Léčba pyelonefritidy amoxicilinem

Amoxicilin pro pyelonefritidu se předepisuje nejčastěji v kombinaci s kyselinou klavulanovou. Lék souvisí se skupinou aminopenicilinů. Léčba blokuje progresi enterokoků a Escherichia coli. Proto je pyelonefritida nejčastěji léčena amoxicilinem..

Amoxicilin pro pyelonefritidu

Pyelonefritida je zánětlivý proces s převládajícím poškozením tubulárního systému ledvin, pánve ledvin, kalichů a parenchymu, obvykle bakteriální etiologie.
Bakterie, které způsobují onemocnění, vstupují do tkáně ledvin několika způsoby:

  • z jiného, ​​již existujícího ohniska zánětu;
  • močovým traktem (tzv. vzestupný proces, kdy se infekční agens šíří z močové trubice do močového měchýře a výše.

Amoxicilin, Amoxiclav, Ampicilin mají aktivní účinek na grampozitivní mikroflóru a většinu grampozitivních mikrobů. Stafylokoky, které produkují penicilinázu, jsou vůči nim zcela necitlivé. V tomto případě je vybrána komplexní terapie pyelonefritidy..

V moderní terapii se aminopeniciliny používají jen zřídka - používají se k léčbě bakteriálních infekcí u těhotných žen. Tato situace je způsobena skutečností, že většina kmenů bakterií je imunní vůči antibakteriálnímu léčivu. Chráněné peniciliny - amoxicilin a kyselina klavulanová - se používají častěji. Léky na penicilin jsou pacienty ve většině případů dobře snášeny, proto se často doporučují těhotným ženám.

Amoxicilin s kyselinou klavulanovou je účinný proti:

  • gramnegativní bakterie;
  • Staphylococcus aureus;
  • koaguláza-negativní stafylokok.

Je důležité si uvědomit, že u pyelonefritidy a akutní cystitidy by měla být všechna antibakteriální léčiva užívána po dobu nejméně jednoho týdne. V případě potřeby lze dobu léčby prodloužit..

Jak se užívá amoxicilin a kyselina klavulanová

Dávka amoxicilinu u pyelonefritidy je vždy stanovena pouze ošetřujícím lékařem po vyšetření pacienta podle příznaků, které se objeví, věku pacienta a dalších faktorech.

Obvykle se při pyelonefritidě doporučuje užívat Amoxicillin 500 mg perorálně třikrát denně. V závažných případech dosahuje jedna dávka 1 g. Možné parenterální podání léku 1 g 3x denně po dobu jednoho týdne. Pokud se používá amoxicilin s kyselinou klavulanovou, doporučuje se 625 mg tablety třikrát denně, injekční roztok může také obsahovat 500 mg a 100 mg amoxicilinu a kyseliny klavulanové, respektive 1000 mg a 200 mg účinných látek. Trvání léčby lze prodloužit až na 10 dní. U chronické pyelonefritidy se nedoporučuje užívat lék. Těhotným ženám je předepsáno 0,25 g denně nebo jednou 3 g.

Flemoklav Solutab je nová léková forma amoxicilinu s kyselinou klavulanovou. Léčba je velmi účinná při infekčních onemocněních ledvin a dolních pohlavních orgánů u žen. Mohou jej užívat děti od tří měsíců a těhotné ženy.

Tato droga je ve formě tablet. Je možné užívat pilulky celé nebo zředěné ve vodě. Děti si mohou připravit suspenzi příjemné chuti.

Při léčbě nemoci je velmi důležité zahájit včasnou léčbu. Jinak mohou nastat zdravotní komplikace..

Našli jste chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter

Antibiotika pro pyelonefritidu

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byl zajištěn jeho přesnost a věčnost.

Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na renomované webové stránky, akademické výzkumné instituce a pokud možno ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivním odkazem na tyto studie.

Pokud se domníváte, že některý z našich obsahů je nepřesný, zastaralý nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Antibiotika pro pyelonefritidu by měla mít vysoké baktericidní vlastnosti, široké spektrum účinku, minimální nefrotoxicitu a měla by být vylučována močí ve vysokých koncentracích.

Používají se následující léky:

  • antibiotika;
  • nitrofurany;
  • nefluorované chinolony (deriváty kyseliny nalidixové a pipemidové);
  • deriváty 8-hydroxychinolinu;
  • sulfonamidy;
  • rostlinná uroantiseptika.

Antibiotika používaná k léčbě pyelonefritidy

Základem antibakteriální léčby jsou antibiotika a mezi nimi je skupina beta-laktamů: aminopeniciliny (ampicilin, amoxicilin) ​​se vyznačují velmi vysokou přirozenou aktivitou proti E. coli, Proteus, enterokokům. Jejich hlavní nevýhodou je náchylnost k působení enzymů - beta-laktamáz produkovaných mnoha klinicky významnými patogeny. V současné době se aminopeniciliny nedoporučují k léčbě pyelonefritidy (s výjimkou pyelonefritidy těhotných žen) kvůli vysoké úrovni rezistentních kmenů E. coli (více než 30%) vůči těmto antibiotikům; proto jsou léky volby pro empirickou léčbu chráněné peniciliny (amoxicilin + klavulanát, ampicilin + sulbaktam), vysoce účinný jak proti gramnegativním bakteriím produkujícím beta-laktamázy, tak proti grampozitivním mikroorganismům, včetně aureus rezistentních na penicilin a koaguláza-negativních stafylokoků. Úroveň rezistence kmenů E. coli na chráněné peniciliny není vysoká. Předepisujte amoxicilin + klavulanát perorálně 625 mg třikrát denně nebo parenterálně 1,2 g třikrát denně po dobu 7-10 dnů.

"Flemoklav Solutab" - inovativní léková forma amoxicilinu s kyselinou klavulanovou. Lék patří do skupiny aminopsninillinonu chráněného proti inhibitorům a prokázal účinnost při infekcích ledvin a dolních močových cest. Schváleno pro použití u dětí od 3 měsíců a těhotných.

Tableta Solutab je vytvořena z mikrokuliček, jejichž ochranná skořápka chrání obsah před působením žaludeční šťávy a rozpouští se pouze při zásadité hodnotě pH. ty. v horních částech tenkého střeva. To poskytuje přípravku Flemoklav Solutab nejkompletnější absorpci aktivních složek ve srovnání s analogy. Účinek kyseliny klavulanové na střevní mikroflóru přitom zůstává minimální. Významné snížení frekvence nežádoucích účinků (zejména průjmů) při užívání přípravku "Flemoklav Solutab" u dětí a dospělých potvrzují klinické studie.

Forma uvolňování léčiva "Flemoklav Solutab" (dispergovatelné tablety) poskytuje snadné použití: tabletu lze užít celou nebo rozpustit ve vodě, připravit sirup nebo suspenzi s příjemnou ovocnou chutí.

U komplikovaných forem pyelonefritidy a podezření na infekci Pseudomonas aeruginosa karboxypeniciliny (karbenicilin, tikarcilin) ​​a ureidopeniciliny (piperacilin, azlocilin). Je však třeba vzít v úvahu vysokou úroveň sekundární rezistence tohoto patogenu na tyto léky. Antipseudomonální peniciliny se nedoporučují používat jako monoterapii, protože je možný rychlý vývoj rezistence mikroorganismů během léčby, proto se kombinace těchto léků používají s inhibitory beta-laktamázy (tikarcilin + kyselina klavulanová, piperacilin + tazobaktam) nebo v kombinaci s aminoglykosidy nebo fluorochinolony. Léky jsou předepsány pro komplikované formy pyelonefritidy, závažné nemocniční infekce močového systému.

Spolu s peniciliny jsou v první řadě široce používány další beta-laktamy cefalosporiny, které se hromadí v parenchymu ledvin a moči ve vysokých koncentracích a mají mírnou nefrotoxicitu. Cefalosporiny jsou v současné době na prvním místě mezi všemi antimikrobiálními látkami, pokud jde o frekvenci použití u hospitalizovaných pacientů.

V závislosti na spektru antimikrobiálního účinku a stupni rezistence na beta-laktamázy jsou cefalosporiny rozděleny do čtyř generací. Cefalosporiny 1. generace (cefazolin atd.) Kvůli omezenému spektru aktivity (hlavně grampozitivní koky, včetně Staphylococcus aureus rezistentního na penicilin) ​​se při akutní pyelonefritidě nepoužívají. Cefalosporiny 2. generace (cefuroxim atd.) Se vyznačují širším spektrem aktivity, včetně E. coli a řady dalších enterobakterií. Používají se v ambulantní praxi k léčbě nekomplikovaných forem pyelonefritidy. Účinek těchto léků je častěji širší než u léků 1. generace (cefazolin, cefalexin, cefradin atd.). U komplikovaných infekcí se cefalosporiny třetí generace používají jak k perorálnímu podávání (cefixim, ceftibuten atd.), Tak k parenterálnímu podávání (cefotaxim, ceftriaxon atd.). Ten je charakterizován delším poločasem a přítomností dvou cest vylučování - močí a žlučí. Z cefalosporinů 3. generace jsou některá léčiva (ceftazidim, cefoperazon a cefalosporin chráněný inhibitorem cefoperazon + sulbaktam) účinná proti Pseudomonas aeruginosa. Cefalosporiny 4. generace (cefepim) si zachovávají vlastnosti léků 3. generace proti gramnegativním enterobakteriím a Pseudomonas aeruginosa, ale jsou aktivnější proti grampozitivním kokům.

Při léčbě komplikovaných forem pyelonefritidy se používají závažné nozokomiální infekce aminoglykosidy (gentamicin, netilmicin, tobramycin, amikacin), které mají silný baktericidní účinek na fam-negativní bakterie, včetně Pseudomonas aeruginosa, které jsou pro ně prostředkem volby. V závažných případech jsou kombinovány s peniciliny, cefalosporiny. Charakteristickým rysem farmakokinetiky aminoglykosidů je jejich špatná absorpce v gastrointestinálním traktu, takže se podávají parenterálně. Léky se vylučují ledvinami beze změny; v případě selhání ledvin je nutná úprava dávky. Hlavní nevýhody všech aminoglykosidů jsou výrazná ototoxicita a nefrotoxicita. Frekvence ztráty sluchu dosahuje 8%, poškození ledvin (neoligurické selhání ledvin; obvykle reverzibilní) - 17%, což určuje potřebu kontroly hladiny draslíku, močoviny, sérového kreatininu během léčby. V souvislosti s prokázanou závislostí závažnosti nežádoucích účinků na úrovni koncentrace léčiv v krvi se navrhuje zavést celou denní dávku léků jednorázově; se stejným režimem dávkování klesá riziko nefrotoxického účinku.

Rizikové faktory pro rozvoj nefrotoxicity při používání aminoglykosidů jsou:

  • starý věk;
  • opakované užívání drogy v intervalech kratších než jeden rok;
  • chronická diuretická terapie;
  • kombinované použití s ​​cefalosporiny ve vysokých dávkách.

V posledních letech se zvažují léky volby při léčbě pyelonefritidy, a to jak ambulantně, tak v nemocnici. Fluorochinolony 1. generace (ofloxacin, pefloxacin, ciprofloxacin), které jsou účinné proti většině patogenů urogenitálního systému a mají nízkou toxicitu, dlouhý poločas, což umožňuje užívat 1-2krát denně; dobře snášen pacienty, vytvářející vysoké koncentrace v moči, krvi a ledvinové tkáni, lze použít perorálně a parenterálně (kromě norfloxacinu: používá se pouze perorálně).

Drogy nová (2.) generace fluorochinolonů (navrženo k použití po roce 1990): levofloxacin, lomefloxacin, sparfloxacin, moxifloxacin - vykazují významně vyšší aktivitu proti grampozitivním bakteriím (primárně pneumokokům), zatímco jejich aktivita proti gramnegativním bakteriím není horší než časné (výjimkou je Pseudomonas aeruginosa).

Jaká antibiotika by měla být léčena na pyelonefritidu?

Vzhledem k tomu, že pyelonefritida je způsobena infekčním agens, bude antibiotická léčba určitě součástí komplexní terapie. Které léky z této skupiny by měly být preferovány, rozhodne ošetřující lékař na základě anamnézy a laboratorních testů. Pokud se u pacienta začne rozvíjet pyelonefritida, mělo by být antibiotikum vybráno tak, aby co nejdříve uhasilo zánětlivý proces a zničilo patogen..

Co potřebujete vědět, abyste pochopili, jaká antibiotika by se měla užívat na pyelonefritidu?

Pravidla léčby

Protože příčinou onemocnění je patogenní mikroflóra, je nezbytná antibiotická léčba. Někteří pacienti se na samém počátku onemocnění snaží potlačit zánětlivý proces sami užíváním známých drog, poslechem rad přátel nebo hledáním informací na internetu. A pak začnou stížnosti „Pil jsem antibiotika týden a jen se to zhoršilo.“ Nebo na schůzku s lékařem pacient říká: „Sám jsem zjistil, které pilulky jsou nejlepší pro léčbu, a už je používám.“.

Pacienti, kteří samostatně předepisují léky a nekontrolovatelně užívají léky, by si měli být vědomi toho, že při výběru léčby zohledňuje ošetřující lékař několik faktorů.

Nejprve tedy záleží na povaze průběhu nemoci. Antibiotická léčba akutní a chronické pyelonefritidy se významně liší. V případě akutní patologie, aby neztrácel týden vyšetřením, lékař zvolí lék nejširšího spektra účinku, s přihlédnutím k doprovodným onemocněním pacienta.

V chronickém průběhu zánětlivého procesu jsou antibiotika předepisována až po bakteriologických kulturách. Nejprve se v laboratorní mikroflóře vyseje z močových cest pacienta a stanoví se patogen. Poté, aby bylo možné rozhodnout, která antibiotika budou nejúčinněji léčit konkrétního pacienta, je patogen léčen léky patřícími do různých skupin. Lékař bude léčit nemoc pouze těmi léky, které byly nejaktivnější proti nasazeným patogenům.

Jak dlouho by měla být léčba prováděna, závisí nejen na správném výběru léku, ale také na přítomnosti souběžných onemocnění a komplikací u pacienta.

Při předepisování antibiotik na pyelonefritidu u žen lékař zohledňuje také možnost infekce močového systému z genitálií. V tomto případě mohou být vyžadovány další bakteriologické nebo imunologické studie..

Je třeba mít na paměti, že antibiotická léčba pyelonefritidy je doprovázena různými změnami normální střevní mikroflóry. Během léčby by proto pacienti měli užívat probiotické léky, které normalizují rovnováhu saprofytických mikroorganismů..

Skupina penicilinu

Základem farmakoterapie pyelonefritidy s antibakteriálními látkami jsou stále léky - deriváty penicilinu. V současné době se tato antibiotika používají pro nejnovější generaci pyelonefritidy ledvin. Účinná látka těchto sloučenin má nejvyšší aktivitu proti patogenní mikroflóře, která je příčinou zánětlivého procesu orgánové tkáně. Seznam běžně používaných léků na zánět ledvin zahrnuje následující léky:

  • Flemoxin Solutab. Díky svému širokému spektru účinku má Flemoxin baktericidní účinek na grampozitivní a gramnegativní patogenní mikroorganismy. Denní terapeutická dávka je od 0,5 do 2 g. V závažných případech lze dávku zvýšit na 3,0 g. Antibiotikum se pije dvakrát denně v pravidelných intervalech po dobu 7-10 dnů;
  • Flemoklav Solutab. Léčivou látkou je amoxicilin. Když se lék dostane do těla, zničí buněčné stěny patogenů a tím je zcela zničí. Díky této akci vykazuje amoxicilin s pyelonefritidou vysokou účinnost. Lék je předepsán 0,5 g třikrát denně. K ochraně horních částí gastrointestinálního traktu před negativními účinky léku se doporučuje pít Flemoklav bezprostředně před jídlem;
  • Amoxiclav. Antibiotikum, podobné složení a působení jako Flemoklav. Vyšší koncentrace účinné látky vám však umožňuje účinně používat tento lék při těžké pyelonefritidě. Lék se užívá 1,0 g dvakrát denně od 5 do 10 dnů v řadě;
  • Augmentin. Obsahuje také amoxicilin. Je vysoce aktivní nejen v různých aerobních mikroorganismech, ale také v anaerobních. Augmentin je předepsán 1 tabletu třikrát denně.

Mezi moderní léky skupiny penicilinů patří kyselina klavulanová, která chrání aktivní látku před ničivými účinky enzymů vylučovaných patogeny.

Cefalosporinové léky

Cefalosporiny se také používají k potlačení patogenní mikroflóry. Baktericidní účinek je založen na destrukci patogenů ve fázi množení. Nejčastěji se k pyelonefritidě používají cefalosporiny. Vzhledem k parenterálnímu způsobu podávání jsou antibiotika této skupiny předepisována v nemocničním prostředí. Nízká toxicita, široké spektrum účinku a schopnost rychlé akumulace v ledvinové tkáni činí z následujících léků v urologické praxi obzvláště populární:

  1. Cefazolin. Antibiotikum je agresivní vůči většině patogenních mikroorganismů, s výjimkou proteu, virů, plísňového mycelia, původce rickettsiózy. Cefazolin se podává parenterálně - do svalů nebo intravenózně. Během dne může pacient dostat 1-4 g léku pro 2-4 dávky. Trvání léčby určuje ošetřující lékař na základě závažnosti patologie a celkového stavu pacienta;
  2. Cefotaxim. Látka patří do třetí generace cefalosporinů a je účinná v případech rezistence patogenu na skupinu penicilinů. Lék se používá intramuskulárně a při akutní pyelonefritidě - intravenózně. Lék lze injikovat do žíly metodou kapání i tryskáním. Injekci Cefatoximu 1,0 g každých 12 hodin;
  3. Ceftriaxon. Silné širokospektré antibiotikum, které málokdy způsobuje nežádoucí účinky. Lék je předepisován jednou denně na 1,0 - 2,0 g. Po vymizení příznaků onemocnění by měl být Ceftriaxon propíchnut další tři dny.

Pro rychlou úlevu od akutního zánětlivého procesu je nejúčinnější použití pouze cefalosporinů třetí generace.

Fluorochinolony

Při léčbě pyelonefritidy lékaři stále častěji upřednostňují fluorochinolony. Tyto látky, na rozdíl od jiných antibiotik, nemají žádné přírodní analogy. To, co je dělá tak atraktivním, je jejich vysoká agresivita vůči většině typů patogenní mikroflóry, nízká toxicita pro tělo a vzácný výskyt vedlejších účinků. Tabletová forma uvolňování umožňuje použití těchto léků ambulantně. Pro léčbu pyelonefritidy je použití fluorochinolonů první i druhé generace oprávněné. Z této skupiny jsou častěji přiřazeny:

  • Ciprofloxacin. Pokud jde o jeho antimikrobiální aktivitu, je toto antibiotikum první generace 5krát nebo více lepší než jiné léky v této skupině. Proto při použití ciprofloxacinu k pyelonefritidě dochází k přetrvávajícímu terapeutickému účinku během jednoho až dvou týdnů. Lék by měl být užíván dvakrát denně, 1 až 3 tablety najednou. Také v případě přítomnosti cystitidy a dalších komplikací na pozadí pyelonefritidy u žen se lék podává intravenózně;
  • Levofloxacin. Tato fluorochinolon druhé generace má velmi široké spektrum účinku. Vysoká agresivita se zaznamenává nejen u většiny typů bakterií, ale také u proteinů, rickettsie, mykobakterií, ureaplasmy a mnoha dalších typů patogenů. Levofloxacin také pomáhá při zánětlivých procesech v prostatě u mužů. Baktericidní účinek léčiva je způsoben porušením struktury buněčné stěny a cytoplazmy mikroorganismů. Levofloxacin má ale omezený účinek na anaeroby. Pijí drogu jako tabletu jednou denně ve stejnou dobu. Průběh léčby je od 3 dnů do jednoho a půl týdne. Pokud má pacient různé poruchy funkčních schopností močového systému, je předepsán levofloxacin podle individuálního schématu sestaveného na základě údajů z biochemických studií.

Vzhledem k rozsáhlému seznamu nežádoucích účinků antibiotika by měl být levofloxacin užíván pouze pod dohledem lékaře, přičemž je nutné přísně dodržovat dávky zvolené lékařem..

Aminoglykosidové sloučeniny

K léčbě těžké pyelonefritidy se používají aminoglykosidy. Účinná látka těchto léků, která zcela zabíjí patogenní mikroflóru, bez ohledu na fázi životního cyklu, má nejsilnější baktericidní účinek ze všech antibiotik. To umožňuje v krátké době vyléčit zánětlivé procesy reprodukčního systému a ledvin u žen a mužů, a to i na pozadí potlačené imunity.

  1. Amikacin. Dávka léčiva se vybírá individuálně na základě celkového stavu pacienta a povahy patologického procesu. V průměru je předepsáno 10 mg na každý kilogram hmotnosti pacienta denně. Vypočítané množství léčiva se podává ve 2-3 dávkách během dne. Při intravenózním podání léku trvá léčba až týden. S intramuskulární injekcí - až 10 dní;
  2. Gentamicin. Lék je nejagresivnější proti grampozitivní a gramnegativní mikroflóře, a to i proti jejich kmenům rezistentním na jiné skupiny antibiotik. Lék se podává intramuskulárně rychlostí 3 až 5 mg na kilogram hmotnosti pacienta dvakrát až třikrát denně. Průběh léčby je 10 dní.

Vzhledem k vysoké toxicitě aminoglykosidových sloučenin se antibiotika této skupiny používají pouze pro komplikovanou pyelonefritidu.

8-hydroxychinolinová skupina

Nejběžněji používaným lékem v této skupině je nitroxolin (5-NOK). Když vstoupí do těla, aktivní účinná látka ničí nejen bakterie, ale také houby a prvoky. Léčivo má také bakteriostatický účinek, potlačuje reprodukci mikroorganismů inhibicí syntézy DNA.

5-NOC se úspěšně používá nejen k léčbě akutní pyelonefritidy, ale také k profylaktickým účelům v chronické formě onemocnění.

Terapeutická dávka je 1 až 2 tablety každých 8 hodin. Při neustálém používání k léčbě akutních stavů může být lék opilý ne déle než měsíc. Aby se zabránilo opakování patologie, je antibiotikum předepsáno v 2týdenních intervalech, po nichž následuje dvoutýdenní interval. V tomto případě lze 5-NOC pít po celý rok. Vzhledem ke špatným znalostem farmakokinetiky se nitroxolin používá pouze k léčbě dospělých.

Nitrofuranové přípravky

Léky této skupiny mají bakteriostatický a baktericidní účinek, přesto mají ze všech antibakteriálních léků nejnižší účinnost. Vysoká účinnost těchto látek při léčbě akutní pyelonefritidy je možná pouze v případě, že je patogen citlivý na účinnou látku. Proto se tyto léky častěji používají při chronické pyelonefritidě, aby se zabránilo exacerbacím onemocnění. Nitrofurany lze také použít k prevenci rozvoje patologie při menších urologických operacích..

Seznam nejběžnějších léků v této skupině zahrnuje:

  • Furadonin. S terapeutickým účelem by měl být lék opitý pyelonefritidou 3-4krát denně od jedné do tří tablet na dávku. Pro profylaxi je léčba předepsána v dávce 1 mg na 1 kg hmotnosti pacienta denně;
  • Furazolidon. Kromě baktericidního a bakteriostatického účinku tento lék také stimuluje imunitní systém, což významně zvyšuje účinnost léčby. Pro terapeutické účely se Furazolidon užívá 2 tablety 4krát denně po dobu jednoho a půl týdne. Preventivní kurz trvá až jeden rok, během kterého je agent užíván v kurzech 5-6 dnů s třídenním intervalem.

Carbopenemy

Ale které antibiotikum má nejširší spektrum účinku a největší agresi proti většině patogenů? Takové vlastnosti jsou v léčivech karbopenemové skupiny: Meropenem, Ertapenem a další. Agresivita těchto látek ve vztahu k patogenní mikroflóře je desetkrát větší než účinek cefalosporinů. Na karbopeny jsou rezistentní pouze chlamydie a stafylokoky rezistentní na meticilin.

Všechny léky této skupiny se podávají parenterálně, intravenózně nebo intramuskulárně, v nemocničním prostředí. Je to proto, že všechny tyto léky mohou způsobit nežádoucí závažné nežádoucí účinky na část všech orgánů a systémů těla. Rovněž není kategoricky nutné užívat léky této skupiny u žen během těhotenství a kojení..

Karbopenické antibiotikum se používá pro pyelonefritidu v následujících případech:

  • extrémně závažný průběh onemocnění, který ohrožuje život pacienta;
  • s neúčinností antibakteriálních léků jiných skupin předepsaných lékařem;
  • v situacích, kdy je příčinou onemocnění několik patogenů.

Aby bylo možné přesně určit výběr nejúčinnějšího antibiotika, může lékař předepsat bakteriologickou studii citlivosti na různé skupiny léčiv..

Jiné léky

Populární jsou také antibiotika k léčbě pyelonefritidy patřící do jiných skupin. Příčinou nemoci tedy mohou být pohlavně přenosné patogeny: Trichomonas, lamblia, améba a další patogenní mikroorganismy.

V těchto případech lékaři nejčastěji předepisují metronidazol. Lék se používá ve formě tablet nebo injekčních roztoků. Pokud se užíváte perorálně, měli byste lék pít v dávce 250 mg až 400 mg najednou dvakrát denně po dobu jednoho a půl týdne. Až do konečného uzdravení se takové kurzy provádějí několikrát s intervalem 10 dnů. Pokud je metronidazol předepsán jako kapátko, rychlost podávání léku by neměla být vyšší než 30 ml za 1 minutu. Jedna dávka pro intravenózní podání je 0,5 až 1,0 g čtyřikrát denně po dobu jednoho týdne.

Antimikrobiální léky na pyelonefritidu nemohou pacienti užívat samostatně. Jakékoli antibakteriální léky by měl vybírat pouze ošetřující lékař. Jinak můžete vyvolat vývoj komplikací až po selhání ledvin. Se samoléčbou akutního onemocnění je možný chronický zánět..

Antibiotika pro pyelonefritidu: typy a přehled

Jak fungují antibiotika?

Příčinou pyelonefritidy jsou bakterie. V 90% případů je onemocnění způsobeno E. coli. Patogeny však mohou být následující:

  • stafylokoky;
  • streptokoky;
  • enterokoky;
  • klebsiella;
  • proteasy;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • enterobakterie.

Antibiotika na pyelonefritidu potlačují aktivitu bakteriální flóry, mohou mít baktericidní nebo bakteriostatický účinek. V závažných případech onemocnění se používají kombinace několika skupin. Poté, co antibakteriální léky zabijí všechny bakterie, zánět klesá a dochází k zotavení..

Je důležité, aby po ošetření zemřely nejen patogenní bakterie, ale aby byly z těla odstraněny také jejich odpadní látky, které mají toxický účinek. Antibakteriální látky se v těle nehromadí, vylučují se močí.

Antibiotika několika skupin jsou nejúčinnější pro léčbu pyelonefritidy:

  • peniciliny;
  • cefalosporiny;
  • fluorochinolony;
  • karbapenemy;
  • aminoglykosidy.

Nejčastěji se předepisují první 2 skupiny léků.

Při výběru léku na pyelonefritidu je hlavní podmínkou bezpečnost. Činidlo by nemělo mít negativní účinek na ledviny, je zcela vylučováno močí. Musí mít baktericidní účinek, být aktivní proti většině typů patogenních mikroorganismů.

Pyelonefritida je často léčena následujícími antibiotiky:

  • cefalosporiny - ceftriaxon a cefotaxim;
  • peniciliny - ampicilin a afloxycilin;
  • fluorochinolony - Ofloxacin a Ciprofloxacin;
  • aminoglykosidy - gentamicin;
  • makrolidy - azithromycin, klarithromycin.

Léky druhé skupiny jsou silné, ale toxické..

Peniciliny

Jedná se o nejstarší, ale nejméně toxické léky. Proto jsou předepsány dětem a těhotným ženám. Vykazují vysokou účinnost při léčbě pyelonefritidy, mají široké spektrum účinku.

Tato skupina často způsobuje nežádoucí reakce ve formě alergií..

Seznam antibiotik:

  • Amoxicilin.
  • Flemoxin Solutab.
  • Amoxiclav.
  • Augmentin.
  • Flemoklav Solutab.

Produkty jsou k dispozici ve formě tablet, prášku pro orální podání a přípravy injekčního roztoku.

Cefalosporiny

Pomocí léků v této skupině můžete léčit mírnou a těžkou pyelonefritidu. V prvním případě jsou vhodné Cefaclor a Cefuroxim. V závažných případech by měla být pyelonefritida léčena tabletami Cefixim, injekcemi Ceftriaxonu.

Cefalosporiny méně pravděpodobně způsobují alergické reakce než peniciliny, některé lze použít od narození.

Používají se také Pantsef, Suprax a Ceforal Solutab..

Karbapenemy

Jedná se o zástupce skupiny β-laktamů. Jsou účinné proti rezistentním kmenům bakterií a jsou předepsány až po dané kultivační nádrži na moč.

Karbapenemy ovlivňují anaerobní, grampozitivní a gramnegativní mikroorganismy - stafylokoky, streptokoky, meningokoky, gonokoky, enterobakterie.

Zástupci této skupiny:

  • Doripenem.
  • Meronem.
  • Meropenem.
  • Inwanz.
  • Cyronem.

Nežádoucí účinky jsou vzácné, hlavním negativním účinkem je alergie.

Monobaktamy

Patří do skupiny β-laktamů, ale mají významné rozdíly od ostatních zástupců. Jsou aktivní pouze proti gramnegativní flóře. Grampozitivní a anaerobní bakterie jsou rezistentní vůči působení antibiotik.

Monobaktamy se používají extrémně zřídka, pouze v případě závažných stavů pacientů. Výhodou jejich použití je, že jen zřídka způsobují alergické reakce..

Mezi monobaktamy patří Aztreabol, Aztreons a Aznam.

Tetracykliny

Tetracykliny mají bakteriostatický účinek, v některých případech baktericidní. Léky se liší v síle účinku a rychlosti vylučování z těla. Mají širokou škálu efektů. Při působení proti grampozitivním bakteriím jsou slabší než peniciliny. Jejich účinek lze srovnávat s levomycetinem.

Léky této skupiny se nepoužívají pro děti do 8 let..

Populární zástupci tetracyklinů:

  • Tetracyklin.
  • Oxytetracyklin.
  • Chlortetracyklin.
  • Doxycyklin.
  • Minoleksin.
  • Tigacil.

Aminoglykosidy

Častěji se používá v těžkých případech. Zřídka způsobují alergické reakce, ale správné dávkování je důležité. Nadměrné dávky mohou mít toxické účinky. Mají zvýšenou nefrotoxicitu, vysokou pravděpodobnost nežádoucích účinků.

Dávka pro děti vypočítává lékař individuálně..

Léky mají baktericidní účinek, jsou účinné proti aerobním gramnegativním bakteriím. Seznam antibiotik:

  • 1. generace - streptomycin, neomycin, kanamycin;
  • 2. generace - gentamicin, tobramycin;
  • 3. generace - amikacin.


Aminoglykosidy se často používají jako součást komplexní terapie ve spojení s peniciliny a cefalosporiny. Injekce se podávají 2-3krát denně..

Linkosaminy

Léky této skupiny mají úzké spektrum účinku, proto se používají velmi zřídka. Jsou účinné při pyelonefritidě způsobené grampozitivními koky, stejně jako flórou, která netvoří spory. V případě stafylokokových infekcí si mikroorganismy rychle vytvoří rezistenci.

Linkosaminy vykazují bakteriostatický účinek ve vysokých koncentracích - baktericidní.

Přípravy:

  • Linkomycin.
  • Klindamycin.

Léky jsou dostupné v orální i parenterální formě.

Fosfomyciny

Jedná se o deriváty kyseliny fosfonolové. Mají širokou škálu efektů. Jedná se o silné léky, které v krátké době vedou ke smrti bakterií..

Fosfomyciny mají baktericidní účinek, působí proti grampozitivním a gramnegativním mikroorganismům. Neúčinné pro anaerobní flóru, enterokokové a streptokokové infekce.

Léky této skupiny se používají k nekomplikovanému průběhu onemocnění, jsou kontraindikovány v případě alergie na fosfomycin. Zástupci této skupiny:

  • Monural.
  • Fosforový.
  • Ecofomural.
  • Urofoscin.

Léčivou látkou je fosfomycin trometamol.

Levomycetiny

Léky mají širokou škálu účinků, ale stále méně se používají při léčbě infekčních onemocnění. Před příchodem modernějších antibiotik byl levomycetin populární, používal se při léčbě jakýchkoli infekcí močového systému.

Nyní jeho význam ustoupil do pozadí. Ale ve srovnání s tetracykliny je při použití Levomycetinu menší pravděpodobnost vzniku rezistence na účinnou látku.

Nevýhodou je nepředvídatelný terapeutický účinek.

Přehled antibiotik pro pyelonefritidu

Při předepisování antibiotické léčby pyelonefritidy hraje důležitou roli její forma a příslušnost ke skupině. Terapie se liší v závislosti na tom, zda je zánětlivý proces akutní nebo chronický. Je věnována pozornost výběru léku pro speciální skupiny pacientů, mezi něž patří těhotné ženy a děti..

V chronické formě

Chronická pyelonefritida je léčitelnější než akutní forma. Nejčastěji se užívají léky následujících skupin:

  • peniciliny;
  • tetracykliny;
  • cefalosporiny.

Nejúčinnější antibiotika pro pyelonefritidu ledvin ukazují antibiotika poslední generace. Jsou účinnější a méně toxické.

U pyelonefritidy doma můžete užívat následující léky:

  • Augmentin. Je obdobou přípravku Amoxiclav, aktivní složkou je amoxicilin a kyselina klavulanová. Často způsobuje průjem.
  • Cifran. Lék na bázi ciprofloxacinu, jednoho z nejpopulárnějších ze skupiny fluorochinolonů.
  • Nolicin - lék ze skupiny fluorochinolonů 2. generace.
  • Ciprofloxacin. Léčivo ze skupiny fluorochinolonů, existují formy pro orální a parenterální použití.

Nevigramon a 5-NOK se používají k prevenci relapsů.

V akutní formě

U akutní pyelonefritidy jsou upřednostňovány injekční formy léků. Častěji se užívají léky ze skupiny cefalosporinů a penicilinů. Antibiotika v akutní formě by měla mít minimální toxicitu a maximální terapeutický účinek.

Jako adjuvans může být Levomycetin předepsán ve formě tablet.

Používají se následující léky:

  • Amoxicilin Jedná se o nejžádanější penicilin, který má dobrou toleranci a biologickou dostupnost.
  • Cefamandol. Antibiotikum pro parenterální podání.
  • Ceftriaxon. Lék 3. generace, dostupný ve formě prášku pro injekční roztok.

Pro děti

Tělo dítěte je citlivé na toxické účinky antibiotik, proto jsou pro děti vybrány nejšetrnější léky. Dávkování se upravuje podle věku a hmotnosti dítěte.

Nejčastěji se terapie provádí cefalosporiny. Může to být Cefotaxime, Ceftriaxone a Cefodex. Tyto antibakteriální léky se podávají intramuskulárně. Doma můžete použít Cedex nebo Suprax. Používá se také Ampicillin, Augmentin, Carbenicillin, Amoxiclav.

V závažných případech se mohou uchýlit k silnějším lékům, například aminoglykosidům (Gentamicin) nebo makrolidům (Sumamed).

Pro těhotné

Během těhotenství musí ženy často užívat antibiotika na cystitidu a pyelonefritidu, protože tyto dvě nemoci jsou u těhotných žen běžné. Léky stojí za to užívat pouze pod přísným dohledem lékaře..

Léky ze skupiny fluorochinolonů, sulfonamidů a tetracyklinů nejsou předepsány. Ve vzácných případech lze použít Monural.

Seznam antibiotik pro pyelonefritidu u těhotných žen:

  • Kanephron. Bylinné antibakteriální léčivo.
  • Fytolysin. Produkt na bázi brusinkového extraktu. Účinné proti Escherichia coli.
  • Cyston. Bylinný přípravek, který má baktericidní a bakteriostatický účinek proti gramnegativním bakteriím.
  • Amoxicilin.
  • Amoxiclav

Léčebný režim předepisuje nefrolog. Přednost se dává rostlinným léčivům a lékům ze skupiny penicilinů.

Obecné zásady použití

Pyelonefritida je léčena až po vyšetření. V případě závažných systémových onemocnění se vybírají léky, které mají minimální negativní účinek. Léčba zhoršeného odtoku moči začíná jeho zotavením zavedením katétru nebo zavedením stentu.

Antibiotika pro pyelonefritidu se vybírají po antibiotikogramu, podle jehož výsledků je možné určit citlivost různých bakterií na aktivní složky léčiv.

Dokud nebudou získány výsledky očkovací nádrže, jsou předepsány léky širokého spektra účinku, které ovlivňují grampozitivní i gramnegativní bakterie. V nemocničním prostředí s těžkým průběhem onemocnění se antibiotika podávají intravenózně nebo intramuskulárně. Tato metoda aplikace je nejúčinnější ve vážném stavu pacienta, protože se zvyšuje biologická dostupnost léků..

K dosažení výrazného terapeutického účinku je nutná komplexní terapie. Spolu s antibiotiky, hepatoprotektory, roztoky glukózy a solí by měla být použita diuretika.

Doba trvání antibiotické léčby je až 10-14 dní. S exacerbací chronické pyelonefritidy může být zapotřebí několik cyklů, které trvají až 2-3 týdny.

Dlouhodobá léčba je nežádoucí, protože účinnost léčiva klesá, proto je pro úspěšnou léčbu chronického zánětlivého procesu nutné změnit několik skupin léčiv. Pořadí je následující:

  • peniciliny;
  • cefalosporiny;
  • makrolidy.

Po dobu léčby je indikován hojný nápoj, je třeba dát přednost odvarům, které mají diuretický a baktericidní účinek.

U pyelonefritidy se pyelokalicální systém a renální parenchyma účastní infekčního a zánětlivého procesu. Pokud antibiotická léčba není zahájena včas, vyvinou se závažné komplikace, například selhání ledvin, arteriální hypertenze, zjizvení, absces nebo karbunkel ledvin, otrava krve.

Autor: Oksana Belokur, lékař,
speciálně pro Nefrologiya.pro

Užitečné video o antibiotikách na pyelonefritidu

Seznam zdrojů:

  • V. Zakharova, N.A. Korovin, I.E. Danilova, E.B. Mumladze. Antibiotická léčba pyelonefritidy. Ve světě drog. Č. 3 - 1999.
  • C. Tenover. Globální problém antimikrobiální rezistence. Ruský lékařský deník. Vol.3, N4. 1996.217-219
  • I.P. Zamotaev. Klinická farmakologie antibiotik a taktika jejich užívání. Moskva, 1978.
  • O. L. Tiktinsky, S.N. Kalinin. Pyelonefritida. SPbMAPO. Mediální tisk. - s. 240 - 1996.
  • Derevianko I.I. Moderní antibakteriální chemoterapie pyelonefritidy: Diss. doktr. Miláček. vědy. - M., 1998.

Jaká antibiotika jsou pro pyelonefritidu nejúčinnější: přehled léků nejnovější generace

U pyelonefritidy je cílem terapie eliminovat infekční a zánětlivý proces, který je možný pouze po obnovení odtoku moči a úplném sanitaci močových cest.

Vedoucí role v boji proti této nemoci je přičítána antibiotické terapii. Nejpřesnější výběr léčivých přípravků je možný při použití bakteriologické analýzy moči k identifikaci patogenu a stanovení jeho citlivosti na antimikrobiální léky. U akutní pyelonefritidy je však často nutné vybrat antibiotikum empiricky a po obdržení výsledků výzkumu upravit léčbu v závislosti na citlivosti patogenu..

  • 1 Empirický předpis antibiotické terapie v akutním procesu
    • 1.1 Volba taktiky léčby pacienta s akutní pyelonefritidou
  • 2 Léčba chronické pyelonefritidy
  • 3 Charakteristika některých léků
    • 3.1 Amoxicilin
      • 3.1.1 Farmakodynamika
      • 3.1.2 Farmakokinetika
      • 3.1.3 Indikace k použití
      • 3.1.4 Kontraindikace
      • 3.1.5 Dávkovací režim
    • 3.2 Vlastnosti přípravků obsahujících amoxicilin
      • 3.2.1 Flemoxin Solutab
      • 3.2.2 Augmentin, Flemoklav, Amoxiclav
      • 3.2.3 Zvláštní doporučení
    • 3.3 Cefotaxim
      • 3.3.1 Aplikace
      • 3.3.2 Kontraindikace
      • 3.3.3 Nežádoucí účinky
      • 3.3.4 Zvláštní doporučení
    • 3.4 Ceftriaxon
      • 3.4.1 Kontraindikace
      • 3.4.2 Vedlejší účinky
      • 3.4.3 Zvláštní pokyny
    • 3.5 Ceftazidim
      • 3.5.1 Kontraindikace
      • 3.5.2 Vedlejší účinky
      • 3.5.3 Zvláštní pokyny
    • 3.6 Cefoperazon
      • 3.6.1 Kontraindikace
      • 3.6.2 Vedlejší účinky
      • 3.6.3 Zvláštní pokyny
    • 3.7 Cefixime
      • 3.7.1 Kontraindikace

Jmenování antibiotické terapie před stanovením patogenu a jeho citlivosti na antibiotika probíhá v souladu s následujícími zásadami:

  1. 1. Za předpokladu možného patogenu (nebo několika) je možné určit přirozenou náchylnost těchto infekčních agens k antibiotikům. Zejména s prvním výskytem pyelonefritidy u pacienta, který přišel z domova a dosud nedostával antibiotika, je údajným patogenem E. coli (ačkoli nelze vyloučit grampozitivní mikroflóru).
  2. 2. Je nutné analyzovat předchozí antibiotickou terapii, pokud existuje, a vzít v úvahu při výběru mezer ve spektru účinku dříve užívaných léků, které se ukázaly jako neúčinné.
  3. 3. Je třeba vzít v úvahu funkční stav močového systému a jater, protože porucha funkce ledvin a jater může ovlivnit výběr léčiva a jeho dávkování.
  4. 4. Je nutné přijmout opatření k prevenci rezistence mikroorganismů na antibiotika: předepsané dávky musí být přiměřené. Užívání antipseudomonálních antibiotik by mělo být omezeno.
  5. 5. Při výběru konkrétního léku je třeba vzít v úvahu ekonomický aspekt: ​​pokud je to možné, je třeba se vyhnout nákladným antibakteriálním látkám.
  6. 6. Je nutné zvolit terapii s povinným zvážením doprovodné patologie a souboru léků přijatých pacientem..

U jakéhokoli stupně chronického selhání ledvin je nutné se vyvarovat užívání nefrotoxických skupin léčiv: aminoglykosidů a glykopeptidů.

Charakteristickým rysem pyelonefritidy u mužů je vztah jejího vývoje s chronickou prostatitidou, proto by léčba onemocnění měla probíhat souběžně. Aby se zabránilo pyelonefritidě, jsou nutné pravidelné preventivní prohlídky urologem.

Antibiotika pro pyelonefritidu by měla být vybrána v souladu s charakteristikami onemocnění:

Okolnosti nemoci

Preferovaná taktika

Poprvé v životě pyelonefritida

Léky první volby jsou cefalosporiny poslední generace, které nemají antipseudomonální aktivitu, používané jako monoterapie:

  • Cefotaxim 1 g intramuskulárně třikrát denně.
  • Ceftriaxon 1 g intramuskulárně dvakrát denně.
  • Cefixim 200 mg perorálně dvakrát denně.
  • Ceftibuten 400 mg perorálně jednou denně.

Rezervním léčivem je Fosfomycin podávaný intravenózní infuzí nebo fluorochinolony druhé generace

Pyelonefritida u pacientů s dekompenzovaným diabetes mellitus

S vysokou mírou pravděpodobnosti je původcem staphylococcus aureus. Léky volby jsou inhibitory chráněné aminopeniciliny a ciprofloxacin.

Pyelonefritida u pacienta se závažným selháním ledvin s rychlostí glomerulární filtrace nižší než 40 ml za minutu

Výběr léčivých přípravků se provádí s přihlédnutím k farmakokinetice. Je vhodné zvolit léky, které mají jaterní nebo dvojí cestu vylučování z těla:

  • Pefloxacin.
  • Ceftriaxon.
  • Cefoperazon

U HIV pozitivních pacientů a intravenózních uživatelů drog

Vývoj pyelonefritidy u této kategorie pacientů je způsoben netypickou mikroflórou, zejména u grampozitivních mikroorganismů. V tomto ohledu je nutné zvolit antibiotika s co nejširším spektrem účinku u těchto pacientů. Dalším požadavkem, který musí léky splňovat, je absence metabolismu v těle a vylučování ledvinami. Zobrazené:

  • Ofloxacin.
  • Levofloxacin.
  • Ostatní fluorochinolony, aminoglykosidy, cefalosporiny (kromě ceftriaxonu, cefotaximu a ceperoperazonu)

Akutní pyelonefritida způsobená nemocničními multirezistentními kmeny mikroorganismů

Lékem volby je ceftazidim v monoterapii nebo v kombinaci s amikacinem. Rezervní léky - karbapenemy (kromě Ertapenemu)

Akutní pyelonefritida s neutropenií

Je indikováno jmenování ceftazidimu nebo karbapenemu vankomycinem. Vzhledem k vysoké pravděpodobnosti mykotické léze nebo plísňové sepse je vhodné do schématu zahrnout flukonazol.

Antibiotika pro pyelonefritidu

Pyelonefritida je zánětlivé onemocnění ledvin. Má infekční původ, ovlivňuje kalich-pánevní systém. Léčba pyelonefritidy a výběr účinné léčby je často dlouhý proces. Různé mechanismy vývoje onemocnění vyžadují podávání různých léků. Antibiotika pro pyelonefritidu základ léčby.

  1. Zásady léčby
  2. Jak fungují antibiotika
  3. Hlavní skupiny antibiotik pro léčbu pyelonefritidy
  4. Peniciliny
  5. Cefalosporiny
  6. Aminoglykosidy
  7. Fluorochinolony
  8. Karbapenemy
  9. Sulfonamidy
  10. Nitrofurany
  11. Přípravky s kyselinou nalidixovou
  12. 8 derivátů hydroxychinolinu
  13. Jaká antibiotika se používají k léčbě chronické pyelonefritidy
  14. Léčba akutní pyelonefritidy
  15. Antibiotika předepsaná ženám během těhotenství
  16. Které antibiotikum je pro děti nejlepší
  17. Jak pochopit, že antibakteriální léky fungují

Zásady léčby

Léčebný režim pro pyelonefritidu předepisuje odborník. Terapie se vybírá individuálně pro každý konkrétní případ.
Nové tablety proti pyelonefritidě se vyrábějí téměř denně, ale ne vždy přinášejí pozitivní výsledek v lékařské praxi.

Při předepisování lékové terapie lékař bere v úvahu všechny aspekty onemocnění:

  • Etiologie,
  • Patogeneze,
  • Příznaky.

Správně vybrané léky k léčbě pyelonefritidy zmírňují celkový zdravotní stav pacienta a zmírňují příznaky. Každý lék má své vlastní kontraindikace, proto vyžaduje pečlivý výběr odborníkem s přihlédnutím ke zdravotnímu stavu každého pacienta..

Jak fungují antibiotika

Jakmile jsou antibiotika zaměřena na zánět, začnou působit. Jejich působení je zaměřeno na bakterie. Takové léky na pyelonefritidu jsou velmi účinné. Jsou minimálně nefrotoxické, téměř úplně vylučovány močí.

Co je účinnější než injekce nebo pilulky? Pokud je pyelonefritida mírná až střední, pak jsou nejlepší volbou pilulky na léčbu. U pacientů s těžkou patologií se doporučuje zavedení antibiotik v injekcích.

U pyelonefritidy je nutné se rozhodnout, která antibiotika, v jaké dávce, podle toho, jaké schéma je třeba vzít. Pouze lékař může rozhodnout. Abyste zjistili, jak léčit nemoc, jaké léky mohou nemoc vyléčit, musíte podstoupit vyšetření.

Je důležité, aby pacient dostal radu od odborníka a věděl, co lze s touto patologií jíst a čeho se zdržet. Speciální dieta umožňuje rychle zvládnout onemocnění.

Hlavní skupiny antibiotik pro léčbu pyelonefritidy

V první fázi léčby jsou nutná antibiotika. Široká škála patogenů vyžaduje správnou volbu léků.

Přípravky na pyelonefritidu musí splňovat určité požadavky:

  • Neovlivňuje stav ledvin a jejich funkčnost,
  • Zcela vyloučeno močí,
  • Je to baktericidní látka.

Při prvních příznacích onemocnění se poraďte s lékařem. Jaká antibiotika se mají užívat u pacienta s pyelonefritidou, rozhodne lékař na základě výsledků testů. Samoléčba a předepisování léků bez vyšetření může poškodit vaše zdraví.

Uvažuje se o několika skupinách drog:

  • Peniciliny,
  • Cefalosporiny,
  • Karbapenemy,
  • Aminoglykosidy,
  • Chinolony a fluorochinolony.

V praxi se častěji v sérii penicilinů používá amoxicilin, ampicilin. Podle uvážení odborníka se v závislosti na zdravotním stavu pacienta používají injekční metody podávání léků nebo užívání tablet podle schématu.

Kromě antibakteriálních látek se při komplexní léčbě onemocnění používají další léky..

Léčebný režim lze doplnit:

  • Mydocalm,
  • Žádný špión,
  • Cyston,
  • Diklofenak,
  • Movalis.

Antispazmodikum - No-shpa uvolňuje hladké svaly celého těla, včetně orgánů močového systému. Cyston pro pyelonefritidu zvyšuje účinek antibiotik a dezinfikuje ledviny a močové cesty. Diklofenak je indikován na silný zánětlivý proces v ledvinách. Mydocalm zvyšuje protizánětlivý účinek diklofenaku, uvolňuje hladké svaly. Movalis se často vybírá z nesteroidních protizánětlivých léků..

Peniciliny

Peniciliny mají nejnižší toxicitu ze všech antibiotik..
Ampicilin, Amoxiclav, Amoxicilinové léky skupiny penicilinů mají pozitivní vliv na dynamiku léčby.
Analog přípravku Amoxiclav Augmentin obsahuje stejné účinné látky. Tablety Augmentinu v dávce 625 obsahují amoxicilin 500 mg a kyselinu klavulanovou 125 mg. Tablety Amoxiclav 250 mg jsou určeny pro děti, dávkování a dávkovací režim závisí na závažnosti onemocnění. Amoxicilin pro pyelonefritidu se nejčastěji kombinuje s kyselinou klavulanovou.

Proč jsou tablety amoxicilinu na pyelonefritidu? Tento lék je vysoce účinný proti gramnegativním bakteriím a Haemophilus influenzae. Má menší aktivitu proti streptokokům. Amoxicilin v kapslích si lépe zachovává své léčivé vlastnosti, protože v této formě je lék odolný vůči žaludeční šťávě. Tablety jsou pohodlné. Mohou být nasávány a žvýkány. Chutnají dobře. Amoxicilin se užívá nejméně sedm dní.

Augmentin je moderní lék. Tablety Augmentinu nemají negativní vliv na řízení a jiné mechanismy. Dávkování musí být dohodnuto s lékařem.
Tablety Amoxiclav se užívají přísně podle schématu. Užívání léku se doporučuje při jídle..

Uvolnění formy Amoxiclav:

  • Potahované tablety,
  • Prášek pro orální podání,
  • Prášek pro injekci.

Z čeho jsou tablety chloramfenikolu? Levomycetin má různé indikace k použití. Používá se k léčbě infekcí způsobených patogeny citlivými na léky. V minulosti se levomycetin často používal k léčbě infekcí ledvin. Nyní je předepsáno mnohem méně často kvůli nepředvídatelnosti účinku akce..

Antibiotika pro pyelonefritidu jsou základem léčby, proto účinnost a doba léčby závisí na jejich správném výběru. Tablety Vilprafen Solutab a tablety azithromycinu jsou také jednou z možností. Antibakteriální léčivo je předepsáno po dobu 3 dnů ke sledování jeho účinku na lidské tělo. Pokud během této doby nedojde k pozitivnímu účinku při léčbě onemocnění, doporučuje se užívat jiný lék.

Cefalosporiny

Jedná se o antibiotika založená na jejich chemické struktuře 7-aminocefalosporová kyselina.
Ceftriaxon pro pyelonefritidu se používá k léčbě nekomplikovaných a komplikovaných forem. Potlačuje rozvoj komplikací, používá se pro injekce. Injekce pyelonefritidy v akutním období onemocnění jsou mnohem účinnější než užívání pilulek. Toto ledvinové antibiotikum je považováno za účinnou látku.

Analogy léku jsou ty látky, které mohou nahradit ceftriaxon. Jedná se o léky, které patří do stejné skupiny a mají podobný účinek. Vzhledem k tomu, že léky mají poměrně velký seznam kontraindikací a vedlejších účinků, měl by se s jejich výběrem zabývat lékař..

Aminoglykosidy

Aminoglykosidy jsou obecně tělem dobře snášeny. Nezpůsobují alergie, ale jsou vysoce toxické. S jejich pomocí léčí těžké infekce, které jsou doprovázeny inhibicí imunity. Bez ohledu na to, jaká antibiotika byla použita, je během léčby nutná kontrola. Při léčbě aminoglykosidy je nutné provádět laboratorní monitorování kreatininu a stanovit renální clearance jednou za tři až čtyři dny. Dávka pro děti musí být speciálně vypočítána.

Fluorochinolony

Při diagnostice pyelonefritidy se vybírají antibiotika z různých skupin získaná různými způsoby.
Fluorochinolony jsou antibakteriální látky získané chemickou syntézou. Jsou schopni potlačit aktivitu grampozitivních a gramnegativních mikroorganismů. K jejich objevu došlo v polovině minulého století..

Ciprofloxacin a Nolitsin jsou zástupci této třídy antibiotik. Ciprofloxacinové tablety jsou široce používány v urologické praxi. Ciprofloxacinové tablety v dávce 500 mg působí přibližně dvanáct hodin. Nolicin pro pyelonefritidu se používá v závislosti na citlivosti na léčivo.

Karbapenemy

Seznam léků účinných při léčbě pyelonefritidy zahrnuje karbapenemy.
Rezistentní kmeny mikroorganismů způsobují určité infekce. Pro léčbu těchto typů infekcí se volí karbapenemy. Léčba touto skupinou antibiotik se nejčastěji provádí na jednotkách intenzivní péče a při transplantacích orgánů. Lék je předepsán po identifikaci původce patologie. Jak léčit nemoc, rozhodují odborníci.

Sulfonamidy

Sulfonamidy jsou ve své aktivitě významně nižší než antibiotika poslední generace a mají vysokou toxicitu. Tyto léky pocházejí z nejstarší třídy drog. Jedním z léků v této třídě je Biseptol. Forma uvolňování lékových tablet 120 a 480 mg.

Nitrofurany

Pokud se užívají orálně, nitrofurany se dobře a rychle vstřebávají. Jsou důležité při léčbě akutních, nekomplikovaných forem infekce močových cest. Furadonin je zástupcem této třídy. Je nutné ji užívat během jídla nebo po jídle, protože má závažné vedlejší účinky. Furazolidon zvyšuje účinek účinku v kombinaci s jinými antimikrobiálními léky. Furamag a furagin se také používají z této skupiny léků na pyelonefritidu.

Přípravky s kyselinou nalidixovou

Přípravky s kyselinou nalidixovou se obvykle nepoužívají jako léky k léčbě, ale k profylaktickým účelům. Tento seznam zahrnuje: Negro, Nalidix, Nevigramon. Přípravky ve správném množství se hromadí v orgánech močového systému. Léky se prodávají v lékárnách ve formě tablet nebo tobolek.

8 derivátů hydroxychinolinu

Jak zacházet s pacienty, jaké léky se mají v každém případě použít, je stanoveno po vyšetření. U pyelonefritidy jsou antibiotika předepsána nezbytně.

Zástupcem této třídy je nitroxolin. Obvykle se předepisuje na dva až tři týdny. Nástroj bojuje proti bakteriím rodu Candida, selektivně proti gramnegativním a grampozitivním bakteriím. Používá se k prevenci exacerbace onemocnění..
Lék, který je předepsán k léčbě, musí být užíván podle schématu, při dodržení dávkování.
V případě přecitlivělosti na deriváty 8-hydroxychinolinu je léčivo kontraindikováno.

Jaká antibiotika se používají k léčbě chronické pyelonefritidy

Kronika onemocnění je usnadněna asymptomatickým průběhem onemocnění v rané fázi. Pomáhá vyrovnat se s onemocněním užíváním správných antibiotik.

Co vzít na chronické onemocnění? Hlavním cílem je zničit původce zánětu. Antibakteriální léčivo je vybráno v závislosti na typu mikroorganismu, který způsobil onemocnění. Běžně používané cefalosporiny 2. generace a chráněné peniciliny.

Léčba akutní pyelonefritidy

Léčba akutní pyelonefritidy by měla být zahájena antibiotiky. Vezměte prosím na vědomí, že léčba drogami u dospělých se liší dávkováním a režimem od léčby dětí..

Volba léčby akutní pyelonefritidy závisí na získaných kultivačních výsledcích. Test, který vám umožní posoudit citlivost flóry, umožňuje výběr léku. V akutní fázi onemocnění je zahájena antimikrobiální léčba léky ve formě injekcí.

Mírné formy pyelonefritidy jsou léčitelné sulfonamidy. Pokud po dvou nebo třech dnech není dosaženo klinického účinku, jsou léky nahrazeny chloramfenikolem nebo penicilinem. Levomycetin je součástí tablety levomycetinu. Léky ze skupiny penicilinů jsou vybírány na základě konkrétní situace: požadované dávky a formy podání.

Antibiotika předepsaná ženám během těhotenství

V gynekologii se antimikrobiální léky používají na širokou škálu nemocí.
Pyelonefritida je běžná u žen během těhotenství a lékař rozhodne, která antibiotika mají užívat.

Antibiotika skupiny fluorochinolonů nejsou během těhotenství vůbec předepisována. Ve velmi vzácných případech je přípravek Monural předepsán pro pyelonefritidu, protože má mnoho kontraindikací, zejména během těhotenství. Důsledky užívání kombinovaného rostlinného přípravku - urolesan nebyly studovány.

Linie penicilinu je oficiálně schválena během těhotenství. Léky nepředstavují nebezpečí pro plod.
Pro léčbu během tohoto období se Canephron úspěšně používá při pyelonefritidě, protože obsahuje pouze rostlinné složky. Kolik přípravku Canephron pije, v každém případě určuje terapeut a nefrolog. Lék s přírodním složením Fytolysin na pyelonefritidu se často používá k řešení tohoto problému během těhotenství.

Které antibiotikum je pro děti nejlepší

Antibiotická léčba u dětí není vždy vítána, ale je nutná.
Tělo dítěte je velmi citlivé na toxické léky, takže výběr finančních prostředků se provádí s ohledem na tuto skutečnost.

Antibiotika pro pyelonefritidu u dětí představují relativně malý sortiment:

  • Peniciliny - Augmentin a Amoxiclav. Kromě obvyklých tablet přicházejí tato antibiotika ve formě sladké suspenze pro malé děti..
  • Cefalosporinová skupina Cefotaxim, Cefuroxim, Ceftriaxon. Nejčastěji se podávají injekčně. Stejně jako Cedex, Suprax, ve formě suspenze, kapslí a rozpouštěcích tablet.
  • Aminoglykosidy - ve vzácných případech se vyskytují také sumamed a gentamicin a karbapenemy, ale nejčastěji se používají jako alternativní alternativa a jako součást kombinované léčby.

Dispergovatelné tablety Sumamed 500 mg a tobolky jsou předepsány dětem ve věku nad dvanáct let. U dětí ve věku půl roku a starších dětí je Sumamed předepsán ve formě suspenze, u dětí starších tří let ve formě tablet 125 mg, dávkování zohledňuje tělesnou hmotnost dítěte. Tento lék a jakékoli jiné antibiotikum lze užívat pouze podle pokynů lékaře..

Jak pochopit, že antibakteriální léky fungují

Antibiotika jsou širokospektrální. Hlavním principem antibiotické terapie je učinit správné rozhodnutí o jmenování antibakteriálního léčiva v souladu s citlivostí patogenu. Obvykle druhý den po užití pilulek se zdravotní stav zlepší a teplota se vrátí k normálu. Pokud se tak nestane, buď byl lék zvolen nesprávně, nebo dávka není dostatečná.