Fluorochinolony. Seznam léků, klasifikace, mechanismus účinku, kontraindikace

Antibiotika fluorochinolony představují poměrně rozsáhlá skupina léků, které mají antibakteriální aktivitu proti různým skupinám patogenních mikroorganismů. Seznam léků souvisejících s těmito antibiotiky je rozsáhlý a zahrnuje mnoho vysoce účinných léků.

Co je skupina fluorochinolonů

Ve vnějším prostředí se člověk denně setkává s velkým množstvím patogenů. Významná část žije přímo uvnitř, některé jsou užitečné, jiné za určitých okolností způsobují to či ono onemocnění.

Fluorochinolony jsou zastoupeny širokou skupinou léků, které mají široké spektrum účinku a při požití ničí různé mikroby. Koncept fondů se formoval již v 60. letech. minulé století. Od té doby vědci provedli mnoho studií a vyvinuli bezpečnější léky než ty, které se používaly před 50 lety..

Mechanismus účinku

Fluorochinolony (seznam léků zahrnuje látky s různým stupněm účinnosti) mají nepříznivý účinek na grampozitivní a gramnegativní typy bakterií. Rychle ničí Pseudomonas aeruginosa, stafylokoky a streptokoky. Je zaznamenána vysoká účinnost v boji proti shigelám, gonokokům a pneumokokům.

Dále je povoleno používat fluorochinolony v boji proti bacilům různých typů, chlamydiím a tuberkulózním bacilům. Poslední typ mikroorganismů léky nejsou schopny úplně zničit, ale používají se jako pomocný prvek komplexní terapie.

Mechanismus účinku léků je způsoben sledem několika procesů:

  • Po proniknutí do těla jsou složky tablet nebo jiných lékových forem rychle distribuovány do všech orgánů a systémů, volně pronikají do různých buněk a zajišťují vysokou účinnost.
  • Dále se látky koncentrují v oblasti zánětu, poté potlačují syntézu molekul DNA v buňkách, které vyvolávají onemocnění.
  • Fluorochinolony navíc narušují metabolické procesy v nich, což vede k narušení procesu reprodukce a šíření do zdravých oblastí.
  • Díky těmto mechanismům dochází k poměrně rychlé smrti mikrobů různých typů a začíná regenerační proces.

Je třeba poznamenat, že účinné látky ve složení jednoho nebo druhého činidla mají výrazný účinek právě díky rychlému pronikání do všech tkání těla. Snadno procházejí placentární bariérou, takže mohou být pro ženy během těhotenství nebezpečné..

Za výhodu léčiv v této skupině se také považuje vysoká biologická dostupnost, protože maximální koncentrace účinných látek je dosažena do 3 hodin po požití a zůstává po dlouhou dobu. Vzhledem k pomalé eliminaci po ukončení léčby antibiotiky se aktivita léků postupně snižuje.

Klasifikace: čtyři generace

Dnes odborníci identifikují 4 generace fluorochinolonů. Každý z nich je účinný proti různým skupinám mikroorganismů.

Nefluorované chinolony

Fluorochinolony (seznam léků je rozsáhlý a umožňuje vám zvolit vhodné činidlo v každém případě) první generace se nazývají nefluorované. Toto je úplně první skupina léků, která zahrnuje různé léky používané k léčbě pacientů dnes. Aktivní složky jakéhokoli produktu se získávají zpracováním kyseliny nalidixové, oxolinové a pipemidové.

Jsou to úplně syntetické drogy, ale mají poměrně úzké spektrum účinku. Aktivně se používají při léčbě onemocnění močového systému, protože se vylučují beze změny a poskytují výrazný terapeutický účinek. Další výhodou léků je vysoká koncentrace v krvi pacienta, stejně jako v některých orgánech, například v močovém měchýři, střevech.

Nefluorované chinolony však téměř nejsou schopny proniknout do buněk jater, plic a dalších orgánů, takže oblast jejich použití je na rozdíl od prostředků dalších generací úzká. Kromě toho vyvolávají mnoho vedlejších reakcí, i když jsou používány správně..

Následující léky patří do první generace fluorochinolonů: Nevigramone, Palin, Negram a další.

Gramnegativní

Druhá generace antibiotik v této skupině se nazývá gramnegativní, protože jsou aktivní hlavně proti gram-mikroorganismům. Studie a výzkum léčiv trval asi 20 let, poté bylo vyvinuto první antibiotikum této generace, norfloxacin..

Získali to připojením atomu fluoru ke konkrétní molekule. Na rozdíl od nefluorovaných antibiotik mají gramnegativní fluorochinolony schopnost rychle pronikat do buněk téměř všech vnitřních orgánů a soustředit se v nich. To poskytuje vysokou účinnost a odezvu..

Velkou výhodou gramnegativních antibiotik je jejich vysoká aktivita proti Staphylococcus aureus. Tento mikroorganismus vyvolává poměrně nebezpečná onemocnění a pokud se neléčí, stav pacienta se zhoršuje, existuje nebezpečí pro život.

Nejoblíbenějším členem této generace je dnes Ciprfloxacin. Je velmi účinný v boji proti chorobám dýchacích, zažívacích, reprodukčních a močových cest. Mezi nevýhody lze vyčlenit výrazné vedlejší účinky na centrální nervový systém, trávicí orgány.

Respirační

Fluorochinolony od 3 generací byly nazývány respirační. Seznam léků zahrnuje levofloxacin, temafloxacin a další. Tato skupina dostala své jméno kvůli vysoké účinnosti léčiv při léčbě onemocnění horních a dolních dýchacích cest..

Mnoho mikroorganismů, které provokují sinusitidu, sinusitidu, bronchitidu a pneumonii, je velmi rezistentních na antibiotika ze skupiny penicilinů. Před několika desítkami let se k terapii dětí i dospělých masivně používaly pouze oni.

Ale s nástupem respiračních fluorochinolonů se počet úmrtí na pokročilý zápal plic a bronchitidu významně snížil, protože ničí i ty mikroorganismy, které jsou vysoce rezistentní na jiná antibiotika. Léky se používají nejen k léčbě respiračních onemocnění, ale také k odstranění příznaků infekčních stavů..

Biologická dostupnost jakéhokoli produktu třetí generace se blíží 100%, což se také považuje za výhodu. Mezi nevýhody stojí za to zdůraznit vysokou koncentraci nejen v postižených, ale také ve zdravých tkáních. Účinné látky velmi rychle pronikají do buněk orgánů, což neumožňuje jejich použití k léčbě těhotných a kojících žen.

Respirační anti-anaerobní

Mechanismus účinku respiračních anti-anaerobních fluorochinolonů je téměř stejný jako u léků prezentovaných v předchozí generaci. Jsou také účinné proti pneumokokům, stafylokokům a streptokokům, které jsou rezistentní na peniciliny a dokonce i makrolidy..

Ty jsou považovány za jedno z nejúčinnějších antibiotik, ale ani oni nejsou vždy schopni se vyrovnat s bakteriemi..

Vzhledem k širokému spektru účinku a rychlému dosažení terapeutického účinku se léky aktivně používají při léčbě bronchitidy, otitis media, sinusitidy. Jsou také účinné při zánětu vedlejších nosních dutin, pneumonii různé závažnosti a dokonce i u nevydané formy tuberkulózy..

Vysoká biologická dostupnost, blížící se absolutní hodnotě, pomáhá dosáhnout terapeutického výsledku v krátké době a při použití minimálních dávek léčiva.

Koncentrace velkých dávek účinných látek ve zdravých tkáních však může vyvolat intoxikaci. Některé léky z této generace nebyly tak dávno vysazeny a nejsou používány k léčbě právě kvůli jejich vysoké toxicitě..

Indikace pro použití v oblasti medicíny

Léky ze skupiny fluorochinolonů se aktivně používají v různých oblastech medicíny. V některých případech se používají jako hlavní metoda léčby, v jiných jako pomocná.

Gastroenterologie

Dokonce i první generace fluorochinolonů byla aktivně používána jako hlavní léčba zánětlivých onemocnění střev. Pacient se mohl během několika dní zbavit akutních příznaků kolitidy, enteritidy nebo enterokolitidy. Průběh léčby pak trval nejméně 2 týdny, ale zlepšení bylo zaznamenáno již 4-5 dní po začátku.

Jak farmaceutický průmysl postupoval, objevovaly se další vylepšené léky, rozšiřovala se oblast jejich použití. U cholecystitidy, bakteriální gastritidy, peptického vředu se začaly používat fluorochinolony, což pomohlo potlačit aktivitu patogenní mikroflóry.

Jako hlavní způsob léčby nejsou léky předepisovány, protože je zapotřebí celá řada finančních prostředků. Ale díky takovým antibiotikům je riziko komplikací minimalizováno..

Venerologie a gynekologie

Chlamydie, mykoplazmóza, kapavka a některá další onemocnění jsou úspěšně léčena fluorochinolony. Současně jsou antibiotika téměř vždy jedinou metodou léčby, která vylučuje pravděpodobnost komplikací při užívání několika léků různých skupin najednou..

V gynekologii se léky také aktivně používají na endometritidu, salpingitidu, adnexitidu. Bakteriální vaginitida také dobře reaguje na fluorochinolony 2. a 3. generace.

Dermatologie

Při léčbě infikovaných ran, trofických vředů a jiných onemocnění kůže se aktivně používají přípravky 2., 3. a 4. generace. Ve většině případů jsou předepsány topicky ve formě mastí a krémů, protože pomáhají ničit bakterie přímo v lézi..

S rozsáhlými poraněními a infekcí lézí však odborníci rozhodují o jmenování systémových látek ve formě tablet nebo injekcí. Vědci dlouho nemohli získat druhou formu, ale svým vzhledem se rozsah léku rozšířil..

Otolaryngologie

Fluorochinolony (seznam léků se za posledních několik let zvýšil) 3 generace se aktivně používají při léčbě jakýchkoli onemocnění horních a dolních dýchacích cest zánětlivé povahy. To je způsobeno vysokou účinností respiračních antibiotik proti pneumokokům, streptokokům, stafylokokům.

Je třeba poznamenat, že při léčbě bronchitidy, sinusitidy, sinusitidy se v počátečních fázích často používají léky ze skupiny penicilinů. Po 7-10 dnech neúčinné léčby odborník rozhodne o jmenování fluorochinolonů. V posledních několika letech mnoho lékařů okamžitě použilo tuto skupinu léčivých přípravků, což zkrátilo dobu léčby a zabránilo komplikacím..

Oftalmologie

Kapky a masti obsahující antibakteriální složky ze skupiny fluorochinolonů se aktivně používají k prevenci a léčbě pooperačních komplikací vizuálního aparátu..

Prostředky 2., 3. a 4. generace jsou vysoce účinné v boji proti keratitidě, bakteriální konjunktivitidě. Drogy zároveň nejsou návykové, jen zřídka vyvolávají komplikace a téměř vždy pomáhají k úplnému vyléčení nemoci.

Pulmonologie

U jakýchkoli onemocnění plic pulmonologové často předepisují fluorochinolony, zejména 2. a 3. generaci. Právě tyto prostředky rychle ničí pneumokoky, streptokoky, stafylokoky, někdy pomáhají potlačit aktivitu tuberkulózního bacilu.

V pulmonologii se používají fluorochinolony 3. generace, jako je levofloxacin.

Díky své účinnosti mohou být fluorochinolony použity při komplexní léčbě akutní a chronické tuberkulózy. Jako hlavní metoda se používají k odstranění příznaků bronchitidy, sinusitidy, sinusitidy různé závažnosti.

Urologie a nefrologie

V urologické praxi používají specialisté také antibiotika této skupiny. První generace nefluorovaných chinolonů je vhodná k léčbě cystitidy, uretritidy u mužů a žen. Tyto léky jsou koncentrovány v orgánech močového systému, což pomáhá rychle dosáhnout terapeutického účinku..

U pyelonefritidy, glomerulonefritidy, zánětu potrubí nebo jiného onemocnění ledvin mohou nefrologové používat fluorochinolony jako pilulky nebo injekce.

Fluorochinolonová antibiotika

Fluorochinolony mají poměrně velký seznam léků. Každá generace má však jeden nebo více nejčastěji používaných nástrojů..

Název drogyPopis a akce
NevigramonK dispozici ve formě tobolek. Kompozice obsahuje kyselinu nalidixovou. Činidlo patří k nefluorovaným chinolonům, má bakteriostatický a baktericidní účinek. Při požití zastaví vývoj patogenů, což vede k jejich postupnému odumírání. Lék se používá hlavně k léčbě onemocnění močového systému.
LevofloxacinPatří do skupiny fluorochinolonů 3. generace. Obsahuje účinnou látku se stejným názvem. Má výrazný účinek na mikroorganismy, rychle ničí streptokoky, stafylokoky, pneumokoky a další bakterie. Účinný na nemoci dýchacího, močového a reprodukčního systému.
CiprofloxacinAntibiotikum ze skupiny gramnegativních fluorochinolonů. Má výrazný účinek, je aktivní proti gramnegativním a grampozitivním bakteriím, bacilům a dokonce i gonokokům. Potlačuje vývoj mikroorganismů a vede k rychlé smrti. Jedinou nevýhodou je vysoké riziko vzniku nežádoucích účinků v případě porušení pokynů..
AbaktalAntibakteriální léčivo druhé generace, obsahující pefloxacin jako aktivní složku. Při požití se rychle koncentruje v postižené oblasti, ničí bakterie a brání jejich šíření do zdravých oblastí. K dispozici ve formě tablet i ve formě lyofilizátu pro přípravu roztoku.
FloxalLék pochází ze skupiny fluorochinolonů druhé generace. Obsahuje ofloxacin jako aktivní složku. Účinně se zabývá grampozitivními a gramnegativními patogeny. K dispozici v očních kapkách a masti. Nejčastěji se používá při léčbě očních onemocnění.
LomacinAntimikrobiální látka ze skupiny gramnegativních fluorochinolonů, dostupná ve formě tablet. Složení obsahuje lomefloxacin. Látka má výrazný účinek, rychle potlačuje vitální aktivitu bakterií a ničí je.
VigamoxČtyřgenerační lék fluorochinolony, vyvinutý speciálně pro léčbu očních chorob bakteriálního původu. K dispozici jako kapky. Moxifloxacin je přítomen jako účinná látka. Při kontaktu se sliznicí se složka rychle vstřebává a začíná působit.

Takové prostředky se používají poměrně často. Ve skupině však existují i ​​jiné léky, které jsou vysoce účinné. V každém případě specialista vybere potřebnou drogu.

Možné nežádoucí účinky

Při použití fluorochinolonů jakékoli generace se mohou objevit nežádoucí účinky. Komplikace nejčastěji vznikají při porušení pokynů, ale mohou se objevit i za jiných okolností..

Mezi nejčastější nežádoucí účinky patří:

  • Poruchy spánku (nespavost nebo ospalost).
  • Neschopnost soustředit se na předmět.
  • Snížený výkon, slabost, únava.
  • Ztráta chuti k jídlu, nevolnost a zvracení, které neposkytují úlevu.
  • Bolest v žaludku, střevní kolika.
  • Časté řídké stolice, zvýšená produkce plynu.
  • Svědění a podráždění kůže, výskyt puchýřů naplněných čirou nebo zakalenou tekutinou.
  • Zvýšené slinění, slzení.
  • Apatie, deprese.
  • Bolest hlavy, závratě.

Quinckeho edém je považován za nejzávažnější komplikaci dlouhodobého nekontrolovaného příjmu antibiotik této skupiny. V tomto případě se u pacienta objeví nejen příznaky alergie, ale také otok sliznice v krku, což může vést k udušení. Aby se předešlo těmto komplikacím, doporučuje se, aby v případě, že se komplikace objeví, okamžitě přestaňte užívat a poraďte se s odborníkem..

Zvláštní pokyny pro přijetí

Doporučuje se užívat léky až po vyšetření a identifikaci skutečné příčiny onemocnění.

Odborníci trvají na dodržování některých pravidel, která usnadňují proces léčby a minimalizují riziko komplikací:

  • Je nutné užívat léky přísně podle schématu a v dávce předepsané lékařem. Překročení nebo snížení dávky může celkový stav zhoršit.
  • Měli byste přísně dodržovat doporučení lékaře a sami si kurz neprodlužovat.
  • Je také zakázáno přestat jej užívat dříve, než je stanovený termín, protože antibiotikum nemusí zničit všechny mikroby, ale pokud bude znovu jmenováno, bude neúčinné.
  • Tablety by se měly užívat po jídle, aby se minimalizovaly negativní reakce ze žaludku a střev.
  • Doporučuje se kombinovat průběh antibiotické léčby s užíváním léků k normalizaci střevní mikroflóry. K tomu je vhodný Linex nebo Bifiform..
  • Během léčby se důrazně doporučuje nepít alkohol. Po ukončení kurzu stojí za to dodržovat to další 2 týdny, což sníží zátěž jaterních buněk.
  • Při použití externích forem léku byste měli nejprve zkontrolovat citlivost na lék. Délka kurzu, stejně jako při použití jiných forem, by neměla překročit doporučenou dobu.
  • Pokud nedojde k žádnému účinku léčby po dobu 10 dnů nebo ke zhoršení stavu, měli byste se poradit s lékařem. Možná, že lék není pro pacienta vhodný a je vyžadován jiný.

Pokud pacient již nějaké léky užíval a považuje to za účinné, lékaři nedovolí opakovanou léčbu bez předběžného vyšetření. Rozhodnutí předepisovat léky dětem činí pouze pediatr po vyšetření dítěte.

Účinná širokospektrá antibiotika, fluorochinolony, mohou rychle léčit mnoho nemocí. Seznam léků se každoročně aktualizuje, takže si můžete vybrat správnou nápravu pro každého pacienta.

Design článku: Oleg Lozinsky

Video fluorochinolony

Fluorochinolony - mechanismy působení a rezistence:

Skupina antibiotik Fluorochinolony: seznam léků

Léčba chorob způsobených patogenními bakteriemi vyžaduje použití úzce zaměřených léků. Mezi tyto léky patří fluorochinolony - skupina syntetických drog s vysokou antibakteriální aktivitou.

obecné charakteristiky

Fluorochinolony jsou název třídy chinolonových léků, které vykazují antimikrobiální vlastnosti. Jejich hlavním účelem je etiotropní léčba onemocnění bakteriální etiologie. Léky této skupiny mají vysokou baktericidní aktivitu, což umožňuje jejich použití k léčbě široké škály patologií..

Fluorované chinolony patří k nejnovější generaci antibakteriálních látek.

Fluorchinolony jsou chemicky syntetizované deriváty chinolonu.

Tato třída sloučenin je zařazena do samostatné kategorie antibakteriálních látek, protože se od antibiotik liší několika způsoby:

  1. Původ účinných látek. Charakteristickým rysem skupiny je zcela umělý původ a absence přírodních analogů.
  2. Strukturální struktura. Chemickou strukturu derivátů představuje krystalická mřížka chinolonu, která zahrnuje atomy fluoru a piperazinový kruh.

Mono-, di- a trifluorchinolony se rozlišují v závislosti na počtu dalších atomů. Zavedení několika atomů do struktury (v kombinaci s piperazinem) umožnilo syntetizovat látky s vysokou biologickou dostupností.

Mechanismus účinku

Farmakologie fluorovaných chinolonů je zaměřena na snížení populace patogenních bakteriálních kultur. Účinné látky pronikají do struktury buněčné membrány a inhibují enzymy nezbytné pro vývoj bakterií. Mechanismus účinku závisí na strukturní struktuře membrán patogenů a je zaměřen na potlačení syntézy DNA mikroorganismů. Blokování topoizomerázy II vám umožňuje přerušit tvorbu a dělení gramnegativních bakterií a narušení transkripce RNA inhibicí topoizomerázy IV vede ke zničení grampozitivních mikrobů.

Klasifikace fluorochinolonů

Chinolonové deriváty, včetně atomů fluoru, jsou klasifikovány podle generace a orientace. Tabulka ukazuje klasifikaci R. Quintilianiho, podle které se dělí fluorované sloučeniny.

KlasifikátorAntimikrobiální účinekLéčivá látka
2. generacegram negativní
  • grepafloxacin
  • lomefloxacin
  • norfloxacin
  • ofloxacinu
  • pefloxacin
  • ciprofloxacin
  • enoxacin
III generacerespirační
  • levofloxacin
  • sparfloxacin
IV generaceanti-anaerobní
  • gatifloxacin
  • hemifloxacin
  • delafloxacin
  • moxifloxacin
  • sitafloxacin
  • temafloxacin
  • trovafloxacin

V klinické praxi se také používají alatrofloxacin, cinoxacin a další látky. Tyto deriváty nejsou registrovány v Ruské federaci a nelze je prodávat prostřednictvím řetězců lékáren..

Ciprofloxacin, levofloxacin a moxifloxacin jsou zahrnuty do seznamu VED.

Některé sloučeniny byly vyloučeny z klinického použití kvůli jejich vysoké toxicitě. Patří mezi ně léky, jejichž hlavními účinnými látkami jsou následující složky:

  • trovafloxacin (hepatotoxicita);
  • gatifloxacin (kolísání hladiny cukru v krvi, hyper a hypoglykemie);
  • grepafloxacin (vyvolává porušení srdce);
  • temafloxacin (způsobuje selhání jater a ledvin, vyvolává rozvoj hemolytické anémie, zhoršenou hemostázu).

Vyloučené deriváty vykazují vysoký stupeň fototoxicity. Tyto látky se také vyznačují inhibičním účinkem na metabolismus methylxanthinů, při kterém dochází ke zvýšení jejich koncentrace v krevní plazmě..

Základní vlastnosti

Všechny typy fluorochinolonů, bez ohledu na jejich postavení v klasifikaci, sdílejí společné vlastnosti. Pro tuto třídu sloučenin se rozlišují následující vlastnosti:

  • zaměřit se na širokou škálu patogenních mikroorganismů;
  • baktericidní aktivita (destrukce infekční buňky);

Účinné látky procházejí biotransformací a vykazují vysokou koncentraci v tkáních a buněčných strukturách. Doba působení je 12 hodin nebo více, v závislosti na dávce a způsobu podání.

Skupiny drog

V klasifikaci ATX má každý fluorochinolon svůj vlastní význam. Tabulka zobrazuje seznam léků s kódovou hodnotou J01MA, které jsou rozděleny podle typu základní látky.

DerivátNázvy drog
2. generace
Ofloxacin
  • Ofloxacin
  • Geoflox
  • Zanocin
  • Zoflox
  • Loflox
  • Ofaxin
  • Oflobak
  • Ofloxin
  • Floxan
Ciprofloxacin
  • Ciprofloxacin
  • Flaprox
  • Cyprinol
  • Tsipro
  • Tsiprobid
  • Cyprohexal
  • Ciprofarm
  • Citéral
  • Tsifomed
  • Tsifran
Pefloxacin
  • Pefloxacin
  • Abaktal
  • Peflocin
Lomefloxacin
  • Lomefloxacin
  • Xenaquin
  • Lomflox
Norfloxacin
  • Norfloxacin
  • Nolitsin
  • Norflohexal
  • Norbaktin
III generace
Sparfloxacin
  • Sparfloxacin
  • Sparflo
Levofloxacin
  • Levofloxacin
  • Abiflox
  • Zevocin
  • Levaxela
  • Levobakt
  • Levocacin
  • Levoximed
  • Levomak
  • Levoflox
  • Levocin
  • Novox
  • Tavanik
  • Taxacin
  • Pružný
  • Floxium
IV generace
Gatifloxacin
  • Gatifloxacin
  • Gatimak
  • Gatispan
  • Zikvin
  • Ozerlik
HemifloxacinGemix
Moxifloxacin
  • Moxifloxacin
  • Avelox
  • Maxicin
  • Moxin
  • Moxifluor
  • Tevalox

Léky jsou k dispozici ve formě tablet a roztoků pro intravenózní podání. Ciprofloxacin, ofloxacin a norfloxacin se nacházejí v některých očních a ušních kapkách.

Spektrum akce

Léky, které jsou součástí generací II-IV, ovlivňují extracelulární a intracelulární mikroorganismy. Tablety a jiné lékové formy jsou účinné proti následujícím patogenům:

  • gramnegativní koky (gonokoky, meningokoky), enterobakterie,
  • nitrobakterie;
  • grampozitivní pneumokoky, stafylokoky (včetně PRSA);
  • coli z čeledi Enterobacteriaceae (střevní, hemofilní a Pseudomonas aeruginosa, salmonella, citrobacter, shigella, morganella, protea);

Ciprofloxacin, lomefloxacin a moxifloxacin jsou účinné proti Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis). Všechny syntetické deriváty mají vysokou biologickou dostupnost (90-100%), což umožňuje jejich použití při léčbě závažných forem bakteriálních infekcí.

Indikace pro použití

Nová antimikrobiální činidla jsou zaměřena na zabíjení bakterií, které napadají dýchací systém, močový systém a další orgány a tkáně. Léky se používají k léčbě následujících patologií:

  • infekce dýchacích cest, močových a žlučových cest;
  • pohlavně přenosné infekce;
  • střevní, oční, gynekologické a chirurgické infekce;
  • cystická fibróza;
  • infekce prostaty;

Tato skupina antimikrobiálních látek patří k baktericidním látkám a nevykazuje aktivitu proti endogennímu zánětu. Léky v této kategorii také nejsou určeny k léčbě onemocnění vyvolaných virovými agens..

Fluorochinolony a antibiotika jsou podobné, protože obě kategorie antibakteriálních látek mají společné farmakologické zaměření a indikace pro použití..

Předepisování léků obsahujících fluorochinolony je vhodné u generalizovaných forem onemocnění a systémových bakteriálních infekcí.

Kromě léčby hlavních patologií jsou dávkové formy zaměřeny na prevenci sekundárních a latentních infekcí. Pro profylaktické účely jsou léky předepisovány v pooperačním období, s endokarditidou a jinými patologiemi, doprovázené vysokým rizikem vzniku a komplikace bakteriálních infekcí.

Podmínky použití

Úspěšnost léčby fluorochinolony závisí na jejich správném použití. Rozlišují se následující mikrobiologické vlastnosti chinolonů:

    Léky druhé generace (ciprofloxacin, pefloxacin, ofloxacin, norfloxacin) jsou zaměřeny na léčbu pneumonie, bronchitidy, prostatitidy, kapavky, střevních infekcí;

Každá generace má své vlastní farmakologické zaměření (citlivost na určité kategorie mikroorganismů) a distribuční objem. Srovnávací charakteristiky aktivity vám umožňují vybrat nejlepší prostředky pro každý terapeutický plán.

Interakce

Kompatibilita fluorochinolonů s jinými farmakologickými skupinami je poměrně vysoká. Existuje několik rizik sdílení:

  • vysoká neurotoxicita v kombinaci s NSAID a methylxanthiny;
  • účinek nitrofuranů je vyrovnaný;
  • přípravky s kovovými ionty snižují absorpci chinolonových derivátů;
  • snižuje účinnost antikoagulancií.

Charakteristickým rysem fluorochinolonů je artrotoxicita - negativní účinek na pojivovou kloubní tkáň. V kombinaci s glukokortikosteroidy existuje nebezpečí prasknutí šlachy a ztenčení tkáně chrupavky.

Při nepravidelném příjmu antibakteriálních látek v těle vzniká odolnost vůči antimikrobiálním složkám.

Aminoglykosidy, sulfonamidy, cefalosporiny a tetracykliny zavedené do terapeutického plánu neovlivňují aktivitu fluorochinolonů. Současné užívání makrolidů, penicilinů a fluorochinolonových antimikrobiálních látek je nevhodné, protože jakýkoli lék obsahující fluorované deriváty má významnější terapeutický účinek.

Kontraindikace a zvláštní podmínky

Absolutní kontraindikací pro léčbu fluorochinolony je těhotenství a kojení. Omezení je způsobeno farmakokinetickými vlastnostmi - účinné účinné látky pronikají placentou a vstupují do mateřského mléka, což přispívá k rozvoji neurotoxických účinků na plod nebo novorozence. Jakékoli chinolonové činidlo je také kontraindikováno u dětí mladších 18 let (předepsáno pouze v případě komplikovaného průběhu patologie, při absenci alternativního terapeutického plánu).

Důvodem odmítnutí předepisovat takové léky je přecitlivělost nebo individuální nesnášenlivost složek. Existují další kontraindikace pro předepisování těchto léků:

  • organické poruchy centrálního nervového systému (s poruchami mozkové cirkulace);
  • Parkinsonova choroba;

Pacienti s renální nedostatečností vyžadují úpravu dávky. Při nedostatku glukóza-6-fosfátdehydrogenázy je nutné posoudit riziko a očekávané přínosy zavedení těchto léků do terapeutického plánu.

Vedlejší efekty

Stejně jako všechna antimikrobiální činidla vykazují fluorochinolony několik negativních reakcí v různých směrech. Existuje několik známých vedlejších účinků, zvláště výrazné při dlouhodobém užívání nebo nedodržování doporučeného dávkování:

  • alergické reakce (kopřivka, Quinckeho edém);
  • dyspeptické poruchy (nauzea, zvracení, průjem, plynatost);
  • bolesti hlavy a břicha;

Při dlouhodobém užívání je nutné kontrolovat krevní tlak u pacientů s arteriální hypertenzí, protože deriváty mohou krevní tlak zvyšovat. Fluorochinolony způsobují zvýšenou citlivost na světlo (fotocitlivost). Jelikož jednotlivé složky zvyšují citlivost na UV spektrum, u pacientů s porfyrií se vyvíjejí porfyrinogenní účinky..

Sdílej se svými přáteli

Udělejte něco užitečného, ​​nebude to trvat dlouho

Charakteristika fluorochinolonů: seznam léků a všechny generace

První léky ze skupiny fluorochinolonů, zejména kyselina nalidixová, se mnoho let používaly pouze k infekcím močových cest. Po obdržení fluorochinolonů však bylo jasné, že mohou mít velký význam při léčbě systémových bakteriálních infekcí. V posledních letech jsou fluorochinolony nejdynamičtěji se rozvíjející skupinou antibiotik..

Fluorochinolony jsou rozděleny do čtyř generací. V klinické praxi se nejčastěji používají chinolony druhé generace (ciprofloxacin, norfloxacin atd.); Nefluorované chinolony, jako je kyselina oxolinová a kyseliny pipemidové, proto ztratily svoji hodnotu..

Klasifikace a generace fluorochinolonových antibiotik

Existují 4 generace fluorochinolonových antibiotik.

První generace - nefluorovaná

  • Kyselina nalidixová.
  • Kyselina oxolinová.
  • Kyselina pipemidová.

Druhá generace - „gramnegativní“

  • Ciprofloxacin.
  • Norfloxacin.
  • Ofloxacin.
  • Pefloxacin.
  • Lomefloxacin.

Třetí generace - „dýchací“

  • Sparfloxacin.
  • Levofloxacin.

Čtvrtá generace - „respirační“ + „anti-anaerobní“

  • Moxifloxacin.

Obecná charakteristika fluorochinolonů

Léky druhé skupiny mají oproti fluorochinolonům první generace řadu významných výhod..

Farmakodynamika:

Mají širší škálu aktivit, včetně:

  • stafylokoky (včetně PRSA);
  • gramnegativní koky (gonokoky, meningokoky, M. catarrhalis);
  • grampozitivní bacily (listérie, korynebakterie, antraxové patogeny);
  • gramnegativní bacily z čeledi Enterobacteriaceae, včetně multirezistentních (E. coli, salmonella, shigella, proteus, enterobacteria, klebsiella, serrata, prozřetelnost, citrobacter, morganella), P. aeruginosa a campylobacter.
  • některé léky (ciprofloxacin, ofloxacin, lomefloxacin atd.) jsou účinné proti M. tuberculosis;
  • působí na některé intracelulární mikroorganismy (legionella).

Další výhodou fluorochinolonů druhé generace je, že:

  • při požití vytvářejí vysoké koncentrace v krvi a tkáních a biologická dostupnost nezávisí na době příjmu potravy;
  • dobře proniknout do různých orgánů a tkání: plíce, ledviny, prostata;
  • mají dlouhý poločas, jsou předepsány 1-2krát denně.

Přenosnost:

  • Nežádoucí účinky fluorochinolonů druhé generace z gastrointestinálního traktu a centrálního nervového systému jsou méně časté;
  • Při selhání ledvin lze použít fluorochinolony druhé generace.

Mikrobiologické vlastnosti fluorochinolonů druhé generace:

  1. většina streptokoků (včetně pneumokoků), enterokoky, chlamydie, mykoplazmy jsou necitlivé;
  2. nepůsobí na spirochety, listérie a většinu anaerobů.

Mikrobiologické vlastnosti chinolonů třetí generace:

  • mají vyšší aktivitu proti pneumokokům (včetně penicilin-rezistentních) a atypickým patogenům (chlamydie, mykoplazma).

Mikrobiologické vlastnosti chinolonů čtvrté generace:

  • pokud jde o antipneumokokovou aktivitu a působení na atypické patogeny, převyšují chinolony předchozích generací;
  • mají vysokou aktivitu proti nesporotvorným anaerobům (B.fragilis atd.), což umožňuje jejich použití pro nitrobřišní a pánevní infekce ve formě monoterapie.

Nežádoucí účinky fluorochinolonů

Nežádoucí účinky fluorochinolonů (účinky třídy):

  • inhibice vývoje chrupavčité tkáně u nezralých zvířat, proto je kontraindikována pro těhotné a kojící matky; u dětí mohou být použity pouze pro speciální indikace;
  • ve vzácných případech se může vyvinout tendinitida (zánět šlach, zejména Achilles), který při fyzické námaze může vést k jejich prasknutí;
  • prodloužení QT intervalu na elektrokardiogramu, což může vyvolat rozvoj komorových arytmií;
  • fotodermatitida.

Lékové interakce fluorochinolonů s jinými léky

  • Absorpce fluorochinolonů v gastrointestinálním traktu se prudce zhoršuje při současném podávání antacid, sukralfátu, přípravků obsahujících kationty Ca, Mg, Al, Fe, Zn.
  • Fluorochinolony (zejména ciprofloxacin, norfloxacin a pefloxacin) mohou inhibovat metabolismus theofylinu v játrech a zvyšovat jeho koncentraci v krvi.
  • V kombinaci s nesteroidními protizánětlivými léky se zvyšuje riziko neurotoxicity až do vzniku záchvatů.

Vlastnosti fluorochinolonových přípravků první generace

Kyselina nalidixová (Nevigramon, Negram)

Antibakteriální spektrum

  • Gramnegativní bacily: E. coli, shigella, salmonella, protea, klebsiella.
  • Pseudomonas aeruginosa, rezistentní na grampozitivní koky a anaeroby.

Je dobře absorbován v gastrointestinálním traktu, zejména na lačný žaludek, ale snáší se horší. Vysoké koncentrace se tvoří pouze v moči. Při alkalické reakci moči se zvyšuje antimikrobiální účinek. Poločas je mezi 1-1,5 hodinami.

Vedlejší efekty

  • Dyspeptické poruchy.
  • Cytopenie.
  • Hemolytická anémie (vzácné).
  • Vzrušení centrálního nervového systému (snížení prahu záchvatů).
  • Cholestáza.

Lékové interakce

Fluorochinolony první generace nelze kombinovat s nitrofurany, protože účinek je výrazně snížen.

Indikace pro použití fluorochinolonů první generace

  1. Infekce močových cest u dětí: hlavně cystitida, léčba relapsu chronické pyelonefritidy.
  2. Shigelóza u dětí.

U dospělých s těmito chorobami je lepší používat fluorochinolony..

Varování

Vzhledem k tomu, že se v ledvinové tkáni vytváří nízká koncentrace léčiva, nedoporučuje se jej užívat při akutní pyelonefritidě.

Kontraindikace použití fluorochinolonů první generace

  • Selhání ledvin.

Způsob aplikace

Uvnitř - 0,5-1,0 g každých 6 hodin po jídle.

Děti starší 3 měsíců

Uvnitř - 55 mg na 1 kg tělesné hmotnosti dítěte denně ve 4 dávkách po jídle.

Formy uvolňování léku

K dispozici v tabletách a kapslích po 0,5 g.

Přípravky fluorochinolonu druhé generace

Ciprofloxacin (Tsiprobay, Tsiprinol, Tsiprolet)

Jedná se o „zlatý standard“ mezi fluorochinolony. Je dobře absorbován v gastrointestinálním traktu, biologická dostupnost je až 80%. Poločas je 4 až 6 hodin.

Spektrum antibakteriální aktivity ciprofloxacinu

  • Stafylokoky (včetně PRSA).
  • Gramnegativní koky (gonokoky, meningokoky, M. catarrhalis).
  • Grampozitivní bacily (listérie, corynebacterium, patogeny antraxu).
  • Gramnegativní bacily čeledi Enterobacteriaceae, včetně multirezistentních (E. coli, Salmonella, Shigella, Proteus, Enterobacteria, Klebsiella, Serrata, Providence, Citrobacter, Morganella), P. aeruginosa a Campylobacter.
  • Některé léky (ciprofloxacin, ofloxacin, lomefloxacin atd.) Jsou účinné proti M. tuberculosis;
  • Působí na některé intracelulární mikroorganismy (legionella).

Indikace pro použití ciprofloxacinu

  1. Infekce dolních dýchacích cest (exacerbace chronické bronchitidy, nozokomiální pneumonie).
  2. Infekce močového ústrojí.
  3. Prostatitida.
  4. Intraabdominální a pánevní infekce (v kombinaci s anti-anaerobními léky).
  5. Infekce střev (shigelóza, salmonelóza).
  6. Těžké infekce kůže, měkkých tkání, kostí, kloubů.
  7. Sepse.
  8. Kapavka.
  9. Tuberkulóza (lék druhé volby).
  10. Anthrax (léčba a prevence).

Způsob aplikace

Uvnitř - 0,5-0,75 g každých 12 hodin, bez ohledu na jídlo; s infekcemi MEP - 0,25-0,5 g každých 12 hodin; při akutní kapavce - 0,5 g jednou.

Intravenózní kapání, 0,4-0,6 g každých 12 hodin (nelze aplikovat do proudu).

K léčbě antraxu - 0,4 g každých 12 hodin intravenózně; pro profylaxi - 0,5 g každých 12 hodin ústy po dobu 1-2 měsíců.

Uvnitř - 10-15 mg / kg denně ve 2 dávkách (ne více než 1,5 g denně), bez ohledu na jídlo; intravenózní kapání - 7,5-10 mg / kg denně při 2 podáních (ne více než 800 mg denně).

Pro prevenci antraxu - 10-15 mg / kg denně ve 2 dávkách po dobu 1-2 měsíců.

Formy uvolňování léku

K dispozici v tabletách 0,25 g, 0,5 ga 0,75 g; injekční lahvičky (ampule) s infuzním roztokem 0,2 g a 0,4 ga oční kapky 0,3%.

Norfloxacin (Nolitsin)

Na rozdíl od jiných fluorochinolonů vytváří vysoké koncentrace pouze v gastrointestinálním traktu, ale také v močových cestách. Biologická dostupnost je až 70%. Poločas rozpadu - 3-4 hodiny.

Antibakteriální spektrum

  • Stafylokoky (včetně PRSA).
  • Gramnegativní koky (gonokoky, meningokoky, M. catarrhalis).
  • Grampozitivní bacily (listérie, corynebacterium, patogeny antraxu).
  • Gramnegativní bacily čeledi Enterobacteriaceae, včetně multirezistentních (E. coli, Salmonella, Shigella, Proteus, Enterobacteria, Klebsiella, Serrata, Providence, Citrobacter, Morganella), P. aeruginosa a Campylobacter.
  • Působí na některé intracelulární mikroorganismy (legionella).

Indikace pro použití norfloxacinu

  1. Infekce močového ústrojí.
  2. Prostatitida.
  3. Infekce střev (shigelóza, salmonelóza).
  4. Kapavka.

Způsob aplikace

Uvnitř - 0,4 g každých 12 hodin, s akutní kapavkou - 0,8 g jednou.

Uvnitř - 10 mg na 1 kg tělesné hmotnosti denně ve 2 rozdělených dávkách.

Norfloxacin se předepisuje 1 hodinu před jídlem nebo 2 hodiny po jídle.

Uvolněte formuláře

K dispozici v tabletách 0,4 ga 0,8 ga ve formě očních kapek („Normax“) 0,3%.

Ofloxacin (Tarivid, Ofloxin)

Nejaktivnější mezi chinolony druhé generace proti pneumokokům a chlamydiím.

Špatný účinek na P. aeruginosa než ciprofloxacin. Biologická dostupnost se téměř úplně vstřebává v gastrointestinálním traktu a pohybuje se v rozmezí 95–100%. Poločas rozpadu - 5-7 hodin.

Spektrum aktivity ofloxacinu

  • Stafylokoky (včetně PRSA).
  • Gramnegativní koky (gonokoky, meningokoky, M. catarrhalis).
  • Grampozitivní bacily (listérie, corynebacterium, patogeny antraxu).
  • Gramnegativní bacily čeledi Enterobacteriaceae, včetně multirezistentních (E. coli, Salmonella, Shigella, Proteus, Enterobacteria, Klebsiella, Serrata, Providence, Citrobacter, Morganella), P. aeruginosa a Campylobacter.
  • Ofloxacin je účinný proti M. tuberculosis;
  • Působí na některé intracelulární mikroorganismy (legionella).

Indikace pro použití ofloxacinu

  1. Infekce dolních dýchacích cest (exacerbace chronické bronchitidy, nozokomiální pneumonie).
  2. Infekce močového ústrojí.
  3. Prostatitida.
  4. Intraabdominální a pánevní infekce (v kombinaci s anti-anaerobními léky).
  5. Infekce střev (shigelóza, salmonelóza).
  6. Těžké infekce kůže, měkkých tkání, kostí, kloubů.
  7. Kapavka.
  8. Tuberkulóza (lék druhé volby).

Způsob aplikace

0,4 g každých 12 hodin ústami bez ohledu na jídlo nebo intravenózní kapání.

U infekcí močových cest - 0,2 g každých 12 hodin. Při akutní kapavce - 0,4 g jednou. Pro léčbu antraxu - 0,4 g každých 12 hodin intravenózně, pro profylaxi - 0,4 g každých 12 hodin ústy po dobu 1-2 měsíců.

Uvnitř - 7,5 mg na 1 kg tělesné hmotnosti denně ve 2 dávkách bez ohledu na jídlo, intravenózní kapání - 5 mg na kg tělesné hmotnosti denně ve 2 podáních.

Uvolněte formuláře

K dispozici v 0,2 g tabletách a 0,2 g injekčních lahvičkách s infuzním roztokem.

Pefloxacin (Abaktal)

Spektrum aktivity je poněkud horší než ciprofloxacin a ofloxacin.

Téměř 100% absorbováno v gastrointestinálním traktu. Lepší než jiné fluorochinolony proniká do BBB. Poločas je mezi 9-13 hodinami. Může způsobit tendonitidu častěji než jiné fluorochinolony.

Spektrum aktivity pefloxacinu (abactal)

  • Stafylokoky (včetně PRSA).
  • Gramnegativní koky (gonokoky, meningokoky, M. catarrhalis).
  • Grampozitivní bacily (listérie, corynebacterium, patogeny antraxu).
  • Gramnegativní bacily čeledi Enterobacteriaceae, včetně multirezistentních (E. coli, Salmonella, Shigella, Proteus, Enterobacteria, Klebsiella, Serrata, Providence, Citrobacter, Morganella), P. aeruginosa a Campylobacter.
  • Působí na některé intracelulární mikroorganismy (legionella).

Indikace pro použití pefloxacinu (abactal)

  1. Infekce dolních dýchacích cest (exacerbace chronické bronchitidy, nozokomiální pneumonie).
  2. Infekce močového ústrojí.
  3. Prostatitida.
  4. Intraabdominální a pánevní infekce (v kombinaci s anti-anaerobními léky).
  5. Infekce střev (shigelóza, salmonelóza).
  6. Těžké infekce kůže, měkkých tkání, kostí, kloubů.
  7. Sekundární bakteriální meningitida v neurochirurgii.
  8. Kapavka.

Způsob aplikace

První dávka je 0,8 g, poté 0,4 g každých 12 hodin ústami bez ohledu na jídlo nebo intravenózní kapání (pouze 5% glukózy); na infekce močových cest - 0,4 g každých 24 hodin; s akutní kapavkou - 0,8 g jednou.

Uvolněte formuláře

K dispozici v tabletách o hmotnosti 0,4 ga ampulích s roztokem obsahujícím 0,4 g pefloxacinu.

Lomefloxacin (Maxaquin)

Lomefloxacin (Maxaquin) má nižší antimikrobiální aktivitu než jiné fluorochinolony, zejména proti pneumokokům.

Nepůsobí na P. aeruginosa. Má vysokou orální biologickou dostupnost (asi 100%). Poločas je 7-8 hodin. Je o něco horší tolerovaný než jiné fluorochinolony. Zejména je pravděpodobnější, že způsobí fotocitlivost.

Spektrum aktivity lomefloxacinu (maxachin)

  • Stafylokoky (včetně PRSA).
  • Gramnegativní koky (gonokoky, meningokoky, M. catarrhalis).
  • Grampozitivní bacily (listérie, corynebacterium, patogeny antraxu).
  • Gramnegativní bacily čeledi Enterobacteriaceae, včetně multirezistentních (E. coli, Salmonella, Shigella, Proteus, Enterobacteria, Klebsiella, Serrata, Providence, Citrobacter, Morganella), P. aeruginosa a Campylobacter.
  • Lomefloxacin je účinný proti M. tuberculosis;
  • Působí na některé intracelulární mikroorganismy (legionella).

Indikace pro použití Lomefloxacin (Maxaquine)

  1. Infekce dolních dýchacích cest (exacerbace chronické bronchitidy, nepneumokoková etiologie).
  2. Infekce močového ústrojí.

V Rusku se při komplexní léčbě tuberkulózy používá Lomefloxacin (Maxaquin), nebyly však provedeny žádné kontrolované klinické studie.

Způsob aplikace

Uvnitř - 0,4-0,8 g denně najednou, bez ohledu na jídlo.

Uvolněte formuláře

Dostupné v 0,4 g tabletách a očních kapkách.

Vlastnosti fluorochinolonových přípravků třetí generace

Levofloxacin (Tavanic)

Levofloxacin je levotočivý izomer ofloxacinu. Je hlavním představitelem fluorochinolonů třetí generace - tzv. „Respiračních“ chinolonů, jejichž charakteristický rys je vyšší než u fluorochinolonů druhé generace, aktivita proti pneumokokům (včetně kmenů rezistentních na penicilin), mykoplazma a chlamydie.

Má vysokou orální biologickou dostupnost - asi 100%. Poločas je 6-8 hodin.

Spektrum aktivity levofloxacinu (tavanica)

  • Stafylokoky (včetně PRSA).
  • Gramnegativní koky (gonokoky, meningokoky, M. catarrhalis;
  • Grampozitivní bacily (listérie, corynebacterium, patogeny antraxu).
  • Gramnegativní bacily čeledi Enterobacteriaceae, včetně multirezistentních (E. coli, Salmonella, Shigella, Proteus, Enterobacteria, Klebsiella, Serrata, Providence, Citrobacter, Morganella), P. aeruginosa a Campylobacter.
  • Působí na některé intracelulární mikroorganismy (legionella).

Indikace pro levofloxacin (tavanica)

  1. Infekce horních cest dýchacích (akutní sinusitida).
  2. Infekce dolních dýchacích cest (exacerbace chronické bronchitidy, komunitní pneumonie).
  3. Infekce močového ústrojí.
  4. Infekce kůže a měkkých tkání.
  5. Anthrax (léčba a prevence).

Způsob aplikace

Uvnitř a intravenózně (pomalu) - 0,5 g jednou denně, bez ohledu na jídlo; pro akutní cystitidu - 0,25 g jednou denně po dobu 3 dnů. K léčbě antraxu - 0,5 g každých 12 hodin intravenózně, k profylaxi - 0,5 g každých 12 hodin ústy po dobu 1-2 měsíců.

Uvolněte formuláře

Dostupné v tabletách 0,25 ga 0,5 g a v injekčních lahvičkách s infuzním roztokem 0,5 g.

Vlastnosti fluorochinolonových přípravků čtvrté generace

Moxifloxacin (Avelox)

Čtvrtá generace fluorochinolonů, moxifloxacin je lepší než fluorochinolony druhé generace v aktivitě proti pneumokokům (včetně kmenů rezistentních na penicilin a makrolidy) a atypickým patogenům (chlamydie, mykoplazma).

Na rozdíl od všech ostatních fluorochinolonů působí dobře na anaeroby, které nevytvářejí spory, včetně B.fragilis.

Moxifloxacin je mírně horší než ciprofloxacin v aktivitě proti gramnegativním bakteriím z čeledi Enterobacteriaceae a Pseudomonas aeruginosa.

Orální biologická dostupnost až 90%. Poločas je 12-13 hodin.

Spektrum aktivity moxifloxacinu (avelox)

  • Stafylokoky (včetně PRSA).
  • Gramnegativní koky (gonokoky, meningokoky, M. catarrhalis;
  • Grampozitivní bacily (listérie, corynebacterium, patogeny antraxu).
  • V menší míře působí na gramnegativní bacily čeledi Enterobacteriaceae, včetně multirezistentních (E. coli, salmonella, shigella, protea, enterobakterie, klebsiella, serrata, prozřetelnost, citrobacter, morganella), P. aeruginosa a campylobacter.
  • Funguje dobře na anaerobech, které netvoří spory, včetně B.fragilis.
  • Působí na některé intracelulární mikroorganismy (legionella).

Indikace pro moxifloxacin (avelox)

  1. Infekce horních cest dýchacích (akutní sinusitida).
  2. Infekce dolních dýchacích cest (exacerbace chronické bronchitidy, komunitní pneumonie).
  3. Infekce kůže a měkkých tkání.

Způsob aplikace

Uvnitř - 0,4 g jednou denně, bez ohledu na příjem potravy.