Jak se jmenuje antibiotikum se třemi tabletami v balení

Před třemi lety jsem onemocněl na akutní bronchitidu. Poté mi místní lékař předepsal nějaké antibiotikum, v jehož balení byly pouze 3 tablety. Vybral jsem se kurzem a rychle se vzchopil. Teď mi je v práci znovu zima a déle než 4 dny jsem kašlal a měl jsem teplotu, ale nepamatuji si název tohoto antibiotika. Co byla tato droga?

S největší pravděpodobností, pokud jde o název antibiotika se třemi tabletami v balení, máme na mysli lék azithromycin. Patří do skupiny makrolidových antibakteriálních látek, velmi často se používá při bakteriálních onemocněních dýchacích cest a je k dispozici ve 3 tabletách v jednom balení.

Azithromycin & # 8211, forma vydání

Tato forma uvolňování léku je způsobena skutečností, že to obvykle stačí k provedení jednoho cyklu úspěšné léčby většiny infekcí dýchacích cest (kromě pneumonie).

Azithromycin je jedinečný v tom, že ho stačí použít pouze jednou denně, bez ohledu na jídlo. Hromadí se v respiračním epitelu, kde jeho účinná koncentrace zůstává další 3 dny po poslední dávce..

Dnes se azithromycin vyrábí pod různými obchodními názvy, mezi nimiž lze rozlišit následující:

  • "Azibiot",
  • "Azivok",
  • "Azimed",
  • "Azinom",
  • "Azipol",
  • "Azitral",
  • „Azitro Sandoz“,
  • "Azitrox",
  • "Zatrin",
  • "Ziromycin",
  • "Zitroleks",
  • "Zitrox",
  • "Sumamed",
  • "Hemomycin".

Neměli byste však spěchat k vlastnímu podávání antibiotických pilulek. Významná část onemocnění dýchacích cest není způsobena bakteriální, ale virovou flórou. Užívání azithromycinu v takových situacích není absolutně indikováno, protože lék neposkytuje požadovaný výsledek.

Pouze lékař, který shromáždil dostatečné množství informací z anamnézy pacienta, zvážil výsledky laboratorních testů, může kvalifikovaně rozhodnout o jmenování jednoho nebo jiného antibakteriálního činidla. Bylo prokázáno, že nekontrolované samopodávání antibiotik častěji vede k rozvoji vedlejších účinků..

V tomto případě nejsou k dispozici dostatečné údaje, které by odůvodňovaly jmenování azithromycinu.

Je bezpodmínečně nutné absolvovat obecný krevní test, ve kterém s bakteriální etiologií procesu lze detekovat zvýšení počtu leukocytů v důsledku podílu neutrofilů a „mladých“ buněk.

Bez selhání jsou pacienti s kašlem a horečkou posláni na rentgenové vyšetření orgánů hrudní dutiny. Důvodem je vyloučení možnosti rozvoje pneumonie nebo tuberkulózy..

Nejpřesnější metodou pro stanovení patogenu, který způsobil infekční proces, je bakteriologické vyšetření. Jeho chování vám umožňuje přesně určit typ a kmen mikrobu a také ukazuje, která antibakteriální činidla budou proti němu nejúčinnější..

Vlastnosti azithromycinu budou brány v úvahu na příkladu "Azitroxu"

Farmakologické vlastnosti Azitroxu

Azitrox patří k bakteriostatickým lékům. Jeho molekuly jsou schopné proniknout ke zdroji zánětu, kde blokují aktivitu mikrobiální ribozomové podjednotky. Tím znemožňují další syntézu proteinů a reprodukci patogenních patogenů. Současně klesá odolnost bakterií vůči specifickým ochranným reakcím imunity pacienta.

Spektrum účinku přípravku Azitrox zahrnuje většinu původců bakteriálních zánětů dolních a horních cest dýchacích.

Unikátní vlastnosti léčiva se dobře projevují ve farmakodynamice. Azitrox je k dispozici výhradně ve formě tablet. V lumen střeva jsou jeho částice téměř úplně rychle absorbovány..

Lék se velmi dobře hromadí v respiračním epitelu a plicních alveolocytech, kde je jeho koncentrace několik desítekkrát vyšší než v krevní plazmě.

Lék je metabolizován v játrech a také částečně vylučován z těla ledvinovou filtrací. Díky své akumulační schopnosti si však Azitrox zachovává svůj antimikrobiální účinek ještě 3 dny po užití poslední pilulky..

Pravidla pro užívání antibakteriálních léků

Při předepisování přípravku Azitrox musíte dodržovat několik jednoduchých pravidel pro užívání antibakteriálních látek. Antibiotická pilulka by měla být užívána každý den ve stejnou denní dobu. To se provádí za účelem udržení koncentrace léčiva ve stabilním množství v krevní plazmě..

Pokud jste vynechali užívání přípravku Azitrox, musíte to udělat co nejdříve a poté pokračovat v léčbě jako obvykle.

Nejlepší je užívat antibiotickou tabletu se sklenicí čisté vody. Pokud pacient používá sódu, mléčné výrobky (kefír, jogurt), džusy (zejména citrusové plody), může to ovlivnit absorpci molekul Azitroxu a snížit jeho biologickou dostupnost. Je přísně zakázáno užívat alkoholické nápoje spolu s tabletou léků.

Průběh léčby přípravkem Azitrox trvá nejméně 3 dny. To je obvykle dostatečné pro většinu užívání drog. Po skončení tohoto období je nutné posoudit účinnost léčby. Za tímto účelem je pozornost věnována regrese příznaků onemocnění a změnám laboratorních parametrů. U pneumonie je třeba rentgenové záření opakovat, aby se posoudilo snížení infiltrace plicní tkáně..

Někdy se při užívání přípravku Azitrox objeví nežádoucí účinky. Pokud si je pacient všimne, je nutné o tom co nejdříve informovat ošetřujícího lékaře. Podle závažnosti příznaků se rozhodne, zda bude pokračovat v léčbě tímto léčivým přípravkem, nebo zda je nutné antibiotikum zrušit..

Indikace pro použití přípravku Azitrox

Azitrox se používá k bakteriálním infekcím. Pokyny ukazují jeho použití, když:

  • bronchitida,
  • tracheitida,
  • zánět středního ucha,
  • zánět vedlejších nosních dutin,
  • zánět hltanu,
  • zánět hrtanu,
  • zánět mandlí,
  • komunitní pneumonie,
  • chlamydiové léze urogenitálního systému,
  • bakteriální infekce měkkých tkání a kůže,
  • pro prevenci komplikací při chirurgických zákrocích v hrudní chirurgii a otolaryngologii.
  • Azithromycin nebo Flemoxin solutab & # 8211, což je lepší,
  • Hemomycin nebo Sumamed & # 8211, co si vybrat,
  • Flemoxin nebo Sumamed & # 8211, https://afrodita-spa.ru/vopros-otvet/chto-luchshe-flemoksin-solyutab-ili-sumamed/.

Nežádoucí účinky při používání přípravku Azitrox

Azitrox je považován za bezpečný lék na léčbu bakteriálních patologií u různých skupin pacientů. I při jeho užívání však byl zaznamenán výskyt nežádoucích příznaků:

  • funkční poruchy trávicího systému s rozvojem nevolnosti, pocitu tíže v břiše, bolestivých pocitů, prudkého snížení chuti k jídlu, průjmu, zvracení,
  • tachyarytmie u pacientů s vrozenou tendencí k poruchám rytmu,
  • zhoršení srdečního selhání u nekompenzovaných pacientů,
  • dočasné zvýšení enzymů cytolýzy hepatocytů, stejně jako bilirubinu s příznaky žloutenky,
  • prudký rozvoj toxické hepatitidy s funkční nedostatečností tohoto orgánu,
  • alergické reakce různé závažnosti a závažnosti,
  • zrakové postižení, vývoj tinnitu,
  • zvýšená citlivost na sluneční světlo (fotocitlivost),
  • pocit bušení srdce, tíha na hrudi, rozvoj dušnosti při fyzické námaze,
  • nervová labilita, neklid,
  • poruchy spánku.

Nepředepisujte přípravek Azitrox současně s léky na myasthenia gravis. Jsou popsány případy snížení jejich účinnosti, které vedly k progresi příznaků onemocnění. Při předepisování léků na funkční selhání jater nebo ledvin je třeba postupovat opatrně. V této situaci je nutné každodenní sledování jejich stavu, aby se zabránilo možnému rozvoji jejich základní patologie..

Rovněž je vhodné pravidelně měřit koncentraci léčiva v krevní plazmě..

Nenechte se ohromit dlouhým seznamem možných nežádoucích účinků. Je sestaven na základě dlouhodobého sledování pacientů, kteří užívali azithromycin. Četnost nežádoucích příznaků přitom zůstává na poměrně nízké úrovni..

Vlastnosti užívání přípravku Azitrox u různých kategorií pacientů

Během těhotenství procházejí molekuly léčiva dobře placentární bariérou a lze je detekovat v krevním oběhu plodu. Současně neexistují žádné údaje o toxickém účinku antibiotika na dítě. Proto je povoleno předepisovat lék na bakteriální patologie během těhotenství a laktace u žen. To potvrzuje také autoritativní americká organizace FDA, která reguluje používání antibiotik ve Spojených státech..

Přípravky s azithromycinem se také mohou používat od prvního roku života dítěte, protože nemají toxický účinek na jeho tělo. To je obzvláště důležité v situacích, kdy existují důkazy o alergických reakcích na beta-laktamová léčiva (peniciliny, cefalosporiny, karbapenemy, monobaktamy). V tomto případě zůstává Azitrox jedinou správnou volbou..

Rovněž nejsou k dispozici žádné informace o zvláštnostech metabolismu drog u starších lidí. Užívání přípravku Azitrox, pokud nedochází k souběžné patologii kardiovaskulárních, ledvinových nebo jaterních patologií, není doprovázeno zvýšením nežádoucích účinků.

Samostatnou otázkou je možnost užívání kombinace antibakteriálních látek s přípravkem Azitrox. Nejúčinnější je současné užívání léku azithromycin s antibiotiky cefalosporinu třetí generace (hlavně ceftriaxon). Tato kombinace je stanovena ve strategii léčby komunitní pneumonie s neúčinností samostatného užívání léků nebo v přítomnosti faktorů závažného průběhu onemocnění.

V některých případech je možné užívat fluorochinolony spolu s přípravkem Azitrox při léčbě bakteriálních onemocnění dýchacího systému.

Pokyny pro použití léku

Azitrox je dostupný ve formě tablet o obsahu 250, 500 mg a sirupu pro orální podání. V drtivé většině případů postačuje užívání jedné tablety jednou denně. Stravování neovlivňuje absorpci antibakteriálního přípravku, avšak z bezpečnostních důvodů pokyny naznačují, že je vhodné užívat Azitrox nejdříve 2 hodiny po nebo 30 minut před jídlem.

Trvání většiny bakteriálních patologií dýchacího systému je 3 dny. Výjimkou je zde komunitní pneumonie, jejíž léčba léky se provádí od 5 do 14 dnů, v závislosti na individuálním průběhu onemocnění.

Formy tablet Azitroxu se doporučují používat u dětí starších 8 let. Před tímto věkem je žádoucí upřednostnit pozastavení. Je dobré v tom, že vám umožňuje zvolit individuální dávku antibakteriálního činidla pro dítě na základě jeho věku, tělesné hmotnosti a patologie. Výpočet množství léčiva musí být proveden na základě poměru 10 mg na 1 kg denně.

V počáteční formě lymské nemoci můžete dávku léku zdvojnásobit. Délka léčby přípravkem Azitrox je v tomto případě nejméně 5–7 dní..

Azithromycin (500 mg)

Instrukce

  • ruština
  • қazaқsha

Jméno výrobku

Mezinárodní nechráněný název

Dávková forma

Potahované tablety 250 mg a 500 mg

Složení

Jedna tableta obsahuje

účinná látka - dihydrát azithromycinu 262,020 mg a 524,040 mg

(ekvivalent k azithromycinu 250 mg a 500 mg),

pomocné látky: bezvodý hydrogenfosforečnan vápenatý, sodná sůl kroskarmelózy, předželatinovaný škrob, hypromelóza, laurylsulfát sodný, stearan hořečnatý, čištěná voda **,

složení filmu Opadri bílý 31K58902: monohydrát laktózy, hypromelóza 15 cp, oxid titaničitý (E 171), triacetin.

** - odpařuje se během výroby

Popis

Tablety ve tvaru tobolky s bikonvexním povrchem, potahované, bílé nebo nažloutlé, s vyrytým „AZ“ a „250“ na jedné straně a hladké na druhé straně (pro dávku 250 mg).

Tablety ve tvaru tobolky s bikonvexním povrchem, potahované, bílé nebo nažloutlé, s vyrytým „AZ“ a „500“ na jedné straně a hladké na druhé straně (pro dávku 500 mg).

Farmakoterapeutická skupina

Antimikrobiální látky pro systémové použití. Makrolidy, linkosamidy a streptograminy. Makrolidy. Azithromycin.

ATX kód J01FA10

farmaceutický účinek

Farmakokinetika

Po perorálním podání se azithromycin dobře vstřebává a rychle se distribuuje v těle. Po jednorázové dávce 250 mg a 500 mg je biologická dostupnost 37% (účinek „prvního průchodu“), maximální koncentrace (0,4 mg / l) v krvi se vytvoří po 2 - 3 hodinách, zdánlivý distribuční objem je 31, 1 l / kg, vazba s proteiny je nepřímo úměrný koncentraci v krvi a je 7 - 50%. Proniká přes buněčné membrány (účinné při infekcích způsobených intracelulárními patogeny). Je transportován fagocyty do místa infekce, kde je uvolňován v přítomnosti bakterií. Snadno prochází histohematologické bariéry a vstupuje do tkání. Koncentrace v tkáních a buňkách je 10–50krát vyšší než v plazmě a v ohnisku infekce - o 24–34% vyšší než ve zdravých tkáních.

Eliminace azithromycinu z krevní plazmy probíhá ve dvou fázích: poločas je 14-20 hodin v rozmezí od 8 do 24 hodin po užití léku a 41 hodin v rozmezí od 24 do 72 hodin, což umožňuje použití léku jednou denně. Poločas rozpadu z tkání je mnohem delší. Terapeutická koncentrace azithromycinu trvá až 5 až 7 dní po poslední dávce. Azithromycin se vylučuje hlavně v nezměněné formě - 50% střevy, 6% ledvinami. Demetylovaný v játrech, ztrácí aktivitu.

Farmakodynamika

Azithromycin je širokospektrální bakteriostatické antibiotikum ze skupiny makrolidů - azalidů. Má široké spektrum antimikrobiálního účinku. Mechanismus účinku azithromycinu je spojen s potlačením syntézy proteinů mikrobiálních buněk. Vazbou na 5OS podjednotku ribozomu inhibuje peptidovou translokázu v translační fázi a potlačuje syntézu proteinů, zpomaluje růst a reprodukci bakterií. Má baktericidní účinek ve vysokých koncentracích.

Azithromycin je účinný proti řadě grampozitivních, gramnegativních, anaerobních, intracelulárních a jiných mikroorganismů.

Mikroorganismy mohou být zpočátku rezistentní vůči působení azithromycinu nebo proti němu mohou získat rezistenci.

Ve většině případů citlivé mikroorganismy

1. Grampozitivní aeroby

Staphylococcus aureus citlivý na methicilin

Streptococcus pneumoniae Citlivý na penicilin

2. Gramnegativní aeroby

AZITROMYCIN

Klinická a farmakologická skupina

Léčivá látka

Uvolňovací forma, složení a balení

Kapsle1 čepice.
azithromycin250 mg

3 ks - tvarované buněčné balení (1) - kartonové obaly.
3 ks - obrysové buněčné balíčky (2) - lepenkové balíčky.

Kapsle1 čepice.
azithromycin500 mg

3 ks - tvarované buněčné balení (1) - kartonové obaly.
3 ks - obrysové buněčné balíčky (2) - lepenkové balíčky.

farmaceutický účinek

Širokospektrální antibakteriální léčivo ze skupiny makrolidů-azalidů působí bakteriostaticky. Vazbou na podjednotku ribosomu 50S inhibuje peptidovou translokázu ve fázi translace, inhibuje syntézu proteinů, zpomaluje růst a reprodukci bakterií a má baktericidní účinek ve vysokých koncentracích. Působí na extra- a intracelulární patogeny.

Mikroorganismy mohou být zpočátku rezistentní vůči působení antibiotik nebo k nim mohou získat rezistenci.

Stupnice citlivosti mikroorganismů na azithromycin (minimální inhibiční koncentrace (MIC), mg / l):

MikroorganismyMIC, mg / l
CitlivýUdržitelný
Staphylococcus spp.≤ 1> 2
Staphylococcus spp. skupiny A, B, C, G≤ 0,25> 0,5
Streptococcus pneumoniae≤ 0,25> 0,5
Haemophilus influenzae≤0,12> 4
Moraxella catarrhalis≤ 0,5> 0,5
Neisseria gonorrhoeae≤ 0,25> 0,5

aerobní grampozitivní mikroorganismy: Staphylococcus aureus (citlivý na methylcillin), Streptococcus pneumoniae (citlivý na penicilin), Streptococcus pyogenes;

aerobní gramnegativní mikroorganismy: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida, Neisseria gonorrhoeae;

anaerobní mikroorganismy: Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Prevotella spp., Porphyromonas spp.;

Ostatní: Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Borrelia burgdoferi.

Středně citlivý nebo necitlivý:

aerobní grampozitivní mikroorganismy: Streptococcus pneumoniae (středně citlivý nebo odolný vůči penicilinu).

aerobní grampozitivní mikroorganismy: Enterococcus faecalis, Staphylococci spp. (rezistentní na meticilin), Staphylococus aureus (včetně kmenů citlivých na meticilin), Staphylococus pneumoniae, Staphylococcus spp. skupina A (beta hemolytická). Azithromycin není účinný proti kmenům grampozitivních bakterií rezistentních na erytromycin.

Skupina Bacteroides fragilis.

  • Zeptejte se pulmonologa
  • Zobrazit instituce
  • Kupte si léky

Farmakokinetika

Po perorálním podání je azithromycin dobře absorbován a rychle distribuován v těle. Biologická dostupnost po jedné dávce 0,5 g - 37% (účinek „prvního průchodu“ játry), C max po perorálním podání 0,5 g - 0,4 mg / l, doba dosažení maximální koncentrace (TC max) - 2-3 hodiny.

Koncentrace v tkáních a buňkách je 10-50krát vyšší než v krevním séru. V d - 31,1 l / kg, vazba na plazmatické bílkoviny je nepřímo úměrná koncentraci v krvi a zanechává 7-50%.

Azithromycin je kyselinovzdorný, lipofilní. Snadno prochází histohematologickými bariérami, dobře proniká do dýchacích cest, urogenitálních orgánů a tkání, vč. do prostaty, kůže a měkkých tkání. Je také transportován do místa infekce fagocyty (polymorfonukleární leukocyty a makrofágy), kde je uvolňován v přítomnosti bakterií. Proniká buněčnými membránami a vytváří v nich vysoké koncentrace, což je zvláště důležité pro eradikaci intracelulárních patogenů. V ohniskách infekce jsou koncentrace o 24–34% vyšší než ve zdravých tkáních a korelují se závažností zánětlivého procesu. Zůstává v účinných koncentracích po dobu 5-7 dnů po poslední dávce.

Je demetylován v játrech, výsledné metabolity jsou neaktivní. Isoenzymy CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7 se účastní metabolismu azithromycinu, jehož je inhibitorem. Plazmatická clearance - 630 ml / min: T 1/2 mezi 8 a 24 hodin po podání - 14-20 hodin, T 1/2 v rozmezí od 24 do 72 hodin - 41 hodin.

Více než 50% azithromycinu se vylučuje beze změny ve střevech, 6% - ledvinami. Příjem potravy významně mění farmakokinetiku zvýšení C max (o 31%), AUC se nemění.

U starších mužů (65-85 let) se farmakokinetické parametry nemění, u žen se C max zvyšuje (o 30-50%).

Indikace

Infekční a zánětlivá onemocnění způsobená mikroorganismy citlivými na léčivo:

  • infekce horních cest dýchacích a orgánů ORL: faryngitida, tonzilitida, sinusitida, zánět středního ucha;
  • infekce dolních cest dýchacích: akutní bronchitida, exacerbace chronické bronchitidy, zápal plic, vč. způsobené atypickými patogeny;
  • infekce kůže a měkkých tkání: běžné akné střední závažnosti, erysipel, impetigo, sekundárně infikované dermatózy;
  • počáteční fáze boreliózy (borelióza) - erythema migrans (erythema migrans);
  • infekce močových cest způsobené Chlamydia trachomatis (uretritida, cervicitida).

Kontraindikace

  • závažné poškození jater a / nebo ledvin;
  • děti do 12 let s tělesnou hmotností nižší než 45 kg (pro tuto dávkovou formu);
  • kojení;
  • současný příjem s ergotaminem a dihydroergotaminem;
  • přecitlivělost na antibiotika makrolidové skupiny.
  • mírné poškození funkce jater a ledvin;
  • s arytmiemi nebo predispozicí k arytmiím a prodloužením QT intervalu;
  • s kombinovaným užíváním terfenadinu, warfarinu, digoxinu.

Dávkování

Azithromycin se užívá perorálně 1krát denně, 500 mg, bez ohledu na příjem potravy.

Dospělí (včetně starších osob) a děti starší 12 let s hmotností nad 45 kg

Pro infekce horních a dolních dýchacích cest, ORL orgánů, kůže a měkkých tkání: 500 mg 1krát denně po dobu 3 dnů (průběžná dávka - 1,5 g).

Pro běžné akné střední závažnosti: 2 čepice. 250 mg 1krát denně po dobu 3 dnů, poté 250 mg 2krát týdně po dobu 9 dnů. Dávka nadpisu - 6,0 g.

U erythema migrans: první den současně 2 čepice. 500 mg, poté od 2. do 5. dne 500 mg denně. Dávka nadpisu 3,0 g.

U infekcí močových cest způsobených Chlamydia trachomatis (uretritida, cervicitida): 2 tobolky najednou. 500 mg každý.

Předpis pro pacienty s poruchou funkce ledvin: u pacientů se středně těžkou poruchou funkce ledvin (CC> 40 ml / min) není nutná korekce.

Vedlejší efekty

Z trávicího systému: nevolnost, zvracení, průjem, bolesti břicha, řídká stolice, plynatost, poruchy trávení, anorexie, zácpa, změna barvy jazyka, pseudomembranózní kolitida, cholestatická žloutenka, hepatitida, změny laboratorních parametrů jaterních funkcí, selhání jater, nekróza jater (možná fatální).

Alergické reakce: svědění, kožní vyrážky, angioedém, kopřivka, fotocitlivost, anafylaktická reakce (zřídka fatální), multiformní erytém, Stevens-Johnsonův syndrom, toxická epidermální nekrolýza.

Z kardiovaskulárního systému: palpitace, arytmie, ventrikulární tachykardie, prodloužený QT interval, obousměrná ventrikulární tachykardie.

Z nervového systému: závratě / vertigo, bolesti hlavy, křeče, ospalost, parestézie, astenie, nespavost, hyperaktivita, agresivita, úzkost, nervozita.

Od smyslů: tinnitus, reverzibilní porucha sluchu až hluchota (při dlouhodobém užívání vysokých dávek), zhoršené vnímání chuti a čichu.

Z oběhového a lymfatického systému: trombocytopenie, neutropenie, eozinofilie.

Z muskuloskeletálního systému: artralgie.

Z urogenitálního systému: intersticiální nefritida, akutní selhání ledvin.

Jiné: vaginitida, kandidóza.

Předávkovat

Příznaky: dočasná ztráta sluchu, nevolnost, zvracení, průjem.

Lékové interakce

Antacida neovlivňují biologickou dostupnost azithromycinu, ale snižují maximální koncentraci v krvi o 30%, proto by měl být lék užíván nejméně 1 hodinu před nebo 2 hodiny po užití těchto léků a jídla.

Při parenterálním podání azithromycin neovlivňuje koncentraci cimetidinu, efavirenzu, flukonazolu, indinaviru, midazolamu, triazolamu, kotrimoxazolu (sulfamethoxazol + trimethoprim), pokud se užívají společně, avšak při předepisování azithromycinu k perorálnímu podání by neměla být vyloučena možnost těchto interakcí..

Pokud je to nutné, při kombinovaném použití s ​​cyklosporinem se doporučuje kontrolovat obsah cyklosporinu v krvi..

Při současném užívání digoxinu a azithromycinu je nutné kontrolovat koncentraci digoxinu v krvi, protože mnoho makrolidů zvyšuje absorpci digoxinu ve střevě, čímž zvyšuje jeho koncentraci v krevní plazmě.

Pokud je nutné užívat současně s warfarinem, doporučuje se pečlivě sledovat protrombinový čas.

Současné užívání terfenadinu a antibiotik makrolidové třídy způsobuje arytmii a prodloužení QT intervalu. Na základě toho nelze vyloučit výše uvedené komplikace při současném užívání terfenadinu a azithromycinu. Jelikož existuje možnost inhibice izoenzymu CYP3A4 azithromycinem v parenterální formě, pokud se užívá společně s cyklosporinem, terfenadinem, námelovými alkaloidy, cisapridem, pimozidem, chinidinem, astemizolem a jinými léky, jejichž metabolismus se vyskytuje za účasti tohoto izoenzymu, měla by být při podávání azithromycinu zohledněna možnost takové interakce. uvnitř.

Při kombinovaném použití azithromycinu a zidovudinu neovlivňuje azithromycin farmakokinetické parametry zidovudinu v krevní plazmě ani vylučování zidovudinu ledvinami a jeho glukuronidovaným metabolitem. Koncentrace aktivního metabolitu, fosforylovaného zidovudinu, se však zvyšuje v mononukleárních buňkách periferních cév. Klinický význam tohoto nálezu je nejasný..

Při současném podávání makrolidů s ergotaminy a dihydroergotaminem je možný jejich toxický účinek.

speciální instrukce

Pokud dojde k vynechání příjmu antibiotik, měla by být vynechaná dávka užita co nejdříve a následné dávky by měly být užívány v intervalech 24 hodin.

Po ukončení léčby azithromycinem mohou reakce přecitlivělosti u některých pacientů přetrvávat po dlouhou dobu a mohou vyžadovat zvláštní léčbu pod lékařským dohledem.

Vliv na schopnost řídit vozidla a používat mechanismy

Vzhledem k pravděpodobnosti nežádoucích účinků z centrálního nervového systému je při řízení a obsluze strojů nutná opatrnost.

Těhotenství a kojení

Azithromycin během těhotenství se doporučuje používat pouze v případech, kdy očekávaný přínos jeho podání matce převáží potenciální riziko pro plod.

Během léčby azithromycinem je kojení přerušeno.

Použití u dětí

S poruchou funkce ledvin

Kontraindikováno u závažného selhání ledvin.

U pacientů se středně těžkou poruchou funkce ledvin (CC> 40 ml / min) není nutná žádná korekce.

Azithromycin (Azithromycin) návod k použití

Držitel rozhodnutí o registraci:

Dávkové formy

reg. No: LP-000887 ze dne 18/11/11 - aktuální
Azithromycin
reg. No: LP-000887 ze dne 18/11/11 - aktuální

Forma uvolňování, balení a složení léčiva Azithromycin

Kapsle1 čepice.
azithromycin250 mg

3 ks - tvarované buněčné balení (1) - kartonové obaly.
3 ks - obrysové buněčné balíčky (2) - lepenkové balíčky.

Kapsle1 čepice.
azithromycin500 mg

3 ks - tvarované buněčné balení (1) - kartonové obaly.
3 ks - obrysové buněčné balíčky (2) - lepenkové balíčky.

farmaceutický účinek

Širokospektrální antibakteriální léčivo ze skupiny makrolidů-azalidů působí bakteriostaticky. Vazbou na podjednotku ribosomu 50S inhibuje peptidovou translokázu ve fázi translace, inhibuje syntézu proteinů, zpomaluje růst a reprodukci bakterií a má baktericidní účinek ve vysokých koncentracích. Působí na extra- a intracelulární patogeny.

Mikroorganismy mohou být zpočátku rezistentní vůči působení antibiotik nebo k nim mohou získat rezistenci.

Stupnice citlivosti mikroorganismů na azithromycin (minimální inhibiční koncentrace (MIC), mg / l):

MikroorganismyMIC, mg / l
CitlivýUdržitelný
Staphylococcus spp.≤ 1> 2
Staphylococcus spp. skupiny A, B, C, G≤ 0,25> 0,5
Streptococcus pneumoniae≤ 0,25> 0,5
Haemophilus influenzae≤0,12> 4
Moraxella catarrhalis≤ 0,5> 0,5
Neisseria gonorrhoeae≤ 0,25> 0,5

aerobní grampozitivní mikroorganismy: Staphylococcus aureus (citlivý na methylcillin), Streptococcus pneumoniae (citlivý na penicilin), Streptococcus pyogenes;

aerobní gramnegativní mikroorganismy: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida, Neisseria gonorrhoeae;

anaerobní mikroorganismy: Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Prevotella spp., Porphyromonas spp.;

Ostatní: Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Borrelia burgdoferi.

Středně citlivý nebo necitlivý:

aerobní grampozitivní mikroorganismy: Streptococcus pneumoniae (středně citlivý nebo odolný vůči penicilinu).

aerobní grampozitivní mikroorganismy: Enterococcus faecalis, Staphylococci spp. (rezistentní na meticilin), Staphylococus aureus (včetně kmenů citlivých na meticilin), Staphylococus pneumoniae, Staphylococcus spp. skupina A (beta hemolytická). Azithromycin není účinný proti kmenům grampozitivních bakterií rezistentních na erytromycin.

Skupina Bacteroides fragilis.

Farmakokinetika

Po perorálním podání je azithromycin dobře absorbován a rychle distribuován v těle. Biologická dostupnost po jedné dávce 0,5 g - 37% (účinek „prvního průchodu“ játry), C max po perorálním podání 0,5 g - 0,4 mg / l, doba dosažení maximální koncentrace (TC max) - 2-3 hodiny.

Koncentrace v tkáních a buňkách je 10-50krát vyšší než v krevním séru. V d - 31,1 l / kg, vazba na plazmatické bílkoviny je nepřímo úměrná koncentraci v krvi a zanechává 7-50%.

Azithromycin je kyselinovzdorný, lipofilní. Snadno prochází histohematologickými bariérami, dobře proniká do dýchacích cest, urogenitálních orgánů a tkání, vč. do prostaty, kůže a měkkých tkání. Je také transportován do místa infekce fagocyty (polymorfonukleární leukocyty a makrofágy), kde je uvolňován v přítomnosti bakterií. Proniká buněčnými membránami a vytváří v nich vysoké koncentrace, což je zvláště důležité pro eradikaci intracelulárních patogenů. V ohniskách infekce jsou koncentrace o 24–34% vyšší než ve zdravých tkáních a korelují se závažností zánětlivého procesu. Zůstává v účinných koncentracích po dobu 5-7 dnů po poslední dávce.

Je demetylován v játrech, výsledné metabolity jsou neaktivní. Isoenzymy CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7 se účastní metabolismu azithromycinu, jehož je inhibitorem. Plazmatická clearance - 630 ml / min: T 1/2 mezi 8 a 24 hodin po podání - 14-20 hodin, T 1/2 v rozmezí od 24 do 72 hodin - 41 hodin.

Více než 50% azithromycinu se vylučuje beze změny ve střevech, 6% - ledvinami. Příjem potravy významně mění farmakokinetiku zvýšení C max (o 31%), AUC se nemění.

U starších mužů (65-85 let) se farmakokinetické parametry nemění, u žen se C max zvyšuje (o 30-50%).

Indikace pro lék Azithromycin

Infekční a zánětlivá onemocnění způsobená mikroorganismy citlivými na léčivo:

  • infekce horních cest dýchacích a orgánů ORL: faryngitida, tonzilitida, sinusitida, zánět středního ucha;
  • infekce dolních cest dýchacích: akutní bronchitida, exacerbace chronické bronchitidy, zápal plic, vč. způsobené atypickými patogeny;
  • infekce kůže a měkkých tkání: běžné akné střední závažnosti, erysipel, impetigo, sekundárně infikované dermatózy;
  • počáteční fáze boreliózy (borelióza) - erythema migrans (erythema migrans);
  • infekce močových cest způsobené Chlamydia trachomatis (uretritida, cervicitida).
Otevřete seznam kódů ICD-10
Kód ICD-10Indikace
A31.0Infekce plicních Mycobacterium
A46Erysipelas
A48.1Legionářská nemoc
A56.0Chlamydiové infekce dolních močových cest
A56.1Chlamydiové infekce pánevních orgánů a dalších urogenitálních orgánů
A56.4Chlamydiová faryngitida
A69.2Lyme nemoc
H66Hnisavý a neurčený zánět středního ucha
J00Akutní nazofaryngitida (rýma)
J01Akutní sinusitida
J02Akutní faryngitida
J03Akutní tonzilitida
J04Akutní laryngitida a tracheitida
J15Bakteriální pneumonie nezařazená jinde
J16Zápal plic způsobený jinými infekčními agens, nezařazený jinde
J16.0Chlamydiová pneumonie
J20Akutní zánět průdušek
J31Chronická rýma, nazofaryngitida a faryngitida
J32Chronická sinusitida
J35.0Chronická tonzilitida
J37Chronická laryngitida a laryngotracheitida
J42Chronická bronchitida NS
L01Impetigo
L02Kožní absces, furuncle a carbuncle
L03Flegmon
L08.0Pyoderma
L30.3Infekční dermatitida (infekční ekzém)
L70Akné
N30Cystitida
N34Uretritida a uretrální syndrom
N72Zánětlivé onemocnění děložního čípku (včetně cervicitidy, endocervicitidy, exocervicitidy)

Dávkovací režim

Azithromycin se užívá perorálně 1krát denně, 500 mg, bez ohledu na příjem potravy.

Dospělí (včetně starších osob) a děti starší 12 let s hmotností nad 45 kg

Pro infekce horních a dolních dýchacích cest, ORL orgánů, kůže a měkkých tkání: 500 mg 1krát denně po dobu 3 dnů (průběžná dávka - 1,5 g).

Pro běžné akné střední závažnosti: 2 čepice. 250 mg 1krát denně po dobu 3 dnů, poté 250 mg 2krát týdně po dobu 9 dnů. Dávka nadpisu - 6,0 g.

U erythema migrans: první den současně 2 čepice. 500 mg, poté od 2. do 5. dne 500 mg denně. Dávka nadpisu 3,0 g.

U infekcí močových cest způsobených Chlamydia trachomatis (uretritida, cervicitida): 2 tobolky najednou. 500 mg každý.

Předpis pro pacienty s poruchou funkce ledvin: u pacientů se středně těžkou poruchou funkce ledvin (CC> 40 ml / min) není nutná korekce.

Vedlejší účinek

Z trávicího systému: nevolnost, zvracení, průjem, bolesti břicha, řídká stolice, plynatost, poruchy trávení, anorexie, zácpa, změna barvy jazyka, pseudomembranózní kolitida, cholestatická žloutenka, hepatitida, změny laboratorních parametrů jaterních funkcí, selhání jater, nekróza jater (možná fatální).

Alergické reakce: svědění, kožní vyrážky, angioedém, kopřivka, fotocitlivost, anafylaktická reakce (zřídka fatální), multiformní erytém, Stevens-Johnsonův syndrom, toxická epidermální nekrolýza.

Z kardiovaskulárního systému: palpitace, arytmie, ventrikulární tachykardie, prodloužený QT interval, obousměrná ventrikulární tachykardie.

Z nervového systému: závratě / vertigo, bolesti hlavy, křeče, ospalost, parestézie, astenie, nespavost, hyperaktivita, agresivita, úzkost, nervozita.

Od smyslů: tinnitus, reverzibilní porucha sluchu až hluchota (při dlouhodobém užívání vysokých dávek), zhoršené vnímání chuti a čichu.

Z oběhového a lymfatického systému: trombocytopenie, neutropenie, eozinofilie.

Z muskuloskeletálního systému: artralgie.

Z urogenitálního systému: intersticiální nefritida, akutní selhání ledvin.

Jiné: vaginitida, kandidóza.

Kontraindikace pro použití

  • závažné poškození jater a / nebo ledvin;
  • děti do 12 let s tělesnou hmotností nižší než 45 kg (pro tuto dávkovou formu);
  • kojení;
  • současný příjem s ergotaminem a dihydroergotaminem;
  • přecitlivělost na antibiotika makrolidové skupiny.
  • mírné poškození funkce jater a ledvin;
  • s arytmiemi nebo predispozicí k arytmiím a prodloužením QT intervalu;
  • s kombinovaným užíváním terfenadinu, warfarinu, digoxinu.

Aplikace během těhotenství a kojení

Azithromycin během těhotenství se doporučuje používat pouze v případech, kdy očekávaný přínos jeho podání matce převáží potenciální riziko pro plod.

Během léčby azithromycinem je kojení přerušeno.

Žádost o porušení funkce jater

Žádost o poškození funkce ledvin

Kontraindikováno u závažného selhání ledvin.

U pacientů se středně těžkou poruchou funkce ledvin (CC> 40 ml / min) není nutná žádná korekce.

Aplikace u dětí

Použití u starších pacientů

speciální instrukce

Pokud dojde k vynechání příjmu antibiotik, měla by být vynechaná dávka užita co nejdříve a následné dávky by měly být užívány v intervalech 24 hodin.

Po ukončení léčby azithromycinem mohou reakce přecitlivělosti u některých pacientů přetrvávat po dlouhou dobu a mohou vyžadovat zvláštní léčbu pod lékařským dohledem.

Vliv na schopnost řídit vozidla a používat mechanismy

Vzhledem k pravděpodobnosti nežádoucích účinků z centrálního nervového systému je při řízení a obsluze strojů nutná opatrnost.

Předávkovat

Příznaky: dočasná ztráta sluchu, nevolnost, zvracení, průjem.

Lékové interakce

Antacida neovlivňují biologickou dostupnost azithromycinu, ale snižují maximální koncentraci v krvi o 30%, proto by měl být lék užíván nejméně 1 hodinu před nebo 2 hodiny po užití těchto léků a jídla.

Při parenterálním podání azithromycin neovlivňuje koncentraci cimetidinu, efavirenzu, flukonazolu, indinaviru, midazolamu, triazolamu, kotrimoxazolu (sulfamethoxazol + trimethoprim), pokud se užívají společně, avšak při předepisování azithromycinu k perorálnímu podání by neměla být vyloučena možnost těchto interakcí..

Pokud je to nutné, při kombinovaném použití s ​​cyklosporinem se doporučuje kontrolovat obsah cyklosporinu v krvi..

Při současném užívání digoxinu a azithromycinu je nutné kontrolovat koncentraci digoxinu v krvi, protože mnoho makrolidů zvyšuje absorpci digoxinu ve střevě, čímž zvyšuje jeho koncentraci v krevní plazmě.

Pokud je nutné užívat současně s warfarinem, doporučuje se pečlivě sledovat protrombinový čas.

Současné užívání terfenadinu a antibiotik makrolidové třídy způsobuje arytmii a prodloužení QT intervalu. Na základě toho nelze vyloučit výše uvedené komplikace při současném užívání terfenadinu a azithromycinu. Jelikož existuje možnost inhibice izoenzymu CYP3A4 azithromycinem v parenterální formě, pokud se užívá společně s cyklosporinem, terfenadinem, námelovými alkaloidy, cisapridem, pimozidem, chinidinem, astemizolem a jinými léky, jejichž metabolismus se vyskytuje za účasti tohoto izoenzymu, měla by být při podávání azithromycinu zohledněna možnost takové interakce. uvnitř.

Při kombinovaném použití azithromycinu a zidovudinu neovlivňuje azithromycin farmakokinetické parametry zidovudinu v krevní plazmě ani vylučování zidovudinu ledvinami a jeho glukuronidovaným metabolitem. Koncentrace aktivního metabolitu, fosforylovaného zidovudinu, se však zvyšuje v mononukleárních buňkách periferních cév. Klinický význam tohoto nálezu je nejasný..

Při současném podávání makrolidů s ergotaminy a dihydroergotaminem je možný jejich toxický účinek.

Podmínky skladování léku Azithromycin

Skladujte na suchém, tmavém místě, mimo dosah dětí, při teplotě nepřesahující 25 ° C..

Azithromycin

Azithromycin: návod k použití a recenze

Latinský název: Azithromycin

ATX kód: J01FA10

Aktivní složka: azithromycin (azithromycin)

Výrobce: OJSC KhFZ Krasnaya Zvezda, farmaceutická společnost Zdorovye, PJSC NPTs Borshagovskiy KhFZ (Ukrajina), OJSC Moskhimfarmpreparaty pojmenované po N. A. Semashko, LLC Vertex, CJSC FP Obolenskoe, OJSC KhFK Akrikhin, Ozon LLC, Atoll LLC, Dalkhimpharm OJSC (Rusko), McLeods Pharmaceuticals Ltd. (Indie)

Popis a aktualizace fotografií: 16. 9. 2019

Ceny v lékárnách: od 27 rublů.

Azithromycin je širokospektrální antibakteriální látka.

Uvolněte formu a složení

K dispozici v následujících dávkových formách:

  • Tobolky obsahující 250 mg azithromycinu;
  • Potahované tablety, 125 mg, 250 mg a 500 mg;

Pomocné látky: mléčný cukr (laktóza), mikrokrystalická celulóza, nízkomolekulární lékařský PVP (povidon), stearát hořečnatý, koloidní oxid křemičitý (aerosil).

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Azithromycin patří do skupiny azalidů - derivátů makrolidů - a má bakteriostatický účinek. Váže se na podjednotku 50S ribozomů, což vede k inhibici peptidové translokázy ve fázi translace, potlačení produkce bílkovin, inhibici růstu a reprodukce bakteriálních mikroorganismů. Při použití ve vysokých koncentracích má lék baktericidní účinek..

Azithromycin působí na intra- a extracelulární patogeny. Je aktivní proti následujícím mikroorganismům:

  • grampozitivní bakterie: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridians, Streptococcus agalactiae, Streptococcus spp. (skupiny C, F a G, kromě kmenů vykazujících rezistenci na erythromycin), Streptococcus pyogenes;
  • gramnegativní bakterie: Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Neisseria gonorrhoeae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Campylobacter jejuni, Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis;
  • některé anaerobní bakterie: Peptostreptococcus spp., Clostridium perfringens, Bacteroides bivius;
  • další: Borrelia burgdorferi, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Treponema pallidum, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, komplex Mycobacterium avium.

Není aktivní proti grampozitivním mikroorganismům rezistentním na erytromycin.

Farmakokinetika

Stupeň absorpce azithromycinu je poměrně vysoký, je kyselinovzdorný a lipofilní. Po jedné dávce 500 mg je biologická dostupnost léčiva v důsledku účinku prvního průchodu játry 37% a maximální koncentrace v krevním séru je 0,4 mg / l (dosáhne se asi za 2,5-2,9 hodiny). V buňkách a tkáních je koncentrace azithromycinu 10-50krát vyšší než v krevní plazmě. Distribuční objem je přibližně 31,1 l / kg.

Látka snadno překonává histohematogenní bariéry a dobře proniká do měkkých tkání, kůže, dýchacích cest, prostaty, urogenitálních tkání a orgánů. Hromadí se v prostředí s nízkým pH a v lysosomech (což má velký význam pro eradikaci patogenů umístěných v buněčné dutině). Transport azithromycinu se také provádí makrofágy, polymorfonukleárními leukocyty a fagocyty. Proniká také do buněčných membrán.

Výsledky spolehlivých studií potvrzují, že obsah léčiva v ložiscích infekčního zánětu je o 24–34% vyšší než ve zdravých tkáních a koreluje s intenzitou zánětlivého edému. Baktericidní koncentrace azithromycinu přetrvávají v těle po dobu 5-7 dnů po poslední dávce. Stupeň vazby na proteiny krevní plazmy se pohybuje v širokém rozmezí (od 7 do 50%) a je nepřímo úměrný koncentraci léčiva v krvi.

V játrech je azithromycin zapojen do demetylačních procesů s tvorbou metabolitů, které nemají farmakologickou aktivitu. Má relativně vysokou plazmatickou clearance (630 ml / min). Eliminace z krevního séra se provádí ve dvou fázích: mezi 8 a 24 hodinami po užití léku je poločas 14–20 hodin a mezi 24 a 72 hodinami po podání - 41 hodin. Vylučuje se žlučí beze změny 50% azithromycinu a močí - 6% podané dávky. Změny ve farmakokinetice při užívání léku spolu s příjmem potravy jsou významné: maximální koncentrace látky klesá o 52% a plocha pod křivkou závislosti koncentrace na čase (AUC) - o 43%. U starších mužů (65-85 let) zůstávají farmakokinetické parametry beze změny, zatímco u žen se maximální koncentrace azithromycinu zvyšuje o 30-50%.

Indikace pro použití

Podle pokynů se azithromycin používá k onemocněním způsobeným mikroorganismy, které jsou na něj citlivé. Patří sem infekce:

  • Horní dýchací cesty - tonzilitida, sinusitida, tonzilitida, otitis media;
  • Dolní část hrudníku - pneumonie, bronchitida;
  • Měkké tkáně a kůže - impetigo, erysipel, dermatózy;
  • Močové cesty - uretritida, cervicitida.

Předpis tohoto antibakteriálního činidla je také oprávněný v počáteční fázi lymské boreliózy..

Kontraindikace

Lék je kontraindikován u osob s přecitlivělostí na makrolidy. Předepisuje se s opatrností pacientům se zhoršenou funkcí jater a ledvin..

Návod k použití azithromycinu: metoda a dávkování

Před léčbou musíte zkontrolovat citlivost na přípravu mikroflóry, která způsobila onemocnění.

Azithromycinové tobolky a tablety se užívají perorálně jednou denně, hodinu před jídlem nebo dvě hodiny po něm.

U infekcí dýchacích cest, kůže a měkkých tkání se dospělým předepisuje 0,5 g první den a 0,25 g další dny (od 2 do 5 dnů). Je také možný dávkovací režim 0,5 g po dobu 3 dnů.

K léčbě lymské boreliózy (boreliózy) v počáteční fázi je předepsán azithromycin 1 g první den, poté 0,5 g.

Dávkování pro děti je založeno na tělesné hmotnosti. Pokud je hmotnost dítěte vyšší než 10 kg, pak je předepsán první den 10 mg / kg tělesné hmotnosti a poté 5 mg / kg nebo 3 dny při 10 mg / kg.

Vynechaná dávka by měla být užita co nejdříve a následující dávka by měla být užita s odstupem 24 hodin.

Antibiotikum je odolné vůči kyselému prostředí a dobře se vstřebává z gastrointestinálního traktu. Snadno proniká do kůže, měkkých tkání, dýchacích cest a genitourinárních tkání.

Vysoká koncentrace účinné látky v místě zánětu poskytuje přetrvávající baktericidní účinek, který trvá 5-7 dní po užití poslední užité dávky. Je to způsobeno krátkou dobou trvání léčby (3 a 5 dní).

Pokud se očekává současné jmenování antacid, měl by být podle pokynů pro azithromycin interval mezi užitím léků nejméně 2 hodiny.

Vedlejší efekty

Mezi vedlejší účinky užívání azithromycinu patří:

  • Zvracení;
  • Nevolnost;
  • Nadýmání;
  • Dočasné zvýšení aktivity jaterních enzymů.

Ve vzácných případech se může objevit kožní vyrážka.

Předávkovat

Příznaky předávkování jsou těžká nevolnost, zvracení, průjem, ztráta sluchu. Jako terapeutická opatření se doporučuje výplach žaludku a symptomatická léčba..

speciální instrukce

Užívání antibiotik během těhotenství se nedoporučuje, pokud očekávaný přínos pro matku nepřeváží potenciální riziko pro dítě.

Během léčby tímto přípravkem by mělo být kojení zastaveno.

Vliv na schopnost řídit vozidla a složité mechanismy

Použití azithromycinu může vést k rozvoji nežádoucích účinků na zrakový orgán a nervový systém, proto by pacienti měli být při práci vyžadující zvýšenou koncentraci a koncentraci opatrní.

Lékové interakce

Současné použití azithromycinu s P-glykoproteinovými substráty (například digoxin) může zvýšit obsah P-glykoproteinového substrátu v krevním séru. Při kombinaci digitoxinu nebo digoxinu s azithromycinem je někdy pozorováno významné zvýšení koncentrace srdečních glykosidů v krevní plazmě, což zvyšuje riziko glykosidové intoxikace.

Současné podávání azithromycinu (jednotlivá dávka 1 000 mg nebo více dávek 1 200 mg nebo 600 mg) se zidovudinem má malý účinek na farmakokinetické parametry zidovudinu nebo jeho metabolitu glukuronidu (včetně vylučování ledvinami). Použití tohoto antibiotika však vedlo ke zvýšení koncentrace fosforylovaného zidovudinu, který je klinicky aktivním metabolitem, v mononukleárních buňkách periferní krve. Klinický význam tohoto zjištění zůstává nejasný..

Azithromycin je charakterizován mírnou interakcí s izoenzymy systému cytochromu P.450. Protože kombinace azithromycinu a námelových alkaloidů může teoreticky způsobit ergotismus, nedoporučuje se kombinované užívání těchto léků.

Kombinace azithromycinu (500 mg denně) a atorvastatinu (10 mg denně) nevede ke změně hladiny atorvastatinu v krevní plazmě (to bylo potvrzeno analýzou inhibice MMC-CoA reduktázy). V poregistračním období však byly získány informace o jednotlivých případech rhabdomyolýzy u pacientů, kteří současně užívali statiny a azithromycin..

Při současném užívání azithromycinu a terfenadinu se mohou vyvinout příznaky jako arytmie a prodloužení QT intervalu. Kombinace tohoto makrolidového antibiotika s disopyramidem může způsobit ventrikulární fibrilaci s lovastatinem - rhabdomyolýzou a současné podávání s rifabutinem zvyšuje riziko leukopenie a neutropenie.

Kombinace azithromycinu a cyklosporinu způsobuje jeho metabolické poruchy, což zvyšuje riziko nežádoucích a toxických reakcí způsobených cyklosporinem.

Antacida obsahující hořčík a hliník, potraviny a ethanol inhibují a snižují absorpci azithromycinu.

Při společném podávání azithromycinu a warfarinu v terapeutických dávkách nedochází ke změně protrombinového času, avšak vzhledem k tomu, že interakce warfarinu a makrolidů může vyvolat zvýšení antikoagulačního účinku, je nutné pečlivě sledovat protrombinový čas u pacientů.

Kombinované podávání azithromycinu a ergotaminu nebo dihydroergotaminu zvyšuje jeho toxický účinek, vyjádřený v dysestézii a vazospasmu. Kombinace tohoto antibiotika a triazolamu vede ke snížení clearance a zvýšení farmakologického účinku triazolamu..

Azithromycin inhibuje vylučování a zvyšuje plazmatické hladiny a toxicitu felodipinu, cykloserinu, methylprednisolonu, nepřímých antikoagulancií i léků, které podléhají mikrozomální oxidaci (perorální hypoglykemické látky, karbamazepin, bromokriptin, fenytoin, terfenadin, kyselina cyklosporoidní, spyramid hexobarbital, teofylin a další deriváty xanthinu), v důsledku potlačení procesů mikrosomální oxidace v hepatocytech azithromycinem. Chloramfenikol a tetracyklin zvyšují účinnost azithromycinu a linkosamidy ji snižují.

Analogy

Účinná látka azithromycin obsahuje následující léky:

  • Azimycin;
  • Zitrocin;
  • Sumamed;
  • Hemomycin;
  • Ecomed a řada dalších.

Podle mechanismu účinku jsou analogy azithromycinu:

  • Arvicin;
  • Klarithromycin;
  • Lecoclar;
  • Macropen;
  • Oleandomycin;
  • Rovamycin;
  • Spiramycin-vero;
  • Fromilid;
  • Erytromycin a další.

Podmínky skladování

Skladujte na suchém a tmavém místě při teplotě nepřesahující 25 ° C. Udržujte mimo dosah dětí. Doba použitelnosti - 3 roky.

Podmínky výdeje z lékáren

Výdej na předpis.

Recenze o azithromycinu

Ve většině případů jsou recenze o azithromycinu, které zanechávají pacienti trpící čelní sinusitidou, sinusitidou, tonzilitidou, chlamydií a jinými chorobami způsobenými mikroorganismy citlivými na léčivo, jsou pozitivní. Jedná se o dostatečně silný prostředek k boji proti bakteriální infekci, kterou pacienti dobře snášejí, a nežádoucí účinky se v průběhu léčby objevují zřídka a po ukončení léčby rychle vymizí..

Lékaři také příznivě hovoří o azithromycinu, přičemž mezi jeho výhody patří imunomodulační a protizánětlivé účinky, přítomnost lékové formy vhodné pro děti, vysoká účinnost a vynikající baktericidní vlastnosti ve vztahu k patogenům infekčních onemocnění postihujících dýchací orgány (kvůli tvorbě vysokých koncentrací v tkáních), možnost použití během těhotenství i při onemocněních způsobených mikroorganismy, které se množí uvnitř buněk (zejména chlamydie a mykoplazma).

Azithromycin má postantibiotický účinek, který zkracuje dobu trvání léčby. Pod vlivem léčiva se dokonce i bakterie rezistentní na něj stávají citlivějšími na účinky faktorů imunitní obrany. Na rozdíl od erythromycinu antibiotikum nepodléhá destrukci v kyselém prostředí žaludku a mírně ovlivňuje motilitu gastrointestinálního traktu..

Cena azithromycinu v lékárnách

V průměru je cena azithromycinu ve formě tobolek s dávkou 250 mg, v závislosti na výrobci, 46‒122 rublů (v balení je 6 ks). Koupit potahované tablety Azithromycin v dávce 500 mg za přibližně 55-136 rublů (balení obsahuje 3 ks), U dávky 125 mg - za 177-226 rublů (balení obsahuje 6 ks).