Azithromycin

Tobolky Azithromycin 500 mg je antibiotikum ze skupiny makrolidů. Používá se k léčbě různých onemocnění způsobených bakteriemi citlivými na aktivní složku léčiva.

Složení

Složení pro jednu tobolku:

  • Aktivní složka: dihydrát azithromycinu (ve smyslu azithromycinu) - 500 mg
  • Pomocné látky: mikrokrystalická celulóza, stearát hořečnatý

Složení tvrdé želatinové tobolky:

  • Tělo: oxid titaničitý 2,00%, želatina až 100%
  • Uzávěr: oxid titaničitý, želatina až 100%

Popis

Tobolky 500 mg: tvrdé želatinové tobolky č. 00. Bílé tělo tobolky, oranžové víčko tobolky.

Obsah tobolek je bílý nebo bílý prášek se slabě nažloutlým leskem.

Farmakodynamika

Azithromycin je širokospektrální bakteriostatické antibiotikum ze skupiny makrolidů-azalidů. Má široké spektrum antimikrobiálního účinku. Mechanismus účinku azithromycinu je spojen s potlačením syntézy proteinů mikrobiální buňky. Vazbou na podjednotku 50S ribozomů inhibuje peptidovou translokázu ve fázi translace a inhibuje syntézu proteinů, což zpomaluje růst a reprodukci bakterií. Má baktericidní účinek ve vysokých koncentracích.

Má aktivitu proti řadě grampozitivních, gramnegativních, anaerobních, intracelulárních a jiných mikroorganismů.

Mikroorganismy mohou být zpočátku rezistentní na antibiotikum nebo k němu mohou získat rezistenci.

Citlivý na azithromycin:

  • grampozitivní koky: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, streptokoky skupiny C, F a G, Staphylococcus aureus, Staphylococcus viridans;
  • gramnegativní bakterie: Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, B. parapertussis, Legionella pneumophila, Haemophilus ducreyi, Campylobacter jejuni, Neisseria gonorrhoeae a Gardnerella vaginalis;
  • některé anaerobní mikroorganismy: Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp; stejně jako Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi.

Azithromycin je neaktivní proti grampozitivním bakteriím rezistentním na erytromycin.

Farmakokinetika

Azithromycin se rychle vstřebává z gastrointestinálního traktu, což je způsobeno jeho stabilitou v kyselém prostředí a lipofilitou. Po perorálním podání 500 mg je maximální koncentrace azithromycinu v krevní plazmě dosažena po 2,5 - 2,96 hodinách a je 0,4 mg / l. Biologická dostupnost je 37%.

Azithromycin dobře proniká do dýchacích cest, orgánů a tkání urogenitálního traktu (zejména do prostaty), do kůže a měkkých tkání. Vysoká koncentrace v tkáních (10–50krát vyšší než v krevní plazmě) a dlouhý poločas jsou způsobeny nízkou vazbou azithromycinu na proteiny krevní plazmy a také jeho schopností pronikat do eukaryotických buněk a koncentrovat se v prostředí s nízkým pH obklopujícím lysozomy. To zase určuje velký zdánlivý distribuční objem (31,1 l / kg) a vysokou plazmatickou clearance. Schopnost azithromycinu akumulovat se hlavně v lysozomech je zvláště důležitá pro eliminaci intracelulárních patogenů. Bylo prokázáno, že fagocyty dodávají azithromycin do míst infekce, kde se uvolňuje během fagocytózy. Koncentrace azithromycinu v ložiscích infekce je významně vyšší než ve zdravých tkáních (v průměru o 24–34%) a koreluje se stupněm zánětlivého edému. Navzdory vysoké koncentraci ve fagocytech azithromycin významně neovlivňuje jejich funkci. Azithromycin zůstává v baktericidních koncentracích v zánětlivém ložisku po dobu 5-7 dnů po užití poslední dávky, což umožnilo vyvinout krátké (3denní a 5denní) léčebné cykly.

Demetylované v játrech jsou výsledné metabolity neaktivní.

Eliminace azithromycinu z krevní plazmy probíhá ve 2 fázích: poločas je 14-20 hodin v intervalu 8 až 24 hodin po užití léku a 41 hodin v intervalu 24 až 72 hodin, což umožňuje použití léku jednou denně.

Indikace

Infekční a zánětlivá onemocnění způsobená mikroorganismy citlivými na léčivo:

  • infekce horních cest dýchacích a orgánů ORL: faryngitida, tonzilitida, sinusitida, zánět středního ucha;
  • infekce dolních cest dýchacích: akutní bronchitida, exacerbace chronické bronchitidy, zápal plic, vč. způsobené atypickými patogeny;
  • infekce kůže a měkkých tkání: běžné akné střední závažnosti, erysipel, impetigo, sekundárně infikované dermatózy;
  • počáteční fáze boreliózy (borelióza) - erythema migrans (erythema migrans);
  • infekce močových cest způsobené Chlamydia trachomatis (uretritida, cervicitida).

Kontraindikace

Kontraindikace k použití tobolek azithromycinu 500 mg jsou:

  • přecitlivělost na antibiotika makrolidové skupiny;
  • závažné poškození jater a / nebo ledvin;
  • děti do 12 let s tělesnou hmotností nižší než 45 kg (pro tuto dávkovou formu);
  • kojení;
  • současný příjem s ergotaminem a dihydroergotaminem.

Opatrně

  • mírné poškození funkce jater a ledvin;
  • s arytmiemi nebo predispozicí k arytmiím a prodloužením QT intervalu;
  • s kombinovaným užíváním terfenadinu, warfarinu, digoxinu.

Těhotenství a kojení

Azithromycin během těhotenství se doporučuje používat pouze v případech, kdy očekávaný přínos jeho podání matce převáží potenciální riziko pro plod.

Během léčby azithromycinem je kojení přerušeno.

Způsob podání a dávkování

Azithromycin se užívá perorálně, jednou denně, 500 mg, bez ohledu na příjem potravy. Dospělí (včetně starších osob) a děti starší 12 let s hmotností nad 45 kg.

U infekcí horních a dolních dýchacích cest, ORL orgánů, kůže a měkkých tkání: 500 mg jednou denně po dobu 3 dnů (kursová dávka -1,5 g).

U akné průměrné závažnosti: 2 tobolky 250 mg jednou denně po dobu 3 dnů, poté 250 mg dvakrát týdně po dobu 9 dnů. Dávka nadpisu 6,0 g.

U erythema migrans: první den současně 2 tobolky po 500 mg, poté od 2. do 5. dne 500 mg denně. Dávka nadpisu 3,0 g.

U infekcí močových cest způsobených Chlamydia trachomatis (uretritida, cervicitida): 2 tobolky po 500 mg najednou.

Předpis pro pacienty s poruchou funkce ledvin: u pacientů se středně těžkou poruchou funkce ledvin (clearance kreatininu> 40 ml / min) není nutná korekce.

Vedlejší efekty

Při užívání tobolek azithromycinu s různými frekvencemi je možné vyvinout nežádoucí účinky z různých orgánů a systémů:

  • Z trávicího systému: nevolnost, zvracení, průjem, bolesti břicha, řídká stolice, plynatost, poruchy trávení, anorexie, zácpa, změna barvy jazyka, pseudomembranózní kolitida, cholestatická žloutenka, hepatitida, změny laboratorních parametrů jaterních funkcí, selhání jater, nekróza jater (možná fatální).
  • Alergické reakce: svědění, kožní vyrážka, angioedém, kopřivka, fotocitlivost, anafylaktická reakce (zřídka fatální), multiformní erytém, Stevens-Johnsonův syndrom, toxická epidermální nekrolýza.
  • Z kardiovaskulárního systému: palpitace, arytmie, ventrikulární tachykardie, prodloužený QT interval, obousměrná ventrikulární tachykardie.
  • Z nervového systému: závratě / vertigo, bolesti hlavy, křeče, ospalost, parestézie, astenie, nespavost, hyperaktivita, agresivita, úzkost, nervozita.
  • Od smyslů: tinnitus, reverzibilní porucha sluchu až hluchota (při dlouhodobém užívání vysokých dávek), zhoršené vnímání chuti a čichu.
  • Z oběhového a lymfatického systému: trombocytopenie, neutropenie, eozinofilie.
  • Z muskuloskeletálního systému: artralgie.
  • Z urogenitálního systému: intersticiální nefritida, akutní selhání ledvin.
  • Jiné: vaginitida, kandidóza.

Předávkovat

Překročení doporučené terapeutické dávky tobolek azithromycinu vede ke vzniku nebo zesílení známek vývoje negativních reakcí z různých orgánů a systémů. Prvními příznaky jsou nevolnost, zvracení a ztráta sluchu. Léčba předávkování je prováděna lékařem, zahrnuje praní žaludku, střev, předepisování intestinálních sorbentů (aktivního uhlí) a symptomatickou léčbu. Pro tobolky azithromycinu dnes neexistuje žádné specifické antidotum.

Lékové interakce

Antacida neovlivňují biologickou dostupnost azithromycinu, ale snižují maximální koncentraci v krvi o 30%, proto by měl být lék užíván nejméně jednu hodinu před nebo dvě hodiny po užití těchto léků a jídla.

Pokud je azithromycin podáván parenterálně, neovlivňuje koncentraci cimetidinu, efavirenzu, flukonazolu, indinaviru, midazolamu, triazolamu, kotrimoxazolu [sulfamethoxazol + trimethoprim], pokud je užíván společně, avšak možnost těchto interakcí by neměla být vyloučena, pokud je azithromycin podáván perorálně..

Pokud je nutné jej užívat společně s cyklosporinem, doporučuje se kontrolovat obsah cyklosporinu v krvi..

Při současném užívání digoxinu a azithromycinu je nutné kontrolovat koncentraci digoxinu v krvi, protože mnoho makrolidů zvyšuje absorpci digoxinu ve střevě, čímž zvyšuje jeho koncentraci v krevní plazmě.

Pokud je nutné užívat současně s warfarinem, doporučuje se pečlivě sledovat protrombinový čas.

Současné užívání terfenadinu a antibiotik makrolidové třídy způsobuje arytmii a prodloužení QT intervalu. Na základě toho nelze vyloučit výše uvedené komplikace při současném užívání terfenadinu a azithromycinu. Jelikož existuje možnost inhibice izoenzymu CYP3A4 azithromycinem v parenterální formě, je-li užíván společně s cyklosporinem, terfenadinem, námelovými alkaloidy, cisapridem, pimozidem, chinidinem, astemizolem a jinými léky, jejichž metabolismus probíhá za účasti tohoto izoenzymu, je třeba při podávání azithromycinu zohlednit možnost takové interakce uvnitř.

Při kombinovaném použití azithromycinu a zidovudinu neovlivňuje azithromycin farmakokinetické parametry zidovudinu v krevní plazmě ani jeho vylučování ledvinami a jeho glukuronidovaným metabolitem. Koncentrace aktivního metabolitu, fosforylovaného zidovudinu, se však zvyšuje v mononukleárních buňkách periferních cév. Klinický význam tohoto nálezu je nejasný..

Při současném podávání makrolidů s ergotaminy a dihydroergotaminem je možný jejich toxický účinek.

speciální instrukce

Pokud dojde k vynechání dávky, měla by se vynechaná dávka užít co nejdříve a následující dávka se má užít v intervalech 24 hodin.

Při užívání antacid je nutné dodržet přestávku 2 hodiny.

Po ukončení léčby mohou u některých pacientů přetrvávat reakce přecitlivělosti, což vyžaduje zvláštní léčbu pod lékařským dohledem.

Lék Azithromycin by měl být užíván s opatrností u pacientů s mírnou až středně těžkou poruchou funkce jater kvůli možnosti rozvoje fulminantní hepatitidy a závažného selhání jater.

Při výskytu příznaků jaterní dysfunkce, jako je rychle se zvyšující astenie, žloutenka, tmavá moč, sklon ke krvácení, jaterní encefalopatie, by měla být léčba azithromycinem přerušena a měla by být provedena studie funkčního stavu jater.

V případě poruchy funkce ledvin mírné a střední závažnosti (CC více než 40 ml / min) by měla být léčba azithromycinem prováděna s opatrností, pod kontrolou stavu funkce ledvin.

Obal

3 tobolky (500 mg) v blistrovém balení. 1 blistrový obal s návodem k použití v papírové krabičce.

Podmínky skladování

Na suchém a tmavém místě při teplotě nepřesahující 25 ° C. Uchovávejte mimo dosah dětí.

Skladovatelnost

Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti.

Podmínky výdeje z lékáren

Analogy

Analogy tobolek azithromycinu z hlediska terapeutického účinku jsou léky:

  • Azimycin
  • Azitrox
  • Azicid
  • Azimed.
  • Sumamed
  • Azitrální
  • Zitrolid

Průměrné náklady na 3 tobolky Azithromycin 500 mg v lékárnách v Moskvě se pohybují od 50 do 70 rublů.

Azithromycin (Azithromycin) návod k použití

Držitel rozhodnutí o registraci:

Dávkové formy

reg. No: LP-000887 ze dne 18/11/11 - aktuální
Azithromycin
reg. No: LP-000887 ze dne 18/11/11 - aktuální

Forma uvolňování, balení a složení léčiva Azithromycin

Kapsle1 čepice.
azithromycin250 mg

3 ks - tvarované buněčné balení (1) - kartonové obaly.
3 ks - obrysové buněčné balíčky (2) - lepenkové balíčky.

Kapsle1 čepice.
azithromycin500 mg

3 ks - tvarované buněčné balení (1) - kartonové obaly.
3 ks - obrysové buněčné balíčky (2) - lepenkové balíčky.

farmaceutický účinek

Širokospektrální antibakteriální léčivo ze skupiny makrolidů-azalidů působí bakteriostaticky. Vazbou na podjednotku ribosomu 50S inhibuje peptidovou translokázu ve fázi translace, inhibuje syntézu proteinů, zpomaluje růst a reprodukci bakterií a má baktericidní účinek ve vysokých koncentracích. Působí na extra- a intracelulární patogeny.

Mikroorganismy mohou být zpočátku rezistentní vůči působení antibiotik nebo k nim mohou získat rezistenci.

Stupnice citlivosti mikroorganismů na azithromycin (minimální inhibiční koncentrace (MIC), mg / l):

MikroorganismyMIC, mg / l
CitlivýUdržitelný
Staphylococcus spp.≤ 1> 2
Staphylococcus spp. skupiny A, B, C, G≤ 0,25> 0,5
Streptococcus pneumoniae≤ 0,25> 0,5
Haemophilus influenzae≤0,12> 4
Moraxella catarrhalis≤ 0,5> 0,5
Neisseria gonorrhoeae≤ 0,25> 0,5

aerobní grampozitivní mikroorganismy: Staphylococcus aureus (citlivý na methylcillin), Streptococcus pneumoniae (citlivý na penicilin), Streptococcus pyogenes;

aerobní gramnegativní mikroorganismy: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida, Neisseria gonorrhoeae;

anaerobní mikroorganismy: Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Prevotella spp., Porphyromonas spp.;

Ostatní: Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Borrelia burgdoferi.

Středně citlivý nebo necitlivý:

aerobní grampozitivní mikroorganismy: Streptococcus pneumoniae (středně citlivý nebo odolný vůči penicilinu).

aerobní grampozitivní mikroorganismy: Enterococcus faecalis, Staphylococci spp. (rezistentní na meticilin), Staphylococus aureus (včetně kmenů citlivých na meticilin), Staphylococus pneumoniae, Staphylococcus spp. skupina A (beta hemolytická). Azithromycin není účinný proti kmenům grampozitivních bakterií rezistentních na erytromycin.

Skupina Bacteroides fragilis.

Farmakokinetika

Po perorálním podání je azithromycin dobře absorbován a rychle distribuován v těle. Biologická dostupnost po jedné dávce 0,5 g - 37% (účinek „prvního průchodu“ játry), C max po perorálním podání 0,5 g - 0,4 mg / l, doba dosažení maximální koncentrace (TC max) - 2-3 hodiny.

Koncentrace v tkáních a buňkách je 10-50krát vyšší než v krevním séru. V d - 31,1 l / kg, vazba na plazmatické bílkoviny je nepřímo úměrná koncentraci v krvi a zanechává 7-50%.

Azithromycin je kyselinovzdorný, lipofilní. Snadno prochází histohematologickými bariérami, dobře proniká do dýchacích cest, urogenitálních orgánů a tkání, vč. do prostaty, kůže a měkkých tkání. Je také transportován do místa infekce fagocyty (polymorfonukleární leukocyty a makrofágy), kde je uvolňován v přítomnosti bakterií. Proniká buněčnými membránami a vytváří v nich vysoké koncentrace, což je zvláště důležité pro eradikaci intracelulárních patogenů. V ohniskách infekce jsou koncentrace o 24–34% vyšší než ve zdravých tkáních a korelují se závažností zánětlivého procesu. Zůstává v účinných koncentracích po dobu 5-7 dnů po poslední dávce.

Je demetylován v játrech, výsledné metabolity jsou neaktivní. Isoenzymy CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7 se účastní metabolismu azithromycinu, jehož je inhibitorem. Plazmatická clearance - 630 ml / min: T 1/2 mezi 8 a 24 hodin po podání - 14-20 hodin, T 1/2 v rozmezí od 24 do 72 hodin - 41 hodin.

Více než 50% azithromycinu se vylučuje beze změny ve střevech, 6% - ledvinami. Příjem potravy významně mění farmakokinetiku zvýšení C max (o 31%), AUC se nemění.

U starších mužů (65-85 let) se farmakokinetické parametry nemění, u žen se C max zvyšuje (o 30-50%).

Indikace pro lék Azithromycin

Infekční a zánětlivá onemocnění způsobená mikroorganismy citlivými na léčivo:

  • infekce horních cest dýchacích a orgánů ORL: faryngitida, tonzilitida, sinusitida, zánět středního ucha;
  • infekce dolních cest dýchacích: akutní bronchitida, exacerbace chronické bronchitidy, zápal plic, vč. způsobené atypickými patogeny;
  • infekce kůže a měkkých tkání: běžné akné střední závažnosti, erysipel, impetigo, sekundárně infikované dermatózy;
  • počáteční fáze boreliózy (borelióza) - erythema migrans (erythema migrans);
  • infekce močových cest způsobené Chlamydia trachomatis (uretritida, cervicitida).
Otevřete seznam kódů ICD-10
Kód ICD-10Indikace
A31.0Infekce plicních Mycobacterium
A46Erysipelas
A48.1Legionářská nemoc
A56.0Chlamydiové infekce dolních močových cest
A56.1Chlamydiové infekce pánevních orgánů a dalších urogenitálních orgánů
A56.4Chlamydiová faryngitida
A69.2Lyme nemoc
H66Hnisavý a neurčený zánět středního ucha
J00Akutní nazofaryngitida (rýma)
J01Akutní sinusitida
J02Akutní faryngitida
J03Akutní tonzilitida
J04Akutní laryngitida a tracheitida
J15Bakteriální pneumonie nezařazená jinde
J16Zápal plic způsobený jinými infekčními agens, nezařazený jinde
J16.0Chlamydiová pneumonie
J20Akutní zánět průdušek
J31Chronická rýma, nazofaryngitida a faryngitida
J32Chronická sinusitida
J35.0Chronická tonzilitida
J37Chronická laryngitida a laryngotracheitida
J42Chronická bronchitida NS
L01Impetigo
L02Kožní absces, furuncle a carbuncle
L03Flegmon
L08.0Pyoderma
L30.3Infekční dermatitida (infekční ekzém)
L70Akné
N30Cystitida
N34Uretritida a uretrální syndrom
N72Zánětlivé onemocnění děložního čípku (včetně cervicitidy, endocervicitidy, exocervicitidy)

Dávkovací režim

Azithromycin se užívá perorálně 1krát denně, 500 mg, bez ohledu na příjem potravy.

Dospělí (včetně starších osob) a děti starší 12 let s hmotností nad 45 kg

Pro infekce horních a dolních dýchacích cest, ORL orgánů, kůže a měkkých tkání: 500 mg 1krát denně po dobu 3 dnů (průběžná dávka - 1,5 g).

Pro běžné akné střední závažnosti: 2 čepice. 250 mg 1krát denně po dobu 3 dnů, poté 250 mg 2krát týdně po dobu 9 dnů. Dávka nadpisu - 6,0 g.

U erythema migrans: první den současně 2 čepice. 500 mg, poté od 2. do 5. dne 500 mg denně. Dávka nadpisu 3,0 g.

U infekcí močových cest způsobených Chlamydia trachomatis (uretritida, cervicitida): 2 tobolky najednou. 500 mg každý.

Předpis pro pacienty s poruchou funkce ledvin: u pacientů se středně těžkou poruchou funkce ledvin (CC> 40 ml / min) není nutná korekce.

Vedlejší účinek

Z trávicího systému: nevolnost, zvracení, průjem, bolesti břicha, řídká stolice, plynatost, poruchy trávení, anorexie, zácpa, změna barvy jazyka, pseudomembranózní kolitida, cholestatická žloutenka, hepatitida, změny laboratorních parametrů jaterních funkcí, selhání jater, nekróza jater (možná fatální).

Alergické reakce: svědění, kožní vyrážky, angioedém, kopřivka, fotocitlivost, anafylaktická reakce (zřídka fatální), multiformní erytém, Stevens-Johnsonův syndrom, toxická epidermální nekrolýza.

Z kardiovaskulárního systému: palpitace, arytmie, ventrikulární tachykardie, prodloužený QT interval, obousměrná ventrikulární tachykardie.

Z nervového systému: závratě / vertigo, bolesti hlavy, křeče, ospalost, parestézie, astenie, nespavost, hyperaktivita, agresivita, úzkost, nervozita.

Od smyslů: tinnitus, reverzibilní porucha sluchu až hluchota (při dlouhodobém užívání vysokých dávek), zhoršené vnímání chuti a čichu.

Z oběhového a lymfatického systému: trombocytopenie, neutropenie, eozinofilie.

Z muskuloskeletálního systému: artralgie.

Z urogenitálního systému: intersticiální nefritida, akutní selhání ledvin.

Jiné: vaginitida, kandidóza.

Kontraindikace pro použití

  • závažné poškození jater a / nebo ledvin;
  • děti do 12 let s tělesnou hmotností nižší než 45 kg (pro tuto dávkovou formu);
  • kojení;
  • současný příjem s ergotaminem a dihydroergotaminem;
  • přecitlivělost na antibiotika makrolidové skupiny.
  • mírné poškození funkce jater a ledvin;
  • s arytmiemi nebo predispozicí k arytmiím a prodloužením QT intervalu;
  • s kombinovaným užíváním terfenadinu, warfarinu, digoxinu.

Aplikace během těhotenství a kojení

Azithromycin během těhotenství se doporučuje používat pouze v případech, kdy očekávaný přínos jeho podání matce převáží potenciální riziko pro plod.

Během léčby azithromycinem je kojení přerušeno.

Žádost o porušení funkce jater

Žádost o poškození funkce ledvin

Kontraindikováno u závažného selhání ledvin.

U pacientů se středně těžkou poruchou funkce ledvin (CC> 40 ml / min) není nutná žádná korekce.

Aplikace u dětí

Použití u starších pacientů

speciální instrukce

Pokud dojde k vynechání příjmu antibiotik, měla by být vynechaná dávka užita co nejdříve a následné dávky by měly být užívány v intervalech 24 hodin.

Po ukončení léčby azithromycinem mohou reakce přecitlivělosti u některých pacientů přetrvávat po dlouhou dobu a mohou vyžadovat zvláštní léčbu pod lékařským dohledem.

Vliv na schopnost řídit vozidla a používat mechanismy

Vzhledem k pravděpodobnosti nežádoucích účinků z centrálního nervového systému je při řízení a obsluze strojů nutná opatrnost.

Předávkovat

Příznaky: dočasná ztráta sluchu, nevolnost, zvracení, průjem.

Lékové interakce

Antacida neovlivňují biologickou dostupnost azithromycinu, ale snižují maximální koncentraci v krvi o 30%, proto by měl být lék užíván nejméně 1 hodinu před nebo 2 hodiny po užití těchto léků a jídla.

Při parenterálním podání azithromycin neovlivňuje koncentraci cimetidinu, efavirenzu, flukonazolu, indinaviru, midazolamu, triazolamu, kotrimoxazolu (sulfamethoxazol + trimethoprim), pokud se užívají společně, avšak při předepisování azithromycinu k perorálnímu podání by neměla být vyloučena možnost těchto interakcí..

Pokud je to nutné, při kombinovaném použití s ​​cyklosporinem se doporučuje kontrolovat obsah cyklosporinu v krvi..

Při současném užívání digoxinu a azithromycinu je nutné kontrolovat koncentraci digoxinu v krvi, protože mnoho makrolidů zvyšuje absorpci digoxinu ve střevě, čímž zvyšuje jeho koncentraci v krevní plazmě.

Pokud je nutné užívat současně s warfarinem, doporučuje se pečlivě sledovat protrombinový čas.

Současné užívání terfenadinu a antibiotik makrolidové třídy způsobuje arytmii a prodloužení QT intervalu. Na základě toho nelze vyloučit výše uvedené komplikace při současném užívání terfenadinu a azithromycinu. Jelikož existuje možnost inhibice izoenzymu CYP3A4 azithromycinem v parenterální formě, pokud se užívá společně s cyklosporinem, terfenadinem, námelovými alkaloidy, cisapridem, pimozidem, chinidinem, astemizolem a jinými léky, jejichž metabolismus se vyskytuje za účasti tohoto izoenzymu, měla by být při podávání azithromycinu zohledněna možnost takové interakce. uvnitř.

Při kombinovaném použití azithromycinu a zidovudinu neovlivňuje azithromycin farmakokinetické parametry zidovudinu v krevní plazmě ani vylučování zidovudinu ledvinami a jeho glukuronidovaným metabolitem. Koncentrace aktivního metabolitu, fosforylovaného zidovudinu, se však zvyšuje v mononukleárních buňkách periferních cév. Klinický význam tohoto nálezu je nejasný..

Při současném podávání makrolidů s ergotaminy a dihydroergotaminem je možný jejich toxický účinek.

Podmínky skladování léku Azithromycin

Skladujte na suchém, tmavém místě, mimo dosah dětí, při teplotě nepřesahující 25 ° C..