Antibiotika pro pneumonii u dospělých: seznam, účinnost

Pneumonie je akutní zánětlivé onemocnění plic. Příčinou pneumonie může být mnoho mikroorganismů, ale častěji se jedná o bakterie (streptokoky, stafylokoky, enterobakterie, Haemophilus influenzae, Legionella atd.).

Role atypické mikroflóry (mykoplazma, chlamydie) není vyloučena. S ohledem na to se při léčbě pneumonie používají antibiotika. To je základ pro úspěšnou etiologickou terapii - odstranění příčiny plicního zánětu.

Obecné zásady antibiotické terapie

K dosažení nejpozitivnějšího účinku užívání antibiotik na zápal plic u dospělých dodržují lékaři pravidla pro jejich předpis. Nejprve při stanovení radiologicky potvrzené diagnózy "pneumonie" a před identifikací přesného mikrobiálního patogenu ve sputu pacienta jsou předepsána antibiotika širokého spektra účinku. To znamená, že lék svým terapeutickým účinkem pokryje celé spektrum mikrobů. Poté, co se dozvíte konkrétní patogen, lze antibiotikum změnit (pokud spektrum aktivity nezahrnuje tohoto mikroba).

Kromě toho existuje seznam klinických a laboratorních příznaků, které naznačují účinnost antibiotika na zápal plic. Vyhodnocují se po 3 dnech od začátku léčby:

  1. Snížení teploty.
  2. Snížení dušnosti, příznaků intoxikace a dýchacích potíží (zvýšené nasycení kyslíkem).
  3. Snížení množství a hnisavosti sputa.

Kromě toho, pokud po užití antibiotik přetrvává teplota subfebrilu (v rozmezí 37-37,5 ° C), sípání v plicích, suchý kašel, pocení a slabost, zbytkové stopy na rentgenových snímcích, není to považováno za důvod k pokračování léčby nebo ke změně antibakteriálního přípravku.

Závažnost pneumonie

Abychom pochopili, která antibiotika pro pneumonii budou nejúčinnější a za jakých podmínek k léčbě konkrétního pacienta, je nutné určit kritéria závažnosti onemocnění. Přiřaďte závažnost průběhu pneumonie:

  1. není těžké;
  2. těžký;
  3. extrémně těžké.

Pro první nejméně nebezpečnou pneumonii jsou charakteristické příznaky:

KritériumHodnota
Rychlost dýchání9 / l
Hemoglobin (g / l)> 90
Nasycení kyslíkem (%)> 95
Hladina kreatininu v séru (μmol / L)Norm (muži - 74-110; ženy - 60-100)
Objem plicní lézeV rámci segmentu
Souběžná patologieNe

Těžká pneumonie je charakterizována následujícími příznaky:

KritériumHodnota
Rychlost dýchání> 24 / min
Tepová frekvence> 90 / min
Teplota> 38,5 ° C
Krevní leukocyty9 / l nebo> 12,0 x 10 9 / l
Hemoglobin (g / l)176,7
Objem plicní lézeV několika segmentech, ale uvnitř jednoho laloku
Souběžná patologie
  • Imunitní deficit u infekcí, onkologická a systémová onemocnění, vrozené vady imunity.
  • CHOPN (chronická obstrukční plicní nemoc).
  • CHF (chronické srdeční selhání).
  • CRF (chronické selhání ledvin).
  • Bronchiální astma.

Extrémně těžký zápal plic je v jeho průběhu nejnepříznivější, umožňuje podezření na příznaky:

KritériumHodnota
Rychlost dýchání≥30 / min
Tepová frekvence> 120 / min
Teplota≥40 ° C nebo 9 / l nebo> 25,5 x 10 9 / l
Hemoglobin (g / l)176,7
Objem plicní lézeZachytává několik laloků, v pleurální dutině mohou být ložiska tkáňového rozpadu, tekutina
Souběžná patologie
  • Selhání více orgánů.
  • Sepse.

Nouzová hospitalizace na terapeutickém oddělení (v některých případech na jednotce intenzivní péče a jednotce intenzivní péče) je nutná u pacientů s těžkým a extrémně závažným průběhem onemocnění. Můžete použít stupnici CRB-65, která odráží riziko úmrtí pacienta a doporučuje určité podmínky pro její řízení. Stupnice hodnotí:

  • vědomí;
  • respirační frekvence (≥30 / min);
  • krevní tlak (Selezneva Valentina Anatolyevna, terapeutka

„Pokud je zápal plic virový, jsou antibiotika k ničemu?“ Pulmonologové odpovídají na otázky čtenářů

Co když dítě často trpí laryngitidou? Jak vybrat inhalátor? Způsobují viry nebo bakteriální infekce zápal plic? Nadále odpovídáme na otázky čtenářů. Online konference začíná zde.

Foto: portál „Zdraví lidé“

Hlavní nezávislý pneumolog ministerstva zdravotnictví, Ph.D.

Hlavní dětský pulmonolog na volné noze ministerstva zdravotnictví, kandidát lékařských věd, děkan Pediatrické fakulty Běloruské státní lékařské univerzity Vladimir Bobrovnichy.

„Který inhalátor doporučují odborníci?“

- Tříleté dítě často trpí laryngitidou a velmi často vše vede k bronchitidě a pneumonii. Jak se těmto následkům vyhnout?

Vladimir Bobrovnichy: Nejprve je nutné pochopit příčinu opakujících se případů laryngitidy. K tomu vám doporučujeme vyhledat radu od alergika, otorinolaryngologa a pulmonologa. Zjištěná příčina umožní rozvoj taktiky prevence.

- Moje dcera onemocněla obstrukční bronchitidou poprvé ve 4. měsíci, za rok došlo k 6 epizodám. Nyní je jí 1,4 roku, představují riziko astmatu a my jsme léčeni alergikem. Jakmile stejně onemocněli. Jak se můžete vyhnout tomu, abyste znovu onemocněli? Jaká prevence? Můžeme nyní říci, že se jedná o skutečné astma? Na základě čeho lze stanovit diagnózu? Kde můžeme získat radu?

Vladimir Bobrovnichy: Vzhledem k situaci, kterou jste popsali, je nutná konzultace s pulmonologem.

- Před nákupem inhalátoru jsem studoval internet a mnoho lidí píše o velikosti kapek v oblaku, který vychází z inhalátoru. Píšou, že je důležité zvolit velikost menší než 5, protože velké se usazují příliš brzy a nedosahují průdušek. Je to tak? Protože v lékárně jsem viděl inhalátory s hodnotou větší než 9 - takový inhalátor vyléčí nemoc?

Elena Davidovskaya, Vladimir Bobrovnichy: Soudě podle otázky mluvíme o nebulizátorech - inhalátorech, které přeměňují léčivé roztoky na aerosoly. V této formě se lék snadno vdechuje a dostává se do nezbytných částí dýchacích cest. Velikost částic tvořených rozprašovačem má zásadní význam. Částice o průměru 8 až 10 mikrometrů se usazují v nosohltanu, ústní dutině a průdušnici, o průměru 5 až 8 mikrometrů v průdušnici, 3 až 5 mikrometrů v průduškách, méně než 3 mikrometry v malých dýchacích cestách. Proto je výběr nebulizátoru pro aerosolovou terapii určen lokalizací onemocnění a velikostí objemu generovaných aerosolových částic.

- Můj syn, poté, co začal chodit do školky, začal mít časté nachlazení. Lékař doporučil koupit inhalátor. Lékárna má široký výběr od velmi velkých po velmi malé. Co doporučují odborníci? Jaké nové technologie v této oblasti existují? Mohu použít malý, manuální?

Elena Davidovskaya, Vladimir Bobrovnichy: Na velikosti samotného rozprašovače (inhalátoru) nezáleží. Na velikosti částic, výkonu a výkonu přístroje záleží. Kromě toho je výběr nebulizátoru určen cíli samotné terapie, stavem a věkem pacienta. Mezi nové technologie patří MES-inhalátory (membrány). Jsou malé velikosti a lze si je vzít s sebou. Pokud jde o technické vlastnosti, takové nebulizátory splňují všechny požadavky..

Pokud je pneumonie virová, antibiotika jsou k ničemu?

- Je pravda, že pokud jste jednou měli zápal plic, pak jsou relapsy nevyhnutelné? Je možná prevence, aby se znovu nedostal zápal plic??

Elena Davidovskaya, Vladimir Bobrovnichy: Není to pravda. Jak jsme již dříve poznamenali, pneumonie je akutní onemocnění, které ve většině případů s příznivým průběhem končí úplným uzdravením..

- Je mi 38. Za poslední tři roky, každou zimu, mám zápal plic. Jsem ošetřován v nemocnicích. Proč je tak častý a opakující se zápal plic nebezpečný? Vedou k jakýmkoli změnám v plicích?

Elena Davidovskaya: Nekomplikovaná pneumonie nevede ke vzniku změn v plicích. Opakované infekční procesy jsou důvodem pro hodnocení prostředí - místa, kde žijete a pracujete. Kromě toho musíte podstoupit další vyšetření pulmonologem.

- S jakými příznaky bych měl navštívit lékaře, aby nedošlo ke komplikacím s pneumonií?

Elena Davidovskaya, Vladimir Bobrovnichy: Pokud máte jakékoli příznaky akutního respiračního onemocnění, měli byste se poradit s lékařem.

- Četl jsem, že zápal plic může být houbového původu. Pokud má dítě (16 let) podle výsledků rozmazání malou koncentraci kandidy 10 * 3 v ústní dutině, je to rizikový faktor pro rozvoj zápalu plic? Opakovaná analýza tyto houby neodhalila, ale byl nalezen staphylococuss aureus 10 * 4. Je toto množství nebezpečné z hlediska rozvoje pneumonie? Musím užívat antibiotika, abych se toho zbavil a zabránil pneumonii?

Vladimir Bobrovnichy: Riziko rozvoje plísňové pneumonie je vysoké u pacientů s imunodeficiencí léčených imunosupresivní terapií infikovaných HIV. Pokud je v nátěrech dítěte zjištěna malá koncentrace candidy, není to faktorem pro rozvoj pneumonie. Množství detekovaného zlatého stafylokoka také není nebezpečné. K prevenci pneumonie není nutné užívat antistafylokoková antibiotika.

- V souvislosti se situací s novým čínským zápalem plic coronavirus jsem byl překvapen, když jsem zjistil, že se ukazuje, že zápal plic může být způsoben viry, nejen bakteriemi. Ukazuje se, že pokud je pneumonie virová, antibiotika jsou k ničemu? Určují naši lékaři povahu pneumonie? Pokud je virová, jak se léčí - žádná antibiotika?

Elena Davidovskaya, Vladimir Bobrovnichy: Nemoc může mít skutečně virovou povahu. V případě virové pneumonie jsou antibiotika neúčinná. Virové infekce jsou však jakýmsi prostředkem pro bakteriální infekce. V klinické praxi proto čelíme virově-bakteriální pneumonii. Příčina zápalu plic se stanoví laboratorními testy, virovými i bakteriálními. V případě virové povahy pneumonie (například kvůli viru chřipky) existuje specifická léčba proti chřipce léky ze skupiny inhibitorů neuraminidázy - oseltamivir, zanamivir. Pokud je připojena bakteriální infekce, je předepsána antibakteriální léčba s ohledem na klinickou situaci.

„Jak obnovit plíce po 20 letech kouření“

- Moje matka má 81 let. Chtěl jsem ji zaočkovat proti pneumokokům, zavolal jsem soukromá lékařská centra - vakcína neexistuje. Ale máma je v ohrožení. Kde se dá očkovat??

Elena Davidovskaya: Vaše matka opravdu potřebuje pneumokokovou vakcínu. O možnosti očkování byste se měli zeptat v místní poliklinice.

- Moje babička a matka trpěli astmatem. V roce 2011 mi byla diagnostikována. V současné době dochází k exacerbaci každý rok brzy na jaře. V jiných obdobích je hlen narušen, což se pravidelně hromadí. Samostatný poplach za posledních 1,5 roku je způsoben vykašláváním korku. Krk nebolí.

Elena Davidovskaya, Vladimir Bobrovnichy: Ve vaší otázce není dostatek informací. Není jasné, zda užíváte některý ze základních léků na bronchiální astma. Vzhledem k klinickým příznakům vám doporučujeme kontaktovat alergika nebo pulmonologa a projednat a opravit plán léčby.

- Jak obnovit plíce po 20 letech kouření? O mně: žena, 40 let, nyní nekouřím, dlouho jsem neměl bronchitidu, měl jsem zápal plic ve věku 17 let, testy byly normální. Chci se zbavit hlenu. Potřebujete navštívit otolaryngologa? Jaká barva sputa je v normálním rozsahu a kdy potřebujete aktivovat alarm?

Elena Davidovskaya, Vladimir Bobrovnichy: Již jste podnikli první a nejdůležitější krok k obnovení zdraví plic. Vzdejte se zlozvyku jednou provždy. Po ukončení kouření se „očistná“ funkce průdušek začne zotavovat a nějakou dobu přetrvává kašel a uvolňování bělavého nebo světle žlutého sputa. Délka tohoto období je individuální. Změna barvy sputa na intenzivní žlutou nebo žlutozelenou se zvýšením jejího množství může naznačovat exacerbaci bronchitidy, která se vyvinula během kouření. V takových případech se musíte poradit s lékařem..

Virová pneumonie

Virová pneumonie je onemocnění způsobené různými viry. Nejčastěji jsou dospělí pacienti postiženi viry chřipky A a B, parainfluenzí, respiračním syncyciálním virem, adenovirem. Je důležité, aby se zpočátku virová pneumonie, jejíž příčinou jsou samotné viry, projevila nejčastěji 1. až 3. den a po 3–5 dnech má onemocnění již virově-bakteriální povahu.

Chřipková pneumonie

Nástup této formy virové pneumonie je obvykle akutní: rychlý vzestup tělesné teploty, často zimnice, zjevné známky intoxikace (silná bolest hlavy, bolavé kosti, bolesti svalů, snížená chuť k jídlu, nevolnost a zvracení). Brzy se objeví příznaky onemocnění horních cest dýchacích (ucpaný nos, potíže s dýcháním nosem), záchvaty suchého kašle, následně se oddělí slizniční sputum (v některých případech s krevními částicemi).

Po klepnutí na plíce je zvuk perkusí téměř nezměněn. Jeho výrazná otupělost (zkrácení) je zaznamenána v případě vývoje virově-bakteriální pneumonie, stejně jako v případě, že jsou identifikována ložiska infiltrace plicní tkáně. Tlumený zvuk perkusí se však často nachází nad oblastí kořene plic. Během auskultace plic je častěji zaznamenáno tvrdé dýchání au virově-bakteriální pneumonie krepitace v různých částech plic a jemné bublání. Vyznačuje se rychlým (během 1–2 dnů) střídáním ohnisek vlhkých ralesů a krepitů s ohnisky suchých ralesů, oslabeným nebo tvrdým dýcháním. Tato variabilita poslechového obrazu je vysvětlena přítomností hojného exsudátu, který uzavírá lumen průdušek, jakož i vývojem dynamické atelektázy. Dýchavičnost může být vyjádřena v důsledku rozšířené bronchitidy a bronchospasmu.

Rentgenové vyšetření plic určuje hlavně intersticiální lézi se zvýšeným vaskulárním vzorem a peribronchiální infiltrací. V případě virové-bakteriální pneumonie existují známky změn v plicním parenchymu ve formě fokálního ztmavnutí a zřídka lobární.

Při provádění obecného krevního testu se zjistí leukopenie a lymfocytopenie.

Je popsána speciální forma chřipkové pneumonie, hemoragická pneumonie. Je charakterizován závažným průběhem a závažnými příznaky intoxikace. Již první den nemoci je zaznamenán kašel se serózně krvavým sputem, který se stává velmi hojným. Cyanóza, vysoká tělesná teplota, dušnost jsou orientační..

Dále se na pozadí silné dušnosti a vysoké tělesné teploty zvyšuje respirační selhání, plicní edém, hypoxemické kóma. Zápal plic s hemoragickou chřipkou je často smrtelný.

Zápal plic způsobený jinými viry

Klinický obraz pneumonie způsobené jinými viry (respirační syncyciální virové adenoviry, virus parainfluenzy) má podobné příznaky jako chřipková pneumonie. Pokud je však pneumonie způsobena virem parainfluenzy, horečka je méně výrazná, častěji se určuje tracheitida, je charakterizována pomalým rozlišením zánětlivého procesu v plicích.

Adenovirová pneumonie je doprovázena katarální tracheobronchitidou, při které má pacient dlouhodobý kašel, často hemoptýzu, rhinofaryngitidu, přetrvávající horečku, oteklé a citlivé lymfatické uzliny na krku, radiologicky malá ložiska ztmavnutí, zvětšené lymfatické uzliny v kořeni plic. U adenovirové infekce jsou často postiženy oči (konjunktivitida). Ve většině případů, s adenovirovou infekční pneumonií, bakteriální virovou.

Mezi projevy pneumonie způsobené respiračním syncyciálním virem patří: vysoká tělesná teplota po dobu nejméně 7–10 dnů, bolesti na hrudi, suchý a vlhký záchvat v různých částech plic, příznaky rhinofaryngitidy. Rentgenové studie odhalily zvýšení plicního vzoru a ložisek zhutnění plicní tkáně.

Kritéria pro diagnostiku virové pneumonie

Pro diagnostiku virové pneumonie jsou důležité následující:

  1. Epidemie chřipky nebo jiného akutního respiračního onemocnění.
  2. Typické projevy akutních respiračních infekcí nebo chřipky.
  3. Intersticiální změny plic, stanovené rentgenovým snímkem.
  4. Detekce imunofluorescenční metodou při použití monoklonálních protilátek virů v hlenu nosu, krku, výplachů nosohltanu.
  5. Zvýšení 4krát nebo více titrů protilátek v krvi pacientů proti odpovídajícím virům za 10–14 dní od nástupu onemocnění - retrospektivní diagnostika virové infekce.

Léčebný režim

Léčba akutní pneumonie se provádí v nemocničním prostředí. Nezapomeňte hospitalizovat pacienty s diagnózami: lobární pneumonie, komplikovaná forma akutní pneumonie. Nebo pokud existuje závažný klinický průběh s těžkou intoxikací, závažná doprovodná onemocnění. Kromě toho, pokud neexistuje kvalitní léčba ambulantně. Pouze mírná pneumonie je léčena ambulantně a je organizována řádná péče.

Americká hrudní asociace uvádí následující indikace pro hospitalizaci pacientů:

  1. Věk po 65 letech.
  2. Souběžná onemocnění: chronická bronchiální obstrukce, bronchiektázie, pneumofibróza, diabetes mellitus, chronické selhání ledvin, městnavé srdeční selhání, chronické onemocnění jater, hypotéza aspirace obsahu žaludku, duševní poruchy.
  3. Alkoholismus.
  4. Stav po splenektomii.
  5. Těžká pneumonie (počet dechů za 1 min.> 30; potřeba mechanické ventilace; těžké respirační selhání; radiologické údaje o bilaterální patologii několika laloků; systolický krevní tlak 30x109 / l nebo absolutní počet neutrofilů pod 1x109 / l: PaO2 50 mm Hg. ; kreatinin v krvi> 1,2 mg / dl; hematokrit 1

Virová pneumonie - příznaky, jaké léky léčit

Virová pneumonie je akutní pneumonie. Virová infekce, která se přenáší vzdušnými kapičkami, vede k rozvoji patologie.

V 90% případů je u dětí diagnostikována patologie. Léčba nemoci musí být zahájena okamžitě, jinak hrozí riziko nebezpečných komplikací.

Důvody

Virové infekce jsou hlavní příčinou zápalu plic u starších osob a dětí. Je to způsobeno slabostí imunitního systému, díky níž je tělo náchylnější k infekcím. Virové onemocnění je také vážným nebezpečím pro těhotné ženy. Může to způsobit potrat nebo předčasný porod..

V tomto případě léčba trvá 3 týdny. Pokud je onemocnění závažnější, existuje riziko smrti..

Patologie může být výsledkem infekce různými viry. Mezi nejčastější příčiny infekce patří:

  • cytomegalovirus;
  • parainfluenza;
  • adenovirová infekce;
  • chřipka;
  • herpes infekce typu 1 a 3;
  • spalničky.

Po infekci začínají plíce odolávat infekci. S tím je spojen vývoj zánětu v orgánu. V důsledku toho dochází k narušení vniknutí kyslíku do těla, což vede k příznakům onemocnění.

Infekce viry se obvykle vyskytuje prostřednictvím vzdušných kapiček. K tomu může dojít v důsledku kašlání nebo kýchání. Příčinou je také kontakt s kontaktní plochou..

Klinický obraz

Příznaky virové pneumonie jsou často mylně považovány za nachlazení nebo chřipku. Klinický obraz těchto anomálií je skutečně téměř totožný. Mezi první projevy pneumonie patří:

  1. vysoká intenzita bolesti hlavy;
  2. zimnice, zvýšení tělesné teploty;
  3. nosní kongesce, výrazná rýma;
  4. bolest na hrudi, selhání dýchání, dušnost;
  5. příznaky intoxikace - projevují se ve formě poškození trávicího systému, nevolnosti a zvracení;
  6. kašel bez sputa;
  7. bolesti těla, slabost svalové tkáně, bolest během pohybu;
  8. zarudnutí očí;
  9. rostoucí mokré sípání - lze je slyšet při poslechu phonendoskopem;
  10. modré končetiny - kvůli záchvatům kašle;
  11. obecná slabost - tento stav vede k invaliditě.

Patologie se může objevit postupně. Po nějaké době existuje riziko bolestivého kašle, které je doprovázeno tvorbou krvavých nečistot v tajnosti.

Projevy se zvyšují každý den. S tvorbou hnisavých nečistot můžeme tajně mluvit o vývoji bakteriálních komplikací. Zánětlivý proces často postihuje obě plíce, což naznačuje bilaterální formu onemocnění.

Příznaky onemocnění u dětí jsou stejné jako u dospělých. Bez ohledu na věkovou kategorii existuje při absenci vysoce kvalitní lékařské péče riziko vzniku nebezpečných komplikací. V některých situacích je virová pneumonie dokonce fatální..

Diagnostika

Chcete-li stanovit přesnou diagnózu a vybrat účinné léky k léčbě virové pneumonie, musíte provést následující studie:

  1. Radiografie. V případě virového zánětu je na obrázku vidět charakteristický retikulární obrazec. Odpovídá poškození pojivové tkáně.
  2. Krevní test. Pokud na pozadí onemocnění zůstane normální objem leukocytů, znamená to nepřímo virovou povahu onemocnění.
  3. Bakterioskopická analýza sputa. Tato studie je nutná, pokud existuje podezření na rozvoj bakteriální infekce. To lze prokázat zejména tvorbou hnisavých nečistot ve sputu..
  4. Krevní test na přítomnost protilátek proti virům. Studie se provádí v počátečním stadiu onemocnění a po 10 dnech. Pokud se počet protilátek zvýší více než čtyřikrát, můžeme hovořit o přítomnosti virové infekce.
  5. Imunofluorescenční studie výplachů nosohltanu a sekrecí hltanu. S jeho pomocí je možné detekovat konkrétní patogen.
  6. Bronchoskopie. Během procedury lékař v lokální anestezii zavede do dýchacího systému pacienta broncho-fibroskop vybavený malou videokamerou. Toto zařízení umožňuje prozkoumat plíce a určit závažnost jejich poškození. S působivou akumulací sputa je studie doplněna výplachem. Spočívá v propláchnutí dýchacího systému léčivými roztoky.

Metody léčby

Starší lidé, děti do 4 měsíců a pacienti se složitými patologiemi srdce nebo plic jsou povinně hospitalizováni. Nemocniční léčbu lze provádět také ze sociálních důvodů.

Lidé s virovou pneumonií by měli určitě dodržovat odpočinek v posteli. Je přísně zakázáno přenášet nemoc na nohy. Měli byste jíst dostatek kalorických potravin. V denním menu by měly být obsaženy bílkovinné potraviny a vitamíny..

Pokud je akutní pneumonie spojena s infekcí chřipkou A nebo B, pacientovi jsou předepsány přímo působící antivirotika - zejména Ingavirin. Mohou být také použity inhibitory neuraminidázy. Patří sem léky jako Relenza a Tamiflu.

K dosažení požadovaného účinku je důležité užívat antivirotika nejpozději do 48 hodin po objevení prvních příznaků onemocnění. Pokud je zánět v důsledku infekce virem neštovic, je předepsán acyklovir. Lze také použít deriváty tohoto činidla. Patří mezi ně zejména:

  • ganciklovir,
  • foscarnet,
  • cidofovir.

Aby se snížila závažnost příznaků intoxikace, doporučuje se pacientům hodně pít. Ve zvláště obtížných situacích je indikováno intravenózní podání léčivých roztoků. K tomuto účelu lze použít 5% roztok glukózy nebo fyziologický roztok.

K normalizaci tělesné teploty lze použít antipyretické léky. Nejbezpečnější jsou Nurofen a Paracetamol. Je důležité vzít v úvahu, že viry rychle umírají pouze při vysokých teplotách - více než 38 stupňů. Proto jsou antipyretické léky předepsány výhradně pro obtížnou toleranci horečky..

Antitusivní léky lze použít výhradně v počátečním stadiu onemocnění v případě suchého kašle, který narušuje spánek člověka. Intenzivní kašel představuje vážné nebezpečí, protože může vést k nebezpečným komplikacím. Patří mezi ně zejména spontánní pneumotorax. Po zahájení vylučování sputa musí být užívání antitusik zastaveno..

Pro zlepšení odtoku z dýchacího systému jsou předepsány expektorační léky, jako je lazolvan a bronchicum. Také k tomu lze použít inhalace s těmito prostředky nebo éterickými oleji. Drenážní masáž je považována za velmi účinný postup..

  1. Tento typ pneumonie lze léčit kyslíkem. Tato terapie pomáhá vyhnout se výskytu cyanózy a umožňuje včas odstranit dočasný nedostatek kyslíku.
  2. K obnovení ochranných sil je nutné použití komplexů vitamínů. Pacientům mohou být předepsány multivitamíny - vitrum, compliit. Často se také používá kyselina askorbová..
  3. Pokud se kromě virového zánětu objeví bakteriální infekce, je nutné použít antibiotika. Lékař vybere konkrétní lék v závislosti na závažnosti stavu člověka, jeho věkové kategorii a dalších vlastnostech.

Pokud se poradíte s lékařem včas a přísně dodržujete všechna jeho doporučení, budete schopni léčit virovou pneumonii za 10-20 dní. Přesný čas závisí na celkovém stavu těla a závažnosti onemocnění. Pokud neprovedete okamžitou identifikaci patologie nebo zvolíte nesprávnou terapii, existuje riziko rozvoje srdečního nebo respiračního selhání.

Možné následky

Zánětlivý proces může být jednostranný nebo dvoustranný. Pravostranná pneumonie je nejčastěji asymptomatická. Pokud léčba není zahájena včas, onemocnění začne postupovat a způsobovat závažné komplikace..

Mezi negativní důsledky onemocnění patří:

  • plicní absces;
  • rozvoj pleurisy;
  • srdeční selhání;
  • otrava krve;
  • léze dýchacího systému;
  • fibróza - je zjizvení v plicních tkáních;
  • přetrvávající pneumonie;
  • bronchiální astma;
  • Chronická bronchitida.

V některých situacích vede virová forma onemocnění k meningitidě a dokonce ke smrti pacienta. Proto je tak důležité zahájit komplexní léčbu včas..

Preventivní opatření

Aby se zabránilo rozvoji nemoci, je velmi důležité zapojit se do její prevence. Zahrnuje následující komponenty:

  1. posílení imunitního systému - užívání vitamínů, sportovních aktivit, otužování;
  2. očkování proti spalničkám a chřipce;
  3. vyloučení kontaktu s lidmi, kteří trpí akutními respiračními patologiemi;
  4. odmítnutí navštívit veřejná místa během epidemií SARS;
  5. použití antivirotik ve formě mastí;
  6. dodržování hygienických doporučení - důkladné umytí rukou před jídlem a po návštěvě veřejných míst;
  7. včasná léčba virových patologií.

Virová pneumonie je považována za velmi častou poruchu, která může způsobit nebezpečné nemoci. Aby se zabránilo vážným zdravotním následkům, je velmi důležité včas konzultovat lékaře, který zvolí adekvátní terapii..

Termín „zápal plic“ označuje zvláštní slovník, „zápal plic“ - běžný, ale oba jsou dnes široce známé a znějí bohužel často. Mluvíme o infekčním zánětlivém procesu v plicích (všimněte si, že jsou také možné neinfekční záněty plic, ale nazývají se odlišně a nejsou zde brány v úvahu).

WHO a další mezinárodní i národní lékařské organizace pravidelně zveřejňují epidemiologická data a statistiky úmrtnosti na zápal plic. Samotná tato skutečnost by měla být alarmující: většina vážných zdrojů zápalu plic je definována jako jeden z globálních problémů lidstva a pro takové hodnocení určitě existuje základ - zápal plic ročně způsobí až 7% všech úmrtí na světě. Je třeba poznamenat, že statistiky zveřejněné o pneumonii jsou poněkud chaotické a často si odporují; velmi se liší v různých sociálních, regionálních, problematických a jiných soukromých vzorcích (například v Rusku jako celku se úmrtnost na zápal plic za posledních pět let snížila na polovinu, ale i dnes tento údaj přesahuje 2% z celkového počtu případů). Pneumonie je na prvním místě v seznamech nenásilných příčin dětské úmrtnosti ve věkové skupině do 5 let.

Jinými slovy, převládající koncept pneumonie jako „běžného onemocnění, jehož antibiotika se prodávají v jakékoli lékárně“ se fatálně mýlí. Plíce jsou nejkomplexnějším spárovaným orgánem podpory života, jehož funkce se neomezují pouze na výměnu plynů (vnější dýchání); plíce se také podílejí na udržování rovnováhy solí a tekutin, filtraci, termoregulaci, metabolismus lipidů a bílkovin. Proto se snížení funkčního stavu plic (a zánětlivý proces nevyhnutelně ovlivňuje výkonnost jakéhokoli orgánu) stává vážným problémem pro celý organismus a může vést k vážným nevratným následkům. Cituji pochmurné plicní rčení: plicní problémy nejsou nikdy snadné...

Ve skutečnosti pneumonie není jedno onemocnění, ale jeho rozsáhlá skupina: jsou možné různé patogeny, možnosti lokalizace, klinické formy, závažnost, rozsah poškození, typy samozřejmě atd. V souladu s tím bylo pro různé vědecké a praktické účely vyvinuto mnoho klasifikací pneumonie, které jsou založeny na klinických, etiopatogenetických, spouštěcích a dalších kritériích. Například existují komunitní pneumonie a nemocniční pneumonie (nozokomiální, nozokomiální, spojené s mechanickou ventilací v nemocničním prostředí), primární a sekundární, typické a atypické, ohniskové a celkové, akutní a chronické, ozařování a imunodeficience atd..

Jak jsou předepsány a která antibiotika jsou pro zápal plic účinnější?

Pneumonie je jedním z nejčastějších a nejzávažnějších onemocnění dýchacího systému. Jeho příčinou jsou zpravidla patogenní mikroorganismy, proto jsou základem léčby patologického procesu antibiotika - léky, které působí přímo na původce onemocnění.

Úspěch léčby pneumonie a budoucí stav pacienta do značné míry závisí na správném výběru léků a dodržování podmínek pro jejich příjem. Zvažme podrobně podle názvu, jak zacházet, jaké léky pít proti pneumonii, jaké injekce se používají u těžkých forem onemocnění u dospělých a dětí a kolik dní může teplota během léčby antibiotiky trvat.

Proč jsou potřebné pro zápal plic

Pneumonie je patologický proces, který postihuje plicní tkáň v různých měřítcích a vede k tvorbě hnisavého exsudátu v alveolách. Zánět plic se týká onemocnění, která vyžadují urgentní konzultaci s odborníkem a lékařskou péči, proto když se objeví první příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.

Mezi příznaky pneumonie patří:

  • suchý nebo produktivní kašel s výtokem hnisavého a rezavého hlenu;
  • zvýšení tělesné teploty až na 39 stupňů a více;
  • bolest v oblasti hrudníku, která je zvláště patrná při kašli a hlubokém dechu;
  • cyanóza kůže;
  • dušnost, rychlé dýchání;
  • příznaky intoxikace těla (bolesti hlavy, nevolnost, ztráta vědomí);
  • snížení krevního tlaku;
  • tachykardie nebo rychlý puls.

Pokud se vyskytnou výše uvedené příznaky, měl by být pacient co nejdříve převezen do zdravotnického zařízení ke komplexní diagnostice.

Kauzálními činiteli onemocnění jsou zpravidla pneumokoky, méně často streptokoky, stafylokoky, Haemophilus influenzae, chlamydie, mykoplazma atd..

Nejúčinnějším prostředkem v boji proti bakteriím jsou antibiotika - působí na mikroorganismy na buněčné úrovni, díky čemuž se cizí látky přestávají množit a rychle umírají.

Antimikrobiální léky byly vynalezeny ve 40. až 50. letech minulého století - do té doby každý třetí člověk zemřel na zápal plic a u mnoha se vyvinuly závažné komplikace. Proto bylo používání antibiotik po celá desetiletí považováno za nejlepší možnost léčby zánětlivých procesů v plicích..

Antibiotika předepisuje lékař po určení původce onemocnění a jeho citlivosti na konkrétní látku, pro kterou se vyšetřuje sputum pacienta. Moderní léky ze skupiny antimikrobiálních látek jsou vysoce účinné a mají minimální počet vedlejších účinků, proto s nekomplikovanou pneumonií může být léčba prováděna doma. Zanedbaná a těžká pneumonie, stejně jako zánětlivé procesy v plicích u dětí a lidí nad 60 let, vyžadují hospitalizaci.

Lze zápal plic vyléčit bez antibiotik? Většina odborníků dává na tuto otázku zápornou odpověď. Použití antimikrobiální terapie nevyžaduje pouze zápal plic virové etiologie, ale tuto skutečnost lze zjistit až po příslušném výzkumu. Dokud nebudou získány výsledky, lékaři v každém případě předepisují pacientovi antibiotika, aby neriskovali jeho zdraví a život - úplný nedostatek léčby může vést k vážným následkům.

DŮLEŽITÉ! Je přísně zakázáno užívat antibiotika na zápal plic samostatně, protože při nekontrolovaném užívání těchto léků mohou patogenní mikroorganismy vyvinout odolnost vůči účinkům antimikrobiální terapie, v důsledku čehož bude obtížnější zvolit účinnou léčbu.

Zásady jmenování

Antibiotika pro zápal plic vybírá lékař na základě řady obecných zásad, jejichž dodržování je nesmírně důležité pro úspěšný výsledek léčby..

  1. Při léčbě pneumonie se používá kombinace několika antimikrobiálních léků - zpravidla 2-3 položky.
  2. Před užitím jakéhokoli antibiotika se lékař musí ujistit, že pacient není alergický na léky z této skupiny. Kromě toho je třeba vzít v úvahu věk pacienta, vlastnosti jeho těla, doprovodná onemocnění a kontraindikace..
  3. Před určením původce patologického procesu je pacientovi předepsána antibiotika první linie zpravidla z léků nové generace nebo skupiny penicilinů. Je třeba je užívat pravidelně, aby se v krvi neustále udržovala požadovaná koncentrace účinné látky..
  4. Po diagnostice je pacientovi předepsán lék, který má terapeutický účinek na konkrétní typ bakterie - nejčastěji širokospektrální antibiotika. Pokud byla osoba diagnostikována atypická pneumonie způsobená chlamydií, mykoplazmou nebo legionellou, musíte užívat speciální léky - například summamed nebo klarithromycin, navíc s použitím širokého spektra léků.
  5. Antimikrobiální terapie musí být doplněna symptomatickou léčbou - antipyretikum, expektorant, tonikum.

Účinnost antibiotické terapie závisí na správném výběru léčebného režimu a dodržování podmínek pro užívání léků. Antimikrobiální léky vstupují do zánětu s průtokem krve, poté ovlivňují patogenní mikroorganismy různými způsoby - některé (baktericidní) ničí jejich strukturu, jiné, které se nazývají bakteriostatické, brání růstu bakterií.

Je třeba poznamenat, že původci pneumonie neustále mutují a vyvíjejí rezistenci vůči určitým skupinám léků, proto mohou být obvyklá antimikrobiální léčiva v různých formách pneumonie neúčinná. Obzvláště obtížně se léčí nemocniční pneumonie, nemoc, která se vyvíjí ve zdech zdravotnického zařízení..

ODKAZ! Nejúčinnější pro dospělé a děti jsou léky nové generace se širokým spektrem účinku, protože jsou schopné bojovat proti několika typům patogenních mikroorganismů.

Jaké skupiny se používají při léčbě

Dříve byly léky ze skupiny penicilinů předepisovány k léčbě pneumonie, ale mají mnoho vedlejších účinků a ovlivňují pouze určité typy patogenních mikroorganismů.

Kromě toho již řada kmenů bakterií vyvinula rezistenci na účinky penicilinů, takže jejich použití není vždy oprávněné. V moderní medicíně se používají účinnější a bezpečnější léky, které lze použít u pacientů různého věku..

  1. Makrolidy. Antibiotika této skupiny jsou zpravidla předepisována jako léky první linie (pokud existují kontraindikace nebo alergie na penicilinové léky). Jsou účinné při atypických formách onemocnění způsobených mykoplazmy, chlamydií, legionel, hemophilus influenzae. Prakticky žádný účinek na streptokoky a stafylokoky.
  2. Polosyntetické peniciliny. Léky, které jsou účinnější než běžné peniciliny - jejich spektrum účinku zahrnuje většinu grampozitivních mikroorganismů, pneumokoky, Haemophilus influenzae, gonokoky atd. Jsou předepsány pro mírné formy zápalu plic po stanovení původce patologického procesu a jeho citlivosti na antibiotika. Považují se za jedno z nejméně toxických antimikrobiálních látek a jsou často předepisovány dětem a těhotným ženám.
  3. Cefalosporiny. Používají se k prokázané intoleranci na makrolidy a nekomplikované formy pneumonie způsobené streptokoky, pneumokoky, enterobakteriemi. Nemají žádný účinek na E. coli a Klebsiella. Tělo dobře tolerováno, ale není předepsáno pro těžké selhání ledvin a ve stáří.
  4. Fluorochinolony. Skupina antibiotik schopných bojovat proti pneumokokům, některým kmenům stafylokoků a řadě atypických mikroorganismů. Fluorochinolonové léky jsou považovány za optimální léky pro boj s těžkými formami pneumonie.
  5. Karbapenemy. Zničte bakterie, které jsou odolné vůči vlivu cefalosporinů, jsou předepsány pro komplikované formy onemocnění a septický proces.
  6. Monobaktamy. Účinek léků je podobný účinku antibiotik skupiny penicilinů a cefalosporinů, mají dobrý účinek na gramnegativní bakterie.

Kombinované přípravky, které kromě hlavní účinné látky obsahují další složky, které zvyšují její terapeutický účinek, lze zařadit do samostatné kategorie. Příklady - Augmentin, Flemoklav Solutab, obsahující amoxicilin v kombinaci s kyselinou klavulanovou. Chrání antibiotikum před účinky látky zvané beta-laktamáza, která je produkována některými bakteriemi, a snižuje účinek léčby.

Všechna antimikrobiální léčiva pro dospělé a děti jsou k dispozici ve dvou formách - tablety (kapsle) a prášek pro intramuskulární injekce nebo intravenózní infuze. Prostředky ve formě tablet se používají pro nekomplikované formy onemocnění, které se léčí ambulantně (doma).

V závažných případech pneumonie potřebují dospělí a děti injekce nebo kapátka - rychle se dostanou k lézi a začnou bojovat proti cizím agentům. Tyto postupy se zpravidla provádějí v lékařském zařízení, ale někdy je možná domácí léčba (pokud jsou mezi příbuznými pacienta lidé s určitými dovednostmi).

DŮLEŽITÉ! Antibiotika se používají výhradně k léčbě bakteriálních infekcí - pokud je tělo infikováno viry, jsou neúčinné.

Seznam nejlepších léků podle jména

Za nejúčinnější antimikrobiální léky k léčbě pneumonie u dospělých se považují léky nové generace, které jsou vysoce účinné a mají minimální počet kontraindikací:

  • Peniciliny: Amoxiclav, Flemoklav, Amoxicilin;
  • Cefalosporiny: ceftriaxon, cefotaxim;
  • Makrolidy: azithromycin, erythromycin, klarithromycin;
  • Fluorochinolony: levofloxacin, moxifloxacin.

Nejsilnější a nejlepší pro formy onemocnění způsobené gramnegativními organismy jsou považovány za léky 3. generace cefalosporinů - Ceftriaxon, Cefotaxim, pro atypické formy pneumonie - Azithromycin, Clarithromycin.

Vzhledem k tomu, že léčebný režim pro pneumonii zpravidla zahrnuje 2-3 názvy léků, je důležité vzít v úvahu jejich vzájemnou interakci. Hlavním cílem formulace kombinací antibiotik je zvýšit terapeutický účinek bez zvýšení toxicity a zvýšení rizika vedlejších účinků. Základní pravidla pro vypracování schémat jsou následující: nepředepisujte léky ze stejné skupiny a kombinujte bakteriostatická antibiotika s baktericidními (například makrolidy mohou být předepsány společně s cefalosporiny, karbapenemy, monobaktamy).

DŮLEŽITÉ! Před použitím několika antibiotik musíte pečlivě prostudovat pokyny pro každý z léků - označuje vlastnosti farmakologické interakce, povolené a zakázané kombinace.

Jak se užívá pro dospělé a děti

Antibiotika pro zápal plic se podávají intravenózně nebo se užívají orálně s velkým množstvím vody. Příjem by měl být prováděn současně v dávce přísně doporučené lékařem..

Vzhledem k tomu, že antimikrobiální léky ničí nejen patogenní, ale také prospěšnou mikroflóru, měla by se probiotika užívat v kombinaci s těmito léky - pomohou vyhnout se dysbióze a dalším onemocněním trávicího systému, které se mohou během léčby vyvinout.

Kolik dní na injekci nebo užívání léku závisí na formě a složitosti onemocnění. Průběh užívání antibiotik je v průměru 7-10 dní (někdy se zvyšuje až na 21. den) a léčbu nelze přerušit, i když se stav pacienta zlepší - v těle mohou zůstat živé bakterie, které způsobí relaps pneumonie. U dospělých v počátečním stadiu onemocnění, jakož i během léčby v domácích podmínkách, pokud je mírná, se doporučuje následující schéma:

  • amoxiciliny 0,5 mg každých 8 hodin;
  • cefuroxim 0,5 mg každých 12 hodin.

U těžkých forem onemocnění se používají cefalosporiny (Cefelim nebo Cefotoxime), které jsou doplněny léky z makrolidové skupiny, v případě pneumonie u dospělých způsobené stafylokoky nebo pneumokoky se provádějí intravenózní injekce s těmito léky. Starší lidé zpravidla nemají předepsanou intenzivní terapii a přestanou léčit aminopeniciliny, které mají minimální počet kontraindikací.

V dětství se amoxicilin, flemoxin, erythromycin a ceftriaxon používají ve formě injekcí, tablet nebo suspenzí - tyto léky jsou poměrně účinné a bezpečné, ale u kojenců je nutné je užívat pod přísným lékařským dohledem.

Každý z těchto léků může způsobovat nežádoucí účinky z různých orgánů a systémů - nejčastější jsou alergické reakce (vyrážka, svědění a zarudnutí kůže) a poruchy trávicího traktu, včetně průjmů, nevolnosti a nechutenství. S rozvojem těchto jevů byste měli přestat užívat antibiotikum a co nejdříve se poradit s lékařem, který vám předepíše jiný lék.

Kromě užívání antibiotik by měl pacient s diagnostikovanou pneumonií zůstat v posteli, užívat léky na symptomatickou léčbu (antipyretikum, expektorant, tonikum), jíst správně a pít co nejvíce tekutin, aby se snížila intoxikace těla. Po zanechání akutního období onemocnění jsou pacientům předepsány fyzioterapeutické procedury, masáže, terapeutická cvičení, aby se zlepšil účinek konzervativní terapie a zabránilo se relapsu..

DŮLEŽITÉ! I při účinné, správně zvolené antibiotické terapii je průměrná doba úplného uzdravení po pneumonii přibližně 21 dní - během této doby musí pacient vést zdravý životní styl, vyhýbat se podchlazení a virovým infekcím.

Co dělat, když nepomohou

Účinnost předepsané antimikrobiální terapie můžete zkontrolovat již třetí den užívání antibiotik - teplota pacienta by měla klesnout a stav by se měl zmírnit.

Po 7 dnech přijetí je předepsán kontrolní rentgen plic, pomocí kterého lékař posoudí stav dýchacího systému pacienta a účinnost léčby.

Pokud nedojde k žádným pozitivním změnám, je třeba hledat příčinu v jednom z následujících faktorů:

  • odolnost patogenních mikroorganismů vůči účinkům konkrétního antibiotika (nejčastěji k tomu dochází v případě samoléčby);
  • chyby při určování původce nemoci nebo nesprávně předepsaného léku;
  • nesprávné dávkování, porušení pravidel přijetí.

Při absenci požadovaného účinku při užívání antibiotik je léčebný režim revidován a upraven - jsou předepsány jiné léky a dávky. V některých případech je pacientům předepsána druhá studie k identifikaci původců onemocnění a jejich citlivosti na léky.

Užitečné video

Přečtěte si více o léčbě pneumonie antibiotiky:

Pokud nebudete léčit zápal plic antibiotiky, může to mít vážné zdravotní následky nebo dokonce smrt. Při užívání antimikrobiálních léků nezapomeňte, že patří k lékům s intenzivní expozicí, proto je v tomto případě nepřijatelné samoléčba a porušení pravidel přijetí..

Jaká antibiotika jsou předepsána pro pneumonii u dospělých

Jak zacházet s pneumonií u dospělých: léky a léky.

Léčba a vlastnosti pneumonie u dospělých.

Pneumonie u dospělých má některé vlastnosti, které se liší od příznaků onemocnění u dětí..

Například symptom, který charakterizuje zánět plicní pleury u dospělého, je dušnost, která se objeví po mírném zatížení (například měřená chůze nebo lezení po schodech o 1-2 patra).

V některých případech může mít pacient potíže s dýcháním v klidu, zatímco nepohodlí se zvyšuje, když leží na boku.

  1. Známky zápalu plic
  2. Diagnóza pneumonie
  3. Kolik pneumonie se léčí u dospělých
  4. Jak se léčí pneumonie u dospělých??
  5. Režim léčby pneumonie u dospělých
  6. Režim pneumonie u dospělých

Kdy je nutná hospitalizace?

Při diagnostice pneumonie je pacient ve většině případů umístěn v nemocnici: na oddělení terapie, pulmonologie nebo infekčních onemocnění.

Někteří končí hospitalizací v domnění, že si s touto chorobou poradí sami.

Důležité! Domácí léčba pneumonie u dospělých a dětí je povolena pouze s mírným stupněm poškození (určeno lékařem) a za předpokladu, že je pacient pod ambulantním dohledem odborníka.

Umístění pacienta v nemocnici je předpokladem v následujících situacích:

  • je ovlivněn více než jeden lalok (segment) plic;
  • obě plíce jsou infikovány (bilaterální pneumonie);
  • nemoc je doprovázena závažnými klinickými příznaky (horečka, zmatenost, hemoptýza, narušení dýchacích center);
  • věk do 1 roku;
  • neschopnost poskytnout pacientovi potřebnou péči a odpočinek doma.

Vysokokalorická strava s vysokým obsahem vitamínů, nasycených mastných kyselin, minerálů, vlákniny a také úplný odpočinek a hygiena jsou při léčbě pneumonie v každém věku nezbytností..

Jak léčit zápal plic u dospělých

Jak zacházet s pneumonií u dospělých: léky a léky. Léčba a vlastnosti pneumonie u... "Více"

Cefalosporiny

K léčbě infekcí dýchacích cest, včetně pneumonie, se používají cefalosporiny generací II - III, lišící se délkou trvání a spektrem účinku.

Cefalosporiny generace II

Patří mezi ně následující antibiotika:

  • cefoxitin (Anaerocef);
  • cefuroxim (Axetin, Axosef, Antibioxim, Acenoveriz, Zinacef, Zinnat, Zinoximor, Xorim, Proxim, Super, Cetyl Lupin, Cefroxim J, Cefurabol, Cefuroxime, Cefurus)
  • cefamandol (cefamabol, cefat);
  • cefaclor (Cefaclor Stada).

Tato antibiotika se používají k léčbě sinusitidy, bronchitidy, exacerbace CHOPN, pneumonie u starších osob. Injikují se intramuskulárně nebo intravenózně. Axosef, Zinnat, Zinoximor, Cetyl Lupin se vyrábějí v tabletách; existují granule, ze kterých se připravuje roztok (suspenze) pro orální podání - Cefaclor Stada.

Z hlediska spektra aktivity jsou cefalosporiny v mnoha ohledech podobné penicilinům. Při pneumonii mohou být předepsány dětem od narození, stejně jako těhotným a kojícím ženám (s opatrností).

Možné nežádoucí účinky:

  • nevolnost, zvracení, řídká stolice, bolest břicha, zežloutnutí kůže;
  • vyrážka a svědění kůže;
  • krvácení a při dlouhodobém užívání - inhibice krvetvorby;
  • bolesti zad, otoky, zvýšený krevní tlak (poškození ledvin);
  • kandidóza (drozd).

Zavedení těchto antibiotik intramuskulárně je bolestivé a při intravenózním podání je možný zánět žíly v místě vpichu.

Cefalosporiny generace II nemají prakticky žádné kontraindikace pro zápal plic a další respirační onemocnění. Neměly by se používat pouze v případě intolerance na jiné cefalosporiny, peniciliny nebo karbapenemy..

Cefalosporiny generace III

Tato antibiotika se používají při těžkých infekcích dýchacích cest, když jsou peniciliny neúčinné, a při pneumonii získané v nemocnici. Patří mezi ně následující léky:

  • cefotaxim (Intrataxime, Kefotex, Klafobrin, Claforan, Liforan, Oritax, Resibelacta, Tax-O-Bid, Talcef, Cetax, Cefabol, Cefantral, Cefosin, Cefotaxime);
  • ceftazidim (Bestum, Vicef, Orzid, Tizim, Fortazim, Fortum, Cefzid, Ceftazidime, Ceftidin);
  • ceftriaxon (Azaran, Axone, Betasporin, Biotraxon, Lendacin, Lifaxon, Medaxon, Movigip, Rocefin, Stericef, Torocef, Triaxon, Chizon, Cefaxon, Cefatrin, Cefogram, Cefson, Ceftriabol, Ceftriaxone);
  • ceftizoxim (Cefzoxim J);
  • cefixime - všechny formy jsou k dispozici pro orální podání (Ixim Lupin, Pantsef, Suprax, Tsemidexor, Ceforal Solutab);
  • cefoperazon (Dardum, Medocef, Movoperis, Operaz, Ceperon J, Cefobid, Cefoperabol, Cefoperazone, Cefoperus, Cefpar);
  • cefpodoxime (Sefpotec) - ve formě tablet;
  • ceftibuten (Cedex) - pro orální podání;
  • cefditorin (Spectracef) - ve formě tablet.

Tato antibiotika se předepisují, když jsou jiná antibiotika neúčinná nebo pokud je onemocnění zpočátku závažné, jako je zápal plic u starších pacientů během nemocniční léčby. Jsou kontraindikovány pouze v případě individuální nesnášenlivosti a také v 1. trimestru těhotenství.

Stejné vedlejší účinky jako léky druhé generace.

Antibiotická léčba pneumonie u dospělých

Vývoj zánětlivého procesu je způsoben mikroorganismy, které tvoří patogenní flóru (stafylokoky, mykoplazmy, Trichomonas atd.), Proto léčba zahrnuje použití antibiotik.

Aby byla terapie účinná, je nutné určit typ patogenu a jeho citlivost na různé skupiny antibakteriálních látek..

Za tímto účelem se provádí laboratorní studie odděleného sputa..

Bakteriologická inokulace vám umožní určit, které bakterie začnou aktivně růst a vytvářet kolonie.

Test trvá nejméně 10 dní. Pacient nemá tolik času na diagnostiku pneumonie.

Léčba proto začíná použitím širokospektrých antibiotik..

Výběr léku závisí na mnoha faktorech, například:

  • stav pacienta v době přijetí do nemocnice;
  • stáří;
  • stávající chronická onemocnění nebo předchozí infekce (diabetes mellitus, tuberkulóza, sepse atd.);
  • závislosti (zejména kouření) atd..

Antibiotika jsou předepisována po dobu nejméně 3–5 dnů - během této doby se v krvi dosáhne požadované koncentrace účinných látek, což postačuje ke zničení patogenní flóry.

Obecná doporučení pro pacienty

Při léčbě pneumonie by pacienti měli dodržovat odpočinek v posteli, pít dostatek tekutin a držet dietu (lehké polévky, zelenina, ovoce, mléčné výrobky). Při absenci vysoké teploty můžete provádět dechová cvičení, masírovat hrudník a záda - to usnadní zkapalnění a vypouštění sputa.

Aby se zabránilo růstu škodlivých mikroorganismů, měla by být místnost, kde se nachází pacient, pravidelně mokře čištěna. Vnitřní vlhkost (zejména během akutního období onemocnění) by měla být 50-60%. Vzhledem k tomu, že pneumonie je často spojena se snížením imunity a antibiotická léčba může také negativně ovlivnit imunitní systém pacienta, musí být léčba kombinována s užíváním komplexů vitamínů.

  1. Dodržujte odpočinek v posteli.
  2. Zavádějte do každodenní stravy pacienta potravinové produkty bohaté na vitamíny, aminokyseliny: ovoce, zelenina, fermentované mléčné výrobky, ořechy, sušené ovoce atd..
  3. Dodržujte pitný režim: pijte hodně teplé tekutiny, abyste urychlili vylučování toxinů a hlenu z těla.
  4. Udržujte normální mikroklima v místnosti, kde je pacient. To vyžaduje pravidelné větrání bez průvanu, každodenní mokré čištění bez použití dezinfekčních prostředků s pronikavým zápachem, zvlhčování vzduchu pomocí speciálních zvlhčovačů nebo obyčejné sklenice vody umístěné vedle zdroje tepla.
  5. Doporučeno při dodržení teplotního režimu: ne více než 22 a ne méně než 19 stupňů Celsia.
  6. Je nutné omezit kontakt pacienta s alergeny.
  7. Pokud jsou nalezeny známky naznačující respirační selhání, doporučuje se inhalace kyslíkem.

Základem léčby je léčba pneumonie antibiotiky, která je předepsána ještě před získáním výsledků bakteriologického vyšetření sputa..

Samoléčba je v tomto případě nepřijatelná, výběr léku může provést pouze kvalifikovaný odborník.

Pacientům se dále doporučuje:

  • Imunostimulační léčba.
  • Použití protizánětlivých a antipyretických léků v tabletách na bázi paracetamolu, nimesulidu nebo ibuprofenu. Během léčby pneumonie, zejména ty, která je vyvolána virovými infekcemi, se pacientům důrazně nedoporučuje užívat antipyretika, která zahrnují kyselinu acetylsalicylovou (aspirin).
  • Detoxikační terapie využívající komplexy vitamínů, které zahrnují vitamíny A, E, skupinu B, kyselinu askorbovou. U těžkých onemocnění je nutná tekutinová terapie.
  • Použití bifidu a laktobacilů k udržení normální střevní mikroflóry: Aciolaka, Khilaka, Bifidumbacterin.
  • Expektorační léky.
  • Mukolytika na bázi bromhexinu, ambroxolu (Lazolvan, Ambrobene), aceylcysteinu (ACC).
  • Léky s antihistaminovým účinkem: Loratadin, Zodak, Aleron.

Po průchodu horečky a projevech celkové intoxikace těla se doporučují prvky fyzioterapie (inhalace, elektroforéza, UHF, masáže) a fyzioterapeutická cvičení pod dohledem lékaře.

Antibiotická léčba pneumonie u dospělých

Se staršími pacienty se zachází odlišně od pacientů mladších 40 let.

Je to způsobeno změnami souvisejícími s věkem, problémy s absorpcí glukózy a přirozeným snížením imunitních odpovědí..

Léková léčba pneumonie musí být doplněna antivirovými, antitusivními a imunomodulačními léky.

Standardní strategie léčby plicní pneumonie u dospělých starších 60 let zahrnuje použití následujícího režimu:

  • "Avelox" 400 mg (5 dní) + "doxycyklin" (10-14 dní);
  • "Tavanik" 500 mg + "Amoxiclav" 625 mg (2 týdny);
  • "Avelox" 400 mg + "Ceftriaxon" (10 dní).

Poznámka! „Avelox“ a „Tavanic“ jsou zaměnitelné léky.

U závažných plicních lézí se používá kombinace levofloxacinu (infuze) a Fortum (Cefepime) ve formě intravenózních nebo intramuskulárních injekcí.

V případech, kdy je pacient přijat na jednotku intenzivní péče, se nejčastěji používají následující kombinace antibiotik:

  • Sumamed + Tavanik;
  • Leflocin + Fortum;
  • „Meronem“ + „Targotsid“;
  • „Meronem“ + „Sumamed“.

S rozvojem respiračního selhání je pacientovi předepsána inhalace kyslíku.

Ve stáří je bezpodmínečně nutné sledovat fungování jater a ledvin..

Aminoglykosidy

Antibiotika této skupiny se používají hlavně pro nozokomiální pneumonii. Tato patologie je způsobena mikroorganismy, které žijí v neustálém kontaktu s antibiotiky a vyvinuly si rezistenci vůči mnoha lékům. Aminoglykosidy jsou poměrně toxické léky, ale jejich účinnost umožňuje jejich použití při závažných případech plicních onemocnění s plicním abscesem a pleurálním empyémem.

Používají se následující léky:

  • Tobramycin (brulamycin);
  • gentamicin;
  • kanamycin (hlavně pro tuberkulózu);
  • amikacin (Amikabol, Selemycin);
  • netilmicin.

Při pneumonii se podávají intravenózně, včetně kapání, nebo intramuskulárně. Seznam vedlejších účinků těchto antibiotik:

  • nevolnost, zvracení, dysfunkce jater;
  • útlak krvetvorby, anémie, krvácení;
  • zhoršená funkce ledvin, snížený objem moči, výskyt bílkovin a erytrocytů v něm;
  • bolest hlavy, ospalost, nerovnováha;
  • svědění a kožní vyrážka.

Hlavním nebezpečím při používání aminoglykosidů k ​​léčbě pneumonie je možnost trvalé ztráty sluchu..

  • individuální nesnášenlivost;
  • neuritida sluchového nervu;
  • selhání ledvin;
  • těhotenství a kojení.

U pediatrických pacientů je použití aminoglykosidů přijatelné.

Antibiotická léčba pneumonie u dospělých podle typu patogenu

Nejnebezpečnější formou poškození plic jsou infekce způsobené streptokoky a legionellou (legionářská nemoc).

Úmrtnost na tyto typy zápalu plic je 48 procent všech hlášených úmrtí.

Antibiotika pro zápal plic by měla být předepsána od prvního dne diagnózy.

Po obdržení výsledků bakteriologické kultury je režim léčby upraven s ohledem na identifikovaný patogen.

Jaké léky jsou předepisovány pacientům s různými škodlivými látkami?

Typ patogenu (zástupce patogenní flóry)Antibiotika používaná k léčbě
Haemophilus influenzae„Amoxicilin“, „Amoxiclav“, „Aminopenicilin“.
LegionellaErytromycin, makrolidy, fluorochinolony, rifampicin.
StreptococcusBenzylpenicilin, cefalosporiny třetí generace (Ceftriaxon), aminopenicilin, makrolidy
Klebsiella a Escherichia coliCefalosporiny třetí generace
Staphylococcus"Oxacilin", aminopenicilin, cefalosporiny první a druhé generace
Mykoplazma, chlamydieTetracyklin, makrolidy, fluorochinolony

Doba léčby je 10-14 dní - během tohoto období se v krvi hromadí dostatečný počet složek s biologickou aktivitou, dochází ke zničení patogenní flóry.

Při absenci terapeutického účinku na 3-4 dny léčby je lék nahrazen (v případě potřeby je upravena dávka nebo dávkovací režim).

Předávkovat

Pokud pacient užil lék více než předepsanou dávku, mohou se objevit nežádoucí účinky:

  • Pacient může dočasně hluchnout,
  • Průjem,
  • Nevolné útoky,
  • Zvracení.

V takových situacích je nutné propláchnout žaludek, provést symptomatickou léčbu. V žádném případě byste neměli pít více než předepsanou dávku, abyste předešli nežádoucím účinkům..

Azithromycin patří do makrolidové skupiny; používá se při mnoha onemocněních. Velmi dobře pomáhá při bronchitidě. Tento lék je dobře snášen dětmi, proto se používá v nemocnicích k léčbě pneumonie, angíny. Vysoce účinná droga. Antibiotikum nemůžete libovolně používat bez lékařského předpisu.

Chyby při předepisování antibiotik na zápal plic

Při léčbě pacientů s pneumonií se lékaři často řídí zastaralými schématy, jejichž neúčinnost byla opakovaně prokázána..

To se týká hlavně odborníků na „sovětské otužování“, kteří byli proškoleni podle metod a příruček starých časů..

Svět nestojí na místě a vědecká komunita pravidelně zkoumá taktiku léčby, aby určila nejúčinnější z nich a zohlednila vlastnosti, které mohou ovlivnit účinnost léčby.

Jak léčit pneumonii doma?

Léčba pneumonie doma pro dospělé a děti. Pneumonie je zánět plic, který... "Přečíst více"

Jaké chyby tedy dělají někteří lékaři při předepisování antibiotik na zápal plic??

  • Jmenování penicilinových léků pro všechny typy infekcí. Již dlouho se prokázalo, že většina grampozitivních a gramnegativních bakterií není citlivá na účinky penicilinu (nebo je citlivost výrazně snížena). Použití této farmakologické skupiny je pozůstatkem sovětské éry, kterou starodávné sovětské medicíny tvrdohlavě neuznávají..
  • Používání širokospektrých antibiotik v průběhu léčby. Doposud ne všechny nemocnice provádějí test citlivosti mikroorganismů na antibiotika. Užívání širokospektrálních léků na neurčenou pneumonii významně oddaluje zotavení a zvyšuje riziko komplikací a negativních důsledků.
  • Použití aminoglykosidů k ​​léčbě komunitně získaných forem pneumonie. Zánět plic, který se vyskytuje mimo nemocnici a je způsoben pneumokoky, by měl být léčen jinými léky, protože aminoglykosidy neovlivňují tento typ patogenu.
  • Častá změna antibakteriálních látek. Ohrožuje vývoj rezistence mikroorganismů na většinu antibiotik, což zkomplikuje další léčbu a sníží pravděpodobnost příznivého výsledku patologie.
  • Kombinace širokospektrých antibiotik s nystatinem (fungicidní antibiotikum).

Pokud má pacient pochybnosti o správnosti předepsané léčby, je lepší hrát na jistotu a poradit se s jiným lékařem, protože zpoždění v léčbě pneumonie je nepřijatelné.

Amoxicilin

Toto antibiotikum je obvykle předepsáno lékaři, jakmile se objeví příznaky bakteriální infekce. Působí na většinu původců sinusitidy, bronchitidy, pneumonie. V lékárnách lze tento léčivý přípravek najít pod následujícími názvy:

  • Amoxicilin;
  • Amosin;
  • Flemoxin Solutab;
  • Hikontsil;
  • Ecobol.

Vyrábí se ve formě tobolek, tablet, prášku a užívá se perorálně.

Lék zřídka způsobuje nežádoucí účinky. Někteří pacienti zaznamenávají alergické projevy - zarudnutí a svědění kůže, rýma, slzení a svědění v očích, potíže s dýcháním, bolesti kloubů.

Pokud antibiotikum nepoužíváte podle pokynů lékaře, může dojít k předávkování. Je doprovázeno poruchami vědomí, závratěmi, křečemi, bolestmi končetin, poruchou citlivosti.

U oslabených nebo starších pacientů s pneumonií může amoxicilin vést k aktivaci nových patogenních mikroorganismů - superinfekce. Proto se u této skupiny pacientů používá jen zřídka..

Lék lze předepisovat dětem od narození, ale s přihlédnutím k věku a hmotnosti malého pacienta. U pneumonie lze opatrně používat u těhotných a kojících žen..

  • infekční mononukleóza a ARVI;
  • lymfocytární leukémie (závažné onemocnění krve);
  • zvracení nebo průjem se střevními infekcemi;
  • alergická onemocnění - astma nebo senná rýma, alergická diatéza u malých dětí;
  • nesnášenlivost antibiotik ze skupiny penicilinů nebo cefalosporinů.

Nemocniční a komunitní pneumonie

Existují určité rozdíly v předepisování léčebných režimů pro nozokomiální infekce a nemoci, které vznikly mimo nemocnici.

V každém případě jsou antibiotika základem léčby jakéhokoli zánětu způsobeného bakteriemi..

V prvních několika dnech léčby se používá infuzní (kapátková) nebo injekční (injekční) forma podávání léku, protože to přispívá k rychlé akumulaci účinných látek v krevní plazmě a jejich transportu do orgánů a tkání.

3. až 3. den je pacient převeden na orální podání.

Lidové léky na zápal plic u dospělých: recepty

Lidové léky na léčbu pneumonie doma. Někteří lidé se snaží nepoužívat léčivé... "Více"

Seznam nejlepších léků podle jména


Za nejúčinnější antimikrobiální léky k léčbě pneumonie u dospělých se považují léky nové generace, které jsou vysoce účinné a mají minimální počet kontraindikací:

  • Peniciliny: Amoxiclav, Flemoklav, Amoxicilin;
  • Cefalosporiny: ceftriaxon, cefotaxim;
  • Makrolidy: azithromycin, erythromycin, klarithromycin;
  • Fluorochinolony: levofloxacin, moxifloxacin.

Nejsilnější a nejlepší pro formy onemocnění způsobené gramnegativními organismy jsou považovány za léky 3. generace cefalosporinů - Ceftriaxon, Cefotaxim, pro atypické formy pneumonie - Azithromycin, Clarithromycin.

Vzhledem k tomu, že léčebný režim pro pneumonii zpravidla zahrnuje 2-3 názvy léků, je důležité vzít v úvahu jejich vzájemnou interakci. Hlavním cílem formulace kombinací antibiotik je zvýšit terapeutický účinek bez zvýšení toxicity a zvýšení rizika vedlejších účinků. Základní pravidla pro vypracování schémat jsou následující: nepředepisujte léky ze stejné skupiny a kombinujte bakteriostatická antibiotika s baktericidními (například makrolidy mohou být předepsány společně s cefalosporiny, karbapenemy, monobaktamy).

DŮLEŽITÉ! Před použitím několika antibiotik musíte pečlivě prostudovat pokyny pro každý z léků - označuje vlastnosti farmakologické interakce, povolené a zakázané kombinace.

Jaké injekce lze předepsat k léčbě obou forem zápalu plic?

Infekce získaná v nemocnici:

  • penicilin v kombinaci s kyselinou klavulanovou;
  • fluorochinolony (Tsiprobai, Taravid, Peflacin);
  • cefalosporiny třetí generace (Claforan, Fortum);
  • karbapenemy („Tienam“);
  • aminoglykosidy ("gentamicin").

Infekce získaná komunitou:

  • makrolidy ("Rulid", "Rovamycin");
  • cefalosporiny první generace (Cefazolin, Kefzon);
  • penicilin s kyselinou klavulanovou ("Amoxiclav").

Kromě antibiotik zahrnuje léčba pneumonie následující skupiny léků:

  • imunomodulátory;
  • vitaminové nebo vitamin-minerální komplexy a doplňky;
  • vstřebatelné látky;
  • antitusika;
  • antivirové (ne ve všech případech).

V závislosti na stupni poškození může být pacientovi předepsána infuze (intravenózní) krevní plazmy, interferonu, imunoglobulinů atd..

Makrolidy

Tato antibiotika se obvykle používají jako léky druhé volby pro sinusitidu, bronchitidu, pneumonii a pravděpodobnost infekce mykoplazmou nebo chlamydií. Existuje několik generací makrolidů, které mají podobné spektrum účinku, ale liší se délkou účinku a formami aplikace..

Erythromycin je nejznámější, dobře prostudovaný a nejlevnější lék v této skupině. Je k dispozici ve formě tablet a prášku pro přípravu roztoku pro intravenózní injekci. Je indikován na tonzilitidu, legionelózu, spálu, zánět vedlejších nosních dutin, zápal plic, často v kombinaci s jinými antibakteriálními léky. Používá se hlavně v nemocnicích.

Erytromycin je bezpečné antibiotikum, je kontraindikováno pouze v případě individuální intolerance, hepatitidy v minulosti a selhání jater. Možné nežádoucí účinky:

  • nevolnost, zvracení, průjem, bolesti břicha;
  • svědění a vyrážka na kůži;
  • kandidóza (drozd);
  • dočasné poškození sluchu;
  • poruchy srdečního rytmu;
  • zánět žíly v místě vpichu.

Pro zvýšení účinnosti léčby pneumonie a snížení počtu injekcí léku byly vyvinuty moderní makrolidy:

  • spiramycin (Rovamycin);
  • midecamycin (tablety Macropen);
  • roxithromycin (tablety Xitrocin, Romik, Rulid, Rulicin, Elrox, Esparoxy);
  • josamycin (tablety Vilprafen, včetně rozpustných);
  • klarithromycin (tablety Zimbaktar, Kispar, Klabaks, Klarbakt, Claritrosin, Claricin, Klasine, Klacid (tablety a lyofilizát pro přípravu infuzního roztoku), Clerimed, Coater, Lecoklar, Romiklar, Seydon-Sanovel, SR-Claren, Fromilid;
  • azithromycin (Azivok, Azimycin, Azitral, Azitrox, Azitrus, Zetamax retard, Zi-Factor, Zitnob, Zitrolid, Zitrocin, Sumaclid, Sumamed, Sumamox, Sumatrolide Solution Tablets, Tremac-Sanovell, Hemomycin, Ecomed).

Některé z nich jsou kontraindikovány u dětí mladších jednoho roku a kojících matek. Pro ostatní pacienty jsou však tyto prostředky velmi výhodné, protože je lze užívat v tabletách nebo dokonce v roztoku 1 až 2krát denně. Zejména v této skupině vyniká azithromycin, jehož průběh léčby trvá pouze 3 až 5 dní ve srovnání se 7 až 10 dny užívání jiných léků na zápal plic.

Pokud antibiotika nefungují na zápal plic

Situace, kdy probíhající léčba nepřinese požadovaný výsledek a zánět se nesníží, nejsou vůbec vzácné..

To se může stát ve třech případech:

  1. během testu citlivosti na antibiotika došlo k chybě nebo byl získán nesprávný výsledek kultivace;
  2. léčebný režim byl často upravován a u patogenních patogenů se vyvinula rezistence na většinu antibiotik;
  3. porušení lékařských předpisů a předpisů (stane se, když pacient zapomene užít lék nebo systematicky porušuje režim).

Abyste se těmto situacím vyhnuli, měli byste dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře, odpovědně přistupovat k režimu dávkování a léčby a také neporušovat předepsanou dietu a odpočinek v posteli.

Antibiotika na zápal plic jsou pouze základem léčby, ale pokud budou ignorovány pokyny lékaře týkající se pomocných složek, poškození plic může rychle postupovat.

To s sebou nese vážné následky a komplikace, proto je přísné dodržování všech předpisů předpokladem pro úspěšný výsledek léčby..

Diagnóza pneumonie

Pro diagnostiku se provádí podrobné vyšetření pacienta. Specialista se bezchybně uchýlí k následujícím metodám:

  1. Poslech dýchání stetoskopem.
  2. Měření tělesné teploty.
  3. Rentgen hrudníku.
  4. Analýza sputa.
  5. Obecné a biochemické krevní testy.

Základem diagnostiky pneumonie je průchod rentgenového záření pacientem. Tento typ vyšetření se provádí hlavně v přímé projekci, někdy v boční projekci. Metoda umožňuje nejen stanovit diagnózu a identifikovat možné komplikace, ale také vyhodnotit účinnost terapie. Z tohoto důvodu by se rentgenové záření mělo během léčby opakovat..

Kromě uvedených diagnostických opatření může být zapotřebí počítačová tomografie, bronchoskopie. Aby se vyloučila přítomnost rakoviny plic nebo tuberkulózy, provádí se studie pleurální tekutiny.