Adenoiditida

Jak zacházet s adenoidy u dětí doma je otázka, na kterou se často ptají matky dětí ve věku 3-6 let. V tomto věku se často vyskytují adenoidní vegetace, které se bez řádného ošetření rychle rozvíjejí a způsobují nepohodlí a zhoršují zdraví dítěte. Přerostlé adenoidy znemožňují dýchání nosem, což vede k hypoxii a rozvoji různých komplikací - od vady vzhledu po opoždění vývoje.

Pokud mezitím vyhledáte lékařskou pomoc včas, lze nemoc vyléčit, aniž byste se uchýlili k operaci. Moderní prostředky umožňují konzervativní léčbu léky, včetně lidových prostředků a fyzioterapeutických postupů, poměrně úspěšně doma, avšak pouze otolaryngolog (ORL) by měl předepisovat léčbu a kontrolovat ji..

Léčba adenoidů u dětí doma

Léčba je zaměřena na odstranění příčin onemocnění a zbavení se příznaků. Doma lze k tomu použít mnoho různých lidových prostředků, které je třeba kombinovat s klasickými léky..

Bylo zjištěno, že v důsledku dýchání ústy ztrácí tělo asi 20% kyslíku. Tím trpí především nejcitlivější orgán na hypoxii, mozek..

Léčba začíná vypláchnutím nosní dutiny. Tento postup je zaměřen na odplavení infekce (debridement), zánětlivý exsudát a také na snížení edému a obnovení průchodnosti dýchacích cest. Za tímto účelem se používají následující prostředky:

  1. Solný roztok je nejjednodušší a nejúčinnější lék. Připravuje se hypertonický roztok: zalijte lžičku soli ve sklenici teplé převařené vody a důkladně promíchejte. Každá nosní dírka se tímto roztokem promývá 3-4krát denně, měla by se umýt, dokud nevyteče z nosní dutiny čistý roztok, bez mukopurulózního výtoku.
  2. Farmaceutický heřmánek. Připravuje se odvar: 1 lžička sušených květů heřmánku se nalije do 100 ml vroucí vody. Trvejte na jedné až dvou hodinách, poté přefiltrujte přes tenkou látku (aby nedošlo k filtrování, můžete si koupit čaj z heřmánku z lékárny, balený ve filtračních sáčcích; v tomto případě se vezme 1 filtrační vak na 100 ml vroucí vody). Vyplachujte nosní dírky stejným způsobem jako fyziologickým roztokem.
  3. Měsíček. Připraví se infuze: lžička sušených květů měsíčku se nalije sklenicí vroucí vody, trvá na tom hodinu (dokud úplně nevychladne), filtruje se. Výslednou infuzi lze použít k výplachu nosu a kloktání, když jsou mandle zapojeny do zánětlivého procesu (tonzilitida).

Tradiční medicína je účinná pouze v počátečním stadiu onemocnění. Pokud tradiční medicína nepřinesla požadovaný účinek nebo je onemocnění již ve druhé fázi, je nutná farmakoterapie.

Další fází léčby je odstranění zánětu - hlavní příčiny ucpání dýchacích cest. K tomu můžete použít následující přírodní prostředky:

  1. Aloe šťáva - tato rostlina má celý arzenál fytoncidů, které mají antimikrobiální a protizánětlivé účinky. Masité listy aloe jsou odříznuty, ponechány v chladničce asi 6 hodin, poté zabaleny do tenkého plátna a vytlačeny. Pokud je dítěti 3 roky a více, může si do každé nosní dírky vštípit čerstvě vymačkanou šťávu z aloe 3-5 kapek. Děti do tří let se nakapávají šťávou z aloe zředěnou ve vařené vodě v poměru 1: 1. Aloe šťáva rychle ztrácí své léčivé vlastnosti, proto se před každým postupem doporučuje vymačkat čerstvý.
  2. Eukalyptový éterický olej. Eukalyptový olej má silný antiseptický účinek, ale čistý olej se nepoužívá, protože může způsobit popáleniny sliznice a alergickou reakci. Před použitím se míchá v neutrálním rozpouštědle; svoji roli může hrát vazelína nebo rafinovaný rostlinný olej. 3 kapky éterického oleje se nakapou na lžičku rozpouštědla a promíchají. Výsledná směs se nakapává do nosu - 2-3 kapky 2-3krát denně.
  3. Propolis. Jedná se o účinný lék, ale lze jej použít, pouze pokud dítě není alergické na včelí produkty. Vezměte jednu čajovou lžičku propolisu, přidejte 10 čajových lžiček rafinované zeleniny nebo másla, roztavte ve vodní lázni, dokud se ingredience úplně nerozpustí. Po ochlazení se získá mast, která se vatovým tamponem nanáší na každou nosní dírku. Do ještě neztuhlé masti můžete také ponořit bavlněnou turundu, poté ji ochladit a tamponovat nosní dutinu. Čas tamponády by měl přesáhnout hodinu a půl.
  4. Thuja olej. Jeden z nejpopulárnějších způsobů léčby adenoidů u dětí. Používá se v koncentraci 15%. Tujový olej se kapá 2–5 kapek do každé nosní dírky třikrát denně. Děti do 3 let se doporučuje ředit olej vodou.
  5. Vlaštovičník. Bujón se připravuje nalitím dvou polévkových lžící suché směsi a dvou sklenic vody a vařením po dobu 10-15 minut na mírném ohni. Výsledná kapalina se ochladí, přefiltruje a použije se k opláchnutí nosu a kloktání..
  6. Rakytníkový olej. Olej se kapá 2-3 kapky do každé nosní dírky dvakrát denně. Průběh léčby trvá dva týdny.
  7. Karafiát. Připravuje se odvar z deseti pupenů a půl sklenice vody. Vařte, nechte 2 hodiny vychladnout a přefiltrujte. Hřebíčkový vývar se nakapává do nosu 3 kapky až 4krát denně. Léčba adenoidů u dětí s hřebíčkem doporučuje Dr. Komarovsky.

Domácí léčbu adenoidů lze doplnit imunostimulačními rostlinnými léky, jako je echinacea. Extrakt z echinacey lze zakoupit v lékárně nebo si jej můžete připravit sami. Za tímto účelem se 100 g surovin nalije do 1 litru vroucí vody, trvá 2 hodiny a poté se filtruje. Bujón se užívá orálně 50 ml třikrát denně. Tento lék nelze použít k léčbě dětí mladších 1 roku..

Na rozdíl od všeobecného přesvědčení nemůžete vdechovat horký vzduch, páru z vroucích roztoků léčivých bylin nebo vařené brambory.

Tradiční medicína je účinná pouze v počátečním stadiu onemocnění. Pokud tradiční medicína neměla požadovaný účinek nebo je onemocnění již ve druhé fázi, je nutná farmakoterapie. Léčba je většinou lokální. Podle indikací jsou předepsány antialergické léky (mohou snížit otoky), protizánětlivé, vazokonstrikční léky. S rozvojem adenoiditidy mohou být předepsány systémové léky, včetně antibiotik, antipyretik.

Ve fázi chronického zánětu je domácí léčba doplněna fyzikální terapií. Používá se inhalace, UHF terapie, elektroforéza, UV záření. Vdechování teplého vzduchu léky zlepšuje cirkulaci tkání a zmírňuje otoky. UHF (ultra-vysokofrekvenční proud) se používá k zahřátí tloušťky tkání a ke zlepšení metabolických procesů v nich. Pomocí elektroforézy jsou léky dodávány přímo do ohniska nemoci. UFO podporuje sanitaci sliznice.

Kromě léčby domácími a farmaceutickými léky jsou často předepsána dechová cvičení, která bez vedlejších účinků pomáhají obnovit průchodnost nosních průchodů a eliminovat hypoxii. Dechová cvičení umožňují účinnou léčbu dětí doma bez chirurgického zákroku, ale musí být prováděna pravidelně, denně, po dobu 3-4 týdnů, někdy i déle. Gymnastický dýchací komplex obvykle vybírá lékař, můžete použít hotový komplex dechových cvičení Strelnikova, který byl vyvinut pro zpěváky s hlasovými problémy, ale prokázal svou účinnost v případě jiných respiračních onemocnění, včetně dětí..

Ve fázi chronického zánětu je domácí léčba doplněna fyzikální terapií. Používá se inhalace, UHF terapie, elektroforéza, UV záření.

Je důležité věnovat pozornost mikroklimatu v místnosti - teplota vzduchu by měla být v rozmezí 18-20 ° C, přičemž je třeba dbát na vlhkost v místnosti, která by měla dosáhnout 60-70% (suchý vzduch pomáhá udržovat zánětlivé procesy). V některých případech je vhodné použít zvlhčovač. Mokré čištění by mělo být prováděno pravidelně. Mořský vzduch má dobrý terapeutický účinek.

Co se nedoporučuje při léčbě adenoidů u dětí?

Nedoporučuje se dětem s adenoidy brát horké koupele, chodit do lázní a obecně přehřívat tělo, zejména při exacerbaci adenoiditidy. Také byste neměli konzumovat velmi teplé a velmi studené nápoje, stejně jako nápoje a potraviny, které dráždí sliznici (kyselé, kořeněné, kořeněné). Podchlazení je kontraindikováno.

Na rozdíl od všeobecného přesvědčení nemůžete vdechovat horký vzduch, páru z vroucích roztoků léčivých bylin nebo vařené brambory. Je povolena pouze teplá pára, pro kterou se používá nebulizátor.

Lokální aplikace alkoholového roztoku jódu na nosní cesty a sliznici nosohltanu může být nebezpečná.

Co způsobuje vývoj adenoidů

Adenoidy jsou kompenzační hypertrofie faryngální mandle, její zvětšení v reakci na chronický nebo častý akutní zánět.

Amygdala je velká akumulace lymfoidní tkáně v nosohltanu uzavřená v epiteliální kapsli. Tato formace chrání horní dýchací cesty před infekcí, takže zasáhne první ránu. V podmínkách nedostatečně vyvinuté imunity u dětí mandle ne vždy zvládnou svou funkci, často se zapálí. Konstantní stimulace (infekční nebo alergický zánět) zvyšuje objem lymfatické tkáně. Tělo dítěte tedy kompenzuje funkční nedostatečnost amygdaly, proto mluví o kompenzační hypertrofii.

Můžete použít hotovou sadu dechových cvičení Strelnikova, která byla vyvinuta pro zpěváky s hlasovými problémy, ale prokázala svou účinnost v případě jiných onemocnění dýchacích cest, včetně dětí.

Normálně se po imunitní odpovědi amygdala vrátí do normální velikosti. Ale v podmínkách nadměrné aktivity je tkáň často vyčerpaná a zůstává hypertrofovaná..

Samostatně stojí za to zdůraznit zánět nosohltanové mandle - adenoiditidu. Tento stav se vyvíjí rychleji než adenoidy, ale dobře reaguje na antibakteriální a protizánětlivé léky. Diferenciální diagnostiku provádí lékař, ale rozdíl lze vidět také v systémových projevech - zvýšená tělesná teplota, zhoršení celkového stavu dítěte s adenoiditidou.

Jak identifikovat adenoidy u dítěte

Proces hypertrofie tkáně je dlouhý a trvá déle než jeden měsíc, takže může být obtížné si všimnout adenoidů v raných fázích. První klinické projevy se objevují, když adenoidy zablokovaly více než třetinu dýchacích cest - to znamená, když hypertrofie dosáhla druhého a třetího stupně. Poté se objeví následující příznaky:

  • hlasité čichání při dýchání;
  • chrápání bez zjevného důvodu (rýma, ucpaný nos, otoky);
  • apnoe (krátkodobé zastavení dýchání) během spánku, po kterém následuje několik hlubokých reflexních dechů, dítě během spánku doslova lapá po dechu;
  • znatelné zhoršení nosního dýchání, dítě dýchá ústy, a proto jsou ústa neustále otevřená;
  • změna zabarvení hlasu, který se stává méně zvukovým;
  • nazální, dítě říká „v nose“;
  • zhoršení spánku - pacient nemůže dlouho usnout, několikrát se během noci probudí;
  • snížení fyzické aktivity, rychlá únava, letargie ráno, zhoršení vytrvalosti a fyzických vlastností;
  • zhoršení kognitivních funkcí - zhoršení paměti, zvýšení reakční doby na smyslové informace, pokles mentální aktivity;
  • poruchy sluchu, časté záněty středního ucha.

Děti s adenoidy se nedoporučují horké koupele, chodit do lázní a obecně přehřívat tělo, zejména během exacerbace adenoiditidy.

Pokud u dospělých toto onemocnění způsobuje hlavně nepohodlí a jen občas se vyskytnou komplikace, pak u dětí mohou dlouhodobé adenoidy vést k nevratným následkům. Bod je v hypoxickém stavu - nedostatečné množství kyslíku kvůli nedostatku nosního dýchání. Bylo zjištěno, že v důsledku dýchání ústy ztrácí tělo asi 20% kyslíku. Tím trpí především nejcitlivější orgán hypoxie - mozek. Aktivně se vyvíjí u dětí, takže jeho potřeba kyslíku je ještě vyšší než u dospělých. Dlouhodobá hypoxie je nejnebezpečnější pro děti do 5 let, může vést ke zpoždění vývoje, duševního i fyzického.

Díky neustálému dýchání ústy se mění struktura obličejové lebky, deformují se turbináty, vytváří se charakteristický „adenoidní typ“ obličeje s podlouhlým oválem a změněným tvarem úst. Tvar zubů a chrupu také trpí, skus, chrupavkové prvky lebky se mění.

Je důležité diagnostikovat onemocnění včas a aktivně jej léčit, čím dříve je léčba zahájena, tím větší je šance na úspěch konzervativní terapie a úplné uzdravení těla..

Video

Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.

Léčba adenoidů v nose u dětí

Adenoidy nebo vegetace adenoidů jsou rozšíření tkáně nosohltanové mandle. Nachází se hluboko v nosohltanu. Na rozdíl od palatinových mandlí to není možné vidět bez speciálního nástroje ORL lékaře. U lidí je dobře vyvinut v dětství. Jak tělo dítěte stárne, amygdala se zmenšuje, takže u dospělých jsou adenoidy extrémně vzácné.

Funkce hltanu mandle

Nasofaryngeální mandle, stejně jako zbytek mandlí, je součástí lidského imunitního systému. Jejich hlavní funkce je ochranná. Jsou to mandle, které jako první zabraňují bakteriím a virům, které vstupují do těla a ničí je. Adenoidy se nacházejí přímo v dýchacích cestách, aby rychle reagovaly na přítomnost patogenů. Během pronikání infekce začne faryngeální mandle energicky produkovat imunitní buňky pro boj s vnějším nepřítelem a zvětšovat se. U dětí je to norma. Když zánětlivý proces „přijde na nic“, nazofaryngeální mandle se vrátí do původní velikosti.

Pokud je dítě často nemocné, jsou adenoidy neustále v zaníceném stavu. Amygdala nemá čas na snížení, což vede k ještě většímu šíření adenoidních vegetací. Situace dosáhne bodu, kdy zcela zablokují nosohltan, plné dýchání nosem bude nemožné.

Příčiny adenoidů

Šíření vegetace adenoidů může vést k:

  • dědičnost;
  • přetrvávající nachlazení;
  • „Dětská“ onemocnění postihující nosní dutinu a hltan: šarlach, spalničky, zarděnky;
  • slabá imunita;
  • nedodržování ventilačních standardů, vnitřní vlhkosti, prachu;
  • alergické projevy;
  • nepříznivá ekologie (výfukové plyny, emise).

Tělo dítěte neustále napadené viry v kombinaci s nevyvinutou imunitou vede k hypertrofii nosohltanové mandle, v důsledku čehož dochází ke složitému porušení procesu dýchání nosem, hlen stagnuje v nose. Patogenní mikroorganismy, které pronikají zvenčí, se „drží“ na tomto hlenu a samotné adenoidní vegetace se stávají ohniskem infekce. Odtud se bakterie a viry mohou šířit do dalších orgánů..

Klasifikace adenoidů

Adenoidy I. stupně: počáteční fáze charakterizovaná malou velikostí vegetace. V této fázi se horní část otvíráku (zadní nosní přepážka) překrývá. Dítě je nepříjemné pouze v noci, kdy se během spánku obtížně dýchá.

U dětí s adenoidy II. Stupně je více než polovina otvíráku zavřená. Jsou středně velké. Charakteristické rysy této fáze: dítě v noci neustále chrápe a během dne dýchá s otevřenými ústy..

Ve stadiu III dosahují výrůstky své maximální velikosti: zabírají většinu mezery mezi jazykem a patrem. Dýchání nosem je nemožné. Děti se zanícenými adenoidy stupně III dýchají výhradně ústy.

Příznaky a léčba adenoidů u dětí

  • Obtížné nebo nemožné dýchání nosem
  • dítě dýchá ústy;
  • adenoidy u malých dětí (kojenců) způsobují problémy s procesem sání (dítě nedojde, je rozmarné a špatně přibírá);
  • anémie;
  • potíže s vůní a polykáním;
  • pocit přítomnosti cizího těla v krku;
  • dítě mluví tiše;
  • nosní tón v hlase;
  • chrápání během spánku, porucha spánku;
  • opakující se zánět středního ucha, chronická rýma;
  • problémy se sluchem;
  • stížnosti na bolesti hlavy ráno;
  • nadváha, nadměrná aktivita nebo pokles školního výkonu.

Dítě s chronickým onemocněním (kromě klasických příznaků) se vyznačuje mírně vypoulenými očima, vyčnívající čelistí, malocclusion (horní řezáky vyčnívají dopředu), napůl otevřenými ústy a zakřivenou nosní přepážkou. Věnujte větší pozornost tomu, jak vaše dítě vypadá..

Pokud u dítěte zaznamenáte několik výše uvedených příznaků, je to důvod kontaktovat otorinolaryngologa, aby diagnostikoval problém a zvolil efektivní metodu léčby s integrovaným přístupem k řešení problému..

Adenoiditida

Nezaměňujte vegetaci adenoidů s adenoiditidou. Adenoidy jsou přemnožení nosohltanové mandle, které narušuje normální dýchání. Adenoiditida je zánět samotné mandle, podobný projevům příznaků nachlazení. Jedná se o dva různé problémy a přístupy k terapii se také liší. Je nemožné vyléčit adenoidy (hypertrofie mandlí), to znamená odstranit přebytečnou tkáň v nosohltanu, bez chirurgického zákroku. Adenoiditida je naopak léčena konzervativními způsoby: otoky jsou odstraněny, zánět zmizí, příznaky zmizí.

Adenoiditida je doprovázena následujícími příznaky:

  • zvýšená tělesná teplota;
  • neustále ucpaný nos, použité vazokonstrikční kapky nejsou účinné;
  • nosní hlas;
  • dýchání ústy;
  • bolavý krk;
  • porušení chuti k jídlu;
  • kašel.

Proč jsou adenoidy nebezpečné??

Šíření vegetace adenoidů může vést k problémům se sluchem, dokonce až ke ztrátě sluchu. Lidské sluchadlo má několik sekcí. Ve střední části je sluchová trubice, je to také Eustachova trubice, která je zodpovědná za regulaci vnějšího (atmosférického) tlaku tlakem v nosohltanu. Faryngální mandle se zvětšuje, překrývá ústa Eustachovy trubice, vzduch nemůže volně cirkulovat mezi nosní dutinou a uchem. Výsledkem je, že ušní bubínek je méně pohyblivý, což negativně ovlivňuje schopnost slyšet. V závažných případech takové komplikace nereagují na léčbu..

Přátelé! Včasná a správná léčba zajistí rychlé zotavení!

Pokud není normální cirkulace vzduchu možná, dojde k rozvoji infekce v uchu a zánětu (otitis media).

Neustálé dýchání ústy vede, jak již bylo zmíněno, k deformaci kostry obličeje, stejně jako ke snížení saturace mozku kyslíkem: dítě se rychle unaví a nedokáže odolat školní zátěži, výkon prudce klesá.

Konstantní koncentrace infekce v nosohltanové mandle vede k obecné intoxikaci těla a šíření virů do dalších orgánů. Dítě je vystaveno častým bronchitidám, laryngitidě a faryngitidě.

Mezi nepříjemné důsledky patří také problémy s gastrointestinálním traktem, noční močová inkontinence, kašel.

Diagnostika

Diagnostika se provádí v ORL ordinaci pod vedením otorinolaryngologa. Lékař provede obecné vyšetření pacienta a požádá rodiče o stížnosti a výskyt výrazných příznaků.

Dále se používají následující typy vyšetření pomocí:

  • faryngoskopie - vyšetření orofaryngu;
  • rhinoskopie - vyšetření nosní dutiny;
  • rentgen;
  • endoskopie nosohltanu je nejinformativnější metodou, která poskytuje ucelený obraz (výsledky studie lze zaznamenat na digitální médium).

Efektivní léčba adenoidů u dětí

Existují dva způsoby léčby dětí - chirurgický a konzervativní. Metody léčby jsou předepsány pouze lékařem ORL na základě stádia vegetace a stavu dítěte.

Léčba adenoidů konzervativní metodou znamená užívání léků v kombinaci s fyzioterapií. Integrovaný přístup je klíčem k účinnosti léčby adenoidů. Lékař předepisuje vazokonstrikční kapky a antimikrobiální léky.

Doporučuje se opláchnout nos roztokem furacilinu, protargolu, rhinoseptu a dalších léků. Není zakázáno léčit adenoidy u dětí lidovými léky: odvar z heřmánku, dubové kůry, třezalky, šňůry, přesličky atd. Jsou ideální pro praní.)

K upevnění účinku léčby se doporučuje provádět fyzioterapeutické postupy: UFO, UHF, elektroforéza atd..

Souběžně stojí za to užívat antihistaminika a komplexy vitamínů. Doporučujeme dětem se zarostlou adenoidní vegetací navštívit naše černomořská letoviska.

Chirurgická operace

Ve zvláštních situacích může otorinolaryngolog předepsat adenotomii - operaci k odstranění vegetace. Existuje celá řada indikací pro adenotomii:

  • když není možné účinně zacházet s dítětem konzervativními způsoby;
  • neschopnost plně dýchat nosem vede k častým onemocněním: tonzilitida, faryngitida atd..
  • opakující se zánět v uších;
  • dítě chrápe, dýchání se zastaví během spánku (apnoe).

Intervence je kontraindikována u krevních onemocnění, při exacerbaci infekčních onemocnění a u dětí mladších dvou let..

Před adenotomií je nutné odstranit zánět vytvrzením adenoidní vegetace. Samotný zákrok trvá jen 15-20 minut a probíhá v lokální anestezii. Během manipulace je pacient na křesle s hlavou mírně odhodenou dozadu a ORL lékař pomocí speciálního nástroje - adenotomu - popadne tkáň vegetace a prudkým pohybem ruky ji odřízne. Po manipulaci je možné mírné krvácení. Pokud je operace úspěšná a nejsou nalezeny žádné komplikace, může pacient jít domů.

Alternativou ke standardní chirurgii, modernější intervencí, je endoskopická adenotomie. Provádí se pomocí endoskopu. Tato metoda významně zvyšuje procento operací prováděných bez komplikací..

Po zákroku musíte zůstat jeden den v posteli a na několik týdnů se omezit ve fyzické námaze a aktivitě. Čas strávený na slunci by měl být zkrácen, horké koupele jsou kontraindikovány. Otorinolaryngolog doporučí průběh dechových cvičení, která pacientovi určitě pomohou zotavit se a vrátit se k normálnímu životnímu stylu..

Prevence

Preventivní metody prevence výskytu adenoidů zahrnují:

  • kalení;
  • posílení imunity;
  • užívání vitamínů;
  • správná výživa;
  • včasná léčba infekčních a nachlazení;
  • hygiena nosu;
  • včasný přístup k lékaři při prvních příznacích onemocnění.

Adenoiditida u dětí

Adenoiditida u dětí je chronický zánětlivý proces, který se vyvíjí v hypertrofované faryngální mandli (adenoidech). Projevuje se příznaky adenoidů: potíže s nosním dýcháním, nosní hlas, chrápání během spánku. Existují také příznaky zánětu ve formě rýmy a horečky. Adenoiditida u dětí má chronický průběh a dále vede ke zpoždění tělesného a duševního vývoje. Onemocnění je diagnostikováno klinicky, potvrzeno výsledky rhinoskopie, rhinocytologického vyšetření a rentgenografie. Léčba je zaměřena na odstranění ohniska infekce a obnovení nazálního dýchání.

ICD-10

  • Příčiny adenoiditidy
  • Příznaky adenoiditidy u dětí
  • Komplikace
  • Diagnostika
  • Léčba adenoiditidy u dětí
    • Konzervativní terapie
    • Chirurgická operace
  • Předpověď a prevence
  • Ceny léčby

Obecná informace

Adenoiditida u dětí je častým důvodem pro kontakt s pediatrem a dětským otorinolaryngologem. Incidence je přibližně 15: 1 000, s přihlédnutím ke stávajícím adenoidům bez zánětu. Častěji se detekuje u dětí ve věku od 2 do 7 let, protože právě v tomto věku jsou zaznamenány maximální fyziologické rozměry faryngální mandle. U školáků je patologie diagnostikována několikrát méně často. Relevance onemocnění v pediatrii je extrémně vysoká. V současné době je adenoiditida u dětí častější ve srovnání s incidencí na konci 20. století. Je to způsobeno nárůstem počtu patologických stavů těhotenství a porodu, což vede k oslabení imunity v populaci a šíření forem mikroorganismů rezistentních na antibiotika..

Příčiny adenoiditidy

Zánětlivý proces v zarostlé lymfatické tkáni faryngální mandle je nejčastěji způsoben hemolytickým streptokokem, respiračními viry, méně často houbami a oportunní flórou, mycobacterium tuberculosis atd. Riziko adenoiditidy u dětí se zvyšuje, pokud je dítě často dlouhodobě nemocné a také má zatížená alergická anamnéza. Úzké nosní cesty (například se zakřivením nosní přepážky) snižují přirozený debridement nosní dutiny a dlouhodobou perzistenci patogenních mikroorganismů na hltanu.

Vzhledem k tomu, že se adenoiditida u dětí vyvíjí na hypertrofované faryngální mandli, stojí za zmínku samostatně důvody pro proliferaci lymfatické tkáně. Mnoho dětí má do jisté míry adenoidy, představované zvětšenou hltanovou mandlí. Obvykle se objevují ve věku 2-7 let a po pubertě se postupně snižují. To je způsobeno skutečností, že je to faryngální mandle v raném dětství, která hraje roli první imunitní bariéry pro respirační infekce. Adenoiditida u dětí se vyskytuje, když adenoidy zůstávají dlouhou dobu bez povšimnutí, dítě je často nemocné v důsledku imunodeficience nebo je konzervativní léčba neúčinná.

Příznaky adenoiditidy u dětí

Projevy adenoiditidy u dětí se vždy překrývají s obecným obrazem adenoidů. Známky zvýšení palatinové mandle zahrnují potíže s dýcháním nosem, což je důvod, proč dítě dýchá ústy a chrápe během spánku, stejně jako uzavřený nos, ve kterém zvuky „m“ a „n“ skutečně mizí z řeči. Kromě toho má dítě charakteristický vzhled: ústa jsou otevřená, obličej je hypomimický, nasolabiální záhyby jsou vyhlazeny. Při prodlouženém průběhu vedou adenoidy a adenoiditida u dětí ke zpoždění fyzického vývoje, snížení paměti a pozornosti..

Dítě se rychle unaví a podráždí kvůli chronické hypoxii a nedostatku zdravého nočního spánku. Kromě výše uvedených příznaků je adenoiditida u dětí doprovázena zvýšením teploty (často na subfebrilní hodnoty), ještě výraznějšími potížemi s nosním dýcháním až do jeho úplné nepřítomnosti a rýmou. Nosní sekreci je obtížné odstranit, ale i tak je dýchání nosem usnadněno jen na krátkou dobu..

Komplikace

Toto onemocnění je chronické a často vede ke komplikacím kardiovaskulárního systému. To je způsobeno skutečností, že nejběžnějším původcem je hemolytický streptokok skupiny A, který má podobnou strukturu jako srdeční buňky, proto se endokarditida a myokarditida vyvíjejí autoimunitním mechanismem. Adenoiditida u dětí je často doprovázena zánětem středního ucha a zánětem spojivek. Dítě často trpí virovými infekcemi. To je způsobeno snížením imunity a neustálým vylučováním infikovaného hlenu u adenoiditidy u dětí..

Hlen stéká po zadní části krku, zánětlivý proces se šíří do dolních dýchacích cest. Chronická hypoxie a neustálý stres imunitního systému vedou ke zpoždění fyzického a duševního vývoje. Nedostatek kyslíku se projevuje nejen obecnou hypoxemií, ale také nedostatečným vývojem obličejové lebky, zejména horní čelisti, v důsledku čehož si dítě vyvine nesprávný skus. Možná deformace patra („gotické“ patro) a vývoj „kuřecího“ hrudníku. Adenoiditida u dětí také vede k chronické anémii.

Diagnostika

Pediatr může mít během fyzického vyšetření podezření na adenoidy a adenoiditidu u dětí. U dítěte se vyvine „adenoidní“ typ obličeje, který je zmíněn výše. Potíže s nazálním dýcháním, nasalita, časté virové infekce jsou indikací pro rhinoskopii dítěte.

  • Přední rhinoskopie se provádí, když je špička nosu unesena nahoru. Takže můžete posoudit stav sliznice, průchodnost nosních průchodů a všimnout si samotných adenoidů s významnou hypertrofií faryngální mandle.
  • Zadní rinoskopie je technicky obtížnější, zejména s ohledem na věk pacienta, ale právě ten vám umožňuje prozkoumat zadní stěnu hltanu, určit přítomnost adenoidů a adenoiditidy u dětí..

Je možné provést prstové vyšetření. Postup je jednoduchý a trvá jen několik sekund. Metoda je velmi poučná, ale pro dítě extrémně nepříjemná, proto se studie obvykle provádí na konci vyšetření. Používá se také endonazální diagnostika adenoiditidy u dětí. Umožňuje vám vizualizovat adenoidy, posoudit jejich stav a stupeň zvětšení, ale jeho implementace vyžaduje speciální přípravu (anestézie, anémie sliznic). Přítomnost anatomických deformit nosní dutiny je kontraindikací této studie, proto je nutné nejprve vyloučit možné zakřivení, stejně jako nosní polypy a jiné formace, jinak existuje velké riziko krvácení.

Rhinocytologické vyšetření (výtěr z nosu s následnou mikroskopií) poskytuje představu o buněčném složení hlenu. Vysoký obsah eosinofilů tedy naznačuje alergickou povahu adenoidů a adenoiditidy u dětí. K potvrzení alergické povahy onemocnění se provádějí kožní testy, zejména při výskytu alergií u rodičů a alergických dermatóz v anamnéze dítěte. Je nutná konzultace s otorinolaryngologem. Otoskopie umožňuje posoudit stav bubínku a zapojení sluchové trubice a ušní dutiny do zánětlivého procesu. Vyšetření rovněž hodnotí sluch dítěte..

Diagnóza adenoiditidy u dětí zahrnuje rentgenové vyšetření lebky v čelních a bočních projekcích, aby se vyloučila sinusitida a nádory nosní dutiny a hltanu. CT a MRI jsou nezbytné, pokud existuje podezření na přední mozkovou kýlu, která vede k narušení dýchání nosem, avšak s touto patologií jsou častěji pozorovány deformity lebky obličeje se širší polohou očí a další příznaky. Choanální atrézie se projevuje úplnou nemožností nazálního dýchání na jedné nebo obou stranách, ale tato malformace je diagnostikována častěji ihned po narození. Pokud máte podezření na choanální atrézii, provede se test s instilací barevných kapek do nosu.

Léčba adenoiditidy u dětí

Konzervativní terapie

Léčba onemocnění zahrnuje sanitaci ohniska zánětu a zajištění plného nosního dýchání. Předepsáno je oplachování antiseptickými roztoky i izotonickými solnými roztoky. Používají se aerosolová antibiotika a steroidní léky, kapky s antiseptickým a vazokonstrikčním účinkem (adrenomimetika se používají pouze na krátké kurzy). Také při léčbě adenoiditidy u dětí jsou účinné inhalace s antiseptiky a mukolytiky. Jakákoli antibiotika se používají pouze po potvrzení povahy onemocnění, tj. Izolace patogenu a stanovení jeho citlivosti na léky. Ukázalo se, že induktory interferonu stimulují imunitu.

Chirurgická operace

Operace adenoidů a adenoiditidy u dětí se provádějí s neúčinností konzervativních metod i s obtížemi při nazálním dýchání. Důležitou podmínkou pro provedení operace je absence exacerbace zánětlivého procesu. Doba remise musí být nejméně jeden měsíc.

Adenotomie se obvykle provádí pomocí adenotomu, lymfatická tkáň se řeže speciálním nožem v lokální anestezii nebo celkové anestezii, v závislosti na věku pacienta, stupni adenoidů, přítomnosti sluchových postižení atd. Je také možné endonazální odstranění adenoidů, ale při použití této techniky často zůstávají lymfoidní oblasti tkáně, takže může být nutné provést reoperaci. Pro adenotomii není nutná hospitalizace.

Předpověď a prevence

Prognóza onemocnění je příznivá s včasnou diagnostikou a terapií. Při opakované proliferaci adenoidů je možný relaps adenoiditidy u dětí, k tomu dochází zřídka a je to indikace pro opakovanou adenotomii. Samostatný blok pro adaptaci dítěte představuje obnovení nazálního dýchání, protože pacienti si zvykají dýchat ústy. Dítě se věnuje speciálním cvičením se svými rodiči, v případě potřeby s logopedem. Prevencí adenoiditidy u dětí je včasné odstranění adenoidů nebo úspěšná konzervativní léčba. Povinným okamžikem je zachování imunity dítěte, které vyžaduje plnohodnotnou stravu, pobyt na čerstvém vzduchu a další otužovací procedury.

Léčba akutní adenoiditidy u dětí

Zánět nosohltanových mandlí dává dítěti silné nepohodlí. Nemůže dýchat nosem, objevují se bolesti hlavy a další nepříjemné příznaky. Pokud taková patologie probíhá v akutní formě, zakrývá nejen mandle, ale také se začíná šířit do sliznic střední a horní části nosohltanu. Musíte vědět, co představuje akutní adenoiditidu u dětí, příznaky a léčbu tohoto onemocnění.

Jak se vyvíjí akutní adenoiditida?

Akutní adenoiditida se nejčastěji vyskytuje v dětství v důsledku aktivní reprodukce saprofytické mikroflóry. Saprofyty jsou podmíněně patogenní mikroorganismy, které obývají sliznici hltanu, nosu a úst. Jejich životně důležitá aktivita je podporována rozkladem organických sloučenin. Dočasné snížení imunitní ochrany vede k jejich aktivaci a zvýšené reprodukci, přispívá ke vzniku klinických příznaků.

Onemocnění se vyskytuje ostře a rychle se rozvíjí. Existuje prudký nárůst tělesné teploty až na 40 ° C. Zároveň dochází k silné intoxikaci těla, která se projevuje průjmem, zvracením, křečemi, sníženou tvorbou moči, suchými sliznicemi a pokožkou.

Kvůli podrážděné sliznici dítě pociťuje pot, pálení, nepohodlí v krku. Ve středním uchu je bolest, která je v noci velmi znepokojivá. Nosní dýchání je obtížné nebo chybí kvůli nahromaděnému mukopurulentní exsudátu v nosní dutině. Hlas se stává nosním, zvětšují se tonzilární, parotidové, zadní krční a dolní čelisti.

Hlen začíná hojně proudit a stéká po zadní části nosohltanu, což dráždí dolní dýchací cesty a hrtan. Během vyšetření je jasně viditelná hyperémie epitelu. V důsledku toho se vyvíjí rinoadenoiditida, objeví se kašel. V pokročilém případě se infekce může šířit podél sestupných drah a způsobit zánět průdušek a průdušnice..

Sliznice je pokryta hnisavým plakem ve formě pruhů nebo teček na zadní straně hltanu. Akutní adenoiditida u dítěte je často diagnostikována společně s angínou, protože do patologického procesu jsou zapojeny tubulární mandle, boční hřebeny, lymfoidní folikuly hltanu.

Příčiny akutní adenoiditidy

Mandle se začínají zvětšovat v důsledku proliferace lymfatické tkáně. K tomu dochází z různých důvodů:

  1. Imunitní systém je přecitlivělý na různé alergeny.
  2. Dítě má často nachlazení a jiná onemocnění dýchacích cest, jako je chřipka nebo SARS.
  3. Krmení umělou výživou, proto imunita u dětí není tak silná jako při kojení.
  4. Špatná strava, v níž dominují sacharidy. V důsledku toho je práce trávicího systému narušena a rozvíjí se dysbióza. Kvůli nerovnováze patogenních a prospěšných mikroorganismů ve střevech klesá imunitní obrana a dochází k zažívacím potížím. Navíc, pokud je potravou dodáváno malé množství stopových prvků a vitamínů, zvýší se tím pravděpodobnost vzniku adenoiditidy. Nabídka proto musí nutně obsahovat maso, ryby, mléčné výrobky..
  5. Přítomnost ložisek chronické infekce v těle. To platí pro děti, u kterých byla diagnostikována sinusitida, faryngitida nebo tonzilitida s častými exacerbacemi.
  6. Minulé systémové nemoci: křivice, vaskulitida, sklerodermie, lupus.
  7. Diatéza způsobená zhoršenou imunitní odpovědí.

Děti, které trpí nosní polypózou nebo astmatem, jsou navíc náchylnější k akutní adenoiditidě. Toto onemocnění je často vyvoláváno nepříznivými faktory prostředí: vdechování toxických výparů, záření, znečištěný vzduch.

Typy a závažnost akutní adenoiditidy

Akutní adenoiditida může být hnisavá, zvláště pokud byla vystavena chemickým dráždivým látkám nebo v přítomnosti chlamydiové infekce. V tomto případě se hnis začne hromadit na povrchu mandlí..

Mezi další důvody rozvoje hnisavé adenoiditidy patří:

  • oslabení imunity;
  • alergie;
  • těžké hypotermie těla;
  • špatná výživa;
  • viry v těle.

Pokud začnete s tímto typem adenoiditidy, může to způsobit následující komplikace: akutní bronchitidu, laryngitidu, tracheitidu nebo faryngitidu. Často jsou postiženy paranazální dutiny, což vede k rozvoji čelní sinusitidy, sinusitidy a dalších závažných onemocnění. Spolu s krevním řečištěm může infekce proniknout do všech orgánů a způsobit chronické onemocnění ledvin a močových cest. Pokud je léčba opožděná, může se vyvinout sepse..

Subakutní adenoiditida je důsledkem akutní formy a nejčastěji postihuje děti, které mají hypertrofii faryngální mandle. Onemocnění na samém počátku svého vývoje je doprovázeno lakunární bolestí v krku. Poté se objeví následující příznaky: horečka, zánět středního ucha, rýma a kašel s hnisavým výtokem, zánět vedlejších nosních dutin, zarudnutí mandlí, chrápání, dýchání ústy, ucpaný nos. Subakutní forma projde za 15-20 dní.

Existují 3 stupně závažnosti akutní adenoiditidy:

  1. První je, že přerostlé adenoidy pokrývají 1/3 oblasti nosohltanu. Dítě může během dne normálně dýchat nosem a v noci, když je v poloze na zádech, se zvyšuje průtok krve k adenoidům, zvětšují se a začínají uzavírat horní dýchací cesty. Z tohoto důvodu je v noci dýchání velmi obtížné..
  2. Za druhé - lymfoidní tkáň již pokrývá 2/3 oblasti nosohltanu. Dítě nemůže dýchat nosem ve dne ani v noci. Během spánku je chrápání, kašel, zadržování dechu.
  3. Třetí - zarostlé mandle zcela blokují nosohltanu, nedochází k dýchání nosem.

První příznaky akutní adenoiditidy

Na samém počátku vývoje onemocnění se obecný stav dítěte mění. Není tak aktivní, začíná být vrtošivý, jeho chuť k jídlu mizí a objevuje se ospalost. V tomto případě je nutné měřit teplotu. Jeho nárůst na 37,9 ° C naznačuje, že se vyvíjí infekční onemocnění. V takovém případě by mělo být dítěti podáno velké množství tekutiny k pití. Mohou to být kompoty, ovocné nápoje, čaj s medem, rybíz, maliny.

V závislosti na patogenitě mikrobů a stavu imunity lze příznaky onemocnění přidat každé 2 až 4 hodiny. Akutní adenoiditida se projevuje následovně:

  • apatie, letargie;
  • bolesti hlavy;
  • neklidný spánek;
  • febrilní hypertermie;
  • bolest v nose, uších, krku;
  • ztráta sluchu;
  • chraplák;
  • zvracení, kašel;
  • chrápání během spánku;
  • vypouštění hlenu z nosu;
  • nosní kongesce;
  • suchost ústní sliznice.

Pokud se u dítěte objeví akutní forma onemocnění, má kašel a vyvinou se záchvaty udušení. Dítě začíná opouštět prsa, je náladové, neklidné, nespí dobře, často plivá, stolice je narušena.

Diagnóza onemocnění

Aby bylo možné diagnostikovat onemocnění, provede lékař pohovor a vyšetření dítěte. Poté provede rhinoskopii, díky níž hodnotí stav mandlí, určuje závažnost a formu patologie. Aby zjistil velikost adenoidů, lékař palpuje a zkoumá je a zadní stěnu hltanu.

Mezi další metody výzkumu patří:

  • CT, rentgen - pomůže určit velikost mandlí;
  • endoskopické vyšetření - hodnotí stav nosohltanu;
  • audiometrie - existuje-li podezření na poškození sluchu.

Pomocí laboratorní diagnostiky (biochemické a obecné krevní testy) nelze stanovit přesnou diagnózu, ale je nutné určit obecný stav pacienta. Pokud je připojena bakteriální infekce, provede se nátěr k identifikaci patogenu a jeho citlivosti na antibiotika.

Jak a jak léčit akutní adenoiditidu

Lékař po stanovení správné diagnózy předepíše nezbytnou léčbu. K tomu předepisuje následující léky, které pomáhají pouze ve fázích 1-2 onemocnění:

  1. Antibakteriální látky: Sumamed, Augmentin. Pomáhají ničit patogenní mikroby s hnisavou formou onemocnění..
  2. Antihistaminika: Claritin, Loratadin. S jejich pomocí se vývoj alergické reakce zpomaluje, otoky tkání se snižují.
  3. Nosní spreje: Humer, Aqua Maris. Čistí a zvlhčují sliznice, snižují zánět a otoky a ničí choroboplodné zárodky.
  4. Spreje a roztoky pro zavlažování a oplachování sliznic: Tantum Verde, Bioparox, Aqua Maris, Orasept, Rotokan, Chlorophyllipt, Miramistin.
  5. Nosní vazokonstrikční léky: Lazorin, Vibrocil. S jejich pomocí se sníží otok nosohltanu, obnoví se nosní dýchání.
  6. Antiseptický Protargol. Má sušicí účinek.
  7. Homeopatické léky: Sinupret, Lymphomyosot.

Kromě toho fyzioterapeutické postupy pomáhají léčit adenoiditidu: UHF, křemennou lampu, elektroforézu léčiv v oblasti regionálních lymfatických uzlin a darsonvalizaci. Chirurgický zákrok se neprovádí v akutní formě.

Léčba akutní adenoiditidy lidovými léky

Díky metodám tradiční medicíny se otoky snižují, ale doporučuje se je kombinovat s konzervativní léčbou. Mezi nejoblíbenější lidové léky patří:

  1. Smíchejte ve stejném poměru máta, třezalka tečkovaná a dubová kůra. Vezměte 1 polévkovou lžíci. l. směs a vaří se ve 200 ml vody. Ochlaďte, přefiltrujte a nakapejte 3-4 kapky do každé nosní dírky třikrát denně.
  2. Rozemlejte list Kalanchoe nebo aloe, vymačkejte šťávu a vštěpujte 2 kapky 4-5krát denně.
  3. 1 polévková lžíce. l. suché listy brusinek se nalijí do 0,5 litru vody, přivedou k varu, ochladí a zfiltrují. Používá se k výplachu nosu nebo k orálnímu podání.
  4. Vezměte přesličku, heřmánek, květenství měsíčku a 1 polévkovou lžíci. l. suroviny se nalijí sklenicí vroucí vody. Trvejte na tom 1 hodinu a filtrujte. Výsledná infuze opláchne nos a kloktá.

Kromě toho můžete ke zlepšení imunity použít čerstvou mrkvovou šťávu, brusinkovou šťávu, nálev z oregana. Velkou výhodou jsou kompoty ze sušeného ovoce a čerstvě vymačkané ovocné šťávy..

Komplikace a důsledky

Pokud se neléčí, akutní adenoiditida může být chronická. Mezi další komplikace patří:

  • otitis;
  • retrofaryngeální absces;
  • časté SARS;
  • sepse;
  • lymfadenopatie;
  • alergické reakce;
  • akutní zánět hrtanu a hltanu.

Při 2-3 stupních onemocnění se vyvíjí hypoxie. Čím déle je nedostatek kyslíku, tím vyšší je pravděpodobnost vzniku neurologických poruch..

Prevence nemoci

Není snadné chránit se před výskytem adenoiditidy, protože se vyvíjí pod vlivem systémových a vnějších faktorů. Můžete dodržovat následující pravidla:

  • vyhýbat se kontaktu s nemocnými lidmi;
  • ztvrdnout;
  • včasné ošetření zubů na kazy;
  • léčit infekční nemoci v rané fázi vývoje;
  • často chodit na čerstvý vzduch;
  • pravidelně mokré čištění;
  • brát vitamíny na podzim a v zimě.

Při správné léčbě může adenoiditida zmizet za 2 týdny. Aby se zabránilo relapsu, je během prvních 2-3 měsíců po zotavení nutné vyhnout se přeplněným místům a dodržovat preventivní opatření.