S čím jsme zacházeni: Amoxiclav. Příbuzný penicilinu "všech obchodů"

Na jaké infekce se lék Amoxiclav používá a proč je druhou složkou v jeho složení, jaké vedlejší účinky může způsobit a jak výrobci bojují proti rezistenci bakterií na antibiotika třídy penicilinů, přečtěte si indikátor..

V nedávno zveřejněné březnové analytické zprávě skupiny DSM patřil Amoxiclav mezi dvacet největších léků z hlediska prodeje. Tento léčivý přípravek je dostupný ve formě tablet a prášků pro perorální suspenzi a obsahuje širokospektré antibiotikum. Pokyn navrhuje léčbu všech druhů zánětů a bakteriálních infekcí pomocí Amoxiclav: od infekce gonokoky k zánětu dásní nebo středního ucha, od apendicitidy po kostní léze. Indicator.Ru zkoumá, zda je tak univerzální a dobrý.

Z čeho, z čeho

Samotný název "Amoxiclav" se skládá ze dvou částí, protože lék obsahuje dvě účinné složky: amoxicilin (antibiotikum ze skupiny penicilinů) a kyselinu klavulanovou. Amoxicilin byl syntetizován v roce 1972 společností Beecham, která byla považována za jednu z nejstarších a nejznámějších společností ve Velké Británii, ale poté ji převzala společnost GlaxoSmithKline..

Amoxicilin je beta-laktamové antibiotikum. Toto je název pro látky, které mají neobvyklý „kruh“ tří atomů uhlíku a jednoho atomu dusíku. Tato struktura ji učinila zranitelnou, protože některé kmeny bakterií jsou schopné produkovat enzymy beta-laktamázy, které tento kruh rozkládají. Poté amoxicilin ztrácí svou sílu a již nemůže ovlivňovat vazbu peptidoglykanů k sobě navzájem - složky buněčné stěny, díky čemuž jsou grampozitivní (dobře obarvené Gramovou metodou) bakterie obzvláště citlivé vůči tomuto antibiotiku, ve kterém je spousta peptidoglykanů.

Amoxiclav je nebo není antibiotikum a jak je správně užívat?

Amoxiclav je lék, který je předepsán pro mnoho infekčních onemocnění a pro jejich prevenci. Tento lék je antibiotikum, proto při jeho používání vyžaduje opatrnost - musí být opilý přísně podle pokynů lékaře, při dodržení předepsané délky léčby.

Složení, vlastnosti a forma uvolňování

Amoxiclav je kombinované antibakteriální léčivo

Amoxiclav obsahuje dvě hlavní složky - amoxicilin a kyselinu klavulanovou. Chemicky na sebe neinteragují. Hlavní formou uvolňování jsou tablety, ale je zde Amoxiclav v injekčním roztoku (intramuskulárně a intravenózně). Droga patří do skupiny antibiotik, což je skupina chráněných syntetických penicilinů.

Amoxicilin je antibiotikum, syntetický analog penicilinu. Jeho spektrum účinku zahrnuje stafylokoky, streptokoky a také řadu původců jiných infekcí - černý kašel, brucelózu, zvláště nebezpečné infekce, ale v praxi je tento účinek spíše slabý. Amoxicilin je zahrnut do záložního schématu pro eradikaci Helicobacter (bakterie, která je původcem gastritidy a žaludečních vředů).

Jednou z důležitých výhod amoxicilinu je nízký výskyt nežádoucích účinků.

Penicilin a jeho analogy jsou považovány za nejbezpečnější antibiotika. To je způsobeno skutečností, že jejich cíl - bakteriální buněčná stěna - v buňkách lidského těla zcela chybí. Toxicita tohoto léku pro člověka je extrémně nízká, takže amoxicilin je považován za bezpečný lék..

Má však významnou nevýhodu. Řada bakterií (hlavně stafylokoky) tvoří enzym penicilinázu, který ničí antibiotikum. Amoxicilin, stejně jako jiná antibiotika řady penicilinů, podléhá působení tohoto enzymu. K ochraně antibiotika před účinky enzymu se používá kyselina klavulanová, přesněji sodná sloučenina klavulanát. Neutralizuje penicilinázu, což snižuje riziko bakteriální rezistence, zvyšuje účinnost léku. Proto je vhodnější jmenovat Amoxiclav ve srovnání s nechráněnými peniciliny - amoxicilin, penicilin a další.

Když je lék předepsán?

Tento léčivý přípravek se používá k léčbě onemocnění ORL orgánů a dýchacích cest způsobených bakteriální infekcí

Lék je předepsán pro bakteriální infekce způsobené mikroorganismy, které jsou na něj citlivé. Pro stanovení citlivosti se provádí bakteriologická analýza a test citlivosti na antibiotika (antibioticogram).

V některých případech, když je pacient ve vážném stavu nebo s vysokým rizikem komplikací, je přípustné předepisovat Amoxiclav, dokud nejsou získány výsledky testu. V takovém případě musí být materiál pro výzkum odebrán před zahájením léčby..

Infekce, pro které je přípravek Amoxiclav předepsán:

  • Nemoci orgánů ORL.
  • Infekce dýchacích cest.
  • Močové a pohlavní infekce.
  • Orální zánět, odontogenní infekce.
  • Kožní infekční nemoci.
  • Infekce ran, včetně kousnutí zvířaty.
  • Bakteriální onemocnění kostí.
  • Infekce žlučových cest.

Přípravek Amoxiclav lze také předepisovat po chirurgických zákrocích k prevenci infekčních komplikací, jakož i v případě zranění, pokud byly infikovány (kontaminovány zeminou nebo jinými látkami). S kousnutím člověka a zvířete je tento lék účinný proti infekcím, které žijí v ústní dutině..

U nozokomiálních infekcí je Amoxiclav nejčastěji neúčinný, protože nemocniční mikroorganismy jsou nejčastěji rezistentní na nejčastěji používaná antibiotika, včetně různých druhů penicilinů.

Jak to správně užít?

Tablety se užívají před jídlem a zapíjejí se dostatečným množstvím vody.

Lék je dodáván v několika dávkových formách a každá z nich by měla být užívána v souladu s pokyny. Tablety se užívají perorálně, dávkování závisí na nemoci, tělesné hmotnosti pacienta, charakteristikách průběhu onemocnění. U dospělých je dávka obvykle 250 mg každých 8 hodin nebo 500 mg každých 12 hodin.Dospělí nad 12 let nebo vážící více než 40 kg užívají drogu v dávce pro dospělé. U závažných infekcí může být dávka zvýšena.

U dětí do 12 let je vhodnější suspenze připravená z prášku. Užívá se také perorálně, ale dávka účinné látky je tam nižší, což snižuje riziko nežádoucích účinků, zejména alergických reakcí. Denní dávka je 40 mg ve 3 rozdělených dávkách. Lék je určen pro děti do 12 let nebo s hmotností nižší než 40 kg.

Injekční formy léku jsou určeny k léčbě závažných infekčních onemocnění, přesné dávkování předepisuje lékař a může se významně lišit v závislosti na stavu pacienta. Mohou být také předepsány, pokud není možné perorální podání léku (závažná onemocnění žaludku, střev).

Doba trvání léčby je od 5 do 14 dnů.

Kurz není možné zkrátit - to vede k výběru rezistentních kmenů bakterií. I když příznaky nemoci rychle vymizely, musí být léčba dokončena. Pokud po 14 dnech přijetí není nemoc vyléčena, znamená to, že lék je neúčinný, a musí být nahrazen účinnějším prostředkem. Výměna zpravidla nastává dříve.

Komu a kdy je to kontraindikováno?

Lék často způsobuje přecitlivělost a alergické reakce, zejména u malých dětí, u nichž imunitní systém ještě není dostatečně vyvinut pro adekvátní reakci na amoxicilin.

Neužívejte antibiotika, pokud jste v minulosti měli žloutenku nebo jaterní dysfunkci!

Kromě alergie na samotný Amoxiclav existují zkřížené reakce přecitlivělosti na antibiotika řady penicilinů, stejně jako cefalosporiny a jiné beta-laktamy.

Jedná se o poměrně velkou a běžnou skupinu antibiotik, což je alergická reakce na jeden z léků, která může znamenat přítomnost přecitlivělosti na všechny související léky. Všechny tyto jevy v anamnéze jsou kontraindikacemi pro použití Amoxiclavu.

Nelze jej také vzít na různá poškození jater - hepatitidu, včetně léčivých jevů stagnace žluči. Tyto jevy mohou být spojeny s užíváním přípravku Amoxiclav a mohou být dočasné - v tomto případě je nutné přestat užívat a nahradit lék analogem, který nemá hepatotoxický účinek.

Třetí skupinou kontraindikací jsou závažné patologické stavy imunitního systému, zejména infekční mononukleóza a různé typy leukémie..

V těchto případech může užívání antibiotik dále zhoršit imunitní systém a zhoršit stav pacienta. S opatrností musíte užívat léky na selhání ledvin, fenylketonurii u dospělých. Pilulky jsou kontraindikovány pro děti do 12 let, injekce jsou povoleny pouze v závažných případech, kdy existuje nebezpečí pro život.

Může to způsobit vedlejší účinky?

Zneužití léku může způsobit nežádoucí účinky

Perorální lékové formy mohou způsobit poruchy trávicího systému - špatná chuť k jídlu, bolesti břicha, průjem, nevolnost, zvracení a jakékoli další projevy dyspepsie.

Pokud jsou tak silné, že znemožňují užívání léku, měli byste opustit Amoxiclav a nahradit jej jinými prostředky nebo injekčními formami.

Injekční formy mohou zase způsobit zánětlivé reakce v místě vpichu, tvorbu infiltrátů pod kůží, bolestivost, otoky a další nepříjemné jevy. Je také možná nebezpečná komplikace - flebitida (s intravenózním podáním).

Bez ohledu na lékovou formu jsou možné alergické reakce, což má za následek snížení počtu leukocytů a snížení imunity. V boji proti tomu je vhodné kombinovat drogu s opatřeními k posílení imunity - užívání vitamínů, zvýšení podílu ovoce ve stravě.

Možné jsou také bolesti hlavy, závratě, křeče, zejména u pacientů se zhoršenou funkcí ledvin.

U dětí může droga způsobit zvýšenou vzrušivost, nervozitu, rozmary. Jedná se o dočasný jev, který pomine dostatečně rychle. Nepředstavuje nebezpečí pro zdraví a vývoj dítěte.

Mohu to užívat během těhotenství a HB?

Účinné látky přípravku Amoxiclav pronikají placentární bariérou a do mateřského mléka, proto je nežádoucí užívat tento lék během těhotenství a kojení. Přítomnost neléčené infekce v těle matky je však mnohem nebezpečnější než antibiotika. O tom, zda užívat přípravek, rozhoduje pouze lékař..

Více informací o Amoxiclavu naleznete ve videu:

Vlastnosti antibiotické léčby Amoxiclav a vedlejší účinky

Léčivo amoxiclav je kombinací antibiotika ze skupiny penicilinů, amoxicilinu a inhibitoru beta-laktamázy, klavulanátu. Odkazuje na řadu antiparazitických a antimikrobiálních látek, beta - laktamová antibiotika, skupina penicilinů.

  • Lék amoxiclav
    • Dynamika v těle
    • Důvody pro vznik rezistence
    • Aplikace amoxiclavu
    • Existující kontraindikace užívání tablet amoxiclavu
    • Souběžné nežádoucí účinky při užívání
  • Formy výroby a prodeje antibiotika amoxicilin klavunátu
  • Farmakologický účinek v těle
  • Jak se amoxiclav používá?
    • Intenzita užívání pilulek
    • Použití suspenze pro děti
    • Použití amoxiclav kviktab
  • Použití amoxiclavu při léčbě některých onemocnění
    • Angina
    • Zánět vedlejších nosních dutin
  • Existuje předávkování?
  • Reciproční kombinace s jinými léky
  • Funkce aplikace
  • Analogy amoxiclavu

Lék amoxiclav

Unikátní antibiotikum amoxiclav je klasifikováno jako silný lék, který se široce používá k zbavení lidského těla bakteriálních infekcí. Účinné látky ve složení léčiva jsou pacienty snadno tolerovány, nežádoucí účinky jsou vzácné, proto se lék doporučuje pro široké použití ve všech věkových kategoriích.

Destruktivní účinek tablet amoxiclavu je způsoben kyselinou klavulanovou obsaženou v jejím složení. Látka pomáhá amoxocilinu nereagovat na působení laktamáz produkovaných postiženými buňkami.

Dynamika v těle

První složkou je amoxicilin, což je polosyntetické antibiotikum s prodlouženým účinkem. Aktivně ničí bakterie, které reagují na působení léku, ale nepůsobí na ty, které vylučují škodlivý enzym. Amoxicilin ničí stěny bakterií, což vede ke smrti patogenů.

Druhou složkou látky v přípravku je kyselina klavulanová, což je beta-laktamát, podobný chemickému působení penicilinu. Inhibuje beta-laktamázy, které jsou rezistentní na peniciliny a cefalosporiny. Některé typy grampozitivních a gramnegativních mikroorganismů produkují laktamázy, což vede ke zničení amoxicilinu dříve, než může působit na bakterie a viry.

Klavulanát působí jako blokátor škodlivých enzymů a obnovuje citlivost bakteriálních patogenů na peniciliny, přičemž významně snižuje rezistenci léčivého antibiotika. Méně antibiotický účinek se projevuje u bakterií produkujících beta-laktamázy prvního chromozomálního typu. Kyselina klavulanová se nepoužívá odděleně od amoxicilinu, rozšiřuje účinek amoxiclavu pouze ve spojení s penicilinovými antibiotiky.

Důvody pro vznik rezistence

Indikátor se zvyšuje podle následujících kritérií:

  • neaktivní bakteriální patogeny třídy B, C, D produkují laktamázy, které nevnímají působení klavulanátu;
  • proteiny, které vážou penicilin, prošly deformací nebo destrukcí a výkonnost antibiotika se významně snížila;
  • některé gramnegativní mikroorganismy mají buněčnou stěnu nepropustnou pro působení amoxilinu, což primárně vede ke zvýšení rezistence.

Aplikace amoxiclavu

Antibiotikum léčí zánětlivá onemocnění způsobená mikroorganismy citlivými na léčivo:

  • nemoci ucha, krku, nosu infekčního původu (mezi ně patří tonzilitida, otitis media, abscesy hltanu, faryngitida, sinusitida, rýma atd.);
  • nemoci močovodů (prostatitida, cystitida) infekční povahy;
  • zánět ženských pohlavních orgánů;
  • onemocnění dolních dýchacích cest (chronická a akutní bronchitida, zápal plic);
  • infekční infekce kostní tkáně a pojivové chrupavky;
  • bakteriologický zánět kůže a tkání;
  • zánět žlučníku a kanálů (cholecystitida);
  • odontogenní infekce.

Existující kontraindikace užívání tablet amoxiclavu

Ne všichni pacienti mohou být léčeni tímto lékem, některá onemocnění nejsou vhodná pro léčbu antibiotiky:

  • lymfatická leukémie;
  • mononukleóza infekční povahy;
  • anamnéza holistické žloutenky při použití k léčbě klavulanátu nebo amoxicilinu;
  • přecitlivělost na antibiotika řady cefalosporinů, penicilinů, beta - laktamů;
  • zvýšená reakce na účinné látky léčiva.

U onemocnění jater a ledvin v těžké formě a rozvojového selhání těchto orgánů je amoxiclav předepsán s opatrností a pod dohledem lékařů.

Souběžné nežádoucí účinky při užívání

Amoxiclav, pokud způsobí nepříjemné účinky, jsou krátkodobé a nezpůsobují přetrvávající abnormality v těle:

  • na straně oběhového systému je pozorována leukémie reverzibilní povahy, tvorba krevních sraženin, v ojedinělých případech jsou pozorovány příznaky pancytopenie a eozinofilie;
  • trávicí systém reaguje vedlejšími účinky ve formě nevolnosti a zvracení, nechutenství, průjmu, bolesti břicha, dysfunkce jater, v některých případech se objeví žloutenka, hepatitida, kolitida;
  • alergické reakce způsobují vyrážku, svědění, kopřivku, otoky, vaskulitidu, anafylaktický šok, pustulózu, dermatitidu jsou pozorovány v jednom projevu;
  • nervový systém reaguje na působení antibiotika závratěmi, někdy konvulzivními bolestmi v končetinách, vysokou agitací a hyperaktivitou, poruchami spánku a úzkostí;
  • z močového systému se vyvíjí intersticiální nefritida, jsou pozorovány příznaky krystalurie;
  • někdy se vyvíjí superinfekce sekundárního projevu.

Formy výroby a prodeje antibiotika amoxicilin klavunátu

Obvyklé formy prodeje jsou uvedeny ve formě:

  • tablety;
  • prášek pro přípravu roztoku;
  • prášek na injekci (příprava roztoku).

Tablety se liší v množství obsažených složek:

  • 375 tablet obsahuje 125 mg klavulanátu a 250 mg amoxicilinu;
  • 625 tablet obsahuje 125 mg klavulanátu a 500 mg amoxicilinu;
  • 1000 tablet obsahuje 125 mg klavulanátu a 850 mg amoxicilinu.

Tablety obsahují pomocné látky pro vazbu léčivých složek, mezi ně patří oxid křemičitý, mastek, celulóza, stearát hořečnatý. Doporučuje se rozpustit tablety jakékoli koncentrace v půl sklenici vody, ale pokud to není možné, lék se důkladně žvýká a zapíjí velkým množstvím tekutiny.

Maltové prášky:

  • prášky 125 obsahují 125 mg antibiotika, klavulanát - 31,2 mg;
  • prášky 250 obsahují 250 mg antibiotika, klavulanát - 62,5 mg:
  • prášky 400 obsahují 400 mg antibiotika, klavulanát - 57 mg.

V prášcích se jako další složky používají citrát sodný, oxid křemičitý, sacharinát sodný, kyselina citrónová, příchutě. Prášky se připravují podle pokynů, přidávají se určené množství kapaliny a směs se rozpustí ve všech suchých částicích.

Prášky pro injekční roztok:

  • lék 500 obsahuje antibiotikum 500 mg, vyrobené ve formě sodné soli a 100 mg kyseliny klavulanové;
  • lék 1000 se skládá z antibiotika 1000 mg a 200 mg kyseliny klavulanové.

Roztok pro intravenózní podání se připravuje zředěním suché směsi ve speciálním infuzním roztoku.

Farmakologický účinek v těle

Po užití tablet uvnitř se aktivní složky léčiva aktivně vstřebávají ze žaludku a střev, bez ohledu na příjem potravy. Obě složky se vstřebávají přibližně ve stejném časovém období, největší množství léčiva v krvi se zjistí hodinu po konzumaci.

Amoxicilin a klavulanát vstupují do tkání a tělesných tekutin, první se hromadí v játrech, prostatě, mandlích, svalové tkáni, slinách, bronchiálním hlenu, synoviální tekutině. Bariéra BBB není lékem překonána, pokud mozkové pleny nepodléhají zánětlivým procesům, ale placenta mu neslouží jako překážka a v mateřském mléce se nachází zanedbatelné množství látky..

Amoxicilin není plně zapojen do metabolických procesů, ale kyselina klavulanová je metabolizována intenzivněji. Spojení s krevními proteiny je v malé míře slabé. Lék se vylučuje z lidského těla ledvinami, velmi malá část léčiva se odstraní s obsahem střev a plicními sekrety. Po hodině a půl se lék polovinou vylučuje z těla.

Jak se amoxiclav používá?

Děti do 12 let nejsou předepsány + amoxiclav. Dávka pro denní dávku klavulanátu pro dospělé je 600 mg, děti užívají 10 mg na kilogram těla. Amoxicilin se dávkuje v denní dávce 6 g dospělým pacientům a 45 mg na kilogram těla dítěte.

Pro parenterální podání rozpusťte suchou směs z injekční lahvičky ve speciální kapalině pro injekce:

  • 600 mg směsi potřebuje 10 ml vody;
  • 1,2 g směsi vyžaduje 20 ml kapaliny.

Roztok se vstřikuje intramuskulárně pomalu, přičemž dokončení infuze trvá přibližně 4 minuty, doba intravenózního kapání je přibližně 40 minut. Výsledné hotové řešení nepodléhá zmrazení.

Intenzita užívání pilulek

V mírných a lehkých standardních případech je předepsáno každých 8 hodin pro tabletu 375. Někdy se režim změní tak, aby po 12 hodinách užívalo 500 tablet. Těžké formy průběhu onemocnění vyžadují užívání jedné tablety každých 8 hodin, 500 nebo 875 každých 12 hodin. Doba přijetí je od 6 do 15 dnů, tentokrát se určuje individuálně.

Pacienti trpící odontogenními infekcemi užívají lék podle systému 1 tableta 250 po 8 hodinách nebo 500 tablet po 12 hodinách, léčba se provádí po dobu 5-6 dnů.

Pokud má pacient souběžné onemocnění ve formě selhání ledvin nebo jater, interval mezi užitím tablet se prodlouží na jeden den.

Použití suspenze pro děti

U dětí je lék předepisován s přihlédnutím k jejich hmotnosti a věku. Dětem do 3 měsíců na kilogram těla je předepsáno 30 mg drogy (denní dávka), která je rozdělena na stejné části a podává se po stejné době. Odměrka obsahuje 5 ml léčiva.

Po třech měsících je lék předepsán v dávce 25 mg na kilogram těla, denní dávka je rozdělena na dvě dávky. Pokud infekce není závažná, podává se lék v dávce 20 mg na kilogram těla a dávka se rozdělí na tři dávky.

Těžké případy infekční infekce těla vyžadují použití léčebné dávky 30 mg na kilogram těla dítěte ve dvou denních intervalech.

Použití amoxiclav kviktab

Tableta se rozpustí ve vodě (půl sklenice), důkladně se promíchá a vypije. Pokud musíte lék žvýkat, je lepší to udělat před jídlem. Děti od 12 let a dospělí pacienti užívají 625 tablet několikrát denně, doporučuje se 2 nebo 3krát. Těžký průběh onemocnění vyžaduje výměnu tablety za silnější (1000 mg) užívanou dvakrát denně, ale taková léčba se nedoporučuje déle než 14 dní.

Použití amoxiclavu při léčbě některých onemocnění

Angina

Dospělí dostávají tabletu 325 mg k pití třikrát denně. Pokud průběh onemocnění není komplikovaný, můžete se omezit na užívání jedné tablety s přestávkou 12 hodin. Podle uvážení lékaře může být dávka léku zvýšena, pokud vidí jeho potřebu..

U dětí je léčba předepsána ve formě suspenze v lžíci (5 ml) a intervaly mezi dávkami jsou předepsány lékařem, přičemž je důležité, aby dítě nenarušilo sled zvolené léčby. Lékař může rychlost zvýšit nebo snížit.

Zánět vedlejších nosních dutin

Pro léčbu onemocnění je dávka 500 tablet třikrát denně. Délka léčby závisí na stavu pacienta, ale lék musí být opilý po dobu nejméně 5 dnů.

Existuje předávkování?

Lze tomu snadno zabránit dodržováním normy předepsané lékařem, to platí pro dospělé pacienty a pacienty v dětství. Abyste nepřijali další miligramy, musíte si pozorně přečíst pokyny a naučit se ředit roztok a suspenzi. Nepříjemné příznaky se mohou projevit, pokud se zvýší hmotnost předepsané pilulky nebo se užívá mnohem častěji. Hlavní vedlejší účinky při překročení dávky:

  • bolest v peritoneální oblasti;
  • nevolnost a zvracení;
  • průjem, podrážděný žaludek a střeva;
  • vzrušený stav;
  • křečové bolesti a reflexy v končetinách (v závažných případech).

Pokud byly v poslední době zjištěny příznaky nadměrné dávky, provede se hluboký výplach žaludku a poté je předepsáno aktivní uhlí v závislosti na tělesné hmotnosti. Pacient je pod dohledem lékaře. Pokud předávkování způsobí závažné poruchy, je indikována hemodialýza.

Reciproční kombinace s jinými léky

Nežádoucí účinky se mohou objevit, pokud kombinujete podávání amoxiclavu s jinými léky:

  • ke zpomalení absorpce léku dochází při jeho užívání s antacidy, glukosaminem, aminoglykosidy;
  • absorpce amoxiclavu je urychlena kombinovaným použitím kyseliny askorbové;
  • koncentrace amoxicilinu se zvyšuje v těle v kombinaci s alopurinolem, fenylbutazonem, diuretiky, protizánětlivými nesteroidními léky a jinými léky, které blokují tubulární sekreci;
  • společné užívání koagulantů s amoxiclavem vede ke zvýšení protombinového času, proto by měla být tato kombinace předepisována současně s opatrností;
  • amoxicilin klavulanát zvyšuje toxický účinek methotrexátu;
  • pokud je lék užíván společně s alopurinolem, způsobuje exantém;
  • současné použití přípravku spolu s rifampicinem činí jejich působení vzájemně antagonistickým a současně oslabuje účinek proti bakteriím;
  • snížit účinnost amoxiclavu při užívání makrolidů, tetracyklinů, sulfonamidů a dalších léků ze skupiny bakteriostatických antibiotik;
  • vylučování amoxicilinu z těla se zpomaluje při užívání probenicidu, což zvyšuje jeho koncentraci v těle;
  • perorální kontraceptiva se pod vlivem amoxiclavu stávají méně účinnými.

Funkce aplikace

U lidí s infekční mononukleózou a lymfocytární leukémií se užívání amoxiclavu obsahujícího amoxicilin nedoporučuje, což způsobuje erytematózní vyrážku na kůži.

Pokud jsou pacienti náchylní k alergickým reakcím, měla by být léčba předepisována s opatrností. V procesu užívání významné dávky léku je nutné provést laboratorní studii funkčnosti ledvin a jater. Pokud dojde k porušení, sníží se rychlost nebo se prodlouží intervaly mezi dávkami.

Aby se minimalizovaly nežádoucí účinky v zažívacím traktu a žaludku, je vhodné pít drogu během snídaně, oběda nebo večeře. Při použití amoxiclavu v léčbě lze zjistit falešné hodnoty glykémie.

Neexistují žádné informace o tom, že amoxiclav ovlivňuje práci řidiče a práci, která vyžaduje zvláštní pozornost, takže je možné ji brát bez ohledu na takové okolnosti. Během léčby přípravkem musíte konzumovat dostatečné množství vody. Při předepisování dětem je třeba vzít v úvahu všechny jemnosti spojené s věkem a tělesnou hmotností.

Analogy amoxiclavu

Existuje mnoho analogů léku pro použití při léčbě, lze jej například najít levněji, ale se stejnou účinností. Cena hodně závisí na výrobci. Seznam léků lze rozšířit, ale hlavní náhražky amoxiclavu na farmaceutickém trhu jsou:

  • moxiclav;
  • augmentin;
  • bactoclav;
  • ranclave;
  • klavocin;
  • flemoclave;
  • amovikomb;
  • medoclav.

Například lék Augmentin v tabletách má nižší cenu, můžete také vyzvednout ruské výrobce, zejména amoxicilin.

Amoxiclav

Složení Amoxiclavu

Tablety 250 mg / 125 mg obsahují účinné látky amoxicilin (forma trihydrátu) a kyselinu klavulanovou (forma draselné soli). Tablety také obsahují pomocné složky: MCC sodná sůl kroskarmelózy.

Tablety Amoxiclav 2X 625 mg a 1000 mg obsahují účinné látky amoxicilin a kyselinu klavulanovou a další složky: bezvodý koloidní oxid křemičitý, příchutě, aspartam, žlutý oxid železitý, mastek, hydrogenovaný ricinový olej, silicifikovaný MCC.

Složení tablet Amoxiclav Kviktab 500 mg a 875 mg obsahuje účinné látky amoxicilin a kyselinu klavulanovou a další složky: bezvodý koloidní oxid křemičitý, příchutě, aspartam, žlutý oxid železitý, mastek, hydrogenovaný ricinový olej, silicifikovaný MCC.

Prášek, ze kterého se suspenze Amoxiclav připravuje, obsahuje také amoxicilin a kyselinu klavulanovou, stejně jako citrát sodný, MCC, benzoan sodný, mannitol, sodnou sůl sacharinu jako neaktivní složky.

Prášek pro přípravu infuze Amoxiclav IV obsahuje amoxicilin a kyselinu klavulanovou.

Formulář vydání

Léčivo se vyrábí ve formě tablet. Amoxiclav 250 mg / 125 mg - potahované tablety, balení obsahuje 15 ks.

Amoxiclav 2X (500 mg / 125 mg; 875 mg / 125 mg) - tablety potažené skořápkou, balení může obsahovat 10 nebo 14 kusů.

Amoxiclav Kviktab (500 mg / 125 mg; 875 mg / 125 mg) je k dispozici ve formě dispergovaných tablet, v balení - 10 takových tablet.

Produkt je také vyráběn ve formě prášku, ze kterého je vyrobena suspenze, lahvička obsahuje prášek pro přípravu 100 ml produktu.

Vyrábí se také prášek, ze kterého se připraví roztok, který se podává intravenózně. Injekční lahvička obsahuje 600 mg látky (amoxicilin 500 mg, kyselina klavulanová 100 mg), k dispozici jsou také injekční lahvičky po 1,2 g (amoxicilin 1000 mg, kyselina klavulanová 200 mg), balení obsahuje 5 fl.

farmaceutický účinek

Abstrakt poskytuje informace, že antibiotikum Amoxiclav (INN Amoksiklav) je prostředkem širokého spektra účinků. Skupina antibiotik: peniciliny se širokou škálou účinků. Léčivo obsahuje amoxicilin (polosyntetický penicilin) ​​a kyselinu klavulanovou (inhibitor β-laktamázy). Přítomnost kyseliny klavulanové v přípravku zajišťuje odolnost amoxicilinu vůči působení β-laktamáz, které jsou produkovány mikroorganismy.

Struktura kyseliny klavulanové je podobná betalaktamovým antibiotikům, tato látka má také antibakteriální účinek. Amoxiclav je účinný proti kmenům, které vykazují citlivost na amoxicilin. Jedná se o řadu grampozitivních bakterií, aerobních gramnegativních bakterií, grampozitivních a gramnegativních anaerobů.

Farmakokinetika a farmakodynamika

Jak informuje průvodce drogami Vidal, po perorálním podání jsou obě látky aktivně absorbovány z gastrointestinálního traktu, absorpce složek není ovlivněna příjmem potravy, proto nezáleží na tom, jak ji užívat - před nebo po jídle. Nejvyšší koncentrace v krvi je pozorována hodinu po podání léku. Obě účinné složky léčiva jsou distribuovány v tekutinách a tkáních. Amoxicilin také vstupuje do jater, synoviální tekutiny, prostaty, mandlí, žlučníku, svalové tkáně, slin, průdušek.

Pokud nejsou mozkové membrány zanícené, obě účinné látky nepronikají BBB. Aktivní složky současně pronikají placentární bariérou, jejich stopy se stanoví v mateřském mléce. V malé míře se vážou na krevní proteiny.

V těle amoxicilin podléhá částečnému metabolismu, kyselina klavulanová je rozsáhle metabolizována. Vylučuje se z těla ledvinami, malé částice účinných látek se vylučují střevy a plícemi. Poločas amoxicilinu a kyseliny klavulanové je 1-1,5 hodiny.

Indikace pro použití přípravku Amoxiclav

Amoxiclav je předepsán pro onemocnění infekční a zánětlivé povahy, která se vyvíjejí v důsledku vlivu mikroorganismů citlivých na tento lék. Jsou stanoveny následující indikace pro použití tohoto léku:

  • infekce orgánů ORL, stejně jako infekční onemocnění horních cest dýchacích (otitis media, retrofaryngeální absces, sinusitida, faryngitida, tonzilitida);
  • infekce močových cest (s cystitidou, s prostatitidou atd.);
  • infekční onemocnění dolních dýchacích cest (pneumonie, bronchiální a chronické);
  • gynekologická onemocnění infekční povahy;
  • infekce pojivových a kostních tkání;
  • infekční onemocnění měkkých tkání, kůže (včetně účinků kousnutí);
  • infekce žlučových cest (cholangitida, cholecystitida);
  • odontogenní infekce.

Co dalšího pomáhá Amoxiclavu, měli byste se zeptat odborníka s individuální konzultací.

Kontraindikace

Při rozhodování, proč tablety a jiné formy léku pomáhají, byste měli také vzít v úvahu stávající kontraindikace:

  • Infekční mononukleóza;
  • předchozí onemocnění jater nebo cholestatická žloutenka při užívání kyseliny klavulanové nebo amoxicilinu;
  • lymfocytární leukémie;
  • vysoká citlivost na antibiotika ze skupiny cefalosporinů, penicilinů a dalších betalaktamových antibiotik;
  • vysoká citlivost na aktivní složky léčiva.

Opatrně předepsáno lidem trpícím selháním jater, lidem s těžkým onemocněním ledvin.

Vedlejší efekty

Při užívání tohoto antibiotika se u pacientů mohou objevit následující nežádoucí účinky:

  • Trávicí systém: ztráta chuti k jídlu, zvracení, nevolnost, průjem; ve vzácných případech může dojít k bolesti břicha, dysfunkci jater; jednotlivé projevy - hepatitida, žloutenka, pseudomembranózní kolitida.
  • Hematopoetický systém: ve vzácných případech - reverzibilní leukopenie, trombocytopenie; ve velmi vzácných případech - eozinofilie, pancytopenie.
  • Alergické projevy: svědění, erytematózní vyrážka, kopřivka; ve vzácných případech - anafylaktický šok, exsudativní erytém, edém, alergická vaskulitida; jednotlivé projevy - Stevens-Johnsonův syndrom, pustulóza, exfoliativní dermatitida.
  • Funkce nervového systému: závratě, bolesti hlavy; ve vzácných případech - křeče, úzkost, hyperaktivita, nespavost.
  • Močový systém: krystalurie, intersticiální nefritida.
  • Ve vzácných případech může dojít k projevu superinfekce.

Je třeba poznamenat, že taková léčba zpravidla nevyvolává výrazné vedlejší účinky..

Návod k použití Amoxiclavu (Metoda a dávkování Amoxiclavu pro dospělé)

Lék v tabletách není předepsán dětem mladším 12 let. Při předepisování léku je třeba mít na paměti, že přípustná denní dávka kyseliny klavulanové je 600 mg (pro dospělé) a 10 mg na 1 kg hmotnosti (pro dítě). Přípustná denní dávka amoxicilinu je 6 g pro dospělého a 45 mg na 1 kg hmotnosti pro dítě.

Prostředky pro parenterální podání se připraví rozpuštěním obsahu lahvičky ve vodě pro injekce. K rozpuštění 600 mg produktu potřebujete 10 mol vody, k rozpuštění 1,2 g produktu - 20 ml vody. Roztok by měl být vstřikován pomalu po dobu 3-4 minut. V intravenózní infuzi je třeba pokračovat po dobu 30-40 minut. Je nemožné zmrazit řešení..

Před anestezií musí být intravenózně podáno 1,2 g léků, aby se zabránilo hnisavým komplikacím. Pokud existuje riziko komplikací, lék se podává intravenózně nebo perorálně po operaci. Trvání přijetí stanoví lékař.

Amoxiclav tablety, návod k použití

Dospělí a děti (vážící více než 40 kg) zpravidla dostávají každých 8 hodin 1 stůl. (375 mg), pokud je infekce mírná až středně závažná. Dalším přijatelným léčebným režimem je v tomto případě užívání 1 stolu každých 12 hodin. (500 mg + 125 mg). U závažných infekčních onemocnění a infekčních onemocnění dýchacích cest je každých 8 hodin uvedena 1 tabulka. (500 mg + 125 mg) nebo užívání 1 stolu každých 12 hodin. (875 mg + 125 mg). V závislosti na nemoci musíte užívat antibiotikum od pěti do čtrnácti dnů, ale lékař musí individuálně předepsat terapeutický režim.

U pacientů s odontogenními infekcemi se ukazuje, že lék užívají každých 8 hodin, 1 tabulka. (250 mg + 125 mg) nebo jednou 12 hodin pro 1 stůl. (500 mg + 125 mg) po dobu pěti dnů.

U lidí trpících středně závažným selháním ledvin je uvedena 1 tabulka. (500 mg + 125 mg) každých dvanáct hodin. Těžké poškození ledvin - důvod pro prodloužení intervalu mezi dávkami až na 24 hodin.

Suspenze Amoxiclav, návod k použití

Věk dětí pacienta umožňuje výpočet dávky s přihlédnutím k hmotnosti dítěte. Před přípravou sirupu lahvičku dobře protřepejte. Ve dvou krocích musíte do láhve přidat 86 ml vody, pokaždé, když potřebujete obsah dobře protřepat. Je třeba poznamenat, že odměrka obsahuje 5 ml produktu. Předepsáno v dávce v závislosti na věku a hmotnosti dítěte.

Návod k použití přípravku Amoxiclav pro děti

Děti od narození do tří měsíců předepisují lék v dávce 30 mg na 1 kg tělesné hmotnosti (dávka denně), tato dávka musí být rozdělena rovnoměrně a podávána v pravidelných intervalech. Od věku tří měsíců dítěte je Amoxiclav předepsán v dávce 25 mg na 1 kg hmotnosti, je podobně rozdělen rovnoměrně na dvě injekce. U infekčních onemocnění střední závažnosti je dávka předepsána v dávce 20 mg na 1 kg hmotnosti, rozdělena na tři injekce. U závažných infekčních onemocnění je dávka předepsána v dávce 45 mg na 1 kg hmotnosti, rozdělená do dvou dávek denně.

Návod k použití Amoxiclav Kviktab

Před užitím tablety rozpusťte ve 100 ml vody (množství vody může být vyšší). Před užitím obsah dobře promíchejte. Můžete také žvýkat pilulku, je lepší užívat drogu před jídlem. Dospělí a děti po dosažení 12 let by měli užívat 1 stůl denně. 625 mg 2-3krát denně. U závažných infekčních onemocnění je předepsána 1 tabulka. 1 000 mg 2krát denně. Léčba by neměla trvat déle než 2 týdny.

Někdy může lékař předepsat analogy léku, například Flemoklav Solutab atd..

Amoxiclav pro anginu pectoris

Lék Amoxiclav pro anginu pectoris pro dospělého je předepsán 1 tabulkou. 325 mg jednou za 8 hodin. Další léčebný režim zahrnuje užívání 1 tablety každých 12 hodin. Lékař může předepsat vyšší dávku antibiotika, pokud je onemocnění dospělého těžké. Léčba anginy pectoris u dětí zahrnuje použití suspenze. Zpravidla je předepsána 1 lžíce (dávkovací lžíce je 5 ml). Četnost přijetí určuje lékař, jehož doporučení je důležité dodržovat. Jak se přípravek Amoxiclav užívá u dětí s anginou pectoris závisí na závažnosti onemocnění.

Dávka přípravku Amoxiclav pro sinusitidu

Zda Amoxiclav pomáhá při zánětu vedlejších nosních dutin, závisí na příčinách a charakteristikách průběhu onemocnění. Dávka je stanovena otolaryngologem. Doporučuje se užívat 500 mg tablety třikrát denně. Kolik dní užívat lék závisí na závažnosti onemocnění. Ale poté, co příznaky zmizí, musíte lék užívat další dva dny..

Předávkovat

Aby nedošlo k předávkování, je třeba přísně dodržovat předepsané dávkování pro děti a dávkování přípravku Amoxiclav pro dospělé. Doporučuje se pečlivě prostudovat pokyny nebo sledovat video o tom, jak suspenzi naředit.

Wikipedia svědčí o tom, že při předávkování lékem se může objevit řada nepříjemných příznaků, ale neexistují žádné údaje o život ohrožujících podmínkách pacienta. Předávkování může způsobit bolesti břicha, zvracení, průjem, neklid. V závažných případech se mohou objevit záchvaty.

Pokud byl lék nedávno užíván, provádí se výplach žaludku, je indikováno aktivní uhlí. Na pacienta by měl dohlížet lékař. V tomto případě je účinná hemodialýza..

Interakce

Při současném podávání léku s některými léky se mohou objevit nežádoucí projevy, proto by tablety, sirup a intravenózní podání léku neměly být užívány souběžně s řadou léků.

Současné užívání léků s glukosaminem, antacidy, aminoglykosidy, laxativy zpomaluje absorpci přípravku Amoxiclav, pokud se užívá současně s kyselinou askorbovou, absorpce se zrychluje.

Při současné léčbě fenylbutazonem, diuretiky, NSAID, alopurinolem a jinými léky, které blokují tubulární sekreci, dochází ke zvýšení koncentrace amoxicilinu.

Pokud se antikoagulancia a Amoxiclav užívají současně, zvyšuje se protrombinový čas. Proto je nutné pečlivě předepisovat finanční prostředky v takové kombinaci..

Amoxiclav zvyšuje toxicitu methotrexátu při užívání.

Při současném užívání přípravku Amoxiclav a alopurinolu se zvyšuje pravděpodobnost exantému.

Neměli byste užívat Disulfiram a Amoxiclav současně.

Antagonisty, pokud jsou užívány společně, jsou amoxicilin a rifampicin. Léky vzájemně oslabují antibakteriální účinek.

Amoxiclav a bakteriostatická antibiotika (tetracykliny, makrolidy), stejně jako sulfonamidy, by se neměly užívat současně, protože tyto léky mohou snížit účinnost přípravku Amoxiclav.

Probenecid zvyšuje koncentraci amoxicilinu a zpomaluje jeho vylučování.

Při užívání přípravku Amoxiclav může dojít ke snížení účinnosti účinku perorálních kontraceptiv.

Podmínky prodeje

V lékárnách se Amoxiclav prodává na lékařský předpis, specialista vydává recept v latině.

Podmínky skladování

Tento léčivý přípravek patří do seznamu B. Musíte jej uchovávat mimo dosah dětí při teplotě nepřesahující 25 ° C.

Skladovatelnost

speciální instrukce

Jelikož většina lidí s lymfocytární leukémií a infekční mononukleózou, kteří dostávali Ampicillin, následně zaznamenali projev erytematózní vyrážky, nedoporučuje se těmto lidem užívat antibiotika skupiny ampicilinů..

Opatrně předepsáno pro lidi se sklonem k alergiím.

Pokud je léková léčba předepsána dospělým nebo dětem, je důležité sledovat funkce ledvin, jater a proces hematopoézy.

Lidé, kteří mají poruchu funkce ledvin, potřebují úpravu dávky léku nebo prodloužení intervalu mezi užíváním drog.

Optimální je užívat produkt s jídlem, abyste snížili pravděpodobnost nežádoucích účinků na trávicí systém.

U pacientů podstupujících léčbu přípravkem Amoxiclav může dojít k falešně pozitivní reakci v procesu stanovení obsahu glukózy v moči při použití Fellingova roztoku nebo Benediktova činidla.

Neexistují žádné údaje o negativním dopadu přípravku Amoxiclav na schopnost řídit vozidla a pracovat s přesnými mechanismy.

Pacienti, kteří se zajímají o to, zda je Amoxiclav antibiotikem nebo ne, je třeba mít na paměti, že tento přípravek je antibakteriální léčivo.

V průběhu léčby tímto přípravkem se doporučuje konzumovat hodně vody a jiných tekutin.

Pokud je předepsán Amoxiclav, při předepisování formy léku a dávkování je třeba vzít v úvahu věk pacienta..

AMOKSIKLAV

Účinné látky

Složení a forma uvolňování léčiva

Potahované tablety bílé nebo téměř bílé barvy, podlouhlé, bikonvexní, se zářezem a potiskem „875“ a „125“ na jedné straně a „AMC“ na jedné straně; na přestávce - nažloutlá hmota.

1 záložka.
amoxicilin (trihydrát)875 mg
kyselina klavulanová (ve formě draselné soli)125 mg

Pomocné látky: koloidní oxid křemičitý - 12 mg, krospovidon - 61 mg, sodná sůl kroskarmelózy - 47 mg, stearát hořečnatý - 17,22 mg, mikrokrystalická celulosa - až 1435 mg.

Složení pláště filmu: hypromelóza - 23,226 mg, ethylcelulóza - 1,134 mg, polysorbát 80 - 1,26 mg, triethylcitrát - 1,28 mg, oxid titaničitý - 12,286 mg, mastek - 2,814 mg.

5 kusů. - puchýře (2) - balení z lepenky.
5 kusů. - puchýře (4) - balení z lepenky.
7 ks - puchýře (2) - balení z lepenky.

farmaceutický účinek

Kombinovaný přípravek amoxicilinu a kyseliny klavulanové - inhibitor beta-laktamázy. Působí baktericidně, inhibuje syntézu bakteriální stěny.

Aktivní proti aerobním grampozitivním bakteriím (včetně kmenů produkujících beta-laktamázy): Staphylococcus aureus; aerobní gramnegativní bakterie: Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis. Následující patogeny jsou citlivé pouze in vitro: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes; anaerobní Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.; stejně jako aerobní gramnegativní bakterie (včetně kmenů produkujících beta-laktamázy): Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Salmonella spp., Shigella spp., Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica, Gardnerella vaginalis, Neisseria meningitidon, Neisseria ducrein dříve Pasteurella), Campylobacter jejuni; anaerobní gramnegativní bakterie (včetně kmenů produkujících beta-laktamázy): Bacteroides spp., včetně Bacteroides fragilis.

Kyselina klavulanová inhibuje beta-laktamázy typu II, III, IV a V, je neaktivní proti beta-laktamázám typu I produkovaným Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. Kyselina klavulanová má vysoký tropismus pro penicilinázy, díky čemuž vytváří stabilní komplex s enzymem, který zabraňuje enzymatické degradaci amoxicilinu pod vlivem beta-laktamáz.

Farmakokinetika

Po perorálním podání jsou obě složky rychle absorbovány v gastrointestinálním traktu. Současný příjem potravy neovlivňuje vstřebávání. T Cmax - 45 min. Po perorálním podání v dávce 250/125 mg každých 8 hodin C max amoxicilinu - 2,18-4,5 μg / ml, kyselina klavulanová - 0,8-2,2 μg / ml, v dávce 500/125 mg každých 12 hodin C max amoxicilinu - 5,09-7,91 μg / ml, kyselina klavulanová - 1,19-2,41 μg / ml, v dávce 500/125 mg každých 8 hodin C max amoxicilinu - 4,94-9,46 μg / ml, kyselina klavulanová - 1,57-3,23 μg / ml, v dávce 875/125 mg C max amoxicilin - 8,82-14,38 μg / ml, kyselina klavulanová - 1,21-3,19 μg / ml.

Po intravenózním podání v dávkách 1 000/200 mg a 500/100 mg Cmax amoxicilinu - 105,4, respektive 32,2 μg / ml, a kyseliny klavulanové - 28,5 a 10,5 μg / ml.

Doba pro dosažení maximální inhibiční koncentrace 1 μg / ml pro amoxicilin je obdobná, pokud se používá po 12 hodinách a 8 hodinách u dospělých i dětí.

Vazba na plazmatické bílkoviny: amoxicilin - 17-20%, kyselina klavulanová - 22-30%.

Obě složky se metabolizují v játrech: amoxicilin - o 10% podané dávky, kyselina klavulanová - o 50%.

T 1/2 po užití v dávce 375 a 625 mg - 1 a 1,3 hodiny pro amoxicilin, 1,2 a 0,8 hodiny pro kyselinu klavulanovou. T 1/2 po intravenózním podání v dávce 1200 a 600 mg - 0,9 a 1,07 hodiny - pro amoxicilin, 0,9 a 1,12 hodiny - pro kyselinu klavulanovou. Vylučuje se hlavně ledvinami (glomerulární filtrace a tubulární sekrece): 50-78 a 25-40% podané dávky amoxicilinu a kyseliny klavulanové se vylučuje v nezměněném stavu během prvních 6 hodin po podání.

  • Zeptejte se urologa
  • Zobrazit instituce
  • Kupte si léky

Indikace

Léčba infekčních a zánětlivých onemocnění způsobených citlivými patogeny: infekce dolních cest dýchacích (bronchitida, pneumonie, pleurální empyém, plicní absces); ORL infekce (sinusitida, tonzilitida, otitis media); infekce urogenitálního systému a pánevních orgánů (pyelonefritida, pyelitida, cystitida, uretritida, prostatitida, cervicitida, salpingitida, salpingo-ooforitida, tubo-ovariální absces, endometritida, bakteriální vaginitida, septický potrat, poporodní sepse, pelvioperitonitida, měkký chancre); infekce kůže a měkkých tkání (erysipel, impetigo, sekundárně infikované dermatózy, absces, flegmon, infekce rány); osteomyelitida; pooperační infekce.

Prevence infekcí v chirurgii.

Kontraindikace

Přecitlivělost na léčivé látky (včetně cefalosporinů a jiných beta-laktamových antibiotik); infekční mononukleóza (včetně případů, kdy se objeví vyrážka podobná spalničkám); fenylketonurie; epizody žloutenky nebo dysfunkce jater v důsledku použití amoxicilinu / kyseliny klavulanové v anamnéze; CC méně než 30 ml / min (pro tablety 875 mg / 125 mg).

Těhotenství, kojení, závažné selhání jater, gastrointestinální onemocnění (včetně anamnézy kolitidy spojené s užíváním penicilinů), chronické selhání ledvin.

Dávkování

Dávky jsou uvedeny jako amoxicilin. Dávkovací režim je nastaven individuálně, v závislosti na závažnosti průběhu a lokalizaci infekce, citlivosti patogenu.

Děti do 12 let - ve formě suspenze, sirupu nebo kapek pro orální podání. Jedna dávka se stanoví v závislosti na věku: děti do 3 měsíců - 30 mg / kg / den ve 2 rozdělených dávkách; 3 měsíce a starší - pro infekce mírné závažnosti - 25 mg / kg / den ve 2 dávkách nebo 20 mg / kg / den ve 3 dávkách, pro závažné infekce - 45 mg / kg / den ve 2 dávkách nebo 40 mg / kg / den ve 3 dávkách.

Dospělí a děti starší 12 let nebo vážící 40 kg nebo více: 500 mg 2krát denně nebo 250 mg 3krát denně. Pro těžké infekce a infekce dýchacích cest - 875 mg 2krát denně nebo 500 mg 3krát denně.

Maximální denní dávka amoxicilinu pro dospělé a děti starší 12 let je 6 g, pro děti do 12 let - 45 mg / kg tělesné hmotnosti.

Maximální denní dávka kyseliny klavulanové pro dospělé a děti starší 12 let je 600 mg, pro děti do 12 let - 10 mg / kg tělesné hmotnosti.

V případě potíží s polykáním u dospělých se doporučuje použít suspenzi.

Při přípravě suspenze, sirupu a kapek by měla být jako rozpouštědlo použita voda.

Pro intravenózní podání se dospělým a dospívajícím starším 12 let podává 1 g (pro amoxicilin) ​​3krát denně, pokud je to nutné - 4krát denně. Maximální denní dávka je 6 g. Pro děti od 3 měsíců do 12 let - 25 mg / kg třikrát denně; v závažných případech - 4krát denně; pro děti do 3 měsíců: předčasně a v perinatálním období - 25 mg / kg 2krát denně, v postperinatálním období - 25 mg / kg 3krát denně.

Doba léčby - až 14 dní, akutní zánět středního ucha - až 10 dní.

Pro prevenci pooperačních infekcí během operací trvajících méně než 1 hodinu se během indukční anestézie podává dávka 1 g intravenózně. Pro delší operace - 1 g každých 6 hodin během dne. Pokud je riziko infekce vysoké, lze v podávání pokračovat několik dní..

U chronického selhání ledvin se dávka a frekvence podávání upravují v závislosti na CC: pokud je CC vyšší než 30 ml / min, úprava dávky není nutná; s CC 10-30 ml / min: uvnitř - 250-500 mg / den každých 12 hodin; i / v - 1 g, poté 500 mg i / v; s CC méně než 10 ml / min - 1 g, poté 500 mg / den intravenózně nebo 250-500 mg / den orálně v jedné dávce. U dětí by dávky měly být sníženy stejným způsobem..

Pacienti na hemodialýze - 250 mg nebo 500 mg perorálně v jedné dávce nebo 500 mg i.v., 1 další dávka během dialýzy a 1 další dávka na konci dialýzy.

Vedlejší efekty

Ze zažívacího systému: nevolnost, zvracení, průjem, gastritida, stomatitida, glositida, zvýšená aktivita jaterních transamináz, v ojedinělých případech - cholestatická žloutenka, hepatitida, selhání jater (častěji u starších osob, muži s dlouhodobou léčbou), pseudomembranózní a hemoragická kolitida ( se mohou vyvinout i po terapii), enterokolitida, černý „chlupatý“ jazyk, ztmavnutí zubní skloviny.

Ze strany hematopoetických orgánů: reverzibilní zvýšení protrombinového času a doby krvácení, trombocytopenie, trombocytóza, eozinofilie, leukopenie, agranulocytóza, hemolytická anémie.

Z nervového systému: závratě, bolesti hlavy, hyperaktivita, úzkost, změna chování, záchvaty.

Místní reakce: v některých případech - flebitida v místě intravenózní injekce.

Alergické reakce: kopřivka, erytematózní vyrážka, vzácně - exsudativní multiformní erytém, anafylaktický šok, angioedém, extrémně vzácně - exfoliativní dermatitida, maligní exsudativní erytém (Stevens-Johnsonův syndrom), serózní alergická vaskulitida, pustulární syndrom, podobný akutní.

Jiné: kandidóza, rozvoj superinfekce, intersticiální nefritida, krystalurie, hematurie.

Lékové interakce

Antacida, glukosamin, projímadla, aminoglykosidy zpomalují a snižují vstřebávání; kyselina askorbová zvyšuje vstřebávání.

Bakteriostatická antibiotika (makrolidy, chloramfenikol, linkosamidy, tetracykliny, sulfonamidy) mají antagonistický účinek.

Zvyšuje účinnost nepřímých antikoagulancií (potlačuje střevní mikroflóru, snižuje syntézu vitaminu K a protrombinový index). Při současném podávání antikoagulancií je nutné sledovat ukazatele srážení krve.

Snižuje účinnost perorálních kontraceptiv, léků, v jejichž metabolismu se tvoří PABA, ethinylestradiol - riziko krvácení "průlom".

Diuretika, alopurinol, fenylbutazon, NSAID a další léky blokující tubulární sekreci zvyšují koncentraci amoxicilinu (kyselina klavulanová se vylučuje hlavně glomerulární filtrací).

Allopurinol zvyšuje riziko kožní vyrážky.

speciální instrukce

V průběhu léčby je nutné sledovat stav funkce hematopoetických orgánů, jater a ledvin.

Aby se snížilo riziko vzniku nežádoucích účinků z gastrointestinálního traktu, měl by být lék užíván s jídlem..

Vývoj superinfekce je možný díky růstu mikroflóry necitlivé na ni, což vyžaduje odpovídající změnu v antibiotické terapii.

Může poskytnout falešně pozitivní výsledky pro glukózu v moči. V tomto případě se pro stanovení koncentrace glukózy v moči doporučuje použít glukózooxidační metodu..

U pacientů s přecitlivělostí na peniciliny jsou možné zkřížené alergické reakce s cefalosporinovými antibiotiky.

Těhotenství a kojení

Používejte opatrně během těhotenství a kojení (kojení).