Tři studené pilulky - účinná antibiotika

Před třemi lety jsem onemocněl na akutní bronchitidu. Poté mi místní lékař předepsal nějaké antibiotikum, v jehož balení byly pouze 3 tablety. Vybral jsem se kurzem a rychle se vzchopil. Teď mi je v práci znovu zima a déle než 4 dny jsem kašlal a měl jsem teplotu, ale nepamatuji si název tohoto antibiotika. Co byla tato droga?

S největší pravděpodobností, pokud jde o název antibiotika se třemi tabletami v balení, máme na mysli lék azithromycin. Patří do skupiny makrolidových antibakteriálních látek, velmi často se používá při bakteriálních onemocněních dýchacích cest a je k dispozici ve 3 tabletách v jednom balení.

Azithromycin & # 8211, forma vydání

Tato forma uvolňování léku je způsobena skutečností, že to obvykle stačí k provedení jednoho cyklu úspěšné léčby většiny infekcí dýchacích cest (kromě pneumonie).

Azithromycin je jedinečný v tom, že ho stačí použít pouze jednou denně, bez ohledu na jídlo. Hromadí se v respiračním epitelu, kde jeho účinná koncentrace zůstává další 3 dny po poslední dávce..

Dnes se azithromycin vyrábí pod různými obchodními názvy, mezi nimiž lze rozlišit následující:

  • "Azibiot",
  • "Azivok",
  • "Azimed",
  • "Azinom",
  • "Azipol",
  • "Azitral",
  • „Azitro Sandoz“,
  • "Azitrox",
  • "Zatrin",
  • "Ziromycin",
  • "Zitroleks",
  • "Zitrox",
  • "Sumamed",
  • "Hemomycin".

Neměli byste však spěchat k vlastnímu podávání antibiotických pilulek. Významná část onemocnění dýchacích cest není způsobena bakteriální, ale virovou flórou. Užívání azithromycinu v takových situacích není absolutně indikováno, protože lék neposkytuje požadovaný výsledek.

Pouze lékař, který shromáždil dostatečné množství informací z anamnézy pacienta, zvážil výsledky laboratorních testů, může kvalifikovaně rozhodnout o jmenování jednoho nebo jiného antibakteriálního činidla. Bylo prokázáno, že nekontrolované samopodávání antibiotik častěji vede k rozvoji vedlejších účinků..

V tomto případě nejsou k dispozici dostatečné údaje, které by odůvodňovaly jmenování azithromycinu.

Je bezpodmínečně nutné absolvovat obecný krevní test, ve kterém s bakteriální etiologií procesu lze detekovat zvýšení počtu leukocytů v důsledku podílu neutrofilů a „mladých“ buněk.

Bez selhání jsou pacienti s kašlem a horečkou posláni na rentgenové vyšetření orgánů hrudní dutiny. Důvodem je vyloučení možnosti rozvoje pneumonie nebo tuberkulózy..

Nejpřesnější metodou pro stanovení patogenu, který způsobil infekční proces, je bakteriologické vyšetření. Jeho chování vám umožňuje přesně určit typ a kmen mikrobu a také ukazuje, která antibakteriální činidla budou proti němu nejúčinnější..

Vlastnosti azithromycinu budou brány v úvahu na příkladu "Azitroxu"

Farmakologické vlastnosti Azitroxu

Azitrox patří k bakteriostatickým lékům. Jeho molekuly jsou schopné proniknout ke zdroji zánětu, kde blokují aktivitu mikrobiální ribozomové podjednotky. Tím znemožňují další syntézu proteinů a reprodukci patogenních patogenů. Současně klesá odolnost bakterií vůči specifickým ochranným reakcím imunity pacienta.

Spektrum účinku přípravku Azitrox zahrnuje většinu původců bakteriálních zánětů dolních a horních cest dýchacích.

Unikátní vlastnosti léčiva se dobře projevují ve farmakodynamice. Azitrox je k dispozici výhradně ve formě tablet. V lumen střeva jsou jeho částice téměř úplně rychle absorbovány..

Lék se velmi dobře hromadí v respiračním epitelu a plicních alveolocytech, kde je jeho koncentrace několik desítekkrát vyšší než v krevní plazmě.

Lék je metabolizován v játrech a také částečně vylučován z těla ledvinovou filtrací. Díky své akumulační schopnosti si však Azitrox zachovává svůj antimikrobiální účinek ještě 3 dny po užití poslední pilulky..

Pravidla pro užívání antibakteriálních léků

Při předepisování přípravku Azitrox musíte dodržovat několik jednoduchých pravidel pro užívání antibakteriálních látek. Antibiotická pilulka by měla být užívána každý den ve stejnou denní dobu. To se provádí za účelem udržení koncentrace léčiva ve stabilním množství v krevní plazmě..

Pokud jste vynechali užívání přípravku Azitrox, musíte to udělat co nejdříve a poté pokračovat v léčbě jako obvykle.

Nejlepší je užívat antibiotickou tabletu se sklenicí čisté vody. Pokud pacient používá sódu, mléčné výrobky (kefír, jogurt), džusy (zejména citrusové plody), může to ovlivnit absorpci molekul Azitroxu a snížit jeho biologickou dostupnost. Je přísně zakázáno užívat alkoholické nápoje spolu s tabletou léků.

Průběh léčby přípravkem Azitrox trvá nejméně 3 dny. To je obvykle dostatečné pro většinu užívání drog. Po skončení tohoto období je nutné posoudit účinnost léčby. Za tímto účelem je pozornost věnována regrese příznaků onemocnění a změnám laboratorních parametrů. U pneumonie je třeba rentgenové záření opakovat, aby se posoudilo snížení infiltrace plicní tkáně..

Někdy se při užívání přípravku Azitrox objeví nežádoucí účinky. Pokud si je pacient všimne, je nutné o tom co nejdříve informovat ošetřujícího lékaře. Podle závažnosti příznaků se rozhodne, zda bude pokračovat v léčbě tímto léčivým přípravkem, nebo zda je nutné antibiotikum zrušit..

Indikace pro použití přípravku Azitrox

Azitrox se používá k bakteriálním infekcím. Pokyny ukazují jeho použití, když:

  • bronchitida,
  • tracheitida,
  • zánět středního ucha,
  • zánět vedlejších nosních dutin,
  • zánět hltanu,
  • zánět hrtanu,
  • zánět mandlí,
  • komunitní pneumonie,
  • chlamydiové léze urogenitálního systému,
  • bakteriální infekce měkkých tkání a kůže,
  • pro prevenci komplikací při chirurgických zákrocích v hrudní chirurgii a otolaryngologii.
  • Azithromycin nebo Flemoxin solutab & # 8211, což je lepší,
  • Hemomycin nebo Sumamed & # 8211, co si vybrat,
  • Flemoxin nebo Sumamed & # 8211, https://afrodita-spa.ru/vopros-otvet/chto-luchshe-flemoksin-solyutab-ili-sumamed/.

Nežádoucí účinky při používání přípravku Azitrox

Azitrox je považován za bezpečný lék na léčbu bakteriálních patologií u různých skupin pacientů. I při jeho užívání však byl zaznamenán výskyt nežádoucích příznaků:

  • funkční poruchy trávicího systému s rozvojem nevolnosti, pocitu tíže v břiše, bolestivých pocitů, prudkého snížení chuti k jídlu, průjmu, zvracení,
  • tachyarytmie u pacientů s vrozenou tendencí k poruchám rytmu,
  • zhoršení srdečního selhání u nekompenzovaných pacientů,
  • dočasné zvýšení enzymů cytolýzy hepatocytů, stejně jako bilirubinu s příznaky žloutenky,
  • prudký rozvoj toxické hepatitidy s funkční nedostatečností tohoto orgánu,
  • alergické reakce různé závažnosti a závažnosti,
  • zrakové postižení, vývoj tinnitu,
  • zvýšená citlivost na sluneční světlo (fotocitlivost),
  • pocit bušení srdce, tíha na hrudi, rozvoj dušnosti při fyzické námaze,
  • nervová labilita, neklid,
  • poruchy spánku.

Nepředepisujte přípravek Azitrox současně s léky na myasthenia gravis. Jsou popsány případy snížení jejich účinnosti, které vedly k progresi příznaků onemocnění. Při předepisování léků na funkční selhání jater nebo ledvin je třeba postupovat opatrně. V této situaci je nutné každodenní sledování jejich stavu, aby se zabránilo možnému rozvoji jejich základní patologie..

Rovněž je vhodné pravidelně měřit koncentraci léčiva v krevní plazmě..

Nenechte se ohromit dlouhým seznamem možných nežádoucích účinků. Je sestaven na základě dlouhodobého sledování pacientů, kteří užívali azithromycin. Četnost nežádoucích příznaků přitom zůstává na poměrně nízké úrovni..

Vlastnosti užívání přípravku Azitrox u různých kategorií pacientů

Během těhotenství procházejí molekuly léčiva dobře placentární bariérou a lze je detekovat v krevním oběhu plodu. Současně neexistují žádné údaje o toxickém účinku antibiotika na dítě. Proto je povoleno předepisovat lék na bakteriální patologie během těhotenství a laktace u žen. To potvrzuje také autoritativní americká organizace FDA, která reguluje používání antibiotik ve Spojených státech..

Přípravky s azithromycinem se také mohou používat od prvního roku života dítěte, protože nemají toxický účinek na jeho tělo. To je obzvláště důležité v situacích, kdy existují důkazy o alergických reakcích na beta-laktamová léčiva (peniciliny, cefalosporiny, karbapenemy, monobaktamy). V tomto případě zůstává Azitrox jedinou správnou volbou..

Rovněž nejsou k dispozici žádné informace o zvláštnostech metabolismu drog u starších lidí. Užívání přípravku Azitrox, pokud nedochází k souběžné patologii kardiovaskulárních, ledvinových nebo jaterních patologií, není doprovázeno zvýšením nežádoucích účinků.

Samostatnou otázkou je možnost užívání kombinace antibakteriálních látek s přípravkem Azitrox. Nejúčinnější je současné užívání léku azithromycin s antibiotiky cefalosporinu třetí generace (hlavně ceftriaxon). Tato kombinace je stanovena ve strategii léčby komunitní pneumonie s neúčinností samostatného užívání léků nebo v přítomnosti faktorů závažného průběhu onemocnění.

V některých případech je možné užívat fluorochinolony spolu s přípravkem Azitrox při léčbě bakteriálních onemocnění dýchacího systému.

Pokyny pro použití léku

Azitrox je dostupný ve formě tablet o obsahu 250, 500 mg a sirupu pro orální podání. V drtivé většině případů postačuje užívání jedné tablety jednou denně. Stravování neovlivňuje absorpci antibakteriálního přípravku, avšak z bezpečnostních důvodů pokyny naznačují, že je vhodné užívat Azitrox nejdříve 2 hodiny po nebo 30 minut před jídlem.

Trvání většiny bakteriálních patologií dýchacího systému je 3 dny. Výjimkou je zde komunitní pneumonie, jejíž léčba léky se provádí od 5 do 14 dnů, v závislosti na individuálním průběhu onemocnění.

Formy tablet Azitroxu se doporučují používat u dětí starších 8 let. Před tímto věkem je žádoucí upřednostnit pozastavení. Je dobré v tom, že vám umožňuje zvolit individuální dávku antibakteriálního činidla pro dítě na základě jeho věku, tělesné hmotnosti a patologie. Výpočet množství léčiva musí být proveden na základě poměru 10 mg na 1 kg denně.

V počáteční formě lymské nemoci můžete dávku léku zdvojnásobit. Délka léčby přípravkem Azitrox je v tomto případě nejméně 5–7 dní..

Azithromycin (500 mg)

Instrukce

  • ruština
  • қazaқsha

Jméno výrobku

Mezinárodní nechráněný název

Dávková forma

Potahované tablety 250 mg a 500 mg

Složení

Jedna tableta obsahuje

účinná látka - dihydrát azithromycinu 262,020 mg a 524,040 mg

(ekvivalent k azithromycinu 250 mg a 500 mg),

pomocné látky: bezvodý hydrogenfosforečnan vápenatý, sodná sůl kroskarmelózy, předželatinovaný škrob, hypromelóza, laurylsulfát sodný, stearan hořečnatý, čištěná voda **,

složení filmu Opadri bílý 31K58902: monohydrát laktózy, hypromelóza 15 cp, oxid titaničitý (E 171), triacetin.

** - odpařuje se během výroby

Popis

Tablety ve tvaru tobolky s bikonvexním povrchem, potahované, bílé nebo nažloutlé, s vyrytým „AZ“ a „250“ na jedné straně a hladké na druhé straně (pro dávku 250 mg).

Tablety ve tvaru tobolky s bikonvexním povrchem, potahované, bílé nebo nažloutlé, s vyrytým „AZ“ a „500“ na jedné straně a hladké na druhé straně (pro dávku 500 mg).

Farmakoterapeutická skupina

Antimikrobiální látky pro systémové použití. Makrolidy, linkosamidy a streptograminy. Makrolidy. Azithromycin.

ATX kód J01FA10

farmaceutický účinek

Farmakokinetika

Po perorálním podání se azithromycin dobře vstřebává a rychle se distribuuje v těle. Po jednorázové dávce 250 mg a 500 mg je biologická dostupnost 37% (účinek „prvního průchodu“), maximální koncentrace (0,4 mg / l) v krvi se vytvoří po 2 - 3 hodinách, zdánlivý distribuční objem je 31, 1 l / kg, vazba s proteiny je nepřímo úměrný koncentraci v krvi a je 7 - 50%. Proniká přes buněčné membrány (účinné při infekcích způsobených intracelulárními patogeny). Je transportován fagocyty do místa infekce, kde je uvolňován v přítomnosti bakterií. Snadno prochází histohematologické bariéry a vstupuje do tkání. Koncentrace v tkáních a buňkách je 10–50krát vyšší než v plazmě a v ohnisku infekce - o 24–34% vyšší než ve zdravých tkáních.

Eliminace azithromycinu z krevní plazmy probíhá ve dvou fázích: poločas je 14-20 hodin v rozmezí od 8 do 24 hodin po užití léku a 41 hodin v rozmezí od 24 do 72 hodin, což umožňuje použití léku jednou denně. Poločas rozpadu z tkání je mnohem delší. Terapeutická koncentrace azithromycinu trvá až 5 až 7 dní po poslední dávce. Azithromycin se vylučuje hlavně v nezměněné formě - 50% střevy, 6% ledvinami. Demetylovaný v játrech, ztrácí aktivitu.

Farmakodynamika

Azithromycin je širokospektrální bakteriostatické antibiotikum ze skupiny makrolidů - azalidů. Má široké spektrum antimikrobiálního účinku. Mechanismus účinku azithromycinu je spojen s potlačením syntézy proteinů mikrobiálních buněk. Vazbou na 5OS podjednotku ribozomu inhibuje peptidovou translokázu v translační fázi a potlačuje syntézu proteinů, zpomaluje růst a reprodukci bakterií. Má baktericidní účinek ve vysokých koncentracích.

Azithromycin je účinný proti řadě grampozitivních, gramnegativních, anaerobních, intracelulárních a jiných mikroorganismů.

Mikroorganismy mohou být zpočátku rezistentní vůči působení azithromycinu nebo proti němu mohou získat rezistenci.

Ve většině případů citlivé mikroorganismy

1. Grampozitivní aeroby

Staphylococcus aureus citlivý na methicilin

Streptococcus pneumoniae Citlivý na penicilin

2. Gramnegativní aeroby

AZITROMYCIN

Účinné látky

Složení a forma uvolňování léčiva

Potahované tablety1 záložka.
azithromycin (jako dihydrát)500 mg

3 ks - tvarované buněčné balení (1) - kartonové obaly.

farmaceutický účinek

Antibiotikum makrolidové skupiny je zástupcem azalidů. Má široké spektrum antimikrobiálního účinku. Mechanismus účinku azithromycinu je spojen s potlačením syntézy proteinů mikrobiální buňky. Vazbou na podjednotku ribosomu 50S inhibuje peptidovou translokázu ve fázi translace, inhibuje syntézu bílkovin a zpomaluje růst a reprodukci bakterií. Působí bakteriostaticky. Má baktericidní účinek ve vysokých koncentracích.

Má aktivitu proti řadě grampozitivních, gramnegativních, anaerobních, intracelulárních a jiných mikroorganismů.

Grampozitivní koky jsou citlivé na azithromycin: Streptococcus pneumoniae (kmeny citlivé na penicilin), Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus (kmeny citlivé na meticilin); aerobní gramnegativní bakterie: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida, Neisseria gonorrhoeae; některé anaerobní mikroorganismy: Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Prevotella spp., Porphyriomonas spp.; stejně jako Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Borrelia burgdorferi.

Mikroorganismy se získanou rezistencí na azithromycin: aerobní grampozitivní mikroorganismy - Streptococcus pneumoniae (kmeny rezistentní na penicilin a kmeny se střední citlivostí na penicilin).

Mikroorganismy s přirozenou rezistencí: aerobní grampozitivní mikroorganismy - Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis (kmeny rezistentní na meticilin), anaerobní mikroorganismy - Bacteroides fragilis.

Byly hlášeny případy zkřížené rezistence mezi Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes (beta-hemolytický streptokok skupiny A), Enterococcus faecalis a Staphylococcus aureus (kmeny rezistentní na methicilin) ​​na erytromycin, azithromycin, další makrofamidy a jiné makrolamidy.

Azithromycin nebyl použit k léčbě infekčních onemocnění způsobených Salmonella typhi (MIC News k tomuto tématu

Farmakokinetika

Po perorálním podání je azithromycin dobře absorbován a rychle distribuován v těle. Po jedné dávce 500 mg je biologická dostupnost 37% v důsledku účinku „prvního průchodu“ játry. C max v krevní plazmě je dosaženo za 2-3 hodiny a je 0,4 mg / l.

Vazba na bílkoviny je nepřímo úměrná koncentraci v krevní plazmě a je 7-50%. Zdánlivá Vd je 31,1 l / kg. Proniká přes buněčné membrány (účinné při infekcích způsobených intracelulárními patogeny). Je transportován fagocyty do místa infekce, kde je uvolňován v přítomnosti bakterií. Snadno proniká histohematogenními bariérami a vstupuje do tkání. Koncentrace v tkáních a buňkách je 10–50krát vyšší než v plazmě a v ohnisku infekce - o 24–34% vyšší než ve zdravých tkáních.

Lék se metabolizuje v játrech. Metabolity nemají antimikrobiální aktivitu.

T 1/2 je velmi dlouhá - 35–50 hodin. T 1/2 tkáně je mnohem větší. Terapeutická koncentrace azithromycinu trvá až 5-7 dní po poslední dávce. Azithromycin se vylučuje hlavně v nezměněné podobě - ​​50% střevem, 6% ledvinami.

Po intravenózní infuzi azithromycin rychle proniká z krevního séra do tkání. Azithromycin se koncentruje ve fagocytech a nenarušuje jejich funkci, migruje do místa zánětu a hromadí se přímo v infikovaných tkáních.

Farmakokinetika azithromycinu u zdravých dobrovolníků po jedné intravenózní infuzi trvající déle než 2 hodiny v dávce 1–4 g (koncentrace roztoku 1 mg / ml) má lineární vztah a je úměrná podané dávce.

U zdravých dobrovolníků s intravenózní infuzí azithromycinu v dávce 500 mg (koncentrace roztoku 1 mg / ml) po dobu 3 hodin byla Cmax v séru 1,14 μg / ml. Cmin v séru (0,18 μg / ml) byla pozorována po dobu 24 hodin a AUC byla 8,03 μg × ml / h. Podobné farmakokinetické hodnoty byly získány u pacientů s komunitní pneumonií, kterým byly podávány 3hodinové infuze po dobu 2 až 5 dnů. Vd je 33,3 l / kg.

Po podání azithromycinu denně v dávce 500 mg (doba infuze 1 hodina) po dobu 5 dnů se během 24hodinového intervalu dávkování vylučuje ledvinami průměrně 14% dávky..

T 1/2 je 65-72 hodin. Velké Vd (33,3 l / kg) a vysoká plazmatická clearance (10,2 ml / min / kg) naznačují, že dlouhý T 1/2 je důsledkem akumulace antibiotika v tkáních s jeho následným pomalým uvolnění.

  • Zeptejte se dermatologa
  • Zobrazit instituce
  • Kupte si léky

Indikace

Infekční a zánětlivá onemocnění způsobená mikroorganismy citlivými na azithromycin: infekce horních cest dýchacích a orgánů ORL (tonzilitida, sinusitida, tonzilitida, faryngitida, otitis media); infekce dolních dýchacích cest (akutní bronchitida, exacerbace chronické bronchitidy, pneumonie, včetně těch způsobených atypickými patogeny); infekce kůže a měkkých tkání (akné vulgaris střední závažnosti, erysipel, impetigo, sekundárně infikované dermatózy); nekomplikované infekce močových cest způsobené Chlamydia trachomatis (uretritida a / nebo cervicitida); počáteční fáze lymské boreliózy (borelióza) - erythema migrans (erythema migrans).

Kontraindikace

Přecitlivělost na azithromycin, erythromycin, jiné makrolidy nebo ketolidy; přecitlivělost na pomocné látky použitého léku; těžká jaterní dysfunkce; závažné poškození funkce ledvin (CC S opatrností: myasthenia gravis; mírné až středně závažné poškození funkce jater; mírné až středně závažné poškození funkce ledvin (CC> 40 ml / min); pacienti s přítomností proarytmogenních faktorů (zejména ve stáří) - s vrozeným nebo získaným prodloužením QT interval, pacienti užívající antiarytmika třídy IA (chinidin, prokainamid) a III (dofetilid, amiodaron a sotalol), cisaprid, terfenadin, antipsychotika (pimozid), antidepresiva (citalopram), fluorochinolony a levofloxacin) (moxifloxacin) rovnováha vody a elektrolytů, zejména s hypokalemií nebo hypomagnezémií, s klinicky významnou bradykardií, arytmií nebo závažným srdečním selháním; současné užívání digoxinu, warfarinu, cyklosporinu.

Dávkování

Pro orální podání

Lék se užívá perorálně 1krát denně 1 hodinu před nebo 2 hodiny po jídle, bez žvýkání.

Dospělí a děti starší 12 let a vážící více než 45 kg

U infekcí horních a dolních dýchacích cest, ORL orgánů, u infekcí kůže a měkkých tkání (kromě chronického migračního erytému) - 500 mg / den po dobu 1 dávky po dobu 3 dnů (průběžná dávka - 1,5 g).

U akné průměrné závažnosti - 500 mg 1krát denně po dobu 3 dnů, poté 500 mg 1krát týdně po dobu 9 týdnů; průběžná dávka - 6 g. První týdenní dávka by měla být podána 7 dní po užití první denní dávky (8. den od začátku léčby), dalších 8 týdenních dávek - v intervalu 7 dnů.

U akutních infekcí urogenitálních orgánů (nekomplikovaná uretritida nebo cervicitida) - 1 g jednou.

U lymské boreliózy (boreliózy) k léčbě stupně I (erythema migrans) - 1 g 1. den a od 2. do 5. dne - 500 mg denně (průběžná dávka - 3 g).

Pro léčbu starších pacientů starších 65 let se používají stejné dávky jako pro dospělé. Protože tato kategorie pacientů může mít proarytmogenní faktory, je třeba věnovat zvláštní pozornost možnosti vzniku arytmií a komorových tachykardií typu „piruety“..

V případě poruchy funkce ledvin (CC více než 40 ml / min) není nutná úprava dávky.

U středně těžké poruchy funkce jater není nutná žádná úprava dávky.

Zavádějte intravenózně kapání do 3 hodin - v koncentraci 1 mg / ml, do 1 hodiny - v koncentraci 2 mg / ml. Je nutné se vyvarovat podávání ve vyšších koncentracích kvůli riziku reakcí v místě vpichu.

Nelze podávat intravenózně nebo intramuskulárně!

U komunitní pneumonie se předepisuje v dávce 500 mg 1krát denně po dobu nejméně 2 dnů. Je-li to nutné, na základě rozhodnutí ošetřujícího lékaře lze průběh léčby prodloužit, neměl by však být delší než 5 dní. Po ukončení podávání on / in se doporučuje předepisovat azithromycin uvnitř v denní dávce 500 mg 1krát denně, dokud není dokončen celkový průběh léčby 7-10 dní.

V případě infekčních a zánětlivých onemocnění pánevních orgánů se předepisuje v dávce 500 mg 1krát denně po dobu 2 dnů. Maximální průběh léčby léčivem pro intravenózní podání je 5 dní. Po ukončení intravenózního podání se doporučuje předepisovat azithromycin perorálně v dávce 250 mg / den, dokud není dokončen celý 7denní celkový průběh léčby.

Načasování přechodu z intravenózního podání azithromycinu na perorální podání stanoví lékař v souladu s údaji z klinického vyšetření.

U pacientů s mírnou až středně těžkou poruchou funkce ledvin (CC> 40 ml / min) není nutná úprava dávky.

U pacientů s mírnou až středně těžkou poruchou funkce jater není nutná žádná úprava dávky.

U starších pacientů není nutná žádná úprava dávky. Protože tato kategorie pacientů může mít proarytmogenní stavy, měl by být azithromycin používán s opatrností kvůli vysokému riziku vzniku arytmií, vč. komorové arytmie typu „pirueta“.

Účinnost a bezpečnost používání azithromycinu k intravenózním infuzím u dětí a dospívajících do 18 let nebyla stanovena..

Vedlejší efekty

Infekční onemocnění: zřídka - kandidóza (včetně sliznic ústní dutiny a genitálií), pneumonie, faryngitida, gastroenteritida, onemocnění dýchacích cest, rýma; neznámá frekvence - pseudomembranózní kolitida.

Poruchy krve a lymfatického systému: zřídka - leukopenie, neutropenie, eozinofilie; velmi zřídka - trombocytopenie, hemolytická anémie.

Ze strany metabolismu: zřídka - anorexie.

Alergické reakce: zřídka - angioedém, reakce přecitlivělosti; neznámá frekvence - anafylaktická reakce.

Z nervového systému: často - bolest hlavy; zřídka - závratě, poruchy chuti, parestézie, ospalost, nespavost, nervozita; zřídka - neklid; neznámá frekvence - hypestézie, úzkost, agresivita, mdloby, křeče, psychomotorická hyperaktivita, ztráta čichu, zvrácení čichu, ztráta chuti, myasthenia gravis, delirium, halucinace.

Ze strany orgánu vidění: zřídka - poškození zraku.

Na straně orgánu poruchy sluchu a labyrintu: zřídka - porucha sluchu, vertigo; neznámá frekvence - porucha sluchu až hluchota a / nebo tinnitus.

Ze strany kardiovaskulárního systému: zřídka - pocit bušení srdce, zrudnutí obličeje; neznámá frekvence - pokles krevního tlaku, zvýšení QT intervalu na EKG, arytmie typu „piruety“, komorová tachykardie.

Z dýchacího systému: zřídka - dušnost, epistaxe.

Z trávicího systému: velmi často - průjem; často - nevolnost, zvracení, bolest břicha; zřídka - plynatost, dyspepsie, zácpa, gastritida, dysfagie, nadýmání, suchost ústní sliznice, říhání, vředy ústní sliznice, zvýšená sekrece slinných žláz; velmi zřídka - změna barvy jazyka, pankreatitida.

Z jater a žlučových cest: zřídka - hepatitida; zřídka - jaterní dysfunkce, cholestatická žloutenka; neznámá frekvence - selhání jater (ve vzácných případech se smrtelnými následky, zejména na pozadí závažné jaterní dysfunkce), nekróza jater, fulminantní hepatitida.

Na straně kůže a podkožních tkání: zřídka - kožní vyrážka, svědění, kopřivka, dermatitida, suchá kůže, pocení; zřídka - fotocitlivá reakce; neznámá frekvence - Stevens-Johnsonův syndrom, toxická epidermální nekrolýza, erythema multiforme.

Ze strany muskuloskeletálního systému: zřídka - osteoartróza, myalgie, bolesti zad, bolesti krku; neznámá frekvence - artralgie.

Ze strany ledvin a močových cest: zřídka - dysurie, bolest v oblasti ledvin; neznámá frekvence - intersticiální nefritida, akutní selhání ledvin.

Z genitálií a mléčné žlázy: zřídka - metroragie, porucha funkce varlat.

Místní reakce: často - bolest a zánět v místě vpichu.

Ostatní: zřídka - astenie, malátnost, únava, otoky obličeje, bolesti na hrudi, horečka, periferní otoky.

Laboratorní údaje: často - snížení počtu lymfocytů, zvýšení počtu eosinofilů, zvýšení počtu bazofilů, zvýšení počtu monocytů, zvýšení počtu neutrofilů, snížení koncentrace bikarbonátů v krevní plazmě; zřídka - zvýšení aktivity AST, ALT, zvýšení koncentrace bilirubinu v krevní plazmě, zvýšení koncentrace močoviny v krevní plazmě, zvýšení koncentrace kreatininu v krevní plazmě, změna obsahu draslíku v krevní plazmě, zvýšení aktivity alkalické fosfatázy v krevní plazmě, zvýšení obsahu chlóru v krvi zvýšení koncentrace glukózy v krvi, zvýšení počtu krevních destiček, zvýšení hematokritu, zvýšení koncentrace bikarbonátů v krevní plazmě, změna obsahu sodíku v krevní plazmě.

Lékové interakce

Současné užívání makrolidových antibiotik, vč. azithromycin s P-glykoproteinovými substráty, jako je digoxin, vede ke zvýšení koncentrace substrátu P-glykoproteinu v séru. Při současném užívání digoxinu nebo digitoxinu s azithromycinem je možné významné zvýšení koncentrace srdečních glykosidů v krevní plazmě a riziko vzniku intoxikace glykosidy.

Současné užívání azithromycinu (jednorázová dávka 1 000 mg a opakované podání 1 200 mg nebo 600 mg má mírný účinek na farmakokinetiku, včetně vylučování zidovudinu nebo jeho metabolitu glukuronidu ledvinami. Použití azithromycinu však způsobilo zvýšení koncentrace fosforylovaného zidovudinu, klinicky aktivního metabolitu v periferních mononukleárních buňkách. krev. Klinický význam této skutečnosti je nejasný.

Při současném užívání azithromycinu s warfarinem jsou popsány případy jeho zvýšeného účinku.

Azithromycin slabě interaguje s izoenzymy cytochromu P450.

Vzhledem k teoretické možnosti výskytu ergotismu se nedoporučuje současné užívání azithromycinu s deriváty námelových alkaloidů..

Současné užívání atorvastatinu (10 mg denně) a azithromycinu (500 mg denně) nezpůsobilo změny plazmatických koncentrací atorvastatinu (na základě analýzy inhibice MMC-CoA reduktázy). V poregistračním období však byly ojedinělé zprávy o případech rhabdomyolýzy u pacientů užívajících azithromycin i statiny..

Bylo zjištěno, že současné užívání terfenadinu a makrolidů může způsobit arytmii a prodloužení QT intervalu..

Při současném použití s ​​disopyramidem je popsán případ rozvoje ventrikulární fibrilace.

Při současném použití s ​​lovastatinem byly popsány případy rhabdomyolýzy.

Při současném užívání s rifabutinem se zvyšuje riziko vzniku neutropenie a leukopenie.

Při současném použití je metabolismus cyklosporinu narušen, což zvyšuje riziko vzniku vedlejších a toxických reakcí způsobených cyklosporinem.

speciální instrukce

Měl by být používán s opatrností u pacientů s mírnou až středně těžkou jaterní dysfunkcí kvůli možnosti rozvoje fulminantní hepatitidy a závažného selhání jater. Pokud se objeví příznaky jaterní dysfunkce, jako je rychle se zvyšující astenie, žloutenka, tmavá moč, sklon ke krvácení, jaterní encefalopatie, léčba azithromycinem by měla být přerušena a měl by být vyšetřen funkční stav jater.

U mírné až středně závažné poruchy funkce ledvin (CC> 40 ml / min) by měla být léčba azithromycinem prováděna s opatrností pod kontrolou stavu funkce ledvin.

Při dlouhodobém užívání azithromycinu je možné vyvinout pseudomembranózní kolitidu způsobenou Clostridium difficile, a to jak ve formě mírného průjmu, tak závažné kolitidy. S rozvojem průjmu souvisejícího s antibiotiky na pozadí užívání azithromycinu a také 2 měsíce po ukončení léčby by měla být vyloučena pseudomembranózní kolitida způsobená Clostridium difficile..

Při léčbě makrolidy, vč. bylo pozorováno prodloužení srdeční repolarizace a QT interval, což zvyšuje riziko vzniku srdečních arytmií, vč. arytmie jako „pirueta“.

Použití v pediatrii

Účinnost a bezpečnost používání azithromycinu k intravenózní infuzi u dětí a dospívajících do 18 let nebyla stanovena..

Při použití azithromycinu k perorálnímu podávání u dětí by měla být přísně dodržována shoda lékové formy léčiva s věkem pacienta..

Vliv na schopnost řídit vozidla a mechanismy

S rozvojem nežádoucích účinků na nervový systém a orgán zraku by pacienti měli být opatrní při provádění akcí, které vyžadují zvýšenou koncentraci pozornosti a rychlost psychomotorických reakcí.

Těhotenství a kojení

Azithromycin prochází placentární bariérou. Použití během těhotenství je možné pouze v případech, kdy zamýšlený přínos pro matku převáží potenciální riziko pro plod.

Pokud je nutné užívat azithromycin během kojení, měla by být vyřešena otázka ukončení kojení.

Použití u dětí

Aplikace je možná podle dávkovacího režimu.

Antibiotika 3 tablety

S příchodem antibiotik skupiny makrolidů a azolidů v lékařské praxi je léčba mnoha infekčních onemocnění mnohem jednodušší a zapadá do užívání pouze 3 tablet za tři dny..

Antibiotika v pilulkách, jejichž léčba je omezena pouze na tři dávky, obsahují azithromycin.

Antibiotikum azithromycin

Azithromycin patří do podskupiny azalidů ze skupiny makrolidů a azalidů. Azolidy jsou málo toxické a mají široké spektrum antimikrobiální aktivity.

Nejběžnějším azalidovým antibiotikem je antimikrobiální léčivo azithromycin..

  • ve vysoké koncentraci - baktericidní, lék ničí bakterie;
  • v malých koncentracích - bakteriostatický, tj. inhibující růst patogenů.

Schopnost antibiotika léčit infekci za tři dny je vysvětlena jeho schopností akumulovat se v baktericidní koncentraci v ohnisku zánětu za 1-3 hodiny a zůstat na vysoké úrovni po užití léku.

Antibiotika, která se pijí pouze 3 dny k léčbě bakteriální infekce, zahrnují léky s obchodními názvy:

  • Sumamed;
  • Hemomycin;
  • Zitrolid;
  • Azivok;
  • Azitrus forte;
  • Azitrální;
  • Z faktor;
  • Sumamox;
  • Ecomed;
  • Azithromycin Zentiva.

Antibiotika se nejčastěji předepisují s obchodními názvy Sumamed, Hemomycin, Azithromycin, které se prodávají v ekonomickém balení 3 tablet, což je dostačující pro léčbu trvající tři dny..

  • dlouhý poločas;
  • schopnost akumulovat se v lézi ve vyšší koncentraci než v krevní plazmě;
  • postantibiotický účinek.

Postantibiotický účinek

Fenomén postantibiotického účinku spočívá v tom, že po zrušení antibiotika se schopnost bakterií reprodukovat neobnoví, ale zůstane snížena.

Mnoho antibiotik má postantibiotický účinek, ale nejčastěji to trvá jen několik hodin.

U azithromycinu dosahuje doba po antibiotickém účinku 5 - 7 dnů.

To znamená, že i týden po zrušení pilulek lék pokračuje v činnosti a účinně ničí patogenní mikroflóru.

Lék není vystaven působení žaludeční šťávy a je dobře absorbován v žaludku. Užívání azithromycinu nezpůsobuje závažné nežádoucí účinky. Krátký průběh léčby antibiotiky, omezený na 3 tablety, dále snižuje riziko nežádoucích účinků léků.

Kvůli těmto vlastnostem můžete použít jednu tabletu denně k léčbě antibiotiky s názvy Sumamed, Azitorx, Hemomycin k léčbě infekcí, omezené na 3 dávky po celou dobu trvání nemoci.

Indikace

Léky se hromadí ve vysoké koncentraci v tkáních mandlí, adenoidů, průdušek, pronikají prostatou, dalšími orgány urogenitálního systému a lidskou kůží. Z tohoto důvodu se makrolidy a azalidy používají při léčbě:

  • ORL - orgány - tonzilitida, sinusitida, faryngitida, laryngitida, otitis media, chronická tonzilitida;
  • onemocnění dýchacích cest - tracheitida, bronchitida, pneumonie;
  • urogenitální systém - prostatitida, zánět děložního čípku, chlamydiální uretritida, cervicitida;
  • počáteční fáze boreliózy;
  • spála;
  • kožní infekce - erysipel, impetigo, dermatitida;
  • žaludeční onemocnění spojená s přítomností bakterií Helicobacter pylori.

Léky obsahující azithromycin se používají k léčbě onemocnění trávicího systému způsobených bakterií Helicobacter pylori. Antibiotikum v tabletách je předepsáno po dobu 3 dnů v kombinaci s jinými prostředky komplexní terapie.

Přečtěte si o užívání makrolidů a antibiotik jiných skupin pro bakteriální infekce dýchacích cest a nachlazení na stránce "Antibiotika proti kašli u dospělých".

Spektrum účinku azithromycinu

Azithromycin, stejně jako jiné makrolidy, se používá při léčbě infekcí jako lék druhé volby pro alergie na beta-laktamová antibiotika, která zahrnují peniciliny, cefalosporiny.

Azithromycin je účinný proti gramnegativní a grampozitivní patogenní mikroflóře i proti atypickým intracelulárním parazitickým mikroorganismům.

To umožňuje použití azithromycinu a léků na něm založených proti atypickým formám pneumonie, genitourinárním infekcím, které jsou způsobeny atypickými intracelulárními parazity - mykoplazmou, chlamydií, legionellou.

Pravidla pro užívání azithromycinu

Azithromycin se užívá 1 r. / Den. Pokud se pilulka vynechá, užije se ve stejný den kdykoli jindy. Další pilulka se vypije přesně o 24 hodin později..

Lék se promyje čistou vodou. Nemůžete pít antibiotikum s džusem, kávou nebo alkoholem.

Lék se užívá mezi jídly na lačný žaludek. Po jídle musí uplynout alespoň 2 hodiny, aby se léčivo úplně vstřebalo.

Schémata pro používání antimikrobiálních látek pro nemoci různých orgánů se liší. Jednou v dávce 1 000 mg se azitormicin užívá při léčbě chlamydiových infekcí s uretritidou a cervicitidou.

K léčbě dospělých s bakteriálními infekcemi dýchacích cest, komplikacemi běžného nachlazení jsou zapotřebí tři 500mg tablety s antibiotiky.

Děti dostávají dávku na základě hmotnosti. Při léčbě dětí mladších 12 let nebo vážících méně než 45 kg je pro přípravu suspenze vhodnější použít granule.

Zbytek léčebného režimu pro faryngitidu, sinusitidu, tonzilitidu, laryngitidu, bronchitidu u dětí je stejný:

  • recepce jednou denně;
  • po jídle, 2 hodiny nebo hodinu před jídlem.

Azithromycin při léčbě žaludku

Po dobu 3 dnů pijí antibiotické tablety při léčbě žaludečních onemocnění způsobených bakterií Helicobacter pylori. U dospělých je dávka 1000 mg najednou.

Azithromycin, pokud se používá proti Helicobacter pylori, se předepisuje v kombinaci s jinými léky; nepoužívá se jako monoterapie.

Stejně jako jakákoli jiná antibiotika mohou léky obsahující azithromycin vyvolat porušení složení normální střevní mikroflóry.

Pro obnovení složení střevní mikroflóry jsou dospělým i dětem předepsána probiotika. O vlastnostech probiotik si přečtěte v článku „Linex, jak pít s antibiotiky“.

A o způsobech obnovení mikroflóry po ukončení léčby - na stránce "Jak obnovit střevní mikroflóru po antibiotikách".

Kontraindikace pro azithromycin

Stejně jako u jiných léků má azithromycin kontraindikace. Nebezpečnou vlastností azithromycinu je možnost jeho negativního účinku na elektrochemickou vodivost srdečního impulsu.

Užívání azithromycinu i na krátkou dobu může prodloužit Q-T interval na elektrokardiogramu, což vede k arytmii.

Mezi další kontraindikace patří:

  • věk dětí do šesti měsíců;
  • selhání ledvin;
  • nemoc jater;
  • období laktace.

U infekcí dýchacích cest, onemocnění ORL během těhotenství se dává přednost bezpečnějším z hlediska vedlejších účinků beta-laktamová antibiotika řady penicilinů nebo cefalosporinů.

V případě alergie na peniciliny však může lékař předepsat antibiotikum ze skupiny makrolidů a azalidů, pokud je zamýšlený přínos pro matku vyšší než možné poškození plodu..

Azithromycin vedlejší účinky

Nežádoucí účinky se vyskytují v 1% případů a projevují se:

  • nadýmání;
  • porucha stolice - průjem, zácpa;
  • cholestatická žloutenka;
  • závrať;
  • bolest na hrudi;
  • tachykardie;
  • bolest hlavy;
  • alergie - kopřivka, zánět spojivek, svědění kůže.

Ačkoli u starších pacientů není nutná žádná úprava dávky a používá se obvyklé dávkování pro dospělé, je třeba zvážit riziko komorové srdeční arytmie.

Výskyt nepříjemných příznaků je možný při předávkování antibiotiky. Pokud se u vás objeví nevolnost, zvracení, porucha sluchu, porucha stolice, měli byste okamžitě přestat užívat lék a vyhledat lékaře..

Sumamed

Antibiotikum v tabletách a kapslích s názvem Sumamed obsahuje azithromycin a používá se v krátkém cyklu, který se skládá ze tří dávek po dobu 3 až 5 dnů. Droga se prodává jako:

  • dispergovatelné tablety v dávce 1 000, 500, 250, 125 mg;
  • 250 mg tobolky a potahované tablety obsahující 125 a 500 mg azithromycinu.

Nezapomeňte věnovat pozornost tomu, jaké dávkování je uvedeno na obalu s názvem léku. Přestože má antibiotikum nízkou toxicitu, existuje nebezpečí předávkování, zejména u dětí a starších osob.

Lék je široce používán při léčbě dýchacích orgánů, je účinný proti bakteriálním komplikacím způsobeným ARVI.

Přímo proti chřipce a ARVI je lék k ničemu, ale když je nachlazení zpožděno a komplikováno bronchopneumonií, tonzilitidou, hnisavou sinusitidou, může lékař předepsat Sumamed.

K léčbě bakteriálních komplikací nachlazení stačí jedno balení 3 tablet tohoto silného antibiotika k potlačení infekce v průduškách, krku, dutinách.

Jedna tableta léku je předepsána dětem každý den po dobu 3 dnů za sebou s infekcemi dýchacího systému. Dávka se počítá podle tělesné hmotnosti:

  • od 18 kg do 31 - 250 mg každý;
  • od 31 kg do 45 kg - 375 mg;
  • více než 45 kg, jako u dospělých - 500 mg.

Pro děti do 3 let je Sumamed předepsán ve formě prášku pro přípravu roztoků. Na základě podílu 20 mg na kg tělesné hmotnosti.

Hemomycin

Hemomycin 500 tablety, potahované, jsou baleny v balení po 3 kusech a jsou vydávány na lékařský předpis. Název účinné látky a dávka azithromycinu jsou uvedeny na obalu.

Hemomycin, stejně jako jiné azithromyciny, se používá v postupné terapii pneumonie. Režim léčby pneumonie:

  • první dva dny - intravenózní podání infuzního roztoku v dávce 500 mg;
  • jeden denní lék po dobu 7 až 10 dnů.

Roztok by měl být injikován kapáním po dobu jedné hodiny nebo déle. Léčba by měla být prováděna pouze v nemocnici, protože při použití hemomycinu jsou možné komplikace srdce a krevních cév.

Léčba bakteriálních onemocnění orgánů ORL a komplikací nachlazení trvá 3 dny a pro úplné uzdravení stačí užít 3 tablety v dávce 500 mg pro dospělé a pro děti - v dávce předepsané lékařem.

Z faktor

Domácí droga Zi-faktor je k dispozici v 250 mg tobolkách a 500 mg tabletách azithromycinu. Stejně jako ostatní antimikrobiální léky obsahující azithromycin je Z-faktor předepsán pro bakteriální onemocnění dýchacího systému, urogenitální infekce, kožní onemocnění..

Z-faktor dobře pomáhá při angíně a sinusitidě. Bolest v krku způsobená bolestem v krku je odstraněna za den. Bolest hlavy, ucpaný nos se zánětem vedlejších nosních dutin rychle zmizí.

Mezi výhody azithromycinu patří jeho levná cena ve srovnání s jinými antibakteriálními látkami. Domácí přípravky obsahující azithromycin nejsou o nic méně účinné než patentovaný lék Sumamed a stojí téměř třikrát méně.