Antibiotika pro pneumonii u dospělých: seznam, účinnost

Pneumonie je akutní zánětlivé onemocnění plic. Příčinou pneumonie může být mnoho mikroorganismů, ale častěji se jedná o bakterie (streptokoky, stafylokoky, enterobakterie, Haemophilus influenzae, Legionella atd.).

Role atypické mikroflóry (mykoplazma, chlamydie) není vyloučena. S ohledem na to se při léčbě pneumonie používají antibiotika. To je základ pro úspěšnou etiologickou terapii - odstranění příčiny plicního zánětu.

Obecné zásady antibiotické terapie

K dosažení nejpozitivnějšího účinku užívání antibiotik na zápal plic u dospělých dodržují lékaři pravidla pro jejich předpis. Nejprve při stanovení radiologicky potvrzené diagnózy "pneumonie" a před identifikací přesného mikrobiálního patogenu ve sputu pacienta jsou předepsána antibiotika širokého spektra účinku. To znamená, že lék svým terapeutickým účinkem pokryje celé spektrum mikrobů. Poté, co se dozvíte konkrétní patogen, lze antibiotikum změnit (pokud spektrum aktivity nezahrnuje tohoto mikroba).

Kromě toho existuje seznam klinických a laboratorních příznaků, které naznačují účinnost antibiotika na zápal plic. Vyhodnocují se po 3 dnech od začátku léčby:

  1. Snížení teploty.
  2. Snížení dušnosti, příznaků intoxikace a dýchacích potíží (zvýšené nasycení kyslíkem).
  3. Snížení množství a hnisavosti sputa.

Kromě toho, pokud po užití antibiotik přetrvává teplota subfebrilu (v rozmezí 37-37,5 ° C), sípání v plicích, suchý kašel, pocení a slabost, zbytkové stopy na rentgenových snímcích, není to považováno za důvod k pokračování léčby nebo ke změně antibakteriálního přípravku.

Závažnost pneumonie

Abychom pochopili, která antibiotika pro pneumonii budou nejúčinnější a za jakých podmínek k léčbě konkrétního pacienta, je nutné určit kritéria závažnosti onemocnění. Přiřaďte závažnost průběhu pneumonie:

  1. není těžké;
  2. těžký;
  3. extrémně těžké.

Pro první nejméně nebezpečnou pneumonii jsou charakteristické příznaky:

KritériumHodnota
Rychlost dýchání9 / l
Hemoglobin (g / l)> 90
Nasycení kyslíkem (%)> 95
Hladina kreatininu v séru (μmol / L)Norm (muži - 74-110; ženy - 60-100)
Objem plicní lézeV rámci segmentu
Souběžná patologieNe

Těžká pneumonie je charakterizována následujícími příznaky:

KritériumHodnota
Rychlost dýchání> 24 / min
Tepová frekvence> 90 / min
Teplota> 38,5 ° C
Krevní leukocyty9 / l nebo> 12,0 x 10 9 / l
Hemoglobin (g / l)176,7
Objem plicní lézeV několika segmentech, ale uvnitř jednoho laloku
Souběžná patologie
  • Imunitní deficit u infekcí, onkologická a systémová onemocnění, vrozené vady imunity.
  • CHOPN (chronická obstrukční plicní nemoc).
  • CHF (chronické srdeční selhání).
  • CRF (chronické selhání ledvin).
  • Bronchiální astma.

Extrémně těžký zápal plic je v jeho průběhu nejnepříznivější, umožňuje podezření na příznaky:

KritériumHodnota
Rychlost dýchání≥30 / min
Tepová frekvence> 120 / min
Teplota≥40 ° C nebo 9 / l nebo> 25,5 x 10 9 / l
Hemoglobin (g / l)176,7
Objem plicní lézeZachytává několik laloků, v pleurální dutině mohou být ložiska tkáňového rozpadu, tekutina
Souběžná patologie
  • Selhání více orgánů.
  • Sepse.

Nouzová hospitalizace na terapeutickém oddělení (v některých případech na jednotce intenzivní péče a jednotce intenzivní péče) je nutná u pacientů s těžkým a extrémně závažným průběhem onemocnění. Můžete použít stupnici CRB-65, která odráží riziko úmrtí pacienta a doporučuje určité podmínky pro její řízení. Stupnice hodnotí:

  • vědomí;
  • respirační frekvence (≥30 / min);
  • krevní tlak (Selezneva Valentina Anatolyevna, terapeutka

Léky na zápal plic - jak zacházet s dospělými a dětmi

Zánět plicní tkáně (zápal plic) se lidově nazývá „zápal plic“. Po vyslechnutí takové diagnózy i ten, kdo je od medicíny nejvzdálenější, chápe, že se jedná o vážnou věc, a od obyčejných malin a medu se nelze obejít.

Samozřejmě okamžitě vyvstává otázka, jak se rychle zbavit pneumonie a jak ji léčit. U většiny diagnostikované pneumonie se člověk musí vypořádat s bakteriemi, jsou to právě oni, kdo způsobuje ohnisko zánětu. Někdy se však houbové parazity, viry a škodlivé látky stávají příčinou zánětu plicní tkáně. Po radiační pneumonii dochází po dlouhodobé chemoterapii..

Zánět plic se vyvíjí na pozadí oslabeného imunitního systému (u starších osob, při chronických onemocněních atd.). Úroveň léčby plicních pacientů je dnes poměrně vysoká. Hlavním úspěchem v léčbě pneumonie je včasná terapie, kdy patologické zaměření zasáhlo nejmenší oblast.

Nejčastějšími viníky za vznik pneumonie jsou:

  • stafylokok,
  • streptokok,
  • moraxella,
  • Pneumokok,
  • haemophilus influenzae.

Jak můžete podezření na zápal plic u dospělých a dětí??

Pneumonie může být klasicky přítomná nebo může mít jemné příznaky. Mezi typické (klasické) příznaky patří:

  • zvýšená tělesná teplota (někdy až 40 ° C);
  • nedostatek chuti k jídlu nebo ztráta chuti k jídlu;
  • obecná malátnost;
  • bolest svalů;
  • kašel;
  • bolest hrudní kosti nebo zad;
  • pocení;
  • ostatní.

Někdy chybí kašel, horečka a další závažné příznaky. Pokud tedy únava, pocení a mírný kašel nezmizí po dlouhou dobu, je to důvod k konzultaci s lékařem. Prvními kroky k léčbě bude rentgen plic a obecný krevní test (vždy podle vzorce). Výzkumná data pomohou objasnit diagnózu a určit lokalizaci zánětlivého procesu v plicní tkáni.

Který lékař léčí zápal plic?

Obyvatelé malých měst a vesnic nemají vždy okamžitě možnost navštívit specializovaného specialistu - pulmonologa. V takovém případě byste měli kontaktovat terapeuta. Často s mírnými formami pneumonie (ohniskové) stačí provést antibakteriální průběh doma v tabletách.

Pokud pneumonie již „nabrala na síle“, měla by být léčba prováděna pouze v nemocničním prostředí. K rychlé eliminaci pneumonie se používají injekční antibakteriální látky (injekce se provádějí intramuskulárně nebo intravenózně). Lékař určuje taktiku léčby v závislosti na závažnosti zánětu..

Jaké léky k léčbě pneumonie?

Antibakteriální látky zůstávají léky volby # 1. Následující léky jsou považovány za nejoblíbenější:

  • amikacin;
  • zinnat;
  • suprax;
  • cefixime;
  • ceftriaxon;
  • klarithromycin;
  • sumamed;
  • chemomycetin;
  • moximac;
  • mikroflox;
  • ostatní.

Antibiotická léčba pneumonie je 10-14 dní (v závislosti na závažnosti zánětlivého procesu). Po ukončení léčby se provede kontrolní rentgenové vyšetření plic. Nyní se podívejme na nejoblíbenější prostředky z tohoto seznamu..

Amoxiclav

Tento lék se skládá ze dvou aktivních složek - amoxicilinu a kyseliny klavulanové. Amoxiclav má mírnou toxicitu ve srovnání s antibiotiky jiných farmakologických řad.

Kyselina klavulanová je druh pomocníka pro amoxicilin. Inhibuje účinek beta-laktamáz (skupina bakteriálních enzymů), které se dobře naučily odolávat antibiotikům.

  • Kromě pneumonie se amoxiclav používá k léčbě sinusitidy, cholecystitidy, bolesti v krku, zánětu středního ucha, pyelonefritidy a dalších infekcí.
  • Amoxiclav je kontraindikován v případě nesnášenlivosti vůči dvěma hlavním látkám, z nichž se skládá, stejně jako pseudomembranózní kolitida, závažné onemocnění ledvin a jater. Při dlouhodobém užívání a užívání vysokých dávek jsou někdy pozorovány nežádoucí reakce, jako je dyspepsie, alergická vyrážka, plísňové infekce sliznice a další..
  • Dávka léku závisí na formě aplikace, proto je předepsána přísně individuálně. Rovněž se bere v úvahu celkový stav pacienta a doprovodné patologické stavy..

Pro snadné použití navrhl výrobce následující dávkové formy: tablety, suspenze (prášek), roztok (prášek). Cena v lékárnách kolísá. Například prášek pro přípravu injekčního roztoku a tablety v dávce 500 mg stojí asi 400 rublů. Prášek pro přípravu suspenze (400 mg) - 200 rublů.

Sumamed

V současné době si získal zvláštní popularitu sumamed (azithromycin). Zaprvé má širokou škálu antibakteriální aktivity a zadruhé je snadno použitelný (tablety se užívají jednou denně po dobu 3–5 dní za sebou). Azithromycin dihydrát (hlavní látka sumamedu) se používá nejen ve formě tablet, ale také v prášku, kapslích a suspenzích. A to není vše. Sumamed má tekutou formu (lahve pro infuzi).

Sumamed je účinný při mnoha infekčních procesech způsobených reprodukcí patogenní mikroflóry. Často se předepisuje na bronchitidu, pleurisy, pneumonii a infekce ORL: sinusitida, otitis media, angina pectoris. Infekční onemocnění urogenitálního systému a kůže neméně potřebují takovou drogu, jako je sumamed.

  • Lék je schválen pro použití od dětství, počínaje šesti měsíci věku (pro pozastavení). Pokud dítě váží 5 kg, bude dávka suspenze 2,5 ml. Pevné formy sumamedu je možné užívat až od tří let, kdy je dítě schopné užít pilulku a užít lék podle očekávání. V pediatrii se používají nižší dávky - 125 mg sumamedu.
  • Je nežádoucí užívat sumamed v případě poruchy glukózové tolerance (pouze u suspenze), přerušení srdečního rytmu, myasthenia gravis, nízké hladiny draslíku v krvi.

Cena za sumamed závisí na výrobci - Izraeli nebo Chorvatsku. Například kapsle a tablety izraelské společnosti Teva stojí asi 450 rublů. Balení obsahují 6 tobolek nebo tablet, což je dostatečné pro celou léčbu. Lyofilizovaný prášek pro přípravu injekčního roztoku 500 mg č. 5 stojí 1 500–1800 rublů. Suspenze 200 mg stojí asi 450-500 rublů.

Ceftriaxon

Tento lék je silné antibakteriální činidlo, toxické. Vykazuje vysokou antibakteriální aktivitu, je odolný vůči beta-laktamázám. Ceftriaxon se používá pouze u komplikovaných infekcí, kdy jeho další „kolegové“ nemohli bojovat s bakteriemi, které způsobily onemocnění.

Lék se používá pouze k intramuskulárnímu a intravenóznímu podání. Léčivo se vyrábí v lahvičkách (0,5, 1,0 a 2,0 gramu), kde je ceftriaxon umístěn ve formě sodné soli.

  • Spektrum použití ceftriaxonu zcela pokrývá infekční onemocnění všech orgánů a systémů. Jedná se o zápal plic, sepsi, meningitidu, těžkou angínu, syfilis, peritonitidu, zánět středního ucha a další patologické stavy..
  • Nepoužívejte ceftriaxon s individuální nesnášenlivostí složení, selháním ledvin a jater, zvýšeným bilirubinem na vysoký počet, během novorozeneckého období, stejně jako u předčasně narozených dětí.
  • Bohužel, i když jsou pozorovány správné dávky, ceftriaxon často způsobuje nežádoucí reakce. Doslova 3–4 dny po zahájení injekce lze pozorovat kožní vyrážky se silným zarudnutím. U dětí takové vyrážky „milují“ oblast hýždí.

Rovněž je zaznamenáno přidání kandidózy, jaterní indexy ALT a AST v biochemickém krevním testu se často zvyšují. Je lepší podrobně se seznámit se seznamem možných nežádoucích účinků přečtením oficiálních pokynů pro dotyčného agenta.

Důležité! Intramuskulární injekce ceftriaxonu se provádějí na lidokainu, protože lék při podání způsobuje silnou bolest. Před první injekcí je nutné provést test na alergii na lidokain, aby, nedej bože, nedošlo u pacienta během podávání léku k závažným komplikacím ve formě otoku Quincke. Pokud je pacient alergický, může být lék podán intravenózně, pak nebude pociťována bolest a nebude nutný lidokain.

Ceftriaxon se vyrábí jak v postsovětském prostoru, tak v zahraničí, takže kolísání cen bude záviset na značce. Ruský ceftriaxon (1 láhev) stojí asi 25 rublů. Ruské lékárny mají ceftriaxon z Ukrajiny, Indie, Portugalska a Číny.

Úspěch léčby pneumonie závisí na včasné detekci bakterií nebo virů, které ji způsobily. Bohužel to není vždy snadné. Absence sputa znemožňuje detekci infekce, tj. žádný materiál pro bakteriální setí.

Vírusová a houbová pneumonie je obtížnější definovat a vše závisí na zkušenostech lékaře. Jako antivirová léčba pneumonie lze použít léky jako zanamivir, arbidol, oseltamivir.

Léky na zápal plic, které neobsahují antibakteriální látky

Jak již víme, lví podíl na léčbě pneumonie pochází z antibiotik (jsou předepsány injekce nebo pilulky). Jsou to antibakteriální látky, které ničí negativní mikroflóru, která narušuje nerovnováhu v těle. Na pozadí vývoje pneumonie se u pacienta objeví mnoho doprovodných příznaků - kašel, bolest na hrudi, hlen, zvýšená srdeční frekvence, zvýšená tělesná teplota a další.

Ke zmírnění stavu pacienta během nemoci je třeba se uchýlit k antibiotické terapii a přidat léky, které v kombinaci pomohou rychleji se zbavit pneumonie (tj. Je zvolen individuální léčebný režim).

  1. Jako expektorans jsou vhodné Lazolvan, ACC, bromhexin, bronchodilin, pertussin, kořen lékořice (sirup)..
  2. K udržení střevní mikroflóry se používají bifidobakterie a lakto bakterie, jako je bifidumbacterin, hilak, bifiform, kanadský jogurt a další.
  3. Antibakteriální látky jsou vždy předepsány pod rouškou antihistaminik (loratadin, claritin, tavegil, fenistil, zodak).
  4. Ke snížení tělesné teploty by se měla používat antipyretika: panadol, nurofen, kyselina acyl salicylová, analgin.

Ke zvýšení obranyschopnosti těla se doporučují imunomodulátory a vitamíny. K jejich jmenování potřebujete radu imunologa. Podle recenzí pacientů homeopatická terapie poskytuje dobré výsledky při obnově síly během rehabilitačního období..

Poté, co tělesná teplota klesne pod 37,3 stupňů, lze provádět inhalace protizánětlivými, bronchodilatačními a expektoračními léky:

  • deasan,
  • pulmicort,
  • salbutamol,
  • beroduální,
  • ambroxol.

Během rehabilitačního období je indikována fyzioterapie. Kyslíková terapie a speciální gymnastika pro plíce pomohou zlepšit funkci dýchání a zmírnit dušnost.

Dietní terapie zůstává důležitým faktorem při zotavení. Pacienti by měli omezit veškerá nepřirozená jídla i potraviny s vysokým obsahem tuku, kyselin, koření a cukru. Jídlo musí zahrnovat mléčné výrobky, zeleninu, ovoce, libové maso, ryby, obiloviny, alkoholické nápoje.

K očištění jater a ledvin od toxinů z drog se doporučuje zvýšit pitný režim (nejméně 1,5-2 litry denně).

Tradiční metody léčby pneumonie

Domácí metody léčby jsou samozřejmě pouze doplňkem hlavní terapie nebo se používají v případech, kdy z nějakého důvodu není přístup k lékárenským lékům. Přes jeho bezpečnost a dostupnost by měla být s lékařem dohodnuta jakákoli kombinace lidových a chemických látek..

Odvar z bronchitidy a pneumonie

  • matka a nevlastní matka;
  • sušené maliny;
  • oregano.

Všechny komponenty jsou brány ve stejném poměru. Pro 3 polévkové lžíce směsi musíte vzít 300 ml vroucí vody, nechat 40 minut. Naplňte, rozdělte infuzi na šest dávek a pijte během dne.

Fíky s mlékem

  • fíky (žluté nebo zelené plody) - 4 kusy;
  • mléko - velký hrnek (250-300 ml).

Nalijte fíky mlékem a vařte na mírném ohni 10 minut. Pokud čerstvé ovoce není k dispozici, použijte různé sušené fíky. Po skončení vaření by měla směs vychladnout na asi 35-40 stupňů. Výsledný vývar není třeba filtrovat. Rozdělte to na dvě a vypijte mezi jídly..

Oves + rozinky + med

  • rozinky a oves - každý 20 gramů;
  • voda - 1000 ml;
  • med - 10 ml.

Nalijte rozinky a oves litrem vroucí vody. Když je voda v hrnci poloviční, vypněte oheň. Nechejte vývar vychladnout a poté zfiltrujte. Do výsledného vývaru přidejte lžíci medu (10 ml). Užíváme 10-20 ml až pětkrát denně, tedy po dobu 20 dnů.

Propolisová tinktura

Propolis je účinný baktericidní a protizánětlivý prostředek. Zvyšuje účinek antibakteriálních látek a léků proti tuberkulóze. Můžete si vzít tinkturu propolisu v případech, kdy pacient není alergický na včelí produkty..

  • Na zápal plic použijte 20% propolisovou tinkturu (zakoupenou od včelařů nebo v lékárně). Vezměte 25 kapek tinktury třikrát denně. Před použitím kapky zřeďte v 10–20 ml převařené vody nebo mléka. Pijte těsně před jídlem po dobu 30 minut.
  • Průběh léčby propolisem je dlouhý, asi 45 dní. I když zápal plic rychle ustoupil, pokračujte v léčbě. To umožní imunitnímu systému zotavit se a snížit riziko recidivy onemocnění..

Dávka propolisu v pediatrii se počítá následovně: 1 rok - 1 kapka propolisu na 100 ml tekutiny (vody nebo mléka).

Tinktura propolisu se doporučuje používat jako třecí prostředek před spaním. Záda a hrudník v oblasti průdušek se třou po dobu jedné minuty, nasadí se přírodní košile a poté okamžitě do postele a pod přikrývku.

Lískové ořechy s červeným vínem

Oloupané ořechy (20-30 gramů) nalijte 200 ml suchého červeného vína (je lepší vzít si domácí). Směs dusíme na mírném ohni nejdéle 20 minut. Užívejte před jídlem 20 minut předem.

Závěr

Různé léky někdy matou i lékaře. Je třeba poznamenat, že v plicních nemocnicích existují rozsáhlé zkušenosti s léčbou různých typů zápalu plic. Používají se moderní léky na zápal plic a vyvinuté metody. Pacient je nepřetržitě pod dohledem lékařů. Ošetření se provádí pod kontrolou diagnostických metod.

Neměli byste sami léčit zápal plic, existuje vysoké riziko nevyléčení nemoci a rukojmí chronických forem této patologie. Nezapomeňte, že se můžete rychle zbavit pneumonie, doslova během 5-7 dnů, s kompetentním a profesionálním přístupem. Pokud je vám nabídnuto jít do nemocnice a být léčen, neodmítněte, týden na nemocniční posteli a jste zdraví! Postarejte se o sebe a své blízké!

Nejúčinnější antibiotika pro zápal plic

Před několika stoletími byla pneumonie považována za extrémně nebezpečnou, nevyléčitelnou nemoc. K dnešnímu dni se závažnost onemocnění nesnížila, ale včasný a kompetentní příjem nových antibiotik poskytuje úplné vyléčení a předchází vzniku komplikací pneumonie.

Druhy zápalu plic

Správný výběr antibiotika začíná identifikací etiopatogenetické klasifikace pneumonie, která poskytuje představu o původu a podmínkách vývoje onemocnění. Ve světové praxi existují:

  1. Ambulantní (ambulantní, domácí) forma - akutní onemocnění dýchacích cest, které vzniklo v ambulantním prostředí a je doprovázeno příznaky infekce. Během vyšetření pacienti odhalili nové infiltrační změny v plicních tkáních. Komunitně získaná pneumonie je často způsobena streptokoky nebo stafylokoky, méně často - mykoplazma, chlamydie, klebsiella, legionella.

Patologie je nejčastěji způsobena atypickými mikroorganismy (houby, viry, bakterie), které nezpůsobují zápal plic u zdravých lidí.

Adekvátní léčba pneumonie antibiotikem není možná bez studia etiologie onemocnění.

Kromě hlavní příčiny patologie je při výběru antibiotika nutné vzít v úvahu věk a závažnost stavu pacienta, možné vedlejší reakce těla, stejně jako stupeň rezistence patogenu na konkrétní antibakteriální léčivo.

Antibiotické skupiny pro zápal plic

K léčbě pneumonie se používají následující skupiny širokospektrých antibakteriálních látek: cefalosporiny, fluorochinolony, peniciliny.

Výběr léku na zápal plic u dětí nebo dospělých:

Forma pneumonieVážnost
Lehké až středníTěžký
NemocničníKlarithromycin, aminopenicilin, azithromycin, fluorochinolon, doxycyklin, benzylpenicilinFluorochinolon, cefotaxim, ceftriaxon, azithromycin, klarithromycin
NemocnicePenicilin, amoxicilin, ceftazidim, ceftazidim,Cefotaxim, ciprofloxacin, tikarcilin
AtypickéAzithromycin, klarithromycin, ciprofloxacin, doxycyklin

V některých případech lze pneumonii vyléčit pouze kombinovanou antibiotickou terapií. Nejběžnější kombinace jsou:

  • Cefalosporiny s linkomycinem;
  • Cefalosporiny s metronidazolem;
  • Linkomycin s amoxicilinem;
  • Amoxicilin s gentamicinem;
  • Cefuroxim s gentamicinem.

Taková taktika léčby je odůvodněna vážným stavem pacienta, imunitními chorobami, smíšenými infekcemi, vývojem rezistence na určitý lék, častým, nekontrolovaným nebo dlouhodobým užíváním antibiotik..

Zásady užívání antibiotik

Navzdory skutečnosti, že antibiotika nové generace mají širokou škálu účinků, úspěch léčby přímo závisí na dodržování základních principů užívání těchto léků. Racionální antibiotická terapie znamená:

  1. Empirický předpis na antibiotika. To znamená, že užívání léku začíná ještě před získáním výsledků bakteriologických studií..
  2. Odběr vzorků materiálu pro výzkum před zahájením léčby - to nejpřesněji určí patogen a jeho citlivost na antibiotika.

Při mírném nebo středním průběhu onemocnění je povolena domácí léčba s perorálním podáním antibiotika - pacient může pít pilulky nebo suspenzi. U těžké nebo komplikované pneumonie je indikována postupná léčba, tj. Postupný přechod od injekcí k tabletám. Zánět plic u dětí mladších jednoho roku nebo starších osob by měl být léčen pouze v nemocnici.

Vzhledem k tomu, že bakteriologické vyšetření může trvat několik dní, musí být pacient mentálně připraven na to, že bude pravděpodobně nutné lék nahradit nebo doplnit jiným antibiotikem..

Přehled účinných antibiotik nové generace

Nejúčinnější antibiotika pro zápal plic jsou považována za antibiotika nové generace. Jejich výhodou je rychlejší působení, které se vztahuje na většinu patogenních mikroorganismů. Kromě toho bylo v průběhu četných studií zjištěno, že takové léky způsobují méně nežádoucích účinků a jsou snáze tolerovány pacienty. Antibiotika se širokým spektrem účinku by měla být užívána 1-2krát denně, zatímco léky 1. nebo 2. generace - až čtyři. Kromě toho si v závislosti na průběhu onemocnění mohou ošetřující lékaři zvolit léčebný handicap, který je pro pacienta nejvhodnější - mohou to být injekce, tablety, kapsle, sirupy..

Cefalosporiny

Díky své vysoké účinnosti a nízké toxicitě jsou jedním z nejčastěji předepisovaných antibakteriálních léčiv. Léčba dětí a těhotných žen je povolena od druhého trimestru. U komunitní pneumonie můžete mít ústní formu:

    Suprax (účinná látka cefixim) je k dispozici ve formě tobolek a granulí pro přípravu suspenze. Předepisuje se s opatrností dětem do 6 měsíců, starším lidem, pacientům se selháním ledvin a pseudomembranózní kolitidě v anamnéze..

Je lepší léčit nemocniční pneumonii injekcemi, které lze podávat intravenózně nebo intramuskulárně:

    Tarcef, Cefabol (ceftazidim) - krystalický prášek pro přípravu injekčního roztoku. Lék by měl být podáván injekčně každých 8 nebo 12 hodin. Může být použit k léčbě bronchitidy nebo pneumonie u novorozenců. Injekce drog jsou pro těhotné a kojící ženy zakázány.

Hlavními vedlejšími reakcemi jsou alergické projevy nebo poruchy trávení, zvýšená únava, nervozita.

Průběh léčby cefalosporiny trvá 7-10 dní.

Absolutní kontraindikací k použití je přecitlivělost na hlavní účinnou látku, stejně jako antibiotika skupiny penicilinů.

Peniciliny

Při léčbě pneumonie u dospělých předepisují lékaři následující typy léků:

    Amoxicilin, Hikontsil, Flemoxin Solutab, Ospamox - kapsle nebo suspenze pro orální podání na bázi amoxicilinu. Délka léčby je od 10 do 14 dnů. Schváleno pro použití těhotnými ženami a malými dětmi. V některých případech je nízká účinnost léčiv způsobená produkcí beta-laktamázy některými mikroorganismy - látkou, která ničí strukturu léčiva.

Mezi časté nežádoucí účinky patří poruchy trávicího systému a alergické reakce (od kopřivky po Quinckeho edém).

Fluorochinolony

Nejsilnější řada antibakteriálních látek pro léčbu těžkých forem zápalu plic. Nejčastěji je předepsán Zoflox, Tarivid - léky na bázi ofloxacinu nebo Tsiprobay, Tsifran - léky s ciprofloxacinem. Je možné perorální nebo kapkové podání. Při intravenózním podání jsou kapátka umístěna na několik dní, dokud se stav pacienta nezlepší, a poté přejdou na perorální podání.

Makrolidy

Širokospektrální antibiotika, která se používají pro jakékoli (včetně atypických) forem onemocnění. Seznam účinných léků:

    Sumamed, Azithromycin, Zitrolid - tablety nebo suspenze na bázi azithromycinu. Standardní doba aplikace je 3–5 dní. Zakázáno dětem do tří let.

Užívání drog této skupiny po dobu delší než 10 dnů je vysoce nežádoucí. Protože patogenní mikroorganismy jsou schopné rychle si vyvinout rezistenci, což ztěžuje další léčbu.

Makrolidy se nepoužívají k léčbě pneumonie nebo jiných zánětlivých a infekčních onemocnění za přítomnosti onemocnění jater.

I to nejlepší a nejšetrnější antibiotikum má silný účinek nejen na původce onemocnění, ale také na celé tělo. Bez ohledu na to, kolik dní trvá užívání takového léku, normální střevní mikroflóra a odolnost vůči infekcím se výrazně sníží. Proto i při mírném průběhu pneumonie byste se neměli spoléhat na hodnocení jiných pacientů a svou vlastní intuici, ale svěřit výběr vhodného léku ošetřujícímu lékaři - to pomůže porazit nemoc v co nejkratším možném čase a bezbolestně se uzdravit po léčbě.

Sdílej se svými přáteli

Udělejte něco užitečného, ​​nebude to trvat dlouho

Antibiotika účinná při pneumonii

Nežádoucí účinky užívání antibiotik

U pacientů užívajících antibiotika na zápal plic jsou nejčastější následující nežádoucí účinky:

  • Z trávicího systému: zažívací potíže (průjem, zácpa), střevní kolika, nevolnost, zvracení. Tyto reakce se mohou objevit během prvních tří dnů užívání antibiotik a poté zmizí. Často se projevují v průběhu léčby..
  • Alergické reakce: kožní vyrážka, anafylaktický šok, zvýšené slzení očí. Alergické reakce na antibiotikum můžete eliminovat výměnou léku.
  • Drozd (kandidóza) v ústech a pochvě u žen. Kandidóza je druh dysbiózy, který se projevuje svěděním, nepohodlí a hojným sýrovým výtokem. K jeho odstranění jsou předepsány antifungální léky (flukonazol, diflukan atd.).
  • Toxická hepatitida (zánět jater), projevující se zežloutnutím kůže a sliznic, ztmavnutím moči a mírným zvýšením teploty. Tyto nežádoucí reakce se zastaví do 1–2 týdnů po ukončení léčby antibiotiky..
  • Ze strany centrálního nervového systému: roztržitost, nespavost, závratě, apatie, zvýšená únava, poškození sluchového nervu, narušení vestibulárního aparátu.
  • Vývoj hematologických onemocnění (vzácný a je nejzávažnějším nežádoucím účinkem při užívání antibiotik): hematologická anémie. Toto onemocnění se vyskytuje v důsledku ukládání antibiotik na buňky kostní dřeně a způsobuje intoxikaci těla..

Druhy antibiotik

V moderní medicíně se běžné peniciliny používají jen zřídka, protože jsou nahrazovány antibiotiky nové generace, jejichž seznam se neustále rozšiřuje. Takové léky mají minimální negativní účinek na žaludek, střeva a játra..

Lékaři předepisují následující skupiny antibiotik:

  1. Makrolidy.
  2. Beta-laktamy: peniciliny a cefalosporiny
  3. Tetracykliny.
  4. Fluorochinolony.
  5. Aminoglykosidy.
  6. Karbapenemy.

Makrolidy

Tyto léky jsou předepsány jako první léčba. Jsou považovány za vysoce účinný lék, rychle pomáhají vyrovnat se s atypickou pneumonií a porazit hlavní patogeny. Často se používají pro obzvláště závažné formy onemocnění. Lék funguje dobře na chlamydie, ale méně účinný při interakci se stafylokoky a streptokoky.

Příklady: Azithromycin, Erythromycin, Midecamycin.

Beta-laktamy

Tyto přípravky jsou založeny na laktamovém kruhu, jedná se o látky s antibakteriálním účinkem. Léky jsou vysoce účinné, ale mohou způsobit alergie a v takových případech jsou nahrazeny makrolidy a fluorochinolony. Ve skupině existují dva typy drog:

  1. Peniciliny. Rychle pronikají do tkání a krve, proto se často používají při léčbě městnavého zápalu plic. Pomáhá, pokud jsou původcem onemocnění stafylokoky nebo streptokoky. Obvykle tento typ antibiotika pro zápal plic v tabletách, ale je možné předepsat injekce. Příklady léků :, Mesocillin.
  2. Cefalosporiny. Mají výrazný antibakteriální účinek a jsou účinné proti všem typům koků. Používají se v případech, kdy jsou peniciliny neúčinné. Tyto léky se podávají intramuskulární injekcí nebo intravenózní injekcí. Existují 4 generace těchto antibiotik, z nichž každá se používá k léčbě konkrétního typu pneumonie. Příklady léků: Cefonicid, Ceftrioxon.

Tetracykliny

V moderní medicíně se téměř nikdy nepoužívají - taková antibiotika jsou neúčinná pro zápal plic, když se užívají, bakterie se nadále hromadí v tkáních. Léčba pneumonie antibiotiky u dospělých ze skupiny tetracyklinů je navíc přípustná, ale neměly by je užívat těhotné a kojící ženy, stejně jako děti do 7 let..

Příklady léků: tetracyklin, doxycyklin.

Fluorochinolony

Tato antibiotika patří mezi novou generaci širokospektrých léků používaných k léčbě bakteriální pneumonie. Jednají rychle a pronikají hluboko do tkání. Je charakteristické, že se netvoří rezistence mikroorganismů na tyto léky, důvodem jsou strukturální změny v DNA. V současné době se takové antibiotikum na zápal plic v tabletách používá nejčastěji, protože má nejširší spektrum účinku..

Příklady léků: sparfloxacin, moxifloscacin, ofloxacin.

Aminoglykosidy

Účinné v boji proti chorobám způsobeným gramnegativními aerobními bakteriemi. Tato antibiotika nové generace se předepisují, když se příčinou vývoje onemocnění stalo několik bakterií najednou a jsou používány v kombinaci s antibakteriálními léky

Při užívání komplexu léků, které obsahují aminoglykosidy, musíte být opatrní a pečlivě sledovat fungování ledvinového systému.

Příklady léků: Neomecin, Gentamecin.

Karbapenemy

Používá se, když jsou cefolasporinová antibiotika neúčinná. Obvykle se předepisuje ve stadiu komplikací na zápal plic, zejména se sepsí.

Příklady léků: Meropenem, Imipenem.

Antibiotická léčba pneumonie u dospělých

Se staršími pacienty se zachází odlišně od pacientů mladších 40 let.

Je to způsobeno změnami souvisejícími s věkem, problémy s absorpcí glukózy a přirozeným snížením imunitních odpovědí..

Léková léčba pneumonie musí být doplněna antivirovými, antitusivními a imunomodulačními léky.

Standardní strategie léčby plicní pneumonie u dospělých starších 60 let zahrnuje použití následujícího režimu:

  • "Avelox" 400 mg (5 dní) + "doxycyklin" (10-14 dní);
  • "Tavanik" 500 mg + "Amoxiclav" 625 mg (2 týdny);
  • "Avelox" 400 mg + "Ceftriaxon" (10 dní).

Poznámka! „Avelox“ a „Tavanic“ jsou zaměnitelné léky.

U závažných plicních lézí se používá kombinace levofloxacinu (infuze) a Fortum (Cefepime) ve formě intravenózních nebo intramuskulárních injekcí.

V případech, kdy je pacient přijat na jednotku intenzivní péče, se nejčastěji používají následující kombinace antibiotik:

  • Sumamed + Tavanik;
  • Leflocin + Fortum;
  • „Meronem“ + „Targotsid“;
  • „Meronem“ + „Sumamed“.

S rozvojem respiračního selhání je pacientovi předepsána inhalace kyslíku.

Ve stáří je bezpodmínečně nutné sledovat fungování jater a ledvin..

Příznaky pneumonie u dítěte

Zápal plic má základní příznaky podobné těm u dospělých. Příznaky dechové tísně u dětí jsou obvykle výraznější. U kojenců je charakteristické hlučné chrochtání. Záchvaty kašle jsou často doprovázeny zvracením (to je typické zejména pro děti v prvních letech života). Je také zaznamenána slzavost, letargie, dítě odmítá jíst, je rozmarné. Se silným kašlem jsou možné stížnosti na bolesti břicha.

Mykoplazmatická pneumonie u dětí (stejně jako chlamydiová nebo legionella pneumonie) charakterizovaná suchým zvučným, často kovovým nádechem, obsedantním kašlem, bolestmi hlavy, myalgií, bolestmi v krku a suchem v krku, ucpáním nosu, zvětšením mandlí a lymfatických uzlin, chraplavým hlasem, bolestmi břicha... Ztmavnutí na rentgenogramu je minimální, dochází ke zvýšení plicního vzoru, zpravidla jsou charakteristické intersticiální změny.

Beta-laktamová antibiotika

Hlavními léky pro léčbu pneumonie jsou beta-laktamová antibakteriální činidla kombinovaná s přítomností beta-laktamového kruhu v molekule.

Fondy mají podobný mechanismus účinku, jsou citlivé na beta-laktamázové enzymy, které produkují bakterie.

Antibiotika amoxiciliny jsou vysoce účinná proti pneumokokům, které často způsobují zápal plic, který je při absenci alergií lékem volby u dětí a během těhotenství..

Mezi beta-laktamové léky patří:

  • peniciliny;
    • přírodní - benzpenicilin, oxacilin;
    • ampicilin;
    • chráněno proti inhibitorům - Augmentin, Tymentin;
    • antipseudomonální ureidopenicilin - azlocilin, piperacilin;
  • cefalosporiny;
    • 1. generace - cefazoliny (Kefzol, Cefamezin), Cefalexin;
    • 2. generace - výrobky s cefuroximem (Zinnat, Ketocef);
    • 3. generace - cefotaxim (Claforan), ceftriaxon (Rocephim), ceftazidim (Fortum);
    • 4. generace - cefepim (Maxipim).

Beta-laktamová antibakteriální činidla jsou vysoce účinná, ale mohou způsobovat alergie, a proto jsou nahrazována makrolidy nebo fluorochinolony. Makrolidy - léky volby pro podezření na atypickou formu způsobenou chlamydiemi, legionelami, mykoplazmami.

Mezi výhody těchto antibakteriálních látek patří významný postantibiotický účinek, při kterém se vytváří vysoká koncentrace léčiva v krvi, která zůstává v terapeutické dávce po vysazení léčiva..

Například azithromycin má postanbiotický účinek 4 dny, což umožňuje snížit průběh léčby na 5 dní..

Zásady jmenování

Antibiotika pro zápal plic vybírá lékař na základě řady obecných zásad, jejichž dodržování je nesmírně důležité pro úspěšný výsledek léčby.... Při léčbě pneumonie se používá kombinace několika antimikrobiálních léků - zpravidla 2-3 položky.
Před užitím jakéhokoli antibiotika se lékař musí ujistit, že pacient není alergický na léky z této skupiny.

Kromě toho je třeba vzít v úvahu věk pacienta, vlastnosti jeho těla, doprovodná onemocnění a kontraindikace..
Před určením původce patologického procesu je pacientovi předepsána antibiotika první linie zpravidla z léků nové generace nebo skupiny penicilinů. Je třeba je užívat pravidelně, aby se v krvi neustále udržovala požadovaná koncentrace účinné látky..
Po diagnostice je pacientovi předepsán lék, který má terapeutický účinek na konkrétní typ bakterie - nejčastěji širokospektrální antibiotika. Pokud byla osoba diagnostikována atypická pneumonie způsobená chlamydií, mykoplazmou nebo legionellou, musíte užívat speciální léky - například summamed nebo klarithromycin, navíc s použitím širokého spektra léků.
Antimikrobiální léčba musí být nutně doplněna o symptomatickou léčbu - antipyretika, obecně tonikum.

  1. Při léčbě pneumonie se používá kombinace několika antimikrobiálních léků - zpravidla 2-3 položky.
  2. Před užitím jakéhokoli antibiotika se lékař musí ujistit, že pacient není alergický na léky z této skupiny. Kromě toho je třeba vzít v úvahu věk pacienta, vlastnosti jeho těla, doprovodná onemocnění a kontraindikace..
  3. Před určením původce patologického procesu je pacientovi předepsána antibiotika první linie zpravidla z léků nové generace nebo skupiny penicilinů. Je třeba je užívat pravidelně, aby se v krvi neustále udržovala požadovaná koncentrace účinné látky..
  4. Po diagnostice je pacientovi předepsán lék, který má terapeutický účinek na konkrétní typ bakterie - nejčastěji širokospektrální antibiotika. Pokud byla osoba diagnostikována atypická pneumonie způsobená chlamydií, mykoplazmou nebo legionellou, musíte užívat speciální léky - například summamed nebo klarithromycin, navíc s použitím širokého spektra léků.
  5. Antimikrobiální terapie musí být nutně doplněna o symptomatickou léčbu - antipyretika, obecně tonikum.

Účinnost antibiotické terapie závisí na správném výběru léčebného režimu a dodržování podmínek pro užívání léků. Antimikrobiální léky vstupují do zánětu s průtokem krve, poté ovlivňují patogenní mikroorganismy různými způsoby - některé (baktericidní) ničí jejich strukturu, jiné, které se nazývají bakteriostatické, brání růstu bakterií.

Je třeba poznamenat, že původci pneumonie neustále mutují a vyvíjejí rezistenci vůči určitým skupinám léků, proto mohou být obvyklá antimikrobiální léčiva v různých formách pneumonie neúčinná. Obzvláště obtížně se léčí nemocniční pneumonie, nemoc, která se vyvíjí ve zdech zdravotnického zařízení..

ODKAZ! Nejúčinnější pro dospělé a děti jsou léky nové generace se širokým spektrem účinku, protože jsou schopné bojovat proti několika typům patogenních mikroorganismů.

Léčba pacientů s těžkou a extrémně těžkou pneumonií

Klíčovými léky při léčbě těchto skupin pacientů v nemocnici jsou cefalosporiny - další zástupce silných β-laktamových antibiotik. Používají léky generací III a IV s baktericidním účinkem (úplné zničení buněk patogenu).

Mezi zástupci cefalosporinů třetí generace lze nalézt orální a parenterální formy. V první podskupině jsou běžné následující:

  • Cefixim (Suprax v kapslích - každá 0,4 g. x 1 denně, 700-780 rublů.)
  • Ceftibuten (Zedex v kapslích - každá 0,4 g. x 1 denně, 800-1100 rub.)
  • Cefditorin (Spectraceph v tabletách - 0,2 / 0,4 g. x 2krát denně, 1300-1400 rub.)

Účinné antibiotikum z druhé podskupiny - ceftriaxon:

  • Ceftriaxon ve formě prášku pro přípravu injekčního roztoku - vždy 1,0 - 2,0 g. jednou denně intramuskulárně nebo intravenózně. 30-900 rublů.
  • Azaran ve formě prášku pro přípravu injekčního roztoku - každý po 1,0 g. x 1krát denně intramuskulárně, rozpuštěním v 3,5 ml 1% roztoku hydrochloridu lidokainu. 2300-2700 rub.

Další aktivita proti Pseudomonas aeruginosa je parenterální:

  • Ceftazidim (Fortum ve formě prášku pro přípravu injekčního roztoku - každý 1,0-6,0 g. 2-3 intravenózní nebo intramuskulární injekce denně, 450-520 rublů.)
  • Cefoperazon (Cephobid ve formě prášku pro přípravu injekčního roztoku - každý 2,0-4,0 g. denně intramuskulárně, rozděleno do 2 dávek, 250-300 rublů.)

Karbapenemy jsou další ze „rezervních“ skupin při nemocniční léčbě pneumonie. Tyto léky však nejsou aktivní v atypické flóře. Mezi antibiotiky jsou uvedena jména:

  • Imipenem + cilastatin (Tienam ve formě prášku pro přípravu injekčního roztoku - průměrná denní dávka 2,0 g, tj. 4 intravenózní / intramuskulární injekce, 4500-4800 rub.).
  • Meropenem (Meronem ve formě prášku pro přípravu injekčního roztoku - každý 0,5-1,0 g. intravenózně každých 8 hodin, 5000-11100 rub.).

Antibiotika jsou vhodná pro destrukci mykoplazmat při pneumonii:

  • Makrolidy aktivní proti atypické flóře (viz tabulka výše)
  • Tetracykliny jsou rezervní léky. Doxycyklin (Unidox Solutab v tabletách - každá 0,2 g. v 1-2 dávkách, bez žvýkání během jídla, 300-350 rub.)

Zotavení z pneumonie samozřejmě také charakterizuje pokles teploty při užívání antibiotik. Je mylné si myslet, že rezervní antibiotika budou nejúčinnějšími léky, protože jejich spektrum je širší. Jmenování takových léků by mělo být vynuceným opatřením, protože jinak bude rezistence bakterií jen růst a medicína ztratí svůj „vedlejší kolej“.

Adekvátní léčba pneumonie nemůže být úplná bez antibiotik. Jedná se o jediné moderní a účinné opatření k odstranění příčiny onemocnění - mikroorganismů. Všechny recepty na léky by měly být kontrolovány lékařem, samoléčba je plná zhoršení průběhu onemocnění a rozvoje imunity bakteriálních buněk vůči účinkům antibiotik.

Makrolidy

Další četná třída antibiotik s nízkou toxicitou. Ve srovnání s peniciliny mají makrolidy širší spektrum účinku. Jejich použití je účinné, včetně atypické pneumonie, jejíž původci jsou mykoplazmy a chlamydie.

Pro dospělé jsou makrolidy k dispozici ve formě tablet a tobolek, pro děti - ve formě suspenzí. Působí bakteriostaticky, to znamená, že nezabíjejí mikroby, ale inhibují jejich další reprodukci. Nežádoucí účinky mohou způsobit:

  • nevolnost, průjem, zvracení, bolest břicha,
  • zánět dásní (stomatitida a gingivitida),
  • alergické reakce (vzácné).

Lékaři dávají přednost této skupině několika lékům, včetně:

  1. Midecamycin (obchodní název Macropen). Aplikuje se 3krát denně po dobu 1-2 týdnů. Lék je dobře snášen. Podle uvážení lékaře jej lze použít během těhotenství. Kontraindikováno u dětí mladších 3 let.
  1. Azithromycin (Sumamed, Zi-faktor, Zitrolid). Četnost přijetí je jednou denně. Doba léčby je 3 dny. Kontraindikováno u poruch ledvin a jater.
  1. Klarithromycin (Klabaks, Klacid). Užívá se dvakrát denně po dobu 6-10 dnů. Není předepsáno pro onemocnění jater a děti do 6 měsíců.
  1. Roxithromycin (Rulid). Doporučuje se užívat dvakrát denně. Průměrná doba léčby je 5-10 dní. Kontraindikováno během těhotenství, laktace a dětí vážících méně než 40 kg.

Bakterie mohou rychle vyvinout rezistenci na makrolidy, proto se lékaři snaží vyhnout se dlouhodobé léčbě těmito léky (více než 10 dní).

Jaké antibiotika jsou předepsány dětem a těhotným ženám

Je velmi důležité vědět, jaká antibiotika pro děti užívat. Pokud má dítě zápal plic, je mu ihned po stanovení diagnózy podáno antibiotikum.

Aby byla léčba účinná a nehrozilo riziko komplikací, jsou děti hospitalizovány. Pokud onemocnění není v akutní formě a má také bakteriální charakter, používají se antibiotika třídy penicilinů. Mohou být syntetické i přírodní. Mezi přírodní patří benzylenicilin a fenoxymethylenicilin a další.

Polosyntetické léky jsou:

  • Isoxozolylpeniciliny, včetně oxacilinu;
  • Aminopeniciliny, které zahrnují amoxicilin a ampicilin;
  • Karboxypeniciliny ve formě karbenicilinu a tikarcilinu;
  • Ureidopeniciliny, které zahrnují piperacilin a azlocilin.

K léčbě pneumonie jsou tato antibiotika předepsána před získáním výsledků diagnózy. Když je určen typ patogenu, léčba je předepisována individuálně. S dítětem se zachází pod přísným lékařským dohledem. Pokud má těhotná žena zápal plic, musí být hospitalizována.

Antibakteriální léky předepisují pouze lékaři. Je pečlivě vybráno antibiotikum, které bude mít nejpozitivnější účinek a nebude mít negativní vliv na plod.

Antibiotika jsou nejčastěji předepisována těhotným ženám s pneumonií v této formě:

  • Amoxiciliny;
  • Amoxicilin v kombinaci s klavulanátem;
  • Cefuroxim;
  • Ceftriaxon;
  • Ampicilin;
  • Cefutaxim.

Pokud má žena alergické reakce na beta-laktamové peniciliny, užívá se spiramycin předepsaný na základě jednotlivých ukazatelů. Když nosíte plod, nemůžete užívat velmi silné antibiotikum..

U dětí a těhotných žen by měla být léčba předepisována se zvláštní opatrností, s přihlédnutím ke všem rizikům a následkům. Při dobré terapii zánětlivý proces rychle zmizí.

Antibiotika pro zápal plic u dospělých, účinné kombinace

Zánět plic nejčastěji způsobují různé bakterie, méně často houby. Při předepisování antibiotické léčby pro léčbu pneumonie se bere v úvahu věk pacienta, závažnost jeho stavu a přítomnost doprovodných onemocnění: tuberkulóza, diabetes mellitus, chronická bronchitida atd. V první fázi a až do konečného výsledku léčby jsou pacientům předepsána antibiotika širokého spektra účinku.

Pokud léčba pneumonie antibiotiky nemá požadovaný účinek, doporučuje se pokračovat v užívání vybraného antibakteriálního léčiva po dobu nejméně tří dnů, dokud není detekován patogen. Toto je minimální doba pro dosažení maximální koncentrace léčiva v krvi, po které začne ovlivňovat zánětlivé zaměření.

Pacientům do 60 let je předepsán avelox nebo tavanic v kombinaci s doxycyklinem.

U pneumonie zhoršené základním onemocněním a jinými chronickými patologiemi, stejně jako u starších pacientů, je předepsán Avelox s ceftriaxonem.

U těžké pneumonie je pacientům v jakémkoli věku předepsán levofloxacin intravenózně tavanic v kombinaci s ceftriaxonem nebo fortum. Intravenózní podání cefepimu nebo sumamidu s Fortum (intramuskulárně).

Extrémně závažný průběh pneumonie (pokud je nutné pacienta hospitalizovat na jednotce intenzivní péče) vyžaduje použití jedné z následujících kombinací: sumamed plus tavanic (leflocin), fortum plus tavanic, targotsid plus meronem, sumamed plus meronem.

Léčba pneumonie je založena nejen na antibiotické terapii, ale také na dalších fázích obecného terapeutického režimu..

Účinnost užívání určitých antibakteriálních léků stanoví laboratoř.

Druhy zápalu plic

Podle etiologie nástupu může být pneumonie: bakteriální, virová, smíšená, houbová, parazitární, infekčně-alergická, aspirace.

Podle morfologie se pneumonie dělí na:

  • fokální, charakterizované jedním nebo více pneumonickými infiltračními ohnisky od 1 do 2 centimetrů;
  • ohnisková soutoková, doprovázená vývojem heterogenních masivních ohnisek infiltrace. Tento typ pneumonie může být komplikován destruktivními komplikacemi nebo exsudativní pleuritidou;
  • segmentální (pneumatické zaostření zabírá jeden segment plic);
  • polysegmentální, doprovázené porážkou několika segmentů. Typicky je tato pneumonie doprovázena atelektázou a zmenšením velikosti plic;
  • lobární (lobární), charakterizovaný porážkou celého laloku plic (krupózní pneumonie);
  • intersticiální (infiltrační pneumonická ložiska jsou doprovázena poškozením intersticií). Tato forma zápalu plic je vzácná, zejména u pacientů s imunodeficiencí;
  • celkem, ovlivňující všechny plíce.

Zánět plic může být jednostranný a oboustranný.

Je nutné rozlišovat mezi komunitně získanou a nozokomiální pneumonií (vznikající do 48-72 hodin po přijetí do nemocnice kvůli jiné nemoci).

Podle závažnosti existuje mírný, středně těžký a těžký zápal plic.

Při mírném průběhu onemocnění je mírná intoxikace, horečka až 38 stupňů, leukocytóza od 9 do 10 * 109 / l, objem pneumonické infiltrace trvá 1-2 segmenty, neexistují žádné doprovodné patologie "pozadí", tachykardie až 90 úderů za minutu. Respirační selhání není vyjádřeno, cyanóza nasolabiálního trojúhelníku chybí nebo se objevuje po kašli, fyzické námaze (chůze, lezení po schodech atd.).

Mírný průběh je charakterizován výraznější intoxikací, známkami respiračního selhání - cyanóza nasolabiálního trojúhelníku, dechová frekvence 25-30 za minutu, otoky křídel nosu, zatažení poddajných míst hrudníku (mezižeberní prostor, supraklavikulární a subklaviální fossae), tachykardie až sto úderů za minutu, vysoká horečka.

V závažných případech je stav pacienta závažný, může se jednat o vysokou horečku, těžkou DN (cyanóza, dušnost, hypoxemie atd.), Hemodynamické poruchy, pokles krevního tlaku, septický šok, plicní edém, selhání ledvin a další komplikace..

Příčiny výskytu

Pneumonie nastává, když patogenní mikroorganismus vstupuje do oslabeného lidského těla, což způsobuje zánětlivý proces v plicích.

Hlavní příčinou je bakteriální infekce (streptokoky). Viry často způsobují onemocnění. Lidé s virovou pneumonií většinou v zimě onemocní..

Stává se, že příčinou pneumonie jsou mikroorganismy, které mají vlastnosti virů a bakterií. Nazývají se mykoplazmata..

Méně často jsou původci houby a paraziti..

Pneumonie se nejčastěji přenáší virovými kapičkami. Když pacient kýchá nebo kašle, sekrece s patogenními mikroorganismy vstupují do plic zdravého člověka a způsobují zánět..

Pneumonie se také může vyvinout v důsledku zvýšené aktivity bakterií, které jsou neustále v nosu a krku člověka. Když imunitní systém oslabí, tělo nedokáže odolat virům a okamžitě se začnou aktivně množit, vstupovat do plic a způsobit tam zánětlivý proces.

Rizikové faktory pro rozvoj pneumonie:

  • Podchlazení těla.
  • Virové infekce.
  • Přítomnost komorbidit, jako je chronické plicní onemocnění, srdeční selhání, diabetes mellitus atd..
  • Pití alkoholických nápojů.
  • Poruchy imunity.
  • Prodloužený odpočinek v posteli.
  • Starý věk.
  • Operativní zásahy.

Léčba pacientů s nezávažnou pneumonií

Při bronchitidě a pneumonii této závažnosti je pacient obvykle nemocen a řídí se doporučeními lékaře doma. Pneumonii lze obvykle léčit perorálními léky bez použití injekčních forem, tj. V tabletách, kapslích, suspenzích.

Pacienti starší 60 let dostávají jako léčbu jedno z β-laktamových antibiotik:

Léčivá látkaZpůsob aplikace, cena
Peniciliny:
  • Amoxicilin
Amoxicilin (tablety): každá po 0,5 g. x 2krát denně ústy po dobu 14 dnů. 39-70 rublů.
Flemoxin Solutab (tablety): každá po 0,5 g. x 2krát denně ústy po dobu 14 dnů. 390-530 rublů.
Amosin:
  • Kapsle: dávkovací režim je podobný. 75-115 rublů.
  • Prášek pro suspenzi: obsah sáčku nalijte do sklenice teplé čisté vody, promíchejte a spotřebujte uvnitř. 40-90 rublů.
Makrolidy:
  • Azithromycin
Azitrální (kapsle): 0,25 / 0,5 gr. jednou denně před nebo 2 hodiny po jídle. 280-330 rublů.
Sumamed:
  • Tablety: 0,5 g. jednou denně 60 minut před jídlem nebo 2 hodiny po jídle. 200-580 rublů.
  • Tobolky: 0,5 gr. jednou denně 60 minut před jídlem nebo 2 hodiny po jídle. 450-500 rublů.
  • Prášek pro přípravu suspenze: užívejte jednou denně 60 minut před jídlem nebo 2 hodiny po jídle, do lahve přidejte 11 ml čisté vody a směs protřepejte.. 200-570 rublů.
Azitrox:
  • Tobolky: 0,25 / 0,5 gr. jednou denně. 280-330 rublů.
  • Prášek pro suspenzi v injekčních lahvičkách: použijte 2krát denně po přidání 9,5 ml vody do injekční lahvičky. 120-370 rublů.
  • Klarithromycin
Klacid:
  • Granule pro suspenzi: užívejte dvakrát denně po pomalém přidávání vody do lahve a protřepávání. 350-450 rublů.
  • Tablety: 0,5 g. dvakrát denně, trvat 14 dní. 500-800 rublů.
Clarithromycin Teva (tablety): 0,25 gr. dvakrát denně v průběhu 1 týdne. 380-530 rublů.
Fromilid (tablety): 0,5 gr. dvakrát denně po dobu 2 týdnů. 290-680 rublů.

Chráněné peniciliny a fluorochinolony jsou vhodné pro pacienty ve věku 60 let a starší v kombinaci s (nebo bez) doprovodné patologie:

Léčivá látkaZpůsob aplikace, cena
Chráněné peniciliny:
  • Amoxicilin + kyselina klavulanová
Amoxiclav:
  • Tablety: 1 tableta (250 + 125 mg, v uvedeném pořadí) x 3krát denně nebo 1 tableta (500 + 125 mg, v uvedeném pořadí) x 2krát denně spolu se začátkem jídla, kurz je 14 dní. 220-380 rublů.
  • Prášek pro suspenzi: dávka se stanoví na 1 kg tělesné hmotnosti podle tabulek připojených k lahvičkám. 130-280 rublů.
Augmentin:
  • Tablety: 1 tableta (250 + 125 mg) třikrát denně, kurz je 14 dní. 260-380 rublů.
  • Prášek pro suspenzi: do lahve přidejte 60 ml vody ochlazené na pokojovou teplotu, protřepejte, nechejte 5 minut vařit, poté přidejte objem vody po značku a několikrát znovu protřepejte. 150-470 rublů.
Flemoklav Solutab (tablety): 1 tableta (500 + 125 mg, v uvedeném pořadí) třikrát denně nebo 1 tableta (875 + 125 mg, v uvedeném pořadí) dvakrát denně, bez žvýkání na začátku jídla, po dobu 2 týdnů. 300-450 rublů.
Respirační fluorochinolony:
  • Levofloxacin
Tavanik (tablety): 0,25 gr. x 2 tablety x 2krát denně nebo 0,5 g každé. x 1 tableta x 1krát denně s vodou, kurz 2 týdny. 460-1000 rublů.
Floracid (tablety): každá po 0,5 g. dvakrát denně, bez žvýkání, mezi jídly. 300-800 rublů.
  • Moxifloxacin
Avelox (tablety): 0,4 gr. x 1 denně, bez žvýkání, kurz 2 týdny. 220-380 rublů.
Moflaxie (tablety): dávkovací režim je podobný. 320-350 rub.

Respirační fluorochinolony zůstávají nejlepšími antibiotiky pro zápal plic ve 2. stupni léčby. Jsou spojeny při absenci známek účinnosti prvního použitého léku. Zástupci této skupiny se vyznačují velkým spektrem účinku a menší odolností mikrobů. Každý případ je však jiný..

Jak se volí antibiotika

Prvními zjevnými příznaky zápalu plic jsou vysoká horečka, slabost, pocení a silný mokrý kašel, při kterém je hlen žlutý nebo hnědý. S pomocí poslechu plic lékař nemůže přesně určit přítomnost, typ a stupeň onemocnění, ale pokud existuje podezření na zápal plic, lékař předepíše širokospektrální léky, aniž by čekal na výsledky dalšího výzkumu.

Pokud je podezření na zápal plic, je pacient odeslán na rentgenové vyšetření plic, analýzu sputa k určení typu patogenu a další testy, ale jsou předepsány okamžitě, aby nedošlo ke zhoršení onemocnění. Jako první nouzová pomoc je pacientovi předepsána antibiotika první linie. Musíte však co nejdříve provést testy, protože až po určení typu patogenu a závažnosti onemocnění může lékař zvolit antibiotika pro zápal plic.

Ve většině případů je pneumonie způsobena bakteriemi pneumokoky, ale toto onemocnění může být také způsobeno houbovými bakteriemi Candida, streptokoky, stafylokoky a mnoha dalšími. Pro každý typ bakterie existuje specifické antibiotikum, proto musí být předepsáno správné léčivo k účinné léčbě nemoci. Neexistuje žádný lék, který by zvládl všechny typy onemocnění..

Antibiotika pro zápal plic u dětí

Léčba dětí je předepsána okamžitě, jakmile jsou zjištěny příznaky onemocnění.

  • děti do 1 roku, pokud je potvrzena nitroděložní infekce;
  • děti s vrozenými vadami srdečního svalu a oběhového systému;
  • děti z dětských domovů, z rodin se špatnými sociálními podmínkami
  • děti s encefalopatií (poškození struktury a funkce mozku);
  • děti do pěti let, pokud má více než jeden plicní lalok;
  • pokud je dítěti méně než dva měsíce;
  • děti s těžkou formou onemocnění bez ohledu na věk;
  • děti do dvou let s lobární (lobární) pneumonií;
  • děti jsou hospitalizovány, pokud rodiče nedodržují doporučení lékařů.

Léčebný režim, dokud nebudou získány přesné výsledky - širokospektrální antibiotika, po laboratorním výzkumu a detekci patogenu je každému dítěti předepsána individuální léčba s přihlédnutím k věku malého pacienta.

Jak jsou antibiotika předepisována dětem

Pro lékaře je při léčbě dětí důležitý věk dítěte. Zaprvé záleží na tom, které patogeny jsou příčinou zápalu plic, a zadruhé, ne všechny léky se dětem doporučují.

  • U novorozenců jsou častou příčinou onemocnění streptokoky skupiny B, E. coli Listeria.
  • 1 až 3 měsíce - pneumokok, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae.
  • Od 3 měsíců do 5 let - pneumokoky a Haemophilus influenzae.
  • Od 5 let věku, nejčastěji pneumokoky, mykoplazmy, chlamydophila.

K léčbě dětí se kvůli vysoké rezistenci patogenů na léky nepoužívají následující léky:

1. Penicilin, Bicilin Oxacilin, Ampicilin 2. Cephalexin Cefazolin Cefamezin 3. Norfoxacin ofloxacin.

V tomto ohledu se léčba novorozenců do 3 měsíců provádí amoxicilinem s kyselinou klavualanovou. Od tohoto věku do 5 let je možná léčba tabletami nebo sirupem - makrolidem nebo amoxicilinem.

Se staršími dětmi se zachází podle stejného schématu.

Antibiotika pro zápal plic u dospělých název léků

Pro léčbu pneumonie jsou předepsána jak syntetická, polosyntetická, tak přírodní antibiotika. Některé léky mají selektivní účinek na určité druhy bakterií, jiné mají široké spektrum účinku. Ihned po stanovení diagnózy začíná antibakteriální léčba pneumonie širokospektrými antibiotiky..

Identifikace původce infekce se provádí pomocí analýzy bakteriálního sputa, jejíž výsledky jsou základem pro výběr antibakteriálního léčebného režimu.

Při výběru účinného antibiotika se bere v úvahu závažnost pneumonie, pravděpodobnost vzniku alergických reakcí a komplikací, přítomnost možných kontraindikací a další faktory..

Zpravidla je předepsáno použití dvou antibakteriálních léků, například léků ze série cefalosporinů a fluorochinolů.

Při nemocniční pneumonii jsou předepsány amoxicilin, ceftazidim, při absenci účinku - tikarcilin, cefotaxim. Antibiotika lze navíc kombinovat, zejména u pacientů s těžkými stavy, smíšenou infekcí, slabou imunitou. V takových případech je zápal plic léčen následujícími kombinacemi:

  • cefuroxim s gentamicinem;
  • amoxicilin s gentamicinem;
  • linkomycin s amoxicilinem;
  • cefalosporin s linkomycinem;
  • cefalosporin s metronidazolem.

Komunitní pneumonie vyžaduje použití azithromycinu, benzylpenicilinu, fluorochinolonu, závažné případy - cefotaxim, klarithromycin nebo jejich kombinace.

Amoxiclav pro pneumonii se často předepisuje v kombinaci s sumamedem.

Autokorekce řady antibiotické terapie je nepřípustná, protože to může způsobit rezistenci bakterií na určité skupiny léčiv, v důsledku čehož bude léčba neúčinná.

Dětem do jednoho roku a starším lidem je předepsána léčba v nemocničním prostředí, protože kdykoli bude možná nutné použít umělou plicní ventilaci nebo jiné urgentní lékařské postupy.

Klinika nemocnice Yusupov Hospital Therapy Clinic poskytuje hospitalizační služby pro pacienty s pneumonií a jinými respiračními chorobami ve 24hodinové nemocnici vybavené nejmodernějším vybavením. Klinika zaměstnává vysoce kvalifikované odborníky, kteří budou poskytovat profesionální podporu od začátku léčby až po úplné uzdravení pacienta. Kurz terapie se provádí pomocí nejnovějších terapeutických technik a léků nové generace. Našim pacientům nabízíme jasná, prostorná a pohodlná oddělení, plnou stravu a nepřetržitou pomoc zdravotnického personálu..

Chcete-li si domluvit schůzku s lékařem a získat úplné informace o hospitalizaci, volejte nemocnici Yusupov.

Seznam doporučení

  • ICD-10 (Mezinárodní klasifikace nemocí)
  • Nemocnice Yusupov
  • „Nemoci dýchacího systému“. Ruční ed. akad. RAMS, prof. N.R. Paleeva. M., Medicine, 2000.
  • Respirační selhání a chronická obstrukční plicní nemoc. Vyd. V.A.Ignatiev a A.N.Kokosov, 2006, 248s.
  • Ilkovich M.M. a další. Diagnóza onemocnění a stavů komplikovaných rozvojem spontánního pneumotoraxu, 2004.

Jiné léky na léčbu pneumonie

Vzhledem k tomu, že léčba pneumonie by měla být komplexní, kromě antibiotik zahrnuje i užívání dalších léků, zejména antivirových a mukolytických látek.

    Pokud je zápal plic virového původu, měla by se užívat vhodná antivirotika. Mezi ně patří „Acyclovir“, „Arbidol“, „Valacyclovir“ atd..

Antivirotikum Acyclovir
Uvolňovací forma léku Spiriva

V závislosti na charakteristikách průběhu a závažnosti onemocnění může terapeutický kurz zahrnovat léky na zmírnění horečky a proti rýmě, imunomodulátory, léky proti bolesti k odstranění bolesti hlavy a bolesti svalů..

Vlastnosti použití polosyntetických penicilinů

Přes řadu moderních antibiotik zůstávají penicilinové léky jednou z možností léčby pneumonie. V pulmonologii je relevantní použití polosyntetických látek, které mají šetřící účinek na tělo pacienta.

Amoxicilin lze použít k léčbě různých kategorií pacientů, s výjimkou kojících žen. Lék pomáhá účinně bojovat proti pneumonii v různých fázích jejího vývoje. Podle předpisu lékaře se lék užívá ústy nebo se podává intravenózně.

Antibiotikum v tabletách se užívá nezávisle na jídle. U dospělých je lék předepsán v dávce 500 mg-0, 75 g třikrát denně.

Délka léčby je určena závažností průběhu onemocnění. Může se měnit do 5 dnů - 2 týdnů.

V přítomnosti indikací pro intravenózní nebo intramuskulární podání je amoxicilin předepsán 500-1000 mg dospělým pacientům dvakrát za 24 hodin. Injekční léčba může trvat od 1 týdne do 10 dnů. Po vymizení klinických příznaků onemocnění se lék podává další 2-3 dny..

Amoxiclav je dvousložkové antibiotikum, jehož složení je kombinací amoxicilinu a kyseliny klavulanové. Lék je dostupný v tabletách a prášku, který se používá k přípravě injekční kompozice.

Dospělí užívají přípravek Amoxiclav k léčbě pneumonie v souladu se standardním denním dávkovacím režimem:

  • s mírným onemocněním - 250 mg (+125 mg) třikrát denně;
  • pneumonie střední závažnosti - 500 mg (+125 mg) dvakrát denně;
  • komplikovaná forma onemocnění - 875 mg (+125 mg) 2krát denně.

Pokud je nutné použít antibiotikum v injekcích, dospělí pacienti dostávají lék v jedné dávce 1,2 g. Mezi příjmem léku do těla jsou přísně dodržovány 6-8hodinové intervaly. Průběh antibiotické terapie pro středně těžkou pneumonii trvá 7-10 dní. V závažnějších případech je léčba prodloužena na 2–3 týdny.

Vedlejší účinky užívání polosyntetických penicilinů jsou neobvyklé. Někdy se u pacientů užívajících amoxicilin nebo amoxiclav objevují alergické reakce ve formě svědění, kopřivky nebo vyrážky, extrémně vzácně - anafylaktický šok.

Aby se minimalizovalo riziko nežádoucích účinků, doporučuje se před zahájením léčby otestovat přecitlivělost na peniciliny..

Druhy antibiotik na zápal plic

Pouze lékař předepisuje antibiotika na zápal plic, přičemž se spoléhá na příznaky určitého typu zápalu plic (krupativní, atypický, kořenový, fokální, aspirační).

Širokospektrální antibiotika používaná pro pneumonii jsou následujících typů:

  • Série penicilinů (penicilin, amoxicilin, augmentin, oxacilin, ampicilin).
  • Cefalosporin (cefilim, cefexim, ceftobilprol, cefalexin, ceftriaxon).
  • Makrolidy (erythromycin, klarithromycin).
  • Aminoglykosidy (kanamycin, azithromycin, gentamicin).
  • Tetracykliny (doxycyklin, minoccyklin, tetracyklin).
  • Fluorochinol (levofloxacin, ciprofloxacin).

Pokud je zjištěn zdroj infekce, lékař předepíše takové léčivo, na které je identifikovaný mikroorganismus citlivý. To se stanoví analýzou odebraného sputa, ze kterého byl získán růst mikroorganismů, čímž se stanoví citlivost na některá antibakteriální léčiva.

Někdy jsou některá antibiotika nahrazena jinými. K tomu dochází v následujících případech:

  • Pokud nedojde ke zlepšení do 72 hodin po užití antibakteriálních léků.
  • Užívání konkrétního léku má život ohrožující vedlejší účinky.
  • Některé typy antibiotik mohou být pro určité skupiny lidí, jako jsou ženy a děti, příliš toxické. V tomto případě je doba užívání drog zkrácena nebo nahrazena jinou.

Domácí léčba pneumonie u dospělých a dětí

Léčba pneumonie doma může být prováděna pouze po vyšetření lékařem a jmenování vhodné terapie, pokud neexistuje indikace pro lůžkovou léčbu.

Je třeba poznamenat, že asi 80% pacientů (včetně starších dětí) s pneumonií získanou v komunitě může být léčeno doma i v denním nemocnici.

Indikace pro nemocniční léčbu jsou:

  • věk pacienta je méně než šest měsíců nebo starší než 65 let (tato kategorie pacientů má příliš vysoké riziko vzniku DN a dalších komplikací, proto by léčba měla být prováděna pouze v nemocničním prostředí)
  • těžký zápal plic;
  • přítomnost těhotenství;
  • podezření na atypickou pneumonii;
  • pacient má základní onemocnění, která mohou zhoršit průběh pneumonie a způsobit komplikace. Pacienti s vrozenými srdečními vadami, cystickou fibrózou, bronchopulmonální dysplázií, bronchiektázií, stavy imunodeficience, diabetes mellitus atd. Jsou hospitalizováni;
  • pacienti, kteří nedávno dokončili nebo v současné době dostávají imunosupresivní léčbu;
  • pneumonie je neúčinně léčena antibiotiky do 48 hodin s klinickými příznaky postupujícími. Ty. u dospělého pacienta horečka přetrvává, zvyšuje se respirační selhání atd.;
  • nedostatek podmínek pro domácí léčbu (hospitalizovány jsou děti ze znevýhodněných rodin, internáty, pacienti žijící v ubytovnách atd.).

Jak si vybrat antibiotikum

Hlavními příznaky zápalu plic jsou horečka, kašel se žlutým nebo hnědým sputem, dušnost, celková nevolnost. Lékař poslouchá pacientovy plíce a v případě podezření na zánětlivý proces ho pošle na rentgenové záření a příslušné testy. V závislosti na jejich výsledcích a vlastnostech těla pacienta je předepsána terapie. Jako první pomoc jsou antibiotika předepisována empiricky (tzv. Léky první linie), takže pacient by měl co nejdříve projít všemi testy, zejména projít testem sputa, který určí původce onemocnění.

V přibližně 60% případů je pneumonie způsobena mikroorganismy zvanými pneumokoky, ale navíc mohou toto onemocnění vyvolat následující látky:

  • streptokoky;
  • stafylokoky;
  • haemophilus influenzae;
  • chlamydie;
  • mykoplazma;
  • legionella;
  • enterobakterie;
  • klebsiella;
  • escherichia;
  • houby rodu Candida.

Každý z výše uvedených typů bakterií má citlivost na určitou látku, to znamená, že pro maximální účinnost terapie je velmi důležité určit hlavní příčinu onemocnění. V průměru léčba trvá od 7 do 10 dnů, v závislosti na věku a stavu osoby, stejně jako na charakteristikách průběhu onemocnění

Důrazně se nedoporučuje užívat antibiotika samostatně, protože nejenže nebudou mít požadovaný účinek, ale mohou také vážně poškodit tělo..

Peniciliny

Proti nejčastějšímu původci pneumonie - streptokokům - jsou antibiotika skupiny aminopenicilinu účinná.

Nejstarší skupina antibiotik s vysokou aktivitou a současně nízkou toxicitou pro člověka. Peniciliny jsou účinné proti široké škále patogenů na zápal plic, včetně nejběžnějších pneumokoků (Streptococcus pneumoniae). Všechny léky této třídy mají baktericidní účinek, to znamená, že způsobují smrt mikrobiálních buněk.

Častěji než ostatní ze skupiny jsou jmenováni:

  1. Amoxicilin (obchodní názvy: "Flemoxin Solutab", Hikontsil, Ospamox, Amoxicillin). Podává se orálně ve formě tobolek nebo suspenzí. Četnost podávání je 2-3krát denně, v závislosti na dávce. Délka léčby je od 10 do 14 dnů. V 10% případů je amoxicilin neúčinný. To je způsobeno skutečností, že některé patogeny pneumonie se naučily produkovat látky - beta-laktamázy, které ničí antibiotikum.
  1. Kombinace amoxicilinu a kyseliny klavulanové (obchodní názvy: Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav Solutab, Amoxicillin s kyselinou klavulanovou). Kyselina klavulanová chrání amoxicilin před účinky beta-laktamáz, čímž zvyšuje jeho účinnost proti bakteriím. Léky s ním jsou zpravidla předepisovány pacientům, kteří byli více než jednou. Používají se také kombinované léky - 2-3krát denně po dobu 10-14 dnů.

Během užívání penicilinů se mohou objevit následující nežádoucí účinky:

  • alergické reakce (ve srovnání s jinými antibiotiky způsobují peniciliny častěji kopřivku, svědění, Quinckeho edém),
  • poruchy trávicího traktu (nevolnost, zvracení, průjem),

Dojde-li k jakékoli negativní reakci, je třeba léčbu přerušit a vyhledat lékaře..

Vzhledem k jejich nízké toxicitě mohou být peniciliny předepisovány malým dětem a těhotným ženám. Dávky pro tyto kategorie pacientů jsou vybírány přísně individuálně..

Je pneumonie nakažlivá

Ano, zápal plic je nakažlivý. Pneumonie je infekce dýchacích cest. Nejběžnější cestou přenosu jsou vzdušné kapičky. Mechanismus kontaktu s domácností je možný také prostřednictvím běžných jídel. Intrauterinní hematogenní infekce je extrémně vzácná.

Riziková skupina zahrnuje:

  • malé děti s nitroděložní hypoxií, asfyxií, porodním traumatem, cystickou fibrózou, vrozenými srdečními vadami nebo vývojem plic, hypotrofií a hypovitaminózou, stavy imunodeficience;
  • kuřáci;
  • pacienti s chronickými plicními chorobami nebo častými bronchitidami;
  • imunodeficitní pacienti;
  • osoby trpící alkoholismem nebo užívající drogy;
  • pacienti s ložisky chronické infekce (chronická tonzilitida atd.);
  • pacienti s patologiemi pozadí (diabetes mellitus nebo jiná endokrinní onemocnění, onemocnění ledvin, kardiovaskulární patologie atd.);
  • pacienti, kteří pracují s toxickými látkami, horníci, pracovníci obchodů (rizikové faktory z povolání);
  • pacienti nad 65 let;
  • osoby s nízkými příjmy.

Jaké skupiny se používají při léčbě

Dříve byly léky ze skupiny penicilinů předepisovány k léčbě pneumonie, ale mají mnoho vedlejších účinků a ovlivňují pouze určité typy patogenních mikroorganismů.

Kromě toho již řada kmenů bakterií vyvinula rezistenci na účinky penicilinů, takže jejich použití není vždy oprávněné. V moderní medicíně se používají účinnější a bezpečnější léky, které lze použít u pacientů různého věku..

  1. Makrolidy. Antibiotika této skupiny jsou zpravidla předepisována jako léky první linie (pokud existují kontraindikace nebo alergie na penicilinové léky). Jsou účinné při atypických formách onemocnění způsobených mykoplazmy, chlamydií, legionel, hemophilus influenzae. Prakticky žádný účinek na streptokoky a stafylokoky.
  2. Polosyntetické peniciliny. Léky, které jsou účinnější než běžné peniciliny - jejich spektrum účinku zahrnuje většinu grampozitivních mikroorganismů, pneumokoky, Haemophilus influenzae, gonokoky atd. Jsou předepsány pro mírné formy zápalu plic po stanovení původce patologického procesu a jeho citlivosti na antibiotika. Považují se za jedno z nejméně toxických antimikrobiálních látek a jsou často předepisovány dětem a těhotným ženám.
  3. Cefalosporiny. Používají se k prokázané intoleranci na makrolidy a nekomplikované formy pneumonie způsobené streptokoky, pneumokoky, enterobakteriemi. Nemají žádný účinek na E. coli a Klebsiella. Tělo dobře tolerováno, ale není předepsáno pro těžké selhání ledvin a ve stáří.
  4. Fluorochinolony. Skupina antibiotik schopných bojovat proti pneumokokům, některým kmenům stafylokoků a řadě atypických mikroorganismů. Fluorochinolonové léky jsou považovány za optimální léky pro boj s těžkými formami pneumonie.
  5. Karbapenemy. Zničte bakterie, které jsou odolné vůči vlivu cefalosporinů, jsou předepsány pro komplikované formy onemocnění a septický proces.
  6. Monobaktamy. Účinek léků je podobný účinku antibiotik skupiny penicilinů a cefalosporinů, mají dobrý účinek na gramnegativní bakterie.

Kombinované přípravky, které kromě hlavní účinné látky obsahují další složky, které zvyšují její terapeutický účinek, lze zařadit do samostatné kategorie. Příklady - Augmentin, Flemoklav Solutab, obsahující amoxicilin v kombinaci s kyselinou klavulanovou. Chrání antibiotikum před účinky látky zvané beta-laktamáza, která je produkována některými bakteriemi, a snižuje účinek léčby.

Všechna antimikrobiální léčiva pro dospělé a děti jsou k dispozici ve dvou formách - tablety (kapsle) a prášek pro intramuskulární injekce nebo intravenózní infuze. Prostředky ve formě tablet se používají pro nekomplikované formy onemocnění, které se léčí ambulantně (doma).

V závažných případech pneumonie potřebují dospělí a děti injekce nebo kapátka - rychle se dostanou k lézi a začnou bojovat proti cizím agentům. Tyto postupy se zpravidla provádějí v lékařském zařízení, ale někdy je možná domácí léčba (pokud jsou mezi příbuznými pacienta lidé s určitými dovednostmi).

DŮLEŽITÉ! Antibiotika se používají výhradně k léčbě bakteriálních infekcí - pokud je tělo infikováno viry, jsou neúčinné.