Antibiotika na pyelonefritidu - jak zacházet s tímto onemocněním

Většina zánětlivých onemocnění ledvin je vyvolána expozicí patogenním mikroorganismům. Jedním z těchto onemocnění je pyelonefritida. Toto je nebezpečné onemocnění, které vyžaduje vysoce kvalitní a včasnou léčbu. Antibiotika pro pyelonefritidu - základ terapie.

Vlastnosti pyelonefritidy

Pyelonefritida je infekční onemocnění ledvin, které se může vyskytovat jak v akutní, tak v chronické formě. Nemoc se vyznačuje svou rozsáhlostí - ovlivňuje kalich-pánevní systém, stejně jako parenchymu, šíří se do krve a lymfatických cév.

Nemoc nemá specifický patogen, to znamená, že mnoho bakterií může vyvolat pyelonefritidu. Obvykle vstupují do ledvin přes močovody nebo krevním řečištěm. Lymfatické cévy jako vstupní brána jsou patogeny používány mnohem méně často. Příčinou onemocnění mohou být mikroorganismy, které se do těla dostaly z vnějšího prostředí, stejně jako ty, které souvisejí s podmíněně patogenní mikroflórou.

Dosud je známo, že nejčastější zánětlivé onemocnění ledvin je způsobeno bakteriemi, jako jsou:

  • Escherichia coli je lídrem v diagnostikovaných případech pyelonefritidy;
  • klebsiella;
  • nejjednodušší patogeny, tradičně pohlavně přenosné - chlamydie, ureaplasma, mykoplazma;
  • Houba Candida;
  • proteasy;
  • stafylokoky a streptokoky;
  • enterokoky.

Často existují případy, kdy má osoba několik patogenů najednou. To je typické hlavně pro pokročilou pyelonefritidu v chronickém stadiu a také pro pacienty se sníženou imunitou. Léčit takové onemocnění je mnohem obtížnější..

Předepisování léčby

Hlavním úkolem lékařů je úplné zničení patogenní mikroflóry v ledvinách. Pokud existují stopy patogenů, i když v malém množství, nelze léčbu zastavit ani přerušit..

Léčba pyelonefritidy antibiotiky je jen jedním z mnoha kroků k úplnému vyléčení onemocnění, i když nejdůležitějšímu. Terapie se vyznačuje svou složitostí, měla by být vyvinuta s přihlédnutím k individuálním charakteristikám těla pacienta, aktuálnímu stadiu a formě onemocnění. Vzhledem k tomu, že se pyelonefritida často opakuje, bude nutné přijmout veškerá možná opatření, aby se tomu zabránilo.

Antibakteriální léčbaObecné zacházení
  • boj proti patogenní mikroflóře s cílem jejího úplného zničení;
  • lék musí nutně mít baktericidní účinek proti určitému typu patogenů zjištěných vhodnými klinickými studiemi;
  • je také důležité, aby antibiotika používaná k pyelonefritidě ledvin měla minimální toxický účinek na ledviny;
  • zjištěný patogen by neměl mít odolnost vůči antibakteriálnímu léčivu - tento bod se také kontroluje pomocí laboratorních testů;
  • změny v acidobazické rovnováze moči by neměly ovlivnit celkovou účinnost předepsaného léku;
  • kombinace různých antibiotik zvyšuje účinek léčby, zejména je-li infekce také kombinována.
  • v první řadě je to odstranění zaměření zánětlivého procesu;
  • provádění obecné antibiotické terapie, která trvá, dokud není přesně stanoven typ patogenu;
  • korekce léčby na základě získaných laboratorních údajů (typ patogenu, závažnost onemocnění atd.);
  • antioxidační terapie;
  • provádění činností zaměřených na zlepšení imunity pacienta. Jsou předepsány imunomodulační léky. Silná imunita významně snižuje riziko opětovného onemocnění a také zjednodušuje léčbu současné patologie;
  • prevence možného opakování pyelonefritidy.

Jaká antibiotika se používají k léčbě pyelonefritidy

K dnešnímu dni vykazuje takzvaná stupňovitá antibakteriální terapie velkou účinnost. Jeho podstata spočívá ve skutečnosti, že antibiotika se užívají ve dvou fázích: nejprve se injekčně podávají léky, poté se přechází na tablety.

Díky postupné terapii se urychluje nejen proces zotavení pacienta, ale také se snižují celkové náklady na léčbu, což je také důležité.

Název antibiotik pro pyelonefritidu:

  1. Skupina fluorochinolonů

Jsou to antibiotika, která vykazují dobrou účinnost proti řadě grampozitivních a gramnegativních bakterií. Významnou nevýhodou fluorochinolonů je to, že mají poměrně závažný účinek na ledviny. To znamená, že samotná podstata léčby je ztracena, protože je nutné tento spárovaný orgán vyléčit a ne otrávit. Proto se fluorochinolony dnes k léčbě pyelonefritidy používají jen zřídka..

Nejběžnějšími léky v této skupině jsou levofloxacin, ciprofloxacin a ofloxacil.

  1. Skupina penicilinu

Peniciliny jsou nejdříve známá antibiotika. Účinná látka úspěšně bojuje proti většině grampozitivních a gramnegativních bakterií. Stafylokoky zároveň nemají na tento lék žádnou citlivost, a proto je-li pyelonefritida způsobena smíšenou infekcí, může být zapotřebí komplexní antibiotická léčba.

Nejoblíbenějšími léky v této skupině jsou:

  • Ampicilin je vysoce kvalitní a relativně levné antibiotikum polosyntetického původu. Předepisuje se hlavně k léčbě pyelonefritidy způsobené zavedením Escherichia coli do renální tkáně;
  • Amoxiclav je nová generace komplexních antibiotik. Kromě zánětu ledvin se také používá k účinné léčbě cystitidy a řady gynekologických onemocnění. Má velmi nízkou toxicitu pro ledviny, biologická dostupnost přesahuje 50 procent;
  • Amoxicilin je vysoce účinné polosyntetické antibiotikum. Baktericidní účinek je založen na destrukci buněčné membrány patogenního mikroorganismu, která vede k jeho smrti, stejně jako na absenci možnosti další reprodukce.

Významnou výhodou skupiny penicilinů je, že tyto léky jsou tělem dobře snášeny. Díky tomu mohou být dokonce předepsány k léčbě těhotných žen..

  1. Skupina makrolidů

Přípravky v této skupině jsou založeny převážně na takové účinné látce, jako je azithromycin. Makrolidy mají široké spektrum účinku a dobrou účinnost. Narušte syntézu bílkovin v buňkách patogenu. Nevýhodou je, že u bakterií se může vyvinout rezistence na antibiotikum, což znamená, že opakovaná léčba, například v případě relapsu, nebude dostatečně účinná..

  1. Aminoglykosidová skupina

Jedno z nejsilnějších antibiotik. Nejčastěji užívanými léky jsou amikacin, netilmicin a gentamicin. Mají destruktivní účinek na mnoho bakterií, které mohou způsobit zánět ledvin, včetně Pseudomonas aeruginosa. Existuje však také významná nevýhoda - aminoglykosidy mají poměrně vysokou nefrotoxicitu, to znamená, že mohou otrávit ledviny. Pokud jsou tedy tato antibiotika předepsána, pak pouze na krátkou dobu..

  1. Cefalosporinová skupina

Tato antibiotika jsou dnes nejčastěji předepisovanými antibiotiky. Jsou vysoce účinné a mají minimální toxické účinky na ledviny. Používají se cefalosporiny třetí a čtvrté generace. Taková antibiotika pro pyelonefritidu se vyrábějí v tabletách a prášku pro přípravu injekčních roztoků.

Antibiotikum ovlivňuje schopnost bakteriálních buněk syntetizovat bílkoviny - stavební kameny buněčných stěn. Je účinný proti všem hlavním potenciálním původcům pyelonefritidy - E. coli, enterobakteriím, pohlavně přenosným mikroorganismům, stafylokokům a streptokokům, plísním atd..

Nejběžnějšími léky patřícími do skupiny cefalosporinů jsou:

  • Ceftriaxon;
  • Cefalexin;
  • Ceforal;
  • Cefalothin;
  • Cefaclor;
  • Tamycin;
  • Suprax;
  • Claforan;
  • Tsiprolet.

Vzhledem k malému počtu vedlejších účinků a kontraindikací může léčba cefalosporiny trvat až dva týdny. Léky mohou být podávány intravenózně nebo intramuskulárně a orálně. K upevnění terapeutického účinku se léky používají několik dní po zmizení patogenní mikroflóry.

Antibiotika pro pyelonefritidu u dětí

Vzhledem k tomu, že tělo dítěte ještě není tak silné jako u dospělých, je navíc nestabilní, k léčbě zánětu ledvin u mladých pacientů je třeba přistupovat se zvláštní pozorností..

Pokud je to možné, jsou vždy předepsány jemné metody zavádění antibiotika do těla - například tablety, suspenze, sirupy. Injekce jsou předepsány pouze v extrémních případech, kdy je zahájena pyelonefritida. U dětí je to ale zřídka pozorováno..

Jako antibakteriální látka pro dítě jsou předepsány hlavně cefalosporiny druhé skupiny - jsou nejméně toxické. Po ukončení léčby musí dítě nějakou dobu trvat, než zlepší fungování ledvin, například Urolesan nebo Kanefron.

Jaká antibiotika se používají k léčbě pyelonefritidy

Pyelonefritida je infekční zánět jedné nebo obou ledvin. Léčba onemocnění je složitá. Základem léčby jsou antibiotika na pyelonefritidu. Volba antibakteriálního činidla je založena na citlivosti patogenu a na dalších faktorech, které určí lékař. Přednost mají antibiotika s dobrou prokázanou účinností a minimálními vedlejšími účinky.

  1. Jsou požadována antibakteriální léčiva?
  2. Hlavní skupiny antibiotik pro akutní pyelonefritidu
  3. Fluorochinolony
  4. Peniciliny
  5. Cefalosporiny
  6. Aminoglykosidy
  7. Karbapenemy
  8. Sulfonamidy
  9. Nitrofurany
  10. 8-hydroxychinolinové deriváty
  11. Jaká antibiotika se používají k léčbě chronické pyelonefritidy: seznam
  12. Funkce aplikace
  13. U starších lidí
  14. U žen během těhotenství
  15. U dětí
  16. Obecná pravidla pro přijetí
  17. Možné komplikace po antibiotikách
  18. Upozornění

Jsou požadována antibakteriální léčiva?

Jakákoli onemocnění ledvin a močového měchýře, která mají bakteriální povahu, musí být léčena antibiotiky. Pacienti často začínají s léčbou, když mají příznaky onemocnění ledvin samy o sobě, což vede ke zhoršení.

Antibiotika jsou předepisována pouze lékaři, protože infekce močových cest mohou být po dlouhou dobu asymptomatické při nesprávném léčebném režimu, což v průběhu času způsobí komplikace.

V krevním testu ukazuje zvýšení leukocytů (zejména neutrofilů) bakteriální zánět. Původcem pyelonefritidy se nejčastěji stávají enterobakterie a další střevní mikroorganismy. To se vysvětluje blízkostí konečníku a močové trubice. Bakterie ze střev mohou vstoupit do močových cest vzestupně a způsobit zánět.

Hlavní skupiny antibiotik pro akutní pyelonefritidu

Léčba akutní pyelonefritidy je užívání antibiotik. Čím dříve je léčba zahájena, tím rychleji bude infekce potlačena a tím nižší je riziko, že se akutní pyelonefritida stane chronickou formou onemocnění. U infekcí močových cest se používají skupiny antibiotik s vysokou úrovní důkazů.

Fluorochinolony

Tato antibiotika jsou léky volby pro pyelonefritidu. Hlavní představitelé této skupiny:

  • Ciprofloxacin;
  • Levofloxacin;
  • Norfloxacin;
  • Ofloxacin;
  • Pefloxacin.

Fluorochinolony by se neměly používat k léčbě pyelonefritidy u pacientů mladších 18 let - narušují vývoj chrupavkové tkáně. Jejich použití je možné pouze v případech, kdy jsou nezbytné jiné léky a přínosy užívání jsou vyšší než riziko nežádoucích účinků..

Fluorochinolony jsou kontraindikovány u těhotných žen kvůli jejich teratogenním účinkům (poškození vyvíjejícího se plodu).

Dávkování a frekvenci přijetí stanoví lékař po vyšetření.

Kyselina nalidixová také patří do třídy chinolonů. U akutní pyelonefritidy u dospělých se nepoužívá a v dětství je zcela kontraindikován kvůli častému výskytu nežádoucích účinků.

Peniciliny

Některé léky v této skupině předepsané na pyelonefritidu:

  • Benzylpenicilin (hlavní přírodní penicilin);
  • Ampicilin;
  • Amoxicilin;
  • Oxacilin;
  • Tikarcilin.

U pyelonefritidy je nejlepší používat chráněné aminopeniciliny: amoxicilin v kombinaci s kyselinou klavulanovou (inhibitor beta-laktamázy). Vlastnosti jmenování penicilinů a dalších antibiotik: v závažných případech jsou předepsány injekce pro zánět ledvin, s lehčím průběhem, kapsle lze vynechat.

Často dochází k alergické reakci na peniciliny, takže se lékař vždy zeptá člověka, zda byl někdy léčen antibiotiky a jaké. Pokud jste v minulosti byli alergičtí na peniciliny, musíte předepsat jiné antibakteriální činidlo.

Cefalosporiny

Používají se jako alternativní léčba pyelonefritidy. Existuje pět generací cefalosporinů:

  1. Cefalexin, cefazolin. Nejstarší generace drog se v současnosti prakticky nepoužívá.
  2. Cefuroxim, Cefaclor.
  3. Cefotaxim, ceftriaxon - vysoká aktivita proti gramnegativním bakteriím.
  4. Cefepim, Cefpirome.
  5. Ceftobiprol - antibiotika na ledvinovou pyelonefritidu nejnovější generace jsou předepsána pro rezistenci mikroorganismů na jiné antibakteriální léky.

Nejčastěji se cefalosporiny 2. a 3. generace používají při léčbě zánětu ledvin. V závažných případech jsou předepsány injekce pyelonefritidy po celou dobu léčby. K parenterálnímu podávání léku (injekce, kapátka) obvykle dochází na počátku onemocnění (první 2-3 dny), dokud se tělesná teplota nevrátí k normálu. Poté přecházejí na perorální formy (kapsle, tablety) až do úplného uzdravení.

Aminoglykosidy

Tato skupina antibiotik se používá při těžké pyelonefritidě. Tato třída antibakteriálních látek zahrnuje:

  • Amikacin;
  • Tobramycin;
  • Gentamicin;
  • Neomycin;
  • Netilmicin.
Při předepisování těchto léků je třeba postupovat opatrně, protože mají charakteristické vedlejší účinky. Poškozují ledviny a uši. To je způsobeno skutečností, že se hromadí v kůře ledvin a strukturách vnitřního ucha.

Karbapenemy

Tato antibiotika by měla být užívána pouze u těžké pyelonefritidy. Karbapenemy jsou rezervní léky. Zřídka se používá jako léčba prvního stupně (s výjimkou rezistence mikroorganismu na jiná antibiotika). Zástupci této třídy: Doripenem, Meropenem, Imipenem.

Sulfonamidy

V současnosti se používají jen zřídka, protože po dlouhou dobu jejich používání si mikroorganismy vytvořily rezistenci. Kromě toho jsou tato antibiotika pro tělo velmi toxická..

Antibiotická léčba pyelonefritidy sulfonamidy je kontraindikována u těhotných a kojících žen.

  • Co-trimoxazol;
  • Mafenid;
  • Sulfacarbamid.

Nitrofurany

Jsou to antimikrobiální látky - deriváty 5-nitrofuranu. Na otázku, jaká antibiotika pít na pyelonefritidu, odpověď rozhodně není nitrofurany. Nevytvářejí vysoké koncentrace v ledvinové tkáni, proto jsou neúčinné při zánětu močových cest. Jejich nevýhodou je, že tyto fondy nemají parenterální formy..

Třída nitrofuran zahrnuje:

  • Nitrofural (furacilin);
  • Furazidin;
  • Furazolidon;
  • Nitrofurantoin.

Nežádoucí účinky při užívání jsou často: nejčastější poškození jater, nervového systému, krve, dýchacího systému (plicní edém).

8-hydroxychinolinové deriváty

Velmi účinná antibiotika pro zánět ledvin. Tato třída zahrnuje:

  • Nitroxolin;
  • Hiniophone;
  • Chinosol;
  • Chlorchinaldol;
  • Enteroseptol.

Z vedlejších účinků je nejtypičtější pro deriváty 8-hydroxychinolinu:

  • neuropatie periferních nervů (slabost, necitlivost končetin, pocit chladu);
  • myelopatie (zhoršená motorická aktivita způsobená problémy v míše);
  • poškození optického nervu.
Abyste zabránili škodlivým účinkům, nesmíte překročit dobu trvání léčby a dávkování těchto prostředků.

Jaká antibiotika se používají k léčbě chronické pyelonefritidy: seznam

Exacerbace chronické pyelonefritidy, stejně jako akutní forma, musí být léčena antibakteriálními látkami. Léky první řady jsou fluorochinolony, cefalosporiny 2. a 3. generace, chráněné peniciliny:

  • Lomefloxacin;
  • Pefloxacin;
  • Ciprofloxacin;
  • Sparfloxacin;
  • Moxifloxacin;
  • Amoxiclav;
  • Cefuroxim;
  • Cefaclor;
  • Ceftriaxon.

Funkce aplikace

Antibakteriální látky mají své charakteristické vlastnosti, pokud se používají u různých kategorií pacientů..

U starších lidí

Ve stáří, u mužů a žen, se metabolické procesy v těle snižují, játra a ledviny nevylučují produkty metabolismu léků tak rychle, jak je to nutné. Antibiotika proto zůstávají v těle delší dobu, zvyšuje se pravděpodobnost vedlejších reakcí. Toto je bráno v úvahu při předepisování léčby: musíte začít s minimálními dávkami, je nutné diagnostikovat onemocnění jater a selhání ledvin.

U žen během těhotenství

S nekomplikovanou pyelonefritidou těhotných žen jsou léčeni ambulantně, pokud nehrozí jejich přerušení. Doba trvání léčby je stejná jako u netehotných žen - 7-14 dní, v závislosti na závažnosti zánětu.

Terapie je založena na chráněných penicilinech (Amoxiclav), cefalosporinech 2. a 3. generace, ze zdravotních důvodů se používají aminoglykosidy. Všechna ostatní antibiotika pro pyelonefritidu u žen v pozici jsou kontraindikována.

U dětí

Pro léčbu pyelonefritidy u dětí jsou nejvhodnější skupiny antibakteriálních látek peniciliny a cefalosporiny. Je méně pravděpodobné, že způsobí nežádoucí reakce než jiná antibiotika, takže jejich použití je bezpečnější.

Na začátku léčby jsou léky předepsány v injekcích (2-3 dny) a poté mohou být použity v tabletách.

Obecná pravidla pro přijetí

Antibiotická léčba pyelonefritidy je předepsána až po identifikaci původce onemocnění. To lze provést kultivací moči, kde současně mikrobiologové určí citlivost patogenu na antibiotika.

Je důležité nepoužívat rezervní léky na začátku léčby, protože jsou obvykle vysoce toxické a měly by se používat pouze u určitých patogenů (například při nozokomiální infekci).

Léčba pyelonefritidy bez komplikací se provádí ambulantně (doma) přesně podle lékařského předpisu. Antibiotický nápoj 10-14 dní.

K léčbě pyelonefritidy se nepoužívají léky, které mají negativní účinek na ledviny (aminoglykosidy). Pro léčbu komplikované pyelonefritidy je možná kombinace antibiotik z několika skupin najednou.

Možné komplikace po antibiotikách

Nežádoucími důsledky užívání, charakteristickými pro všechny antibakteriální látky, jsou dysbióza střevního traktu a genitálií, snížená imunita.

Některá antibiotika mají negativní vliv na tvorbu krve, ledviny, nervový systém, játra a další orgány. To je třeba vzít v úvahu před zahájením léčby, znát stav těla před zahájením léčby a sledovat funkci orgánů v procesu.

Upozornění

Léčba pyelonefritidy doma se provádí pouze pod dohledem lékaře. Bude schopen posoudit účinnost antibiotik, v případě potřeby upravit režim léčby. Otázka, která antibiotika k léčbě pyelonefritidy je také lepší položit specialistovi, protože podle výsledků testů vybere nejlepší lék v konkrétní situaci. Alergická reakce na jakýkoli lék ze skupiny antibakteriálních látek je kontraindikací pro použití jakéhokoli léku této třídy. Odborníci jim proto nepředepisují léčbu, ale vybírají jiné antibiotikum.

Antibiotika pro pyelonefritidu: typy a přehled

Jak fungují antibiotika?

Příčinou pyelonefritidy jsou bakterie. V 90% případů je onemocnění způsobeno E. coli. Patogeny však mohou být následující:

  • stafylokoky;
  • streptokoky;
  • enterokoky;
  • klebsiella;
  • proteasy;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • enterobakterie.

Antibiotika na pyelonefritidu potlačují aktivitu bakteriální flóry, mohou mít baktericidní nebo bakteriostatický účinek. V závažných případech onemocnění se používají kombinace několika skupin. Poté, co antibakteriální léky zabijí všechny bakterie, zánět klesá a dochází k zotavení..

Je důležité, aby po ošetření zemřely nejen patogenní bakterie, ale aby byly z těla odstraněny také jejich odpadní látky, které mají toxický účinek. Antibakteriální látky se v těle nehromadí, vylučují se močí.

Antibiotika několika skupin jsou nejúčinnější pro léčbu pyelonefritidy:

  • peniciliny;
  • cefalosporiny;
  • fluorochinolony;
  • karbapenemy;
  • aminoglykosidy.

Nejčastěji se předepisují první 2 skupiny léků.

Při výběru léku na pyelonefritidu je hlavní podmínkou bezpečnost. Činidlo by nemělo mít negativní účinek na ledviny, je zcela vylučováno močí. Musí mít baktericidní účinek, být aktivní proti většině typů patogenních mikroorganismů.

Pyelonefritida je často léčena následujícími antibiotiky:

  • cefalosporiny - ceftriaxon a cefotaxim;
  • peniciliny - ampicilin a afloxycilin;
  • fluorochinolony - Ofloxacin a Ciprofloxacin;
  • aminoglykosidy - gentamicin;
  • makrolidy - azithromycin, klarithromycin.

Léky druhé skupiny jsou silné, ale toxické..

Peniciliny

Jedná se o nejstarší, ale nejméně toxické léky. Proto jsou předepsány dětem a těhotným ženám. Vykazují vysokou účinnost při léčbě pyelonefritidy, mají široké spektrum účinku.

Tato skupina často způsobuje nežádoucí reakce ve formě alergií..

Seznam antibiotik:

  • Amoxicilin.
  • Flemoxin Solutab.
  • Amoxiclav.
  • Augmentin.
  • Flemoklav Solutab.

Produkty jsou k dispozici ve formě tablet, prášku pro orální podání a přípravy injekčního roztoku.

Cefalosporiny

Pomocí léků v této skupině můžete léčit mírnou a těžkou pyelonefritidu. V prvním případě jsou vhodné Cefaclor a Cefuroxim. V závažných případech by měla být pyelonefritida léčena tabletami Cefixim, injekcemi Ceftriaxonu.

Cefalosporiny méně pravděpodobně způsobují alergické reakce než peniciliny, některé lze použít od narození.

Používají se také Pantsef, Suprax a Ceforal Solutab..

Karbapenemy

Jedná se o zástupce skupiny β-laktamů. Jsou účinné proti rezistentním kmenům bakterií a jsou předepsány až po dané kultivační nádrži na moč.

Karbapenemy ovlivňují anaerobní, grampozitivní a gramnegativní mikroorganismy - stafylokoky, streptokoky, meningokoky, gonokoky, enterobakterie.

Zástupci této skupiny:

  • Doripenem.
  • Meronem.
  • Meropenem.
  • Inwanz.
  • Cyronem.

Nežádoucí účinky jsou vzácné, hlavním negativním účinkem je alergie.

Monobaktamy

Patří do skupiny β-laktamů, ale mají významné rozdíly od ostatních zástupců. Jsou aktivní pouze proti gramnegativní flóře. Grampozitivní a anaerobní bakterie jsou rezistentní vůči působení antibiotik.

Monobaktamy se používají extrémně zřídka, pouze v případě závažných stavů pacientů. Výhodou jejich použití je, že jen zřídka způsobují alergické reakce..

Mezi monobaktamy patří Aztreabol, Aztreons a Aznam.

Tetracykliny

Tetracykliny mají bakteriostatický účinek, v některých případech baktericidní. Léky se liší v síle účinku a rychlosti vylučování z těla. Mají širokou škálu efektů. Při působení proti grampozitivním bakteriím jsou slabší než peniciliny. Jejich účinek lze srovnávat s levomycetinem.

Léky této skupiny se nepoužívají pro děti do 8 let..

Populární zástupci tetracyklinů:

  • Tetracyklin.
  • Oxytetracyklin.
  • Chlortetracyklin.
  • Doxycyklin.
  • Minoleksin.
  • Tigacil.

Aminoglykosidy

Častěji se používá v těžkých případech. Zřídka způsobují alergické reakce, ale správné dávkování je důležité. Nadměrné dávky mohou mít toxické účinky. Mají zvýšenou nefrotoxicitu, vysokou pravděpodobnost nežádoucích účinků.

Dávka pro děti vypočítává lékař individuálně..

Léky mají baktericidní účinek, jsou účinné proti aerobním gramnegativním bakteriím. Seznam antibiotik:

  • 1. generace - streptomycin, neomycin, kanamycin;
  • 2. generace - gentamicin, tobramycin;
  • 3. generace - amikacin.


Aminoglykosidy se často používají jako součást komplexní terapie ve spojení s peniciliny a cefalosporiny. Injekce se podávají 2-3krát denně..

Linkosaminy

Léky této skupiny mají úzké spektrum účinku, proto se používají velmi zřídka. Jsou účinné při pyelonefritidě způsobené grampozitivními koky, stejně jako flórou, která netvoří spory. V případě stafylokokových infekcí si mikroorganismy rychle vytvoří rezistenci.

Linkosaminy vykazují bakteriostatický účinek ve vysokých koncentracích - baktericidní.

Přípravy:

  • Linkomycin.
  • Klindamycin.

Léky jsou dostupné v orální i parenterální formě.

Fosfomyciny

Jedná se o deriváty kyseliny fosfonolové. Mají širokou škálu efektů. Jedná se o silné léky, které v krátké době vedou ke smrti bakterií..

Fosfomyciny mají baktericidní účinek, působí proti grampozitivním a gramnegativním mikroorganismům. Neúčinné pro anaerobní flóru, enterokokové a streptokokové infekce.

Léky této skupiny se používají k nekomplikovanému průběhu onemocnění, jsou kontraindikovány v případě alergie na fosfomycin. Zástupci této skupiny:

  • Monural.
  • Fosforový.
  • Ecofomural.
  • Urofoscin.

Léčivou látkou je fosfomycin trometamol.

Levomycetiny

Léky mají širokou škálu účinků, ale stále méně se používají při léčbě infekčních onemocnění. Před příchodem modernějších antibiotik byl levomycetin populární, používal se při léčbě jakýchkoli infekcí močového systému.

Nyní jeho význam ustoupil do pozadí. Ale ve srovnání s tetracykliny je při použití Levomycetinu menší pravděpodobnost vzniku rezistence na účinnou látku.

Nevýhodou je nepředvídatelný terapeutický účinek.

Přehled antibiotik pro pyelonefritidu

Při předepisování antibiotické léčby pyelonefritidy hraje důležitou roli její forma a příslušnost ke skupině. Terapie se liší v závislosti na tom, zda je zánětlivý proces akutní nebo chronický. Je věnována pozornost výběru léku pro speciální skupiny pacientů, mezi něž patří těhotné ženy a děti..

V chronické formě

Chronická pyelonefritida je léčitelnější než akutní forma. Nejčastěji se užívají léky následujících skupin:

  • peniciliny;
  • tetracykliny;
  • cefalosporiny.

Nejúčinnější antibiotika pro pyelonefritidu ledvin ukazují antibiotika poslední generace. Jsou účinnější a méně toxické.

U pyelonefritidy doma můžete užívat následující léky:

  • Augmentin. Je obdobou přípravku Amoxiclav, aktivní složkou je amoxicilin a kyselina klavulanová. Často způsobuje průjem.
  • Cifran. Lék na bázi ciprofloxacinu, jednoho z nejpopulárnějších ze skupiny fluorochinolonů.
  • Nolicin - lék ze skupiny fluorochinolonů 2. generace.
  • Ciprofloxacin. Léčivo ze skupiny fluorochinolonů, existují formy pro orální a parenterální použití.

Nevigramon a 5-NOK se používají k prevenci relapsů.

V akutní formě

U akutní pyelonefritidy jsou upřednostňovány injekční formy léků. Častěji se užívají léky ze skupiny cefalosporinů a penicilinů. Antibiotika v akutní formě by měla mít minimální toxicitu a maximální terapeutický účinek.

Jako adjuvans může být Levomycetin předepsán ve formě tablet.

Používají se následující léky:

  • Amoxicilin Jedná se o nejžádanější penicilin, který má dobrou toleranci a biologickou dostupnost.
  • Cefamandol. Antibiotikum pro parenterální podání.
  • Ceftriaxon. Lék 3. generace, dostupný ve formě prášku pro injekční roztok.

Pro děti

Tělo dítěte je citlivé na toxické účinky antibiotik, proto jsou pro děti vybrány nejšetrnější léky. Dávkování se upravuje podle věku a hmotnosti dítěte.

Nejčastěji se terapie provádí cefalosporiny. Může to být Cefotaxime, Ceftriaxone a Cefodex. Tyto antibakteriální léky se podávají intramuskulárně. Doma můžete použít Cedex nebo Suprax. Používá se také Ampicillin, Augmentin, Carbenicillin, Amoxiclav.

V závažných případech se mohou uchýlit k silnějším lékům, například aminoglykosidům (Gentamicin) nebo makrolidům (Sumamed).

Pro těhotné

Během těhotenství musí ženy často užívat antibiotika na cystitidu a pyelonefritidu, protože tyto dvě nemoci jsou u těhotných žen běžné. Léky stojí za to užívat pouze pod přísným dohledem lékaře..

Léky ze skupiny fluorochinolonů, sulfonamidů a tetracyklinů nejsou předepsány. Ve vzácných případech lze použít Monural.

Seznam antibiotik pro pyelonefritidu u těhotných žen:

  • Kanephron. Bylinné antibakteriální léčivo.
  • Fytolysin. Produkt na bázi brusinkového extraktu. Účinné proti Escherichia coli.
  • Cyston. Bylinný přípravek, který má baktericidní a bakteriostatický účinek proti gramnegativním bakteriím.
  • Amoxicilin.
  • Amoxiclav

Léčebný režim předepisuje nefrolog. Přednost se dává rostlinným léčivům a lékům ze skupiny penicilinů.

Obecné zásady použití

Pyelonefritida je léčena až po vyšetření. V případě závažných systémových onemocnění se vybírají léky, které mají minimální negativní účinek. Léčba zhoršeného odtoku moči začíná jeho zotavením zavedením katétru nebo zavedením stentu.

Antibiotika pro pyelonefritidu se vybírají po antibiotikogramu, podle jehož výsledků je možné určit citlivost různých bakterií na aktivní složky léčiv.

Dokud nebudou získány výsledky očkovací nádrže, jsou předepsány léky širokého spektra účinku, které ovlivňují grampozitivní i gramnegativní bakterie. V nemocničním prostředí s těžkým průběhem onemocnění se antibiotika podávají intravenózně nebo intramuskulárně. Tato metoda aplikace je nejúčinnější ve vážném stavu pacienta, protože se zvyšuje biologická dostupnost léků..

K dosažení výrazného terapeutického účinku je nutná komplexní terapie. Spolu s antibiotiky, hepatoprotektory, roztoky glukózy a solí by měla být použita diuretika.

Doba trvání antibiotické léčby je až 10-14 dní. S exacerbací chronické pyelonefritidy může být zapotřebí několik cyklů, které trvají až 2-3 týdny.

Dlouhodobá léčba je nežádoucí, protože účinnost léčiva klesá, proto je pro úspěšnou léčbu chronického zánětlivého procesu nutné změnit několik skupin léčiv. Pořadí je následující:

  • peniciliny;
  • cefalosporiny;
  • makrolidy.

Po dobu léčby je indikován hojný nápoj, je třeba dát přednost odvarům, které mají diuretický a baktericidní účinek.

U pyelonefritidy se pyelokalicální systém a renální parenchyma účastní infekčního a zánětlivého procesu. Pokud antibiotická léčba není zahájena včas, vyvinou se závažné komplikace, například selhání ledvin, arteriální hypertenze, zjizvení, absces nebo karbunkel ledvin, otrava krve.

Autor: Oksana Belokur, lékař,
speciálně pro Nefrologiya.pro

Užitečné video o antibiotikách na pyelonefritidu

Seznam zdrojů:

  • V. Zakharova, N.A. Korovin, I.E. Danilova, E.B. Mumladze. Antibiotická léčba pyelonefritidy. Ve světě drog. Č. 3 - 1999.
  • C. Tenover. Globální problém antimikrobiální rezistence. Ruský lékařský deník. Vol.3, N4. 1996.217-219
  • I.P. Zamotaev. Klinická farmakologie antibiotik a taktika jejich užívání. Moskva, 1978.
  • O. L. Tiktinsky, S.N. Kalinin. Pyelonefritida. SPbMAPO. Mediální tisk. - s. 240 - 1996.
  • Derevianko I.I. Moderní antibakteriální chemoterapie pyelonefritidy: Diss. doktr. Miláček. vědy. - M., 1998.

Antibiotika pro pyelonefritidu

Pyelonefritida je zánětlivé onemocnění ledvin. Má infekční původ, ovlivňuje kalich-pánevní systém. Léčba pyelonefritidy a výběr účinné léčby je často dlouhý proces. Různé mechanismy vývoje onemocnění vyžadují podávání různých léků. Antibiotika pro pyelonefritidu základ léčby.

  1. Zásady léčby
  2. Jak fungují antibiotika
  3. Hlavní skupiny antibiotik pro léčbu pyelonefritidy
  4. Peniciliny
  5. Cefalosporiny
  6. Aminoglykosidy
  7. Fluorochinolony
  8. Karbapenemy
  9. Sulfonamidy
  10. Nitrofurany
  11. Přípravky s kyselinou nalidixovou
  12. 8 derivátů hydroxychinolinu
  13. Jaká antibiotika se používají k léčbě chronické pyelonefritidy
  14. Léčba akutní pyelonefritidy
  15. Antibiotika předepsaná ženám během těhotenství
  16. Které antibiotikum je pro děti nejlepší
  17. Jak pochopit, že antibakteriální léky fungují

Zásady léčby

Léčebný režim pro pyelonefritidu předepisuje odborník. Terapie se vybírá individuálně pro každý konkrétní případ.
Nové tablety proti pyelonefritidě se vyrábějí téměř denně, ale ne vždy přinášejí pozitivní výsledek v lékařské praxi.

Při předepisování lékové terapie lékař bere v úvahu všechny aspekty onemocnění:

  • Etiologie,
  • Patogeneze,
  • Příznaky.

Správně vybrané léky k léčbě pyelonefritidy zmírňují celkový zdravotní stav pacienta a zmírňují příznaky. Každý lék má své vlastní kontraindikace, proto vyžaduje pečlivý výběr odborníkem s přihlédnutím ke zdravotnímu stavu každého pacienta..

Jak fungují antibiotika

Jakmile jsou antibiotika zaměřena na zánět, začnou působit. Jejich působení je zaměřeno na bakterie. Takové léky na pyelonefritidu jsou velmi účinné. Jsou minimálně nefrotoxické, téměř úplně vylučovány močí.

Co je účinnější než injekce nebo pilulky? Pokud je pyelonefritida mírná až střední, pak jsou nejlepší volbou pilulky na léčbu. U pacientů s těžkou patologií se doporučuje zavedení antibiotik v injekcích.

U pyelonefritidy je nutné se rozhodnout, která antibiotika, v jaké dávce, podle toho, jaké schéma je třeba vzít. Pouze lékař může rozhodnout. Abyste zjistili, jak léčit nemoc, jaké léky mohou nemoc vyléčit, musíte podstoupit vyšetření.

Je důležité, aby pacient dostal radu od odborníka a věděl, co lze s touto patologií jíst a čeho se zdržet. Speciální dieta umožňuje rychle zvládnout onemocnění.

Hlavní skupiny antibiotik pro léčbu pyelonefritidy

V první fázi léčby jsou nutná antibiotika. Široká škála patogenů vyžaduje správnou volbu léků.

Přípravky na pyelonefritidu musí splňovat určité požadavky:

  • Neovlivňuje stav ledvin a jejich funkčnost,
  • Zcela vyloučeno močí,
  • Je to baktericidní látka.

Při prvních příznacích onemocnění se poraďte s lékařem. Jaká antibiotika se mají užívat u pacienta s pyelonefritidou, rozhodne lékař na základě výsledků testů. Samoléčba a předepisování léků bez vyšetření může poškodit vaše zdraví.

Uvažuje se o několika skupinách drog:

  • Peniciliny,
  • Cefalosporiny,
  • Karbapenemy,
  • Aminoglykosidy,
  • Chinolony a fluorochinolony.

V praxi se častěji v sérii penicilinů používá amoxicilin, ampicilin. Podle uvážení odborníka se v závislosti na zdravotním stavu pacienta používají injekční metody podávání léků nebo užívání tablet podle schématu.

Kromě antibakteriálních látek se při komplexní léčbě onemocnění používají další léky..

Léčebný režim lze doplnit:

  • Mydocalm,
  • Žádný špión,
  • Cyston,
  • Diklofenak,
  • Movalis.

Antispazmodikum - No-shpa uvolňuje hladké svaly celého těla, včetně orgánů močového systému. Cyston pro pyelonefritidu zvyšuje účinek antibiotik a dezinfikuje ledviny a močové cesty. Diklofenak je indikován na silný zánětlivý proces v ledvinách. Mydocalm zvyšuje protizánětlivý účinek diklofenaku, uvolňuje hladké svaly. Movalis se často vybírá z nesteroidních protizánětlivých léků..

Peniciliny

Peniciliny mají nejnižší toxicitu ze všech antibiotik..
Ampicilin, Amoxiclav, Amoxicilinové léky skupiny penicilinů mají pozitivní vliv na dynamiku léčby.
Analog přípravku Amoxiclav Augmentin obsahuje stejné účinné látky. Tablety Augmentinu v dávce 625 obsahují amoxicilin 500 mg a kyselinu klavulanovou 125 mg. Tablety Amoxiclav 250 mg jsou určeny pro děti, dávkování a dávkovací režim závisí na závažnosti onemocnění. Amoxicilin pro pyelonefritidu se nejčastěji kombinuje s kyselinou klavulanovou.

Proč jsou tablety amoxicilinu na pyelonefritidu? Tento lék je vysoce účinný proti gramnegativním bakteriím a Haemophilus influenzae. Má menší aktivitu proti streptokokům. Amoxicilin v kapslích si lépe zachovává své léčivé vlastnosti, protože v této formě je lék odolný vůči žaludeční šťávě. Tablety jsou pohodlné. Mohou být nasávány a žvýkány. Chutnají dobře. Amoxicilin se užívá nejméně sedm dní.

Augmentin je moderní lék. Tablety Augmentinu nemají negativní vliv na řízení a jiné mechanismy. Dávkování musí být dohodnuto s lékařem.
Tablety Amoxiclav se užívají přísně podle schématu. Užívání léku se doporučuje při jídle..

Uvolnění formy Amoxiclav:

  • Potahované tablety,
  • Prášek pro orální podání,
  • Prášek pro injekci.

Z čeho jsou tablety chloramfenikolu? Levomycetin má různé indikace k použití. Používá se k léčbě infekcí způsobených patogeny citlivými na léky. V minulosti se levomycetin často používal k léčbě infekcí ledvin. Nyní je předepsáno mnohem méně často kvůli nepředvídatelnosti účinku akce..

Antibiotika pro pyelonefritidu jsou základem léčby, proto účinnost a doba léčby závisí na jejich správném výběru. Tablety Vilprafen Solutab a tablety azithromycinu jsou také jednou z možností. Antibakteriální léčivo je předepsáno po dobu 3 dnů ke sledování jeho účinku na lidské tělo. Pokud během této doby nedojde k pozitivnímu účinku při léčbě onemocnění, doporučuje se užívat jiný lék.

Cefalosporiny

Jedná se o antibiotika založená na jejich chemické struktuře 7-aminocefalosporová kyselina.
Ceftriaxon pro pyelonefritidu se používá k léčbě nekomplikovaných a komplikovaných forem. Potlačuje rozvoj komplikací, používá se pro injekce. Injekce pyelonefritidy v akutním období onemocnění jsou mnohem účinnější než užívání pilulek. Toto ledvinové antibiotikum je považováno za účinnou látku.

Analogy léku jsou ty látky, které mohou nahradit ceftriaxon. Jedná se o léky, které patří do stejné skupiny a mají podobný účinek. Vzhledem k tomu, že léky mají poměrně velký seznam kontraindikací a vedlejších účinků, měl by se s jejich výběrem zabývat lékař..

Aminoglykosidy

Aminoglykosidy jsou obecně tělem dobře snášeny. Nezpůsobují alergie, ale jsou vysoce toxické. S jejich pomocí léčí těžké infekce, které jsou doprovázeny inhibicí imunity. Bez ohledu na to, jaká antibiotika byla použita, je během léčby nutná kontrola. Při léčbě aminoglykosidy je nutné provádět laboratorní monitorování kreatininu a stanovit renální clearance jednou za tři až čtyři dny. Dávka pro děti musí být speciálně vypočítána.

Fluorochinolony

Při diagnostice pyelonefritidy se vybírají antibiotika z různých skupin získaná různými způsoby.
Fluorochinolony jsou antibakteriální látky získané chemickou syntézou. Jsou schopni potlačit aktivitu grampozitivních a gramnegativních mikroorganismů. K jejich objevu došlo v polovině minulého století..

Ciprofloxacin a Nolitsin jsou zástupci této třídy antibiotik. Ciprofloxacinové tablety jsou široce používány v urologické praxi. Ciprofloxacinové tablety v dávce 500 mg působí přibližně dvanáct hodin. Nolicin pro pyelonefritidu se používá v závislosti na citlivosti na léčivo.

Karbapenemy

Seznam léků účinných při léčbě pyelonefritidy zahrnuje karbapenemy.
Rezistentní kmeny mikroorganismů způsobují určité infekce. Pro léčbu těchto typů infekcí se volí karbapenemy. Léčba touto skupinou antibiotik se nejčastěji provádí na jednotkách intenzivní péče a při transplantacích orgánů. Lék je předepsán po identifikaci původce patologie. Jak léčit nemoc, rozhodují odborníci.

Sulfonamidy

Sulfonamidy jsou ve své aktivitě významně nižší než antibiotika poslední generace a mají vysokou toxicitu. Tyto léky pocházejí z nejstarší třídy drog. Jedním z léků v této třídě je Biseptol. Forma uvolňování lékových tablet 120 a 480 mg.

Nitrofurany

Pokud se užívají orálně, nitrofurany se dobře a rychle vstřebávají. Jsou důležité při léčbě akutních, nekomplikovaných forem infekce močových cest. Furadonin je zástupcem této třídy. Je nutné ji užívat během jídla nebo po jídle, protože má závažné vedlejší účinky. Furazolidon zvyšuje účinek účinku v kombinaci s jinými antimikrobiálními léky. Furamag a furagin se také používají z této skupiny léků na pyelonefritidu.

Přípravky s kyselinou nalidixovou

Přípravky s kyselinou nalidixovou se obvykle nepoužívají jako léky k léčbě, ale k profylaktickým účelům. Tento seznam zahrnuje: Negro, Nalidix, Nevigramon. Přípravky ve správném množství se hromadí v orgánech močového systému. Léky se prodávají v lékárnách ve formě tablet nebo tobolek.

8 derivátů hydroxychinolinu

Jak zacházet s pacienty, jaké léky se mají v každém případě použít, je stanoveno po vyšetření. U pyelonefritidy jsou antibiotika předepsána nezbytně.

Zástupcem této třídy je nitroxolin. Obvykle se předepisuje na dva až tři týdny. Nástroj bojuje proti bakteriím rodu Candida, selektivně proti gramnegativním a grampozitivním bakteriím. Používá se k prevenci exacerbace onemocnění..
Lék, který je předepsán k léčbě, musí být užíván podle schématu, při dodržení dávkování.
V případě přecitlivělosti na deriváty 8-hydroxychinolinu je léčivo kontraindikováno.

Jaká antibiotika se používají k léčbě chronické pyelonefritidy

Kronika onemocnění je usnadněna asymptomatickým průběhem onemocnění v rané fázi. Pomáhá vyrovnat se s onemocněním užíváním správných antibiotik.

Co vzít na chronické onemocnění? Hlavním cílem je zničit původce zánětu. Antibakteriální léčivo je vybráno v závislosti na typu mikroorganismu, který způsobil onemocnění. Běžně používané cefalosporiny 2. generace a chráněné peniciliny.

Léčba akutní pyelonefritidy

Léčba akutní pyelonefritidy by měla být zahájena antibiotiky. Vezměte prosím na vědomí, že léčba drogami u dospělých se liší dávkováním a režimem od léčby dětí..

Volba léčby akutní pyelonefritidy závisí na získaných kultivačních výsledcích. Test, který vám umožní posoudit citlivost flóry, umožňuje výběr léku. V akutní fázi onemocnění je zahájena antimikrobiální léčba léky ve formě injekcí.

Mírné formy pyelonefritidy jsou léčitelné sulfonamidy. Pokud po dvou nebo třech dnech není dosaženo klinického účinku, jsou léky nahrazeny chloramfenikolem nebo penicilinem. Levomycetin je součástí tablety levomycetinu. Léky ze skupiny penicilinů jsou vybírány na základě konkrétní situace: požadované dávky a formy podání.

Antibiotika předepsaná ženám během těhotenství

V gynekologii se antimikrobiální léky používají na širokou škálu nemocí.
Pyelonefritida je běžná u žen během těhotenství a lékař rozhodne, která antibiotika mají užívat.

Antibiotika skupiny fluorochinolonů nejsou během těhotenství vůbec předepisována. Ve velmi vzácných případech je přípravek Monural předepsán pro pyelonefritidu, protože má mnoho kontraindikací, zejména během těhotenství. Důsledky užívání kombinovaného rostlinného přípravku - urolesan nebyly studovány.

Linie penicilinu je oficiálně schválena během těhotenství. Léky nepředstavují nebezpečí pro plod.
Pro léčbu během tohoto období se Canephron úspěšně používá při pyelonefritidě, protože obsahuje pouze rostlinné složky. Kolik přípravku Canephron pije, v každém případě určuje terapeut a nefrolog. Lék s přírodním složením Fytolysin na pyelonefritidu se často používá k řešení tohoto problému během těhotenství.

Které antibiotikum je pro děti nejlepší

Antibiotická léčba u dětí není vždy vítána, ale je nutná.
Tělo dítěte je velmi citlivé na toxické léky, takže výběr finančních prostředků se provádí s ohledem na tuto skutečnost.

Antibiotika pro pyelonefritidu u dětí představují relativně malý sortiment:

  • Peniciliny - Augmentin a Amoxiclav. Kromě obvyklých tablet přicházejí tato antibiotika ve formě sladké suspenze pro malé děti..
  • Cefalosporinová skupina Cefotaxim, Cefuroxim, Ceftriaxon. Nejčastěji se podávají injekčně. Stejně jako Cedex, Suprax, ve formě suspenze, kapslí a rozpouštěcích tablet.
  • Aminoglykosidy - ve vzácných případech se vyskytují také sumamed a gentamicin a karbapenemy, ale nejčastěji se používají jako alternativní alternativa a jako součást kombinované léčby.

Dispergovatelné tablety Sumamed 500 mg a tobolky jsou předepsány dětem ve věku nad dvanáct let. U dětí ve věku půl roku a starších dětí je Sumamed předepsán ve formě suspenze, u dětí starších tří let ve formě tablet 125 mg, dávkování zohledňuje tělesnou hmotnost dítěte. Tento lék a jakékoli jiné antibiotikum lze užívat pouze podle pokynů lékaře..

Jak pochopit, že antibakteriální léky fungují

Antibiotika jsou širokospektrální. Hlavním principem antibiotické terapie je učinit správné rozhodnutí o jmenování antibakteriálního léčiva v souladu s citlivostí patogenu. Obvykle druhý den po užití pilulek se zdravotní stav zlepší a teplota se vrátí k normálu. Pokud se tak nestane, buď byl lék zvolen nesprávně, nebo dávka není dostatečná.