Antibiotika pro pneumonii u dospělých: seznam, účinnost

Pneumonie je akutní zánětlivé onemocnění plic. Příčinou pneumonie může být mnoho mikroorganismů, ale častěji se jedná o bakterie (streptokoky, stafylokoky, enterobakterie, Haemophilus influenzae, Legionella atd.).

Role atypické mikroflóry (mykoplazma, chlamydie) není vyloučena. S ohledem na to se při léčbě pneumonie používají antibiotika. To je základ pro úspěšnou etiologickou terapii - odstranění příčiny plicního zánětu.

Obecné zásady antibiotické terapie

K dosažení nejpozitivnějšího účinku užívání antibiotik na zápal plic u dospělých dodržují lékaři pravidla pro jejich předpis. Nejprve při stanovení radiologicky potvrzené diagnózy "pneumonie" a před identifikací přesného mikrobiálního patogenu ve sputu pacienta jsou předepsána antibiotika širokého spektra účinku. To znamená, že lék svým terapeutickým účinkem pokryje celé spektrum mikrobů. Poté, co se dozvíte konkrétní patogen, lze antibiotikum změnit (pokud spektrum aktivity nezahrnuje tohoto mikroba).

Kromě toho existuje seznam klinických a laboratorních příznaků, které naznačují účinnost antibiotika na zápal plic. Vyhodnocují se po 3 dnech od začátku léčby:

  1. Snížení teploty.
  2. Snížení dušnosti, příznaků intoxikace a dýchacích potíží (zvýšené nasycení kyslíkem).
  3. Snížení množství a hnisavosti sputa.

Kromě toho, pokud po užití antibiotik přetrvává teplota subfebrilu (v rozmezí 37-37,5 ° C), sípání v plicích, suchý kašel, pocení a slabost, zbytkové stopy na rentgenových snímcích, není to považováno za důvod k pokračování léčby nebo ke změně antibakteriálního přípravku.

Závažnost pneumonie

Abychom pochopili, která antibiotika pro pneumonii budou nejúčinnější a za jakých podmínek k léčbě konkrétního pacienta, je nutné určit kritéria závažnosti onemocnění. Přiřaďte závažnost průběhu pneumonie:

  1. není těžké;
  2. těžký;
  3. extrémně těžké.

Pro první nejméně nebezpečnou pneumonii jsou charakteristické příznaky:

KritériumHodnota
Rychlost dýchání9 / l
Hemoglobin (g / l)> 90
Nasycení kyslíkem (%)> 95
Hladina kreatininu v séru (μmol / L)Norm (muži - 74-110; ženy - 60-100)
Objem plicní lézeV rámci segmentu
Souběžná patologieNe

Těžká pneumonie je charakterizována následujícími příznaky:

KritériumHodnota
Rychlost dýchání> 24 / min
Tepová frekvence> 90 / min
Teplota> 38,5 ° C
Krevní leukocyty9 / l nebo> 12,0 x 10 9 / l
Hemoglobin (g / l)176,7
Objem plicní lézeV několika segmentech, ale uvnitř jednoho laloku
Souběžná patologie
  • Imunitní deficit u infekcí, onkologická a systémová onemocnění, vrozené vady imunity.
  • CHOPN (chronická obstrukční plicní nemoc).
  • CHF (chronické srdeční selhání).
  • CRF (chronické selhání ledvin).
  • Bronchiální astma.

Extrémně těžký zápal plic je v jeho průběhu nejnepříznivější, umožňuje podezření na příznaky:

KritériumHodnota
Rychlost dýchání≥30 / min
Tepová frekvence> 120 / min
Teplota≥40 ° C nebo 9 / l nebo> 25,5 x 10 9 / l
Hemoglobin (g / l)176,7
Objem plicní lézeZachytává několik laloků, v pleurální dutině mohou být ložiska tkáňového rozpadu, tekutina
Souběžná patologie
  • Selhání více orgánů.
  • Sepse.

Nouzová hospitalizace na terapeutickém oddělení (v některých případech na jednotce intenzivní péče a jednotce intenzivní péče) je nutná u pacientů s těžkým a extrémně závažným průběhem onemocnění. Můžete použít stupnici CRB-65, která odráží riziko úmrtí pacienta a doporučuje určité podmínky pro její řízení. Stupnice hodnotí:

  • vědomí;
  • respirační frekvence (≥30 / min);
  • krevní tlak (Selezneva Valentina Anatolyevna, terapeutka

Nejúčinnější antibiotika pro zápal plic

Před několika stoletími byla pneumonie považována za extrémně nebezpečnou, nevyléčitelnou nemoc. K dnešnímu dni se závažnost onemocnění nesnížila, ale včasný a kompetentní příjem nových antibiotik poskytuje úplné vyléčení a předchází vzniku komplikací pneumonie.

Druhy zápalu plic

Správný výběr antibiotika začíná identifikací etiopatogenetické klasifikace pneumonie, která poskytuje představu o původu a podmínkách vývoje onemocnění. Ve světové praxi existují:

  1. Ambulantní (ambulantní, domácí) forma - akutní onemocnění dýchacích cest, které vzniklo v ambulantním prostředí a je doprovázeno příznaky infekce. Během vyšetření pacienti odhalili nové infiltrační změny v plicních tkáních. Komunitně získaná pneumonie je často způsobena streptokoky nebo stafylokoky, méně často - mykoplazma, chlamydie, klebsiella, legionella.

Patologie je nejčastěji způsobena atypickými mikroorganismy (houby, viry, bakterie), které nezpůsobují zápal plic u zdravých lidí.

Adekvátní léčba pneumonie antibiotikem není možná bez studia etiologie onemocnění.

Kromě hlavní příčiny patologie je při výběru antibiotika nutné vzít v úvahu věk a závažnost stavu pacienta, možné vedlejší reakce těla, stejně jako stupeň rezistence patogenu na konkrétní antibakteriální léčivo.

Antibiotické skupiny pro zápal plic

K léčbě pneumonie se používají následující skupiny širokospektrých antibakteriálních látek: cefalosporiny, fluorochinolony, peniciliny.

Výběr léku na zápal plic u dětí nebo dospělých:

Forma pneumonieVážnost
Lehké až středníTěžký
NemocničníKlarithromycin, aminopenicilin, azithromycin, fluorochinolon, doxycyklin, benzylpenicilinFluorochinolon, cefotaxim, ceftriaxon, azithromycin, klarithromycin
NemocnicePenicilin, amoxicilin, ceftazidim, ceftazidim,Cefotaxim, ciprofloxacin, tikarcilin
AtypickéAzithromycin, klarithromycin, ciprofloxacin, doxycyklin

V některých případech lze pneumonii vyléčit pouze kombinovanou antibiotickou terapií. Nejběžnější kombinace jsou:

  • Cefalosporiny s linkomycinem;
  • Cefalosporiny s metronidazolem;
  • Linkomycin s amoxicilinem;
  • Amoxicilin s gentamicinem;
  • Cefuroxim s gentamicinem.

Taková taktika léčby je odůvodněna vážným stavem pacienta, imunitními chorobami, smíšenými infekcemi, vývojem rezistence na určitý lék, častým, nekontrolovaným nebo dlouhodobým užíváním antibiotik..

Zásady užívání antibiotik

Navzdory skutečnosti, že antibiotika nové generace mají širokou škálu účinků, úspěch léčby přímo závisí na dodržování základních principů užívání těchto léků. Racionální antibiotická terapie znamená:

  1. Empirický předpis na antibiotika. To znamená, že užívání léku začíná ještě před získáním výsledků bakteriologických studií..
  2. Odběr vzorků materiálu pro výzkum před zahájením léčby - to nejpřesněji určí patogen a jeho citlivost na antibiotika.

Při mírném nebo středním průběhu onemocnění je povolena domácí léčba s perorálním podáním antibiotika - pacient může pít pilulky nebo suspenzi. U těžké nebo komplikované pneumonie je indikována postupná léčba, tj. Postupný přechod od injekcí k tabletám. Zánět plic u dětí mladších jednoho roku nebo starších osob by měl být léčen pouze v nemocnici.

Vzhledem k tomu, že bakteriologické vyšetření může trvat několik dní, musí být pacient mentálně připraven na to, že bude pravděpodobně nutné lék nahradit nebo doplnit jiným antibiotikem..

Přehled účinných antibiotik nové generace

Nejúčinnější antibiotika pro zápal plic jsou považována za antibiotika nové generace. Jejich výhodou je rychlejší působení, které se vztahuje na většinu patogenních mikroorganismů. Kromě toho bylo v průběhu četných studií zjištěno, že takové léky způsobují méně nežádoucích účinků a jsou snáze tolerovány pacienty. Antibiotika se širokým spektrem účinku by měla být užívána 1-2krát denně, zatímco léky 1. nebo 2. generace - až čtyři. Kromě toho si v závislosti na průběhu onemocnění mohou ošetřující lékaři zvolit léčebný handicap, který je pro pacienta nejvhodnější - mohou to být injekce, tablety, kapsle, sirupy..

Cefalosporiny

Díky své vysoké účinnosti a nízké toxicitě jsou jedním z nejčastěji předepisovaných antibakteriálních léčiv. Léčba dětí a těhotných žen je povolena od druhého trimestru. U komunitní pneumonie můžete mít ústní formu:

    Suprax (účinná látka cefixim) je k dispozici ve formě tobolek a granulí pro přípravu suspenze. Předepisuje se s opatrností dětem do 6 měsíců, starším lidem, pacientům se selháním ledvin a pseudomembranózní kolitidě v anamnéze..

Je lepší léčit nemocniční pneumonii injekcemi, které lze podávat intravenózně nebo intramuskulárně:

    Tarcef, Cefabol (ceftazidim) - krystalický prášek pro přípravu injekčního roztoku. Lék by měl být podáván injekčně každých 8 nebo 12 hodin. Může být použit k léčbě bronchitidy nebo pneumonie u novorozenců. Injekce drog jsou pro těhotné a kojící ženy zakázány.

Hlavními vedlejšími reakcemi jsou alergické projevy nebo poruchy trávení, zvýšená únava, nervozita.

Průběh léčby cefalosporiny trvá 7-10 dní.

Absolutní kontraindikací k použití je přecitlivělost na hlavní účinnou látku, stejně jako antibiotika skupiny penicilinů.

Peniciliny

Při léčbě pneumonie u dospělých předepisují lékaři následující typy léků:

    Amoxicilin, Hikontsil, Flemoxin Solutab, Ospamox - kapsle nebo suspenze pro orální podání na bázi amoxicilinu. Délka léčby je od 10 do 14 dnů. Schváleno pro použití těhotnými ženami a malými dětmi. V některých případech je nízká účinnost léčiv způsobená produkcí beta-laktamázy některými mikroorganismy - látkou, která ničí strukturu léčiva.

Mezi časté nežádoucí účinky patří poruchy trávicího systému a alergické reakce (od kopřivky po Quinckeho edém).

Fluorochinolony

Nejsilnější řada antibakteriálních látek pro léčbu těžkých forem zápalu plic. Nejčastěji je předepsán Zoflox, Tarivid - léky na bázi ofloxacinu nebo Tsiprobay, Tsifran - léky s ciprofloxacinem. Je možné perorální nebo kapkové podání. Při intravenózním podání jsou kapátka umístěna na několik dní, dokud se stav pacienta nezlepší, a poté přejdou na perorální podání.

Makrolidy

Širokospektrální antibiotika, která se používají pro jakékoli (včetně atypických) forem onemocnění. Seznam účinných léků:

    Sumamed, Azithromycin, Zitrolid - tablety nebo suspenze na bázi azithromycinu. Standardní doba aplikace je 3–5 dní. Zakázáno dětem do tří let.

Užívání drog této skupiny po dobu delší než 10 dnů je vysoce nežádoucí. Protože patogenní mikroorganismy jsou schopné rychle si vyvinout rezistenci, což ztěžuje další léčbu.

Makrolidy se nepoužívají k léčbě pneumonie nebo jiných zánětlivých a infekčních onemocnění za přítomnosti onemocnění jater.

I to nejlepší a nejšetrnější antibiotikum má silný účinek nejen na původce onemocnění, ale také na celé tělo. Bez ohledu na to, kolik dní trvá užívání takového léku, normální střevní mikroflóra a odolnost vůči infekcím se výrazně sníží. Proto i při mírném průběhu pneumonie byste se neměli spoléhat na hodnocení jiných pacientů a svou vlastní intuici, ale svěřit výběr vhodného léku ošetřujícímu lékaři - to pomůže porazit nemoc v co nejkratším možném čase a bezbolestně se uzdravit po léčbě.

Sdílej se svými přáteli

Udělejte něco užitečného, ​​nebude to trvat dlouho

Antibiotika pro zápal plic

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byl zajištěn jeho přesnost a věčnost.

Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na renomované webové stránky, akademické výzkumné instituce a pokud možno ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivním odkazem na tyto studie.

Pokud se domníváte, že některý z našich obsahů je nepřesný, zastaralý nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Antibiotika pro zápal plic jsou hlavní součástí procesu léčby. Zánět plic začíná akutně, horečkou, silným kašlem s hnědým nebo nažloutlým hlenem, bolestmi na hrudi při kašli a dýchání.

Léčba pneumonie vyžaduje urgentní hospitalizaci pacienta na terapeutické jednotce nebo jednotce intenzivní péče (v závislosti na závažnosti stavu). Ukazuje odpočinek v posteli, vitaminovou výživu a je také důležité konzumovat velké množství tekutiny - čaj, džus, mléko, minerální vodu.

Jelikož se zánět plicní tkáně nejčastěji vyskytuje v důsledku specifických mikroorganismů, nejjistějším způsobem boje proti patogenu je intramuskulární a intravenózní podání antibiotik. Tento způsob podání umožňuje udržovat vysokou koncentraci antibiotika v krvi, což přispívá k boji proti bakteriím. Nejčastěji s pneumonií jsou předepisována antibiotika širokého spektra účinku, protože není možné okamžitě identifikovat patogen a nejmenší zpoždění může stát život.

V zásadě se k léčbě pneumonie široce používají makrolidy (azithromycin, klarithromycin, midecamycin, spiramycin) a fluorochinolonová antibiotika (moxifloxacin, levofloxacin, ciprofloxacin). Pro zvýšení účinnosti léčby se antibiotika užívají podle zvláštního schématu. V první fázi se antibiotikum podává parenterálně - intramuskulárně nebo intravenózně a poté se antibiotika předepisují v tabletách.

Navzdory širokému výběru antibiotik v lékárnách byste se neměli léčit sami, ale měli byste vyhledat pomoc od zkušeného odborníka, protože antibiotika jsou vybírána striktně individuálně na základě údajů o analýze původce pneumonie. Léčba pneumonie navíc není založena pouze na antibiotické terapii, ale zahrnuje několik kroků v obecném léčebném režimu..

Která antibiotika budou pro pneumonii nejúčinnější, stanoví laboratoř. Za tímto účelem se bakteriální inokulace sputa provádí na speciálním médiu a v závislosti na tom, které kolonie bakterií se začnou vyvíjet, je nainstalován patogen. Dále se provede test citlivosti patogenu na antibiotika a na základě těchto výsledků je pacientovi předepsána specifická skupina antibakteriálních léků. Vzhledem k tomu, že proces identifikace patogenu může trvat až 10 dní nebo více, v počáteční fázi léčby pneumonie je pacientovi předepsáno širokospektré antibiotikum. K udržení koncentrace léčiva v krvi se podává intravenózně i intramuskulárně v kombinaci s protizánětlivými, vstřebatelnými látkami, vitamíny atd., Například:

  • Streptococcus pneumoniae. Pro antipneumokokovou terapii, benzylpenicilin a aminopenicilin, cefalosporinové deriváty generace III, jako je cefotaxim nebo ceftriaxon, makrolidy.
  • Haemofilus influenzae. Pokud je detekován hemofilní bacil, jsou předepsány aminopeniciliny nebo amoxicilin.
  • Staphylococcus aureus. Antibiotika účinná proti Staphylococcus aureus - oxacilin, chráněné aminopeniciliny, cefalosporiny I. a II. Generace.
  • Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Antibiotika k léčbě mykoplazmatické a chlamydiální pneumonie - makrolidy a tetracyklinová antibiotika, stejně jako fluorochinolony.
  • Legionella pneumophila. Antibiotikum účinné proti legionelám - erythromycin, rifampicin, makrolidy, fluorochinolony.
  • Enterobacteriaceae spp. Antibiotika k léčbě pneumonie způsobené clibsiellou nebo E. coli - cefalosporiny generace III.

Jak jsou předepsány a která antibiotika jsou pro zápal plic účinnější?

Pneumonie je jedním z nejčastějších a nejzávažnějších onemocnění dýchacího systému. Jeho příčinou jsou zpravidla patogenní mikroorganismy, proto jsou základem léčby patologického procesu antibiotika - léky, které působí přímo na původce onemocnění.

Úspěch léčby pneumonie a budoucí stav pacienta do značné míry závisí na správném výběru léků a dodržování podmínek pro jejich příjem. Zvažme podrobně podle názvu, jak zacházet, jaké léky pít proti pneumonii, jaké injekce se používají u těžkých forem onemocnění u dospělých a dětí a kolik dní může teplota během léčby antibiotiky trvat.

Proč jsou potřebné pro zápal plic

Pneumonie je patologický proces, který postihuje plicní tkáň v různých měřítcích a vede k tvorbě hnisavého exsudátu v alveolách. Zánět plic se týká onemocnění, která vyžadují urgentní konzultaci s odborníkem a lékařskou péči, proto když se objeví první příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.

Mezi příznaky pneumonie patří:

  • suchý nebo produktivní kašel s výtokem hnisavého a rezavého hlenu;
  • zvýšení tělesné teploty až na 39 stupňů a více;
  • bolest v oblasti hrudníku, která je zvláště patrná při kašli a hlubokém dechu;
  • cyanóza kůže;
  • dušnost, rychlé dýchání;
  • příznaky intoxikace těla (bolesti hlavy, nevolnost, ztráta vědomí);
  • snížení krevního tlaku;
  • tachykardie nebo rychlý puls.

Pokud se vyskytnou výše uvedené příznaky, měl by být pacient co nejdříve převezen do zdravotnického zařízení ke komplexní diagnostice.

Kauzálními činiteli onemocnění jsou zpravidla pneumokoky, méně často streptokoky, stafylokoky, Haemophilus influenzae, chlamydie, mykoplazma atd..

Nejúčinnějším prostředkem v boji proti bakteriím jsou antibiotika - působí na mikroorganismy na buněčné úrovni, díky čemuž se cizí látky přestávají množit a rychle umírají.

Antimikrobiální léky byly vynalezeny ve 40. až 50. letech minulého století - do té doby každý třetí člověk zemřel na zápal plic a u mnoha se vyvinuly závažné komplikace. Proto bylo používání antibiotik po celá desetiletí považováno za nejlepší možnost léčby zánětlivých procesů v plicích..

Antibiotika předepisuje lékař po určení původce onemocnění a jeho citlivosti na konkrétní látku, pro kterou se vyšetřuje sputum pacienta. Moderní léky ze skupiny antimikrobiálních látek jsou vysoce účinné a mají minimální počet vedlejších účinků, proto s nekomplikovanou pneumonií může být léčba prováděna doma. Zanedbaná a těžká pneumonie, stejně jako zánětlivé procesy v plicích u dětí a lidí nad 60 let, vyžadují hospitalizaci.

Lze zápal plic vyléčit bez antibiotik? Většina odborníků dává na tuto otázku zápornou odpověď. Použití antimikrobiální terapie nevyžaduje pouze zápal plic virové etiologie, ale tuto skutečnost lze zjistit až po příslušném výzkumu. Dokud nebudou získány výsledky, lékaři v každém případě předepisují pacientovi antibiotika, aby neriskovali jeho zdraví a život - úplný nedostatek léčby může vést k vážným následkům.

DŮLEŽITÉ! Je přísně zakázáno užívat antibiotika na zápal plic samostatně, protože při nekontrolovaném užívání těchto léků mohou patogenní mikroorganismy vyvinout odolnost vůči účinkům antimikrobiální terapie, v důsledku čehož bude obtížnější zvolit účinnou léčbu.

Zásady jmenování

Antibiotika pro zápal plic vybírá lékař na základě řady obecných zásad, jejichž dodržování je nesmírně důležité pro úspěšný výsledek léčby..

  1. Při léčbě pneumonie se používá kombinace několika antimikrobiálních léků - zpravidla 2-3 položky.
  2. Před užitím jakéhokoli antibiotika se lékař musí ujistit, že pacient není alergický na léky z této skupiny. Kromě toho je třeba vzít v úvahu věk pacienta, vlastnosti jeho těla, doprovodná onemocnění a kontraindikace..
  3. Před určením původce patologického procesu je pacientovi předepsána antibiotika první linie zpravidla z léků nové generace nebo skupiny penicilinů. Je třeba je užívat pravidelně, aby se v krvi neustále udržovala požadovaná koncentrace účinné látky..
  4. Po diagnostice je pacientovi předepsán lék, který má terapeutický účinek na konkrétní typ bakterie - nejčastěji širokospektrální antibiotika. Pokud byla osoba diagnostikována atypická pneumonie způsobená chlamydií, mykoplazmou nebo legionellou, musíte užívat speciální léky - například summamed nebo klarithromycin, navíc s použitím širokého spektra léků.
  5. Antimikrobiální terapie musí být doplněna symptomatickou léčbou - antipyretikum, expektorant, tonikum.

Účinnost antibiotické terapie závisí na správném výběru léčebného režimu a dodržování podmínek pro užívání léků. Antimikrobiální léky vstupují do zánětu s průtokem krve, poté ovlivňují patogenní mikroorganismy různými způsoby - některé (baktericidní) ničí jejich strukturu, jiné, které se nazývají bakteriostatické, brání růstu bakterií.

Je třeba poznamenat, že původci pneumonie neustále mutují a vyvíjejí rezistenci vůči určitým skupinám léků, proto mohou být obvyklá antimikrobiální léčiva v různých formách pneumonie neúčinná. Obzvláště obtížně se léčí nemocniční pneumonie, nemoc, která se vyvíjí ve zdech zdravotnického zařízení..

ODKAZ! Nejúčinnější pro dospělé a děti jsou léky nové generace se širokým spektrem účinku, protože jsou schopné bojovat proti několika typům patogenních mikroorganismů.

Jaké skupiny se používají při léčbě

Dříve byly léky ze skupiny penicilinů předepisovány k léčbě pneumonie, ale mají mnoho vedlejších účinků a ovlivňují pouze určité typy patogenních mikroorganismů.

Kromě toho již řada kmenů bakterií vyvinula rezistenci na účinky penicilinů, takže jejich použití není vždy oprávněné. V moderní medicíně se používají účinnější a bezpečnější léky, které lze použít u pacientů různého věku..

  1. Makrolidy. Antibiotika této skupiny jsou zpravidla předepisována jako léky první linie (pokud existují kontraindikace nebo alergie na penicilinové léky). Jsou účinné při atypických formách onemocnění způsobených mykoplazmy, chlamydií, legionel, hemophilus influenzae. Prakticky žádný účinek na streptokoky a stafylokoky.
  2. Polosyntetické peniciliny. Léky, které jsou účinnější než běžné peniciliny - jejich spektrum účinku zahrnuje většinu grampozitivních mikroorganismů, pneumokoky, Haemophilus influenzae, gonokoky atd. Jsou předepsány pro mírné formy zápalu plic po stanovení původce patologického procesu a jeho citlivosti na antibiotika. Považují se za jedno z nejméně toxických antimikrobiálních látek a jsou často předepisovány dětem a těhotným ženám.
  3. Cefalosporiny. Používají se k prokázané intoleranci na makrolidy a nekomplikované formy pneumonie způsobené streptokoky, pneumokoky, enterobakteriemi. Nemají žádný účinek na E. coli a Klebsiella. Tělo dobře tolerováno, ale není předepsáno pro těžké selhání ledvin a ve stáří.
  4. Fluorochinolony. Skupina antibiotik schopných bojovat proti pneumokokům, některým kmenům stafylokoků a řadě atypických mikroorganismů. Fluorochinolonové léky jsou považovány za optimální léky pro boj s těžkými formami pneumonie.
  5. Karbapenemy. Zničte bakterie, které jsou odolné vůči vlivu cefalosporinů, jsou předepsány pro komplikované formy onemocnění a septický proces.
  6. Monobaktamy. Účinek léků je podobný účinku antibiotik skupiny penicilinů a cefalosporinů, mají dobrý účinek na gramnegativní bakterie.

Kombinované přípravky, které kromě hlavní účinné látky obsahují další složky, které zvyšují její terapeutický účinek, lze zařadit do samostatné kategorie. Příklady - Augmentin, Flemoklav Solutab, obsahující amoxicilin v kombinaci s kyselinou klavulanovou. Chrání antibiotikum před účinky látky zvané beta-laktamáza, která je produkována některými bakteriemi, a snižuje účinek léčby.

Všechna antimikrobiální léčiva pro dospělé a děti jsou k dispozici ve dvou formách - tablety (kapsle) a prášek pro intramuskulární injekce nebo intravenózní infuze. Prostředky ve formě tablet se používají pro nekomplikované formy onemocnění, které se léčí ambulantně (doma).

V závažných případech pneumonie potřebují dospělí a děti injekce nebo kapátka - rychle se dostanou k lézi a začnou bojovat proti cizím agentům. Tyto postupy se zpravidla provádějí v lékařském zařízení, ale někdy je možná domácí léčba (pokud jsou mezi příbuznými pacienta lidé s určitými dovednostmi).

DŮLEŽITÉ! Antibiotika se používají výhradně k léčbě bakteriálních infekcí - pokud je tělo infikováno viry, jsou neúčinné.

Seznam nejlepších léků podle jména

Za nejúčinnější antimikrobiální léky k léčbě pneumonie u dospělých se považují léky nové generace, které jsou vysoce účinné a mají minimální počet kontraindikací:

  • Peniciliny: Amoxiclav, Flemoklav, Amoxicilin;
  • Cefalosporiny: ceftriaxon, cefotaxim;
  • Makrolidy: azithromycin, erythromycin, klarithromycin;
  • Fluorochinolony: levofloxacin, moxifloxacin.

Nejsilnější a nejlepší pro formy onemocnění způsobené gramnegativními organismy jsou považovány za léky 3. generace cefalosporinů - Ceftriaxon, Cefotaxim, pro atypické formy pneumonie - Azithromycin, Clarithromycin.

Vzhledem k tomu, že léčebný režim pro pneumonii zpravidla zahrnuje 2-3 názvy léků, je důležité vzít v úvahu jejich vzájemnou interakci. Hlavním cílem formulace kombinací antibiotik je zvýšit terapeutický účinek bez zvýšení toxicity a zvýšení rizika vedlejších účinků. Základní pravidla pro vypracování schémat jsou následující: nepředepisujte léky ze stejné skupiny a kombinujte bakteriostatická antibiotika s baktericidními (například makrolidy mohou být předepsány společně s cefalosporiny, karbapenemy, monobaktamy).

DŮLEŽITÉ! Před použitím několika antibiotik musíte pečlivě prostudovat pokyny pro každý z léků - označuje vlastnosti farmakologické interakce, povolené a zakázané kombinace.

Jak se užívá pro dospělé a děti

Antibiotika pro zápal plic se podávají intravenózně nebo se užívají orálně s velkým množstvím vody. Příjem by měl být prováděn současně v dávce přísně doporučené lékařem..

Vzhledem k tomu, že antimikrobiální léky ničí nejen patogenní, ale také prospěšnou mikroflóru, měla by se probiotika užívat v kombinaci s těmito léky - pomohou vyhnout se dysbióze a dalším onemocněním trávicího systému, které se mohou během léčby vyvinout.

Kolik dní na injekci nebo užívání léku závisí na formě a složitosti onemocnění. Průběh užívání antibiotik je v průměru 7-10 dní (někdy se zvyšuje až na 21. den) a léčbu nelze přerušit, i když se stav pacienta zlepší - v těle mohou zůstat živé bakterie, které způsobí relaps pneumonie. U dospělých v počátečním stadiu onemocnění, jakož i během léčby v domácích podmínkách, pokud je mírná, se doporučuje následující schéma:

  • amoxiciliny 0,5 mg každých 8 hodin;
  • cefuroxim 0,5 mg každých 12 hodin.

U těžkých forem onemocnění se používají cefalosporiny (Cefelim nebo Cefotoxime), které jsou doplněny léky z makrolidové skupiny, v případě pneumonie u dospělých způsobené stafylokoky nebo pneumokoky se provádějí intravenózní injekce s těmito léky. Starší lidé zpravidla nemají předepsanou intenzivní terapii a přestanou léčit aminopeniciliny, které mají minimální počet kontraindikací.

V dětství se amoxicilin, flemoxin, erythromycin a ceftriaxon používají ve formě injekcí, tablet nebo suspenzí - tyto léky jsou poměrně účinné a bezpečné, ale u kojenců je nutné je užívat pod přísným lékařským dohledem.

Každý z těchto léků může způsobovat nežádoucí účinky z různých orgánů a systémů - nejčastější jsou alergické reakce (vyrážka, svědění a zarudnutí kůže) a poruchy trávicího traktu, včetně průjmů, nevolnosti a nechutenství. S rozvojem těchto jevů byste měli přestat užívat antibiotikum a co nejdříve se poradit s lékařem, který vám předepíše jiný lék.

Kromě užívání antibiotik by měl pacient s diagnostikovanou pneumonií zůstat v posteli, užívat léky na symptomatickou léčbu (antipyretikum, expektorant, tonikum), jíst správně a pít co nejvíce tekutin, aby se snížila intoxikace těla. Po zanechání akutního období onemocnění jsou pacientům předepsány fyzioterapeutické procedury, masáže, terapeutická cvičení, aby se zlepšil účinek konzervativní terapie a zabránilo se relapsu..

DŮLEŽITÉ! I při účinné, správně zvolené antibiotické terapii je průměrná doba úplného uzdravení po pneumonii přibližně 21 dní - během této doby musí pacient vést zdravý životní styl, vyhýbat se podchlazení a virovým infekcím.

Co dělat, když nepomohou

Účinnost předepsané antimikrobiální terapie můžete zkontrolovat již třetí den užívání antibiotik - teplota pacienta by měla klesnout a stav by se měl zmírnit.

Po 7 dnech přijetí je předepsán kontrolní rentgen plic, pomocí kterého lékař posoudí stav dýchacího systému pacienta a účinnost léčby.

Pokud nedojde k žádným pozitivním změnám, je třeba hledat příčinu v jednom z následujících faktorů:

  • odolnost patogenních mikroorganismů vůči účinkům konkrétního antibiotika (nejčastěji k tomu dochází v případě samoléčby);
  • chyby při určování původce nemoci nebo nesprávně předepsaného léku;
  • nesprávné dávkování, porušení pravidel přijetí.

Při absenci požadovaného účinku při užívání antibiotik je léčebný režim revidován a upraven - jsou předepsány jiné léky a dávky. V některých případech je pacientům předepsána druhá studie k identifikaci původců onemocnění a jejich citlivosti na léky.

Užitečné video

Přečtěte si více o léčbě pneumonie antibiotiky:

Pokud nebudete léčit zápal plic antibiotiky, může to mít vážné zdravotní následky nebo dokonce smrt. Při užívání antimikrobiálních léků nezapomeňte, že patří k lékům s intenzivní expozicí, proto je v tomto případě nepřijatelné samoléčba a porušení pravidel přijetí..

Antibiotika pro pneumonii u dospělých

V posledních letech odborníci označili zápal plic za jedno z nejnebezpečnějších onemocnění dýchacích cest. Jedinou účinnou léčbou jsou antibiotika. Pouze tyto léky pomáhají rychle eliminovat příčiny pneumonie a zbavit se příznaků. Aby byla léčba účinná, musíte vědět, které léky jsou nejúčinnější..

  • Léky skupiny penicilinů
  • Léčba pneumonie cefalosporiny
  • Makrolidy
  • Fluorochinolony
  • Tetracykliny
  • Seznam nejlepších antibiotik pro zápal plic
  • Kontraindikace a možné vedlejší účinky

Užívání a výběr antibiotik

Pneumonie se vyvíjí na pozadí vitální aktivity patogenních mikroorganismů, které se dostaly do lidského těla. Je nemožné se s nimi vyrovnat bez použití antibiotik v 85% případů..

Bylo vyvinuto několik skupin antibiotik: v závislosti na závažnosti onemocnění je lze použít jednotlivě nebo jako součást komplexního léčebného programu. Pokud původně vybraný lék nepřináší požadovaný výsledek, lékař předepíše léky jiné skupiny.

Dlouhodobé užívání antibiotik často vede ke střevním problémům. V tomto ohledu lékaři doporučují užívat léky po léčbě zaměřené na obnovení přirozené mikroflóry ve střevě. V takovém případě léčba pneumonie antibiotiky nepoškodí zdraví pacienta..

Testy krve, moči a sputa vám mohou pomoci vybrat správná antibiotika pro léčbu pneumonie u dospělých. S jejich pomocí lékař určí, které bakterie se staly původcem onemocnění. Na základě toho se provádí výběr léků.

Poté, co byl v laboratoři identifikován původce pneumonie, je provedena další studie týkající se jeho citlivosti na léky. Taková analýza pomůže určit skupinu, do které by mělo antibiotikum patřit..

Metoda je dostatečně přesná, ale na výsledek bude muset počkat. Studie obvykle trvá 2 až 5 dní. V některých případech může být takové zpoždění nebezpečné..

Které plicní antibiotikum je účinné, závisí na zdravotním stavu pacienta. Pokud choroba prošla do těžkého stádia, bude nutné použití léků nejnovější generace. Mají širší spektrum účinku.

Léky skupiny penicilinů

Penicilin je jedním z prvních antibiotik používaných k léčbě pneumonie. Pokud však dříve byly přírodního původu, pak jsou dnes používané léky nejčastěji polosyntetické..

Přírodní léky zahrnují benzylpenicilin. Je účinný při pneumokokové pneumonii.

Mezi polosyntetickými léky jsou populární oxacilin a kloxacilin. Nejlepší výsledek je v boji proti stafylokokům. Nejpokročilejší jsou léky se širokým spektrem účinku. Mezi ně patří Ampiox a Amoxicillin. Rychle pronikají do buněk těla a úspěšně bojují proti gramnegativním bakteriím..

Tato antibiotická terapie se používá pro mírnou pneumonii. Je předepsán pro infekci stafylokoky a streptokoky. Užívání penicilinových léků může vyvolat alergickou reakci, průjem, kolitidu a dyspepsii.

Léčba pneumonie cefalosporiny

Antibiotika na zápal plic, patřící do skupiny cefalosporinů, jsou docela účinná. Mají široké spektrum účinku a úspěšně bojují proti patogenům. Existují čtyři generace podobných léků:

  1. První generace. To zahrnuje cefapirin a cefazolin. Tato antibiotická terapie je účinná při pneumonii způsobené koky..
  2. Druhá generace. Tato skupina zahrnuje cefuroxim a cefradin. Úspěšně bojujte proti hemofilním a E. coli, stejně jako proti gonokokům a Klebsielle.
  3. Třetí generace. Jeho zástupci se stali společnosti Cefotaxime a Ceftazidim. Zvládají dobře všechny bakterie kromě koků. Tyto léky se používají k léčbě těžké pneumonie..
  4. Čtvrtá generace. Tato skupina zahrnuje Cefpirom. Má široké spektrum účinku, ale nemá požadovaný účinek na enterokoky.

Jedinou nevýhodou použití těchto antibiotik pro zápal plic je pravděpodobnost alergické reakce. Alergie na cefalosporiny se vyskytuje u 10% pacientů.

Makrolidy

Pneumonie je úspěšně léčena makrolidovými antibiotiky. Před časem byly považovány za neúčinné. Stalo se to kvůli neschopnosti odborníků správně je aplikovat..

Mnoho lékařů jednoduše nedodržovalo klasifikační program. V tomto ohledu se u bakterií začala rozvíjet rezistence.

Ale později bylo toto opomenutí napraveno. Moderní antibiotika pro pneumonii vykazují vynikající výsledky v léčbě pneumonie. Nejlépe fungují proti legionelám, chlamydiím a kokům..

Mezi nejoblíbenější léky v této skupině patří:

  1. Ziomycin.
  2. Ormax.
  3. Rovamycin.
  4. Sumamed.
  5. Klarithromycin.

Těmito léky můžete dostatečně rychle vyléčit nemoc. Rychle se vstřebávají do tkání a buněk těla. Stravování tento proces poněkud zpomaluje..

Alergické reakce na makrolidy jsou extrémně vzácné. Nedoporučují se u pacientů trpících poruchou funkce jater..

Fluorochinolony

Užívání antibiotik ze skupiny fluorochinolonů se doporučuje, pokud existuje alergie na všechny ostatní léky. Léky jsou rozděleny do 3 generací:

  1. Nejúčinnější pro infekce Legionella nebo Escherichia coli. Slabě ovlivňují koky a chlamydie. Doporučuje se, pokud je zápal plic mírný.
  2. Vhodný k léčbě pneumokokové pneumonie u dospělých.
  3. Eleflox a Tigeron. Dobře se vyrovná s anaerobními bakteriemi.

Léky této skupiny se rychle vstřebávají do buněk těla. Mezi kontraindikace jejich použití patří těhotenství a individuální nesnášenlivost..

Tetracykliny

S použitím antibiotik skupiny tetracyklinů je zahájena léčba pneumonie u dospělých, dokud není identifikován patogen. To platí zejména v případě, že nemoc rychle postupuje a není čas čekat na výsledky testu. Ošetřující lékař může předepsat tyto léky na infekci chlamydiemi a mykoplazmy.

Nedávno bylo zjištěno, že tetracykliny se staly méně účinnými než léky jiných skupin. To je způsobeno skutečností, že mikroorganismy si proti nim vytvořily imunitu..

Takové antibiotikum na zápal plic má významnou nevýhodu: schopnost hromadit se v kostech a tkáních těla. To vede k pomalé intoxikaci. Zuby se mohou časem rozpadat. V tomto ohledu je užívání těchto léků kontraindikováno u dětí, žen během těhotenství a laktace, stejně jako u pacientů s poruchou funkce ledvin..

Mezi nejoblíbenější léky v této skupině patří tetracyklin a doxycyklin..

Seznam nejlepších antibiotik pro zápal plic

Pokud se zeptáte svého lékaře, jak léčit zápal plic, odpověď je jednoduchá - užívejte antibiotika. Klíčem k úspěšné terapii bude volba účinného léku a jeho správné použití. Všechny moderní produkty jsou k dispozici v tabletách nebo injekcích. Mezi nimi jsou následující:

  1. Amoxiclav. Průběh léčby tímto lékem je 5 až 7 dní. Přesné dávkování stanoví ošetřující lékař. Nejčastěji se doporučuje užívat jednu tabletu jednou denně..
  2. Klarithromycin. Pijí to jednu tabletu denně po dobu 8 dnů.
  3. Sumamed je dobré širokospektré antibiotikum. Schéma jeho užívání: jedna tableta denně. Průběh terapie - 5 dní.
  4. Amoxicilin. Dokonce i těžká pneumonie je úspěšně léčena. Dávku a délku přijetí volí lékař na základě zdravotního stavu pacienta.
  5. Ciprofloxacin. Antibiotika na zápal plic, používaná k boji s mnoha druhy bakterií. Doporučuje se užívat na lačný žaludek. Absorpce léku je tedy mnohem rychlejší. Délka léčby se může pohybovat od 5 do 15 dnů, v závislosti na závažnosti onemocnění.
  6. Metronidazol. V případě komplikací se doporučuje užívání tohoto léku. Nejčastěji se jedna tableta předepisuje dvakrát denně..
  7. Cefepim. Silné antibiotikum, které rychle eliminuje zánětlivý proces v plicích. K dispozici jako injekční roztok. Délka léčby je 7 až 10 dnů.
  8. Azithromycin. Je předepsán pro středně těžkou pneumonii. Doporučuje se užívat pilulky na prázdný žaludek..
  9. Doxycyklin. Patří do skupiny polosyntetických tetracyklinů. S jeho pomocí se léčí zápal plic, který je mírný..

Kontraindikace a možné vedlejší účinky

Antibiotická léčba je nedílnou součástí terapie pneumonie. Užívání určitých léků však může negativně ovlivnit zdraví pacienta..

Mezi hlavní kontraindikace patří:

  1. Alergické reakce.
  2. Selhání jater.
  3. Nemoc ledvin.
  4. Těhotenství.
  5. Dětství.

V těchto případech lékař vybírá léky obzvláště pečlivě. Zohledňuje se zdravotní stav pacienta a výsledky všech analýz.

Dlouhodobé užívání antibiotik často vyvolává výskyt nežádoucích účinků. Může se objevit průjem, nevolnost, závratě, kožní vyrážka, otoky, nespavost, záchvaty paniky.

Pokud na sobě takové příznaky začnete pozorovat, okamžitě vyhledejte radu svého lékaře. S největší pravděpodobností budete muset upravit zvolený léčebný režim. Jaká antibiotika pro zápal plic je nejlepší užívat, řekne vám lékař. Výběr konkrétního léku provádí výhradně ošetřující lékař na základě analýz pacienta.

Je důležité si uvědomit, že nekontrolované užívání antibiotik může mít negativní zdravotní důsledky. Musí být přísně dodržovány dávky předepsané odborníkem.

Antibiotika účinná při pneumonii

Nežádoucí účinky užívání antibiotik

U pacientů užívajících antibiotika na zápal plic jsou nejčastější následující nežádoucí účinky:

  • Z trávicího systému: zažívací potíže (průjem, zácpa), střevní kolika, nevolnost, zvracení. Tyto reakce se mohou objevit během prvních tří dnů užívání antibiotik a poté zmizí. Často se projevují v průběhu léčby..
  • Alergické reakce: kožní vyrážka, anafylaktický šok, zvýšené slzení očí. Alergické reakce na antibiotikum můžete eliminovat výměnou léku.
  • Drozd (kandidóza) v ústech a pochvě u žen. Kandidóza je druh dysbiózy, který se projevuje svěděním, nepohodlí a hojným sýrovým výtokem. K jeho odstranění jsou předepsány antifungální léky (flukonazol, diflukan atd.).
  • Toxická hepatitida (zánět jater), projevující se zežloutnutím kůže a sliznic, ztmavnutím moči a mírným zvýšením teploty. Tyto nežádoucí reakce se zastaví do 1–2 týdnů po ukončení léčby antibiotiky..
  • Ze strany centrálního nervového systému: roztržitost, nespavost, závratě, apatie, zvýšená únava, poškození sluchového nervu, narušení vestibulárního aparátu.
  • Vývoj hematologických onemocnění (vzácný a je nejzávažnějším nežádoucím účinkem při užívání antibiotik): hematologická anémie. Toto onemocnění se vyskytuje v důsledku ukládání antibiotik na buňky kostní dřeně a způsobuje intoxikaci těla..

Druhy antibiotik

V moderní medicíně se běžné peniciliny používají jen zřídka, protože jsou nahrazovány antibiotiky nové generace, jejichž seznam se neustále rozšiřuje. Takové léky mají minimální negativní účinek na žaludek, střeva a játra..

Lékaři předepisují následující skupiny antibiotik:

  1. Makrolidy.
  2. Beta-laktamy: peniciliny a cefalosporiny
  3. Tetracykliny.
  4. Fluorochinolony.
  5. Aminoglykosidy.
  6. Karbapenemy.

Makrolidy

Tyto léky jsou předepsány jako první léčba. Jsou považovány za vysoce účinný lék, rychle pomáhají vyrovnat se s atypickou pneumonií a porazit hlavní patogeny. Často se používají pro obzvláště závažné formy onemocnění. Lék funguje dobře na chlamydie, ale méně účinný při interakci se stafylokoky a streptokoky.

Příklady: Azithromycin, Erythromycin, Midecamycin.

Beta-laktamy

Tyto přípravky jsou založeny na laktamovém kruhu, jedná se o látky s antibakteriálním účinkem. Léky jsou vysoce účinné, ale mohou způsobit alergie a v takových případech jsou nahrazeny makrolidy a fluorochinolony. Ve skupině existují dva typy drog:

  1. Peniciliny. Rychle pronikají do tkání a krve, proto se často používají při léčbě městnavého zápalu plic. Pomáhá, pokud jsou původcem onemocnění stafylokoky nebo streptokoky. Obvykle tento typ antibiotika pro zápal plic v tabletách, ale je možné předepsat injekce. Příklady léků :, Mesocillin.
  2. Cefalosporiny. Mají výrazný antibakteriální účinek a jsou účinné proti všem typům koků. Používají se v případech, kdy jsou peniciliny neúčinné. Tyto léky se podávají intramuskulární injekcí nebo intravenózní injekcí. Existují 4 generace těchto antibiotik, z nichž každá se používá k léčbě konkrétního typu pneumonie. Příklady léků: Cefonicid, Ceftrioxon.

Tetracykliny

V moderní medicíně se téměř nikdy nepoužívají - taková antibiotika jsou neúčinná pro zápal plic, když se užívají, bakterie se nadále hromadí v tkáních. Léčba pneumonie antibiotiky u dospělých ze skupiny tetracyklinů je navíc přípustná, ale neměly by je užívat těhotné a kojící ženy, stejně jako děti do 7 let..

Příklady léků: tetracyklin, doxycyklin.

Fluorochinolony

Tato antibiotika patří mezi novou generaci širokospektrých léků používaných k léčbě bakteriální pneumonie. Jednají rychle a pronikají hluboko do tkání. Je charakteristické, že se netvoří rezistence mikroorganismů na tyto léky, důvodem jsou strukturální změny v DNA. V současné době se takové antibiotikum na zápal plic v tabletách používá nejčastěji, protože má nejširší spektrum účinku..

Příklady léků: sparfloxacin, moxifloscacin, ofloxacin.

Aminoglykosidy

Účinné v boji proti chorobám způsobeným gramnegativními aerobními bakteriemi. Tato antibiotika nové generace se předepisují, když se příčinou vývoje onemocnění stalo několik bakterií najednou a jsou používány v kombinaci s antibakteriálními léky

Při užívání komplexu léků, které obsahují aminoglykosidy, musíte být opatrní a pečlivě sledovat fungování ledvinového systému.

Příklady léků: Neomecin, Gentamecin.

Karbapenemy

Používá se, když jsou cefolasporinová antibiotika neúčinná. Obvykle se předepisuje ve stadiu komplikací na zápal plic, zejména se sepsí.

Příklady léků: Meropenem, Imipenem.

Antibiotická léčba pneumonie u dospělých

Se staršími pacienty se zachází odlišně od pacientů mladších 40 let.

Je to způsobeno změnami souvisejícími s věkem, problémy s absorpcí glukózy a přirozeným snížením imunitních odpovědí..

Léková léčba pneumonie musí být doplněna antivirovými, antitusivními a imunomodulačními léky.

Standardní strategie léčby plicní pneumonie u dospělých starších 60 let zahrnuje použití následujícího režimu:

  • "Avelox" 400 mg (5 dní) + "doxycyklin" (10-14 dní);
  • "Tavanik" 500 mg + "Amoxiclav" 625 mg (2 týdny);
  • "Avelox" 400 mg + "Ceftriaxon" (10 dní).

Poznámka! „Avelox“ a „Tavanic“ jsou zaměnitelné léky.

U závažných plicních lézí se používá kombinace levofloxacinu (infuze) a Fortum (Cefepime) ve formě intravenózních nebo intramuskulárních injekcí.

V případech, kdy je pacient přijat na jednotku intenzivní péče, se nejčastěji používají následující kombinace antibiotik:

  • Sumamed + Tavanik;
  • Leflocin + Fortum;
  • „Meronem“ + „Targotsid“;
  • „Meronem“ + „Sumamed“.

S rozvojem respiračního selhání je pacientovi předepsána inhalace kyslíku.

Ve stáří je bezpodmínečně nutné sledovat fungování jater a ledvin..

Příznaky pneumonie u dítěte

Zápal plic má základní příznaky podobné těm u dospělých. Příznaky dechové tísně u dětí jsou obvykle výraznější. U kojenců je charakteristické hlučné chrochtání. Záchvaty kašle jsou často doprovázeny zvracením (to je typické zejména pro děti v prvních letech života). Je také zaznamenána slzavost, letargie, dítě odmítá jíst, je rozmarné. Se silným kašlem jsou možné stížnosti na bolesti břicha.

Mykoplazmatická pneumonie u dětí (stejně jako chlamydiová nebo legionella pneumonie) charakterizovaná suchým zvučným, často kovovým nádechem, obsedantním kašlem, bolestmi hlavy, myalgií, bolestmi v krku a suchem v krku, ucpáním nosu, zvětšením mandlí a lymfatických uzlin, chraplavým hlasem, bolestmi břicha... Ztmavnutí na rentgenogramu je minimální, dochází ke zvýšení plicního vzoru, zpravidla jsou charakteristické intersticiální změny.

Beta-laktamová antibiotika

Hlavními léky pro léčbu pneumonie jsou beta-laktamová antibakteriální činidla kombinovaná s přítomností beta-laktamového kruhu v molekule.

Fondy mají podobný mechanismus účinku, jsou citlivé na beta-laktamázové enzymy, které produkují bakterie.

Antibiotika amoxiciliny jsou vysoce účinná proti pneumokokům, které často způsobují zápal plic, který je při absenci alergií lékem volby u dětí a během těhotenství..

Mezi beta-laktamové léky patří:

  • peniciliny;
    • přírodní - benzpenicilin, oxacilin;
    • ampicilin;
    • chráněno proti inhibitorům - Augmentin, Tymentin;
    • antipseudomonální ureidopenicilin - azlocilin, piperacilin;
  • cefalosporiny;
    • 1. generace - cefazoliny (Kefzol, Cefamezin), Cefalexin;
    • 2. generace - výrobky s cefuroximem (Zinnat, Ketocef);
    • 3. generace - cefotaxim (Claforan), ceftriaxon (Rocephim), ceftazidim (Fortum);
    • 4. generace - cefepim (Maxipim).

Beta-laktamová antibakteriální činidla jsou vysoce účinná, ale mohou způsobovat alergie, a proto jsou nahrazována makrolidy nebo fluorochinolony. Makrolidy - léky volby pro podezření na atypickou formu způsobenou chlamydiemi, legionelami, mykoplazmami.

Mezi výhody těchto antibakteriálních látek patří významný postantibiotický účinek, při kterém se vytváří vysoká koncentrace léčiva v krvi, která zůstává v terapeutické dávce po vysazení léčiva..

Například azithromycin má postanbiotický účinek 4 dny, což umožňuje snížit průběh léčby na 5 dní..

Zásady jmenování

Antibiotika pro zápal plic vybírá lékař na základě řady obecných zásad, jejichž dodržování je nesmírně důležité pro úspěšný výsledek léčby.... Při léčbě pneumonie se používá kombinace několika antimikrobiálních léků - zpravidla 2-3 položky.
Před užitím jakéhokoli antibiotika se lékař musí ujistit, že pacient není alergický na léky z této skupiny.

Kromě toho je třeba vzít v úvahu věk pacienta, vlastnosti jeho těla, doprovodná onemocnění a kontraindikace..
Před určením původce patologického procesu je pacientovi předepsána antibiotika první linie zpravidla z léků nové generace nebo skupiny penicilinů. Je třeba je užívat pravidelně, aby se v krvi neustále udržovala požadovaná koncentrace účinné látky..
Po diagnostice je pacientovi předepsán lék, který má terapeutický účinek na konkrétní typ bakterie - nejčastěji širokospektrální antibiotika. Pokud byla osoba diagnostikována atypická pneumonie způsobená chlamydií, mykoplazmou nebo legionellou, musíte užívat speciální léky - například summamed nebo klarithromycin, navíc s použitím širokého spektra léků.
Antimikrobiální terapie musí být nutně doplněna o symptomatickou léčbu - antipyretika, obecně tonikum.

  1. Při léčbě pneumonie se používá kombinace několika antimikrobiálních léků - zpravidla 2-3 položky.
  2. Před užitím jakéhokoli antibiotika se lékař musí ujistit, že pacient není alergický na léky z této skupiny. Kromě toho je třeba vzít v úvahu věk pacienta, vlastnosti jeho těla, doprovodná onemocnění a kontraindikace..
  3. Před určením původce patologického procesu je pacientovi předepsána antibiotika první linie zpravidla z léků nové generace nebo skupiny penicilinů. Je třeba je užívat pravidelně, aby se v krvi neustále udržovala požadovaná koncentrace účinné látky..
  4. Po diagnostice je pacientovi předepsán lék, který má terapeutický účinek na konkrétní typ bakterie - nejčastěji širokospektrální antibiotika. Pokud byla osoba diagnostikována atypická pneumonie způsobená chlamydií, mykoplazmou nebo legionellou, musíte užívat speciální léky - například summamed nebo klarithromycin, navíc s použitím širokého spektra léků.
  5. Antimikrobiální terapie musí být nutně doplněna o symptomatickou léčbu - antipyretika, obecně tonikum.

Účinnost antibiotické terapie závisí na správném výběru léčebného režimu a dodržování podmínek pro užívání léků. Antimikrobiální léky vstupují do zánětu s průtokem krve, poté ovlivňují patogenní mikroorganismy různými způsoby - některé (baktericidní) ničí jejich strukturu, jiné, které se nazývají bakteriostatické, brání růstu bakterií.

Je třeba poznamenat, že původci pneumonie neustále mutují a vyvíjejí rezistenci vůči určitým skupinám léků, proto mohou být obvyklá antimikrobiální léčiva v různých formách pneumonie neúčinná. Obzvláště obtížně se léčí nemocniční pneumonie, nemoc, která se vyvíjí ve zdech zdravotnického zařízení..

ODKAZ! Nejúčinnější pro dospělé a děti jsou léky nové generace se širokým spektrem účinku, protože jsou schopné bojovat proti několika typům patogenních mikroorganismů.

Léčba pacientů s těžkou a extrémně těžkou pneumonií

Klíčovými léky při léčbě těchto skupin pacientů v nemocnici jsou cefalosporiny - další zástupce silných β-laktamových antibiotik. Používají léky generací III a IV s baktericidním účinkem (úplné zničení buněk patogenu).

Mezi zástupci cefalosporinů třetí generace lze nalézt orální a parenterální formy. V první podskupině jsou běžné následující:

  • Cefixim (Suprax v kapslích - každá 0,4 g. x 1 denně, 700-780 rublů.)
  • Ceftibuten (Zedex v kapslích - každá 0,4 g. x 1 denně, 800-1100 rub.)
  • Cefditorin (Spectraceph v tabletách - 0,2 / 0,4 g. x 2krát denně, 1300-1400 rub.)

Účinné antibiotikum z druhé podskupiny - ceftriaxon:

  • Ceftriaxon ve formě prášku pro přípravu injekčního roztoku - vždy 1,0 - 2,0 g. jednou denně intramuskulárně nebo intravenózně. 30-900 rublů.
  • Azaran ve formě prášku pro přípravu injekčního roztoku - každý po 1,0 g. x 1krát denně intramuskulárně, rozpuštěním v 3,5 ml 1% roztoku hydrochloridu lidokainu. 2300-2700 rub.

Další aktivita proti Pseudomonas aeruginosa je parenterální:

  • Ceftazidim (Fortum ve formě prášku pro přípravu injekčního roztoku - každý 1,0-6,0 g. 2-3 intravenózní nebo intramuskulární injekce denně, 450-520 rublů.)
  • Cefoperazon (Cephobid ve formě prášku pro přípravu injekčního roztoku - každý 2,0-4,0 g. denně intramuskulárně, rozděleno do 2 dávek, 250-300 rublů.)

Karbapenemy jsou další ze „rezervních“ skupin při nemocniční léčbě pneumonie. Tyto léky však nejsou aktivní v atypické flóře. Mezi antibiotiky jsou uvedena jména:

  • Imipenem + cilastatin (Tienam ve formě prášku pro přípravu injekčního roztoku - průměrná denní dávka 2,0 g, tj. 4 intravenózní / intramuskulární injekce, 4500-4800 rub.).
  • Meropenem (Meronem ve formě prášku pro přípravu injekčního roztoku - každý 0,5-1,0 g. intravenózně každých 8 hodin, 5000-11100 rub.).

Antibiotika jsou vhodná pro destrukci mykoplazmat při pneumonii:

  • Makrolidy aktivní proti atypické flóře (viz tabulka výše)
  • Tetracykliny jsou rezervní léky. Doxycyklin (Unidox Solutab v tabletách - každá 0,2 g. v 1-2 dávkách, bez žvýkání během jídla, 300-350 rub.)

Zotavení z pneumonie samozřejmě také charakterizuje pokles teploty při užívání antibiotik. Je mylné si myslet, že rezervní antibiotika budou nejúčinnějšími léky, protože jejich spektrum je širší. Jmenování takových léků by mělo být vynuceným opatřením, protože jinak bude rezistence bakterií jen růst a medicína ztratí svůj „vedlejší kolej“.

Adekvátní léčba pneumonie nemůže být úplná bez antibiotik. Jedná se o jediné moderní a účinné opatření k odstranění příčiny onemocnění - mikroorganismů. Všechny recepty na léky by měly být kontrolovány lékařem, samoléčba je plná zhoršení průběhu onemocnění a rozvoje imunity bakteriálních buněk vůči účinkům antibiotik.

Makrolidy

Další četná třída antibiotik s nízkou toxicitou. Ve srovnání s peniciliny mají makrolidy širší spektrum účinku. Jejich použití je účinné, včetně atypické pneumonie, jejíž původci jsou mykoplazmy a chlamydie.

Pro dospělé jsou makrolidy k dispozici ve formě tablet a tobolek, pro děti - ve formě suspenzí. Působí bakteriostaticky, to znamená, že nezabíjejí mikroby, ale inhibují jejich další reprodukci. Nežádoucí účinky mohou způsobit:

  • nevolnost, průjem, zvracení, bolest břicha,
  • zánět dásní (stomatitida a gingivitida),
  • alergické reakce (vzácné).

Lékaři dávají přednost této skupině několika lékům, včetně:

  1. Midecamycin (obchodní název Macropen). Aplikuje se 3krát denně po dobu 1-2 týdnů. Lék je dobře snášen. Podle uvážení lékaře jej lze použít během těhotenství. Kontraindikováno u dětí mladších 3 let.
  1. Azithromycin (Sumamed, Zi-faktor, Zitrolid). Četnost přijetí je jednou denně. Doba léčby je 3 dny. Kontraindikováno u poruch ledvin a jater.
  1. Klarithromycin (Klabaks, Klacid). Užívá se dvakrát denně po dobu 6-10 dnů. Není předepsáno pro onemocnění jater a děti do 6 měsíců.
  1. Roxithromycin (Rulid). Doporučuje se užívat dvakrát denně. Průměrná doba léčby je 5-10 dní. Kontraindikováno během těhotenství, laktace a dětí vážících méně než 40 kg.

Bakterie mohou rychle vyvinout rezistenci na makrolidy, proto se lékaři snaží vyhnout se dlouhodobé léčbě těmito léky (více než 10 dní).

Jaké antibiotika jsou předepsány dětem a těhotným ženám

Je velmi důležité vědět, jaká antibiotika pro děti užívat. Pokud má dítě zápal plic, je mu ihned po stanovení diagnózy podáno antibiotikum.

Aby byla léčba účinná a nehrozilo riziko komplikací, jsou děti hospitalizovány. Pokud onemocnění není v akutní formě a má také bakteriální charakter, používají se antibiotika třídy penicilinů. Mohou být syntetické i přírodní. Mezi přírodní patří benzylenicilin a fenoxymethylenicilin a další.

Polosyntetické léky jsou:

  • Isoxozolylpeniciliny, včetně oxacilinu;
  • Aminopeniciliny, které zahrnují amoxicilin a ampicilin;
  • Karboxypeniciliny ve formě karbenicilinu a tikarcilinu;
  • Ureidopeniciliny, které zahrnují piperacilin a azlocilin.

K léčbě pneumonie jsou tato antibiotika předepsána před získáním výsledků diagnózy. Když je určen typ patogenu, léčba je předepisována individuálně. S dítětem se zachází pod přísným lékařským dohledem. Pokud má těhotná žena zápal plic, musí být hospitalizována.

Antibakteriální léky předepisují pouze lékaři. Je pečlivě vybráno antibiotikum, které bude mít nejpozitivnější účinek a nebude mít negativní vliv na plod.

Antibiotika jsou nejčastěji předepisována těhotným ženám s pneumonií v této formě:

  • Amoxiciliny;
  • Amoxicilin v kombinaci s klavulanátem;
  • Cefuroxim;
  • Ceftriaxon;
  • Ampicilin;
  • Cefutaxim.

Pokud má žena alergické reakce na beta-laktamové peniciliny, užívá se spiramycin předepsaný na základě jednotlivých ukazatelů. Když nosíte plod, nemůžete užívat velmi silné antibiotikum..

U dětí a těhotných žen by měla být léčba předepisována se zvláštní opatrností, s přihlédnutím ke všem rizikům a následkům. Při dobré terapii zánětlivý proces rychle zmizí.

Antibiotika pro zápal plic u dospělých, účinné kombinace

Zánět plic nejčastěji způsobují různé bakterie, méně často houby. Při předepisování antibiotické léčby pro léčbu pneumonie se bere v úvahu věk pacienta, závažnost jeho stavu a přítomnost doprovodných onemocnění: tuberkulóza, diabetes mellitus, chronická bronchitida atd. V první fázi a až do konečného výsledku léčby jsou pacientům předepsána antibiotika širokého spektra účinku.

Pokud léčba pneumonie antibiotiky nemá požadovaný účinek, doporučuje se pokračovat v užívání vybraného antibakteriálního léčiva po dobu nejméně tří dnů, dokud není detekován patogen. Toto je minimální doba pro dosažení maximální koncentrace léčiva v krvi, po které začne ovlivňovat zánětlivé zaměření.

Pacientům do 60 let je předepsán avelox nebo tavanic v kombinaci s doxycyklinem.

U pneumonie zhoršené základním onemocněním a jinými chronickými patologiemi, stejně jako u starších pacientů, je předepsán Avelox s ceftriaxonem.

U těžké pneumonie je pacientům v jakémkoli věku předepsán levofloxacin intravenózně tavanic v kombinaci s ceftriaxonem nebo fortum. Intravenózní podání cefepimu nebo sumamidu s Fortum (intramuskulárně).

Extrémně závažný průběh pneumonie (pokud je nutné pacienta hospitalizovat na jednotce intenzivní péče) vyžaduje použití jedné z následujících kombinací: sumamed plus tavanic (leflocin), fortum plus tavanic, targotsid plus meronem, sumamed plus meronem.

Léčba pneumonie je založena nejen na antibiotické terapii, ale také na dalších fázích obecného terapeutického režimu..

Účinnost užívání určitých antibakteriálních léků stanoví laboratoř.

Druhy zápalu plic

Podle etiologie nástupu může být pneumonie: bakteriální, virová, smíšená, houbová, parazitární, infekčně-alergická, aspirace.

Podle morfologie se pneumonie dělí na:

  • fokální, charakterizované jedním nebo více pneumonickými infiltračními ohnisky od 1 do 2 centimetrů;
  • ohnisková soutoková, doprovázená vývojem heterogenních masivních ohnisek infiltrace. Tento typ pneumonie může být komplikován destruktivními komplikacemi nebo exsudativní pleuritidou;
  • segmentální (pneumatické zaostření zabírá jeden segment plic);
  • polysegmentální, doprovázené porážkou několika segmentů. Typicky je tato pneumonie doprovázena atelektázou a zmenšením velikosti plic;
  • lobární (lobární), charakterizovaný porážkou celého laloku plic (krupózní pneumonie);
  • intersticiální (infiltrační pneumonická ložiska jsou doprovázena poškozením intersticií). Tato forma zápalu plic je vzácná, zejména u pacientů s imunodeficiencí;
  • celkem, ovlivňující všechny plíce.

Zánět plic může být jednostranný a oboustranný.

Je nutné rozlišovat mezi komunitně získanou a nozokomiální pneumonií (vznikající do 48-72 hodin po přijetí do nemocnice kvůli jiné nemoci).

Podle závažnosti existuje mírný, středně těžký a těžký zápal plic.

Při mírném průběhu onemocnění je mírná intoxikace, horečka až 38 stupňů, leukocytóza od 9 do 10 * 109 / l, objem pneumonické infiltrace trvá 1-2 segmenty, neexistují žádné doprovodné patologie "pozadí", tachykardie až 90 úderů za minutu. Respirační selhání není vyjádřeno, cyanóza nasolabiálního trojúhelníku chybí nebo se objevuje po kašli, fyzické námaze (chůze, lezení po schodech atd.).

Mírný průběh je charakterizován výraznější intoxikací, známkami respiračního selhání - cyanóza nasolabiálního trojúhelníku, dechová frekvence 25-30 za minutu, otoky křídel nosu, zatažení poddajných míst hrudníku (mezižeberní prostor, supraklavikulární a subklaviální fossae), tachykardie až sto úderů za minutu, vysoká horečka.

V závažných případech je stav pacienta závažný, může se jednat o vysokou horečku, těžkou DN (cyanóza, dušnost, hypoxemie atd.), Hemodynamické poruchy, pokles krevního tlaku, septický šok, plicní edém, selhání ledvin a další komplikace..

Příčiny výskytu

Pneumonie nastává, když patogenní mikroorganismus vstupuje do oslabeného lidského těla, což způsobuje zánětlivý proces v plicích.

Hlavní příčinou je bakteriální infekce (streptokoky). Viry často způsobují onemocnění. Lidé s virovou pneumonií většinou v zimě onemocní..

Stává se, že příčinou pneumonie jsou mikroorganismy, které mají vlastnosti virů a bakterií. Nazývají se mykoplazmata..

Méně často jsou původci houby a paraziti..

Pneumonie se nejčastěji přenáší virovými kapičkami. Když pacient kýchá nebo kašle, sekrece s patogenními mikroorganismy vstupují do plic zdravého člověka a způsobují zánět..

Pneumonie se také může vyvinout v důsledku zvýšené aktivity bakterií, které jsou neustále v nosu a krku člověka. Když imunitní systém oslabí, tělo nedokáže odolat virům a okamžitě se začnou aktivně množit, vstupovat do plic a způsobit tam zánětlivý proces.

Rizikové faktory pro rozvoj pneumonie:

  • Podchlazení těla.
  • Virové infekce.
  • Přítomnost komorbidit, jako je chronické plicní onemocnění, srdeční selhání, diabetes mellitus atd..
  • Pití alkoholických nápojů.
  • Poruchy imunity.
  • Prodloužený odpočinek v posteli.
  • Starý věk.
  • Operativní zásahy.

Léčba pacientů s nezávažnou pneumonií

Při bronchitidě a pneumonii této závažnosti je pacient obvykle nemocen a řídí se doporučeními lékaře doma. Pneumonii lze obvykle léčit perorálními léky bez použití injekčních forem, tj. V tabletách, kapslích, suspenzích.

Pacienti starší 60 let dostávají jako léčbu jedno z β-laktamových antibiotik:

Léčivá látkaZpůsob aplikace, cena
Peniciliny:
  • Amoxicilin
Amoxicilin (tablety): každá po 0,5 g. x 2krát denně ústy po dobu 14 dnů. 39-70 rublů.
Flemoxin Solutab (tablety): každá po 0,5 g. x 2krát denně ústy po dobu 14 dnů. 390-530 rublů.
Amosin:
  • Kapsle: dávkovací režim je podobný. 75-115 rublů.
  • Prášek pro suspenzi: obsah sáčku nalijte do sklenice teplé čisté vody, promíchejte a spotřebujte uvnitř. 40-90 rublů.
Makrolidy:
  • Azithromycin
Azitrální (kapsle): 0,25 / 0,5 gr. jednou denně před nebo 2 hodiny po jídle. 280-330 rublů.
Sumamed:
  • Tablety: 0,5 g. jednou denně 60 minut před jídlem nebo 2 hodiny po jídle. 200-580 rublů.
  • Tobolky: 0,5 gr. jednou denně 60 minut před jídlem nebo 2 hodiny po jídle. 450-500 rublů.
  • Prášek pro přípravu suspenze: užívejte jednou denně 60 minut před jídlem nebo 2 hodiny po jídle, do lahve přidejte 11 ml čisté vody a směs protřepejte.. 200-570 rublů.
Azitrox:
  • Tobolky: 0,25 / 0,5 gr. jednou denně. 280-330 rublů.
  • Prášek pro suspenzi v injekčních lahvičkách: použijte 2krát denně po přidání 9,5 ml vody do injekční lahvičky. 120-370 rublů.
  • Klarithromycin
Klacid:
  • Granule pro suspenzi: užívejte dvakrát denně po pomalém přidávání vody do lahve a protřepávání. 350-450 rublů.
  • Tablety: 0,5 g. dvakrát denně, trvat 14 dní. 500-800 rublů.
Clarithromycin Teva (tablety): 0,25 gr. dvakrát denně v průběhu 1 týdne. 380-530 rublů.
Fromilid (tablety): 0,5 gr. dvakrát denně po dobu 2 týdnů. 290-680 rublů.

Chráněné peniciliny a fluorochinolony jsou vhodné pro pacienty ve věku 60 let a starší v kombinaci s (nebo bez) doprovodné patologie:

Léčivá látkaZpůsob aplikace, cena
Chráněné peniciliny:
  • Amoxicilin + kyselina klavulanová
Amoxiclav:
  • Tablety: 1 tableta (250 + 125 mg, v uvedeném pořadí) x 3krát denně nebo 1 tableta (500 + 125 mg, v uvedeném pořadí) x 2krát denně spolu se začátkem jídla, kurz je 14 dní. 220-380 rublů.
  • Prášek pro suspenzi: dávka se stanoví na 1 kg tělesné hmotnosti podle tabulek připojených k lahvičkám. 130-280 rublů.
Augmentin:
  • Tablety: 1 tableta (250 + 125 mg) třikrát denně, kurz je 14 dní. 260-380 rublů.
  • Prášek pro suspenzi: do lahve přidejte 60 ml vody ochlazené na pokojovou teplotu, protřepejte, nechejte 5 minut vařit, poté přidejte objem vody po značku a několikrát znovu protřepejte. 150-470 rublů.
Flemoklav Solutab (tablety): 1 tableta (500 + 125 mg, v uvedeném pořadí) třikrát denně nebo 1 tableta (875 + 125 mg, v uvedeném pořadí) dvakrát denně, bez žvýkání na začátku jídla, po dobu 2 týdnů. 300-450 rublů.
Respirační fluorochinolony:
  • Levofloxacin
Tavanik (tablety): 0,25 gr. x 2 tablety x 2krát denně nebo 0,5 g každé. x 1 tableta x 1krát denně s vodou, kurz 2 týdny. 460-1000 rublů.
Floracid (tablety): každá po 0,5 g. dvakrát denně, bez žvýkání, mezi jídly. 300-800 rublů.
  • Moxifloxacin
Avelox (tablety): 0,4 gr. x 1 denně, bez žvýkání, kurz 2 týdny. 220-380 rublů.
Moflaxie (tablety): dávkovací režim je podobný. 320-350 rub.

Respirační fluorochinolony zůstávají nejlepšími antibiotiky pro zápal plic ve 2. stupni léčby. Jsou spojeny při absenci známek účinnosti prvního použitého léku. Zástupci této skupiny se vyznačují velkým spektrem účinku a menší odolností mikrobů. Každý případ je však jiný..

Jak se volí antibiotika

Prvními zjevnými příznaky zápalu plic jsou vysoká horečka, slabost, pocení a silný mokrý kašel, při kterém je hlen žlutý nebo hnědý. S pomocí poslechu plic lékař nemůže přesně určit přítomnost, typ a stupeň onemocnění, ale pokud existuje podezření na zápal plic, lékař předepíše širokospektrální léky, aniž by čekal na výsledky dalšího výzkumu.

Pokud je podezření na zápal plic, je pacient odeslán na rentgenové vyšetření plic, analýzu sputa k určení typu patogenu a další testy, ale jsou předepsány okamžitě, aby nedošlo ke zhoršení onemocnění. Jako první nouzová pomoc je pacientovi předepsána antibiotika první linie. Musíte však co nejdříve provést testy, protože až po určení typu patogenu a závažnosti onemocnění může lékař zvolit antibiotika pro zápal plic.

Ve většině případů je pneumonie způsobena bakteriemi pneumokoky, ale toto onemocnění může být také způsobeno houbovými bakteriemi Candida, streptokoky, stafylokoky a mnoha dalšími. Pro každý typ bakterie existuje specifické antibiotikum, proto musí být předepsáno správné léčivo k účinné léčbě nemoci. Neexistuje žádný lék, který by zvládl všechny typy onemocnění..

Antibiotika pro zápal plic u dětí

Léčba dětí je předepsána okamžitě, jakmile jsou zjištěny příznaky onemocnění.

  • děti do 1 roku, pokud je potvrzena nitroděložní infekce;
  • děti s vrozenými vadami srdečního svalu a oběhového systému;
  • děti z dětských domovů, z rodin se špatnými sociálními podmínkami
  • děti s encefalopatií (poškození struktury a funkce mozku);
  • děti do pěti let, pokud má více než jeden plicní lalok;
  • pokud je dítěti méně než dva měsíce;
  • děti s těžkou formou onemocnění bez ohledu na věk;
  • děti do dvou let s lobární (lobární) pneumonií;
  • děti jsou hospitalizovány, pokud rodiče nedodržují doporučení lékařů.

Léčebný režim, dokud nebudou získány přesné výsledky - širokospektrální antibiotika, po laboratorním výzkumu a detekci patogenu je každému dítěti předepsána individuální léčba s přihlédnutím k věku malého pacienta.

Jak jsou antibiotika předepisována dětem

Pro lékaře je při léčbě dětí důležitý věk dítěte. Zaprvé záleží na tom, které patogeny jsou příčinou zápalu plic, a zadruhé, ne všechny léky se dětem doporučují.

  • U novorozenců jsou častou příčinou onemocnění streptokoky skupiny B, E. coli Listeria.
  • 1 až 3 měsíce - pneumokok, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae.
  • Od 3 měsíců do 5 let - pneumokoky a Haemophilus influenzae.
  • Od 5 let věku, nejčastěji pneumokoky, mykoplazmy, chlamydophila.

K léčbě dětí se kvůli vysoké rezistenci patogenů na léky nepoužívají následující léky:

1. Penicilin, Bicilin Oxacilin, Ampicilin 2. Cephalexin Cefazolin Cefamezin 3. Norfoxacin ofloxacin.

V tomto ohledu se léčba novorozenců do 3 měsíců provádí amoxicilinem s kyselinou klavualanovou. Od tohoto věku do 5 let je možná léčba tabletami nebo sirupem - makrolidem nebo amoxicilinem.

Se staršími dětmi se zachází podle stejného schématu.

Antibiotika pro zápal plic u dospělých název léků

Pro léčbu pneumonie jsou předepsána jak syntetická, polosyntetická, tak přírodní antibiotika. Některé léky mají selektivní účinek na určité druhy bakterií, jiné mají široké spektrum účinku. Ihned po stanovení diagnózy začíná antibakteriální léčba pneumonie širokospektrými antibiotiky..

Identifikace původce infekce se provádí pomocí analýzy bakteriálního sputa, jejíž výsledky jsou základem pro výběr antibakteriálního léčebného režimu.

Při výběru účinného antibiotika se bere v úvahu závažnost pneumonie, pravděpodobnost vzniku alergických reakcí a komplikací, přítomnost možných kontraindikací a další faktory..

Zpravidla je předepsáno použití dvou antibakteriálních léků, například léků ze série cefalosporinů a fluorochinolů.

Při nemocniční pneumonii jsou předepsány amoxicilin, ceftazidim, při absenci účinku - tikarcilin, cefotaxim. Antibiotika lze navíc kombinovat, zejména u pacientů s těžkými stavy, smíšenou infekcí, slabou imunitou. V takových případech je zápal plic léčen následujícími kombinacemi:

  • cefuroxim s gentamicinem;
  • amoxicilin s gentamicinem;
  • linkomycin s amoxicilinem;
  • cefalosporin s linkomycinem;
  • cefalosporin s metronidazolem.

Komunitní pneumonie vyžaduje použití azithromycinu, benzylpenicilinu, fluorochinolonu, závažné případy - cefotaxim, klarithromycin nebo jejich kombinace.

Amoxiclav pro pneumonii se často předepisuje v kombinaci s sumamedem.

Autokorekce řady antibiotické terapie je nepřípustná, protože to může způsobit rezistenci bakterií na určité skupiny léčiv, v důsledku čehož bude léčba neúčinná.

Dětem do jednoho roku a starším lidem je předepsána léčba v nemocničním prostředí, protože kdykoli bude možná nutné použít umělou plicní ventilaci nebo jiné urgentní lékařské postupy.

Klinika nemocnice Yusupov Hospital Therapy Clinic poskytuje hospitalizační služby pro pacienty s pneumonií a jinými respiračními chorobami ve 24hodinové nemocnici vybavené nejmodernějším vybavením. Klinika zaměstnává vysoce kvalifikované odborníky, kteří budou poskytovat profesionální podporu od začátku léčby až po úplné uzdravení pacienta. Kurz terapie se provádí pomocí nejnovějších terapeutických technik a léků nové generace. Našim pacientům nabízíme jasná, prostorná a pohodlná oddělení, plnou stravu a nepřetržitou pomoc zdravotnického personálu..

Chcete-li si domluvit schůzku s lékařem a získat úplné informace o hospitalizaci, volejte nemocnici Yusupov.

Seznam doporučení

  • ICD-10 (Mezinárodní klasifikace nemocí)
  • Nemocnice Yusupov
  • „Nemoci dýchacího systému“. Ruční ed. akad. RAMS, prof. N.R. Paleeva. M., Medicine, 2000.
  • Respirační selhání a chronická obstrukční plicní nemoc. Vyd. V.A.Ignatiev a A.N.Kokosov, 2006, 248s.
  • Ilkovich M.M. a další. Diagnóza onemocnění a stavů komplikovaných rozvojem spontánního pneumotoraxu, 2004.

Jiné léky na léčbu pneumonie

Vzhledem k tomu, že léčba pneumonie by měla být komplexní, kromě antibiotik zahrnuje i užívání dalších léků, zejména antivirových a mukolytických látek.

    Pokud je zápal plic virového původu, měla by se užívat vhodná antivirotika. Mezi ně patří „Acyclovir“, „Arbidol“, „Valacyclovir“ atd..

Antivirotikum Acyclovir
Uvolňovací forma léku Spiriva

V závislosti na charakteristikách průběhu a závažnosti onemocnění může terapeutický kurz zahrnovat léky na zmírnění horečky a proti rýmě, imunomodulátory, léky proti bolesti k odstranění bolesti hlavy a bolesti svalů..

Vlastnosti použití polosyntetických penicilinů

Přes řadu moderních antibiotik zůstávají penicilinové léky jednou z možností léčby pneumonie. V pulmonologii je relevantní použití polosyntetických látek, které mají šetřící účinek na tělo pacienta.

Amoxicilin lze použít k léčbě různých kategorií pacientů, s výjimkou kojících žen. Lék pomáhá účinně bojovat proti pneumonii v různých fázích jejího vývoje. Podle předpisu lékaře se lék užívá ústy nebo se podává intravenózně.

Antibiotikum v tabletách se užívá nezávisle na jídle. U dospělých je lék předepsán v dávce 500 mg-0, 75 g třikrát denně.

Délka léčby je určena závažností průběhu onemocnění. Může se měnit do 5 dnů - 2 týdnů.

V přítomnosti indikací pro intravenózní nebo intramuskulární podání je amoxicilin předepsán 500-1000 mg dospělým pacientům dvakrát za 24 hodin. Injekční léčba může trvat od 1 týdne do 10 dnů. Po vymizení klinických příznaků onemocnění se lék podává další 2-3 dny..

Amoxiclav je dvousložkové antibiotikum, jehož složení je kombinací amoxicilinu a kyseliny klavulanové. Lék je dostupný v tabletách a prášku, který se používá k přípravě injekční kompozice.

Dospělí užívají přípravek Amoxiclav k léčbě pneumonie v souladu se standardním denním dávkovacím režimem:

  • s mírným onemocněním - 250 mg (+125 mg) třikrát denně;
  • pneumonie střední závažnosti - 500 mg (+125 mg) dvakrát denně;
  • komplikovaná forma onemocnění - 875 mg (+125 mg) 2krát denně.

Pokud je nutné použít antibiotikum v injekcích, dospělí pacienti dostávají lék v jedné dávce 1,2 g. Mezi příjmem léku do těla jsou přísně dodržovány 6-8hodinové intervaly. Průběh antibiotické terapie pro středně těžkou pneumonii trvá 7-10 dní. V závažnějších případech je léčba prodloužena na 2–3 týdny.

Vedlejší účinky užívání polosyntetických penicilinů jsou neobvyklé. Někdy se u pacientů užívajících amoxicilin nebo amoxiclav objevují alergické reakce ve formě svědění, kopřivky nebo vyrážky, extrémně vzácně - anafylaktický šok.

Aby se minimalizovalo riziko nežádoucích účinků, doporučuje se před zahájením léčby otestovat přecitlivělost na peniciliny..

Druhy antibiotik na zápal plic

Pouze lékař předepisuje antibiotika na zápal plic, přičemž se spoléhá na příznaky určitého typu zápalu plic (krupativní, atypický, kořenový, fokální, aspirační).

Širokospektrální antibiotika používaná pro pneumonii jsou následujících typů:

  • Série penicilinů (penicilin, amoxicilin, augmentin, oxacilin, ampicilin).
  • Cefalosporin (cefilim, cefexim, ceftobilprol, cefalexin, ceftriaxon).
  • Makrolidy (erythromycin, klarithromycin).
  • Aminoglykosidy (kanamycin, azithromycin, gentamicin).
  • Tetracykliny (doxycyklin, minoccyklin, tetracyklin).
  • Fluorochinol (levofloxacin, ciprofloxacin).

Pokud je zjištěn zdroj infekce, lékař předepíše takové léčivo, na které je identifikovaný mikroorganismus citlivý. To se stanoví analýzou odebraného sputa, ze kterého byl získán růst mikroorganismů, čímž se stanoví citlivost na některá antibakteriální léčiva.

Někdy jsou některá antibiotika nahrazena jinými. K tomu dochází v následujících případech:

  • Pokud nedojde ke zlepšení do 72 hodin po užití antibakteriálních léků.
  • Užívání konkrétního léku má život ohrožující vedlejší účinky.
  • Některé typy antibiotik mohou být pro určité skupiny lidí, jako jsou ženy a děti, příliš toxické. V tomto případě je doba užívání drog zkrácena nebo nahrazena jinou.

Domácí léčba pneumonie u dospělých a dětí

Léčba pneumonie doma může být prováděna pouze po vyšetření lékařem a jmenování vhodné terapie, pokud neexistuje indikace pro lůžkovou léčbu.

Je třeba poznamenat, že asi 80% pacientů (včetně starších dětí) s pneumonií získanou v komunitě může být léčeno doma i v denním nemocnici.

Indikace pro nemocniční léčbu jsou:

  • věk pacienta je méně než šest měsíců nebo starší než 65 let (tato kategorie pacientů má příliš vysoké riziko vzniku DN a dalších komplikací, proto by léčba měla být prováděna pouze v nemocničním prostředí)
  • těžký zápal plic;
  • přítomnost těhotenství;
  • podezření na atypickou pneumonii;
  • pacient má základní onemocnění, která mohou zhoršit průběh pneumonie a způsobit komplikace. Pacienti s vrozenými srdečními vadami, cystickou fibrózou, bronchopulmonální dysplázií, bronchiektázií, stavy imunodeficience, diabetes mellitus atd. Jsou hospitalizováni;
  • pacienti, kteří nedávno dokončili nebo v současné době dostávají imunosupresivní léčbu;
  • pneumonie je neúčinně léčena antibiotiky do 48 hodin s klinickými příznaky postupujícími. Ty. u dospělého pacienta horečka přetrvává, zvyšuje se respirační selhání atd.;
  • nedostatek podmínek pro domácí léčbu (hospitalizovány jsou děti ze znevýhodněných rodin, internáty, pacienti žijící v ubytovnách atd.).

Jak si vybrat antibiotikum

Hlavními příznaky zápalu plic jsou horečka, kašel se žlutým nebo hnědým sputem, dušnost, celková nevolnost. Lékař poslouchá pacientovy plíce a v případě podezření na zánětlivý proces ho pošle na rentgenové záření a příslušné testy. V závislosti na jejich výsledcích a vlastnostech těla pacienta je předepsána terapie. Jako první pomoc jsou antibiotika předepisována empiricky (tzv. Léky první linie), takže pacient by měl co nejdříve projít všemi testy, zejména projít testem sputa, který určí původce onemocnění.

V přibližně 60% případů je pneumonie způsobena mikroorganismy zvanými pneumokoky, ale navíc mohou toto onemocnění vyvolat následující látky:

  • streptokoky;
  • stafylokoky;
  • haemophilus influenzae;
  • chlamydie;
  • mykoplazma;
  • legionella;
  • enterobakterie;
  • klebsiella;
  • escherichia;
  • houby rodu Candida.

Každý z výše uvedených typů bakterií má citlivost na určitou látku, to znamená, že pro maximální účinnost terapie je velmi důležité určit hlavní příčinu onemocnění. V průměru léčba trvá od 7 do 10 dnů, v závislosti na věku a stavu osoby, stejně jako na charakteristikách průběhu onemocnění

Důrazně se nedoporučuje užívat antibiotika samostatně, protože nejenže nebudou mít požadovaný účinek, ale mohou také vážně poškodit tělo..

Peniciliny

Proti nejčastějšímu původci pneumonie - streptokokům - jsou antibiotika skupiny aminopenicilinu účinná.

Nejstarší skupina antibiotik s vysokou aktivitou a současně nízkou toxicitou pro člověka. Peniciliny jsou účinné proti široké škále patogenů na zápal plic, včetně nejběžnějších pneumokoků (Streptococcus pneumoniae). Všechny léky této třídy mají baktericidní účinek, to znamená, že způsobují smrt mikrobiálních buněk.

Častěji než ostatní ze skupiny jsou jmenováni:

  1. Amoxicilin (obchodní názvy: "Flemoxin Solutab", Hikontsil, Ospamox, Amoxicillin). Podává se orálně ve formě tobolek nebo suspenzí. Četnost podávání je 2-3krát denně, v závislosti na dávce. Délka léčby je od 10 do 14 dnů. V 10% případů je amoxicilin neúčinný. To je způsobeno skutečností, že některé patogeny pneumonie se naučily produkovat látky - beta-laktamázy, které ničí antibiotikum.
  1. Kombinace amoxicilinu a kyseliny klavulanové (obchodní názvy: Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav Solutab, Amoxicillin s kyselinou klavulanovou). Kyselina klavulanová chrání amoxicilin před účinky beta-laktamáz, čímž zvyšuje jeho účinnost proti bakteriím. Léky s ním jsou zpravidla předepisovány pacientům, kteří byli více než jednou. Používají se také kombinované léky - 2-3krát denně po dobu 10-14 dnů.

Během užívání penicilinů se mohou objevit následující nežádoucí účinky:

  • alergické reakce (ve srovnání s jinými antibiotiky způsobují peniciliny častěji kopřivku, svědění, Quinckeho edém),
  • poruchy trávicího traktu (nevolnost, zvracení, průjem),

Dojde-li k jakékoli negativní reakci, je třeba léčbu přerušit a vyhledat lékaře..

Vzhledem k jejich nízké toxicitě mohou být peniciliny předepisovány malým dětem a těhotným ženám. Dávky pro tyto kategorie pacientů jsou vybírány přísně individuálně..

Je pneumonie nakažlivá

Ano, zápal plic je nakažlivý. Pneumonie je infekce dýchacích cest. Nejběžnější cestou přenosu jsou vzdušné kapičky. Mechanismus kontaktu s domácností je možný také prostřednictvím běžných jídel. Intrauterinní hematogenní infekce je extrémně vzácná.

Riziková skupina zahrnuje:

  • malé děti s nitroděložní hypoxií, asfyxií, porodním traumatem, cystickou fibrózou, vrozenými srdečními vadami nebo vývojem plic, hypotrofií a hypovitaminózou, stavy imunodeficience;
  • kuřáci;
  • pacienti s chronickými plicními chorobami nebo častými bronchitidami;
  • imunodeficitní pacienti;
  • osoby trpící alkoholismem nebo užívající drogy;
  • pacienti s ložisky chronické infekce (chronická tonzilitida atd.);
  • pacienti s patologiemi pozadí (diabetes mellitus nebo jiná endokrinní onemocnění, onemocnění ledvin, kardiovaskulární patologie atd.);
  • pacienti, kteří pracují s toxickými látkami, horníci, pracovníci obchodů (rizikové faktory z povolání);
  • pacienti nad 65 let;
  • osoby s nízkými příjmy.

Jaké skupiny se používají při léčbě

Dříve byly léky ze skupiny penicilinů předepisovány k léčbě pneumonie, ale mají mnoho vedlejších účinků a ovlivňují pouze určité typy patogenních mikroorganismů.

Kromě toho již řada kmenů bakterií vyvinula rezistenci na účinky penicilinů, takže jejich použití není vždy oprávněné. V moderní medicíně se používají účinnější a bezpečnější léky, které lze použít u pacientů různého věku..

  1. Makrolidy. Antibiotika této skupiny jsou zpravidla předepisována jako léky první linie (pokud existují kontraindikace nebo alergie na penicilinové léky). Jsou účinné při atypických formách onemocnění způsobených mykoplazmy, chlamydií, legionel, hemophilus influenzae. Prakticky žádný účinek na streptokoky a stafylokoky.
  2. Polosyntetické peniciliny. Léky, které jsou účinnější než běžné peniciliny - jejich spektrum účinku zahrnuje většinu grampozitivních mikroorganismů, pneumokoky, Haemophilus influenzae, gonokoky atd. Jsou předepsány pro mírné formy zápalu plic po stanovení původce patologického procesu a jeho citlivosti na antibiotika. Považují se za jedno z nejméně toxických antimikrobiálních látek a jsou často předepisovány dětem a těhotným ženám.
  3. Cefalosporiny. Používají se k prokázané intoleranci na makrolidy a nekomplikované formy pneumonie způsobené streptokoky, pneumokoky, enterobakteriemi. Nemají žádný účinek na E. coli a Klebsiella. Tělo dobře tolerováno, ale není předepsáno pro těžké selhání ledvin a ve stáří.
  4. Fluorochinolony. Skupina antibiotik schopných bojovat proti pneumokokům, některým kmenům stafylokoků a řadě atypických mikroorganismů. Fluorochinolonové léky jsou považovány za optimální léky pro boj s těžkými formami pneumonie.
  5. Karbapenemy. Zničte bakterie, které jsou odolné vůči vlivu cefalosporinů, jsou předepsány pro komplikované formy onemocnění a septický proces.
  6. Monobaktamy. Účinek léků je podobný účinku antibiotik skupiny penicilinů a cefalosporinů, mají dobrý účinek na gramnegativní bakterie.

Kombinované přípravky, které kromě hlavní účinné látky obsahují další složky, které zvyšují její terapeutický účinek, lze zařadit do samostatné kategorie. Příklady - Augmentin, Flemoklav Solutab, obsahující amoxicilin v kombinaci s kyselinou klavulanovou. Chrání antibiotikum před účinky látky zvané beta-laktamáza, která je produkována některými bakteriemi, a snižuje účinek léčby.

Všechna antimikrobiální léčiva pro dospělé a děti jsou k dispozici ve dvou formách - tablety (kapsle) a prášek pro intramuskulární injekce nebo intravenózní infuze. Prostředky ve formě tablet se používají pro nekomplikované formy onemocnění, které se léčí ambulantně (doma).

V závažných případech pneumonie potřebují dospělí a děti injekce nebo kapátka - rychle se dostanou k lézi a začnou bojovat proti cizím agentům. Tyto postupy se zpravidla provádějí v lékařském zařízení, ale někdy je možná domácí léčba (pokud jsou mezi příbuznými pacienta lidé s určitými dovednostmi).

DŮLEŽITÉ! Antibiotika se používají výhradně k léčbě bakteriálních infekcí - pokud je tělo infikováno viry, jsou neúčinné.