Chronická atrofická laryngitida

Chronická atrofická laryngitida se vyskytuje pod negativním vlivem škodlivých faktorů prostředí. U tohoto onemocnění je pozorována atrofie sliznice hrtanu, která úzce souvisí s podobnými jevy v nosní a hltanové sliznici..

Příčiny a průběh onemocnění

Ve sliznici a submukózních tkáních je jasně viditelná infiltrace malých buněk, která je zvláště výrazná kolem žláz a krevních cév. Jak proces postupuje, pojivové tkáně zhustnou a některé žlázy zmizí. Některé cévy jsou navíc vyhlazeny (ucpány), v důsledku čehož se sliznice ztenčuje, ztrácí svou normální vlhkost a přirozenou barvu. Tyto žlázy, které jsou konzervovány, produkují hustý hlen, který rychle schne a tvoří krusty.

Klinický obraz

Na začátku onemocnění vypadá sliznice hrtanu jasněji zbarveně než obvykle a je lesklá. Suchost a hyperémie (nadbytek) se nejvíce projevují na pravých hlasivkách. S rozvojem onemocnění sliznice bledá - nebo nažloutlá - růžová. Při atrofii sliznice se vstupy do morganových (laryngeálních) komor stávají viditelnějšími a rozšiřují se. V hrtanu je pozorována viskózní sekrece, která vysychá a přechází do žlutozelených krust. V některých případech může být jejich barva červeno-černá nebo špinavě hnědá. Tmavá barva krust naznačuje, že je narušena integrita sliznice a při přetrvávajícím kašli došlo ke krvácení..

Přátelé! Včasná a správná léčba zajistí rychlé zotavení!

Diagnostika

Chronická atrofická laryngitida by měla být odlišena od onemocnění, jako je sklerom. Za tímto účelem by měly být provedeny sérologické, bakteriologické a histologické studie. U skleromu je do procesu kromě hrtanu často zapojen také nos a nosohltan a v prostoru podšívky se tvoří hrudkovité infiltráty s bledě růžovou barvou..

Léčba

  • Odstranit dopad škodlivých faktorů na pracovišti na tělo - znečištění prachem a plyny;
  • Eliminujte konzumaci alkoholu a kouření;
  • Eliminujte nemoci nosu a dutin, které vyvolávají nástup onemocnění.

U atrofické laryngitidy je předepsána symptomatická léčba, která zahrnuje: různé typy inhalací, včetně oleje a bylinných odvarů; injekce biostimulantů, jako je aloe, humisol, sklovec; laserová terapie.

Zánět hrtanu

Laryngitida je zánět sliznic hrtanu, tvořený epiteliálními buňkami.

Patologie má nejčastěji infekční povahu a je způsobena respiračními chorobami a jinými infekcemi: tuberkulóza, spalničky, černý kašel, šarlach. V některých případech se sliznice mohou zapálit pod vlivem mechanických faktorů, například pití příliš horkých nápojů nebo vniknutí cizího tělesa do orofaryngu. Chronická laryngitida je často diagnostikována u kuřáků, protože tabákový dům negativně ovlivňuje stav epiteliální vrstvy a vede k jejímu vyčerpání, v důsledku čehož se sliznice stává náchylnou k negativním faktorům.

Časté užívání alkoholických nápojů, nedostatečné hygienické ošetření místnosti, ve které člověk žije, práce spojená s neustálým napětím hlasivek může přispět k přechodu patologie na chronickou formu. S často se opakující laryngitidou, zvláště pokud je závažná, existuje nebezpečí úplné ztráty hlasu, takže by měla být nemoc léčena, když se objeví první příznaky patologie. Chcete-li zahájit léčbu včas a vyhledat lékařskou pomoc, musíte znát příznaky a příznaky laryngitidy.

Co to je?

Laryngitida (ze starořečtiny. Λάρυγξ - „hrtan“) - zánět sliznic hrtanu, zpravidla spojený s nachlazením nebo s infekčními chorobami, jako jsou spalničky, spála, černý kašel. Přehřátí, podchlazení, dýchání ústy, prašný vzduch, přepětí hrtanu přispívají k rozvoji onemocnění.

Laryngitida se vyskytuje ve dvou formách, jedna může postupovat do druhé:

  1. Akutní laryngitida. Toto onemocnění vždy začíná akutním stadiem, které trvá v průměru dva týdny. Pokud v této fázi zahájíte léčbu a zbavíte se příčiny zánětlivého procesu, onemocnění se dále nerozvíjí..
  2. Chronická laryngitida. V případě nesprávné a předčasné léčby s rozvojem komplikací může dojít k chronické formě onemocnění s periodickými exacerbacemi. Pravděpodobnost vzniku chronické formy se zvyšuje u kuřáků a alergiků.

Pokud příznaky tohoto onemocnění přetrvávají déle než dva týdny, je nutné poradit se s lékařem, protože existuje možnost přechodu do chronického stadia.

Laryngitida důvody

Není vždy možné přesně určit příčiny laryngitidy pro každý konkrétní případ. Lékaři identifikují několik hlavních faktorů, které přispívají k rozvoji zánětu hrtanu..

  1. Trvalé nebo jednorázové silné napětí hlasivek - prodloužený hlasitý rozhovor i křik, zejména v případě nepříznivých podmínek uvedených v předchozím odstavci.
  2. Poškození povrchu sliznice hrtanu - chirurgický zákrok, mechanický (rybí kost, pokus o polykání špatně rozkousaného jídla, krekry).
  3. Podchlazení - hlavy, nohou, jiných částí těla nebo celého těla.
  4. Vdechnutí opařeného studeného nebo naopak horkého vzduchu ústy.
  5. Kontakt s pacienty - černý kašel, plané neštovice, chřipka nebo jiné akutní respirační virové infekce. Inkubační doba infekční laryngitidy se může pohybovat od několika hodin do několika dnů, v závislosti na patogenu.
  6. Vdechování různých dráždivých látek - vzduch znečištěný prachem, sazemi, chemickými látkami.
  7. Zneužívání alkoholu, kouření tabáku.
  8. Šíření infekcí z vedlejších nosních dutin, nosní dutiny, ústní dutiny a dalších blízkých oblastí.

Alergická reakce (na prach, pyl, zápach), přítomnost chronického gastrointestinálního onemocnění doprovázená neustálým podrážděním sliznic hrtanu žaludečním obsahem, chronická tonzilitida, zubní kaz, zakřivení nosní přepážky mohou vyvolat záchvat chronické laryngitidy. Významně přispívá k rozvoji zánětlivých procesů, oslabení imunity, hormonálních poruch.

Infikováno nebo ne?

Na rozdíl od mylné představy není laryngitida sama o sobě infekční chorobou, nepřenáší se vzdušnými kapičkami z člověka na člověka. Tento stav se vyvíjí výhradně na pozadí jiných lézí dýchacích cest a nosohltanu.

Je však třeba poznamenat, že infekce, která spustila onemocnění dýchacích cest a krku, může být nakažlivá. Například virus chřipky nebo nějaký druh bakteriální infekce se obvykle přenášejí vzdušnými kapičkami. Pokud se však laryngitida objevila na pozadí běžného nachlazení, kouření nebo kvůli zlomenému hlasu, není to nakažlivé..

Chronická laryngitida

Chronická laryngitida je dlouhodobý zánět sliznice hrtanu. Toto onemocnění je zcela běžné v různých sociálních vrstvách a věkových skupinách. Muži jsou nicméně častěji náchylní k tomuto onemocnění, což přímo souvisí s jejich pracovními podmínkami a závislostí na špatných návycích. K rozvoji chronické laryngitidy přispívá řada faktorů. Především je to při neléčené akutní laryngitidě a jiných onemocněních dýchacích cest, nepříznivých pracovních podmínkách (prašnost, znečištění plyny), přetížení hlasového aparátu, špatných návycích (kouření, alkohol) atd..

Existují 3 klinické formy chronické laryngitidy: katarální (normální), hyperplastická (hypertrofická) a atrofická. Obecně mají tyto formy laryngitidy podobné příznaky (změna hlasu, kašel, nepříjemné pocity v krku), nicméně u každé z forem se rozlišují některé individuální vlastnosti.

Například atrofická laryngitida je charakterizována nesnesitelnou suchostí v krku a hrtanu, stejně jako významným narušením tvorby hlasu. V důsledku prodlouženého zánětlivého procesu u atrofické laryngitidy se hlasivky ztenčují, což vede k nemožnosti jejich úplného uzavření. Kromě toho se v hrtanu hromadí viskózní sekrece, tvoří se krusty, které způsobují pocit cizího tělesa v krku a časté záchvaty kašle. U atrofické laryngitidy je dýchání obtížné. Atrofická laryngitida je nejobtížnější a nejtěžší léčitelná forma chronické laryngitidy.

Jiná forma chronické laryngitidy, jako je hypertrofická laryngitida, se na rozdíl od atrofické laryngitidy vyznačuje zhrubnutím sliznice hrtanu. Nadměrně zesílené oblasti hrtanu ve formě bělavých nebo průhledných vyvýšenin se mohou natolik zvětšit, že narušují uzavření hlasivek. U této formy laryngitidy také dochází k deformaci hlasivek, která je doprovázena porušením tvorby hlasu (sykavý, drsný, hluchý hlas). Tato forma laryngitidy, jako je atrofická laryngitida, je doprovázena dušností.

U obvyklé formy (katarální) laryngitidy nedochází k poruchám dýchání. Tato forma je charakterizována trvalým zhoršením hlasu, chrapotem a vykašláváním hlenu. Hlas během dne může změnit svůj charakter, někdy existují období, kdy pacient může mluvit jen šeptem. U katarální formy laryngitidy vypadá hrtanová sliznice jako u klasického zánětu (zarudnutí, otok, lehce zatvrdlý).

Příznaky akutní laryngitidy

Klinický obraz příznaků akutní laryngitidy je charakterizován zhoršením celkového stavu a teplota často stoupá. V krvi v laboratorní studii jsou stanoveny ukazatele zánětlivého procesu (zvyšuje se počet leukocytů, rychlost sedimentace erytrocytů). Při převládající lokalizaci procesu v oblasti epiglottis nebo zadní stěny hrtanu lze pozorovat bolest při polykání. Hlas se chraptí. Obtížné dýchání může být způsobeno zúžením hlasivek kvůli jeho křečím, otokům (nebo dokonce rozvoji abscesu).

U akutní laryngitidy si pacienti stěžují na pocit sucha, bolestivosti, poškrábání v krku; kašel nejprve suchý a později doprovázený vykašláváním sputa; hlas se stává chraplavým, drsným nebo zcela ztichlým. Někdy dochází k bolesti při polykání, bolesti hlavy a mírnému (až o 37,4 °) zvýšení teploty. Doba trvání onemocnění, v závislosti na režimu předepsaném lékařem, obvykle nepřesahuje 7-10 dní.

U akutní laryngitidy vypadá sliznice ostře zarudlá; otok je výraznější v oblasti záhybů vestibulu. Z zapálených, a proto rozšířených cév může vytékat krev a na sliznici se tvoří karmínově červené tečky (což je častější u komplikované chřipky).

Mezi příznaky laryngitidy u dospělých patří:

  1. Bolest při polykání.
  2. Suchý kašel. Další kašel s tvorbou sputa.
  3. Pálení, bolest a sucho v krku.
  4. Únava a slabost.
  5. Bolest v hlavě a celková slabost pacienta.
  6. Zvýšená tělesná teplota.
  7. Hnisavý zánět svalových struktur.
  8. V případě infekční povahy onemocnění se na krku objevují bílé plaky.

V izolované formě akutní laryngitidy lze ostré zarudnutí a infiltraci sliznice vyjádřit pouze v epiglottis. Akutní zánětlivý proces často pokrývá sliznici nejen hrtanu, ale také průdušnice (laryngotracheitida). Současně se často vyskytuje silný kašel, obvykle se sputem produkovaným sliznicí hrtanu a průdušnice..

Příznaky chronické laryngitidy jsou vyjádřeny chrapotem, rychlou únavou hlasu, periodickým projevem pocení. Výsledkem je, že pacient neustále kašle. Pokud se zánět zhorší, příznaky se zhorší.

Laryngitida u dětí

Laryngitida u dětí je velkým nebezpečím, zejména v prvních letech života, kdy se imunita právě vytváří a odolnost těla je nízká. Prudký nárůst příznaků je hlavním nebezpečím laryngitidy u dětí. Zdánlivě zdravé dítě usne a uprostřed noci se může objevit štěkavý kašel a dušnost. Silný edém sliznice hrtanu na krátkou dobu vede k významnému zúžení lumen dýchacích cest. Nedodržení naléhavých opatření může vést k udušení..

Při prvních projevech příznaků laryngitidy u dětí je nutné zavolat sanitku. Před jejím příjezdem můžete zmírnit stav nemocného dítěte otevřením okna, aby byl vzduch v místnosti čerstvý a se zvýšeným obsahem kyslíku. Pro normalizaci dechové frekvence je bezpodmínečně nutné nechat dítě sedět a uklidnit ho. Je vhodné vzduch jakýmkoli způsobem zvlhčovat - nechte varnou konvici, pověste mokré ručníky, vložte otevřené nádoby s čerstvě převařenou vodou.

Po návštěvě lékaře by měla být přísně dodržována všechna jeho jmenování. Dítě s laryngitidou by nemělo být ponecháno samo, bez dozoru dospělých, zejména v noci. Je nutné zajistit, aby dýchání dítěte bylo výlučně nosní, vzduch musí vstupovat do hrtanu teplý, čištěný a zvlhčený. Je důležité dodržovat hlasový režim, aby nedošlo k namáhání poškozené sliznice hrtanu, dítě by mělo mluvit tiše a trochu.

Komplikace

1) Stenóza hrtanu nebo zádě (v kombinaci s laryngospasmem), která může být dvou typů:

Falešná záď a skutečná záď. Vyskytuje se častěji u dětské věkové skupiny, která je spojena se speciální trychtýřovitou formou hrtanu a její malou velikostí. Stenóza hrtanu je zúžení lumenu hrtanu a hlasivek v důsledku otoku sliznice, zánětu a svalového křeče..

Falešná záď (stenózní laryngitida, noční komplikace) se vyskytuje u dětí na pozadí akutních respiračních virových infekcí (častěji parainfluenza, chřipka, méně často infekce adenovirem, spalničky, černý kašel, hemofilní infekce, streptokoková infekce a další) a vyvíjí se náhle. Na pozadí hlavních příznaků onemocnění se ve 2. až 3. dni nemoci u malého pacienta objeví štěkavý bolestivý kašel, poruchy dýchání (hlučné dýchání nebo stridor), náhle v noci se dítě začne dusit (inspirační dušnost nebo potíže s dýcháním). Dítě je rozrušené, neklidné. Při vyšetření jsou slyšet suché hvízdající boky. Nedochází k úplné ztrátě hlasu!

Existují 4 stadia stenózy, již ve 2. stadiu se kůže stává cyanotickou (hypoxie). Třetí stupeň je charakterizován tachykardií, ztrátou hlasu, dušností smíšené povahy (výdech i vdechování jsou obtížné) a stupeň 4 je nebezpečný vzhledem k výskytu záchvatů a prudkému poklesu krevního tlaku. Fáze stenózy se vyvíjejí velmi rychle - první hodiny. Při absenci lékařské péče může být stenóza smrtelná. Když se objeví první příznaky stenózy, je naléhavě nutné zavolat lékaře doma!

Pravá záď (stenózující laryngitida u záškrtu) je impozantní komplikací záškrtu a vyvíjí se na konci prvního nebo na začátku druhého týdne onemocnění. Pravá záď se vyvíjí postupně. Pacient má chraplavý hlas, štěkavý kašel, potíže s dýcháním. Po několika hodinách hlas zmizí (až do úplné afonie), dýchavičnost je znatelnější, objeví se cyanóza. Existují také 4 fáze zádě, ale když se objeví první příznaky, musíte jednat bez prodlení, jinak nemusí být pacient zachráněn. Naléhavá lékařská specializovaná péče!

2) Jizevnatá deformita hrtanu v důsledku chronické laryngitidy nebo akutního procesu se zdlouhavým průběhem s poškozením chrupavkové tkáně. Klinicky je deformita doprovázena neustálým chrapotem, kašlem, poruchami dýchání.

Stenóza hrtanu s laryngitidou

Diagnostika

Diagnóza je obvykle přímá. K určení zánětu se provádí jednoduché fyzické vyšetření hrdla, vazů a dalších orgánů ORL. Zkoumá se zvuk hlasu a stav krčních lymfatických uzlin.

Laboratorní diagnostika rozlišuje formu laryngitidy. To zahrnuje:

  • obecná analýza krve;
  • sérologické studie;
  • bakteriologická analýza sputa;
  • polymerázová řetězová reakce ve odebraných vzorcích.

Mohou být zapotřebí další instrumentální analýzy - laryngoskopie hrtanu pomocí speciálních zrcadel a flexibilního endoskopu. Někdy se provádí biopsie, aby se vyloučila rakovina a další nebezpečné nemoci. Je také možné provádět video laryngostroboskopii ke studiu vibrací hlasivek.

Jak zacházet s laryngitidou?

Komplexní léčba v počátečních stádiích onemocnění zahrnuje následující obecná doporučení pro organizaci léčebných opatření:

  • Je vyžadován přísný odpočinek v posteli.
  • Omezení zátěže hlasového aparátu - člověk by měl méně mluvit a více mlčet. To je samozřejmě velmi obtížné, ale toto opatření je zase klíčem k rychlému zotavení..

U dětí s laryngitidou je obzvláště důležitá podmínka omezení hlasivek z přetěžování, protože v dětství procházejí stádiem formace a nadměrná zátěž může vést k nenapravitelným hlasovým vadám..

  • Denní monitorování vzduchu: nejlepší možností je dostatečně vlhký vzduch, který lze zajistit pomocí zvlhčovače a stálého větrání dětského pokoje a po větrání pomocí čističe vzduchu.
  • Pijte hodně nápojů: kompoty, bylinné přípravky, ovocné nápoje, mléko, pitnou vodu. Hlavní podmínkou je, aby tekutina byla teplá a ne příliš sladká. Hlavním cílem je prevence suchého kašle, zvlhčení sliznice orofaryngu, snížení intoxikace těla.
  • Racionální výživa, vyvážená vitamíny, s vyloučením dráždivých potravin. příliš horké nebo příliš studené sycené nápoje. Jídlo by mělo být dietní, zdravé, pokuste se překvapit dítě designem pokrmů ke zvýšení chuti k jídlu.

Léčba drogami

Seznam léků používaných k léčbě je působivý. Každý z nich je předepsán s přihlédnutím k formě laryngitidy, charakteristikám jejího průběhu a přítomnosti doprovodných faktorů. Účinnost léčby se zvyšuje při kombinovaném podávání léků s inhalací. K léčbě lze použít:

  1. Léky k potlačení reflexu kašle - Libeksin, Tussin plus, Kofekův sirup, Sinekod, Codelac Neo. Inhibují centrum kašle v mozku a zastavují noční záchvaty kašle. Prodává se na předpis, protože při nerozumném použití může vést k zástavě dýchání.
  2. Antibiotika - azitral, amoxicilin, ceftriaxon, ciprofloxacin, sumamed, ampisid, fluimucil (antibiotikum + mukolytikum). Jsou předepsány pro trvalý zánět s přidáním hnisavého výtoku, s přihlédnutím k možnému patogenu.
  3. Antiseptika - Hexaliz, Ingalipt, Faringosept, Rotokan. Ulehčete ospalost a urychlete zotavení.
  4. Přípravky pro infuze hrtanu - Dioxidin, Collargol, Sofradex. Látky, které tvoří tyto léky, pronikají přímo do hrtanu, zmírňují záněty a otoky, kauterizují zpívající uzliny, polypy a cysty, změkčují sliznici a podporují její regeneraci.
  5. Antihistaminika - Inspirol, Erespal, Fenistil, Loratadin, Erolin. Zmírňují a zabraňují vzniku otoků, zmírňují štěkavý kašel, zabraňují stenóze hrtanu. Předepsáno pro laryngitidu u dětí.
  6. Mukolytika - N-acetylcystein, Mukaltin, Pertussin, Fluimucil, Trypsin, Chymotrypsin. Snižují viskozitu hlenu, mají protizánětlivé a antioxidační účinky.
  7. Kombinované léky s protizánětlivými složkami - IRS-19, bioparox. Používá se pro zavlažování a vdechování.
  8. Imunotropní léky - Interferon, Lizobakt, Bronchomunal. Aktivovat obranyschopnost těla.

S přetrvávajícím průběhem onemocnění je farmakoterapie doplněna fyzioterapií - fonoforézou, magnetoterapií a laryngeální elektroforézou. Zlepšují krevní oběh, posilují imunitu a snižují zánět.

Antibiotika pro laryngitidu - jsou potřebná nebo ne?

Použití antibakteriální léčby laryngitidy je zcela oprávněné, s následujícími indikacemi:

  • přítomnost bakteriálního prostředí zánětu, které je detekováno až po diagnostice - laboratorní testy, odebrání nátěru ze sliznice hrtanu;
  • intoxikace těla - vysoká horečka, slabost, zimnice, ztráta chuti k jídlu;
  • pediatři jsou často zajištěni předepisováním antibiotik na nekomplikovanou laryngitidu, aby se předešlo komplikacím (viz, kdy jsou antibiotika indikována pro ARVI, nachlazení u dětí).

Pouze v ojedinělých případech jsou původcem laryngitidy bakterie, nejčastěji jde o virovou infekci, která není léčena antibiotiky. To znamená, že jmenování antibiotik pro laryngitidu se většinou nepovažuje za nezbytné a účinné opatření léčby..

Antibiotika nejčastěji používaná k léčbě laryngitidy jsou:

  • Série penicilinů (Amoxiclav, Flemoklav Solutab, suspenze Ekoklav, Augmentin a další).
  • Cefalosporiny ve formě sirupů (Cefix, Cefadox, Suprax) ve formě injekcí (Ceftriaxone, Fortum).
  • Při obzvláště závažném stupni laryngitidy jsou předepsány makrolidy, azithromycin (Sumamed, Zetamax retard, Hemomycin, Azitrox, Ecomed), Macropen, Claritomycin.

Během užívání a po léčbě výše uvedenými antibiotiky jsou předepsána probiotika pro normalizaci flóry - Bifiform, Acipol, Bifidobacterin, Probifor atd..

Inhalace

Inhalace pro laryngitidu se provádí s následujícími typy léků:

  1. Antibakteriální: Dioxidin, Miramistin;
  2. Hormony, které mají lokální protizánětlivý účinek;
  3. Mukolytika, ředidla hlenu, jako Chymotrypsin, ACC (acetylcystein);
  4. Minerální alkalické vody: „Essentuki“ č. 4, č. 17, „Smirnovskaya“ a další. Vdechování pomocí těchto vod má změkčující účinek, zlepšuje vypouštění sputa;
  5. V chronické atrofické formě se používají olejové roztoky pro inhalaci, které změkčují suché sliznice, například olejový roztok citralu.

Některá pravidla pro inhalaci:

  1. Doba trvání procedury 10-15 nic méně a nic víc.
  2. Lepší je provádět 2 inhalace ráno a 2 večer.
  3. Po jídle je lepší nevdechovat, měli byste počkat alespoň 30-50 minut.
  4. Během inhalace a dalších 30 minut po zákroku nemůžete mluvit.
  5. Postup při inhalacích s léky: 1) bronchodilatancia, 2) expektorans (15 po předchozím), 3) antiseptické a protizánětlivé léky po vypouštění sputa.

Aktivní ohřev oblasti krku alkoholovými obklady, stejně jako vdechování páry, jsou neúčinné. Kromě toho mohou vyvolat hnisavé komplikace a otok hrtanu..

Jak obnovit hlas s laryngitidou?

Doma zkuste dodržovat tato doporučení:

1. Nezatěžujte hlas, je lepší mlčet nebo mluvit šeptem.

2. Dodržujte dietu, musíte vyloučit:

  • kořeněná, kořeněná, slaná, kyselá, uzená, sladká sladká jídla;
  • studené nápoje, zejména sycené a fermentované mléko;
  • příliš horký čaj;
  • hyperalergenní potraviny: čokoláda, citrusové plody, včelí produkty, mořské plody atd., to platí zejména v případě, že má pacient potravinové alergie;
  • jiné potraviny, které ovlivňují hlas, který dráždí hrdlo.

3. Bohatý teplý nápoj, je velmi dobré pít bylinné čaje (heřmánek, šalvěj, šípky a další).

4. Dodržování obecného režimu a léčba laryngitidy. Léčba pomůže zmírnit zánětlivý proces v hrtanu a v důsledku toho - obnovit hlas. Násilný kašel dále zvyšuje otok hlasivek, proto jsou zapotřebí antitusické léky. Více podrobností je popsáno v části článku Léčba laryngitidy doma a v odpovědi na otázku Jaké léky jsou účinné při léčbě laryngitidy...?.

5. Eliminujte faktory ovlivňující hlas (kouření, alkohol, změny teploty atd.).

6. Pastilky z máty, pastilky, žvýkačky pomáhají zlepšit stav hlasivek.

7. Fyzioterapie (UHF, elektroforéza) je indikována u chronické a hyperplastické laryngitidy. Tyto metody pomohou zmírnit otoky a záněty, zabránit tvorbě změn jizev v hrtanu.

8. S rostoucími nevratnými změnami hlasivek (atrofická a hyperplastická laryngitida) může lékař doporučit chirurgickou léčbu.

9. Tradiční medicína, obnova hlasu:

  1. Vdechnutí směsí česneku a jehličnanů (1 lžíce česneku na 100 g uvařených jehličí), dýchejte 10 minut nad párou.
  2. Pití syrových vajec (vejce musí být čerstvá, testována na salmonelózu).
  3. Můžete vařit Gogol-Mogul: 1 vejce + plátek černého chleba, například „Borodinsky“ + špetka soli. Pokud ztratíte hlas, měli byste jíst takovou pochoutku ráno na lačný žaludek..
  4. Další recept se syrovým vejcem: 1 vejce + 30 ml koňaku + 1 čajová lžička medu. Výsledná kaše musí být absorbována jednou velkou lžící každých několik hodin. Tento nástroj často používají zpěváci.
  5. Opláchnutí červenou řepou a jablečným džusem (10: 1).

10. Cvičení na hlasivky nejen pomůže vrátit hlas, ale také zabrání ztrátě hlasu během exacerbací laryngitidy a velké hlasové zátěže.

  1. Po hlubokém nádechu vydechujte velmi pomalu ústy, poté vydechujte nosem, cviky několik minut opakujte.
  2. Po hlubokém nádechu vydechněte ústy a přitom si rty natahujte hadičkou, proboscisem nebo lukem, tak to udělejte po dobu 3–5 minut.
  3. Přerušovaný hluboký nádech (trhnutím) a přerušovaný výdech ústy po dobu 3 minut.

Prevence

Integrovaný přístup poskytuje účinnou prevenci:

  • zvýšení obecné imunity - zdravý životní styl, otužování, tělesná výchova, správná výživa a spánek;
  • prevence nachlazení - včasná léčba zánětlivých onemocnění orgánů ORL, sanitace horních a dolních dýchacích cest, dodržování hygienických norem, vyhýbání se podchlazení a kontakt s nemocnými;
  • pro lidi, jejichž hlas je nástrojem práce, je velmi důležité dodržovat racionální hlasový režim a dodržovat doporučení phonátorů;
  • zlepšení mikroklimatu místnosti - zvýšení vlhkosti, čištění vzduchu, pravidelné větrání, včasné čištění;
  • odvykání kouření a alkoholu.

Okamžitě léčte infekce; příliš neutahujte. Proveďte preventivní prohlídku u zubaře. Bolest v krku, která trvá déle než 5 dní, důvod pro kontaktování svého lékaře.

Atrofická laryngitida: příznaky a léčba

Hlasová řeč je pro člověka nejdůležitější způsob komunikace; na jeho tvorbě se podílí hrtan s hlasivkami a další struktury. Nemoci hrtanu, včetně chronické atrofické laryngitidy, vedou k narušení hlasové funkce.

Co se děje v hrtanu s laryngitidou

Přesný překlad výrazu „laryngitida“ znamená zánětlivé onemocnění hrtanu. V tomto případě se nejprve změní sliznice, protože ona je v kontaktu s látkami a mikroorganismy přicházejícími zvenčí. Ale podkladové vrstvy se také podílejí na patologických reakcích..

Laryngitida může být akutní nebo chronická. Liší se nejen vývojem, ale také probíhajícími procesy, které se projevují různými příznaky..

Akutní forma onemocnění se nejčastěji vyskytuje s převahou edému. U chronického onemocnění dochází také k otokům, převažují však změny ve struktuře stěny hrtanu a oběhové poruchy.

Atrofický proces se vyvíjí dlouho. Jedná se o hluboké a nevratné změny vedoucí k řídnutí vrstev a narušení tkáňové struktury. Mění se sliznice, stěny žil a žláz.

Zpočátku se ve vnějších vrstvách stěny hrtanu objevuje zánětlivá infiltrace. Tkáně jsou postupně hustší a nahrazovány vlákny pojivové tkáně.

Počet žláz klesá a kvalita hlenu, který produkují, se mění.

Jak některé cévy přestávají fungovat, zhoršuje se okysličení tkání a saturace živinami. To udržuje procesy v chodu.

Tvorba pojivové tkáně činí atrofii nevratnou. Změny, které nastanou, určují příznaky laryngitidy.

Etiologie laryngitidy

Atrofická laryngitida může mít vnější a vnitřní příčiny:

  1. nepříznivé faktory prostředí;
  2. infekce dýchacích cest;
  3. nemoci jiné lokalizace.
  4. nadměrné hlasové zatížení.

Dlouhodobý a pravidelný kontakt se škodlivými látkami a jejich vdechování působí lokálně dráždivě a vede k poškození sliznice. Mohou to být plynné chemické sloučeniny, kouř, prach, suspendované látky, suchý vzduch. Tabákový kouř má podobný účinek. Obyvatelé horkých zemí s prachovými a pískovými bouřemi jsou náchylní k této nemoci..

Existuje názor, že použití spalování koření může dráždit nejen hltan, ale také hrtan, což vytváří pozadí pro změny v jeho tkáních.

Laryngitida se často vyvíjí po sebevražedných pokusech s otravou octovou esencí. Vdechování par octa vede k hlubokému chemickému celkovému popálení hrtanu, dolní a horní části dýchacího systému. Hojení takové léze nastává při jizvách a atrofii..

Radiační poškození lze také připsat vnějším vlivům. Hrtan je při léčbě nádorů v blízkých orgánech vystaven rentgenovým paprskům.

Infekce mohou vést k akutnímu poškození a otoku, jehož důsledkem je zjizvení a atrofie sliznice. Některé patogeny také ovlivňují stěny cév a narušují výživu tkání.

Stejný proces se vyskytuje u systémových onemocnění. Proto se atrofická laryngitida může vyvinout v důsledku amyloidózy, sarkoidózy, revmatoidní artritidy, granulomatózy.

Sekundární laryngitida se vyskytuje u tuberkulózy, syfilisu. V tomto případě bakterie obvykle vstupují do stěny hrtanu s krevním oběhem. U těchto onemocnění se v blízkosti cév a pod sliznicí tvoří specifická ložiska (tuberkulóza a terciární syfilis) nebo difúzní léze sliznice (sekundární syfilis)..

Jejich ulcerace, následovaná drsnými jizvami a vedla k atrofii.

Porážka hrtanu může být jedním z příznaků metabolických poruch na pozadí diabetes mellitus a jiných endokrinních patologií, selhání ledvin, onemocnění srdce, zažívacího systému a častých alergických projevů.

Dlouhodobá refluxní ezofagitida může být doprovázena laryngitidou. Kyselý obsah žaludku dráždí jícen a může se dostat do zadní části krku a hrtanu.

Přítomnost atrofického procesu v hrtanu vyžaduje identifikaci příčiny nejen mezi možnými faktory prostředí, ale také diagnostické hledání vnitřních orgánů.

Klinický obraz

Atrofická laryngitida má vnější příznaky a příznaky zjištěné při vyšetření hrtanu. Obecné vyšetření může navíc odhalit příznaky, které naznačují poškození jiných orgánů. To může naznačovat příčinu vývoje laryngitidy..

Mezi vnější projevy projevující se ve stížnostech pacienta patří:

  1. příznaky suchosti sliznice;
  2. kašel;
  3. změny hlasu.

V důsledku snížení produkce hlenu a změny jeho kvality je zaznamenána suchost sliznice. Proto jsou častými stížnostmi pot, kašel, pocit cizího tělesa..

U atrofické laryngitidy existují kromě kašle také záchvaty kašle. Je dusivý, neproduktivní.

Vylučované sputum je silné, viskózní a může být potřísněno krví. Krev se objeví po oddělení kůry a poškození sliznice během hackerského kašle. Tento příznak vyžaduje vyjasnění lokalizace procesu, aby nezmeškal onemocnění plic..

Povinným příznakem je změna hlasu. Stává se chraplavým, chraplavým, objevuje se únava hlasu, mění se jeho zabarvení.

Rozdíl v hlasu je charakteristický, když se mění vlhkost prostředí a vdechovaný vzduch. Se zvyšující se vlhkostí se chrapot snižuje.

Při zkoumání vypadá prostor hrtanu poněkud rozšířený. Hlasivky jsou zeslabené, symetrické a volně uzavřené. Hlavním příznakem laryngoskopie jsou specifické změny na sliznici.

Je tenký, matný, drsný, s průsvitnými nádobami, pokrytý hustým hlenem, suchými krustami.

A na místech, kde jsou kůry oddělené, může dojít k drobným krvácením a zraněním. Pokud příčinou onemocnění byly popáleniny nebo některé infekce, mohou být viditelné vředy, nerovné nebo hluboké jizvy, někdy deformující stěnu hrtanu..

Pokud je zjištěna chronická atrofická laryngitida, lékař předepíše léčbu a měl by se pokusit zjistit etiologii.

Pokud je nemoc nevratná, jak se léčit?

Atrofický proces nelze zvrátit. Léčba je však nezbytná ke zmírnění pohody a snížení progrese atrofie..

Ke zmírnění stavu pacienta je v první řadě nutné identifikovat a minimalizovat faktory, které mají dráždivý účinek na dýchací systém. Eliminace pracovních rizik, odvykání kouření, používání ochranných prostředků (respirátory).

Dobrý účinek je dán resortním zacházením s ubytováním u moře, v zalesněné nebo horské oblasti.

Cíle léčby atrofické laryngitidy:

  1. čištění sliznice z kůry;
  2. hojení mikrodat;
  3. zvlhčení povrchu hrtanu;
  4. stimulace žláz;
  5. léčba základního onemocnění, které vedlo k laryngitidě;
  6. s mikrobiální etiologií - použití antibakteriálních látek.

Léčba by tedy měla být zaměřena na zmírnění příznaků a odstranění příčiny laryngitidy. Kontrola hladiny cukru v krvi je nutností.

K čištění a zvlhčení sliznice se používají topické přípravky ve formě inhalace, mazání, zavlažování. Jedná se o alkalické roztoky, minerální vody (uhličitý a sirovodík), inhalace oleje, enzymové roztoky (Trypsin, Chymotrypsin). Vhodný pro mazací olejový roztok mentolu, Lugolov roztok.

Doporučená průběžná léčba extraktem z aloe, sérem Bogomolets, flogenzymem.

Při léčbě kašle je nutné zlepšit vylučování sputa pomocí mukolytik. Přípravky na bázi karbocisteinu, Mukaltin, jsou velmi vhodné.

Využijte fyzioterapii - aplikace UHF induktotermie, darsonvalu, bahna.

Atrofická laryngitida neohrožuje život pacienta, ale výrazně zhoršuje jeho kvalitu. Léčba nebude úplná, i když terapie pomáhá výrazně zmírnit stav pacienta.

Profesor fytoterapeuta Sergej Kisilev vám řekne, jak vyléčit laryngitidu a obnovit svůj hlas pomocí lidových receptů:

Jak nebezpečné je chronické onemocnění laryngitidou a jak ji léčit

Zelenaya Elena Stanislavovna

Otolaryngolog druhé kategorie

Laryngitida se obvykle chápe jako léze slizničních tkání v hrtanu. Toto onemocnění způsobuje ztrátu hlasu a rozvoj bolesti. Jednou z méně častých forem onemocnění je atrofická laryngitida. Takové onemocnění vede k vyčerpání sliznice, skleróze regionálních kapilár, intralarynálních svalů a žláz. Při absenci včasné léčby se objeví závažné komplikace..

Etiologie laryngitidy

Atrofická laryngitida může mít vnější a vnitřní příčiny:

  1. nepříznivé faktory prostředí;
  2. infekce dýchacích cest;
  3. nemoci jiné lokalizace.
  4. nadměrné hlasové zatížení.

Dlouhodobý a pravidelný kontakt se škodlivými látkami a jejich vdechování působí lokálně dráždivě a vede k poškození sliznice. Mohou to být plynné chemické sloučeniny, kouř, prach, suspendované látky, suchý vzduch. Tabákový kouř má podobný účinek. Obyvatelé horkých zemí s prachovými a pískovými bouřemi jsou náchylní k této nemoci..

Existuje názor, že použití spalování koření může dráždit nejen hltan, ale také hrtan, což vytváří pozadí pro změny v jeho tkáních.

Laryngitida se často vyvíjí po sebevražedných pokusech s otravou octovou esencí. Vdechování par octa vede k hlubokému chemickému celkovému popálení hrtanu, dolní a horní části dýchacího systému. Hojení takové léze nastává při jizvách a atrofii..

Radiační poškození lze také připsat vnějším vlivům. Hrtan je při léčbě nádorů v blízkých orgánech vystaven rentgenovým paprskům.

Infekce mohou vést k akutnímu poškození a otoku, jehož důsledkem je zjizvení a atrofie sliznice. Některé patogeny také ovlivňují stěny cév a narušují výživu tkání.

Stejný proces se vyskytuje u systémových onemocnění. Proto se atrofická laryngitida může vyvinout v důsledku amyloidózy, sarkoidózy, revmatoidní artritidy, granulomatózy.

Sekundární laryngitida se vyskytuje u tuberkulózy, syfilisu. V tomto případě bakterie obvykle vstupují do stěny hrtanu s krevním oběhem. U těchto onemocnění se v blízkosti cév a pod sliznicí tvoří specifická ložiska (tuberkulóza a terciární syfilis) nebo difúzní léze sliznice (sekundární syfilis)..

Jejich ulcerace, následovaná drsnými jizvami a vedla k atrofii.

Porážka hrtanu může být jedním z příznaků metabolických poruch na pozadí diabetes mellitus a jiných endokrinních patologií, selhání ledvin, onemocnění srdce, zažívacího systému a častých alergických projevů.

Dlouhodobá refluxní ezofagitida může být doprovázena laryngitidou. Kyselý obsah žaludku dráždí jícen a může se dostat do zadní části krku a hrtanu.

Přítomnost atrofického procesu v hrtanu vyžaduje identifikaci příčiny nejen mezi možnými faktory prostředí, ale také diagnostické hledání vnitřních orgánů.

Způsobuje provokující faktory

Podle statistik se atrofická laryngitida vyskytuje pouze u 10% pacientů. Chronická forma se často vyskytuje u dospělých, jejichž profesionální činnost souvisí s hlasem. Větší procento výskytu navíc připadá na muže ve věku 30 až 60 let.

Chronická atrofická laryngitida se vyskytuje z několika důvodů. Jsou rozděleny do 5 hlavních skupin:

  1. Neurogenní nebo trophoneurické faktory. Časté nemoci dýchacího systému ve formě ARVI, záškrtu, tuberkulózy. Tyto procesy vedou ke snížení ochranných funkcí hrtanu a výskytu stenózy. Mezi provokující faktory patří nedostatek vitamínů, nesprávná léčba, samoléčba, patologie v nervových a cévních strukturách, zhoršený průtok krve v hrtanu.
  2. Funkční důvody. To zahrnuje přirozené stárnutí těla. Regenerativní procesy se v průběhu let snižují. Tato skupina faktorů zahrnuje také zhoršení dýchání nosem na pozadí deformace septa, proliferace adenoidů a polypů, vrozené vady vývoje nasofaryngeálního systému. Tyto procesy vedou nejen k vyčerpání, ale také k hyperplazii hrdla..
  3. Hormonální příčiny. Atrofie sliznice může nastat při dysfunkci štítné žlázy a slinivky břišní. U lidí s diabetem je často diagnostikována chronická atrofická rýma a laryngitida. Inhalace hormonálních látek během léčby bronchiálního astmatu má nepříznivý účinek.
  4. Nutriční důvody. Avitaminóza, zneužívání alkoholu, vášeň pro kořeněná a kořeněná jídla, stejně jako horká jídla, mohou vést k vyčerpání sliznice hrtanu. Samostatnou zmínku si zaslouží dlouhodobé pasivní a aktivní kouření..
  5. Profesionální důvody. Tato skupina faktorů zahrnuje silnou suchost vzduchu, vystavení vysokým teplotám, prašnost inhalovaného vzduchu a přítomnost chemických nečistot. Pracovní důvody jsou neustálé přetěžování hlasivek, práce učitele, zpěváka nebo řečníka.

Toto onemocnění je nejčastěji diagnostikováno u obyvatel horkých zemí, kteří trpí písečnými a prachovými bouřemi. Patologický proces může vzniknout v důsledku otravy kyselinou octovou.

Pokud jde o léčbu rakoviny, pak radiační terapie také vede k vyčerpání sliznic..

Prognóza atrofické laryngitidy je z velké části pozitivní. Úplné uzdravení nastane, pouze pokud pacient okamžitě vyhledá pomoc od lékaře a provede komplexní terapii.

Při absenci terapeutických opatření dochází k atrofii kostí. Když je připojena sekundární infekce, je ovlivněna mozková tkáň, na jejímž pozadí se vyvíjí cerebelární atrofie.

Jak probíhá léčba

Použití léčiv

Během exacerbace onemocnění se doporučuje sledovat hlasový režim a mluvit méně, dokonce i šeptem.

Sada předepsaných léků může zahrnovat Septolet.

Léky by měly být užívány pouze podle pokynů lékaře, samoléčba je nebezpečná. Komplexní léčba hypertrofické laryngitidy zahrnuje tablety, spreje a sirupy různých farmakologických skupin uvedených v tabulce:

Skupina drognázev
Antibiotika„Solutab“
"Amoxiclav"
"Amoxicilin"
"Ceforal"
"Pancef"
"Azithromycin"
"Ciprofloxacin"
Klarithromycin
Místní antiseptikaAngilex
"Stopangin"
"Ingalipt"
Septefril
"Faringosept"
"Septolet"
"Lizak"
Mukolytika„Ambrobene“
"Ambroxol"
„ACC“
"Bromhexin"
Flavamed
"Carbocisteine"
Vitamínové a minerální komplexy"Vitrum"
"Abeceda"
„Complivit“

Chirurgický zákrok

V případě novotvarů na vazivovém aparátu se provádí operace.

Operace je nutná pouze v pokročilých případech nebo k odstranění novotvarů. Používá se metoda dekortikace hlasivek, při které jsou eliminovány oblasti hypertrofovaného epitelu. Pokud je prostor glottis zúžen v důsledku otoku, provádí se odstranění přebytečné slizniční látky, excize nadměrné epiteliální tkáně a šití. U metody dekortikace je nutné zachovat epitel, aby nedošlo k jizvě nebo adhezi.

Fyzioterapie

Příznaky hypertrofické laryngitidy nebo faryngitidy lze léčit fyzioterapií, například:

  • fonoforéza;
  • elektroforéza;
  • Mikrovlnná terapie;
  • magnetoterapie;
  • ultrafialové záření;
  • vystavení ultrazvuku;
  • laserové ošetření.

Postupy ovlivňují postižené epiteliální buňky následujícím způsobem:

  • zlepšit regeneraci tkání;
  • odstranit zánět a otok;
  • snížit riziko komplikací;
  • normalizovat zásobování krví a lymfodrenáž.

Domácí terapie

Pokud je člověku diagnostikována taková nemoc, může si připravit lék na základě rozinkového bujónu.

Při hypertrofické laryngitidě léčitelé doporučují následující léky:

  1. Vezměte 5 lžíce. l. rozinky a nalijte 0,5 l vody.
  2. Hořte, přiveďte k varu a vařte 15 minut.
  3. Odstraňte z tepla, vytlačte šťávu z 1 cibule, přidejte do vývaru, promíchejte.
  4. Pijte 50 ml 4 r. denně.

Účinná je infuze podbělu. Recept:

  1. Vezměte 10 g rostlinných listů a zalijte 0,5 l horké vody.
  2. Nechte vařit 60 minut, přefiltrujte.
  3. Pijte 10 ml 4 r. denně nebo použijte infuzi k inhalaci.

Aby se zlepšilo vylučování sputa, léčitelé doporučují infuzi oregana, která se připravuje následovně:

  1. Vezměte 20 g rostliny a nalijte 200 ml vroucí vody.
  2. Trvejte na 30-40 minutách, filtrujte.
  3. Vezměte 75 ml 3 r. ve dne.

K dezinfekci úst a krku se používají výplachy z odvaru baktericidních bylin heřmánku, eukalyptu, třezalky, šalvěje:

  1. Vezměte 5-10 g jakékoli rostliny a nalijte 200 ml vroucí vody.
  2. Trvejte na 20-30 minutách, ochlaďte, filtrujte.
  3. Kloktat 3-4 rublů. den po jídle.

Diagnostické metody výzkumu nutné analýzy

Když se objeví první příznaky laryngitidy, měl by pacient navštívit lékaře. Počáteční jmenování může provést praktický lékař nebo pediatr. Ale obvykle se tímto problémem zabývá otolaryngolog. Vzhledem k tomu, že klinický obraz je podobný mnoha onemocněním dýchacích cest, je nutné podstoupit vyšetření.

  • laryngoskopie. Pomocí této techniky se hodnotí stav sliznic, přítomnost nebo nepřítomnost hlenu, tvorba krust nebo vředů;
  • laboratorní analýzy. Pacient je požádán o darování krve pro stanovení leukocytů a ESR, sputa z hrtanu pro bakteriologickou kultivaci, moč pro obecnou analýzu k identifikaci komplikací;
  • hardwarové techniky v podobě rentgenového vyšetření, ultrazvukové diagnostiky, počítačové nebo magnetické tomografie. Tato metoda je jednou z nejpotřebnějších, protože pomáhá detekovat novotvary v hrtanu..

Po stanovení diagnózy a stanovení příčiny onemocnění se provede komplexní terapie.

Příznaky

Prvním rozpoznatelným příznakem onemocnění u pacientů všech věkových skupin je změna zabarvení hlasu v důsledku poškození vazů nebo jeho ztráty. Osoba trpí chrapotem a sípáním, které se projevuje především ráno po probuzení a ke konci dne. Dále suchost a bolest v krku pronásledují pacienta během dne, což se silněji projevuje tlakem na hlasivky a nepříznivými vnějšími faktory. V průběhu času se k prvním příznakům přidala bolest v krku, suchost a horečka, pocit „hrudky v krku“. Začíná dusivý, neproduktivní kašel, kterým se pacient snaží zbavit nepohodlí v krku a který způsobuje projev dalších příznaků onemocnění. Výrazný obraz se projevuje ostřeji a silněji, když je člověk v místnosti se suchým, horkým kouřovým vzduchem, a je výrazně oslaben, když vstoupí do obvyklého prostředí. Není včas diagnostikována patologie vede ke ztrátě polykacího reflexu.

Otolaryngolog rozpozná atrofickou laryngitidu zkoumáním hrtanu - rozšiřuje se, hlasivky procházejí atrofií, sliznice se mění a vytvářejí husté útvary pojivové tkáně. Spolu s příznaky onemocnění se často projevují léze jiných orgánů: například krvavé inkluze v exsudátu při kašli naznačují vývoj zánětlivých procesů v plicích. Atrofická laryngitida, jejíž léčba je úspěšná v případě včasné diagnózy, je klasifikována jako nevratné onemocnění. Současně eliminace dráždivé látky a správná terapie mohou snížit riziko nežádoucích účinků, jako je kostní atrofie..

U dospělých

Projevy atrofické laryngitidy jsou následující:

  • suchý „štěkající“ kašel, který nepřináší úlevu, způsobený pocitem cizího začlenění do hrtanu;
  • podráždění hltanu, pálení a pocení v důsledku suchých sliznic;
  • tvorba krust na povrchu epitelu, viditelná laryngoskopií;
  • změna tónu hlasu nebo ztráta hlasu.

Tyto příznaky u dospělých však mohou naznačovat dvě opačné strany stejného procesu: atrofii a hyperplazii sliznice hrtanu. V prvním případě jsou tyto příznaky způsobeny ztenčením a suchostí epitelu. Ve druhém - hyperplastická proliferace sliznice, kdy je epiteliální tkáň nahrazena pojivovou tkání, vyboulenou ven, otokem a ztěžujícím dýchání. Proces, při kterém se pozoruje nejen růst, ale také dělení buněk, se nazývá hyperplazie. Laryngitida způsobená zesílením epitelu se nazývá hypertrofická laryngitida.

U dětí

Hlavní příznaky onemocnění:

  • ne hluboký, ale neustálý lehký kašel, jakýsi povrchní kašel, který se večer proměnil v „štěkající“ kašel;
  • stížnost na bolest v krku po menším hlasovém úsilí;
  • s napětím vazů - ztráta hlasu, chrapot a sípání;
  • pomocí konkrétních akcí v krku se dítě snaží odstranit „něco“ z krku;
  • příznaky jsou horší v suchém a horkém vzduchu a lepší ve vlhkém vzduchu;
  • jak nemoc postupuje, kašel zvlhne odpadem exsudátu, někdy s krvavou inkluzí.

Formy chronické laryngitidy

Existuje několik forem tohoto onemocnění, které se mírně liší příznaky a průběhem. Všechny jsou docela nebezpečné, některé mohou přecházet z jedné formy do druhé..

  1. Chronická katarální laryngitida. V tomto případě onemocnění dojde k zesílení sliznice hrdla, hlasivky se začnou neúplně uzavírat, v důsledku čehož se hlas začne rychle unavovat, zdá se být velmi chraplavý a tlumený k uchu.
  2. Chronická atrofická laryngitida. U této formy onemocnění se objevuje výrazný pocit sucha v krku, dochází k neproduktivnímu kašli, někdy mokrému s extrémně obtížnou tvorbou sputa. Současně při vyšetření mohou být na sliznici nalezeny krusty, které se mohou při kašli uvolnit..
  3. Chronická hypertrofická laryngitida. Tato forma onemocnění je charakterizována výskytem těžkého edému, který se může šířit do tkání celého hrtanu. V tomto případě se na tkáních tvoří uzliny, jejichž výskyt může vést k úplné ztrátě hlasu..

Druhá forma se také někdy nazývá chronická hyperplastická laryngitida. Bez ohledu na typ onemocnění musíte zahájit léčbu co nejdříve, jinak by to mohlo vést k různým komplikacím.

Důležité! Pouze lékař - otolaryngolog po úplném vyšetření může přesně určit formu laryngitidy.... Kód ICD-10 pro různé typy tohoto onemocnění začíná číslem J37

V registru se zánětlivý proces v krku nazývá chronická laryngitida a tracheitida. Tyto informace obvykle vyžadují pouze lékaři..

Kód ICD-10 pro různé typy tohoto onemocnění začíná číslem J37. V registru se zánětlivý proces v krku nazývá chronická laryngitida a tracheitida. Tyto informace obvykle vyžadují pouze lékaři..

Během exacerbace laryngitidy se příznaky jakékoli formy onemocnění zesílí. Exacerbace může trvat až dva týdny, vše závisí na léčbě a vnějších faktorech, které ovlivňují průběh onemocnění.

Léčba chronické laryngitidy

Bohužel je nemožné se této nemoci úplně zbavit, proto by měla být zaměřena na snížení jejích projevů a zlepšení kvality života pacienta..

Nelékové metody mají velký význam při léčbě chronického zánětu hrtanu:

  • přestat kouřit;
  • hlasový mír;
  • šetřící jídlo (teplé, měkké, chuťově neutrální jídlo, vyloučení kořeněných, teplých a studených jídel, sycené nápoje);
  • bohaté pití (alkalické minerální vody ("Naftusya", Borjomi), teplé mléko s medem);
  • prevence hypotermie;
  • větrání místnosti, ve které pacient žije, po dobu 10 minut každou hodinu;
  • přiměřené mikroklima (teplota a vlhkost) v místnosti.

Důležitou součástí léčby chronické laryngitidy je včasná léčba její doprovodné patologie (sanitace chronických ložisek infekce, korekce hladin glukózy v krvi, léčba GERD).

Další aspekty léčby se u různých forem onemocnění liší, proto je budeme zvažovat zvlášť..

Léčba chronické katarální laryngitidy

Léčivý vzduch jehličnatého lesa přispívá k uzdravení pacientů s chronickou laryngitidou a zabraňuje rozvoji exacerbací této patologie.

Tato forma onemocnění velmi dobře reaguje na léčbu. Kromě výše uvedených nelékových opatření se používá také léková terapie:

  • antivirotika (induktory interferonu, Groprinosin);
  • v případě potřeby - systémová antibiotika (Amoxiclav, Moexipril);
  • olejové a alkalické inhalace;
  • antitusika (kodein);
  • expektorans (marshmallow, břečťan, přípravky z banánu) a mukolytické (acetyl-, karbocistein, ambroxol, bromhexin) prostředky;
  • lokální protizánětlivé a analgetické léky (Isla, Neo-angin, Decatilen pastilky, spreje Angilex, Tera-flu, Ingalipt);
  • místní antibakteriální léky (Bioparox);
  • multivitaminové přípravky (Duovit, Multitabs);
  • imunomodulátory (Respibron, Ribomunil);
  • přípravky obsahující bakteriální lyzáty (IRS-19).

V nemocničním prostředí jsou injekce do hrtanu léků předepisovány také pomocí speciální laryngeální stříkačky - takzvané instilace.

Když příznaky exacerbace ustupují, doporučuje se použít fyzioterapeutické metody léčby:

  • elektroforéza novokainu;
  • UHF;
  • DDT.

Léčba chronické atrofické laryngitidy

Pokud existují vhodné příznaky, používají se stejné prostředky, které se doporučují pro léčbu katarální formy onemocnění. Charakteristickým rysem terapie atrofické laryngitidy je inhalace proteolytických enzymů (Chymotrypsin, Trypsin) ve formě aerosolů.

Léčba chronické hypertrofické laryngitidy

V závislosti na stavu pacienta může být léčba konzervativní (zahrnuje všechny nebo některé léky z výše uvedených skupin) nebo chirurgická. Podstatou druhého je, že při lokální anestézii pod kontrolou mikroskopu chirurg ORL odstraní hyperplastické tkáně. Neméně populární metodou chirurgického zákroku je odstranění výrůstků z hlasivek pomocí paprsku studené plazmy - koblace.

Po operaci musí pacient dodržovat následující doporučení:

  • nejezte 2 hodiny po opuštění operačního sálu;
  • nekašlete (aby nedošlo k mechanickému poškození pooperační rány);
  • úplný hlasový odpočinek na příštích 5-7 dní;
  • ostré omezení fyzické aktivity v příštích 7-8 dnech.
  • šetřící strava;
  • vyhnout se kontaktu s tabákovým kouřem, přestat kouřit.

Prevence

Lékaři doporučují dodržovat jednoduché, ale extrémně účinné metody prevence:

  1. Musíte pečlivě sledovat své zdraví. Všechna onemocnění, včetně chronických infekčních a akutních, by měla být léčena rychle a adekvátně.
  2. Lidé, jejichž práce je spojena s neustálým používáním řečového aparátu, by měli být pravidelně vyšetřováni foniatrem.
  3. Je nutné dodržovat správný hlasový režim, vyhnout se přetížení.
  4. Doporučuje se vzdát se kouření (aktivního i pasivního), konzumace alkoholu.
  5. Lidé, kteří čelí chronické formě laryngitidy, musí dodržovat správný životní styl. Všechny činnosti, které posilují imunitní systém, jsou užitečné (chůze ve vzduchu, koupel nohou, přiměřená fyzická aktivita).

Patogeneze

Atrofie je patologický proces, který je doprovázen snížením objemu a ztrátou funkce tkáně a jejich vláknitou náhradou. S rozvojem atrofické formy chronické laryngitidy se v dlaždicovém keratinizujícím epitelu vyskytuje metaplázie normálního cylindrického řasinkového epitelu. Existuje hypotrofie a fibróza cév mikrovaskulatury, svalového aparátu a sliznic. Výsledkem je, že tajemství rychle zasychá a transformuje se do suchých krust zakrývajících atrofované hlasivky.

Atrofie související s věkem je výsledkem normálních procesů stárnutí, při nichž se snižuje schopnost tkání zotavit se a zvyšuje se citlivost na účinky jiných patogenních faktorů. Trophoneurotická varianta se projevuje poškozením regionálních tepen (nejčastěji - aterosklerotických) a / nebo nervových zakončení, což snižuje reparační a funkční schopnosti hrtanu. Nedostatek živin, vitamínů a endokrinních patologií vede ke snížení lokální imunity a celkové obranyschopnosti těla, což zvyšuje pravděpodobnost vzniku zánětlivých změn. Rizika z povolání a tabákový kouř mají přímý cytotoxický účinek na epiteliální buňky a způsobují jejich atrofii.

Možné komplikace

U dospělých je chronická laryngitida ohrožena:

  • tvorba fibroidů, slizničních polypů;
  • přechod infekce dolů - do průdušnice, průdušek;
  • úplná ztráta hlasu.

Všechny tyto komplikace jsou naštěstí poměrně vzácné, ale nenechávejme nemoc žádnou šanci: neomezíme se pouze na zmírnění příznaků akutního zánětu, ale pokud možno, trpělivě ji léčíme až do konce..

Chronická laryngitida, která se změnila na akutní, je pro kojence nebezpečná: může se u nich vyvinout stenóza hrtanu a může dojít k asfyxii. Kromě toho chronický průběh onemocnění vede k tomu, že dítě „lpí“ a jiné nemoci, začíná zaostávat za vrstevníky, častěji a vážněji nemocnými ARVI a chřipkou.

Léčba chronické laryngitidy

Bohužel je nemožné se této nemoci úplně zbavit, proto by léčba chronické laryngitidy u dospělých měla být zaměřena na snížení jejích projevů a zlepšení kvality života pacienta..

Nelékové metody mají velký význam při léčbě chronického zánětu hrtanu:

  • přestat kouřit;
  • hlasový mír;
  • šetřící jídlo (teplé, měkké, chuťově neutrální jídlo, vyloučení kořeněných, teplých a studených jídel, sycené nápoje);
  • bohaté pití (alkalické minerální vody ("Naftusya", Borjomi), teplé mléko s medem);
  • prevence hypotermie;
  • větrání místnosti, ve které pacient žije, po dobu 10 minut každou hodinu;
  • přiměřené mikroklima (teplota a vlhkost) v místnosti.

Důležitou součástí léčby chronické laryngitidy je včasná léčba její doprovodné patologie (sanitace chronických ložisek infekce, korekce hladin glukózy v krvi, léčba GERD).

Další aspekty léčby se u různých forem onemocnění liší, proto je budeme zvažovat zvlášť..

Léčba chronické katarální laryngitidy

Tato forma onemocnění velmi dobře reaguje na léčbu. Kromě výše uvedených nelékových opatření se používá také léková terapie:

  • antivirotika (induktory interferonu, Groprinosin);
  • v případě potřeby - systémová antibiotika (Amoxiclav, Moexipril);
  • olejové a alkalické inhalace;
  • antitusika (kodein);
  • expektorans (marshmallow, břečťan, přípravky z banánu) a mukolytické (acetyl-, karbocistein, ambroxol, bromhexin) prostředky;
  • lokální protizánětlivé a analgetické léky (Isla, Neo-angin, Decatilen pastilky, spreje Angilex, Tera-flu, Ingalipt);
  • místní antibakteriální léky (Bioparox);
  • multivitaminové přípravky (Duovit, Multitabs);
  • imunomodulátory (Respibron, Ribomunil);
  • přípravky obsahující bakteriální lyzáty (IRS-19).

V nemocničním prostředí jsou injekce do hrtanu léků předepisovány také pomocí speciální laryngeální stříkačky - takzvané instilace.

Když příznaky exacerbace ustupují, doporučuje se použít fyzioterapeutické metody léčby:

Léčba chronické atrofické laryngitidy

Pokud existují vhodné příznaky, používají se stejné prostředky, které se doporučují pro léčbu katarální formy onemocnění. Charakteristickým rysem terapie atrofické laryngitidy je inhalace proteolytických enzymů (Chymotrypsin, Trypsin) ve formě aerosolů.

Léčba chronické hypertrofické laryngitidy

V závislosti na stavu pacienta může být léčba konzervativní (zahrnuje všechny nebo některé léky z výše uvedených skupin) nebo chirurgická. Podstatou druhého je, že při lokální anestézii pod kontrolou mikroskopu chirurg ORL odstraní hyperplastické tkáně. Neméně populární metodou chirurgického zákroku je odstranění výrůstků z hlasivek pomocí paprsku studené plazmy - koblace.

Po operaci musí pacient dodržovat následující doporučení:

  • nejezte 2 hodiny po opuštění operačního sálu;
  • nekašlete (aby nedošlo k mechanickému poškození pooperační rány);
  • úplný hlasový odpočinek na příštích 5-7 dní;
  • ostré omezení fyzické aktivity v příštích 7-8 dnech.
  • šetřící strava;
  • vyhnout se kontaktu s tabákovým kouřem, přestat kouřit.

Jídlo

Správná terapie znamená integrovaný přístup k léčbě nemoci, nelze to dělat jen s léky

Je důležité dodržovat určitou dietu. U laryngitidy je dospělým přísně zakázáno používat:

  • všechny alkoholické nápoje;
  • perlivá voda;
  • semena, ořechy;
  • česnek, pepř, hořčice, cibule, křen;
  • koření, koření, koření.

Jídlo by mělo být tenké nebo rozmačkané, ne příliš horké nebo studené. Je vhodné vyloučit smažená, mastná jídla a parní maso, ryby.

V boji proti zánětu a podráždění hrtanu vám pomohou rostlinné oleje, které lze nakapat několika kapkami do nosu nebo si je promazat v krku. Čerstvé ovoce, zelenina, džusy budou velkým přínosem při léčbě laryngitidy, ale měly by se jíst ve formě pyré.

Pití pro laryngitidu by mělo být teplé (ne horké) a dostatečně hojné. Všechny produkty by se měly pít v malých doušcích. Borjomi, mléko a šalvěj pomohou vyrovnat se s nemocí.