Obstrukční bronchitida

Obstrukční bronchitida - difúzní zánět bronchiální sliznice různé etiologie, který je doprovázen zhoršenou průchodností dýchacích cest v důsledku bronchospasmu, tj. Zúžení lumen bronchiolů a tvorba velkého množství špatně odděleného výpotku.

Hyperémie vnitřních obalů bronchopulmonálního traktu brání pohybu řasinek řasinkového epitelu, což způsobuje metaplazii řasinek buněk. Mrtvé epiteliální buňky jsou nahrazeny pohárovými buňkami, které produkují hlen, v důsledku čehož se prudce zvyšuje množství sputa, jehož vylučování je omezeno bronchospastickými reakcemi autonomního nervového systému.

Současně se mění složení bronchiálního hlenu: zvýšení viskozity sekrece je doprovázeno snížením koncentrace nespecifických imunitních faktorů - interferonu, lysozymu a laktoferinu. Produkty zánětlivých reakcí se tak stávají živnou půdou pro zástupce patogenní a oportunistické mikroflóry. Progresivní zánětlivý proces má za následek trvalé narušení ventilace a rozvoj respiračního selhání.

Příčiny a rizikové faktory

Obstrukční bronchitida může být infekčního i neinfekčního původu. Nejběžnějšími původci onemocnění jsou viry - rhinovirus a adenovirus, stejně jako viry oparu, chřipky a parainfluenzy typu III. Na pozadí silného potlačení imunitního systému lze k virové infekci přidat bakteriální složku. Obstrukční bronchitida se často vyvíjí na pozadí chronického ohniska infekce v nosohltanu.

Neinfekční obstrukční bronchitida se vyskytuje v důsledku přetrvávajícího podráždění sliznic v dýchacích cestách. Alergeny - pyl rostlin, částice zvířecího epitelu, domácí prach, roztoči atd. - mohou působit dráždivě. Novotvary v průdušnici a průduškách obvykle působí jako mechanické podněty. Výskyt onemocnění také usnadňují traumatická poranění a popáleniny sliznic dýchacích látek, stejně jako škodlivý účinek toxických látek, jako je amoniak, ozon, chlor, kyselé výpary, oxid siřičitý, suspendované jemné částice mědi, kadmia, křemíku atd..

Časté vdechování toxických látek a jemných prachových částic v podmínkách nebezpečné výroby je považováno za jeden z hlavních predispozičních faktorů pro rozvoj chronické obstrukční bronchitidy u zástupců řady profesí. Riziková skupina zahrnuje horníky, hutníky, tiskaře, železničáře, stavitele, štukatéry, pracovníky v chemickém průmyslu a zemědělství, stejně jako obyvatele ekologicky znevýhodněných regionů.

Kouření a zneužívání alkoholu také přispívají k rozvoji bronchiální obstrukce. V pulmonologii existuje koncept „kuřácké bronchitidy“, který se používá u pacientů s více než 10 lety zkušeností s kouřením, kteří si stěžují na dušnost a těžký ranní kašel. Pravděpodobnost tohoto onemocnění u aktivního a pasivního kouření je přibližně stejná.

Životní podmínky, ekologická situace v regionu a organizace ochrany práce v podnicích mají velký význam pro prevenci obstrukčních onemocnění dýchacího ústrojí..

Nedostatečný přístup k léčbě akutní obstrukční bronchitidy vytváří předpoklady pro přechod onemocnění na chronickou formu. Exacerbace chronické bronchitidy jsou vyvolávány řadou vnějších a vnitřních faktorů:

  • virové, bakteriální a plísňové infekce;
  • vystavení alergenům, prachu a pesticidům;
  • těžká fyzická aktivita;
  • arytmie;
  • nekontrolovaný diabetes mellitus;
  • dlouhodobé užívání určitých léků.

A konečně významnou roli v patogenezi akutní a chronické obstrukční bronchitidy hraje dědičná predispozice - vrozená hyperreaktivita sliznic a geneticky podmíněný nedostatek enzymů, zejména nedostatek určitých antiproteáz..

formuláře

Na základě reverzibility bronchiální obstrukce je v plicní praxi obvyklé rozlišovat mezi akutní a chronickou formou obstrukční bronchitidy. U malých dětí je častější akutní obstrukční bronchitida; chronická forma je typičtější pro dospělé pacienty. U chronické bronchiální obstrukce jsou zaznamenány nevratné změny v bronchopulmonální tkáni až do porušení ventilačně-perfuzní rovnováhy a rozvoje chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN)..

Fáze

Počáteční fáze akutní obstrukční bronchitidy se projevuje katarálním zánětem horních cest dýchacích. Klinický obraz onemocnění se dále odvíjí, jak se zánětlivý proces šíří do peribronchiální tkáně, bronchiolů a průdušek malého a středního kalibru. Nemoc trvá 7-10 dní až 2-3 týdny.

V závislosti na účinnosti terapeutických opatření existují dva možné scénáře vývoje událostí - úleva od zánětlivého procesu nebo přechod onemocnění na chronickou formu. V případě recidivy tří nebo více epizod ročně je stanovena diagnóza rekurentní obstrukční bronchitidy; chronická forma je diagnostikována, pokud příznaky přetrvávají dva roky.

Progresivní vývoj chronické obstrukční bronchitidy je charakterizován postupným snižováním objemu nucené inhalace za jednu sekundu (FE-1), vyjádřeno jako procento standardní hodnoty.

  • Fáze I: OVF-1 od 50% a výše. Toto onemocnění nezpůsobuje výrazné zhoršení kvality života.
  • Fáze II: FE-1 klesá na 35–49%, objevují se známky respiračního selhání. Je zobrazeno systematické pozorování pulmonologa.
  • Fáze III: OVF-1 je méně než 34%. Patologické změny v bronchopulmonální tkáni jsou nevratné, dochází k výrazné dekompenzaci respiračního selhání. Kvalita života se zlepšuje podpůrnou péčí v ambulantním a denním stacionáři. Během období exacerbací může být nutná hospitalizace. Když se objeví známky peribronchiální fibrózy a emfyzému, lze předpokládat přechod chronické obstrukční bronchitidy na CHOPN.

Příznaky obstrukční bronchitidy

Akutní a chronické formy bronchiální obstrukce se projevují odlišně. Počáteční příznaky akutní obstrukční bronchitidy se shodují s projevy kataru horních cest dýchacích:

  • suchý, hackerský kašel, horší v noci;
  • obtížné oddělení sputa;
  • pocit svírání na hrudi;
  • těžké sípání;
  • teplota subfebrilu;
  • pocení.

V některých případech se příznaky obstrukční bronchitidy podobají ARVI. Kromě kašle existují bolesti hlavy, dyspeptické poruchy, myalgie a artralgie, celková deprese, apatie a únava..

Při chronické bronchiální obstrukci se kašel nezastaví ani během remise. Po dlouhodobých záchvatech, doprovázených silným pocením a pocitem udušení, je vyloučeno malé množství hlenu. V průběhu onemocnění na pozadí přetrvávající arteriální hypertenze se ve sputu mohou objevit pruhy krve.

Během exacerbací se kašel zvyšuje, ve sputu se nachází hnisavý exsudát. Současně je pozorována dušnost, která se zpočátku projevuje během fyzického a emočního stresu a v těžkých a zanedbávaných případech - i v klidu.

Riziková skupina pro rozvoj obstrukční bronchitidy zahrnuje horníky, hutníky, tiskaře, železnice, stavitele, štukatéry, pracovníky v chemickém průmyslu a zemědělství a také obyvatele ekologicky nepříznivých oblastí..

U progresivní obstrukční bronchitidy se inspirační období prodlužuje, díky čemuž je dýchání doprovázeno pískáním a pískáním při výdechu. Na expanzi hrudníku se podílejí nejen dýchací svaly, ale také svaly zad, krku, ramen a tlaku; otok žil na krku, otok křídel nosu v okamžiku vdechnutí a potopení poddajných částí hrudníku - krční jámy, mezižeberní prostory, supraklavikulární a podklíčkové oblasti.

Při vyčerpání kompenzačních zdrojů těla se objevují známky respiračního a srdečního selhání - cyanóza nehtů a kůže v oblasti nasolabiálního trojúhelníku, na špičce nosu a na ušních lalůčcích. U některých pacientů dolní končetiny bobtnají, zvyšuje se srdeční frekvence a krevní tlak a nehtové ploténky získávají specifický tvar „hodinového skla“. Pacienti se obávají ztráty síly, zvýšené únavy a sníženého výkonu; příznaky intoxikace jsou často přítomny.

Vlastnosti průběhu onemocnění u dětí

U dětí předškolního a základního školního věku převažuje akutní forma obstrukční bronchitidy, kterou lze snadno vyléčit adekvátní a včasnou terapií. Zvláštní pozornost je třeba věnovat léčbě obstrukční bronchitidy u dětí se sklonem k nachlazení a alergickým reakcím, protože na pozadí častých relapsů existuje možnost vzniku alergické bronchitidy a bronchiálního astmatu..

Diagnostika

Akutní obstrukční bronchitida je obvykle diagnostikována na základě klinických nálezů a fyzikálního vyšetření. Při poslechu jsou slyšet vlhké chvění v plicích, jejichž frekvence a tón se při kašli mění. Chcete-li přesně posoudit stupeň poškození průdušek, identifikovat doprovodná onemocnění a vyloučit lokální a rozšířené plicní léze u tuberkulózy, pneumonie a onkopatologie, může být nutný rentgenový snímek plic.

U chronické obstrukční bronchitidy se objevuje tvrdé dýchání doprovázené pískáním během nuceného výdechu, snižuje se pohyblivost plicních okrajů a při perkuse přes plíce je zaznamenán skřípavý zvuk. Charakteristickým znakem rozvinutého srdečního selhání plicního původu je výrazný akcent druhého tónu plicní tepny. Pokud však existuje podezření na chronickou obstrukční bronchitidu, fyzikální metody nejsou dostatečné. Navíc jsou předepsány endoskopické a funkční studie, které umožňují posoudit hloubku a stupeň reverzibility patologických procesů:

  • spirometrie - měření objemových parametrů dýchání inhalačními testy;
  • pneumotachometrie - stanovení objemu a rychlosti proudění vzduchu při klidném a nuceném dýchání;
  • peak flowmetry - stanovení maximální vynucené výdechové rychlosti;
  • bronchoskopie s odběrem biopsie;
  • bronchografie.

Balíček laboratorního výzkumu zahrnuje:

  • obecné testy krve a moči;
  • chemie krve;
  • imunologické testy;
  • stanovení složení krevních plynů;
  • mikrobiologické a bakteriologické studie sputa a lavážní tekutiny.

V pochybných případech exacerbace chronické obstrukční bronchitidy je třeba rozlišovat od pneumonie, tuberkulózy, bronchiálního astmatu, bronchiektálního onemocnění, plicní embolie a rakoviny plic.

Obstrukční léčba bronchitidy

Léčba akutní obstrukční bronchitidy je založena na komplexním terapeutickém režimu s použitím široké škály individuálně vybraných léků. Akutní forma onemocnění je obvykle vyvolána virovou infekcí. Z tohoto důvodu jsou antibiotika předepisována pouze u bakteriálních komplikací; potřebu jejich použití určuje ošetřující lékař. Pokud je onemocnění vyvoláno alergickou reakcí, používají se antihistaminika.

Symptomatická léčba obstrukční bronchitidy zahrnuje eliminaci bronchospasmu a úlevu od sputa. K odstranění bronchospasmu jsou předepsány anticholinergní léky, beta-blokátory a teofyliny, které se používají parenterálně, v inhalační formě nebo pomocí nebulizátoru. Paralelní příjem mukolytik přispívá ke zkapalnění exsudátu a rychlé evakuaci sputa. Při silné dušnosti používejte inhalační bronchodilatátory.

Pro uvolnění prsních svalů a pro co nejrychlejší obnovení dýchacích funkcí se doporučuje bicí masáž a dechová cvičení podle Buteyko nebo Strelnikova. Trvalý terapeutický účinek je dán tréninkem na simulátoru dechu Frolov.

Aby se zabránilo intoxikaci a dehydrataci, pacient potřebuje bohatý teplý nápoj - alkalickou minerální vodu, odvar ze sušeného ovoce, ovocné šťávy, bobuloviny, slabý čaj.

U chronické formy onemocnění převládá symptomatická léčba. Etiotropní terapie se používá pouze během exacerbací. Pokud nemá příznivý účinek, mohou být předepsány kortikosteroidy. Předpokládá se aktivní účast pacienta na terapeutickém procesu: je třeba revidovat životní styl, stravu a stravu, denní rutinu, vzdát se špatných návyků.

V nejzávažnějších případech se akutní a chronická obstrukční bronchitida léčí v nemocnici. Indikace pro hospitalizaci:

  • nepoddajné bakteriální komplikace;
  • rychle rostoucí intoxikace;
  • horečnaté stavy;
  • zmatené vědomí;
  • akutní respirační a srdeční selhání;
  • oslabující kašel doprovázený zvracením;
  • přistoupení k pneumonii.

V pulmonologii existuje koncept „kuřácké bronchitidy“, který se používá ve vztahu k pacientům s kouřením více než 10 let, kteří si ráno stěžují na dušnost a těžký hackerský kašel..

Možné komplikace a důsledky

Při absenci kvalifikované lékařské péče při akutní obstrukční bronchitidě je pravděpodobnost astmatické a bakteriální složky vysoká. U dětí náchylných k alergiím jsou častější komplikace jako astmatická bronchitida a bronchiální astma; pro dospělé je typický vývoj bakteriální pneumonie a přechod bronchiální obstrukce do chronické formy.

Nejpravděpodobnějšími komplikacemi chronické obstrukční bronchitidy jsou emfyzém, chronická obstrukční plicní nemoc (COPD) a plicní srdeční selhání - tzv. Plicní srdce. Akutní infekční procesy, plicní embolie nebo spontánní pneumotorax mohou způsobit akutní respirační selhání vyžadující okamžitou hospitalizaci pacienta. U některých pacientů vyvolávají časté záchvaty astmatu záchvaty paniky..

Předpověď

Při včasné realizaci adekvátní terapie je prognóza akutní bronchiální obstrukce příznivá, nemoc dobře reaguje na léčbu. U chronické obstrukční bronchitidy je prognóza opatrnější, avšak správně zvolený terapeutický režim může zpomalit progresi patologie a zabránit komplikacím. S velkým počtem doprovodných onemocnění a ve stáří klesá účinnost léčby.

Prevence

Primární prevence obstrukční bronchitidy se omezuje na zdravý životní styl. Je vhodné přestat kouřit a pít alkohol, jíst racionálně, věnovat čas otužování a pravidelným procházkám na čerstvém vzduchu. Je nutné včas a adekvátně léčit akutní respirační infekce a v případě respiračních poruch alergické povahy podstoupit desenzibilizující léčbu.

Životní podmínky, ekologická situace v regionu a organizace ochrany práce v podnicích mají velký význam pro prevenci obstrukčních onemocnění dýchacího ústrojí. Prostory je nutné každý den větrat a provádět mokré čištění nejméně dvakrát až třikrát týdně. Pokud je atmosféra velmi znečištěná, lze použít zvlhčovače vzduchu. Aby se zabránilo exacerbacím chronické obstrukční bronchitidy způsobené dráždivým účinkem pesticidů, může být nutná změna místa bydliště nebo profese.

Obstrukční bronchitida u dospělých - léčba a prevence

Vystavení nepříznivým faktorům pro zdraví, jako je špatné životní prostředí, kouření, virová onemocnění a znečištěné ovzduší, se často stává příčinou obstrukční bronchitidy u dospělých.

Léčba nemoci musí být zahájena v rané fázi. Opomíjené případy ohrožují rozvoj závažných komplikací.

Co je obstrukční bronchitida?

Difúzní zánět různé etiologie bronchiální sliznice se nazývá obstrukční bronchitida..

Progresivní obstrukční bronchitida vede k trvalému narušení plicní ventilace, vyvolává respirační selhání.

Charakteristické rysy nemoci:

  • rozsáhlý zánět v alveolárních tkáních a malých průduškách;
  • zhoršená ventilace v plicích, což vede k hypoxémii a hladovění krve kyslíkem;
  • vývoj sekundárního emfyzému rozptýlené povahy a porušení procesu výměny plynů v plicích;
  • vývoj syndromu bronchiální obstrukce - změny v plicích, které nejsou vždy reverzibilní.

Formy nemoci

V plicní praxi existují v závislosti na reverzibilitě bronchiální obstrukce akutní a chronické formy obstrukční bronchitidy:

  • Akutní forma je častější u dětí.
  • Chroničtí pacienti trpí v dospělosti. Je charakterizován nevratnými změnami v tkáních plic a průdušek se zhoršenou ventilací a CHOPN (chronická obstrukční plicní nemoc).

V počáteční fázi bronchitidy jsou horní dýchací cesty postiženy katarálním zánětem. Poté se proces rozšíří do peri-bronchiální tkáně a ovlivní bronchioly, malé a střední průdušky.

Podmínka trvá 7-10 dní. Lidé s oslabeným imunitním systémem bojují s nemocí po dobu 2-3 týdnů.

Jak se vyvíjí obstrukční bronchitida?

V bronchiální dutině se pod vlivem patogenní flóry zhoršuje účinnost a stav řasinek, které jsou v těle zdravého člověka v neustálém pohybu a zbavují orgán prachu, cizích těles a jiných nečistot.

Jejich buňky umírají - zvyšuje se počet pohárů (produkujících hlen). Hustota, složení hlenu dýchacích orgánů se mění, stává se hustší, práce řasinek se zhoršuje, pohyb se zpomaluje. Výtok sputa je obtížný. Nedostatek včasné léčby vytváří stagnaci sputa bronchiální dutiny, zablokování dýchacích cest.

Bronchiální sekrece se zvýšenou viskozitou nenese ochrannou funkci dýchacího systému před bakteriemi, viry a jinými mikroorganismy. Trvalé exacerbace a záchvaty obstrukční bronchitidy u dospělých, které trvají několik dní, naznačují pokles lysozymu, laktoferinu, interferonu, které poskytují ochranu orgánů před výskytem zánětlivých procesů.

Příčiny onemocnění u dospělých

Existují následující důvody pro vznik obstrukční bronchitidy u dospělých:

  • Dlouhodobý pobyt v oblasti se znečištěným vzduchem (práce v nebezpečné výrobě nebo život v průmyslových městech, oblasti s drsným nebo nepříznivým klimatem).
  • V 10 případech onemocnění u 9 lidí je příčinou vzniku onemocnění užívání tabáku - kouření.
  • Častý chronický zánět dýchacího systému.
  • Dědičnost. Vrozený nedostatek specifického chrániče dýchacích cest - proteinu.

Příznaky obstrukční bronchitidy u dospělých

Akutní forma je charakterizována následujícími příznaky:

  • paroxysmální, silný, suchý kašel s obtížným sputem;
  • dušnost, zvuky v plicích při výdechu;
  • zánět horních cest dýchacích;
  • noční kašel;
  • přítomnost dušnosti;
  • tělesná teplota nepřesahuje 37,5 ° C.

Pokud se pacient obrátí na léčebnu včas, je nemoc léčitelná. Zanedbaný stav provokuje nástup průběhu chronické formy. Trvání akutní bronchitidy se pohybuje od 10 dnů do 3 týdnů.

Pacienti s chronickým onemocněním si nejčastěji stěžují na:

  • dušnost, ke které dochází při fyzické námaze, v průběhu času se začne obtěžovat v klidu;
  • paroxysmální kašel se slabým hlenem;
  • tělesná teplota je vyšší než 37,5 C;
  • oddělení sputa hnisem (s přídavkem infekčních onemocnění).

Chronická obstrukce neustále postupuje, časový interval mezi relapsy se snižuje. Příznaky druhu jsou podobné. Přesný tvar může určit pouze lékař.

Diagnostika

Diagnóza začíná lékařským vyšetřením pacienta..

Studoval:

  • doba trvání kašle;
  • barva a množství sputa;
  • přítomnost pískání a sípání v plicích při poslechu;
  • přítomnost dušnosti;
  • návyky a životní podmínky pacienta (kouření, závislost na alkoholu).

Opomíjené případy ovlivňují vzhled pacienta a další potvrzení obstrukční bronchitidy jsou:

  • Otok v oblasti nohou;
  • Nadýmání žil na krku;
  • Tvar prstů má podobu paliček;
  • Kůže je bledá nebo namodralá.

Další diagnostické metody:

  • Stav průdušek se hodnotí dechovými testy - spirometrií. Postup zahrnuje měření objemu plic. Pokles indikátorů oproti těm, které stanoví norma, naznačuje překážku.
  • Stanovení závažnosti zánětu se provádí bronchoskopií. Pulmonolog pomocí lokálních anestetik zavede do dýchacích cest broncho-fibroskop, zařízení s miniaturní kamerou na konci. Vyšetřuje se sliznice orgánu, za přítomnosti patologických procesů se tkáň odebere k analýze na přítomnost novotvarů.
  • Rentgenové záření se zavedením kontrastní látky - bronchografie se provádí s podobným účelem. Rentgen hrudníku umožňuje detekovat nebo vyloučit zápal plic.
  • Indikátorem elektrokardiogramu je přítomnost respiračního selhání u obstrukční bronchitidy. Jeho potřeba je způsobena studiem práce kardiovaskulárního systému, protože v posledních stadiích onemocnění dochází ke zvýšení pravé komory orgánu.
  • Pulmonologové předepisují biochemický krevní test a obecnou analýzu. Výsledky nám umožňují posoudit závažnost probíhajícího onemocnění..

Rozdíl mezi chronickou obstrukční bronchitidou a akutní je delší. Akutní forma je lokalizována pouze na povrchu sliznic, respektive nedochází ke zhutnění orgánových tkání na rentgenovém záření.

Co je nebezpečné?

Komplikace obstrukční bronchitidy představují obrovské zdravotní riziko. Vyvíjejí se kvůli nedostatečné a neúčinné léčbě. Chybná diagnóza, aktivní kouření, nepříznivé klima v oblasti, kde pacient žije, nedodržování předpisů ošetřujícího lékaře jsou také faktory, které způsobují komplikace nemoci.

Důsledky a komplikace

Nejčastější komplikace obstrukční bronchitidy u dospělých:

  • Zápal plic. Orgány jsou umístěny blízko, takže bronchiální zánět postihuje sousední orgány - plíce.
  • Bronchiektáza. Vyvíjí se s významným poškozením tkání dýchacího systému. Tento proces je nevratný. Průdušky jsou vždy rozšířené. Trpí orgánové tkáně a sousední tkáně.
  • Respirační selhání. Nebezpečný důsledek vedoucí k smrti. Patologické změny jsou tak významné, že je narušen plynový stav krve a životně důležité orgány jsou zbaveny potřebné výměny plynů. Neschopnost okamžitě reagovat na stav nevratně vede k srdečnímu selhání.
  • Srdeční selhání. Hladování kyslíkem aktivuje srdeční činnost. Unaví se, srdeční sval je přetížený a slabý.
  • Emfyzém plic. Alveoly, které jsou neustále vystaveny zánětlivým procesům, se zvyšují (protahují), ztrácejí svou přirozenou funkci - kontrakci. Následkem toho je narušen proces obohacování krve kyslíkem a jeho čištění od oxidu uhličitého. Příznakem emfyzému je dušnost, která se zvyšuje s cvičením.
  • Bronchiální astma. Průdušky procházejí nevratnými změnami s neustálou obstrukcí, takže u pacientů dochází ke změně jejich reaktivity. Možné náhlé záchvaty přetrvávajícího kašle, doprovázené dušností, někdy se dusí.
  • Bronchiální obstrukce. Jeden z typů respiračního selhání, projevující se náhlými křečemi průdušek. Pacienti si stěžují na problémy s výdechem.
  • Difúzní pneumoskleróza. Toto onemocnění zcela postihuje jednu nebo obě plíce. Orgán je zablokován. Komplikace je život ohrožující. První 2-3 dny mohou být asymptomatické. Diagnostikováno rentgenem nebo počítačovou tomografií.
  • Plicní srdce. Zánětlivý proces z levé plíce přechází do pravé komory a síně. Tlak malého venózního kruhu se zvyšuje, což způsobuje bolest na hrudi a slabost celého těla.

Kdy navštívit lékaře?

Pokud se cítíte hůře, musíte navštívit terapeuta. Lékař vás vyšetří a odkáže na úzkoprofilové odborníky.

Klinické příznaky, pro které byste měli navštívit lékařské zařízení:

  • kašel s nebo bez hlenu;
  • snížená chuť k jídlu a zhoršení celkové pohody;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • pocit bolesti na hrudi;
  • vzhled dušnosti jak během cvičení, tak v klidu.

Bronchitida se projevuje jako takové příznaky. Některé z nich jsou charakteristické pro jiné patologie. Například paroxysmální kašel u dospělých, bolest v krku a dýchací potíže jsou běžné u akutní laryngitidy. Toto onemocnění patří do specializace ORL.

Prodloužený kašel, hromadění sputa v kombinaci s bolestmi hrudní kosti, horečka mohou být příznaky exacerbace bronchitidy nebo pneumonie, které se vyvinuly jako komplikace základního onemocnění. V takovém případě můžete kontaktovat terapeuta nebo pulmonologa.

Počáteční konzultace, jmenování diagnostických testů - úkoly terapeuta.

Léčba obstrukční bronchitidy u dospělých

Při léčbě onemocnění se berou v úvahu jeho stadia a stupeň poškození dýchacího systému.

Lékařské ošetření bude neúčinné, pokud se kuřácký dospělý pacient závislosti nevzdá. Stav průdušek se významně zlepšuje i u kuřáků se zkušenostmi s pokročilou formou onemocnění, v případě ukončení užívání nikotinu.

V kombinaci s léky se používají:

  • masáž těla;
  • homeopatie;
  • manuální terapie;
  • akupunktura;
  • speleoterapie (solné komory)

Tyto terapie aktivují tělesné rezervy. Při jejich aplikaci se sníží dávka léků potřebných k vyléčení.

Během exacerbace obstrukční bronchitidy se doporučuje vyhnout se náhlým změnám teploty - způsobují záchvaty kašle.

Nezůstávejte v prašných místnostech, uzavřených prostorách s nízkou vlhkostí. Zhoršení procesu způsobí návštěvu saun a koupelí.

Bakteriální infekce pod vlivem horkého vzduchu může sestoupit a rozšířit se do sousedních orgánů.

Léčba se provádí doma podle pokynů a doporučení terapeuta nebo úzkoprofilového specialisty.

Dospělí pacienti jsou umístěni do nemocnice s následujícími indikacemi:

  • po domácí léčbě přetrvává obstrukce;
  • přístup k pneumonii;
  • výskyt respiračního selhání;
  • potřeba výzkumu - bronchoskopie;
  • pravděpodobnost vzniku srdečního selhání.

Při exacerbaci obstrukční bronchitidy je předepsán odpočinek v posteli. Spánek během dne musí být přítomen po dobu nejméně 8 hodin. Místnost, ve které se pacient nachází, musí být větrána dvakrát denně.

Za dobrého počasí jsou možné venkovní procházky. Těžká fyzická práce je zakázána. Vyvarujte se přehřátí a podchlazení.

Dieta během období onemocnění je zaměřena na zmírnění bronchiálního edému a zvýšení imunity. Předpokládá se převaha proteinů. Denní obsah kalorií nejméně 3000 kcal.

Seznam doporučených produktů:

  • ovoce bohaté na vitamín C: maliny, grapefruit, citron, pomeranč;
  • vitamíny A a E: špenát, mrkev, zelený hrášek, fazole, avokádo;
  • omega-3 potraviny: tresčí játra, mořské ryby, rybí olej;
  • mléčné výrobky: mléko, tvaroh, sýr, kefír, jogurt;
  • rajčata, olivy, pohanka, chléb;
  • potraviny obsahující hořčík: sezamová semínka, žitný chléb, banány, ořechy.

Spotřeba cukru a soli klesá, příjem alergenů je omezený: kakao, čokoláda, káva. Uzené, kořeněné a kořeněné jídlo může vyvolat bronchospazmus. Jsou vyloučeny z potravin nebo konzumovány v minimálním množství..

Drogová terapie

Standardní léčba dospělých zahrnuje 4 fáze:

  • Vhodná výživa a odvykání kouření.
  • Užívání léků, které stimulují receptory, které rozšiřují průdušky.
  • Léčba léky, které zvyšují vylučování sputa a podporují jeho vylučování.
  • Průběh antibiotické terapie a antivirotik.

Integrovaný přístup k léčbě zahrnuje použití:

  • Příkladem, který kombinuje schopnost uvolnit svaly bronchiálních stěn, zmírnit křeče a bronchodilataci, je Berodual. Složky léčiva jsou vysoce účinné při léčbě. Schopen zmírnit suchý a produktivní kašel. Začnou jednat do 15 minut. Lék se do těla zavádí hlavně inhalací. Náklady na Berodual jsou od 230 do 310 rublů.
  • Expektoranti. Vylučování sputa je předpokladem při léčbě obstrukční bronchitidy u dospělých. Stagnující hlen je příznivým prostředím pro vývoj patogenních bakterií.
    Následující léky na vykašlávání jsou často předepsány:
  • ACC (acetyl cestein). Suchý kašel - zvyšuje objem hlenu. Mokrý kašel - odstraňuje hlen. V závislosti na formě a dávkování se cena léku pohybuje od 120 do 350 rublů.
  • Mukaltin. Aktivní složkou jsou polysacharidy marshmallow. Akce je zaměřena na zkapalnění a vykašlávání. K dispozici v balení po 20,40,80,100 tablet. Náklady na balení jsou 40-120 rublů.
  • Herbionový sirup. Expektoranty a mukolytický lék. Cena od 240 do 170 rublů.
  • Obstrukční bronchitida u dospělých bakteriální povahy vyžaduje antibiotickou léčbu. Výběr léků se provádí zkoumáním citlivosti sputa. Analýza ukazuje, které bakterie způsobují zánět. Seznam drog je poměrně široký. Výběr by měl provést lékař.
    Často přiřazeno:
  • Léky, které potlačují mikroorganismy - aminopeniciliny: Augmentin, Amoxicillin;
  • Makrolidy - blokují další růst bakterií: Azithromycin;
  • Ničí bakterie rezistentní na penicilin - cefalosporiny: Ceftriaxon;
  • Širokospektrální antibiotika - fluorochinolony: Ofloxacin.

Fyzioterapie

U obstrukční bronchitidy u dospělých se používají následující fyzioterapeutické postupy k potlačení zánětlivého procesu a normalizaci práce dýchacího systému:

  • Inhalace. Léky obsažené v inhalačních směsích se rychle vstřebávají a neabsorbují se do krevního řečiště. Jedná se zpravidla o léky, které pomáhají ředit, odstraňovat hlen nebo bylinné roztoky podobného účinku.
  • Masáž. Používá se k odstranění hlenu z průdušek. Princip provádění je založen na klepání špičkami prstů v oblasti hrudníku. Takové pohyby jsou schopny oddělit zavěšený hlen..
  • UHF. Terapie postiženého orgánu zářením elektromagnetických vln. Jejich účinek zvyšuje krevní oběh, obnovuje sliznice, snižuje zánět.
  • Magnetoterapie. Snižuje otoky, urychluje vylučování hlenu, zvyšuje kapacitu plic, stimuluje imunitu. Terapie zvyšuje účinek antibiotik, minimalizuje riziko relapsu, urychluje hojení a regeneraci tkání.
  • Elektroforéza - zavedení léků do vrstev epidermis pomocí speciálního zařízení napájeného nízkofrekvenčním proudem. Léky se hromadí v kůži a jsou přenášeny lymfatickou tekutinou do celého těla, včetně do nemocných orgánů. Není potřeba perorálních léků, které nejsou vždy užitečné pro žaludek, játra a střeva.
  • Haloterapie. Tento postup umožňuje umělé vytvoření mikroklimatu odpovídajícího solným jeskyním. Ošetření zlepšuje ventilaci plic, obohacuje je o užitečné mikro a makro prvky.

Dýchací cvičení

Cvičení zvyšuje dýchací přístroj dospělého pacienta. Opakované recidivy unavují dýchací sval a bránici. Gymnastika s obstrukční bronchitidou u dospělých zmírňuje nadměrné svalové napětí, normalizuje způsob činnosti průdušek a plic a zvyšuje jejich vytrvalost.

Jak gymnastika ovlivňuje dýchací systém:

  • zvyšuje přívod krve do plicních tkání, stimuluje metabolické procesy;
  • usnadňuje dýchání;
  • eliminuje patologie páteře a hrudníku;
  • eliminuje adheze a stagnaci;
  • zlepšuje emoční, neuro-psychologický stav pacienta.

Výsledkem pravidelného cvičení není jen normalizace dýchacího systému. Zvyšuje se dýchání tkání, asimilace kyslíku všemi orgány a systémy těla.

Fyzioterapeutická cvičení u dospělých mohou být jak metodou léčby, tak prevencí exacerbací. Je nutné vdechnout vlhký, chladný vzduch, aby nahromaděná bronchiální sekrece mohla snadno odejít.

Nedoporučuje se provádět třídy při zvýšené tělesné teplotě, krvácení, onkologických onemocněních a tuberkulóze.

Léčba lidovými prostředky

Recepty tradiční medicíny používané při obstrukční bronchitidě u dospělých se doporučují k ředění, odstraňování sputa, zvýšení ochranných funkcí těla a zmírnění otoku sliznice.

Několik receptů:

  • Ředkvičky a zlato. Expektorans. Vaření sestává z následujících fází: v zelenině se provede prohloubení, uprostřed se krájí; přidejte 2 lžíce do výsledné dutiny. l zlato; otvor je zakryt a trvá na tom 3-4 dny. Během této doby dá ředkvička šťávu. Užívá se na 1 lžičku. 4krát denně. Průběh léčby je 7-10 dní.
  • Cibule a med mají mukolytický účinek. Budete potřebovat: 2 cibule, 4 polévkové lžíce. l. cukr, 4 lžíce. l. med, 2 lžíce. l. jablečný ocet. Cibule se oloupe a vaří (celé, bez sekání) po dobu 2 hodin na mírném ohni, poté se naseká v mlýnku na maso nebo v mixéru. Do kaše se přidává cukr, med, ocet. Vše důkladně promíchejte. Směs se užívá na začátku onemocnění po dobu 1 lžičky. 1 den za hodinu první den. Ve dnech 2 a 3 se spotřebuje 1 lžička. po 3 hodinách. Kurz pokračuje až 7 dní, lék se užívá 4,5, 6, 7 dní 4krát.
  • Mrkev, brusinky a med. Šťáva je vytlačena ze zeleniny a bobulí. Všechny jsou smíchány s medem v poměru 1: 1: 1. Lepší je použít čerstvě připravený produkt. Pijte podle schématu: 1 lžička. za hodinu během prvního dne, 1 lžička po 3 hodinách následujícího dne až do úplného zotavení.

Prevence

Aby se zabránilo přechodu obstrukční bronchitidy u dospělých na chronickou formu nebo výskytu bronchiálního astmatu, lze se vyhnout dodržováním určitých preventivních opatření:

  • ukončení kouření a konzumace alkoholu;
  • nekontaktovat lidi, kteří jsou již nemocní;
  • vyloučit příjem alergenů v alergickém prostředí;
  • dodržovat režim odpočinku a práce;
  • za přítomnosti nepříznivých profesionálních faktorů změnit místo výkonu práce;
  • přesun z velkých měst se znečištěným prostředím na venkov;
  • zvýšená imunita;
  • vyvážená strava;
  • včasné očkování;
  • léčba v počátečním stadiu akutní bronchitidy ke snížení rizika přechodu onemocnění do chronického stadia obstrukční bronchitidy.

Včasná přijatá preventivní opatření zabrání progresi onemocnění a rozvoji patologických důsledků neustálých relapsů.

Bronchitida u dospělých je běžný stav, který postihuje dýchací systém. Je diagnostikována u každého čtvrtého pacienta trpícího respirační patologií. Nejběžnější a nebezpečnou formou je akutní obstrukční onemocnění dýchacích cest..

Recenze

Recenze léčby obstrukční bronchitidy:

Příznaky a léčba obstrukční bronchitidy u dospělých

Obstrukční bronchitida je patologický proces, který se vyskytuje v průduškách. Onemocnění je vyvoláno prodlouženým zánětem struktur sliznice, jeho podrážděním a snížením lumen průdušek, což vede k obtížím při odstraňování hlenu. S patologií existují konstantní křeče průdušek, vyjádřené v respiračním selhání.

S progresí onemocnění se zvyšuje křeč bronchiálních struktur a dušnost. Z těchto důvodů se vyvíjí překážka a dochází k narušení ventilace..

Popis

Obstrukční bronchitida je zánětlivá léze, která se vyskytuje v bronchiálním stromu. Je charakterizován neproduktivním kašlem se sekrecí hlenu, dušností a někdy broncho-obstrukční poruchou, která připomíná příznak bronchiálního astmatu.

Překážka se překládá z latiny jako překážka. Tento termín zcela přesně odráží průběh patologie: v důsledku snížení nebo uzavření lumenu dýchacího přístroje, když vzduch proudí s obtížemi do plic. Termín „bronchitida“ se používá k označení zánětlivých procesů lokalizovaných v dýchacím systému.

Obstrukční bronchitida je patologie spojená se zhoršenou průchodností průdušek. Tento stav vyvolává hromadění velkého objemu hlenu..

Onemocnění se liší tím, že se vyvíjí nejen proces zánětu, ale také poškození sliznic, což vede k:

  • křeče stěn bronchiálního aparátu;
  • otok dýchacího systému;
  • akumulace tekutiny v plicích.

Také bronchitida tohoto typu vyvolává zesílení cévních stěn, což vyvolává zúžení lumen průdušek. Pacient začíná mít potíže s dýcháním. To vede ke snížené ventilaci a vylučování hlenu..

Původ

Mechanismus onemocnění je spojen s negativním účinkem patogenních činitelů na dutinu dýchacích cest. Kvůli narušení řasinek dochází k rychlé buněčné smrti, zvyšuje se počet pohárových struktur.

U bronchitidy se mění hustota a složení sekrecí, které jsou lokalizovány v dýchacím ústrojí. To vede ke zhoršení a zpomalení řasinek. Při absenci řádné léčby se mohou v dutině bronchiálního stromu vyvinout stagnující procesy. Vedou k zablokování malých dýchacích struktur.

Odkaz! V důsledku změny vlastností tajemství dochází ke ztrátě ochranných charakteristik. Bakterie a viry snadno procházejí tělními bariérami.

Při neustálých exacerbacích onemocnění klesá obsah následujících látek:

  • laktoferin;
  • interferon;
  • lysozym.

Před zahájením léčby je nutné identifikovat patogenezi a etiologii onemocnění. Může to být reverzibilní nebo nevratné.

  • bronchiální křeče;
  • otok struktur sliznice;
  • zablokování dýchacích cest.

Mezi nevratné patří:

  • změny struktury tkáně;
  • nedostatečné větrání;
  • výhřez na stěnách průdušek.

Obstrukční bronchitida při absenci správné terapie může vyvolat následující komplikace:

  • rozvoj emfyzému v plicních dutinách;
  • zvýšené zatížení srdce;
  • hypertenze;
  • nedostatečná práce dýchacího systému, která vede k nástupu příznaků onemocnění.

Důvody

Progrese bronchitidy začíná po infekci bakteriálními nebo virovými látkami. To však vyžaduje přispívající důvody. Vývoj obstrukčního onemocnění začíná z komplexu následujících důvodů:

  • poruchy imunity;
  • nedostatečný příjem vitamínů, minerálů a živin z potravy;
  • přenesený stres.

Druhou příčinou tohoto typu bronchitidy jsou alergické reakce. S vysokou náchylností k takové imunitní odpovědi existuje riziko vzniku respiračních onemocnění.

Kouření také působí jako rizikový faktor. Při dlouhodobém zneužívání se u tohoto zvyku rozvíjí bronchitida. To také usnadňují látky nacházející se v chemickém a farmaceutickém průmyslu..

Kromě těchto faktorů ovlivňují vývoj onemocnění vnitřní příčiny:

  • dědičný nedostatek imunoglobulinu A;
  • malé množství enzymu antitrypsinu;
  • osoba patřící do druhé krevní skupiny.

Formy rozvoje

Existuje několik typů poškození dýchacích cest. Liší se patogenezí a délkou trvání..

Akutní forma: u dospělých je bronchitida jako komplikace nemocí infekční povahy zřídka diagnostikována. Pokud je patologie virové povahy, pak fáze zotavení přichází rychle.

Pokud je příčinou bronchitidy plísňová infekce plicního traktu, bakteriální infekce nebo alergické látky, jsou stěny bronchiálního stromu poškozené. Vede to k neustálým relapsům.

Charakteristické příznaky této formy jsou:

  • mírné zvýšení teploty;
  • častý kašel se špatně odděleným sputem;
  • zesílení symptomatického obrazu v noci.

Chronická forma: liší se ve stadiích exacerbace a oslabení příznaků. Když se počasí zhorší, jsou pozorovány stadia exacerbace chronického onemocnění. Tato forma je charakterizována následujícím symptomatickým obrazem:

  • častý vyčerpávající kašel po probuzení;
  • detekce krve ve sputu při kašlání.

Během fáze exacerbace teplota stoupne na 38 stupňů. Pacienti také zaznamenávají rychlou únavu a slabost těla. Nemoc nelze ignorovat. U obstrukční bronchitidy je důležité dodržovat předepsaný odpočinek v posteli.

Fáze

Počáteční období patologického procesu je charakterizováno katarálním poškozením sliznice. Další příznaky závisí na oblasti šíření zánětu. Patologie trvá až 3 týdny. V závislosti na účinnosti zvolené léčby jsou možné dvě možnosti dalšího rozvoje patologie: zmírnění zánětu nebo přechod patologie do zdlouhavé formy.

Když se opakují tři nebo více epizod exacerbace, nastaví se rekurentní bronchitida s obstrukčním syndromem. Pokud všechny příznaky přetrvávají dva roky, pak jde o chronickou formu. Progresi tohoto onemocnění charakterizuje postupné snižování objemu inhalovaného vzduchu za sekundu. Tento ukazatel je vyjádřen v procentech. Přidělit v závislosti na této hodnotě:

  1. Fáze 1 - objem inhalovaného vzduchu za sekundu je více než 50%;
  2. Fáze 2 - objem inhalovaného vzduchu klesá na 35%, objevují se také známky nedostatečného okysličování;
  3. Fáze 3 - objem vynucené inspirace je méně než 34%.

Výsledné změny v plicní tkáni jsou nevratné, dochází k dekompenzaci respiračního selhání. Ambulantní a ústavní léčba může významně zlepšit kvalitu života. Během období zvýšených příznaků je někdy nutná hospitalizace. Se známkami peribronchiální fibrózy a emfyzému je diagnostikována obstrukční bronchitida.

Diagnostika

Diagnóza se stanoví po shromáždění stížností, poslechu plic a srdeční frekvence.

Účelem vyšetření je vyloučit závažné patologické procesy, jako je tuberkulóza plicních struktur, pneumonie, novotvary v plicních tkáních, srdeční selhání v důsledku snížení srdečního výdeje.

Pokud je u pacienta diagnostikován snížený podíl vyloučené krve, přetrvávající kašel, mírný alveolární edém, je nutné jednat rychle.

Obstrukční bronchitida se vyznačuje následujícími rysy:

  • zvuk perkusí při poslechu plic;
  • nedostatečná pohyblivost okraje plic;
  • těžké dýchání;
  • na inspiraci jsou slyšet vlhké rasy, které se mohou s postupem zesílit.

Pozornost! Pokud pacient kouří neustále, musí lékař zjistit délku závislosti a vypočítat kuřácký index.

Aby se vyloučila pneumonie, tuberkulóza a dysfunkce srdce, jsou předepsány rentgenové paprsky. Jako další diagnóza je předepsán výdej analýz biologických tekutin. Správná diagnóza je možná pouze s kompletním vyšetřením.

Léčba

Terapie by se měla zaměřit na snížení rychlosti progresi léze. S exacerbací příznaků je pacientovi předepsán odpočinek v posteli. Po zlepšení zdravotního stavu jsou nutné ranní procházky..

Léčba drogami

Jak zacházet? S touto nemocí jsou předepsány:

  • léky působící na adrenergní receptory. Lék pomáhá zvyšovat lumen bronchiálního stromu;
  • mukolytika a expektorans. Přispívat ke zkapalňování a odstraňování hlenu z dýchacího přístroje;
  • bronchodilatátory. Látky této skupiny pomáhají zmírňovat křeče v plicích;
  • anticholinergní léky. Pomozte snížit otoky, neutralizovat zánět a zmírnit příznaky alergie.

Antibiotika

Navzdory prevalenci onemocnění neexistuje jednotná léčebná strategie. Antibiotická terapie se provádí se sekundární mikrobiální infekcí a dalšími indikacemi. Tyto zahrnují:

  • starší věk. Imunitní ochrana v této věkové skupině je snížena, proto se vyvíjí zápal plic a další nežádoucí příznaky;
  • stupeň exacerbace s těžkým průběhem;
  • oddělení hnisu při kašli;
  • obstrukční bronchitida způsobená oslabeným imunitním systémem.

Předepisujte léky, které mají následující účinek:

  • zničení buněčné stěny;
  • inhibice syntézy proteinů v bakteriální buňce;
  • poškození DNA bakterií a vedoucí k jejich smrti;
  • inhibice membránové syntézy.

Potřebné antibiotikum vybírá lékař podle laboratorní diagnostiky. Pokud na to není čas, použije se široké spektrum látek..

Inhalace

Takové manipulace trvající 5 minut pomáhají snížit závažnost zánětlivého procesu a normalizovat funkci plic. Pacientovi se snadněji dýchá.

Složení prostředků pro inhalaci se vybírá individuálně. Přednost se dává zásaditým roztokům.

Fyzioterapie

Tyto činnosti pomáhají výrazně zlepšit stav pacienta. Masáž je jednou z nejúčinnějších technik. Takový postup je schopen uvolnit průdušky, zlepšit oddělení sekretů z dýchacího systému..

Používá se také elektroforéza. Po lázeňské léčbě se blahobyt pacienta normalizuje.

Strava

Chronická obstrukční bronchitida způsobuje vyčerpání síly těla. S exacerbací onemocnění by měla být strava dietní. Je důležité vyloučit z konzumace mastné, příliš slané a smažené potraviny..

Polévky, obiloviny a mléčné výrobky pomohou obnovit práci těla. Je také důležité konzumovat správné množství vody..

Předpověď

Patologie dobře reaguje na léčbu. Děti trpící alergickou predispozicí k relapsu často trpí astmatickou bronchitidou nebo astmatem. Chronická forma obstrukční bronchitidy je charakterizována méně příznivým průběhem.

Správná terapie může pomoci zastavit progresi obstrukce a respiračního selhání. Nepříznivé okolnosti jsou následující faktory:

  • stáří pacienta;
  • přítomnost dalších patologií;
  • časté období exacerbace;
  • doba trvání kouření;
  • tvorba srdečního edému.

Komplikace

V pokročilém stadiu onemocnění existují:

  • respirační selhání;
  • poškození plicní tkáně;
  • blokování normální činnosti dýchacího přístroje. Tato komplikace je život ohrožující. K diagnostice patologie je nutné provést rentgen;
  • cor pulmonale kvůli zvýšenému tlaku v plicním oběhu. To vede k neustálé bolesti a celkové slabosti..

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji nemoci, je nutné:

  • přestat kouřit;
  • snížit obsah prachu v obytném prostoru. Za tímto účelem provádějí mokré čištění a odstraňují všechny vnitřní předměty, které shromažďují prach;
  • dodržování stravy s vyloučením potravinových alergenů;
  • provádění vitamínové terapie k posílení imunitního systému. Za to pijí poplatky a speciální čaje;
  • vyloučení alergenů z prostředí.

Infekční nemoci a nachlazení musí být vyléčeny až do konce.

U astmatické bronchitidy je důležité zatvrdit a provádět dechová cvičení.

Nemoc, pokud není správně léčena, často způsobuje vážné komplikace. Proto je důležité vědět, co je obstrukční bronchitida u dospělých, příznaky a léčba. To vám umožní zahájit léčbu v raných fázích..