1, 2, 3, 4 stupeň vývoje adenoidů u dětí a dospělých

Adenoidy a potřeba jejich odstranění se nemohou obávat, zvláště pokud jde o léčbu dítěte. Musíte však vědět, že onemocnění lze léčit různými způsoby, v závislosti na rozsahu jeho šíření. Pojďme se podívat na to, jak se adenoidy objevují v různých fázích a co s nimi dělat.?

Vývoj adenoidů při 1, 2, 3 a 4 stupních

Adenoidy jsou amygdala, tj. Orgán určený k ochraně těla před infekcemi. Vzduch procházející lymfoidní tkání je očištěn od mikrobů a zahřívá se. Ale ty mikroby, které byly amygdalou „filtrovány“, mohou v ní způsobit zánět. Výsledkem je aktivace ochranných funkcí a zvětšení orgánu za účelem odstranění infekce z těla. Po zotavení by se adenoidy měly vrátit do původního objemu.

Adenoidy u dětí

Pokud imunitní systém neplní svou funkci a velmi často se vyskytují případy infekce dýchacími cestami, je amygdala velmi zatěžována. Nemá čas se vrátit do normálního stavu a zůstává zvětšená. Toto je první fáze. Pokud se během tohoto období nic neudělá, nemoc bude postupovat. Orgán se postupně zvětšuje a nakonec může zcela zablokovat nosohltan. Tento stav odpovídá 4 fázím.

Je pozoruhodné, že zarostlá amygdala nechrání tělo, ale stává se zdrojem infekce v ústech. V důsledku zánětu je narušen přívod krve a lymfatický tok, což vede k oslabení imunitního systému hrdla.

To způsobuje mnoho nepříjemných a nebezpečných příznaků, které jsou stejné pro dospělé i děti. Projevy nemoci závisí pouze na stupni adenoidů. Zvažte příznaky adenoidů podle fází.

Adenoidy 1. stupně

V počáteční fázi adenoidů tkáň mandlí mírně narostla a pokrývá pouze ¼ nosních průchodů. První stupeň je nejjednodušší, někteří lékaři to vůbec nepovažují za patologii, protože mírná hypertrofie může být dočasná.

Chcete-li u dítěte tuto fázi rozpoznat, poslouchejte jeho noční dýchání: pokud jsou ústa otevřená a je slyšet chrápání, je to alarmující signál. V poloze na zádech adenoidní tkáň částečně překrývá nosní průchody, takže je obtížnější v noci dýchat nosem. Tato funkce během dne chybí nebo je téměř neviditelná. Rýma také často spojuje příznaky adenoidů 1. stupně..

Zajímavý fakt! názor vědců na počet stupňů adenoidů je rozdělen. Někteří věří, že jsou 3 z nich, což volá mírné zvýšení stupně 0 v mandlích. Většina však stále rozlišuje 4 stadia onemocnění..

Adenoidy stupně 2

Růst adenoidů se zvýšil a již pokrývá více než polovinu otvíráku. Problémy s nazálním dýcháním jsou pozorovány nejen během spánku, ale také během dne. Pokud předtím takové projevy jako chrápání a rýma neobtěžovaly pacienta, pak se v této fázi objevují nutně. Příznaky adenoidů 2. stupně rozhodně nelze nazvat závažnými, ale je těžké s nimi žít.

Dýchání ústy se vyskytuje častěji než v noci. Změní se zabarvení hlasu, objeví se nosní zvuky. Člověk často začíná onemocnět, protože má oslabený imunitní systém. V této době se může připojit adenoiditida, tj. Zánět tkání mandlí. To je doprovázeno intoxikací těla a výskytem příznaků, jako je horečka, ospalost, bolest v krku.

Vedlejším příznakem hypertrofie adenoidů stupně 2 je porucha sluchu. Je to proto, že Eustachova trubice jde do nosohltanu, což je nezbytné pro ventilaci a odvodnění středního ucha. Vegetace jej může částečně uzavřít, a tím ovlivnit tlak ve středním uchu.

Adenoidy stupně 3

Příznaky adenoidů stupně 3 jsou velmi závažné. Lymfatická tkáň je zarostlá. Pouze jedna třetina otvíráku zůstává volná. Pokus o nádech nebo výdech vzduchu nosem je doprovázen silným otokem křídel nosu a hlasitým pískáním..

Kvůli neschopnosti dýchat nosem musí člověk téměř neustále dýchat ústy, což přispívá k volnému pronikání bakterií a virů. Způsobují přetrvávající infekce dýchacích cest a zánětlivá onemocnění. Imunita člověka je výrazně snížena. Proto jsou všechna onemocnění obtížná, obtížně léčitelná a náchylná k častým relapsům..

Rýma se stává chronickou, výtok se může stát viskózním, hnisavým. Adenoiditida se stále vyvíjí.

Epizody apnoe se často vyskytují v noci. Dýchací pauzy nejen způsobují, že se pacient neustále probouzí, ale také ohrožuje život! Kromě toho se tato porušení stávají viníkem neustálého nedostatku spánku..

Nedostatek kyslíku a špatný spánek ovlivňují celkový stav pacienta. Lidé s pokročilými adenoidy si často stěžují na špatné zdraví, nechutenství, únavu, deprese. Děti vypadají zmateně a je pro ně těžké soustředit se a pamatovat si informace.

Adenoidy stupně 3 dosahují takového objemu, že blokují otevření Eustachovy trubice. V důsledku toho může sluch v jednom uchu úplně zmizet, existuje vysoká pravděpodobnost vzniku otitis media. Současně se přidávají příznaky, jako je bolest a tlak v uchu..

Skutečnost! Právě u dětí (od 3 let do 7) je častěji diagnostikován třetí stupeň adenoidů, protože v raných stadiích není vždy možné podezření na onemocnění.

U dítěte je pozdní odvolání k ORL specialistovi plné vytvoření obličeje adenoidního typu. Díky neustále otevřeným ústům klesá dolní čelist a je narušen skus.

Adenoidy stupně 4

Toto je nejtěžší forma onemocnění. V této fázi onemocnění se všechny příznaky zhoršují, je možná úplná ztráta sluchu a chuti.

Pacient s adenoidy stupně 4 se dusí, nosohltanové mandle rostou natolik, že je nemožné dýchat. Vomer je zcela pokryt lymfoidní tkání. Pouze adenotomie pomůže uzdravit pacienta a zpoždění může být fatální.

Diagnostika stavu adenoidů

Diagnostiku stavu adenoidů provádí ORL. Lékař pomocí speciálních zařízení určí stav nosohltanové mandle a poté předepíše léčbu: konzervativní nebo chirurgickou.

Existuje několik diagnostických metod. Každá metoda má výhody a nevýhody:

  • Diagnostika prstů. Jednoduchý, ale ne trochu přesný způsob. Lékař sonduje lymfoidní tkáň prstem, určí její konzistenci a velikost. V dnešní době se palpace používá jen zřídka, když není k dispozici žádné vybavení..
  • Rhinoskopie. Pomocí zrcadla (průměr 5-10 mm) lékař ORL vyšetřuje nosohltan a hodnotí stupeň adenoidů na základě jejich vzhledu.
  • Faryngoskopie. Souběžně je hrdlo vyšetřováno pomocí speciálního zrcadla a špachtle. Lékař vyšetřuje mandle, protože jsou také často zapálené.

Zajímavé vědět! Adenoidy 1. stupně nejsou tak snadno identifikovatelné, ale pro zkušeného otolaryngologa by to nemělo být obtížné.

  • RTG nosohltanu. Pokud palpace mandlí nebo rhinoskopie selhala (k tomu často dochází v případě vyšetřování dětí), provede se boční rentgenový snímek nosohltanu, který potvrdí diagnózu. Rentgen ukazuje stav tkání a kostí nosu.
  • Endoskopie je moderní a spolehlivá diagnostická metoda. Endoskop je malé zařízení připojené k monitoru. Do nosu pacienta je vložen pružný drát a adenoidy jsou vyšetřeny na obrazovce monitoru.

Lékař navíc studuje krevní testy: obecné a biochemické a poté diagnostikuje a předepisuje léčbu.

Zajímavý fakt! Zjistit přítomnost adenoidů u dospělých je obtížnější, protože struktura nosohltanu u dětí a dospělých je odlišná.

Léčba adenoidů v různých fázích

Medicína se vyvíjí stále a donedávna se věřilo, že nejlepším způsobem léčby zarostlé mandle je chirurgický zákrok. Cut - a problém je vyřešen.

Výzkum však prokázal, že při chirurgickém zákroku jsou příznaky odstraněny, ale problém přetrvává. Mandle je odstraněna, ale nosohltan je "vystaven", zvyšuje se počet onemocnění rýmou a sinusitidou. Kromě toho je operace velkým stresem pro dítě i dospělého. Lékaři se proto vždy snaží nejprve použít konzervativní metody, aby ponechali orgán neporušený. Výjimkou jsou situace, kdy se u dítěte objeví komplikace. V takových situacích by měla být operace provedena co nejdříve, bez ohledu na to, v jaké fázi jsou adenoidy..

Nechirurgické metody léčby

Konzervativní léčba se používá v 1. stádiu vývoje adenoidů a ve 2. stadiu, pokud neexistuje indikace pro urgentní operaci. Léčba by měla být komplexní a cílená. Pokud je v těle infekce - je eliminována antibiotiky, je-li přítomna sinusitida - ošetřujeme nos.

Léčba bude trvat déle než jeden týden. Současně je třeba věnovat pozornost posílení imunitního systému, protože pokud není aktivován, pak adenoidy opět porostou.

Co zahrnuje léčba drogami:

  • antibakteriální léky. V případě zánětu jsou pacientům předepsány antibiotika v tabletách nebo sirupu (pro děti) - Flemoklam, Amosin, Amoxicillin. Dále můžete použít antibakteriální kapky (Izofra, Polidexa);
  • antipyretikum (Milistan, Paralen, Rapidol). Budou užitečné při exacerbaci adenoiditidy;
  • antihistaminika. Jsou předepsány ke snížení otoku v krku a nosu. Mohou to být tablety jako Claritin, Alergomax nebo Edem;
  • protizánětlivé spreje (Nazonex, Avamis, Fliksonase). Tyto prostředky se používají na jakýkoli stupeň adenoidů v průběhu 2-3 týdnů. Mohou být použity od tří let;
  • sušící a stahující kapky (Protargol);
  • homeopatie - přípravky obsahující přírodní složky. Zánět vedlejších nosních dutin a související rýmu můžete odstranit pomocí homeopatického léku Sinupret. Lék Tonsilgon N má protizánětlivý a posilující účinek na celé tělo zevnitř.

Fyzioterapie se používá k pomoci lékům:

  • inhalační léčba éterickými oleji;
  • magnetoterapie;
  • laserová terapie.

Relativně novou a slibnou metodou je laserové ošetření adenoidů. Laserový paprsek pomáhá zmírnit otoky v nosohltanu a má také antibakteriální a protizánětlivé vlastnosti. Pacienti pociťují úlevu po prvním sezení a samotný postup je bezbolestný a trvá 10 minut. Průběh laserové terapie pomáhá postupně snižovat hypertrofovaný orgán a obnovit normální dýchání.

Následně se doporučuje provádět profylaktický průběh laserové terapie jednou za 6 měsíců, aby se zabránilo relapsu. Můžete to opakovat, dokud dítě nedosáhne přechodného věku..

Jako alternativu k některým lékům lze použít tradiční medicínu, například opláchnutí nosu domácím solným roztokem a instalování přírodních kapek ze šťávy ze zeleniny a léčivých rostlin.

Chirurgická operace

Jak již bylo zmíněno dříve, při 3 a 4 stupních adenoidů je chirurgický zákrok předpokladem pro vyléčení. Příznaky adenoidů stupně 4 jsou obecně život ohrožující!

Ve fázi 2 se operace provádí v takových situacích:

  • pacient se silně překrývá s dýcháním nebo sluchovým postižením;
  • u dítěte v důsledku adenoidů dochází ke změnám v obličejové kostře;
  • zánět se stal chronickým;
  • nechirurgická léčba poskytuje pouze dočasný výsledek a adenoidy se opakují pokaždé.

Odstranění adenoidů není obtížné, protože všechny manipulace procházejí přirozeným otvorem - ústy nebo nosem. Operujte v lokální nebo celkové anestezii.

Operace k odstranění adenoidních vegetací se nazývá adenotomie.

Existuje několik způsobů, jak toho dosáhnout:

  • klasický (používá se chirurgický nástroj - Beckmanův adenot);
  • endoskopický (lékař vidí operační pole prostřednictvím kamery endoskopu a odstraní zarostlou tkáň s minimálním traumatem);
  • metoda rádiových vln (adenoidy jsou vyříznuty pod vlivem rádiových vln);
  • laser (nekrvavý postup, při kterém je patologická tkáň odstraněna laserem).

Po ukončení operace mohou děti po několika hodinách rychle odejít domů a dospělí pacienti jsou několik dní sledováni. Hojení hrdla trvá 1–2 týdny. Léčebný režim pro adenoidy stupně 3-4 zahrnuje výše uvedené léky a fyzioterapii. Jsou nezbytné pro zabíjení infekcí, zmírnění zánětu a odstranění sinusitidy. Jinak se nemoc bude opakovat.

Pooperační komplikace jsou možné, i když se věří, že operace není nebezpečná. Například může začít hojné krvácení z nosu. Během operace se také mohou poškodit zuby a u některých se mohou objevit alergické reakce z anestézie. Pokud lymfoidní tkáň není zcela odstraněna, je možný růst adenoidů..

Důležité! Pokud má dítě ve věku 10–11 let adenoidy, které nezpůsobují vážné příznaky, je lepší počkat několik let, až se samy zmenší a zmizí. Pro malé děti je tento přístup nepřijatelný. V tomto věku adenoidy nezůstávají dlouho v 1. stupni. Přidání jakékoli infekce dýchacích cest ovlivní mandle a vyvolá jejich další růst. Pokud očekáváte, že adenoidy samy atrofují, může dítě během této doby zaznamenat různé vývojové odchylky, fyzické i psychické.

Komplikace a následky onemocnění při 1, 2, 3 a 4 stupních

Důsledky adenoidů jsou nejčastěji:

  • úplné nebo částečné poškození sluchu, které může být nevratné;
  • problémy s řečí. V důsledku proliferace lymfatické tkáně jsou narušeny proporce kostry obličeje dítěte. Pacienti (děti i dospělí) ztrácejí schopnost vyslovovat některá písmena a začínají mluvit nosem - nosem;
  • otitis. Hypertrofie adenoidů stupně 2,3 ovlivňuje stav středního ucha. Vyvíjí se chronický otitis media;
  • pravidelné nachlazení. Pacient neustále dýchá ústy a imunitní systém je oslabený. Proto existují časté epizody ARVI.

Pokud nejsou adenoidy dlouhodobě léčeny, nastanou vážné zdravotní komplikace. Nedostatek normálního dýchání zvyšuje pravděpodobnost udušení. Nedostatek kyslíku negativně ovlivňuje fungování mozku, zhoršují se reakce a vznikají srdeční problémy. U dětí akademický výkon klesá, vývoj se zpomaluje.

Jak vidíte, zánět adenoidů je nejen nepříjemný, ale také plný četných závažných komplikací, ale tomu všemu se lze vyhnout, pokud se včas obrátíte na odborníka.

Stupeň adenoidů u dětí: co dělat, zda stojí za to je odstranit?

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byl zajištěn jeho přesnost a věčnost.

Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na renomované webové stránky, akademické výzkumné instituce a pokud možno ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivním odkazem na tyto studie.

Pokud se domníváte, že některý z našich obsahů je nepřesný, zastaralý nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Adenoidy - toto slovo je neustále na rtech mnoha rodičů, zejména v zimě, kdy je problém s respiračními chorobami tak naléhavý. Zvětšené adenoidy u dítěte a potřeba jejich odstranění jako nebezpečného zaměření pro reprodukci patogenních mikroorganismů nemůže obtěžovat pečující matku a otce. Různé stupně adenoidů u dětí však vyžadují odlišný přístup k jejich léčbě a není vždy nutné uchýlit se k chirurgickému zákroku..

Zvažme tedy, co jsou to adenoidy, proč jsou potřebné, jaké jsou stupně adenoidů u dětí a jaké jsou přístupy k jejich léčbě.

Tyto děsivé adenoidy

Ve skutečnosti s nimi není nic špatného. Adenoidy jsou přirozené fyziologicky podmíněné formace v lidském těle, které se skládají z lymfoidní tkáně. Jsou umístěny na křižovatce hltanu a nosní části v ústech. Jsou to tyto formace, které pomáhají udržovat imunitu dětí ve výškách a zpomalují pronikání infekčního faktoru dále do těla dýchacími cestami.

Bohužel, častá neléčená respirační onemocnění infekční a zánětlivé povahy (ARVI, chřipka, tonzilitida atd.) Vedou k šíření adenoidních tkání, které nyní nechrání tělo, ale naopak jsou jeho vnitřním zdrojem problémů, což přispívá k množení virů a bakterií během pusa. V důsledku zánětu je narušen přívod krve a průtok lymfy, v těle dochází ke stagnujícím procesům, které vedou k oslabení již neúplně vytvořeného imunitního systému dítěte.

Jinými slovy, to, co je určeno k ochraně, se stává zdrojem nebezpečí pro tělo dítěte. Tyto změny si můžete všimnout podle následujících příznaků:

  • dítě spí s otevřenými ústy, protože jeho nos nedýchá dobře,
  • dítě se stává letargickým a apatickým, stěžuje si na bolesti hlavy,
  • jeho sluch se zhoršuje,
  • dítě se cítí unavené i po probuzení,
  • změny hlasu (stává se hluchým, někdy chraplavým) nebo potíže s mluvením,
  • dítě začíná častěji trpět respiračními chorobami.

S růstem adenoidů roste také počet problémů, které způsobuje. Jedná se o změnu tvaru obličeje kvůli potřebě dýchat s otevřenými ústy, poruchám fungování trávicího systému, rozvoji anémie, enuréze, astmatickým záchvatům, zvýšení tělesné teploty o více než 39 stupňů, poruchám práce centrálního nervového systému, zhoršení akademické výkonnosti atd..

Nejčastěji je nárůst adenoidů u dětí diagnostikován ve věku 3-5 let. V posledních letech se však vyskytly případy znatelné proliferace lymfoidní tkáně u dětí ve věku přibližně 1 roku. Děti, které nenavštěvovaly mateřskou školu a byly o něco dříve nemocné, mohou trpět adenoidy ve vyšším věku (6-8 let), když chodí do školy, kde se kvůli hromadění dětí šíří jakákoli infekce.

Naštěstí do 12 let došlo k poklesu velikosti adenoidů. Ve většině případů s nástupem dospělosti problém adenoidů úplně zmizí, protože lymfatická tkáň postupně atrofuje. U dospělých je zvětšení adenoidů považováno spíše za výjimku z pravidla..

U dětí se to ale stává poměrně často. Současně jsou zanícené lymfoidní formace spojeny s mnoha nepříjemnými příznaky, které se s postupujícím onemocněním zvyšují..

V lékařské literatuře je zvykem rozlišovat 3 stupně adenoidů u dětí. Některé zdroje však tuto klasifikaci rozšiřují na 4 stupně. Samozřejmě můžete polemizovat o platnosti té či oné klasifikace, obviňovat lékaře, kteří diagnostikovali dítěti „adenoidy 4. stupně“, z nekompetentnosti, ale je nepravděpodobné, že by problém sám vyřešil. Nakonec zůstane poslední slovo u ošetřujícího lékaře, který najednou složil Hippokratovu přísahu a je nepravděpodobné, že by ji porušil, což by poškodilo zdraví dítěte nesprávným přístupem k diagnostice a léčbě nemoci.

Pojďme se zabývat názorem, že u dětí stále existují 4 stupně adenoidů. Adenoidy 5. stupně u dítěte jsou ale spíše fenoménem z oblasti fantazie. Taková diagnóza bude zjevně nesprávná..

Konečnou diagnózu, zda má dítě hypertrofii adenoidů a jaký stupeň dosáhl, stanoví otolaryngolog (nebo v lidové ORL). Pro stanovení diagnózy bude lékař samozřejmě muset provést určité vyšetření pacienta.

Nejjednodušší a nejdostupnější metodou pro detekci zvětšených adenoidů je palpace mandlí. Lékař ve sterilních rukavicích proniká prstem do úst, dosahuje zadní spodní části nosohltanu a snaží se pocítit povahu a stupeň zvětšení adenoidů. Nevýhodou této metody je neschopnost vizuálně sledovat obraz nemoci, proces palpace mandlí, stejně jako negativní postoj dětí k tomuto postupu kvůli určitému nepohodlí během něj.

Souběžně s palpací lze provést proceduru zadní rinoskopie. Hluboko do úst pacienta je vloženo speciální zrcátko, které umožňuje vizuálně posoudit vzhled a velikost adenoidů a stupeň překrytí dýchacích cest..

Modernější metody výzkumu jsou:

  • RTG oblasti nosu a nosohltanu (nevýhodou je určitá dávka záření, proto taková studie není vždy předepsána),
  • endoskopické vyšetření, které vám umožní vidět kompletní obraz zvětšených adenoidů ve všech detailech pomocí fibroskopu s mini kamerou zasunutou přes nos, jejíž informace se zobrazí na obrazovce monitoru (nevýhoda: mírné nepohodlí při zavádění endoskopické trubice do nosních průchodů).

Druhá metoda výzkumu je považována za nejpřesnější a nejvhodnější. Umožňuje vám stanovit přesnou diagnózu při kontaktu s lékařem o narušení nazálního dýchání spojeného s množením adenoidů.

Zbývá zvážit, jak určit stupeň adenoidů podle příznaků a vizuálního obrazu a jak léčit onemocnění v dané fázi.

Adenoidy 1. stupně

Jak je v lékařské terminologii obvyklé, závažnost onemocnění se zvyšuje se zvyšujícím se počtem, který jej označuje. To znamená, že adenoidy 1. stupně u dítěte jsou nejmírnější fází patologie. V zásadě je stále těžké nazvat tuto fázi nemocí. Jde spíše o hraniční stav, jehož potřeba léčby je mezi lékaři velmi diskutována..

Zpravidla není snadné si všimnout rozšíření adenoidů v této fázi. Ale pro zkušeného lékaře s vhodným nástrojem nebude těžké zaznamenat určitou hypertrofii mandlí, což naznačuje proliferaci lymfatické tkáně. V tomto případě pediatr nebo ORL nehovoří vždy o patologickém nárůstu adenoidů.

Hodně záleží na době návštěvy lékaře. Pokud je dítě nachlazeno nebo nedávno trpělo jedním z infekčních a zánětlivých onemocnění horních cest dýchacích, nárůst mandlí se nepovažuje za patologii. Toto je normální reakce a velikost mandlí by se měla v průběhu času vrátit k normálu..

Je to jiná věc, pokud lékař zaznamená mírné zvýšení objemu lymfatické tkáně na pozadí absolutního zdraví dítěte. To je pro odborníka již alarmující příznak. Jaké příznaky by měli rodiče znepokojovat??

Adenoidy 1. stupně se tedy mohou projevit následovně:

  • Nejprve je zaznamenáno porušení nazálního dýchání. Z tohoto důvodu dítě začíná během spánku dýchat ústy, i když během bdění se zdá, že dýchání dítěte je normální. Rodiče by měli být upozorňováni neustále otevřenými ústy dítěte během nočního nebo denního odpočinku.
  • I když jsou ústa zavřená, dýchání dítěte je hlučné a pravidelně otevírá ústa, aby se nadechla nebo vydechla..
  • V nosu se začíná objevovat hlen, který v důsledku otoku tkáně buď vyteče (rýma), nebo teče do nosohltanu a dítě ho spolkne.
  • Neobvyklé čichání během spánku, které dříve nebylo pozorováno.

V zásadě platí, že u adenoidů 1. stupně dochází pouze k mírnému nárůstu mandlí. Všechny výše uvedené příznaky jsou spojeny se skutečností, že adenoidy se mírně zvětšují a překrývají shora přibližně o the lumenu nosních průchodů v oblasti vomeru (kosti zadních částí nosu). Ve vodorovné poloze zaujímají adenoidy ještě větší plochu, což výrazně ztěžuje dýchání dítěte během spánku.

Porušení nosního dýchání ve snu způsobí, že noční odpočinek je neadekvátní, v důsledku čehož se dítě cítí unavené a ohromené, jeho kognitivní procesy se zpomalují a jeho akademický výkon se zhoršuje.

Metody léčby prvního stupně adenoidů u dětí vybrané lékařem závisí na věku malého pacienta. Pokud je dítěti 10–11 let, můžete zaujmout postoj vyčkávání, jak doporučují někteří lékaři, a nepřijmout žádná lékařská opatření. Jak jsme již zmínili, ve věku 12 let je problém adenoidů obvykle vyřešen přirozeně, takže je docela možné počkat rok nebo dva, pokud nedojde k dalšímu růstu tkáně mandlí.

Tento přístup je pro malé děti nepřijatelný. Mírně zvětšené adenoidy tak dlouho nezůstanou. Přidání jakékoli respirační infekce podpoří růst lymfoidní tkáně a přechod nemoci na novou úroveň. Zatímco rodiče čekají několik let na atrofii adenoidů, u dítěte se vyvinou různé odchylky, bude zaostávat za svými vrstevníky a stane se terčem vtipů o svém vzhledu (neustále otevřená ústa prodlužují obličej dítěte, tento tvar obličeje se někdy nazývá adenoid).

V případě zvýšení adenoidů u malých dětí doporučují lékaři konzervativní léčbu, která zahrnuje použití jak léků, tak lidových prostředků. Účinná opatření by v tomto případě byla:

  • otužování, cvičení, outdoorové aktivity,
  • opláchnutí výtoku vodou-solným roztokem nebo speciálními spreji na bázi mořské vody, aby se očistil od hlenu a bakteriálního faktoru,
  • použití vazokonstriktorů ve formě kapek a sprejů,
  • od 3 let užívání protizánětlivých hormonálních látek ve formě sprejů, které zmírňují zánětlivý proces v žlázách a nosu.
  • užívání multivitaminových komplexů a bylinných přípravků ke zvýšení imunity,
  • v případě potřeby užívání antihistaminik,
  • vdechování s éterickými oleji z eukalyptu nebo thujy,
  • fyzioterapeutické procedury: inhalační terapie, magnetická a laserová terapie.

Pojďme se podrobněji zabývat inovativní metodou konzervativní léčby adenoidů v raných fázích jejich vývoje - léčby laserem. V tomto případě laserový paprsek pomáhá účinně zmírnit otoky v oblasti nosohltanu a také vykazuje baktericidní účinek, který zabraňuje rozvoji zánětlivých reakcí ovlivňujících sliznici horních a dolních dýchacích cest. Výsledkem bude postupné, bezpečné a bezbolestné zmenšení velikosti adenoidů a normalizace nazálního dýchání..

Procedury musí být prováděny každý den po dobu 1,5-2 týdnů. Vzhledem k tomu, že adenoidy mají tendenci k relapsu (i po odstranění), doporučuje se každých 6 měsíců podstoupit profylaktický průběh laserové terapie. U oslabené imunity je taková léčba indikována, dokud dítě nedosáhne věku, kdy začne lymfatická tkáň atrofovat.

Adenoidy stupně 2

Říká se o druhém stupni adenoidů u dětí, pokud se u dítěte vyskytnou určité problémy s nazálním dýcháním nejen během spánku, ale také během bdělosti. Anatomicky se tento stupeň onemocnění projevuje překrytím lymfoidní tkáně poloviční délky otvíráku. V tomto případě se lumen nosních průchodů u vstupu z nosohltanu překrývá o polovinu.

K příznakům charakteristickým pro 1. stupeň patologie se přidávají další, závažnější:

  • dítě neustále dýchá s otevřenými ústy (v noci i ve dne), což způsobí, že se infekce dostane do dolních dýchacích cest, která nyní nezůstává v nose, častěji se vyskytují onemocnění dýchacích cest, včetně zánětů dolních dýchacích cest, onemocnění trvá déle a je závažnější;

zvlhčování a čištění vzduchu vstupujícího do těla by mělo probíhat v nosních průchodech, ale vzduch nyní obchází,

  • ve snu dítě nejen chrápe, ale také jasně chrápe, protože adenoidy blokují dýchací cesty,
  • otok nosu se zvyšuje, takže dítě dýchá ústy a ponechává je neustále otevřené pro pohodlí (to dává obličeji specifické tvary a výrazy),
  • zabarvení hlasu se mění, je hluché nebo mírně chraplavé, nosní,
  • v důsledku nedostatku kyslíku a narušení nočního spánku kvůli problémům s dýcháním se zhoršuje celková pohoda dítěte, což z něj dělá náladovou,
  • začínají neustálé problémy s ušima: ucpání ucha, porucha sluchu, časté opakování zánětu středního ucha,
  • začínají problémy s jídlem, kvůli nedostatku chuti k jídlu dítě buď odmítá jíst vůbec, nebo jí málo a neochotně.

Příznaky nemoci se mohou u jednotlivých dětí lišit, každopádně však nemají nejlepší vliv na zdraví a vývoj dítěte. Proto je velmi důležité, aby rodiče věnovali pozornost nejmenším projevům adenoidů 2. stupně u dětí, dokud onemocnění neprogreduje do stadia vyžadujícího okamžitou chirurgickou léčbu..

Stejně jako v případě adenoidů 1. stupně je hyperplazie lymfoidní tkáně v dalším stadiu onemocnění poměrně obtížné určit. To je důvod, proč patologie zůstává bez povšimnutí, i když je stále možné ji vyléčit konzervativním způsobem, aniž by se uchýlil k operaci..

Léčebný režim pro konzervativní terapii zahrnuje následující opatření:

  • důkladné mytí mandlí a nosu solnými roztoky (mohou to být jak farmaceutické přípravky, tak přípravky připravené k vlastnímu použití),
  • inhalační léčba s použitím éterických olejů, bylinných odvarů, fyziologického roztoku (inhalace se nejlépe provádí pomocí speciálního inhalátoru zvaného nebulizátor),
  • instilace kapek do nosu a zavlažování sliznice spreji s protizánětlivými, antibakteriálními a sušícími účinky,
  • homeopatická léčba zaměřená na zmírnění otoků a zánětů mandlí a na zvýšení obecné a lokální imunity,
  • vitaminová terapie ke stimulaci imunitního systému,
  • užívání rostlinných imunostimulačních léků
  • fyzioterapie.

Jak vidíte, konzervativní léčba adenoidů 2. stupně u dětí se prakticky neliší od léčby počátečního stadia onemocnění. Stejné se používají:

  • solné roztoky (domácí a lékárna „Salin“, „Aqualor“, „Humer“),
  • glukokortikosteroidy ve formě sprejů: „Nazonex“, „Fliksonase“, „Avamis“ atd..,
  • antibakteriální kapky: "Isofra", "Polydexa" atd..,
  • homeopatické léky: „Sinupret“, „Tonsilgon“, „IOV Baby“ a další.,
  • antihistaminika: „Diazolin“, „Zirtek“, „Loratidin“, „Fenistil“ atd..,
  • kapky na bázi domácích léčivých rostlin (šťáva z listů aloe, odvar z květů heřmánku a měsíčku, rakytníkový olej, thujový olej),
  • kapky se sušicím účinkem: „Protargol“, „Collargol“ atd..

Chirurgická léčba adenoidů stupně 2 u dětí je předepsána, pouze pokud:

  • neúčinnost průběhu konzervativní terapie,
  • výrazně zhoršené dýchání nosem, které způsobuje pokles akademických výsledků, zpoždění vývoje, narušení tvorby hrudníku a výskyt anomálií ve struktuře čelistí, změnu skusu, změnu tvaru obličeje na adenoid,
  • poškození sluchu v důsledku otoku sluchové trubice a zánětlivých procesů vyvíjejících se v ní,
  • přechod zánětlivého procesu v mandlích na chronickou formu, zvýšení obou mandlí, časté relapsy nachlazení (více než 5krát ročně).

V tomto případě zůstává chirurgické odstranění mandlí jediným způsobem, jak dát dítěti příležitost plně dýchat nosem..

Adenoidy 3 a 4 stupně

Přes všechny nepříjemné a hrozivé příznaky jsou adenoidy 1. a 2. stupně považovány za mírnou formu patologie, která je v naprosté většině případů léčena konzervativně. To nelze říci o adenoidech stupně 3..

Obraz, který doktor vidí, je děsivý. Adenoidy stupně 3 u dítěte téměř úplně překrývají vomerní kost a ponechávají jen malou mezeru pro dýchání nosem. Někdy dokonce částečně ucpávají zvukovod, což způsobuje ucpání a zánět vnitřního ucha..

Navenek se onemocnění projevuje téměř úplným nedostatkem schopnosti dýchat nosem. Pokusy o vdechování nebo výdech vzduchu nosem mají za následek silné nafouknutí křídel nosu a hlasité sípání. Současně do těla vstupuje velmi málo kyslíku, dítě se dusí a zastaví bolestivé, ale marné pokusy o obnovení normálního dýchání.

Dítě začíná za každého počasí dýchat pouze ústy, bakterie a viry, které volně pronikají do nosohltanu a ještě hlouběji, vyvolávají přetrvávající respirační infekční a zánětlivá onemocnění. Díky neustálým onemocněním a přítomnosti neměnného zaměření na reprodukci bakterií v nosohltanu je imunita dítěte výrazně snížena. Nemoci jsou velmi obtížné, obtížně léčitelné a náchylné k častým relapsům.

Silná proliferace lymfoidní tkáně je v tomto případě nutně doprovázena zánětlivými reakcemi v mandlích. Nedostatek kyslíku v důsledku nedostatečného dýchání ovlivňuje vývoj řeči a duševních schopností dítěte. Dítě je velmi roztržité, je pro něj obtížné soustředit pozornost, začínají problémy se zapamatováním informací.

V důsledku nesprávného dýchání se hrudník deformuje, obrysy obličeje se mění, nasolabiální trojúhelník je vyhlazen. Nepříjemné změny vzhledu dítěte a nosního hlasu se stávají předmětem posměchu vrstevníků, což může ovlivnit pouze psychiku malého pacienta.

Obrázek není příjemný. A pokud vezmeme v úvahu, že všechno výše uvedené je důsledkem nepozornosti nebo nečinnosti rodičů, stane se to ještě smutnější. Adenoidy však nemohou narůst na kritické velikosti najednou. Jejich růst byl prováděn postupně, doprovázený porušením nosního dýchání v různé míře se všemi následnými následky. A jen neopatrnost rodičů mohla umožnit nemoci dosáhnout takových rozměrů.

U adenoidů stupně 3 u dětí je adenotomie považována za jedinou účinnou léčbu. Toto je název chirurgické excize adenoidů, která se poměrně často provádí souběžně s odstraněním části upravené mandle (tonziltomie).

Tradičně je obvyklé odstraňovat adenoidy pomocí speciálního nože - adenotomu. Operace může probíhat v lokální i krátkodobé celkové anestezii. Posledně jmenovaný se praktikuje u malých dětí, které ještě nerozumí tomu, co se s nimi děje, mohou se bát a zasahovat do operace..

Za důležitou nevýhodu chirurgického odstranění adenoidů se považuje poměrně silné krvácení v důsledku odříznutí hypertrofovaných tkání. Navzdory skutečnosti, že krev teče po krátkou dobu, může se dítě stále bát a zabránit další operaci..

Další nevýhodou může být nedostatek schopnosti vizuálně sledovat postup operace a úplnost odstranění zarostlé lymfatické tkáně, což může následně způsobit relaps onemocnění..

Endoskopická chirurgie je považována za modernější a účinnější metodu odstraňování adenoidů. V zásadě lze adenotomii provést pomocí stejného adenotomu, ale průběh operace a všechny nuance s ní spojené lze sledovat na obrazovce počítače. V tomto případě funguje endoskop jako diagnostické i terapeutické zařízení, tj. chirurgický zákrok podle indikací lze provést přímo v průběhu vyšetření, aniž by bylo nutné vyjmout tubus s kamerou z nosu dítěte.

Dalším typem operace, který je považován za nejméně traumatický, ale zároveň nejbezpečnější a prakticky nekrvavý, je odstranění adenoidů pomocí laseru. Chirurgický zákrok se provádí paprskem o vyšší síle, než jakou používá laserová terapie. Laserový paprsek kauterizuje a úplně odstraňuje přerostlou tkáň. Komplikace po operaci se obvykle nevyskytují.

Navzdory všem výhodám výše uvedené techniky však laserové odstranění adenoidů dosud nenašlo široké použití. Lékaři stále inklinují k endoskopické verzi operace a laser se používá ke kauterizaci tkání, aby se zastavilo krvácení a zabránilo se infekčním komplikacím.

Pokud jde o pochybný stupeň 4 adenoidů u dětí, hovoříme zde spíše o komplikacích silné proliferace lymfatické tkáně zánětlivým procesem, v důsledku čehož se nosní dýchání úplně zastaví. Ve skutečnosti se jedná o komplikovaný průběh adenoidů stupně 3 (adenoiditida). V tomto případě není kam tahat, takže je dítěti předepsána urgentní operace k odstranění adenoidů a části hypertrofovaných mandlí s následnou protizánětlivou terapií.

Jaké jsou stupně adenoidů u dětí?

Adenoidy jsou zvětšením velikosti hltanové mandle. Faryngální mandle je lymfoidní tkáň umístěná na přední části nosohltanu. Jeho funkcí je neutralizovat mikroorganismy, které vstupují do nosu vzduchem..

S jakýmkoli zánětlivým procesem v těle dítěte se adenoidy zvyšují. Podle toho, jak moc amygdala „narostla“, jsou diagnostikovány různé stupně adenoidů u dětí.

Zvláštností adenoidů je, že jsou umístěny v místě, kde končí nosní průchody a otvory sluchových trubiček, které spojují nosohltan a střední ucho. Když se adenoidy zvětší, blokují tyto průchody a dítě může částečně nebo úplně postrádat nazální dýchání a sluchové postižení. Nedostatek nosního dýchání vede k tomu, že dítě dýchá ústy, a proto do dýchacích cest vstupuje studený a neočištěný vzduch. Což zvyšuje riziko zánětlivých procesů v plicích, průduškách, průdušnici, hrtanu, hltanu (pneumonie, bronchitida, tracheitida, laryngitida, tonzilitida).

Adenoidy jsou nejčastěji diagnostikovány u dětí ve věku 3–7 let. V dospívání, kdy začíná aktivní růst, se lymfoidní tkáň zmenšuje a nabývá své normální velikosti.

Jak se liší různé stupně adenoidů

Lékaři otolaryngologové nebo jednoduchým způsobem lékaři ORL rozlišují několik stupňů adenoidů u dětí.

Diagnóza adenoidů 1. stupně se stanoví, když faryngální mandle pokrývá třetinu výšky nosních průchodů. V takovém případě dítě během dne dýchá normálně a dýchání je obtížné pouze během spánku..

Adenoidy stupně 2 jsou diagnostikovány, pokud faryngeální mandle zablokovala dvě třetiny výšky nosních průchodů. V tomto případě je nosní dýchání obtížné po celý den a během spánku dítě dýchá ústy a objevuje se chrápání..

Když hltanová mandle roste tak velká, že blokuje proudění vzduchu do krku nosem, jedná se o adenoidy stupně 3. Dítě je neustále nuceno dýchat ústy.

Co ovlivňuje vzhled adenoidů

Existují faktory, které mohou vyvolat výskyt adenoidů. A čím více takových faktorů ovlivňuje mladší generaci, tím vyšší je stupeň adenoidů. Zvažte, co přispívá k růstu hltanové mandle.

  1. Špatná kvalita vzduchu, který dítě dýchá: ve vzduchu je hodně prachu, vzduch je příliš teplý a suchý a „létají“ v něm škodlivé látky (chemikálie pro domácnost).
  2. Získaný nebo vrozený nedostatek imunity.
  3. Sklon k alergickým reakcím.
  4. Porušení stravy, překrmování dítěte je obzvláště škodlivé.
  5. Zánětlivá onemocnění horních cest dýchacích (hltan, hrdlo, nos).
  6. Akutní respirační virové infekce (tonzilitida, spála, černý kašel, spalničky).
  7. Dědičnost. Pokud byli rodičům v dětství diagnostikováni adenoidy, pak s vysokou pravděpodobností lze tvrdit, že faryngální mandle dítěte bude zvětšena..

Léčba různých stupňů adenoidů

Existují dvě metody léčby adenoidů u dětí: konzervativní a chirurgická.

Konzervativní metoda se úspěšně používá, pokud má dítě adenoidy 1. stupně. V takových případech je dítěti předepsán kurz imunostimulantů, vitamínů, oplachování nosu a instalování léků s antimikrobiálními, antialergickými a protizánětlivými vlastnostmi..

Pokud má dítě adenoidy stupně 2, pak je účinnost konzervativních léčebných metod 50/50: buď to pomůže, nebo ne. Pokud není pozorován pozitivní výsledek léčby drogami, doporučuje se pro dítě chirurgický zákrok..

Adenoidy stupně 3 nejsou prakticky léčeny konzervativně, často lora okamžitě odesílá malé pacienty k operaci.

Jaké je odstranění adenoidů

Adenotomie je operace k odstranění zvětšené faryngální mandle. Operace je krátká, trvá 10–15 minut s přípravou. Samotné stříhání amygdaly trvá jen 1–2 minuty. Do nosohltanu se vloží speciální nůž (adenotom), lékař s ním popadne nosní mandli a usekne jej. Ale i na první pohled může být jednoduchá operace doprovázena komplikacemi: je možné krvácení nebo poškození patra.

Dnes se adenotomie provádí v celkové anestezii. Taková anestézie samozřejmě nepřináší zdraví dítěte žádné výhody, ale zachrání psychiku dítěte před nervovými šoky a umožní lékaři důkladnější provedení operace..

Nedávno se v dětských nemocnicích provádí adenotomie pomocí lékařského endoskopu. Endoskop je malá kamera, která se zavádí přirozeným otvorem, v tomto případě nosohltanem, a umožňuje lékaři vidět, co dělá na televizní obrazovce. Tato metoda výrazně snižuje pravděpodobnost komplikací po operaci..

Bez ohledu na stupeň adenoidů u dětí žádný lékař neposkytne 100% záruku, že faryngální mandle znovu neroste. Aby se snížilo riziko opětovného růstu adenoidů, doporučuje se dítě otužovat, organizovat sportovní aktivity a procházky na čerstvém vzduchu.

Stupeň adenoidů u dětí a dospělých

Adenoidy jsou patologické výrůstky lymfoidní tkáně (nejčastěji nosohltanové mandle). Ten je součástí imunitního systému a má ochrannou funkci. Lymfocyty nacházející se v tomto orgánu bojují proti mikroorganismům (bakterie, viry). Nasofaryngeální mandle je jedna a je lokalizována v oblasti zadní stěny hltanu. Adenoidy se vyskytují hlavně u dětí ve věku 3–7 let. Chlapci i dívky onemocní stejně často. Předčasná léčba onemocnění vede k sinusitidě, rýmě a zhoršenému dýchání nosem.

Proč dochází k nárůstu lymfoidní tkáně v nosohltanu?

Rizikové faktory pro vznik adenoidů u dospělých a dětí jsou:

  1. Infekční patologie nosohltanu.
  2. Lymfaticko-hypoplastická diatéza.
  3. Endokrinní poruchy.
  4. Vliv virů na vyvíjející se plod (během nitroděložního vývoje).
  5. Vrozené anomálie.
  6. Nepříznivé faktory prostředí (vdechování znečištěného vzduchu, expozice záření).
  7. Trauma.
  8. Genetická predispozice.
  9. Přítomnost alergických onemocnění (rýma, zánět vedlejších nosních dutin, senná rýma). Prach, pyl, chemické sloučeniny, potraviny a plyny působí jako alergen..

Infekční onemocnění nosohltanu

Adenoidy druhého stupně vznikají na pozadí následujících patologií:

  1. Černý kašel. Jedná se o bakteriální onemocnění ze skupiny dětských infekcí způsobených bordetella pertussis. K infekci dochází vzdušnými kapičkami. Pomocí sputa a slin vstupují bakterie do horních cest dýchacích (nosohltanu). Po dlouhou dobu mohou být pacienti nositeli infekce.
  2. Corey. Jde o akutní virové onemocnění způsobené virem spalniček. Patogen ovlivňuje sliznici horních cest dýchacích, epitel a retikuloendoteliální systém. Do procesu jsou také zapojeny mandle..
  3. Spála. Tato patologie je charakterizována lézí mandlí jako bolest v krku. Příčinným činidlem je streptokok skupiny A. Jakmile jsou v nosohltanu, bakterie způsobují zánět, poškození malých cév a změny nekrotické tkáně.
  4. Záškrt. Srdcem porážky mandlí je vláknitý zánět. Vzniká film, který je obtížné odstranit. Následně dochází k hypertrofii lymfoidní tkáně.
  5. Angina (akutní tonzilitida). Nejčastěji se vyskytuje na pozadí vystavení nízkým teplotám a celkovému podchlazení.
  6. Faryngitida (zánět hltanu). Může být způsobeno streptokoky a stafylokoky.
  7. Chronická bronchitida.
  8. Časté ARVI. Pozorováno s poklesem imunity.
  9. Infekce ORL orgánů (otitis media, chronická tonzilitida).
  10. Chřipka.
  11. Rhinovirová infekce.
  12. Adenovirová infekce.
  13. Infekční mononukleóza.

Lymfatická diatéza

Hypertrofie (adenoidy 2-3 stupně) je důsledkem anomálie konstituce - lymfaticko-hypoplastické diatézy. S touto patologií jsou pozorovány lymfoproliferativní změny v kombinaci s nedostatečným rozvojem kardiovaskulárního a endokrinního systému..

Přispívajícími faktory jsou:

  • toxikóza a gestóza během těhotenství;
  • infekce plodu;
  • porodní trauma (pozorované s úzkou pánví, velkou velikostí dítěte, slabou prací);
  • nesprávné krmení dítěte (používání umělých směsí s vysokým obsahem bílkovin);
  • časté akutní respirační infekce.

Riziková skupina zahrnuje často nemocné děti. Patogenezí diatézy je narušení hormonální regulace hypotalamu, nedostatečná produkce kortikosteroidů a přebytek mineralokortikoidů. To vede ke zhoršení imunity T-buněk a hyperplazii lymfatické tkáně.

Známky zvětšených adenoidů

Musíte vědět nejen to, co jsou adenoidy, ale také to, jak se tato patologie projevuje. Má následující příznaky:

  1. Zhoršení dýchání nosem. Toto je nejčasnější příznak, který se vyskytuje již u adenoidů 1. stupně. Lymfoidní výrůstky blokují nosní dýchací cesty a snižují jejich lumen. To způsobuje špatnou cirkulaci vzduchu. V tomto případě není narušeno dýchání ústy. U adenoidů třetího stupně pacienti prakticky nemohou dýchat nosem. Jejich ústa jsou téměř vždy otevřená.
  2. Výtok z nosu (slizniční výtok). Příčinou je zánět adenoidů a zvýšená práce pohárových buněk, které produkují hlen. Změní se také cévní propustnost. Výtok je tenký, hojný a neobsahuje hnis..
  3. Poškození kůže vedoucí k nosu. Důvodem je účinek rhinorea na tkáň hlenu.
  4. Kašel. Nejčastěji je to neproduktivní (žádný hlen). Důvodem vzniku kašle je podráždění receptorového aparátu. Je paroxysmální a výraznější v noci a ráno..
  5. Sluchové postižení. Je to zřídka pozorováno. Velké výrůstky mohou blokovat otevření zvukovodů. Sluchové postižení je jednostranné (levé nebo pravé) a oboustranné.
  6. Známky intoxikace. Pozorováno pouze v případě infekce (rozvoj adenoiditidy). Možná nízká horečka, slabost, bolest hlavy, ospalost a snížená chuť k jídlu.
  7. Hyperémie sliznice mandlí a turbinátů.
  8. Lymfadenopatie (oteklé lymfatické uzliny).
  9. Chrápání při spánku.
  10. Úzkost.
  11. Poruchy spánku (noční můry).
  12. Zhoršení zápachu. Pozoruje se v případě rinitidy nebo sinusitidy na pozadí adenoidů.
  13. Porušení kousnutí. Vyskytuje se v důsledku dysfunkce tvrdého patra.
  14. Změny obličeje (pootevřená ústa, nesprávná poloha zubů, vyčnívající dolní čelist, lhostejnost, vyčerpání emocí).
  15. Změna tvaru hrudníku (výčnělek přední části jako kýl). Pozoruje se u dětí s dlouhým průběhem onemocnění v důsledku snížení hloubky inspirace.
  16. Známky chronické hypoxie mozku ve formě bolesti hlavy, rychlé únavy při duševní práci, závratě, poruchy paměti a pozornosti, snížení akademické výkonnosti dítěte.

Více o stupních zvětšení adenoidů

Kolik stupňů adenoidů by měl každý lékař ORL vědět. Existují 3 fáze vývoje této patologie. Při hyperplazii stupně 1 je jedna třetina lemu choanal (vnitřní nosní otvory) a vomer (nosní kost) uzavřena. Ve dne není dýchání narušeno a v noci je to obtížné. Zaznamenávají se vzácná probuzení a chrápání.

U adenoidů stupně 2 se polovina nosních otvorů a vomeru překrývají. Pacienti dýchají hlavně ústy. Časté chrápání během spánku, častější probuzení, slizniční výtok a kašel. Pokud adenoidy nejsou odstraněny, mohou se zvětšit a téměř úplně překrývat choanae. V této fázi se objevují známky chronického nedostatku kyslíku. Takové děti ve fyzickém a duševním vývoji často zaostávají za svými vrstevníky. Adenoidy stupně 4 nejsou diagnostikovány.

Diagnóza onemocnění

Před léčbou adenoidů 2. stupně musíte pacienta vyšetřit a vyjasnit diagnózu. Budete potřebovat:

  1. Sběr anamnézy nemocí a života. Lékař identifikuje možné rizikové faktory, přítomnost alergické patologie u pacienta, předchozí infekce a stížnosti v době vyšetření.
  2. Vizuální kontrola.
  3. Palpace.
  4. Poslech plic a srdce.
  5. Poklep.
  6. Radiografie. K posouzení stavu kostí lebky, včetně vedlejších nosních dutin, lze použít rentgen. Ujistěte se, že pořídíte snímek nosohltanu v boční projekci. Během procedury musí pacient otevřít ústa. Adenoidy na rentgenovém záření jsou definovány jako oblasti růstu tkáně zaobleného tvaru.
  7. Obecné klinické analýzy.
  8. Rhinoskopie. Děje se to zepředu i zepředu. Umožňuje vám vyšetřit nosní dírky pomocí zrcadla. Během rinoskopie se používají vazokonstrikční kapky. Během polykání lze detekovat oscilační adenoidy.
  9. CT vyšetření.
  10. Endoskopické vyšetření s tenkou, flexibilní kamerovou sondou. Podává se ústy nebo nosem. Předtím se používá lokální anestetikum.
  11. Audiometrie (hodnocení ostrosti sluchu).
  12. Vyšetření steru z nosohltanu.
  13. Cytologická analýza (prováděná za účelem vyloučení nádoru).
  14. Digitální vyšetření nosohltanu.
  15. Faryngoskopie (instrumentální vyšetření hltanu).

Diferenciální diagnostika se provádí se sinusitidou (sinusitida, etmoiditida, čelní sinusitida a sfenoiditida), polypy a chronickou rýmou.

Jak léčit nemoc?

Jak vyléčit adenoidy stupně 2, ne každý ví. Terapie může být konzervativní a radikální (chirurgický zákrok). Cílem léčby je obnovit průchodnost nosních průchodů, usnadnit dýchání, předcházet komplikacím a eliminovat příznaky onemocnění..

Hlavní aspekty terapie jsou:

  • užívání místních (ve formě kapek, sprejů) a systémových léků;
  • speleoterapie;
  • oplachování nosu;
  • inhalace;
  • fyzioterapie (laserová a ozonoterapie, ultrafialové záření tkání);
  • dechová cvičení (ostré aktivní dechy nosem, po nichž následuje pomalý výdech ústy, náklon těla s nádechem při dotyku rukou na podlahu a výdech při návratu do výchozí polohy, dřepy s ostrým, hlubokým dechem a pomalým výdechem);
  • používání lidových prostředků;
  • chirurgický zákrok;
  • léčba stávajících infekčních a alergických onemocnění;
  • přestat kouřit;
  • časté procházky na čerstvém vzduchu.

Konzervativní terapie

U adenoidů stupně 2 je to neúčinné. Konzervativní ošetření bez odstranění výrůstků je možné pouze ve stádiu 1, kdy výrůstky ještě nerostly. Pacientům mohou být předepsány následující léky:

  1. Antihistaminika (blokátory receptoru histaminu H1). Používají se Loratadin, Claritin, Clarisens, Lorahexal, Cetirizin, Tavegil, Zodak, Zyrtec, Tsetrin, Desal a Erius. Tyto léky jsou účinné při alergické povaze onemocnění. Antihistaminika jsou předepisována s ohledem na věk pacientů.
  2. Multivitaminové přípravky (Aevit).
  3. Protizánětlivé léky pro místní použití (Nasonex, Dezrinit, Nosefrin, Mometasone Sandoz, Momat Rino, Avamis). Tyto léky obsahují kortikosteroidy, díky nimž jsou vysoce protizánětlivé..
  4. Fortifikační látky (vápníkové přípravky).
  5. Antiseptika (roztok Protargolu).
  6. Homeopatické léky (Euphorbium Compositum Nazentropfen C). Lymfomyosot je široce používán pro adenoidy. Je přiřazen pouze dospělým.

Při léčbě adenoidů je široce používána inhalace. Jsou solné, parní, suché (používají se éterické oleje) a léčivé. K rozprašování roztoku se používá nebulizátor. Pomocné metody léčby zahrnují použití lidových prostředků. Jsou používány:

  • šťáva z aloe (vštípená do nosních cest 1-2 kapky 2-3krát denně);
  • odvar z dubové kůry, máty a třezalky;
  • rakytníkový olej;
  • propolisový extrakt.

Antibakteriální léky

Antibiotika pro adenoidy stupně 4 jsou předepsána pouze v případě sekundární (bakteriální) infekce, hnisavého výtoku a systémových projevů infekce. Děti a dospělí mohou předepisovat systémová léčiva ze skupiny penicilinů (Amoxiclav, Augmentin, Amoxicilin, Flemoxin Solutab, Amosin), cefalosporinů (Cefuroxim, Axetin, Zinacef, Cefurus, Antibioxim, Ceftriaxon, Azaran, Sumfinedacin), Rootcetsefinu.

Z místních antibiotik se používají Isofra a Polydex s fenylefrinem. Isofra se dodává ve formě nosního spreje. Obsahuje aminoglykosid - framycetinsulfát. Lék má široké spektrum účinku a nepoužívá se déle než 10 dní. Polydexa obsahuje 2 antibiotika (polymyxin a neomycin), vazokonstriktor (fenylefrin) a kortikosteroid dexamethason. Lék není předepsán pro glaukom, intoleranci, děti do 2,5 let, těhotné ženy, kojící ženy a osoby se selháním ledvin..

Vasokonstrikční kapky

Vasokonstrikční léky ve formě kapek snižují otoky tkání zúžením krevních cév a snížením jejich propustnosti, což pomáhá usnadnit nazální dýchání a snížit sekreci. Nejčastěji používané:

  • Xylometazolin;
  • Rhinorus;
  • Xymelin;
  • Rinostop;
  • Galazolin;
  • Xilen.

Jedná se o symptomatické prostředky. Neodstraňují příčiny nemoci, pouze usnadňují pocit. Alfa-adrenergní agonisté se po dlouhou dobu nepoužívají kvůli možné atrofii nosní sliznice. Doba léčby není delší než 5-7 dní.

Imunostimulanty

Pro posílení imunity adenoidy jsou předepsány:

  1. Imunorm. Obsahuje čerstvou šťávu z echinacey.
  2. Eleuterokokový extrakt.
  3. Estifan. Je předepsán dětem, které jsou často nemocné.
  4. Echinacea (od 12 let).
  5. Imunální.
  6. Ribomunil. Jedná se o bakteriální přípravek vyráběný ve formě tablet a granulí pro orální podání. Hlavní indikací je patologie ORL.
  7. Ismigen (jmenován od 3 let). Lék se užívá pod jazykem. Nedoporučuje se tablety rozpouštět, žvýkat ani polykat.
  8. Imudon.

Oplachování nosu

Při zánětu adenoidů (adenoiditida) se k čištění nosních cest používají následující prostředky k vypláchnutí nosní dutiny:

  1. Aqualor Forte.
  2. Aqualor Forte Mini.
  3. Aqua Maris.
  4. Aqualor Soft.
  5. Aquamaster.
  6. Nazol Aqua.
  7. Aqua-rinosol.
  8. Marimer.
  9. Fyziomer.
  10. Dr. Theiss Alergol mořská voda.

Výplach nosu u dětí mladších 2 let se provádí v poloze na zádech. Hlava je otočena na bok a lék se vstřikuje střídavě do pravé a levé nosní pasáže. Ve vyšším věku lze postup provádět ve stoje a v sedě..

Chirurgické odstranění adenoidů

Pokud nejsou adenoidy v této fázi léčeny a postupně postupují, je nutný chirurgický zákrok. Metody pro odstranění lymfoidních výrůstků jsou:

  1. Kryodestrukce (destrukce postižených tkání kapalným dusíkem). Výhodou je nekrvavost, účinnost a jednoduchost.
  2. Endoskopická intervence. Předpokládá použití sondy s kamerou.
  3. Otevřená adenotomie.

Kontraindikace pro odstranění adenoidů jsou:

  • věk do 2 let;
  • akutní infekční nemoci;
  • nedávné očkování;
  • vaskulární anomálie a vrozené vady kostí kostry obličeje;
  • maligní novotvary;
  • porucha srážení krve.

Operace se provádí v lokální anestézii nebo anestezii (u malých dětí).

Prevence

Aby se zabránilo adenoidům, je nutné:

  • očkovat;
  • včasná léčba infekční patologie;
  • vyloučit kontakt s alergeny (zejména s alergickou sinusitidou, rýmou a polinózou);
  • zlepšit imunitu;
  • dobře jíst (jíst ovoce a zeleninu denně);
  • ztvrdnout;
  • vyvarujte se vdechování plynů, kouře a znečištěného vzduchu;
  • vést zdravý životní styl;
  • zapojit se do aktivního sportu;
  • nepřechlazujte;
  • léčit rýmu a zánět vedlejších nosních dutin;
  • zabránit poranění nosu a lebky;
  • plánování těhotenství (vyhýbání se virovým onemocněním);
  • pravidelně navštěvujte ORL lékaře.

Neexistuje žádná specifická profylaxe. Abyste zabránili adenoiditidě, musíte včas konzultovat otolaryngologa a být léčeni.