Antibiotika pro pneumonii u dospělých: seznam, účinnost

Pneumonie je akutní zánětlivé onemocnění plic. Příčinou pneumonie může být mnoho mikroorganismů, ale častěji se jedná o bakterie (streptokoky, stafylokoky, enterobakterie, Haemophilus influenzae, Legionella atd.).

Role atypické mikroflóry (mykoplazma, chlamydie) není vyloučena. S ohledem na to se při léčbě pneumonie používají antibiotika. To je základ pro úspěšnou etiologickou terapii - odstranění příčiny plicního zánětu.

Obecné zásady antibiotické terapie

K dosažení nejpozitivnějšího účinku užívání antibiotik na zápal plic u dospělých dodržují lékaři pravidla pro jejich předpis. Nejprve při stanovení radiologicky potvrzené diagnózy "pneumonie" a před identifikací přesného mikrobiálního patogenu ve sputu pacienta jsou předepsána antibiotika širokého spektra účinku. To znamená, že lék svým terapeutickým účinkem pokryje celé spektrum mikrobů. Poté, co se dozvíte konkrétní patogen, lze antibiotikum změnit (pokud spektrum aktivity nezahrnuje tohoto mikroba).

Kromě toho existuje seznam klinických a laboratorních příznaků, které naznačují účinnost antibiotika na zápal plic. Vyhodnocují se po 3 dnech od začátku léčby:

  1. Snížení teploty.
  2. Snížení dušnosti, příznaků intoxikace a dýchacích potíží (zvýšené nasycení kyslíkem).
  3. Snížení množství a hnisavosti sputa.

Kromě toho, pokud po užití antibiotik přetrvává teplota subfebrilu (v rozmezí 37-37,5 ° C), sípání v plicích, suchý kašel, pocení a slabost, zbytkové stopy na rentgenových snímcích, není to považováno za důvod k pokračování léčby nebo ke změně antibakteriálního přípravku.

Závažnost pneumonie

Abychom pochopili, která antibiotika pro pneumonii budou nejúčinnější a za jakých podmínek k léčbě konkrétního pacienta, je nutné určit kritéria závažnosti onemocnění. Přiřaďte závažnost průběhu pneumonie:

  1. není těžké;
  2. těžký;
  3. extrémně těžké.

Pro první nejméně nebezpečnou pneumonii jsou charakteristické příznaky:

KritériumHodnota
Rychlost dýchání9 / l
Hemoglobin (g / l)> 90
Nasycení kyslíkem (%)> 95
Hladina kreatininu v séru (μmol / L)Norm (muži - 74-110; ženy - 60-100)
Objem plicní lézeV rámci segmentu
Souběžná patologieNe

Těžká pneumonie je charakterizována následujícími příznaky:

KritériumHodnota
Rychlost dýchání> 24 / min
Tepová frekvence> 90 / min
Teplota> 38,5 ° C
Krevní leukocyty9 / l nebo> 12,0 x 10 9 / l
Hemoglobin (g / l)176,7
Objem plicní lézeV několika segmentech, ale uvnitř jednoho laloku
Souběžná patologie
  • Imunitní deficit u infekcí, onkologická a systémová onemocnění, vrozené vady imunity.
  • CHOPN (chronická obstrukční plicní nemoc).
  • CHF (chronické srdeční selhání).
  • CRF (chronické selhání ledvin).
  • Bronchiální astma.

Extrémně těžký zápal plic je v jeho průběhu nejnepříznivější, umožňuje podezření na příznaky:

KritériumHodnota
Rychlost dýchání≥30 / min
Tepová frekvence> 120 / min
Teplota≥40 ° C nebo 9 / l nebo> 25,5 x 10 9 / l
Hemoglobin (g / l)176,7
Objem plicní lézeZachytává několik laloků, v pleurální dutině mohou být ložiska tkáňového rozpadu, tekutina
Souběžná patologie
  • Selhání více orgánů.
  • Sepse.

Nouzová hospitalizace na terapeutickém oddělení (v některých případech na jednotce intenzivní péče a jednotce intenzivní péče) je nutná u pacientů s těžkým a extrémně závažným průběhem onemocnění. Můžete použít stupnici CRB-65, která odráží riziko úmrtí pacienta a doporučuje určité podmínky pro její řízení. Stupnice hodnotí:

  • vědomí;
  • respirační frekvence (≥30 / min);
  • krevní tlak (Selezneva Valentina Anatolyevna, terapeutka

Antibiotika pro pneumonii, bronchitidu a bronchopneumonii

Antibiotika pro bronchitidu a pneumonii, stejně jako bronchopneumonii, zůstávají nejúčinnější léčbou, pokud je povaha onemocnění bakteriální. Klíčem k úspěšné léčbě bez zbytečného poškození těla je však výběr správného léku, který je nejvhodnější pro pacienta a nemoc..

K určení typu patogenu a jeho citlivosti na léky se zpravidla provádějí obecné testy krve a moči, stejně jako vyšetření sputa (bakterioskopie a kultivace).

Při výběru jednoho nebo druhého léku je třeba vzít v úvahu kontraindikace, toxicitu léku, individuální intoleranci, spektrum účinku, účinnost. U bronchopneumonie je také důležitá rychlost akumulace požadované dávky v lézích..

Proti bronchitidě

Je třeba si uvědomit, že akutní forma bronchitidy je často způsobena nejen bakteriální infekcí, ale také virovou. V tomto případě se používá antivirová léčba a antibakteriální látky pouze poškozují.

„Amoxicilin“ léčí zánět slizničních tkání průdušek

Antibiotická léčba zánětu slizničních tkání průdušek se provádí pomocí následujících léků - "Amoxicilin", "Klavulanát", "Levofloxacin", "Moxifloxacin", "Ciprofloxacin", "Erythromycin". Léky podle výběru - „doxycyklin“, „klarithromycin“, „azithromycin“.

Když děti dostanou bronchitidu, zpravidla se kvůli jejich vedlejším účinkům snaží nepoužívat antibiotika, pokud je to možné. Pokud nemůžete bez antibakteriálních léků, pak se podle lékařského předpisu používají léky nejnovější generace s mírnějším účinkem - "Erespal", "Ceftazidime".

Při léčbě chronické formy onemocnění nelze zabránit antibiotickým lékům. Polysyntetické peniciliny („Ampiox“), cefalosporiny („cefotaxim“), aminoglykosidy („amikacin“, „gentamycin“), makrolidy („oleandomycin“, „erythromycin“), dlouhodobě působící tetracykliny („doxycyklin“).

Se zápalem plic

Léčba pneumonie nutně zahrnuje použití antibakteriálních léků a jejich kombinaci. Použitý „Amoxicilin“, „Klavulanát“, „Ampicilin“, „Axetil“, „Benzylpenicilin“, „Doxycillin“, „Levofloxacin“, makrolidy, „Sulbaktam“, „Ceftriaxon“, „Cefotaxim“, „Cefuroxim“.

V závažných případech se léky kombinují a lze je také podávat injekčně.

Proti bronchopneumonii

Bronchopneumonie (fokální pneumonie) je zánět jednotlivých malých oblastí plic. Vzhledem k tomu, že nemoc je vícerozměrná, může být povaha léčby také odlišná..

Při bronchopneumonii mohou být původci onemocnění nejen bakterie, ale viry a houby. Proto je důležité provést kvalitativní studii k určení nejúčinnější léčby..

Terapie bez hospitalizace bronchopneumonie používá přípravky „fluorochinolon“, „aminopenicilin“, „klarithromycin“, „doxycyklin“ (pro středně závažné a mírné onemocnění), „azithromycin“, „ceftriaxon“, „cefotaxim“ (pro těžké).

Stacionární léčba zahrnuje použití antibiotik první linie - „Ceftazidime“, „Cefepim“, „Amoxicillin“, „Penicilin“. Alternativní léky (pro individuální nesnášenlivost) - "Tikarcillin", "Ciprofloxacin", "Cefotaxime". Podle předpisu lékaře lze také použít kombinaci několika léků najednou..

V případě neúčinnosti (těžký průběh bronchopneumonie, kombinovaný patogen) se používají léky druhé linie - Meropenem "," Tikarcillin "," Fluorochinolon ".

Pravidla přijetí

  • Kontinuita. Je nepřijatelné předčasně přerušovat léčbu známkami zlepšení, což může vést k prudkému zhoršení průběhu onemocnění. Trvání léčby určuje ošetřující lékař..
  • Režim příjmu. Je třeba přísně kontrolovat časový odstup mezi užitím léků během dne. Období by mělo být stejné, pouze tak lze zajistit požadovanou koncentraci účinné látky v těle.
  • Účinnost. Zlepšení by mělo přijít nejpozději tři dny po začátku příjmu. Pokud se tak nestane, měl by být pod dohledem lékaře zvolen jiný lék..
  • Eliminace nežádoucích účinků. Antibiotická léčba je pro tělo vždy škodlivá, včetně intestinální dysbiózy. Pro obnovení normálního fungování těla jsou proto navíc předepsána probiotika a eubiotika („Linex“, „Lactobacterin“, „Bifiform“, „Bifikol“).

Specialista v oblasti funkční diagnostiky, rehabilitační terapie pacientů s respiračními chorobami, zpracovává a provádí tréninkové programy pro pacienty s bronchiálním astmatem a CHOPN. Autor 17 vědeckých prací o léčbě dýchacích orgánů.

Jaká antibiotika jsou předepsána pro pneumonii u dospělých?

Mezi všemi chorobami se zánětlivou etiologií zaujímá přední místo pneumonie. Děti i dospělí jsou náchylní k tomuto onemocnění, do jehož těla pronikli mimozemští infekční „agenti“. Je třeba poznamenat, že mezi onemocněními ovlivňujícími bronchopulmonální systém je to pneumonie, která všechny převyšuje úmrtností..

Příznaky

S rozvojem takové nebezpečné patologie lidé začínají vykazovat charakteristické příznaky poměrně rychle:

  1. Objeví se kašel, během kterého vlhký a hojný sput začíná odcházet. Někteří lidé mají suchý kašel.
  2. I při menší fyzické námaze dochází k dušnosti.
  3. V místě lokalizace zánětlivého zaměření se objevují nepohodlí a bolestivé pocity.
  4. Dýchání se zrychluje.
  5. Pokud je ohnisko zánětu lokalizováno v dolní části plic, může se u pacienta objevit bolest v peritoneální oblasti, hypochondrium.
  6. Když kašlete, zhluboka se nadechněte nebo se pohněte, intenzita bolestivých pocitů se zvyšuje.
  7. Jsou pozorovány hemodynamické poruchy.
  8. Cyanóza se objevuje v oblasti nasolabiálního trojúhelníku.
  9. Mohou být pozorovány známky intoxikace.
  10. Objevují se bolesti hlavy.
  11. V kloubních a svalových tkáních se objevují nepohodlí a bolestivost.
  12. Teplota stoupá.

Vlastnosti nemoci

Toto onemocnění může pokračovat bez výrazných klinických příznaků..

U pacientů může být podezření na následující příznaky:

  • existuje letargie, slabost, celková nevolnost;
  • často trpí bolestmi hlavy;
  • zcela nebo částečně nechutenství;
  • je pozorována dušnost (pokud rychle roste, pak krev pacienta stagnuje v plicích nebo se vyvíjí intoxikace);
  • objeví se kašel, který může být zpočátku nenápadný, ale bolestivý (nahromaděné sputum nemůže vyjít, a proto se zvyšuje pravděpodobnost obstrukce v dýchacích cestách).

Jaká antibiotika užívat?

Při provádění lékové terapie pro takovou patologii jsou pacientům předepsána antibiotika, která musí být užívána zvláštním způsobem:

  1. Obvykle se u pacientů vyvine individuální léčebný režim, který zahrnuje několik typů antibiotik..
  2. Léky první linie by měly být užívány pravidelně, aby byla v krvi neustále udržována požadovaná koncentrace jejich aktivních složek.
  3. Po identifikaci původce infekce lidé začínají pít léky nové generace.
  4. S rozvojem atypické pneumonie jsou pacientům předepisovány léky s antibakteriálním účinkem.
  5. Pokud onemocnění probíhá v těžké formě, pak se pacientovi současně s farmakoterapií provádějí různé fyzioterapeutické postupy, například inhalace kyslíkem.

Pokud vás zajímá otázka výskytu příčin chuti krve v ústech u žen během těhotenství, doporučujeme vám postupovat podle odkazu.

V tabletách

V současné době má farmakologický průmysl širokou škálu antibiotik.

Léčba obvykle zahrnuje léky nové generace, které jsou dostupné ve formě tablet..

Injekce

S komplexním průběhem onemocnění specialisté předepisují léky lidem ve formě injekčních roztoků, které se injektují do žíly..

Antibiotikum pro bronchitidu a pneumonii u dospělých

Za takových patologických stavů odborníci často předepisují lidem následující léky:

  1. Pacientům mladším 60 let s nekomplikovanou formou zápalu plic jsou předepsány tablety "Avelox" nebo "Tavanica", které je třeba pít v dávce 400 mg - 500 mg denně po dobu 5 dnů. Také předepsané tablety "Doxycycline", "Amoxiclava".
  2. V těžkém průběhu onemocnění jsou předepsány tablety "Ceftriaxone", "Fortum", "Levofloxacin". „Sumamed“, „Cefepim“ atd. Lze podávat pomocí žíly..
  3. V nemocničním prostředí se zpravidla provádí kombinovaná léčba; „Meronem-Sumamed“, „Targotsid-Tavanik“, „Sumamed-Tavanik“.

Nejúčinnější antibiotikum

Nejúčinnějšími léky, které se používají při léčbě takové patologie, jsou:

  1. Skupina cefalosporinů, která je doplněna o „Cephalexin“, „Cefazolin“, „Cefamandol“, „Ceftibuten“, „Cefepime“ atd..
  2. Skupina makrolidů doplněná o „azithromycin“, „erythromycin“, „Josamycin“, „klarithromycin“ atd..
  3. Skupina fluorochinolonů doplněná o „Moxifloxacin“, „Pefloxacin“, „Lomefloxacin“ atd..
  4. Karbapenemová skupina včetně „Meropenem“, „Tienam“ atd..
  5. Penicilinová skupina doplněná o „Ampiox“, „Ampicillin“, „Amoxicillin“, „Oxacillin“ atd..

Léčba

Při provádění lékové terapie jsou pacientům předepsány následující léky:

  1. Po identifikaci patogenu jsou předepsána antibiotika.
  2. Chcete-li vykašlat sputum, musíte užívat speciální léky..
  3. V závažných případech se provádějí detoxikační opatření a k eliminaci toxické formy šoku jsou předepsány léky skupiny glukokortikosteroidů.
  4. Vysoká teplota je snížena antipyretiky.
  5. Léky jsou předepsány k udržení kardiovaskulárního systému, odstranění syndromu hladovění kyslíkem, dušnosti.
  6. Lidé musí bezpochyby užívat vitamínové a minerální komplexy, díky nimž zvýší imunitu a donutí tělo bojovat proti cizím „agentům“.
  7. Při hojném hromadění hnisavých hmot v plicích lze provést chirurgickou léčbu.
  8. Lze použít tradiční recepty se souhlasem pulmonologů.

Načasování

Při mírném průběhu onemocnění mohou lidé podstoupit léky předepsané odborníky doma.

V závažných případech jsou pacienti léčeni v nemocničním prostředí a může to trvat až 21 dní..

Komplikace

Pokud osoba nezačne lékovou terapii včas, může dojít k následujícím komplikacím:

  1. Podšívka mozku se zapálí: mozek nebo páteř.
  2. Zničení nastane v plicních tkáních. Mohou se tvořit dutiny, které často obsahují hnisavé hmoty.
  3. Existují příznaky endokarditidy, perikarditidy, myokarditidy.
  4. Průchodnost průdušek bude narušena na pozadí otoku.
  5. Vznikne septický šok.
  6. Poškození nastane na pozadí narušení srdeční funkce všech orgánů a tkání.
  7. V serózních tkáních a pohrudnici začne zánět exsudativního plánu.
  8. Mohou se vyvinout rakovinové procesy.
  9. Vyskytne se edém kardiogenní povahy.
  10. Dochází k sepse, při které se infekce šíří krevním řečištěm.
  11. Smrt.

S čím pomáhá salicylová-zinková pasta, si můžete přečíst na následujícím odkazu.

Prevence

Lidé budou moci zabránit rozvoji patologie, pouze pokud začnou včas provádět preventivní opatření:

  1. Každý rok je nutné provádět opevnění (na jaře a na podzim se pijí vitamínové a minerální komplexy).
  2. Je třeba se vyhnout podchlazení.
  3. Nemoci infekční etiologie by měly být léčeny okamžitě.
  4. Pokud je člověk obklopen osobou trpící bronchopulmonálními chorobami nebo má klinický obraz infekčního nebo virového onemocnění, měl by být přímý kontakt s ním minimalizován.

Obecná doporučení

Pulmonologové dávají lidem následující doporučení:

  1. Odborníci doporučují, aby se lidé zapojili do speciálních dechových cvičení.
  2. Musíte se pokusit nevdechovat škodlivé páry, prach atd..
  3. Mělo by být provedeno včasné očkování proti streptokokům a chřipce (je obzvláště důležité očkovat děti a starší osoby).
  4. V obytných místnostech musíte denně čistit a sledovat úroveň vlhkosti.
  5. Odborníci doporučují, aby lidé byli temperovaní, například ráno nalili studenou vodu. Teplota kapaliny by se však měla postupně snižovat.

Antibiotika pro bronchitidu a pneumonii

Různé mikroorganismy způsobují zápal plic a chronickou bronchitidu. Antibiotika pro bronchitidu a pneumonii u dospělých se používají k potlačení mikroorganismů, které způsobily zánětlivý proces v plicích. Lékaři nemocnice Yusupov předepisují pacientům nejúčinnější antibakteriální léky registrované v Ruské federaci, které mají minimální vedlejší účinky na tělo. Pulmonologové dodržují evropská doporučení, navrhují individuální léčebné režimy, které berou v úvahu typ patogenu, závažnost stavu pacienta, přítomnost souběžných onemocnění.

Lékaři používají různé způsoby podávání antibiotik: orální, intramuskulární, intravenózní. Pokud je antibiotická léčba neúčinná, změní se léčebný režim během 2-3 dnů. Všechny závažné případy zánětlivých onemocnění dýchacího ústrojí jsou projednávány na zasedání odborné rady za účasti kandidátů a lékařů lékařských věd, lékařů nejvyšší kategorie. Pulmonologové přijmou kolegiální rozhodnutí ohledně taktiky léčby pacientů se zánětlivými respiračními chorobami.

Výběr antibakteriálních léků

Lékaři nemocnice Yusupov předepisují antibiotika na bronchitidu a pneumonii ihned po stanovení diagnózy. S mírným průběhem pneumonie u pacientů, kteří nemají doprovodná onemocnění, jejichž věk nepřesahuje 50 let, je léčba organizována doma. Častěji mají pneumokoky, hemophilus influenzae, Klebsiella a Mycoplasma způsobují zánět průdušek nebo plic. V této kategorii pacientů jsou léky volby amoxiclav a moderní makrolidy. Účinná jsou následující antibiotika: cefuroxim-axetil, amoxicilin-klavulanát v kombinaci s makrolidem nebo doxycyklinem. Ambulantní monoterapie fluorochinolony generace III-IV (levofloxacin, moxifloxacin).

Na terapeutickou kliniku jsou přijímáni pacienti do 60 let s mírnou pneumonií a současnou patologií. Předepisují se benzylpenicilin nebo ampicilin v kombinaci s makrolidem. Jako alternativní antibiotika se používají cefalosporiny generace II-III + makrolid nebo klavulanát amoxicilinu, ampicilin sulbaktam v kombinaci s makrolidem.

S těžkým průběhem pneumonie jsou pacienti bez ohledu na věk léčeni na jednotce intenzivní péče. Používají následující režimy léčby antibiotiky:

  • amoxicilin klavulanát, ampicilin sulbaktam + makrolid;
  • levofloxacin + cefotaxim nebo ceftriaxon;
  • generace cefalosporinů III-IV + makrolid.

Antibiotika druhé linie pro těžkou pneumonii zahrnují fluorochinolony a karbapenemy.

Chronická bronchitida pokračuje exacerbacemi a remisi. Exacerbace chronické bronchitidy je doprovázena zvýšením tělesné teploty, zvýšenou dušností, kašlem, zvýšením objemu vylučovaného sputa a jeho hnisavou povahou. Ke zhoršení onemocnění dochází pod vlivem bakterií a virů. Mezi bakteriálními patogeny exacerbací chronické bronchitidy zaujímají přední pozici pneumokoky, hemofilní bacil. U pacientů starších 65 let se souběžnými chorobami se zánět průdušek vyvíjí pod vlivem Staphylococcus aureus a enterobakterií. Exacerbace chronického zánětlivého procesu může nastat pod vlivem chřipkových virů, parainfluenzy, rhinovirů.

Při výběru antibiotik lékaři v nemocnici Yusupov berou v úvahu věk pacienta, frekvenci exacerbací, závažnost syndromu bronchiální obstrukce a přítomnost souběžných onemocnění. Amoxicilin a doxycyklin jsou antibiotika první volby pro zvýšení dušnosti, zvýšení objemu a hnisavé složky sputa u pacientů mladších 65 let se středně těžkou bronchiální obstrukcí bez doprovodných onemocnění. Pokud existují kontraindikace pro jejich jmenování, pulmonologové používají alternativní léky:

  • amoxicilin klavulanát;
  • azithromycin;
  • klarithromycin;
  • levofloxacin;
  • moxifloxacin.

Se zvýšenou dušností, zvýšením objemu hnisavého sputa, pacienty s těžkou bronchiální obstrukcí, dlouhodobým užíváním glukokortikoidních hormonů, pulmonologové upřednostňují amoxicilin klavulanát, moxifloxacin, levofloxacin. V případě konstantní separace hnisavého sputa jsou předepsány časté exacerbace, ciprofloxacin, β-laktamy nebo aztreony..

Pravidla předepisování antibiotik

Antibiotikum pro bronchitidu a pneumonii u dospělých je předepsáno, pouze pokud je onemocnění způsobeno bakteriemi, protože nejsou účinné při virových infekcích. Antibakteriální léky se nepoužívají profylakticky. Lékaři v nemocnici Yusupov předepisují antibiotika v optimálních terapeutických dávkách. Režim antibiotické terapie závisí na podezřelém patogenu. Před určením typu mikroorganismu, který způsobil bronchitidu nebo zápal plic, je antibiotikum vybráno empiricky. V případě potřeby se mění po obdržení výsledků bakteriologického výzkumu..

Pokud je antibiotická léčba neúčinná během 2-3 dnů, je zrušena a jsou předepsána další antibiotika. Při mírném průběhu onemocnění se léky užívají ústy, s těžkou pneumonií a bronchitidou, podávají se intramuskulárně nebo intravenózně. Někdy lékaři nejprve předepisují antibiotika pro intramuskulární nebo intravenózní podání a poté, co se stav pacienta zlepší, přejdou na perorální léčbu. Pokud je k léčbě pneumonie nebo exacerbace chronické bronchitidy předepsáno několik antibiotik, jeden z léků se podává intramuskulárně nebo intravenózně a druhý se užívá ústy..

Komplikace antibiotické terapie

Antibiotika pro zápal plic a akutní bronchitidu mohou mít vedlejší účinky. Mezi nejčastější komplikace antibiotické léčby patří:

  • toxické účinky;
  • dysbióza;
  • endotoxický šok;
  • alergické reakce.

Toxický účinek antibakteriálních léků závisí na vlastnostech samotného léku, jeho dávce, způsobu podání a stavu pacienta. Projevuje se dlouhodobým systematickým užíváním antimikrobiálních chemoterapeutik. Těhotné ženy, děti a pacienti se zhoršenou funkcí ledvin a jater jsou obzvláště citliví na toxický účinek antibiotik..

Lékaři v nemocnici Yusupov předepisují antibiotika s minimálním spektrem vedlejších účinků. Pulmonologové provádějí komplexní vyšetření pacientů, berou v úvahu stav všech orgánů a systémů, dodržují doporučené podmínky užívání antibakteriálních léků. To vám umožní minimalizovat riziko toxických účinků antibiotik..

Pokud jsou předepsány antibakteriální léky, mohou mít neurotoxické účinky. Při nekontrolovaném podávání glykopeptidů a aminoglykosidů dochází ke ztrátě sluchu. Polyeny, polypeptidy, aminoglykosidy, makrolidy, glykopeptidy mají nefrotoxický účinek. Inhibice hematopoézy je možná při užívání tetracyklinů a chloramfenikolchloramfenikol.

Tetracykliny nejsou předepsány těhotným ženám a dětem, protože tyto léky narušují vývoj kostí a chrupavek u plodu a ovlivňují tvorbu zubní skloviny. Levomycetin chloramfenikol je toxický pro novorozence, chinolony mají depresivní účinek na vývoj pojivové a chrupavkové tkáně.

Antibiotika pro bronchitidu a pneumonii mohou ovlivnit nejen infekční agens, ale také mikroorganismy normální střevní mikroflóry, což způsobuje dysbiózu. Kvůli dysfunkci trávicího systému dochází k nedostatku vitamínů, může se vyvinout sekundární infekce. Lékaři nemocnice Yusupov upřednostňují úzkopásmová antibiotika, předepisují eubiotika.

Endotoxický šok nastává během léčby bakteriální pneumonie a chronické bronchitidy. Užívání antibiotik způsobuje smrt a destrukci mikrobiálních buněk, uvolňování velkého množství endotoxinů, což vede k dočasnému zhoršení klinického stavu pacienta.

Příčinou vývoje alergických reakcí může být samotné antibiotikum, jeho produkty rozpadu a komplex léčiva se syrovátkovými proteiny. Pravděpodobnost vzniku alergie závisí na vlastnostech antibiotika, způsobu a frekvenci jeho podávání a individuální citlivosti pacienta na léčivo. Alergické reakce se projevují svěděním kůže, kopřivkou, Quinckeho edémem. Beta-laktamy (peniciliny) a rifampiciny mohou způsobit anafylaktický šok. Lékaři terapeutické kliniky pečlivě berou anamnézu a předepisují antibakteriální léky podle individuální citlivosti pacienta.

Antibiotika k léčbě pneumonie a akutní bronchitidy mohou způsobit tvorbu atypických forem mikroorganismů. Neoprávněné užívání antibiotik vede k tvorbě bakteriální rezistence na antibakteriální léky. Lékaři v nemocnici Yusupov předepisují antibiotika pro bronchitidu a pneumonii u dospělých, pouze pokud je to indikováno.

Pulmonologové terapeutické kliniky mají individuální přístup k výběru antibiotika. Zavolejte do nemocnice Yusupov, kde lékaři používají moderní terapeutické režimy k léčbě bronchitidy a pneumonie.

Nejúčinnější antibiotika pro zápal plic a zánět průdušek

Antibiotika se používají při mnoha onemocněních dýchacích cest, zejména při pneumonii a bakteriální bronchitidě u dospělých a dětí. V našem článku vám řekneme o nejúčinnějších antibiotikách na zápal plic, průdušky, tracheitidu, sinusitidu, uvedeme seznam jejich jmen a popíšeme vlastnosti jejich použití při kašli a dalších příznacích onemocnění dýchacích cest. Antibiotika pro zápal plic by měla předepisovat lékař.

Výsledkem častého užívání těchto léků je odolnost mikroorganismů vůči jejich působení. Proto je nutné tyto prostředky používat pouze podle pokynů lékaře a současně provádět celou léčbu i po vymizení příznaků..

Výběr antibiotika pro pneumonii, bronchitidu, sinusitidu

Akutní rýma (rýma) zahrnující dutiny (rhinosinusitida) je nejčastější infekcí u lidí. Ve většině případů je to způsobeno viry. Proto se v prvních 7 dnech nemoci nedoporučuje užívat antibiotika pro akutní rinosinusitidu. Používají se symptomatické látky, dekongestiva (kapky a spreje z běžného nachlazení).

Antibiotika jsou předepisována v těchto situacích:

  • neúčinnost jiných prostředků během týdne;
  • závažný průběh onemocnění (hnisavý výtok, bolest v oblasti obličeje nebo při žvýkání);
  • exacerbace chronické sinusitidy;
  • komplikace nemoci.

Při rinosinusitidě je v tomto případě předepsán amoxicilin nebo jeho kombinace s kyselinou klavulanovou. Pokud jsou tyto prostředky neúčinné do 7 dnů, doporučuje se použít generace cefalosporinů II - III.

Většina akutní bronchitidy je způsobena viry. Antibiotika pro bronchitidu jsou předepsána pouze v takových situacích:

  • hnisavý sput;
  • zvýšení objemu vykašlávání sputa;
  • vzhled a zvýšení dušnosti;
  • zvýšení intoxikace - zhoršení stavu, bolesti hlavy, nevolnost, horečka.

Drogy volby - amoxicilin nebo jeho kombinace s kyselinou klavulanovou, méně často užívané cefalosporiny II. - III. Generace.

Antibiotika pro zápal plic jsou předepsána pro velkou většinu pacientů. U lidí mladších 60 let je upřednostňován amoxicilin, a pokud netolerují nebo mají podezření na mykoplazmatickou nebo chlamydiovou povahu patologie, makrolidy. U pacientů starších 60 let jsou předepsány peniciliny chráněné inhibitory nebo cefuroxim. Při hospitalizaci se doporučuje zahájit léčbu intramuskulárním nebo intravenózním podáním těchto léků..

Při exacerbaci CHOPN je amoxicilin obvykle předepisován v kombinaci s kyselinou klavulanovou, makrolidy, cefalosporiny druhé generace.

V závažnějších případech bakteriální pneumonie, závažných hnisavých procesů v průduškách jsou předepsána moderní antibiotika - respirační fluorochinolony nebo karbapenemy. Pokud je pacientovi diagnostikována nozokomiální pneumonie, mohou být předepsány aminoglykosidy, cefalosporiny třetí generace s anaerobní flórou - metronidazol.

Níže vezmeme v úvahu hlavní skupiny antibiotik používaných při pneumonii, uvedeme jejich mezinárodní a obchodní názvy a také hlavní vedlejší účinky a kontraindikace..

Amoxicilin

Toto antibiotikum je obvykle předepsáno lékaři, jakmile se objeví příznaky bakteriální infekce. Působí na většinu původců sinusitidy, bronchitidy, pneumonie. V lékárnách lze tento léčivý přípravek najít pod následujícími názvy:

  • Amoxicilin;
  • Amosin;
  • Flemoxin Solutab;
  • Hikontsil;
  • Ecobol.

Vyrábí se ve formě tobolek, tablet, prášku a užívá se perorálně.

Lék zřídka způsobuje nežádoucí účinky. Někteří pacienti zaznamenávají alergické projevy - zarudnutí a svědění kůže, rýma, slzení a svědění v očích, potíže s dýcháním, bolesti kloubů.

Pokud antibiotikum nepoužíváte podle pokynů lékaře, může dojít k předávkování. Je doprovázeno poruchami vědomí, závratěmi, křečemi, bolestmi končetin, poruchou citlivosti.

U oslabených nebo starších pacientů s pneumonií může amoxicilin vést k aktivaci nových patogenních mikroorganismů - superinfekce. Proto se u této skupiny pacientů používá jen zřídka..

Lék lze předepisovat dětem od narození, ale s přihlédnutím k věku a hmotnosti malého pacienta. U pneumonie lze opatrně používat u těhotných a kojících žen..

  • infekční mononukleóza a ARVI;
  • lymfocytární leukémie (závažné onemocnění krve);
  • zvracení nebo průjem se střevními infekcemi;
  • alergická onemocnění - astma nebo senná rýma, alergická diatéza u malých dětí;
  • nesnášenlivost antibiotik ze skupiny penicilinů nebo cefalosporinů.

Amoxicilin v kombinaci s kyselinou klavulanovou

Jedná se o takzvaný penicilin chráněný proti inhibitorům, který není na rozdíl od běžného ampicilinu ničen některými bakteriálními enzymy. Působí proto na více typů mikrobů. Tento lék se obvykle předepisuje na zánět vedlejších nosních dutin, zánět průdušek, zápal plic u starších osob nebo exacerbaci CHOPN.

Obchodní názvy, pod kterými se toto antibiotikum prodává v lékárnách:

  • Amovikomb;
  • Amoxivan;
  • Amoxiclav;
  • Amoxicilin + kyselina klavulanová;
  • Arlet;
  • Augmentin;
  • Bactoclav;
  • Verclave;
  • Medoclav;
  • Panklave;
  • Ranklove;
  • Rapiklav;
  • Fibell;
  • Flemoklav Solutab;
  • Foraclav;
  • Ekkláva.

Vyrábí se ve formě potahovaných tablet i prášku (včetně jahodové příchuti pro děti). Existují také možnosti intravenózního podání, protože toto antibiotikum je jedním z léků volby pro léčbu pacientů s pneumonií.

Jelikož se jedná o kombinovaný lék, má více vedlejších účinků než běžný amoxicilin. To může být:

  • léze gastrointestinálního traktu: vředy v ústech, bolest a ztmavnutí jazyka, bolest žaludku, zvracení, řídká stolice, bolest břicha, zežloutnutí kůže;
  • poruchy v krevním systému: krvácení, snížená odolnost vůči infekcím, bledost kůže, slabost;
  • změny nervové činnosti: vzrušivost, úzkost, křeče, bolesti hlavy a závratě;
  • alergické reakce;
  • drozd (kandidóza) nebo projevy superinfekce;
  • bolesti dolní části zad, změna barvy moči.

Tyto příznaky jsou však velmi vzácné. Amoxicilin / klavulanát je poměrně bezpečný lék, může být předepsán pro pneumonii u dětí od narození. Těhotné a kojící ženy by měly užívat tento lék s opatrností..

Kontraindikace tohoto antibiotika jsou stejné jako u amoxicilinu plus:

  • fenylketonurie (geneticky podmíněné vrozené onemocnění s metabolickými poruchami);
  • porucha jater nebo žloutenka, ke kterým došlo dříve po užití tohoto léku;
  • závažné selhání ledvin.

Cefalosporiny

K léčbě infekcí dýchacích cest, včetně pneumonie, se používají cefalosporiny generací II - III, lišící se délkou trvání a spektrem účinku.

Cefalosporiny generace II

Patří mezi ně následující antibiotika:

  • cefoxitin (Anaerocef);
  • cefuroxim (Axetin, Axosef, Antibioxim, Acenoveriz, Zinacef, Zinnat, Zinoximor, Xorim, Proxim, Super, Cetyl Lupin, Cefroxim J, Cefurabol, Cefuroxime, Cefurus)
  • cefamandol (cefamabol, cefat);
  • cefaclor (Cefaclor Stada).

Tato antibiotika se používají k léčbě sinusitidy, bronchitidy, exacerbace CHOPN, pneumonie u starších osob. Injikují se intramuskulárně nebo intravenózně. Axosef, Zinnat, Zinoximor, Cetyl Lupin se vyrábějí v tabletách; existují granule, ze kterých se připravuje roztok (suspenze) pro orální podání - Cefaclor Stada.

Z hlediska spektra aktivity jsou cefalosporiny v mnoha ohledech podobné penicilinům. Při pneumonii mohou být předepsány dětem od narození, stejně jako těhotným a kojícím ženám (s opatrností).

Možné nežádoucí účinky:

  • nevolnost, zvracení, řídká stolice, bolest břicha, zežloutnutí kůže;
  • vyrážka a svědění kůže;
  • krvácení a při dlouhodobém užívání - inhibice krvetvorby;
  • bolesti zad, otoky, zvýšený krevní tlak (poškození ledvin);
  • kandidóza (drozd).

Zavedení těchto antibiotik intramuskulárně je bolestivé a při intravenózním podání je možný zánět žíly v místě vpichu.

Cefalosporiny generace II nemají prakticky žádné kontraindikace pro zápal plic a další respirační onemocnění. Neměly by se používat pouze v případě intolerance na jiné cefalosporiny, peniciliny nebo karbapenemy..

Cefalosporiny generace III

Tato antibiotika se používají při těžkých infekcích dýchacích cest, když jsou peniciliny neúčinné, a při pneumonii získané v nemocnici. Patří mezi ně následující léky:

  • cefotaxim (Intrataxime, Kefotex, Klafobrin, Claforan, Liforan, Oritax, Resibelacta, Tax-O-Bid, Talcef, Cetax, Cefabol, Cefantral, Cefosin, Cefotaxime);
  • ceftazidim (Bestum, Vicef, Orzid, Tizim, Fortazim, Fortum, Cefzid, Ceftazidime, Ceftidin);
  • ceftriaxon (Azaran, Axone, Betasporin, Biotraxon, Lendacin, Lifaxon, Medaxon, Movigip, Rocefin, Stericef, Torocef, Triaxon, Chizon, Cefaxon, Cefatrin, Cefogram, Cefson, Ceftriabol, Ceftriaxone);
  • ceftizoxim (Cefzoxim J);
  • cefixime - všechny formy jsou k dispozici pro orální podání (Ixim Lupin, Pantsef, Suprax, Tsemidexor, Ceforal Solutab);
  • cefoperazon (Dardum, Medocef, Movoperis, Operaz, Ceperon J, Cefobid, Cefoperabol, Cefoperazone, Cefoperus, Cefpar);
  • cefpodoxime (Sefpotec) - ve formě tablet;
  • ceftibuten (Cedex) - pro orální podání;
  • cefditorin (Spectracef) - ve formě tablet.

Tato antibiotika se předepisují, když jsou jiná antibiotika neúčinná nebo pokud je onemocnění zpočátku závažné, jako je zápal plic u starších pacientů během nemocniční léčby. Jsou kontraindikovány pouze v případě individuální nesnášenlivosti a také v 1. trimestru těhotenství.

Stejné vedlejší účinky jako léky druhé generace.

Makrolidy

Tato antibiotika se obvykle používají jako léky druhé volby pro sinusitidu, bronchitidu, pneumonii a pravděpodobnost infekce mykoplazmou nebo chlamydií. Existuje několik generací makrolidů, které mají podobné spektrum účinku, ale liší se délkou účinku a formami aplikace..

Erythromycin je nejznámější, dobře prostudovaný a nejlevnější lék v této skupině. Je k dispozici ve formě tablet a prášku pro přípravu roztoku pro intravenózní injekci. Je indikován na tonzilitidu, legionelózu, spálu, zánět vedlejších nosních dutin, zápal plic, často v kombinaci s jinými antibakteriálními léky. Používá se hlavně v nemocnicích.

Erytromycin je bezpečné antibiotikum, je kontraindikováno pouze v případě individuální intolerance, hepatitidy v minulosti a selhání jater. Možné nežádoucí účinky:

  • nevolnost, zvracení, průjem, bolesti břicha;
  • svědění a vyrážka na kůži;
  • kandidóza (drozd);
  • dočasné poškození sluchu;
  • poruchy srdečního rytmu;
  • zánět žíly v místě vpichu.

Pro zvýšení účinnosti léčby pneumonie a snížení počtu injekcí léku byly vyvinuty moderní makrolidy:

  • spiramycin (Rovamycin);
  • midecamycin (tablety Macropen);
  • roxithromycin (tablety Xitrocin, Romik, Rulid, Rulicin, Elrox, Esparoxy);
  • josamycin (tablety Vilprafen, včetně rozpustných);
  • klarithromycin (tablety Zimbaktar, Kispar, Klabaks, Klarbakt, Claritrosin, Claricin, Klasine, Klacid (tablety a lyofilizát pro přípravu infuzního roztoku), Clerimed, Coater, Lecoklar, Romiklar, Seydon-Sanovel, SR-Claren, Fromilid;
  • azithromycin (Azivok, Azimycin, Azitral, Azitrox, Azitrus, Zetamax retard, Zi-Factor, Zitnob, Zitrolid, Zitrocin, Sumaclid, Sumamed, Sumamox, Sumatrolide Solution Tablets, Tremac-Sanovell, Hemomycin, Ecomed).

Některé z nich jsou kontraindikovány u dětí mladších jednoho roku a kojících matek. Pro ostatní pacienty jsou však tyto prostředky velmi výhodné, protože je lze užívat v tabletách nebo dokonce v roztoku 1 až 2krát denně. Zejména v této skupině vyniká azithromycin, jehož průběh léčby trvá pouze 3 až 5 dní ve srovnání se 7 až 10 dny užívání jiných léků na zápal plic.

Respirační fluorochinolony jsou nejúčinnějšími antibiotiky pro zápal plic

V medicíně se velmi často používají fluorochinolonová antibiotika. Byla vytvořena speciální podskupina těchto léčiv, která je zvláště účinná proti patogenům infekcí dýchacích cest. Jedná se o respirační fluorochinolony:

  • levofloxacin (Ashlev, Glevo, Ivacin, Lebel, Levoximed, Levolet R, Levostar, Levotek, Levoflox, Levofloxabol, Leobag, Leflobact Forte, Lefokcin, Maklevo, Od-Levox, Remedia, Signicef, Tavanik, Tanflomed, Fleksid, High Ekolevid, Eleflox);
  • moxifloxacin (Avelox, Aquamox, Alvelon-MF, Megaflox, Moximak, Moxin, Moxispenser, Plevilox, Simoflox, Ultramox, Heinemox).

Tato antibiotika působí na většinu patogenů bronchopulmonálních onemocnění. Jsou k dispozici ve formě pilulek i pro intravenózní použití. Tyto léky se předepisují jednou denně na akutní sinusitidu, exacerbaci bronchitidy nebo pneumonii získanou v komunitě, ale pouze v případě, že jiné prostředky jsou neúčinné. Je to kvůli potřebě udržovat citlivost mikroorganismů na silná antibiotika, aniž byste „stříleli na vrabce z děla“..

Tyto prostředky jsou vysoce efektivní, ale seznam možných vedlejších účinků je obsáhlejší:

  • kandidóza;
  • útlak krvetvorby, anémie, krvácení;
  • kožní vyrážka a svědění;
  • zvýšené lipidy v krvi;
  • úzkost, neklid;
  • závratě, smyslové poruchy, bolesti hlavy;
  • zhoršení zraku a sluchu;
  • poruchy srdečního rytmu;
  • nevolnost, průjem, zvracení, bolest břicha;
  • bolest svalů a kloubů;
  • snížení krevního tlaku;
  • otok;
  • křeče a další.

Respirační fluorochinolony by se neměly používat u pacientů s prodlouženým Q-T intervalem na EKG, protože by to mohlo způsobit život ohrožující arytmie. Další kontraindikace:

  • předchozí léčba chinolony, která způsobila poškození šlach;
  • vzácný puls, dušnost, otoky, předchozí arytmie s klinickými projevy;
  • současné užívání léků, které prodlužují Q-T interval (to je uvedeno v pokynech k použití takového léku);
  • nízký obsah draslíku v krvi (dlouhodobé zvracení, průjem, užívání velkých dávek diuretik);
  • závažné onemocnění jater;
  • intolerance laktózy nebo glukózy-galaktózy;
  • těhotenství, období kojení, děti do 18 let;
  • individuální nesnášenlivost.

Aminoglykosidy

Antibiotika této skupiny se používají hlavně pro nozokomiální pneumonii. Tato patologie je způsobena mikroorganismy, které žijí v neustálém kontaktu s antibiotiky a vyvinuly si rezistenci vůči mnoha lékům. Aminoglykosidy jsou poměrně toxické léky, ale jejich účinnost umožňuje jejich použití při závažných případech plicních onemocnění s plicním abscesem a pleurálním empyémem.

Používají se následující léky:

  • Tobramycin (brulamycin);
  • gentamicin;
  • kanamycin (hlavně pro tuberkulózu);
  • amikacin (Amikabol, Selemycin);
  • netilmicin.

Při pneumonii se podávají intravenózně, včetně kapání, nebo intramuskulárně. Seznam vedlejších účinků těchto antibiotik:

  • nevolnost, zvracení, dysfunkce jater;
  • útlak krvetvorby, anémie, krvácení;
  • zhoršená funkce ledvin, snížený objem moči, výskyt bílkovin a erytrocytů v něm;
  • bolest hlavy, ospalost, nerovnováha;
  • svědění a kožní vyrážka.

Hlavním nebezpečím při používání aminoglykosidů k ​​léčbě pneumonie je možnost trvalé ztráty sluchu..

  • individuální nesnášenlivost;
  • neuritida sluchového nervu;
  • selhání ledvin;
  • těhotenství a kojení.

U pediatrických pacientů je použití aminoglykosidů přijatelné.

Karbapenemy

Jedná se o rezervní antibiotika, používají se, když jsou jiné antibakteriální látky neúčinné, obvykle při pneumonii získané v nemocnici. Karbapenemy se často používají k pneumonii u pacientů s imunodeficiencí (HIV) nebo jinými závažnými nemocemi. Tyto zahrnují:

  • meropenem (Dzhenem, Merexid, Meronem, Meronoxol, Meropenabol, Meropidel, Nerinam, Penemera, Propinem, Cyronem);
  • ertapenem (Inwanz);
  • doripenem (Doriprex);
  • imipenem v kombinaci s inhibitory beta-laktamázy, což rozšiřuje spektrum účinku léku (Aquapenem, Grimipenem, Imipenem + Cilastatin, Tienam, Tiepenem, Tsilapenem, Tsilaspen).

Injikují se intravenózně nebo do svalu. Mezi vedlejší účinky patří:

  • svalové třesy, křeče, bolesti hlavy, smyslové poruchy, duševní poruchy;
  • snížení nebo zvýšení objemu moči, selhání ledvin;
  • nevolnost, zvracení, průjem, bolest jazyka, krku, břicha;
  • útlak krvetvorby, krvácení;
  • závažné alergické reakce až po Stevens-Johnsonův syndrom;
  • poškození sluchu, zvonění v uších, zhoršené vnímání chuti;
  • dušnost, tlak na hrudi, bušení srdce;
  • bolestivost v místě vpichu, zesílení žíly;
  • pocení, bolesti zad;
  • kandidóza.

Karbapenemy jsou předepsány, když jiná antibiotika na zápal plic nemohou pacientovi pomoci. Proto jsou kontraindikovány pouze u dětí mladších 3 měsíců, u pacientů se závažným selháním ledvin bez hemodialýzy a také u individuální intolerance. V ostatních případech je použití těchto léků možné pod kontrolou funkce ledvin..

Jak jsou předepsány a která antibiotika jsou pro zápal plic účinnější?

Pneumonie je jedním z nejčastějších a nejzávažnějších onemocnění dýchacího systému. Jeho příčinou jsou zpravidla patogenní mikroorganismy, proto jsou základem léčby patologického procesu antibiotika - léky, které působí přímo na původce onemocnění.

Úspěch léčby pneumonie a budoucí stav pacienta do značné míry závisí na správném výběru léků a dodržování podmínek pro jejich příjem. Zvažme podrobně podle názvu, jak zacházet, jaké léky pít proti pneumonii, jaké injekce se používají u těžkých forem onemocnění u dospělých a dětí a kolik dní může teplota během léčby antibiotiky trvat.

Proč jsou potřebné pro zápal plic

Pneumonie je patologický proces, který postihuje plicní tkáň v různých měřítcích a vede k tvorbě hnisavého exsudátu v alveolách. Zánět plic se týká onemocnění, která vyžadují urgentní konzultaci s odborníkem a lékařskou péči, proto když se objeví první příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.

Mezi příznaky pneumonie patří:

  • suchý nebo produktivní kašel s výtokem hnisavého a rezavého hlenu;
  • zvýšení tělesné teploty až na 39 stupňů a více;
  • bolest v oblasti hrudníku, která je zvláště patrná při kašli a hlubokém dechu;
  • cyanóza kůže;
  • dušnost, rychlé dýchání;
  • příznaky intoxikace těla (bolesti hlavy, nevolnost, ztráta vědomí);
  • snížení krevního tlaku;
  • tachykardie nebo rychlý puls.

Pokud se vyskytnou výše uvedené příznaky, měl by být pacient co nejdříve převezen do zdravotnického zařízení ke komplexní diagnostice.

Kauzálními činiteli onemocnění jsou zpravidla pneumokoky, méně často streptokoky, stafylokoky, Haemophilus influenzae, chlamydie, mykoplazma atd..

Nejúčinnějším prostředkem v boji proti bakteriím jsou antibiotika - působí na mikroorganismy na buněčné úrovni, díky čemuž se cizí látky přestávají množit a rychle umírají.

Antimikrobiální léky byly vynalezeny ve 40. až 50. letech minulého století - do té doby každý třetí člověk zemřel na zápal plic a u mnoha se vyvinuly závažné komplikace. Proto bylo používání antibiotik po celá desetiletí považováno za nejlepší možnost léčby zánětlivých procesů v plicích..

Antibiotika předepisuje lékař po určení původce onemocnění a jeho citlivosti na konkrétní látku, pro kterou se vyšetřuje sputum pacienta. Moderní léky ze skupiny antimikrobiálních látek jsou vysoce účinné a mají minimální počet vedlejších účinků, proto s nekomplikovanou pneumonií může být léčba prováděna doma. Zanedbaná a těžká pneumonie, stejně jako zánětlivé procesy v plicích u dětí a lidí nad 60 let, vyžadují hospitalizaci.

Lze zápal plic vyléčit bez antibiotik? Většina odborníků dává na tuto otázku zápornou odpověď. Použití antimikrobiální terapie nevyžaduje pouze zápal plic virové etiologie, ale tuto skutečnost lze zjistit až po příslušném výzkumu. Dokud nebudou získány výsledky, lékaři v každém případě předepisují pacientovi antibiotika, aby neriskovali jeho zdraví a život - úplný nedostatek léčby může vést k vážným následkům.

DŮLEŽITÉ! Je přísně zakázáno užívat antibiotika na zápal plic samostatně, protože při nekontrolovaném užívání těchto léků mohou patogenní mikroorganismy vyvinout odolnost vůči účinkům antimikrobiální terapie, v důsledku čehož bude obtížnější zvolit účinnou léčbu.

Zásady jmenování

Antibiotika pro zápal plic vybírá lékař na základě řady obecných zásad, jejichž dodržování je nesmírně důležité pro úspěšný výsledek léčby..

  1. Při léčbě pneumonie se používá kombinace několika antimikrobiálních léků - zpravidla 2-3 položky.
  2. Před užitím jakéhokoli antibiotika se lékař musí ujistit, že pacient není alergický na léky z této skupiny. Kromě toho je třeba vzít v úvahu věk pacienta, vlastnosti jeho těla, doprovodná onemocnění a kontraindikace..
  3. Před určením původce patologického procesu je pacientovi předepsána antibiotika první linie zpravidla z léků nové generace nebo skupiny penicilinů. Je třeba je užívat pravidelně, aby se v krvi neustále udržovala požadovaná koncentrace účinné látky..
  4. Po diagnostice je pacientovi předepsán lék, který má terapeutický účinek na konkrétní typ bakterie - nejčastěji širokospektrální antibiotika. Pokud byla osoba diagnostikována atypická pneumonie způsobená chlamydií, mykoplazmou nebo legionellou, musíte užívat speciální léky - například summamed nebo klarithromycin, navíc s použitím širokého spektra léků.
  5. Antimikrobiální terapie musí být doplněna symptomatickou léčbou - antipyretikum, expektorant, tonikum.

Účinnost antibiotické terapie závisí na správném výběru léčebného režimu a dodržování podmínek pro užívání léků. Antimikrobiální léky vstupují do zánětu s průtokem krve, poté ovlivňují patogenní mikroorganismy různými způsoby - některé (baktericidní) ničí jejich strukturu, jiné, které se nazývají bakteriostatické, brání růstu bakterií.

Je třeba poznamenat, že původci pneumonie neustále mutují a vyvíjejí rezistenci vůči určitým skupinám léků, proto mohou být obvyklá antimikrobiální léčiva v různých formách pneumonie neúčinná. Obzvláště obtížně se léčí nemocniční pneumonie, nemoc, která se vyvíjí ve zdech zdravotnického zařízení..

ODKAZ! Nejúčinnější pro dospělé a děti jsou léky nové generace se širokým spektrem účinku, protože jsou schopné bojovat proti několika typům patogenních mikroorganismů.

Jaké skupiny se používají při léčbě

Dříve byly léky ze skupiny penicilinů předepisovány k léčbě pneumonie, ale mají mnoho vedlejších účinků a ovlivňují pouze určité typy patogenních mikroorganismů.

Kromě toho již řada kmenů bakterií vyvinula rezistenci na účinky penicilinů, takže jejich použití není vždy oprávněné. V moderní medicíně se používají účinnější a bezpečnější léky, které lze použít u pacientů různého věku..

  1. Makrolidy. Antibiotika této skupiny jsou zpravidla předepisována jako léky první linie (pokud existují kontraindikace nebo alergie na penicilinové léky). Jsou účinné při atypických formách onemocnění způsobených mykoplazmy, chlamydií, legionel, hemophilus influenzae. Prakticky žádný účinek na streptokoky a stafylokoky.
  2. Polosyntetické peniciliny. Léky, které jsou účinnější než běžné peniciliny - jejich spektrum účinku zahrnuje většinu grampozitivních mikroorganismů, pneumokoky, Haemophilus influenzae, gonokoky atd. Jsou předepsány pro mírné formy zápalu plic po stanovení původce patologického procesu a jeho citlivosti na antibiotika. Považují se za jedno z nejméně toxických antimikrobiálních látek a jsou často předepisovány dětem a těhotným ženám.
  3. Cefalosporiny. Používají se k prokázané intoleranci na makrolidy a nekomplikované formy pneumonie způsobené streptokoky, pneumokoky, enterobakteriemi. Nemají žádný účinek na E. coli a Klebsiella. Tělo dobře tolerováno, ale není předepsáno pro těžké selhání ledvin a ve stáří.
  4. Fluorochinolony. Skupina antibiotik schopných bojovat proti pneumokokům, některým kmenům stafylokoků a řadě atypických mikroorganismů. Fluorochinolonové léky jsou považovány za optimální léky pro boj s těžkými formami pneumonie.
  5. Karbapenemy. Zničte bakterie, které jsou odolné vůči vlivu cefalosporinů, jsou předepsány pro komplikované formy onemocnění a septický proces.
  6. Monobaktamy. Účinek léků je podobný účinku antibiotik skupiny penicilinů a cefalosporinů, mají dobrý účinek na gramnegativní bakterie.

Kombinované přípravky, které kromě hlavní účinné látky obsahují další složky, které zvyšují její terapeutický účinek, lze zařadit do samostatné kategorie. Příklady - Augmentin, Flemoklav Solutab, obsahující amoxicilin v kombinaci s kyselinou klavulanovou. Chrání antibiotikum před účinky látky zvané beta-laktamáza, která je produkována některými bakteriemi, a snižuje účinek léčby.

Všechna antimikrobiální léčiva pro dospělé a děti jsou k dispozici ve dvou formách - tablety (kapsle) a prášek pro intramuskulární injekce nebo intravenózní infuze. Prostředky ve formě tablet se používají pro nekomplikované formy onemocnění, které se léčí ambulantně (doma).

V závažných případech pneumonie potřebují dospělí a děti injekce nebo kapátka - rychle se dostanou k lézi a začnou bojovat proti cizím agentům. Tyto postupy se zpravidla provádějí v lékařském zařízení, ale někdy je možná domácí léčba (pokud jsou mezi příbuznými pacienta lidé s určitými dovednostmi).

DŮLEŽITÉ! Antibiotika se používají výhradně k léčbě bakteriálních infekcí - pokud je tělo infikováno viry, jsou neúčinné.

Seznam nejlepších léků podle jména

Za nejúčinnější antimikrobiální léky k léčbě pneumonie u dospělých se považují léky nové generace, které jsou vysoce účinné a mají minimální počet kontraindikací:

  • Peniciliny: Amoxiclav, Flemoklav, Amoxicilin;
  • Cefalosporiny: ceftriaxon, cefotaxim;
  • Makrolidy: azithromycin, erythromycin, klarithromycin;
  • Fluorochinolony: levofloxacin, moxifloxacin.

Nejsilnější a nejlepší pro formy onemocnění způsobené gramnegativními organismy jsou považovány za léky 3. generace cefalosporinů - Ceftriaxon, Cefotaxim, pro atypické formy pneumonie - Azithromycin, Clarithromycin.

Vzhledem k tomu, že léčebný režim pro pneumonii zpravidla zahrnuje 2-3 názvy léků, je důležité vzít v úvahu jejich vzájemnou interakci. Hlavním cílem formulace kombinací antibiotik je zvýšit terapeutický účinek bez zvýšení toxicity a zvýšení rizika vedlejších účinků. Základní pravidla pro vypracování schémat jsou následující: nepředepisujte léky ze stejné skupiny a kombinujte bakteriostatická antibiotika s baktericidními (například makrolidy mohou být předepsány společně s cefalosporiny, karbapenemy, monobaktamy).

DŮLEŽITÉ! Před použitím několika antibiotik musíte pečlivě prostudovat pokyny pro každý z léků - označuje vlastnosti farmakologické interakce, povolené a zakázané kombinace.

Jak se užívá pro dospělé a děti

Antibiotika pro zápal plic se podávají intravenózně nebo se užívají orálně s velkým množstvím vody. Příjem by měl být prováděn současně v dávce přísně doporučené lékařem..

Vzhledem k tomu, že antimikrobiální léky ničí nejen patogenní, ale také prospěšnou mikroflóru, měla by se probiotika užívat v kombinaci s těmito léky - pomohou vyhnout se dysbióze a dalším onemocněním trávicího systému, které se mohou během léčby vyvinout.

Kolik dní na injekci nebo užívání léku závisí na formě a složitosti onemocnění. Průběh užívání antibiotik je v průměru 7-10 dní (někdy se zvyšuje až na 21. den) a léčbu nelze přerušit, i když se stav pacienta zlepší - v těle mohou zůstat živé bakterie, které způsobí relaps pneumonie. U dospělých v počátečním stadiu onemocnění, jakož i během léčby v domácích podmínkách, pokud je mírná, se doporučuje následující schéma:

  • amoxiciliny 0,5 mg každých 8 hodin;
  • cefuroxim 0,5 mg každých 12 hodin.

U těžkých forem onemocnění se používají cefalosporiny (Cefelim nebo Cefotoxime), které jsou doplněny léky z makrolidové skupiny, v případě pneumonie u dospělých způsobené stafylokoky nebo pneumokoky se provádějí intravenózní injekce s těmito léky. Starší lidé zpravidla nemají předepsanou intenzivní terapii a přestanou léčit aminopeniciliny, které mají minimální počet kontraindikací.

V dětství se amoxicilin, flemoxin, erythromycin a ceftriaxon používají ve formě injekcí, tablet nebo suspenzí - tyto léky jsou poměrně účinné a bezpečné, ale u kojenců je nutné je užívat pod přísným lékařským dohledem.

Každý z těchto léků může způsobovat nežádoucí účinky z různých orgánů a systémů - nejčastější jsou alergické reakce (vyrážka, svědění a zarudnutí kůže) a poruchy trávicího traktu, včetně průjmů, nevolnosti a nechutenství. S rozvojem těchto jevů byste měli přestat užívat antibiotikum a co nejdříve se poradit s lékařem, který vám předepíše jiný lék.

Kromě užívání antibiotik by měl pacient s diagnostikovanou pneumonií zůstat v posteli, užívat léky na symptomatickou léčbu (antipyretikum, expektorant, tonikum), jíst správně a pít co nejvíce tekutin, aby se snížila intoxikace těla. Po zanechání akutního období onemocnění jsou pacientům předepsány fyzioterapeutické procedury, masáže, terapeutická cvičení, aby se zlepšil účinek konzervativní terapie a zabránilo se relapsu..

DŮLEŽITÉ! I při účinné, správně zvolené antibiotické terapii je průměrná doba úplného uzdravení po pneumonii přibližně 21 dní - během této doby musí pacient vést zdravý životní styl, vyhýbat se podchlazení a virovým infekcím.

Co dělat, když nepomohou

Účinnost předepsané antimikrobiální terapie můžete zkontrolovat již třetí den užívání antibiotik - teplota pacienta by měla klesnout a stav by se měl zmírnit.

Po 7 dnech přijetí je předepsán kontrolní rentgen plic, pomocí kterého lékař posoudí stav dýchacího systému pacienta a účinnost léčby.

Pokud nedojde k žádným pozitivním změnám, je třeba hledat příčinu v jednom z následujících faktorů:

  • odolnost patogenních mikroorganismů vůči účinkům konkrétního antibiotika (nejčastěji k tomu dochází v případě samoléčby);
  • chyby při určování původce nemoci nebo nesprávně předepsaného léku;
  • nesprávné dávkování, porušení pravidel přijetí.

Při absenci požadovaného účinku při užívání antibiotik je léčebný režim revidován a upraven - jsou předepsány jiné léky a dávky. V některých případech je pacientům předepsána druhá studie k identifikaci původců onemocnění a jejich citlivosti na léky.

Užitečné video

Přečtěte si více o léčbě pneumonie antibiotiky:

Pokud nebudete léčit zápal plic antibiotiky, může to mít vážné zdravotní následky nebo dokonce smrt. Při užívání antimikrobiálních léků nezapomeňte, že patří k lékům s intenzivní expozicí, proto je v tomto případě nepřijatelné samoléčba a porušení pravidel přijetí..