovlivnit laboratorní parametry. Snižuje (nebo se zvyšuje) protrombinový čas pacienta, zvyšuje se aktivita alkalické fosfatázy a jaterních transamináz, stejně jako se rozvíjí koncentrace močoviny, hyperkreatininémie, hyperbilirubinémie, glukosurie.

Recenze vedlejších účinků Ceftriaxonu nám umožňují dospět k závěru, že při i / m podání léku si téměř 100% pacientů stěžuje na silnou bolest při injekci, někteří zaznamenají bolest svalů, závratě, zimnici, slabost, svědění a vyrážku.

Injekce jsou nejsnáze tolerovány, pokud je prášek zředěn anestetikem. V tomto případě je bezpodmínečně nutné provést test jak na samotný lék, tak na anestetikum.

Návod k použití Ceftriaxonu. Jak ředit Ceftriaxon pro injekce?

Pokyny výrobce a příručka Vidal naznačují, že lék lze injikovat do žíly nebo svalu.

Dávkování pro dospělé a pro děti starší 12 let - 1-2 g / den. Antibiotikum se podává jednou nebo jednou za 12 hodin v poloviční dávce.

Ve zvláště závažných případech, stejně jako v případě, že je infekce vyvolána patogenem středně citlivým na Ceftriaxon, se dávka zvýší na 4 g / den.

U kapavky se doporučuje jediná injekce 250 mg léčiva do svalu.

Pro profylaktické účely by měl být pacientovi před infikovanou nebo pravděpodobně infikovanou operací, v závislosti na stupni nebezpečí infekčních komplikací, podána injekce 1–2 g Ceftriaxonu 0,5–1,5 hodiny před operací.

U dětí prvních 2 týdnů života se lék podává 1 r. / Den. Dávka se počítá podle vzorce 20-50 mg / kg / den. Nejvyšší dávka je 50 mg / kg (což je spojeno s nedostatečným rozvojem enzymatického systému).

Optimální dávka pro děti do 12 let (včetně kojenců) se volí také v závislosti na hmotnosti. Denní dávka se pohybuje od 20 do 75 mg / kg. U dětí s tělesnou hmotností vyšší než 50 kg je přípravek Ceftriaxone předepisován ve stejné dávce jako u dospělých.

Dávky převyšující 50 mg / kg by měly být podávány jako intravenózní infuze trvající alespoň 30 minut.

U bakteriální meningitidy začíná léčba jednou dávkou 100 mg / kg / den. Nejvyšší dávka je 4 g. Jakmile se patogen izoluje a stanoví se jeho citlivost na léčivo, dávka se sníží.

Recenze o léku (zejména o jeho použití u dětí) nám umožňují dospět k závěru, že lék je velmi účinný a cenově dostupný, ale jeho významnou nevýhodou je silná bolestivost v místě vpichu. Pokud jde o vedlejší účinky, podle samotných pacientů již neexistují než s jakýmkoli jiným antibiotikem.

Kolik dní na injekci drogy?

Délka léčby závisí na tom, která patogenní mikroflóra způsobila onemocnění, a také na charakteristikách klinického obrazu. Pokud je původcem Gram (-) diplokok rodu Neisseria, nejlepších výsledků lze dosáhnout za 4 dny, pokud jsou enterobakterie citlivé na léčivo, za 10-14 dní.

Injekce ceftriaxonu: návod k použití. Jak naředit drogu?

K naředění antibiotika se používá roztok lidokainu (1 nebo 2%) nebo vody na injekci (d / i).

Při použití vody pro d / a je třeba mít na paměti, že i / m injekce léku jsou velmi bolestivé, takže pokud je rozpouštědlem voda, nepohodlí bude jak během injekce, tak po určitou dobu po ní.

Voda pro ředění prášku se obvykle užívá v případech, kdy je použití lidokainu nemožné kvůli alergii pacienta na něj.

Nejlepší možností je 1% roztok lidokainu. Při ředění léku s 2% lidokainem je lepší použít vodu pro d / a jako adjuvans.

Lze Ceftriaxon ředit Novocainem?

Pokud se novokain používá k naředění léku, snižuje aktivitu antibiotika a současně zvyšuje pravděpodobnost vzniku anafylaktického šoku u pacienta.

Na základě zpětné vazby od samotných pacientů poznamenávají, že lidokain je lepší než novokain při zmírňování bolesti při podávání Ceftriaxonu.

Navíc použití čerstvě připraveného roztoku Ceftriaxonu s Novocainem přispívá ke zvýšené bolesti během injekce (roztok zůstává stabilní po dobu 6 hodin po přípravě).

Jak ředit ceftriaxon novokainem?

Pokud se Novocaine přesto používá jako rozpouštědlo, užívá se v objemu 5 ml na 1 g léčiva. Pokud užijete menší množství novokainu, nemusí se prášek úplně rozpustit a jehla injekční stříkačky se ucpává hrudkami léku.

Ředění lidokainem 1%

Pro injekci do svalu se 0,5 g léčiva rozpustí ve 2 ml 1% roztoku lidokainu (obsah jedné ampule); na 1 g léku vezměte 3,6 ml rozpouštědla.

Dávka 0,25 g se zředí stejným způsobem jako 0,5 g, to znamená obsah 1 ampule 1% lidokainu. Poté se hotový roztok natáhne do různých stříkaček, přičemž v každé z nich je poloviční objem.

Lék se vstřikuje hluboko do hýžďového svalu (ne více než 1 gv každém hýždě).

Lék naředěný lidokainem není určen k intravenóznímu podání. Je povoleno aplikovat jej přísně do svalu..

Jak ředit injekce ceftriaxonu lidokainem 2%?

Ke zředění 1 g léku vezměte 1,8 ml vody d / i a dvě procenta lidokainu. Ke zředění 0,5 g léčiva se 1,8 ml lidokainu také smísí s 1,8 ml vody d / i, ale k rozpuštění se použije pouze polovina výsledného roztoku (1,8 ml). Ke zředění 0,25 g léčiva se vezme 0,9 ml rozpouštědla připraveného podobným způsobem.

Jak ředit ceftriaxon u dětí pro intramuskulární podání?

Daná technika intramuskulárních injekcí se v pediatrické praxi prakticky nepoužívá, protože Ceftriaxon s novokainem může u dítěte způsobit těžký anafylaktický šok a v kombinaci s lidokainem může přispět k výskytu záchvatů a narušení srdce..

Z tohoto důvodu je běžná voda pro děti optimálním rozpouštědlem v případě užívání drogy u dětí. Neschopnost používat léky proti bolesti v dětství vyžaduje ještě pomalejší a přesnější podání léku ke snížení bolesti během injekce.

Ředění pro intravenózní podání

Pro intravenózní podání se 1 g léčiva rozpustí v 10 ml destilované vody (sterilní). Lék se vstřikuje pomalu po dobu 2 až 4 minut.

Ředění pro intravenózní infuzi

Během infuzní terapie se lék podává po dobu nejméně půl hodiny. Pro přípravu roztoku se 2 g prášku zředí ve 40 ml roztoku bez Ca: dextróza (5 nebo 10%), NaCl (0,9%), fruktóza (5%).

dodatečně

Ceftriaxon je určen výhradně k parenterálnímu podání: výrobci nevyrábějí tablety a suspenze kvůli skutečnosti, že antibiotikum v kontaktu s tělesnými tkáněmi je vysoce aktivní a velmi dráždí..

Dávky pro zvířata

Dávkování pro kočky a psy se upravuje podle tělesné hmotnosti zvířete. Zpravidla je to 30-50 mg / kg.

Pokud se použije lahvička o hmotnosti 0,5 g, má se do ní vstříknout 1 ml dvouprocentního lidokainu a 1 ml vody d / i (nebo 2 ml 1% lidokainu). Po důkladném protřepání léku, dokud se hrudky úplně nerozpustí, se natáhne do stříkačky a vstříkne se do svalu nebo pod kůži nemocnému zvířeti..

Dávka pro kočku (Ceftriaxone 0,5 g se obvykle používá pro malá zvířata - pro kočky, koťata atd.), Pokud lékař předepsal 40 mg Ceftriaxonu na 1 kg hmotnosti, je 0,16 ml / kg.

Pro psy (a další velká zvířata) vezměte lahvičky o hmotnosti 1 g. Rozpouštědlo se odebírá v objemu 4 ml (2 ml lidokainu 2% + 2 ml vody d / i). Pes o hmotnosti 10 kg, pokud je dávka 40 mg / kg, musíte zadat 1,6 ml hotového roztoku.

Pokud je nutné podávat ceftriaxon IV katetrem, použijte k ředění sterilní destilovanou vodu.

Předávkovat

Známky předávkování drogami jsou křeče a vzrušení CNS. Peritoneální dialýza a hemodialýza jsou neúčinné při snižování koncentrace ceftriaxonu. Tento lék nemá žádné antidotum.

Interakce

V jednom objemu je farmaceuticky nekompatibilní s jinými antimikrobiálními látkami.

Potlačením střevní mikroflóry zabraňuje tvorbě vitaminu K. v těle. Z tohoto důvodu může užívání léčiva v kombinaci s látkami, které snižují agregaci krevních destiček (sulfinpyrazon, NSAID), vyvolat krvácení.

Stejná vlastnost Ceftriaxonu zvyšuje účinek antikoagulancií, pokud se užívají společně.

V kombinaci s kličkovými diuretiky se zvyšuje riziko nefrotoxicity.

Podmínky prodeje

Vyžaduje předpis k nákupu.

V latině to může být následující. Recept v latině (ukázka):

Rp.: Ceftriaxoni 0,5
D.t.d.N.10
S. V dodávaném rozpouštědle. V / m, 1 r. / Den.

Podmínky skladování

Chraňte před světlem. Optimální skladovací teplota - až 25 ° С..

Při použití bez lékařského dohledu může lék vyvolat komplikace, proto by lahvičky s práškem měly být uchovávány mimo dosah dětí, místo.

Skladovatelnost

speciální instrukce

Droga se používá v nemocničním prostředí. U pacientů na hemodialýze a současně se závažným selháním jater a ledvin by měla být sledována plazmatická koncentrace ceftriaxonu..

Dlouhodobá léčba vyžaduje pravidelné sledování obrazu periferní krve a indikátorů charakterizujících funkci ledvin a jater..

Někdy (zřídka) s ultrazvukem žlučníku může dojít k ztmavnutí, což naznačuje přítomnost sedimentu. Výpadky zmizí po ukončení léčby.

V některých případech je vhodné pro oslabené pacienty a starší pacienty předepsat kromě Ceftriaxonu také vitamin K..

Pokud je rovnováha vody a elektrolytů nevyvážená, stejně jako u arteriální hypertenze, měla by být sledována hladina sodíku v krevní plazmě. Pokud je léčba prodloužena, pacientovi je předveden obecný krevní test.

Stejně jako ostatní cefalosporiny má lék schopnost vytlačovat bilirubin spojený se sérovým albuminem, a proto se s opatrností používá u novorozenců s hyperbilirubinemií (a zejména u předčasně narozených dětí).

Lék nemá žádný vliv na rychlost neuromuskulárního vedení.

CEFTRIAKSON

Klinická a farmakologická skupina

Léčivá látka

Uvolňovací forma, složení a balení

Prášek pro přípravu roztoku pro intravenózní a intramuskulární podání je krystalický, téměř bílý nebo nažloutlý.

1 fl.
ceftriaxon (forma sodné soli)1 g

Skleněné lahvičky (1) - kartonové obaly.

farmaceutický účinek

Polosyntetické cefalosporinové antibiotikum třetí generace širokého spektra účinku.

Baktericidní aktivita ceftriaxonu je způsobena potlačením syntézy buněčných membrán. Lék je vysoce rezistentní na působení beta-laktamáz (penicilinázy a cefalosporinázy) grampozitivních a gramnegativních mikroorganismů.

Ceftriaxon je účinný proti gramnegativním aerobním mikroorganismům: Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (včetně kmenů rezistentních na ampicilin), Haemophilus parainfluenzae, Klebssiella spp. (včetně Klebssiella pneumoniae), Neisseria gonorrhoeae (včetně kmenů, které se tvoří a netvoří penicilinázu), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Serratia marcescens, Citrobacter diversus., Salmonella spp., Shigella spp., Acinetobacter calcoaceticus.

Řada kmenů výše uvedených mikroorganismů, které vykazují rezistenci na jiná antibiotika, jako jsou peniciliny, cefalosporiny, aminoglykosidy, jsou citlivé na ceftriaxon.

Určité kmeny Pseudomonas aeruginosa jsou také citlivé na léčivo.

Léčivo je účinné proti grampozitivním aerobním mikroorganismům: Staphylococcus aureus (včetně kmenů, které tvoří penicilinázu), Staphylococcus epidermidis (stafylokoky rezistentní na meticilin, vykazují rezistenci na všechny cefalosporiny, včetně ceftricoccus aureus (Streptococcus) ), Streptococcus agalactiae (streptokoky skupiny B), Streptococcus pneumoniae; anaerobní mikroorganismy: Bacteroides spp., Clostridium spp. (kromě Clostridium difficile).

  • Zeptejte se urologa
  • Zobrazit instituce
  • Kupte si léky

Farmakokinetika

Při intramuskulárním podání je ceftriaxon dobře absorbován z místa vpichu a dosahuje vysokých koncentrací v séru. Biologická dostupnost léku - 100%.

Průměrná plazmatická koncentrace je dosažena 2–3 hodiny po injekci. Při opakovaném intramuskulárním nebo intravenózním podání v dávkách 0,5–2,0 gv intervalu 12–24 hodin se ceftriaxon hromadí v koncentraci, která je o 15–36% vyšší než koncentrace dosažená při jednorázovém podání.

Při podání v dávce od 0,15 do 3,0 g Vd - od 5,78 do 13,5 l.

Ceftriaxon se reverzibilně váže na proteiny krevní plazmy.

Pokud se podává v dávce 0,15 až 3,0 g, T1 / 2 se pohybuje od 5,8 do 8,7 h; plazmatická clearance - 0,58 - 1,45 l / h, renální clearance - 0,32 - 0,73 l / h.

Od 33% do 67% léčiva se vylučuje v nezměněné formě ledvinami, zbytek se vylučuje žlučí do střeva, kde se biotransformuje na neaktivní metabolit.

Farmakokinetika ve zvláštních klinických situacích

U novorozenců a dětí se zánětem mozkových blan proniká ceftriaxon do mozkomíšního moku, zatímco v případě bakteriální meningitidy do mozkomíšního moku difunduje průměrně 17% koncentrace léčiva v plazmě, což je přibližně 4krát více než u aseptické meningitidy. 24 hodin po intravenózním podání ceftriaxonu v dávce 50 - 100 mg / kg tělesné hmotnosti překračují koncentrace v mozkomíšním moku 1,4 mg / l. U dospělých pacientů s meningitidou jsou koncentrace ceftriaxonu v mozkomíšním moku 2-24 hodin po podání dávky 50 mg / kg tělesné hmotnosti mnohonásobně vyšší než minimální inhibiční koncentrace u nejběžnějších patogenů meningitidy.

Indikace

Léčba infekcí způsobených citlivými mikroorganismy:

  • sepse;
  • meningitida;
  • diseminovaná lymská borelióza (časná a pozdní stadia onemocnění);
  • infekce břišních orgánů (peritonitida, infekce žlučových cest a gastrointestinálního traktu);
  • infekce kostí a kloubů;
  • infekce kůže a měkkých tkání;
  • infekce rány;
  • infekce u pacientů se sníženou imunitou;
  • infekce pánevních orgánů;
  • infekce ledvin a močových cest;
  • infekce dýchacích cest (zejména zápal plic);
  • Infekce ORL;
  • genitální infekce, včetně kapavky.

Prevence infekcí v pooperačním období.

Kontraindikace

  • přecitlivělost na ceftriaxon a jiné cefalosporiny, peniciliny, karbapenemy.

Lék je předepsán s opatrností pro NUC, pro porušení funkce jater a ledvin, pro enteritidu a kolitidu spojenou s užíváním antibakteriálních léků; předčasně narozené děti s hyperbilirubinemií.

Dávkování

Léčivo se podává intramuskulárně nebo intravenózně.

Dospělí a děti starší 12 let mají předepsané 1-2 g 1krát denně (každých 24 hodin). V závažných případech nebo s infekcemi, jejichž původci mají pouze mírnou citlivost na ceftriaxon, lze denní dávku zvýšit na 4 g.

Novorozencům (do 2 týdnů) je předepsáno 20 - 50 mg / kg tělesné hmotnosti 1krát denně. Denní dávka by neměla překročit 50 mg / kg tělesné hmotnosti. Při stanovení dávky nerozlišujte mezi donosenými a předčasně narozenými dětmi..

Kojenci a malé děti (od 15 dnů do 12 let) jsou předepisováni 20-80 mg / kg tělesné hmotnosti 1krát denně.

Děti s hmotností> 50 kg dostávají dávky určené pro dospělé.

Dávky 50 mg / kg nebo více pro intravenózní podání by měly být podávány kapáním po dobu nejméně 30 minut.

Starší pacienti by měli dostávat obvyklé dávky určené pro dospělé, bez úpravy podle věku.

Délka léčby závisí na průběhu onemocnění. Zavádění Ceftriaxonu by mělo pokračovat u pacientů po dobu nejméně 48-72 hodin po návratu teploty na normální hodnotu a po eradikaci patogenu.

U bakteriální meningitidy u kojenců a malých dětí začíná léčba dávkou 100 mg / kg (ale ne více než 4 g) 1krát denně. Po identifikaci patogenu a stanovení jeho citlivosti lze dávku odpovídajícím způsobem snížit.

U meningokokové meningitidy bylo nejlepších výsledků dosaženo při léčbě 4 dny, u meningitidy způsobené Haemophilus influenzae - 6 dní, Streptococcus pneumoniae - 7 dní.

U lymské boreliózy: dospělým a dětem starším 12 let je předepsáno 50 mg / kg 1krát denně po dobu 14 dnů; maximální denní dávka - 2 g.

Pro kapavku (způsobenou kmeny, které se tvoří a netvoří penicilinázu) - jednou denně / mv dávce 250 mg.

Aby se zabránilo pooperačním infekcím, v závislosti na stupni infekčního rizika se lék podává v dávce 1–2 g jednou 30–90 minut před operací..

Při operacích na tlustém střevě a konečníku je účinné současné (ale oddělené) podávání Ceftriaxonu a jednoho z 5-nitroimidazolů, například ornidazolu..

U pacientů s poruchou funkce ledvin není nutné snižovat dávku, pokud funkce jater zůstane normální. V případech závažného předčasného selhání ledvin s CC by denní dávka léčiva neměla překročit 2 g.

U pacientů s poruchou funkce jater není nutné snižovat dávku, pokud funkce ledvin zůstává normální.

Při kombinaci závažného poškození ledvin a jater je třeba pravidelně měřit plazmatickou koncentraci ceftriaxonu a v případě potřeby upravit jeho dávku..

Pacienti na dialýze nepotřebují po dialýze další podávání léku. Koncentrace ceftriaxonu v séru by však měla být sledována, aby bylo možné včas upravit dávku, protože rychlost vylučování léčiva u těchto pacientů se může snížit.

Pravidla pro přípravu a správu řešení

Pro intramuskulární injekci

Obsah lahvičky (1 g) se rozpustí v 3,6 ml vody na injekci. Po přípravě obsahuje 1 ml roztoku asi 250 mg ceftriaxonu. V případě potřeby lze použít zředěnější roztok.

Stejně jako u jiných i / m injekcí se ceftriaxon injektuje do relativně velkého svalu (gluteus); aspirace na test pomáhá zabránit neúmyslné injekci do cévy. Doporučuje se vstříknout do jednoho svalu ne více než 1 g léčiva. Aby se snížila bolest intramuskulárními injekcemi, měl by být lék podáván s 1% roztokem lidokainu. Nepodávejte intravenózně roztok lidokainu.

Pro intravenózní podání

Obsah injekční lahvičky (1 g) se rozpustí v 9,6 ml vody na injekci. Po přípravě obsahuje 1 ml roztoku asi 100 mg ceftriaxonu. Roztok se vstřikuje pomalu po dobu 2 až 4 minut.

2 g Ceftriaxonu rozpusťte ve 40 ml sterilní vody na injekci nebo v jednom z infuzních roztoků, které neobsahují vápník (0,9% roztok chloridu sodného, ​​2,5%, 5% nebo 10% roztok dextrózy, 5% roztok levulózy, 6% roztok dextranu v dextróze)... Roztok se vstřikuje do 30 minut.

Vedlejší efekty

Alergické reakce: kopřivka, zimnice nebo horečka, vyrážka, svědění; zřídka - bronchospazmus, eozinofilie, exsudativní multiformní erytém (včetně Stevens-Johnsonova syndromu), sérová nemoc, anafylaktický šok.

Z trávicího systému: nevolnost, zvracení, průjem nebo zácpa, plynatost, bolesti břicha, poruchy chuti, stomatitida, glositida, pseudomembranózní enterokolitida, jaterní dysfunkce (zvýšená aktivita jaterních transamináz, méně často alkalická fosfatáza nebo bilirubin, cholestatická žloutenka), pseudocholelitiáza žlučníku ("kal" - syndrom), dysbióza.

Z hematopoetického systému: anémie, leukopenie, leukocytóza, neutropenie, granulocytopenie, lymfopenie, trombocytóza, trombocytopenie, hemolytická anémie, hypokoagulace, snížená koncentrace faktorů koagulace plamenem (II, VII, IX, X), prodloužení protrombinového času.

Z močového systému: porucha funkce ledvin (azotemie, zvýšení močoviny v krvi, hyperkreatininémie, glukosurie, cylindrurie, hematurie), oligurie, anurie.

Místní reakce: flebitida, bolestivost podél žíly, bolestivost a infiltrace v místě intramuskulární injekce.

Jiné: bolesti hlavy, závratě, krvácení z nosu, kandidóza, superinfekce.

Předávkovat

V případě předávkování nesnižuje hemodialýza a peritoneální dialýza koncentraci léčiva. Neexistuje žádné specifické antidotum.

Symptomatická léčba předávkování.

Lékové interakce

Ceftriaxon, potlačující střevní flóru, narušuje syntézu vitaminu K..

Při současném podávání s léky snižujícími agregaci krevních destiček (NSAID, salicyláty, sulfinpyrazon) se zvyšuje riziko krvácení. Při současném jmenování antikoagulancii dochází ke zvýšení účinku těchto látek.

Při současném podávání „kličkových“ diuretik se zvyšuje riziko vzniku nefrotoxického účinku.

Ceftriaxon a aminoglykosidy jsou synergické proti mnoha gramnegativním bakteriím.

Nekompatibilní s ethanolem.

Roztoky ceftriaxonu by neměly být míseny nebo podávány současně s jinými antimikrobiálními léky. Ceftriaxon by neměl být mísen s roztoky obsahujícími vápník.

speciální instrukce

Při současném závažném selhání ledvin a jater by u pacientů na hemodialýze měla být pravidelně stanovována plazmatická koncentrace léčiva.

Při dlouhodobé léčbě je nutné pravidelně sledovat obraz periferní krve, ukazatele funkčního stavu jater a ledvin.

Ve vzácných případech, s ultrazvukem žlučníku, jsou zaznamenány výpadky proudu, které zmizí po ukončení léčby (i když je tento jev doprovázen bolestí v pravém hypochondriu, doporučuje se pokračovat v předepisování antibiotika a provádění symptomatické léčby).

Během léčby by neměl být konzumován alkohol, protože jsou možné účinky podobné disulfiramu (zarudnutí obličeje, křeče v břiše a v žaludku, nevolnost, zvracení, bolesti hlavy, snížený krevní tlak, tachykardie, dušnost).

Přes podrobný sběr anamnézy, která je pravidlem pro jiná cefalosporinová antibiotika, nelze vyloučit možnost anafylaktického šoku, který vyžaduje okamžitou léčbu - nejprve se podává intravenózně epinefrin, poté kortikosteroidy.

Studie in vitro prokázaly, že stejně jako jiná cefalosporinová antibiotika je ceftriaxon schopen vytěsnit bilirubin spojený se sérovým albuminem. U novorozenců s hyperbilirubinemií a zejména u předčasně narozených novorozenců je proto použití ceftriaxonu ještě opatrnější..

Starší a oslabení pacienti mohou potřebovat vitamin K..

Připravený roztok uchovávejte při pokojové teplotě nejdéle 6 hodin nebo v chladničce při teplotě 2-8 ° C nejdéle 24 hodin.

Těhotenství a kojení

Užívání léku během těhotenství je možné pouze v případech, kdy zamýšlený přínos pro matku převáží potenciální riziko pro plod, protože ceftriaxon prochází placentární bariérou.

Pokud je nutné užívat drogu během laktace, měla by být vyřešena otázka ukončení kojení. ceftriaxon se vylučuje do mateřského mléka.

S poruchou funkce ledvin

Lék je předepsán s opatrností v případě poškození funkce ledvin..

Při současném závažném selhání ledvin a jater by u pacientů na hemodialýze měla být pravidelně stanovována plazmatická koncentrace léčiva.

Při dlouhodobé léčbě je nutné pravidelně sledovat ukazatele funkčního stavu ledvin..