Užívání antiinfekčních chemoterapeutik během těhotenství a kojení

Racionální a účinné užívání antibiotik během těhotenství zahrnuje následující stavy:

  • je nutné užívat léky pouze se stanovenou bezpečností užívání během těhotenství, se známými metabolickými cestami (kritéria FDA);
  • při předepisování léků je třeba vzít v úvahu gestační věk: brzy nebo pozdě. Vzhledem k tomu, že nelze určit datum konečného ukončení embryogeneze, je nutné při předepisování AMP do 5 měsíců těhotenství být obzvláště opatrní;
  • v průběhu léčby je nutné pečlivě sledovat stav matky a plodu.

A - Výsledkem adekvátních, přísně kontrolovaných studií nebylo riziko nežádoucích účinků na plod v prvním trimestru těhotenství (a neexistují žádné důkazy o podobném riziku v následujících trimestrech).

B - Studie reprodukce na zvířatech neodhalila riziko nežádoucích účinků na plod a neexistují adekvátní a přísně kontrolované studie u těhotných žen.

C - Studie reprodukce na zvířatech odhalila nepříznivý účinek na plod a nebyly provedeny adekvátní a přísně kontrolované studie u těhotných žen, avšak potenciální přínosy spojené s užíváním drog u těhotných žen mohou její použití ospravedlnit, navzdory možnému riziku.

D - Existují důkazy o riziku nepříznivých účinků léků na lidský plod získané z výzkumu nebo praxe, avšak potenciální přínosy spojené s užíváním drog u těhotných žen mohou jeho užívání ospravedlnit, navzdory možnému riziku.

X - Testy na zvířatech nebo klinické studie odhalily vývojové poruchy plodu a / nebo existují důkazy o riziku nežádoucích účinků léků na lidský plod získané během výzkumu nebo v praxi; riziko spojené s užíváním drog u těhotných žen převažuje nad možným přínosem.


DrogaKategorie FDAInformace o výrobci: Těhotenství / kojeníVlastnosti akce během těhotenstvíVlastnosti akce při kojení
Antibakteriální léky
PenicilinyProcházející placentou však obvykle nemá žádný nepříznivý účinek na plod. Zvýšená clearance penicilinů během těhotenstvíProniknout do mateřského mléka. Možné změny ve střevní mikroflóře, senzibilizace dítěte, kandidóza, kožní vyrážka
Azlocilin-Opatrně /
Opatrně
Procházejte placentou ve vysokých koncentracích. Neexistují žádné důkazy o zvýšení počtu vrozených anomáliíProniká do mateřského mléka
AmoxicilinBOpatrně /
Opatrně
Proniká placentou ve vysokých koncentracích. Neexistují žádné důkazy o zvýšení počtu vrozených anomáliíProniká do mateřského mléka
Amoxicilin / klavulanátVOpatrně /
Opatrně
Prochází placentou ve vysokých koncentracíchProniká do mateřského mléka
Ampicilin, ampicilin / sulbaktamBOpatrně /
Opatrně
Rychle prochází placentou, ale v nízkých koncentracích. Snižuje jak plazmatické hladiny, tak vylučování estriolu močí narušením hydrolýzy konjugovaných steroidů ve střevě. Estriol v moči se používá k hodnocení stavu fetoplacentárního systému; snížení jeho hladiny může být známkou syndromu tísněProniká do mateřského mléka
Benzylpenicilin, benzathin benzylpenicilinVOpatrně /
Opatrně
Prochází placentou, zejména v prvním trimestru těhotenství. Užívání benzylpenicilinu v časných stádiích těhotenství může zvýšit kontraktilní aktivitu dělohy a zvýšit počet spontánních potratů. Nebyl identifikován žádný negativní účinek na plodProniká do mateřského mléka v nízkých koncentracích
KarbenicilinVOpatrně /
Opatrně
Prochází placentou ve vysokých koncentracíchProniká do mateřského mléka v nízkých koncentracích
OxacilinVOpatrně /
Opatrně
Prochází placentou ve vysokých koncentracíchProniká do mateřského mléka v nízkých koncentracích
PiperacilinVOpatrně /
Opatrně
Rychle prochází placentou. Nebyl identifikován žádný negativní účinek na plodProniká do mateřského mléka v nízkých koncentracích
Piperacilin / tazobaktamVOpatrně /
Opatrně
Nejsou k dispozici žádná data. Viz piperacilinProniká do mateřského mléka v nízkých koncentracích
Tikarcilin / klavulanátVOpatrně /
Opatrně
Nejsou k dispozici žádná dataNejsou k dispozici žádná data
CefalosporinyProcházejte placentou v nízkých koncentracích. Nebyl identifikován žádný negativní účinek na plodProniknout do mateřského mléka. Možné změny ve střevní mikroflóře, senzibilizace dítěte, kandidóza, kožní vyrážka
Cefadroxil, cefazolin, cefalexinVOpatrně /
Opatrně
Procházejte placentou ve vysokých koncentracích. Nebyl identifikován žádný negativní účinek na plodPřecházejte do mateřského mléka ve velmi nízkých koncentracích
Cefaclor, cefuroximVOpatrně /
Opatrně
Rychle procházejí placentou. Nebyl identifikován žádný negativní účinek na plodPoužívejte cefuroxim opatrně
Cefixim, cefoperazon, cefoperazon / sulbaktam, cefotaxim, ceftazidim, ceftibuten, ceftriaxon, cefepimVOpatrně /
Opatrně
Procházejí placentou, obzvláště dobré jsou cefoperazon a ceftazidim. Nebyl identifikován žádný negativní účinek na plodProniknout do mateřského mléka v nízkých koncentracích. Cefixim a ceftibuten by se neměly používat kvůli nedostatku vhodných klinických studií
Karbapenemy
Imipenem / cilastatinCOpatrně /
Opatrně
Existují důkazy o teratogenních účincích u zvířat. Žádné studie na lidechKojení nejsou k dispozici žádné údaje o bezpečnosti
MeropenemVOpatrně /
Opatrně
Nejsou k dispozici žádné údaje o teratogenních účincích u zvířat. Žádné studie na lidechKojení nejsou k dispozici žádné údaje o bezpečnosti
Monobaktamy
AztreonsVOpatrně /
Opatrně
Prochází placentou. U lidí neexistují adekvátní a přísně kontrolované studieProniká do mateřského mléka v nízkých koncentracích
MakrolidyU žen nebyly provedeny žádné adekvátní a dobře kontrolované studie. Během těhotenství se používá řada léků k léčbě chlamydií, toxoplazmózyProniknout do mateřského mléka. Nebyl zjištěn žádný negativní dopad na dítě
AzithromycinVOpatrně /
Opatrně
Používá se k chlamydiové infekci u těhotných žen. Nebyl identifikován žádný negativní účinek na plodNejsou k dispozici žádná data
Josamycin-Pozor / ZakázánoPoužívá se k chlamydiové infekci u těhotných žen. Nebyl identifikován žádný negativní účinek na plodProniká do mateřského mléka ve vysokých koncentracích
KlarithromycinCZakázáno / ZakázánoBezpečnost použití během těhotenství nebyla stanovena Existují údaje o embryotoxických účincích u zvířatProniká do mateřského mléka ve vysokých koncentracích
Midecamycin, roxithromycin-Zakázáno / ZakázánoNejsou k dispozici žádná dataProniknout do mateřského mléka ve vysokých koncentracích
Spiramycin-Pozor / ZakázánoProchází placentou ve vysokých koncentracích. Neexistují žádné důkazy o zvýšení počtu vrozených anomálií. Používá se při léčbě toxoplazmózy u těhotných ženProniká do mateřského mléka ve vysokých koncentracích
ErytromycinVOpatrně /
Opatrně
Neexistují žádné důkazy o zvýšení počtu vrozených anomálií. Prochází placentou v nízkých koncentracích. Erythromycin estolát je během těhotenství kontraindikovánProniká do mateřského mléka v nízkých koncentracích
AminoglykosidyProjděte placentou. Vysoké riziko ototoxicity a nefrotoxicityProniknout do mateřského mléka v nízkých koncentracích. Možný účinek na střevní mikroflóru
AmikacinDZakázáno / S opatrnostíProchází placentou ve vysokých koncentracích. Vysoké riziko ototoxicityProniká do mateřského mléka v nízkých koncentracích. Nebyly provedeny žádné adekvátní a dobře kontrolované studie
GentamicinZZe zdravotních důvodů / S opatrnostíProchází placentou ve středních koncentracích. U žen nebyly provedeny žádné adekvátní a dobře kontrolované studieProniká do mateřského mléka v nízkých koncentracích
KanamycinDZakázáno / S opatrnostíProchází placentou ve vysokých koncentracích. Vysoké riziko ototoxicityProniká do mateřského mléka v nízkých koncentracích
Neomycin-Zakázáno / S opatrnostíŽádné bezpečnostní údaje nejsou k dispoziciŽádné bezpečnostní údaje nejsou k dispozici
NetilmicinDOpatrně /
Opatrně
Prochází placentou ve vysokých koncentracíchProniká do mateřského mléka v nízkých koncentracích
StreptomycinDZakázáno v prvním trimestru, ve zbytku - ze zdravotních důvodů / S opatrnostíVe vysokých koncentracích rychle prochází placentou. Vysoké riziko ototoxicityProniká do mateřského mléka v nízkých koncentracích
TobramycinDZe zdravotních důvodů / S opatrnostíProchází placentou ve vysokých koncentracích. Vysoké riziko ototoxicityProniká do mateřského mléka v nízkých koncentracích
Tetracykliny
Doxycyklin, tetracyklinDZakázáno / ZakázánoProcházejí placentou, hromadí se v kostech a zubních pupenech plodu a narušují jejich mineralizaci. Vysoké riziko hepatotoxicityProniknout do mateřského mléka. Porušení vývoje zubních zárodků, lineární růst kostí, fotocitlivost, změny střevní mikroflóry, kandidóza
Chinolony / fluorochinolonyU žen neexistují adekvátní a přísně kontrolované studie. Vysoké riziko artrotoxicityProniknout do mateřského mléka. Vysoké riziko artrotoxicity
LevofloxacinZZakázáno / ZakázánoNejsou k dispozici žádná dataNejsou k dispozici žádná data
LomefloxacinZZakázáno / ZakázánoNejsou k dispozici žádná dataNejsou k dispozici žádná data
MoxifloxacinZZakázáno / ZakázánoNejsou k dispozici žádná dataNejsou k dispozici žádná data
NorfloxacinZZakázáno / ZakázánoProchází placentou ve vysokých koncentracíchNejsou k dispozici žádná data
OfloxacinZZakázáno / ZakázánoProchází placentou ve vysokých koncentracíchProniká do mateřského mléka
PefloxacinZZakázáno / ZakázánoProchází placentouProniká do mateřského mléka
SparfloxacinZakázáno / ZakázánoNejsou k dispozici žádná dataNejsou k dispozici žádná data
CiprofloxacinZZakázáno / ZakázánoProchází placentouProniká do mateřského mléka ve vysokých koncentracích
Kyselina nalidixová-Zakázáno / ZakázánoNejsou k dispozici žádná dataProniká do mateřského mléka ve vysokých koncentracích. Možná hemolytická anémie se žloutenkou s nedostatkem glukóza-6-fosfátdehydrogenázy, zvýšený nitrolební tlak
Kyselina oxolinová-Zakázáno / ZakázánoNejsou k dispozici žádná dataNejsou k dispozici žádná data
Kyselina pipemidová-Zakázáno / S opatrnostíNejsou k dispozici žádná dataNejsou k dispozici žádná data
GlykopeptidyProcházet placentou, mít nepříznivý vliv na plod. Platí ze zdravotních důvodůProniknout do mateřského mléka. Možná změna střevní mikroflóry, senzibilizace dítěte
VankomycinZZakázáno v prvním trimestru, ve zbytku - s opatrností / ZakázánoProchází placentou. Existují zprávy o přechodném poškození sluchu u novorozencůProniká do mateřského mléka
Teikoplanin-Zakázáno / ZakázánoNejsou k dispozici žádná dataNejsou k dispozici žádná data
Linkosamidy
Klindamycin, linkomycin-Zakázáno / ZakázánoProcházejte placentou ve vysokých koncentracích. Možná kumulace v játrech ploduProniknout do mateřského mléka. Možné změny ve střevní mikroflóře, senzibilizace dítěte
Oxazolidinony
LinezolidZZakázáno / ZakázánoNejsou k dispozici žádná dataNejsou k dispozici žádná data
NitroimidazolyProcházejte placentou, údaje o frekvenci vrozených vad jsou rozporuplné, je možné, že je možný škodlivý účinek na plod v prvním trimestruPronikněte do mateřského mléka, účinek na dítě nebyl studován
MetronidazolVZakázáno v prvním trimestru, ve zbytku - s opatrností / ZakázánoProchází placentou ve vysokých koncentracích. Existují známky poškození mozku, končetin, genitáliíProniká do mateřského mléka ve vysokých koncentracích. Možná anorexie, zvracení, průjem atd..
Tinidazol-Zakázáno v prvním trimestru, ve zbytku - s opatrností / ZakázánoNejsou k dispozici žádná dataNejsou k dispozici žádná data
Ornidazol-Zakázáno v prvním trimestru, ve zbytku - s opatrností / ZakázánoNejsou k dispozici žádná dataNejsou k dispozici žádná data
Secnidazol-Zakázáno v prvním trimestru, ve zbytku - s opatrností / ZakázánoNejsou k dispozici žádná dataNejsou k dispozici žádná data
NitrofuranyU žen neexistují adekvátní a dobře kontrolované studieU lidí neexistují adekvátní a přísně kontrolované studie
NitrofurantoinVOpatrně /
Opatrně
Prochází placentou. Existují zprávy o hemolytické anémii u novorozenců s nedostatkem glukóza-6-fosfátdehydrogenázyProniká do mateřského mléka v nízkých koncentracích. Je možné, že dojde k hemolytické anémii s nedostatkem glukóza-6-fosfátdehydrogenázy
NifuroxazidZakázáno / ZakázánoNejsou k dispozici žádná dataNejsou k dispozici žádná data
NifuratelOpatrně /
Opatrně
Nejsou k dispozici žádná dataNejsou k dispozici žádná data
Furazidin-Zakázáno / ZakázánoNejsou k dispozici žádná dataNejsou k dispozici žádná data
Furazolidon-Opatrně /
Opatrně
Nejsou k dispozici žádná dataNejsou k dispozici žádná data
PolymyxinyVOpatrně /
Opatrně
Nejsou k dispozici žádné údaje o škodlivém účinku léčiva na plodNejsou k dispozici žádná data
Přípravy dalších skupin
Chloramfenikol-Zakázáno / ZakázánoVe vysokých koncentracích rychle prochází placentou. Možná se jedná o rozvoj „šedého syndromu“ nebo útlumu kostní dřeně, zvláště pokud se podává v pozdním těhotenstvíProniká do mateřského mléka
Kyselina fusidová-Opatrně /
Opatrně
Proniká placentou. Adekvátní bezpečnostní údaje nejsou k dispozici. Je možný vývoj bilirubinové encefalopatie. Předepisujte pouze v nezbytně nutných případechProniká do mateřského mléka. Předepisujte pouze v nezbytně nutných případech
SpektinomycinVOpatrně /
Opatrně
U lidí neexistují adekvátní a přísně kontrolované studie. V některých případech však byla doporučena pro léčbu kapavky u těhotných žen s alergií na b-laktamyÚdaje o penetraci do mateřského mléka nejsou k dispozici. V případech, kdy byl použit u kojících matek, však komplikace u dítěte nebyly identifikovány.
Nitroxolin-Zakázáno / ZakázánoNejsou k dispozici žádná dataNejsou k dispozici žádná data
Dioxidin-Zakázáno / ZakázánoEmbryotoxické a mutagenní účinky na zvířataNejsou k dispozici žádná data
FosfomycinVOpatrně /
Opatrně
Prochází placentou. Existují informace o jeho nepříznivých účincích na tělo matky a na plod, získané při pokusech na zvířatechNejsou k dispozici žádná data
SulfonamidyC, D - pokud před porodemOpatrně /
Opatrně
Procházejte placentou ve vysokých koncentracích, zejména ve třetím trimestru. Informace o nežádoucích účincích na plod jsou protichůdné. Pokud jsou předepsány v prvním trimestru těhotenství, jsou možné vývojové anomálie. Pokud je podáván pozdě v těhotenství: anémie, žloutenka, ztráta chuti k jídlu, zvracení, poškození ledvin. Sulfonamidy vytěsňují bilirubin z vazeb s albuminem v krevní plazmě. Nenavázaný bilirubin prochází placentou a může poškodit mozek ploduProniknout do mateřského mléka. Kernicterus je možný u kojenců. S nedostatkem glukóza-6-fosfátdehydrogenázy - hemolytická anémie
Kotrimoxazol (sulfamethoxazol / trimethoprim)ZZakázáno / ZakázánoViz Sulfonamidy. Trimethoprim prochází placentou ve vysokých koncentracích. Trimethoprim je aktivní antagonista kyseliny listové. Zvyšuje se riziko vrozených anomálií (kardiovaskulární systém, centrální nervový systém, zpomalení růstu plodu). Podle jiných zdrojů se při užívání kotrimoxazolu výskyt malformací nezvyšuje.Trimethoprim přechází do mateřského mléka v nízkých koncentracích. Viz také sulfonamidy
Antituberkulózní lékyVětšina léků prochází placentou. Možné nepříznivé účinky na plodProniknout do mateřského mléka. Nemají profylaktický antituberkulózní účinek na dítě
IsoniazidZOpatrně /
Opatrně
Prochází placentou. Možné zpoždění v psychomotorickém vývoji dítěte v budoucnu, myelomeningocele a hypospadias, krvácení (kvůli hypovitaminóze s vitaminem K)Proniká do mateřského mléka. Možný vývoj hepatitidy a periferní neuritidy
RifabutinVZakázáno / ZakázánoProchází placentou. U lidí neexistují adekvátní a přísně kontrolované studieNejsou k dispozici žádná data
RifampicinZOpatrně /
Opatrně
Prochází placentou. Je prokázáno, že má negativní vliv na plod. Pokud je předepsáno později, je možné postnatální krváceníProniká do mateřského mléka
Pyrazinamid, ethambutolZOpatrně /
Opatrně
Neexistují žádné důkazy o zvýšení počtu vrozených anomáliíEthambutol přechází do mateřského mléka. Nebyl identifikován žádný negativní dopad
Ethionamid-Zakázáno / S opatrnostíProchází placentou. Teratogenní účinky na zvířataNejsou k dispozici žádná data
ProtionamidZakázáno / S opatrnostíNeexistují žádné důkazy o zvýšení počtu vrozených anomáliíNejsou k dispozici žádná data. Nebyl identifikován žádný negativní dopad
Kapreomycin, PASK, thioacetazon, cykloserin-Zakázáno / ZakázánoNejsou k dispozici dostatečné bezpečnostní údajeNejsou k dispozici dostatečné bezpečnostní údaje
Antifungální léky
Amfotericin BVOpatrně /
Opatrně
Prochází placentou. Nejsou k dispozici dostatečné bezpečnostní údajeNejsou k dispozici dostatečné bezpečnostní údaje
Griseofulfin-Zakázáno / ZakázánoProchází placentou. Embryotoxické a teratogenní účinky na zvířata. Jsou popsány případy narození siamských dvojčatŽádné bezpečnostní údaje
ItrakonazolZZakázáno / ZakázánoNejsou k dispozici dostatečné údaje o bezpečnostiProniká do mateřského mléka. Nejsou k dispozici dostatečné údaje o bezpečnosti
KetokonazolZZakázáno / ZakázánoProchází placentou. Nejsou k dispozici dostatečné bezpečnostní údajeProniká do mateřského mléka. Nejsou k dispozici dostatečné bezpečnostní údaje
Natamycin-Opatrně /
Opatrně
Nejsou k dispozici žádné údaje o škodlivém účinku léčiva na plodNejsou k dispozici žádné údaje o nežádoucích účincích léku na dítě
Nystatin-Opatrně /
Opatrně
Nejsou k dispozici žádné údaje o škodlivém účinku léčiva na plodNejsou k dispozici žádná data
FlukonazolZZakázáno / ZakázánoNejsou k dispozici dostatečné bezpečnostní údajeDobře proniká do mateřského mléka, ve kterém vytváří koncentrace rovné plazmě
Antivirotika
Antiretrovirové lékyPři provádění „vertikální“ prevence HIV je třeba kojení přerušit kvůli vysokému riziku infekce dítěte
AbakavirZPozor / ZakázánoNejsou k dispozici dostatečné bezpečnostní údajeNejsou k dispozici žádná data
AmantadinZZakázáno / ZakázánoProchází placentou. Byly popsány případy vývoje Fallotovy tetrady a dalších malformací srdceProniká do mateřského mléka. Nejsou k dispozici dostatečné údaje o bezpečnosti
AmprenavirZPozor / ZakázánoNejsou k dispozici dostatečné bezpečnostní údajeNejsou k dispozici žádná data
AcyclovirVOpatrně /
Opatrně
Prochází placentou. Nebyl identifikován žádný nepříznivý účinek na plodMůže přecházet do mateřského mléka ve vysokých koncentracích. Nebyl zjištěn žádný nepříznivý účinek na dítě
ValacyklovirVOpatrně /
Opatrně
Prochází placentou. Nebyl identifikován žádný nepříznivý účinek na plodNebyl zjištěn žádný nepříznivý účinek na dítě
GanciklovirZZakázáno / ZakázánoProchází placentou. Nebyl identifikován žádný nepříznivý účinek na plodNežádoucí účinky na potomky zvířat
DidanosinVPozor / ZakázánoProchází placentou, poměr koncentrací v krvi matky a v placentě je 0,5. Nejsou k dispozici dostatečné bezpečnostní údajeNejsou k dispozici žádná data
ZalcitabinZPozor / ZakázánoProchází placentou, poměr koncentrací v krvi matky a v placentě je 0,3-0,5. Nejsou k dispozici dostatečné bezpečnostní údajeNejsou k dispozici žádná data
ZanamivirVOpatrně /
Opatrně
Nejsou k dispozici žádná dataNejsou k dispozici žádná data
ZidovudinZOpatrně /
Opatrně
Prochází placentou, poměr koncentrací v krvi matky a v placentě je 0,85. Používá se během těhotenství, aby se zabránilo přenosu infekce HIV na dítě infikované matky. Omezené studie neukazují žádný teratogenní účinekDobře proniká do mateřského mléka, ve kterém vytváří koncentrace rovné plazmě
IndinavirZPozor / ZakázánoNejsou k dispozici dostatečné bezpečnostní údajeNejsou k dispozici žádná data
Interferon alfaZPozor / ZakázánoByl popsán nárůst spontánních potratů u zvířatNejsou k dispozici žádná data
IfavirenzZPozor / ZakázánoProchází placentou, poměr koncentrací v krvi matky a v placentě je 1,0Nejsou k dispozici žádná data
LamivudinZOpatrně /
Opatrně
Prochází placentou, poměr koncentrací v krvi matky a v placentě je 1,0Nejsou k dispozici žádná data
NevirapinZPozor / ZakázánoProchází placentou, poměr koncentrací v krvi matky a v placentě je 1,0Proniká do mateřského mléka
NelfinavirVPozor / ZakázánoNejsou k dispozici dostatečné bezpečnostní údajeNejsou k dispozici žádná data
OseltamivirCOpatrně /
Opatrně
Nejsou k dispozici žádná dataNejsou k dispozici žádná data
Peginterferon alfaZOpatrně /
Opatrně
Nejsou k dispozici žádná dataNejsou k dispozici žádná data
RibavirinXPozor / ZakázánoNejsou k dispozici dostatečné bezpečnostní údajeNejsou k dispozici žádná data
RimantadinZPozor / ZakázánoNejsou k dispozici dostatečné bezpečnostní údajeNejsou k dispozici žádná data
RitonavirVPozor / ZakázánoProchází placentou, poměr koncentrací v krvi matky a v placentě je 0,15-0,64Nejsou k dispozici žádná data
SachinavirVPozor / ZakázánoNejsou k dispozici dostatečné bezpečnostní údajeNejsou k dispozici žádná data
StavudinZOpatrně /
Zakázáno
Prochází placentou, poměr koncentrací v krvi matky a v placentě je 0,76Nejsou k dispozici žádná data
FamciclovirVOpatrně /
Opatrně
Nejsou k dispozici žádná dataNejsou k dispozici žádná data.
FoscarnetZZakázáno / ZakázánoNejsou k dispozici žádná dataProniká do mateřského mléka v koncentracích třikrát vyšších než v krvi matky. Nepříznivý účinek na dítě není popsán
Fosfazid-Zakázáno v prvním trimestru, ve zbytku - s opatrností / ZakázánoNejsou k dispozici žádná dataNejsou k dispozici žádná data
Antiprotozoální léky
Artemisinin-Opatrně /
Opatrně
Omezené zkušenosti s používáním v trimestrech II-III neodhalily žádné abnormality ploduNejsou k dispozici žádná data
Halofantrin-Zakázáno / ZakázánoNejsou k dispozici žádná dataNejsou k dispozici žádná data
Hydroxychlorochin-Opatrně /
Opatrně
Prochází placentou. Nejsou k dispozici dostatečné bezpečnostní údajeProniká do mateřského mléka v nízkých koncentracích. Nejsou k dispozici dostatečné bezpečnostní údaje
Dapsone-Opatrně /
Opatrně
Nejsou k dispozici žádná dataVylučuje se do mateřského mléka. Nejsou k dispozici dostatečné bezpečnostní údaje
Dehydroemetin dihydrochlorid-Zakázáno / ZakázánoNejsou k dispozici žádná dataNejsou k dispozici žádná data
Antimonát meglumina-Opatrně /
Opatrně
Nejsou k dispozici žádná dataProniká do mateřského mléka. Nejsou k dispozici dostatečné bezpečnostní údaje
MeflochinZZakázáno v prvním trimestru, ve zbytku s opatrností / S opatrnostíEmbryotoxické a teratogenní účinky na zvířataProniká do mateřského mléka v nízkých koncentracích. Nejsou k dispozici žádné údaje o nežádoucích účincích léku na dítě
ParomomycinZOpatrně /
Opatrně
Nejsou k dispozici žádné údaje o nežádoucích účincích léku na plodProniká do mateřského mléka v nízkých koncentracích. Nejsou k dispozici dostatečné bezpečnostní údaje
PyrimethaminZOpatrně /
Opatrně
Teratogenní účinek u zvířat. Používá se pro toxoplazmózu u těhotných ženProniká do mateřského mléka. Nejsou k dispozici dostatečné bezpečnostní údaje.
Pyrimethamin / sulfadoxinZZakázáno v prvním trimestru, ve zbytku - s opatrností / S opatrnostíViz pyrimethamin a sulfonamidyViz pyrimethamin a sulfonamidy
PrimakhinZZakázáno / ZakázánoProchází placentou a může způsobit hemolytickou anémii u deficitu glukózy-6-fosfát dehydrogenázy ploduNejsou k dispozici žádná data
Proguanil-Opatrně /
Opatrně
Nejsou k dispozici žádné údaje o nežádoucích účincích léku na plodNejsou k dispozici žádná data
ChlorochinZOpatrně /
Opatrně
Prochází placentou, je schopen se hromadit v nadledvinách a sítnici plodu. Může způsobit vrozené srdeční vady, hypotyreózu u novorozenceProniká do mateřského mléka v nízkých koncentracích. Nejsou k dispozici žádné údaje o nežádoucích účincích léku na dítě
Etofamid-Opatrně /
Opatrně
Nejsou k dispozici žádná dataNejsou k dispozici žádná data
Anthelmintické léky
AlbendazolZZakázáno / ZakázánoTeratogenní účinky na zvířataNejsou k dispozici žádná data
Diethylkarbamazin-Zakázáno / ZakázánoNejsou k dispozici žádná dataNejsou k dispozici žádná data
IvermektinZZakázáno / ZakázánoNejsou k dispozici žádná dataNejsou k dispozici žádná data
LevamisolZZakázáno / ZakázánoTeratogenní účinekNejsou k dispozici žádná data
MebendazolZZakázáno / ZakázánoProchází placentou. Aplikace v prvním trimestru nevedla ke vzniku teratogenního nebo embryotoxického účinku, zatímco u zvířat je teratogenní účinek přítomenNejsou k dispozici žádná data
Niclosamid-Zakázáno /
Opatrně
Nejsou k dispozici žádná dataNejsou k dispozici žádná data
Pirantela pamoat-Zakázáno / ZakázánoNejsou k dispozici žádná dataProniká do mateřského mléka v nízkých koncentracích. Nedoporučuje se však kojit
PraziquantelVOpatrně /
Opatrně
Nejsou k dispozici žádná dataProniká do mateřského mléka v koncentracích 4krát méně než v krvi matky. Z bezpečnostních důvodů se nedoporučuje kojit do 3 dnů od poslední dávky léku.

Oficiální pokyny výrobce pro použití během těhotenství

S opatrností - oficiální zákazy užívání drogy během těhotenství nebyly stanoveny, vědecké informace o možnosti užívání drogy během těhotenství chybí nebo si odporují. Použití je možné pouze za přísných indikací nebo v případě život ohrožujících stavů s důvěrou lékaře, že potenciální přínos použití AMP u těhotných žen převáží možné poškození plodu.

Zakázáno - existují kontraindikace pro použití během těhotenství.

Oficiální pokyny výrobce pro použití při kojení

S opatrností - oficiální zákazy užívání drogy během kojení nebyly stanoveny, vědecké informace o možnosti užívání drogy během kojení chybí nebo si odporují. Během léčby se doporučuje zdržet se kojení. V případech, kdy to není možné a kojení pokračuje, lze AMP používat podle přísných indikací a je nutné pečlivě vyvážit přínosy jeho použití s ​​možným rizikem pro kojence.

Zakázáno - užívání drogy během kojení je kontraindikováno.

Vlastnosti antibiotické terapie během těhotenství

Dostupné informace o bezpečnosti používání antimikrobiálních látek během těhotenství jsou kontroverzní. Dokonce i informace výrobců stejné drogy se liší. Na základě postulátu „Jakákoli droga je v těhotenství kontraindikována“, vzhledem k riziku expozice plodu, jsme považovali za relativně bezpečné pouze ty, jejichž názory jsou mezi různými autory jednoznačné. I sebemenší rozpor dává právo považovat drogu za nebezpečnou během těhotenství a upustit od jejího užívání, dokud neobdrží jednoznačný znalecký posudek o její neškodnosti. Tato taktika se nám zdá oprávněná. Obecně se ukázalo jako relativně bezpečné zvážit:

  • peniciliny,
  • cefalosporiny,
  • makrolidy - erythromycin (báze), rovamycin, josamycin, azithromycin.

Podle indikací během těhotenství lze předepisovat rifampicin, gentamicin, nitrofurany (do 30 týdnů), sulfonamidy (do 30 týdnů), nitroimidazoly a karbapenemy - v závislosti na možném riziku a nutnosti léčby.

Kontraindikováno kvůli vysokému riziku:

  • klindamycin, linkomycin,
  • kotrimoxazol,
  • nitrofurantoin (furadonin), nitroxolin,
  • sulfonamidy (poslední trimestr),
  • fluorochinolony,
  • chloramfenikol (chloramfenikol),
  • erythromycin (báze),
  • amikacin, streptomycin, kanamycin,
  • klarithromycin, midecamycin, roxithromycin,
  • tetracykliny.

Antimikrobiální léčba v prvním trimestru (až 14-16 týdnů) je kontraindikována. Jediným antibiotikem, které bylo prokázáno jako bezpečné a ve výsledku schválené pro použití v jakékoli fázi těhotenství, je rovamycin z makrolidové skupiny.

V poslední době se vyskytly určité pochybnosti o bezpečnosti penicilinů. Například ampicilin dobře prochází placentou, a přestože nemá ani embryotoxické ani teratogenní účinky, jeho podání na konci těhotenství může vytlačit bilirubin z vazby na bílkoviny a způsobit zvýšenou žloutenku u novorozence, zejména při použití vysokých dávek. Špatně pronikají do placenty amoxicilinu, tikarcilinu, oxacilinu, dikloxacilinu a flukloxacilinu, takže jejich použití k prevenci nebo léčbě nitroděložních infekcí není oprávněné. Mohou být použity k léčbě mimoděložních infekčních procesů (pneumonie, bronchitida, pyelonefritida). Piperacilin se nachází v pupečníkové šňůře a plodové vodě ve vysokých koncentracích, proto je považován za relativně kontraindikovaný v těhotenství, i když neexistují žádné údaje, které by naznačovaly teratogenní nebo embryotoxickou aktivitu léčiva.

Cefalosporiny dobře pronikají placentou; jejich použití v prvním trimestru se stále nedoporučuje. Předklinické studie neodhalily žádné mutagenní nebo teratogenní účinky u cefuroximu, cefotaximu, ceftriaxonu, cefaperazonu.

Vzhledem ke zvýšení renální clearance během těhotenství je poločas některých antibiotik (peniciliny, cefalosporiny) zkrácen, což je nutné kompenzovat snížením intervalu mezi injekcemi, tj. Zvýšením jejich frekvence. Další farmakokinetickou vlastností během těhotenství je, že se v plodové vodě hromadí značné množství léčivých látek a má depotní účinek.

Během těhotenství lze k léčbě vulvovaginitidy použít pouze léky ve formě vaginálních lékových forem, s výjimkou trichomoniázy, která vyžaduje systémovou léčbu.


Asymptomatická bakteriurie. Diagnóza je platná při 105 CFU / ml moči ve dvou vzorcích získaných v intervalu 3–7 dnů, při absenci klinických a laboratorních příznaků infekce.

Indikace pro antibiotickou léčbu:

  • těhotná,
  • dospívající dívky,
  • nadcházející urologické invazivní postupy nebo operace.

Při počáteční detekci lze provést 3denní léčebný cyklus, podle současných údajů jsou léky volby fluorochinolony, kotrimoxazol a amoxicilin / klavulanát. U těhotných žen a dospívajících dívek jsou však fluorochinolony a kotrimoxazol kontraindikovány, proto mohou být léčebné režimy u tohoto kontingentu pacientů uvedeny následovně:

  • amoxicilin / klavulanát 0,375-0,625 perorálně 3krát denně,
  • nebo cefuroxim-axetil 0,25-0,5 orálně 3krát denně (nebo cefalosporiny generací II-III),
  • nebo fosfomycin tromethamin 3 g perorálně jednou.

Použití nitrofuranů (0,1-0,15 4-6krát denně), kyseliny nalidixové je možné pouze v případě, že výše uvedené léky jsou neúčinné, stejně jako pro dlouhodobou supresivní terapii.

U těhotných žen se po léčbě doporučuje vyšetřit moč jednou za měsíc, aby se zjistily možné relapsy.


Akutní gestační pyelonefritida je častou komplikací těhotenství, ale běžná je i nadměrná diagnóza a zbytečná léčba antibiotiky. Během ověřování by měla být terapie předepisována podle následujících schémat:

  • amoxicilin / klavulanát 1,2 g 3-4krát denně;
  • cefuroxim 0,75 - 1,5 g 3-4krát denně;
  • ceftriaxon 1-2 g jednou denně.

Alternativní schéma: aztreony 1 g 3krát denně. Doporučená doba léčby je 14 dní - 5 dní parenterálně, poté orálně (postupná léčba), což umožňuje zajistit minimální riziko relapsu.

Nitrofurany lze považovat pouze za rezervní antimikrobiální léky pro opakované infekce močových cest u těhotných žen, jakož i jako supresivní antimikrobiální terapii s dlouhým průběhem v dávce nejméně 0,1-0,15 g 4-6krát denně. Snadno procházejí placentou a hromadí se v plodové vodě; na konci těhotenství mohou způsobit hemolýzu plodu. Užívání nitrofurantoinu (furadoninu) během těhotenství je možné pouze ve druhém trimestru. Existuje také takové hledisko: není dostatek údajů o užívání nitrofuranů během těhotenství, aby bylo možné doporučit jejich široké použití. Přípravky s kyselinou nalidixovou by také neměly být používány jako léčba volby.


Syndrom intraamniální infekce. V souvislosti s nárůstem infekce populace, promiskuitním sexuálním životem před svatbou, nedostatkem sexuální kultury a pregravidní přípravou dochází ke zvýšení výskytu infekce plodu a vzniku syndromu intraamniální infekce, což je v současné době vážný perinatální problém. Problémy s izolací patogenu, určováním jeho kulturních vlastností, nedostatkem jasných diagnostických kritérií a omezením spektra antibiotik povolených pro použití během těhotenství neumožňují adekvátní a včasnou léčbu.

Vzhledem k výše uvedenému vysokému počtu původců zánětlivých onemocnění genitálií a původců čistě perinatálních infekcí (listerióza, toxoplazmóza atd.) By terapeutický režim měl empiricky zajistit eliminaci velkého počtu patogenů. Na základě údajů o citlivosti patogenů, které nejčastěji způsobují perinatální infekce vůči antibakteriálním látkám (viz tabulka 6), lze navrhnout následující schéma preventivní i selektivní léčby podezření na infekci plodu nebo syndromu intraamniální infekce:

  • cefalosporiny generací II-III (cefuroxim-axetil 0,5 perorálně nebo 0,75-1,5 i / m 3krát denně, cefotaxim 1,0 intramuskulárně 2-3krát denně, ceftriaxon 1,0-2,0krát / dní) po dobu 5 dnů
  • rovamycin 3 miliony IU 3krát denně ústy nebo 1,5 milionu IU intramuskulárně po dobu 7-10 dnů
    nebo azithromycin uvnitř 1 g jednou nebo 0,5krát denně po dobu 3 dnů.

Znovu upozorňujeme klinické pracovníky, že lékem volby pro léčbu urogenitálních infekcí u těhotných žen je kdykoli díky prokázané bezpečnosti a spektru jeho antimikrobiální aktivity rovamycin nebo azithromycin..


Mastitida po porodu je způsobena ve velké většině případů, zejména u epidemické mastitidy S. aureus. U endemické mastitidy se mohou objevit streptokoky skupiny A a B, někdy - H. influenzae a H. parainfluenzae. V téměř 50% případů onemocnění je však normální kožní flóra zaseta z mateřského mléka..

  • Oxacilin intramuskulárně
  • nebo dikloxacilin ústami.
  • generace cefalosporinů I-II intramuskulárně nebo orálně;
  • orální klindamycin nebo linkomycin;
  • amoxicilin / klavulanát uvnitř;
  • vankomycin pro detekci MRSA.

Při absenci známek abscesu se používají perorální i parenterální léky. Kojení může pokračovat (s oxacilinem a cefalosporiny) nebo lze provést úplnou expresi. S rozvojem abscesu jsou předepsány pouze parenterálně, souběžně s chirurgickým odtokem abscesu, zatímco kojení je zakázáno. Léčba může být dokončena 24-48 hodin po klinickém zlepšení.

_________________
Čtete téma: Antibiotická terapie v porodnictví a gynekologii (Shostak V. A., Malevich Yu. K., Kolgushkina T. N., Korsak E. N. 5. klinická nemocnice v Minsku, Republikánské vědecké a praktické centrum „Matka a dítě“. “) Lékařské panorama "č. 4, duben 2006)

Jaká antibiotika lze užívat během těhotenství?

Antibiotická léčba během těhotenství je zakázána, ale existují nemoci, které nelze vyléčit jinak. V tomto případě lékař posoudí rizika a pokud je riziko onemocnění vyšší než při užívání antibiotik, jsou předepsány vhodné léky. Jejich volba je brána velmi vážně a dokonce existuje seznam léků, které jsou během těhotenství povoleny..

Vlastnosti volby antibiotik během těhotenství

Antibiotika jsou léky předepisované k léčbě mnoha infekčních onemocnění a zánětů. Zpočátku se antibiotikům říkalo léky přírodního původu - na bázi plísní (penicilli).

V průběhu času byl penicilin opakovaně modifikován, objevily se léky na něm založené, ale všechny byly zaměřeny na potlačení patogenů. Dnes existují antibiotika nejen přírodního původu, ale také polosyntetická a plně syntetická léčiva..

Pokud jde o eliminaci infekcí a zánětů v těle těhotné ženy, jsou brány v úvahu následující vlastnosti:

  • Může účinná látka procházet placentou;
  • Zda má lék teratogenní účinek (ať už způsobuje malformace nebo zvyšuje pravděpodobnost ukončení těhotenství);
  • Může lék ovlivnit průběh těhotenství;
  • Ovlivňuje léčba reprodukční systém ženy, proces porodu a orgány nastávající matky.

Pokud naléhavě potřebujete rozhodnout o léčbě těhotné ženy, lékař používá určitá pravidla:

  1. Zakázané léky, jejichž toxicita je potvrzena vědeckým výzkumem.
  2. Léky, jejichž působení není zcela objasněno, mohou být v extrémních případech předepisovány.
  3. Pokud studie prokázaly bezpečnost léku pro plod a nastávající matku, je povoleno jej užívat v případě neúčinnosti alternativní léčby.

Antibiotika během těhotenství jsou předepsána až po zvláštním testu citlivosti bakterií na ně. Pokud je těsto obtížné nebo nemožné, doporučuje se užívat širokospektrální léky..

Jsou antibiotika pro plod nebezpečná??

Neexistují žádná antibiotika, která by byla pro plod zcela bezpečná. Ve vztahu k dítěti existují tři skupiny antibiotik:

  1. Relativně bezpečné;
  2. Nebezpečný během těhotenství;
  3. Nebezpečný pouze na začátku těhotenství.

Relativně bezpečná antibiotika jsou přesně skupinou, která plodu škodí méně než původcem infekce nebo zánětlivého procesu, proti kterému je boj namířen. Některá antibiotika mohou například nepříznivě ovlivnit stav zubů plodu, orgánů zraku a sluchu a akutní pyelonefritida může vyvolat předčasný porod. V tomto případě je lékař nucen rozhodnout se ve prospěch antibiotik, protože možné poškození nemocí je silnější než užívání drog..

Obecně lze říci, že antibiotika jsou pro plod stále nebezpečná a mohou se používat pouze podle pokynů lékaře..

Indikace a vlastnosti antibiotik během těhotenství:

- první trimestr

První trimestr je nejnebezpečnější pro matku i dítě. V raných fázích musí být vliv negativních faktorů maximálně eliminován, protože v této době dochází k pokládání hlavních orgánů a systémů dítěte. Navíc není plod chráněn placentou..

V prvním trimestru jsou antibiotika povolena pouze v extrémních případech, kdy hrozí ohrožení života a zdraví matky a dítěte nebo ukončení těhotenství. Obzvláště nebezpečné je období od 3. do 6. týdne těhotenství. Pokud to situace dovolí, je lepší antibiotickou léčbu odložit až na 20. - 24. týden.

Pokud během tohoto období nelze zabránit antibiotické léčbě, provádí se pouze pod přísným dohledem odborníka a velmi pečlivě. Lékař vždy, když je to možné, předepisuje léky, které nemají kumulativní účinek, tj. které neovlivňují orgány a tkáně plodu poté, co je matka přestala užívat.

Indikace pro užívání antibiotik jsou:

  • Akutní střevní infekce;
  • Zánět ledvin (pyelonefritida);
  • Sexuálně přenosné nemoci, které se mohou přenášet na dítě;
  • Hnisavé septické procesy mikrobiální flóry (bronchitida, sinusitida, pneumonie);
  • Erysipelas, abscesy, hnisavé rány s rizikem infekce, flegmon.

Antibiotická léčba musí být zahájena okamžitě, aby plod netrpěl.

- druhý trimestr

Ve druhém trimestru negativní účinek antibiotik stále přetrvává. Proto se léčba antibakteriálními léky provádí, stejně jako v prvním trimestru, pouze podle pokynů lékaře..

Po různých operacích prováděných během těhotenství je také nutný průběh antibiotik..

Indikace pro užívání antibiotik ve 2. trimestru:

  • Zápal plic;
  • Těžká bronchitida, tonzilitida, sinusitida;

Antibiotika během těhotenství: co doporučují lékaři

Při nošení dítěte se nastávající matka snaží sledovat její zdraví, životní styl a výživu, ale to vůbec neznamená, že je pojištěna proti výskytu různých bakteriálních infekcí. A v některých případech se dokonce musí uchýlit k antibiotikům. Je však možné užívat antibiotika během těhotenství v 1. trimestru a která jsou předepsána ve 2. a 3. trimestru?

  1. Doporučení lékaře pro užívání antibiotik pro těhotné ženy: kdy jsou přijatelné??
  2. Proč jsou tyto léky nebezpečné??
  3. Antibiotika v rané a pozdní fázi - jaký je rozdíl?
  4. Schválená antibiotika pro těhotné ženy
  5. Seznam antibiotik zakázaných pro těhotné ženy

Doporučení lékaře pro užívání antibiotik pro těhotné ženy: kdy jsou přijatelné??

Lékaři se zpravidla snaží nepředepisovat antibakteriální léky ženě, ale jsou chvíle, kdy se bez nich neobejdete. Existuje řada nemocí, které lze vyléčit pouze s jejich pomocí, a jakákoli jiná terapie je zcela zbytečná. Mezi takové nemoci patří:

  1. Pyelonefritida.
  2. Angina.
  3. Obstrukční bronchitida.
  4. Zápal plic.
  5. Tuberkulóza.
  6. Komplexní střevní infekce.
  7. Hnisavé léze.
  8. Hoří 3-4 stupně.
  9. Chlamydie.
  10. Sepse.
  11. Otrava krve.

U všech těchto onemocnění je použití antibakteriálních látek oprávněné, protože bez jejich použití se vyvinou vážné komplikace až do smrti matky..

Proč jsou tyto léky nebezpečné??

Během těhotenství má jakýkoli dopad na tělo matky vliv na budoucí dítě. Před několika lety se věřilo, že užívání těchto léků těhotnou ženou může vést ke genetickým abnormalitám a způsobit vrozené vady novorozence, což však není pravda. Mnoho z nich však stále působí negativně, má toxický účinek, a proto může způsobit patologie ve vývoji orgánů sluchu a zraku, narušit fungování ledvin. Užívání antibiotik může také významně poškodit usazování zubů u plodu..

Moderní antibiotika jsou syntetického původu; svým působením ničí nejen patogenní mikroorganismy, ale také prakticky všechny bakterie v těle matky a mnoho z nich je potřebných pro život. Příznivá mikroflóra se obnovuje velmi pomalu, což narušuje metabolické procesy a vede ke snížení imunity u těhotné ženy, což může zase způsobit nová onemocnění. Negativní důsledky užívání antibiotik u ženy zahrnují:

  • Podráždění žaludeční sliznice,
  • Těžké alergie,
  • Poruchy funkce jater a močových cest,
  • Pro alergické reakce - porucha nervového systému.

Antibiotika v rané a pozdní fázi - jaký je rozdíl?

Účinek, který mohou mít antibakteriální léky na těhotenství, závisí na jeho trvání. Takže jejich použití v rané fázi, v takzvaném období enterogeneze - 4-6 týdnů těhotenství, je pro plod extrémně nebezpečné, protože během tohoto období jsou položeny všechny orgány a systémy těla. Celý první trimestr, to znamená až do 14. týdne, se lékaři snaží je nepředepisovat, protože přirozená bariéra plodu - placenta se ještě nevytvořila, takže všechny látky z vnějšího prostředí okamžitě vstupují do jeho krve. Pokud tedy byla identifikována žena, například urogenitální infekce, bude její léčba provedena po 20 týdnech, ale pokud je to naléhavě nutné, budou jí předepsány nejméně toxické léky.

Důležité! Pokud nastávající matka pila antibiotika až 4 týdny a nevěděla o těhotenství, neměli byste se bát. Během tohoto období není oběhový systém plodu ještě spojen s matkou, proto je pravděpodobnost negativních důsledků extrémně malá! Těhotenství může a mělo by být udržováno!

Během druhého a třetího trimestru, a zejména od 20. týdne, kdy již končí ukládání vnitřních orgánů, je možné poškození při užívání antibiotik výrazně nízké, proto je seznam léků poměrně široký. To však neznamená, že je lze nekontrolovatelně používat, měl by je předepisovat pouze kvalifikovaný lékař..

Schválená antibiotika pro těhotné ženy

Není tolik antibakteriálních léků schválených pro použití během porodu a každé z nich je předepsáno, pokud je to indikováno.

Během období porodu má žena povoleno farmakologické látky řady penicilinů, patří do třídy β-laktamových léků a jsou přirozeným produktem hub penicilinu. I když mají schopnost pronikat placentou k plodu, nepoškozují dítě, navíc je ledviny rychle vylučují močí z těla. Jaká antibiotika lze užívat během těhotenství:

Antibiotika ze skupiny amoxicilinů

Nejvíce předepsané léky se používají k léčbě:

  • zánět mandlí,
  • zánět hltanu,
  • zánět středního ucha,
  • zápal plic,
  • bronchitida,
  • urogenitální infekce.

Amoxiclav

Další antibiotikum řady penicilinů s účinnou látkou amoxicilin se používá k léčbě: akutní sinusitidy, otitis media, pyelonefritidy, cystitidy, ne závažné pneumonie, osteomyelitidy.

Antibiotika ze skupiny cefalosporinů

Patří k lékům se širokým spektrem účinku, patří také do třídy β-laktamů. Léky této třídy nezpůsobují významné poškození nenarozeného dítěte, protože i když mohou proniknout do placenty, dochází k tomu ve velmi malých koncentracích. Pro léčbu se používá zástupce této třídy, Ceftriaxon:

  • sepse,
  • meningitida,
  • infekce kostí a měkkých tkání,
  • urogenitální infekce, zejména pyelonefritida,
  • zápal plic,
  • genitální infekce, včetně kapavky.

Na základě provedených studií nebyly zjištěny žádné negativní účinky na plod. Další antibiotikum stejné řady, Cefazolin, je také široce používáno. Nejčastěji se používá na infekční léze očí, žlučových cest, gynekologické infekce, bakteriální endokarditidu.

Wilpfrem

Další antibakteriální léčivo předepsané pro těhotné ženy s účinnou látkou josamycin. Má také schopnost obejít placentární bariéru, avšak v nízkých koncentracích. Lék je široce používán, když má pacient v minulosti alergii na penicilin. Nejčastěji se používá k léčbě infekcí kůže a měkkých tkání, zubních lézí a infekcí ORL.

Je přípustné, aby nastávající matka předepisovala erythromycin a spiramycin, které, i když obejdou placentární ochranu, neovlivňují vývoj a růst plodu.

Co potřebujete vědět o užívání antihistaminik během těhotenství a jak ovlivňují vývoj plodu?

V jakých formách se Pimafucin vyrábí, jak jej správně používat při léčbě drozdů u těhotné ženy, přečtěte si zde.

Seznam antibiotik zakázaných pro těhotné ženy

Navzdory poměrně široké škále schválených antibiotik existují léky, které jsou přísně zakázány předepisovat během těhotenství..

názevVedlejší účinek
TetracyklinHromadění v kostech plodu, ničí je a základy zubů, poškozuje játra.
FluorochinolonyNebyl studován u lidí; u potomků zvířat to vede ke zničení kloubů.
KlarithromycinZjištěny toxické účinky na potomky zvířat.
MedikamecinNebylo testováno na lidech.
AminoglykosidyZpůsobuje abnormality ve vývoji ledvin a sluchových orgánů u plodu.
FurazimidU lidí nebyly provedeny žádné klinické studie.
ChloramfenikolZpůsobuje patologie ve vývoji kostní dřeně a krevních buněk.
DioxidinBěhem studií na zvířatech se potomci narodili s mutacemi.
KotrimoxazolStimuluje vývoj genetických deformit, růst plodu se zpomaluje.

Existuje také skupina fondů, které se používají pouze v naléhavých případech, kdy není možné zvolit bezpečnou drogu. Tyto zahrnují:

  • Azithromycin,
  • Furadonin během těhotenství se pije pouze podle pokynů lékaře,
  • Metronidazol může způsobit poškození mozku a pohlavních orgánů u plodu.
  • Gentamicin, pouze když je ohrožen život matky, vede k hluchotě dítěte.