Návod k použití: Ciprofloxacin

Návod k použití: Ciprofloxacin

Pokyny pro ciprofloxacin

Složení

Farmakologická skupina

Antibakteriální léčivo ze skupiny fluorochinolonů.

Uvolněte formuláře

  • Tablety (250 mg, 500 mg, 750 mg);
  • potahované tablety (250 mg, 500 mg);
  • potahované tablety s prodlouženým uvolňováním (500 mg, 1 g);
  • infuzní roztok (v 1 ml - 2 mg);
  • oční a ušní kapky (v 1 ml - 3 mg),
  • oční mast (ve 100 g - 0,3 g).

farmaceutický účinek

Ciprofloxacin je širokospektré antimikrobiální léčivo ze skupiny fluorochinolonů generace II. Má baktericidní účinek. Vysoce aktivní proti většině gramnegativních mikroorganismů: Pseudomonas aeruginosa, Hemophilus influenzae a Escherichia coli, Shigella, Salmonella, meningococcus, gonococcus.

Ciprofloxacin je účinný proti mnoha kmenům stafylokoků (produkujících a neprodukujících penicilinázu, rezistentních na methicilin), některých odrůd enterokoků, jakož i kampylobakterů, legionel, mykoplazmat, chlamydií, mykobakterií. Ciprofloxacin je účinný proti mikroorganismům, které produkují beta-laktamázy. Odolný vůči léku: Ureaplasma urea-lyticum, CI. difficile, Nocardia asteroidek. Opatření proti Treponema pallidum není dobře pochopeno.

Při užívání ciprofloxacinu nedochází k paralelnímu vývoji rezistence na jiná antibiotika, díky čemuž je vysoce účinný proti bakteriím, které jsou rezistentní, například na aminoglykosidy, peniciliny, cefalosporiny, tetracykliny a mnoho dalších antibiotik.

Farmakokinetika

Po perorálním podání se rychle vstřebává z gastrointestinálního traktu. Biologická dostupnost je 50-85% C.max lék v krevním séru zdravých dobrovolníků po perorálním podání (před jídlem) v dávce 250, 500, 750 a 1000 mg je dosažen po 1-1,5 hodinách a je 0,76; 1,6; 2,5; 3,4 μg / ml; při použití očních kapek - méně než 5 ng / ml, je průměrná koncentrace nižší než 2,5 ng / ml. Po i.v. infuzi v dávce 200 nebo 400 mg C.max je 2,1 μg / ml, respektive 4,6 μg / ml a je dosaženo za 60 minut. Distribuční objem je 2–3 l / kg.

Distribuováno v tkáních a tělesných tekutinách. Vysoké (vyšší než sérové) koncentrace jsou pozorovány ve žluči, plicích, ledvinách, játrech, žlučníku, děloze, semenné tekutině, tkáni prostaty, mandlích, endometriu, vejcovodech a vaječnících. Dobře proniká do kostí, nitrooční tekutiny, průdušek, slin, kůže, svalů, pohrudnice, pobřišnice, lymfy. Akumulační koncentrace v krevních neutrofilech je 2-7krát vyšší než v séru. Proniká do mozkomíšního moku v malém množství (6–10% koncentrace v krevním séru). Distribuční objem je 2–3,5 l / kg. Míra vazby na bílkoviny 30%.

Metabolizuje se v játrech (15–30%) tvorbou metabolitů s nízkou aktivitou (diethylcyprofloxacin, sulfocyprofloxacin, oxocyprofloxacin, formylcyprofloxacin). T1/2 (při nezměněné funkci ledvin) je 3–5 hodin. V případě poruchy funkce ledvin se zvyšuje na 12 hodin. Vylučuje se hlavně nezměněnými ledvinami (při perorálním podání - 40–50%, při intravenózním podání - 50–70%. ) a ve formě metabolitů (pro orální podání - 15%, pro intravenózní podání - 10%); zbytek je zažívacím traktem. Malé množství se vylučuje do mateřského mléka. Po intravenózním podání je koncentrace v moči během prvních 2 hodin po podání téměř stokrát vyšší než v séru, což významně převyšuje MIC u většiny původců infekcí močových cest..

Pacienti se závažným selháním ledvin (Cl kreatinin pod 20 ml / min / 1,73 m 2) by měli dostat poloviční denní dávku..

Oční kapky: po jedné instilaci je koncentrace ciprofloxacinu ve vlhkosti přední oční komory dosažena po 10 minutách a je 100 μg / ml. Cmax ve vlhkosti přední komory je po 1 hodině 190 μg / ml. Po 2 hodinách začne koncentrace léčiva klesat, zatímco jeho antibakteriální účinek v tkáních rohovky trvá až 6 hodin, ve vlhkosti přední komory - až 4 hodiny.

Po instilaci je možná systémová absorpce léčiva. Při lokální aplikaci očních kapek ciprofloxacinu 4krát denně do obou očí po dobu 7 dnů je průměrná koncentrace ciprofloxacinu v krevní plazmě nižší než 2-2,5 mg / ml, Cmax - méně než 5 mg / ml.

Při lokální aplikaci T1/2 z plazmy je 4-5 hodin.Léčivo se vylučuje ledvinami beze změny - až 50% a ve formě metabolitů - až 10%; skrz střeva - asi 15%. Část léčiva se vylučuje do mateřského mléka.

Indikace

  • Infekce dolních cest dýchacích: akutní a chronická bronchitida, pneumonie, bronchiektázie, infekční komplikace cystické fibrózy;
  • ORL infekce: akutní sinusitida, otitis externa, tonzilitida, léčba pooperačních infekčních komplikací;
  • infekce v oftalmologii: akutní a subakutní zánět spojivek, blefaritida, bakteriální vřed rohovky, meibomitida (ječmen), keratitida;:
  • infekce ledvin a močových cest: cystitida, pyelonefritida;
  • genitální infekce, včetně adnexitidy, kapavky, prostatitidy;
  • bakteriální infekce gastrointestinálního traktu, žlučových cest;
  • infekce kůže a měkkých tkání: infikované vředy, rány, popáleniny, abscesy, flegmon;
  • infekce kostí a kloubů: osteomyelitida, septická artritida;
  • sepse a peritonitida;
  • infekce na pozadí imunodeficience, ke které dochází během léčby imunosupresivními léky nebo u pacientů s neutropenií;
  • prevence a léčba plicního antraxu.

Kontraindikace

  • Přecitlivělost na ciprofloxacin a jiné fluorochinolony;
  • pseudomembranózní kolitida;
  • věk do 18 let (do ukončení procesu tvorby skeletu, kromě léčby komplikací způsobených Pseudomonas aeruginosa, u dětí s cystickou fibrózou plic od 5 do 17 let a prevence a léčba plicního antraxu);
  • těhotenství a období kojení;
  • děti do 1 roku (pro oční kapky).

Dávkování

Individuální. Uvnitř, bez ohledu na příjem potravy, bez žvýkání, pití vody. Pokud se lék používá na prázdný žaludek, účinná látka se vstřebává rychleji. V tomto případě by tablety neměly být užívány s mléčnými výrobky nebo nápoji obohacenými o minerály (včetně mléka, jogurtu, džusů s vysokým obsahem vápníku). Vápník obsažený v běžném jídle neovlivňuje absorpci ciprofloxacinu.

Pokud je pacient kvůli závažnosti stavu nebo z jiných důvodů zbaven možnosti užívat pilulky, doporučuje se mu provést parenterální terapii infuzním roztokem ciprofloxacinu a po zlepšení stavu přejít na užívání tablet ve formě léku.

Pokud neexistují jiné předpisy, doporučuje se následující dávkovací režim.

Uvnitř - 250-750 mg 2krát denně. Doba léčby - od 7-10 dnů do 4 týdnů.

Délka léčby závisí na závažnosti onemocnění, klinické a bakteriologické kontrole. Je důležité pokračovat v léčbě systematicky po dobu nejméně 3 dnů po vymizení horečky nebo jiných klinických příznaků.

Průměrná doba léčby:

  • 1 den pro akutní nekomplikovanou kapavku a cystitidu;
  • až 7 dní s infekcemi ledvin, močových cest, břišních orgánů;
  • celé období neutropenie u pacientů se sníženou imunitou;
  • ne více než 2 měsíce s osteomyelitidou;
  • 7 až 14 dní pro jiné infekce.

Pro intravenózní podání je jednotlivá dávka 200-400 mg, frekvence podávání je 2krát denně; délka léčby je 1–2 týdny, v případě potřeby i více. Může být aplikován intravenózně, ale výhodněji kapat po dobu 30 minut.

Při lokální aplikaci se 1-2 kapky nakapávají do dolního spojivkového vaku postiženého oka (nebo do zvukovodu) každých 1-4 hodiny. Po zlepšení stavu lze intervaly mezi instilacemi zvýšit.

Maximální denní perorální dávka pro dospělé je 1,5 g..

Vedlejší účinek

Infekční a parazitární nemoci: zřídka - mykotická superinfekce; zřídka - pseudomembranózní kolitida (ve velmi vzácných případech s možným fatálním následkem).

Z hematopoetického systému: zřídka - eozinofilie; zřídka - leukopenie, anémie, neutropenie, leukocytóza, trombocytopenie, trombocytémie. Velmi vzácné: hemolytická anémie, agranulocytóza, pancytopenie (život ohrožující), útlum kostní dřeně (život ohrožující).

Alergické reakce: zřídka - kopřivka; zřídka - alergický edém / angioedém; velmi zřídka - anafylaktické reakce, anafylaktický šok (život ohrožující), sérová nemoc.

Z endokrinního systému: frekvence není známa - syndrom nepřiměřené sekrece ADH.

Ze strany metabolismu: zřídka - snížená chuť k jídlu a množství přijímaného jídla; zřídka - hyperglykémie, hypoglykémie; frekvence neznámá - těžká hypoglykemie, až do rozvoje hypoglykemického kómatu, zejména u starších pacientů, pacientů s diabetes mellitus užívajících perorální hypoglykemické léky nebo inzulín.

Duševní poruchy: zřídka - psychomotorická hyperaktivita / agitovanost; zřídka - zmatenost a dezorientace, úzkost, narušené sny (noční můry), deprese (zvýšené chování za účelem sebepoškozování, jako je sebevražedné chování / myšlenky, stejně jako pokus o sebevraždu nebo úspěšná sebevražda), halucinace; velmi zřídka - psychotické reakce (zvýšené chování za účelem sebepoškozování, jako jsou sebevražedné činy / myšlenky, stejně jako pokus o sebevraždu nebo úspěšná sebevražda); frekvence neznámá - porucha pozornosti, nervozita, poruchy paměti, delirium.

Z nervového systému: zřídka - bolest hlavy, závratě, poruchy spánku, poruchy chuti; zřídka - parestézie a dysestézie, hypestézie, třes, křeče (včetně epileptických záchvatů), vertigo; velmi zřídka - migréna, porucha koordinace pohybů, porucha čichu, hyperestézie, intrakraniální hypertenze (příznaky mozkového pseudotumoru); frekvence neznámá - periferní neuropatie a polyneuropatie.

Ze strany orgánu vidění: zřídka - poruchy zraku; velmi zřídka - porušení vnímání barev.

Poruchy sluchu a labyrintu: zřídka - tinnitus, ztráta sluchu; velmi vzácné - porucha sluchu.

Ze strany kardiovaskulárního systému: zřídka - tachykardie, vazodilatace, snížený krevní tlak, mdloby; velmi zřídka - vaskulitida; frekvence neznámá - prodloužení QT intervalu, komorové arytmie (včetně typu „piruety“, častěji u pacientů s predispozicí k rozvoji prodloužení QT intervalu).

Z dýchacího systému: zřídka - poruchy dýchání (včetně bronchospasmu).

Z trávicího systému: často - nevolnost, průjem; zřídka - zvracení, bolesti břicha, dyspepsie, plynatost; velmi vzácné - pankreatitida.

Z jater a žlučových cest: zřídka - zvýšení aktivity jaterních transamináz, zvýšení koncentrace bilirubinu; zřídka - jaterní dysfunkce, žloutenka, hepatitida (neinfekční); velmi vzácně - nekróza jaterní tkáně (ve velmi vzácných případech postupující k život ohrožujícímu selhání jater).

Z kůže a podkožních tkání: zřídka - vyrážka, svědění, kopřivka; zřídka - fotocitlivost, puchýře; velmi zřídka - petechie, erytém multiforme malých forem, erythema nodosum, Stevens-Johnsonův syndrom (maligní exsudativní erytém), vč. potenciálně život ohrožující; Lyellův syndrom (toxická epidermální nekrolýza), vč. potenciálně život ohrožující; frekvence neznámá - akutní generalizovaný pustulární exantém.

Z muskuloskeletálního systému: zřídka - artralgie; zřídka - myalgie, artritida, zvýšený svalový tonus, svalové křeče; velmi zřídka - svalová slabost, tendonitida, prasknutí šlachy (hlavně Achilles), exacerbace příznaků myasthenia gravis.

Ze strany ledvin a močových cest: zřídka - renální dysfunkce; zřídka - selhání ledvin, hematurie, krystalurie, tubulointersticiální nefritida.

Obecné reakce: zřídka - bolestivý syndrom nespecifické etiologie, celková nevolnost, horečka; zřídka - edém, hyperhidróza; velmi vzácné - porucha chůze.

Laboratorní ukazatele: zřídka - zvýšená aktivita ALP; zřídka - změna obsahu protrombinu, zvýšení aktivity amylázy; frekvence neznámá - zvýšený INR (u pacientů užívajících antagonisty vitaminu K).

Výskyt následujících nežádoucích účinků při intravenózním podání a při použití postupné léčby ciprofloxacinem (při intravenózním podání s následným perorálním podáním) je vyšší než při perorálním podání: často - zvracení, zvýšená aktivita jaterních transamináz, vyrážka; zřídka - trombocytopenie, trombocytémie, zmatenost a dezorientace, halucinace, parestézie a dysestézie, křeče, závratě, poruchy zraku, ztráta sluchu, tachykardie, vazodilatace, snížený krevní tlak, reverzibilní jaterní dysfunkce, žloutenka, selhání ledvin, otoky; zřídka - pancytopenie, útlum kostní dřeně, anafylaktický šok, psychotické reakce, migréna, čichové poruchy, porucha sluchu, vaskulitida, pankreatitida, nekróza jaterní tkáně, petechie, prasknutí šlachy.

Děti mají často artropatie. Výše uvedená frekvence artropatie (artralgie, artritida) je založena na klinických studiích u dospělých pacientů.

Předávkovat

Léčba předávkování ciprofloxacinem: specifické antidotum není známo. Je nutné pečlivě sledovat stav pacienta, provést výplach žaludku, provést obvyklá nouzová opatření, zajistit dostatečný příjem tekutin.

Pomocí hemo- nebo peritoneální dialýzy lze odstranit pouze malé (méně než 10%) množství léčiva.

speciální instrukce

U pacientů s poruchou funkce ledvin je nutná úprava dávkování.

Používejte opatrně u starších pacientů s aterosklerózou mozkových cév, cerebrovaskulárními příhodami, epilepsií, konvulzivním syndromem neznámé etiologie.

Během léčby by pacienti měli dostávat dostatečný příjem tekutin.

Pokud dojde k přetrvávajícímu průjmu, je třeba podávání ciprofloxacinu přerušit.

Během léčby je možné snížení reaktivity (zejména při současném užívání s alkoholem).

Injekce ciprofloxacinu subkonjunktiválně nebo přímo do přední komory oka není povolena.

Interakce

V kombinaci s jinými antimikrobiálními léky (beta-laktamová antibiotika, aminoglykosidy, klindamycin, metronidazol) je obvykle pozorována synergie; lze úspěšně použít v kombinaci s azlocilinem a ceftazidimem na infekce způsobené Pseudomonas spp.; s mezlocilinem, azlocilinem a jinými beta-laktamovými antibiotiky - na streptokokové infekce; s isoxazolylpeniciliny a vankomycinem - pro stafylokokové infekce; s metronidazolem a klindamycinem - pro anaerobní infekce.

Když se ciprofloxacin podává společně, zvyšuje koncentraci teofylinu (a dalších xantinů, například kofeinu), perorálních léků snižujících hladinu glukózy v krevní plazmě a prodlužuje jejich T1 / 2 kvůli mírnému snížení aktivity procesů mikrozomální oxidace v hepatocytech (závažnost tohoto účinku je slabší než u cimetidinu). Ze stejného důvodu může současné podávání nepřímých antikoagulancií a ciprofloxacinu zvýšit závažnost poklesu protrombinového indexu..

Při současném užívání s warfarinem se zvyšuje riziko krvácení.

Kombinace velmi vysokých dávek ciprofloxacinu a některých nesteroidních protizánětlivých léků (kromě kyseliny acetylsalicylové) může způsobit záchvaty.

Při současném užívání ciprofloxacinu s didanosinem klesá absorpce ciprofloxacinu.

Současné podávání antacid, stejně jako přípravků obsahujících ionty hliníku, zinku, železa nebo hořčíku, může způsobit snížení absorpce ciprofloxacinu, proto by interval mezi jmenováním těchto léků měl být alespoň 4 hodiny.

Při současném zavedení / při zavedení ciprofloxacinu a barbiturátů je nutné kontrolovat srdeční frekvenci, krevní tlak, EKG. Během léčby je nutné kontrolovat koncentraci močoviny, kreatininu, jaterních transamináz v krvi..

Podmínky skladování

Lék by měl být skladován mimo dosah dětí při teplotě nepřesahující 25 ° C.

Antibiotika musí být používána přísně pod lékařským dohledem, s přihlédnutím k indikacím a kontraindikacím, které zajistí jeho vysokou účinnost a bezpečnost.

Ciprofloxacin

Složení

Ciprofloxacin ušní a oční kapky obsahují ciprofloxacin hydrochlorid v koncentraci 3 mg / ml (vyjádřeno jako čistá látka), Trilon B, benzalkoniumchlorid, chlorid sodný, čištěná voda.

V oční masti je účinná látka také obsažena v koncentraci 3 mg / ml.

Ciprofloxacinové tablety: 250, 500 nebo 750 mg ciprofloxacinu, MCC, bramborový škrob, kukuřičný škrob, hypromelóza, sodná sůl kroskarmelózy, mastek, stearát hořečnatý, koloidní bezvodý oxid křemičitý, makrogol 6000, přísada E171 (oxid titaničitý 80).

Infuzní roztok obsahuje léčivou látku v koncentraci 2 mg / ml. Pomocné látky: chlorid sodný, edetát disodný, kyselina mléčná, zředěná kyselina chlorovodíková, voda d / i.

Formulář vydání

  • Oční a ušní kapky 0,3%.
  • Koncentrát pro infuzní terapii 2 mg / ml.
  • Tablety potažené 250 mg, 500 mg a 750 mg.
  • Oční mast 0,3%.

ATC kód lékových forem používaných v otologii a oftalmologii - S01AX13.

farmaceutický účinek

Baktericidní.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Ciprofloxacin je nebo není antibiotikum?

Antibiotikum Ciprofloxacin je raný fluorochinolon (lék 1. generace) a používá se hlavně při nozokomiálních infekcích. Činidlo dobře proniká do buněk a tkání (včetně buněk bakterií a makroorganismů) a má dobré farmakokinetické parametry.

Farmakodynamika

Mechanismus účinku léčiva je způsoben schopností inhibovat DNA gyrázu (enzym bakteriálních buněk) s porušením syntézy, dělení a růstu mikroorganismů DNA.

Wikipedia naznačuje, že na pozadí užívání drogy není vyvinuta rezistence na jiná antibiotika, která nepatří do skupiny inhibitorů gyrázy. Díky tomu je ciprofloxacin vysoce účinný proti bakteriím rezistentním vůči působení penicilinů, kaminoglykosidů, tetracyklinů, cefalosporinů a řady dalších antibiotik..

Je nejaktivnější proti Gram (-) a Gram (+) aerobům: H. influenzae, N. gonorrhoeae, Salmonella spp., P. aeruginosa, N. meningitidis, E. coli, Shigella spp..

Účinné pro infekce způsobené: kmeny stafylokoků (včetně kmenů produkujících penicilinázu), jednotlivé kmeny enterokoků, legionel, kampylobakterů, chlamydií, mykoplazmat, mykobakterií.

Aktivní proti mikroflóře produkující beta-laktamázu.

Anaeroby jsou mírně citlivé nebo rezistentní vůči léku. U pacientů se smíšenou anaerobní a aerobní infekcí by proto měla být léčba ciprofloxacinem doplněna jmenováním linkosamidů nebo metronidazolu.

Rezistentní na antibiotika jsou: Ureaplasma urealyticum, Streptococcus faecium, Treponema pallidum, Nocardia asteroides.

Odolnost mikroorganismů vůči léku se tvoří pomalu.

Farmakokinetika

Po užití pilulky je lék rychle a plně absorbován v gastrointestinálním traktu..

Hlavní farmakokinetické parametry:

  • biologická dostupnost - 70%;
  • TCmax v krevní plazmě - 1-2 hodiny po podání;
  • T½ - 4 hodiny.

Plazmatické proteiny se váží od 20 do 40% látky. Ciprofloxacin je dobře distribuován v biologických tekutinách a tkáních těla a jeho koncentrace v tkáních a tekutinách může významně převyšovat plazmu.

Přes placentu vstupuje do mozkomíšního moku, vylučuje se do mateřského mléka, vysoké koncentrace jsou zaznamenány ve žluči. Až 40% užité dávky je vyloučeno do 24 hodin nezměněno ledvinami, část dávky je vylučována žlučí.

Indikace pro použití ciprofloxacinu

Ciprofloxacin - proč tyto tablety / roztok?

Ciprofloxacin je předepsán k léčbě infekčních onemocnění ORL orgánů, pánevních orgánů, kostí, kůže, kloubů, břišní dutiny, dýchacích cest, urogenitálních a pooperačních infekcí způsobených flórou citlivou na léčivo.

Lék lze použít u pacientů s imunodeficiencí (včetně stavů, které se vyvíjejí s neutropenií nebo jsou způsobeny použitím imunosupresiv).

Ciprofloxacin (stejně jako jiné časné fluorochinolony) je lékem volby pro léčbu UTI, mimo jiné včetně nemocničních infekcí.

Díky schopnosti dobře pronikat do tkání a zejména do tkáně prostaty nemají fluorochinolony v léčbě bakteriální prostatitidy prakticky žádnou alternativu..

Protože je vysoce aktivní proti nejpravděpodobnějším původcům nemocniční pneumonie (Staphylococcus aureus, Enterobacteriaceae a Pseudomonas aeruginosa), je důležité u pneumonie spojené s nutností mechanické ventilace.

Pokud je původcem onemocnění P. aeruginosa, měla by být před předepsáním léku stanovena jeho citlivost na ciprofloxacin. To je způsobeno skutečností, že na jednotkách intenzivní péče je více než třetina kmenů Pseudomonas aeruginosa imunní vůči léku..

Lék má velký význam pro intraabdominální chirurgické infekce a infekce hepatobiliárního systému. Aby se zabránilo infekci, může být předepsán pacientům s pankreatickou nekrózou.

Fluorochinolony se nepoužívají k infekcím CNS. To je způsobeno jejich nízkou penetrací (penetrací) do mozkomíšního moku. Kromě toho jsou účinné při meningitidě, jejíž původci jsou rezistentní na cefalosploriny bakterií Gram (-) 3. generace.

Přítomnost několika dávkových forem umožňuje použití léku pro postupnou terapii. Při přechodu ze zavedení ciprofloxacinu IV na perorální podání, aby se udržela terapeutická koncentrace, je třeba zvýšit perorální dávku.

Pokud tedy bylo pacientovi předepsáno 100 mg intravenózně, měl by užít 250 mg perorálně, a pokud bylo do žíly podáno 200 mg, pak 500 mg.

Co je to lék ve formě očních / ušních kapek?

V oftalmologii se používá pro povrchové bakteriální infekce oka (očí) a jeho přídavky, stejně jako pro ulcerózní keratitidu.

Indikace pro použití ciprofloxacinu v otologii: akutní bakteriální zánět středního ucha vnějšího ucha a akutní bakteriální zánět středního ucha středního ucha u pacientů s tympanostomickou trubicí.

Kontraindikace

Kontraindikace pro systémové použití:

  • přecitlivělost;
  • těhotenství;
  • laktace;
  • těžká dysfunkce ledvin / jater;
  • anamnéza chinolonem vyvolané tendonitidy.

Kapky pro oči a uši jsou kontraindikovány v případě plísňových a virových infekcí očí / uší s intolerancí na ciprofloxacin (nebo jiné chinolony), během těhotenství a kojení.

Pro děti mohou být tablety a roztok pro intravenózní podání předepsány od 12 let, oční a ušní kapky - od 15 let.

Vedlejší efekty

Lék je dobře snášen. Nejčastější nežádoucí účinky při intravenózním a orálním podání:

  • závrať;
  • únava;
  • bolest hlavy;
  • třes;
  • buzení.

V příručce Vidal se uvádí, že v ojedinělých případech byli pacienti zaznamenáni:

  • pocení;
  • poruchy chůze;
  • poruchy periferní citlivosti;
  • návaly horka;
  • intrakraniální hypertenze;
  • Deprese;
  • pocit strachu;
  • vizuální poruchy;
  • nadýmání;
  • bolení břicha;
  • špatné trávení;
  • nevolnost, zvracení;
  • průjem;
  • hepatitida;
  • nekróza hepatocytů;
  • tachykardie;
  • arteriální hypertenze (vzácné);
  • svědicí pokožka;
  • výskyt vyrážek na kůži.

Výjimečně vzácné nežádoucí účinky: bronchospazmus, anafylaktický šok, Quinckeho edém, artralgie, petechie, maligní exsudativní erytém, vaskulitida, Lyellův syndrom, leuko- a trombocytopenie, eozinofilie, anémie, hemolytická anémie, trombo- nebo leukocytóza, zvýšené L ALP, jaterní transaminázy, kreatinin.

Aplikace v oftalmologii je doprovázena:

  • často - pocit nepohodlí a / nebo přítomnost cizího tělesa v oku, výskyt bílého plaku (obvykle u pacientů s ulcerózní keratitidou a častým používáním kapek), tvorba krystalů / šupin, svědění a hyperémie spojivky, brnění a pálení;
  • v ojedinělých případech - keratitida / keratopatie, edém víček, barvení rohovky, reakce přecitlivělosti, slzení, snížená zraková ostrost, fotofobie, infiltrace rohovky.

Nežádoucí účinky, které jsou nebo mohou souviset s užíváním drogy, jsou obvykle mírné, nepředstavují hrozbu a vymizí bez léčby.

U pacientů s ulcerózní keratitidou nemá objevující se bílý plak nepříznivě vliv na léčbu onemocnění a vizuální parametry a zmizí sám o sobě. Zpravidla se objevuje v období od 1 do 7 dnů po zahájení léčby a zmizí okamžitě nebo do 13 dnů po jejím ukončení.

Nefttalmické poruchy při použití kapek: výskyt nepříjemné chuti v ústech, ve vzácných případech - nevolnost, dermatitida.

Při použití v otologii jsou možné následující:

  • často - svědění v uchu;
  • v některých případech - zvonění v uších, bolest hlavy, dermatitida.

Návod k použití ciprofloxacinu

Ciprofloxacin tablety: návod k použití

Denní dávka pro dospělého se pohybuje od 500 mg do 1,5 g / den. Měla by být rozdělena do 2 dávek s intervalem 12 hodin..

Aby se zabránilo krystalizaci solí v moči, je třeba antibiotikum zapít velkým množstvím tekutiny..

Jedna dávka je vybrána v závislosti na diagnóze:

  • urogenitální infekce - od 2 * 250 do 2 * 500 mg pro nekomplikované akutní, od 2 * 500 do 2 * 750 mg pro komplikované;
  • cystitida u žen před menopauzou - 500 mg (jednou);
  • infekce dýchacích cest (v závislosti na patogenu a závažnosti onemocnění) - od 2 * 500 do 2 * 750 mg;
  • kapavka - 500 mg jednou pro akutní nekomplikované a od 2 * 500 do 2 * 750 mg mg, pokud je pacientovi diagnostikována extragenitální forma onemocnění, stejně jako v případech, kdy onemocnění postupuje s komplikacemi;
  • léze kloubů a kostí, těžké, život ohrožující pacienta, infekce, septikémie, peritonitida (zejména v přítomnosti Pseudomonas, Streptosoccus nebo Staphylococcus) - 2 * 750 mg;
  • gastrointestinální infekce - od 2 * 250 do 2 * 500 mg;
  • inhalační forma antraxu - 2 * 500 mg;
  • prevence invazivních infekcí způsobených N. meningitidis - 1 * 500 mg.

Léčba pokračuje, dokud nejsou klinické příznaky zastaveny, a ještě několik dní po jejich vymizení a normalizaci tělesné teploty. Ve většině případů kurz trvá od 5 do 15 dnů, s lézemi kloubů a kostní tkáně, je prodloužen na 4-6 týdnů, s osteomyelitidou - až 2 měsíce.

Pacienti s renální dysfunkcí vyžadují úpravu dávky a / nebo trvání intervalu.

Aplikace ampulí

Ciprofloxacin v ampulích se doporučuje podávat intravenózně jako kapková infuze. Dávka pro dospělého je 200-800 mg / den. Délka kurzu v průměru od 1 týdne do 10 dnů.

U urogenitálních infekcí, lézí kloubů a kostí nebo orgánů ORL se pacientovi podává injekce dvakrát během dne v dávce 200-400 mg. U infekcí dýchacích cest, nitrobřišních infekcí, septikémie, lézí měkkých tkání a kůže je jednorázová dávka se stejnou frekvencí užívání 400 mg.

Při renální dysfunkci je počáteční dávka 200 mg, následně je upravena s ohledem na Clcr.

V případě použití ampulí v dávce 200 mg je doba infuze 30 minut se zavedením léku v dávce 400 mg - 1 hodina.

Injekce ciprofloxacinu nejsou předepsány.

Ušní a oční kapky Ciprofloxacin: návod k použití

U ulcerózní keratitidy se léčba provádí podle následujícího schématu:

  • 1 den - během prvních 6 hodin se do dutiny spojivky vstřikují 2 kapky roztoku každých 15 minut, poté se intervaly mezi instilacemi zvýší na půl hodiny (jedna dávka je stejná - 2 kapky);
  • 2 dny - 2 kapky s intervalem mezi instilacemi 60 minut;
  • 3-14 dní - 2 kapky s intervalem mezi instilacemi 4 hodiny.

Léčba ulcerózní keratitidy může trvat déle než 14 dní. Léčebný režim vybírá individuálně ošetřující lékař.

U povrchových bakteriálních infekcí oka a jeho přídatných látek je standardní dávka 1–2 kapky s frekvencí aplikace 4 r. / Den. Ve zvláště závažných případech se pacientovi během prvních 48 hodin kapají 1–2 kapky každé 2 hodiny.

Léčba trvá od 7 do 14 dnů.

Po instilaci se doporučuje nasolakrimální okluze, aby se snížila systémová absorpce léku injikovaného do oka.

V případě souběžné léčby jinými topickými očními léky by měly být mezi jejich podáním a podáním ciprofloxacinu udržovány 15minutové intervaly..

V otologii je standardní dávka léku 4 kapky do dříve vyčištěného zvukovodu postiženého ucha 2 r / den.

U pacientů používajících ušní tampony se dávka zvyšuje pouze při prvním použití léku: dětem se podává injekce 6 kapek, dospělí - 8 kapek.

Kurz by neměl trvat déle než 10 dní. Je-li to nutné prodloužit, měla by být stanovena citlivost místní flóry.

V případě použití jiných přípravků k topické aplikaci musí být mezi jejich podáním a podáním ciprofloxacinu dodržen interval 10-15 minut..

Dávkování pro děti starší 15 let: 3 kapky dvakrát denně.

Vliv zhoršené funkce ledvin / jater na farmakokinetické parametry léčiva ve formě ušní a oční kapky nebyl studován.

Aby se zabránilo vestibulární stimulaci, roztok se před zavedením do zvukovodu zahřeje na tělesnou teplotu..

Pacient by měl ležet na straně naproti postiženému uchu. V této poloze se doporučuje zůstat ještě 5 až 10 minut po instalování roztoku.

Po místním čištění je také povoleno vložit do zvukovodu po dobu 1-2 dnů tampón ze savé bavlny nebo gázy namočené v roztoku. K nasycení lékem by měl být navlhčen dvakrát denně..

Abyste zabránili kontaminaci hrotu lahvičky s kapátkem a roztoku, nedotýkejte se kapátka kapátkem, víčkem, vnějším zvukovodem, přilehlými oblastmi a jinými povrchy..

dodatečně

Neexistuje žádný zásadní rozdíl v tom, jak užívat léky od různých výrobců: návod k použití Ciprofloxacin-AKOS je podobný návodu k Ciprofloxacin-FPO, Ciprofloxacin-Promed, Vero-Ciprofloxacin nebo Ciprofloxacin-Teva.

U dětí a dospívajících do 18 let se doporučuje předepisovat lék pouze v případě, že je patogen rezistentní vůči jiným chemoterapeutikům.

Předávkovat

Při předávkování ciprofloxacinem neexistují žádné specifické příznaky. Pacientovi je předveden výplach žaludku, přičemž užívá emetiku, vytváří kyselou reakci moči a zavádí velké množství tekutiny. Všechny činnosti by měly být prováděny na pozadí zachování funkce životně důležitých systémů a orgánů.

Peritoneální dialýza a hemodialýza přispívají k eliminaci 10% podané dávky.

Droga nemá žádné specifické antidotum.

Interakce

Použití v kombinaci s teofylinem podporuje zvýšení koncentrace v plazmě a zvýšení T1 / 2.

Antacida obsahující Al / Mg zpomalují absorpci ciprofloxacinu a tím snižují jeho koncentraci v moči a krvi. Mezi užitím těchto léků by měly být dodrženy intervaly nejméně 4 hodiny..

Ciprofloxacin zvyšuje účinek kumarinových antikoagulancií.

Interakce ciprofloxacinu pro použití v otologii a oftalmologii s jinými léky nebyla studována.

Podmínky prodeje

Ukázkový recept v latině:

Rp: Ciprofloxacini 0,25 (0,5)

D.t.d. N 10 v tab.

250 mg (1 tableta) 2 r / d

Podmínky skladování

Uchovávejte lék při pokojové teplotě, mimo dosah dětí..

Skladovatelnost

Pro roztok, ušní a oční kapky - 2 g (obsah otevřené lahvičky by měl být použit do 28 dnů), pro tablety - 3 g.

speciální instrukce

Vzhledem k pravděpodobnosti vedlejších účinků z centrálního nervového systému u pacientů s anamnézou jeho patologie může být lék použit výhradně ze zdravotních důvodů..

Ciprofloxacin je předepisován s opatrností, když práh křečové pohotovosti, epilepsie, poškození mozku, těžké cerebrosclerosis (zvyšuje se pravděpodobnost poruch krevního oběhu a cévní mozkové příhody), se závažným porušením funkce jater / ledvin, ve stáří.

Během období léčby se doporučuje vyhnout se UV a slunečnímu záření a zvýšené fyzické aktivitě, kontrolovat kyselost moči a pitný režim.

U pacientů s alkalickou reakcí moči byly hlášeny případy krystalurie. Aby se zabránilo jeho vývoji, je nepřijatelné překročit terapeutickou dávku léku. Pacient navíc vyžaduje hojné pití a udržování kyselé reakce moči..

Bolest šlach a výskyt příznaků tendovaginitidy jsou signálem k ukončení léčby, protože je možná možnost zánětu / prasknutí šlachy.

Ciprofloxacin může inhibovat rychlost psychomotorických reakcí (zejména s alkoholem), což by měli mít na paměti pacienti pracující s potenciálně nebezpečnými zařízeními.

Pokud se objeví silný průjem, měla by být vyloučena pseudomembranózní kolitida. specifikovaná nemoc je kontraindikací užívání drogy.

Je-li to nutné, je třeba monitorovat funkci CVS současně s intravenózním podáním barbiturátů: zejména EKG, srdeční frekvence, krevní tlak.

Kapalná oftalmická forma léčiva není určena pro nitrooční injekci.

Analogy ciprofloxacinu

Synonyma: Ciprofloxacin-Teva, Basigen, Ciprofloxacin-FPO, Ificipro, Ciprofloxacin-Promed, Procypro, Ciprofloxacin-AKOS, Ciprinol, Ciprodox, Cifran, Ecocifol, Tseprova.

Analogy ciprofloxacinu s podobným mechanismem účinku: Abaktal, Gatispan, Zanocin, Ivacin, Levotek, Levofloxacin, Moximak, Nolitsin, Ofloxacin, Oflocid, Pefloxacin, Eleflox.

Pro děti

Pro děti lze Ciprofloxacin použít jako lék 2. a 3. řady k léčbě komplikovaných UTI a pyelonefritidy způsobené E. coli (klinické studie byly prováděny na skupině dětí ve věku 1–17 let), aby se snížilo riziko rozvoje nebo progrese antraxu v případě aerogenního kontaktu s B. anthracis.

Je také indikován k léčbě plicních komplikací vyvolaných P. aeruginosa u dětí s cystickou fibrózou (klinické studie byly provedeny u skupiny pacientů ve věku 5-17 let).

Během studií byla léčba předepisována pouze pacientům s výše uvedenými diagnózami. Zkušenosti s jinými indikacemi jsou omezené.

Dávka pro děti se vybírá v závislosti na diagnóze.

Kompatibilita s alkoholem

Během léčby ciprofloxacinem je alkohol kontraindikován..

Ciprofloxacin během těhotenství

Bezpečnost užívání a účinnost léku během těhotenství nebyla stanovena..

Pokusy na zvířatech ukázaly, že lék způsobil u mladých zvířat artropatii. Použití dávek přesahujících 6násobek denního průměru u lidí u březích samic potkanů ​​a myší nevyvolalo žádné abnormality ve vývoji plodu..

U králíků, kteří dostávali perorálně 30 a 100 mg / kg ciprofloxacinu, byla zaznamenána gastrointestinální dysfunkce a v důsledku toho úbytek hmotnosti a zvýšení potratu. Nebyl zaznamenán žádný teratogenní účinek..

Když byl lék injikován do žíly v dávce 20 mg / kg, nedošlo také k žádnému teratogennímu účinku a toxickému účinku na embryo a tělo matky..

Užívání topického ciprofloxacinu během těhotenství je možné, pokud je indikováno a za předpokladu, že přínosy pro matku převažují nad riziky pro plod..

Podle klasifikace FDA patří droga do kategorie C..

Ciprofloxacin se vylučuje do mléka, proto se kojící ženy musí rozhodnout (s ohledem na stupeň důležitosti užívání léku pro matku), zda ukončit kojení nebo odmítnout léčbu ciprofloxacinem.

Místní formy během laktace se používají opatrně, protože není známo, zda v tomto případě lék přechází do mateřského mléka.

Recenze ciprofloxacinu

Recenze o ciprofloxacinu v tabletách lze nalézt velmi odlišně: někdo považuje drogu za účinnou, někdo na ni stanovil opačný názor. Navíc téměř v každém přehledu je zmínka o vedlejších účincích, které se objevily během léčby tímto lékem.

Oční kapky hodnotí pacienti jako nemající nevýhody. „Opravdu se hojí a hojí rychle“.

Podle lékařů jsou výhody ciprofloxacinu:

  • vysoká baktericidní aktivita;
  • široká škála antimikrobiálních účinků, včetně Gram (-) a Gram (+) aerobů, mykoplazmat, chlamydií, mykobakterií;
  • schopnost dobře pronikat do buněk a tkání makroorganismu a vytvářet tam koncentrace, které jsou vyšší než sérum nebo blízko nich;
  • prodloužený T1 / 2 a přítomnost postantibiotického účinku (kvůli tomu stačí užívat lék pouze 2 rublů / den);
  • prokázaná účinnost při léčbě nemocničních a komunitních infekcí jakékoli (prakticky) lokalizace (používá se na anginu pectoris, UTI, infekce kostí, kůže atd.);
  • možnost použití pro těžké infekce (v nemocnici) jako
  • empirická antibiotická terapie;
  • dobrá tolerance.

Kolik stojí ciprofloxacin?

Průměrná cena ciprofloxacinu v tabletách po 500 mg na Ukrajině je 22 UAH (balení č. 10), náklady na antibiotikum v tabletách po 250 mg (balení č. 10) jsou 9-10 UAH. Cena ciprofloxacinu ve formě infuzního roztoku je v průměru 22,5 UAH. Cena ampule s kapkami pro oči / uši v Charkově nebo Kyjevě je 17-19 UAH.

V ruských lékárnách je cena 500 mg tablet od 33 rublů, 250 mg tablet - od 18 rublů. Řešení lze zakoupit v průměru za 35 rublů. Cena očních kapek Ciprofloxacin - od 17 rublů.

Ciprofloxacin: návod k použití

Složení

Popis

Indikace pro použití

Infekce způsobené mikroorganismy citlivými na léčivo:

- infekce dolních dýchacích cest způsobené gramnegativními bakteriemi (pneumonie, kromě pneumokokových, bronchopulmonální infekce u chronické obstrukční plicní nemoci, cystická fibróza, bronchiektázie);

- infekce středního ucha a vedlejších nosních dutin způsobené gramnegativními bakteriemi;

- infekce ledvin a močových cest;

- infekce kůže a měkkých tkání způsobené gramnegativními bakteriemi;

- infekce kostí a kloubů;

- infekce pánevních orgánů (včetně adnexitidy a prostatitidy);

- infekce gastrointestinálního traktu (včetně průjmu způsobeného enterotoxigenními kmeny E. coli, Campylobacter jejuni);

- infekce u imunokompromitovaných pacientů (s neutropenií).

Kontraindikace

Způsob podání a dávkování

Dávka je stanovena lékařem v závislosti na závažnosti onemocnění, typu infekce, stavu těla, věku (do 18 let nebo nad 60 let), hmotnosti a funkci ledvin.

Indikace pro použití

Jednotlivé / denní dávky pro dospělé

Celková doba léčby

(s přihlédnutím k léčbě parenterálními formami ciprofloxacinu)

Infekce dolních dýchacích cest

Infekce horních cest dýchacích

Exacerbace chronické sinusitidy

Chronický hnisavý zánět středního ucha

Maligní otitis externa

Infekce močového ústrojí

Ženy během menopauzy - jednou 500 mg

Komplikovaná cystitida, nekomplikovaná pyelonefritida

Nejméně 10 dní, v některých případech (například s abscesy) - až 21 dní

2-4 týdny (akutní)

4-6 týdnů (chronické)

Genitální infekce

Gonokoková uretritida a cervicitida

Jedna dávka 500 mg

Orchiepididymitida a zánětlivé onemocnění pánve

Nejméně 14 dní

Gastrointestinální a intraabdominální infekce

Průjem způsobený bakteriální infekcí, včetně Shigella spp, jiný než Shigella dysenteriae typu I a imperiální léčba těžkého cestovatelského průjmu

Průjem typu I Shigella dysenteriae

Vibrio chlera průjem

Nitrobřišní infekce způsobené gramnegativními organismy

Infekce kůže a měkkých tkání

Infekce kloubů a kostí

Prevence a léčba infekcí u neutropenických pacientů. Doporučuje se předepisovat společně s jinými léky

Terapie pokračuje až do konce neutropenického období

Prevence invazivních infekcí způsobených Neisseria meningitides

Postexpoziční profylaxe a léčba antraxu. Léčba by měla být zahájena co nejdříve po podezření nebo potvrzení infekce

60 dnů od data potvrzení

Starší pacienti snižují dávku o 30%.

Pacienti s poruchou funkce jater: není nutná žádná úprava dávky.

Pacienti s poruchou funkce ledvin: dávka je upravena podle tabulky:

250-500 mg jednou za 24 hodin

250-500 mg jednou za 24 hodin po dialýze

250-500 mg jednou za 24 hodin po dialýze

Vedlejší účinek

Na straně kůže a podkožních tkání: erythema multiforme a nodosum.

Na straně kardiovaskulárního systému: prodloužení QT intervalu, ventrikulární arytmie (včetně typu piruety), vaskulitida, návaly horka, migréna, mdloby.

Z gastrointestinálního traktu a jater: plynatost, anorexie.

Z nervového systému a psychiky: intrakraniální hypertenze, nespavost, agitovanost, třes, ve velmi vzácných případech periferní senzorické poruchy, pocení, parestézie a dysestézie, poruchy koordinace, poruchy chůze, záchvaty, pocity strachu a zmatenosti, noční můry, deprese, halucinace, poruchy chuti a čichu, poruchy zraku (diplopie, chromatopsie), tinnitus, dočasná ztráta sluchu. Pokud se tyto reakce vyskytnou, je třeba lék okamžitě vysadit a upozornit ošetřujícího lékaře..

Z hematopoetického systému: trombocytopenie, velmi zřídka - leukocytóza, trombocytóza, hemolytická anémie, anémie, agranulocytóza, pancytopenie (život ohrožující), útlum kostní dřeně (život ohrožující).

Alergické a imunopatologické reakce: horečka na léky, stejně jako fotosenzitizace; zřídka - bronchospazmus, velmi zřídka - anafylaktický šok, myalgie, Lyellův syndrom, intersticiální nefritida, hepatitida.

Muskuloskeletální systém: artritida, zvýšený svalový tonus a křeče. Velmi vzácné - svalová slabost, tendonitida, prasknutí šlachy (hlavně Achillova šlacha), exacerbace příznaků myasthenia gravis.

Dýchací orgány: dušnost (včetně astmatických stavů).

Celkový stav: astenie, horečka, otoky, pocení (hyperhidróza).

Účinek na laboratorní parametry: hyperglykémie, změny koncentrace protrombinu, zvýšená aktivita amylázy.

Předávkovat

Příznaky: Žádné specifické příznaky. V několika případech byly zaznamenány reverzibilní toxické účinky na renální parenchyma. Doporučuje se sledovat funkci ledvin.

Léčba: je nutné umýt žaludek, zajistit dostatečný přísun tekutin.

Pokud se objeví příznaky předávkování, měli byste okamžitě vyhledat lékaře..

Interakce s jinými léčivými přípravky

Pokud užíváte jakékoli jiné léčivé přípravky, informujte svého lékaře a pokud se léčíte sami, poraďte se s lékařem o možnosti užívání léku..

Současné podávání zvyšuje koncentraci a zpomaluje vylučování teofylinu a dalších xantinů (například kofeinu, pentoxifyllinu, oxpentifyllinu), fenytoinu, klozapinu, perorálních hypoglykemických léků, nepřímých antikoagulancií, pomáhá snižovat protrombinový index. Zvyšuje účinek tizanidinu.

Nesteroidní protizánětlivé léky (kromě kyseliny acetylsalicylové) zvyšují riziko záchvatů.

Posiluje účinek jiných antimikrobiálních léčiv (beta-laktamová antibiotika, aminoglykosidy, klindamycin, metronidazol). Může být úspěšně použit v kombinaci s azlocilinem a ceftazidimem na infekce způsobené Pseudomonas spp.; s mezlocilinem, azlocilinem a jinými beta-laktamovými antibiotiky - na streptokokové infekce; s isoxazolpeniciliny a vankomycinem - pro stafylokokové infekce; s metronidazolem a klindamycinem - pro anaerobní infekce.

Zvyšuje nefrotoxický účinek cyklosporinu, zvyšuje toxicitu methotrexátu.

Perorální podání spolu s léky obsahujícími železo, sukralfátem a antacidy obsahujícími ionty hořčíku, vápníku a hliníku, didanosin vede ke snížení absorpce ciprofloxacinu, proto by měl být užíván 1 - 2 hodiny před nebo 4 hodiny po užití výše uvedených léků.

Metoklopramid urychluje absorpci ciprofloxacinu.

Společné jmenování urikosurických léků vede ke zpomalení vylučování (až o 50%) a ke zvýšení koncentrace ciprofloxacinu.

Je třeba se vyhnout současnému užívání ciprofloxacinu a mléčných výrobků nebo nápojů obohacených o minerály (např. Mléko, jogurt, pomerančový džus obohacený vápníkem), protože to může snížit absorpci ciprofloxacinu. Vápník obsažený v jiných potravinách významně neovlivňuje absorpci ciprofloxacinu.

Při současném užívání ciprofloxacinu s antiarytmiky třídy I A nebo III je nutná opatrnost, protože ciprofloxacin může prodloužit QT interval.

Současné užívání ciprofloxacinu a ropinirolu, přípravků obsahujících lidokain, klozapin a sildenafil vede ke zvýšení jejich koncentrace a biologické dostupnosti, v tomto ohledu je použití těchto kombinací možné pouze po posouzení poměru přínosů a rizik.

Funkce aplikace

Před zahájením léčby se poraďte se svým lékařem!

Pokud se během léčby nebo po ní objeví těžký a dlouhodobý průjem, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Pokud pocítíte bolest v šlachách, přestaňte užívat léky a poraďte se s lékařem.

Vliv na schopnost řídit auto a pracovat s mechanismy

Během léčby je třeba se zdržet potenciálně nebezpečných činností, které vyžadují zvýšenou pozornost a rychlost duševních a motorických reakcí.

Opatření

Těžká ateroskleróza mozkových cév, zhoršená mozková cirkulace, duševní onemocnění, epileptický syndrom, epilepsie, závažné selhání ledvin a / nebo jater, stáří.

Srdeční poruchy. Ciprofloxacin by měl být používán s opatrností v kombinaci s léky, které prodlužují QT interval (například antiarytmika třídy I A a III), nebo u pacientů se zvýšeným rizikem vzniku arytmií typu piruety (například se známým prodloužením QT intervalu, korigovanou hypokalemií).

Muskuloskeletální systém: Při prvních známkách tendinitidy (bolestivé otoky v oblasti kloubů, záněty) je třeba užívání ciprofloxacinu přerušit, je třeba vyloučit fyzickou aktivitu. existuje riziko prasknutí šlachy a vyhledejte lékaře. Ciprofloxacin by měl být používán s opatrností u pacientů užívajících steroidy s anamnézou chinolonového onemocnění šlach.

Ciprofloxacin zvyšuje svalovou slabost u pacientů s Myasthenia Gravis.

Používejte opatrně, pokud jste v minulosti měli mrtvici; duševní onemocnění (deprese, psychóza); selhání ledvin (také doprovázené selháním jater). Ve velmi vzácných případech se duševní poruchy projevují pokusy o sebevraždu. V těchto případech byste měli okamžitě přestat užívat ciprofloxacin a informovat o tom svého lékaře..

Při užívání ciprofloxacinu může dojít k fotocitlivé reakci, proto by se pacienti měli vyhnout kontaktu s přímým slunečním zářením a UV zářením. Léčba by v tomto případě měla být přerušena.

Při současném užívání ciprofloxacinu a teofylinu, methylxantinu, kofeinu, duloxetinu, klozapinu je třeba postupovat opatrně zvýšení koncentrace těchto léků v krvi může způsobit specifické nežádoucí účinky.

Aby se zabránilo rozvoji krystalurie, je nepřijatelné překračovat doporučenou denní dávku, je také nutné konzumovat dostatek tekutin a udržovat kyselou reakci moči..