Druhy anginy pectoris - klasifikace a příznaky

Angina - každý slyšel o této nemoci a každý druhý člověk alespoň jednou, alespoň v dětství, ale trpěl. Dalším běžným názvem pro anginu pectoris je tonzilitida. Stručně: angina pectoris spočívá v zánětu různých zón palatinových mandlí a zánět je způsoben bakteriologickým, virovým nebo houbovým patogenem. Jiné mandle mohou být také zapálené, ale na prvním místě palatin. Prevalence, léčba a prognóza onemocnění přímo závisí na tom, s jakým typem angíny se pacient setkal. Odrůdy popsané patologie budou diskutovány níže.

Hlavní klasifikace

Existuje mnoho klasifikací, podle kterých je tonzilitida určena. Existují klasifikace oficiálně uznávané lékařskou praxí a existují přirozené.

Nejznámějším a nejčastěji používaným strukturováním je B.S. Preobrazhensky, založený na faryngoskopických projevech. Ty. zvažuje se, která část mandlí je ovlivněna patogenem a jak intenzivně probíhá zánětlivý proces.

Podle této klasifikace se rozlišují následující bolesti v krku:

  • katarální,
  • folikulární,
  • lakunární,
  • flegmonózní (paratonzilitida, intratonsilární absces),
  • ulcerativně-membranózní (ulcerativně-nekrotické, bolest v krku Simanovsky-Plaut-Vincent),
  • herpetický,
  • smíšený.

Nejběžnější jsou podle lékařských statistik první 3 typy. Nejméně 70% bolestí v krku v domácí otolaryngologické praxi připadá na tyto formy angíny.

Katarální forma

Katarální tonzilitida je charakterizována poškozením pouze nejvyšší vrstvy sliznice mandlí (tobolek). Typický obraz takové bolesti v krku: těžká hyperemie žláz (možná účast na zánětu palatinové čípky, klenby, zadní části krku), bolestivý syndrom při polykání, nízká horečka a celková nevolnost.

Typický obraz v hltanu s katarální angínou.

Katarální angina pectoris není charakterizována tvorbou hnisavého exsudátu (bez ohledu na povahu patogenu), ale povrch jazyka je ve většině případů pokryt bělavým nebo šedivým povlakem. Při obecné analýze krve jsou zaznamenány malé nespecifické změny (zvýšené leukocyty / lymfocyty, zvýšené ESR).

U dětí do 13 let může být katarální forma závažnější se zvýšením teploty na febrilní hodnoty (až o 39 stupňů). Také v dětství katarální bolest v krku, i když s mírným zpožděním léčby nebo oslabenou imunitou, s pravděpodobností 50/50 jít do další formy závažnosti. Při odpovídající léčbě šestý den po nástupu příznaků dochází k uzdravení.

Folikulární forma

Folikulární tonzilitida znamená, že patogen pronikl hlouběji a vytvořil mnoho ložisek ve folikulích - malé uzlíky lymfoidní tkáně, které oplývají celou strukturou amygdaly. Stejně jako ostatní základní formy je i tato snadno rozpoznatelná a nezpůsobuje problémy s diagnostikou. Zde onemocnění začíná prudkým zvýšením teploty na horečnaté a pyretické (nad 39 stupňů) hodnoty a stejně ostrým a silným bolestem v krku, které lze zaznamenat i mimo polykací pohyby (kvůli hojné inervaci mandlí).

Typický obraz v hltanu s folikulární angínou.

U dětí je téměř zaručeno, že hned první den nemoci budou známky obecné intoxikace: bolest na hrudi, bolesti kloubů, nevolnost, průjem. U dospělých jsou tyto příznaky vzácné. Charakteristickým znakem této formy angíny jsou bodové vředy na palatinových mandlích, které lze zaznamenat po uplynutí 2 dnů od nástupu onemocnění. Je důležité, aby v případě folikulární anginy nebyly purulentní inkluze na samotném povrchu, ale o něco hlouběji. Proto je problematičtější eliminovat hnisavý výtok při stejném oplachování..

Lacunární forma

Lacunární angina pectoris je obecně podobná folikulární formě. Někdy dokonce dochází ke smíšené lakunární-folikulární formě nebo jedna přechází do druhé. Hlavní rozdíl mezi lakunární formou spočívá v tom, že v mezerách se vyskytuje zánětlivý proces, absorpce patogenních bakterií makrofágy a „seznámení“ s cizím antigenem. Jedná se o hluboké kanály, které se táhnou po délce mandlí. Jejich počet u různých lidí se pohybuje od 10 do 20.

Typický obraz v hltanu s lakunární angínou.

Lakunární forma je často způsobena skutečností, že v kryptách (nejhlubších zónách mezer) je po dlouhou dobu zachováno určité množství patogenní mikroflóry. A když je imunita narušena, začíná aktivní reprodukce bakterií. Takové bolavé hrdlo je snadno rozpoznatelné podle rozvětveného hnisavého vzoru na povrchu mandlí, opakuje linie mezer. Často hnis vyčnívá za mezery a zcela obklopuje žlázy. V tomto případě je exsudát snadno odstraněn špachtlí nebo opláchnutím, aniž by došlo k poškození sliznice..

Flegmonózní forma

Po těchto 3 typech následuje flegmonózní tonzilitida. Je logické, vzhledem k tomu, že intratonsilární absces se téměř vždy vyvíjí jako komplikace folikulární / lakunární angíny, když patologie není zcela vyléčena a chronicky se opakuje..

Prvních 24 hodin se patologie podobá obvyklým vulgárním bolestem v krku: prudký teplotní skok, ostrá bolest v krku, příznaky obecné intoxikace, hyperémie mandlí atd. Ale již druhý den ze strany jednoho z palatinových mandlí (vždy jednoho!) Můžete vidět bouli, která v příštích dnech poroste. Jedná se o absces (flegmon) - dutina v tkáni mandlí, naplněná hnisavým exsudátem a zbytky roztaveného parenchymu. Někdy je tato boule tak velká, že úplně blokuje hrdlo, což ztěžuje dýchání a znemožňuje polykání.

Absces s paratonzilitidou.

Doba zrání abscesu obvykle trvá od 2 dnů do týdne, v závislosti na intenzitě bakteriální smrti a tání tkáně (a to přímo závisí na reaktivitě imunitního systému). Během flegmonu může být stav pacienta velmi vážný. Zvláště pro dítě: teplota neklesne pod 38 stupňů a nejde dobře, neustálá žízeň a problémy s jejím hasením, tachykardie, nespavost, silná bolest v krku (a případně v jiných oblastech těla - metatonzilární projevy). Ve vzácných případech paratonzilitida zmizí sama - absces na začátku zrání spontánně zmizí. Ale to je výjimka.

A tak jedinou možností léčby flegmonózních forem je chirurgický zákrok. I když se flegmón otevřel, je nutné zatlačit okraje rány kleštěmi a opláchnout je od zbytků hnisu. Jinak je riziko vzniku nového abscesu vysoké. Ve většině případů je absces propíchnut nebo vyříznut nebo je provedeno tupé otevření kleštěmi. Při propíchnutí je hnis nasáván do injekční stříkačky a při řezání / prasknutí je jednoduše ponechán odtékat a naklánět hlavu pacienta dopředu. Po vyřešení flegmonu se stav pacienta během několika minut výrazně zlepší.

Pokud jsou všechny předchozí uvažované formy anginy pectoris úspěšně léčeny konzervativní terapií, pak je u flegmonální formy hlavní léčba pouze chirurgická. A konzervativní část se používá již ve fázi obnovy. Také katarální, lakunární a folikulární tonzilitida nepředstavují ohrožení života, i když mohou způsobit chronické komplikace (autoimunitní revmatismus, myokarditida). Absces však může představovat skutečnou hrozbu pro život. To je způsobeno skutečností, že hnisavé masy mohou začít pronikat do jiných zón - hrudní kosti, krční oblasti, průdušek.

Další rozdíl spočívá v tom, že léčba takové bolesti v krku je vysoce doporučena v nemocničním prostředí, a to i pro dospělé, nemluvě o dětech..

Ulcerózní membránová forma

Ulcerózní membránová forma (Simanovsky-Plaut-Vincent) se vyvíjí v důsledku aktivace oportunní mikroflóry ústní dutiny při jakémkoli potlačení imunitního systému. Toto onemocnění je způsobeno symbiózou spirochety Spirochaeta buccalis a fusiformního bacilu Fusobacterium fusiformis. Tento typ anginy pectoris probíhá relativně mírně s rozmazanými příznaky: nízká horečka, mírná hyperemie mandlí. Příznakem naznačujícím tuto formu je světle šedý nebo nažloutlý film na mandlích, který lze snadno odstranit špachtlí.

Pod filmy jsou pozorovány malé eroze šedavé barvy, které se brzy zahojí, aniž by zanechaly stopy. Obvykle stačí pouze lokální léčba: mazání eroze směsí 10% roztoku novarsenolu a glycerinu, 1% roztoku methylenové modři, 1% roztoku kyseliny borité. Plus máchání, klasické (mořská voda, bylinné odvarky, furacilinová voda) a speciální (například 0,1% roztok etakridin-laktátu).

Herpetická bolest v krku

Herpetická (herpes) tonzilitida je zahrnuta do klasifikace Preobrazhensky pouze kvůli symptomatické podobnosti. Kromě toho to není způsobeno herpes viry, ale viry Coxsackie (zejména skupina A) a echoviry. Název byl dán kvůli skutečnosti, že se vezikuly objevují na sliznici v krku, podobně jako puchýře na herpesu.

Herpes bolest v krku má několik funkcí:

  • mezi jinými formami nejméně často postihuje dospělé (starší 16 let), hlavní případ případů tvoří děti do 12 let;
  • v závislosti na kmeni viru se také mění patologické vzorce - například skupina Coxsackie skupiny B je schopna proniknout do tkání téměř všech orgánů, včetně těch životně důležitých, jako jsou srdce a mozek, a vytvářet rychle se rozvíjející komplikace myokarditidy, meningitidy nebo encefalopatie;
  • riziko komplikací je u kojenců velmi vysoké, ale každý rok, jak dítě vyrůstá, stále více klesá;
  • nemá žádnou specifickou léčbu: antibiotika jsou pro viry zbytečná a pro tyto patogeny nebyla vytvořena žádná speciální antivirová léčiva;
  • po úspěšném přenosu onemocnění se u pacienta vyvine dlouhodobá imunita konkrétně vůči viru, který byl příčinou (ale taková imunita nebude chránit před jinými viry, které způsobují herpanginu).

Smíšená forma

To implikuje rozsáhlou lézi Pirogovova lymfoepiteliálního prstence, a co je nejdůležitější, přítomnost několika patogenů a případně jiné povahy (bakterie a virus). Léčba se musí zaměřit na všechny patogeny.

V otolaryngologické praxi se používá Preobraženská klasifikace, protože je vhodná pro popis nejúplnějšího symptomatického obrazu onemocnění (tj. Projevů na tkáňové, fyziologické a obecné úrovni). Existují však i další.

Klasifikace podle typu patogenu

Všechny angíny se dělí na:

  • bakteriální;
  • virový;
  • plísňový.

Toto rozdělení je nesmírně důležité pro stanovení taktiky nakládání s patogenem..

Bakteriální bolest v krku

Bakteriální formy vyžadují použití antibiotik, která jsou v tomto případě základem léčby. Otolaryngologové často předepisují antibiotika jako součást obecného režimu. Například něco ze série penicilinů. Nebo z makrolidů. Nebo z aminoglykosidů. Nejlepší je však provést antibiotikogram - zasít patogen a zjistit, na kterou drogu je bakterie nejcitlivější. Většina bakteriální angíny je způsobena beta hemolytickým streptokokem skupiny A..

Virová forma bolesti v krku

Virové bolesti v krku nemusí být léčeny antibiotiky a dokonce ani škodlivé, protože prospěšná mikroflóra těla je poškozena, ale virové viriony ne. Virus není bakterie. Stručně řečeno, je to virová nukleová kyselina v proteinové tobolce, a je to. Proto je obtížnější s nimi jednat. Nejprve je obtížnější pracovat s antivirovými vakcínami. Není mnoho léků, které jsou skutečně účinné proti konkrétním virům. Většina antivirotik stále nemá oficiální vědecké a lékařské potvrzení jejich účinnosti..

Acyclovir, Kagocel, Anaferon, Arbidol atd. Jsou léky, které mají nejkontroverznější recenze. U některých začali rychle a nápadně pomáhat, u některých ne moc, u některých nemoc na užívání léků nijak nereagovala. Jde o to, že věda stále nevyvinula univerzální mechanismy pro potírání virů. V tuto chvíli je jediným takovým mechanismem naše vlastní imunita, respektive její antivirová část - interferonové proteiny a T-lymfocyty.

Plísňová tonzilitida

Plísňová tonzilitida (faryngomykóza), stejně jako herpetická bolest v krku, postihuje hlavně děti během puberty. Původcem je v 95% případů kvasinková houba Candida albicans nebo méně často houba Leptotrix buccalis. Zde je terapie založena na speciálních antifungálních antibiotikách: Levorin, Nystatin, Dekamin, Mikoheptin, Ketokonazol atd. Navíc jsou zapotřebí antihistaminika, protože houby často vyvolávají v těle alergické reakce.

Další klasifikace

Výše byly zmíněny dvě hlavní a medicínsky nejdůležitější klasifikace.

Existují ale i další, jakési pomocné:

  1. Rozdělení všech bolestí v krku na hnisavé a nehnisavé (podobně jako rozdělení na bakteriální a virové, protože virus nevede ke vzniku hnisavého výpotku).
  2. Akutní a chronická tonzilitida - chronická tonzilitida je rozpoznána, pokud má struktura mandlí charakteristickou volnost a v posledním roce pacient trpěl příznaky nejméně 3krát (flegmonózní tonzilitida automaticky indikuje chronický zánět mandlí).
  3. Oddělení mandlí v závislosti na tom, které mandle jsou ovlivněny: kromě palatinových mandlí se mohou zapálit tubální, faryngální nebo lingvální mandle, například léze faryngální mandle, vede k adenoiditidě a lingvální mandle.
  4. Rozdělení tonzilitidy na vulgární a atypické, druhé zahrnuje Simanovsky-Plaut-Vincent bolest v krku, herpetické, plísňové a ty vzácné formy, které se vyskytují na pozadí závažné imunodeficience (například kvůli HIV nebo rakovině krve).

Příležitostně je izolována bolest v krku, která vznikla na pozadí užívání léčiv s imunosupresivním účinkem.

Video

Video níže poskytuje užitečné informace o tom, jak rozlišit virovou infekci od bakteriální pomocí jednoduchých kritérií. To může být užitečné při autodiagnostice anginy pectoris..

Předpověď

Výsledek patologického procesu přímo závisí na typu anginy pectoris, na závažnosti jejího průběhu, na včasnosti a adekvátnosti léčby. Samotná katarální, folikulární a lakunární tonzilitida ještě neohrožuje život. Pokud je však spustíte, může dojít k paratonzillitidě, jejíž komplikace jsou již přímo život ohrožující. A neměli byste zapomenout na takové věci, jako je myokarditida, meningitida nebo tonzilární revmatoidní artritida. Hlavním všelékem proti jakékoli formě je rychlá a správná diagnóza a včasná a správná léčba..

Typy bolesti v krku u dětí a dospělých: příznaky, jak vypadá hrdlo, léčba

Typy anginy pectoris u dětí a dospělých jsou prakticky stejné. Hlavním příznakem onemocnění je bolest v krku při polykání nebo mluvení.

Angina neboli akutní tonzilitida je infekční onemocnění, při kterém dochází k zánětlivému procesu v oblasti hltanového prstence. Ve většině případů jsou postiženy mandle hltanu. Termín „angina pectoris“ je znám již od starověku, jsou s ním spojeny téměř všechny změny v oblasti orofaryngu, které mají společné rysy.

Angina je považována za jedno z nejčastějších onemocnění horních cest dýchacích. Vrchol patologie se vyskytuje na podzim a na jaře. Ve většině případů děti a mladí lidé mladší než 35 let trpí angínou..

Co je angina pectoris? Nemoc je klasifikována následovně:

  • primární tonzilitida, při které je ovlivněn pouze lymfoidní kruh hltanu;
  • sekundární tonzilitida (symptomatická). Zánět mandlí se vyskytuje v důsledku krevních onemocnění (agranulocytóza, leukémie) nebo infekčních onemocnění (záškrt, šarlach nebo infekční mononukleóza);
  • specifická tonzilitida. Původcem je specifická infekce (plísňová).

Příčiny bolesti v krku

Nejběžnější příčinou zánětu v mandlích je bakterie - β-hemolytický streptokok skupiny A. Může se dostat do těla z vnějšího prostředí nebo se pohybovat z ložisek chronického zánětu (například zubní kazy).

Osoba s bolestmi v krku, když mluví nebo kašle, uvolňuje do prostředí velké množství bakterií, takže se často stává zdrojem infekce. Patogenní mikroorganismy lze také přenášet kontaktem nebo potravou.

Méně často se příčinou angíny stávají viry (koronaviry, adenoviry, herpes virus), plísně nebo prvoky..

Existují určité faktory, které ovlivňují vývoj různých typů bolesti v krku, například:

  • snížená imunita v důsledku chronických onemocnění nebo nedostatku vitamínů a minerálů;
  • hypotermie těla;
  • žijící v ekologicky nepříznivých oblastech;
  • pracujte v prašných nebo plynem znečištěných místnostech.

Odrůdy anginy pectoris

V závislosti na tom, jak hluboce jsou mandle ovlivněny, se u dospělých a dětí rozlišují následující typy angíny:

  • katarální;
  • folikulární;
  • lakunární;
  • flegmonózní;
  • ulcerózní membránové.

Katarální, folikulární a lakunární formy mohou být různými stadii stejného onemocnění.

Z hlediska závažnosti je onemocnění klasifikováno následovně:

  • snadný;
  • středně těžký;
  • těžký.

Katarální

Katarální angina pectoris je nejmírnější formou onemocnění. Při správné léčbě mohou její příznaky zmizet během 2-5 dnů. Vyvíjí se dostatečně rychle, první příznaky se mohou objevit 5-7 hodin po infekci.

Pacient má pocit pálení v krku, pocení, suché sliznice a bolest při polykání. Palatinové mandle bobtnají a zvětšují se, jejich barva se stává jasně červenou. Teplota těla může vzrůst na 37–39 ° C. V některých případech jsou regionální lymfatické uzliny zvětšeny. Navíc jsou prakticky bezbolestné, což je určeno palpací.

Katarální bolest v krku se liší od jiných typů onemocnění absencí hnisavého plaku a suchostí slizničního epitelu.

Folikulární

U folikulární anginy dochází k hlubokému poškození lymfoidní tkáně mandlí. S včasnou zahájenou léčbou lze onemocnění zvládnout za 6-8 dní. V počáteční fázi onemocnění se u pacienta objeví příznaky katarální bolesti v krku: zarudnutí a otok sliznic, bolest v krku.

Poté se stav pacienta prudce zhorší, objeví se letargie a zimnice, tělesná teplota stoupne na 39-40 ° C. Bolest v krku se stává výraznou, nezávisí na spolknutí a v některých případech vede k uším. Bolestivé pocity mohou být tak silné, že pacient odmítá jíst.

Palatinové mandle v důsledku zvětšení otoku. Na jejich povrchu se objevují hnisavé folikuly, které vypadají jako bílo-žluté tečky. Jsou umístěny samostatně a nejsou náchylné k vypouštění. Jak vypadá hrdlo, je vidět na fotografii během faryngoskopie.

Bez ohledu na typ anginy pectoris může onemocnění způsobit vážné komplikace, které vyžadují dlouhodobou a nákladnou léčbu. Proto při prvních známkách angíny byste se měli poradit s otolaryngologem.

Pacient má zvětšené regionální lymfatické uzliny. Mohou však být bolestivé..

U dětí jsou příznaky výraznější. Na pozadí zvýšené tělesné teploty může nastat zmatek a zvracení. V závažných případech je folikulární tonzilitida doprovázena bolestmi kloubů a svalů.

Lakunární

Tato forma onemocnění je velmi obtížná. Od ostatních typů angíny se liší přítomností ohnisek hnisavého zánětu, které se spojují a tvoří bílo-žlutý plak na povrchu mandlí. Fibrinózní film se šíří do oblasti mezer, které jsou vyplněny hnisavým obsahem.

Tělesná teplota pacienta může vzrůst až na 40 ° C. Vyskytují se výrazné příznaky intoxikace, letargie, ospalost. V počáteční fázi dochází k pocitu sucha a bolesti v krku, později k silné bolesti..

Při správné léčbě příznaky lakunární bolesti v krku zmizí během 7-8 dnů. S rozvojem komplikací je terapie opožděna.

Důsledkem neléčené lakunární anginy je její fibrinózní forma. Kromě hlavních příznaků se během několika hodin po nástupu onemocnění vytvoří na sliznici mandlí bílo-žlutý plak. Toto onemocnění je charakterizováno silnou hypertermií, zimnicí, horečkou a bolestmi hlavy..

Flegmonous

Při flegmonózní tonzilitidě dochází k hnisavému tání tkání mandlí. Proces se nejčastěji odehrává na jedné straně. Amygdala se zvětšuje, její povrch je napjatý. Zánětlivý proces je doprovázen silnou bolestí při polykání slin nebo mluvení. Ke snížení bolesti je pacient nucen naklonit hlavu na postiženou stranu.

U folikulární anginy dochází k hlubokému poškození lymfoidní tkáně mandlí. S včasným zahájením léčby lze onemocnění zvládnout za 6-8 dní.

Kromě toho má pacient obecné příznaky intoxikace, bolesti hlavy, zvýšení tělesné teploty a zanícení regionálních lymfatických uzlin. Na rozdíl od jiných forem onemocnění je flegmonózní tonzilitida poměrně vzácná..

Ulcerózní membrána

Toto onemocnění nejčastěji postihuje jednu stranu a začíná nepříjemnými pocity při polykání, které se později promění v poměrně intenzivní bolest. Pacient má subfebrilní tělesnou teplotu. Na mandlích se nachází kulatý žlutavě bílý nebo šedý film obklopený zaníceným okrajem.

Film lze snadno odstranit. Pod ním je krvácející ulcerovaný povrch nažloutlé barvy se zřetelnými okraji. Zpočátku je vřed povrchový a pokud nezačnete léčbu včas, stane se hluboký.

Regionální lymfatické uzliny jsou zvětšené, ale prakticky bezbolestné. U pacienta se z úst vyvíjí hnilobný zápach. Za příznivých podmínek dochází k zotavení za 7-14 dní.

Sekundární tonzilitida

Některé typy angíny se vyvíjejí na pozadí jiných infekčních onemocnění. Bolest v krku, otoky a zvětšení mandlí jsou doplněny dalšími příznaky charakteristickými pro toto onemocnění.

Angina s záškrtem

Příčinným činitelem tohoto typu bolesti v krku je záškrtový bacil. V místě zavedení patogenu se v důsledku zánětu objeví hustý film. Nejčastěji jsou postiženy hlasivky a někdy palatinové mandle. Kromě obecných příznaků má pacient se záškrtem:

  • dusivý kašel;
  • respirační selhání;
  • dušnost;
  • příznaky naznačující poškození nervového systému.

Důsledkem neléčené lakunární anginy je její fibrinózní forma. Kromě hlavních příznaků se na sliznici mandlí během několika hodin po nástupu onemocnění vytvoří bílo-žlutý plak..

Prognóza je špatná, onemocnění je obtížné léčit a v některých případech je smrtelné.

Angina se spálou

Původcem onemocnění je hemolytický streptokok. Mezi příznaky šarlachu patří:

  • šedá hnisavá plaketa na mandlích, která se může rozšířit do oblouku, uvule a měkkého patra. Na rozdíl od plaku, ke kterému dochází u záškrtu, lze jej snadno odstranit;
  • malé vyrážky a odlupování kůže, které neovlivňují nasolabiální trojúhelník;
  • malinový jazyk;
  • vysoká tělesná teplota (až 40 ° C).

Monocytární angina pectoris

Původcem infekční mononukleózy je virus Epstein-Barr, který se přenáší z nemocné osoby vzdušnými kapičkami. Kromě bolesti v krku má pacient:

  • katarální tracheobronchitida;
  • závratě a bolesti hlavy;
  • bolest svalů a kloubů;
  • zánět lymfatických uzlin;
  • zvětšení sleziny nebo jater.

Bolest v krku s chřipkou

Onemocnění se vyvíjí v důsledku infekce chřipkovým virem, který se přenáší vzdušnými kapičkami. Kromě známek bolesti v krku má pacient rýmu a zánět spojivek.

Léčba

Téměř všechny typy anginy pectoris jsou léčeny antibiotiky:

U mírnějších forem onemocnění se léky používají ve formě tablet nebo suspenzí a v závažných případech se používají antibiotika ve formě intramuskulárních nebo intravenózních injekcí.

Kromě hlavní léčby jsou předepsány:

  • antihistaminika. Snižují otok sliznice a zabraňují rozvoji alergické reakce na antibiotika;
  • nesteroidní protizánětlivé léky (na bázi nimesulidu nebo ibuprofenu). Tyto léky pomáhají vyrovnat se s horečkou a mají analgetické a protizánětlivé účinky. Pomáhají také eliminovat bolesti kloubů a svalů a bolesti těla;
  • antiseptika. Patří mezi ně pastilky, pastilky, pastilky a spreje, které zmírňují bolest v krku a mají místní účinek na zánět..

Při komplexní léčbě různých forem anginy pectoris se používají oplachy, které mohou zmírnit stav pacienta. Kloktání použijte:

  • roztok furacilinu. Pro jeho přípravu se 1 tableta léčiva rozpustí ve 100 ml vroucí vody. Oplachování se provádí 3-4krát denně;
  • roztok manganistanu draselného. Malé množství produktu se rozpustí v teplé vodě, dokud nevznikne světle růžový roztok. Kloktat 2-3krát denně;
  • roztok sodné soli. Ve 200 ml teplé vody rozpusťte půl lžičky sody a soli, přidejte 2 kapky jódu, vypláchněte hrdlo 4krát denně;
  • infuze léčivých rostlin. Štipka květů heřmánku nebo měsíčku se nalije vroucí vodou a trvá 40 minut. Procedura se provádí až 6krát denně..

Pacient s tonzilitidou potřebuje odpočinek v posteli. Omezte fyzickou aktivitu. Aby nedošlo k poranění zanícené sliznice, musí být jídlo tekuté, musí se užívat v malých dávkách 5krát denně. Nedoporučuje se konzumovat příliš teplé nebo příliš studené jídlo nebo nápoje. Abyste snížili intoxikaci, musíte pít hodně tekutin.

Bez ohledu na typ anginy pectoris může onemocnění způsobit vážné komplikace, které vyžadují dlouhodobou a nákladnou léčbu. Proto při prvních známkách angíny byste se měli poradit s otolaryngologem.

Video

Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.

Klasifikace a přehled různých typů angíny

Angina je infekční onemocnění, při kterém jsou hlavně postiženy mandle (v běžné řeči „mandle“). Jiným způsobem se tomu říká „akutní tonzilitida“. Příčinnými látkami jsou houby, bakterie, viry. Zvažte, jaké typy anginy pectoris jsou.

Angina je nakažlivá. Jeho patogeny jsou nejčastěji stafylokoky, streptokoky, méně často - jiná patogenní mikroflóra (pneumokoky, spirochety, adenoviry, houby). Přenášejí se z nemocného na zdravého člověka vzdušnými kapičkami i předměty pro domácnost.

Téměř všechny typy bolestí v krku jsou klasifikovány jako sezónní onemocnění, ale v létě můžete onemocnět, například když pijete studenou vodu nebo jíte hodně zmrzliny. Někdy patogenní mikroflóra v ústní dutině nezpůsobuje onemocnění, ale je aktivována v důsledku negativních podmínek: chlazení, kolísání teploty vzduchu.

Rizikové faktory jsou:

  • slabá imunita
  • podvýživa
  • avitaminóza
  • těžké přepracování
  • nedávné infekční onemocnění
  • pravidelné podráždění ústní sliznice kouřem, prachem
  • adenoidy a další patologické stavy nosohltanu, které narušují nazální dýchání
  • kaz
  • hnisavý zánět v nosní dutině a dutinách

Rozlišujte mezi primární, sekundární a specifickou angínou. Primární je charakterizován akutním zánětem a je ovlivněn lymfatický hltanový kruh. Jiný název pro sekundární angínu je symptomatický. Objevuje se u některých infekcí (záškrt, mononukleóza), krevních onemocnění (leukémie, agranulocytóza, aleicie).

Specifická (speciální) bolest v krku je způsobena některými infekcemi. Mezi tyto typy patří onemocnění vyvolané houbami. Ulcerózní membránová tonzilitida, která se vyvíjí pod vlivem Vincentovy spirochety a fusiformních tyčinek, se nazývá specifická..

Existují následující typy angíny:

  • katarální
  • lakunární
  • herpetický
  • flegmonous
  • vláknitý
  • folikulární
  • ulcerózní membránové

Odrůdy angíny se liší stupněm poškození žláz. V souladu s tím se bude lišit závažnost průběhu onemocnění.

Katarální

Katarální bolest v krku je diagnostikována poměrně často. Přenáší se vzdušnými kapičkami a je považován za jeden z nejmírnějších klinických projevů, závažnosti průběhu. U dospělých, dětí jsou příznaky tohoto typu onemocnění stejné. Tyto zahrnují:

  • zarudnutí obou žláz
  • sucho, bolest v krku, střídavě s bolestí
  • potíže s polykáním
  • teplota 38-39 ºС (ne ve všech případech)
  • příznaky intoxikace

Lymfatické uzliny, které se nacházejí v blízkosti čelisti, se zvětšují a bolí. U dětí jsou klinické projevy katarální anginy pectoris výraznější. Onemocnění může začít zvýšením teploty, bolestmi hlavy.

Novorozenci odmítají jídlo, pláčou, jsou neklidní. U dětí ve věku 3-4 let je onemocnění doprovázeno teplotou. U starších dětí se onemocnění může projevit pouze jako příznak bolesti, zánět.

V některých případech bolest v krku při polykání vyzařuje do uší. U dospělých katarální bolest v krku zřídka způsobuje horečku. Trvání onemocnění je 3–5 dní, poté projevy ustupují nebo se onemocnění komplikuje jinou formou.

Lakunární

Lacunární angina pectoris je charakterizována náhlým nástupem. Objevují se silné bolesti (v hlavě, krku, svalech), teplota stoupá na 39-40 ° C. Někdy mě bolí srdce. Pozoruje se zimnice, malátnost.

Děti často zvracejí. Žlázy se zvětšují, zčervenají a objevují se žlutobílé plakety. Nepřekračuje mandle, lze jej odstranit lékařskou špachtlí. Cervikální lymfatické uzliny bobtnají a bolí.

Tento typ bolesti v krku se přenáší vzdušnými kapičkami. U dětí jsou klinické příznaky onemocnění výraznější a jsou doprovázeny poruchami spánku, odmítáním jídla a letargií. Lakunární bolest v krku trvá 5-7 dní a prochází docela násilně. Někdy mírná horečka přetrvává i po odeznění příznaků.

Folikulární

Folikulární angina začíná zvýšením teploty až na 40 ° C, výskytem zimnice, bolestmi v krku. Příznaky intoxikace jsou celkem jasné: slabost, bolest hlavy, svaly. Regionální lymfatické uzliny se zvětšují, jsou bolestivé.

Žlázy zčervenají, na jejich povrchu jsou viditelné malé folikuly s bělavým nažloutlým odstínem. Poté se otevřou hnisavé formace. Poté se objeví hnisavý plak, který nepřekračuje mandle..

Ulcerózní membrána

Ulcerózní filmy bolest v krku se zpravidla vyvíjí vyčerpáním, nedostatkem vitamínů C, skupiny B, imunodeficiencí. Nemoc téměř nezhoršuje pohodu člověka. Teplota stoupá na subfebrilní čísla, při polykání je mírná bolest. Typické příznaky ulcerózní membránové bolesti v krku:

  • šedo-žlutý plak (na mandlích, v ústech)
  • slinění
  • vůně z úst
  • zánět regionálních lymfatických uzlin

Hlavním rozdílem mezi touto formou onemocnění je nekróza tkáně žlázy. Plaketa je jeho první známkou. Pokud je onemocnění zahájeno, vznikají šedé vředy: na mandlích, měkkém patře, dásních, v hrtanu. Filmová bolest v krku se nepovažuje za těžkou formu onemocnění, ale léčba je stále nutná.

Herpetický

Herpetická bolest v krku je přenášena vzdušnými kapičkami, stejně jako orálně-fekální cestou. Je to způsobeno virem Coxsackie, který se aktivuje v létě a na podzim. Tento typ bolesti v krku je charakterizován akutním nástupem s teplotou 38-40 ° C. Hlavní příznaky jsou:

  • stav podobný chřipce
  • zvýšené vylučování slin
  • bolest krku
  • bubliny na mandlích, nebe
  • bolest břicha
  • zvětšené přední krční lymfatické uzliny
  • někdy průjem, zvracení

Vláknité

Vláknitá bolest v krku je doprovázena příznaky podobnými projevům folikulární, lakunární anginy pectoris. Hlavním rozdílem je žlutý povlak, někdy přesahující mandle. Objevuje se v prvních hodinách nemoci. Taková bolest v krku se vyvíjí z lakunárního typu nebo je nezávislou chorobou.

Ve druhém případě je charakteristický akutní nástup. Objevuje se horečka, zimnice a příznaky intoxikace. Někdy se objeví klinické příznaky poškození mozku.

Flegmonous

Flegmonózní tonzilitida (intratonsilární absces) je diagnostikována zřídka. Je charakterizována hnisavou fúzí části jedné ze žláz, doprovázenou bolestí v krku. Amygdala se zvětšuje, zčervená. Další příznaky:

  • teplota 39-40 ° C
  • zvětšení, bolestivost lymfatických uzlin
  • bolest hlavy

Hltan se stává asymetrický kvůli posunu mandlí a uvule na zdravou stranu. Měkké patro není dostatečně mobilní. Tento typ bolesti v krku je charakterizován křečemi nebo nedobrovolnou kontrakcí žvýkacích svalů, v důsledku čehož je čelist zaťatá.

Komplikace

Jakékoli typy anginy pectoris mohou způsobit komplikace v případě neúčinné samoléčby nebo předčasného přístupu k lékaři. Jsou rozděleny do 2 typů: obecné a místní. Nejnebezpečnější jsou ty obecné, protože způsobují poškození vnitřních orgánů. Mezi tyto komplikace patří:

  • poškození ledvin, které vede k závažným poruchám (včetně selhání ledvin)
  • revmatismus (onemocnění pojivové tkáně, doprovázené poškozením kloubů, mozku, myokardu)
  • poškození gastrointestinálního traktu (zejména apendicitida)
  • šíření patogenů do průdušek, plic
  • meningitida (zánět mozkové sliznice)

Nejzávažnější komplikací je sepse. Infekce vstupuje do krevního řečiště a šíří se po celém těle. Sepsa je život ohrožující stav, který často vede k smrti.

Místní komplikace jsou méně nebezpečné:

  • zánět středního ucha (zánět ucha)
  • krvácení z mandlí
  • otok hrtanu;
  • tvorba flegmonu (hnisavý difúzní zánět tukové tkáně)
  • výskyt abscesů (dutin s hnisem) v měkkých tkáních

Katarální angina pectoris je často komplikována vývojem laryngitidy (jiný název pro „falešný záď“). Lacunární angina pectoris může vyvolat vývoj konjunktivitidy, laryngitidy, otitis media, záchvatů a poruch trávení. Herpetická bolest v krku může způsobit myokarditidu, meningitidu, encefalitidu.

Zánět mozku může být důsledkem vláknité bolesti v krku. Folikulární angína má spoustu komplikací. Tyto zahrnují:

  • artritida
  • revmatismus
  • meningitida
  • sepse

Někdy se objeví paratonzilární absces (zánět tkáně obklopující mandle).

Léčba

Léčba anginy pectoris jakéhokoli typu a typu způsobeného patogenními bakteriemi se provádí antibiotiky. Léky musí předepisovat lékař. Vzhledem k tomu, že angina pectoris často způsobuje komplikace, nelze ji samostatně léčit, zejména u dětí. To platí i pro těhotné ženy..

  • Pro léčbu jsou obvykle předepsána penicilinová antibiotika: Amoxicilin, Ampicilin
  • V chronickém průběhu onemocnění, rezistence patogenu, se používá amoxicilin v kombinaci s kyselinou klavulanovou (augmentin, amoxiclav, exclave)
  • Pokud jste alergičtí na penicilin, jsou k léčbě předepsány makrolidy (Sumamed, Azitrox, Hemomycin). Průběh léčby by měl trvat až 10 dní.

Lékař může do léčby zahrnout Bioparox (lokální přípravek). Jeho hlavní účinnou látkou je antibiotikum fusafungin. Užívání přípravku Bioparox nenahrazuje užívání antibiotik.

Antipyretikum

Pokud teplota stoupne nad 38,5 ° C, používají se antipyretické léky (Paracetamol, Aspirin a další). Tyto léky mohou také zmírnit bolest v krku. Někdy je bolest tak silná, že je nemožné normálně jíst a pít. V tomto případě se doporučuje užívat analgetikum před jídlem (nejlépe ve formě rozpustných tablet - Efferalgan-UPSA a další).

Pastilky, pastilky, kloktadla

Kloktání je důležitou léčbou pro jakýkoli typ bolesti v krku. Můžete si připravit solný roztok. Složení léčby může zahrnovat opláchnutí dezinfekčními roztoky Furacilinu, Rivanolu, Eludrilu, bylinných odvarů (přeslička, měsíček, řebříček). Při bolestech, otokech žláz můžete provádět inhalace infuzemi léčivých bylin (šalvěj, tymián).

Dobrý účinek je dán tabletami, pastilkami pro sání (Strepsils, Falimint, Faringosept a další), aerosoly (Ingalipt, Hexoral). Tyto léky snižují bolest při polykání a podporují zotavení. Nemohou však nahradit oplachování hrdla, protože během těchto postupů jsou odstraněny hnis a patogenní mikroflóra..

Jídlo

Během léčby anginy pectoris je třeba věnovat zvláštní pozornost výživě. Vylučte horká, tvrdá, kořeněná jídla. Dieta by měla obsahovat dostatečné množství vitamínů, makro- a mikroelementů. Doporučeno:

  • vývary
  • zeleninové pyré, suflé
  • tekutá kaše
  • dušené kotlety
  • tvaroh, jogurt, sýr
  • banány, vodní melouny
  • Miláček
  • šípkový čaj, želé

Angina je obvykle doprovázena bakteriální intoxikací. Chcete-li zlepšit svou pohodu, musíte zvýšit množství tekutiny, kterou pijete. Bude užitečné: ovocné nápoje, čaj s citronem, Borjomi, infuze lipových květů, anýzu, léčivých bylin (heřmánek, šalvěj, máta a další).