Co pomáhá Amoxiclav?

Shrnutí článku:

Celý svět kolem nás se hemží patogeny. Naštěstí má tělo každého člověka jednu velmi příjemnou vlastnost. Pokud je vše v pořádku s imunitním systémem, kůže a sliznice nejsou poškozeny - nemůžete se bát bakteriální a jiné infekce. V opačném případě budete muset zjistit, co je amoxiclav, z čeho pomáhá a kdy je tento lék předepsán.

Důležitost mikroflóry vnitřního prostředí

V lidském těle je neustále přítomna normální mikroflóra, ale někdy může být nahrazena patogenní flórou a podmíněně patogenní, což může vést k rozvoji onemocnění.

NormálníPatogenní
Začíná osídlovat tělo dítěte od prvních minut života, od okamžiku, kdy je dítě položeno na břicho matky.Neustále přítomný v životním prostředí proniká zpravidla do oslabeného organismu.
Je součástí imunitního systému těla, zajišťuje normální trávení.Aktivně množí a uvolňuje toxiny, které mohou způsobit horečku a bolesti hlavy.
V jeho nepřítomnosti se stanoví diagnóza a provádí se terapie zaměřená na kolonizaci vnitřního prostředí mikroby.Kromě intoxikace vede patogenní mikroflóra k rozvoji infekčních onemocnění.

Je tedy nutné bojovat pouze s těmi mikroorganismy, které mohou způsobit vážná onemocnění. Zničení normální mikroflóry povede k oslabení těla, narušení trávení a zvýšenému riziku pronikání škodlivých mikrobů.

Amoxiclav: instrukce, cena

Vzhledem k tomu, že lék je antibiotikum, měl by jeho jmenování a užívání sledovat ošetřující lékař:

  • Minimální průběh užívání léku je 5 dní, s kratším časovým obdobím nebudou tablety mít požadovaný účinek a nebudou schopny zničit všechny formy patogenních bakterií;
  • Délka maximálního kurzu by neměla přesáhnout dva týdny kvůli možným vedlejším účinkům. Po užívání léku po dobu dvou týdnů musíte být znovu vyšetřeni lékařem, abyste získali další doporučení;
  • Dávka pro děti do 12 let se počítá na základě hmotnosti. Na každý kilogram tělesné hmotnosti je předepsáno 40 mg denně, celá dávka je rovnoměrně rozdělena do tří dávek;
  • Dávka pro dospělé závisí na celkovém stavu těla a stupni progrese onemocnění. Tablety se užívají dvakrát nebo třikrát denně, dávka se pohybuje od 800 do 2 000 mg;
  • Tablety je nutno spolknout a zapít teplou vodou, nejméně 200 ml na dávku.

Cena se liší v závislosti na dávkování a formě uvolňování léku. Vezmeme-li v úvahu pilulky:

DávkováníCena
0,37515 rublů na tabletu
0,62523 rublů na tabletu
0,87530 rublů na tabletu

Antibiotikum se prodává v balení po 10 až 15 tabletách, takže vynásobením je snadné vypočítat cenu za baterii nebo za celé balení.

Analogy jsou levnější než lék

Nestojí za to šetřit na zdraví, ale někdy můžete dosáhnout stejného efektu tím, že zaplatíte mnohem méně. Při dlouhodobém léčení je to důležité a obecně nemá smysl přeplácet a „dávat“ peníze farmakologickému koncernu.

Můžete použít i jiné prostředky vyrobené mimochodem v Rusku:

  1. Augmentin;
  2. Femoklav;
  3. Amoxicilin;
  4. Ampiox;
  5. Flemoxin.

Všechny tyto léky jsou schopné účinně bojovat proti infekci. Odborníci raději předepisují každému z nich výběr z určité lokalizace samotného infekčního procesu. Proto je lepší zásobit se seznamem levnějších analogů ještě před návštěvou lékaře a už v kanceláři se divit, proč pro vás nejsou levnější léky vhodné. Někteří zdravotničtí pracovníci mají procento prodeje drahých léků, ale ve všech zemích se proti této praxi snaží bojovat.

Navzdory skutečnosti, že uvedené fondy stojí méně, stále zůstávají účinnými antibiotiky, k jejichž používání je třeba přistupovat „moudře“. Dávka každého léku je uvedena v pokynech, můžete se poradit s lékárníkem v pokladně lékárny.

Amoxiclav během těhotenství

Během těhotenství není žena chráněna před žádným onemocněním, včetně bakteriální infekce. Jediným problémem je, že:

  • Tělo těhotné ženy je citlivější na jakékoli vnější podněty;
  • Cokoli, co ovlivňuje matku, má vliv také na dítě;
  • I ten nejmenší dopad se může projevit za několik desetiletí;

Většina drog je zakázána po dobu 9 měsíců;

Z celého seznamu antibiotik bylo v důsledku dlouhých pozorování izolováno malé množství léků, které lze použít i v tak choulostivé situaci. Mezi nimi byl i amoxiclav, ale to neznamená, že pilulky lze z jakéhokoli důvodu polykat..

Antibiotikum stále působí na dítě a může vést k smutným následkům, proto při předepisování lékař položí pouze jednu otázku: Co bude více škodlivé pro matku a dítě - neléčené onemocnění nebo působení amoxiclavu?

Na základě zásady menšího poškození se lékař snaží zachovat život a zdraví matky, i když to vážně poškozuje dítě..

Jak a kdy můžete drogu vypít?

Amoxiclav, jako každé antibiotikum, je předepsán pro bakteriální infekce:

  1. Otitis;
  2. Zánět vedlejších nosních dutin;
  3. Zánět hltanu;
  4. Zánět mandlí;
  5. Bronchitida;
  6. Zápal plic.

Patogeny mohou ovlivnit urogenitální systém, gastrointestinální trakt a kostní tkáň. Po vyšetření příslušným odborníkem bude pacientovi přidělen celý průběh léčby, který bude zahrnovat antibakteriální látku..

Každý lékař má svůj vlastní přístup, ale amoxiclav se používá poměrně často, což je uvedeno v algoritmu pro léčbu mnoha bakteriálních onemocnění.

Lék najdete v jakékoli lékárně za velmi rozumnou cenu, při používání během těhotenství, laktace a dětství musíte být opatrní. Pokud imunitní systém nedokáže sám zvládnout náhlou „invazi“, je nutné mu poskytnout veškerou možnou pomoc.

Videonávod o amoxiclavu

V tomto videu vám slavný lékař Komarovský řekne, co si myslí o antibiotikách a jejich užívání, ze kterých může amoxiclav pomoci a jak je správně užívat:

Amoxiclav tablety

Analogy

  • Arlet;
  • Augmentin;
  • Panklave;
  • Rapiklav;
  • Flemoklav Solutab;
  • Ekkláva.

Průměrná online cena *, 378 r. (15 tablet 500 mg + 125 mg)

Kde lze koupit:

Návod k použití

Amoxiclav je kombinovaný lék, jehož účinnými látkami jsou amoxicilin a kyselina klavulanová. Lék patří k antibiotikům řady penicilinů.

V tabletách je lék dostupný ve 3 dávkách 375, 625, 1000 mg.

Indikace

Antibiotikum je předepsáno pro infekce vyvolané bakteriemi citlivými na něj:

  • orální infekce;
  • onemocnění horních a dolních dýchacích cest (bronchitida a pneumonie);
  • infekce orgánů ORL (zánět středního ucha, zánět středního ucha, mastoiditida, hnisavý zánět středního ucha, maxilární dutiny, hltan, mandle, retrofaryngeální absces);
  • nemoci urogenitálního systému;
  • infekce muskuloskeletálního systému;
  • onemocnění žlučovodů;
  • infekce měkkých tkání a kůže, včetně kousnutí zvířaty.

Způsob podání a dávkování

Tablety Amoxiclav jsou předepsány pacientům starším 12 let a vážícími nad 40 kg.

U onemocnění mírné a střední závažnosti je lék předepsán v dávce:

  • 250 mg + 125 mg (375 mg) 3krát denně;
  • 500 mg + 125 mg (625 mg) 2krát denně.

U závažných infekcí, stejně jako u onemocnění dýchacích cest, je Amoxiclav v tabletách předepsán v dávce:

  • 500 mg + 125 mg (625 mg) 3krát denně;
  • 875 mg + 125 mg (1 000 mg) 2krát denně.

Nejvyšší denní dávka amoxicilinu pro dospělé je 6 g, kyselina klavulanová 600 mg.

Nejvyšší denní dávka amoxicilinu pro děti je 45 mg na kg tělesné hmotnosti, kyselina klavulanová 10 mg na kg.

Délka léčby může být od 5 do 14 dnů. Jak dlouho by měl lékař lék užívat?.

Při infekcích ústní dutiny je Amoxiclav v dávce 375 mg předepsán 3krát denně, v dávce 625 mg - 2krát denně po dobu 5 dnů.

Pokud má pacient onemocnění ledvin s rychlostí glomerulární filtrace 10 až 30 ml za minutu, pak je léčba předepsána v dávce 625 mg v intervalu 12 hodin, pokud je clearance kreatinu nižší než 10 ml za minutu, pak je frekvence podávání snížena na 1krát denně.

Při absenci moči by interval mezi užitím další tablety měl být alespoň 2 dny.

Kontraindikace

Lék nelze předepsat, pokud má pacient:

  • individuální intolerance na β-laktanová antibiotika, včetně penicilinů a cefalosporinů;
  • intrahepatální cholestáza a jiná selhání jater vyvolaná Amoxiclavem;
  • Filatovova choroba;
  • lymfocytární leukémie.

Amoxiclav by měl být užíván s opatrností u pacientů trpících pseudomembranózní enterokolitidou, závažným onemocněním jater a ledvin.

Předepisování léků během období těhotenství a kojení

Lék může být předepsán ženám, které očekávají dítě, podle přísných indikací, pokud přínosy pro ně převažují nad riziky pro plod.

Při předepisování léku pro kojící ženy je třeba mít na paměti, že malé množství účinných látek se vylučuje mléčnými žlázami.

Předávkovat

Pokud se zvýší doporučená dávka, lze pozorovat následující příznaky předávkování:

  • bolest břicha;
  • řídká stolice;
  • zvracení;
  • vzrušivost;
  • potíže se spánkem;
  • závrať;
  • křeče.

Pokud po otravě neuplynou více než 4 hodiny, žaludek se umyje žaludkem, předepisují se adsorbenty, předepisují se léky, které eliminují příznaky intoxikace. Dokud se stav pacienta nestabilizuje, měl by být pod lékařským dohledem. Může být předepsána hemodialýza.

Vedlejší efekty

Při užívání léku se mohou objevit následující nežádoucí reakce, které nejsou příliš výrazné a vymizí po ukončení léčby:

  • nedostatek chuti k jídlu, průjem, nevolnost, zvracení, porucha funkce jater;
  • alergie;
  • zvýšení hladiny eosinofilů, zvýšení protrombinového času, snížení všech krevních krvinek;
  • nadměrná aktivita, úzkost, problémy se spánkem, záchvaty, závratě, bolesti hlavy;
  • solná diatéza, intersticiální nefritida;
  • superinfekce, včetně drozdů.

Složení

Tablety obsahují amoxicilin a kyselinu klavulanovou jako léčivé látky:

Dávkování tabletMnožství amoxicilinuMnožství kyseliny klavulanové
375 mg250 mg125mg
625 mg500 mg125 mg
1000 mg875mg125 mg

Jako další komponenty obsahují tablety:

  • pyrogenní oxid křemičitý;
  • MCC;
  • mastek;
  • stearan hořečnatý;
  • polyvinylpyrrolidon;
  • sodná sůl kroskarmelózy.

Plášť filmu obsahuje následující součásti:

  • mastek:
  • dvojče 80;
  • hypromelóza;
  • je to celek;
  • oxid titaničitý;
  • triethylcitrát.

Farmakologie a farmakokinetika

Amoxiclav se vyznačuje širokým spektrem antimikrobiální aktivity. Následující mikroorganismy jsou citlivé na antibiotikum:

  • streptokoky;
  • yersinia enterokolitika;
  • stafylokoky;
  • gardnerella vaginalis;
  • colibacillus;
  • klebsiella;
  • gonokoky;
  • meningokoky;
  • shigella;
  • salmonella;
  • cholera vibrio;
  • Proteus;
  • bakteroidy;
  • tyčinka na černý kašel;
  • pasteurella multicid;
  • fusobakterie;
  • brucella;
  • campylobacter euni;
  • Ducreyova hůlka;
  • chřipka coli;
  • Helicobacter pylori;
  • moraxella catarrhalis;
  • peptokoky;
  • peptostreptokoky;
  • klostridie;
  • prevotella.

Po perorálním podání jsou obě účinné látky rychle adsorbovány z gastrointestinálního traktu, maximální koncentrace je pozorována po hodině. Příjem potravy neovlivňuje vstřebávání léku.

Antibiotikum proniká do mnoha tkání a orgánů, prochází placentou a v malém množství se vylučuje do mateřského mléka.

Metabolizován v játrech, vylučován hlavně ledvinami, se poločas pohybuje od 1 do 1,5 hodiny.

U závažných onemocnění ledvin se poločas amoxicilinu zvyšuje na 7,5 hodiny, u kyseliny klavulanové na 4,5 hodiny.

Podmínky a období skladování

Tento lék lze zakoupit na lékařský předpis. Tablety uchovávejte na suchém místě, kde k nim děti nemají přístup, při maximální teplotě 25 ° C.

Recenze

(Zanechte svůj názor v komentářích)

* - Průměrná hodnota u několika prodejců v době monitorování není veřejnou nabídkou

Amoxiclav ® (Amoksiklav ®)

Léčivá látka

Farmakologická skupina

  • Antibiotikum - polosyntetický penicilin + inhibitor beta-laktamázy [Peniciliny v kombinaci]

Nosologická klasifikace (ICD-10)

  • A49.8 Jiné bakteriální infekce neurčeného místa
  • H66.0 Akutní hnisavý zánět středního ucha
  • H66.9 Otitis media, blíže neurčené
  • J01 Akutní sinusitida
  • J02 Akutní faryngitida
  • J03 Akutní tonzilitida [angina pectoris]
  • J18.9 Pneumonie blíže neurčená
  • J20 Akutní bronchitida
  • J31.2 Chronická faryngitida
  • J32 Chronická sinusitida
  • J35.0 Chronická tonzilitida
  • J39.0 Retrofaryngeální a parafaryngeální absces
  • J39.9 Onemocnění horních cest dýchacích NS
  • J42 Chronická bronchitida NS
  • J44.9 Chronická obstrukční plicní nemoc NS
  • K05.6 Nespecifikovaná periodontální choroba
  • K81 Cholecystitida
  • K83.0 Cholangitida
  • L08.8 Jiné určené lokální infekce kůže a podkožní tkáně
  • L08.9 Lokální infekce kůže a podkožní tkáně NS
  • M00.9 Pyogenní artritida NS (infekční)
  • M73.8 Jiné poruchy měkkých tkání při nemocech zařazených jinde
  • M86 Osteomyelitida
  • N39.0 Infekce močových cest bez lokalizace
  • N73.9 Ženské zánětlivé onemocnění pánve NS
  • W57 Kousnutí nebo bodnutí nejedovatým hmyzem a jinými jedovatými členovci

Složení

Potahované tablety1 záložka.
účinné látky (jádro):
amoxicilin (trihydrát)250 mg
kyselina klavulanová (ve formě draselné soli)125 mg
pomocné látky: koloidní oxid křemičitý - 5,4 mg; krospovidon - 27,4 mg; sodná sůl kroskarmelózy - 27,4 mg; stearát hořečnatý - 12 mg; mastek - 13,4 mg; MCC - až 650 mg
filmový obal: hypromelóza - 14,378 mg; ethylcelulóza 0,702 mg; polysorbát 80 - 0,78 mg; triethylcitrát - 0,793 mg; oxid titaničitý - 7,605 mg; mastek - 1742 mg
Potahované tablety1 záložka.
účinné látky (jádro):
amoxicilin (trihydrát)500 mg
kyselina klavulanová (ve formě draselné soli)125 mg
pomocné látky: koloidní oxid křemičitý - 9 mg; krospovidon - 45 mg; sodná sůl kroskarmelózy - 35 mg; stearát hořečnatý - 20 mg; MCC - až 1060 mg
filmový obal: hypromelóza - 17 696 mg; ethylcelulóza - 0,864 mg; polysorbát 80 - 0,96 mg; triethylcitrát - 0,976 mg; oxid titaničitý - 9,36 mg; mastek - 2,144 mg
Potahované tablety1 záložka.
účinné látky (jádro):
amoxicilin (trihydrát)875 mg
kyselina klavulanová (ve formě draselné soli)125 mg
pomocné látky: koloidní oxid křemičitý - 12 mg; krospovidon - 61 mg; sodná sůl kroskarmelózy - 47 mg; stearát hořečnatý - 17,22 mg; MCC - až 1435 mg
plášť filmu: hypromelóza - 23,226 mg; ethylcelulóza - 1,134 mg; polysorbát 80 - 1,26 mg; triethylcitrát - 1,28 mg; oxid titaničitý - 12,286 mg; mastek - 2 814 mg
Prášek pro perorální suspenzi5 ml suspenze
účinné látky:
amoxicilin (trihydrát)125 mg
kyselina klavulanová (ve formě draselné soli)31,25 mg
pomocné látky: kyselina citrónová (bezvodá) - 2,167 mg; bezvodý citrát sodný - 8,335 mg; benzoát sodný - 2,085 mg; MCC a sodná sůl karmelózy - 28,1 mg; xanthanová guma - 10 mg; koloidní oxid křemičitý - 16,667 mg; oxid křemičitý - 0,217 g; sacharinát sodný - 5,5 mg; mannitol - 1250 mg; jahodová příchuť - 15 mg
Prášek pro perorální suspenzi5 ml suspenze
účinné látky:
amoxicilin (trihydrát)250 mg
kyselina klavulanová (ve formě draselné soli)62,5 mg
pomocné látky: kyselina citrónová (bezvodá) - 2,167 mg; bezvodý citrát sodný - 8,335 mg; benzoát sodný - 2,085 mg; MCC a sodná sůl karmelózy - 28,1 mg; xanthanová guma - 10 mg; koloidní oxid křemičitý - 16,667 mg; oxid křemičitý - 0,217 g; sacharinát sodný - 5,5 mg; mannitol - 1250 mg; příchuť divoké třešně - 4 mg
Prášek pro perorální suspenzi5 ml suspenze
účinné látky:
amoxicilin (trihydrát)400 mg
kyselina klavulanová (ve formě draselné soli)57 mg
pomocné látky: kyselina citrónová (bezvodá) - 2,694 mg; bezvodý citrát sodný - 8,335 mg; MCC a sodná sůl karmelózy - 28,1 mg; xanthanová guma - 10 mg; koloidní oxid křemičitý - 16,667 mg; oxid křemičitý - 0,217 g; příchuť divoké třešně - 4 mg; citrónová příchuť - 4 mg; sacharinát sodný - 5,5 mg; mannitol - až 1250 mg
Prášek pro přípravu roztoku pro intravenózní podání1 fl.
účinné látky:
amoxicilin (ve formě sodné soli)500 mg
kyselina klavulanová (ve formě draselné soli)100 mg
Prášek pro přípravu roztoku pro intravenózní podání1 fl.
účinné látky:
amoxicilin (ve formě sodné soli)1000 mg
kyselina klavulanová (ve formě draselné soli).200 mg
Dispergovatelné tablety1 záložka.
účinné látky:
amoxicilin trihydrát574 mg
(odpovídá 500 mg amoxicilinu)
klavulanát draselný148,87 mg
(odpovídá 125 mg kyseliny klavulanové)
pomocné látky: aromatická tropická směs - 26 mg; sladká pomerančová příchuť - 26 mg; aspartam - 6,5 mg; koloidní bezvodý oxid křemičitý - 13 mg; žlutý oxid železitý (E172) - 3,5 mg; mastek - 13 mg; hydrogenovaný ricinový olej - 26 mg; MCC obsahující křemík - až 1300 mg
Dispergovatelné tablety1 záložka.
účinné látky:
amoxicilin trihydrát1004,50 mg
(odpovídá 875 mg amoxicilinu)
klavulanát draselný148,87 mg
(odpovídá 125 mg kyseliny klavulanové)
pomocné látky: aromatická tropická směs - 38 mg; sladká pomerančová příchuť - 38 mg; aspartam - 9,5 mg; koloidní bezvodý oxid křemičitý - 18 mg; žlutý oxid železitý (E172) - 5,13 mg; mastek - 18 mg; hydrogenovaný ricinový olej - 36 mg; MCC obsahující křemík - až 1940 mg

Popis lékové formy

Tablety 250 + 125 mg: bílé nebo téměř bílé, podlouhlé, osmihranné, bikonvexní, potažené filmem, s potisky „250/125“ na jedné straně a „AMC“ na druhé straně.

Tablety 500 + 125 mg: bílé nebo téměř bílé, oválné, bikonvexní, potažené filmem.

Tablety 875 + 125 mg: bílé nebo téměř bílé, podlouhlé, bikonvexní, potažené filmem, se zářezem a potiskem „875“ a „125“ na jedné straně a „AMC“ na druhé straně.

Pohled na rozchod: nažloutlá hmota.

Prášek pro přípravu suspenze pro perorální podání: prášek od bílé do žlutavě bílé barvy. Připravená suspenze - téměř bílá až žlutá homogenní suspenze.

Prášek pro přípravu roztoku pro intravenózní podání: od bílé po žlutavě bílou.

Dispergovatelné tablety: podlouhlé, osmihranné, světle žluté proložené hnědou, s ovocnou vůní.

farmaceutický účinek

Farmakodynamika

Amoxiclav ® je kombinace amoxicilinu a kyseliny klavulanové.

Amoxicilin je polosyntetický penicilin (beta-laktamové antibiotikum), který inhibuje jeden nebo více enzymů (často označovaných jako proteiny vázající penicilin, PBP) v biosyntetické cestě peptidoglykanu, který je nedílnou strukturální součástí bakteriální buněčné stěny. Inhibice syntézy peptidoglykanů vede ke ztrátě pevnosti buněčné stěny, což obvykle vede k lýze a smrti buněk mikroorganismů.

Amoxicilin je ničen působením beta-laktamáz produkovaných rezistentními bakteriemi, takže spektrum aktivity amoxicilinu nezahrnuje mikroorganismy, které tyto enzymy produkují.

Kyselina klavulanová je beta-laktam strukturně příbuzný penicilinům. Inhibuje některé beta-laktamázy, čímž zabraňuje inaktivaci amoxicilinu a rozšiřuje spektrum jeho aktivity, včetně bakterií, které jsou obvykle rezistentní na amoxicilin i na jiné peniciliny a cefalosporiny. Samotná kyselina klavulanová nemá klinicky významné antibakteriální účinky.

Amoxiclav ® má baktericidní účinek in vivo na následující mikroorganismy:

- grampozitivní aeroby - Staphylococcus aureus *, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes;

- gramnegativní aeroby - Enterobacter spp. **, Escherichia coli *, Haemophilus influenzae *, druh rodu Klebsiella *, Moraxella catarrhalis * (Branhamella catarrhalis).

Amoxiclav ® má baktericidní účinek in vitro na následující mikroorganismy (klinický význam však stále není znám):

- grampozitivní aeroby - Bacillis anthracis *, druhy rodu Corynebacterium, Enterococcus faecalis *, Enterococcus faecium *, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, koaguláza-negativní stafylokoky * (včetně Staphylococcus Streptococcus epidermcidis, další)

- grampozitivní anaeroby - druhy rodu Clostridium, druhy rodu Peptococcus, druhy rodu Peptostreptococcus;

- gramnegativní aerobní bakterie - Bordetella pertussis, druhy rodu Brucella, Gardnerella vaginalis, Helicobacter pylori, druhy rodu Legionella, Neisseria gonorrhoeae *, Neisseria meningitidis *, Pasteurella multocida, Proteus mirabilis *, Proteus migarilis *, Proteus migarilis *, cholerae, Yersinia enterocolitica *;

- gramnegativní anaeroby - druhy rodu Bacteroides * (včetně Bacteroides fragilis), druhy rodu Fusobacterium *;

- ostatní - Borrelia burgdorferi, Chlamydia spp., Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum.

* Některé kmeny těchto bakteriálních druhů produkují beta-laktamázy, což je činí necitlivými na monoterapii amoxicilinem.

** Většina kmenů těchto bakterií je rezistentních na kombinaci amoxicilin / kyselina klavulanová in vitro, ale klinická účinnost této kombinace byla prokázána při léčbě infekcí močových cest způsobených těmito kmeny.

Farmakokinetika

Hlavní farmakokinetické parametry amoxicilinu a kyseliny klavulanové jsou podobné. Amoxicilin a kyselina klavulanová se dobře rozpouštějí ve vodných roztocích s fyziologickou hodnotou pH a po užití přípravku Amoxiclav® se rychle a úplně vstřebávají z gastrointestinálního traktu. Absorpce účinných látek - amoxicilinu a kyseliny klavulanové - je optimální, pokud je lék užíván na začátku jídla.

Biologická dostupnost amoxicilinu a kyseliny klavulanové po perorálním podání je asi 70%.

Maximální plazmatické koncentrace je dosaženo přibližně 1 hodinu po požití. Hodnoty C.max doplňte amoxicilin (v závislosti na dávce) 3-12 mcg / ml, pro kyselinu klavulanovou - asi 2 mcg / ml.

Cmax v krevní plazmě po bolusové injekci v dávce 1,2 g (1 000 + 200 mg) léčiva je 105,4 mg / l pro amoxicilin a 28,5 mg / l pro kyselinu klavulanovou.

Při použití léku Amoxiclav® jsou plazmatické koncentrace amoxicilinu / kyseliny klavulanové podobné koncentracím při orálním podání odpovídajících dávek amoxicilinu nebo kyseliny klavulanové samostatně v ekvivalentních dávkách..

Obě složky se vyznačují dostatečným Vd v různých orgánech, tkáních a tělních tekutinách (včetně v plicích, břišních orgánech; tukové, kostní a svalové tkáně; pleurální, synoviální a peritoneální tekutiny; v kůži, žluči, moči, hnisavém výtoku, sputu, intersticiální tekutině ).

Vazba na plazmatické bílkoviny je střední - 25% u kyseliny klavulanové a 18% u amoxicilinu.

PROTId je asi 0,3-0,4 l / kg pro amoxicilin a asi 0,2 l / kg pro kyselinu klavulanovou.

Amoxicilin a kyselina klavulanová neprocházejí hematoencefalickou bariérou u nezanícených mozkových plen.

Amoxicilin (jako většina penicilinů) se vylučuje do mateřského mléka. Stopové množství kyseliny klavulanové se nachází také v mateřském mléce. Amoxicilin a kyselina klavulanová procházejí placentární bariérou.

Amoxicilin je vylučován primárně ledvinami, zatímco kyselina klavulanová je vylučována jak renálními, tak extrarenálními mechanismy. Po jednorázovém perorálním podání jedné tablety 250 + 125 mg nebo 500 + 125 mg se přibližně 60–70% amoxicilinu a 40–65% kyseliny klavulanové vylučuje močí nezměněných během prvních 6 hodin. Asi 10–25% počáteční dávky amoxicilinu se vylučuje močí jako neaktivní kyselina penicilinová. Kyselina klavulanová v lidském těle intenzivně metabolizuje tvorbou kyseliny 2,5-dihydro-4- (2-hydroxyethyl) -5-oxo-lH-pyrrol-3-karboxylové a 1-amino-4-hydroxybutan-2-onu a vylučuje se močí a výkaly.

Průměrné T1/2 amoxicilin / kyselina klavulanová je přibližně 1 hodina, průměrná celková clearance je přibližně 25 l / h u zdravých pacientů. V průběhu různých studií bylo zjištěno, že vylučování amoxicilinu močí během 24 hodin je přibližně 50-85%, kyselina klavulanová - 27-60%. Největší množství kyseliny klavulanové se vylučuje během prvních 2 hodin po požití.

Farmakokinetické parametry amoxicilinu a kyseliny klavulanové jsou shrnuty v tabulce 1.

Průměrné (± SD) farmakokinetické parametry
Aktivní složky Amoxicilin / kyselina klavulanováDávka, mgCmax, μg / mlTmax, hAUC(0-24), μg h / mlT1/2, h
Amoxicilin
875 mg / 125 mg87511,64 ± 2,781,5 (1-2,5)53,52 ± 12,311,19 ± 0,21
500 mg / 125 mg5007,19 ± 2,261,5 (1-2,5)53,52 ± 8,371,15 ± 0,2
Kyselina klavulanová
875 mg / 125 mg1252,18 ± 0,991,25 (1–2)10,16 ± 3,040,96 ± 0,12
500 mg / 125 mg1252,4 ± 0,831,5 (1-2)15,52 ± 3,860,98 ± 0,12

Pacienti se zhoršenou funkcí jater

U pacientů s těžkou poruchou funkce ledvin T1/2 se zvyšuje na 7,5 hodiny u amoxicilinu a až 4,5 hodiny u kyseliny klavulanové.

U pacientů se zhoršenou funkcí jater by měla být dávka léčiva volena s opatrností: je nutné neustále sledovat játra.

Obě složky jsou odstraněny hemodialýzou a menší množství peritoneální dialýzou.

Indikace léku Amoxiclav ®

Pro všechny lékové formy

Infekce způsobené citlivými kmeny mikroorganismů:

horní dýchací cesty a orgány ORL (včetně akutní a chronické sinusitidy, akutní a chronické otitis media, retrofaryngeální absces, tonzilitida, faryngitida);

dolní dýchací cesty (včetně akutní bronchitidy s bakteriální superinfekcí, chronické bronchitidy, pneumonie);

močové cesty (např. cystitida, uretritida, pyelonefritida);

kůže a měkké tkáně, včetně kousnutí člověkem a zvířaty;

kost a pojivová tkáň;

žlučové cesty (cholecystitida, cholangitida);

Amoxiclav ®

Pro prášek pro přípravu roztoku pro intravenózní podání navíc

břišní infekce;

sexuálně přenosné infekce (kapavka, chancre);

prevence infekcí po operaci.

Kontraindikace

přecitlivělost na složky léčiva;

anamnéza přecitlivělosti na peniciliny, cefalosporiny a jiná beta-laktamová antibiotika;

anamnéza cholestatické žloutenky a / nebo jiných jaterních dysfunkcí způsobených užíváním amoxicilinu / kyseliny klavulanové;

infekční mononukleóza a lymfocytární leukémie;

Pro dispergovatelné tablety Amoxiclav ® Kviktab navíc

děti do 12 let nebo vážící méně než 40 kg.

selhání ledvin (kreatinin gastrointestinálního traktu, selhání jater, těžká renální dysfunkce, těhotenství, období laktace, současné užívání s antikoagulancii.

Aplikace během těhotenství a kojení

Během těhotenství a kojení se přípravek Amoxiclav používá pouze tehdy, pokud zamýšlený přínos pro matku převáží potenciální riziko pro plod a dítě.

Amoxiclav ® Kviktab lze předepsat během těhotenství, pokud existují jasné indikace.

Malé množství amoxicilinu a kyseliny klavulanové přechází do mateřského mléka.

Vedlejší efekty

Potahované tablety Amoxiclav ® a prášek pro intravenózní podání

Z trávicího systému: ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, průjem, bolesti břicha, gastritida, stomatitida, glositida, černý „chlupatý“ jazyk, ztmavnutí zubní skloviny, hemoragická kolitida (může se také vyvinout po léčbě), enterokolitida, pseudomembranózní kolitida, porušení funkce jater, zvýšená aktivita ALT, AST, ALP a / nebo hladiny bilirubinu v krevní plazmě, selhání jater (častěji u starších osob, mužů při dlouhodobé léčbě), cholestatická žloutenka, hepatitida.

Alergické reakce: svědění, kopřivka, erytematózní vyrážka, exsudativní multiformní erytém, angioneurotický edém, anafylaktický šok, alergická vaskulitida, exfoliativní dermatitida, Stevens-Johnsonův syndrom, akutní generalizovaná exantematózní pustulóza, syndrom onemocnění, podobný epidermálnímu.

Z hematopoetického a lymfatického systému: reverzibilní leukopenie (včetně neutropenie), trombocytopenie, hemolytická anémie, reverzibilní zvýšení PT (při použití společně s antikoagulancii), reverzibilní zvýšení doby krvácení, eozinofilie, pancytopenie, trombocytóza, agranulocytóza.

Ze strany centrálního nervového systému: závratě, bolesti hlavy, křeče (mohou se objevit u pacientů s poruchou funkce ledvin při užívání vysokých dávek léku).

Z močového systému: intersticiální nefritida, krystalurie, hematurie.

Jiné: kandidóza a jiné typy superinfekce.

Pro potahované tablety, prášek pro přípravu suspenze pro orální podání, prášek pro přípravu roztoku pro intravenózní podání navíc

Ze strany centrálního nervového systému: hyperaktivita. Pocity úzkosti, nespavosti, změny chování, neklid.

Amoxiclav ® Kviktab a Amoxiclav ® prášek pro přípravu suspenze pro orální podání

Na straně hematopoetického a lymfatického systému: zřídka - reverzibilní leukopenie (včetně neutropenie), trombocytopenie; velmi zřídka - eozinofilie, trombocytóza, reverzibilní agranulocytóza, prodloužená doba krvácení a reverzibilní zvýšení PT, anémie, vč. reverzibilní hemolytická anémie.

Z imunitního systému: frekvence není známa - angioedém, anafylaktické reakce, alergická vaskulitida, syndrom podobný sérové ​​nemoci.

Ze strany nervového systému: zřídka - závratě, bolesti hlavy; velmi zřídka - nespavost, neklid, úzkost, změna chování, reverzibilní hyperaktivita, záchvaty; záchvaty se mohou objevit u pacientů se zhoršenou funkcí ledvin, stejně jako u pacientů užívajících vysoké dávky léku.

Z gastrointestinálního traktu: často - ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, průjem. Nevolnost je častější při požití vysokých dávek. Pokud se potvrdí gastrointestinální poruchy, lze je odstranit užitím léku na začátku jídla; občas - zažívací potíže; velmi zřídka - kolitida spojená s antibiotiky vyvolaná užíváním antibiotik (včetně pseudomembranózní a hemoragické kolitidy), černý „chlupatý“ jazyk, gastritida, stomatitida. U dětí bylo velmi vzácně pozorováno zbarvení povrchové vrstvy zubní skloviny. Péče o zuby pomáhá předcházet změně barvy zubní skloviny.

Ze strany kůže: zřídka - kožní vyrážka, svědění, kopřivka; zřídka - exsudativní multiformní erytém; frekvence neznámá - Stevens-Johnsonův syndrom, toxická epidermální nekrolýza, bulózní exfoliativní dermatitida, akutní generalizovaná exantematózní pustulóza.

Z močového systému: velmi zřídka - krystalurie, intersticiální nefritida, hematurie.

Z jater a žlučových cest: zřídka - zvýšení aktivity ALT a / nebo AST (tento jev je pozorován u pacientů léčených beta-laktamovými antibiotiky, ale jeho klinický význam není znám); Nežádoucí účinky z jater byly pozorovány hlavně u mužů a starších pacientů a mohou být spojeny s dlouhodobou léčbou. Tyto nežádoucí účinky jsou u dětí velmi vzácné..

Tyto příznaky a příznaky se obvykle vyskytují během nebo bezprostředně po ukončení léčby, ale v některých případech se mohou objevit až za několik týdnů po ukončení léčby. Nežádoucí účinky jsou obvykle reverzibilní. Nežádoucí účinky z jater mohou být závažné, ve velmi vzácných případech byly hlášeny případy úmrtí. Téměř ve všech případech šlo o pacienty se závažnými komorbiditami nebo o pacienty, kteří současně užívali potenciálně hepatotoxické léky. Velmi vzácně - zvýšená aktivita ALP, zvýšené hladiny bilirubinu, hepatitida, cholestatická žloutenka (pozorováno při současné léčbě jinými peniciliny a cefalosporiny).

Jiné: často - kandidóza kůže a sliznic; frekvence neznámá - růst necitlivých mikroorganismů.

Interakce

Pro všechny lékové formy

Antacida, glukosamin, laxativa, aminoglykosidy zpomalují vstřebávání, kyselina askorbová zvyšuje vstřebávání.

Diuretika, alopurinol, fenylbutazon, NSAID a další léky blokující tubulární sekreci (probenecid) zvyšují koncentraci amoxicilinu (kyselina klavulanová se vylučuje hlavně glomerulární filtrací).

Současné užívání léku Amoxiclav ® a methotrexátu zvyšuje toxicitu methotrexátu.

Předepisování společně s alopurinolem zvyšuje výskyt exantému. Je třeba se vyhnout současnému užívání s disulfiramem.

Snižuje účinnost léků, při jejichž metabolismu se tvoří PABA; ethinylestradiol - riziko průlomového krvácení.

Literatura popisuje vzácné případy zvýšení INR u pacientů s kombinovaným užíváním acenokumarolu nebo warfarinu a amoxicilinu. Pokud je to nutné, je třeba při předepisování nebo vysazování léku pečlivě sledovat současné užívání s antikoagulancii, PV nebo INR..

Kombinace s rifampicinem je antagonistická (vzájemné oslabení antibakteriálního účinku). Lék Amoxiclav® by neměl být používán současně v kombinaci s bakteriostatickými antibiotiky (makrolidy, tetracykliny), sulfonamidy kvůli možnému snížení účinnosti přípravku Amoxiclav®.

Lék Amoxiclav ® snižuje účinnost perorálních kontraceptiv.

Pro dispergovatelné tablety a prášek pro přípravu suspenze pro orální podání navíc

Zvyšuje účinnost nepřímých antikoagulancií (potlačuje střevní mikroflóru, snižuje syntézu vitaminu K a protrombinový index). V některých případech může užívání léku prodloužit PV, proto je třeba dbát na současné užívání antikoagulancií a léku Amoxiclav ® Kviktab.

Probenecid snižuje vylučování amoxicilinu a zvyšuje jeho sérovou koncentraci.

U pacientů užívajících mykofenolát mofetil byl po zahájení užívání kombinace amoxicilinu s kyselinou klavulanovou pozorován pokles koncentrace aktivního metabolitu, kyseliny mykofenolové, před užitím další dávky léku přibližně o 50%. Změny této koncentrace nemusí přesně odrážet obecné změny expozice kyselině mykofenolové..

Pro prášek pro přípravu roztoku pro intravenózní podání navíc

Amoxiclav® a aminoglykosidová antibiotika jsou chemicky nekompatibilní.

Nemíchejte přípravek Amoxiclav ® ve stříkačce nebo infuzní lahvičce s jinými léky.

Vyvarujte se míchání s roztoky dextrózy, dextranu, hydrogenuhličitanu sodného a také s roztoky obsahujícími krev, bílkoviny, lipidy.

Způsob podání a dávkování

Potahované tablety

Uvnitř. Dávkovací režim je nastaven individuálně v závislosti na věku, tělesné hmotnosti, funkci ledvin pacienta a závažnosti infekce..

Amoxiclav ® se doporučuje užívat na začátku jídla pro optimální vstřebávání a snížení možných nežádoucích účinků z trávicího systému.

Průběh léčby je 5-14 dní. Trvání léčby určuje ošetřující lékař. Léčba by neměla pokračovat déle než 14 dní bez druhé lékařské prohlídky.

Děti do 12 let

Dávka je předepsána v závislosti na věku a tělesné hmotnosti. Doporučený dávkovací režim je 40 mg / kg / den ve 3 rozdělených dávkách.

Děti s tělesnou hmotností 40 kg a více by měly dostávat stejné dávky jako dospělí. U dětí ve věku ≤ 6 let je výhodnější užívat suspenzi léku Amoxiclav ®.

Dospělí a děti starší 12 let (nebo> 40 kg tělesné hmotnosti)

Obvyklá dávka pro mírné až středně závažné infekce je 1 tableta. 250 + 125 mg každých 8 hodin nebo 1 stůl. 500 + 125 mg každých 12 hodin, v případě závažné infekce a infekcí dýchacích cest - 1 tabulka. 500 + 125 mg každých 8 hodin nebo 1 stůl. 875 + 125 mg q 12 h.

Vzhledem k tomu, že tablety kombinace amoxicilinu a kyseliny klavulanové, 250 + 125 mg a 500 + 125 mg každá obsahuje stejné množství kyseliny klavulanové - 125 mg, pak 2 tabulky. 250 + 125 mg neodpovídají 1 tabulce. 500 + 125 mg.

Dávka pro odontogenní infekce

1 záložka. 250 + 125 mg každých 8 hodin nebo 1 stůl. 500 + 125 mg každých 12 hodin po dobu 5 dnů.

Pacienti s poruchou funkce ledvin

Úprava dávky je založena na maximální doporučené dávce amoxicilinu a provádí se s ohledem na hodnoty kreatininu Cl:

- dospělí a děti starší 12 let (nebo ≥ 40 kg tělesné hmotnosti) (tabulka 2);

- u anurie by měl být interval mezi dávkami zvýšen na 48 hodin nebo více;

- Tablety 875 + 125 mg by se měly používat pouze u pacientů s Cl kreatininem> 30 ml / min.

Clearance kreatininuDávkovací režim léku Amoxiclav ®
> 30 ml / minÚprava dávky není nutná
10-30 ml / min1 záložka. 50 + 125 mg 2krát denně nebo 1 stůl. 250 + 125 mg (pro mírnou až středně těžkou infekci) 2krát denně
® je třeba provádět opatrně. Je nutné pravidelně sledovat funkci jater.

Prášek pro perorální suspenzi

Denní dávka suspenzí 125 + 31,25 mg / 5 ml a 250 + 62,5 mg / 5 ml (pro usnadnění správného dávkování se do každého balení suspenzí vloží dávkovací pipeta 125 + 31,25 mg / 5 ml a 250 + 62,5 mg / 5 ml, se stupnicí na 5 ml, s stupnicí 0,1 ml nebo dávkovací lžičkou o objemu 5 ml, s prstencovými stopami v dutině pro 2,5 a 5 ml).

Novorozenci a děti do 3 měsíců - 30 mg / kg / den (pro amoxicilin), rozdělených do 2 dávek (každých 12 hodin).

Dávkování léku Amoxiclav ® dávkovací pipetou - výpočet jednotlivých dávek pro léčbu infekcí u novorozenců a dětí mladších 3 měsíců (tabulka 3).

Tělesná hmotnost, kg22.22.42.62.833.23.43.63.844.24.44.64.8
Suspenze 156,25 ml (2krát denně)1,21,31.41.61.71.81.922.22,32.42.52.62.82.9
Suspenze 312,5 ml (2krát denně)0,60,70,70,80,80,9111.11.11,21,31,31.41.4

Děti starší než 3 měsíce - od 20 mg / kg u infekcí mírné a střední závažnosti do 40 mg / kg u těžkých infekcí a infekcí dolních cest dýchacích, zánětu středního ucha, zánětu vedlejších nosních dutin (podle amoxicilinu) denně, rozdělených do 3 dávek (každých 8 h).

Dávkování léku Amoxiclav ® dávkovací pipetou - výpočet jednotlivých dávek pro léčbu mírných a středně závažných infekcí u dětí starších 3 měsíců (na základě 20 mg / kg / den (pro amoxicilin) ​​(tabulka 4).

Tělesná hmotnost, kgPět67osmdevětdesetjedenáct1213čtrnáctpatnáctšestnáct1718devatenáct202122
Suspenze 156,25 ml (3krát denně)1,31.61.92.12.42.72.93.23.53.744,34.54.85.15.35.65.9
Suspenze 312,5 ml (3krát denně)0,70,80,91.11,21,31.51.61.71.922.12,32.42.52.72.82.9
Tělesná hmotnost, kg23242526272829třicet313233343536373839
Suspenze 156,25 ml (3krát denně)6.16.46,76.97.27.57,7osm8.38.58.89.19.39.69.910.110.4
Suspenze 312,5 ml (3krát denně)3.13.23.33.53.63.73.944.14,34.44.54.74.84.95.15.2

Dávkování léku Amoxiclav ® dávkovací pipetou - výpočet jednotlivých dávek pro léčbu závažných infekcí u dětí starších 3 měsíců (na základě 40 mg / kg / den (pro amoxicilin) ​​(tabulka 5).

Tělesná hmotnost, kgPět67osmdevětdesetjedenáct1213čtrnáctpatnáctšestnáct1718devatenáct202122
Suspenze 156,25 ml (3krát denně)2.73.23.74,34.85.35.96.46.97.5osm8.59.19.610.110.711.211.7
Suspenze 312,5 ml (3krát denně)1,31.61.92.12.42.72.93.23.53.744,34.54.85.15.35.65.9
Tělesná hmotnost, kg23242526272829třicet313233343536373839
Suspenze 156,25 ml (3krát denně)12.312.813.313.914.414.915.5šestnáct16.517.117.618.118,719.219.720.320.8
Suspenze 312,5 ml (3krát denně)6.16.46,76.97.27.57,7osm8.38.58.89.19.39.69.910.110.4

Dávkování přípravku Amoxiclav ® dávkovací lžičkou (při absenci dávkovací pipety) - doporučené dávky suspenzí v závislosti na tělesné hmotnosti dítěte a závažnosti infekce (tabulka 6).

Tělesná hmotnost, kgVěk (přibližně)Lehký / střední kurzSilný proud
125 + 31,25 mg / 5 ml250 + 62,5 mg / 5 ml125 + 31,25 mg / 5 ml250 + 62,5 mg / 5 ml
5-103-12 měsíců3 × 2,5 ml (½ lžičky)3 × 1,25 ml3 × 3,75 ml3 × 2 ml
10-121-2 roky3 × 3,75 ml3 × 2 ml3 × 6,25 ml3 × 3 ml
12-152-4 roky3 × 5 ml (1 lžička)3 × 2,5 ml (½ lžičky)3 x 7,5 ml (1½ odměrky)3 × 3,75 ml
15–204-6 let3 × 6,25 ml3 × 3 ml3 × 9,5 ml3 × 5 ml (1 lžička)
20-306-10 let3 × 8,75 ml3 × 4,5 ml-3 × 7 ml
30-4010-12 let-3 × 6,5 ml-3 × 9,5 ml
≥40≥12 letLék Amoxiclav ® tablety

Denní dávka suspenze je 400 mg + 57 mg / 5 ml

Dávka se počítá na kg tělesné hmotnosti v závislosti na závažnosti infekce. Od 25 mg / kg - u infekcí mírné a střední závažnosti do 45 mg / kg - u těžkých infekcí a infekcí dolních cest dýchacích, zánětu středního ucha, zánětů vedlejších nosních dutin (ve smyslu amoxicilinu) denně, rozdělených do 2 dávek.

Pro usnadnění správného dávkování je do každého balení suspenze 400 mg + 57 mg / 5 ml vložena dávkovací pipeta, odstupňovaná současně v 1, 2, 3, 4, 5 ml a ve 4 stejných dílech.

U dětí starších 3 měsíců se používá suspenze 400 mg + 57 mg / 5 ml.

Doporučená dávka suspenze závisí na tělesné hmotnosti dítěte a závažnosti infekce

Tělesná hmotnost, kgVěk (přibližně)Doporučená dávka, ml
Silný proudMírný kurz
5-103-12 měsíců2 × 2,52 × 1,25
10-151-2 roky2 × 3,752 × 2,5
15–202-4 roky2 × 52 × 3,75
20-304 roky - 6 let2 × 7.52 × 5
30-406-10 let2 × 102 × 6,5

Přesné denní dávky se počítají na základě tělesné hmotnosti dítěte, nikoli věku.

Maximální denní dávka amoxicilinu je 6 g pro dospělé, 45 mg / kg pro děti.

Maximální denní dávka kyseliny klavulanové (ve formě draselné soli) je 600 mg pro dospělé, 10 mg / kg pro děti.

U pacientů s poruchou funkce ledvin by měla být dávka upravena na základě maximální doporučené dávky amoxicilinu.

Pacienti s Cl kreatininem> 30 ml / min nevyžadují žádnou úpravu dávky.

Dospělí a děti s tělesnou hmotností vyšší než 40 kg (uvedený dávkovací režim se používá u středně těžkých a těžkých infekcí)

Pacienti s kreatininem Cl 10-30 ml / min - 500/125 mg 2krát denně.

S kreatininem Cl kreatininem 10-30 ml / min je doporučená dávka 15 / 3,75 mg / kg dvakrát denně (maximálně 500/125 mg dvakrát denně).

S injekcí kreatininu Cl

Děti: vážící méně než 40 kg - dávka se počítá v závislosti na tělesné hmotnosti.

Mladší než 3 měsíce s tělesnou hmotností nižší než 4 kg - 30 mg / kg (z hlediska celého léku Amoxiclav ®) každých 12 hodin.

Mladší než 3 měsíce s tělesnou hmotností vyšší než 4 kg - 30 mg / kg (z hlediska celého léku Amoxiclav ®) každých 8 hodin.

U dětí do 3 měsíců by měl být přípravek Amoxiclav podáván pouze pomalu infuzí po dobu 30-40 minut.

Děti od 3 měsíců do 12 let - 30 mg / kg (z hlediska celého léku Amoxiclav ®) s intervalem 8 hodin, v případě závažného průběhu infekce - s intervalem 6 hodin.

Děti se sníženou funkcí ledvin

Úprava dávky je založena na maximální doporučené dávce amoxicilinu. U pacientů s hodnotami kreatininu Cl nad 30 ml / min není úprava dávky nutná.

Děti vážící kreatinin Cl 10-30 ml / min25 mg / 5 mg na 1 kg každých 12 hodinCl kreatinin ® obsahuje 25 mg amoxicilinu a 5 mg kyseliny klavulanové.

Dospělí a děti starší 12 let nebo vážící více než 40 kg - 1,2 g léčiva (1000 + 200 mg) v intervalu 8 hodin, v případě závažného průběhu infekce - v intervalu 6 hodin.

Profylaktické dávky pro chirurgické zákroky: 1,2 gv navození anestézie (s dobou trvání operace kratší než 2 hodiny). Pro delší provoz - 1,2 g až 4krát během dne.

U pacientů s renální insuficiencí by měla být dávka a / nebo interval mezi injekcemi léku upraven v závislosti na stupni nedostatečnosti:

Cl kreatininDávka a / nebo interval mezi injekcemi
> 0,5 ml / s (30 ml / min)Úprava dávky není nutná
0,166-0,5 ml / s (10-30 ml / min)První dávka je 1,2 g (1 000 + 200 mg) a poté 600 mg (500 + 100 mg) i.v. každých 12 hodin
IV každých 24 hodin
AnurieInterval dávkování by měl být prodloužen na 48 hodin nebo více

Protože 85% léčiva je odstraněno hemodialýzou, měla by se na konci každého hemodialyzačního postupu podat obvyklá dávka přípravku Amoxiclav®. U peritoneální dialýzy není nutná žádná úprava dávky.

Průběh léčby je 5-14 dní. Trvání léčby určuje ošetřující lékař. Se snížením závažnosti příznaků pro pokračování v léčbě se doporučuje přejít na perorální formy léku Amoxiclav ®.

Příprava roztoků pro intravenózní injekci. Obsah lahvičky se rozpustí ve vodě na injekci: 600 mg (500 + 100 mg) - v 10 ml vody na injekci nebo 1,2 g (1000 + 200 mg) - ve 20 ml vody na injekci. Zavádějte IV pomalu (do 3-4 minut).

Lék Amoxiclav ® by měl být podán do 20 minut po přípravě roztoků pro intravenózní podání.

Příprava roztoků pro intravenózní infuzi. Pro infuzní podání léčiva Amoxiclav® je nutné další ředění: připravené roztoky obsahující 600 mg (500 + 100 mg) nebo 1,2 g (1 000 + 200 mg) léčiva by měly být naředěny v 50 respektive 100 ml infuzního roztoku. Doba infuze - 30-40 min.

Při použití níže uvedených tekutin v doporučených objemech zůstávají požadované koncentrace antibiotik zachovány v infuzních roztocích:

Použité kapalinyObdobí stability, h
při 25 ° Cpři 5 ° C
Voda na injekci4osm
0,9% roztok chloridu sodného pro intravenózní infuzi4osm
Ringerův laktátový roztok pro intravenózní infuzi3
Roztok chloridu vápenatého a chloridu sodného pro intravenózní infuzi3

Roztok léku Amoxiclav ® by neměl být mísen s roztoky dextrózy, dextranu nebo hydrogenuhličitanu sodného.

Měly by být použity pouze čiré roztoky. Připravené roztoky by neměly být zmrazeny.

Uvnitř. Dávkovací režim je nastaven individuálně v závislosti na věku, tělesné hmotnosti, funkci ledvin pacienta a závažnosti infekce..

Tablety musí být rozpuštěny v polovině sklenice vody (nejméně 30 ml) a důkladně promíchány, poté vypité nebo držené v ústech, dokud nejsou zcela rozpuštěny, a poté spolknout.

Aby se snížilo riziko vzniku nežádoucích účinků z gastrointestinálního traktu, měl by být lék užíván na začátku jídla..

Dispergovatelné tablety léku Amoxiclav ® Kviktab 500 mg / 125 mg:

Dospělí a děti starší 12 let s hmotností ≥ 40 kg

K léčbě infekcí mírné až střední závažnosti - 1 tabulka. (500 mg / 125 mg) každých 12 hodin (2krát denně).

K léčbě závažných infekcí a infekcí dýchacích cest - 1 tabulka. (500 mg / 125 mg) každých 8 hodin (3krát denně).

Maximální denní dávka léku Amoxiclav ® Kviktab je 1500 mg amoxicilinu / 375 mg kyseliny klavulanové.

Pacienti s poruchou funkce ledvin. U pacientů s kreatininem Cl nad 30 ml / min není úprava dávky nutná.

Dospělí a děti starší 12 let s tělesnou hmotností ≥ 40 kg (uvedený režim dávkování se používá pro středně závažné a závažné infekce):

Cl kreatinin, ml / minDávka
10-30500 mg / 125 mg dvakrát denně (pro středně těžkou až těžkou infekci)
® Kviktab 875 mg / 125 mg:

Dospělí a děti starší 12 let s hmotností ≥ 40 kg

Pro těžké infekce a infekce dýchacích cest - 1 tabulka. (875 mg / 125 mg) každých 12 hodin (2krát denně).

Denní dávka léku Amoxiclav ® Kviktab při aplikaci dvakrát denně je 1750 mg amoxicilinu / 250 mg kyseliny klavulanové.

Pacienti s poruchou funkce ledvin. U pacientů s kreatininem vyšším než 30 ml / min není úprava dávky nutná.

U pacientů s kreatininem Cl nižším než 30 ml / min je použití dispergovatelných tablet léku Amoxiclav ® Kviktab, 875 mg / 125 mg kontraindikováno.

Tito pacienti by měli lék užívat v dávce 500 mg / 125 mg po úpravě dávky odpovídající hladině kreatininu Cl.

Pacienti se zhoršenou funkcí jater. Při užívání přípravku Amoxiclav Kviktab je nutná opatrnost. Je nutné pravidelně sledovat funkci jater. V případě zahájení léčby parenterálním podáním léku lze v terapii pokračovat užíváním tablet léku Amoxiclav ® Kviktab.

Trvání léčby určuje ošetřující lékař!

Minimální průběh antibiotické terapie je 5 dní. Léčba by neměla pokračovat déle než 14 dní bez revize klinické situace.

Předávkovat

Nejsou hlášeny žádné úmrtí ani život ohrožující vedlejší účinky v důsledku předávkování drogami.

Příznaky: ve většině případů - gastrointestinální poruchy (bolest břicha, průjem, zvracení), možná neklid, nespavost, závratě, ve vzácných případech - křečové záchvaty.

Léčba: v případě předávkování by měl být pacient pod lékařským dohledem, léčba je symptomatická.

V případě nedávného užívání (méně než 4 hodiny) léku je nutné umýt žaludek a předepsat aktivní uhlí ke snížení absorpce. Amoxicilin / klavulanát draselný odstraněny hemodialýzou.

speciální instrukce

Pro všechny lékové formy

Během léčby je nutné sledovat stav funkce hematopoetických orgánů, jater, ledvin.

U pacientů se závažným poškozením funkce ledvin je nutná adekvátní úprava dávky nebo prodloužení intervalu mezi dávkami.

Vývoj superinfekce je možný díky růstu mikroflóry necitlivé na ni, což vyžaduje odpovídající změnu v antibiotické terapii.

U pacientů s přecitlivělostí na peniciliny jsou možné zkřížené alergické reakce s cefalosporinovými antibiotiky.

U žen s předčasným prasknutím membrán bylo zjištěno, že preventivní léčba amoxicilinem + kyselinou klavulanovou může být spojena se zvýšeným rizikem nekrotizující kolitidy u novorozenců..

Krystallurie je u pacientů se sníženým vylučováním moči velmi vzácná. Během užívání velkých dávek amoxicilinu se doporučuje brát dostatečné množství tekutin a udržovat dostatečný výdej moči, aby se snížila pravděpodobnost tvorby krystalů amoxicilinu..

Laboratorní testy. Vysoké koncentrace amoxicilinu dávají falešně pozitivní reakci na glukózu v moči při použití Benediktova činidla nebo Fehlingova roztoku. Doporučuje se používat enzymatické reakce s glukosidázou.

Pro dispergovatelné tablety a prášek pro přípravu suspenze pro orální podání navíc

Před zahájením léčby je nutné provést rozhovor s pacientem, aby se zjistila anamnéza reakcí přecitlivělosti na peniciliny, cefalosporiny nebo jiná beta-laktamová antibiotika.

Aby se snížilo riziko nežádoucích účinků z gastrointestinálního traktu, měl by být lék užíván před jídlem nebo během jídla..

Při použití vysokých dávek léku Amoxiclav Kviktab musí pacienti s krystalurií adekvátně doplnit ztrátu tekutin.

Pokud se vyskytne kolitida spojená s antibiotiky, je třeba podávání přípravku Amoxiclav ® Kviktab okamžitě vysadit, vyhledat lékaře a zahájit vhodnou léčbu. Léky, které inhibují peristaltiku, jsou v takových situacích kontraindikovány..

Léčba musí pokračovat dalších 48–72 hodin po vymizení klinických příznaků onemocnění. Při současném užívání perorálních kontraceptiv obsahujících estrogen a amoxicilinu by se pokud možno měly používat jiné nebo další metody antikoncepce..

Amoxicilin a kyselina klavulanová mohou vyvolat nespecifickou vazbu imunoglobulinů a albuminů na membránu erytrocytů, což může způsobit falešně pozitivní reakci v Coombsově testu.

Použití amoxicilinu a kyseliny klavulanové je kontraindikováno u infekční mononukleózy, protože může vyvolat vyrážku spalniček.

Zvláštní opatření pro zneškodňování nepoužitého léčivého přípravku. Při likvidaci nepoužívaného přípravku Amoxiclav ® nejsou nutná žádná zvláštní opatření.

Dopad na schopnost řídit nebo vykonávat práci, která vyžaduje zvýšenou rychlost fyzických a duševních reakcí. Vzhledem k možnosti vzniku nežádoucích účinků z centrálního nervového systému, jako jsou závratě, bolesti hlavy, křeče, je třeba během léčby věnovat pozornost řízení a jiným činnostem, které vyžadují soustředění pozornosti a rychlost psychomotorických reakcí.

Pro potahované tablety, dispergovatelné tablety, prášek pro přípravu suspenze pro orální podání navíc

Aby se snížilo riziko vzniku nežádoucích účinků z gastrointestinálního traktu, měl by být lék užíván s jídlem..

Pro prášek pro přípravu roztoku pro intravenózní podání navíc

Amoxicilin a kyselina klavulanová mohou vyvolat nespecifickou vazbu imunoglobulinů a albuminu na membránu erytrocytů, což může způsobit falešně pozitivní Coombsův test.

Informace pro pacienty na dietě s nízkým obsahem sodíku: Jedna 600mg injekční lahvička (500 + 100 mg) obsahuje 29,7 mg sodíku. Každá lahvička o hmotnosti 1,2 g (1 000 + 200 mg) obsahuje 59,3 mg sodíku. Množství sodíku v maximální denní dávce je vyšší než 200 mg.

Formulář vydání

Potahované tablety, 250 mg + 125 mg. 15, 20 nebo 21 stolů. a 2 vysoušedla (silikagel) v kulaté červené nádobě označené „nepoživatelné“ v injekční lahvičce z tmavého skla, uzavřené kovovým šroubovacím uzávěrem s perforovaným ovládacím kroužkem a LDPE těsněním uvnitř. 1 fl. v lepenkové krabici.

Potahované tablety, 500 mg + 125 mg. 15 nebo 21 stůl. a 2 vysoušedla (silikagel) v kulaté červené nádobě označené „nepoživatelné“ v injekční lahvičce z tmavého skla, uzavřené kovovým šroubovacím uzávěrem s perforovaným ovládacím kroužkem a LDPE těsněním uvnitř. 1 fl. v lepenkové krabici.

5 nebo 7 stolů. v blistru z lakovaného tvrdého hliníku / měkké hliníkové fólie. 2, 3 nebo 4 blistry po 5 záložkách. nebo 2 blistry po 7 záložkách. v lepenkové krabici.

Potahované tablety, 875 mg + 125 mg. 5 nebo 7 stolů. v blistru z lakovaného tvrdého hliníku / měkké hliníkové fólie. 2 nebo 4 blistry po 5 záložkách. nebo 2 blistry po 7 záložkách. v lepenkové krabici.

Prášek pro přípravu suspenze pro orální podání, 125 mg + 31,25 mg / 5 ml nebo 250 mg + 62,5 mg / 5 ml. Primární balení - 25 g prášku (100 ml hotové suspenze) v lahvičce z tmavého skla s kruhovou značkou (100 ml). Injekční lahvička je uzavřena šroubovacím kovovým víčkem s ovládacím kroužkem, uvnitř víčka je LDPE těsnění.

Sekundární balení - 1 fl. s dávkovací lžičkou s kruhovými značkami v dutině pro 2,5 a 5 ml („2,5 CC“ a „5 CC“), značkou pro maximální plnění 6 ml („6 CC“) na rukojeti lžičky v kartonové krabičce. Nebo 1 lahvičku. společně s odstupňovanou dávkovací pipetou v papírové krabičce.

Prášek pro přípravu perorální suspenze, 400 mg + 57 mg / 5 ml. Primární balení - 8,75 g (35 ml hotové suspenze), 12,50 g (50 ml hotové suspenze), 17,50 g (70 ml hotové suspenze) nebo 35,0 g (140 ml hotové suspenze) prášku v injekční lahvičce tmavé sklo s HDPE šroubovacím uzávěrem s ovládacím kroužkem a těsněním uvnitř uzávěru. Nebo 17,5 g (70 ml hotové suspenze) v lahvičce z tmavého skla s prstencovou značkou (70 ml) s HDPE šroubovacím uzávěrem s kontrolním kroužkem a těsněním uvnitř uzávěru.

Sekundární balení - 1 fl. společně s odstupňovanou dávkovací pipetou v papírové krabičce.

Prášek pro přípravu roztoku pro intravenózní podání, 500 mg + 100 mg nebo 1000 mg + 200 mg. 500 mg amoxicilinu a 100 mg kyseliny klavulanové nebo 1000 mg amoxicilinu a 200 mg kyseliny klavulanové v injekční lahvičce z bezbarvého skla, uzavřené gumovou zátkou a uzavřené v hliníkovém víčku s plastovým víčkem. 5 fl. umístěny v lepenkové krabici.

Dispergovatelné tablety, 500 mg + 125 mg nebo 875 mg + 125 mg. 2 tabulka. v blistru. 5 nebo 7 blistrů je umístěno v lepenkové krabici.

Výrobce

Lek dd Verovshkova 57, Lublaň, Slovinsko.

Pro prášek pro přípravu roztoku pro intravenózní podání navíc

1. Lek dd, Verovshkova 57, Ljubljana, Slovinsko.

2. Sandoz GmbH, Biochemistrasse 10 A-6250, Kundl, Rakousko.

Reklamace spotřebitelů by měly být zasílány na Sandoz CJSC: 125317, Moskva, Presnenskaya nab, 8, bldg. 1.

Tel.: (495) 660-75-09; fax: (495) 660-75-10.

Podmínky výdeje z lékáren

Podmínky skladování léčiva Amoxiclav ®

Udržujte mimo dosah dětí.

Doba použitelnosti léku Amoxiclav ®

potahované tablety 250 mg + 125 mg 250 mg + 125 - 2 roky.

potahované tablety 500 mg + 125 mg 500 mg + 125 - 2 roky.

potahované tablety 875 mg + 125 mg 875 mg + 125 - 2 roky.

prášek pro přípravu roztoku pro intravenózní podání 500 mg + 100 mg 500 mg + 100 - 2 roky.

prášek pro přípravu roztoku pro intravenózní podání 1000 mg + 200 mg 1000 mg + 200 - 2 roky.

dispergovatelné tablety 500 mg + 125 mg 500 mg + 125 - 3 roky.

dispergovatelné tablety 875 mg + 125 mg 875 mg + 125 - 3 roky.

prášek pro přípravu suspenze pro orální podání 125mg + 31,25mg / 5ml - 2 roky. Připraveno pozastavení - 7 dní.

prášek pro přípravu suspenze pro orální podání 250mg + 62,5mg / 5ml - 2 roky. Připraveno pozastavení - 7 dní.

prášek pro přípravu suspenze pro orální podání 400 mg + 57 mg / 5 ml 400 mg + 57 mg / 5-3 roky. Připraveno pozastavení - 7 dní.

Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti vyznačené na obalu.