Antibiotika pro pyelonefritidu: účinné léky a léčebné režimy

Pyelonefritida je nejčastější onemocnění ledvin způsobené poškozením mikrobiální flóry, které má často sklon k relapsu, jehož výsledkem je chronické onemocnění ledvin. Použití moderních léků v komplexním léčebném režimu umožňuje snížit pravděpodobnost relapsů, komplikací, dosáhnout nejen úlevy od klinických příznaků, ale také úplného uzdravení.

Výše uvedené je relevantní pro primární pyelonefritidu, je zřejmé, že před stanovením těchto úkolů pro konzervativní terapii je nutné provést chirurgickou nebo jinou korekci, aby se obnovil adekvátní odtok moči.

Infekce močových cest obecně patří mezi dvacet nejčastějších důvodů návštěvy lékaře. Léčba nekomplikované pyelonefritidy nevyžaduje hospitalizaci, dostatečně adekvátní průběh antibakteriální protizánětlivé imunomodulační terapie s následným sledováním.

Pacienti s komplikovanou formou pyelonefritidy jsou hospitalizováni v nemocnici, kde obstrukce hraje hlavní roli v progresi zánětlivého procesu.

Pacienti, kteří nemohou být léčeni antibiotiky a jinými perorálními prostředky, například z důvodu zvracení, jsou podrobeni ústavní léčbě.

V Rusku je ročně registrováno více než 1 milion nových případů pyelonefritidy, takže léčba této nosologie zůstává naléhavým problémem.

Než začnete s výběrem antibiotika pro zahájení léčby, je třeba věnovat pozornost tomu, které patogeny nejčastěji způsobují tuto nebo tu formu pyelonefritidy.

Pokud se podíváme na statistické údaje, můžeme vidět, že většinu forem nekomplikované pyelonefritidy provokují E. coli (až 90%), Klebsiella, Enterobacter, Proteus a také Enterokoky.

Pokud jde o sekundární obstrukční pyelonefritidu, je zde mikrobiální spektrum patogenů mnohem širší..

Procento gramnegativních patogenů, včetně E. coli, klesá a grampozitivní flóra vychází: stafylokoky, koření Enterococci, Pseudomonas aeruginosa.

Před předepsáním antibiotika je třeba vzít v úvahu následující aspekty:

1. Těhotenství a kojení,
2. Allerologická historie,
3. Kompatibilita potenciálně předepsaného antibiotika s jinými léky, které pacient užívá,
4. Jaká antibiotika byla předtím užívána a jak dlouho,
5. Kam šel pacient s pyelonefritidou (posouzení pravděpodobnosti setkání s rezistentním patogenem).

Dynamika po předepsání léku se hodnotí po 48–72 hodinách, pokud nedojde k pozitivní dynamice, včetně klinických a laboratorních parametrů, provede se jedno ze tří opatření:

• Zvyšte dávku antibakteriálního činidla.
• Antibakteriální léčivo je vysazeno a je předepsáno antibiotikum z jiné skupiny.
• Přidá se další antibakteriální látka, která působí jako synergent, tj. zvyšuje účinek prvního.

Jakmile jsou získány výsledky kultivační analýzy na patogen a citlivost na antibiotika, je v případě potřeby provedena korekce léčebného režimu (je získán výsledek, z něhož je patrné, že patogen je rezistentní vůči použitému antibakteriálnímu činidlu).

Ambulantně je předepsáno širokospektré antibiotikum po dobu 10-14 dnů, pokud se na konci léčby stav a pohoda vrátí k normálu, při obecné analýze moči, Nechiporenkově testu, obecné údaje o analýze krve pro zánětlivý proces nejsou odhaleny, jsou předepsány 2-3 cykly užívání uroseptik. To je třeba provést, aby se dosáhlo smrti infekčních ložisek v ledvinové tkáni a aby se zabránilo tvorbě defektů jizvy se ztrátou funkční tkáně..

Co je to kroková terapie

Antibiotika předepsaná pro pyelonefritidu mohou být použita v různých formách: orální, infúzní nebo intravenózní.

Pokud je v ambulantní urologické praxi perorální podávání léků docela možné, u komplikovaných forem pyelonefritidy je výhodnější intravenózní podání antibakteriálních léků, pro rychlejší rozvoj terapeutického účinku a zvýšení biologické dostupnosti.

Po zlepšení zdravotního stavu, vymizení klinických projevů je pacient převeden na orální podání. Ve většině případů k tomu dochází 5-7 dní po zahájení léčby. Délka léčby této formy pyelonefritidy je 10-14 dní, ale je možné ji prodloužit až na 21 dní.

Někdy si pacienti kladou otázku: „Lze pyelonefritidu vyléčit bez antibiotik?“
Je možné, že u některých pacientů nedošlo k smrtelnému výsledku, ale zajistila by se chronizace procesu (přechod do chronické formy s častými relapsy).
Kromě toho nezapomeňte na takové impozantní komplikace pyelonenfritidy, jako je bakteriotoxický šok, pyonefróza, ledvina, apostematózní pyelonefritida.
Tyto urologické stavy jsou naléhavé a vyžadují okamžitou reakci a míra přežití v těchto případech bohužel není 100%.

Proto je přinejmenším nerozumné provádět experimenty na sobě, pokud jsou v moderní urologii k dispozici všechny potřebné prostředky..

Jaké léky jsou lepší pro nekomplikovaný zánět ledvin nebo antibiotika používaná při léčbě akutní neobstrukční pyelonefritidy

Jaká antibiotika se používají pro pyelonefritidu?

Drogy volby - fluorochinolony.

Ciprofloxacin 500 mg 2krát denně, doba léčby 10-12 dní.

Levofloxacin (Floracid, Glevo) 500 mg jednou denně, trvání 10 dní.

Norfloxacin (Nolitsin, Norbactin) 400 mg 2krát denně po dobu 10-14 dnů.

Ofloxacin 400 mg 2krát denně, trvání 10 dní (u pacientů s nízkou hmotností je možná dávka 200 mg 2krát denně).

Alternativní léky

Pokud z jakéhokoli důvodu není možné jmenovat výše uvedená antibiotika pro pyelonefritidu, režim zahrnuje léky ze skupiny cefalosporinů 2-3 generace, například: cefuroxim, cefixim.

Aminopeniciliny: Amoxicilin / kyselina klavulanová.

Antibiotika pro akutní komplikovanou pyelonefritidu nebo infekci ledvin získanou v nemocnici

K léčbě akutní komplikované pyelonefritidy jsou předepsány fluorochinolony (Ciprofloxacin, Levofloxacin, Pefloxacin, Ofloxacin), ale používá se intravenózní cesta podání, tj. tato antibiotika pro pyelonefritidu existují také v injekcích.

Aminopeniciliny: amoxicilin / kyselina klavulanová.

Cefalosporiny, například Ceftriaxon 1,0 g 2krát denně, v průběhu 10 dnů,
Ceftazidim 1-2 g 3x denně intravenózně atd..

Aminoglykosidy: Amikacin 10-15 mcg na 1 kg denně - 2-3krát.

V závažných případech je možná kombinace aminoglykosidu + fluorochinolonu nebo cefalosporinu + aminoglykosidu.

Efektivní antibiotika pro léčbu pyelonefritidy u těhotných žen a dětí

Každý chápe, že pro léčbu gestační pyelonefritidy je zapotřebí takové antibakteriální léčivo, jehož pozitivní účinek přesáhl všechna možná rizika, nemělo by to žádný negativní dopad na vývoj těhotenství a obecně by byly nežádoucí účinky minimalizovány.

Kolik dní pít antibiotika, lékař rozhodne individuálně.

Jako počáteční léčba u těhotných žen je lékem volby amoxicilin / kyselina klavulanová (chráněné aminopeniciliny) v dávce 1,5 - 3 g denně nebo 500 mg perorálně 2 - 3krát denně po dobu 7 - 10 dnů.

Cefalosporiny 2-3 generace (Ceftriaxon 0,5 g 2krát denně nebo 1,0 g denně intravenózně nebo intramuskulárně.

Fluorochinolony, tetracykliny, sulfonamidy se nepoužívají k léčbě pyelonefritidy u těhotných žen a dětí..

U dětí, stejně jako u těhotných žen, je lékem volby antibiotikum ze skupiny chráněných aminopenicilinů, dávka se počítá podle věku a hmotnosti.

Ve složitých případech je také možná léčba ceftriaxonem, 250-500 mg 2krát denně intramuskulárně, trvání kurzu závisí na závažnosti stavu.

Jaké jsou vlastnosti antibakteriální léčby pyelonefritidy u starších osob

Pyelonefritida u starších pacientů zpravidla probíhá na pozadí doprovodných onemocnění:

• cukrovka,
• benigní hyperplazie prostaty u mužů,
• aterosklerotické procesy ovlivňující mimo jiné ledvinné cévy,
• arteriální hypertenze.

S přihlédnutím k délce trvání zánětu v ledvinách lze předpokládat, že mikrobiální flóra je multirezistentní, onemocnění má tendenci mít časté exacerbace a závažnější průběh..

U starších pacientů se antibakteriální léčivo volí s přihlédnutím k funkční schopnosti ledvin, doprovodným onemocněním.

Klinická léčba s neúplnou laboratorní remisi je přijatelná (tj. Analýza moči je přijatelná pro leukocyty a bakterie).

Nitrofurany, aminoglykosidy, polymyxiny ve stáří nejsou předepsány.

Shrneme-li přehled antibakteriálních léků, poznamenáváme, že nejlepším antibiotikem na pyelonefritidu je dobře zvolený lék, který vám pomůže.

Je lepší neřešit toto podnikání samostatně, jinak může škoda způsobená tělu značně převýšit užitek.

Antibiotická léčba pyelonefritidy u mužů a žen se zásadně neliší.
Někdy jsou pacienti požádáni, aby předepisovali „antibiotika na pyelonefritidu ledvin poslední generace“. Jedná se o zcela nepřiměřený požadavek, existují léky, jejichž příjem je oprávněný k léčbě závažných komplikací (peritonitida, urosepsa atd.), Ale v žádném případě neplatí pro nekomplikované formy zánětu v ledvinách.

Jaké další účinné léky existují pro léčbu pyelonefritidy

Jak jsme řekli výše, k léčbě pyelonefritidy se používá vícesložkové schéma..

Po antibiotické terapii je použití uroseptik oprávněné.

Nejčastěji předepsané jsou:

Palin, Pimidel, Furomag, Furadonin, Nitroxoline, 5-NOC.

Jako léky první linie na akutní pyelonefritidu jsou neúčinné, ale jako další odkaz po adekvátní léčbě antibakteriálními látkami fungují dobře.

Užívání uroseptik v období podzim-jaro je pro prevenci relapsu opodstatněné, protože při chronické pyelonefritidě se antibiotika nepoužívají. Léky z této skupiny jsou obvykle předepisovány v 10denních kurzech.

Imunomodulátory

Významnou roli má práce imunitního systému v odolávání mikroorganismům, které způsobují zánět urogenitálních orgánů. Pokud imunitní systém pracoval na správné úrovni, možná se primární pyelonefritida nestihla vyvinout. Úkolem imunoterapie je tedy zlepšit imunitní odpověď těla na patogeny..

Za tímto účelem jsou předepsány následující léky: Genferon, Panavir, Viferon, Kipferon, Cycloferon atd..

Příjem multivitaminů se stopovými prvky je navíc oprávněný.

Léčba akutní pyelonefritidy antibiotiky může být komplikována kandidózou (drozdem), proto nesmíme zapomenout na antifungální léky: Diflucan, Flucostat, Pimafucin, Nystatin atd..

Léky, které zlepšují krevní oběh v ledvinách

Jedním z vedlejších účinků zánětlivého procesu je renální vaskulární ischemie. Nezapomeňte, že právě krví jsou dodávány léky a živiny, které jsou tak důležité pro zotavení..

K odstranění projevů ischemie použijte Trental, Pentoxifylline.

Bylinná medicína nebo jak léčit pyelonefritidu bylinami

Vzhledem k tomu, že pyelonefritida po antibiotikách vyžaduje další pozornost, pojďme se obrátit na možnosti přírody.

I naši vzdálení předkové používali při léčbě zánětu ledvin různé rostliny, protože již ve starověku měli léčitelé informace o antimikrobiálních, protizánětlivých a diuretických účincích některých bylin..

Mezi účinné rostliny pro zánět ledvin patří:

• křídlatka,
• přeslička,
• Koprová semínka,
• bearberry (medvědí uši),
• erva vlněná atd..

V lékárně si můžete koupit hotové bylinné přípravky z ledvin, například Fitonefrol, Brusniver a vařit jako čaj ve filtračních sáčcích.

Alternativně je možné použít komplexní fytopreparáty, které zahrnují:

Při léčbě pyelonefritidy nezapomeňte na stravu: správné stravě přikládají velký význam.

Jaká antibiotika jsou pro pyelonefritidu nejúčinnější: přehled léků nejnovější generace

U pyelonefritidy je cílem terapie eliminovat infekční a zánětlivý proces, který je možný pouze po obnovení odtoku moči a úplném sanitaci močových cest.

Vedoucí role v boji proti této nemoci je přičítána antibiotické terapii. Nejpřesnější výběr léčivých přípravků je možný při použití bakteriologické analýzy moči k identifikaci patogenu a stanovení jeho citlivosti na antimikrobiální léky. U akutní pyelonefritidy je však často nutné vybrat antibiotikum empiricky a po obdržení výsledků výzkumu upravit léčbu v závislosti na citlivosti patogenu..

  • 1 Empirický předpis antibiotické terapie v akutním procesu
    • 1.1 Volba taktiky léčby pacienta s akutní pyelonefritidou
  • 2 Léčba chronické pyelonefritidy
  • 3 Charakteristika některých léků
    • 3.1 Amoxicilin
      • 3.1.1 Farmakodynamika
      • 3.1.2 Farmakokinetika
      • 3.1.3 Indikace k použití
      • 3.1.4 Kontraindikace
      • 3.1.5 Dávkovací režim
    • 3.2 Vlastnosti přípravků obsahujících amoxicilin
      • 3.2.1 Flemoxin Solutab
      • 3.2.2 Augmentin, Flemoklav, Amoxiclav
      • 3.2.3 Zvláštní doporučení
    • 3.3 Cefotaxim
      • 3.3.1 Aplikace
      • 3.3.2 Kontraindikace
      • 3.3.3 Nežádoucí účinky
      • 3.3.4 Zvláštní doporučení
    • 3.4 Ceftriaxon
      • 3.4.1 Kontraindikace
      • 3.4.2 Vedlejší účinky
      • 3.4.3 Zvláštní pokyny
    • 3.5 Ceftazidim
      • 3.5.1 Kontraindikace
      • 3.5.2 Vedlejší účinky
      • 3.5.3 Zvláštní pokyny
    • 3.6 Cefoperazon
      • 3.6.1 Kontraindikace
      • 3.6.2 Vedlejší účinky
      • 3.6.3 Zvláštní pokyny
    • 3.7 Cefixime
      • 3.7.1 Kontraindikace

Jmenování antibiotické terapie před stanovením patogenu a jeho citlivosti na antibiotika probíhá v souladu s následujícími zásadami:

  1. 1. Za předpokladu možného patogenu (nebo několika) je možné určit přirozenou náchylnost těchto infekčních agens k antibiotikům. Zejména s prvním výskytem pyelonefritidy u pacienta, který přišel z domova a dosud nedostával antibiotika, je údajným patogenem E. coli (ačkoli nelze vyloučit grampozitivní mikroflóru).
  2. 2. Je nutné analyzovat předchozí antibiotickou terapii, pokud existuje, a vzít v úvahu při výběru mezer ve spektru účinku dříve užívaných léků, které se ukázaly jako neúčinné.
  3. 3. Je třeba vzít v úvahu funkční stav močového systému a jater, protože porucha funkce ledvin a jater může ovlivnit výběr léčiva a jeho dávkování.
  4. 4. Je nutné přijmout opatření k prevenci rezistence mikroorganismů na antibiotika: předepsané dávky musí být přiměřené. Užívání antipseudomonálních antibiotik by mělo být omezeno.
  5. 5. Při výběru konkrétního léku je třeba vzít v úvahu ekonomický aspekt: ​​pokud je to možné, je třeba se vyhnout nákladným antibakteriálním látkám.
  6. 6. Je nutné zvolit terapii s povinným zvážením doprovodné patologie a souboru léků přijatých pacientem..

U jakéhokoli stupně chronického selhání ledvin je nutné se vyvarovat užívání nefrotoxických skupin léčiv: aminoglykosidů a glykopeptidů.

Charakteristickým rysem pyelonefritidy u mužů je vztah jejího vývoje s chronickou prostatitidou, proto by léčba onemocnění měla probíhat souběžně. Aby se zabránilo pyelonefritidě, jsou nutné pravidelné preventivní prohlídky urologem.

Antibiotika pro pyelonefritidu by měla být vybrána v souladu s charakteristikami onemocnění:

Okolnosti nemoci

Preferovaná taktika

Poprvé v životě pyelonefritida

Léky první volby jsou cefalosporiny poslední generace, které nemají antipseudomonální aktivitu, používané jako monoterapie:

  • Cefotaxim 1 g intramuskulárně třikrát denně.
  • Ceftriaxon 1 g intramuskulárně dvakrát denně.
  • Cefixim 200 mg perorálně dvakrát denně.
  • Ceftibuten 400 mg perorálně jednou denně.

Rezervním léčivem je Fosfomycin podávaný intravenózní infuzí nebo fluorochinolony druhé generace

Pyelonefritida u pacientů s dekompenzovaným diabetes mellitus

S vysokou mírou pravděpodobnosti je původcem staphylococcus aureus. Léky volby jsou inhibitory chráněné aminopeniciliny a ciprofloxacin.

Pyelonefritida u pacienta se závažným selháním ledvin s rychlostí glomerulární filtrace nižší než 40 ml za minutu

Výběr léčivých přípravků se provádí s přihlédnutím k farmakokinetice. Je vhodné zvolit léky, které mají jaterní nebo dvojí cestu vylučování z těla:

  • Pefloxacin.
  • Ceftriaxon.
  • Cefoperazon

U HIV pozitivních pacientů a intravenózních uživatelů drog

Vývoj pyelonefritidy u této kategorie pacientů je způsoben netypickou mikroflórou, zejména u grampozitivních mikroorganismů. V tomto ohledu je nutné zvolit antibiotika s co nejširším spektrem účinku u těchto pacientů. Dalším požadavkem, který musí léky splňovat, je absence metabolismu v těle a vylučování ledvinami. Zobrazené:

  • Ofloxacin.
  • Levofloxacin.
  • Ostatní fluorochinolony, aminoglykosidy, cefalosporiny (kromě ceftriaxonu, cefotaximu a ceperoperazonu)

Akutní pyelonefritida způsobená nemocničními multirezistentními kmeny mikroorganismů

Lékem volby je ceftazidim v monoterapii nebo v kombinaci s amikacinem. Rezervní léky - karbapenemy (kromě Ertapenemu)

Akutní pyelonefritida s neutropenií

Je indikováno jmenování ceftazidimu nebo karbapenemu vankomycinem. Vzhledem k vysoké pravděpodobnosti mykotické léze nebo plísňové sepse je vhodné do schématu zahrnout flukonazol.

Léčba chronické akutní pyelonefritidy antibiotiky: seznam tablet, injekcí

Pyelonefritida je léčena antibiotiky. Výhody mají léky, které mají baktericidní a bakteriostatický účinek.

Pod vlivem dochází k úplnému potlačení patogenních mikrobů a snížení aktivity. Terapie se provádí během 7-14 dnů, v závislosti na závažnosti průběhu pyelonefritidy.

  1. Jaká antibiotika jsou zvolena
  2. Peniciliny
  3. Fluorochinolony
  4. Cefalosporiny
  5. Sulfonamidy
  6. Aminoglykosidy
  7. Nitrofurany
  8. Odvozeno od 8-hydroxychinolinu
  9. Taktika při výběru antibiotik
  10. Požadavky na léky
  11. Antibiotika pro děti
  12. Selektivita akcí
  13. Jaká antibiotika se používají
  14. Nízká účinnost antibiotik
  15. Co způsobuje nízkou účinnost
  16. Video

Jaká antibiotika jsou zvolena

Při pyelonefritidě ledvin se léky vybírají na základě výsledků bakteriologického vyšetření moči.

Nemoc je akutní, proto po přijetí do nemocnice není čas čekat na připravenost testu moči.

Lékaři proto pro empirickou terapii používají antibiotika se širokou škálou účinků. Antibiotika pro pyelonefritidu jsou následující:

  1. Zástupci skupiny penicilinů.
  2. Fluorochinolony.
  3. Cefalosporiny, hlavně 3 generace.
  4. Sulfonamidy.
  5. Aminoglykosidy.
  6. Nitrofurany.
  7. 8-hydroxychinolinové deriváty.

Uvedené skupiny s řadou výhod:

  1. Odstraňte příznaky pyelonefritidy v krátké době.
  2. Výrazná baktericidní aktivita, která vede ke zničení patogenních mikroorganismů.
  3. Většina z nich je povolena osobám s těžkým onemocněním jater a ledvin..
  4. Je povoleno kombinovat některé skupiny v případě závažného onemocnění.

Většina antibiotik se používá při akutní pyelonefritidě. Během několika dnů po užití pilulek se stav pacienta zlepšuje.

Antibiotikum na pyelonefritidu snižuje riziko vzniku řady komplikací. Proto se terapie provádí přidáním těchto léků, a to navzdory řadě vedlejších účinků při užívání.

Léčba akutní pyelonefritidy se provádí intramuskulárními injekcemi. Pokud je onemocnění chronické, doporučuje se užívat tablety.

Peniciliny

Léčba pyelonefritidy antibiotiky řady penicilinů se provádí s těžkým průběhem onemocnění.

Dochází ke skupině, která má pouze baktericidní účinek, tj. Úplnou smrt patogenů. Peniciliny jsou účinné proti:

  1. E. coli, streptokoky, stafylokoky.
  2. Pseudomonas aeruginosa, enterokoky.

Používají se aminopeniciliny nebo chráněné peniciliny. Obsahuje složku zvanou kyselina klavulanová, která inhibuje syntézu beta-laktamáz.

Tato vlastnost drogy z něj činí prostředek v boji proti patogenům. Léky jsou předepsány pouze ve formě injekcí, v různých dávkách.

Po injekci je sledován stav pacienta, protože peniciliny mohou způsobit závažné alergické reakce.

Většina mikroorganismů si vyvinula rezistenci na tuto skupinu antibiotik. Proto se používá pouze na základě výsledků kultivace moči na živném médiu..

Fluorochinolony

Antibiotická léčba pyelonefritidy se provádí od okamžiku, kdy se objeví první příznaky. Z antibakteriálních látek jsou léky volby zástupci skupiny fluorochinolonů.

Přidělte 4 generace fluorochinolonů, které se navzájem liší spektrem účinku.

Zástupci ovlivňují nejčastější původce pyelonefritidy: E. coli, streptokoky, stafylokoky, gonokoky.

Vezměte v úvahu, že fluorochinolony se nepoužívají k eliminaci anaerobních infekcí. Léčíme pyelonefritidu následujícími léky:

  1. "Ciprofloxacin".
  2. "Norfloxacin".
  3. "Levofloxacin".

Mechanismus účinku této skupiny je spojen s účinkem na enzymatické procesy a inhibicí bakteriální DNA.

Kromě toho mají vliv na RNA buněk, což vede k narušení stability membrány a smrti. Terapeutický účinek se projeví za 2-3 hodiny od okamžiku užívání tablet.

Během této doby se vyvíjí koncentrace léčiv v plazmě. Předepisujte lék v dávce 250 mg najednou.

Celý průběh léčby stanoví lékař na základě závažnosti klinického obrazu a stavu pacienta.

Cefalosporiny

Tato skupina léků patří k nejnovější generaci antibakteriálních látek. Obsahuje 7-ACK, který podporuje antibiotické působení na bakterie beta-laktamázy.

Cefalosporiny nahradily peniciliny kvůli rezistenci na mikrobiální enzymy.

Mechanismus je spojen s inhibicí syntézy peptidoglykanové vrstvy buňky a uvolňováním autolytických sloučenin.

Díky tomu se vyvíjí výrazný baktericidní účinek. V této skupině se rozlišuje 5 generací léků. Často předepsané:

  1. Ceftriaxon, cefotaxim, ceftazidim.
  2. "Ceftolosan", "Cefepim".

Pyelonefritidu je nutné léčit cefalosporiny parenterálně. Kurz trvá týden.

V případě potřeby se terapie prodlouží až na 14 dní. Pacienti mají často alergické reakce na podání cefalosporinů.

Projevuje se ve formě kožní vyrážky, svědění, pálení, ve vzácných případech - anafylaktického šoku.

Cefalosporiny jsou širokospektrální, a proto se často používají k empirické léčbě. Oprava se provádí již na základě získání výsledků kultivace moči.

Sulfonamidy

Léčba antibiotiky ze skupiny sulfonamidů se provádí s mírným průběhem onemocnění. Přípravky pouze s bakteriostatickým účinkem, to znamená, že snižují růst a aktivitu mikrobů, ale nezabíjejí.

Mechanismus je založen na inhibici růstových enzymů, které jsou nezbytné pro mikroby. Potlačte kyselinu listovou a dihydrofolovou.

Výsledkem je, že je narušena syntéza nukleové kyseliny, takže se nová bakteriální buňka nevytvoří.

U pyelonefritidy se lék používá ve formě tablet nebo injekcí. Léčba se provádí v kombinaci s jinými antibiotiky.

V současné době se tak nepoužívají, protože nemají baktericidní účinek. Není vhodné pro monoterapii u závažných případů pyelonefritidy.

Lékaři předepisují sulfonamidy pro chronickou pyelonefritidu. Díky působení nedochází k dalšímu rozvoji patogenní flóry, což vede k nezbytnému terapeutickému účinku.

Aminoglykosidy

Jsou předepsány pouze k léčbě závažných a komplikovaných forem pyelonefritidy. Účinek užívání aminoglykosidů se vyvíjí za krátkou dobu, v průměru za 2–3 hodiny. Zástupci skupiny jsou rozděleni do 4 generací. Častěji používané:

  1. „Neomycin“, „Streptomycin“.
  2. „Gentamicin“, „Amikacin“.

Mechanismus účinku je založen na narušení biosyntézy proteinů v ribozomálních inkluzích. Když komponenta vstupuje do krve, váže se na 30S podjednotku proteinové struktury.

Ve vazbě genetické informace dochází k destrukci, která vede ke smrti mikrobů. Aminoglykosidy také působí na bakterie, které jsou v klidu.

Díky tomu se dostaví požadovaný efekt. Lék je předepsán až po kultivaci moči. Aminoglykosidy se používají při rozvoji komplikací.

Léky z této skupiny jsou předepisovány s opatrností, protože způsobují ztrátu sluchu. Ototoxicita zaznamenaná u vedlejších účinků aminoglykosidů.

Nitrofurany

Zástupci nitrofuranů mají na infekční agens dvojí účinek. Při užívání drog se stává:

  1. Snížení bakteriální aktivity, inhibice růstu a snížení počtu.
  2. Úplná smrt některých mikrobů citlivých na drogu.

Nitrofurany se vyrábějí pouze ve formě tablet, proto se používají k léčbě mírné pyelonefritidy. Často je pacientům předepsáno „Furamag“ a „Furadonin“.

Tyto léky se používají pouze k léčbě chronických forem pyelonefritidy. Jak ukázala praxe, použití nitrofuranů při akutní pyelonefritidě je nevhodné, protože neexistují žádné parenterální formy podání.

Z tohoto důvodu se dramaticky zvyšuje doba, po kterou lék začne působit, což vede k riziku vzniku komplikací onemocnění ledvin..

Nitrofurany častěji než jiné léky přispívají k rozvoji nežádoucích účinků. Proto se používají pouze podle indikací, nejsou vhodné pro empirické ošetření.

Odvozeno od 8-hydroxychinolinu

Tato skupina zahrnuje léky, které obsahují nitroxolin. Pozitivní vlastnosti:

  1. Je to uroseptikum s baktericidním účinkem na mikroby.
  2. Projevuje se ve vztahu k houbové flóře.
  3. Koncentrace léčiva se dosáhne po 1,5 hodině.

Tato skupina léků je účinná při léčbě pyelonefritidy. Je to způsobeno hromaděním ve velkém množství v moči a účinkem na různé druhy bakterií.

K dispozici pouze v tabletách, které trvají 7-14 dní. Lék se často používá k léčbě jakýchkoli onemocnění močového systému.

Obvykle se kombinuje s jinými antibakteriálními léky. "Nitroxolin" je účinný při léčbě chronických forem pyelonefritidy. Proto se doporučuje používat jej k prevenci relapsu onemocnění..

Taktika při výběru antibiotik

Pyelonefritida je onemocnění, které nejčastěji postihuje ženskou polovinu populace. Dívky se často ptají: jak léčit nemoc a jaká antibiotika se používají k léčbě?

Chronická pyelonefritida u žen je léčena ambulantně. K tomu jsou u lékaře jmenovány léky předepsané po dobu 14 dnů. Doporučené léky jsou:

  1. Cefalosporiny.
  2. Fluorochinolony.
  3. Chráněné peniciliny.

Po terapii se vyhodnotí stav pacienta. Na pozadí uspokojivého výsledku končí terapie dvoutýdenním příjmem antibakteriálních látek.

K identifikaci příčiny onemocnění se provádí kultivace moči. Akutní pyelonefritida je stav, který vyžaduje hospitalizaci.

V tomto případě se terapie provádí za použití léků pro parenterální podání. Injekce se podávají s následujícími léky:

  1. Cefalosporiny 3. generace.
  2. Peniciliny.
  3. Fluorochinolony, aminoglykosidy.

Volba je založena na výsledcích testu moči. Empirická léčba se používá v těžkých a nouzových podmínkách. Používejte cefalosporiny, peniciliny.

Tyto dvě skupiny léčiv mají nezbytný baktericidní účinek. Na pozadí zlepšování stavu pacienta přecházejí na užívání fluorochinolonů v kapslích.

Které antibiotikum je nejlepší pro těhotenství Pokud se u těhotné ženy objeví pyelonefritida, provede se následující:

  1. Pacient musí být přijat do nemocnice.
  2. Používejte širokospektrální antibiotika.
  3. Injekce chráněných penicilinů, cefalosporinů nebo aminoglykosidů.

Délka léčby je 2 týdny. Na pozadí léčby léky se provádí analýza moči, aby se zjistila příčina poškození ledvinového systému.

Těhotná žena je sledována, aby se snížilo riziko vzniku negativních účinků na zdraví a plod. Fluorochinolony, sulfonamidy z pyelonefritidy jsou kontraindikovány u těhotné ženy.

Požadavky na léky

Léčba akutní pyelonefritidy se provádí pouze těmi antibiotiky, která splňují požadavky:

  1. Aktivita léčiva proti mikroorganismům.
  2. Seznam kontraindikací a vedlejších účinků.
  3. Vlastnosti vlivu složky na příčinu nemoci.

Použité léky splňují požadavky:

  1. Poskytněte požadovaný efekt v krátkém časovém období.
  2. Žádná toxicita pro ledviny.
  3. Ve větší míře se vylučuje močí.

Přípravky na léčbu pyelonefritidy by měly:

  1. Přispívat k úplné smrti patogenní flóry.
  2. Po 2-3 dnech od okamžiku předepsání léků zlepšete stav pacienta.
  3. Snižte riziko komplikací.

Hlavním požadavkem na antibiotika je specifičnost účinku. Častěji se při pyelonefritidě používají léky, které mají pouze baktericidní účinek. V ostatních případech se uchylujte ke komplexní léčbě s použitím několika léků.

Antibiotika pro děti

Pyelonefritida se často vyskytuje u dívek ve věku 7-10 let. Vývoj onemocnění je spojen se selháním imunity a anatomických vlastností..

K onemocnění u dětí dochází akutně a probíhá se živým klinickým obrazem. Vývoj pyelonefritidy u dětí je nebezpečný s následky.

Riziko sepse, šoku nebo kroniky. Z tohoto důvodu bude tělo trpět. Užívané léky mají:

  1. Terapeutická účinnost a minimální vedlejší účinky pro děti.
  2. Pouze baktericidní účinek.
  3. Rychlý terapeutický účinek.

Toto onemocnění je možné léčit u dětí pomocí cefalosporinů, chráněných penicilinů.

Délka léčby je 7 dní. Pokud je onemocnění závažné, pak se kurz zvýší na dva týdny.

Po stanovení diagnózy pyelonefritidy je nemocné dítě hospitalizováno v nemocnici. Provede se analýza k detekci patogenu a poté se vybrané antibiotikum upraví.

Selektivita akcí

Lékárna nabízí různé antibakteriální léky. Při léčbě pyelonefritidy se často uchylují k lékům, které mají široké spektrum účinku..

Takové léky ničí nejen patogenní flóru, ale také normální, která žije v lidském těle..

K vyřešení problému byly vyvinuty antibiotika na pyelonefritidu s úzkým spektrem, které ovlivňují pouze specifický typ patogenu.

S pyelonefritidou často pijí několik komplexů léků, protože neexistují žádné údaje o etiologii. Většina pacientů proto podstoupí bakteriologickou kultivaci moči, aby určila typ mikrobu a citlivost.

Výsledek je připraven během 5-7 dnů, proto se nejprve provede empirická terapie..

Jaká antibiotika se používají

Po získání výsledku lékař upraví předepsanou léčbu. Seznam léčivých přípravků zahrnuje:

  1. Fluorochinolony.
  2. Aminoglykosidy.
  3. Sulfonamidy.

Pokud se podle výsledků kultivace u pacienta objeví E. coli, bude proti němu účinný jakýkoli lék.

Pokud je nalezen mikrob, který se nenachází u pacientů s pyelonefritidou, je léčba přezkoumána.

Nízká účinnost antibiotik

Pyelonefritida patří do skupiny nemocí, které vyžadují antibiotickou léčbu. Ve 30% případů nejsou předepsané léky aktivní, což vede k progresi onemocnění a rozvoji komplikací.

Co způsobuje nízkou účinnost

  1. Špatné antibiotikum. Situace nastává, když se nemoc vyvine kvůli atypickým mikrobům. V tomto případě nemá přijatá droga ničivý účinek a nemoc prudce postupuje..
  2. Přítomnost rezistentních kmenů, u kterých se vyvinula rezistence na většinu léků. K této situaci dochází, když pacienti nekontrolovaně užívají antibiotika..
  3. Nízký odpor těla. Účinnost léčby je také ovlivněna stavem imunity. Výsledek terapie proto chybí kvůli sekundární latentní imunodeficienci.

Léčba pyelonefritidy se provádí s použitím antibakteriálních léků. Pouze pomocí těchto léků se problému navždy zbaví.

Antibiotika pro pyelonefritidu: typy a přehled

Jak fungují antibiotika?

Příčinou pyelonefritidy jsou bakterie. V 90% případů je onemocnění způsobeno E. coli. Patogeny však mohou být následující:

  • stafylokoky;
  • streptokoky;
  • enterokoky;
  • klebsiella;
  • proteasy;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • enterobakterie.

Antibiotika na pyelonefritidu potlačují aktivitu bakteriální flóry, mohou mít baktericidní nebo bakteriostatický účinek. V závažných případech onemocnění se používají kombinace několika skupin. Poté, co antibakteriální léky zabijí všechny bakterie, zánět klesá a dochází k zotavení..

Je důležité, aby po ošetření zemřely nejen patogenní bakterie, ale aby byly z těla odstraněny také jejich odpadní látky, které mají toxický účinek. Antibakteriální látky se v těle nehromadí, vylučují se močí.

Antibiotika několika skupin jsou nejúčinnější pro léčbu pyelonefritidy:

  • peniciliny;
  • cefalosporiny;
  • fluorochinolony;
  • karbapenemy;
  • aminoglykosidy.

Nejčastěji se předepisují první 2 skupiny léků.

Při výběru léku na pyelonefritidu je hlavní podmínkou bezpečnost. Činidlo by nemělo mít negativní účinek na ledviny, je zcela vylučováno močí. Musí mít baktericidní účinek, být aktivní proti většině typů patogenních mikroorganismů.

Pyelonefritida je často léčena následujícími antibiotiky:

  • cefalosporiny - ceftriaxon a cefotaxim;
  • peniciliny - ampicilin a afloxycilin;
  • fluorochinolony - Ofloxacin a Ciprofloxacin;
  • aminoglykosidy - gentamicin;
  • makrolidy - azithromycin, klarithromycin.

Léky druhé skupiny jsou silné, ale toxické..

Peniciliny

Jedná se o nejstarší, ale nejméně toxické léky. Proto jsou předepsány dětem a těhotným ženám. Vykazují vysokou účinnost při léčbě pyelonefritidy, mají široké spektrum účinku.

Tato skupina často způsobuje nežádoucí reakce ve formě alergií..

Seznam antibiotik:

  • Amoxicilin.
  • Flemoxin Solutab.
  • Amoxiclav.
  • Augmentin.
  • Flemoklav Solutab.

Produkty jsou k dispozici ve formě tablet, prášku pro orální podání a přípravy injekčního roztoku.

Cefalosporiny

Pomocí léků v této skupině můžete léčit mírnou a těžkou pyelonefritidu. V prvním případě jsou vhodné Cefaclor a Cefuroxim. V závažných případech by měla být pyelonefritida léčena tabletami Cefixim, injekcemi Ceftriaxonu.

Cefalosporiny méně pravděpodobně způsobují alergické reakce než peniciliny, některé lze použít od narození.

Používají se také Pantsef, Suprax a Ceforal Solutab..

Karbapenemy

Jedná se o zástupce skupiny β-laktamů. Jsou účinné proti rezistentním kmenům bakterií a jsou předepsány až po dané kultivační nádrži na moč.

Karbapenemy ovlivňují anaerobní, grampozitivní a gramnegativní mikroorganismy - stafylokoky, streptokoky, meningokoky, gonokoky, enterobakterie.

Zástupci této skupiny:

  • Doripenem.
  • Meronem.
  • Meropenem.
  • Inwanz.
  • Cyronem.

Nežádoucí účinky jsou vzácné, hlavním negativním účinkem je alergie.

Monobaktamy

Patří do skupiny β-laktamů, ale mají významné rozdíly od ostatních zástupců. Jsou aktivní pouze proti gramnegativní flóře. Grampozitivní a anaerobní bakterie jsou rezistentní vůči působení antibiotik.

Monobaktamy se používají extrémně zřídka, pouze v případě závažných stavů pacientů. Výhodou jejich použití je, že jen zřídka způsobují alergické reakce..

Mezi monobaktamy patří Aztreabol, Aztreons a Aznam.

Tetracykliny

Tetracykliny mají bakteriostatický účinek, v některých případech baktericidní. Léky se liší v síle účinku a rychlosti vylučování z těla. Mají širokou škálu efektů. Při působení proti grampozitivním bakteriím jsou slabší než peniciliny. Jejich účinek lze srovnávat s levomycetinem.

Léky této skupiny se nepoužívají pro děti do 8 let..

Populární zástupci tetracyklinů:

  • Tetracyklin.
  • Oxytetracyklin.
  • Chlortetracyklin.
  • Doxycyklin.
  • Minoleksin.
  • Tigacil.

Aminoglykosidy

Častěji se používá v těžkých případech. Zřídka způsobují alergické reakce, ale správné dávkování je důležité. Nadměrné dávky mohou mít toxické účinky. Mají zvýšenou nefrotoxicitu, vysokou pravděpodobnost nežádoucích účinků.

Dávka pro děti vypočítává lékař individuálně..

Léky mají baktericidní účinek, jsou účinné proti aerobním gramnegativním bakteriím. Seznam antibiotik:

  • 1. generace - streptomycin, neomycin, kanamycin;
  • 2. generace - gentamicin, tobramycin;
  • 3. generace - amikacin.


Aminoglykosidy se často používají jako součást komplexní terapie ve spojení s peniciliny a cefalosporiny. Injekce se podávají 2-3krát denně..

Linkosaminy

Léky této skupiny mají úzké spektrum účinku, proto se používají velmi zřídka. Jsou účinné při pyelonefritidě způsobené grampozitivními koky, stejně jako flórou, která netvoří spory. V případě stafylokokových infekcí si mikroorganismy rychle vytvoří rezistenci.

Linkosaminy vykazují bakteriostatický účinek ve vysokých koncentracích - baktericidní.

Přípravy:

  • Linkomycin.
  • Klindamycin.

Léky jsou dostupné v orální i parenterální formě.

Fosfomyciny

Jedná se o deriváty kyseliny fosfonolové. Mají širokou škálu efektů. Jedná se o silné léky, které v krátké době vedou ke smrti bakterií..

Fosfomyciny mají baktericidní účinek, působí proti grampozitivním a gramnegativním mikroorganismům. Neúčinné pro anaerobní flóru, enterokokové a streptokokové infekce.

Léky této skupiny se používají k nekomplikovanému průběhu onemocnění, jsou kontraindikovány v případě alergie na fosfomycin. Zástupci této skupiny:

  • Monural.
  • Fosforový.
  • Ecofomural.
  • Urofoscin.

Léčivou látkou je fosfomycin trometamol.

Levomycetiny

Léky mají širokou škálu účinků, ale stále méně se používají při léčbě infekčních onemocnění. Před příchodem modernějších antibiotik byl levomycetin populární, používal se při léčbě jakýchkoli infekcí močového systému.

Nyní jeho význam ustoupil do pozadí. Ale ve srovnání s tetracykliny je při použití Levomycetinu menší pravděpodobnost vzniku rezistence na účinnou látku.

Nevýhodou je nepředvídatelný terapeutický účinek.

Přehled antibiotik pro pyelonefritidu

Při předepisování antibiotické léčby pyelonefritidy hraje důležitou roli její forma a příslušnost ke skupině. Terapie se liší v závislosti na tom, zda je zánětlivý proces akutní nebo chronický. Je věnována pozornost výběru léku pro speciální skupiny pacientů, mezi něž patří těhotné ženy a děti..

V chronické formě

Chronická pyelonefritida je léčitelnější než akutní forma. Nejčastěji se užívají léky následujících skupin:

  • peniciliny;
  • tetracykliny;
  • cefalosporiny.

Nejúčinnější antibiotika pro pyelonefritidu ledvin ukazují antibiotika poslední generace. Jsou účinnější a méně toxické.

U pyelonefritidy doma můžete užívat následující léky:

  • Augmentin. Je obdobou přípravku Amoxiclav, aktivní složkou je amoxicilin a kyselina klavulanová. Často způsobuje průjem.
  • Cifran. Lék na bázi ciprofloxacinu, jednoho z nejpopulárnějších ze skupiny fluorochinolonů.
  • Nolicin - lék ze skupiny fluorochinolonů 2. generace.
  • Ciprofloxacin. Léčivo ze skupiny fluorochinolonů, existují formy pro orální a parenterální použití.

Nevigramon a 5-NOK se používají k prevenci relapsů.

V akutní formě

U akutní pyelonefritidy jsou upřednostňovány injekční formy léků. Častěji se užívají léky ze skupiny cefalosporinů a penicilinů. Antibiotika v akutní formě by měla mít minimální toxicitu a maximální terapeutický účinek.

Jako adjuvans může být Levomycetin předepsán ve formě tablet.

Používají se následující léky:

  • Amoxicilin Jedná se o nejžádanější penicilin, který má dobrou toleranci a biologickou dostupnost.
  • Cefamandol. Antibiotikum pro parenterální podání.
  • Ceftriaxon. Lék 3. generace, dostupný ve formě prášku pro injekční roztok.

Pro děti

Tělo dítěte je citlivé na toxické účinky antibiotik, proto jsou pro děti vybrány nejšetrnější léky. Dávkování se upravuje podle věku a hmotnosti dítěte.

Nejčastěji se terapie provádí cefalosporiny. Může to být Cefotaxime, Ceftriaxone a Cefodex. Tyto antibakteriální léky se podávají intramuskulárně. Doma můžete použít Cedex nebo Suprax. Používá se také Ampicillin, Augmentin, Carbenicillin, Amoxiclav.

V závažných případech se mohou uchýlit k silnějším lékům, například aminoglykosidům (Gentamicin) nebo makrolidům (Sumamed).

Pro těhotné

Během těhotenství musí ženy často užívat antibiotika na cystitidu a pyelonefritidu, protože tyto dvě nemoci jsou u těhotných žen běžné. Léky stojí za to užívat pouze pod přísným dohledem lékaře..

Léky ze skupiny fluorochinolonů, sulfonamidů a tetracyklinů nejsou předepsány. Ve vzácných případech lze použít Monural.

Seznam antibiotik pro pyelonefritidu u těhotných žen:

  • Kanephron. Bylinné antibakteriální léčivo.
  • Fytolysin. Produkt na bázi brusinkového extraktu. Účinné proti Escherichia coli.
  • Cyston. Bylinný přípravek, který má baktericidní a bakteriostatický účinek proti gramnegativním bakteriím.
  • Amoxicilin.
  • Amoxiclav

Léčebný režim předepisuje nefrolog. Přednost se dává rostlinným léčivům a lékům ze skupiny penicilinů.

Obecné zásady použití

Pyelonefritida je léčena až po vyšetření. V případě závažných systémových onemocnění se vybírají léky, které mají minimální negativní účinek. Léčba zhoršeného odtoku moči začíná jeho zotavením zavedením katétru nebo zavedením stentu.

Antibiotika pro pyelonefritidu se vybírají po antibiotikogramu, podle jehož výsledků je možné určit citlivost různých bakterií na aktivní složky léčiv.

Dokud nebudou získány výsledky očkovací nádrže, jsou předepsány léky širokého spektra účinku, které ovlivňují grampozitivní i gramnegativní bakterie. V nemocničním prostředí s těžkým průběhem onemocnění se antibiotika podávají intravenózně nebo intramuskulárně. Tato metoda aplikace je nejúčinnější ve vážném stavu pacienta, protože se zvyšuje biologická dostupnost léků..

K dosažení výrazného terapeutického účinku je nutná komplexní terapie. Spolu s antibiotiky, hepatoprotektory, roztoky glukózy a solí by měla být použita diuretika.

Doba trvání antibiotické léčby je až 10-14 dní. S exacerbací chronické pyelonefritidy může být zapotřebí několik cyklů, které trvají až 2-3 týdny.

Dlouhodobá léčba je nežádoucí, protože účinnost léčiva klesá, proto je pro úspěšnou léčbu chronického zánětlivého procesu nutné změnit několik skupin léčiv. Pořadí je následující:

  • peniciliny;
  • cefalosporiny;
  • makrolidy.

Po dobu léčby je indikován hojný nápoj, je třeba dát přednost odvarům, které mají diuretický a baktericidní účinek.

U pyelonefritidy se pyelokalicální systém a renální parenchyma účastní infekčního a zánětlivého procesu. Pokud antibiotická léčba není zahájena včas, vyvinou se závažné komplikace, například selhání ledvin, arteriální hypertenze, zjizvení, absces nebo karbunkel ledvin, otrava krve.

Autor: Oksana Belokur, lékař,
speciálně pro Nefrologiya.pro

Užitečné video o antibiotikách na pyelonefritidu

Seznam zdrojů:

  • V. Zakharova, N.A. Korovin, I.E. Danilova, E.B. Mumladze. Antibiotická léčba pyelonefritidy. Ve světě drog. Č. 3 - 1999.
  • C. Tenover. Globální problém antimikrobiální rezistence. Ruský lékařský deník. Vol.3, N4. 1996.217-219
  • I.P. Zamotaev. Klinická farmakologie antibiotik a taktika jejich užívání. Moskva, 1978.
  • O. L. Tiktinsky, S.N. Kalinin. Pyelonefritida. SPbMAPO. Mediální tisk. - s. 240 - 1996.
  • Derevianko I.I. Moderní antibakteriální chemoterapie pyelonefritidy: Diss. doktr. Miláček. vědy. - M., 1998.

Jaká antibiotika se používají k léčbě pyelonefritidy

Pyelonefritida je infekční zánět jedné nebo obou ledvin. Léčba onemocnění je složitá. Základem léčby jsou antibiotika na pyelonefritidu. Volba antibakteriálního činidla je založena na citlivosti patogenu a na dalších faktorech, které určí lékař. Přednost mají antibiotika s dobrou prokázanou účinností a minimálními vedlejšími účinky.

  1. Jsou požadována antibakteriální léčiva?
  2. Hlavní skupiny antibiotik pro akutní pyelonefritidu
  3. Fluorochinolony
  4. Peniciliny
  5. Cefalosporiny
  6. Aminoglykosidy
  7. Karbapenemy
  8. Sulfonamidy
  9. Nitrofurany
  10. 8-hydroxychinolinové deriváty
  11. Jaká antibiotika se používají k léčbě chronické pyelonefritidy: seznam
  12. Funkce aplikace
  13. U starších lidí
  14. U žen během těhotenství
  15. U dětí
  16. Obecná pravidla pro přijetí
  17. Možné komplikace po antibiotikách
  18. Upozornění

Jsou požadována antibakteriální léčiva?

Jakákoli onemocnění ledvin a močového měchýře, která mají bakteriální povahu, musí být léčena antibiotiky. Pacienti často začínají s léčbou, když mají příznaky onemocnění ledvin samy o sobě, což vede ke zhoršení.

Antibiotika jsou předepisována pouze lékaři, protože infekce močových cest mohou být po dlouhou dobu asymptomatické při nesprávném léčebném režimu, což v průběhu času způsobí komplikace.

V krevním testu ukazuje zvýšení leukocytů (zejména neutrofilů) bakteriální zánět. Původcem pyelonefritidy se nejčastěji stávají enterobakterie a další střevní mikroorganismy. To se vysvětluje blízkostí konečníku a močové trubice. Bakterie ze střev mohou vstoupit do močových cest vzestupně a způsobit zánět.

Hlavní skupiny antibiotik pro akutní pyelonefritidu

Léčba akutní pyelonefritidy je užívání antibiotik. Čím dříve je léčba zahájena, tím rychleji bude infekce potlačena a tím nižší je riziko, že se akutní pyelonefritida stane chronickou formou onemocnění. U infekcí močových cest se používají skupiny antibiotik s vysokou úrovní důkazů.

Fluorochinolony

Tato antibiotika jsou léky volby pro pyelonefritidu. Hlavní představitelé této skupiny:

  • Ciprofloxacin;
  • Levofloxacin;
  • Norfloxacin;
  • Ofloxacin;
  • Pefloxacin.

Fluorochinolony by se neměly používat k léčbě pyelonefritidy u pacientů mladších 18 let - narušují vývoj chrupavkové tkáně. Jejich použití je možné pouze v případech, kdy jsou nezbytné jiné léky a přínosy užívání jsou vyšší než riziko nežádoucích účinků..

Fluorochinolony jsou kontraindikovány u těhotných žen kvůli jejich teratogenním účinkům (poškození vyvíjejícího se plodu).

Dávkování a frekvenci přijetí stanoví lékař po vyšetření.

Kyselina nalidixová také patří do třídy chinolonů. U akutní pyelonefritidy u dospělých se nepoužívá a v dětství je zcela kontraindikován kvůli častému výskytu nežádoucích účinků.

Peniciliny

Některé léky v této skupině předepsané na pyelonefritidu:

  • Benzylpenicilin (hlavní přírodní penicilin);
  • Ampicilin;
  • Amoxicilin;
  • Oxacilin;
  • Tikarcilin.

U pyelonefritidy je nejlepší používat chráněné aminopeniciliny: amoxicilin v kombinaci s kyselinou klavulanovou (inhibitor beta-laktamázy). Vlastnosti jmenování penicilinů a dalších antibiotik: v závažných případech jsou předepsány injekce pro zánět ledvin, s lehčím průběhem, kapsle lze vynechat.

Často dochází k alergické reakci na peniciliny, takže se lékař vždy zeptá člověka, zda byl někdy léčen antibiotiky a jaké. Pokud jste v minulosti byli alergičtí na peniciliny, musíte předepsat jiné antibakteriální činidlo.

Cefalosporiny

Používají se jako alternativní léčba pyelonefritidy. Existuje pět generací cefalosporinů:

  1. Cefalexin, cefazolin. Nejstarší generace drog se v současnosti prakticky nepoužívá.
  2. Cefuroxim, Cefaclor.
  3. Cefotaxim, ceftriaxon - vysoká aktivita proti gramnegativním bakteriím.
  4. Cefepim, Cefpirome.
  5. Ceftobiprol - antibiotika na ledvinovou pyelonefritidu nejnovější generace jsou předepsána pro rezistenci mikroorganismů na jiné antibakteriální léky.

Nejčastěji se cefalosporiny 2. a 3. generace používají při léčbě zánětu ledvin. V závažných případech jsou předepsány injekce pyelonefritidy po celou dobu léčby. K parenterálnímu podávání léku (injekce, kapátka) obvykle dochází na počátku onemocnění (první 2-3 dny), dokud se tělesná teplota nevrátí k normálu. Poté přecházejí na perorální formy (kapsle, tablety) až do úplného uzdravení.

Aminoglykosidy

Tato skupina antibiotik se používá při těžké pyelonefritidě. Tato třída antibakteriálních látek zahrnuje:

  • Amikacin;
  • Tobramycin;
  • Gentamicin;
  • Neomycin;
  • Netilmicin.
Při předepisování těchto léků je třeba postupovat opatrně, protože mají charakteristické vedlejší účinky. Poškozují ledviny a uši. To je způsobeno skutečností, že se hromadí v kůře ledvin a strukturách vnitřního ucha.

Karbapenemy

Tato antibiotika by měla být užívána pouze u těžké pyelonefritidy. Karbapenemy jsou rezervní léky. Zřídka se používá jako léčba prvního stupně (s výjimkou rezistence mikroorganismu na jiná antibiotika). Zástupci této třídy: Doripenem, Meropenem, Imipenem.

Sulfonamidy

V současnosti se používají jen zřídka, protože po dlouhou dobu jejich používání si mikroorganismy vytvořily rezistenci. Kromě toho jsou tato antibiotika pro tělo velmi toxická..

Antibiotická léčba pyelonefritidy sulfonamidy je kontraindikována u těhotných a kojících žen.

  • Co-trimoxazol;
  • Mafenid;
  • Sulfacarbamid.

Nitrofurany

Jsou to antimikrobiální látky - deriváty 5-nitrofuranu. Na otázku, jaká antibiotika pít na pyelonefritidu, odpověď rozhodně není nitrofurany. Nevytvářejí vysoké koncentrace v ledvinové tkáni, proto jsou neúčinné při zánětu močových cest. Jejich nevýhodou je, že tyto fondy nemají parenterální formy..

Třída nitrofuran zahrnuje:

  • Nitrofural (furacilin);
  • Furazidin;
  • Furazolidon;
  • Nitrofurantoin.

Nežádoucí účinky při užívání jsou často: nejčastější poškození jater, nervového systému, krve, dýchacího systému (plicní edém).

8-hydroxychinolinové deriváty

Velmi účinná antibiotika pro zánět ledvin. Tato třída zahrnuje:

  • Nitroxolin;
  • Hiniophone;
  • Chinosol;
  • Chlorchinaldol;
  • Enteroseptol.

Z vedlejších účinků je nejtypičtější pro deriváty 8-hydroxychinolinu:

  • neuropatie periferních nervů (slabost, necitlivost končetin, pocit chladu);
  • myelopatie (zhoršená motorická aktivita způsobená problémy v míše);
  • poškození optického nervu.
Abyste zabránili škodlivým účinkům, nesmíte překročit dobu trvání léčby a dávkování těchto prostředků.

Jaká antibiotika se používají k léčbě chronické pyelonefritidy: seznam

Exacerbace chronické pyelonefritidy, stejně jako akutní forma, musí být léčena antibakteriálními látkami. Léky první řady jsou fluorochinolony, cefalosporiny 2. a 3. generace, chráněné peniciliny:

  • Lomefloxacin;
  • Pefloxacin;
  • Ciprofloxacin;
  • Sparfloxacin;
  • Moxifloxacin;
  • Amoxiclav;
  • Cefuroxim;
  • Cefaclor;
  • Ceftriaxon.

Funkce aplikace

Antibakteriální látky mají své charakteristické vlastnosti, pokud se používají u různých kategorií pacientů..

U starších lidí

Ve stáří, u mužů a žen, se metabolické procesy v těle snižují, játra a ledviny nevylučují produkty metabolismu léků tak rychle, jak je to nutné. Antibiotika proto zůstávají v těle delší dobu, zvyšuje se pravděpodobnost vedlejších reakcí. Toto je bráno v úvahu při předepisování léčby: musíte začít s minimálními dávkami, je nutné diagnostikovat onemocnění jater a selhání ledvin.

U žen během těhotenství

S nekomplikovanou pyelonefritidou těhotných žen jsou léčeni ambulantně, pokud nehrozí jejich přerušení. Doba trvání léčby je stejná jako u netehotných žen - 7-14 dní, v závislosti na závažnosti zánětu.

Terapie je založena na chráněných penicilinech (Amoxiclav), cefalosporinech 2. a 3. generace, ze zdravotních důvodů se používají aminoglykosidy. Všechna ostatní antibiotika pro pyelonefritidu u žen v pozici jsou kontraindikována.

U dětí

Pro léčbu pyelonefritidy u dětí jsou nejvhodnější skupiny antibakteriálních látek peniciliny a cefalosporiny. Je méně pravděpodobné, že způsobí nežádoucí reakce než jiná antibiotika, takže jejich použití je bezpečnější.

Na začátku léčby jsou léky předepsány v injekcích (2-3 dny) a poté mohou být použity v tabletách.

Obecná pravidla pro přijetí

Antibiotická léčba pyelonefritidy je předepsána až po identifikaci původce onemocnění. To lze provést kultivací moči, kde současně mikrobiologové určí citlivost patogenu na antibiotika.

Je důležité nepoužívat rezervní léky na začátku léčby, protože jsou obvykle vysoce toxické a měly by se používat pouze u určitých patogenů (například při nozokomiální infekci).

Léčba pyelonefritidy bez komplikací se provádí ambulantně (doma) přesně podle lékařského předpisu. Antibiotický nápoj 10-14 dní.

K léčbě pyelonefritidy se nepoužívají léky, které mají negativní účinek na ledviny (aminoglykosidy). Pro léčbu komplikované pyelonefritidy je možná kombinace antibiotik z několika skupin najednou.

Možné komplikace po antibiotikách

Nežádoucími důsledky užívání, charakteristickými pro všechny antibakteriální látky, jsou dysbióza střevního traktu a genitálií, snížená imunita.

Některá antibiotika mají negativní vliv na tvorbu krve, ledviny, nervový systém, játra a další orgány. To je třeba vzít v úvahu před zahájením léčby, znát stav těla před zahájením léčby a sledovat funkci orgánů v procesu.

Upozornění

Léčba pyelonefritidy doma se provádí pouze pod dohledem lékaře. Bude schopen posoudit účinnost antibiotik, v případě potřeby upravit režim léčby. Otázka, která antibiotika k léčbě pyelonefritidy je také lepší položit specialistovi, protože podle výsledků testů vybere nejlepší lék v konkrétní situaci. Alergická reakce na jakýkoli lék ze skupiny antibakteriálních látek je kontraindikací pro použití jakéhokoli léku této třídy. Odborníci jim proto nepředepisují léčbu, ale vybírají jiné antibiotikum.