PROTIPŘÍPADOVÁ CHEMIKÁLIE

Existují dvě skupiny léků proti chřipce s prokázanou klinickou účinností: M. blokátory2-kanály - amantadin, rimantadin - a virové inhibitory neuroaminidázy - zanamivir, oseltamivir.

Dnes je rimantadin hlavním AMP pro léčbu a prevenci viru chřipky A. Byl vyvinut v SSSR úpravou struktury amantadinu. V Rusku se také používá arbidol, vytvořený na základě domácího vývoje. Je třeba poznamenat, že použití mnoha dalších léků k léčbě a prevenci chřipky, jako je dibazol, oxolinová mast, tebrofen, florenal, interferon ve formě nosních kapek, nemá dostatečné důkazy z hlediska medicíny založené na důkazech, protože jejich účinnost nebyla studována v randomizovaných klinických výzkum.

Blokátory M2-kanály

Mechanismus účinku

Antivirový účinek amantadinu a rimantadinu je realizován blokováním specifického iontového M2- kanály viru chřipky A, v souvislosti s nimiž je narušena jeho schopnost pronikat buňkami a uvolňovat ribonukleoprotein. Je tedy potlačena nejdůležitější fáze replikace viru.

Amantadin má dopaminergní účinek, díky čemuž ho lze použít při parkinsonismu.

Spektrum aktivity

Amantadin a rimantadin jsou účinné pouze proti viru chřipky A. V procesu aplikace je možný vývoj rezistence, jejíž frekvence může dosáhnout 30% do 5. dne léčby.

Farmakokinetika

Oba léky se téměř úplně, ale relativně pomalu vstřebávají v gastrointestinálním traktu. Jídlo neovlivňuje biologickou dostupnost. Maximální koncentrace v krvi je dosaženo průměrně za 2–4 ​​hodiny, vazba amantadinu na plazmatické bílkoviny je 67%, rimantadinu je 40%. Léky jsou v těle dobře distribuovány. Současně se vytvářejí vysoké hladiny v tkáních a sekrecích, které jsou primárně v kontaktu s virem: v hlenu nosních cest, slinách, slzné tekutině. Koncentrace rimantadinu v nosním hlenu jsou o 50% vyšší než v plazmě. Projděte BBB, placenta. Amantadin přechází do mateřského mléka. Rimantadin je přibližně ze 75% metabolizován v játrech a vylučován ledvinami hlavně ve formě neaktivních metabolitů. Amantadin se téměř nemetabolizuje a vylučuje se ledvinami v aktivní formě. Poločas amantadinu je 11-15 hodin, u starších pacientů se může zvýšit na 24-29 hodin, u pacientů s renální insuficiencí - až 7-10 dní. Poločas rimantadinu je 1–1,5 dne, při těžkém selhání ledvin se může zvýšit na 2–2,5 dne. Oba léky nejsou odstraněny hemodialýzou.

Nežádoucí účinky

Gastrointestinální trakt: bolesti břicha, porucha chuti k jídlu, nevolnost.

CNS: při užívání amantadinu - u 14% pacientů, rimantadinu - u 3–6%: ospalost, nespavost, bolesti hlavy, závratě, poruchy zraku, podrážděnost, parestézie, třes, křeče.

Indikace

Léčba chřipky způsobené virem A.

Prevence chřipky (je-li epidemie způsobena virem A). Účinnost - 70-90%.

Navíc pro amantadin

Parkinsonova choroba, parkinsonismus.

Kontraindikace

Přecitlivělost na amantadin nebo rimantadin.

Varování

Těhotenství. Amantadin a rimantadin procházejí placentou. Adekvátní studie bezpečnosti u těhotných žen nebyly provedeny. Jsou popsány anomálie vývoje kardiovaskulárního systému (tetrada Fallota a dalších) u novorozenců, jejichž matky užívaly během těhotenství amantadin, a také embryotoxické účinky u experimentálních zvířat léčených rimantadinem. Předepisování léků těhotným ženám je povoleno pouze v případech krajní nutnosti..

Laktace. Amantadin přechází do mateřského mléka. Nejsou k dispozici žádné údaje o penetraci rimantadinu do mléka. Užívání během kojení se nedoporučuje.

Pediatrie. Adekvátní studie bezpečnosti u dětí mladších 1 roku nebyly provedeny, proto jsou pro ně amantadin a rimantadin kontraindikovány..

Geriatrie. Lidé nad 65 let mají zvýšené riziko rozvoje HP z gastrointestinálního traktu a centrálního nervového systému, zejména při užívání amantadinu, proto by jej neměli předepisovat v dávce vyšší než 0,1 g / den. Profylaktická dávka rimantadinu v domovech pro seniory by rovněž neměla překročit 0,1 g / den. Je také nutné vzít v úvahu možné snížení funkce ledvin související s věkem, v souvislosti s kterým může být nutná úprava dávky..

Dysfunkce jater. Vzhledem k tomu, že rimantadin je metabolizován v játrech, u pacientů se závažným poškozením jeho funkce by měla být dávka tohoto léku snížena na 0,1 g / den.

Nemoci centrálního nervového systému. U pacientů s epilepsií a jinými onemocněními centrálního nervového systému charakterizovanými zvýšenou konvulzivní pohotovostí se zvyšuje riziko vzniku silných třesů a záchvatů, zejména při užívání amantadinu. Výhodný je Rimantadin.

Lékové interakce

Amantadin a rimantadin oslabují účinek antiepileptik.

Neurotoxické účinky amantadinu se zvyšují v kombinaci s anticholinergními a antihistaminiky, antidepresivy, deriváty fenothiazinu, alkoholem.

Amantadin zvyšuje účinky levodopy a psychostimulantů.

Hydrochlorothiazid, triamteren, chinin, chinidin a kotrimoxazol inhibují renální vylučování amantadinu a mohou zvyšovat jeho toxicitu.

Adsorbenty, adstringenty a potahovací látky snižují absorpci rimantadinu v gastrointestinálním traktu.

Cimetidin inhibuje metabolismus rimantadinu v játrech a může zvýšit jeho koncentraci v krvi.

Amantadin a rimantadin neovlivňují produkci protilátek a nesnižují účinnost očkování.

Informace pro pacienty

Amantadin a rimantadin lze užívat s jídlem nebo bez jídla (před jídlem, během jídla nebo po jídle) a tablety je třeba zapít dostatečným množstvím vody..

Během léčby přísně dodržujte režim a léčebné režimy, dávku nevynechávejte a užívejte ji v pravidelných intervalech. Pokud vynecháte dávku, užijte ji co nejdříve; neužívejte, pokud je téměř čas na další dávku; nezdvojnásobujte dávku. Udržujte dobu terapeutického a profylaktického příjmu.

Nepoužívejte léky s datem exspirace.

Během užívání amantadinu nebo rimantadinu nepijte alkoholické nápoje.

Informujte lékaře, pokud je nutné užívat současně léky ovlivňující centrální nervový systém.

Pokud nedojde ke zlepšení během několika dní nebo se objeví nové příznaky, poraďte se s lékařem.

Pokud máte závratě, buďte opatrní.

Inhibitory neuroaminidázy

Mechanismus účinku

Neuroaminidáza (sialidáza) je jedním z klíčových enzymů podílejících se na replikaci virů chřipky A a B. Když je inhibována, je narušena schopnost virů pronikat do zdravých buněk, je inhibováno uvolňování virionů z infikované buňky a jejich odolnost vůči inaktivačnímu účinku slizničního vylučování dýchacích cest, což má za následek další šíření viru v těle je potlačeno. Inhibitory neuroaminidázy navíc snižují produkci určitých cytokinů, zabraňují rozvoji lokální zánětlivé reakce a oslabují systémový vzhled virové infekce (horečka atd.).

Spektrum aktivity

Viry chřipky A a B. Frekvence rezistence klinických kmenů je 2%.

Farmakokinetika

Oseltamivir se dobře vstřebává v gastrointestinálním traktu. V procesu absorpce a během prvního průchodu játry se přemění na aktivní metabolit (oseltamivirkarboxylát). Jídlo neovlivňuje biologickou dostupnost. Zanamivir má nízkou orální biologickou dostupnost, proto se používá inhalačně. V tomto případě 10–20% léčiva proniká do tracheobronchiálního stromu a plic. Vazba léčiv na plazmatické bílkoviny je nízká - 3–5%. Metabolit oseltamiviru vytváří vysoké koncentrace v hlavních ložiscích chřipkové infekce - v nosní sliznici, středním uchu, průdušnici, průduškách, plicích. Oba léky se vylučují primárně močí. Poločas zanamiviru je 2,5–5 hodin, oseltamivirkarboxylát je 7–8 hodin; při selhání ledvin se může významně zvýšit, zejména u oseltamiviru (až 18 hodin).

Nežádoucí účinky

Zanamivir

Bronchospazmus (u pacientů s bronchiálním astmatem nebo obstrukční bronchitidou).

CNS: bolesti hlavy, závratě.

Ostatní: zánět vedlejších nosních dutin.

Oseltamivir

Gastrointestinální trakt: bolest břicha, nevolnost, zvracení, průjem.

CNS: bolesti hlavy, závratě, nespavost, celková slabost.

Ostatní: ucpaný nos, bolest v krku, kašel.

Indikace

Léčba chřipky způsobené viry A a B..

Prevence chřipky (pouze oseltamivir).

Kontraindikace

Přecitlivělost na zanamivir nebo oseltamivir.

Těžké selhání ledvin (oseltamivir).

Varování

Těhotenství. Adekvátní studie bezpečnosti u těhotných žen nebyly provedeny. Ve studiích na zvířatech bylo zjištěno, že léky jsou schopné proniknout placentou, a také odhalily některé nepříznivé účinky na vývoj plodu. Předepisování těhotným ženám je povoleno pouze v případech krajní nutnosti..

Laktace. Existují důkazy o penetraci zanamiviru a oseltamiviru do mateřského mléka získané při pokusech na zvířatech. Použití u kojících žen je povoleno pouze v případech krajní nutnosti.

Pediatrie. Adekvátní studie bezpečnosti zanamiviru nebyly provedeny u dětí mladších 7 let a oseltamiviru u dětí mladších 12 let, proto je použití každého z těchto léčiv ve vhodné věkové skupině kontraindikováno..

Geriatrie. Je nutné vzít v úvahu možné snížení funkce ledvin související s věkem, v souvislosti s kterým může být nutná úprava dávky.

Porucha funkce ledvin. Protože zanamivir a oseltamivir se vylučují močí v aktivní formě, mohou se hromadit a zvyšovat riziko toxicity u pacientů se selháním ledvin. Dávky by měly být upraveny podle snížení clearance kreatininu. Pokud je clearance kreatininu nižší než 10 ml / min, je oseltamivir kontraindikován.

Obstrukční plicní nemoc. Pacienti s bronchiálním astmatem a obstrukční bronchitidou mají při užívání zanamiviru zvýšené riziko bronchospasmu.

Lékové interakce

Nejsou k dispozici žádné údaje o interakcích zanamiviru a oseltamiviru s jinými léky.

Oba léky neovlivňují produkci protilátek a nesnižují účinnost preventivních očkování.

Informace pro pacienty

Pečlivě si prostudujte a dodržujte pokyny pro inhalační podání zanamiviru.

Pacienti s obstrukční plicní nemocí, kteří užívají zanamivir, by vždy měli mít rychle působící bronchodilatátor (β2-agonista).

Během léčby přísně dodržujte režim a léčebné režimy, dávku nevynechávejte a užívejte ji v pravidelných intervalech. Pokud vynecháte dávku, užijte ji co nejdříve; neužívejte, pokud je téměř čas na další dávku; nezdvojnásobujte dávku. Udržujte délku léčby.

Nepoužívejte léky s datem exspirace.

Pokud nedojde ke zlepšení během několika dní nebo se objeví nové příznaky, poraďte se s lékařem.

Arbidol

Nebyly provedeny žádné randomizované studie s tímto léčivem, existují pouze zkušenosti s klinickým použitím, což naznačuje jeho účinnost a dobrou snášenlivost.

Mechanismus účinku

Mechanismus antivirového působení nebyl přesně stanoven. Předpokládá se, že léčivo zabraňuje fúzi lipidového obalu viru s buněčnými membránami. Má také interferon indukující a imunomodulační vlastnosti, zvyšuje fagocytární funkci makrofágů.

Spektrum aktivity

Viry chřipky A a B..

Farmakokinetika

Arbidol se rychle vstřebává v zažívacím traktu. Maximální koncentrace v krvi je pozorována po 1-1,5 hodinách, částečně se metabolizuje v játrech. Asi 40% léčiva se vylučuje z těla v nezměněné podobě, zejména ve stolici. Poločas rozpadu - 17 hodin.

Nežádoucí účinky

Alergické reakce: vyrážka, kopřivka atd..

Indikace

Léčba a prevence chřipky způsobené viry A a B..

Kontraindikace

Alergická reakce na arbidol.

Věk do 2 let.

Varování

Těhotenství. Adekvátní studie bezpečnosti u těhotných žen nebyly provedeny. Aplikace je povolena pouze v nezbytných případech..

Laktace. Adekvátní bezpečnostní údaje nejsou k dispozici. Použití u kojících žen je povoleno, pouze pokud je to nezbytně nutné.

Pediatrie. Arbidol je kontraindikován u dětí mladších 2 let. U dětí ve věku od 2 do 6 let se používá pouze k léčbě chřipky.

Zhoršená funkce jater a ledvin. Nejsou k dispozici žádné údaje o vlastnostech farmakokinetiky arbidolu u lidí se zhoršenou funkcí jater nebo ledvin.

Lékové interakce

Nejsou k dispozici žádné údaje o interakci arbidolu s jinými léky.

Informace pro pacienty

Během léčby přísně dodržujte režim a léčebné režimy, dávku nevynechávejte a užívejte ji v pravidelných intervalech. Pokud vynecháte dávku, užijte ji co nejdříve; neužívejte, pokud je téměř čas na další dávku; nezdvojnásobujte dávku. Udržujte délku léčby.

Nepoužívejte léky s datem exspirace.

Pokud nedojde ke zlepšení během několika dní nebo se objeví nové příznaky, poraďte se s lékařem.

Antivirotika: typy a použití

Chřipka, poliomyelitida, neštovice - všechna tato onemocnění existují velmi dlouho a jsou způsobena viry, ačkoli lékaři se o tom mohli dozvědět až ve dvacátém století. Slovo „virus“ je latinsky pro „jed“ a nějakou dobu se předpokládalo, že virus je kapalina nebo toxin. Pouze s vývojem elektronové mikroskopie byli vědci schopni studovat strukturu virových částic. K dnešnímu dni bylo objeveno několik tisíc virů, z nichž některé mohou způsobit onemocnění u lidí, jiné jsou nebezpečné pro zvířata, rostliny a dokonce i bakterie (bakteriofágy).

Bohužel po dlouhou dobu neexistoval žádný lék na viry. První léky na léčbu virových infekcí se objevily až v 50. letech dvacátého století a od té doby se hledání nových antivirotik, účinných a bezpečných, nezastavilo. Takže v roce 1957 v Londýně byl objeven interferon - druh látky, která pomohla myším nepodlehnout virové infekci. Objev položil základ pro studium antivirové imunity a tyto znalosti se aktivně využívají v boji proti virům..

„Potřebujete antivirové léky?“ - otázka je velmi široká a v případě pochybností je lepší poradit se s lékařem, ale u některých virových infekcí je nutná léčba. Mezi antivirotiky lze podle směru jejich působení rozlišit několik velkých skupin [1] - jedná se o léky užívané k infekci HIV (antiretrovirová léčba), léky proti herpes virům, proti virové hepatitidě a proti chřipce. Mnoho z těchto agentů také cílí na viry z jiných skupin. U některých virů neexistují žádné specifické léky, zatímco u jiných antivirové léky nejsou nutné. V tomto článku budeme hovořit především o lécích proti chřipce a dalším akutním respiračním virovým infekcím..

Antivirotika jsou účinnou zbraní proti SARS a chřipce

Všechny moderní antivirové léky lze zhruba rozdělit do dvou skupin: léky, které působí na samotný virus, a léky, které aktivují nebo napodobují vlastní imunitní obranu těla.

U antivirových látek je mechanismus účinku spojen se strukturou a fungováním virové částice. Vnitřek viru obvykle obsahuje DNA nebo RNA - nukleové kyseliny, které uchovávají informace o viru. Jsou obklopeny proteinovým obalem - kapsidou a uvnitř a vně kapsidy mohou být připojeny různé enzymy nebo signální molekuly..

Proteiny na povrchu viru mu pomáhají najít správnou buňku v těle. Například virus HIV preferuje buňky imunitního systému a virus chřipky „miluje“ buňky na povrchu nosohltanu. Pomocí enzymů virus vstupuje do lidských buněk a tam - za pomoci nukleových kyselin - začíná reprodukovat nové virové proteiny, které se skládají do virových částic. Čerstvě sklizené viry opouštějí buňku, která je často zničena, a virové částice infikují další buňky.

Přímo působící antivirotika mohou působit na příčinu infekce několika způsoby:

  • Nukleosidové analogy, jako je acyklovir nebo lamivudin, zabraňují množení viru uvnitř buňky. Tyto prostředky jsou podobné složkám nukleových kyselin a jsou do nich začleněny, když se virus pokusí reprodukovat svůj vlastní druh. Ve výsledku je potlačeno množení viru.
  • Blokátory aktivních proteinů viru. Viry potřebují enzymy ve všech fázích svého života: jak při vstupu do buňky, tak při množení. Když jsou blokovány, virus buď není schopen projít buněčnou membránou, nebo je potlačena reprodukce viru. Příkladem mohou být blokátory proteáz nebo blokátory neuraminidázy.

Lidské tělo je schopné samo bojovat proti virové infekci, má proto dva typy ochrany. Nespecifická ochrana, která nezajímá, proti kterému viru bojovat, je poskytována ve formě účinných látek - interferonů. Specifická imunita je naopak zaměřena na konkrétní infekci, ale aby fungovala, musí se tělo nejprve setkat s patogenem. Základem vakcín je specifická imunita, například proti obrně nebo zarděnkám.

Skupiny antivirotik

Antivirotika na nachlazení lze zhruba rozdělit do 5 skupin. Dva z nich ovlivňují infekci pomocí antivirové imunity, zbytek blokuje enzymy na povrchu viru - hemaglutinin, neuraminidázu a protein M2. Zvažme každou z těchto skupin podrobněji..

Blokátory kanálů M2

Inhibitory M2 patří mezi první léky specifické proti chřipkovému viru. Patří mezi ně deriváty adamantanu, amantadin a rimantadin, objevené v 60. letech dvacátého století. Jedná se o tricyklické aminy, které inhibují množení viru chřipky A. Působí na membránový protein M2, který se nachází na povrchu virové kapsidy a je nezbytný pro uvolnění viru. Bohužel v současné době stále více a více virů chřipky odolává této skupině léčiv kvůli mutacím v proteinu M2, a proto je FDA nedoporučuje používat [2].

Inhibitory neuraminidázy

Neuraminidáza je enzym na povrchu viru chřipky, který hraje důležitou roli při vstupu do buňky i při uvolňování nových virových částic. Léky, které blokují tento enzym, oseltamivir a zanamivir, se používají při léčbě chřipky A a B. Ačkoliv je rezistence virů na tyto léky možná, je méně častá než ve skupině blokátorů proteinů M2.

Inhibitory hemaglutininu

Hemaglutinin je druhý důležitý protein na povrchu viru chřipky. Potlačení tohoto enzymu zabraňuje fúzi lipidového obalu viru a buněčných membrán. Tato skupina zahrnuje drogu "Arbidol" (umifenovir).

Tento lék byl registrován v roce 1974 a prošel nejen zkouškou času, ale také řadou klinických studií. Od roku 2011 se droga účastní rozsáhlé studie ARBITR založené na 15 lékařských centrech [3]. Předběžné výsledky ukazují snížení závažnosti onemocnění při užívání umifenoviru, snížení závažnosti katarálních a intoxikačních syndromů. Lék byl pacienty dobře snášen.

Interferony leukocytů

Jsou představovány hlavně přípravky na bázi rekombinantního lidského interferonu alfa. Interferony jsou přirozeným mechanismem potlačení virové infekce v těle, i když se s tímto virem lidské tělo poprvé setká. Proto je jmenování interferonu obvykle nutné u těch virových infekcí, pro které nebyla vyvinuta specifická antivirová léčiva. Tyto léky se získávají z darovaných krevních leukocytů nebo za použití bakteriálních kultur; k dispozici ve formě kapek, gelu, čípků.

Induktory interferonu

Jedná se o látky, které stimulují produkci interferonu v těle. Tím se zvyšuje antivirový potenciál vlastní imunity člověka. Tato skupina zahrnuje tiloron, kagocel a další. Induktory interferonu se často používají v kombinaci se specifickými antivirovými léky.

Každá skupina léků má své vlastní výhody a nevýhody a nejlepší antivirová léčiva by měla být vybrána na základě klinické situace. Můžete například porovnat řadu populárních antivirotik pro dospělé a děti..

Nejlepší antivirotika: hodnocení „od lidí“

"Arbidol"

Zahrnuto do skupiny antivirových látek. Účinná látka - umifenovir - je zodpovědná za specifické potlačení virů chřipky A a B a působí také na další viry způsobující ARVI: koronavirus, rhinovirus, adenovirus, respirační syncyciální virus a virus parainfluenzy. Díky indukci interferonu a stimulaci buněčných imunitních odpovědí zvyšuje lék odolnost těla vůči virovým infekcím.

Při léčbě chřipky a akutních respiračních virových infekcí u dospělých je účinek léku obzvláště výrazný v počátečním akutním období onemocnění a projevuje se snížením načasování a závažnosti projevů onemocnění, rychlejší eliminací viru.

Použití "Arbidolu" je zobrazeno pro následující účely:

  • prevence a léčba chřipky A a B, jakož i jiných akutních respiračních virových infekcí u dětí a dospělých;
  • komplexní terapie recidivujícího oparu;
  • prevence infekčních komplikací po operaci;
  • komplexní léčba akutních střevních infekcí způsobených rotaviry u dětí starších 6 let.

Lék je kontraindikován v případě přecitlivělosti na jednotlivé složky, v prvním trimestru těhotenství a během kojení. Věková omezení se liší v závislosti na formě drogy. Ve druhé a třetí fázi těhotenství musí být lék používán opatrně, po konzultaci s lékařem. Nežádoucí účinky jsou při užívání vzácné, jsou možné alergické reakce.

Arbidol je dostupný v několika formách, pro děti i dospělé. Existuje obohacená forma obsahující 200 mg umifenoviru na tobolku, která je vhodná pro dospělé a děti od 12 let. Klasickou verzí jsou tobolky v dávce 100 mg. "Arbidol" v tabletách po 50 mg je vhodný pro profylaktické podávání a pro děti od 2 let je vhodná suspenzní forma.

"Arbidol" se užívá před jídlem, v závislosti na věku a účelu užívání léku se liší. U dětí od 2 do 6 let je jednotlivá dávka léku 50 mg (1 tableta nebo 10 ml suspenze), od 6 do 12 let - 100 mg (1 tobolka nebo 2 tablety) a u dětí starších 12 let a dospělých jedna dávka umifenoviru - 200 mg.

V případě akutní respirační virové infekce, včetně chřipky, pro nespecifickou profylaxi se lék používá dvakrát týdně v jedné dávce po dobu 3 týdnů.

Pokud došlo ke kontaktu s pacienty, pak je pro účely nespecifické profylaxe předepsána jedna dávka přípravku „Arbidol“ jednou denně po dobu 10-14 dnů.

Pro léčbu chřipky a jiných akutních respiračních virových infekcí je vhodné začít užívat lék od okamžiku prvních příznaků onemocnění, nejpozději do 3 dnů od nástupu onemocnění. Průběh přijetí je 5 dní, v jedné dávce 4krát denně (každých 6 hodin).

Pokud během léčby chřipky nebo jiných akutních respiračních virových infekcí po použití přípravku „Arbidol“ po dobu tří dnů zůstane teplota vysoká (38 ° C nebo více), měli byste se poradit s lékařem.

Cena * léčby chřipky pro dospělého bude 926 rublů (2 balení po 200 mg tobolek).

Tablety obsahující 50 mg umifenoviru budou stát 156 rublů za balení 10 tablet nebo 268 rublů za 20 tablet. Kapsle v průměru 100 mg budou stát od 235 rublů (10 kusů) do 861 rublů (40 kusů). Vylepšený vzorec 200 mg bude stát 463 rublů za 10 tobolek.

"Amiksin"

Tento lék patří do skupiny antivirových imunostimulačních látek. Aktivní složkou je tiloron (synonymum - tilaxin), který indukuje tvorbu interferonů alfa, beta a gama. "Amiksin" působí na buňky jater, střev a leukocytů. Produkce interferonu dosahuje svých nejvyšších hodnot 4–24 hodin po užití drogy.

U dětí starších 7 let se přípravek „Amiksin“ používá k léčbě chřipky a jiných akutních respiračních virových infekcí. U dospělých jsou to indikace:

  • prevence a léčba chřipky a jiných akutních respiračních virových infekcí;
  • léčba virové hepatitidy A, B a C;
  • léčba infekcí způsobených herpes viry a cytomegalovirem;
  • komplexní léčba alergické a virové encefalomyelitidy, urogenitálních a respiračních chlamydií a plicní tuberkulózy.

Tiloron je kontraindikován pro těhotné a kojící ženy, pro děti do sedmi let. Přípravek "Amiksin" nemůžete užívat v případě přecitlivělosti na lék. Při užívání se mohou objevit nežádoucí účinky, jako je dyspepsie, krátkodobé zimnice a alergické reakce.

Uvolňovací forma "Amiksin" - tablety 60 a 125 mg.

U dětí starších 7 let v případě ARVI a chřipky bez komplikací je přípravek Amiksin předepsán 60 mg jednou denně 1., 2. a 4. den od začátku léčby. Pokud se vyskytnou komplikace, přidejte další tabletu šestý den od začátku léčby, celkem - 4 tablety.

Pro léčbu dospělých (starších 18 let) s chřipkou a jinými akutními respiračními virovými infekcemi je předepsáno 125 mg tiloronu denně po dobu prvních 2 dnů léčby, poté 125 mg každý druhý den. Kurz vyžaduje 6 tablet po 125 mg.

Pro prevenci chřipky a jiných akutních respiračních virových infekcí je také zapotřebí 750 mg léčiva: užívejte 1 tabletu (125 mg) jednou týdně po dobu 6 týdnů.

Cena * léčby chřipky pro dospělého bude 583 rublů (balení 6 tobolek, každá 125 mg). 10 tobolek ve stejné dávce bude stát 926 rublů a 10 tobolek po 60 mg bude stát 552 rublů.

"Remantadin"

Patří do skupiny antivirotik. Léčivou látkou je rimantadin. Činidlo je účinné proti viru chřipky A a brání rané fázi replikace viru v buňce.

Indikací pro použití „Remantadinu“ je prevence a včasná léčba chřipky (raná stadia) u dospělých a dětí starších 7 let, během epidemií u dospělých lze prevenci chřipky provádět také.

Lék má kontraindikace: onemocnění jater a ledvin, tyreotoxikóza, těhotenství a kojení, stejně jako přecitlivělost na léčivo. Zaznamenávají se vedlejší účinky, jako jsou poruchy trávicího systému a centrálního nervového systému, alergické reakce. Možná rezistence viru na rimantadin.

Lék je vyráběn různými výrobci, nejčastěji ve formě tablet obsahujících 50 mg rimantadinu, ale existují také kapsle obsahující 100 mg účinné látky. Neexistují žádné samostatné dětské formy léku "Remantadin", ale existuje sirup s obsahem rimantadinu 2 mg / ml "Rimantadine Kids".

Přípravek "Remantadin" se užívá po jídle, dávkování a doba podávání jsou individuální, v závislosti na věku a indikacích pacienta. U léčby chřipky může být počáteční dávka pro dospělé 300 mg denně s postupným snižováním dávky. Průběh léčby je v průměru 5 dní. Pro prevenci se lék užívá v dávce 50 mg denně po dobu 10-15 dnů.

Léčba chřipky pro dospělého bude vyžadovat jedno balení tablet (20 kusů) v dávce 50 mg. Cena * je až 216 rublů na balíček, v závislosti na výrobci.

Tamiflu

Patří do skupiny antivirotik. Účinná látka "Tamiflu" - oseltamivir - je předchůdcem účinné lékové formy. Z něj se v těle tvoří oseltamivirkarboxylát - látka, která inhibuje neuraminidázu virů chřipky A a B. Lék inhibuje replikaci viru chřipky a jeho patogenitu, snižuje uvolňování virových částic z těla. Nejsou k dispozici žádné údaje o účinku přípravku Tamiflu na nemoci způsobené jinými patogeny kromě virů A a B.

Oseltamivir je indikován k léčbě chřipky u dospělých a dětí starších 1 roku. Používá se k prevenci chřipky u dětí starších 1 roku, stejně jako u dospělých a dospívajících starších 12 let, u nichž existuje vysoké riziko.

Tamiflu je kontraindikován pro:

  • přecitlivělost na oseltamivir nebo na kteroukoli složku léčiva;
  • závažné selhání jater;
  • selhání ledvin v terminálním stadiu;
  • mladší než 1 rok.

Během těhotenství a kojení se doporučuje lék používat opatrně, protože u skupiny těhotných žen nebyly provedeny žádné kontrolované studie..

Nejčastějšími nežádoucími účinky při užívání přípravku Tamiflu byly nevolnost, zvracení a bolest hlavy..

Lék je dostupný v kapslích obsahujících 75 mg oseltamiviru. Pro děti existuje Tamiflu ve formě prášku pro přípravu suspenze. K zakoupení drogy potřebujete předpis.

Nápravu můžete užívat s jídlem nebo s jídlem nebo bez jídla. Doporučuje se zahájit léčbu nejpozději do 2 dnů od nástupu příznaků. Dávkování závisí na věku osoby a hmotnost je také důležitá pro děti. V případě poškození ledvin může být nutná individuální dávka léku.

Při léčbě dospělých a dospívajících starších 12 let (stejně jako dětí s tělesnou hmotností nad 40 kg nebo ve věku 8 let a starších) se doporučuje užívat 75 mg dvakrát denně po dobu 5 dnů. Dětem ve věku od 1 do 8 let se doporučuje používat prášek Tamiflu k přípravě suspenze pro perorální podání.

V případě profylaxe po kontaktu s pacientem pro dospělé a děti od 8 let je předepsáno 75 mg oseltamiviru jednou denně, kurz je nejméně 10 dní. Během sezónní chřipkové epidemie je profylaktická dávka léku 75 mg jednou denně po dobu 6 týdnů.

Dospělý pro léčbu chřipky bude potřebovat jedno balení 10 tobolek na kurz, jeho cena * je 1153 rublů.

Dnes tedy medicína nabízí značný výběr prostředků pro boj s viry. Můžete najít tu správnou silnou antivirovou drogu pro téměř jakýkoli věk a rozpočet. Při výběru je však třeba vzít v úvahu, na co je lék zaměřen, jak bezpečný je a zda byla prokázána jeho účinnost. Upřednostněním bezpečnosti léku a pečlivým dodržováním pokynů můžete urychlit vítězství nad virem a zachránit se před komplikacemi.

* Informace o cenách nejsou veřejnou nabídkou.

Včasná léčba běžného nachlazení antivirotiky může pomoci urychlit zotavení, snížit závažnost příznaků a co je nejdůležitější, snížit pravděpodobnost komplikací.

Můžete se vypořádat s nachlazením a chřipkou pomocí komplexní terapie předepsané lékařem..

Antivirotikum ARBIDOL® lze použít v komplexní terapii řady virových onemocnění, včetně chřipky a jiných akutních respiračních virových infekcí..

Zahájená chřipka může vyvolat vznik závažných komplikací, jako je zánět vedlejších nosních dutin atd..

Během epidemie chřipky a jiných akutních respiračních virových infekcí mohou antivirotika pomoci zvýšit odolnost těla vůči infekcím.

Prevence chřipky a jiných akutních respiračních virových infekcí zahrnuje celou řadu opatření, která zahrnují očkování, imunomodulační a antivirotika atd..

  • 1 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3184032/
  • 2 https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/InformationbyDrugClass/ucm100228.htm
  • 3 https://www.mediasphera.ru/issues/terapevticheskij-arkhiv/2015/1/250040-366020150113

Mnoho, bohužel, nechodí k lékaři na nachlazení nebo chřipku a předepisuje léky doporučené odborníkem během poslední nebo před poslední nemocí. Je však třeba si uvědomit, že onemocnění může být způsobeno různými důvody a může mít jiný průběh a léky, které jsou v tuto chvíli zbytečné, nejen nepomohou, ale také zhorší stav. Neošetřujte sami, kontaktujte kliniku.

Blokátory kanálů M2

Existují dvě skupiny léků proti chřipce s prokázanou klinickou účinností: M. blokátory2-kanály - amantadin, remantadin - a virové inhibitory neuroaminidázy - zanamivir, oseltamivir.

K dnešnímu dni je hlavním antivirotikem pro léčbu a prevenci chřipky způsobené virem A rimantadin. Byl vyvinut v SSSR úpravou struktury amantadinu. V Rusku se také používá arbidol, vytvořený na základě domácího vývoje.


Blokátory M2-kanály

Mechanismus účinku.

Antivirový účinek amantadinu a remantadinu je realizován blokováním speciálních iontových kanálů M.2-kanály viru chřipky A, v souvislosti s nimiž je narušena jeho schopnost vstupovat do buněk a uvolňovat ribonukleoprotein. Je tedy potlačena nejdůležitější fáze replikace viru.

Spektrum aktivity.

Amantadin a rimantadin jsou účinné pouze proti viru chřipky A. V procesu aplikace je možný vývoj rezistence, jejíž frekvence může dosáhnout 30% do 5. dne léčby.

Nežádoucí účinky.

Gastrointestinální trakt: bolest břicha, porucha chuti k jídlu, nevolnost.

CNS: při užívání amantadinu - u 14% pacientů, remantadinu - u 3 - 6%: ospalost, nespavost, bolesti hlavy, závratě, poruchy zraku, podrážděnost, parestézie, třes, křeče.

Léčba chřipky způsobené virem A.

Prevence chřipky (je-li epidemie způsobena virem A). Účinnost - 70 - 90%.

Informace pro pacienty.

Amantadin a rimantadin lze užívat s jídlem nebo bez jídla (před jídlem, během jídla nebo po jídle), tablety se zapíjejí dostatečným množstvím vody).

Během léčby přísně dodržujte režim a léčebné režimy, dávku nevynechávejte a užívejte ji v pravidelných intervalech. Pokud vynecháte dávku, užijte ji co nejdříve; neužívejte, pokud je téměř čas na další dávku; nezdvojnásobujte dávku. Udržujte dobu terapeutického a profylaktického příjmu.

Nepoužívejte léky s datem exspirace.

Během užívání amantadinu nebo remantadinu nepijte alkoholické nápoje.

Informujte lékaře, pokud je nutné současné podávání léků ovlivňujících centrální nervový systém.

Pokud nedojde ke zlepšení během několika dní nebo se objeví nové příznaky, poraďte se s lékařem.

Léčba chřipkou

VF. Pavelkina, Ph.D., docent, lékař infekčních nemocí nejvyšší kategorie, vedoucí. Oddělení infekčních nemocí s kurzy epidemiologie, ftizeologie, kožních a pohlavních nemocí, státní univerzita v Mordovia pojmenovaná po N.P. Ogareva, Saransk

Chřipka patří do skupiny infekcí, která zahrnuje více než 200 akutních respiračních onemocnění, sjednocených pod pojmem „ARVI“, jejichž klinická diferenciální diagnostika je obtížná a virologická diagnóza je nepřístupná. Chřipka a akutní respirační virové infekce (ARVI) tvoří až 50% všech nemocí dospělých registrovaných v polyklinikách a často více než 60% všech infekčních onemocnění u dětí. Podle WHO je na světě ročně nemocných 3 až 5 milionů lidí, od 250 do 500 tisíc zemře..

Při komplexní léčbě chřipky a akutních respiračních virových infekcí se v současné době používají: virově specifické látky působící přímo na viry (antivirové); interferony a induktory produkce interferonu, které mohou potlačit syntézu virových částic; imunomodulátory, korigující poruchy imunity, které se vyskytují na pozadí virových infekcí; symptomatické látky, které ovlivňují obecné příznaky (horečka, bolestivý syndrom, kašel); patogenetické látky používané k intoxikaci, dehydrataci, alergickým reakcím.

Etiotropní terapie. Klíčovým bodem v léčbě chřipky je etiotropní terapie, která vám umožní neutralizovat samotný virus. Moderní medicína má kapacitu k dosažení tohoto cíle. Jedná se o speciálně vyvinuté antivirové léky. Moderní antivirotika jsou účinná při léčbě a prevenci chřipky a mohou hrát významnou roli v boji proti epidemii, když vakcíny již nebudou účinné. Antivirotika mohou významně snížit morbiditu a mortalitu. Etiotropní léky proti chřipce (chemoterapeutické léky) se dělí do tří skupin: - blokátory M2 kanálů viru chřipky A (amantadin, remantadin); - inhibitory neuraminidázové funkce virů chřipky A a B (oseltamivir, zanamivir); - jiné léky.

Blokátory kanálů M2. Tyto léky byly objeveny v 60. letech a byly prodávány jako antivirotika v 80. letech. Jsou to C-10-tricyklické primární aminy, které působí na M2-iontové kanály, v důsledku čehož je narušeno uvolňování ribonukleoproteinu v procesu replikace viru v hostitelské buňce. O obou lécích je známo, že interferují s replikací chřipky A. Léky přímo interagují s virovým proteinem M2, který tvoří iontové kanály v infikovaných buňkách a poskytuje počáteční stadia replikace viru. Iontové kanály se účastní procesu zánětu v buňkách horních cest dýchacích, což je nejdůležitější faktor při šíření virové infekce. Blokování funkce iontového kanálu proto vede k tomu, že virus je zbaven schopnosti množit se a infikovat tkáňové buňky horních cest dýchacích. M2 kanály jsou přítomny pouze u virů chřipky A, proto mají inhibitory M2 kanálu specifickou aktivitu pouze proti viru chřipky A a jsou bezmocné proti chřipce B. Léky nejsou účinné proti viru ptačí chřipky (H5N1) a pandemickému viru A (H1N1 / 09 Kalifornie ).

Léčba těmito léky je účinná, pouze pokud je užívána během prvních 48 hodin po nástupu onemocnění. Remantadin je dostupný v tabletách o hmotnosti 0,05 g. Pro terapeutické účely je předepsán od 7 do 9 let, 50 mg dvakrát denně; od 10 do 13 let, 50 mg třikrát denně; od 14 let a dospělí - 100 mg 3x denně 1. den; 100 mg dvakrát denně 2. - 3. den a 100 mg jednou denně 4. den nemoci.

Ve Výzkumném ústavu pro chřipku Ruské akademie lékařských věd byl vytvořen lék algirem pro léčbu a prevenci chřipky u dětí od 1 roku. Jedná se o rimantadin v sirupu pro děti se speciálním nosičem matrice, který zvyšuje antivirový a protizánětlivý účinek rimantadinu a snižuje jeho toxicitu. V posledních letech byla zaregistrována nová léková forma rimantadinu.

Inhibitory neuraminidázy. Zvláště zajímaví jsou zástupci nové třídy specifických léků proti chřipce - inhibitorů virové neuraminidázy, které jsou účinné nejen proti virům chřipky A, ale také proti virům chřipky B. Neuraminidáza se nachází na povrchu virů chřipky A a B a hraje důležitou roli při replikaci virů... Přestože se genetická struktura chřipkových virů a neuraminidázy neustále mění, aminokyselinová sekvence aktivního místa enzymu zůstává konstantní. Díky tomu je ideální cíl pro antivirovou terapii. Trojrozměrná struktura purifikované neuraminidázy byla založena v roce 1983, její studie sloužila jako základ pro vývoj inhibitorů tohoto enzymu.

Třída inhibitorů neuraminidázy zahrnuje oseltamivir a zanamivir. Léky potlačením aktivity neuraminidázy inhibují uvolňování výsledných virů z infikovaných buněk dýchacích cest a tím omezují šíření infekce. Pokud jsou inhibitory neuraminidázy podány včas, zkracují dobu horečky a dalších příznaků a zabraňují rozvoji komplikací. Mají také preventivní účinek..

Oseltamivir je perorální inhibitor neuraminidázy, který umožňuje jeho úspěšné použití při pandemii. Oba léky jsou speciálně navrženy tak, aby potlačovaly všechny klinicky relevantní viry, včetně viru ptačí chřipky (H5N1) a pandemického viru A (H1N1 / 09 Kalifornie). Léky této skupiny mají méně vedlejších účinků ve srovnání s inhibitory M2 kanálů, v menší míře podporují rozvoj rezistence na léky a nemají škodlivý účinek na centrální nervový systém. Oseltamivir je předepsán dospělým a dětem starším 12 let, 75 mg dvakrát denně perorálně (v kapslích) po dobu 5 dnů. V posledních letech byla vyvinuta dětská forma oseltamiviru ve formě suspenze. Doporučuje se pro děti starší jednoho roku: s tělesnou hmotností do 15 kg, 30 mg dvakrát denně; od 15 do 23 kg, 45 mg dvakrát denně; od 23 do 40 kg, 60 mg dvakrát denně; více než 40 kg, 75 mg dvakrát denně.

Zanamivir se používá u dospělých a dětí starších 5 let v následujícím režimu: 2 inhalace 5 mg dvakrát denně po dobu 5 dnů. Maximální terapeutický účinek užívání těchto léků byl zaznamenán na začátku léčby v prvních 2 dnech nemoci. Zanamivir lze použít v případech, kdy je virus A / H1N1 / 2009 rezistentní na oseltamivir. Podle WHO (2009) je studována účinnost intravenózního zanamiviru a alternativních antivirotik (peramivir, ribavirin) v případech rezistence viru A / H1N1 / 2009 na oseltamivir..

Existují důkazy, že u pacientů s těžkými formami pandemické chřipky A / H1N1 / 2009 s rozvojem virové pneumonie na pozadí standardní terapie je odhalena vyšší intenzita virové replikace (virová zátěž) a prodloužená (7-10 dní) detekce viru v bronchiálním obsahu. Proto je rozumné zvýšit dávku antivirotik (u dospělých oseltamivir 150 mg dvakrát denně) a prodloužit průběh léčby na 7-10 dní (Pokyny pro léčbu pacientů s těžkou chřipkou H1N1. SPb, 2009).

Inhibitor oligomerizace - Ingavirin je antivirotikum, které potlačuje virovou replikaci ve stadiu jaderné fáze, je účinné proti chřipkovým virům typu A a B a dalším ARVI jiné než chřipkové etiologie (parainfluenza, adenovirus, RS virus). Potlačuje reprodukční a cytopatický účinek virů, má modulační účinek na funkční aktivitu interferonového systému, má protizánětlivý účinek, což je způsobeno potlačením produkce klíčových prozánětlivých cytokinů (faktor nekrózy nádorů-alfa, interleukin 1-beta a interleukin-6). Lék je předepsán bez ohledu na příjem potravy, 90 mg jednou denně, po dobu 5-7 dnů. Užívání léku začíná od okamžiku, kdy se objeví první příznaky onemocnění, nejlépe nejpozději do 36 hodin od nástupu onemocnění, což poskytuje maximální terapeutický účinek. Ingavirin se nedoporučuje u dětí mladších 18 let (lék prochází klinickými studiemi fáze III u pediatrické populace). Lék je také účinný proti chřipce způsobené pandemickým virem A (H1N1 / 09 Kalifornie). Lék nemá žádné vedlejší účinky a lékové interakce. Pro účely nouzové prevence by měl být Ingavirin® užíván 1 kapsli. (90 mg) po dobu 7 dnů.

Jako antivirotika se při léčbě chřipky používají další činidla. Adapromin se používá jako terapeutické a profylaktické činidlo pro chřipku A a B - 0,2 g jednou denně po dobu 4 dnů, pro nouzovou profylaxi v ohnisku nákazy, 0,1 g jednou denně po dobu 5-10 dnů.


Pro optimalizaci podmínek chemoterapie chřipky založené na rimantadinu byl vytvořen dlouhodobě působící lék polirem. Polymerní složka tohoto léčiva zajišťuje prodloužení antivirového účinku a také určuje jeho imunomodulační vlastnosti. Polirem (139 mg tablety) se používá 1 tableta jednou denně (pro dospělé). Oxolinová mast má antivirovou aktivitu, má terapeutický a profylaktický účinek proti chřipce. Namažte nosní sliznici 0,25% nebo 0,5% masti 2–3krát denně po dobu 5 dnů.

Z arzenálu virově specifických léčiv při léčbě chřipky se také používají interferonové přípravky (IFN) a induktory interferonogeneze. Interferony mají univerzální antivirové vlastnosti (působí na všechny viry) a používají se jako léky substituční terapie. Nezpůsobují tvorbu rezistentních forem virů.

Syntéza IFN je jednou z prvních ochranných reakcí proti pronikání virů do těla, zatímco IFN brání šíření virové infekce. V současné době existuje na světě více než 50 lékových forem interferonu alfa. Léky IFN se dělí do dvou skupin: přírodní a rekombinantní. První skupina zahrnuje: lidský leukocytový interferon v tekuté, suché formě a v čípcích, leukinferon (injekce, čípky, masti), laferon (intranasální kapky), lokferon (intranasální kapky). Druhá skupina zahrnuje: reaferon, lidský rekombinantní interferon alfa-2, genferon, viferon (lidský rekombinantní interferon alfa-2 ve formě intranasální masti a čípků), rekolin (lidský rekombinantní interferon alfa-2 ve formě intranasální masti a injekcí), chřipka (intranasální kapky), alfaferon, wellferon, roferon A a další.

V klinické praxi jsou široce používány následující léky:

- interferon human leukocyte dry, 1 ampule obsahuje 1000 IU. Aplikuje se intranazálně, bez ohledu na věk, 3 - 4 kapky každých 15 - 20 minut během prvních 3 - 4 hodin, poté - 4 - 5krát denně. Průběh léčby je 3 - 5 dnů. Lidský leukocytový interferon v čípcích, 1 čípek obsahuje 40 000 IU, podávaný rektálně.

- genferon (lidský rekombinantní interferon alfa-2a - 250 000 IU, 500 000 IU nebo 1 000 000 IU, stejně jako taurin 0,01 ga anestezin 0,055 g), vaginální / rektální čípky. Předepisuje se 1 čípek (250 000 IU nebo 500 000 IU, v závislosti na závažnosti onemocnění) vaginálně 2krát denně, denně po dobu 10 dnů. U dlouhotrvajících forem třikrát týdně každý druhý den 1 čípek po dobu 1-3 měsíců.

- viferon (rekombinantní lidský interferon alfa-2), vyrobený ve formě čípků 150 000, 500 000, 1 000 000, 3 000 000 IU, se podává rektálně. Viferon také obsahuje kyselinu askorbovou, tokoferol-acetát a kakaové máslo. Viferon je dobře snášen a kompatibilní se všemi léky, je schválen pro novorozence a předčasně narozené děti, těhotné ženy a dospělé. Dětem ve věku od 0 do 7 let je předepsán 1 čípek (Viferon-1 - 150 000 IU) dvakrát denně po dobu 5 dnů. Dětem ve věku nad 7 let je předepsán 1 čípek (Viferon-2 - 500 000 IU) 2krát denně po dobu 5 dnů. Dospělí dostávají přípravek Viferon 1 000 000 nebo 3 000 000 IU (v závislosti na závažnosti) dvakrát denně po dobu 5 dnů.

- Masť Viferon obsahuje lidský rekombinantní alfa-2-interferon, 40 000 IU / g, tokoferol-acetát. Pokládá se intranazálně, 2 - 3krát denně během akutního období onemocnění.

- chřipka (směs lidského rekombinantního alfa-2-interferonu s polyvinylpyrrolidonem, polyethylenoxidem a Trilonem B). Má imunomodulační, protizánětlivé a antimikrobiální účinky. Při prvních známkách onemocnění se chřipka vnáší do nosu po dobu 5 dnů..

V Ruské federaci byla zahájena průmyslová výroba „Soupravy pro prevenci a léčbu chřipky“, která zahrnuje přípravky interferonů typu I a II. Kombinace interferonových přípravků typu I a II (alfa-interferon - „Alfaron“ a gama-interferon - „Ingaron“) s intranasální nebo nazofaryngeální aplikací umožňuje poskytnout vysokou ochranu proti chřipkové infekci, včetně sezóny H1N1 2009 (původ prasat ). Během léčby dochází k rychlé úlevě od příznaků spojených s poškozením horních cest dýchacích, což brání zevšeobecnění infekčního procesu.

Tyto léky jsou zahrnuty v dočasných pokynech Ministerstva zdravotnictví Ruské federace „Schémata pro léčbu a prevenci chřipky způsobené virem typu H1N1 pro dospělé“ č. 24-0 / 10 / 1-4053 ze dne 30. 6. 2009 a v dopise Ministerstva zdravotnictví Ruské federace „Schémata pro léčbu a prevenci chřipky, způsobené virem typu H1N1 pro dospělé a děti "č. 24-0 / 10 / 1-5039 ze dne 25.08.2009.

V praxi léčby chřipky lze také použít induktory interferonu - nová a slibná antivirová léčiva. Induktory interferonu nejen indukují tvorbu interferonů, ale mají také imunokorektivní vlastnosti. Antivirová aktivita induktorů interferonu se shoduje s aktivitou exogenních interferonů. Induktory interferonu jsou původem rozděleny na přírodní a syntetické sloučeniny. Přírodní patří larifan, ridostin, kagocel, savrac, ragosin a také fytoadaptogeny - fytolon, extrakt z eleuterokoků, imunní, echinacea. Syntetické sloučeniny zahrnují amiksin, cykloferon, neovir, cytovir-3, který zahrnuje dibazol, thymogen, vitamin C. Ridostin je předepsán 8 mg intramuskulárně jednou (pro dospělé), v případě potřeby lze opakovat po 48 hodinách.

Při léčbě středně závažných a zvláště těžkých forem chřipky se doporučuje kombinovat antivirovou chemoterapii s interferony. Antibakteriální léky by měly být předepisovány pouze za přítomnosti bakteriálních komplikací (záď, zápal plic, zánět středního ucha, zánět vedlejších nosních dutin, infekce močových cest atd.) Nebo pokud je obtížné vyloučit výskyt bakteriálních komplikací, zejména u malých dětí, a také za přítomnosti chronických ložisek infekce (chronická pyelonefritida, chronická sinusitida atd.). Beta-laktamy, makrolidy a další léky se běžně používají. U závažných bakteriálních komplikací jsou antibiotika ze skupiny cefalosporinů a aminoglykosidů předepisována v různých kombinacích nebo samostatně.

Patogenetická a symptomatická léčba je zaměřena hlavně na zmírnění pohody pacienta. Při léčbě chřipky se používá široká škála léků: detoxikační látky, analgetika-antipyretika, antihistaminika, antikogestiva, antitusika a mukolytika, imunomodulátory.

Pro účely detoxikace je předepsán bohatý teplý nápoj 1 500 - 2 000 ml denně ve formě bylinného čaje (nejlépe zeleného) s medem, brusinkovým nebo brusinkovým džusem, zeleninovými a ovocnými šťávami, kompoty, odvarem z šípky, odvarem z lipového květu, mlékem, alkalickými minerálními vodami (Borjomi ). Kapalina by měla být podávána po částech, v malých dávkách. Pozitivní účinek má současné nasycení stravy potravinami bohatými na vitamíny C a P (arónie černá, třešně, šípky, černý rybíz, grapefruity, citrony atd.)..

Je nutné předepsat komplex vitamínů („Revit“, „Hexavit“, „Undevit“, „Dekamevit“, „Complivit“ atd.), Kyseliny askorbové do 600 - 900 mg / den a vitaminu P posilujícího cévní stěnu do 150 - 300 mg / dny (pro dospělé).

Ke snížení projevů intoxikace a zánětu v dýchacích cestách se doporučuje přípravek „Antigrippin“, vyráběný v kapslích, který se skládá z antipyretika, antihistaminik, kyseliny askorbové, rutinu a glukonátu vápenatého (laktátu) a také z „Antigrippin-Maximum“, který zahrnuje: paracetamol (360 mg), který má analgetické a antipyretické účinky, antivirová složka - rimantadin hydrochlorid (50 mg), glukonát vápenatý (100 mg) - k obnovení kapilárního krevního oběhu, loratadin (3 mg), který zabraňuje rozvoji otoku tkáně, kyselina askorbová (300 mg) a rutosid (20 mg), který má angioprotektivní účinek.

Prezentováno je stejné složení látek a Antigrippin-Maximum ve formě sáčků různých chutí: malina, citron, černý rybíz, citron a med.


Antipyretika by měla být používána pouze pro hypertermii. Nejsou předepsány, pokud tělesná teplota nepřekročí 39,5 ° C u dospělých a 38,5 ° C u dětí a starších osob. Je třeba si uvědomit, že teplotní reakce u chřipky má kompenzační a adaptivní hodnotu. Zasahuje do replikace viru, aktivuje fagocytózu a podporuje tvorbu endogenního interferonu. Mnoho antipyretik a analgetik má významný účinek na imunitní systém, významně potlačuje fagocytózu.

Antipyretické léky se nepoužívají jako průběžná léčba, ale jednou s hodnocením výsledků jejich použití. Podle doporučení WHO je vhodnější užívat paracetamol a přípravky na něm založené (u dospělých a dětí v jakémkoli věku). Na rozdíl od salicylátů je paracetamol méně toxický, při jeho užívání se alergické reakce vyvíjejí méně často. Paracetamol je součástí mnoha komplexních léků používaných při patogenetické léčbě chřipky a jiných akutních respiračních virových infekcí: Panadol, Prodol, Daleron S Junior, Calpol, Tylenol, Efferalgan, Fervex, Rinza, RiniCold, Ibuclin, Lanagesik atd. Jako antipyretika mohou léky volby objevují se nesteroidní protizánětlivé léky - nimesulid, ibuprofen atd..

Podle pokynů Ministerstva zdravotnictví Ruské federace jsou u chřipky způsobené ptačím virem (H5N1) a pandemickým virem A (H1N1 / 09 Kalifornie) přísně kontraindikovány směsi aspirinu a lytických látek - například roztok difenhydraminu a analgin. Doporučuje se používat výše uvedené léky.

Antihistaminika. Při léčbě sezónní chřipky se doporučuje použít antihistaminika druhé generace: terfenadin, histimed, claritin, klarotadin, alergodil, zyrtec, primalan, telfast, erius, cetrin atd., Na chřipku A (H1N1) / 09 - antihistaminika první generace: suprastin, diazolin, tavegil.

Antikongestiva (vazokonstrikční léky) se používají lokálně (intranazálně) k usnadnění dýchání. Eliminují otok nosní sliznice. Tato skupina zahrnuje syntetické alfa-adrenergní agonisty používané intranazálně ve formě kapek nebo spreje: mezaton (hydrochlorid fenylefrinu), naftyzin (dusičnan nafazolin, sanorin) a galazolin (xylometazolin). Mezaton je krátkodobě působícíantikogestant, naftyzin má střední trvání a galazolin je dlouhodobě působící. Pokud má pacient silnou a viskózní nosní sekreci, doporučuje se zavedení rinofluimucilu. Používá se ve formě dávkovaného nosního aerosolu, používá se od 3 let, 1 injekce 3-4krát denně.

Antitusika a mukolytika. Od prvních dnů chřipky je kašel obvykle suchý, bolestivý, „neproduktivní“, což vede k poruchám spánku a celkovému vyčerpání pacienta. V tomto případě jsou ukázány antitusivní léky, které jsou podle mechanismu účinku rozděleny do tří skupin: léky s centrálním účinkem, periferní léky a kombinované léky. Existují dvě skupiny centrálně působících léků - narkotika (kodein, ethylmorfin-hydrochlorid, demorfan, hydrokodon) a nenarkotika (glauvent, paxeladin, tusuprex, sinecod, sedotussin). Potřeba jejich jmenování vyvstává relativně zřídka. Tyto léky by měly být používány s opatrností - když se objeví sputum, centrálně působící antitusické léky jsou kontraindikovány. Antitusivní léky periferního účinku zahrnují libexin, gelicidin. Mezi kombinované antitusické léky patří: s antitusickým a expektoračním účinkem (tussin, stopussin, prothiazin), s antitusickým, protizánětlivým a bronchodilatačním účinkem (bronchodilatátor). Kontraindikace pro jmenování antitusik jsou: - hypersekrece hlenu při onemocněních horních cest dýchacích; - broncho-obstrukční syndrom; - hnisavé procesy v plicích.

V souvislosti se zánětlivým procesem, který se vyvíjí v kterémkoli segmentu dýchacích cest, může nastat produktivní kašel s víceméně viskózním, obtížně oddělitelným hlenem. V těchto případech se pro usnadnění vypouštění sputa používají mukolytika, která mohou ředit sputum působením na molekulu mucinu. Jakmile se kašel zvlhne, jsou indikovány mukolytické léky nebo mukolytické léky s expektorančním účinkem..

Mukolytické léky: - proteolytické enzymy (trypsin, chymotrypsin, ribonukleáza, DNáza, pulmozym); - acetylcystein (ACC, mukoben, mukomista, fluimucil, exomyuk); - Mesna (Mistarbon); - karbocistein (broncatar, mukodin, mukopront, mukosol, fluvik, mystarbon). Je třeba si uvědomit, že nemůžete kombinovat mukolytické látky s antitusivními léky..

Mukolytické léky s expektorančním účinkem: - bromhexin (bisolvon, broxin, solvin, flegamin, fulpen); - Ambroxol (Ambrobene, Ambrohexal, Ambrolan, Ambrosan, Lazolvan, Halixol, Medovent).

Existují léky kombinovaného složení s expektoračním účinkem a dalšími účinky: - protizánětlivé (sbírka hrudníku 1, 2, 4, sinupret, pulmotin, sirup z lékořice, glycyram); - antimikrobiální látka (gelomirtol); - bronchodilatátor (gedelix, solutan); - bronchodilatátor a mukolytikum (askoril); - bronchodilatátor a antimikrobiální látka (span, eucabal); - bronchodilatátor, mukolytikum, expektorans a protizánětlivý prostředek (suprima-broncho).

Například přípravek Ascoril obsahuje bromhexin, salbutamol a guaifenesin, z nichž každý má svůj vlastní účinek na plicní tkáň a zvyšuje účinek druhého. Salbutamol je selektivní agonista beta2-adrenergních receptorů, má bronchodilatační účinek, zmírňuje bronchospazmus. Bromhexin má mukolytický účinek. Snižuje viskozitu bronchiálních sekrecí díky depolarizaci kyselých polysacharidů a stimulaci sekrečních buněk sliznic průdušek. Guaifenesin snižuje povrchové napětí a adhezní vlastnosti sputa, podporuje jeho vykašlávání. U dlouhotrvajícího kašle se doporučuje kolekce hrudníku, včetně kořene marshmallow, podbělu, oregana, kořene lékořice, šalvěje, pupenů, anýzu.

Při bolestech v krku se doporučuje opláchnout roztokem furacilinu a 2% roztokem hydrogenuhličitanu sodného, ​​vdechnout bylinnými odvarmi a použít různé prostředky k vdechnutí. Antiseptický, protizánětlivý a mírný lokální anestetický účinek poskytuje aerosol "Cameton" používaný od 5 let. Můžete použít jiné léky podobného plánu vyrobené ve formě tablet, pastilek, dražé, karamelu: pharingosept, strepsils, septolete, falimint, drill, laripront, pharingomed atd..

Vitamíny lze klasifikovat jako léky, které zlepšují metabolické procesy. Jejich jmenování může být odůvodněno u závažnějších případů chřipky a u oslabených pacientů. Při léčbě se používá kyselina askorbová, rutin, alfa-tokoferol-acetát, vitamin A. Některé z těchto vitamínů mají také antioxidační vlastnosti..

Imunomodulátory. V posledních letech se k léčbě a prevenci chřipky a jiných akutních respiračních virových infekcí nejčastěji používají imunomodulátory, jako jsou interferony, induktory endogenního IFN a imunomodulátory bakteriálního původu. Komplexní léčba ARVI navíc zahrnuje fytoadaptogeny s mírným imunomodulačním účinkem (deriváty Echinacea purpurea, zamaniha, kořen lékořice atd.) A multivitamin-minerální komplexy. Preparáty brzlíku jsou nyní stále méně používány. To je způsobeno skutečností, že správné užívání těchto léků vyžaduje předběžné imunologické vyšetření a identifikaci přesvědčivých údajů o narušení buněčné imunity..

Interferony a induktory endogenního IFN jsou podrobně popsány v části o etiotropní terapii. Mezi imunomodulátory bakteriálního původu se rozlišují následující léčiva: vysoce purifikované bakteriální lyzáty, membránové frakce a komplexy ribozomů a proteoglykanů. Na druhé straně mezi vysoce purifikovanými bakteriolyzáty existují systémová (broncho-munální, broncho-vaxomová) a topická (IRS-19, imudonová) léčiva. Přípravky obsahující membránové frakce bakteriální stěny zahrnují biostim, stejně jako lykopid, který zahrnuje muramyldipeptid, syntetický analog imunoaktivní části bakteriální buněčné membrány. Komplexy ribozomálních proteoglykanů (ribomunyl) obsahují ribozomy určitých respiračních patogenů a membránových faktorů. Obecně je mechanismus působení všech imunomodulátorů bakteriálního původu spojen s jejich stimulačním účinkem na fagocyty, zvýšenou produkcí interferonu a aktivací přirozených zabíječských buněk..

Kromě toho má řada léčiv (bakteriolyzáty a ribozomálně-proteoglykanové komplexy) mírný vakcinační účinek proti těm patogenům, jejichž antigeny jsou obsaženy v jejich složení. Zároveň je velmi důležité zdůraznit, že díky tomu je zachována ochranná aktivita lokální imunity (léky zesilují lokální specifickou imunitu na sliznicích). Vzhledem k tomu, že tyto imunomodulátory zahrnují antigeny nejběžnějších bakteriálních patogenů respiračních infekcí (pyogenní streptokoky, pneumokoky, Haemophilus influenzae atd.), Je zřejmá jejich vysoká profylaktická účinnost. Kromě toho mají imunomodulátory bakteriálního původu také terapeutický účinek, který jim umožňuje předepisovat v krátkých kurzech během ARVI nebo během exacerbace chronických onemocnění orgánů ORL. Je třeba poznamenat, že pokud jsou tyto léky užívány současně s antibiotiky, zesilují jejich antibakteriální aktivitu..

Imudon (tabulka 50 mg) pro léčbu použijte 1 tabulku. 6krát denně po dobu 10 dnů (rozpustit v ústech bez žvýkání).

Komplex terapeutických a preventivních opatření pro chřipku a jiné akutní respirační virové infekce může zahrnovat jmenování imunomodulátorů rostlinného původu. V posledních letech byly deriváty Echinacea purpurea (imunní atd.).

Léčba chřipky a jiných akutních respiračních virových infekcí by tedy měla být komplexní (etiotropní, patogenetická a symptomatická léčba) a měla by záviset na období onemocnění..