Analýza krve a moči pro ARVI

Akutní respirační virové infekce (ARVI) nejsou v Rusku neobvyklé. Lidé nazývají toto onemocnění nachlazením. Můžete si jej vyzvednout kdekoli, dokonce i v létě. Abyste nebyli zmatení a věděli jistě, že původcem nemoci je virus nebo infekce, bylo by nejsprávnější darovat krev pro analýzu, pro spolehlivou diagnózu.

Kompletní krevní obraz pro ARVI

Pokud zjistíte příznaky nachlazení, je důležité navštívit lékaře na klinice. Účel laboratorních testů a analýz závisí na řadě důvodů:

  • zdravotní stav pacienta;
  • typy onemocnění.

Krev je multifunkční kapalina včetně nosiče informací o stavu člověka. Proto bude její analýza spolehlivá a prostorná. Nejslavnější a nejpohodlnější laboratorní test je považován za kompletní krevní obraz (CBC), protože má řadu výhod:

  • Rychlost. Je možné diagnostikovat tekutinu během několika minut, což je někdy velmi důležité. Ale vysoká rychlost neznamená špatnou kvalitu. Tato analýza poskytuje všechny základní informace o stavu pacienta..
  • Skromnost. Pro takovou studii může být plot vyroben jak z prstu, tak z žíly. Což je dokonce významné plus, pokud je dítě nemocné. Bude to celý problém odebrat mu venózní krev, když je mnohem jednodušší to udělat z prstu..
  • Náklady. Pro lidi se zdravotním pojištěním bude taková studie zdarma při kontaktování kliniky. Ale i když není možné darovat krev na základě pojištění, v jakékoli soukromé laboratoři to můžete udělat za velmi přijatelnou cenu.

Podstatou analýzy je, že jsou vyšetřovány různé krevní parametry. V závislosti na pohlaví a věku by měl být každý indikátor v normálním stavu těla v určitém rozmezí. Pokud šel dál, pak má osoba nějaký druh patologie. V poslední době mohou lidé bez lékařského vzdělání pomocí internetu rozlišovat mezi základními ukazateli a na základě výsledků se seznámit s nemocemi..

Pozornost! Navzdory velkému množství informací v síti by bylo nejlepší konzultovat dekódování analýzy s lékařem..

U ARVI je důležité vyloučit bakteriální kontaminaci. To je přesně hlavní asistent UAC. Virovou přítomnost nelze vždy určit analýzou, ale bakterie jsou identifikovány bez problémů.

Krevní test u dětí a dospělých

Nástup onemocnění má na tělo komplexní negativní účinek a krev není výjimkou. Kvůli nemoci se mění její vzorec. UAC umožňuje sledování změn. Zvláštní příprava na jeho dodání není nutná, předpokládá se však, že nejspolehlivější bude krevní test prováděný na lačný žaludek. Ženské pohlaví se nedoporučuje darovat krev během kritických dnů a všichni pacienti by se neměli den předem koupat v horkých lázních, jíst mastná a kořeněná jídla, navštěvovat sauny a koupele.

Odkaz! Kromě CBC existuje také klinický krevní test (CBC). Pokud to lékař předepsal, pak se nemusíte bát, protože tyto dvě analýzy jsou v podstatě stejné.

Drtivá většina lidí se rozhodla uzdravit sebe a své děti sama. Protože všechno vypadá očividně: rýma, horečka, slabost. Nemá smysl jít do nemocnice s tímto stavem. Nebude však bolet provést analýzu, protože nemoc může být zpočátku mírná, ale pak se mohou objevit komplikace, které lze předpovědět z výsledků krevního testu. Ve zdravém stavu u dospělých jsou ukazatele uvedené v tabulce 1 považovány za normální..

Tabulka 1. Indikátory

Ne.IndexNorma pro mužeNorma pro ženy
1Erytrocyty (RBC), 1012 / l, tera / litr4,4 - 5,03,8 - 4,5
2Hemoglobin (HBG, Hb), g / l130 - 160120 - 140
3Hematokrit (HCT),%39 - 4935 - 45
4Barevný index (CPU)0,8 - 1,0
PětPrůměrný objem erytrocytů (MCV), fl80 - 100
6Erytrocytová anizocytóza (RDW),%11,5 - 14,5
7Retikulocyty (RET),%0,2 - 1,22,0 - 12,0
osmLeukocyty (WBC), 109 / l, giga / litr4,0 - 9,0
devětBazofily (BASO),%0 - 1
desetLymfocyty (LYM),%19-37
jedenáctMonocyty (MON),%3 - 11
12Trombocyty (PLT), 109 / l180,0 - 320,0
13Trombokrit (PCT),%0,1 - 0,4
čtrnáctESR, mm / hod1 - 102-15

U dětí jsou normální čísla čísla uvedená v tabulce 2.

Tabulka 2. Ukazatele pro děti

Ne.IndexNorma až rokNorma

16 letNorma

6 - 12 let1Erytrocyty (RBC), 1012 / l, tera / litr3,6 - 4,93,5 - 4,53,5 - 4,72Hemoglobin (HBG, Hb), g / l100 - 140110 - 145116 - 1503Retikulocyty (RET), ‰3 - 153 - 124Eosinofily (EO),%2 - 7šestnáctPětNeutrofily (NEUT),%15 - 4525 - 6035 - 656Retikulocyty (RET),%3 - 153 - 122 - 127Bazofily (BASO),%0 - 1osmLymfocyty (LYM),%38 - 7226 - 6035 - 65devětMonocyty (MON),%2 - 122 - 10desetTrombocyty (PLT), 109 / l180 - 400160 - 380jedenáctESR, mm / hod2 - 122 - 10

V některých případech se normy mohou lišit od norem uvedených v tabulce. Záleží na vybavení konkrétní laboratoře. Většina formulářů s výsledky analýzy má zpravidla sloupec s normami všech indikátorů..

Vzhledem k tomu, že ARVI není jedno konkrétní onemocnění, ale hodně nachlazení, je to krevní test, který umožní posoudit, jaká je povaha průběhu onemocnění.

Co může být zvýšeno nebo sníženo v krvi?

Jak již bylo zmíněno, přítomnost onemocnění v lidském těle je doložena odchylkami parametrů krevních testů. Vzhledem k tomu, že toto nebo toto onemocnění na listu s výsledkem testu vypadá jako soubor indikátorů, které přesahují hranice norem, může celý obraz vyhodnotit pouze lékař..

Leukocyty

Leukocyty jsou indikátory fungování imunitního systému. Pokud je jejich indikátor nadhodnocen, aktivují se lidské obranné mechanismy, což znamená, že existuje patogen. Typicky dochází k reakci ve formě zvýšení počtu bílých krvinek na zánět nebo alergie. Pokud je jejich počet nižší než normální, pak mohou existovat důvody, jako je ARVI a infekční onemocnění, jako je spála, zarděnka a některé další.

Stojí za zmínku, že leukocyty jsou následujících typů, které provádějí různé úlohy v imunitní odpovědi.

  • Neutrofily. Existují dvě možnosti - dospělá a nezralá. Když je imunita aktivována, počet mladých lidí klesá.
  • Eosinofily. Jejich úkolem je odstraňovat toxiny, parazity z těla a snižovat počet rakovinných buněk. U ARVI zůstává jejich počet v normálním rozmezí..
  • Basofily. Protože jejich procento v krvi je malé, zdravý člověk je nemusí mít vůbec v UAC. Vzhledem k tomu, že se tvoří během prodloužených zánětlivých procesů, pak by s ARVI neměly být přítomny nebo přítomnost odpovídá normě.
  • Monocyty. Rozpoznávají cizí látky a trénují další leukocyty k jejich identifikaci. Mohou se také změnit na makrofágy a zapojit se do očistných aktivit zaměřených na zánět. Proces obnovy bez této práce nezačne..
  • Lymfocyty. Hlavní "bojovníci" s patogeny, takže jejich počet také roste v případě nemoci.

Při slovech „nad nebo pod normou“ musíte být velmi opatrní. Nejprve nesmíte zapomenout na věk a pohlaví, jinak se můžete vážně mýlit. Zadruhé je nutné konzultovat s lékařem a poskytnout mu celou historii. Vzhledem k tomu, že existují chvíle, kdy bude normou výstup některého krevního indikátoru z přípustných limitů pro určitou osobu.

ESR

ESR - rychlost sedimentace erytrocytů. V laboratorní studii krve je také analyzována rychlost srážení frakcí. Zvyšuje se, pokud je v těle zánět, protože se zvyšuje obsah bílkovin. Mezi nemocí a ESR neexistuje poměrný vztah, ale lékaři dávají přednost tomuto ukazateli v úvahu. Například pokud bylo na začátku onemocnění nadhodnoceno a po stanovení léčby začalo klesat, byla terapie zvolena správně.

Je třeba poznamenat, že dítě může ostře reagovat na onemocnění nachlazení a ESR je v takových případech značně přeceňována. U dospělých se indikátor zvyšuje, ale ne o desítky jednotek. K velmi zvýšenému ukazateli této rychlosti dochází také v akutním stavu. Závěrem bych rád poznamenal, že význam laboratorních krevních testů u akutních respiračních virových infekcí nelze podceňovat. Je to analýza, která vám umožní určit povahu nemoci a tím rychle začít správně léčit.

U respiračních virových infekcí jsou lymfocyty často vysoké a neutrofily a eozinofily jsou v normálních mezích. Během chřipky klesá počet lymfocytů a neutrofilů a eozinofily jsou normální.

Analýza moči

Moč je důležitým produktem lidského života. Díky tomu je z těla odstraněna většina toxických látek, produktů rozpadu, hormonů, solí a dalších sloučenin cenných pro výzkum. Procento látky, organoleptické a fyzikální vlastnosti kapaliny pomáhají při diagnostice různých nemocí.

Jak se připravit

Procento složek moči se neustále mění, protože je ovlivňováno výživou, intenzitou fyzické aktivity, užíváním drog, doplňků stravy a dokonce i emocionálním stavem. Aby nedošlo k chybám při hodnocení zdraví pacienta, připravte tělo.

  • Několik dní před testem se vzdejte intenzivní fyzické aktivity a umytí ve vaně.
  • Nekonzumujte alkoholické nápoje a močopudné tekutiny.
  • Během dne nejezte potraviny se silnou pigmentací (ovlivňuje to odstín). Jedná se o produkty: ovoce, zelenina a bobule jasných barev; uzené, nakládané a sladké pokrmy.
  • Pokud trpíte infekčním onemocněním, které je doprovázeno hypertermií a zvýšeným krevním tlakem, odložte testy až do úplného uzdravení, protože na základě získaných výsledků nelze vyvodit závěr.
  • Pokud jste podstoupili cytoskopii, proveďte testy nejdříve za týden.
  • Během menstruace se nemůžete nechat otestovat.

Pokud užíváte doplňky stravy, vitamínové sloučeniny nebo léky, informujte o tom svého lékaře.

Bezprostředně před čerpáním tekutiny zvažte následující:

  • Pro analýzu se používá tekutina nahromaděná v močovém měchýři přes noc, takže postup odběru se provádí ráno, bezprostředně po probuzení.
  • Prát, aby se zabránilo cizím částicím (včetně složek mikroflóry).
  • Sběrná nádoba musí být sterilní, používejte jednorázové nádoby.
  • Abyste zabránili vniknutí do nádoby s komponenty mikroflóry umístěné na vnějších pohlavních orgánech, neopírejte nádobu o kůži. Ze stejného důvodu vypusťte trochu kapaliny a teprve poté nádobu vyměňte. Pro analýzu postačí 150 ml.
  • Již shromážděná moč je skladována v uzavřené nádobě po dobu nejvýše 2 hodin při teplotě 5-8 stupňů.
  • Ke sběru moči kojence se používá speciální vak na moč.

Interpretace výsledků analýzy

Při analýze odborníci věnují pozornost fyzikálním, chemickým a organoleptickým vlastnostem i sedimentům.

Fyzikální vlastnosti

V laboratoři je kladen důraz na indikátory barvy, hustoty, zápachu, kyselosti a průhlednosti. Barva moči je přímo ovlivněna jeho hustotou a použitím jasně zbarvených potravin. Normálně se hustota pohybuje od 1003 do 1028 jednotek. U mužů je hustota moči obvykle vyšší. Zvýšení tohoto ukazatele je také ovlivněno teplým obdobím a dehydratací v důsledku průjmu nebo zvracení..

Normální úroveň kyselosti (pH) se pohybuje od 5 do 7. Změnu tohoto ukazatele významně ovlivňuje strava. Zvýšení tohoto ukazatele je spojeno s nadměrnou fyzickou námahou, hladem nebo nadbytkem tučných jídel. Barva moči při normálním fungování těla je teplá žlutá. Načervenalé odstíny naznačují pyelonefritidu, ledvinové kameny nebo rakovinu ledvin. Oranžová - o hepatitidě nebo cirhóze; černá je známkou alkaptonurie a světle šedá naznačuje hnisavý zánět. Tmavá moč je u ARVI běžná.

Obvykle je vůně moči specifická, ale ne ostrá. Vůně amoniaku znamená přítomnost zánětu v urogenitálním systému a vůně acetonu znamená cukrovku. Zdravá moč nepění. Pokud je přítomna pěna, vyvozují se závěry o srdečních onemocněních, cukrovce nebo metabolických poruchách.

Pokud je vše v pořádku s tělem, pak je tekutina vylučovaná ledvinami průhledná. Zákal je známkou přítomnosti solí, krve, hlenu, hnisu nebo bakterií. V závislosti na tom, co je příčinou neprůhlednosti, je navržena specifická patologie.

Chemické ukazatele

Hladina bílkovin je obvykle mezi 0 a 0,033 gramů na litr. Překročení tohoto indikátoru znamená přítomnost renálních patologií. Pokud je přebytek značný a v moči jsou přítomny ketolátky, je podezření na cukrovku. V moči by neměl být žádný bilirubin, pokud je přítomen, pak má pacient problémy s játry.

Mikroskopické vyšetření

Mohou být přítomny krvinky, ale v malém množství. Počet leukocytů by neměl překročit 5 (nízký počet leukocytů v moči je normou) a erytrocyty - 2. Pokud je jich více, znamená to patologie močových cest nebo otravu. Ke zvýšení počtu leukocytů dochází u ARVI, přítomnosti pyelonefritidy, onemocnění urogenitálního systému. Zdravý člověk není charakterizován přítomností hyalinních, zrnitých nebo voskových válců; stejně jako soli, bakterie nebo houby.

Zaměřením na tento text nemůžete diagnostikovat sami sebe a léčit se.

Analýza moči přináší cenné informace pro odborníka a může hodně říci o fyzickém stavu člověka. Dodržujte pravidla pro provádění analýzy, pomůže vám to získat přesné výsledky a vyhnout se chybám, které mohou poškodit vaše zdraví.

Vlastnosti krevního testu na akutní respirační virové infekce u dětí: interpretace výsledků a norma indikátorů

Krevní test je nejběžnější diagnostickou metodou vyšetření, která vám umožňuje získat podrobné informace o zdraví člověka. Používá se při diagnostice různých onemocnění virové nebo infekční povahy..

Pokud máte podezření na SARS nebo jiné nachlazení, lékař nařídí pacientovi, aby provedl krevní test, aby zjistil příčinu onemocnění. V dětství je tato diagnóza určujícím faktorem při výběru léčebných metod..

Proč dělají krevní test

SARS v dětství je často mírná. Při včasné léčbě dojde k zotavení během týdne. Někdy se však za obvyklými příznaky skryjí další nebezpečné nemoci..

Na základě výsledků krevního testu můžete získat obecnou představu o povaze onemocnění, zjistit prevalenci virového procesu, určit přítomnost komplikací.

Je důležité odlišit ARVI od jiných nachlazení, čehož lze dosáhnout pouze studiem indikátorů v krevním testu. Nemoci chladné povahy mají dvě formy - bakteriální a virovou.

Liší se typem patogenu, zatímco mají podobné příznaky:

  • starosti s bolestmi hlavy;
  • tělesná teplota stoupá;
  • existuje kašel, rýma;
  • hrdlo zčervená a bolí;
  • existuje pocit slabosti a únavy;
  • chuť k jídlu zmizí, chuť jídla není cítit;
  • potíže s polykáním;
  • bolí po celém těle.

Při prvních známkách zánětlivého procesu není možné rozlišit patologie a předepsat vhodnou léčbu.

Virové nemoci nelze vyléčit léky používanými pro bakterie. Vyžadují odlišný přístup k léčbě antivirotiky.

ARVI je virové onemocnění horních cest dýchacích. Virus je charakterizován vzdušnými kapičkami vstupujícími do těla. Usazováním na sliznicích nosohltanu se původce onemocnění začíná množit.

To se děje po dobu několika dní. Odpadní produkty viru vstupují do krevního řečiště. Proto jakýkoli virový zánětlivý proces způsobuje změny - zvyšuje se počet leukocytů v krvi.

Se současnými patologiemi je předepsán biochemický krevní test. Jeho účelem je zkontrolovat komplikace z jiných orgánových systémů. Oslabená imunita malého pacienta je důvodem pro darování krve pro imunologický výzkum.

Laboratorní diagnostika ARVI

Zánětlivé procesy v těle dítěte ovlivňují všechny orgánové systémy. První příznaky infekce se nacházejí v krvi, jejíž složení se liší v závislosti na typu infekčního agens.

Pro každou nemoc existují specifické ukazatele. Pro laboratorní diagnostiku postačuje několik kapek krve z prstu pacienta. Obecný krevní test v případě podezření na ARVI vám umožní přesně určit, co způsobilo nástup příznaků.

Když patogen ARVI vstoupí do těla, počet leukocytů se značně zvyšuje. Pokud se po opětovném absolvování analýzy tento indikátor sníží, je důvod hovořit o začátku procesu obnovy.

Pokud nejsou dodržována doporučení lékaře a neexistuje správná léčba, může se k virové infekci připojit bakteriální infekce, která výrazně zhorší stav dítěte. To se odhalí při dekódování analýzy a umožní vám upravit metodu ošetření.

SARS a chřipka jsou pro tělo dítěte nebezpečné, protože snižují imunitu. Dítě je bezbranné proti všem druhům infekcí. Přítomnost viru vede k tvorbě chronických ložisek zánětu, které vyvolávají výskyt alergických reakcí, narušují vývoj dítěte.

Příprava na analýzu a odběr materiálu

Před darováním krve k analýze je důležité dodržovat řadu pravidel. Aby byl výsledek objektivní, pacient potřebuje:

  • před přijetím materiálu odmítněte jíst. Procedura se obvykle provádí ráno na prázdný žaludek. Pokud se koná během dne, neměli byste jíst 5-6 hodin předem. Zvláštní pozornost je třeba věnovat stravě: vzdejte se smažených, slaných jídel a pečiva 2-3 dny před testem;
  • pokud byly léky užívány den předem, měl by si to být lékař vědom. Některé léky se z těla odstraní na několik dní a přítomnost jejich složek v krvi může výsledky testu zkreslit.

V laboratorních podmínkách se odběr materiálu provádí dvěma způsoby: krev se odebírá z prstu nebo ze žíly. Při studiu venózní krve je klinický obraz onemocnění jasnější, výsledek poskytuje podrobnější informace o stavu pacienta. Pokud je však nutné provést krevní test na SARS u dítěte, lékaři berou v úvahu specifika spojená s věkem pacienta.

Vysvětlení analýz pro ARVI u dítěte

Krevní test na ARVI u dětí vyžaduje správné dekódování. V přítomnosti viru v těle se hlavní parametry krve liší od normy.

Při studiu výsledků analýzy je nutné věnovat pozornost takovým složkám, jako jsou leukocyty, lymfocyty, erytrocyty, destičky, neutrofily, eozinofily, ESR. Jejich kvantitativní a procentní poměr se bude lišit v závislosti na tom, co způsobilo zánětlivý proces..

Některá onemocnění mají nejen podobný klinický obraz s ARVI, ale poskytují také podobné výsledky testů. V takových případech bude nutné provést další vyšetření k určení typu infekce v těle..

Normy hlavních komponent

Zvažte hlavní složky krve, jejich obsah je normální a také ukazatele naznačující odchylku.

SoučástiUkazatele normyCharakteristický
Leukocyty4 - 9 × 10 ^ 9Bílé krvinky. Počet leukocytů se zvyšuje s alergickými a zánětlivými procesy. Pokud je jejich indikátor snížen, znamená to potlačení imunitní obrany, ke kterému dochází u ARVI a onemocnění, jako jsou spalničky, spála, zarděnky.
Lymfocyty2-40%Normální počet lymfocytů u dospělých a dětí se liší. Mladí pacienti jich mají více, takže při dešifrování dat je třeba brát v úvahu věk. Funkce buněk je bojovat proti viru. Jejich zvýšený obsah v krvi je indikátorem virových nachlazení i patologických stavů, jako je tuberkulóza a toxoplazmóza..
Erytrocyty3,9 - 5 × 10 ^ 12Červené krvinky, které obsahují hemoglobin. U ARVI je jejich počet zvýšený nebo normální. Pokud je jich hodně, je to známka dehydratace. U akutních respiračních onemocnění je počet erytrocytů v krvi zřídka pod normálem.
Trombocyty180 - 320 × 10 ^ 12 na litrSložky odpovědné za proces srážení krve. Když jste dehydratovaní, zvyšuje se počet krevních destiček. Pokud se jejich počet snižuje, znamená to vážný zánětlivý proces, při kterém dochází k bakteriálnímu.
Neutrofily47 - 72%Buňky, které se podílejí na udržování imunity a boji proti bakteriálním infekcím. Proto s bakteriálním původcem onemocnění se zvyšují ukazatele této složky. Velké množství z nich je detekováno během intoxikace těla, stresu, závažných projevů chřipky.
Eosinofilypatnáct %Významný indikátor v případě alergických reakcí. Zvyšuje se, pokud je tělo vystaveno alergenům nebo je-li infikováno parazity.
ESR2 - 15 mm / hIndikátor rychlosti sedimentace erytrocytů. Zvýšení indikátoru indikuje přítomnost porušení v těle. Může se změnit pod vlivem mnoha faktorů.

Změny nemoci

S přihlédnutím k indikátorům obsahu formovaných prvků při dekódování krevního testu lze vyvodit závěr, že jejich rozdíly ve virové a bakteriální povaze onemocnění.

SoučástiVirové onemocněníBakteriální onemocnění
LeukocytyMnožství sníženoMnožství vzrostlo
LymfocytyMnožství vzrostloČástka je snížena nebo v normálních mezích
ErytrocytyČástka se zvyšuje nebo je v normálních mezíchV normálních mezích
TrombocytyMnožství vzrostloMnožství sníženo
NeutrofilyIndikátor se nezvýšilIndikátor se zvýšil
EosinofilyČástka je zvýšena nebo normálníPostupem času se počet zvyšuje
ESRIndikátor je normálníIndikátor se zvýšil

Kombinace následujících indikátorů při analýze krve nám umožňuje dospět k závěru o přítomnosti virové infekce (ARVI) a odlišit ji od bakteriálních patologií:

  • počet eosinofilů, lymfocytů, erytrocytů je zvýšen;
  • obsah neutrofilů je pod normální hodnotou;
  • leukocyty - hladina je v normálních mezích nebo mírně snížena, ve vzácných případech překračuje normu;
  • zvýšené ESR (s těžkou virovou infekcí). v normálních mezích (s chronickým průběhem onemocnění).

Léčba se provádí podle povahy onemocnění. Komplexní terapie zahrnující eliminaci příznaků a odstranění zánětu stav obnoví. Po uzdravení se krevní obraz vrátí do normálu. Opakované testování umožňuje identifikovat změny spojené s koncem virového procesu.

Všechny ukazatele se obvykle zaznamenávají na zvláštním formuláři. Nepokoušejte se analyzovat výsledky sami. Pouze odborník bude schopen objektivně posoudit souhrn indikátorů a správně interpretovat data. V tomto případě lékař bere v úvahu věk pacienta, vlastnosti jeho těla, doprovodné patologie.

Konečně

Krevní test je informativní laboratorní metoda pro diagnostiku ARVI, která umožňuje určit typ patogenu a objasnit obecný obraz onemocnění s identifikací souběžných patologických procesů.

Krevní test v počátečním období vývoje infekčního procesu pomáhá rozlišit nemoci virové a bakteriální povahy a předepsat správnou léčbu. Tím se zabrání rozvoji komplikací spojených s dysfunkcí jiných orgánů..

Jak identifikovat virovou nebo bakteriální infekci pomocí krevního testu

V online laboratoři Lab4U chceme, aby se každý z vás mohl starat o své zdraví. Za tímto účelem vám jednoduše a jasně řekneme zdravotní ukazatele.!

Nejběžnější otázkou ve fázi diagnostiky onemocnění, které vyvstává u pediatra nebo terapeuta, je zpravidla bakteriální nebo virová infekce u pacienta? Ukazuje se, že při virových a bakteriálních infekcích dochází v těle ke dvěma různým procesům. Strategie další léčby proto závisí na odpovědi na tuto otázku..

Jak se provádí kompletní krevní obraz

Nejinformativnějším způsobem, jak zjistit typ infekce, je kompletní krevní obraz. Lidská krev se skládá z plazmy a buněk leukocytů, erytrocytů a krevních destiček. Laboratorní asistent odebere krev z žíly, potřísní ji sklenicí, umístí ji pod mikroskop a podívá se, kolik je leukocytů. Liší se: neutrofily, eosinofily, bazofily, monocyty a lymfocyty. Díky tomu dostane pod mikroskopem leukogram - procento různých typů bílých krvinek ve zbarveném krevním nátěru. Pokud je v krvi mnoho lymfocytů, pak je onemocnění virové a pokud existuje mnoho neutrofilů, je to bakteriální.

Název testuVýsledekJednotkyReferenční hodnoty
Kompletní krevní obraz (CBC)
Hemoglobin129g / l120 - 158
Erytrocyty4,6910 ^ 12 / l3,90 - 5,20
Průměrný objem erytrocytů82,9fl81,00 - 100,00
Průměrný obsah hb v erytrocytech27.5str26.00 - 34.00
Průměrná koncentrace hb v erytrocytech332g / l310 - 370
Heterogenita objemových erytrocytů13.0%11.9 - 15.5
Hematokrit38,9%34,9 - 44,5
Trombocyty24810 ^ 9 / l150 - 400
Průměrný objem krevních destiček11.7fl6,0 - 13,0
Heterogenita objemu krevních destiček15.5%9.0 - 20.0
Trombokrit0,29%0,12 - 0,36
Leukocyty5.3110 ^ 9 / l4,00 - 10,50
Vzorec leukocytů (mikroskopie)
Tyčové neutrofily6%šestnáct
Segmentované neutrofily34 ↓%41 - 72
Eosinofily2%0-6
Basofily0%0 - 1
Monocytydevět%4 - 12
Lymfocyty49 ↑%19 - 48

Virová infekce: existuje mnoho lymfocytů, ale málo neutrofilů.
Hlavními buňkami, které neutralizují bakterie, jsou neutrofily. Hlavními bojovníky proti bakteriím jsou buňky segmentovaného neutrofilu. V analýze se často označují jako NS. Je to nejoblíbenější buňka v krvi. Aby se buňky staly segmentovaným - plnohodnotným bojovníkem s bakteriemi, musí „dozrát“, musí uplynout trochu času. Zpočátku se neutrofil v krvi rodí jako bodný neutrofil. A pokud lidské tělo začne bojovat s nějakým druhem mikrobů, pak začne aktivně produkovat „nezralé“ bodné neutrofily. Proto, pokud je v krvi mnoho těchto neutrofilů, dochází v těle k akutní bakteriální infekci..

Běžné typy kmenů chřipky

Kmeny chřipky A.

Některé z nejnebezpečnějších patogenů.

  • Rychle a snadno se přenášejí z infikované osoby na zdravou osobu a mohou dokonce ovlivnit zvířata.
  • Tento typ chřipky neustále mutuje a stává se odolnější vůči lékům..

Název virového kmene, který v roce 2009 způsobil celou pandemii.

  • Klinický obraz je podobný kmenu A, ale současně vždy způsobuje vážné komplikace plic.

H5N1 - ptačí chřipka

Zvláštností tohoto typu je, že úmrtnost je přibližně 70% všech případů.

  • A virus se také stále vyvíjí a získává vyšší odolnost vůči lékům.

Kmeny chřipky B.

Tato skupina představuje menší ohrožení lidského života, ale stále zůstává nebezpečná. Toto onemocnění se snáší snáze a virus prakticky nemutuje.

Chřipka C.

Případy infekce jsou ojedinělé a nejčastěji onemocnění probíhá v mírné, asymptomatické formě. Epidemie jsou v tomto případě vzácné.

Jak a proč rozlišit bodné neutrofily od segmentovaných?

Ukazuje se, že je to velmi snadné udělat očima, ale téměř nemožné to určit pomocí stroje. Proto stojí za to udělat nejen obecný krevní test, ale i obecný krevní test s mikroskopií, tj. s manuálním průzkumem. Představte si situaci, že vy nebo vaše dítě máte pátý den horečku, provedli jste obecný krevní test mikroskopem. Podle výsledků je hladina bodných neutrofilů nadhodnocena. To znamená, že nemoc není virová, ale již bakteriální komplikace. A v tomto případě pediatr nebo terapeut chápe, že je čas podat antibiotika. Pokud je začnete pít dříve - když je onemocnění virové - antibiotika nejen, že nepomohou v boji proti infekci, ale také oslabí imunitní systém. To oslabí tělo a riziko bakteriálních komplikací se několikrát zvýší..

Příčiny nemoci


Hlavní příznaky ARVI u dětí:

  • prudká změna klimatického prostředí (při změně ročního období nebo po příjezdu na dovolenou z chladného podnebí do teplejšího);
  • špatná ekologie;
  • komunikace s nositeli infekce - dětmi nebo dospělými trpícími ARVI;
  • podchlazení, dlouhý pobyt v průvanu;
  • mokré boty;
  • snížená imunita;
  • nedostatek vitamínů, anémie;
  • nedostatek fyzické aktivity;
  • posílení těla nesprávnými způsoby (například otužování v rozporu se stávajícími metodami).

Tyto faktory přispívají k rychlému šíření viru a jeho vývoji v těle dítěte. Z nejčastějších ARVI hovoří o zvýšené citlivosti křehkého těla dítěte na různé viry.

Je však možné podezření na primární imunodeficienci dítěte pouze tehdy, když současně s častými akutními respiračními virovými infekcemi dochází současně ke dvěma z dvanácti příznaků, které charakterizují nebezpečné stavy imunodeficience..

Na poznámku! Sezónnost onemocnění (podzim a jaro) také ovlivňuje frekvenci epizod onemocnění. Někdy může počet onemocnění ARVI za rok dosáhnout až 8.

Světová zdravotnická organizace se nicméně domnívá, že takový počet epizod onemocnění (od 6 do je normální a přispívá k tvorbě imunity. Rodičovská starost by však měla být způsobena délkou a závažností onemocnění).

Aktivní nemoci obvykle začínají nástupem dítěte do školky a poté do školy. Po nemoci se imunita vytváří pouze proti přenesenému viru. Proto je nový virus schopen způsobit druhé onemocnění i po krátké době po předchozím - týden nebo dva.

Kdy získat kompletní krevní obraz pomocí mikroskopie

Lékaři bohužel ne vždy předepisují testy. Při stanovení diagnózy mnoho lidí věnuje pozornost pouze příznakům: hlenu, krku, horečce, kašli atd. A to je někdy plné vážných následků..

Naši klienti nám často volají a vyprávějí příběhy týkající se diagnostiky a léčby. A tady je jeden z nich. Před měsícem Vitalyova dcera onemocněla. Měla vysokou horečku a měla sople. Pokusy snížit teplotu nefungovaly: držely se od +37,5 do +39. Vitaly se obrátil k pediatrovi. Vyšetřil dítě a rozhodl se ho pozorovat čtyři dny. Pátý den nedošlo k žádnému zlepšení, ale objevil se další příznak - uši začaly bolet. Pediatr poslal Vitalyho a jeho dceru k otolaryngologovi. Hned při prvním vyšetření ORL diagnostikovala dívce bilaterální hnisavý zánět středního ucha. Na dítě čekala chirurgická léčba, antibiotika a fyzioterapie. A tomu všemu by se dalo vyhnout, kdyby Vitaly vzal jeho dceru na všeobecný krevní test s mikroskopií před jmenováním pediatra nebo by ho pediatr jmenoval při první schůzce. Stojí to jen 310 rublů, je to hotové za jeden den.

Znamení

Jak onemocnění začíná u dětí, je známo každému rodiči. První příznaky ARVI jsou zcela typické a jasně rozlišitelné - onemocnění začíná spíše akutními projevy: katarální a intoxikační syndromy.

První z nich je určen následujícími kritérii:

  • výtok z nosu je jedním z rušivých příznaků ARVI. Rýma trvá - 7-10 dní. Zpravidla doprovází nemoc od začátku do konce;
  • kýchání. Vyskytuje se pravidelně a je přítomen ve všech stádiích onemocnění;
  • slzení. Aktivně přítomný v časných stádiích onemocnění;
  • kašel. U ARVI může mít různé projevy - suché nebo mokré, vzácné a časté, ve dne i v noci. V každém případě to trvá asi 7 dní;
  • bolest krku. Mohou být přítomny neustále nebo během polykání.

Tyto příznaky slouží jako signál pro jmenování léčby. Při absenci léčby proces onemocnění pokračuje a způsobuje příznaky intoxikace. To je způsobeno skutečností, že patogen uvolňuje toxiny do krve..

Tyto příznaky se projevují na úrovni:

  1. Nervový systém - ve formě slabosti, apatie, bolesti hlavy, očí a svalů.
  2. Orgány gastrointestinálního traktu - ve formě nevolnosti, zvracení, nechutenství, průjmu.
  3. Imunitní systém - ve formě zvětšených lymfatických uzlin.

Dekódování obecného (klinického) krevního testu

Pro každý indikátor v obecném krevním testu existuje řada referenčních (normálních) hodnot. Tyto normy závisí na pohlaví a věku. Normy analýzy krve u dospělých a dětí se tedy významně liší. Dešifrování krevního testu u dětí se liší v závislosti na věku. Čím je dítě mladší, tím více se jeho normální krevní obraz bude lišit od dospělých. Například počet leukocytů v prvních dnech života dítěte může být 2 až 3krát vyšší než koncentrace těchto buněk v krvi dospělého. A nebude to odchylka od normy.

IndexPohlaví pacientaNorma
Hemoglobin
  • Muži
  • Ženy
  • 130 - 170 g / l
  • 120 - 150 g / l
Erytrocyty
  • Muži
  • Ženy
  • 4,0-5,0 × 1012 / l
  • 3,5-4,7 × 1012 / l
Leukocyty-4,0-9,0 × 109 / l
Hematokrit (poměr objemu plazmy a prvků krvinek)
  • Muži
  • Ženy
  • 42 - 50%
  • 38 - 47%
Průměrný objem erytrocytů-86 - 98 μm3
Vzorec leukocytů-Neutrofily:
  • Segmentované formuláře 47 -72%
  • Bodné formy 1-6%

    Eosinofily 0,5 - 5%

    Lymfocyty 19 - 37%

Počet krevních destiček-180 - 320 × 109/2
Rychlost sedimentace erytrocytů (rychlost sedimentace erytrocytů)
  • Muži
  • Ženy
  • 3 - 10 mm / h
  • 5 - 15 mm / h

Tabulka pro dekódování hlavních indikátorů obecného krevního testu.
Odchylky od normy určitých indikátorů ještě nenaznačují přítomnost patologických stavů. Výsledky krevního testu mohou být ovlivněny silnou fyzickou aktivitou přenášenou v předvečer odběru krve a u žen také fází menstruačního cyklu. Je například známo, že den před nástupem menstruace může hladina leukocytů vzrůst téměř dvakrát, proto se normální ukazatele budou lišit od standardu. Proto je lepší konzultovat výklad s terapeutem nebo pediatrem. Pokud chcete sami pochopit, co se děje v těle, můžete použít službu Dekódování analýz online, kde můžete zadat ukazatele vašeho obecného krevního testu a získat předběžný závěr zdarma.

Různé laboratoře mohou používat různé jednotky pro měření krevních parametrů. Pokud se liší od deklarovaných ve službě Online Analysis Decoding, můžete je přeložit pomocí kalkulačky převodu jednotek.

Diagnostika

Definice ARVI závisí na:

  • věk dítěte,
  • přítomnost souběžných onemocnění,
  • komplikace,
  • tvorba atypických a asymptomatických forem.


Jedním z účinných způsobů laboratorního stanovení viru ARVI je jeho izolace a následná kultivace na biomateriálu. Zpětné informace o viru lze získat ze sérologického testování.

Tyto metody jsou však poměrně časově náročné a časově náročné. Proto je nejrychlejší z metod považována za imunofluorescenční detekci virových antigenů v tkáních nosních cest..

Nejpřesnější informace o nemoci lze získat za pouhé 4 hodiny. Někdy se k detekci infekce používají rentgenové záření hrudníku..

V praxi se mnoho specialistů na infekční onemocnění a dětských lékařů potýká s atypickými případy ARVI, kdy jsou příznaky virového onemocnění podobné příznakům jiných onemocnění..

ARVI v akutní fázi má nejčastěji podobné příznaky s projevy:

  • spalničky,
  • bronchiální astma,
  • meningitida,
  • meningoencefalitida.

Na poznámku! Profesionální epidemiologové vždy berou v úvahu epidemiologickou situaci, což jim umožňuje přesnou diagnostiku i bez laboratorní diagnostiky.

Nejběžnější testy k detekci ARVI u dětí:

  • obecná analýza krve,
  • obecná analýza moči,
  • imunologické studie k nalezení protilátek proti virům.

Závěry:

Abychom shrnuli všechny výše uvedené, je možné analýzou krve pomocí mikroskopie určit, o jaké infekci (virové nebo bakteriální) mluvíme, jak na ni tělo reaguje, zda potřebuje aktivní antibiotickou pomoc. Bez výsledků analýzy během vyšetření nebude lékař schopen okamžitě určit typ infekce a předepsat adekvátní léčbu.

Pokud je to nutné, proveďte kompletní krevní obraz s mikroskopií a výsledky přineste svému lékaři. Tímto způsobem vám může předepsat správnou léčbu..

Můžete mít kompletní krevní obraz s mikroskopem se slevou 50%. Analýza bude hotová do 1 dne. Jakmile budete připraveni, obdržíte výsledky e-mailem.

Výjimky z pravidla

Pronikání tuberkulózy a bakterií syfilisu do lidského těla je doprovázeno mírným zvýšením počtu lymfocytů a monocytů, což je charakteristické pro infekce virové etiologie. To se také děje s vývojem houbové mikroflóry..

Významné zvýšení ESR naznačuje přítomnost maligních nádorů, infarktů, dysfunkce endokrinních žláz, ledvin, jater, autoimunitních onemocnění.

Silné zvýšení nebo snížení hladiny leukocytů naznačuje leukémii nebo leukopenii. V tomto případě nehrají roli bakteriální a virové infekce, protože tyto patologie mohou být způsobeny prodlouženou antivirovou nebo chemoterapií, radiační expozicí a dalšími faktory..

Hlavní příznaky rozdílu mezi bakteriální a začínající virovou infekcí

Všechny virové infekce mají přibližně stejné příznaky. Nejcharakterističtější jsou:

  • Po třech dnech se objeví příznaky infekce;
  • Intoxikace trvá dva dny;
  • Objeví se virová alergie;
  • Teplota stoupá.

Mezi první příznaky virové infekce patří:

  • Rýma;
  • Zánět hltanu;
  • Conjuktevit.

Bakterie se vyvíjejí mnohem pomaleji. Docela často se bakteriální infekce překrývá s existujícím virovým onemocněním. Hlavní příznaky bakteriální infekce jsou:

Kdy potřebujete krevní test na akutní infekce dýchacích cest?

Kdy potřebujete krevní test na akutní infekce dýchacích cest?

Každý z nás zná příznaky akutních respiračních infekcí (ARI). Zvýšení teploty, kašel, rýma, malátnost, bolest v krku - to vše výrazně kazí obvyklý způsob života a narušuje naše plány. Proto se tak chceme co nejdříve vzpamatovat a na nemoc zapomenout..

Není žádným tajemstvím, že nejčastějšími původci akutních respiračních infekcí jsou respirační viry. Na druhém místě jsou patogenní bakterie. Smíšená infekce není neobvyklá, když se bakteriální flóra spojuje na pozadí virové infekce. Může být patogenní nebo podmíněně patogenní, žije na sliznicích dýchacích cest a v příznivém stavu nepoškozuje člověka. Jakmile však imunitní systém sníží svou aktivitu, začnou se aktivně rozvíjet oportunní mikroorganismy, které způsobí onemocnění 1.

Diagnózu ARVI (akutní respirační virovou infekci) obvykle stanoví lékař podle typických klinických příznaků a nevyžaduje další předepisování žádného výzkumu. Doba trvání nekomplikované ARVI není delší než 7-10 dní. Existují však chvíle, kdy lékař po vyšetření doporučí pacientovi absolvovat obecný nebo klinický krevní test. K tomu dochází v několika případech. Nejčastěji, když lékař potřebuje objasnit taktiku léčby a typ infekce (virové nebo bakteriální) 2.

Indikace pro jmenování obecného krevního testu na akutní respirační infekce jsou:
• Podezření na související bakteriální infekci;
• Horečka po dobu delší než 3-4 dny;
• Přítomnost lymfadenitidy (zánět lymfatických uzlin);
• Klinické příznaky bronchitidy (sípání bylo zjištěno při poslechu plic) 3.

Jak rozlišovat virovou a bakteriální krev?

U virových infekcí zůstává počet bílých krvinek obvykle v normálním rozmezí nebo mírně pod normálem, i když někdy může dojít k mírnému zvýšení počtu bílých krvinek. Ke změnám ve vzorci leukocytů dochází v důsledku zvýšení obsahu lymfocytů a / nebo monocytů a v důsledku toho snížení počtu neutrofilů. ESR (rychlost sedimentace erytrocytů) se může mírně zvýšit, i když u těžké ARVI může být rychlost sedimentace erytrocytů poměrně vysoká 4,5.

U bakteriálních infekcí je obvykle pozorován nárůst počtu leukocytů v krvi, ke kterému dochází hlavně v důsledku zvýšení počtu neutrofilů. Existuje takzvaný posun vzorce leukocytů doleva, to znamená, že se zvyšuje počet bodných neutrofilů a mohou se objevit mladé formy - metamyelocyty (mladé) a myelocyty. Ve výsledku se relativní (procentní) obsah lymfocytů může snížit. ESR (rychlost sedimentace erytrocytů) je obvykle poměrně vysoká 4,5.

1 Akutní respirační onemocnění: etiologie, klinický obraz, diagnostika, léčba, prevence: učebnice pro studenty kurzů V a VI. / Mishina I.E., Polyatykina T.S., Orlova S.N. - Ivanovo: State Budgetary Educational Institution of higher professional education IvGMA Ministry of Health and Social Development of Russia, 2011. - 68 s..
2 Diferenciální diagnostika horečky neznámého původu: Elektronický výukový a monitorovací manuál pro studenty 6. ročníku lékařské fakulty, klinické stážisty a rezidenty, praktické lékaře. / Kornilov L. Ya., Gudukhin A. A., Kopysheva E. N., Oblogina L. I. // Ivanovo: State Budgetary Educational Institution of Higher Professional Education IvGMA Ministry of Health of Russia, 2014.
3 Infekční choroby a epidemiologie: učebnice. - 3. vyd. rev. a přidat. / V.I.Pokrovsky, S.G.Pak, N.I.Briko a další - M.: GEOTAR-Media, 2013.-- 1008 s..
4 Analýzy. Kompletní reference. - M.: Nakladatelství Eximo, 2005. - 768s Ed. Yu. Yu. Eliseeva.
5 Preventivní pediatrie: Příručka pro lékaře / Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace [a další]; vyd. A. A. Baranova, L. S. Namazova-Baranova. –M.: Pediatr, 2015. - 744s.

Rozdíly v obecném krevním testu na virové a bakteriální infekce

KLA pro virovou infekci:

  • leukocyty jsou redukovány nebo zůstávají normální (v závislosti na viru a individuální reakci těla),
  • lymfocyty jsou zvětšené,
  • monocyty jsou zvětšené,
  • neutrofily pod normální hodnotou,
  • rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) je normální nebo mírně zvýšená.

KLA pro bakteriální infekci:

  • leukocyty jsou někdy významně zvýšeny (velmi zřídka, norma),
  • neutrofily nad normální,
  • lymfocyty pod normální hodnotou (zřídka normální),
  • ESR se zvýšila. Zde je ale třeba mít na paměti, že ESR je pomalu reagující indikátor. Postupně, během 5-10 dnů od nástupu onemocnění, se zvyšuje a také postupně klesá.
  • se středně těžkou a těžkou formou průběhu bakteriální infekce se mohou objevit mladé buněčné formy: myelocyty a metamyelocyty.


UAC by se měl užívat na prázdný žaludek, protože po jídle je možná fyziologická alimentární leukocytóza. V takovém případě může být obtížné interpretovat výsledek..

Za přítomnosti příznaků ARVI je lepší podívat se na změny v obecném krevním testu po dobu 2-3 dnů.

Pro diferenciální diagnostiku virových a bakteriálních infekcí můžete vidět hodnotu C-reaktivního proteinu. Bakteriální infekce je doprovázena vysokou hladinou CRP již během prvních 24 hodin od nástupu onemocnění a virová infekce je doprovázena pouze mírným zvýšením.

  • Služby a ceny
  • Diagnostika
  • Odborná konzultace
  • Laboratorní výzkum
  • Operace
  • Postupy
  • Prohlídky
  • Internetová klinika
  • Pokyny
  • Gynekologické oddělení
  • Urologické oddělení
  • Chirurgické oddělení
  • Laboratoř
  • Lékařské vyšetření
  • Endokrinologická služba
  • Endoprotetika kloubů
  • Specialisté
  • Radiologický lékař
  • Gynekolog
  • Infekcionista
  • Neurolog
  • Gastroenterolog
  • Kardiolog
  • Chirurg
  • OMS
  • bonusový program
  • korporativním klientům
  • Recenze pacientů
  • Autodiagnostické testy
  • Volná místa
  • Obdržíte SMS, že vaše přihláška byla přijata

V době, kterou uvedete, vám náš správce zavolá z +7 (343) 283-08-08, aby potvrdil příjem. Náš správce vám zavolá z čísla +7 (343) 283-08-08 pro potvrzení přijetí. V uvedený časzavolámeVám z t. C. +7 (343) 283-08-08 pro potvrzení prohlídky. Notre administratrateur vous contactera au moment fixé à partir du numéro de +7 343 283 08 08 pour potvrzující le rendez-vous. Náš správce vám zavolá z čísla +7 (343) 283-08-08 pro potvrzení přijetí. Náš správce vám zavolá z čísla +7 (343) 283-08-08 pro potvrzení přijetí. Náš správce vám zavolá z čísla +7 (343) 283-08-08 pro potvrzení přijetí. Zur verabredeten Zeit ruft Sie unser Administrator von Nummern +7 (343) 283-08-08 an, um den Termin zu bestätigen. 명확 하게 서술 된 시간 에 우리 의 행정관 은 확인 하기 위해 +73432830808 번호 로 전화 해 드리겠습니다. Yöneticimiz, resepsiyon onayı için sizi +7 (343) 283-08-08 numaralı telefondan arayacaktır.

Pokud se na schůzku opozdíte méně než 15 minut, čas schůzky se zkrátí o dobu, kdy se opozdíte. Pokud přijdete pozdě na schůzku méně než 15 minut, čas recepce se zkrátí o dobu, kdy jste pozdě. V případězpoždění méně než 15 minut, doba prohlídky bude zkrácena o čas zpoždění. Pokud jste si vybrali dobu 15 minut, měli byste mít čas na opravu, votre temps de réception sera réduit tenant compte de votre retard. Pokud přijdete pozdě na schůzku méně než 15 minut, čas recepce se zkrátí o dobu, kdy jste pozdě. Pokud přijdete pozdě na schůzku méně než 15 minut, čas recepce se zkrátí o dobu, kdy jste pozdě. Pokud přijdete pozdě na schůzku méně než 15 minut, čas recepce se zkrátí o dobu, kdy jste pozdě. Wenn Sie zu einem Termin weniger als 15 Minuten zu spät kommen, wird die Empfangszeit für die Dauer Ihres Aufenthaltes verkürzt. 만약 15 분 미만 늦 으신 다면 잔찰 시간 은 지연 시간 으로 줄일 겁니다. Randevunuza 15 dakika geçtiyseniz, geç kalma saatinizle resepsiyonun süresi kısalır.

Pokud se opozdíte déle než 15 minut, vaše schůzka bude zrušena a odložena v době, která vám bude vyhovovat. Pokud se opozdíte o více než 15 minut, vaše schůzka se přesune na vhodný čas. V případě zpoždění víceně 15 minut, prohlídka bude zrušena a přesunuta na zvolený termín. Si vous êtes en retard de plus de 15 minutes, votre rendez-vous sera annulé et rapporté à une date qui vous conviendrait. Pokud se opozdíte o více než 15 minut, vaše schůzka se přesune na vhodný čas. Pokud se opozdíte o více než 15 minut, vaše schůzka se přesune na vhodný čas. Pokud se opozdíte o více než 15 minut, vaše schůzka se přesune na vhodný čas. Wenn Sie zu einem Termin mehr als 15 Minuten zu spät kommen, wird ihr Termin storniert und zu einem für Sie günstigen Zeitpunkt übertragen. 만약 15 분 이상 늦 으신 다면 진찰 은 취소 하고 편리한 시간 으로 연기 해 드리겠습니다. Před 15 dny fazole gecikti iseniz, randevunuz sizin için uygun bir zamana taşınacaktır.

Událost se objeví na vašem osobním účtu do 15 minut.

Psaní se nezdařilo. Prosím zkuste to znovu později. Prosím zkuste to znovu později. Se nepodařiloobjednat. Zkuste to prosímpozději. Nápis Échec de l'enregestrement de votre. Veuillez essayer ultérieurement. Prosím zkuste to znovu později. Prosím zkuste to znovu později. Prosím zkuste to znovu později. Bitte versuchen Sie es später erneut. 진철 의 시간 을 정할 수 없습니다. 나중에 다시 시도해 주시기 바랍니다. Lütfen daha sonra tekrar deneyin.

Náš administrátor vám do 2 hodin zavolá z +7 (343) 283-08-08 a pokusí se vám pomoci.

Náš administrátor vám do 2 hodin zavolá z +7 (343) 283-08-08 a pokusí se vám pomoci.